老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別精選(九篇)
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第1篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
關(guān)鍵詞 居家護(hù)理 政策與制度 思路與建議
中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533(2012)02-0030-03
Policy suggestion and thinking for the introduction of the standardized community home nursing service care
JIN Qi-lin1”，HU Dong-gen2，CHUI Ming3，WANG Ying-li4，CHEN Fen-hua1，LU Gui-ping2，CHEN Yuan-hong3
（1. Health Bureau of Yangpu District，Shanghai，200090； 2.Hudong Elderly Nursing House of Yangpu District，
Shanghai，200082； 3. Daqiao Community Health Centre，Yangpu District，Shanghai，200090；
4. Community Health Service Management Centre of the Health Bureau of Yangpu District，Shanghai，200090）
ABSTRACT For the standardized community home nursing care service，this article gave the ideas and recommendations on adjusting home care charges，encouraging home care，allocation of human resource and introduction of the standardized community home nursing team management and so on. It proposed establishing the home care evaluation，the nursing assistants training system and the quality evaluation criteria and others.
KEY WORDS Home nursing care；Policies and systems； Ideas and suggestions
我國(guó)老年護(hù)理服務(wù)主要分為老年護(hù)理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老四個(gè)方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)在老年人生活不能自理后選擇的護(hù)理方式意向中，希望在家中護(hù)理者占47.16% ，選擇老年護(hù)理醫(yī)院者占19.12% ，選擇建立家庭病床的占13.19% ，選擇養(yǎng)老院的占19.13%。享有醫(yī)保的老年人中22.18%的生活不能自理者選擇老年護(hù)理醫(yī)院[1]。課題組通過(guò)隨機(jī)向平?jīng)龊痛髽蚪值?0歲以上老人的家庭發(fā)放《楊浦區(qū)介護(hù)式家庭病床居民需求咨詢表》，在3 226份的有效問卷中，對(duì)介護(hù)式家庭病床護(hù)理服務(wù)有需求的有2034份，需求率為63.05%。在需求人群中，生活完全自理的占68.53%、基本自理的占15.93%，需要他人部分幫助的占5.48%，完全需要他人幫助的占3.81%。有80.63%的老年人均為家庭養(yǎng)老，74.00%的老年人患有2種或2種以上疾病?？梢姶蠖鄶?shù)的老年護(hù)理服務(wù)需要通過(guò)家庭病床和居家養(yǎng)老的途徑來(lái)展開，顯示出以家庭為單位的老年護(hù)理服務(wù)具有確切的現(xiàn)實(shí)需要。
1 日本介護(hù)員制度[2]
日本作為世界上較早進(jìn)入老齡化的國(guó)家，于1963年制定出老年人福利法，提出了介護(hù)一詞。日本的介護(hù)實(shí)行保險(xiǎn)制度，建立了介護(hù)員（介護(hù)管理者和介護(hù)士）培訓(xùn)制度，并已經(jīng)成為一種職業(yè)，介護(hù)員相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的為老服務(wù)者。區(qū)別在于國(guó)內(nèi)的為老服務(wù)沒有形成統(tǒng)一正規(guī)的培訓(xùn)機(jī)制、職業(yè)準(zhǔn)入和保障機(jī)制。
2 居家護(hù)理的實(shí)踐
居家護(hù)理應(yīng)包括專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理、心理與人文關(guān)懷和生活照顧。借鑒日本介護(hù)理念，課題組實(shí)施了“滬東模式”即家庭病床介護(hù)式居家護(hù)理服務(wù)模式和“大橋模式”即項(xiàng)目化介護(hù)式護(hù)理服務(wù)模式。2010年7月至2011年8月分別為125名、195名患者提供了服務(wù)，取得了“節(jié)約資源、減少費(fèi)用、親情回歸、提高政府公信力的效果。
其核心為“以醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)理人員定期為居家、患有慢性疾病和疾病后遺癥、獨(dú)立生活有困難的老人提供專業(yè)的護(hù)理、心理和人文關(guān)懷服務(wù)，并通過(guò)示范帶教，使家人或社會(huì)人（保姆、志愿者等）學(xué)會(huì)專業(yè)的、非創(chuàng)傷性的、個(gè)體化的基礎(chǔ)護(hù)理技能，成為既掌握一定專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技能，又能照顧老人日常生活起居的‘介護(hù)員’，形成專業(yè)護(hù)理服務(wù)與生活照料（professional nursing and life care）為一體的、適合國(guó)情的居家護(hù)理團(tuán)隊(duì)和模式”。也為建立我國(guó)社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍，使護(hù)士進(jìn)社區(qū)和家庭服務(wù)提供了思路。
3 政策建議
3.1 調(diào)整護(hù)理收費(fèi)
居家護(hù)理收費(fèi)價(jià)格要區(qū)別于機(jī)構(gòu)護(hù)理價(jià)格，要考慮護(hù)理人員與介護(hù)員及其他醫(yī)務(wù)人員上門的時(shí)間和出行成本，合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是開展居家護(hù)理的基礎(chǔ)，并列入醫(yī)療保險(xiǎn)；目前本市家庭病床收費(fèi)和單項(xiàng)護(hù)理收費(fèi)遠(yuǎn)低于成本，且目前家床的基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)不列入醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目中（表1），不利于推廣居家護(hù)理工作。
3.2 鼓勵(lì)居家護(hù)理
制定鼓勵(lì)居家護(hù)理和養(yǎng)老的政策，進(jìn)行居家護(hù)理和養(yǎng)老的患者政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼，居家護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，拉開居家護(hù)理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的自費(fèi)承擔(dān)比例，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕政府和社會(huì)的投入負(fù)擔(dān)。
3.3 人力資源配置
居家護(hù)理必須由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任，目前公立護(hù)理機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受政府編制的限制，已經(jīng)很難承受居家護(hù)理的工作。解決上門護(hù)理的人力資源難題，可通過(guò)聘用剛退休的護(hù)士作為護(hù)理人員來(lái)解決，她們護(hù)理技術(shù)功底深，有豐富的溝通經(jīng)驗(yàn)，搭配通過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)院護(hù)工、家人和社會(huì)人（保姆、志愿者等）作為“介護(hù)員”，組成居家護(hù)理團(tuán)隊(duì)，開展介護(hù)式居家護(hù)理。服務(wù)成本由醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)政預(yù)算和個(gè)人或家庭共同承擔(dān)。
3.4 介護(hù)團(tuán)隊(duì)管理
在當(dāng)前政策和誠(chéng)信環(huán)境下，居家護(hù)理工作由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，更能提高黨和政府的公信力。居家護(hù)理團(tuán)隊(duì)由各區(qū)護(hù)理醫(yī)院統(tǒng)一管理，有利于統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制，并且有利于雙向轉(zhuǎn)診（醫(yī)院―護(hù)理院―家庭、養(yǎng)老院）。將家庭與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)合成為聯(lián)合體，使社會(huì)資源得到了更有效地利用。
4 加強(qiáng)制度建設(shè)
4.1 建立居家護(hù)理等級(jí)評(píng)價(jià)制度
建立適合國(guó)情和上海市實(shí)際情況的“介護(hù)式”居家護(hù)理服務(wù)的需求等級(jí)評(píng)價(jià)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資補(bǔ)償機(jī)制。建立“介護(hù)式”居家護(hù)理服務(wù)的等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是介護(hù)服務(wù)計(jì)劃制訂和實(shí)施的首要步驟，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的生活自理情況和實(shí)際服務(wù)需要，按照介護(hù)需求等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定介護(hù)服務(wù)內(nèi)容，并進(jìn)一步核算收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是介護(hù)式居家護(hù)理服務(wù)得以持續(xù)實(shí)施的第一步。在此基礎(chǔ)上，還要解決多數(shù)居民尤其是處于經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)群體的老人，要承擔(dān)家庭護(hù)理的費(fèi)用確實(shí)存在困難，及其導(dǎo)致的居家護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)的“高需要、低利用”的現(xiàn)象[3]。目前有關(guān)研究均認(rèn)為，發(fā)展和完善居家護(hù)理服務(wù)，必須將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，建立合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，加大政府的基本投入、將其納入醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍并提高其限額，是解決這一問題的可行途徑[3][4][5][6]。
4.2 建立介護(hù)員培訓(xùn)制度
培訓(xùn)出一支規(guī)范的介護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。一方面要結(jié)合院校護(hù)理教育，積極開展社區(qū)介護(hù)工作人員的師資培養(yǎng)；另一方面要擴(kuò)寬培訓(xùn)渠道，開展社區(qū)護(hù)士的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。建立社區(qū)護(hù)士師資上崗資格制度，進(jìn)入社區(qū)和家庭，廣泛開展家庭人員和志愿者護(hù)理老人的技能培訓(xùn)，使有老人護(hù)理需求的家庭人員和志愿者都能掌握基本的護(hù)理技能，都能成為基本合格的“介護(hù)員”。動(dòng)員全社會(huì)的力量配合專業(yè)的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍開展居家護(hù)理工作，從而保證介護(hù)式居家護(hù)理服務(wù)更適應(yīng)國(guó)情、上海的實(shí)際情況，同時(shí)保證工作開展的質(zhì)量。
4.3 建立質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
建立適應(yīng)于需求等級(jí)評(píng)價(jià)的介護(hù)式居家護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)結(jié)合社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)，充分考慮影響家庭護(hù)理工作量和工作效率的各種因素，如服務(wù)方式、服務(wù)對(duì)象、環(huán)境條件、工作時(shí)間等，研制適用于社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，使介護(hù)式居家護(hù)理服務(wù)的業(yè)務(wù)管理和績(jī)效評(píng)估有科學(xué)正規(guī)的依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合介護(hù)式居家護(hù)理服務(wù)的需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任范圍和服務(wù)內(nèi)容，確立服務(wù)規(guī)范，研究制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 施永興，王光榮，楊芬紅，等.上海市老年護(hù)理醫(yī)院服務(wù)現(xiàn)狀［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11：551-554.
[2] 劉雪琴.日本老年介護(hù)介紹［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2005，5：54-55.
[3] 孫敏，劉丹萍，李寧秀.高齡老人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及影響因素的調(diào)查［J］．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2002，16(1)：492-511.
[4] 陸燕飛，邵寶蓉. 家庭病床在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的價(jià)值和改革思考［J］．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，15(9)：478-479.
[5] 楊柳，吳濤，張菊英. 我國(guó)家庭病床的現(xiàn)狀與展望［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31(6)：821-822.
