冰心的笑精選(九篇)

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第1篇：冰心的笑范文

摘 要：冰心詩集《繁星》《春水》中的小詩洋溢著強(qiáng)烈的生死意識和濃郁的自然情懷，其對生死的叩問和對自然的體悟正是詩人宗教式人生觀的再現(xiàn)?？梢哉f，冰心小詩的創(chuàng)作與佛教的影響密切相關(guān)。所以，研究佛教對冰心小詩創(chuàng)作的影響是必需的，也是有意義的。

關(guān)鍵詞 ：佛教 冰心小詩 《繁星》 《春水》 生命輪回 自然參悟

小詩是一種即興式的短詩，一般以三五行為一首，表現(xiàn)作者剎那間的感興，寄寓一種人生哲理或美的情思。[1]（P98）1923年，冰心詩集《繁星》《春水》出版后，“促進(jìn)了中國新詩史上出現(xiàn)一個(gè)‘小詩的流行時(shí)代’”[2]（P96）。她的小詩引起了20世紀(jì)20年代中國詩壇的廣泛關(guān)注。

1921年9月結(jié)集的《繁星》，冰心在其《自序》中寫道：

一九一九年的冬夜，和弟弟冰仲圍爐讀泰戈?duì)枺≧.Tagore）的《迷途之鳥》（Stray Birds），冰仲和我說：“你不是常說有時(shí)思想太零碎了，不容易寫成篇段么？其實(shí)也可以這樣的收集起來?！睆哪菚r(shí)起，我有時(shí)就記下在一個(gè)小本子里。[3]（P3）

詩人在這些“零碎的思想”中“寄寓一種人生哲思”，體現(xiàn)在小詩創(chuàng)作中，是對生死的叩問和對自然的體悟，更是對人生本質(zhì)存在的深層次思索。細(xì)讀《繁星》《春水》不難發(fā)現(xiàn)，詩歌中洋溢著的強(qiáng)烈的生死意識和濃郁的自然情懷，正是詩人宗教式人生觀的再現(xiàn)。

冰心的宗教式人生觀應(yīng)該是在基督教和佛教兩種宗教文化的復(fù)合之下形成的。詩人早年在貝滿女中、協(xié)和女大等教會學(xué)校學(xué)習(xí)生活過，因此基督教文化對其思想和感情的影響是潛移默化的。但又不可否認(rèn)，冰心的一些小詩確實(shí)體現(xiàn)了佛教的某些基本義理，本文則重點(diǎn)論述佛教影響下的冰心小詩創(chuàng)作。

一、生命的存在與輪回

人類天生就有一種對生向往與渴望，對死恐懼與逃避的本能?！白诮陶窃谌说倪@種樂生懼死的本能基礎(chǔ)上，給人們創(chuàng)造了天堂仙境的幻影和地獄的恐懼，創(chuàng)造了靈魂不朽的迷幻，給人們以某種心理的補(bǔ)償和安慰。與此相應(yīng)的宗教藝術(shù)，同樣也樂于將生與死作為它永恒的主題，創(chuàng)造出無數(shù)悲悲喜喜、幻影叢生的故事?！盵4]（P47）

冰心也一直思考著生的起源和死的終結(jié)的問題，但始終未知答案。她將自己對生命的源泉和歸宿的困惑一一記錄下來：“我們是生在海舟上的嬰兒，/不知道/先從何處來，/要向何處去?！保ā斗毙恰ぞ啪拧罚3]（P33）“流星——/只在人類的天空里是光明的；/它從黑暗中飛來，/又向黑暗中飛去，/生命也是這般的不分明么？”（《春水·六〇》）[3]（P77）“在模糊的世界中——/我忘記了最初的一句話，/也不知道最后的一句話?！保ā洞核て咚摹罚3]（P81）

因?yàn)樽陨磉€沒有能力弄清楚“生從何來，死往何去”這個(gè)宗教的、哲學(xué)的問題，所以冰心時(shí)時(shí)處于一種對生命不可解釋的憂思和不可把握的疑慮之中，進(jìn)而產(chǎn)生了對易逝生命的無限感嘆：“殘花綴在繁枝上；/鳥兒飛去了，/撒得落紅滿地——/生命也是這般的一瞥么？”（《繁星·八》）[3]（P6）“風(fēng)雨后——/花兒的芬芳過去了，/花兒的顏色過去了，/果兒沉默的在枝上懸著。/花的價(jià)值，/要因著果兒而定了！”（《繁星·一三六》）[3]（P46）“當(dāng)我看見綠葉又來的時(shí)候，/我的心欣喜又感傷了。/勇敢的綠葉呵！/記否去秋黯淡的離別呢？”（《春水·八〇》）[3]（P83）

冰心對殘花墜地、綠葉臨秋的感傷也只是短暫的，她探尋的并不是普通的生命存在，而是包括生前死后的生命存在的一種超越時(shí)空的思索。詩人沒有只哀嘆人生之須臾，而是對生與死有了新的思考——死并不是所謂的生命終結(jié)，而是新生命的肇始：落紅雖然撒得滿地，但終歸不是無情物，化作春泥更護(hù)花，結(jié)出果實(shí)就是落花生命的延續(xù)和價(jià)值的肯定；綠葉雖然經(jīng)秋離別，但詩人欣喜的是，一度春風(fēng)綠葉還可重來?！皯?yīng)該說，冰心的這種對生命短暫的感覺決不同于中國古代文人的那種人生苦短、及時(shí)行樂的思想，這是一種似乎參透宇宙人生之后的對生命的慨嘆?！盵5]

冰心對生命本質(zhì)的理解可以說和佛教所說的生死輪回相似相通?！缎牡赜^經(jīng)》卷三有云：“有情輪回生六道，猶如車輪無始終?！盵6]（P17）“有情”是佛教對人和一切有情識生物的通稱。在佛教看來，眾生各依善惡業(yè)因，在天道、人道、阿修羅道、地獄道、餓鬼道、畜生道這六道之中輪回，生死交替，如同車輪般旋轉(zhuǎn)不停，因此，佛教世界的生命是不滅的，是生生世世、連續(xù)不斷的。生死輪回的生命觀幾乎存在于每一部佛典之中，比如對中國佛教的禪、凈、律、密、教都有著廣泛而深刻影響的大乘經(jīng)典《楞嚴(yán)經(jīng)》之卷八云：“阿難，一切世間生死相續(xù)，生從順習(xí)，死從變流。”[7]（P348）意即一切世間，生和死是相續(xù)不斷的，生跟從積習(xí)而來，死跟從變化流去。

冰心是讀過《楞嚴(yán)經(jīng)》的，這點(diǎn)可以從一首小詩得到佐證：“這奔涌的心潮/只索倩《楞嚴(yán)》來壅塞了。/無力的人呵！/究竟會悟到‘空不空’么？”（《春水·一三九》）[3]（P103）

