檢驗科工作總結精選(九篇)

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第1篇：檢驗科工作總結范文

        醫(yī)院檢驗科工作總結   20xx年度在院務會和院領導的的正確領導下，在科室全體同志的大力支持配合下，努力學習、進取工作，轉變管理理念，認真落實院、科兩級負責制，帶領全科同志發(fā)揚吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進取的精神，密切配合醫(yī)院改革的步伐，在工作中取得了必須的成績，也存在必須問題?，F(xiàn)將一年來的工作情景總結為以下幾個方面：

  1、在院務會的領導和全科人員的共同努力下，20xx年是1519810.30元20xx年是20xx498.70元相比增長482688.40元，增長了31.8%。完成了今年的預期工作目標。

  2、在創(chuàng)辦二甲工作中，大家加班加點先后完成了檢驗科和輸血科的各項制度和程序，充分準備好檢查的材料，得到了二甲審核團的高度評價。

  3、為了使二甲工作順利進行，科內(nèi)5人參加了兩天的興安盟檢驗學會開展的二甲培訓班。

  4、在科室搬家的過程中，利用半天加一夜的時間將十幾臺儀器，搬到新樓實驗室，安裝、調(diào)試、絲毫沒影響全院的醫(yī)療業(yè)務，第二天所有項目照常展開。

  5、大生化發(fā)生故障時、血球儀發(fā)生故障時，為了不影全院的醫(yī)療業(yè)務，我們不等、不靠；進取的開展業(yè)務。到旗醫(yī)院、鎮(zhèn)醫(yī)院、鐵路醫(yī)院等兄弟單位去完成我們的工作。

  6、加強科內(nèi)業(yè)務學習培養(yǎng)對新引進的儀器在最短時間掌握操作、維護、保養(yǎng)。最大限度的降低了儀器損壞和磨損，大大的增強了儀器的使用壽命和年限。

  7、引進更新了全自動生化分析儀、血凝儀、五分類血細胞分析儀，并且新引進微量元素分析儀和尿沉渣檢測儀器，滿足了臨床醫(yī)學異常是兒科醫(yī)生多年來的迫切呼聲。

  8、經(jīng)過和臨床科室聯(lián)席會議征求意見，我們經(jīng)過各科室的意見匯總為以下幾條：①合血和用血問題：解決方案是自我儲血應用方便，適當能夠放寬用血政策，一袋血第一次合血能夠退，第二次合血就必須用。②一方面是關于晚間來患者化驗單什么時候出來的問題，化驗室給出的解決方案是晚上20：00點以之后的任何患者，化驗室人員都會當急診處理；化驗結果出來后電話告知臨床醫(yī)生。另外急診患者必須在化驗單上標明“急”。

  9、化驗室開展的所有項目都開展了室內(nèi)質(zhì)控，更好的檢測儀器的準確性和精密度；更好的為臨床供給可靠的、科學的診斷依據(jù)。

  10、嚴格科室紀律：所有人員不遲到、不早退、不曠工，嚴格做到無差錯事故；對出現(xiàn)的問題，經(jīng)過教育和處罰的方式嚴肅處理。

  11、今年醫(yī)院成立了體檢科，檢驗科人員為了完成體檢工作加班加點的完成了體檢任務，進一步完善了體檢的程序和資料，編寫了很多的體檢系統(tǒng)性文件、制定了很多的報告表格和檔案，為醫(yī)院樹立了良好的形象。

  在這一年中，科室人員團結努力、認真工作，刻苦鉆研業(yè)務；刻苦學習專業(yè)知識；不斷掌握新技術、新業(yè)務；進取參加院里組織的各項活動，圓滿的完成了院里交給的各項工作。盡管在20xx年取得了必須的成績，但在科室勞動紀律、制度建設、成本控制、人情檢查等方面仍然存在一些不盡如人意之處，在20xx年的工作中將努力改善，爭取在取得更好的成績。

       醫(yī)院檢驗科工作總結   20xx年檢驗科在各位院領導的正確領導下，全體工作人員共同努力，樹立新的管理理念，加強綜合素質(zhì)學習提高，提升檢驗科形象，已完成全年工作目標及任務?，F(xiàn)將20xx全年工作總結如下：

  一、檢驗科在人員少，工作壓力大的狀況下，努力完成日常檢驗工作及各類檢驗儀器的每日校準，質(zhì)控，定標等工作，確保檢驗結果的準確。在質(zhì)量管理方面，在認真做好每一天的室內(nèi)質(zhì)控同時，用心參加省內(nèi)室間質(zhì)控。從而保證了每一天檢驗工作的準確性。

  二、檢驗科全體工作人員始終持續(xù)用心，勤懇，節(jié)約的工作作風，在保證結果準確及提高經(jīng)濟效益的前提下，能省則省，絕不因為怕麻煩，而把能刷干凈在用的一次性耗材扔掉，比如：血凝試驗，一次性耗材血凝杯很貴，一箱的價格是一萬元，一個月用大半箱，耗材就近一萬元，刷洗后再用也不影響結果，從而降低了成本，避免了浪費。讓節(jié)約成為一種習慣！

  三、檢驗科堅持“急病人所急，想病人所想，檢驗質(zhì)量重于泰山”為服務宗旨，熱情對待來每一位來我院的患者。也做到了從標本理解、檢驗項目統(tǒng)計、檢驗結果、危急值上報、報告單發(fā)放、標本處理等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理及記錄建立。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，以謹慎的工作態(tài)度對待每一個待檢標本，處理好工作中遇到的疑難結果，確保發(fā)出的每份檢驗報告的準確性。為臨床帶給準確可靠的診斷依據(jù)。

  四、檢驗科每一位員工都嚴格遵守院里及科里制定的各項規(guī)章制度，上班不遲到，不早退，不串崗，不曠工，不干私活，科里堅持一周一次業(yè)務學習，月底考核。大家平時也十分注意各種知識的學習和積累，不斷的提高綜合素質(zhì)和業(yè)務工作潛力，一年來無醫(yī)療差錯的發(fā)生。

