兒科靜脈輸液五微教育護(hù)理應(yīng)用效果

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【摘要】目的探討五微教育護(hù)理在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法選擇2019年1—3月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為對照組，2019年4—6月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為試驗組，對照組接受兒科輸液常規(guī)教育，試驗組接受五微教育護(hù)理。比較兩組患兒靜脈輸液依從性、護(hù)理不良事件發(fā)生率及健康教育認(rèn)可度。結(jié)果試驗組患兒靜脈輸液依從性和健康教育認(rèn)可度評分均高于對照組(P＜0．05)，靜脈治療全程護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論五微教育護(hù)理在兒科靜脈輸液中應(yīng)用，可顯著提升輸液患兒的治療依從率，降低靜脈治療護(hù)理不良事件風(fēng)險，深受患兒及家長的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】五微教育;兒科;靜脈輸液

靜脈輸液是兒科常用治療手段，靜脈給藥途徑下藥物直接進(jìn)入血管，其快速起效性優(yōu)于其他給藥途徑，但與此同時，護(hù)理不良事件發(fā)生率與嚴(yán)重程度亦高于其他用藥途徑［1］，因患兒年齡較小活潑好動，體位頻繁大幅度變動易引發(fā)輸液過速或過慢及液體滲漏等不良事件，且患兒皮下脂肪厚、表達(dá)能力差等，故早期外滲難以及時發(fā)現(xiàn)［2］，靜脈輸液的致痛性、有創(chuàng)性特點亦會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一定程度的身心應(yīng)激反應(yīng)，阻礙靜脈輸液護(hù)理操作的順利實施［3－4］。上述各種因素，使兒科靜脈輸液風(fēng)險隱患及護(hù)理難度遠(yuǎn)高于成人靜脈輸液［5－6］，健康教育是提高護(hù)理對象依從度與護(hù)理質(zhì)量的重要舉措，但兒科輸液健康教育活動存在學(xué)習(xí)認(rèn)知理解度不足、護(hù)患接觸時間較短、教育對象學(xué)習(xí)注意力不易集中等特點，健康教育難度較高［7］，我們嘗試在兒科靜脈輸液護(hù)理中開展五微教育護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年1—3月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為對照組，其中男29例，女26例;平均年齡(4．36±2．09)歲。選擇2019年4—6月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為試驗組，其中男28例，女27例;平均年齡(4．71±1．92)歲。兩組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組接受兒科靜脈輸液常規(guī)教育，由輸液護(hù)士口頭進(jìn)行用藥知識、配合事宜、注意事項等指導(dǎo)。試驗組接受五微教育護(hù)理，即微教育視頻循環(huán)播放、微教育手冊(口袋書)發(fā)放、微教育故事耳機(jī)播放、微游戲化教育、微歌謠式教育，具體實施方式如下:(1)微視頻教育。將輸液前準(zhǔn)備事宜、靜脈留置針優(yōu)勢與適應(yīng)人群、輸液速度注意事宜、留置針管理、留置針脫出/堵管預(yù)防處理、液體滲漏判斷等知識制作為短小、主題突出的微視頻，匹配以相對應(yīng)的生動活潑的圖片、動畫及優(yōu)美的音樂背景等，于兒科病區(qū)走廊、病室內(nèi)LED屏循環(huán)播放。(2)微手冊教育。設(shè)計制作靜脈輸液圖文對照式教育手冊，內(nèi)容與微視頻相同，色彩鮮明，圖文精準(zhǔn)對應(yīng)，制作為口袋書大小，可置于患兒衣服口袋中，便于攜帶與觀看。(3)微故事教育。以在兒童群體中具備廣泛知名度的熊大熊二為故事主角，編制熊二輸液記故事，通過兩只熊的對話與經(jīng)歷，表述靜脈輸液的疾控價值、配合靜脈輸液的良好后果、具體的靜脈輸液配合方式與技巧等，讓患兒家長手機(jī)掃描下載故事資源供患兒以耳機(jī)形式收聽。(4)微游戲教育。創(chuàng)設(shè)輸液角色扮演游戲，向患兒示范如何在布娃娃身上靜脈輸液操作，然后鼓勵引導(dǎo)其扮演護(hù)士角色，使用游戲娃娃與輸液模具模擬系止血帶、皮膚消毒、皮膚固定、靜脈穿刺等操作，消除其對白大褂、輸液管、穿刺針等人員用物的恐懼疏離感，知曉配合方式。(5)微歌謠教育。將靜脈輸液配合流程編制為朗朗上口的短童謠形式，如:伸小手、握又松、輕輕拍、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)涂、快快扎、勻速滴、小心脫、好好護(hù)等，向患兒說明與示范童謠詞句所代表意思，加深患兒理解認(rèn)知度，提高其配合有效性。