既然詩人借《楞嚴(yán)經(jīng)》來平復(fù)心潮的奔涌，那勢必在一定程度上會受到佛教“無限之生”觀的影響，在小詩創(chuàng)作時(shí)自覺不自覺地出現(xiàn)佛教偈語：“軌道旁的花兒和石子！/只這一秒的時(shí)間里，/我和你/是無限之生中的偶遇，/也是無限之生中的永別；/再來時(shí)，/萬千同類中，/何處更尋你？”（《繁星·五二》）[3]（P20）亦或帶有幾分輪回的味道：“萬頃的顫動——/深黑的島邊，/月兒上來了。/生之源，/死之所！”（《繁星·三》）[3]（P5）“幢幢的人影，/沉沉的燭光——/都將永別的悲哀，/和人生之謎語，/刻在我最初的回憶里了?！保ā洞核ひ蝗恕罚3]（P103）

二、自然的回歸與參悟

作為世界三大宗教之一，佛教宣揚(yáng)的是一種遠(yuǎn)離塵囂繁華、避開世間紛擾的出世的宗教哲學(xué)觀，其核心教義是自我凈化，勸誘人們擯棄自我于塵世之上的一切欲想，在內(nèi)省的禪寂中關(guān)注自己平靜的精神世界，以達(dá)到自我超脫的寂滅境界。故而，佛家寺院大多數(shù)隱藏于遠(yuǎn)離塵寰的深林幽篁之中，以便僧尼們靜心修持。

冰心寫過很多以自然為題材的小詩，其中不乏含有幾分佛教意味，如：“微雨的山門下，/石階濕著——/只有獨(dú)立的我/和縷縷的游云，/這也是‘同參密藏’么？”（《春水·八三》）[3]（P84）詩人游歷深山寺剎，于細(xì)雨中立在石階之上，云霧彌漫繚繞，恰遇此景隨性而發(fā)，愿和雨、和山、和石、和云一同參究這深奧的佛理，此時(shí)她已達(dá)到了與自然同化的境界。“同參密藏”正是冰心受佛教思想影響的又一佐證。

在深奧的佛理影響下，吵鬧嘈雜與冰心無緣，急功近利更與冰心南轅北轍。她筆下的自然是靜謐的，是空靈的，是天然去雕飾的。她把自然當(dāng)作審美的、哲學(xué)的對象進(jìn)行體驗(yàn)，滲入了對佛教的感悟，善于在小詩中表現(xiàn)一種“寂”與“淡”的境界，抒發(fā)出觀賞自然時(shí)物我兩忘的感受，十分恬美，十分真切。

“朦朧的月下——/長廊靜院里。/不是清磬破了岑寂，/便落花的聲音，/也聽得見了?！保ā洞核ひ涣恕罚3]（P114）這首小詩描繪了夜晚廊院的悄寂，若不是有清磬之音，都可聽見花落之聲了。但也正是這磬的清音更能反襯出夜的靜、院的寂。這與唐代詩人常建的《題破山寺后禪院》“萬籟此俱寂，但余鐘磬音”有異曲同工之妙。試問，能夠聽見花落之聲，這需要怎樣程度的寂靜呢？恐怕自然并非有這般岑寂，只是詩人內(nèi)心岑寂的緣故罷了。

“綠水邊——/幾雙游鴨，/幾個(gè)浣衣的女兒，/在詩人驢前，/展開了一幅自然的圖畫?！保ā洞核ひ涣摺罚3]（P114）這首小詩則描繪了綠水淺畔安寧清閑的生活，在這里，人與一切生物和諧相處，沒有矛盾，沒有痛苦，相擁相簇構(gòu)成一幅平和清淡的圖畫。這又與唐代詩人王維的《山居秋暝》“竹喧歸浣女，蓮動下漁舟”有異曲同工之妙。寥寥數(shù)十字，詩人描繪出一首幸福的田園牧歌，沒有大紅大紫，有的卻是清凈自然之美。

浸濡在大自然之中，冰心找到了精神的回歸，其內(nèi)心世界也變得清凈平淡起來。這種超乎塵世的心境促使詩人在哲理小詩中充分地表現(xiàn)出自身對人生的所思所悟。

一類是面對世俗，面對紛爭，詩人保持的是沉靜、緘默、不相爭論的態(tài)度，這些小詩主要有：“我的朋友！/為什么說我‘默默’呢？/世間原有些作為，/超乎語言文字以外?！保ā斗毙恰ひ黄摺罚3]（P9）“心靈的燈，/在寂靜中光明，/在熱鬧中熄滅。”（《繁星·二三》）[3]（P11）“真理，/在嬰兒的沉默中，/不在聰明人的辯論里?！保ā斗毙恰に娜罚3]（P17）“空中的鳥！/何必和籠里的同伴爭噪呢？/你自有你的天地?！保ā斗毙恰て擤枴罚3]（P24）“海波不住的問著巖石，/巖石永久沉默著不曾回答；/然而它這沉默，/已經(jīng)過百千萬回的思索?！保ā斗毙恰ひ灰涣罚3]（P39）“沉默里，/充滿了勝利者的凱歌！”（《春水·一五》）[3]（P65）“浪花愈大，/凝立的磐石/在沉默的持守里，/快樂也愈大了?！保ā洞核ひ灰欢罚3]（P94）“沉默著罷！/在這無窮的世界上，/弱小的我/原只當(dāng)微笑/不應(yīng)放言?！保ā洞核ひ蝗摺罚3]（P102-103）冰心的這一類哲理小詩與佛教義理是完全合拍的。《壇經(jīng)》定慧品第四有云：“自悟修行，不在于諍?！盵8]（P104）強(qiáng)調(diào)的是，要真正參透生命和自然，靠的是自省和修行，而不是爭論。冰心不欲爭噪，心中自有一方天地，從這類小詩中可以輕松地找到她的小詩創(chuàng)作受到佛教影響的痕跡。

另一類是面對冠冕，面對誘惑，詩人保持的是冷靜、克制、有意摒除的態(tài)度，這類小詩主要有：“冠冕？/是暫時(shí)的光輝，/是永久的束縛?！保ā斗毙恰ぐ税恕罚3]（P30）“花兒低低的對看花的人說：/‘少顧念我罷，/我的朋友！/讓我自己安靜著，/開放著，/你們的愛/是我的煩憂?！保ā斗毙恰ぐ司拧罚3]（P30）“露珠，/寧可在深夜中，/和寒花作伴——/卻不容那燦爛的朝陽，/給她絲毫暖意?！保ā斗毙恰ひ欢弧罚3]（P40）“白的花勝似綠的葉，/濃的酒不如淡的茶。”（《繁星·一五五》）[3]（P52）佛教格外強(qiáng)調(diào)克己節(jié)欲，《百喻經(jīng)》卷下有云：“凡夫之人亦復(fù)如是。為少名譽(yù)及以利養(yǎng)，便故妄語，毀壞凈戒，身死命終，墮三惡道。”[6]（P127）修行人對待世間的功名榮辱要保持一顆禁戒之心，清心寡欲，淡于世味。冰心的這一類小詩所蘊(yùn)含的哲理可以說又源出于佛教思想。

