績(jī)效體系改革在兒科管理中的應(yīng)用

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摘要：目的：分析層級(jí)管理聯(lián)合績(jī)效體系改革在兒科管理中的應(yīng)用。方法：在2017年10月～2018年10開展研究，期間總共選取100例兒科患者作為案例進(jìn)行分析比較。2017年10月～2018年3月不采取護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理方法，2018年4～10月采用層級(jí)管理與績(jī)效考核體系改革管理方法。以護(hù)理效果為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)施后患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施前后在護(hù)理差錯(cuò)、缺陷及投訴方面的數(shù)據(jù)差異較大，實(shí)施后數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，多項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均顯著（P＜0．05）。結(jié)論：層級(jí)管理聯(lián)合績(jī)效體系改革在兒科管理中的應(yīng)用效果突出，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)的整體水平，優(yōu)化護(hù)理資源的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：層級(jí)管理；績(jī)效體系；兒科管理；應(yīng)用效果

1資料與方法

1．1一般資料

在2017年10月～2018年10開展本次研究，期間總共選取100例兒科患者作為案例進(jìn)行分析比較。按照時(shí)間分實(shí)施前后實(shí)施后為：實(shí)施后50例患兒，男30例，女20例，年齡中位數(shù)6．9歲；實(shí)施前50例患兒，男32例，女18例，年齡中位數(shù)6．8歲。實(shí)施前后患兒基礎(chǔ)資料差異不突出（P＞0．05）。實(shí)施前后患兒均由同一組護(hù)理人員提供護(hù)理幫助。

1．2方法

實(shí)施前（2017年10月～2018年3月）階段不采取護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理方法。實(shí)施后（2018年4～10月）采用層級(jí)管理與績(jī)效考核體系改革管理方法，具體措施如下。

1．2．1層級(jí)管理

首先，明確職責(zé)。以臨床能力及學(xué)歷、資歷、能力等方面內(nèi)容，將護(hù)理人員劃分為多層次，如護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)為一個(gè)層次，中級(jí)護(hù)士為一個(gè)層次，初級(jí)護(hù)士為一個(gè)層次，助理護(hù)士為一個(gè)層次，不同層次職責(zé)并不相同，例如護(hù)士長(zhǎng)與組長(zhǎng)的護(hù)理任務(wù)在于對(duì)病房進(jìn)行巡視，開護(hù)囑、安全評(píng)估及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督；中級(jí)護(hù)士主要是以技術(shù)性任務(wù)為主，如部分有技術(shù)含量的臨床操作；初級(jí)護(hù)師主要是從事非技術(shù)性操作；而助理護(hù)士主要是以飲食與生活護(hù)理為主。分組時(shí)保持組員搭配合理性，盡可能保障基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，保障責(zé)任的延續(xù)與完整性銜接。其次，需要構(gòu)建層級(jí)質(zhì)控網(wǎng)。以分組、分班質(zhì)控為主，分組質(zhì)控主要是將臨床護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)劃分為多個(gè)責(zé)任組，對(duì)于不同組的質(zhì)控內(nèi)容由相關(guān)組長(zhǎng)進(jìn)行分配并執(zhí)行，不同小組采取PDCA循環(huán)實(shí)現(xiàn)對(duì)質(zhì)控問題與效果的控制和評(píng)估。對(duì)于分班質(zhì)控而言，主要是由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)參與三級(jí)醫(yī)師查房，并負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)班護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，完成對(duì)患兒的各方面監(jiān)護(hù)指標(biāo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患兒監(jiān)護(hù)中的問題，按照護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求落實(shí)具體責(zé)任，保障護(hù)理質(zhì)量。

