艾灸法論文精選(九篇)
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第1篇：艾灸法論文范文
關(guān)鍵詞：生態(tài)農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)發(fā)展障礙探討
Abstract:Atpresent,althoughourcountryinaspectsandsoonecologicalagriculture''''sfundamentalresearch,experimentaldemonstration,promotedpopularizationhadalreadymadetheverybigprogress,butcannotdeny,butalsohassomeproblems.Thesequestionsarebecomingthebarrierwhichthelimitecologicalagriculturefurtherdevelops.
keyword:Ecologicalagricultureagriculturaldevelopmentbarrierdiscussion
前言
理論基礎(chǔ)尚不完備生態(tài)農(nóng)業(yè)是一種復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它需要包括農(nóng)學(xué)、林學(xué)、畜牧學(xué)、水產(chǎn)養(yǎng)殖、生態(tài)學(xué)、資源科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、加工技術(shù)以及社會科學(xué)在內(nèi)的多種學(xué)科的支持。
以前的研究，往往是單一學(xué)科的，因此可能對這一復(fù)雜系統(tǒng)中的某一方面有了一定的、甚至是比較深入的了解，但是對于這些方面之間的相互作用還知之甚少。因此，需要進(jìn)一步從系統(tǒng)、綜合的角度，對生態(tài)農(nóng)業(yè)進(jìn)行更加深入的研究，特別是要素之間的耦合規(guī)律、結(jié)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)計、科學(xué)的分類體系、客觀的評價方法方面。這種研究應(yīng)當(dāng)建立在對現(xiàn)有生態(tài)農(nóng)業(yè)模式進(jìn)行深入的調(diào)查分析基礎(chǔ)上，必須超越生物學(xué)、生態(tài)學(xué)、社會科學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的界限，應(yīng)當(dāng)是多學(xué)科的交叉與綜合，需要多種學(xué)科專家的共同參與，需要建立生態(tài)農(nóng)業(yè)的自身的理論體系。
政策方面存在著需要完善的地方如果沒有政府的支持，就不可能使生態(tài)農(nóng)業(yè)得到真正的普及和發(fā)展。而政府的支持，最重要的就是建立有效的政策激勵機(jī)制與保障體系。雖然目前中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革是非常成功的，但是對于生態(tài)農(nóng)業(yè)政策的貫徹，還有許多值得完善的地方。在有些地方，由于政策方面的原因，使得農(nóng)民不能對土地、水等資源進(jìn)行有效的保護(hù)。
技術(shù)體系不夠完善在一個生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)中，往往包含了多種組成成分，這些成分之間具有非常復(fù)雜的關(guān)系。例如，為了在魚塘中飼養(yǎng)鴨子，就要考慮鴨子的飼養(yǎng)數(shù)量，而鴨子的數(shù)量將受到水的交換速度、水塘容積、水體質(zhì)量、魚的品種類型和數(shù)量、水溫、鴨子的年齡和大小等眾多條件的制約。在一般情況下，農(nóng)民們并沒有足夠的理論知識和經(jīng)驗對這一復(fù)合系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計，而簡單地照搬另一個地方的經(jīng)驗，也是非常困難的，往往并不能取得成功。但目前在生態(tài)農(nóng)業(yè)的實踐中，還缺乏技術(shù)措施的研究，既包括傳統(tǒng)技術(shù)如何發(fā)展，也包括高新技術(shù)如何引進(jìn)等問題。
而農(nóng)產(chǎn)品價格方面的因素，有時也成為生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展的一個限制因素。因為對于比較貧困的人口來說，食物安全保障可能更為重要；但對于那些境況較好的農(nóng)民來說，較高的經(jīng)濟(jì)效益，可能會成為刺激他們從事生態(tài)農(nóng)業(yè)的基本動力。
服務(wù)水平和能力建設(shè)不能適應(yīng)要求對于生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展，服務(wù)與技術(shù)是同等重要的。
但目前尚未建立有效的服務(wù)體系，在一些地方，還無法向農(nóng)民們提供優(yōu)質(zhì)品種、幼苗、肥料、技術(shù)支撐、信貸與信息服務(wù)。例如，信貸服務(wù)對于許多地方生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展都是非常重要的，因為對于從事生態(tài)農(nóng)業(yè)的農(nóng)民們來說，盈利可能往往在項目實施幾年之后才能得到，在這種情況下，信貸服務(wù)自然是必不可少的。除此以外，信息服務(wù)也是當(dāng)前制約生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要方面，因為有效的信息服務(wù)將十分有益于農(nóng)民及時調(diào)整生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，以滿足市場要求，并獲得較高的經(jīng)濟(jì)收益。另外，盡管必要的激勵機(jī)制是十分必要的，但生態(tài)農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)更趨向于開發(fā)一種機(jī)制，以使農(nóng)民們自愿參與這一活動。要想動員廣大的農(nóng)民自覺自愿、并能夠自力更生地通過生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，能力建設(shè)自然就成為一個十分重要的問題。到目前為止，并沒有建立比較有效的能力建設(shè)機(jī)制，對于更為重要的基層農(nóng)民來說，很少得到高水平的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會。