三、結(jié)語

冰心詩集《繁星》《春水》中有相當(dāng)數(shù)量的小詩重于對生命的追問、對自然的參透，這些小詩的創(chuàng)作與佛教的影響密切相關(guān)。冰心筆下的生命存在趨向于無限，這和佛教生死輪回的思想相似；冰心筆下的自然分外靜謐與空靈，更能促使詩人超脫自我，精神上達(dá)到心性清凈之境。所以，研究佛教對冰心小詩創(chuàng)作的影響是必需的，也是有意義的。

注釋：

[1]錢理群，溫儒敏，吳福輝：《中國現(xiàn)代文學(xué)三十年（修訂本）》，北京大學(xué)出版社，1998年版。

[2]范伯群，曾華鵬：《冰心評傳》，北京：人民文學(xué)出版社，1983年版。

[3]冰心：《冰心文集2》，上海文藝出版社，1983年版。

[4]蔣述卓：《宗教藝術(shù)論》，北京：文化藝術(shù)出版社，2005年版。

[5]范文彬：《論冰心詩文中的生命意識及其受佛教的影響》，吉林師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會科學(xué)版），2004年，第4期。

[6]趙景來編著：《佛經(jīng)妙語選》，天津：百花文藝出版社，1997年版。

[7]賴永海編，劉鹿鳴譯：《楞嚴(yán)經(jīng)》，北京：中華書局，2012年版。

第2篇：冰心的笑范文

【關(guān)鍵詞】慢性肺心??；心律失常；臨床特點(diǎn)；治療方法 文章編號：1004-7484（2013）-12-6940-01

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是呼吸系統(tǒng)的常見病，是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴有心衰竭的心臟病[1]；以中老年人為多發(fā)，發(fā)病率高且并發(fā)癥多，?？梢鹑矶嗯K器功能衰竭。而心律失常是慢性肺心病常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，若診治不及時(shí)或治療不當(dāng)可危及患者生命。本文筆者回顧性分析2011年9月――2012年9月在我院診治的115例肺心病并發(fā)心律失常患者的臨床資料，以探討其臨床特征，為臨床治療提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料本組115例患者均符合全國第3次肺心病專業(yè)會議制定的慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男69例、女46例，年齡38-87歲，平均年齡62.5歲。病程最短5年，最長41年。原發(fā)疾?。郝圆⒆枞苑螝饽[65例、支氣管哮喘28例、肺結(jié)核11例、支氣管擴(kuò)張9例、矽肺2例。所有患者均有咳嗽、咳痰伴喘息、氣急、口唇發(fā)紺、肺部濕音等臨床癥狀，均有不同程度的心衰，31例患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，12例患者發(fā)生失代償性酸中毒；115例患者中發(fā)生心律失常131例次，其中房性早搏57次、竇性心動過速19次、心房纖顫15次、室性早搏23次、右束支完全性傳導(dǎo)阻滯13次、房室傳導(dǎo)阻滯4次。

1.2治療方法所有患者入院后均進(jìn)行肝腎功能、血電解質(zhì)、血?dú)?、胸片檢查等，必要時(shí)進(jìn)行心臟B超及心功能測定；心律有變化者給予心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)給予24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查，以及時(shí)檢測其所屬心律失常類型。首先保持呼吸道通暢，并給予持續(xù)低流量吸氧，積極控制呼吸道感染、止咳祛痰、解痙平喘、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心以及擴(kuò)血管藥物等綜合治療措施；心律失常則視患者具體情況采用不同的處理方法，本組除23例患者應(yīng)用抗心律失常藥物外，其余均未應(yīng)用。所有患者治療前后均進(jìn)行心電圖及24h動態(tài)心電圖檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

本組115例患者經(jīng)綜合治療后112例患者心律失常消失，心律失常消失率為97.4%。

3討論

慢性肺源性心臟病在我國較為常見的呼吸-循環(huán)系統(tǒng)疾病，心律失常是肺心病常見的并發(fā)癥。根據(jù)慢性肺源性心臟病患者的臨床特點(diǎn)，心律失常的發(fā)生與年齡、低氧血癥、肺部感染、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及心功能衰竭等因素有關(guān)，本組所有患者均有肺部感染和低氧血癥表現(xiàn)，由此說明感染是誘發(fā)和加重心律失常的主要因素，因感染可加重肺通氣和換氣功能障礙，加重低氧血癥和高碳酸血癥癥狀，而重度低氧血癥和高碳酸血癥又依次引發(fā)肺動脈壓增高，右室舒張壓和右房壓增高刺激右室壓力感受器產(chǎn)生心律失常，低氧血癥和高碳酸癥還可使兒茶酚胺釋放增加，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鉀丟失，提高心肌細(xì)胞的興奮性和自律性而致心律失常[2]。

肺心病心律失常患者的預(yù)后與心律失常類型、頻度及基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。如何積極改善肺心病患者心肌損害及代謝異常是緩解其癥狀的關(guān)鍵，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并給予及時(shí)的糾正和控制是治療本病的重要環(huán)節(jié)。故臨床治療方面對肺心臟病誘因和病因的治療比抗心律失常更為重要，而抗心律失常藥物并不是肺心病合并心律失常的主要治療手段。首先應(yīng)保持呼吸道通暢，并給予低流量吸氧，積極控制感染、糾正低氧血癥、電解質(zhì)紊亂、高碳酸血癥和穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境作為治療的基本原則，故臨床上必須采用綜合治療措施，其中以控制感染為主，另外，改善通氣、合理氧療、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡也十分重要。本組對115例肺心病并發(fā)心律失常的患者進(jìn)行系統(tǒng)的病因、誘因及并發(fā)癥的治療，結(jié)果大部分患者能得到有效的控制或明顯的好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)患者需要配合抗心律失常藥物治療，是因在治療病因和誘因后心律失常仍不能緩解才考慮選用抗心律失常的藥物，但用藥時(shí)間也不宜過長，劑量不宜過大，待病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)立即減量或停藥[3]，115例患者中有23例患者應(yīng)用抗心律失常藥物。洋地黃仍然是肺源性心臟病快速房顫和陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物；頻發(fā)、多源、聯(lián)律性室性早搏者靜脈滴注利多卡因或胺碘酮；持續(xù)性房顫可長期口服負(fù)荷量胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)律較安全[4]。

綜上所述，肺心病并發(fā)心律失常病因和誘因的綜合治療比抗心律失常治療更重要，而使用抗心律失常藥并不是首選治療方案；早期診斷并給予正確的治療對改善患者預(yù)后、降低病死率極為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高.陸再英.《內(nèi)科學(xué)》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.第五版，2002：23.

