免疫球蛋白在兒科臨床治療作用
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[摘要]目的探討免疫球蛋白在兒科臨床治療中的作用。方法選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行靜脈注射免疫球蛋白治療。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果顯著高于對(duì)照組，其治療有效率為93.22%，明顯較對(duì)照組（79.66%）高；且實(shí)驗(yàn)組患兒退熱占比86.44%，肺部啰音消失占比84.75%，咳嗽消失占比74.58%，心力衰竭好轉(zhuǎn)占比88.14%，均較對(duì)照組高，其臨床癥狀改善較對(duì)照組明顯；另外，實(shí)驗(yàn)組患兒住院天數(shù)為（7.2±1.6）d，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且，所有患兒在治療期間以及治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)對(duì)治療產(chǎn)生影響。結(jié)論對(duì)重癥肺炎患兒行靜脈注射免疫球蛋白治療，治療效果顯著，可有效改善患兒的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]免疫球蛋白；小兒重癥肺炎；兒科臨床
臨床上，小兒肺炎屬于一種常見(jiàn)疾病，若患者在這時(shí)沒(méi)有得到盡早治療，很有可能導(dǎo)致病情惡化發(fā)展為小兒重癥肺炎。小兒重癥肺炎病情發(fā)展十分迅速，對(duì)患兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，甚至還可能對(duì)患兒的生命安全造成威脅[1]。靜脈注射免疫球蛋白從上世紀(jì)八十年代開(kāi)始在臨床中得到廣泛應(yīng)用，且臨床應(yīng)用范圍較廣。該文選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并對(duì)其中的59例患者在行常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上予以靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療，臨床效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組59例患兒中，男性25例，女性34例，年齡9個(gè)月~6歲，平均年齡（3.1±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組59例患兒中，男性28例，女性31例，年齡10個(gè)月~5歲，平均年齡（2.7±1.1）歲。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組患兒行常規(guī)治療，予以患兒抗菌藥物以及抗病毒藥物，起到有效肺部感染的作用。另外，還需要對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保持患兒呼吸通暢。并對(duì)患兒進(jìn)行輸氧，患兒出現(xiàn)心力衰竭癥狀，就需要對(duì)其行利尿以及強(qiáng)心藥物，使得患兒的心力衰竭得到有效糾正，并保證患兒體內(nèi)的酸堿平衡[2]。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以靜脈注射免疫球蛋白治療。常規(guī)治療方法同對(duì)照組，同時(shí)靜脈注射免疫球蛋白，劑量為0.4g/（kg•d）,患兒需連續(xù)接受治療3d[3]。
1.3觀察指標(biāo)
治療結(jié)束后，需要對(duì)兩組患兒咳嗽、心力衰竭、退熱以及肺部啰音等癥狀改善情況進(jìn)行分析。并對(duì)患兒的住院天數(shù)進(jìn)行記錄分析。根據(jù)患兒的實(shí)際治療情況，將治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的臨床癥狀得到有效改善，肺部濕啰音明顯減少，呼吸通暢。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療之后，患兒的臨床癥狀得到改善，肺部濕啰音減少、呼吸急促減少。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療之后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀以及臨床指標(biāo)未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至癥狀加重?？傆行?顯效率＋好轉(zhuǎn)率。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒臨床治療效果比較
對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率（93.22%）明顯較對(duì)照組患兒（79.66%）高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較
實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱占比、肺部啰音消失占比、咳嗽消失占比及心力衰竭好轉(zhuǎn)占比分別為86.44%、84.75%、74.58%、88.14%，臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組患兒住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