1．2．2績(jī)效考核體系改革

績(jī)效考核的具體標(biāo)準(zhǔn)為：崗位與支撐占30％，N3護(hù)士系數(shù)為1．5，N2與N1級(jí)護(hù)士的系數(shù)為1．0，主管護(hù)師系數(shù)為1．1。滿意度結(jié)果占5％，由患兒及其家長(zhǎng)及科室護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，分被占50％。護(hù)理質(zhì)量與安全占15％，由護(hù)理部考核分?jǐn)?shù)并實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)金扣除。工作量占50％，按照科室具體情況進(jìn)行工作量評(píng)價(jià)，例如住院霧化吸入、灌腸、口腔護(hù)理為2分，置入靜脈留置針及靜脈采血為5分，一級(jí)護(hù)理A級(jí)為6分。另外8到12／夜班工作量為全體護(hù)理平均分的50％。在獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制方面，主要涉及到也頒獎(jiǎng)禮、點(diǎn)名扎液獎(jiǎng)勵(lì)、滿意度調(diào)查結(jié)果、貢獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)與護(hù)理缺陷。

1．3觀察指標(biāo)

以護(hù)理效果為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析。護(hù)理效果劃分為患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等方面的發(fā)生率。滿意度采用自制量表實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)比較，調(diào)查內(nèi)容以護(hù)理人員的工作熱情、護(hù)理的專業(yè)性及護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、針對(duì)性、人性化等方面為主，總分100分，80分及以上、60分及以上及不滿60分分別評(píng)價(jià)為非常滿意、滿意及不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19軟件總結(jié)并統(tǒng)計(jì)比較，在數(shù)據(jù)錄入之后借助系統(tǒng)功能比較，計(jì)量的數(shù)據(jù)以均數(shù)方式顯示。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后滿意度比較

實(shí)施后患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0．05）。

2．2實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較

實(shí)施后與實(shí)施前在護(hù)理差錯(cuò)、缺陷及投訴方面的數(shù)據(jù)差異較大，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，多項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均顯著（P＜0．05）。

3討論

層級(jí)管理屬于一種全新的護(hù)理管理模式，主要是在明確護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)同時(shí)，以針對(duì)性的護(hù)理原則落實(shí)不同層級(jí)的護(hù)理任務(wù)及管理任務(wù)，讓護(hù)理資源可以應(yīng)用得更有針對(duì)性與層次性［3］。另外，通過行之有效的績(jī)效考核體系可以更好地激發(fā)護(hù)理人員在工作方面的積極性與主動(dòng)性，促使護(hù)理人員可以不斷地提高護(hù)理工作意識(shí)與積極性，提升護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性，強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合素質(zhì)［4］。對(duì)于層級(jí)管理與績(jī)效體系考核改革兩種有效管理措施的應(yīng)用，可以至少達(dá)到以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)和作用：①穩(wěn)定團(tuán)隊(duì)。借助層級(jí)管理可以以等級(jí)性的方式安排崗位，并借助績(jī)效體系可以更好地落實(shí)薪酬分配，促使工作人員的工作主動(dòng)性得到有效提高，從而間接穩(wěn)定整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力與穩(wěn)定性。②改善護(hù)患關(guān)系。借助不同護(hù)理人員落實(shí)不同的護(hù)理工作，可以讓護(hù)理人員在素質(zhì)水平方面得到針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理水平，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的作用，間接性的改善護(hù)患關(guān)系［5］。③提高經(jīng)濟(jì)效益。在層級(jí)管理應(yīng)用后護(hù)理人員的工作熱情可以得到有效提高，在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)也可以更好地優(yōu)化和改進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益及整體形象，從而為醫(yī)院的長(zhǎng)期性發(fā)展提供幫助。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施前后患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果差異較大，分別為94．00％與76．00％，實(shí)施后數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出；實(shí)施后與實(shí)施前在護(hù)理差錯(cuò)、缺陷及投訴方面的數(shù)據(jù)差異較大，實(shí)施后數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，多項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均顯著。這一結(jié)果可以充分論證層級(jí)管理與績(jī)效考核體系改革有著較高的應(yīng)用價(jià)值，可以有效提高整體護(hù)理水平，提高工作人員工作主動(dòng)性與積極性，優(yōu)化護(hù)理滿意度，可以作為兒科管理工作的常用改革方式。綜上所述，層級(jí)管理聯(lián)合績(jī)效體系改革在兒科管理中的應(yīng)用效果突出，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)的整體水平，優(yōu)化護(hù)理資源的應(yīng)用價(jià)值。

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作者：顧幼麗 單位：余姚市第二人民醫(yī)院