[2]周鼎.肺心病并發(fā)心律失常45例臨床分析.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.23，4：311.

第3篇：冰心的笑范文

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院循環(huán)一科，遼寧營口 115100

[摘要] 目的 研究曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的療效。方法 選取該院2012年10月—2014年10月間診治的冠心病合并心力衰竭患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，對觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果及心率及血壓變化情況。結(jié)果：觀察組患者的顯效率為56.36%，有效率為34.55%，無效率為9.09%，總有效率為90.91%，對照組患者的顯效率為43.64%，有效率為30.91%，無效率為25.45%，總有效率為74.55%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后患者的心率、收縮壓、左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)及左心室縮短分?jǐn)?shù)等指標(biāo)方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對于冠心病合并心力衰竭患者來講，采用曲美他嗪治療不僅可以提高臨床治療效果，而且還能有效改善其心率及血壓變化情況，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；左室舒張末徑；左室射血分?jǐn)?shù)

[中圖分類號] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）－0118-03

冠心病是指由于冠狀動脈狹窄和供血不足而導(dǎo)致的心肌功能障礙和（或）器質(zhì)性心臟病變，屬于心血管內(nèi)科最為常見的病癥，冠心病的后期很有可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如心肌梗死、心力衰竭等，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。該研究主要研究新型高效的抗心肌缺血類藥物曲美他嗪對于冠心病合并心力衰竭的治療效果，以該院收治的110例該疾病患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2014年10月間診治的冠心病合并心力衰竭患者110例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的冠心病合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)美國紐約心臟協(xié)會規(guī)定的心功能分級法，該研究所選患者包括Ⅱ級24例、Ⅲ級66例、Ⅳ級20例，Ⅱ級患者在疲勞后會導(dǎo)致發(fā)病，Ⅲ級地域日常活動量會導(dǎo)致發(fā)病，Ⅳ級患者的體力活動能力全部消失，所有的體力活動均會有可能導(dǎo)致癥狀加重。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組包括男性患者33例，女性患者22例；年齡分布于43~84歲，平均年齡（60.17±5.63）歲；病程2~4，平均病程（2.64±0.21）。對照組包括男性患者30例，女性患者25例；年齡分布于42~83歲，平均年齡（60.26±5.02）歲；病程為2~5 ，平均病程（3.16±0.13）。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，具體如下：經(jīng)過確診后給予鈣拮抗劑、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及氫氯噻嗪、硝酸酯類、阿司匹林等常規(guī)藥物治療；對觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，具體如下：給予患者鹽酸曲美他嗪片20 mg，3次/d，于餐前服用，持續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程。在治療前后分別觀察并且記錄兩組患者的心功能分級情況、超聲心動圖測定情況、血尿常規(guī)和肝腎功能及心功能改善情況[1-2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征均明顯改善，心功能恢復(fù)正?；蛘吒纳瞥^2級；有效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征有所改善，心功能改善1級；無效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征均無明顯變化，甚至加重，心功能無改變[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用spss 20.0軟件對該研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組55例患者在采用了曲美他嗪治療后總有效率為90.91%；對照組55例患者在采用了常規(guī)藥物治療后總有效率為74.55%。由此可見，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

②在兩組患者的心率及血壓變化情況方面，觀察組患者在治療后的心率為（81.75±4.63）/min，對照組患者為（72.64±4.52）/min；觀察組患者的收縮壓為（127.64±6.37）mmHg，對照組患者為（113.09±6.04）mmHg；在左室舒張末徑方面，觀察組患者為（54.72±4.31）mm，對照組患者為（60.61±4.82）mm；在左室射血分?jǐn)?shù)方面，觀察組患者為（44.76±5.82）%，對照組患者為（34.26±5.77）%；在左心室縮短分?jǐn)?shù)方面，觀察組患者為（32.71±7.12）%，對照組患者為（25.46±5.39）%，由此可見，觀察組患者的改善效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病合并心力衰竭通常是因?yàn)楣谛牟《鸬男难懿∽?、硬化或者阻塞，進(jìn)而影響了氧運(yùn)輸能力，減少了心肌細(xì)胞的供氧，以及由心肌細(xì)胞老化病變而導(dǎo)致的ATP合成水平下降，由于細(xì)胞內(nèi)無充足的能量代謝，所以心臟收縮功能降低，順應(yīng)性減弱，最終導(dǎo)致心律失常或者心力衰竭等各種并發(fā)癥。冠心病合并心力衰竭的特征在于發(fā)病率和致殘率較高，而預(yù)后較差，已經(jīng)一定程度上影響到患者的生活質(zhì)量和生命健康[4]。另外，由于多數(shù)冠心病患者通常會因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化而導(dǎo)致形成管腔狹窄，所以很容易引起心肌供血不足和心臟收縮不協(xié)調(diào)等癥狀。同時(shí)，冠心病患者的心臟順應(yīng)性及泵血功能減弱，而左心室舒張及收縮末期的容量增加，舒張末期的壓力升高，引起心肌耗氧量增加，最終造成患者的心肌氧供需失衡，如此惡性循環(huán)必將導(dǎo)致患者充血性心力衰竭的發(fā)生[5]。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，是一種新型的長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其功能在于對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素，能夠借助于完善線粒體的能量代謝來改善心肌功能。在保持心肌血液供應(yīng)且不依賴血流動力學(xué)改變的前提下，借助于選擇性抑制線粒體長鏈可以刺激心肌或者間接加速心肌葡萄糖的代謝速度，進(jìn)而增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量，降低脂肪酸及葡萄糖的氧化，最終子啊缺血缺氧的條件下增強(qiáng)心臟代謝的能力，為心肌提供更多的能量[6]。除此之外，曲美他嗪還能夠穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)的環(huán)境，預(yù)防細(xì)胞溶解和內(nèi)膜損傷，將鈣和鈉堆積起的酸中毒降低到最小，減弱氧自由基和內(nèi)皮素的釋放，保證鈉鉀泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而減輕心臟負(fù)荷，將由于缺氧而引起的心肌細(xì)胞損傷降至最低。需要注意的是，因?yàn)榍浪簩τ谛募〖?xì)胞能量代謝過程的調(diào)控較為復(fù)雜，所以藥效通常起效慢，持續(xù)時(shí)間長[7]。

