護(hù)理安全管理知識精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞：急診室；護(hù)理工作；質(zhì)量管理

1 急診室內(nèi)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1常見的高危因素

1.1.1高危人群 根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，護(hù)理缺陷大部分由低年資護(hù)士引起，比重為91%。和其它科室相比，急診科的工作更加繁忙、緊張，很多護(hù)士均不愿在急診科久待，因此，急診科內(nèi)多數(shù)為新進(jìn)護(hù)士或低年資護(hù)士。這些護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)較少，業(yè)務(wù)能力及應(yīng)急能力也較低。

1.1.2高危環(huán)節(jié) 在開展急診工作時(shí)，以下環(huán)節(jié)最易出現(xiàn)管理漏洞：患者流動(dòng)管理、交接班環(huán)節(jié)、醫(yī)護(hù)合作環(huán)節(jié)、護(hù)理記錄環(huán)節(jié)、醫(yī)療報(bào)告等。

1.1.3高危時(shí)段 通常醫(yī)院的工作高峰時(shí)段集中在上午9～11點(diǎn)，下午18～23點(diǎn)。在高峰時(shí)段，患者較多，護(hù)理人手不足，因此，此時(shí)的護(hù)理質(zhì)量比較薄弱，難以滿足所有患者的要求。

1.2制度落實(shí)不到位 盡管制定了詳細(xì)的管理制度，但不少規(guī)章制度卻未嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致工作中常常出現(xiàn)有章不循、違規(guī)操作、等問題。另外，對"三查七對"制度也未認(rèn)真落實(shí)，時(shí)而出現(xiàn)打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液體等問題，也不重視巡視工作，導(dǎo)致不能及時(shí)處理一些護(hù)理問題。

1.3急救儀器管理不到位 急診科工作人員參與管理的意識不強(qiáng)，不重視對急救儀器的管理。交接班環(huán)節(jié)不嚴(yán)，出現(xiàn)未備齊相關(guān)藥品與器材，儀器損壞后未及時(shí)維修等問題。

1.4不能正確處理危重患者 在處理急、危、重患者時(shí)，護(hù)理人員對患者病情不能準(zhǔn)確評估，無法預(yù)見到可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中不能根據(jù)病情變化而實(shí)施有效的搶救措施。

1.5護(hù)理記錄方面 護(hù)理人員的文書水平較低，在記錄護(hù)理信息時(shí)，毫無條理、主次不分，導(dǎo)致護(hù)理記錄不全面、不準(zhǔn)確，未能體現(xiàn)出護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，也不能詳細(xì)記錄患者的病情變化情況及具體的療效。

2 加強(qiáng)急診科護(hù)理安全質(zhì)量管理的對策

2.1加強(qiáng)崗前安全培訓(xùn)，提高服務(wù)意識與法律意識 急診科應(yīng)結(jié)合科室特點(diǎn)，制定培訓(xùn)考核制度，定期組織科室護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，如《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等[1]。由護(hù)士長于每月末組織科室安全質(zhì)量會(huì)議，選取典型實(shí)例或反面事例進(jìn)行講解，以強(qiáng)化全體護(hù)士的安全責(zé)任意識，從而起到舉一反三、警示教育的效果。此外，還可在早會(huì)時(shí)間宣傳一些法律法規(guī)，從而讓科室護(hù)士學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)患者與自身的利益。

2.2加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，提高管理質(zhì)量

2.2.1重視對年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn) 年輕護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)少，業(yè)務(wù)知識掌握不全面，導(dǎo)致護(hù)理水平也不高。針對這一問題，應(yīng)充分發(fā)揮高年資護(hù)士在業(yè)務(wù)方面的領(lǐng)軍作用，由她們負(fù)責(zé)對年輕護(hù)士的指導(dǎo)培訓(xùn)工作，讓年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力能得到提升。一方面能調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士的工作積極性，另一方面，又能向經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士學(xué)習(xí)，便能有效提高整體科室的護(hù)理水平。作為一名合格的急診護(hù)士，必須要熟練掌握急診業(yè)務(wù)知識。因此，在培訓(xùn)過程中著重加強(qiáng)相關(guān)急救技能的培訓(xùn)。同時(shí)，還要學(xué)會(huì)熟練應(yīng)用各種急診設(shè)備，如除顫機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸痰機(jī)等[2]。