農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化水平不高發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)的根本目的是實現(xiàn)生態(tài)效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的統(tǒng)一，但在中國的許多農(nóng)村地區(qū)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、提高人民的生活水平，仍然是一項緊迫的任務(wù)。目前生態(tài)農(nóng)業(yè)的實際情況還不能滿足這一需求，因為在一些地方，僅僅依靠種植業(yè)的發(fā)展，難以獲得比較高的經(jīng)濟(jì)收益。中國加入WTO，既為中國生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，也使之面臨著新的挑戰(zhàn)。為適應(yīng)這一新的形勢，生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展還有許多的問題有待解決，而其中，農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化無疑是一個極為重要的方面。
從另外一個方面來看，人口問題一直是中國社會發(fā)展中的主要問題之一。據(jù)估計，到2030年前后，中國人口將達(dá)到16億。土地資源相對短缺，耕地面積還在不斷減少，而人口在繼續(xù)增加，農(nóng)村剩余勞動力的轉(zhuǎn)移也已經(jīng)成為困擾農(nóng)村地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的一大障礙。為了解決這一問題，也必須通過在生態(tài)農(nóng)業(yè)中延長產(chǎn)業(yè)鏈、促進(jìn)農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化水平來實現(xiàn)。
推廣力度不夠雖然生態(tài)農(nóng)業(yè)有著悠久的歷史，政府也較為重視，但仍然沒有在全國范圍內(nèi)得到推廣。101個國家級生態(tài)農(nóng)業(yè)縣與全國相比是一個非常小的數(shù)字。因為從總體而言，沉重的人口壓力，對自然資源的不合理利用，生態(tài)環(huán)境整體惡化的趨勢沒有得到根本的改善，農(nóng)業(yè)的面源污染在許多地方還十分嚴(yán)重。水土流失、土地退化、荒漠化、水體和大氣污染、森林和草地生態(tài)功能退化等，已經(jīng)成為制約農(nóng)村地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的主要障礙。從某種程度上說，目前的生態(tài)農(nóng)業(yè)試點，還只不過是“星星之火”。
第2篇：艾灸法論文范文
關(guān)鍵詞：命門穴；衛(wèi)氣；免疫；艾灸
中圖分類號：R245文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2016）10-0013-04
命門者，生命之門也，該穴屬督脈，位于后背兩腎之間，第二腰椎棘突下，在臨床中具有固本強(qiáng)腎、溫腎壯陽、強(qiáng)健腰膝、延緩衰老、疏通督脈，加強(qiáng)與任脈的聯(lián)系，促進(jìn)經(jīng)氣在任督二脈中的運行，并能治療腰脊強(qiáng)痛、下肢痿痹、遺精、陽痿等腎陽不足證，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、不孕等婦科病證?，F(xiàn)從“衛(wèi)氣出下焦”探討命門穴調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制及其臨床運用。
1命門穴的起源與發(fā)展
命門一詞最早見于《靈樞?根結(jié)》：“太陽根于至陰，結(jié)于命門，命門者，目也。”其指足太陽膀胱經(jīng)中的睛明穴。而后，《難經(jīng)?三十六難》載：“腎兩者，非皆腎也。其左者為腎，右者為命門。命門者，諸精神之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也?！贝艘鉃槊T即是人體精神之舍，原氣之處，是人體生命的本源，化生人體一身之陰陽。楊上善在《太素》卷中對上述《靈樞》所引兩句的詮注中，明確地指出：“腎為命門，上通太陽于目，故目為命門。緩，大也，命門為大故也[1]。”楊氏認(rèn)為人體的兩目之精氣神和視覺功能為先天之精所充養(yǎng)，皆賴于命門所涵養(yǎng)的先天之精，且楊氏統(tǒng)一了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》上下命門說。明?張介賓在《景岳全書?傳忠錄?命門余義》中記載“命門為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發(fā)。”他強(qiáng)調(diào)了命門之中具有陰陽水火之氣，從而發(fā)揮對全身的滋養(yǎng)、激發(fā)的作用。由此可見歷代醫(yī)家都認(rèn)為命門與腎同為五臟之本，強(qiáng)調(diào)了腎氣及腎陰腎陽在生命活動中的重要性，通過調(diào)整命門我們可以調(diào)節(jié)人體的生理狀態(tài)，固護(hù)人體的正氣，激發(fā)腎氣以滋養(yǎng)全身，命門即生命之門也。
但是在論述命門時，除了最早《內(nèi)經(jīng)》中所言的“命門者，目也?！睂γT有了明確的具體定位之外，其余后世醫(yī)家在談及命門時均以其功能而言，并無具體形態(tài)、定位。作為命門在體表定位的“命門穴”，是魏晉時期出現(xiàn)的。命門穴最早見于魏晉時期皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》，其載“命門，一名屬累，在十四椎節(jié)下間，督脈氣所發(fā)，伏而取之，刺入五分，灸三壯?！被矢χk將命門穴定于兩腎之間，取義于《難經(jīng)?八難》所謂的腎間動氣。明朝孫一奎認(rèn)為命門穴乃腎間動氣之說具有合理性，將命門穴定位于兩腎之間是合理的，他在《醫(yī)旨緒余?命門圖說》中論述“夫二五之精，妙合而凝，男女未判，而先生二腎，如豆子果實，出土?xí)r兩瓣分開，而中間所生根蒂，內(nèi)含一點真氣，以為生生不息之機(jī)，命曰動氣，又曰原氣[2]。”孫一奎肯定了命門穴與命門的表里關(guān)系，從而命門穴得以成為命門在人體體表的門戶，反映腎間動氣之所在。故而通過調(diào)節(jié)命門穴，可以調(diào)節(jié)命門之中的腎間動氣。
