兒科微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用情況分析

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摘要：微生態(tài)制劑作為口服的一種非致病活性菌抑制劑，可以使腸道細(xì)菌平衡得到改善，對(duì)人體產(chǎn)生有益作用，在兒童濕疹、新生兒黃疸、小兒功能性便秘以及嬰幼兒腹瀉等疾病的治療中得到廣泛運(yùn)用。本文從作用機(jī)制、種類以及臨床應(yīng)用三個(gè)方面探討微生態(tài)制劑在兒科中的應(yīng)用情況，以期為臨床治療水平的提高提供幫助。

關(guān)鍵詞：臨床應(yīng)用;微生態(tài)制劑;兒科

微生態(tài)制劑主要指的是將微生態(tài)學(xué)原理作為基本依據(jù)，運(yùn)用有益于宿主的正常微生物或其促成物質(zhì)制備而成，具有調(diào)節(jié)或者維持微生態(tài)平衡，增進(jìn)宿主健康和預(yù)防疾病作用的一種活性菌抑制劑[1]。微生態(tài)平衡通常指的是正常微生物群與其宿主相互依賴、相互制約的一種生理性動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，由于嬰幼兒年齡較小，腸道功能尚未發(fā)育完善，再加上腸道菌群功能狀態(tài)容易受到外界的影響，與成年人相比，更容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，所以微生態(tài)制劑被廣泛運(yùn)用在兒科[2～3]。本文對(duì)兒科運(yùn)用微生態(tài)制劑的臨床現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1微生態(tài)制劑的作用機(jī)制

通常情況下，微生態(tài)制劑的作用機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：①使內(nèi)毒素的來(lái)源減少；②將機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬活性激活，使人體免疫力提高；③對(duì)致病菌的繁殖和侵入進(jìn)行阻止，對(duì)糖類進(jìn)行發(fā)酵，產(chǎn)生大量的乳酸和醋酸，對(duì)腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用，合成多種生物酶和維生素；④對(duì)腸道有害菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，對(duì)腸道菌群進(jìn)行調(diào)整；⑤對(duì)腸道有益菌進(jìn)行補(bǔ)充，在腸黏膜形成一層“膜菌群”，使體內(nèi)屏障功能增強(qiáng)[4]。同時(shí)，相比單一菌種，復(fù)合菌種具有較好的穩(wěn)定性，在人體微生態(tài)環(huán)境中的環(huán)境適應(yīng)能力和緩沖能力較強(qiáng)，可以對(duì)腸道微生態(tài)平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[5]。

2微生態(tài)制劑的種類

在微生態(tài)制劑中，益生菌是比較常見的一種，將菌株的作用機(jī)制和來(lái)源作為基本依據(jù)，可以將微生態(tài)制劑分為三種，分別為真菌制劑、共生菌制劑以及原籍菌制劑，真菌制劑主要為布拉酵母菌，作用機(jī)制比較獨(dú)特；共生菌制劑中的菌株來(lái)源于人體腸道外，與人體原籍菌具有共生作用，可以對(duì)原籍菌的繁殖和生長(zhǎng)起到促進(jìn)作用，包括枯草桿菌、酪酸梭菌以及芽孢桿菌等；原籍菌中的菌株來(lái)源于人體腸道原籍菌群，能對(duì)原籍菌進(jìn)行補(bǔ)充，比如糞鏈球菌、乳桿菌以及雙歧桿菌等[6]。在微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用中，比較常見的是復(fù)合菌制劑和益生菌藥物，具體見表1。

3微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用

3.1新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）：NEC是比較常見的一種新生兒消化道疾病，在早產(chǎn)兒中具有較高的發(fā)病率，也是降低早產(chǎn)兒生存質(zhì)量和危及生命安全的一種重要疾病[7]。有報(bào)道顯示，運(yùn)用酪酸梭菌對(duì)100例早產(chǎn)兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，住院時(shí)間，NEC的發(fā)生率降低明顯，縮短了NEC病程，降低了肺部感染發(fā)生率，說(shuō)明酪酸桿菌可以對(duì)腸道建立正常菌群起到促進(jìn)作用，有助于早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)[8]。

