財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

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摘要：醫(yī)院由于其特殊性，對會(huì)計(jì)核算提出了很高要求，但是目前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在一些不足，而2012年頒布的新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度能夠?qū)@些不足進(jìn)行修正和補(bǔ)充。基于對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問題的研究，結(jié)合對新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的了解和探討，本文提出新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的完善程度。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院會(huì)計(jì)核算；醫(yī)院

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對原有的會(huì)計(jì)核算制度造成了強(qiáng)烈沖擊，同時(shí)會(huì)對原制度中存在的不足進(jìn)行補(bǔ)充，讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度更加合理，滿足時(shí)代要求。同時(shí)，原有會(huì)計(jì)核算制度中存在的一些問題會(huì)降低核算的準(zhǔn)確度，對醫(yī)院造成損失，另外新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度涉及醫(yī)院財(cái)政管理中的各個(gè)方面，能夠很好地指導(dǎo)相關(guān)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀

(一)收支計(jì)算準(zhǔn)確度不足

醫(yī)院科室眾多，并且涉及各類藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用，極大增加了會(huì)計(jì)核算中的支出計(jì)算工作量，同時(shí)由于醫(yī)院病患眾多，日收入數(shù)額也較大，并且不同科室病患數(shù)量不同，這些都對會(huì)計(jì)核算中的收入計(jì)算提出了挑戰(zhàn)。在這兩者的計(jì)算過程中，工作人員容易出現(xiàn)不規(guī)范的操作，極大降低了醫(yī)院收支計(jì)算的準(zhǔn)確度。另外，在當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，雖然已經(jīng)建成了信息化系統(tǒng)，但是會(huì)計(jì)審核還采用舊有方式，這導(dǎo)致舊有的會(huì)計(jì)核算制度已經(jīng)逐漸不能滿足時(shí)展要求，以藥品收支計(jì)算為例，當(dāng)前藥品收入為藥品售價(jià)，支出包括管理等各項(xiàng)費(fèi)用，傳統(tǒng)計(jì)算模式容易讓工作人員出現(xiàn)誤操作，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)錯(cuò)誤，降低收支計(jì)算的準(zhǔn)確度，影響醫(yī)院利益[1]。

(二)固定資產(chǎn)核算制度不健全

在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，需要對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，然而醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多數(shù)量大，采用傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算方式會(huì)極大降低核算效率，并容易出現(xiàn)錯(cuò)誤計(jì)算，所以在當(dāng)前需要采用新的固定資產(chǎn)核算模式和制度，提升固定資產(chǎn)核算的效率和準(zhǔn)確性。另外，當(dāng)前對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算，主要用途是對器材添置進(jìn)行指導(dǎo)，保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，但是當(dāng)前未將固定資產(chǎn)核算進(jìn)行分類，并按照實(shí)際項(xiàng)目數(shù)量和種類開設(shè)專項(xiàng)資金，以更好地幫助醫(yī)院進(jìn)行器材添置，當(dāng)前的醫(yī)院固定資產(chǎn)核算制度中，固定資產(chǎn)采用原來的值，這種方式無法高效準(zhǔn)確地確定醫(yī)院固定資產(chǎn)的增減值，導(dǎo)致在后續(xù)的固定資產(chǎn)核算中，無法對各階段的固定資產(chǎn)有詳細(xì)了解，無法為固定資產(chǎn)核算提供便利。

(三)成本核算混亂

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算包含很多方面，其中成本核算需要被引起足夠重視，讓其能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展做出指導(dǎo)。但是醫(yī)院由于環(huán)境特殊，日支出很大，導(dǎo)致醫(yī)院日成本核算過程較為復(fù)雜。另外，成本核算還包括員工工資結(jié)算、醫(yī)療設(shè)備耗資以及藥品管理支出等方面，需要對這些方面進(jìn)行充分考慮，然而在當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，存在對相關(guān)因素考慮不足現(xiàn)象，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院成本核算低于實(shí)際成本，影響醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展。同時(shí)為了提升成本核算的準(zhǔn)確度，醫(yī)院除了需要對成本進(jìn)行記錄，還需要根據(jù)相關(guān)科室以及醫(yī)療項(xiàng)目不同開設(shè)不同的成本核算模塊，以更好地進(jìn)行成本核算，充分提升成本核算準(zhǔn)確度，但是在當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，這一點(diǎn)存在缺失，造成成本核算混亂這一現(xiàn)象。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