2“衛(wèi)氣出下焦”及其與命門穴的關(guān)系
2.1“衛(wèi)氣出下焦”的淵源關(guān)于衛(wèi)氣的來源，歷代醫(yī)家對其有著不同的理解?！鹅`樞?營衛(wèi)生會》有“營出于中焦，衛(wèi)出于下焦”之說，但也有醫(yī)家主張“衛(wèi)出于上焦”，亦有主張“衛(wèi)出中焦”者。后世醫(yī)家中以張介賓為代表，他以衛(wèi)氣的循行來論述衛(wèi)出下焦，他在《類經(jīng)?經(jīng)絡(luò)類?二十三》中講述“衛(wèi)氣者，……其氣自膀胱與腎，有下而出，故衛(wèi)出于下焦”。張介賓從衛(wèi)氣的循行走向推導(dǎo)，認(rèn)為衛(wèi)氣始出于膀胱，而其根本在腎，腎與膀胱皆屬下焦，故言衛(wèi)出于下焦。通過經(jīng)絡(luò)的循行走向與衛(wèi)氣的特性，進(jìn)一步解釋了衛(wèi)氣源于下焦的生理基礎(chǔ)及其特點，同時也成為了張介賓在臨床上重視補命門來調(diào)節(jié)體質(zhì)的理論來源。《素問?痹論》曰：衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣標(biāo)疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹?！毙l(wèi)氣屬陽悍之性，我們認(rèn)為衛(wèi)氣即衛(wèi)陽?！端貑?生氣通天論篇》云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！泵鞔_說明了衛(wèi)陽之氣固護(hù)人體的重要性，并指明了保護(hù)肌體不受外邪侵犯的就是陽氣，即同篇所說：“陽者衛(wèi)外而為固也?！倍梭w陽氣的根本屬腎所含藏的元陽。五臟之陽，非此不能發(fā)。故我們可認(rèn)為衛(wèi)氣出下焦，由下焦的腎中真陽所發(fā)[3]。
2.2“衛(wèi)氣出下焦”與命門穴的關(guān)系中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的正氣是抵御疾病發(fā)生發(fā)展，維持人體正常生命活動的總稱，它包含了元氣、宗氣、衛(wèi)氣、營氣等[4]。而衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。《靈樞?本藏》言“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也[5]，”即是對衛(wèi)氣功能的概括，而這些功能均為衛(wèi)氣護(hù)衛(wèi)機(jī)體免遭外邪入侵的防御機(jī)能，衛(wèi)氣可相似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語所說的機(jī)體免疫功能。清?石芾南《醫(yī)原》中敘述：“宗氣積于上焦，營氣出于中焦，而衛(wèi)氣則出于下焦”，并解釋：“衛(wèi)氣賴下焦陰中真陽，以升出中上二焦，故衛(wèi)氣出于下焦”。其意在說明衛(wèi)氣與腎的關(guān)系，衛(wèi)氣屬陽，屬人體陽氣之一，其性主熱，主動，故而能溫分肉，肥腠理，司開合，具有剽疾滑利的特性。腎為先天之本，內(nèi)藏真陰真陽。腎陽為一身陽氣之根本，故衛(wèi)氣的這種陽熱之性乃根于腎中的元陽[6]。而命門穴為督脈之氣所發(fā)，位于兩腎之間，乃腎間動氣之所在，故我們認(rèn)為通過調(diào)整命門，灸命門穴可以溫腎壯陽，充盈衛(wèi)氣，使根植于腎中的陽熱之性得以升發(fā)，調(diào)理人體陰陽之氣，從而調(diào)節(jié)人體的免疫機(jī)制，使衛(wèi)氣固護(hù)人體一身之氣。
2.3命門穴的作用機(jī)制在臨床中，許多醫(yī)家致力于通過動物實驗完善命門穴的對人體的作用機(jī)理。張燕[7]對老年大鼠進(jìn)行研究，灸命門穴通過良性調(diào)節(jié)19條炎性反應(yīng)基因從而延緩老年大鼠衰老。謝感共[8]對“陽虛”模型小鼠進(jìn)行命門灸，觀察得到命門灸可恢復(fù)低下的機(jī)能狀態(tài)，可保護(hù)內(nèi)臟器官組織，促進(jìn)物質(zhì)代謝。高希言[9]通過實驗得出命門灸在提高衰老小鼠的紅細(xì)胞C3b受體活性的作用較好，可明顯增強(qiáng)衰老小鼠的紅細(xì)胞免疫功能。通過上述醫(yī)家模擬的小鼠實驗我們可以得知灸命門穴對于延緩衰老，恢復(fù)機(jī)體機(jī)能等有很好的療效。
3命門穴在臨床上運用
3.1養(yǎng)生保健命門穴位于督脈之上，是人體生命要穴，其穴位經(jīng)氣能夠濡養(yǎng)人體的先天之本。宋代竇材在《扁鵲心書?須識扶陽》敘述“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘，更服保元丹、保命廷壽丹，雖未得長生，亦可保百余年壽矣”，故在古代灸命門以養(yǎng)生保健是有據(jù)可循的。張仲彬[10]認(rèn)為如果命門穴瘀滯，督脈經(jīng)氣循環(huán)不通暢，可使人體免疫功能下降、紊亂，導(dǎo)致疾病叢生?！懊T火衰”多因素體陽虛，久病不愈，或年老體弱，下元虧損所致，主要以腎陽虛證候為主，那么扶正固本，溫補腎陽之氣才能防止人體免疫機(jī)能衰退或紊亂，才能防止疾病發(fā)生。張仲彬詳細(xì)介紹了命門穴“添火”法來進(jìn)行自我養(yǎng)生，如：手掌摩擦命門穴、步行“添火法”養(yǎng)生等方法，意在使人體達(dá)到陰平陽秘，從而使腎陽虛癥狀緩解或康復(fù)。
3.2腎虛腰痛李定國[11]在長期的臨床實踐中，對命門、腎俞用以搓擦手法來治療腎虛腰痛、腎虛尿頻均取得了很好的療效。姜鳴煒[12]治療老年腎虛腰痛，以灸法組取命門、腎俞等穴位與藥物組口服桂附地黃丸或六味地黃丸對比研究，發(fā)現(xiàn)灸法組總有效率為92.4%，藥物組為64.1%。
3.3原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)[13-14]是指月經(jīng)前后以及行經(jīng)過程中出現(xiàn)的小腹疼痛、墜脹不舒，同時可伴有惡心嘔吐、四肢厥冷、腰酸乏力、昏厥，嚴(yán)重者可顯著影響生活以及工作質(zhì)量，而生殖器官并無器質(zhì)性改變的一種疾病。如今，原發(fā)性痛經(jīng)的患者逐年增長，而臨床上灸法治療此病療效確切，陶小芳[15]等人采用艾灸命門、三陰交及關(guān)元穴治療原發(fā)性痛經(jīng)患者58例，總有效率為96.6%。盛燮蓀[16]認(rèn)為命門穴對于治療婦女經(jīng)帶之病有顯著的療效，命門又名“血愁”穴，故可灸治腸風(fēng)下血、吐血衄血等一切血病。