第2篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
摘 要 目的：總結(jié)老年無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：做好心理護(hù)理，處理潛在性腹壓升高因素。注意并發(fā)癥的預(yù)防及處理。結(jié)果：由于采取針對(duì)性護(hù)理和指導(dǎo)，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)效果均滿意。結(jié)論：科學(xué)合理的圍手術(shù)期護(hù)理是保證老年患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)成功，提高療效及舒適度，降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞 老年 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 圍手術(shù)期 護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.251
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及高分子材料合成技術(shù)工藝的發(fā)展，近年來(lái)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已在各醫(yī)院廣泛開展。與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)相比，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后無(wú)須制動(dòng)，舒適度高，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。收集30例老年腹股溝疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的資料，總結(jié)出以下護(hù)理體會(huì)。
資料與方法
2008年1月～2012年4月收治老年腹股溝疝患者30例，全部為男性，年齡62～78歲，平均69歲；其中斜疝25例，直疝5例，均采用配套型充填式疝修補(bǔ)片Herniamesh行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。其中高血壓5例，糖尿病2例。
圍手術(shù)期護(hù)理：
⑴術(shù)前準(zhǔn)備：①做好耐心細(xì)致的心理護(hù)理：針對(duì)老年患者的心理特點(diǎn)，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，麻醉方式，重點(diǎn)介紹傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的區(qū)別，補(bǔ)片的優(yōu)點(diǎn)，以及相關(guān)成功病例，消除其顧慮，使其充分配合治療與護(hù)理。②評(píng)估患者的一般情況，有無(wú)咳嗽、便秘、排尿困難或腹水等腹壓升高因素，先期處理這些因素1。以免影響修補(bǔ)部位的愈合，造成手術(shù)失敗。指導(dǎo)患者注意保暖，預(yù)防感冒；積極治療支氣管炎，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，吸煙者術(shù)前2周戒煙；鼓勵(lì)患者多食蔬菜，多飲水，保持大便通暢，防止便秘，必要時(shí)術(shù)前晚清潔灌腸；積極治療前列腺炎，保持排尿通暢。了解患者有無(wú)高血壓/糖尿病等合并癥，做好相應(yīng)處理，監(jiān)測(cè)血壓/血糖使其維持在正常水平，保證手術(shù)安全。③做好術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，避免損傷局部皮膚。術(shù)前1小時(shí)預(yù)防性靜滴抗生素。進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱。
⑵術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后：術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，2小時(shí)翻身拍背1次，鼓勵(lì)患者及早活動(dòng)雙下肢，防止下肢靜脈血栓。術(shù)后1天，生命體征平穩(wěn)，一般情況良好，可下床適當(dāng)活動(dòng)。②病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。觀察切口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血，保持切口敷料清潔干燥。③飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心，嘔吐可進(jìn)米湯，魚湯等易消化流質(zhì)，術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富軟食或普食如軟菜飯，面條等，鼓勵(lì)患者多飲水，保持大小便通暢。④疼痛護(hù)理：采取舒適臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減輕切口張力，咳嗽時(shí)用手按壓切口，以減輕切口疼痛。必要時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。
⑶并發(fā)癥的護(hù)理：①切口感染：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素2～3天。密切監(jiān)測(cè)體溫和脈膊的變化以及切口有無(wú)紅，腫，熱，痛，立即采取相應(yīng)措施。②尿潴留：術(shù)后因麻醉因素，加上老年患者常伴有前列腺肥大增生，易發(fā)生尿潴留。采用心理疏導(dǎo)，聽流水聲，腹部熱敷按摩等方法幫助排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿，定時(shí)夾管開放，自行排尿后，及時(shí)拔管。③腹脹便秘：術(shù)后因麻醉及臥床，禁食等因素，腸蠕動(dòng)減慢，易造成腹脹。在不影響病情的情況下，鼓勵(lì)患者及早活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以減輕腹脹。便秘者給予通便藥物，必要時(shí)應(yīng)用開塞露協(xié)助通便，指導(dǎo)患者避免用力排便，防止疝復(fù)發(fā)。
⑷出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)或提舉重物。注意保暖，防止受涼感冒咳嗽。保持大小便通暢，避免腹內(nèi)壓升高。定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。
結(jié) 果
30例患者術(shù)后無(wú)明顯疼痛，尿潴留2例，無(wú)切開血腫及感染，均Ⅰ期愈合。術(shù)后5～7天出院。術(shù)后隨訪2～24個(gè)月，未見復(fù)發(fā)病例。
討 論
通過(guò)術(shù)前對(duì)患者健康相關(guān)因素全面的評(píng)估，耐心的心理護(hù)理與指導(dǎo)，術(shù)后細(xì)心的觀察和護(hù)理等有效措施，保證了無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的安全實(shí)施，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，科學(xué)合理的圍手術(shù)期護(hù)理是保證無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)老年患者康復(fù)的關(guān)鍵，同時(shí)對(duì)提高手術(shù)療效及舒適度，降低并發(fā)癥有至關(guān)重要的意義。
第3篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
榆林市衛(wèi)生學(xué)校 陜西省榆林市 719000
【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響；方法：選取2013 年1 月至2014 年12 月在我院接受降壓治療的84 例高血壓患者，將其隨機(jī)分成觀察組42 例（干預(yù)護(hù)理）和對(duì)照組42 例（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者的降壓效果；結(jié)果：觀察組的降壓效果有效率為95.24%，對(duì)照組降壓有效率為88.09%，兩組在降壓效果上差異顯著（P<0.05）；結(jié)論：有條理的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助老年高血壓改善病情，達(dá)到理想的降壓效果，優(yōu)化患者臨床病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù)；高血壓；降壓；效果
高血壓作為臨床多見的心血管疾病，采取單一的藥物治療方法，降壓效果不盡人意，高效的護(hù)理干預(yù)措施可有效提升老年高血壓患者的服藥依從性與降壓達(dá)標(biāo)率。選取2013 年1 月至2014 年12 月在我院接受降壓治療的84 例高血壓患者，將其隨機(jī)分成兩組，分別給予不同的護(hù)理方法，效果差異顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計(jì)84 例，均為2013 年1月至2014 年12 月在我院接受降壓治療的高血壓患者，其中，男48 例，女36 例，年齡47-73 歲，平均53.2±2.1 歲，將其隨機(jī)分成觀察組42 例（干預(yù)護(hù)理）和對(duì)照組42 例（常規(guī)護(hù)理），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)降壓藥物治療與日常護(hù)理，觀察組額外實(shí)施有目的性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)方法如下：
（1）心理干預(yù)，老年高血壓患者大都病程長(zhǎng)，給患者造成極大的心理壓力，極易產(chǎn)生憂慮、消極、壓抑、慌張等情緒。醫(yī)護(hù)人員需多聆聽患者的主訴，給予患者一定的支持與鼓勵(lì)，并將疾病的相關(guān)常識(shí)與預(yù)防方法告知患者，勉勵(lì)其正面應(yīng)對(duì)疾病，不躲避、不懼怕，積極配合醫(yī)生的治療。
（2）睡眠障礙干預(yù)，睡眠障礙是大多數(shù)老年高血壓患者的通病，不僅不益于患者的治療，還會(huì)使患者的生活質(zhì)量大打折扣。病房環(huán)境嘈雜、個(gè)人經(jīng)濟(jì)原因、家庭因素、憂心疾病惡化和住院后日常運(yùn)動(dòng)量少等都是造成老年高血壓患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素，從而導(dǎo)致夜間失眠或無(wú)困意等。就以上情況[1]，需對(duì)患者展開有效的心理輔導(dǎo)以及健康常識(shí)普及，確保其心情舒暢、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證形成正確生物鐘，同時(shí)提醒他人遵守醫(yī)院規(guī)章制度，為他人創(chuàng)造溫馨和諧住院環(huán)境。
（3）生活行為干預(yù)，患者需確保營(yíng)養(yǎng)均衡，多選取口味清淡食物，控制鹽的攝取量，以3-5 克/ 天最佳，切忌暴飲暴食；保證每天食用400-500 克綠色蔬菜，500 毫升牛奶以及足量的鉀、鈣；選擇低膽固醇、低脂肪、高蛋白的食物，保持體重；盡量不碰煙酒；加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合患者的年齡與自身素質(zhì)制定相對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步或跑步，時(shí)間控制在20-60min，一周3-5次，若患者身體不適則需立刻停止。
（4）用藥護(hù)理干預(yù)，鑒于老年人多發(fā)直立性低血壓的特征，應(yīng)盡可能少的運(yùn)用神經(jīng)節(jié)阻滯劑、強(qiáng)利尿劑、受體阻滯劑等，以防出現(xiàn)腦供血不足。另外，少選用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制功效的藥物（如甲基多巴、可樂定、利血平等），以防出現(xiàn)精神抑郁等不適癥狀[2]。治療階段，通常會(huì)選擇長(zhǎng)久藥效、穩(wěn)固降壓的藥物，并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。按時(shí)為患者測(cè)量血壓，觀察血壓的起伏變化。在整個(gè)治療過(guò)程中，盡量不要變換，以免血壓驟降而引發(fā)昏厥。同時(shí)，降壓需溫柔、恰當(dāng)、慢速度，結(jié)合老年高血壓的臨床特征進(jìn)行個(gè)性化的降壓方案。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
（1）顯效：收縮壓與舒張壓都下降到正常水準(zhǔn)。
（2）有效：血壓有所改善，卻未達(dá)到正常數(shù)值。
