公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀與對策分析

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摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療的重視程度也在不斷提高，公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，其發(fā)展質(zhì)量與人們的生活息息相關(guān)。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在進行成本管理的過程中仍存在成本數(shù)據(jù)管理不合理、預(yù)算管理不到位、績效考核不符合醫(yī)院實際發(fā)展需求等各種問題。醫(yī)院需要對其成本管理中的不足進行分析，找到改進策略，從而保證公立醫(yī)院的成本管理工作能在醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本管理；績效考核

一、公立醫(yī)院成本管理的重要性

隨著社會不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療行業(yè)的重視程度越來越高。因此提升公立醫(yī)院整體水平、保證公立醫(yī)院能為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)具有十分重要的意義。而實施成本管理則是提升公立醫(yī)院整體水平的重要手段。第一，提升公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量有利于提升資金使用效率，保證公立醫(yī)院能在充足資金的支持下更好地發(fā)展。在實施成本管理過程中，會對醫(yī)院發(fā)展各個環(huán)節(jié)的成本數(shù)據(jù)進行收集與記錄，醫(yī)院管理層可以通過對成本數(shù)據(jù)的分析找出醫(yī)院資金制度上的不足并加以改進，減少資金流失，保證資金安全。第二，提升公立醫(yī)院資金分配質(zhì)量有利于調(diào)節(jié)醫(yī)院各個部門之間的工作關(guān)系。公立醫(yī)院在提升成本管理質(zhì)量的過程中，會對各個部門、各個環(huán)節(jié)的資金使用情況進行收集與判斷，保證管理層能通過對成本數(shù)據(jù)的分析，判斷各個部門以及項目的發(fā)展情況，從而能更好地進行資金分配以及通過資金的分配調(diào)節(jié)各個部門之間的工作關(guān)系。

二、公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

（一）成本數(shù)據(jù)管理不到位公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)質(zhì)量是保證醫(yī)院成本管理質(zhì)量的基礎(chǔ)。隨著信息化進程不斷加快，公立醫(yī)院也將信息化管理融入醫(yī)院的成本管理中。目前，公立醫(yī)院在對成本數(shù)據(jù)進行信息化管理的過程中存在兩個較為明顯的不足。（1）成本數(shù)據(jù)信息化管理平臺對于數(shù)據(jù)的共享、反饋，以及原始數(shù)據(jù)儲存的重視程度較低。公立醫(yī)院信息化管理平臺在對成本數(shù)據(jù)進行管理的過程中，多重視利用信息化手段提升數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量以及整理質(zhì)量，而對于成本數(shù)據(jù)真實性、可靠性的重視程度較低。導(dǎo)致關(guān)于提升數(shù)據(jù)真實性的信息共享、反饋，以及原始數(shù)據(jù)儲存的完善程度較低，難以為公立醫(yī)院的發(fā)展提供更加具有真實性的成本數(shù)據(jù)。如公立醫(yī)院在進行成本數(shù)據(jù)公布的過程中，僅對整體使用成本進行公布，而沒有公布部門具體使用成本情況，導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)管理人員在進行數(shù)據(jù)分析的過程中，難以快速找到各個部門的實際成本數(shù)據(jù)，從而影響財務(wù)管理人員的數(shù)據(jù)整理質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)院管理層在沒有及時且準確的數(shù)據(jù)支持下作出不符合醫(yī)院實際發(fā)展情況的決策。（2）成本數(shù)據(jù)信息記錄不完善。為信息化管理平臺提供成本數(shù)據(jù)的多數(shù)沒有專業(yè)財務(wù)信息管理知識，導(dǎo)致其在成本數(shù)據(jù)的提交過程中，難以對數(shù)據(jù)信息進行詳細記錄。如公立醫(yī)院部分財務(wù)數(shù)據(jù)提供者為醫(yī)院基層管理人員，在進行財務(wù)數(shù)據(jù)的提交過程中，多是對財務(wù)數(shù)據(jù)中的關(guān)鍵信息如資金金額、財務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生時間、財務(wù)數(shù)據(jù)經(jīng)手人等方面信息進行記錄，而在資金使用方向、資金使用集體細則等方面記錄不完善，導(dǎo)致公立醫(yī)院在對數(shù)據(jù)真實性進行檢驗的過程中，難以快速依靠原始數(shù)據(jù)信息確定數(shù)據(jù)真實性。