3.寒感冒風(fēng)寒感冒主要由于風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣而致的病證，多數(shù)患者癥見惡寒惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，咽癢，鼻塞，流清稀涕，全身不適，肢節(jié)酸疼，舌苔薄白潤。朱志強(qiáng)[17]經(jīng)過長期的臨床探索，發(fā)現(xiàn)命門穴對于老年、體虛類人群的普通風(fēng)寒感冒療效顯著。他認(rèn)為溫灸命門穴來治療風(fēng)寒感冒，是通過疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒，溫腎健脾，通調(diào)內(nèi)外，提升人體陽氣而使外感之邪從內(nèi)而解，這是一種通過增強(qiáng)機(jī)體自身體質(zhì)而使外邪從內(nèi)解散的溫陽解表的方法。而傳統(tǒng)中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒，當(dāng)以辛溫解表為原則，使病邪由肌表皮毛而解，故灸命門治療風(fēng)寒感冒是新的思路與方法，值得我們借鑒。
3.5對機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)可以通過艾灸命門穴能改善機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)免疫力。（1）體虛感冒：適用于3～7歲的易感兒及老年易感者。操作方法：隔姜艾灸命門穴3～5壯，至皮膚微紅無水泡為佳，可配用大椎穴、足三里穴，隔日1次，1個月為1個療程。（2）體虛畏寒：多適用于老年人及成年體虛患者。操作方法：隔附子餅艾灸命門穴3～5壯，至皮膚發(fā)紅有輕微水腫為佳，可配用關(guān)元穴、氣海穴，1周2次，2個月為1個療程。（3）過敏性體質(zhì)：多適用于過敏體質(zhì)的各個年齡段患者。操作方法：隔竹圈鹽艾灸命門穴2～3壯，至皮膚微紅無水泡為佳，可配用血海穴、曲池穴，隔日1次，1個月為1個療程。
4小結(jié)
衛(wèi)氣者，護(hù)衛(wèi)之氣也。衛(wèi)氣在人體的生理功能正如其名，乃具有護(hù)衛(wèi)人體機(jī)能、發(fā)揮其顧護(hù)肌表不被外邪所侵犯之職，即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這正與西醫(yī)中的“機(jī)體自身免疫”的概念不謀而合。命門穴乃腎間動氣之所在，陽熱之性的衛(wèi)氣根于腎中元陽，灸命門穴可以溫腎壯陽，充盈衛(wèi)氣，使陽熱之性得以升發(fā)，衛(wèi)氣得以固護(hù)人體。所以從理論上而言，在臨床上遇到的機(jī)體免疫低下的人群，我們可以嘗試從調(diào)節(jié)衛(wèi)氣入手來提高免疫力，正如玉屏風(fēng)散作用于易感兒一樣，其機(jī)理正是從調(diào)節(jié)衛(wèi)氣來達(dá)到提高患兒的抵抗力。
但是現(xiàn)如今中藥市場往往充斥著假藥橫行的不良現(xiàn)狀，許多疾病在醫(yī)生辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，因為中藥制劑的不規(guī)范和假冒偽劣導(dǎo)致治療效果大打折扣，因此許多中醫(yī)師在用藥的基礎(chǔ)上正探尋著其他療法來提高療效。而針灸由于其操作簡單、無創(chuàng)、副作用小，歷來廣受諸多醫(yī)家的青睞，“針?biāo)幒嫌谩币仓饾u成為中醫(yī)看病的主流。
因此筆者嘗試從衛(wèi)氣的來源入手，通過“衛(wèi)氣出下焦”的理論基礎(chǔ)，并找到命門穴這一開啟衛(wèi)氣樞紐的“鑰匙”，應(yīng)用艾灸的方法，探尋艾灸命門來提高機(jī)體免疫力，達(dá)到提高體質(zhì)、增強(qiáng)疾病抵抗力的療效。通過大量臨床實踐觀察，可認(rèn)為艾灸命門來提高機(jī)體免疫力這一技術(shù)是可行且安全有效的。而多元化、安全、有效的治療方案對當(dāng)今人群疾病的復(fù)雜性、多樣性是有利的，因此通過艾灸命門穴來調(diào)節(jié)機(jī)體免疫這一簡單可行的方法也必將會成為當(dāng)今提高體虛患者治療效果的主流方法之一。
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第3篇：艾灸法論文范文
1 中醫(yī)對乳腺癌化療引起胃腸道反應(yīng)的病因病機(jī)研究
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療所致的惡心嘔吐，多因藥毒為害，損傷胃氣，致胃虛失和，胃氣上逆而發(fā)生。病因病機(jī)當(dāng)為久病正氣不足，毒邪乘虛侵犯中州之土，本虛標(biāo)實，致使脾氣當(dāng)升不升，胃氣應(yīng)降不降，中焦運化失權(quán)、失司，遂見嘔吐。乳腺癌患者脾胃本虛，生化之源受損，化療后脾氣更受伐，治宜補益脾胃，和胃降逆。孫長崗[2]等提出化療過程中所產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)多因藥毒為害，損傷脾胃，不能運化水濕，濕邪困脾，蘊久化熱，致脾胃不和，氣機(jī)升降失調(diào)而致。唐漢鈞[3]認(rèn)為乳腺癌化療后惡心嘔吐， 舌苔厚膩， 是由于脾胃受損，升降失調(diào)，運化失職， 治療應(yīng)以和胃降逆 止嘔為法， 林毅[4]認(rèn)為脾虛及濕阻是化療后惡心嘔吐等消化道反應(yīng)的主要病因病機(jī)， 治療應(yīng)以健脾利濕 理氣和胃為法，楊教授認(rèn)為乳腺癌患者素體正氣虧虛，又因化療藥為峻猛之品，易損傷脾胃，導(dǎo)致中焦運化 升降失調(diào)，脾氣虧虛 胃氣上逆，發(fā)為嘔吐，臨證可多用健脾和胃止嘔之法。
2 現(xiàn)代醫(yī)家對化療引起胃腸道反應(yīng)辨證施治研究
林毅教授[5]認(rèn)為中醫(yī)藥治療在乳腺癌圍化療期有著獨特增效減毒的作用，探索效高價廉的治療方法具有重要的臨床意義。她在長期的臨床實踐中體會到圍化療期多為脾胃不和證、氣血 （陰 ）兩虛證、肝腎虧虛證、脾腎兩虛證，宜用健脾和胃，化痰燥濕、益氣養(yǎng)血、健脾補腎之法。林毅教授認(rèn)為治療脾虛宜補，痰溫宜化， 氣逆宜降，可用香砂六君子湯加減以健脾醒胃，理氣燥濕。
羅雪冰[6]認(rèn)為化療藥物為熱毒之藥，與余毒相合，可耗氣傷陰，導(dǎo)致氣陰兩傷，故乳腺癌化療引起之嘔吐多表現(xiàn)為脾胃虛弱兼胃陰不足或兼雜濕濁內(nèi)蘊之征。嘔吐病機(jī)總由胃失和降、胃氣上逆所致，治當(dāng)和胃降逆。方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草益氣健脾化濕；代赭石降逆止嘔；麥門冬、天門冬養(yǎng)陰清熱；砂仁、 制半夏、竹茹降逆化濁和胃。
周氏[7]將乳腺癌化療期間的患者分為兩型給予治療：脾胃濕熱型，治以清胃降逆止嘔，方用橘皮竹茹湯加減；脾胃虛寒型，治以溫脾健胃散寒，方用二陳湯加味，從而改善患者化療期間的嘔吐等消化道癥狀， 同時增強(qiáng)食欲，幫助患者順利完成化療療程。