（3）無(wú)效：血壓始終沒有降到有效指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss 18．0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組的降壓效果有效率為95.24%，對(duì)照組降壓有效率為88.09%，兩組在降壓效果上差異顯著（P<0.05），見表1 。
3 討論
由于老年高血壓患者大都身體機(jī)能衰退、器官老化，臨床表現(xiàn)和預(yù)后都區(qū)別于中青年患者，有著典型的年齡特點(diǎn)。所以，我們綜合老年高血壓的特征與患者的精神心理常態(tài)，首先制定相關(guān)計(jì)劃，如宣傳疾病預(yù)防知識(shí)、予以強(qiáng)有力的精神支撐；其次在運(yùn)動(dòng)、服藥、飲食等方面提供豐富、詳實(shí)的參考意見，科學(xué)調(diào)理睡眠質(zhì)量，提升患者服藥的依從性。從本研究結(jié)果獲悉，展開全面護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明有條理的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助老年高血壓改善病情，達(dá)到理想的降壓效果，優(yōu)化患者臨床病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
第4篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
【摘要】總結(jié)36例老年患者在局麻下行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。護(hù)理重點(diǎn)是做好術(shù)前準(zhǔn)備，重視心理護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察及傷口護(hù)理，并做好出院宣教。
【關(guān)鍵詞】老年；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理
腹股疝是一種常見病，多發(fā)病。由于老年人腹內(nèi)壓增高的因素較多，如慢支、肺氣腫、前列腺增生及腸梗阻、便秘，疝亦隨之增多，老年人需手術(shù)者逐漸增加，且年齡范圍也在擴(kuò)大，減少術(shù)后不適，提高生命質(zhì)量，亦被更多人所關(guān)注。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是用一種人工復(fù)合新材料，有良好的生物相容性，可促進(jìn)纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)，進(jìn)入網(wǎng)孔產(chǎn)生強(qiáng)于生理的張力，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)加強(qiáng)了腹橫筋膜的強(qiáng)度，真正解決了疝發(fā)生的解剖缺陷，特別適合老年病人［1］。我科自2009年2月至2011年3月為36例老年病人進(jìn)行了局部麻醉下充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，取得較滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組36例，均為男性，年齡62~83歲，平均68歲。腹股溝單側(cè)斜疝21例，雙側(cè)斜疝12例，直疝3例，既往有慢性支氣管炎2例，冠心病1例，高血壓10例，糖尿病5例，前列腺增生3例，便秘1例。
1．2 手術(shù)方法 均選擇1%利多卡因加0.1%腎上腺素行局部神經(jīng)阻滯麻醉。修補(bǔ)材料采用北京天助暢運(yùn)醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)善釋，完成無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。
1．3 結(jié)果 所有患者均治愈出院，手術(shù)時(shí)間30~90分鐘，切口疼痛輕，可耐受，術(shù)后回病房即可下床活動(dòng)，術(shù)前不禁食，術(shù)后即可進(jìn)食。術(shù)后無(wú)一例應(yīng)用止痛藥。術(shù)后住院3~7天。
2 護(hù)理
2．1 術(shù)前護(hù)理
2．1．1 心理護(hù)理 老年患者具有憂心忡忡、孤獨(dú)不安、多猜多疑、失落空虛等心理特點(diǎn)［2］。擔(dān)心手術(shù)成功率及異物對(duì)人體是否有害。應(yīng)耐心地介紹腹股溝疝是一種常規(guī)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間短講解充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別及優(yōu)點(diǎn)，人工材料的特點(diǎn)，并告知局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)，讓患者了解此手術(shù)的安全性，使其以積極、健康的心態(tài)接受手術(shù)治療。
2．1．2 術(shù)前準(zhǔn)備 良好完善的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵及減少術(shù)后并發(fā)癥的重要措施。由于老年病人各組織器官趨于老化，代謝功能和免疫功能減低，應(yīng)激能力下降，且多伴有心肺功能不全及多種合并癥的特點(diǎn)，因此術(shù)前特別注意心肺功能檢查，有問題應(yīng)積極配合醫(yī)生對(duì)癥治療，待病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。有前列腺增生者需進(jìn)行相關(guān)檢查及對(duì)癥處理，經(jīng)治療后小便通暢方能進(jìn)行手術(shù)。有慢性支氣管炎患者術(shù)前一周戒煙，進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)和有效咳嗽咳痰訓(xùn)練。對(duì)糖尿病、高血壓者應(yīng)積極控制血糖及血壓，使其控制在穩(wěn)定范圍再行手術(shù)。對(duì)便秘者術(shù)前保持大便通暢，術(shù)前晚給予灌腸。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予清淡、易消化飲食，注意氣候變化，防止感冒，充分休息，以提高機(jī)體免疫力。
2．1．3 皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前晚沐浴，手術(shù)當(dāng)天嚴(yán)格備皮，對(duì)會(huì)、陰囊部位，腹股溝區(qū)重要皮膚更要仔細(xì)備皮，切勿擦破皮膚，以防感染。
2．2 術(shù)后護(hù)理
2．2．1 病情觀察 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察生命體征，如有心肺功能不全者，給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。觀察手術(shù)切口、敷料有無(wú)滲血滲液、陰囊有無(wú)積液、血腫、水腫，如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。
2．2．2 傷口護(hù)理 術(shù)后切口處用1KG沙袋壓迫6小時(shí)，以利于止血及補(bǔ)片組織粘合。此術(shù)式創(chuàng)傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕應(yīng)及時(shí)更換，保持切口敷料干潔，術(shù)后常規(guī)使用抗生素3天，預(yù)防切口感染。
2．2．3 術(shù)后臥位 取舒適，膝下墊枕，膝關(guān)節(jié)屈曲，陰囊抬高，以減低術(shù)區(qū)張力。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)下床不可勉強(qiáng)，并注意扶持。
2．2．4 飲食 術(shù)后即可飲水進(jìn)食，食物的種類和數(shù)量一般不受限制，應(yīng)多食富含纖維素的食物，多飲水，保持大便通暢。
3 出院宣教
半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，因老年人功能衰退，修復(fù)功能差。防止受涼、咳嗽；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)粗纖維食物，保持良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢；注意休息及保持心情愉快。
4 小結(jié)
局麻下無(wú)張力疝修補(bǔ)達(dá)到了外科手術(shù)要求的無(wú)張力,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),對(duì)老年患者的重要器官功能干預(yù)降至最低,本組病人術(shù)后1~2小時(shí)均可離床活動(dòng),從而避免下床時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致的排尿困難、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
由于手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備要求簡(jiǎn)單，術(shù)中組織損傷小，只做無(wú)張力縫合修補(bǔ)；術(shù)后可按局部麻醉護(hù)理，病人術(shù)后疼痛程度輕，無(wú)須使用鎮(zhèn)痛，對(duì)于術(shù)后的疼痛護(hù)理要求低。術(shù)后病人恢復(fù)快，無(wú)須長(zhǎng)時(shí)間臥床，手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是積極預(yù)防傷口感染，嚴(yán)密觀察傷口的局部變化，避免局部積血的形成。［3］
參考文獻(xiàn)
［1］ 楊帆，張軍，楊柳，梁顯軍，局麻下無(wú)張力疝修補(bǔ)治療老年腹股疝213例臨床分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志2007,9(27)1821
［2］ 王春霞，淺談60歲以上老年疝修補(bǔ)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2006,27(17)2143
第5篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
[關(guān)鍵詞] 老年人;臨終關(guān)懷;臨終關(guān)懷病房;模式;發(fā)展趨勢(shì)
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)10-80-02
隨著人口老齡化的發(fā)展,人們更加注重生命質(zhì)量,人們不但要優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活,而且要優(yōu)逝。因此老年護(hù)理,特別是臨終關(guān)懷護(hù)理已成為無(wú)法回避的社會(huì)問題,人們希望在臨終時(shí)能減輕甚至避免痛苦,維護(hù)生命的最后尊嚴(yán),同時(shí)能減輕病人家屬的各種壓力,提供全方位的科學(xué)服務(wù)。臨終關(guān)懷就是實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的重要手段。因此,老年臨終關(guān)懷得到日益廣泛的支持和實(shí)踐,老年臨終病人將成為臨終關(guān)懷的一大特殊群體而越來(lái)越受到人們的關(guān)注。世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化;人口老齡化則是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^(guò)程。嘉定區(qū)早在1982年就進(jìn)入老齡化行列,1982～2000年全區(qū)老齡化處于平緩期,2000年60歲以上老人93 159人,占人口的19.4%;到2007年底全區(qū)戶籍人口537 931人,60歲以上老人126 904人,占人口總數(shù)的23.5%;農(nóng)村老人18 456人,占全區(qū)老人總數(shù)的14.54%。80歲以上高齡老年人占老年人口的15.4%,比重較大且逐年增加,嘉定區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型。老齡化社會(huì)的到來(lái)必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來(lái)巨大的壓力,同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn),因此亟待發(fā)展老年臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。
1臨終關(guān)懷的發(fā)展和社會(huì)意義
1.1臨終關(guān)懷的發(fā)展