2.2.2增強(qiáng)科室護(hù)理人員的護(hù)理意識 在交接班時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)完成交接班記錄，并告知交接護(hù)士患者的具體情況。在輸液過程中，應(yīng)認(rèn)真核對有關(guān)信息是否正確，避免出現(xiàn)注射差錯(cuò)，并把好三關(guān)：用藥關(guān)、查對關(guān)、輸液關(guān)。另外，為輸液患者制作巡視卡，為重癥患者制作交接班卡，進(jìn)一步加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，讓患者信任我們，增強(qiáng)安全感。導(dǎo)診護(hù)士要注重自身業(yè)務(wù)技能的提高，并增強(qiáng)責(zé)任感，從而能準(zhǔn)確、及時(shí)地估計(jì)患者的病情程度。導(dǎo)診護(hù)士必須增強(qiáng)以患者為中心的意識，面對問題，保持沉著、冷靜，耐心周到地為患者服務(wù)，使他們能盡快得到救治。

2.2.3加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)控，形成護(hù)理不良事件報(bào)告制 急診科應(yīng)成立專門的安全質(zhì)量小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，責(zé)任務(wù)護(hù)士、護(hù)士、責(zé)任組長為成員，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。對急診室護(hù)理工作進(jìn)行每周、每月、每季度的檢查，從而把牢安全質(zhì)量關(guān)，確保及時(shí)查出問題，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)一步強(qiáng)化科室人員的"質(zhì)量第一、安全第一"的意識[3]。另外，小組成員也要不斷提高自身綜合素質(zhì)，并定期開展關(guān)于急救工作的模擬演練。對于已經(jīng)出現(xiàn)或即將出現(xiàn)的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向上級報(bào)告，確保及早查出安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.4實(shí)施彈性排班制，保證護(hù)理質(zhì)量 急診科的工作任務(wù)重，強(qiáng)度大，并帶有明顯的季節(jié)性與時(shí)間性。通常春秋兩季的就診人員較多，每天晚上的17～23點(diǎn)也是患者的高峰期。根據(jù)這一特點(diǎn)，應(yīng)采取彈性排班工作制，在就診高峰時(shí)段安排更多護(hù)士參與?？蓪?shí)施雙班制排班，以確?；颊呔驮\時(shí)有充足的護(hù)理人員，從而使搶救更及時(shí)、到位。節(jié)假日也應(yīng)科學(xué)分配護(hù)理人員。

2.2.5準(zhǔn)備足夠的科室物資，并積極和患者交流 急診工作的明顯特征就是快，爭分奪秒地救治患者。因此，要準(zhǔn)備好各種急救物品、藥品、器械，并保證器械能正常運(yùn)行。對物資管理可實(shí)行責(zé)任制，讓大家分工協(xié)管。對待患者，急診護(hù)士首先要保持冷靜，沉著應(yīng)對，切忌手忙腳亂。同時(shí)，護(hù)理人員要多和患者交流，耐心回答他們的問題，使他們更好地配合護(hù)理工作。

3 討論

醫(yī)療安全質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。作為醫(yī)院急救工作的主要陣地，急診室必須注重對護(hù)理安全質(zhì)量的管控，制定有效的管理措施，為患者提供更高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：護(hù)理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞:深基坑支護(hù),安全施工, 工程管理

1 深基坑支護(hù)安全問題的原因分析

1. 1 施工技術(shù)方面分析

深基坑支護(hù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,在施工中存在許多不確定因素。地質(zhì)條件的復(fù)雜性使工程施工未能達(dá)到設(shè)計(jì)要求,而監(jiān)測等施工動(dòng)態(tài)反饋信息有誤或反饋不及時(shí),施工中盲目遵循原設(shè)計(jì)方案,開挖過程沒有定期或根本沒有對基坑的沉降量和位移量進(jìn)行觀測或未對所測資料及時(shí)分析、研究。深基坑支護(hù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,施工千變?nèi)f化,未能充分考慮施工過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)因素,并制定相應(yīng)的有效應(yīng)急措施。如基坑開挖過程中,對周邊可能施加的動(dòng)荷載未加考慮。