該研究就該院110例冠心病合并心力衰竭患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，對比觀察曲美他嗪與常規(guī)藥物的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)，采用了曲美他嗪治療的觀察組55例患者有31例顯效，占所有患者的38.18%，有效患者19例，占34.55%，無效患者5例，占9.09%，總有效率為90.91%；采用了常規(guī)藥物治療的對照組55例患者有24例顯效，占所有患者的43.64%，有效患者17例，占30.91%，無效患者14例，占25.45%，總有效率為74.55%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者的心率及血壓變化情況方面，觀察組患者在治療后的心率為（81.75±4.63）/min、收縮壓為（127.64±6.37）mmHg、左室舒張末徑為（54.72±4.31）mm、左室射血分?jǐn)?shù)為（44.76±5.82）%、左心室縮短分?jǐn)?shù)為（32.71±7.12）%，對照組患者的以上指標(biāo)分別為（72.64±4.52）/min、（113.09±6.04）mmHg、（60.61±4.82）mm、（34.26±5.77）%、（25.46±5.39）%，由此可見，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者的改善情況，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與魏毅[8]研究的觀察組患者的總有效率為86.84%，對照組患者為60.00%基本一致，在心率及血壓變化方面也基本一致，說明曲美他嗪的治療效果較好。

綜上所述，對于冠心病合并心力衰竭患者來講，采用曲美他嗪治療不僅可以提高臨床治療效果，而且還能有效改善其心率及血壓變化情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳小衛(wèi),田麗紅,黃志文.曲美他嗪對冠心病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4 (11):9-10.

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[4] 李寧榕,黃琦,陳海珠,等.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(19):6-7.

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[6] 何洪月,岳麗,李秀霞.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):2034.

[7] 劉錫燕,蘇立,殷躍輝,等.血管緊張素受體阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療冠心病患者有效性與安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(10):468-190.

第4篇：冰心的笑范文

姓名：曹臻(Cao Zhen)

性別；女

籍貫：山東濱州

生日：1987

身高：1.63米

體重：54公斤

項(xiàng)目：乒乓球

世界排名：12

世乒賽進(jìn)入第五天，女單第四輪比賽正如火如荼的進(jìn)行著，與第一次參加世乒賽的中國小將曹臻對陣的，是代表美國隊(duì)出戰(zhàn)的海外乒團(tuán)之一的高軍，比賽一開始，曹臻憑借速度優(yōu)勢，首先以11：5取得了一個(gè)漂亮的開局。但是接下來的三局，經(jīng)驗(yàn)老辣的高軍讓年輕的對手陷入了困境。盡管曹臻幾次都有獲勝的機(jī)會，但都屢屢因?yàn)樵陉P(guān)鍵時(shí)刻心理不穩(wěn)定而出現(xiàn)無謂的失誤，讓高軍連扳了三局，比分被改寫為3：1。隨后的兩局．雖然曹臻在陸元盛教練的不斷提醒和指導(dǎo)下又以11：9和11：3連扳兩分回來，但在關(guān)鍵的決勝局中，曹臻還是因?yàn)榇筚惤?jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)了過多的失誤。最終與進(jìn)軍8強(qiáng)的目標(biāo)擦肩而過……

我們?yōu)槟泸湴?/p>

出生于1987年的曹臻，今年18歲。在本屆世乒賽上，曹臻承擔(dān)著為中國隊(duì)獨(dú)守2／4區(qū)的重任，她能否順利突圍對中國隊(duì)確保女單冠軍獎杯有著非常重要的意義，但是在曹臻這個(gè)區(qū)域卻是高手如林：鮑羅斯、林菱、帖亞娜和高軍都是佇立在她面前的一道道難關(guān)。前三輪的比賽，曹臻的表現(xiàn)可以說是相當(dāng)不錯(cuò)，雖然比賽中時(shí)有起伏，但她還是連闖科芙圖恩、韓玄松、張雪玲三關(guān)，順利晉級16強(qiáng)。面對高軍，年輕。體能充沛是曹臻的優(yōu)勢，但經(jīng)驗(yàn)和穩(wěn)定性卻是致命的弱點(diǎn)，陸元盛教練的評價(jià)是：曹臻確實(shí)盡力了，年輕隊(duì)員第一次打這樣的比賽，緊張是難免的，過大的心理壓力影響了她的發(fā)揮，這讓她快速多變的技術(shù)特點(diǎn)沒能充分表現(xiàn)出來。 比賽結(jié)束后，曹臻把教練遞過來的大毛巾拼命捂在臉上，但傷心的淚水還是止不住的奪眶而出，低著頭，背上背包，嗚咽著走出了賽場。經(jīng)過混合采訪區(qū)的時(shí)候，沒有任何記者再忍心去打攪她……相信當(dāng)時(shí)在場的不少人都想告訴曹臻，你可以因?yàn)殄e(cuò)失了進(jìn)入8強(qiáng)的機(jī)會而流淚，但是你不必因?yàn)楝F(xiàn)在輸給了高軍而傷心啊。高軍是與鄧亞萍同時(shí)代的老將，大賽經(jīng)驗(yàn)十分豐富，直板正膠快攻這種打法雖然早已過時(shí)，可靠著手腕兒靈活控球自如的絕活兒，36歲的她還能在乒壇不倒。也正因?yàn)楦哕姷拇蚍ㄒ巡辉偈侵髁?，現(xiàn)在中國隊(duì)里一個(gè)直板正膠都沒有，曹臻對付這種打法的大賽經(jīng)驗(yàn)又極其有限，能打出這個(gè)成績已經(jīng)很不錯(cuò)了，所有觀看比賽的人們感到的不是惋惜，而是為你驕傲。

女兒當(dāng)自強(qiáng)

第5篇：冰心的笑范文

嗜冷菌是一類菌的總稱，一般在O～20℃之間最適宜生長，由于這個(gè)溫度段與其他菌最適宜生長的溫度段相比要低很多，所以得名嗜冷菌。也就是說，在冰箱中，當(dāng)其他的細(xì)菌被凍死或是生長繁殖減慢的時(shí)候，嗜冷菌卻如魚得水，在其適宜的生長溫度中，快速生長、大量繁殖。嗜冷菌中，部分具有致病性，又可稱為致病性嗜冷菌。

嗜冷菌會引起哪些危害

一般地說，食用了被嗜冷菌污染的食物，會導(dǎo)致惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉等癥狀。但嗜冷菌的危害遠(yuǎn)不止如此。李斯特菌可引起新生兒、嬰兒化膿性腦膜炎、成人敗血癥、孕婦流產(chǎn)等，它來勢兇猛，而且對常用的抗生素都不敏感，故而感染后病死率高；人們食用了存放在低溫中被耶氏菌污染的食品，可出現(xiàn)腹瀉、胃腸炎及闌尾炎樣癥狀，還可發(fā)生腦膿腫、肝膿腫、敗血癥等。