3 中醫(yī)對乳腺癌化療引起胃腸道損傷臨床研究
3.1中藥方劑運用研究
3.1.1中藥臨床運用研究 胡永春等[8]應(yīng)用六君子湯加味（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、旋覆花、靈芝）治療化療所致的惡心嘔吐有確切的作用，治療組有效率達(dá)90%，療效明顯優(yōu)于對照組（P
3.1.2特殊單方研究
3.1.2.1黑逍遙散 有研究證實黑逍遙散具有提高免疫力、增強(qiáng)造血功能的作用，研究組患者血液白細(xì)胞含量評分明顯高于對照組（P
3.1.2.2人參養(yǎng)榮湯 人參養(yǎng)榮湯具有提高免疫力 增強(qiáng)造血功能的作用， 化療后長期服用人參養(yǎng)榮湯可一定程度緩解消化道癥狀， 這可能與人參養(yǎng)榮湯中人參等中藥成分能有效止嘔有關(guān)[10]。
3.1.2.3旋覆代赭湯 王亞非[11]進(jìn)行了旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應(yīng)的研究。結(jié)論是該方能有效防治惡性腫瘤患者化療的惡心嘔吐反應(yīng)。邱氏[12]研究表明旋覆代赭湯對硫酸銅致家鴿的嘔吐潛伏期及頻率有明顯抑制作用，與冷水組比較P
3.1.3中成藥研究 柏氏[13]治療化療嘔吐選用半夏茯苓膠囊 及小半夏加茯苓湯， 患者惡心嘔吐程度降低 ，嘔吐次數(shù)減少，嘔吐潛伏期延長 ，療效優(yōu)于對照組。紀(jì)氏[13]治療順鉑化療所致惡心嘔吐選用胃寧散（制半夏、生姜等份搗末）聯(lián)合內(nèi)關(guān)、 足三里穴位貼敷的治療方法， 療效優(yōu)于單純恩丹西酮與加胃復(fù)安對照組[14]。養(yǎng)正消積膠囊（黃芪、女貞子、人參、莪術(shù)、靈芝、絞股藍(lán)）聯(lián)合鹽酸昂丹司瓊治療乳腺癌化療后所致惡心嘔吐取得良好的效果。結(jié)果顯示：治療組中患者惡心嘔吐控制率即有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異。
3.2針灸的運用
3.2.1針刺 李氏[15]治療使用順鉑后急性惡心嘔吐的患者，取穴足三里、三陰交、中脘、內(nèi)關(guān)。結(jié)果：效果明顯優(yōu)于對照組。王氏[16]針灸治療乳腺癌術(shù)后化療不良反應(yīng)。針刺主穴：脾俞、雙胃俞、雙足三里、雙上巨虛、雙公孫、雙艾灸穴位足三里，實驗表明：實施針灸的患者其惡心、嘔吐反應(yīng)總有效控制率明顯高于對照組。薄氏[17]腹針治療可減輕惡心和嘔吐癥狀，改善患者食欲情況。
3.2.2耳針 張氏[18]認(rèn)為耳穴埋針聯(lián)合止吐藥防止化療引起的惡心嘔吐有一定優(yōu)勢，而且耳針治療操作簡便，安全有效，刺激小并有持續(xù)刺激作用，又方便操作，值得臨床推廣應(yīng)用.
3.2.3皮內(nèi)針 皮內(nèi)針[19]是以特制的小型針具固定于腧穴的皮內(nèi)或皮下進(jìn)行較長時間埋藏的一種方法又稱埋針法。是由《靈樞官針篇》中所記載的“十二刺”中的“浮刺”針法發(fā)展而來。有報道表明內(nèi)關(guān)穴皮內(nèi)針埋針配合止吐藥物能較好地緩解乳腺癌化療患者惡心嘔吐癥狀。
3.3穴位運用 王氏[20]耳穴埋籽輔助治療乳腺癌化療后惡心嘔吐的療效觀察表明：治療組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P
3.4艾灸鐘氏[21]治療乳腺癌化療患者，取穴神闕、中脘、內(nèi)關(guān)、雙足三里、采用溫和懸灸法。結(jié)果表明艾條可提高乳癌化療的惡心的完全控制率，縮短惡心發(fā)生的天數(shù)，可減少遲發(fā)性嘔吐的發(fā)生率。有研究報道隨身灸配合穴位按摩治療具有調(diào)和脾胃、止吐降逆、寬胸理氣功能，可有效減輕化療后嘔吐。結(jié)果：兩組急性嘔吐發(fā)生程度及有效率比較、觀察組有效率為86.66%對化療后急性嘔吐的緩解程度高于對照組。
3.5相關(guān)動物試驗 廖氏[22]等以家兔為研究對象，研究針刺不同穴位對化療藥順鉑致消化道反應(yīng)的防治作用，取穴足三里、中脘、三陰交、結(jié)果針刺可使順鉑所致的家兔紊亂的胃電圖趨于恢復(fù)，使血漿胃動素MLT水平降低。從而起到降低胃腸敏感性，減輕化療藥損傷。
3.6中藥敷臍 黃氏[23]治療乳腺癌患者化療后嘔吐，自化療第1 d開始前30 min給予中藥敷臍，2g/次，持續(xù)24 h用藥，1次/d～1 w化療結(jié)束，結(jié)果：對惡心、急性嘔吐遲發(fā)性嘔吐的控制率明顯優(yōu)于較對照組。
3.7手法按摩 以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、神經(jīng)反射學(xué)說、生物全息學(xué)說為理論指導(dǎo)的手部按摩療法減輕乳腺癌化療患者胃腸道反應(yīng)的作用[24]。結(jié)果：試驗組在化療第13 d的胃腸道反應(yīng)均輕于對照組。結(jié)論：手部按摩療法可減輕乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)。
3.8其它
3.8.1音樂療法王惠英[25]認(rèn)為有效止吐藥的同時配合音樂療法，并分別觀察、記錄乳腺癌化療患者的惡心嘔吐情況。結(jié)果：觀察組患者化療期間嘔吐發(fā)生頻次、持續(xù)時間顯著低于對照組。結(jié)論：音樂療法配合聯(lián)合用藥，可明顯降低化療引起的惡心嘔吐，增強(qiáng)治療信心，提高化療效果。
3.8.2心理療法王芳[26]報道有關(guān)觀察心理治療對乳腺癌化療患者抑郁及化療時胃腸道反應(yīng)的影響，結(jié)果顯示觀察組接受心理干預(yù)后，抑郁評分降低，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率降低，表明乳腺癌患者在接受常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，配合心理干預(yù)，能減輕患者的抑郁程度和化療所致的胃腸道反應(yīng)。
4展望
綜上所述，中醫(yī)藥治療化療后引起惡心嘔吐不但方法多樣，療效顯著，價格低廉，而且還能對乳腺癌患者的全身心進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而有效的提高了患者的生活質(zhì)量。但是目前存在一些不足的之處。比如還未被大部分國家和地區(qū)的人民接受、因為個體差異、辯證施治的藥物不同，難以存在統(tǒng)一有效的治療方案。加之近年來媒體關(guān)于中藥中有毒性藥物用于治療的負(fù)面報道，更讓一些人對中醫(yī)藥敬而遠(yuǎn)之。動物實驗中，只能記錄動物的嘔吐次數(shù)，缺失癥狀描述。這對于療效評定存在一定局限性。同時對于中藥止嘔研究特別是對全方的實驗研究尚局限在其對機(jī)體某系統(tǒng)生理，病理的影響，缺乏對細(xì)胞分子水平和機(jī)體多系統(tǒng)間的相互作用的深入研究。因此在以后的研究過程中，應(yīng)該更多重視中醫(yī)藥的實驗研究與臨床觀察相結(jié)合，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥在乳腺癌化療惡心嘔吐治療過程中的作用，爭取早日走出國門，成為全世界乳腺癌患者的福音。