由于地下水處理不當(dāng),導(dǎo)致深基坑工程的事故屢見不鮮。地下水位降低了,對基坑支護(hù)有利,但對周邊環(huán)境不利。如不采取降水措施,對保護(hù)周邊環(huán)境有利,卻對基坑支護(hù)不利,這種矛盾性,使地下水處理有一定難度。處理不當(dāng),易引發(fā)工程事故。在深基坑支護(hù)工程中,開挖和支護(hù)是密切相關(guān)的,由于兩者缺乏協(xié)調(diào),容易誘發(fā)工程事故的發(fā)生?；訃o(hù)屬臨時(shí)性支護(hù),由于維護(hù)不當(dāng)可誘發(fā)事故發(fā)生。比如基坑放置時(shí)間過長,不利基坑安全穩(wěn)定;基坑坡頂荷載超出設(shè)計(jì)要求,重型機(jī)械離基坑太近;未能及時(shí)構(gòu)筑基坑排水溝和集水池,基坑內(nèi)大量積水;錨噴支護(hù)中,錨桿頭被當(dāng)作腳手架或懸掛重物,造成錨桿失效;支護(hù)面層遭切斷或被施工機(jī)械撞壞。

1. 2 施工管理中質(zhì)量監(jiān)控方面分析

由于現(xiàn)場環(huán)境的復(fù)雜性,給施工作業(yè)帶來諸多不便,因?yàn)楣芾砣藛T思想不夠重視,缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控體系,影響施工質(zhì)量,造成工程事故。有些施工單位片面要求施工進(jìn)度,為追求經(jīng)濟(jì)效益盲目加快施工進(jìn)度,而忽視了質(zhì)量為本的方針,使施工質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。另外,由于施工安全教育不到位,員工安全意識淡薄,安全管理松散,也易出現(xiàn)人員傷亡事故。

2 深基坑施工的安全工作

2. 1 在技術(shù)方面應(yīng)做的工作

1) 組成從項(xiàng)目經(jīng)理到施工班組長的技術(shù)交底班子。充分認(rèn)識深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)與施工所要達(dá)到的目的和作用,并讓每位參與者都熟悉施工的每一個(gè)環(huán)節(jié),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范,做到監(jiān)督和管理的作用,確保施工技術(shù)方案的實(shí)施。

2) 按圖施工,動(dòng)態(tài)監(jiān)控。深基坑支護(hù)工程主要以擋土、防水等為主要目的,而設(shè)計(jì)的單一或復(fù)合擋土支護(hù)結(jié)構(gòu),有理論依據(jù)和可行性,必須尊重設(shè)計(jì)、按圖施工,但施工中的不確定因素及設(shè)計(jì)所依據(jù)的資料有可能與實(shí)際情況不一致,要求在施工中必須依據(jù)實(shí)際的情況,相應(yīng)作出一些調(diào)整,達(dá)到規(guī)范要求。

3) 重視信息法施工,強(qiáng)化信息反饋施工的技術(shù)分析與管理。深基坑支護(hù)工程是包括基坑的開挖、支護(hù)、防水及環(huán)境保護(hù)于一體的復(fù)雜系統(tǒng),單靠數(shù)學(xué)力學(xué)法難以對系統(tǒng)的變化性狀作出足夠準(zhǔn)確的預(yù)測,只憑施工經(jīng)驗(yàn)亦是有一定限制。因此,只有利用監(jiān)測信息反饋分析才能較好地預(yù)測系統(tǒng)的變化趨勢,監(jiān)測方案應(yīng)在做施工設(shè)計(jì)方案時(shí)一同考慮,定出監(jiān)測內(nèi)容與要求,做到及時(shí)收集、整理、分析有關(guān)動(dòng)態(tài)性,從而為及時(shí)修改設(shè)計(jì)方案及施工方案等提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)險(xiǎn)情預(yù)兆時(shí)可提高警惕,以便及時(shí)采取措施。