（二）成本預(yù)算管理不到位公立醫(yī)院在進行成本預(yù)算管理的過程中，多是對有形的以及有著準確數(shù)據(jù)記錄的成本進行管理，而對一些無形的成本管理不到位。如公立醫(yī)院在進行成本預(yù)算管理的過程中，會對人員經(jīng)費、藥品費用以及材料費用等信息記錄較為完善的成本進行更加精細的預(yù)算管理，預(yù)算數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)差距不大，而醫(yī)院在對折舊費用以及各種零碎數(shù)據(jù)的預(yù)算重視程度較低，預(yù)算結(jié)果與實際結(jié)果有著較大差距。

（三）績效管理不符合醫(yī)院發(fā)展實際情況公立醫(yī)院的績效管理水平?jīng)Q定了人工成本，水平越高，越能激發(fā)醫(yī)院員工的工作積極性，使其在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院績效管理水平不符合醫(yī)院發(fā)展實際需求主要與以下兩方面原因有較為密切的關(guān)系。1．公立醫(yī)院上下級間溝通質(zhì)量較低與醫(yī)院員工之間進行有效的溝通能在較大程度上保證醫(yī)院管理層清晰地認識到員工的實際需求，保證管理層能根據(jù)員工的實際需求制定相應(yīng)的績效管理制度。如醫(yī)院員工在工作過程中更加偏向于從多角度綜合評判員工的實際工作質(zhì)量，保證企業(yè)能在員工職業(yè)道德、工作水平、新知識接受程度等方面綜合地對員工進行績效考核，而管理層沒有與員工進行交流，單純將員工的工作質(zhì)量與工作能力作為績效評判標準，使員工實際需求與績效考核標準不匹配，導(dǎo)致醫(yī)院績效評價在實際使用過程中難以對員工起到激勵作用。2．績效管理制度難以體現(xiàn)公平性現(xiàn)階段，在公立醫(yī)院實施績效管理的過程中，績效僅僅是對員工一段時間的工作質(zhì)量進行評價，與員工的實際利益沒有太大關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致員工在工作過程中，無論干多干少、質(zhì)量高低，薪酬都十分接近。在這種情況下，醫(yī)院的績效管理難以保證公平性。如在部分公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，雖然績效是員工薪酬的一部分，但在薪酬中占的比例很小，這種薪酬制度在實際應(yīng)用過程中難以體現(xiàn)公平性，難以保證多勞多得、少勞少得。長此以往，會打擊公立醫(yī)院員工的工作積極性，難以保證醫(yī)院員工在醫(yī)院發(fā)展的過程中發(fā)揮更大的作用。