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第4篇：艾灸法論文范文
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)
時光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細(xì)數(shù)這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，除了因為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。通過這半年時間的進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國家中藥臨床試驗研究（gcp）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來，在代教老師的悉心指導(dǎo)下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在ccu中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用，能夠獨立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了閱讀心電圖的要點，能夠準(zhǔn)確出具報告單；同時，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實方面。作為享譽西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院，他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點評，讓每個參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關(guān)科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時間，周二、周四下午就會進(jìn)行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時間，周三下午是疑難危重病例討論時間；周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫(yī)治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個病人發(fā)放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規(guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用
比例（要求達(dá)到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設(shè)有80張病床，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2-3天?？苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時動態(tài)心電圖、心率變異性分析及動態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時動態(tài)心電圖檢測儀及動態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導(dǎo)管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備，主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
在科室的績效考核方面，他們以個人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動科室人員的工作積極性。同時，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫(yī)療差錯發(fā)生率及參加教學(xué)活動的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細(xì)則，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對科內(nèi)人員（醫(yī)生）進(jìn)行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護(hù)理工作方面，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個工作小
組，每組設(shè)護(hù)理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動組等，各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作，使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。
通過這半年時間來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時我也深刻的認(rèn)識到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實際情況相結(jié)合，提出以下幾點愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。
1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中，應(yīng)嚴(yán)格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù)，致使三級醫(yī)師查房制度落實困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設(shè)備的缺乏，有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言，建議醫(yī)院檢驗科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設(shè)備，同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外，