2. 2 在質(zhì)安管理方面的工作

施工中應(yīng)及時(shí)做好材料送檢工作,所用材料必須有出廠合格、送檢合格后方可使用,杜絕使用不合格材料。建立以人、物為中心的安全管理體系。建立以項(xiàng)目經(jīng)理為核心的安全管理體系(從技術(shù)上、生產(chǎn)安全上) 選任得力、專業(yè)性強(qiáng)、安全意識強(qiáng)的人作安全員,并相應(yīng)明確安全職責(zé),簽訂安全合同書。做好安全教育工作,牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的生產(chǎn)方針,做好“五同時(shí)”教育工作,將各項(xiàng)安全工作落實(shí)并強(qiáng)化到人,提高全員安全意識。制定并做好質(zhì)量安全檢查措施,列表列出常見施工事故和施工質(zhì)量隱患或通病的出現(xiàn)部位,產(chǎn)生原因,預(yù)防和補(bǔ)救措施。對深基坑不安全或有安全隱患部位,應(yīng)明視掛牌,提醒工人注意安全。

2. 3 施工質(zhì)量與施工組織

圍護(hù)結(jié)構(gòu)的施工質(zhì)量及土方開挖的合理組織也是開挖成敗的關(guān)鍵之一。良好的施工質(zhì)量和合理的施工組織可以彌補(bǔ)設(shè)計(jì)上的某些不足,反之,低劣的施工質(zhì)量和錯(cuò)誤的施工組織會(huì)使合理的設(shè)計(jì)付諸東流,在這方面有著許多深刻的教訓(xùn)。除施工質(zhì)量外,施工組織也不可忽視,土方開挖前應(yīng)制訂。開挖方應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計(jì)程序進(jìn)行開挖,在開挖過程中應(yīng)嚴(yán)格按“先撐后挖”的原則。工程實(shí)踐證明,開挖順序不同,支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移也不同,不合理的施工順序會(huì)大大增加支護(hù)樁墻的位移,甚至出現(xiàn)險(xiǎn)情。

此外,施工前要充分估計(jì)各種可能出現(xiàn)的情況,當(dāng)出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí),準(zhǔn)備可供選擇的應(yīng)急措施,以免險(xiǎn)情出現(xiàn)時(shí),措手不及,延誤搶險(xiǎn)時(shí)機(jī),導(dǎo)致工程失敗,造成嚴(yán)重?fù)p失。

2. 4 施工監(jiān)測與信息化施工

支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)成功與否,要通過施工實(shí)踐來檢驗(yàn),而施工過程中支護(hù)結(jié)構(gòu)的受力與變形狀態(tài)要通過監(jiān)測手段來了解。可以說,監(jiān)測工作是支護(hù)結(jié)構(gòu)安危狀態(tài)的眼睛。它的重要性已為多數(shù)的設(shè)計(jì)、施工及建設(shè)單位所認(rèn)識。因而投入一定的資金進(jìn)行施工監(jiān)測工作,取得了較好的效果,保證了施工安全。但也有部分建設(shè)單位對此重視不夠,認(rèn)為監(jiān)測工作可有可無,不愿投入資金,馬虎應(yīng)付。有些監(jiān)測單位素質(zhì)不高,,不按時(shí)觀測,不能提供準(zhǔn)確的信息,以致在支護(hù)結(jié)構(gòu)處于危險(xiǎn)狀態(tài)還未能提供預(yù)報(bào),造成事故。一些深基坑支護(hù)工程發(fā)生坍塌事故,除施工質(zhì)量的原因外,監(jiān)測單位未能及時(shí)提出預(yù)警,以致延誤搶險(xiǎn)的時(shí)機(jī),也是事故及發(fā)生的重要原因。