常見的致病性嗜冷菌有哪些

李斯特酋 它在牛、羊、豬，馬等家畜和雞，鴨等家禽中廣泛存在，同時(shí)也可存在于豆類，奶類、甲殼類小動物體內(nèi)以及水，土壤中，在我國的奶與奶制品，肉與肉制品，水產(chǎn)品以及水果，蔬菜中都曾被檢出。

類丹毒桿菌 它廣泛存在于土壤、水和蔬菜中，在家畜、野生動物，鳥類中普遍存在。

類結(jié)核桿菌　它在牛、羊、家兔、家禽，鳥類等動物間流行。

熒光假簟孢蕾 它在自然界分布廣泛，在4℃時(shí)繁殖速度很快，是奶類，蛋類在低溫條件下保存導(dǎo)致腐敗變質(zhì)的主要細(xì)菌之一。

耶氏曹 它廣泛地存在于幾乎所有的豬，牛，羊，家禽，野生動物及青蛙等動物中。

如何預(yù)防嗜冷菌成的危害

把握好冰箱使用溫度，冷藏室的溫度一般應(yīng)保持在4～10℃。

盡量食用新鮮的食品，加工后盡快食用，盡量不要剩余。若有剩余，應(yīng)在食物冷卻至室溫后及時(shí)存放于冰箱，避免細(xì)菌在室溫下快速繁殖。

用保鮮盒或保鮮膜將生、熟食物分別裝好，分開存放，避免交叉污染。

盡量不要將冰箱中的食物存放太長時(shí)間。確需較長時(shí)間在冰箱保存的食物，一般應(yīng)將其放在冷凍室。

第6篇：冰心的笑范文

【T\病例】

王小姐，52q，10年反桶l(fā)岷鉤觶口摯誑?、多黍G尊，烈倦怠乏力感及w重下降。原本以槭且蚋年期造成的，a充荷蒙也o效，後硪蝮wz查出血糖升高至145 mg/dl，甚至晚上睡X也要不停翻被子，避免l岷鉤鲇絆睡眠；又因睡眠受到影，白天疲累感樂兀虞m汗出，不敢^度\櫻汗出受L又易感冒，常常有感冒_4月反筒揮住院治的。

2016年12月於我院就\r，感冒咳嗽已2月、倦怠乏力感r常伴有I感明@，舌淡胖，苔白，有X痕，}弦。依中t的辨C，王小姐橄渴的脾I馓C，o予中口服及灸治後，KY合食{控後，血糖控制F在都在115 mg/dl上下，口摯誑示氳》α及I感已o，汗出l嶂鈑興改善。

【病理分析】

什N是糖尿病？

糖尿病c高血菏乾F(xiàn)在很普遍的慢性疾病，如同高血閡櫻往往都是到t院z查才能知道自己有了糖尿病，初期癥畈幻黠@，口渴、l尿、w重下降r都已是比^樂氐r候了。

F代tWJ樘悄蠆〉陌l(fā)生cz鰲食、h境及毫τ噓P，各年g傭寄芑疾。1型糖尿病可l生於任何年g，多於和及青少年，l病急，癥蠲黠@，易l生酮癥酸中毒，必依胰u素治。2型糖尿病好l於中老年人，由於F代食S盛，患病年g尤u年p化，多伴有肥胖癥。早期l病r通常o任何R床癥睿有些病人在早期出Fp度的全身癥睿如多、多食、多尿、乏力、消瘦等，由於病情^p，病人大多不能早期lF。通常以食控制、m量\雍涂詵降糖治，效欠佳或有惆l(fā)癥r亦需要胰u素控制高血糖。中晚期血管p害是糖尿病多N惆l(fā)癥的病理基A，如糖尿病眼底病、糖尿病X血管病、糖尿病心血管病、糖尿病I病等多N病。

【\嘁】

1. 口渴多，多食易，尿l量多，形w消瘦。2. 空腹血糖≥6.1mmol/L（或≥110mg/dl）。

糖尿病鳧噸嗅t(yī)「消渴的，在《S帝冉》中就已提到消渴的成因，如《素?奇病》：「此肥美之所l也，此人必凳掣拭藍(lán)多肥也，肥者令人幔甘者令人中M，故其饃弦紓D橄渴。提出了^度的食是糖尿病a生的最大原因，S富的食物碓醇熬@的糕c糖果乾、酬酒及含糖料普遍c方便z取也是F代人容易患糖尿病的原因。

【防治方法】

食於糖尿病的l生、l展有很大的影。先天w|不佳，再加上外硪蛩厝縉鵓郵С！食不、毫^大、謨^度等就容易引l糖尿病，所以藉由改食w|和去除引起疾病的外因，就能有效改善糖尿病癥睢

■食上糖尿病患者必要做到以下c：

1.食宜少量多餐，可以S持血糖的定，也才能S持^好的脾胃\化功能，增身w拳h(huán)境的定；2.食要制，多食全Y物、粗Z、sZ、蔬菜，勿uI粉及含糖食品，高脂肪高蛋白食物也需制，限制酒，低}食（每日

■【BOX】小秘方：

第7篇：冰心的笑范文

【關(guān)鍵詞】冠心病合并心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

心律失常屬于臨床中非常普遍的一類病癥，當(dāng)前我國冠心病具有顯著增高的趨勢，同時(shí)其合并心律失常的患者也隨之遞增。對于該癥的治療，臨床醫(yī)學(xué)通常以抗心律失常藥物如美托洛爾等實(shí)施治療[1]。本研究總結(jié)近年采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的方式治療該癥，收到顯著的效果，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)對象選擇2014年2月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的86例冠心病合并心律失?；颊?，納入對象均合符WHO冠心病合并心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男51例，女35例；年齡49～68歲，平均（58.7±4.32）歲；病程0.5～5.5年，平均（3.47±1.12）年；室性、房性、交界性早搏各為45例、31例、10例。通過患者自愿選擇設(shè)為觀察組、對照組各43例。兩組一般資料可比（P>0.05）。

1.2方法

全體對象暫停服用有關(guān)抗心律失常的各類藥品，7d后開始實(shí)施治療：其中對照組單純采用美托洛爾治療，口服，2次/d，12.5～50mg/次，酌情調(diào)整劑量；觀察組患者進(jìn)一步加服中成藥物穩(wěn)心顆粒予以治療，沖服，3次/d，9mg/次。連續(xù)施治4w（約1月），即開展療效判定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、記錄并比析兩組臨床癥狀改善及用藥不良反應(yīng)等指標(biāo)；對所有研究對象治療前后進(jìn)行24h動態(tài)心電圖檢測，同時(shí)定期檢查其血、尿常規(guī)，以及肝功、腎功等指標(biāo)。