在國(guó)際上,現(xiàn)代臨終關(guān)懷起源于英國(guó),從1967年起英國(guó)成立了第一家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。在基礎(chǔ)理論、醫(yī)學(xué)倫理、政策法規(guī)、機(jī)構(gòu)管理等方面不斷完善,臨終關(guān)懷走上了專業(yè)化、制度化道路。 在我國(guó),從1988年7月天津醫(yī)學(xué)院崔以泰教授率先倡導(dǎo)成立了我國(guó)第一家臨終關(guān)懷研究中心;1988年10月成立了全國(guó)第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院---上海南匯護(hù)理院。20多年來(lái),臨終關(guān)懷醫(yī)院、病區(qū)及病房在許多城市紛紛涌現(xiàn),越來(lái)越受到重視,我國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)正在不斷發(fā)展,目前大約已有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)100多家。
1.2老年臨終關(guān)懷的社會(huì)意義
臨終關(guān)懷是古老而又新興的學(xué)科,是社會(huì)發(fā)展和人口老齡化的需要,是生命終末期的優(yōu)化工程。人口老齡化對(duì)社會(huì)的影響在各國(guó)是相通的,不僅在發(fā)達(dá)國(guó)家,而且在發(fā)展中國(guó)家,同樣有臨終關(guān)懷的需求。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展,特別是城市獨(dú)生子女的大量涌現(xiàn),社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的需求將越來(lái)越強(qiáng)烈。臨終關(guān)懷是一個(gè)節(jié)省費(fèi)用的有效照料方法,是解決瀕危病人家庭照料困難的重要途徑。鑒于計(jì)劃生育已成為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策,社會(huì)在提倡優(yōu)生、優(yōu)育的同時(shí),也要注重臨終關(guān)懷,使瀕危老人盡量獲得善終的關(guān)懷,有尊嚴(yán)和安詳?shù)馗鎰e人生。臨終關(guān)懷就決不僅僅是對(duì)臨終患者最后生命時(shí)光的醫(yī)療、照護(hù),其本質(zhì)應(yīng)該是廣義的對(duì)大眾的死亡教育,是人類在基本解決“生存”問題之后,進(jìn)一步去解決“死亡”問題的一種最新的發(fā)展與努力,這才是其真正的意義所在。
2臨終關(guān)懷與一般醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)的區(qū)別
醫(yī)學(xué)由過(guò)去單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)學(xué)模式,由過(guò)去單純的診斷、治療、護(hù)理觀點(diǎn)轉(zhuǎn)向從生理學(xué)角度去關(guān)心患者,減輕患者精神和身體上的痛苦,使其在有限的日子里過(guò)得舒適、有意義;從心理學(xué)角度緩解、解除患者對(duì)死亡的恐懼和不安,使其從容地面對(duì)死亡;從社會(huì)學(xué)角度指導(dǎo)患者理解自己生命彌留之際生存的意義;從生命倫理學(xué)角度使患者認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值,體會(huì)到在瀕死之際受到了社會(huì)和親人的關(guān)注。臨終關(guān)懷正與之相適應(yīng)。臨終關(guān)懷是向臨終患者及其家屬提供整體的照護(hù),包括軀體的、心理的、社會(huì)的等方面,使臨終患者的生命得到尊重,癥狀得到控制,痛苦得到減輕,生命質(zhì)量得到提高,家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng),使患者在臨終時(shí)能夠坦然地、舒適地走完人生最后的生命旅程[1]。
臨終關(guān)懷與一般醫(yī)療服務(wù)相比,最本質(zhì)的區(qū)別是:前者關(guān)心的是患者而不是疾病,它不以治療疾病為主,而是以支持患者、控制癥狀、姑息治療和全面照護(hù)為主,不以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間為職責(zé),而以提高臨終患者的生存質(zhì)量為宗旨[2]。尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利;注重臨終患者和家屬的心理支持,幫助家屬渡過(guò)哀傷期,重新面對(duì)生活。
3臨終關(guān)懷的模式
3.1臨終關(guān)懷的模式
臨終關(guān)懷的模式是多樣的,可以是專門的臨終關(guān)懷醫(yī)院、附屬醫(yī)院內(nèi)的臨終關(guān)懷病房、家庭臨終關(guān)懷護(hù)理模式等。臨終關(guān)懷從病房開始,可以綜合利用醫(yī)院的現(xiàn)有病房、醫(yī)護(hù)人員和儀器設(shè)備,但要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的教育培訓(xùn),掌握臨終關(guān)懷的價(jià)值理念。
3.2老年臨終關(guān)懷的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式
臨終關(guān)懷是一種以患者和家屬為中心的照顧模式。這項(xiàng)服務(wù)是通過(guò)多元化的專業(yè)團(tuán)隊(duì),從臨終患者實(shí)際和特殊需求出發(fā),提供“全人”關(guān)懷,包括生理照顧、癥狀控制、心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持和靈性關(guān)懷,同時(shí)幫助家屬渡過(guò)哀傷期,重新面對(duì)生活。參加服務(wù)的人員包括醫(yī)生、護(hù)士、精神心理專家、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、社會(huì)工作者、志愿者、、牧師(有時(shí)還應(yīng)包括神職人員)等。這種服務(wù)是多學(xué)科的相互配合和各種專業(yè)人員的集體合作,共同實(shí)施完成臨終患者的照護(hù)方案。
4老年臨終關(guān)懷病人的護(hù)理特點(diǎn)
4.1基礎(chǔ)護(hù)理
體現(xiàn)人性化護(hù)理,包括給病人拍背、定時(shí)翻身、觀察病情、鼻飼護(hù)理,保持床褥干燥整潔,清理呼吸道分泌物,預(yù)防褥瘡和肺炎的發(fā)生。
4.2飲食護(hù)理
要耐心解釋必要的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的重要性,并指導(dǎo)家屬如何做好飲食搭配,來(lái)提高病人的食欲。
4.3疼痛護(hù)理
藥物止痛法采用WHO癌癥三階梯止痛治療方案;非藥物止痛法:逐步放松法、意念法、音樂療法、撫摸式護(hù)理。
4.4心理護(hù)理
①臨終病人的心理護(hù)理:耐心聽取病人的傾訴,贊揚(yáng)和鼓勵(lì)病人,使其重塑生存的信心,空閑時(shí)多與病人交流。②臨終病人家屬的心理護(hù)理:盡量滿足家屬提出的對(duì)病人治療、護(hù)理、生活等方面合的理要求,指導(dǎo)家屬間相互扶持、共同分擔(dān)照顧責(zé)任,教育家屬正確面對(duì)哀傷,給予哀傷輔導(dǎo)。
5我院開展臨終關(guān)懷優(yōu)勢(shì)
5.1我院的現(xiàn)狀
臨終關(guān)懷事業(yè)已在我國(guó)走過(guò)了21年的歷程,但嘉定區(qū)內(nèi)至今尚無(wú)一家正式開展臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)。因此有必要亟待在嘉定區(qū)內(nèi)設(shè)立臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。我院早在1999年就開設(shè)了老年病房,對(duì)老年護(hù)理有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)十年的發(fā)展,如今我院已成為嘉定區(qū)內(nèi)最大的老年護(hù)理醫(yī)院,現(xiàn)有床位350張。我院現(xiàn)有醫(yī)技護(hù)人員120多人;基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、儀器完善;有三名心理咨詢師;我院兼有新成路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能。
5.2我院老年病人的特點(diǎn)
我院老年病房收治的病人為老年患者。老年患者的特點(diǎn)是:多患慢性疾病;其病程長(zhǎng);病因復(fù)雜;病情呈進(jìn)行性加重;不可逆轉(zhuǎn)趨勢(shì)。當(dāng)同一病房?jī)?nèi)某位病人病情加重,醫(yī)護(hù)人員的緊張搶救,病人家屬的絕望、恐懼、悲傷等場(chǎng)景會(huì)給同病室病友帶來(lái)驚嚇和刺激,影響其正常休息和治療,產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面心理;病人在臨終前忍受著過(guò)度醫(yī)療的痛苦;病人家屬在護(hù)理病人過(guò)程中,經(jīng)濟(jì)、體力、精力大量消耗,以至整個(gè)家庭生活、學(xué)習(xí)、工作等方面受到嚴(yán)重影響。本院已對(duì)老年病人及家屬進(jìn)行了問卷調(diào)查,40%左右的人選擇減輕病人的痛苦及恐懼。所以目前最經(jīng)濟(jì)而快捷的方法就是在病區(qū)內(nèi)設(shè)立老年臨終關(guān)懷病房,當(dāng)病人生命體征只能維持一周左右時(shí),將其轉(zhuǎn)入該病房,這意味著病人走到生命的最后一程時(shí)能夠得到臨終關(guān)懷。一改過(guò)去對(duì)任何病人無(wú)一例外一律實(shí)施醫(yī)治的做法,承認(rèn)醫(yī)治對(duì)某些瀕死病人來(lái)說(shuō)是無(wú)效的客觀事實(shí),通過(guò)對(duì)他們提供舒適的照顧來(lái)代替衛(wèi)生資源的無(wú)謂消耗,使病人在溫馨、安靜的環(huán)境中坦然、安詳、有尊嚴(yán)、無(wú)痛苦地離去。
5.3老年臨終關(guān)懷病房的設(shè)立與展望
在我院開設(shè)老年臨終關(guān)懷病房,可有效利用我院現(xiàn)有病房、儀器、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員;同時(shí)我院有三名心理咨詢師,可為病人及家屬提供心理輔導(dǎo);我院兼有新成路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能,可對(duì)社區(qū)老年人及家屬進(jìn)行臨終關(guān)懷教育,使臨終關(guān)懷的理念不斷被患者、親屬理解和接受,使更多的患者得到臨終關(guān)懷照護(hù),達(dá)到臨終關(guān)懷知識(shí)的普及,使人們認(rèn)同死亡是生命的自然過(guò)程?；颊呤欠裥枰R終關(guān)懷,應(yīng)根據(jù)患者病情、患者本人或家屬有無(wú)特殊需求以及臨終關(guān)懷專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人病情的評(píng)估情況來(lái)決定。開設(shè)老年臨終關(guān)懷病房是滿足老年人“老能善終”的最好舉措;是解決臨終老人家庭照料困難的一個(gè)重要途徑;為節(jié)約醫(yī)療資源、有效利用有限的資源提供了可能。減輕甚至避免我區(qū)老年臨終患者的痛苦,維持生命的最后尊嚴(yán),為臨終老年病人及家屬提供心理上的關(guān)懷與安慰,消除其對(duì)死亡的恐懼;認(rèn)同死亡是生命的自然過(guò)程,注重病人的安適,使臨終者坦然地面對(duì)死亡,安然地離去;使臨終生命的質(zhì)量得到提高;家屬的身心得到維護(hù)。
開展臨終關(guān)懷,可以合理分配利用有限的衛(wèi)生資源,以保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性,是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)、提高衛(wèi)生服務(wù)效率、完善醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)的重要一環(huán),體現(xiàn)了對(duì)病人及大多數(shù)人真正的人道主義精神,臨終關(guān)懷不僅是社會(huì)發(fā)展與人口老齡化的需要,也是人類文明發(fā)展的標(biāo)志。臨終關(guān)懷服務(wù)具有社會(huì)性、公益性和福利性,以社會(huì)效益為首位,體現(xiàn)政府的責(zé)任和主體性,也是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的組成部分,是人類一項(xiàng)有崇高目標(biāo)的事業(yè),也標(biāo)志著社會(huì)文明程度的提高,可以直接或間接地促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,對(duì)于構(gòu)建穩(wěn)定和諧社會(huì)起著積極的作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 殷磊. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 第3版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:418- 419.