施工監(jiān)測工作的有無及好壞,不單是影響到基坑自身的安全,更重要的是它還影響到基坑周圍環(huán)境的安全。如鄰近的房屋、道路、地下給排水、供氣、通訊等設(shè)施的安全都依靠監(jiān)測結(jié)果來維護(hù)。有些情況下,基坑開挖的失敗對鄰近環(huán)境造成的損害、經(jīng)濟(jì)損失及社會(huì)影響會(huì)比基坑工程本身更為嚴(yán)重。有時(shí)支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移并未引起支護(hù)的失穩(wěn),但卻引起周圍建筑的不均勻沉降、裂縫及傾斜等,這些都需要由監(jiān)測結(jié)果來判斷與證實(shí)。施工監(jiān)測的意義還不止于此,監(jiān)測結(jié)果作為一種信息反饋還具有更重要的意義。它可以對設(shè)計(jì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn),以致修改設(shè)計(jì)方案,施工前期的信息反饋可作為修改后期支撐方案的依據(jù)。例如,當(dāng)前期開挖和第一道支撐后支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移較小,就可以考慮是否削減下一道支撐的數(shù)量以降低造價(jià),反之,當(dāng)前期開挖中支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移和內(nèi)力比預(yù)計(jì)大得多,則應(yīng)考慮是否加強(qiáng)下一道支撐以策安全。這就是動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)及信息施工,是一種很有發(fā)展前途的技術(shù),應(yīng)積極推廣。

另外,在基坑開挖監(jiān)測中還要逐步積累資料,以便制訂適合本地區(qū)軟土的基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)位移沉移控制值。當(dāng)基坑開挖過程中,位移或位移速率達(dá)到多大數(shù)值時(shí)就應(yīng)發(fā)生預(yù)報(bào),超過多大數(shù)值就瀕臨坍滑破壞。這些控制值對今后的深基坑設(shè)計(jì)施工將有一定的指導(dǎo)作用。

2. 5 降水排水及止水問題

在基坑開挖,降水排水及止水(以下簡稱水處理) 對工程的安全與經(jīng)濟(jì)有重大影響,多數(shù)基坑工程事故與水都有直接或間接的關(guān)系。水處理的主要目的是:1) 在基坑開挖過程中,坑內(nèi)保持干燥,使土方工程得以順利進(jìn)行;2) 防止坑底出現(xiàn)流土(流砂) 及坑底土泡水軟化,降低強(qiáng)度;3) 坑外土層降水后減少對圍護(hù)樁墻的水壓力,提高支護(hù)穩(wěn)定性;4) 降水或止水可防止坑外土粒流失,引起地面沉降而影響鄰近建筑安全。對于不同的地基土層和具體工程,以上4 點(diǎn)中各點(diǎn)的重要性有所不同。

第3篇：護(hù)理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞:深基坑支護(hù),安全施工, 工程管理

前言

隨著城市建設(shè)不斷地?cái)U(kuò)大對地下空間的開發(fā)和利用,深基坑支護(hù)工程研究已發(fā)展成為一門新興課題。在深基坑支護(hù)工程中,由于設(shè)計(jì)不合理,或施工不當(dāng),或自然災(zāi)害等原因,經(jīng)常發(fā)生基坑垮坍、建筑物及路面塌陷或開裂、基底隆起等等工程事故,直接影響施工進(jìn)度和工程造價(jià),甚至危及人們的生命財(cái)產(chǎn)安全。越來越多的人已認(rèn)識到,深基坑支護(hù)工程是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性工程。作為施工人員,應(yīng)竭力避免事故的產(chǎn)生。以下從施工的角度來分析深基坑支護(hù)的施工安全問題,并提出解決辦法。

1 深基坑支護(hù)安全問題的原因分析

1. 1 施工技術(shù)方面分析

深基坑支護(hù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,在施工中存在許多不確定因素。比如施工中發(fā)現(xiàn)的地質(zhì)情況與原設(shè)計(jì)不符或相差較大,仍按原設(shè)計(jì)施工;又如噴錨網(wǎng)支護(hù)施工遇流砂、軟土層,因其自穩(wěn)性極差,一旦開挖即刻坍塌,而又未能采取新的措施。地質(zhì)條件的復(fù)雜性使工程施工未能達(dá)到設(shè)計(jì)要求,而監(jiān)測等施工動(dòng)態(tài)反饋

信息有誤或反饋不及時(shí),施工中盲目遵循原設(shè)計(jì)方案,開挖過程沒有定期或根本沒有對基坑的沉降量和位移量進(jìn)行觀測或未對所測資料及時(shí)分析、研究。深基坑支護(hù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,施工千變?nèi)f化,未能充分考慮施工過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)因素,并制定相應(yīng)的有效應(yīng)急措施。如基坑開挖過程中,對周邊可能施