(一)充分覆蓋會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目

要提升余元會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確度，需要對醫(yī)院運(yùn)行中的收支項(xiàng)目進(jìn)行確定，并要保證能夠覆蓋所有會(huì)計(jì)審核項(xiàng)目，在醫(yī)院發(fā)展過程中，目前大多數(shù)醫(yī)院隨著科技的發(fā)展開發(fā)出了新型的醫(yī)療項(xiàng)目，在新時(shí)期需要對這些項(xiàng)目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，傳統(tǒng)核算項(xiàng)目無法有效涵蓋這些項(xiàng)目，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的出臺(tái)對醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算提供了很好的指導(dǎo)，將多種會(huì)計(jì)核算方式進(jìn)行整合，提升會(huì)計(jì)核算效率。另外新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度增加了醫(yī)院公益性、長期股權(quán)和債券投資會(huì)計(jì)核算這三個(gè)方面的項(xiàng)目，對新時(shí)期醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了指導(dǎo)和規(guī)定，滿足醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行需求。但是需要注意的是，不同醫(yī)院自身情況存在差異，在落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度時(shí)，醫(yī)院需要按照自身情況消除不需要的項(xiàng)目，并優(yōu)化整個(gè)會(huì)計(jì)核算流程，提升會(huì)計(jì)核算效率[2]。

(二)取消藥品差價(jià)

傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，由于藥品存在進(jìn)銷差價(jià)，增加了會(huì)計(jì)核算過程的工作量，另外這種存在進(jìn)銷差價(jià)的方式會(huì)形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，影響醫(yī)院發(fā)展。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取消了藥品進(jìn)銷差價(jià)，該規(guī)定能夠極大降低會(huì)計(jì)核算的工作量，并對一些醫(yī)院運(yùn)行中存在的問題進(jìn)行消除。另外新制度刪除了藥品總賬核算制度，通過增加庫存物資核算的方式來對會(huì)計(jì)核算進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)在進(jìn)行藥品成本會(huì)計(jì)核算時(shí)，新制度也對原有的核算方式進(jìn)行修正，即會(huì)計(jì)核算按照藥品出售成本轉(zhuǎn)結(jié)，改變了傳統(tǒng)的按管理費(fèi)用分配的方式，新的成本計(jì)算方式相較于傳統(tǒng)方式，提升了成本核算的效率，并且新制度指導(dǎo)下的藥品成本核算能夠縮短核算流程，讓整個(gè)核算過程更加簡單有效，極大降低了核算中發(fā)生錯(cuò)誤的幾率。

(三)將支出科目合并

傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中，涉及的核算項(xiàng)目較多，這種方式不但會(huì)導(dǎo)致核算效率的下降，同時(shí)也會(huì)在一定程度上降低會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確度，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將一些核算項(xiàng)目進(jìn)行合并，這種方式會(huì)在很大程度上提升核算效率。例如，將醫(yī)療支出和藥品支出合并，這在很大程度上降低了會(huì)計(jì)核算的工作量，讓整個(gè)核算過程能夠高效運(yùn)行。但是新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也相應(yīng)地增加了一些會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目，這種方式能夠讓醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展更加符合時(shí)代要求，提升會(huì)計(jì)核算的合理性，規(guī)范了支出管理流程。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠在為醫(yī)院進(jìn)行合理指導(dǎo)的同時(shí)，也為醫(yī)院樹立了合理的會(huì)計(jì)核算思想，讓醫(yī)院能夠根據(jù)自身特點(diǎn)合理增減核算項(xiàng)目，提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算水平。