  五、今年檢驗科新開展檢驗項目9項，包括糖化血清蛋白，心肌損傷系列，凝血四項，電解質(zhì)分析。院里還投巨資為檢驗科新增了4臺大型檢驗儀器，包括日本東芝全自動生化分析儀，日本希森美康全自動血液分析儀，德國美創(chuàng)全自動血凝儀及全自動電解質(zhì)分析儀，極大的增加了檢驗科檢測范圍，提高了檢驗科的整體服務質(zhì)量。同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了可觀的收益。20xx年1月份—11月份檢驗科共創(chuàng)經(jīng)濟效益187萬余元，共檢驗項目96170項。我們科在即不要求增加人員，又不影響日常工作的狀況下，發(fā)揚吃苦耐勞精神，保質(zhì)保量的完成了全年的檢驗工作。

  六、20xx年工作計劃：

  1、明年我們科要高度重視提高員工綜合素質(zhì)，業(yè)務潛力，操作技能，服務理念。

  2、繼續(xù)發(fā)揚節(jié)約傳統(tǒng)觀念，把耗材試劑成本降到最低。

  3、充分發(fā)揮新進進口儀器的功效，確保檢驗結果準確可靠，提高我院檢驗科在市里各大醫(yī)院檢驗上的知名度。

  4、加強與臨床的溝通，期望能建立與臨床科間的協(xié)調(diào)會議機制。

  20xx年即將過去，20xx年也款款向我們走來，我們科在新的一年里會發(fā)揚優(yōu)勢，改正不足，在努力做好領導交代的各項工作任務的同時做到自己滿意，醫(yī)生滿意，病人滿意，請領導放心！我們?nèi)票仨氁砸粋€全新的精神面貌，爭取在新的一年里再上一個新臺階！

  醫(yī)院檢驗科工作總結

  1、醫(yī)院檢驗實驗室應當按照準確、安全、及時、有效、經(jīng)濟、便民的原則提供臨床檢驗服務。

  2、在院長領導下，科主任通過各專業(yè)負責人，對全科的各項工作進行科學管理。負責全院的檢驗工作，及血庫、門診化驗室的技術領導工作。

  3、檢驗工作必須主動配合臨床，嚴格遵守操作規(guī)程，準確迅速地完成檢驗任務，并根據(jù)需要和可能，適當進行教學和科研工作，配合臨床開展新項目和技術革新。

  4、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求應重新采集，對不能立即檢驗的標本要妥善保管，普通檢驗一般應于當天下班前發(fā)出報告，急診標本隨時做完，隨時發(fā)出報告。其驗單上注明“急”字。

  5、要認真核對檢驗結果，打印電腦檢驗報告單，作好登記或電腦存根，簽名后發(fā)出報告，檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果，應主動報告，檢驗結果數(shù)值提示病員處于生命危險狀態(tài)應立即與科值班醫(yī)師聯(lián)系，并做好記錄。

  6、一切血檢驗結果發(fā)出報告后保留標本一天以上。配血標本保留七天。

  7、保證檢驗質(zhì)量，定期檢驗試劑和核對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。

  8、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評活動以保證檢驗質(zhì)量。

  9、菌種，毒種，劇毒試劑，易燃，易爆、強酸、強堿及貴重儀器應該指定專人嚴格保管，定期檢查。

  10、嚴格執(zhí)行一人一針一管制度，檢驗用具應該按檢驗要求進行清洗或消毒，被污染的器具用高壓滅菌的方法處理，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

  11、實驗室內(nèi)應每日打掃衛(wèi)生，經(jīng)常保持整潔，實驗臺應經(jīng)常消毒，防止交叉感染。對于有傳染性及帶有放射性的試驗要做好檢驗人員的自身防護和保健措施。

  12、檢驗科貴重儀器應訂立嚴格的保養(yǎng)、維修制度，專人使用和管理，計量儀器定期校正，達到國家規(guī)定標準，并按儀器出廠規(guī)定執(zhí)行保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)、半年及一年保養(yǎng)的規(guī)定。

  13、建立檢驗試劑的管理制度，把好質(zhì)量、購買、入庫、出倉、保存及使用期限關，指定專人負責。

第2篇：檢驗科工作總結范文

4月份以來，甲型h1n1流感肆虐全球，中心高度重視，積極制定應急預案，對所有人員進行甲型h1n1流感知識的培訓和防護服的穿脫訓練。我科人員也多次在科室進行訓練，并學習相關采樣知識，尤其是對兩位新同志我們加強訓練，以保證疫情到來時，我們每一個人都能隨時應戰(zhàn)。

二、積極配合監(jiān)督所完成各項檢測工作，為加強公共衛(wèi)生工作提供保證。

1、和門診聯(lián)合對轄區(qū)內(nèi)飲食服務行業(yè)從業(yè)人員體檢達6245人次，其中陽性51人;門診乙肝五項474人。

2、為加強食品和水質(zhì)安全，保護人民健康，上半年共檢測各類食品123份，其中糕點類43份，肉制品35份，醬腌菜類14份，其他31份;水質(zhì)檢驗12份。

3、我科積極配合監(jiān)督所對轄區(qū)內(nèi)餐飲行業(yè)、公共場所進行監(jiān)測，截至目前共檢測餐具228戶1565份，公共場所(空氣、公共用具)監(jiān)測123戶325份。

4、配合醫(yī)療市場科對轄區(qū)內(nèi)個體診所、社區(qū)服務中心進行交叉感染監(jiān)測54戶164份。

5、參加對突發(fā)性食物中毒事故的調(diào)查處理工作，做到準備充足，對收集的可疑樣品處理迅速，報告及時，共處理2起食物中毒事件。

三、加強傳染病監(jiān)測工作。

1、為進一步加強乙肝的監(jiān)測工作，解決現(xiàn)有疾病報告系統(tǒng)不能全面、準確地反映全區(qū)乙肝的發(fā)展現(xiàn)狀的問題，根據(jù)“陜西省乙型肝炎監(jiān)測實施方案”，對我區(qū)傳染病報告系統(tǒng)中乙肝病例進行乙肝表面抗原、核心抗體—igm、甲肝抗體三項的檢測，為臨床診斷急、慢性乙肝提供科學依據(jù)，截至目前共檢測148人。