加的動(dòng)荷載未加考慮

由于地下水處理不當(dāng),導(dǎo)致深基坑工程的事故屢見不鮮。地下水位降低了,對基坑支護(hù)有利,但對周邊環(huán)境不利。如不采取降水措施,對保護(hù)周邊環(huán)境有利,卻對基坑支護(hù)不利,這種矛盾性,使地下水處理有一定難度。處理不當(dāng),易引發(fā)工程事故:如佛山某工程,采用雙排攪拌樁止水加噴錨網(wǎng)支護(hù)的復(fù)合支護(hù)結(jié)構(gòu),由于攪拌樁止水效果不理想,基坑開挖至5 m 時(shí)開始出現(xiàn)漏水涌砂現(xiàn)象;開挖至8 m 時(shí),涌水涌砂現(xiàn)象更趨嚴(yán)重,引起周圍地面塌陷、開裂,工程無法繼續(xù)施工,后在攪拌樁采取高壓旋噴止水才解決了問題,但已大大提高了工程成本。

在深基坑支護(hù)工程中,開挖和支護(hù)是密切相關(guān)的,由于兩者缺乏協(xié)調(diào),容易誘發(fā)工程事故的發(fā)生。基坑圍護(hù)屬臨時(shí)性支護(hù),由于維護(hù)不當(dāng)可誘發(fā)事故發(fā)生。比如基坑放置時(shí)間過長,不利基坑安全穩(wěn)定;基坑坡頂荷載超出設(shè)計(jì)要求,重型機(jī)械離基坑太近;未能及時(shí)構(gòu)筑基坑排水溝和集水池,基坑內(nèi)大量積水;錨噴支護(hù)中,錨桿頭被當(dāng)作腳手架或懸掛重物,造成錨桿失效;支護(hù)面層遭切斷或被施工機(jī)械撞壞。

1. 2 施工管理中質(zhì)量監(jiān)控方面分析

由于現(xiàn)場環(huán)境的復(fù)雜性,給施工作業(yè)帶來諸多不便,因?yàn)楣芾砣藛T思想不夠重視,缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控體系,影響施工質(zhì)量,造成工程事故。比如:不按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求施工;施工中隨意改變設(shè)計(jì)方案,不按圖施工;在注漿法施工中,注漿壓力達(dá)不到設(shè)計(jì)要求,使錨桿抗拔力大打折扣;偷工減料,使用材料不合格;在錨噴支護(hù)中,隨意減短錨桿長度;護(hù)坡樁樁徑不夠或插入深度不夠;使用水泥、鋼筋等材料不合格,造成錨拉力不夠、止水無效等。有些施工單位片面要求施工進(jìn)度,為追求經(jīng)濟(jì)效益盲目加快施工進(jìn)度,而忽視了質(zhì)量為本的方針,使施工質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。另外,由于施工安全教育不到位,員工安全意識淡薄,安全管理松散,也易出現(xiàn)人員傷亡事故。

2 深基坑施工的安全工作

2. 1 在技術(shù)方面應(yīng)做的工作

1) 組成從項(xiàng)目經(jīng)理到施工班組長的技術(shù)交底班子。充分認(rèn)識深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)與施工所要達(dá)到的目的和作用,并讓每位參與者都熟悉施工的每一個(gè)環(huán)節(jié),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范,做到監(jiān)督和管理的作用,確保施工技術(shù)方案的實(shí)施。

2) 按圖施工,動(dòng)態(tài)監(jiān)控。深基坑支護(hù)工程主要以擋土、防水等為主要目的,而設(shè)計(jì)的單一或復(fù)合擋土支護(hù)結(jié)構(gòu),有理論依據(jù)和可行性,必須尊重設(shè)計(jì)、按圖施工,但施工中的不確定因素及設(shè)計(jì)所依據(jù)的資料有可能與實(shí)際情況不一致,要求在施工中必須依據(jù)實(shí)際的情況,相應(yīng)作出一些調(diào)整,達(dá)到規(guī)范要求。

