醫(yī)院財(cái)政稅收工作問題及應(yīng)對(duì)措施

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)政稅收；監(jiān)督力度

現(xiàn)階段社會(huì)正處于飛速發(fā)展期，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還存在一定的距離，其中醫(yī)院作為我們的基礎(chǔ)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，對(duì)其稅收相關(guān)制度進(jìn)行改革和完善，對(duì)于推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展具有積極影響。近年來我國(guó)財(cái)政稅收體系不斷優(yōu)化改良，財(cái)政稅收作為其中的關(guān)鍵點(diǎn)，起到均衡社會(huì)資源、促進(jìn)收入分配合理的作用，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)需跟緊財(cái)政稅收制度的改革，以順應(yīng)時(shí)展、人民需求。

一、開展財(cái)政稅收工作的重要意義

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)體系的構(gòu)成中，財(cái)政稅收無疑占據(jù)核心地位，嚴(yán)把經(jīng)濟(jì)收入命脈，稅收體制改革則在其中起到優(yōu)化資源配置、均衡社會(huì)發(fā)展的重要作用。醫(yī)院財(cái)政稅收工作不斷地創(chuàng)新和改革，對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展及建設(shè)具有重要意義，合理的財(cái)政稅收制度能夠?yàn)獒t(yī)院未來的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，目前財(cái)政稅收工作對(duì)醫(yī)院的重要價(jià)值主要體現(xiàn)如下：

（一）助推醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)階段我國(guó)基層與城市的發(fā)展還存在一定的差距，很多基層醫(yī)院在發(fā)展中存在后期發(fā)展力量不足的情況，這也直接對(duì)基層醫(yī)院未來的發(fā)展造成了消極影響。政府通過針對(duì)發(fā)展存在差距的情況，積極主動(dòng)的制定相關(guān)政策來幫扶，通過對(duì)財(cái)政稅收作出調(diào)整，來解決發(fā)展過程中存在的差距。但是效果并不是特別的理想，尤其是對(duì)于醫(yī)院而言，城市醫(yī)院的發(fā)展有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備以及高質(zhì)量醫(yī)生及后備人才的支持，并且其在發(fā)展中還不斷地吸納國(guó)外醫(yī)療技術(shù)，定期對(duì)內(nèi)部醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育。在這一點(diǎn)上，醫(yī)療設(shè)備的簡(jiǎn)陋、專業(yè)人才的缺失、繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的斷層使基層醫(yī)院與其存在非常大的差距。但是，政府對(duì)財(cái)政稅收相關(guān)政策的調(diào)整，使通過稅收扶持醫(yī)院發(fā)展成為可能，這對(duì)于進(jìn)一步縮小城市和基層醫(yī)院差距具有重要的推動(dòng)性作用，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展會(huì)提供更多助推力。

（二）為醫(yī)院未來發(fā)展奠基財(cái)政稅收在工作模式上的創(chuàng)新，不僅對(duì)城市發(fā)展及企業(yè)變革形成一定的推動(dòng)力，而且對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展也能夠起到非常好的奠基性作用。特別是全球氣候和生存環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞的情況下，很多病毒的滋生已經(jīng)對(duì)我們?nèi)祟惿眢w產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施提出了更高的要求，系統(tǒng)科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生條件，能夠及時(shí)對(duì)突發(fā)緊急的醫(yī)療問題進(jìn)行應(yīng)對(duì)。醫(yī)院作為公益屬性的單位，要提升醫(yī)療衛(wèi)生條件，就需要財(cái)政稅收給其提供幫助，給醫(yī)療資金的運(yùn)作提供相應(yīng)的保證，因此，財(cái)政稅收工作對(duì)于醫(yī)院未來的發(fā)展有著非常重要的奠基性作用。

二、醫(yī)院財(cái)政稅收工作開展中的問題

對(duì)財(cái)政稅收工作作出進(jìn)一步的調(diào)整，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及政府對(duì)稅收政策進(jìn)行調(diào)控的基本手段和方式?，F(xiàn)階段的稅收工作改革問題上，主要存在如下問題：