科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺，建議派人學(xué)習(xí)使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。
4、細(xì)化科室人員專業(yè)
住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級科室，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求。所以，就需要細(xì)化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個系統(tǒng)的專業(yè)方向都細(xì)化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)
光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進(jìn)修已經(jīng)結(jié)束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環(huán)境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術(shù)，新理念的追求，積水潭醫(yī)院有先進(jìn)的理念，經(jīng)驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化，醫(yī)院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：
一、收獲知識，轉(zhuǎn)變理念
北京積水潭醫(yī)院是北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院。作為一所教學(xué)臨床醫(yī)院，各臨床科室設(shè)備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復(fù)科等科室均具有很強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)力量。骨科、燒傷醫(yī)學(xué)技術(shù)達(dá)到世界及國內(nèi)領(lǐng)先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現(xiàn)代與古典相結(jié)合，濃厚的古典氣息，賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感，我在進(jìn)修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業(yè)特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術(shù)水平、先進(jìn)的儀器設(shè)備、人性化的病房管理、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)，實用化的疼痛管理，多樣化的護(hù)理用具，使我們開闊了視野。
積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓(xùn)激勵、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學(xué)者，他們對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，對我們嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛、低調(diào)，在他們身上看到了大家風(fēng)范。在積水潭進(jìn)修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第x屆骨科疼痛管理培訓(xùn)班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護(hù)理用具培訓(xùn)班》、《第x屆亞洲骨科護(hù)理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學(xué)者近距離的學(xué)習(xí)交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉(zhuǎn)變了理念，這會成為我們的畢生財富。
二、培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范合理
1、入科前我們分別接受來自教育處、護(hù)理部的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀(jì)律，并留有相關(guān)聯(lián)系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領(lǐng)我們參觀院區(qū)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院文化，為之后的生活、學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2、入科后有專人帶教，首先對學(xué)習(xí)人員進(jìn)行評估，根據(jù)個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環(huán)境，病種特點，工作流程，規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結(jié)合的形式為我們作詳細(xì)的介紹。
3、進(jìn)修期間，院內(nèi)、科內(nèi)都會有培訓(xùn)講課，每個進(jìn)修者在將要進(jìn)修出科時，都要通過制作PPT課件向科護(hù)士長、護(hù)士長、帶教老師、進(jìn)修人員、實習(xí)人員、?？谱o(hù)士匯報科室所學(xué)，另有部分科室采用理論考試形式，考核內(nèi)容為平時PPT培訓(xùn)內(nèi)容。規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)大大提高了進(jìn)修者的自覺性和主動性。
三、人性化的病房管理
1、人員：營養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作，護(hù)工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的力量。我們初次進(jìn)入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。