2、為加強艾滋病的篩查工作，我們定期對監(jiān)管場所的羈押人員采血檢測，今年前半年共篩查612人，自愿咨詢檢測78人。

3、對哨點進行艾滋病、丙肝和梅毒監(jiān)測，共檢測271人。

4、結核病今年似有抬頭趨勢，我們在高校中進行ppd試驗，對試驗陽性的進行指導性服藥，并對其進行用藥過程中的肝功和腎功檢測，截至目前共檢測402人。

四、搞好地方病檢測工作。

今年4月我們對轄區(qū)內(nèi)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)300戶居民用碘鹽進行了檢測，合格率達99%。

五、認真完成單位聯(lián)系的各項業(yè)務。

1、今年上半年對愛彌兒、小天鵝等5家幼兒園的810名幼兒進行表面抗原檢測，均為陰性。

2、2月份我們對秦陽小學552名學生進行了乙肝五項的檢測，其中179人有抗體，占總數(shù)的32%。

3、3月份承接高考學生體檢2980人，其中表抗陽性29人，轉氨酶異常20人。

第3篇：檢驗科工作總結范文

本學期愛崗敬業(yè)，盡職盡責，團結同志，遵守學校的各項規(guī)章制度，積極參加各級教研活動。對所教學科具有系統(tǒng)的教育教學理論基礎和計算機專業(yè)知識，教學效果較好。在教書育人、管理育人、服務育人方面成績顯著，受到師生普遍好評。在認真做好本職工作的同時，樂于接受各項臨時性工作，一直滿工作量工作。

在教學方面,承擔七、八年級信息技術學科教學，能獨立掌握教學大綱、教學方法，熟知教材的重難點及處理方法。課前認真?zhèn)湔n，課上以學生為本實施分層次教學，強調(diào)個性化輔導，效果較好。課下充分利用學生課余時間，抓基礎、重落實。每學期在學校范圍開設一節(jié)公開課。

在學生教育方面，繼續(xù)擔任2017級1班班主任工作。樹立班集體和學生的正氣，從紀律、衛(wèi)生、學習、集體活動等各方面培養(yǎng)學生的團隊意識和習慣養(yǎng)成。每天早來晚走，課間進班找學生談話，為班級建設付出大量的時間和精力。

第4篇：檢驗科工作總結范文

關鍵詞：檢驗科；醫(yī)院管理；感染問題；預防策略

1檢驗科醫(yī)院感染現(xiàn)狀及原因

1.1檢驗科工作人員的自我保護意識淺薄 醫(yī)院感染學是一門新興科學，它病因學，病原學，免疫學，臨床疾病學，流行病學，預防醫(yī)學，消毒學與管理學等，并各具其特殊的規(guī)律。醫(yī)院感染的研究也尤其特點，需多學科相互參透與合作。加強醫(yī)院感染監(jiān)控管理與研究工作需要我民培養(yǎng)一批集理論知識，實線技能與管理經(jīng)驗于一身的醫(yī)院感染專業(yè)人員。 檢驗員對醫(yī)院感染的認識不清，自我的保護意識淺薄，不能正確的認識醫(yī)院感染的嚴重性，是最重要的原因，經(jīng)常出現(xiàn)在工作總結未佩戴好口罩、手套、工作服…在實驗室吃食物、飲水，以及被實驗室中吳然的注射器扎傷等現(xiàn)象，同時也會受到未處理好或未消毒的廢棄物等的污染，有些廢棄物擴散到空氣中會對工作人員的身體造成傷害。同時最重要的原因在于這些工作人員也存在著安全意識不夠扎實，對安全操作知識的掌握不夠。

1.2檢驗科的規(guī)章制度不夠健全和完善 近年來衛(wèi)生行政管理部已加大了對醫(yī)院感染管理的力度，各醫(yī)院也根據(jù)要求成立了醫(yī)院感染管理科并配備了專業(yè)人員，制定了相應的制度，加強了對醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理工作。但是，還是很多不足的地方，例如監(jiān)控力度不夠，設備不夠齊全，預防感染的措施不健全，對突發(fā)事件缺乏明確的處理制度。因此，很多醫(yī)院只是為了應付檢查，并未認真落實，造成了極大的隱患，工作人員也因此怠慢疏忽，心懷僥幸。

1.3醫(yī)院領導不夠重視 重視和加強多種耐藥菌的醫(yī)院感染：醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制，貴些措施《醫(yī)院感染管理辦法》的各項規(guī)定，強化醫(yī)院感染管理責任制。針對多種耐藥醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術的操作規(guī)范，從醫(yī)療，護理，臨床檢驗，感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多種耐藥菌的傳播。隨著近些年來醫(yī)療問題的深入，更多的醫(yī)院重視醫(yī)療水平和醫(yī)院的效益，而忽視了醫(yī)院感染的問題，很多醫(yī)院的管理人員認為對檢驗科的投入是沒有必要的，是沒有回報的投資，很多檢驗科的工作人員都是未經(jīng)培訓的非專業(yè)人士，而且設備不夠健全，不能嚴格執(zhí)行一次性用具的使用，減少成本，對廢物廢氣的亂扔亂排，加重了醫(yī)院感染的可能性。

2針對醫(yī)院感染的預防策略

2.1加強工作人員的素質(zhì)和自我保護意識 ①加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵手衛(wèi)生規(guī)范。②嚴格實施隔離措施：醫(yī)療機構應當對多種耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多種耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。③切實遵守無菌操作規(guī)程：醫(yī)療人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管，氣管切開，氣管插管，留置尿管，放置引流管等操作時，應當避免污染，減小感染的危險因素。④加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多種耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用的專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面，設備設施表面，應當每天進行清潔和檫拭消毒。加強抗菌藥物的合力應用：醫(yī)療機構應當認真落實《抗菌藥物臨床應用和指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2008】48號）要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的管理，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，減小或者延緩多種耐藥菌的產(chǎn)生。

2.2健全檢驗科的管理制度 雖然關于檢驗科的管理制度已經(jīng)有了相應的制度，但是仍需完善和健全，使之具有更高的可行性今兒可操作性。首先要將任務和責任落實到個人，培養(yǎng)每個員工的責任意識，讓他們相互監(jiān)督，堅決落實相關的制度和法規(guī)。其次，醫(yī)院要將實驗室的配置做到安全和齊全，定期檢查維修，特別是對檢驗科的清潔區(qū)和污染區(qū)要嚴加管理，使之做到無菌無染，加強一次性醫(yī)療用品的管理，進而保證檢驗人員的身體安全，將感染率控制到最低。同時，小組的成員也要定期學習檢驗科的最新的知識和理念，并將此傳達給其他工作人員，只有這樣才能保證檢驗科的工作跟上新的要求，提高檢驗科的工作效率，保證檢驗科工作正常有序進行。