1．3觀察指標(biāo)

(1)靜脈輸液依從性?；純红o脈輸液全程配合，無回避抗拒哭鬧行為，四肢無大幅度動作，可主動配合，計為依從，反之計為不依從［8］。(2)不良事件。統(tǒng)計兩組患兒靜脈輸液治療全程護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括意外拔管、液體滲漏、滴速異常改變等。(3)認(rèn)可度。自行設(shè)計兒科靜脈輸液健康教育認(rèn)可度測評問卷，含教育理念、教育方式、教育效果3項，均賦為0～10分，分值愈高提示兒科靜脈輸液健康教育認(rèn)可度愈高。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23．0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t’檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組患兒靜脈輸液依從性比較

試驗組患兒靜脈輸液依從性高于對照組(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組患兒靜脈治療全程護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

試驗組患兒靜脈治療全程護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患兒健康教育認(rèn)可度評分比較

試驗組患兒健康教育認(rèn)可度評分均高于對照組(P＜0．05)，見表3。

3討論

兒童被公認(rèn)為社會弱勢群體，是各類活動中的保護(hù)對象，靜脈輸液系兒科重點難點護(hù)理項目，護(hù)理安全風(fēng)險高且護(hù)理質(zhì)量滿意度低，究其原因，積極的健康教育缺失占據(jù)重要地位，常規(guī)兒科靜脈輸液教育依賴于護(hù)士操作過程中的口頭講解，形式單一，頻次不足，系統(tǒng)性有限，枯躁機(jī)械，對患兒這一類特殊群體的教育需求適用度較低［9］。有必要就如何提升靜脈輸液患兒學(xué)習(xí)興趣的健康教育模式做出探討［10］。本研究在兒科靜脈輸液過程中開展五微教育護(hù)理，微教育視頻的制作播放，形象生動具有觀賞性，易于吸引患兒注意力，反復(fù)循環(huán)播放，可不斷地進(jìn)行教育信息滲透;微教育手冊的制作應(yīng)用，便于攜帶，圖文并茂，講解細(xì)致全面，具有系統(tǒng)性，患兒樂于翻看;微故事教育形式，以敘事模式進(jìn)行教育，將正確的靜脈輸液知識、態(tài)度、行為等融入兒童喜愛的故事主角經(jīng)歷中，易被患兒所接受;微游戲教育法的引入，可寓教于樂，具備情境體驗教育功能，直接培育患兒靜脈治療良好配合意識與行為，消除恐懼、焦慮、抵觸情緒;微歌謠的設(shè)計傳唱，童趣盎然，節(jié)律明快易于記憶，自然加深患兒靜脈治療配合認(rèn)知印象，五微教育在兒科靜脈輸液護(hù)理中的實踐應(yīng)用，規(guī)范了教育內(nèi)容，擴(kuò)大了教育信息量，生動趣味化了教育過程，增加了教育頻次，故獲得了較好的教育成果，提高了患兒靜脈輸液價值的認(rèn)同度與行為配合度，結(jié)果顯示，試驗組患兒靜脈輸液依從性高于對照組(P＜0．05);試驗組患兒靜脈治療全程護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)，究其原因，五微教育護(hù)理具備親子共學(xué)特性，在教育患兒的同時家長亦接受了相同強(qiáng)度與內(nèi)容的教育，使家長有能力進(jìn)行輸液速度的監(jiān)控、留置管路的保護(hù)、液體外滲的防控等靜脈治療自我管理活動，再加之患兒的高度有效配合，最終較好地控制了靜脈治療護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果還顯示，試驗組患兒健康教育認(rèn)可度評分高于對照組(P＜0．05)，提示五微教育模式在兒科靜脈輸液中的認(rèn)可度較高。這是因為五微教育護(hù)理在教育理念上秉持適用性原則，以患兒這一特殊群體為護(hù)理核心，精心選擇設(shè)計實踐與患兒學(xué)習(xí)認(rèn)知特點及喜好等相適應(yīng)的教育形式，主動花費精力進(jìn)行微視頻錄制、微手冊編寫、微故事講述、微游戲設(shè)計與微歌謠探索，極大地豐富了兒科靜脈輸液教育形式與內(nèi)容，提高了患兒靜脈治療依從性，故贏得了患兒及家長的高度認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

［1］楊繪繪．品管圈活動對靜脈穿刺兒童靜脈輸液滲出率的影響［J］．全科護(hù)理，2018，16(31):3925－3927．

［2］蘇瑜，李莉，陳芳，等．護(hù)理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果［J］．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(3):402－403．

作者：張周琴 金菊英 單位：江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院