2、環(huán)境：病房內(nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護(hù)病房，這樣病人會有好的休息環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強(qiáng)對宣傳、宣教的重視，使醫(yī)、護(hù)、患溝通起來更加順暢。
3、護(hù)理用具：各式各樣的護(hù)理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機(jī)、CPM機(jī)的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗。
4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：
（1）重視健康宣教，轉(zhuǎn)變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；
（2）學(xué)會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應(yīng)及配伍禁忌；
（3）實施超前鎮(zhèn)痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；
（4）注重個性化鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛方法因人而異，最終目標(biāo)是使用最小的劑量達(dá)到最佳的止痛效果；
（5）提倡多模式鎮(zhèn)痛：將作用機(jī)制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應(yīng)。疼痛管理是團(tuán)隊的工作，需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團(tuán)隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。
四、注重科研、論文、專利、學(xué)術(shù)交流
1、護(hù)士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學(xué)，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團(tuán)隊建設(shè)完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強(qiáng)了護(hù)理人員對專業(yè)知識的掌握，轉(zhuǎn)變理念領(lǐng)會治病與治人的內(nèi)涵，注重溝通交流。
2、每年每個科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務(wù)，獎罰分明，如護(hù)士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務(wù)才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發(fā)潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍。科內(nèi)配有科室經(jīng)理，主要負(fù)責(zé)科室病歷質(zhì)控、績效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作，學(xué)習(xí)西方理念把中西方的文化給予有機(jī)結(jié)合。
“工欲善其事，必先利其器”，通過這次學(xué)習(xí)，我們在發(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時，也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢，我們雖是二甲醫(yī)院，但我們的知識，我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后，當(dāng)我們自信滿滿，對答如流時，當(dāng)我們贏得她們的稱贊時，當(dāng)我們能流利回答出他們提出的問題時，當(dāng)我們有過硬的穿刺技術(shù)，一針見血時，當(dāng)我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫(yī)院嚴(yán)格的考試、考核制度。可能只有在那時我們才會領(lǐng)略到領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試，才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎(chǔ)。我院骨科作為臨沂市重點?？?，發(fā)展速度有目共睹，各亞專業(yè)齊頭并進(jìn)，爭相發(fā)展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務(wù)理念和服務(wù)宗旨，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們的病房管理，我們護(hù)理的分層級管理，我們的人員配備（應(yīng)急護(hù)士、機(jī)動護(hù)士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護(hù)理的亮點，作為我院護(hù)理中的一員，外出學(xué)習(xí)交流我們很驕傲，很自豪。
求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領(lǐng)路者，通過學(xué)習(xí)我們明確了前行的方向，明確了努力的目標(biāo)，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠(yuǎn)。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)
一、診斷思維的培養(yǎng)：3個月的時間，我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學(xué)習(xí)和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識、充實自我的現(xiàn)象打動了我，激發(fā)了我不斷上進(jìn)的決心。華西超聲科濃厚的學(xué)術(shù)氛圍令我深感“學(xué)無止境”，更讓我學(xué)會了全面考慮診斷疾病。因此，我特別注重各種資料的積累，學(xué)習(xí)各高年資醫(yī)師獨到的診斷方法，培養(yǎng)自己的診斷悟性，鍛煉自己的診斷能力。