2.3醫(yī)院要加大重視的程度，增加資金的投入 如今，檢驗科的感染已引起了廣泛的關注，改善這種情況的任務已迫在眉睫。眾所周知，醫(yī)院檢驗科中的工作比較繁重，工作環(huán)境也有待改善，配套的設備和防護措施沒有跟上，而且很多醫(yī)院對醫(yī)院感染的問題不是很看重，更多的知識去追求醫(yī)院的醫(yī)療水平和利潤，把對檢驗科的預防感染的工作看作是沒有回報的投入。

第5篇：檢驗科工作總結范文

今年夏天，我們班組織了一次主題為關注農(nóng)民、關愛健康的社會實踐活動。而我有幸成為其中的一員，與他們一起進行活動。在隊長的組織下，我們在本次社會實踐前期做了大量的準備工作，制訂了詳盡的計劃?；顒拥攸c安排在鹽城市射陽縣， 我們一行7人便組成了射陽小分隊。社會實踐分為三個部分：

第一部分是到海通鎮(zhèn)農(nóng)戶家庭中作社會實踐調(diào)查。我們調(diào)查了農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀。農(nóng)民都比較熱情，都很配合。我們針對目前的農(nóng)村合作醫(yī)療做了一些簡單的調(diào)查， 普遍的反映還是不錯的，發(fā)現(xiàn)全部農(nóng)民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這一點我們都比較高興，這說明農(nóng)民很支持國家的這項政策，農(nóng)民從中得到的許多實惠。但是我們也發(fā)現(xiàn)了一些局限的地方，比如有些人反映農(nóng)村合作醫(yī)療對于一些疾病的報銷還是有所限制的等等。同時，在預防疾病方面，由于局限，他們的防范意識還是很弱的。在與農(nóng)民交談中，我深切地感受到農(nóng)民對人才、知識的渴求。我記得有個老奶奶拉著我的手對我說：以后畢業(yè)了，希望你們能到我們這些窮的地方工作，我們很需要你們啊。

第二部分是安排在海通醫(yī)院實習。7個人由于是不同專業(yè)的，我們被分到了4個不同的崗位實習，分別是檢驗科，病房，五官科和全科醫(yī)療室。我和隊長在檢驗科實習，由于大二剛結束，好多專業(yè)的知識還沒涉及到，我們主要是見習，看看一旁的醫(yī)生是如何做的，醫(yī)生也很關心我們，在適當?shù)臋C會給我們練習，我們從中積累了很多經(jīng)驗，這是課堂中所學不來的。只有當自己親身體驗，印象才會更深，我們把它當作是一種財富！實習進行了一個星期，我們的經(jīng)驗也是越來越豐富。由于我們的出色表現(xiàn)，醫(yī)生給了我們很好的評價。

第三部分是在海通鎮(zhèn)的集市上進行健康知識方面的宣傳。時間剛好趕在了農(nóng)民們趕集，農(nóng)民們似乎也對我們大學生的宣傳感興趣，我們宣傳點才擺了不到一分鐘，就已經(jīng)吸引了不少農(nóng)民朋友的關注。我們針對調(diào)查中反映出來的一些問題，向農(nóng)民們宣傳了一些夏天常見病的預防和知識普及，并給予他們合理的解答和指導，盡量使宣傳內(nèi)容生動且易于理解。從現(xiàn)場的情況來看，我們的宣傳還是具有了一定的作用的，不少農(nóng)民對我們的宣傳單都仔細地看，更讓我們高興的是，有些農(nóng)民還告訴我們說，我們做得很好。

以上是我們的實習工作總結。我們這次的實踐時間很充裕，這使我們做好充分準備去實踐，不局限于課堂，走進農(nóng)民，走進社會，了解到很多醫(yī)學方面的知識，充實了我們的暑期生活，為以后我們走上工作崗位奠定了基礎。

第6篇：檢驗科工作總結范文

 

在院領導的領導和支持下，在全院各部門的積極配合下，順利完成了上半年的各項工作任務。2018年上半年工作總結

1、細化院感質(zhì)量管理措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，消毒供應室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

2、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染，院感管理員每月不定期下科室檢查指導，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。

3、全院綜合性監(jiān)測，上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。

4、加強了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

5、院感培訓及考核，進行了醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及新進員工，共90人次。培訓內(nèi)容為：手衛(wèi)生知識培訓，消毒隔離知識培訓，醫(yī)療廢物管理條例培訓。

目前存在的問題:

1、 部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、 院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如、消毒供應中心等。

xxx醫(yī)院

2018年6月18日

2018年醫(yī)院感染下半年工作計劃

1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識;院感質(zhì)控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。

2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險;院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。

3、做好職業(yè)暴露的預防和控制工作，特別針刺傷的預防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理;加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生;在醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見，協(xié)調(diào)相關專家?guī)椭軅咦龊妙A防、治療等相關事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風險。

第7篇：檢驗科工作總結范文

一、加強領導，規(guī)范管理。

（一）臨床用血單位管理

1、臨床用血單位必須與市人民醫(yī)院簽署臨床用血協(xié)議方可開展臨床輸血工作，按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》的規(guī)定設立臨床輸血管理委員會，制定本單位用血計劃，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，積極推行血液成份輸血，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。

2、輸血科（醫(yī)學檢驗科）做好血液的收領、核查、驗收、儲存、發(fā)放等工作，做好登記，保證血液安全。

3、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技護人員應嚴格掌握輸血適應證，完善輸血前相關檢查，嚴格交叉配血試驗和臨床用血審核制度，規(guī)范填寫《臨床輸血申請單》、《輸血治療同意書》、《輸血記錄單》、《輸血不良反應回報單》等記錄。

（二）單采血漿站管理

建立健全組織結構，規(guī)范配備技術人員，嚴格按照《血液制品管理條例》及《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件要求，制定工作計劃，規(guī)范單采血漿行為，嚴格質(zhì)量控制，加強管理，嚴格消毒，做好醫(yī)療廢物收集，嚴防經(jīng)血液途徑傳播疾病的情形發(fā)生。

