醫(yī)院實行全成本核算的心得

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摘要：在醫(yī)療改革的發(fā)展中，醫(yī)院通過全成本核算的方式進(jìn)行內(nèi)部經(jīng)營管理，可以提升核心競爭能力。對此，文章主要對實施全成本核算的難點進(jìn)行了簡單的分析探究，綜合實際狀況對其進(jìn)行了簡單的論述。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全成本核算；難點

1引言

在市場經(jīng)濟的發(fā)展中，醫(yī)院面臨著較為復(fù)雜的市場競爭，醫(yī)院要想強化內(nèi)部管理，醫(yī)院管理者要想適應(yīng)醫(yī)療市場競爭的發(fā)展?jié)摿?，環(huán)節(jié)財政財力，就要對全面成本核算進(jìn)行系統(tǒng)深入的分析。

2醫(yī)院實施全成本核算的基礎(chǔ)工作

在醫(yī)院中實行全成本核算的基礎(chǔ)工作就是了解醫(yī)院的固定資產(chǎn)、對醫(yī)院中的庫房進(jìn)行盤點分析，加強成本管理的信息化建設(shè)，其主要內(nèi)容具體如下：第一，了解全院固定資產(chǎn)要對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的清查處理，對于醫(yī)院中損毀報廢的固定資產(chǎn)要及時上報上級部門，在獲得批準(zhǔn)之后對進(jìn)行財務(wù)處理。對于科室發(fā)生變動的固定資產(chǎn)必須要在辦理固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)之后對其進(jìn)行及時調(diào)整，進(jìn)而保障全成本核算中的固定資產(chǎn)計提折舊的精準(zhǔn)性以及真實性。第二，要對醫(yī)院中的庫房進(jìn)行全面的盤點分析保障賬實符合、賬賬相符，對于符合要求的內(nèi)容進(jìn)行及時核查，核查具體原因之后確定，保障全成本核算之前各個庫房的初期余額以及實物的穩(wěn)定性。第三，強化成本管理的信息化建設(shè)通過專業(yè)的機構(gòu)以及人員進(jìn)行成本核算管理，重視原始記錄的收集整理，重視成本核算工作。在單位的財務(wù)科室以及經(jīng)管科中利用信息化的軟件對成本消耗等內(nèi)容，如人員工資、水電氣消耗、藥品耗材消耗等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計，進(jìn)行信息處理，對其進(jìn)行劃分處理，繼而保障成本核算數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)性以及及時性。

3實施全成本核算需重點解決的難點及應(yīng)對措施

在醫(yī)院中實行全成本核算可以提升醫(yī)院的管理能力，是一種較為有效的管理方式與手段。但是在醫(yī)院全成本核算工作開展過程中還是存在一定的問題與不足，如何解決這些問題就是全成本核算踐行的重點，綜合醫(yī)院全成本核算的工作重點，對其進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定科學(xué)完善的應(yīng)對措施與手段，可以全面踐行全成本核算，其具體如下：

3.1醫(yī)院全成本核算工作量大且復(fù)雜

在醫(yī)院中，醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容較為復(fù)雜，要想對其進(jìn)行精細(xì)化的管理，保障成本核算以及會計核算的一致性較為困難。而公立醫(yī)院通過全成本核算的信息化管理，通過現(xiàn)代化的計算機技術(shù)手段實現(xiàn)成本核算管理，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)手段進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動化以及科學(xué)化的處理。提升成本核算數(shù)據(jù)信息采集、存儲、收集、傳輸以及匯總，保障信息處理的科學(xué)性以及及時性，實現(xiàn)信息的共享以及穩(wěn)定性。

3.2完善醫(yī)院管理體系

在醫(yī)院中，各個科室中最為主要的消耗就是藥品以及醫(yī)用耗材等，這也是科室成本的主要內(nèi)容。精準(zhǔn)的計算科室成本就要對各個耗材內(nèi)容進(jìn)行分析。而規(guī)范的入庫管理模式，可以提升醫(yī)院成本核算的效果。成本核算就是基于物資出庫為成本節(jié)點。而如果各個科室的收支不配比，導(dǎo)致成本核算信息失真等問題，就會直接影響成本控制質(zhì)量。醫(yī)院要加強庫房管理，要制定材料消耗定額，嚴(yán)格控制各個科室中耗材領(lǐng)用的數(shù)量，要做到收入確認(rèn)，滿足會計核算配比的規(guī)定要求。

3.3規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價格

多數(shù)的醫(yī)院在提供內(nèi)部信息服務(wù)的過程中，對于供應(yīng)室中的消毒費用、物業(yè)管理費用、侯倩維修費用等都是通過管理費用對其進(jìn)行二次分?jǐn)?，在計入科室的成本之中。這樣不僅僅會違反了誰受益誰負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)原則，一些沒有獲得服務(wù)的科室也會承擔(dān)部分費用。對此，要制定合理的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格。而全成本核算可以對醫(yī)院的具體狀況進(jìn)行分分析，綜合服務(wù)內(nèi)容，確定內(nèi)部價格，進(jìn)而保障成本核算信息數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，明確具體的成本管理責(zé)任。

3.4合理控制管理費用成本比例

在醫(yī)院中各個臨床科室中可以對成本支出進(jìn)行有效的控制，而管理費用則是通過分?jǐn)偟姆绞接嬋敫鱾€科室的成本之中，這種方式來說會導(dǎo)致科室的不滿情緒，要想解決此種問題，就要加強對行政后勤管理科室的預(yù)算控制與管理，對行政后勤科室中的辦公用品領(lǐng)用、公務(wù)用車等費用進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，，避免超預(yù)算報銷等問題的出現(xiàn)。加大各個醫(yī)院管理費用控制，構(gòu)建完善的管理費用控制以及監(jiān)督系統(tǒng)，通過各個科室抽調(diào)工作人員構(gòu)建監(jiān)督委員會，對各個行政后勤科室進(jìn)行監(jiān)督管理，提升職工參與工作的積極性，進(jìn)而降低醫(yī)院的管理費用。

4結(jié)語

全成本核算是醫(yī)院在發(fā)展中，為了尋求發(fā)展制定的財務(wù)制度，是醫(yī)院在市場競爭中提升核心能力的有效方式。而因為各種因素以及條件的限制，在醫(yī)院自身因素的影響之下，要想全面的、有效的實施全成本核算還是存在一定的問題與不足。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須要對全成本核算起到足夠的重視，鼓勵醫(yī)院員工積極參與，通過全成本核算加強內(nèi)部管理，嚴(yán)格控制人、財以及物，進(jìn)而提升資源的核心競爭能力，進(jìn)而推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

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作者:李海霞 單位:山東省高密市婦幼保健院