3.2乳糖不耐受：通常情況下，食物中的乳糖無(wú)法被分解，容易誘發(fā)一系列臨床癥狀如腹痛、產(chǎn)氣增多、腸鳴以及滲透性腹瀉等。有研究發(fā)現(xiàn)，嗜熱鏈球菌、乳桿菌、雙歧桿菌中含有大量的β-半乳糖苷酶，可以對(duì)乳制品中的乳糖進(jìn)行分解，使乳糖不耐受患兒的臨床癥狀得到改善[9]。

3.3腹瀉病的預(yù)防和治療：臨床研究表明，大部分腹瀉患者往往合并腸道菌群紊亂，在各種腹瀉病的臨床治療中運(yùn)用益生菌制劑，均能獲得較好的療效[10]。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，益生劑（博拉德酵母菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌、嗜酸乳桿菌、羅伊乳桿菌以及鼠李糖乳桿菌）治療急性腹瀉的效果較好，可以使病程縮短，使腹瀉的嚴(yán)重程度降低[11]。輪狀病毒性腸炎是比較常見的一種兒童急性腹瀉病因，發(fā)病機(jī)制主要為腸道中的正常厭氧菌尤其是雙歧桿菌減少明顯，臨床癥狀輕重與數(shù)量減少程度呈正比關(guān)系，運(yùn)用益生菌治療輪狀病毒性腸炎，能夠?qū)啝畈《菊T發(fā)的水樣瀉進(jìn)行有效治療，獲得令人滿意的療效[12]。同時(shí)，細(xì)菌性腹瀉患者往往合并菌群紊亂如腸桿菌增加、厭氧菌減少等，運(yùn)用益生菌輔助治療細(xì)菌性痢疾，能夠使病程縮短，提高治療效果[13]。

3.4功能性胃腸道疾?。汗δ苄晕改c道疾病是比較常見的一類疾病，包括兒童功能性腹瀉、嬰兒腸絞痛、功能性便秘、功能性消化不良以及腸易激綜合征（IBS）等，益生菌制劑可以對(duì)腸道生理菌進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪以及糖進(jìn)行發(fā)酵，代謝產(chǎn)生醋酸和乳酸，對(duì)胃腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用，有助于胃腸道正常生理功能的恢復(fù)[14]。同時(shí)，有文獻(xiàn)報(bào)道，運(yùn)用枯草桿菌、雙歧桿菌等對(duì)小兒功能性腹痛進(jìn)行治療，可以獲得較好的效果[15]。

3.5肝臟疾?。河醒芯堪l(fā)現(xiàn)，肝病患者往往合并腸道菌群紊亂，尤其是急性肝功能衰竭、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎以及重癥肝炎等嚴(yán)重肝臟疾病，大多數(shù)合并內(nèi)毒素血癥，經(jīng)研究證實(shí)，運(yùn)用益生菌如乳桿菌、雙歧桿菌等輔助治療成人嚴(yán)重肝病，可以使病情得到有效改善[16]。在肝膽疾病中，皮膚黃疸是比較常見的一個(gè)表現(xiàn)，有報(bào)道顯示，益生菌制劑治療嬰兒肝炎綜合征、母乳性黃疸以及新生兒高膽紅素血癥可以獲得較好的療效，其作用機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：①增強(qiáng)肝酶活性，增加結(jié)合膽紅素；②產(chǎn)生大量有機(jī)酸，使腸道pH值降低，對(duì)腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用，使膽紅素從糞便中的排泄增加；③使腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性降低，使膽紅素的腸肝循環(huán)減少；④益生劑口服可以迅速建立正常腸道菌群，積極參與膽汁代謝的生理功能，有助于膽紅素排泄[17]。

4結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，微生態(tài)制劑能夠?qū)w內(nèi)微生態(tài)失調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使體內(nèi)菌群保持平衡，被廣泛運(yùn)用在兒科治療中，在炎癥性腸病、肝臟疾病、母乳性黃疸、新生兒黃疸、功能性腸病以及腹瀉病等疾病的治療中可以獲得滿意療效，但是還存在局限性，需要不斷深入研究，從而提高臨床應(yīng)用水平。

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作者：謝依伶 單位：廣西壯族自治區(qū)欽州市婦幼保健院