中醫(yī)護(hù)理在下肢靜脈血栓中的作用

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[摘要]目的探究中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防股骨頸骨折患者術(shù)后下肢靜脈血栓中的效果。方法選取2016年5月～2018年7月在本院接受治療的接受手術(shù)治療的股骨頸骨折患者79例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組40例、對(duì)照組39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，1周后對(duì)比兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率與患者滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.50%，明顯低于對(duì)照組的17.95%，P＜0.05。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.23%，P＜0.05。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理能夠有效預(yù)防股骨頸骨折患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護(hù)理；股骨頸骨折；下肢靜脈血栓

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年7月在本院接受治療的接受手術(shù)治療的股骨頸骨折患者79例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組40例、對(duì)照組39例。對(duì)照組男26例，女13例，年齡58～81歲，平均（72.4±12.7）歲。試驗(yàn)組男25例，女15例，年齡56～80歲，平均（71.6±13.1）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)X射線診斷確診為股骨頸骨折；所有患者自愿加入本研究且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體殘缺者；已經(jīng)發(fā)生下肢靜脈血栓者；存在認(rèn)知功能障礙者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者提供含鐵、維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，并控制高血壓、高血脂、糖尿病患者的脂肪、糖類(lèi)攝入。觀察患者手術(shù)切口敷料處是否被滲出物潤(rùn)濕，定期更換敷料，避免傷口感染。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，方法如下：（1）中藥食療。取山楂30g，粟米100g，加水適量煮至湯汁黏稠后加三七粉3g，繼續(xù)煮10min，早晚各服用1次。對(duì)于不愿服用三七山楂粥的患者提供三七茶，取三七3g切片，與3g綠茶一起經(jīng)沸水浸泡15min，連續(xù)沖泡3次，1d飲用；（2）涂抹紅花酒。取紅花200g，置于40°的酒中浸泡7d。每天用紅花酒涂抹患肢，2次/d；（3）推拿按摩。用手掌推、按患肢腓腸肌，每次30min，2次/d。取穴涌泉、陽(yáng)陵、懸鐘、足三里、血海等，每個(gè)穴位按摩30min，按壓力度以患者感受到酸脹為宜，2次/d；（4）肢體功能訓(xùn)練。①踝關(guān)節(jié)屈伸。取仰臥位下肢伸直，腳尖向上抬起朝向自己，保持5s，每次5min，每隔2h進(jìn)行一次；②縮髕運(yùn)動(dòng)。使患者小腿伸直緊貼于床面，收縮股四頭肌，同時(shí)腳尖上鉤，保持10s，每隔10s進(jìn)行一次，連續(xù)練習(xí)5min，3次/d。③腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后3d即可進(jìn)行腿抬高訓(xùn)練，直腿抬高患肢15～45°，保持踝關(guān)節(jié)背伸，重復(fù)該動(dòng)作15次，每天進(jìn)行3次[1]。使用以上方法連續(xù)對(duì)患者護(hù)理1周。

1.3觀察指標(biāo)

下肢靜脈血栓發(fā)生率：使用卷尺測(cè)量患者患肢直徑，與健側(cè)肢對(duì)比。感受患側(cè)肢體溫度、脈搏，觀察皮膚顏色，確認(rèn)患者是否發(fā)上了下肢靜脈血栓，并對(duì)比兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率；護(hù)理滿意度：使用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者的滿意度，非常滿意90～100分；滿意70～89分；不滿意＜70分。滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組出現(xiàn)了1例下肢靜脈血栓患者，下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.50%。對(duì)照組出現(xiàn)了7例下肢靜脈血栓患者，下肢靜脈血栓發(fā)生率為17.95%。試驗(yàn)組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

下肢靜脈血栓是股骨頸手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，血栓堵塞血管，導(dǎo)致下肢血流不暢，進(jìn)而引起肌肉缺氧壞死。如治療不及時(shí)，血栓脫落后還可隨血液流動(dòng)堵塞腎臟血管，引起腎功能衰竭。股骨頸手術(shù)容易引起下肢靜脈血栓的原因?yàn)槭中g(shù)前使用的麻醉藥物導(dǎo)致血流減慢，血液容易凝聚成血栓[2]。此外，股骨頸骨折患者多為老年群體，老年患者血管彈性下降，再加上高血脂等因素，使血栓更容易形成。對(duì)于下肢靜脈血栓可使用抗凝藥物進(jìn)行治療，但也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，不利于創(chuàng)口的恢復(fù)。因此，下肢靜脈血栓重在預(yù)防。本研究試驗(yàn)組實(shí)施了以中藥食療、涂抹紅花酒、推拿按摩為主的中醫(yī)護(hù)理辦法，用到了三七、紅花兩種中藥。三七中含有三七皂苷，具有抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管，抗凝血的作用，還具有降低組織需氧量的能力。紅花中的紅花黃色素具有抑制血小板聚集、抑制凝血酶活性、降低膽固醇的作用，能夠有效阻止血栓生成。推拿按摩能夠加速血液循環(huán)，與功能訓(xùn)練配合能夠有效幫助患者恢復(fù)肢體活動(dòng)能力。患者恢復(fù)過(guò)程中，試驗(yàn)組靜脈血栓發(fā)生率更低，且患者滿意度更高，P＜0.05。綜上，中醫(yī)護(hù)理能夠有效預(yù)防股骨頸骨折患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]陳美蓮,陳瑞琴,李?；?中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(12):1857-1858.

[2]楊媛媛,郭蕊,韓月姣.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(15):2350-2351.

作者：陳叢飛 單位：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院