3) 重視信息法施工,強(qiáng)化信息反饋施工的技術(shù)分析與管理。深基坑支護(hù)工程是包括基坑的開挖、支護(hù)、防水及環(huán)境保護(hù)于一體的復(fù)雜系統(tǒng),單靠數(shù)學(xué)力學(xué)法難以對系統(tǒng)的變化性狀作出足夠準(zhǔn)確的預(yù)測,只憑施工經(jīng)驗(yàn)亦是有一定限制。因此,只有利用監(jiān)測信息反饋分析才能較好地預(yù)測系統(tǒng)的變化趨勢,監(jiān)測方案應(yīng)在做施工設(shè)計(jì)方案時(shí)一同考慮,定出監(jiān)測內(nèi)容與要求,做到及時(shí)收集、整理、分析有關(guān)動(dòng)態(tài)性,從而為及時(shí)修改設(shè)計(jì)方案及施工方案等提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)險(xiǎn)情預(yù)兆時(shí)可提高警惕,以便及時(shí)采取措施。

2. 2 在質(zhì)安管理方面的工作

施工中應(yīng)及時(shí)做好材料送檢工作,所用材料必須有出廠合格、送檢合格后方可使用,杜絕使用不合格材料。建立以人、物為中心的安全管理體系。建立以項(xiàng)目經(jīng)理為核心的安全管理體系(從技術(shù)上、生產(chǎn)安全上) 選任得力、專業(yè)性強(qiáng)、安全意識強(qiáng)的人作安全員,并相應(yīng)明確安全職責(zé),簽訂安全合同書。做好安全教育

工作,牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的生產(chǎn)方針,做好“五同時(shí)”教育工作,將各項(xiàng)安全工作落實(shí)并強(qiáng)化到人,提高全員安全意識。制定并做好質(zhì)量安全檢查措施,列表列出常見施工事故和施工質(zhì)量隱患或通病的出現(xiàn)部位,產(chǎn)生原因,預(yù)防和補(bǔ)救措施。對深基坑不安全或有安全隱患部位,應(yīng)明視掛牌,提醒工人注意安全。

2. 3 施工質(zhì)量與施工組織

圍護(hù)結(jié)構(gòu)的施工質(zhì)量及土方開挖的合理組織也是開挖成敗的關(guān)鍵之一。良好的施工質(zhì)量和合理的施工組織可以彌補(bǔ)設(shè)計(jì)上的某些不足,反之,低劣的施工質(zhì)量和錯(cuò)誤的施工組織會(huì)使合理的設(shè)計(jì)付諸東流,在這方面有著許多深刻的教訓(xùn)。除施工質(zhì)量外,施工組織也不可忽視,土方開挖前應(yīng)制訂。開挖方應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計(jì)程序進(jìn)行開挖,在開挖過程中應(yīng)嚴(yán)格按“先撐后挖”的原則。工程實(shí)踐證明,開挖順序不同,支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移也不同,不合理的施工順序會(huì)大大增加支護(hù)樁墻的位移,甚至出現(xiàn)險(xiǎn)情。

此外,施工前要充分估計(jì)各種可能出現(xiàn)的情況,當(dāng)出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí),準(zhǔn)備可供選擇的應(yīng)急措施,以免險(xiǎn)情出現(xiàn)時(shí),措手不及,延誤搶險(xiǎn)時(shí)機(jī),導(dǎo)致工程失敗,造成嚴(yán)重?fù)p失。