第6篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；老年社區(qū)護(hù)理；護(hù)理需求；護(hù)理教育
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，老齡化成為許多國(guó)家人口發(fā)展的共同趨勢(shì)，我國(guó)也面臨著老齡化“銀色浪潮”的沖擊。據(jù)中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告統(tǒng)計(jì)1，1990年以來(lái)，我國(guó)老齡化人口以每年3.32%的速度增長(zhǎng)，2000年全國(guó)60歲以上人口達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0.09%，全國(guó)開始進(jìn)人老齡化社會(huì)；2011年江蘇省60歲及以上老年人口1258.81萬(wàn)人，約占總?cè)丝诘?7.00%，其中80歲以上老人占老年人口14.5%，老齡化程度位居全國(guó)第三，成為老齡化進(jìn)程最快的省份之一。據(jù)預(yù)測(cè)，到2025年我省老年人口將上升到20%，可謂“超老年型”，老年人口的比重將在2040—2050年達(dá)到25.5%，屆時(shí)每4個(gè)人中就有一個(gè)老年人。
江蘇省老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、高齡化、空巢多、留守老人比例高等特點(diǎn)，意味著將有越來(lái)越多的人進(jìn)入發(fā)生慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段，加上老年人社會(huì)角色的改變和適應(yīng)能力的降低，出現(xiàn)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的健康問題，老年護(hù)理成為衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和老人居家養(yǎng)老的心愿迫切需要社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任，老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)成為新的焦點(diǎn)。
1 老年社區(qū)護(hù)理工作面臨的難題
1.1 衛(wèi)生服務(wù)模式的改變?cè)鰪?qiáng)了護(hù)理工作的作用 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入使衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務(wù)對(duì)象（包括健康人）身體—心理—社會(huì)的全面照顧，包括保健、康復(fù)、健康的心理狀態(tài)和行為方式等，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。護(hù)士不再僅僅作為醫(yī)生的助手，而將與醫(yī)生、藥師等其他技術(shù)人員一樣，成為整個(gè)醫(yī)療保健隊(duì)伍中的重要一員，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。護(hù)理服務(wù)對(duì)象也從原來(lái)單純照顧生病的人，擴(kuò)展到整個(gè)人群；工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)；研究范圍從單純地研究對(duì)疾病的護(hù)理擴(kuò)展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。
1.2 護(hù)理人員的匱乏使老年社區(qū)護(hù)理面臨嚴(yán)峻考驗(yàn) 衛(wèi)生主管部門的權(quán)威數(shù)據(jù)表明2，2011年我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士1.89人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家6.25人的平均水平，醫(yī)護(hù)比1：0.79，與衛(wèi)生部2015年醫(yī)護(hù)比1：1的發(fā)展目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。目前，世界醫(yī)護(hù)比平均比例為1：2.7，亞洲平均醫(yī)護(hù)比大于1：2，我國(guó)香港地區(qū)、英國(guó)、泰國(guó)、德國(guó)以及日本等都超過(guò)了1：4，芬蘭、挪威、加拿大等國(guó)家甚至超過(guò)了1：6。護(hù)理人員整體情況姑且如此，老年社區(qū)護(hù)理人員情況則更不容樂觀。目前江蘇省社區(qū)護(hù)理人才量、質(zhì)嚴(yán)重欠缺，至2011年底，注冊(cè)護(hù)士約14萬(wàn)人，社區(qū)護(hù)士?jī)H占3%，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)比約為l：0.346，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的1：（2—4）。大專以上學(xué)歷的護(hù)士雖達(dá)到60%，但絕大部分集中在三級(jí)綜合醫(yī)院，社區(qū)護(hù)士普遍年齡偏大、學(xué)歷較低、知識(shí)老化、社區(qū)護(hù)理知識(shí)匱乏，難以適應(yīng)新時(shí)期的由單純護(hù)理治療服務(wù)向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。
1.3 老年知識(shí)的教育和訓(xùn)練不足制約老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求逐步提高，要求護(hù)士的職責(zé)從傳統(tǒng)的幫助患者恢復(fù)健康轉(zhuǎn)向促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、精神關(guān)懷、心理慰藉。我國(guó)目前的護(hù)理教育，培養(yǎng)的護(hù)士大多只適用于一般普通護(hù)理崗位（群），如內(nèi)科護(hù)士、外科護(hù)士，而對(duì)于社區(qū)護(hù)士，缺乏專業(yè)的?？婆嘤?xùn)。不少發(fā)達(dá)國(guó)家已采取相應(yīng)措施：北歐，老年護(hù)理人員多為本科以上，畢業(yè)后須接受一年以上的社區(qū)護(hù)理?？朴?xùn)練；美國(guó)，早已形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人員須經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)認(rèn)證考試；日本，高等醫(yī)學(xué)院校普遍設(shè)有社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理專業(yè)，學(xué)員須通過(guò)相應(yīng)的資格考試3。然而，我省的老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)性教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有成熟，如護(hù)理專業(yè)在課程設(shè)置上沒有充分考慮老齡化和護(hù)理角色多元化帶來(lái)的護(hù)理需求的變化，導(dǎo)致知識(shí)傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)；相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理教師和臨床帶教老師未經(jīng)正規(guī)的老年護(hù)理培訓(xùn)；重護(hù)理理論、輕護(hù)理實(shí)踐，重科學(xué)教育、輕人文教育等，這些因素在一定程度上都阻礙了老年護(hù)理教育的發(fā)展，導(dǎo)致老年護(hù)理實(shí)踐技能不足，不能滿足廣大社區(qū)對(duì)老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能的要求。
1.4 社區(qū)護(hù)理工作不盡人意 調(diào)查表明，老年護(hù)理的需求占社區(qū)護(hù)理的70%，城市老人的護(hù)理需求率高達(dá)50%以上。但目前，老年社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn)，一是以疾病治療為中心，忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理。雖然開設(shè)了不少家庭病房，但主要針對(duì)患者，其系統(tǒng)性和規(guī)范性不夠完善；二是以大中醫(yī)院為中心，忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面，沒有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)調(diào)查，超過(guò)20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù)，而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受其提供的服務(wù)。
2 人口老齡化的護(hù)理需求現(xiàn)狀
2.1 身體護(hù)理需求 老年人身體機(jī)能逐漸衰竭，各臟器組織逐漸衰退，其功能普遍降低，如因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不適；高血脂、高血壓等心腦血管的病變；胃腸功能退化引起的便秘等。諸如癥狀均需要有良好的治療與護(hù)理。根據(jù)全省各地老年人健康普查表明4，60歲以上老年人中無(wú)重要臟器疾病的僅占20%—25%，74%以上患有各種慢性病。影響我省老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的主要因素為心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等非致命性疾病也嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。
2.2 心理護(hù)理需求 老年人的情緒紛繁復(fù)雜，常見不健康的心理精神狀態(tài)有3種：
2.2.1 孤獨(dú)失落感 孤獨(dú)、寂寞、失落是老年期最常見的心理特征。老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜環(huán)境中生活，患病后更加明顯，嚴(yán)重可產(chǎn)生憂郁癥。
2.2.2 憂慮抑郁感 老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會(huì)角色的突然轉(zhuǎn)變會(huì)使他們心理上一時(shí)難以適應(yīng)，從而產(chǎn)生心煩、懷舊的心理，覺得事事不如愿。
2.2.3 煩躁易怒，情緒改變 老年人情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度和持久性隨年齡的增長(zhǎng)而減弱5，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易興奮、激動(dòng)，易發(fā)火，喜歡嘮叨，與人爭(zhēng)論等。
2.3 社會(huì)護(hù)理需求 老年人在社會(huì)角色方面，面臨著從以工作為中心的職業(yè)角色，過(guò)渡為以家庭為中心的閑暇角色，社會(huì)交往范圍變窄、收入減少，以往的社會(huì)地位改變。隨著人口高齡化、家庭的空巢化和小型化及社會(huì)流動(dòng)頻繁，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來(lái)越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)愈加明顯，空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加。越來(lái)越多的家庭將失去全方位養(yǎng)老的功能，越來(lái)越多的老人的生活照料將依賴于社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就將肩負(fù)起養(yǎng)老的重?fù)?dān)。
3 老年社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀
3.1 專業(yè)規(guī)范教材缺乏 傳統(tǒng)老年社區(qū)護(hù)理教學(xué)只是在臨床護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)單的增設(shè)《老年護(hù)理》、《社區(qū)護(hù)理》等課程，學(xué)習(xí)內(nèi)容不明確。目前，江蘇省大專院校還沒有統(tǒng)一的老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)規(guī)范教材，內(nèi)容的選取沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒有建立統(tǒng)一的知識(shí)評(píng)價(jià)體系，使得老年社區(qū)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)。
3.2 教師認(rèn)知局限 老年社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理在服務(wù)理念、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。老年社區(qū)護(hù)理教師多接受臨床思維模式的教育6，大多未接受正規(guī)的老年社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，思想觀念未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，這是目前制約老年社區(qū)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要因素。
3.3 學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足 目前我省各大專院校院的護(hù)理實(shí)習(xí)生更多的是到綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)，僅在實(shí)習(xí)階段安排1—2周的社區(qū)實(shí)習(xí)，知識(shí)傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)生普遍未能認(rèn)識(shí)和理解社區(qū)老年護(hù)理的真正內(nèi)涵。
3.4 社區(qū)護(hù)理缺乏吸引力 對(duì)2009—2011年護(hù)理專業(yè)1500名學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，92.3%的畢業(yè)生選擇到綜合性大醫(yī)院就業(yè)；2.0%的畢業(yè)生選擇轉(zhuǎn)行；5.7%的畢業(yè)生考慮如不能進(jìn)綜合性大醫(yī)院，選擇到一級(jí)衛(wèi)生院?？梢?，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，這也是社區(qū)護(hù)理教育很薄弱的一環(huán)。
4 人口老齡化問題的高等護(hù)理教育應(yīng)對(duì)
4.1 確定培養(yǎng)目標(biāo) 老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要，當(dāng)今的老年社區(qū)護(hù)理人員不僅需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還需有足夠的人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，對(duì)人際溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等素質(zhì)也提出了更高的要求。同時(shí)，老年社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍不僅是專業(yè)護(hù)理人員，還包括護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能，對(duì)他們必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)，如采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法。但加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，還需要制定相應(yīng)的政策和制度，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量。
4.2 完善課程結(jié)構(gòu) 護(hù)理教育需改變以往偏重于教師“教”的傳統(tǒng)，注重教學(xué)與實(shí)踐相銜接，重視老年人的護(hù)理需求和特點(diǎn)，合理設(shè)置課程，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式。如對(duì)必修課中的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課進(jìn)行整合，選修課以專業(yè)對(duì)技能和知識(shí)的需求為依據(jù)，開設(shè)老年心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、人文、社會(huì)科學(xué)等，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)，滿足老年人對(duì)高等護(hù)理人才的需要。
4.3 依托基層社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐 建立社區(qū)護(hù)理基地，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)，有利于組織學(xué)生深人社區(qū)開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健服務(wù)工作，在促使居民的衛(wèi)生保健意識(shí)及健康水平提高的同時(shí)，使學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及工作能力得以提高，受到雙贏的效果。也可以依托家庭病床，積極組織學(xué)生深入開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的綜合服務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)有針對(duì)性地運(yùn)用于實(shí)踐中。
5 展 望
中國(guó)的人口政策、經(jīng)濟(jì)條件等因素決定了我國(guó)人口老齡化的速度及老齡人口比重與其他國(guó)家有所不同，我國(guó)老年護(hù)理的狀況無(wú)論是從護(hù)理專業(yè)在整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域的位置，還是從今后護(hù)理專業(yè)在滿足老年人的護(hù)理需求來(lái)看，與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在差距，專業(yè)護(hù)理人才量、質(zhì)不足，勢(shì)必影響老年護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。面對(duì)我省老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)，護(hù)理教育應(yīng)在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)出適合新時(shí)代社會(huì)需求的、具備多元化護(hù)理角色的專業(yè)老年社區(qū)護(hù)理人才，為深化居家養(yǎng)老的內(nèi)涵貢獻(xiàn)一份力量，為老人的健康提供量的支撐和質(zhì)的保證。
參考文獻(xiàn)
[1] 張曉青.新世紀(jì)以來(lái)人口老齡化研究的新動(dòng)向，人口與發(fā)展，2009，15（3）：101—108.
[2] 張楠，李偉.淺議我國(guó)城市社區(qū)老年護(hù)理的發(fā)展與完善[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（3）：22—24.
[3] 林小萍，林保萍.老年人患者的心理護(hù)理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（4）：93—94.
[4] 張娜，蔣銀芬.離職護(hù)理教育社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，9（28）：85—86.
第7篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
摘要：目的：在老年護(hù)理專業(yè)本科教育中，對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置進(jìn)行探索性實(shí)踐。方法：通過(guò)開展校企合作模式，校企雙方共同制定實(shí)訓(xùn)課程的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、課程標(biāo)準(zhǔn)等，并以校企雙方作為共同師資，在具備一定硬件條件的基礎(chǔ)上對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果：在前期準(zhǔn)備工作較為充分的前提下，老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程得以成功運(yùn)行。結(jié)論：老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程能夠使學(xué)生的護(hù)理操作能力得到鍛煉、尊老愛老的人文修養(yǎng)得以提升，是老年護(hù)理專業(yè)方向課程體系的重要組成部分，但同時(shí)亦存在諸多需要改進(jìn)之處。
關(guān)鍵詞 ：校企共建；老年護(hù)理；實(shí)訓(xùn)課程；老齡化
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.071
Study on the undergraduate practical course of elderly care under the model of cooperation of university and enterprise
HU Yan，WANG Yan
（Nursing college of Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin300193）
AbstractObjective：To explore the practical course of elderly nursing in the undergraduate professional direction.Methods：Measure Under the model of cooperation between university and enterprise，both sides worked out the content，structure，and curriculum standard together.As common teachers，both sides carried out the practical course under given conditions.Results：Outcome The practical course of elderly nursing had been implemented successfully based on the good preparations.