二、加強監(jiān)督，嚴格執(zhí)法。

市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所要建立監(jiān)督檢查長效機制，嚴格監(jiān)督檢查頻次，制定年度監(jiān)督檢查工作計劃，進一步加大對臨床用血單位及單采血漿站的日常監(jiān)督檢查和指導力度，嚴厲查處各種違法違規(guī)行為，針對重點單位和重點環(huán)節(jié)開展定期或不定期的監(jiān)督檢查，對存在的問題依法給予嚴肅處理，及時糾正，消除安全隱患，杜絕非法采供血、不規(guī)范臨床用血、跨區(qū)域采漿、采集冒名頂替者、健康檢查不合格者或者無《供血漿證》者血漿等違法活動。

第8篇：檢驗科工作總結范文

人事制度改革主要是在中層干部的選拔任用上，實行競聘上崗的辦法，人教科嚴格按照競聘程序推進競聘工作。以下是小編為大家整理的最新組織人事科工作總結范文，供大家參考學習。

最新組織人事科工作總結范文1告別了_7我們又迎來了新的一年，_7年我們走過了不平凡的一年，_7年人事科在各部門的關心幫忙和密切配合下，強化服務意識，提高自身素質(zhì)和工作質(zhì)量，認真貫徹了“以人為本”的用人理念，立足穩(wěn)步發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的思路，開展了一系列扎實有效的工作，為總結經(jīng)驗、發(fā)揚成績、找出差距、以利再戰(zhàn)，現(xiàn)將_7年的工作總結如下：

回顧一年來的工作，按照年初制定的各項工作目標，我們主要是圍繞以下幾個方面抓了重點突破和具體落實：

一、為滿足醫(yī)院發(fā)展需要，重點加強了人才的引進和梯隊的建設工作堅持以人為本的用人理念，扎實做好人才的引進和考察工作。

作為醫(yī)療行業(yè)，各個崗位要求具都有專業(yè)比較性強、技術相對穩(wěn)定的工作人員，對此根據(jù)醫(yī)院情景，__年共引進各類專業(yè)技術人員70余人，其他輔助人員40余人，其中主任醫(yī)師1人、博士后研究員1人、副主任醫(yī)師7人、主治醫(yī)師7人，臨床醫(yī)學大學畢業(yè)生10余人。

二、建章立制，規(guī)范員工行為

今年以來，根據(jù)醫(yī)院文化建設需要，起草并印刷了部分醫(yī)院員工手冊，規(guī)范醫(yī)院制度管理，涉及到32個小項，對財務管理、人力資源管理、行政管理、醫(yī)療護理管理等做了明確的規(guī)定。并以此為突破口，重點要求以下三點：一是規(guī)范工作的基本要求，嚴格獎懲和紀律約束，使醫(yī)院員工明白做到辦事有規(guī)定，不能破規(guī)矩——哪些能辦，哪些不能辦，應當怎樣辦;哪些該說，哪些不該說，應當怎樣說;二是干任何事情、執(zhí)行任務都要有工作程序，不能亂了規(guī)定，三是加強對新進員工的入院崗前院級教育，對應知應會等必修資料督促其強化學習。

三、加強醫(yī)療護理工作的評聘考試報名工作

為提升員工的職稱水平，人力資源部門進取和臨沂市人事局、臨沂市衛(wèi)生局局、羅莊區(qū)人事局、羅莊區(qū)衛(wèi)生局等部門聯(lián)系，組織醫(yī)院貼合條件的員工報名參加評審和考試，__年共考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師10余人，護師5人、護士20余人，為03-__年的護理人員報名辦理了護士初級資格證40余人，為臨床醫(yī)療工作人員報名辦理醫(yī)師資格證等30余人次，護士及護師等執(zhí)業(yè)資格考試20余人次。

為了配合職稱評聘，督促做好各層次員工的繼續(xù)醫(yī)學教育學習工作，為全院醫(yī)護人員報名參加由臨沂市人事局和衛(wèi)生局組織的各類必修課的學習工作。

四、做好員工的轉正定級、保險繳納工作以及檔案的人事協(xié)調(diào)、大中專畢業(yè)生和調(diào)動來院人員落戶工作。

五、完成其他醫(yī)院安排的臨時性工作。

在實際工作中，距離醫(yī)院要求還存在必須差距，比如工作效率不高、服務意識還有很大差距、人才招聘和管理工作開展不好、思想上比較容易麻痹等。_7年我們要認真履行好人力資源辦公室職責，開拓創(chuàng)新，把我們的工作提高到一個新的水平，并努力做到如下幾點：

1、在人員招聘、新進人員生活保障、日常工作等各方面，切實提高服務意識和服務質(zhì)量，進一步樹立為臨床服務、從員工工作、生活急需開始的理念;

2、進一步開源節(jié)流，降低各項人力資源辦公費用;

3、努力改善員工文化輿論環(huán)境，讓員工工作生活有一個比較舒適的環(huán)境和氛圍;

4、完成其他醫(yī)院安排的臨時性工作。

新的一年已經(jīng)到來，_8年人事部的工作任重道遠，我將以更為飽滿的精神、扎實的作風、規(guī)范的管理，知難而進，使人力資源管理工作更上一層樓。

最新組織人事科工作總結范文2回顧今年的工作，人事科在分管院長的領導下，在全處工作人員的共同努力下，較好的完成了本學期的工作任務，現(xiàn)將我科工作情景簡要總結。

一、招聘工作

結合我院教改及師資隊伍現(xiàn)狀，經(jīng)過網(wǎng)絡渠道招聘信息;選擇部分重點高校參加其學校招聘會或舉辦專場招聘會;有選擇的參加了__人才市場招聘會。認真完善招聘流程，經(jīng)過多種渠道收集簡歷，及時審閱、篩選簡歷，對貼合要求的簡歷盡快送用人部門再審核;及時組織試講，盡量減少因時間過長導致的人才流失;建立較為完善的招聘工作記錄，如各部門收取簡歷總數(shù)、同意試講面試人數(shù)、合格人員名單等信息均建立了較為詳細的檔案，以便查詢和分析。