對(duì)照組患兒的住院天數(shù)為（11.2±1.2）d，實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間為（7.2±1.6）d。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間少于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，所有患兒在治療期間以及治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)對(duì)治療產(chǎn)生影響。
3討論
小兒重癥肺炎的主要發(fā)病原因是患兒的呼吸到受到合胞病毒的嚴(yán)重感染，是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病。該種疾病的病情發(fā)展迅速，病死率較高，對(duì)于患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。小兒重癥肺炎患兒在受到感染時(shí)，其免疫功能很容易出現(xiàn)變化。因此，需要對(duì)患兒進(jìn)行盡早及時(shí)的治療，采取有效的治療手段。有研究證明，小兒重癥肺炎病情發(fā)展與沒(méi)有得到及時(shí)治療以及患兒免疫系統(tǒng)紊亂都具有密切聯(lián)系。小兒重癥肺炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)明顯的全身中毒情況，且導(dǎo)致患兒呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，其他系統(tǒng)也會(huì)受到影響，如微循環(huán)衰竭、心肌炎等[5]。對(duì)該種疾病治療的主要原則是有效糾正患兒的缺氧癥狀，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效治療，積極對(duì)病因進(jìn)行治療[6]。免疫球蛋白是健康血漿純化得到的一種血液制品，其中的主要成分即蛋白質(zhì)，具有免疫替代以及免疫調(diào)節(jié)的顯著作用，對(duì)于小兒免疫功能系統(tǒng)紊亂出現(xiàn)的疾病可有效治療[7]。免疫球蛋白屬于一種免疫效應(yīng)分子，可直接參與體液免疫[8]。在集體中，免疫球蛋白主要是以lgG存在，參與人體的被動(dòng)免疫。在臨床上，使用免疫球蛋白治療主要是以靜脈注射制劑的形式存在[9]?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)學(xué)水平的逐漸提高，免疫球蛋白在臨床上也得到了廣泛應(yīng)用，免疫球蛋白在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，對(duì)于一些病變治療以及預(yù)防都效果明顯。有研究顯示，免疫球蛋白的主要作用機(jī)制為對(duì)補(bǔ)體結(jié)合進(jìn)行阻止，從而使得補(bǔ)體產(chǎn)生得到抑制，對(duì)于機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞以及效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)細(xì)胞增值以及凋亡進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過(guò)這幾種方式在治療免疫異常疾病中積極發(fā)揮作用。免疫球蛋白進(jìn)入人體之后，可對(duì)人體中正常lgE合成進(jìn)行抑制，并對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群活性進(jìn)行增強(qiáng)[10]?；钚缘玫皆鰪?qiáng)的T淋巴細(xì)胞亞群還可對(duì)B細(xì)胞分化產(chǎn)生抑制，進(jìn)而與其共同產(chǎn)生活化調(diào)節(jié)的作用，對(duì)機(jī)體正常功能進(jìn)行保護(hù)，防止機(jī)體受到自身免疫的各種損害[11]。該文選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例，并對(duì)其中的59例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈注射免疫球蛋白治療（實(shí)驗(yàn)組），其治療有效率可達(dá)93.22%，明顯較經(jīng)常規(guī)治療的對(duì)照組高（P＜0.05）。徐海波等學(xué)者[12]于《免疫球蛋白在兒科臨床治療中的作用》文中表明，經(jīng)每日靜脈注射免疫球蛋白的治療組患兒的治療有效率為93.20%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與該文相似，證明將免疫球蛋白用于兒科臨床治療中可獲得較為可觀的療效。此外實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀改善情況與住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。盤(pán)洪蘭學(xué)者[13]于《免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎的臨床研究》一文中，治療組患兒的臨床癥狀改善程度較對(duì)照組明顯，同時(shí)患者的住院時(shí)間亦較對(duì)照組短（P＜0.05），與該文研究結(jié)果相似。由此可見(jiàn)，在兒科臨床中使用免疫球蛋白，可以對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行改善，促進(jìn)其身體的康復(fù)，縮短住院時(shí)間。綜上所述，對(duì)小兒重癥肺炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈注射免疫球蛋白治療，發(fā)現(xiàn)臨床治療效果顯著，臨床癥狀改善明顯，值得在臨床上應(yīng)用推廣。
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作者：陳澤斌 單位：廣州市天河區(qū)婦幼保健院