(四)提升成本核算的規(guī)范性

成本核算在會(huì)計(jì)核算中占據(jù)重要地位，成本核算需要被引起足夠重視，但是在現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算體系中，成本核算并未能夠與醫(yī)院的發(fā)展運(yùn)行充分聯(lián)系，成本核算流程較為落后，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度充分考慮了這一點(diǎn)，對現(xiàn)有成本核算流程進(jìn)行修改，使其能夠更加符合當(dāng)前的醫(yī)院發(fā)展模式。新的會(huì)計(jì)核算制度對核算對象進(jìn)行了更新和研究，縮小了成本核算內(nèi)容的范圍，為醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行指導(dǎo)，提高了成本核算的準(zhǔn)確度。但是醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)需要將制度與自身情況進(jìn)行聯(lián)系，醫(yī)院需要按照自身情況選擇不同的成本核算方式，通常小型醫(yī)院需要考慮的成本種類更少，有條件的醫(yī)院需要充分考慮新制度中的各種成本核算方式，充分提升醫(yī)院成本核算的規(guī)范性，提升核算效率[3]。

(五)規(guī)范收支核算體系

醫(yī)院收支核算體系涉及多種項(xiàng)目和科室，為了提升會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性，需要對這些項(xiàng)目和科室進(jìn)行充分考慮，并在此基礎(chǔ)上提升核算效率，但是傳統(tǒng)的收支核算體系無法滿足醫(yī)院要求，在核算過程中容易發(fā)生誤操作，并極大降低了核算效率。新制度將收支關(guān)系進(jìn)行合理制定，通過取消管理費(fèi)用分?jǐn)傊贫纫约皩⒖蒲兄С隽腥胧罩Ч芾眄?xiàng)目中的方式，提升了核算效率，并且在該過程中，由于新制度規(guī)范了收支核算體系，所以醫(yī)院能夠?qū)κ罩в懈鼮樵敿?xì)的了解，讓醫(yī)院能夠按照收支情況進(jìn)行相關(guān)規(guī)章制度的提出，更好地管理各項(xiàng)資金。

(六)規(guī)范財(cái)政撥款核算流程

在醫(yī)院運(yùn)行過程中，當(dāng)?shù)卣畷?huì)對醫(yī)院進(jìn)行不定期撥款，為居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。但是傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算對各類財(cái)政撥款的核算存在一定問題，降低了財(cái)政撥款的應(yīng)用效率。新制度針對這種現(xiàn)象提出了相關(guān)規(guī)定，即財(cái)政撥款需要上交財(cái)政，或者轉(zhuǎn)結(jié)至下年，提升財(cái)政撥款的應(yīng)用效率。另外財(cái)政撥款若涉及具體用途，則需要對該項(xiàng)財(cái)政撥款進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且對撥款的使用流程和使用結(jié)果進(jìn)行體現(xiàn)，保證財(cái)政撥款的“專項(xiàng)專用”，讓醫(yī)院能夠更好地運(yùn)行和發(fā)展。

三、結(jié)論

綜上所述，當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在一些問題，這些問題降低了會(huì)計(jì)核算的效率和準(zhǔn)確度，而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度修正了當(dāng)前會(huì)計(jì)核算過程中存在的問題。通過核算項(xiàng)目確定、提升成本核算規(guī)范性以及規(guī)范財(cái)政撥款核算流程等方式，對現(xiàn)有問題進(jìn)行修正的同時(shí)，還能夠讓醫(yī)院通過對新制度的研究，找到符合自身發(fā)展的核算體系，促進(jìn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]江亦明.醫(yī)院會(huì)計(jì)核算之制度組成、問題及對策[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2012(08)：115-116.

[2]朱志勇.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)內(nèi)容與細(xì)節(jié)調(diào)整[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012(12)：149-150.

[3]成葉芳.探究新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2016(08)：188+196.

作者：魏占臣 邵樂景 單位：天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 南開大學(xué)商學(xué)院