Conclusion：From the practical course，the practical abilities of nursing students were exercised，and their humanistic aptitude on respecting and loving the old could be improved.So the practical course is the important part of the whole curriculum system.However，it also exists some improvements.
Key wordsCooperation of university and enterprise；Elderly nursing；Practical course；Aging
人口老齡化已成為目前全世界大多數(shù)國(guó)家共同面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)于1999年邁入老齡化社會(huì)以來(lái)，其進(jìn)程不斷加快，對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的需求迅速增加。此背景之下，我校護(hù)理學(xué)院經(jīng)過(guò)周密籌備，于2010年正式開設(shè)了“老年護(hù)理專業(yè)方向”，采取“校企共建”的模式培養(yǎng)老年護(hù)理方向本科生，學(xué)制四年。三年來(lái)，對(duì)專業(yè)建設(shè)的各方面進(jìn)行了積極的探索，其中課程設(shè)置是專業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，它關(guān)系著教學(xué)的活動(dòng)方向和學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。而老年護(hù)理本身是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅需要學(xué)生掌握基礎(chǔ)的護(hù)理操作技能，還需要學(xué)習(xí)與老年護(hù)理相關(guān)的操作技能。因此，設(shè)計(jì)并實(shí)施老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程既是老年護(hù)理專業(yè)方向建設(shè)的創(chuàng)新之處，亦是老年護(hù)理專業(yè)方向的一大特色。在本專業(yè)方向的《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程中，結(jié)合理論知識(shí)，與校外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同設(shè)計(jì)開發(fā)了以老年護(hù)理技能為主要內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)課程，旨在使學(xué)生不僅學(xué)習(xí)掌握一定的老年護(hù)理技能，而且能在對(duì)老年人護(hù)理的過(guò)程中培養(yǎng)尊老、愛老、敬老的職業(yè)美德，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，感悟傳統(tǒng)的中華孝道文化并將之發(fā)揚(yáng)傳承。
1老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)思路
課程設(shè)置是教學(xué)的依據(jù)，是教學(xué)活動(dòng)中的一個(gè)基本要素，教學(xué)正是按照課程所提出的計(jì)劃而展開的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)課程所規(guī)定的的各項(xiàng)教學(xué)目標(biāo)［1］。老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)包括內(nèi)容和結(jié)構(gòu)兩方面。
1.1實(shí)訓(xùn)課程的主要內(nèi)容老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程是《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程的實(shí)踐部分，是與其理論內(nèi)容相互呼應(yīng)的，因此實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)按照理論知識(shí)的講授內(nèi)容來(lái)選擇。在理論部分涉及到的內(nèi)容包括老年人的日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理、常見癥狀護(hù)理、意外傷害處理等。這些均為對(duì)社區(qū)居家老人及住院老人最常實(shí)施的護(hù)理項(xiàng)目。因此，在實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容設(shè)置上，設(shè)計(jì)了“老年人清潔衛(wèi)生護(hù)理”“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”“與疾病相關(guān)的護(hù)理”3個(gè)版塊的內(nèi)容。其中“老年人清潔衛(wèi)生”版塊包括了洗臉、梳頭、剪指甲、洗腳，假牙護(hù)理、穿脫衣褲（更換紙尿褲）、床上擦浴、尿壺和便器的使用（男、女），大便失禁、便秘的處理等，注重生活護(hù)理的內(nèi)容；在“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”版塊，設(shè)計(jì)了喂食、翻身、叩背、壓瘡的評(píng)估與護(hù)理、輔助器具的使用、老年人移位等內(nèi)容，與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的相關(guān)操作內(nèi)容既有聯(lián)系又有區(qū)別，更加體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能在老年人群中應(yīng)用的特點(diǎn)；在“與疾病相關(guān)的護(hù)理”版塊，主要教授針對(duì)墜床、跌倒、誤吸等老年人常見意外傷害的緊急處理，以及鼻、眼、耳滴藥操作，骨折護(hù)理，偏癱體驗(yàn)，尸體料理等，這部分主要側(cè)重于老年人罹患疾病時(shí)的常見護(hù)理操作內(nèi)容，特別是對(duì)突發(fā)意外事故的急救處理措施，無(wú)論在居家老年人還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，都是養(yǎng)老護(hù)理工作者必須要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
1.2實(shí)訓(xùn)課程的結(jié)構(gòu)課程結(jié)構(gòu)指的是按一定標(biāo)準(zhǔn)選擇和組織起來(lái)的課程內(nèi)容所具有的各種內(nèi)部關(guān)系，主要包括各類課程的比重，各門課程之間的聯(lián)系、配合和相互滲透，以及課程內(nèi)容的排列順序等。針對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程而言，其結(jié)構(gòu)為3個(gè)版塊各自的比重、之間內(nèi)在聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上3者的授課順序等方面。
《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》是我校老年護(hù)理專業(yè)方向的特色之一，它不是將以往的“社區(qū)護(hù)理學(xué)”與“老年護(hù)理學(xué)”簡(jiǎn)單疊加，而是立足于我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情與政策，將居家養(yǎng)老、社區(qū)為老服務(wù)的特色凸顯出來(lái)，以老年人群為重點(diǎn)研究對(duì)象，將老年護(hù)理學(xué)融合到社區(qū)護(hù)理的知識(shí)體系中。因此比之以往的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》，內(nèi)容更加豐富，更加貼合社會(huì)發(fā)展。本門課學(xué)時(shí)總數(shù)為81，其中理論講授為60學(xué)時(shí)，實(shí)踐部分為21學(xué)時(shí)。實(shí)踐部分又分為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外見習(xí)兩部分，其中校內(nèi)實(shí)訓(xùn)為9學(xué)時(shí)，校外見習(xí)占12學(xué)時(shí)。本文探討的即是校內(nèi)9學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)部分。
將3個(gè)版塊的授課內(nèi)容安排到9學(xué)時(shí)中，平均每個(gè)版塊為3學(xué)時(shí)。授課時(shí)間與理論課相關(guān)內(nèi)容的講授基本同步，以保證理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合的時(shí)效性。3個(gè)部分的授課順序?yàn)椤袄夏耆饲鍧嵭l(wèi)生護(hù)理”“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”“與疾病相關(guān)的護(hù)理”。先從最基本的生活護(hù)理開始，在學(xué)習(xí)為老人梳頭、洗臉洗腳、床上擦浴、大小便護(hù)理的過(guò)程中學(xué)會(huì)如何與老人溝通、取得老人的信任，如何對(duì)老人的整體生活狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，對(duì)老年群體有初步的感性認(rèn)識(shí)；進(jìn)而再學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的老年護(hù)理操作，如喂食、壓瘡評(píng)估護(hù)理、扶抱搬移、輔助器具使用等，掌握帶有一定技術(shù)性的技能操作；最后學(xué)習(xí)與老年常見疾病和意外傷害有關(guān)的護(hù)理措施，如藥物使用、跌倒與噎食的預(yù)防、偏癱病人的體驗(yàn)及尸體的護(hù)理等，這一部分技術(shù)性進(jìn)一步增強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立護(hù)理老人及處理突發(fā)問題的能力，同時(shí)在對(duì)逝去老人尸體的護(hù)理中對(duì)學(xué)生進(jìn)行尊重逝者、關(guān)愛生命的生死觀教育。3個(gè)版塊的內(nèi)容由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，理論與實(shí)操結(jié)合，技能與情感并重，符合學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。
2老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的前期準(zhǔn)備
2.1校企合作的師資隊(duì)伍我校在創(chuàng)辦“老年護(hù)理專業(yè)方向”之初就采用“校企共建”的模式，即護(hù)理學(xué)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作辦學(xué)。由于本專業(yè)方向是立足于社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的相關(guān)專業(yè)，國(guó)內(nèi)鮮有可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，因此在起步階段需要相關(guān)行業(yè)的指導(dǎo)與幫助，同時(shí)行業(yè)的介入能夠提供時(shí)效性信息，及時(shí)了解社會(huì)需求與市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，為專業(yè)發(fā)展引領(lǐng)方向，更好地促進(jìn)專業(yè)建設(shè)［2］?；诖耍谡w師資建設(shè)上吸納了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)專家與學(xué)校專職教師共同組建老年護(hù)理師資隊(duì)伍，其中3位來(lái)自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理管理崗位的護(hù)理專家作為老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的合作師資與我校專職教師共同開發(fā)設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課程，參與課程內(nèi)容的選擇、課程標(biāo)準(zhǔn)的修訂以及實(shí)訓(xùn)課程的教授等工作。
2.2制定老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)即以往的“教學(xué)大綱”?！敖虒W(xué)大綱”這個(gè)術(shù)語(yǔ)是從前蘇聯(lián)教育中引進(jìn)的，實(shí)際上并不符合現(xiàn)代漢語(yǔ)的使用習(xí)慣?！敖虒W(xué)大綱”往往跟教師講課的提綱相混淆，因此，現(xiàn)在我國(guó)的教育系統(tǒng)主張用“學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)”這個(gè)名稱來(lái)代替“教學(xué)大綱”。學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)是單科課程的總體設(shè)計(jì)，從整體上規(guī)定本學(xué)科的性質(zhì)及其在課程體系中的地位、教學(xué)目的和任務(wù)、內(nèi)容范圍、編排內(nèi)容的順序、安排教學(xué)時(shí)數(shù)、作業(yè)和測(cè)驗(yàn)、考試等，提出運(yùn)用教學(xué)方法、教學(xué)參考書和指導(dǎo)等。課程標(biāo)準(zhǔn)是教師教學(xué)工作的指南。