1.4療效評定

①顯效：患者心電圖顯示早搏現(xiàn)象消失或比治療前，早搏次數(shù)降低超過90%，心悸、胸悶等癥狀消失或顯著改善；②有效：患者早搏次數(shù)降低范圍50%～90%，臨床癥狀緩解；③無效：患者室性早搏次數(shù)降低程度未達(dá)到50%或有增加，癥狀未見緩解或加劇。總有效數(shù)=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料評價(jià)實(shí)施x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況對比，見表1。

結(jié)果表明，用藥之后，觀察組臨床癥狀改善效果明顯比對照組更有優(yōu)勢（P

2.2兩組24h動態(tài)心電圖改善效果對比，見表2。

結(jié)果顯示，用藥之后，觀察組24h動態(tài)心電圖改善效果明顯比對照組更優(yōu)（P

2.3不良反應(yīng)

服藥之后，觀察組出現(xiàn)頭暈2例，心悸、腹脹1例，食欲下降1例，其不良反應(yīng)率為9.30%；對照組出現(xiàn)頭暈失眠3例，低血壓4例，竇性心動過緩4例，其不良反應(yīng)率25.58%。組間對比差異明顯（P

3討論

冠心病屬于較普遍的一類心臟病，其發(fā)病原因通常在于冠狀動脈出現(xiàn)硬化而造成血管腔變窄或堵塞，進(jìn)一步引發(fā)心肌血、氧供應(yīng)不足甚至壞死。該癥的危害性很大，容易導(dǎo)致猝死，通常還會引起明顯的心律失常。

穩(wěn)心顆粒的重要成分有黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等多味中成藥物，其主要功效在于活血通絡(luò)、益氣寧神，即有效擴(kuò)張血管，降低血液粘稠度，促進(jìn)供氧，改善血液循環(huán)，以實(shí)現(xiàn)抗心律失常的目的[2]。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑的典型藥物，該藥物主要功效在于減弱交感神經(jīng)活性，控制心率、降低血壓，改善心肌供血、供氧，達(dá)到抗心律失常的目的，以防猝死發(fā)生。臨床中通常用以治療心律失常等癥，不過如果大劑量服用該藥容易引發(fā)血壓降低、竇性心律過緩等不良反應(yīng)[3]。

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于臨床，兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，以不同機(jī)制促進(jìn)心肌供血，二者協(xié)同治療，可以顯著改善冠心病患者臨床癥狀、調(diào)節(jié)心律失常，并且能明顯減少其副作用[4]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，通過穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的方式進(jìn)行治療，有效改善了冠心病合并心律失常患者的各種臨床癥狀，并明顯減少了各種不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，推廣意義重大。

【參考文獻(xiàn)】

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第8篇：冰心的笑范文

【關(guān)鍵詞】冠心??；室性心律失常；穩(wěn)心顆粒；臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0536―01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及冠狀動脈功能性疾?。ê戏Q“冠心病”）是臨床常見疾病，由于常合并心肌缺血、損傷、壞死、舒張性或者收縮性心力衰竭，引起心肌細(xì)胞興奮性不同，細(xì)胞膜離子通道異常，心肌局部疤痕形成，患者容易合并室性早搏、室性心動過速、甚至室撲、室顫，死亡率、致殘率比較高，對此類快速性室性心律失常進(jìn)行科學(xué)評價(jià)，有選擇的積極規(guī)范治療能改善癥狀和預(yù)后。對該類疾病目前臨床醫(yī)生多按照近期《心血管疾病防治指南和共識》文件行西醫(yī)方法治療，對傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療重視不足，本研究旨在探討冠心病合并室性心律失常患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用步長穩(wěn)心顆粒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1病例選擇 我院心內(nèi)科病房2008年5月至2012年6月住院的冠心病合并室性心律失?；颊咧?，經(jīng)評價(jià)除外單純良性室早、偶發(fā)成對出現(xiàn)的室早，共入選需要積極干預(yù)的168例快速性室性心律失?；颊?，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上隨機(jī)分兩組，治療組：使用步長穩(wěn)心顆粒，男性60例，女性24例；對照組：僅給予西醫(yī)治療，男性56例，女性28例。其中室性早搏130例，室速26例，室顫8例。兩組中穩(wěn)定型冠心病與急性冠狀動脈綜合證的比例，高血壓病、糖尿病、高脂血癥、抽煙、肥胖等冠心病危險(xiǎn)因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者均使用阿司匹林，阿托伐他丁鈣，低分子肝素，美托洛爾等西藥治療，室速、室顫發(fā)生時(shí)給予電復(fù)律及胺碘酮注射液，需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的常規(guī)進(jìn)行。治療組：加服步長穩(wěn)心顆粒1包（9克），3次/天，溫水沖服，連續(xù)治療四周。服藥前、后分別檢查心電圖和24小時(shí)動態(tài)心電圖。對照組：僅給予西醫(yī)治療，發(fā)現(xiàn)室性心律失常時(shí)和治療四周后亦分別檢查心電圖和24小時(shí)動態(tài)心電圖。以24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查結(jié)果作為療效判定的主要參考。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1985年全國中西醫(yī)結(jié)合會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)和1998年衛(wèi)生部制定的 《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]判斷療效。顯效：24小時(shí)動態(tài)心電圖提示期前收縮消失或減少 90%以上，室速、室顫消失。有效：24小時(shí)動態(tài)心電圖提示期前收縮次數(shù)減少50%以上， 室速、室顫消失。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療四周后，治療組總有效率為95.2%（80/84），顯著高于對照組81.0%（68/84）（P

3討論

心臟驟停（SCA）和心臟性猝死（SCD）是影響人類生命的常見原因之一，約占據(jù)所有自然死亡的18%，我國每年SCD的發(fā)生率為54.4萬（0.04%），其中冠心病合并室性心律失常所占比重最大，目前對此類病癥的西醫(yī)治療已取得了非常重要成果，但是仍有較多患者因經(jīng)濟(jì)等原因，沒能進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、射頻消融（RFCA）和埋藏式自動復(fù)律除顫器（ICD）治療，而單純使用西藥治療安全性和有效性仍不十分滿意。對冠心病合并室性心律失常進(jìn)行積極評價(jià)、規(guī)范處理對預(yù)防SCD的發(fā)生無疑具有重要意義。冠心病合并室性心律失常在中醫(yī)隸屬“心悸”、“怔忡”范疇，其病位在心，辨證以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，步長穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等組成的中成藥，其中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效[2]；三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能；琥珀有寧心復(fù)脈、活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，心悸諸證自除。

步長穩(wěn)心顆粒是近幾年開始使用于臨床的治療心律失常的中成藥制劑，服用方便，廣譜抗心律失常，不會引起新的心律失常，具有多離子通道（Na+、K+、Ca2+）調(diào)節(jié)作用[3]，甘松中含有的纈卓酮具有膜的穩(wěn)定作用[4]。對于冠心病合并室性心律失?；颊?，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用此藥，能明顯提高抗心律失常的功能，能使SCD比例下降[5]，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，為廣大心血管醫(yī)生提供了一個(gè)很有效的手段，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法的建議[J].中華心血管雜志，1998，26：405-412.