（一）針對(duì)財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度不足財(cái)政稅收工作的開展，需要對(duì)其進(jìn)行合理的監(jiān)督，這樣才能夠規(guī)避偷稅漏稅問題出現(xiàn)。目前仍有部分醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中，頻頻出現(xiàn)使用專用發(fā)票進(jìn)行逃稅漏稅的情況，這種行為性質(zhì)是非常惡劣的，也對(duì)國(guó)家財(cái)政稅收的起到嚴(yán)重威脅。還有部分醫(yī)院甚至通過虛報(bào)假的財(cái)務(wù)信息逃稅漏稅，這樣的行為不僅對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展十分不利，而且對(duì)進(jìn)一步開展財(cái)政稅收工作形成了阻礙。存在這種情況的重要原因就是財(cái)政稅收工作在開展過程欠缺完整全面的監(jiān)督機(jī)制以及控制機(jī)制，這對(duì)財(cái)政稅收的工作開展而言是一種抨擊，逃稅漏稅的行為，也給財(cái)政稅收工作的開展敲響了警鐘，所以加大財(cái)政稅收工作監(jiān)督以及執(zhí)行力度，是有序開展財(cái)政稅收工作的基本前提。［1］

（二）相關(guān)制度存在一定問題財(cái)政稅收工作相關(guān)制度目前尚存問題，主要是因?yàn)槎愂辗N類比較繁多，及對(duì)財(cái)政稅收的監(jiān)督不夠重視，稅收本應(yīng)是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的細(xì)化傳遞，但是現(xiàn)在卻存在稅收目標(biāo)大大偏離組織工作的情況。財(cái)政稅收制度上的缺失，對(duì)進(jìn)一步開展財(cái)政稅收工作來說非常不利，也因此導(dǎo)致工作內(nèi)容的混亂、無序。在增值稅轉(zhuǎn)型階段，增值稅作為稅制體系中的重要稅種之一，醫(yī)院在增值稅方面頻頻出現(xiàn)稅收負(fù)擔(dān)過高問題，其主要原因就是缺乏完善統(tǒng)一的管理手段，部分稅種設(shè)計(jì)中欠缺合理性，讓納稅變得復(fù)雜而不便捷。

（三）財(cái)政的稅收預(yù)算尚存缺陷財(cái)政稅收的政策進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整以后，后續(xù)相應(yīng)工作也一定要及時(shí)進(jìn)行跟進(jìn)，方可保證財(cái)政稅收工作的有序開展。但是在部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，財(cái)政稅收方面缺乏稅收預(yù)算相應(yīng)制度，對(duì)于財(cái)政稅收的預(yù)算并不重視，而且在預(yù)算范圍上也是非常局限。預(yù)算工作做不到位，在實(shí)際中就會(huì)存在頻頻挪用資金的問題，這對(duì)于進(jìn)一步開展財(cái)政稅收工作而言形成了非常大的負(fù)面影響和阻礙。

三、開展財(cái)政稅收工作的改革策略

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中，需及時(shí)對(duì)財(cái)政稅收工作中存在的問題進(jìn)行解決，及時(shí)作出應(yīng)對(duì)，讓財(cái)政稅收工作變的高效，確保工作質(zhì)量，保證工作順利開展。

（一）對(duì)財(cái)政稅收工作提高監(jiān)督力度財(cái)政稅收是對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展負(fù)責(zé)任的一種外在表現(xiàn)方式，如果在財(cái)政稅收工作的開展中出現(xiàn)偷稅或漏稅行為，那么一定會(huì)對(duì)國(guó)家稅收工作的有序開展構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，想要更好地提高稅收監(jiān)督工作效率，就一定要在基礎(chǔ)制度體系上進(jìn)行完善，將工作的監(jiān)督落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)中，保證稅收的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能受到監(jiān)督，財(cái)政稅收工作開展的全過程都有參照標(biāo)準(zhǔn)，保證財(cái)政稅收工作的有效開展。另外，在對(duì)財(cái)政稅收工作進(jìn)行監(jiān)督的過程中，還要組建專門的監(jiān)督部門，來對(duì)醫(yī)院財(cái)政稅收工作的開展進(jìn)行監(jiān)督，讓每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的開展都受到監(jiān)督，從根本上杜絕財(cái)政稅收不良問題的出現(xiàn)。對(duì)于部分存在虛報(bào)財(cái)務(wù)信息情況的醫(yī)院，監(jiān)督部門可以引進(jìn)財(cái)政稅收制度管理平臺(tái)，通過平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督和管理，對(duì)于上報(bào)的財(cái)政稅收信息不定期進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)偷稅漏稅情況，保證稅收工作順利開展，這樣不僅是對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展的一種保護(hù)，也更是對(duì)國(guó)家利益的一種全面保護(hù)。［2］