二、新進人員接收與檔案管理工作

為完成學院本年度人才引進計劃，做好新進人員接收工作，本學期主要完成了學院引進人才信息上報;大中專畢業(yè)生接收、改派、二次派遣、落戶及外地在職人員的引進;全院勞工合同的新簽、續(xù)訂、招工表勞工合同的整理歸檔四個方面的工作。為保證檔案的完整性、準確性，人事科在完善紙質(zhì)檔案的同時，進一步建立了教職工個人電子檔案。同時，經(jīng)過多次與學院網(wǎng)絡中心溝通交流，人事管理軟件開發(fā)工作基本結束，基本信息登陸完畢即可使用。

三、其他日常工作

堅持周一工作例會及每周工作總結、匯報制度，提高了工作人員的業(yè)務工作本事及理論、政策水平，明確了工作分工，增強了工作配合，提高了工作效率，收到很好的效果。組織了暑假管理干部培訓班，收到較好效果。完成了行政部門科室設置及科長考察、任命工作。對個別違紀人員分別作出批評教育、通報批評及解除合同等處理工作。此外，在新進教職工接收、調(diào)動、請銷假與離職管理、科室間協(xié)調(diào)等方面，人事科各位教師也做了很多工作，基本按要求完成了工作。認真完成了院領導交辦的其他任務。

四、教師培訓工作

本學期師資科工作以教師培訓工作為重點，逐漸探索貼合學院實際的教師培訓工作。在骨干教師培訓上，探索嘗試，組織參加了骨干教師精品課程培訓。教師反饋效果極好，相關總結已交學院。

五、教師考核工作、輔導員考核工作

為做好教師考核工作，本學期對現(xiàn)實行的教師考核辦法執(zhí)行情景進行了多方面征求意見提議，了解了教師的考核辦法執(zhí)行現(xiàn)狀，教師考核辦法，根據(jù)實際情景，進行了調(diào)整和修改，收到較好效果。同時對重新修訂的輔導員考核制度的執(zhí)行情景，進行了總結。對外聘教師和校內(nèi)兼課教師亦進行了綜合評議。

最新組織人事科工作總結范文320__年人事科在醫(yī)院領導的正確領導下，努力學習，進取工作，同心協(xié)力，努力完成上級及院領導交給我們的各項工作任務?，F(xiàn)就一年工作總結如下：

一、人事工作方面

1、在院長領導下，根據(jù)人事政策、制度和有關規(guī)定及時辦理醫(yī)院進出人員的人事手續(xù)，及時做好進出人員個人信息資料的數(shù)據(jù)維護工作，做到了人事信息盡量準確無誤，基本到達了醫(yī)院人事信息化管理的要求，同時為醫(yī)院領導隨時掌握醫(yī)院人員動態(tài)以及其他科室統(tǒng)計、查找相關人事資料供給了極大方便。

2、人事科負責管理全院工作人員的人事檔案材料收集、整理歸檔以及全院人事干部年報，衛(wèi)生人力資源信息、黨員年報等統(tǒng)計工作。

我科做到了人事檔案及時整理、及時歸檔;圓滿完成了年終上級及醫(yī)院的各項年終統(tǒng)計工作;有關醫(yī)院專業(yè)技術員的技術檔案信息我科及時協(xié)調(diào)督促醫(yī)務科、護理部及時歸檔，建立建全全院醫(yī)護人員的技術檔案。

3、依據(jù)人事部門的相關文件，及時調(diào)整全院崗位晉升人員的崗位工資、全院考核合格人員的薪級工資及各項福利待遇，全院勞資這塊工作工作職責心重、工作量大，任務繁重，我科總是加班加點，均能保質(zhì)保量地及時完成，保證廣大職工的切身利益，維護醫(yī)院的良好形象;

依據(jù)社會保險有關政策，圓滿完成全院離退休職工退休金社會化發(fā)放的工作，及時做好全院職工(專業(yè)技術臨時工)的社會養(yǎng)老保險、工傷保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險的參保工作;按上級要求準確、及時做好了全院職工養(yǎng)老保險、失業(yè)保險年度調(diào)整審核工作;根據(jù)相關人事政策，及時辦理進出人員的人事錄用進出手續(xù)、工資確認、工齡認定、工資轉移及各項保險參保、停保等工作。

4、按照國家規(guī)定，認真做好本單位離退休職工的管理工作。

及時辦理到達退休年齡職工的退休手續(xù)。根據(jù)院領導敬老愛老的光榮傳統(tǒng)，根據(jù)市衛(wèi)生局《關于20__年開展“敬老月”活動的通知》(粵老齡辦[20__]21號)文件精神，我院為全院退休干部職工免費做一次健康檢查，由我科組織實施，深受廣大離退休職工的一致好評。

二、黨務工作方面

1、根據(jù)黨的路線、方針、政策和上級的提議，在院黨總支的領導下，切實貫徹執(zhí)行計劃、措施、總結或報告工作。

2、20__年組織全院黨員落實科學發(fā)展觀教育，使全院黨員干部的思想有了進一步的洗禮，到達了教育的目的;

黨費管理做到帳目清楚，繳費及時，根據(jù)黨員收入變化及時調(diào)整黨費數(shù)額，及時按局黨委精神上繳黨費。

3、進取組織在職黨員干部加強政治學習。

4、加強黨的組織建設，平時注意收集入黨申請書，培養(yǎng)入黨進取分子，收集黨員有關信息，做好思想?yún)R報。

5、認真做好黨員統(tǒng)計年報工作。

人事科工作雖取得必須成效，但仍有許多不足之處：

一是對已建立的規(guī)章制度落實不夠。

二是工作思路不夠開闊，對工作中遇到的新問題、新情景還需加強進一步的學習。

三、20__年工作計劃

1、繼續(xù)抓好干部教育工作。

落實人員調(diào)配、調(diào)動、工資、任免等工作。

2、認真做好各種統(tǒng)報和年報工作。

3、及時報送各種人事信息材料，完善人事檔案管理和整理工作。

4、扎實做好退休老同志的工作。

5、高標準完成局領導和上級機關分配的其他工作。

最新組織人事科工作總結范文4一、主要工作

(一)順利完成換屆工作，干部隊伍建設日趨加強

8月中旬，人事科根據(jù)院領導班子的指示精神，著力加強人才隊伍建設，共調(diào)配、任免干部25人次(其中提拔使用了22名干部)。

(二)進一步完善干部職工人事信息、人事檔案管理工作的規(guī)范化和信息化

我科認真落實上級有關檔案管理的文件精神，按照上級信息管理要求，嚴格把好檔案的調(diào)入和調(diào)出工作，做到接收規(guī)范，轉遞合格。今年以來共整理、規(guī)范個人檔案300余份。