針對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程而言，課程標(biāo)準(zhǔn)除了要包括以上各方面外，在制定課程標(biāo)準(zhǔn)之前還需要考慮到：國(guó)內(nèi)外（主要是國(guó)內(nèi)）老年護(hù)理的水平，包括理論水平和技能水平；需要吸收借鑒哪些新知識(shí)、新技能；社會(huì)對(duì)老年護(hù)理的思想觀念、價(jià)值觀、態(tài)度；學(xué)生的心理準(zhǔn)備和心理特點(diǎn)，找尋本課程的邏輯順序與學(xué)生學(xué)習(xí)的心理順序之間的最佳結(jié)合方式；研究實(shí)訓(xùn)課與理論課之間的關(guān)系和最佳的結(jié)合方式；研究理論與實(shí)際聯(lián)系的基本途徑；根據(jù)《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》的總課程標(biāo)準(zhǔn)，分析實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容范圍和教學(xué)任務(wù)是否與總標(biāo)準(zhǔn)相符；最后要對(duì)各版塊的教學(xué)活動(dòng)作出統(tǒng)籌安排。
在以上工作的基礎(chǔ)上，校企雙方共同研究制定了“老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)”。在總的說(shuō)明部分中闡述了該課程的名稱、學(xué)時(shí)總數(shù)、各版塊名稱及其學(xué)時(shí)安排等內(nèi)容；在文本部分將3個(gè)實(shí)訓(xùn)版塊逐一介紹，分別說(shuō)明了每個(gè)版塊的名稱、目的與要求、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)用物及注意要點(diǎn)等內(nèi)容；在課程標(biāo)準(zhǔn)最后羅列出了教學(xué)參考書目。
教學(xué)方法有播放視頻資料、教師示教、學(xué)生分組練習(xí)等。實(shí)訓(xùn)用物包括毛巾、梳子、剪指甲刀、假牙、床刷、紙尿褲、臉盆、尿壺、便器、治療車等。在課程中要注意要點(diǎn)態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕柔簡(jiǎn)捷，姿勢(shì)正確、節(jié)力，保證老人安全、舒適。
2.3實(shí)訓(xùn)室硬件建設(shè)我校自2010年正式開設(shè)“老年護(hù)理專業(yè)方向”，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力扶持下，硬件建設(shè)水平有了大幅度提高。斥巨資先后購(gòu)置了數(shù)批技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量完備的老年實(shí)訓(xùn)器具，涉及生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面，建立起了一個(gè)高水平的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，為實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)提供了成熟的硬件條件。老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃是在“十二五”期間建立國(guó)家級(jí)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)示范中心，成為全國(guó)甚至海內(nèi)外地區(qū)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流中心與人才培養(yǎng)基地。
3老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的組織實(shí)施
3.1備課根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，針對(duì)相應(yīng)的版塊內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)，對(duì)涉及的相關(guān)概念、知識(shí)理論、工作原理和技能操作訓(xùn)練，校企雙方師資共同進(jìn)行系統(tǒng)地歸納和整理，這是對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行的精心設(shè)計(jì)與安排［3］。備課時(shí)授課的前提，特別是針對(duì)“校企合作”的模式，雙方教師必須定期開展集體備課，做好充分溝通與準(zhǔn)備，在授課時(shí)才能做到有的放矢，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。
3.2講授理論與示范操作實(shí)訓(xùn)課程雖然以操作技能的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容，但在實(shí)操的背后是正確、科學(xué)理論知識(shí)作為支撐，是對(duì)理論知識(shí)的實(shí)踐與驗(yàn)證，因此，實(shí)訓(xùn)課程的開展實(shí)際是將理論知識(shí)與實(shí)踐技能一體化的過(guò)程。
在教授護(hù)理操作技能以前，教師先將本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)、重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行宏觀介紹，而后再對(duì)將要進(jìn)行講授的第一項(xiàng)技能進(jìn)行理論講解，詳細(xì)闡述相關(guān)概念、具體操作步驟、注意事項(xiàng)、常見錯(cuò)誤等，理論聯(lián)系真實(shí)案例，語(yǔ)言注意生動(dòng)活潑，邏輯清楚，并注意新舊知識(shí)的連接［4］。在學(xué)生對(duì)該項(xiàng)技能有了整體認(rèn)識(shí)后，教師（或另一名示范教師）開始向?qū)W生進(jìn)行正確的示范操作，邊示范邊講解操作要領(lǐng)；對(duì)于復(fù)雜的護(hù)理操作技能，教師應(yīng)先整體示范一遍，再將動(dòng)作分解，逐一向同學(xué)展示，對(duì)于容易出錯(cuò)的地方則應(yīng)多重復(fù)幾遍，讓學(xué)生加深記憶，最后再完整地重復(fù)操作一遍。整個(gè)流程要講、做一致，規(guī)范、有條理，省時(shí)節(jié)力。
另外，在示范過(guò)程中，教師也可以有意識(shí)地設(shè)計(jì)出在操作程序和方法上經(jīng)常出現(xiàn)的問題和不規(guī)范動(dòng)作來(lái)讓學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生始終處于積極思考的狀態(tài)，對(duì)操作程序提出不同的改進(jìn)方法，這樣能達(dá)到很快掌握動(dòng)作要領(lǐng)的目的。
3.3技能形成根據(jù)動(dòng)作技能和心智技能形成的規(guī)律，技能的形成是從掌握局部動(dòng)作到達(dá)到協(xié)調(diào)、熟練的過(guò)程，是心理上從陌生到熟悉，從局部注意到整體掌控的過(guò)程［5］。這個(gè)過(guò)程需要在學(xué)生在聆聽完理論講解和觀看完操作演示后及時(shí)進(jìn)行，以免遺忘；而且還要在動(dòng)作規(guī)范、方法科學(xué)、程序合理的前提下反復(fù)練習(xí)。在指導(dǎo)學(xué)生分解練習(xí)的過(guò)程中，教師應(yīng)逐項(xiàng)檢查糾正，待基本正確后，讓學(xué)生自己將整套操作動(dòng)作完整地串聯(lián)起來(lái)。教師及時(shí)巡回指導(dǎo)并做記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
總之，“理論講解-動(dòng)作示范-技能形成”是學(xué)習(xí)和掌握一項(xiàng)操作技能的基本步驟，待一項(xiàng)技能完成以上步驟后，教師再進(jìn)行下一項(xiàng)操作技能的教授，同時(shí)還要結(jié)合授課時(shí)間和學(xué)習(xí)重點(diǎn)來(lái)統(tǒng)籌安排。
3.4點(diǎn)評(píng)點(diǎn)評(píng)是實(shí)訓(xùn)課程非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是對(duì)教學(xué)勞動(dòng)成果的評(píng)判，也是以人為本教育思想的重要體現(xiàn)，其主要任務(wù)是檢查本次課教學(xué)目標(biāo)落實(shí)的情況，分析學(xué)生操作技能的形成過(guò)程及存在的問題和原因，并提出建議和意見。
一次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后，由教師根據(jù)巡回指導(dǎo)時(shí)所做的記錄和實(shí)際觀察中掌握的學(xué)生的操作情況，總結(jié)學(xué)生在哪些方面達(dá)到了既定要求，哪些方面還存在差距，點(diǎn)評(píng)和建議要中肯，結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn)，以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)為主，鞭策為輔，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)，善于捕捉學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，讓學(xué)生體會(huì)到個(gè)人價(jià)值。
除了教師方面的點(diǎn)評(píng)外，計(jì)劃在下一輪實(shí)訓(xùn)課上將加入學(xué)生的點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)。即在操作練習(xí)完成之后，隨機(jī)讓一組同學(xué)演示本次課所講授的操作技能，讓其他同學(xué)給予點(diǎn)評(píng)；或者將學(xué)生練習(xí)時(shí)的情景錄制成視頻資料，播放給全班同學(xué)觀看，讓全體同學(xué)一起參與到點(diǎn)評(píng)的環(huán)節(jié)。最后再由教師統(tǒng)一整理和點(diǎn)評(píng)。此種點(diǎn)評(píng)形式經(jīng)協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理系實(shí)踐證明，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯(cuò)誤、加深印象有更好的效果，因此值得借鑒。
4老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)的不足
老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程目前只開展了一輪，還存在諸多需要改進(jìn)之處。如課程的考核評(píng)價(jià)辦法亟待建立，還未有相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材。只有建立健全評(píng)價(jià)方式，制定出具體的考核辦法，并且有配套的實(shí)訓(xùn)教材，課程的建設(shè)才算完整。目前實(shí)訓(xùn)教材正在編寫之中，考核評(píng)價(jià)辦法亦在建設(shè)之中。此外，課程選擇的內(nèi)容還需要進(jìn)一步豐富，增加更多種類的老年護(hù)理內(nèi)容，貼近社會(huì)需要。如對(duì)失能失智老人的智力體能康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)等；將國(guó)外的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)加以引入和介紹，開闊學(xué)生視野等等。這些工作均需要校企雙方繼續(xù)合作，共同完成。
總之，對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的建設(shè)乃至整個(gè)老年護(hù)理專業(yè)方向課程體系的設(shè)置研究還任重道遠(yuǎn)，需要不斷地探索和完善。
參考文獻(xiàn)
［1］陳香娟，武躍明.護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革的實(shí)踐［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（34）：3673-3674.
［2］蔡小紅.基于工作任務(wù)的成人護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐［J］.教育與職業(yè)，2013，（30）：146-147.
［3］郭紅霞，陳紅.仿真模擬教學(xué)在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2013，27（9B）：2939-2941.
［4］陳照坤，戚林，陳清波，等.程序教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（5C）：1428-1429.
［5］朱修文，王薇.護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（23）：2132-2134.