[2] 曲苗.補(bǔ)脾益腸湯對心律失常模型小鼠血清白介素水平影響的研究[M] .哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2007. 19 （3） ：21 - 23.

[3] 唐其柱等. 甘松提取液對家兔心室肌細(xì)胞鈉、鈣通道的影響[J].中華心血管病雜志，2004，32（2）：267-270

第9篇：冰心的笑范文

[關(guān)鍵詞] 小兒；病毒性心肌炎；心電圖；改變

[中圖分類號] R725.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7211（2009）01（c）-168-01

本文對我院2004年4月～2008年4月住院的60例病毒性心肌炎患兒心電圖進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例中，男32例，女28例。年齡50 d～13歲，平均6.8歲。所有病例均經(jīng)病史、體格檢查、心電圖、X線、多普勒超聲心動圖及實(shí)驗(yàn)室檢查后診斷為病毒性心肌炎，全部病例均符合1999年昆明會議所修訂的病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

采用日本光電6511型心電圖儀描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，走紙速度25 mm/s，增益10 mm/mV，發(fā)病第5天進(jìn)行初次心電圖檢查，個(gè)別患者加做右室及后壁。多次心電圖檢查為同一種心律失常者按1次計(jì)數(shù)；≥2種心律失常、同時(shí)或先后多次出現(xiàn)者按多次計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 心電圖異常情況

2.1.1 心律失常60例小兒病毒性心肌炎患者中，心律失常55例，占發(fā)病率的91.7%。竇性心動過速32例，竇性心動過緩7例。陣發(fā)性室上速1例，心室顫動1例，心房撲動1例。各類早搏共36例，其中，房性早搏4例，交界性早搏1例，室性早搏31例（≥5次/min的頻發(fā)室性早搏28例，呈聯(lián)律的8例，1例為多源性、多形性早搏）。

2.1.2 低電壓低電壓也是病毒性心肌炎的常見癥狀，本組病例發(fā)生低電壓17例，占發(fā)病率的28.3%，主要表現(xiàn)為肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓8例，胸導(dǎo)聯(lián)低電壓5例，廣泛導(dǎo)聯(lián)低電壓4例。

2.1.3 傳導(dǎo)阻滯發(fā)生傳導(dǎo)阻滯患兒13例，占發(fā)病率的21.7%，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯5例，Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯1例，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯1例，Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯2例，不完全右束傳導(dǎo)阻滯1例，完全右束傳導(dǎo)阻滯2例，左前分支傳導(dǎo)阻滯1例。

2.1.4 ST-T改變本組病例共發(fā)生T波和ST段改變21例，占發(fā)病率的35.0%，其中，ST下移10例；ST抬高7例；T波低平10例，平坦4例，正、負(fù)雙相2例；T波倒置2例。

2.1.5 Q-T延長Q-T間期延長改變較少，本組病例共發(fā)現(xiàn)Q-T間期延長2例，占發(fā)病率的3.33%。

2.2臨床轉(zhuǎn)歸

2.2.1 心律失常改變60例患者經(jīng)臨床治療后，出院時(shí)心電圖檢查有明顯改善。竇性心動過緩2例，偶發(fā)室性早搏3例，頻發(fā)室性早搏2例，均呈聯(lián)律。

2.2.2 傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯1例，不完全性右束傳導(dǎo)阻滯1例，完全右束傳導(dǎo)阻滯1例，本組病例共死亡1例，死于Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯合并室顫。

3 討論

心電圖是心肌電活動的體表記錄，使用方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)，重復(fù)性好，診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范，是易被患者接受的一種檢查手段。一般認(rèn)為，心肌炎患者大多數(shù)有心電圖改變，但也有個(gè)別病例臨床表現(xiàn)典型而心電圖卻無顯著改變。本組60例病毒性心肌炎患者中，心電圖異常55例（91.7%），心電圖大致正常5例（8.3%），與文獻(xiàn)[2]報(bào)道一致。

從上述心電圖表現(xiàn)看，小兒病毒性心肌炎心電圖表現(xiàn)與成人有所不同，異常程度明顯，心律失常發(fā)生率最高，以室性早搏為主，呈聯(lián)律；低電壓和ST-T改變次之，但治療效果好；傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率比成人低，治療后改善不大，總體預(yù)后良好；也有少數(shù)發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心原性體克，甚至猝死；偶爾也可有病情反復(fù)遷延不愈，致心臟肥大及心肌永久性損傷。由于受年齡的限制，小兒有時(shí)無法表達(dá)病史和感受，診斷病毒性心肌炎大多依靠輔助檢查。由于病毒檢測程序復(fù)雜，設(shè)備要求高，費(fèi)用昂貴，患者難以接受；而心電圖操作簡便，無創(chuàng)，易重復(fù)，廣泛應(yīng)用于臨床診斷。1999年重新修訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，頻發(fā)室性早搏呈聯(lián)律可作為診斷病毒性心肌炎中最顯著的心電圖改變之一[1]。由于小兒肺組織尚未發(fā)育成熟，心臟表面沒有完全被肺組織遮蓋（新生兒除外），心電圖不會出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)低電壓情況，如出現(xiàn)，則可作為病毒性心肌炎的顯著標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時(shí)參照1987年《內(nèi)科》雜志編委會制訂的成人病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定：只要心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、ST-T等心電圖顯著改變即可診斷為病毒性心肌炎。

綜上所述，心電圖檢查對提高病毒性心肌炎的診斷、指導(dǎo)用藥、估價(jià)心肌受損程度及預(yù)后等均具有重要的臨床意義，是一項(xiàng)不可缺少的檢查手段。但是心電圖異常并無特異性，對致病病原體亦無提示作用；而且，只有心肌病變已達(dá)到一定程度，影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌除極、復(fù)極過程時(shí)，才能得到反映，有時(shí)對于較輕的心肌炎，心電圖往往表現(xiàn)正常。因此，臨床上既要肯定心電圖對病毒性心肌炎的診斷價(jià)值，又要充分認(rèn)識心電圖檢查的局限性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會.小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(修訂草案)[J].中華兒科雜志,2000,38(2):75.

[2]劉桂芝,閻玉蘭.小兒病毒性心肌炎心電圖特征[J].實(shí)用兒科臨床雜志,1994,9:318.