(三)引進人才有條不紊，崗前培訓有聲有色

根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的人員狀況和業(yè)務發(fā)展需要，結合三級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)人員配備標準，有針對性、有計劃地接收高等院校畢業(yè)生，充實隊伍力量。截止11月初新進工作人員63名，其中研究生學歷8名，本科學歷13名，副高職稱2名，中級職稱2名。

4月下旬和7月底，經(jīng)過實踐技能考核和面試等程序，招聘了醫(yī)務人員62名(含研究生8名)，并分別于6月初和9月底對這批臨聘人員進行了崗前培訓。

(四)完善人事制度建設，為醫(yī)院發(fā)展保駕護航

修訂完善《河源市中醫(yī)院假期管理規(guī)定》及撫恤金發(fā)放;規(guī)范了新進人員流程、試用期考核表及職業(yè)與收入證明的開據(jù)。

(五)事業(yè)單位機構編制核查工作

按河源市編辦《河源市機構編制核查工作實施方案的通知》(河機編[_2]號)要求，我科于5月至9月對本單位機構編制情景進行核查，首先將在編人員基本信息導入編制管理系統(tǒng)生成個人信息核查表，其次將個人信息核查表發(fā)給個人進行核查修改，之后將核查情景進行公示，最終將核查工作總結交市編辦。

(六)做好職稱晉升及申報工作

6月對21名人員進行職稱晉升聘任;8月份完成了14名專業(yè)技術人員高級職稱申報材料的整理、裝訂、申報工作。

(七)落實患者滿意度調(diào)查

嚴格按照行政查房的要求，對各臨床科室、藥劑科、檢驗科和體檢中心等科室的患者滿意度調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回100份，十分滿意率71.56%，基本滿意率25.22%，不滿意率3.22%。

(八)抓好其他人事服務性工作

1、11月份完成全院在崗職工和退休人員津貼增資。

2、4-10月份辦理了7名到齡職工的退休手續(xù)及出編手續(xù)。

3、處理醫(yī)患關系糾紛1宗，職工投訴1宗。

4、做好人才招聘方案前期準備。

5、對醫(yī)院職工繼續(xù)教育情景進行統(tǒng)計。

6、修改完善胸牌及請假條。

(九)綜治維穩(wěn)工作

每個季度上報維穩(wěn)工作會議紀要，努力做好綜治維穩(wěn)工作。

二、下一步工作打算

(一)做好全院干部職工年度考核工作;

(二)完善考勤管理辦法和高職稱人員聘用合同;

(三)繼續(xù)做好綜治維穩(wěn)工作及檢查工作。

最新組織人事科工作總結范文5一年來，在領導的正確領導、指揮下，我們努力拼搏、克服困難、無私奉獻、全力以赴，出色地完成了上級領導交給我們的各項任務。隨著建章立制工作的進一步深入，人事科也相應完善了各項規(guī)章制度。在領導的關懷下，人事科順利完成了人事制度改革工作、職稱評定工作等，基建檔案的整理工作已近尾聲，等待驗收。現(xiàn)將一年來的工作總結如下：

一、人事制度改革工作

人事制度改革是監(jiān)測中心今年的一項重大舉措，我根據(jù)中心部署，開始著手進行人事制度改革的籌備工作。人事科負責承辦人事制度改革具體工作。為很好地完成這次人事制度改革，在___的帶領下，我們開始著手草擬各部門考核制度、崗位說明書、各崗位任職資格、機構人員設置方案、獎金分配方案等，并對原有的部分規(guī)章制度作了修改。

從人事制度改革的程序操作上，我們遵照中心的要求，參照___的改革方案，制定出切實可行的改革方案。為使干部職工正確認識人事制度改革的必要性和重要意義，人事科組織學習了人事制度改革的相關文件，并對監(jiān)測中心以及我的各項規(guī)章制度、獎金分配辦法、百分制考核辦法進行了詳細地講解。消除了干部職工對改革的抵觸情緒，從思想上理解改革。為到達改革的目的，充分調(diào)動大家工作學習進取性，我們抓住改革的兩個關鍵：一是實行全員聘用制，二是引入激勵機制，制定合理的內(nèi)部分配方案。

人事制度改革主要是在中層干部的選拔任用上，實行競聘上崗的辦法，人事科嚴格按照競聘程序推進競聘工作。為充分體現(xiàn)民主，我們對照應聘條件嚴格審查每名應聘人員。大家為每名參加競聘人員打分，投出自我神圣的一票，使全體職工都參與到中層干部的選拔工作中來。我每名職工都與簽訂了為期兩年的聘用合同。經(jīng)過一系列的改革準備工作，到人事制度改革工作圓滿結束，實行全員聘用制。

二、完善管理

按照年初制定的工作計劃，繼續(xù)完善各項規(guī)章制度和崗位職責、完善各項考核制度，加大執(zhí)行力度。我大部分職工均已轉正，這帶來了一些新出現(xiàn)的問題。為與里的實際情景協(xié)調(diào)，我們參照中心、兄弟以及地方的政策、規(guī)定，及時制定出切合實際情景的規(guī)定、制度。

三、基礎工作

人事科完成了職工工資正常晉級調(diào)整工資標準等項工作，新招調(diào)職工_人，人事科為他們辦理了招錄手續(xù)和調(diào)入手續(xù)，為他們工資定級，并上報中心得到批復。為今年實習期滿的畢業(yè)生辦理轉正定級手續(xù)以及職稱的評定工作。經(jīng)過培訓班的學習，對人事工作的一些具體問題有了深刻地了解，對提高工作效率和工作質(zhì)量起到了很大的促進作用。學習班結束以后，人事科根據(jù)新的人事檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一整理了我職工個人檔案。對工作中的一些登記制度等也相應作了更趨合理的調(diào)整。