第8篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
【關(guān)鍵詞】老年患者；安全護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0585-01
老年患者由于生理機(jī)能退化、加之慢性病多、病程長(zhǎng)、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，發(fā)生跌倒、壓瘡、誤吸等安全問題的概率比一般患者高。
1 老年患者存在的安全問題分析
1.1 病人因素
1.1.1 跌倒的發(fā)生：老年人生理性老化，臟器功能降低，平衡功能失調(diào)，視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等功能減退，患慢性疾病如充血性心力衰竭、高血壓病、糠尿病患者低血糖、冠心病、心肌梗死、足疾患、癥狀性低血壓、某些急性發(fā)作如頸椎基底動(dòng)脈供血不足、心源性暈厥等都易引起病人跌傷、摔倒。神經(jīng)功能受損如帕金森氏病、老年性癡呆等疾病使危險(xiǎn)因素增加。
1.1.2 誤吸、嗆咳的發(fā)生：老年人吞咽和咳嗽反射功能降低，易發(fā)生食物誤吸。此外。老年臥床患者較多，水平臥位且長(zhǎng)時(shí)間保持此臥位是胃食管返流后吸人的高危因素[1]。老年意識(shí)障礙患者誤吸的可能性和嚴(yán)重程度都會(huì)大大增加[2]。
1.1.3 燙傷或壓瘡的發(fā)生：老年人由于體溫調(diào)節(jié)功能減退，對(duì)冷熱刺激反應(yīng)的敏感性降低、感覺障礙、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)度差等原因，易發(fā)生燙傷或灼傷。大小便失禁、床單潮濕或皺褶、皮膚水腫、長(zhǎng)期臥床未更換姿勢(shì)、石膏夾板應(yīng)用等，導(dǎo)致壓瘡。
1.1.4 走失的發(fā)生：老年患者因認(rèn)知、記憶能力障礙或有老年性癡呆者，易導(dǎo)致走失等意外發(fā)生。
1.1.5 藥物因素：鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病和麻醉鎮(zhèn)靜藥，抗心衰、抗高血壓藥和β受體―阻滯劑都是增加病人摔倒的危險(xiǎn)因素。
1.1.6 治療因素：因病情較重，常需插各種管道如尿管、胃管、吸氧管等和多管輸液，因行動(dòng)不便或看護(hù)不力，容易發(fā)生管道脫落或自行拔除管道。
1.1.7 社會(huì)心理因素：由于社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、疾病久治不愈等因素，使老年患者病后多有精神和情緒的變化，易自傷、自殺等發(fā)生。
1.2 護(hù)理人員因素
1.2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)：表現(xiàn)為不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度，未按護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病人，在治療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)液體外滲、管道脫落、墜床、病情變化等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)理安全。
1.2.2 老年護(hù)理?？浦R(shí)不足：護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理學(xué)知識(shí)掌握極少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年病人的病情變化、用藥的不良反應(yīng)等，給護(hù)理安全帶來(lái)一定的隱患。
1.2.3 護(hù)理安全意識(shí)薄弱：不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素而采取防范措施。
1.2.4 護(hù)患溝通能力差：溝通能力差，導(dǎo)致老年患者不愿將心理感受及不適及時(shí)告知護(hù)士，帶來(lái)護(hù)理安全隱患。
1.3 陪護(hù)因素：家屬和陪護(hù)缺乏照顧患者的科學(xué)方法，如給長(zhǎng)期臥床的老年患者翻身或使用便盆不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損等。
1.4 環(huán)境因素：走廊、病房無(wú)扶手，病房燈光亮度不足或夜間無(wú)照明，或刺眼；地面積水；病室障礙物過(guò)多，不夠?qū)挸?；病床無(wú)床欄；鞋滑或穿鞋難；廁所設(shè)門檻沒有扶手；對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)等，均易發(fā)生墜床及跌倒。
2 安全管理及護(hù)理對(duì)策
2.1 建全規(guī)章制度及職業(yè)道德教育：建全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度是安全護(hù)理的保證，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，制度中需要規(guī)定在護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患以及常見不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)報(bào)[3]。加強(qiáng)老年護(hù)理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)改進(jìn)和規(guī)范護(hù)理行為。提高操作技能，熟練掌握應(yīng)急處理措施，增強(qiáng)預(yù)見能力[4]。構(gòu)建護(hù)理安全文化，運(yùn)用熟練的護(hù)理禮儀、溝通技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.2對(duì)所有新入院患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分≥4分即為高?；颊?，在床尾掛上警示牌，以提高警惕：指導(dǎo)患者使用呼叫鈴并放置在患者可觸及位置；對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全告知，講解安全防護(hù)措施，正確服用各類藥物，避免快速變換；為患者加放床欄，用物放在患者床頭易拿到的地方，下床時(shí)有專人扶助，保護(hù)其安全；保持病房衛(wèi)生間地面干燥，并放上防滑標(biāo)識(shí)。對(duì)護(hù)理工作細(xì)化分工，針對(duì)自理能力不佳的患者給予特殊的生活照顧，注重對(duì)其生活行為的幫助[5]。
2.3避免患者跌倒、墜床：對(duì)易發(fā)生意外的高?；颊?，在患者床頭卡上用紅色標(biāo)志區(qū)別，使各班護(hù)士做到心中有數(shù)，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。了解患者的心理，與患者多溝通，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使其掌握自身的健康狀況及活動(dòng)能力。同時(shí)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，將工作做在前面，反復(fù)提醒患者及陪護(hù)人員注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，提供預(yù)防措施。幫助患者熟悉病房環(huán)境，指導(dǎo)患者穿衣、褲，盡量不穿拖鞋。在患者走動(dòng)的范圍內(nèi)，設(shè)有足夠的采光，地板保持干凈、干燥、無(wú)障礙物。衛(wèi)生間裝有坐便器，并設(shè)有扶手，以防滑倒。囑咐患者在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。對(duì)反應(yīng)遲鈍、性低血壓、服用冬眠靈類以及用降壓藥的患者，睡前為其準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必要時(shí)呼叫請(qǐng)求護(hù)士幫助。對(duì)意識(shí)障礙的患者加床檔；加強(qiáng)夜間巡視，如果發(fā)現(xiàn)患者睡近床邊緣時(shí)及時(shí)護(hù)擋，以防患者墜床摔傷。
2.4 避免患者誤吸、嗆咳：對(duì)腦血管病老年癡呆吞咽困難的患者，指導(dǎo)家屬應(yīng)將食物做成糊狀，食物少而精，進(jìn)食不宜過(guò)快過(guò)急，盡量采取坐位或半臥位，進(jìn)食后不宜立即平臥休息，應(yīng)保持坐位、半坐位30分鐘以上。對(duì)于鼻飼患者，鼻飼前要將呼吸道痰液吸凈，鼻飼食物的量每餐不宜過(guò)多，速度不宜過(guò)快，溫度合適，以免冷熱刺激致胃痙攣造成嘔吐。鼻飼后保持半臥位，防止因過(guò)低食物逆流發(fā)生誤吸。特別應(yīng)注意患者進(jìn)食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔護(hù)理、吸痰等，以免引起惡心而誤吸。對(duì)于咳嗽、多痰、喘息的患者，進(jìn)食前要鼓勵(lì)患者充分咳痰，最好吸氧以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸。
2.5 建立跌倒、墜床、誤吸發(fā)生后的應(yīng)急預(yù)案：如發(fā)生跌倒、墜床，要先觀察患者損傷的情況，并通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生體檢，根據(jù)損傷的情況酌情搬動(dòng)患者。如果發(fā)生誤吸，應(yīng)立即拍背協(xié)助患者盡快咳出異物，亦可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向沖擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞氣道的食團(tuán)咳出。必要時(shí)在纖維支氣管鏡下取出異物，以挽救患者的生命 。
2. 6重視陪護(hù)管理，防止走失，落實(shí)健康教育： 重視家屬或陪護(hù)對(duì)患者病情的反映，并與陪護(hù)保持經(jīng)常溝通，老年人理解能力、記憶力下降，健康教育時(shí)要通俗易懂，采取口頭、書面教育方式，并要反復(fù)多次的講解。總之要根據(jù)老年人的文化程、性格、接受能力、行為習(xí)慣選擇合適的教育方法，以免發(fā)生意外，保證安全。
參考文獻(xiàn)：
[1] 柳韋華，袁恒蘭，王風(fēng)，等.護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣患者胃食管返流后誤吸的影響[J].護(hù)理雜志，2003，7（20）：25-27.
[2] 程艷爽.鼻飼患者易發(fā)生誤吸的原因及誤吸的預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，40（8）：618.619.
[3] 楊恩鳳，吳娟，湯亞琴，等.老年住院患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（5）：46-48.
第9篇：老年護(hù)理與護(hù)理的區(qū)別范文
嚴(yán)密觀察病人的病情變化。在24小時(shí)內(nèi)密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化，呼吸不規(guī)則、脈搏微弱、快速、血壓不穩(wěn)定或有抽搐等情況，除了采取相應(yīng)的緊急護(hù)理措施外，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。
嚴(yán)格制動(dòng)，正確。發(fā)病以后，一旦確診為腦溢血，應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，盡量減少不必要的搬動(dòng)，以就地?fù)尵葹橐?。病人的頭部抬高15°～30°，并偏向一側(cè)，口稍向下，以利于口腔內(nèi)及呼吸道的分泌物流出，防止嗆咳及吸入性肺炎。
掌握病人的心理特點(diǎn)，做好心理護(hù)理。根據(jù)病史了解發(fā)病前的心理狀態(tài)，是否有情緒激動(dòng)、生氣、飲酒、暴食等誘發(fā)因素。如果病人意識(shí)清楚應(yīng)該給病人介紹有關(guān)疾病的誘因，開導(dǎo)病人的思想，使其情緒穩(wěn)定積極配合治療及護(hù)理，也可以防止再出血。
保證營(yíng)養(yǎng)供給。急性腦出血的病人，在起病72小時(shí)內(nèi)原則上禁食，72小時(shí)病情穩(wěn)定后可根據(jù)病情放置胃管，給予高蛋白、低脂肪及含維生素的食物，并根據(jù)需要補(bǔ)充水分或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
應(yīng)用脫水藥物時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡。認(rèn)真記錄病人出入量，定期檢查腎功能、電解質(zhì)及血?dú)夥治?，防止水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。
做好呼吸道的護(hù)理。其目的是保持呼吸道的通暢，預(yù)防肺部感染。病人頭應(yīng)偏向一側(cè)，利于嘔吐物和分泌物的流出，如果引流不暢痰鳴音較重者要及時(shí)吸出，有舌后墜者應(yīng)將下頜托起。要給予氧氣吸入，氧氣導(dǎo)管要每日更換。如果呼吸不暢缺氧嚴(yán)重者應(yīng)作氣管切開，并按照氣管切開病人的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理。
做好口腔護(hù)理。預(yù)防口腔感染，促進(jìn)食欲及消化功能，有利于營(yíng)養(yǎng)吸收及利用。每日早晚各做1次口腔護(hù)理，如果有活動(dòng)假牙應(yīng)取下清洗，口腔黏膜有破潰者應(yīng)用龍膽紫涂敷，口唇干裂者可用甘油或防裂油涂抹。
做好眼部的護(hù)理。腦溢血病人常出現(xiàn)昏迷，眼瞼閉合不全，會(huì)致角膜外露發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍或結(jié)膜炎。應(yīng)每日清洗眼部分泌物，然后用紅霉素眼膏涂眼，再用四環(huán)素油紗布遮蓋。
做好大小便的護(hù)理。保持大小便通暢，應(yīng)用大尿布?jí)|于病人，如果有大小便失禁，容易造成肛周或會(huì)皮膚糜爛發(fā)炎。應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理，保持會(huì)皮膚干燥清潔。如有保留尿管應(yīng)注意防止尿道感染，定時(shí)沖洗膀胱，定時(shí)更換導(dǎo)尿管。如有大便干燥應(yīng)酌情導(dǎo)瀉或戴手套摳出大便。
做好皮膚護(hù)理、預(yù)防褥瘡發(fā)生。腦溢血病人長(zhǎng)期臥床皮膚很重要。保持病床的清潔、干燥、無(wú)渣屑，對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換床墊。應(yīng)定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，骨隆突處墊氣圈或棉墊。用熱水袋時(shí)應(yīng)防燙傷。
恢復(fù)期的護(hù)理
加強(qiáng)肢體功能鍛煉。腦溢血病人通過(guò)急性期的治療及以上護(hù)理后，病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期，此期常有癱瘓等肢體功能障礙，因此護(hù)理的重點(diǎn)是加強(qiáng)功能鍛煉促進(jìn)其恢復(fù)功能。首先做好心理護(hù)理取得病人配合，其次應(yīng)掌握好方法，堅(jiān)持循序漸進(jìn)、區(qū)別對(duì)待、持之以恒的原則。循序漸進(jìn)是運(yùn)動(dòng)量由小到大逐漸增加，使身體逐漸適應(yīng)。區(qū)別對(duì)待就是根據(jù)病人的年齡、性別、病情輕重等特點(diǎn)，針對(duì)其心肺功能、體力情況有區(qū)別地進(jìn)行鍛煉。老年人體力差，鍛煉不能操之過(guò)急，避免過(guò)度疲勞，發(fā)生意外，達(dá)到鍛煉的最佳效果。