（二）對(duì)財(cái)政稅收制度進(jìn)行革新進(jìn)行財(cái)政稅收制度的管理，是進(jìn)一步開展和創(chuàng)新財(cái)政稅收工作的核心，是進(jìn)行下一步工作的航向標(biāo)，財(cái)政稅收工作一定要按照相應(yīng)的章程和管理標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行制定，保證財(cái)政稅收任務(wù)能夠高效完成，使國(guó)家稅收利益得到全面保障，讓經(jīng)營(yíng)主體能夠?qū)ω?cái)政稅收工作的開展持有良好的工作態(tài)度。在進(jìn)行財(cái)政稅收制度管理完善的過程中，首先要與國(guó)家稅收政策互相融合，提出與之匹配的財(cái)政稅收管理模式，讓稅收任務(wù)的開展都能夠在制度體系下實(shí)現(xiàn)。其次，對(duì)于財(cái)政稅收制度在工作上的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革和調(diào)整，在進(jìn)行調(diào)整時(shí)盡量使其與醫(yī)院未來的發(fā)展相呼應(yīng)，對(duì)管理制度進(jìn)行創(chuàng)新，提升財(cái)政稅收工作實(shí)效性。如果出現(xiàn)重復(fù)繳納稅收或者在稅收計(jì)算過程中出現(xiàn)問題，一定要及時(shí)找尋解決方法，在稅收減免政策上，一定要及時(shí)利用政府所提供的稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行納稅，對(duì)財(cái)政稅收的質(zhì)量進(jìn)行提高。［3］

（三）提高財(cái)政稅收的預(yù)算管理力度開展財(cái)政稅收工作時(shí)，對(duì)于預(yù)算的管理力度不足主要體現(xiàn)在預(yù)算的體系方面，完善財(cái)政稅收預(yù)算體系，能夠?yàn)樨?cái)政稅收預(yù)算工作的有序開展提供便捷，還會(huì)對(duì)在財(cái)政稅收預(yù)算上存在的問題給予解決。制定科學(xué)合理的財(cái)政稅收預(yù)算體系，首先需要考慮的就是針對(duì)預(yù)算的范疇進(jìn)行確定，能夠保證財(cái)政部門在科學(xué)的預(yù)算基礎(chǔ)中實(shí)現(xiàn)財(cái)政稅收工作的開展［4］。另外，財(cái)政預(yù)算是一個(gè)長(zhǎng)久性的問題，進(jìn)行預(yù)算時(shí)，一定要對(duì)預(yù)算作出長(zhǎng)遠(yuǎn)設(shè)計(jì)，并且不要忽視任何一個(gè)環(huán)節(jié)。在制定好相應(yīng)的預(yù)算制度后，還要對(duì)其進(jìn)行不斷的升級(jí)和優(yōu)化，這也是保證財(cái)政稅收工作有序開展的重要環(huán)節(jié)，通過細(xì)致的預(yù)算計(jì)劃，來提升財(cái)政稅收的工作質(zhì)量及工作效率。在進(jìn)行年度財(cái)務(wù)稅收的預(yù)算報(bào)表編制時(shí)，要以醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展為基礎(chǔ)，在保證醫(yī)院財(cái)政收支都達(dá)到平衡的前提下，進(jìn)行稅收計(jì)劃統(tǒng)籌的制定。預(yù)算的內(nèi)容要細(xì)致，可以精確到具體的醫(yī)院科室，然后制定與醫(yī)院發(fā)展相符合的具體稅收預(yù)算數(shù)據(jù)，做到準(zhǔn)確的預(yù)算，精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)。另外，財(cái)政稅收工作的進(jìn)一步改革，還需要對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行完善，明確資金走向及來源，對(duì)于支付比例進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，合理規(guī)劃每一筆資金。［5］

四、結(jié)語

稅收制度是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體系發(fā)展過程中的重要構(gòu)成，更是國(guó)家財(cái)政制度的核心環(huán)節(jié)，在對(duì)稅收制度進(jìn)行改革時(shí)要兼顧稅收存在的一些屬性，通過稅收制度的完善，保證人們對(duì)公共服務(wù)的需求。另外，在稅收制度的實(shí)施以及制定中，要滿足社會(huì)的多方面需求。將稅收制度和國(guó)家治理結(jié)構(gòu)體系緊密銜接到一起，以國(guó)家大方向的發(fā)展為前提，進(jìn)行稅收制度的創(chuàng)新和改革，構(gòu)建符合我國(guó)基本國(guó)情的現(xiàn)代化稅收制度，推進(jìn)稅收制度的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］梁吉雨.公立醫(yī)院財(cái)政稅收的創(chuàng)新發(fā)展策略探討［J］.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（34）.

［2］姚燕.財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用與重要性分析［J］.中國(guó)管理信息化，2019（22）.

［3］梁吉雨.財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院作用的探索與研究［J］.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（32）.

［4］趙朝英.“營(yíng)改增”后公立醫(yī)院稅收管理探討［J］.納稅，2019（28）.

［5］鄭大喜.公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院適用的稅收政策比較［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016（12）.

作者：黃舒怡 單位：中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院