今年工作得以順利完成，我們得到了領導的關心、得到了全體干部職工的理解和支持。人事科的工作關系到每名職工的切身利益，這就要求我們工作中來不得半點馬虎，為圓滿完成工作任務，人事科將在現(xiàn)有基礎上，努力提高業(yè)務水平、提高政治修養(yǎng)，做到使每名職工滿意。

第9篇：檢驗科工作總結范文

 

2014年，醫(yī)務處、質(zhì)控科在院總支、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領導下，堅持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導，以二甲復審、醫(yī)院標準化建設為契機，嚴格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標準，增大檢查和培訓力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，改善醫(yī)療服務，提升整體服務水平與服務能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結如下：

通過檢查和督導，各方面工作較2013年前有了巨大進步，尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進行質(zhì)控管理相關知識培訓，各科室上述各項工作了有明顯改進。主要體現(xiàn)在：

一、制度體系建設

(一) 加強院級醫(yī)療質(zhì)量控制。對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標準評審細則，對科室質(zhì)控指標和醫(yī)療質(zhì)量檢查標準進行了重新修訂，并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組，院級以醫(yī)務處質(zhì)控科主導，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進行督導檢查，做到及時反饋、限期整改。

(二) 加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫(yī)院對科室質(zhì)控員進行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標準及質(zhì)控管理工具應用的培訓，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計分析模式，提高質(zhì)控分析能力。

二、檢查方式和內(nèi)容

第一季度醫(yī)務處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標準，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學習及培訓、各類工作流程、二甲資料準備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務處輪轉人員等分組對臨床醫(yī)技科室進行檢查和督導。第二、三季度醫(yī)務處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進一步細化，針對每個科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標準，結合聯(lián)合查房每日對各科室進行業(yè)務檢查和督導，次日進行通報。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。

三、改進總結

(一)醫(yī)務處對醫(yī)療核心工作制度進行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時間，督導交接班制度及各項醫(yī)療核心工作制度的學習，通過聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點對三級醫(yī)師查房制度、各項病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度、手術風險評估制度、手術安全核查制度、危急值報告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實情況進行督導檢查，確保各項工作落到實處，有效確保醫(yī)療安全。

(二)修訂本院診療指南和技術操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。

全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術操作規(guī)范，要求各科室進行培訓，以提高診療和技術操作水平。加強規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對科室患者按專業(yè)收治情況進行督導檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實行“一單通”，嚴格執(zhí)行臨床檢查結果互認制度，對山東省指定的醫(yī)療機構檢查結果進行互認，防止重復檢查，減輕就醫(yī)費用。嚴格抗菌藥物合理應用，加強醫(yī)師抗菌藥物合理應用培訓，對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進行授權，通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進行督導。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應用培訓班，邀請濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進行培訓。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓，進行POCT知識培訓和授權。

(三)完善電子病歷質(zhì)量

自5月28日，實施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項培訓，通過電子病歷系統(tǒng)實時監(jiān)督科室運行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時間超過30天患者上報、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴重的科室加大督導和指導力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。

(四)病例討論及各類病情評估

各種疑難危重、死亡、搶救、術前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。

(五)質(zhì)控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導，3次分別對科主任和質(zhì)控員進行培訓，使各科室質(zhì)控資料從無到有，從少到多，從簡單到復雜，學會運用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時增加9名醫(yī)務處兼職質(zhì)控人員，每工作日進行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標有分析和整改措施。

(六)檢驗科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標準進行逐項督導，檢查資料和質(zhì)控資料完備。

(七)醫(yī)療安全不良事件上報

根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關于醫(yī)療安全（不良）事件報告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關系辦公室負責對全院發(fā)生的醫(yī)療、護理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進一步規(guī)范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強了全體醫(yī)務人員風險防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進起到重要作用。

(八)加強病員安全管理，及時上報非計劃手術和重大疑難患者，加強重點患者管理。醫(yī)院制定《關于加強病人監(jiān)護的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術病人、高危孕產(chǎn)婦等重點患者加強監(jiān)護和管理。重點加強科室住院時間超過30天、非計劃再次手術、重大疑難手術等重點患者的管理，實行隨時上報和審批，每天進行督導，每季度對落實情況進行匯總分析。

(九)手術麻醉分級管理和特殊診療授權管理

為加強醫(yī)療技術臨床應用管理，促進醫(yī)療技術進步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術分級管理制度》有關要求，對全院手術、麻醉、腔鏡及高風險等診療技術進行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進行了分級授權，通過各項醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權進行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權資格，工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進行監(jiān)督檢查。

(十)圍術期安全核查，對手術、麻醉評估、手術安全核查等逐項監(jiān)督檢查，方磊對手術室內(nèi)圍術期各項工作每日檢查。科室利用晨交班時間定期對科室醫(yī)師進行鞏固培訓。醫(yī)師在對患者進行手術、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術后患者的安全管理進行檢查匯總。

(十一)臨床路徑和單病種

督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進行匯總和分析。日常檢查督導，增加入組率和完成率。

(十二)三基培訓和考核

督導各科室每月2次進行業(yè)務學習和培訓，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴培訓考核方案，11-12月份對全體醫(yī)師進行了心肺復蘇技能培訓及三基理論培訓，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進行了心肺復蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗科人員進行三基理論考試，及格率為95.83%。

(十三)加強醫(yī)患溝通，落實知情同意制度，減少和預防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風險評估、手術安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。

(十四)規(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。

四、及時下發(fā)督導單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點內(nèi)容。

五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進，成效顯著。但仍有需要改進的地方，如對科室質(zhì)控的評價、缺陷追蹤和改進等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實等問題，今后爭取細化各項質(zhì)控指標，堅持檢查和督導。

六、醫(yī)務處質(zhì)控科各項質(zhì)控工作分析和評價詳見各月度質(zhì)控簡報。

七、存在問題

檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標不熟悉，質(zhì)控數(shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達目標相結合，統(tǒng)計分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無醫(yī)囑僅填寫表單；科務會、業(yè)務學習記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計但記錄不規(guī)范，無總結分析，病歷書寫仍存在復制、打印不及時等現(xiàn)象；各類風險評估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時、不規(guī)范。

醫(yī)技科室主要存在問題為：質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統(tǒng)計和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實性欠佳。三基培訓尚可，制度流程培訓少，應知應會知識了解欠缺。

一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改正工作中的不足，爭取取得更大的成績，為醫(yī)院貢獻自己力量。