三、提升公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量的對策

（一）提升公立醫(yī)院數(shù)據(jù)管理質(zhì)量1．提升信息化管理平臺對數(shù)據(jù)的重視程度提升公立醫(yī)院信息化管理平臺上成本數(shù)據(jù)質(zhì)量，需要從提升成本數(shù)據(jù)的共享程度、提升醫(yī)院對成本數(shù)據(jù)反饋的重視程度，以及提升醫(yī)院對原始數(shù)據(jù)儲存的重視程度三方面入手。第一，建立分級成本數(shù)據(jù)共享平臺，對醫(yī)院發(fā)展過程中的成本數(shù)據(jù)進行分級與分類，保證公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)能盡可能全面、清晰地公布，保證醫(yī)院員工能根據(jù)自身需求對成本數(shù)據(jù)進行快速的查找與驗證。第二，健全對有效建議提出者以及反饋信息管理人員的獎勵制度，提升醫(yī)院員工以及反饋信息管理人員對于反饋信息的重視程度，保證醫(yī)院員工在發(fā)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)中的錯誤時能及時地進行反饋，而反饋數(shù)據(jù)管理人員也能對所反饋的數(shù)據(jù)快速進行驗證與更改。第三，完善網(wǎng)上成本原始數(shù)據(jù)資料庫，對于成本數(shù)據(jù)的視頻、音頻、圖片、文檔等類型的信息進行全面記錄，保證醫(yī)院財務(wù)管理人員在對成本數(shù)據(jù)產(chǎn)生疑問時，能及時查找原始資料對數(shù)據(jù)進行驗證，提升財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性與準確性。2．規(guī)范公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)記錄要求成本數(shù)據(jù)記錄的不規(guī)范、不全面是導(dǎo)致公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)管理質(zhì)量較低的重要原因。公立醫(yī)院需要對醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)進行分析，并制訂出成本數(shù)據(jù)記錄要求，保證公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)提供者能根據(jù)成本數(shù)據(jù)記錄要求更加全面以及準確地對成本數(shù)據(jù)進行記錄，提升醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量。

（二）提升公立醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量促進業(yè)財一體化建設(shè)是提升公立醫(yī)院預(yù)算全面性的有效手段。公立醫(yī)院在推進自身業(yè)財一體化建設(shè)的過程中，要盡可能地保證醫(yī)院財務(wù)管理人員能深入到醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中，能根據(jù)業(yè)務(wù)活動的實際情況對醫(yī)院成本數(shù)據(jù)進行更加準確的記錄，從而為醫(yī)院預(yù)算管理人員提供更加準確的預(yù)算管理數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院預(yù)算管理人員能編制更加符合醫(yī)院實際情況的預(yù)算數(shù)據(jù)。

（三）優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核1．建立公立醫(yī)院管理層與員工的信息溝通平臺建立公立醫(yī)院管理層與員工之間的溝通平臺，保證醫(yī)院管理層在對醫(yī)院績效管理進行改善的過程中，能通過信息溝通平臺收集醫(yī)院員工對于績效管理的建議與意見，保證績效管理編制團隊能制訂出更加符合員工實際需求的績效管理制度。醫(yī)院管理層在績效制度改革后，能將新的績效管理制度在溝通平臺進行公布，并對員工對于績效管理新制度的接受程度進行調(diào)查，從而保證公立醫(yī)院績效管理制度能得到更好的應(yīng)用。2．實行績效薪酬綜合管理制度公立醫(yī)院在對員工進行績效薪酬綜合管理的過程中，需要將員工的績效與員工的薪酬進行分開管理。首先，醫(yī)院需要對地區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的整體薪酬待遇進行調(diào)查，從而制訂出能滿足員工實際生活需求以及符合地區(qū)范圍內(nèi)薪酬標準的薪酬待遇。其次，醫(yī)院需要將績效作為對員工的一種獎勵，合理地安排績效待遇，保證其能符合醫(yī)院發(fā)展需求以及能有效提升醫(yī)院員工的工作積極性。

四、結(jié)語

成本管理是公立醫(yī)院提升自身整體水平的重要手段。公立醫(yī)院提升自身成本管理質(zhì)量能輔助醫(yī)院提升自身成本數(shù)據(jù)管理質(zhì)量、提升醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)院績效管理，保證醫(yī)院能在成本管理的輔助下更好地完善自身、發(fā)展自身。醫(yī)院成本管理的完善與改進并不是一蹴而就的，醫(yī)院需要不斷地發(fā)現(xiàn)自身成本管理過程中的不足，并能積極地進行改進與完善，保證成本管理工作能在自身發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。

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作者：沈柳菁 單位：四川省成都市第四人民醫(yī)院