2. 4 施工監(jiān)測與信息化施工

支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)成功與否,要通過施工實(shí)踐來檢驗(yàn),而施工過程中支護(hù)結(jié)構(gòu)的受力與變形狀態(tài)要通過監(jiān)測手段來了解?？梢哉f,監(jiān)測工作是支護(hù)結(jié)構(gòu)安危狀態(tài)的眼睛。它的重要性已為多數(shù)的設(shè)計(jì)、施工及建設(shè)單位所認(rèn)識。因而投入一定的資金進(jìn)行施工監(jiān)測工作,取得了較好的效果,保證了施工安全。但也有部分建設(shè)單位對此重視不夠,認(rèn)為監(jiān)測工作可有可無,不愿投入資金,馬虎應(yīng)付。有些監(jiān)測單位素質(zhì)不高,,不按時(shí)觀測,不能提供準(zhǔn)確的信息,以致在支護(hù)結(jié)構(gòu)處于危險(xiǎn)狀態(tài)還未能提供預(yù)報(bào),造成事故。一些深基坑支護(hù)工程發(fā)生坍塌事故,除施工質(zhì)量的原因外,監(jiān)測單位未能及時(shí)提出預(yù)警,以致延誤搶險(xiǎn)的時(shí)機(jī),也是事故及發(fā)生的重要原因。

施工監(jiān)測工作的有無及好壞,不單是影響到基坑自身的安全,更重要的是它還影響到基坑周圍環(huán)境的安全。如鄰近的房屋、道路、地下給排水、供氣、通訊等設(shè)施的安全都依靠監(jiān)測結(jié)果來維護(hù)。有些情況下,基坑開挖的失敗對鄰近環(huán)境造成的損害、經(jīng)濟(jì)損失及社會(huì)影響會(huì)比基坑工程本身更為嚴(yán)重。有時(shí)支護(hù)結(jié)

構(gòu)的位移并未引起支護(hù)的失穩(wěn),但卻引起周圍建筑的不均勻沉降、裂縫及傾斜等,這些都需要由監(jiān)測結(jié)果來判斷與證實(shí)。施工監(jiān)測的意義還不止于此,監(jiān)測結(jié)果作為一種信息反饋還具有更重要的意義。它可以對設(shè)計(jì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn),以致修改設(shè)計(jì)方案,施工前期的信息反饋可作為修改后期支撐方案的依據(jù)。例如,當(dāng)前期開挖和第一道支撐后支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移較小,就可以考慮是否削減下一道支撐的數(shù)量以降低造價(jià),反之,當(dāng)前期開挖中支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移和內(nèi)力比預(yù)計(jì)大得多,則應(yīng)考慮是否加強(qiáng)下一道支撐以策安全。這就是動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)及信息施工,是一種很有發(fā)展前

途的技術(shù),應(yīng)積極推廣。

另外,在基坑開挖監(jiān)測中還要逐步積累資料,以便制訂適合本地區(qū)軟土的基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)位移沉移控制值。當(dāng)基坑開挖過程中,位移或位移速率達(dá)到多大數(shù)值時(shí)就應(yīng)發(fā)生預(yù)報(bào),超過多大數(shù)值就瀕臨坍滑破壞。這些控制值對今后的深基坑設(shè)計(jì)施工將有一定的指導(dǎo)作用。

2. 5 降水排水及止水問題

在基坑開挖,降水排水及止水(以下簡稱水處理) 對工程的安全與經(jīng)濟(jì)有重大影響,多數(shù)基坑工程事故與水都有直接或間接的關(guān)系。水處理的主要目的是:1) 在基坑開挖過程中,坑內(nèi)保持干燥,使土方工程得以順利進(jìn)行;2) 防止坑底出現(xiàn)流土(流砂) 及坑底土泡水軟化,降低強(qiáng)度;3) 坑外土層降水后減少對圍護(hù)樁墻的

水壓力,提高支護(hù)穩(wěn)定性;4) 降水或止水可防止坑外土粒流失,引起地面沉降而影響鄰近建筑安全。對于不同的地基土層和具體工程,以上4 點(diǎn)中各點(diǎn)的重要性有所不同。

第4篇：護(hù)理安全管理知識范文

【關(guān)鍵詞】深基坑；支護(hù)工程；安全施工；管理

伴隨我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，建筑技術(shù)和施工水平的不斷提高，全國各個(gè)大中城市不斷地涌現(xiàn)出了大量高層乃至超高層的建筑體，這些建筑物設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)埋深不斷增加，使得建筑物基礎(chǔ)施工階段產(chǎn)生的深基坑的安全問題成為了一個(gè)嶄新而緊迫的課題。深基坑工程是涉及多種學(xué)科知識系統(tǒng)工程，他涵蓋了力學(xué)、地基基礎(chǔ)理論、土力學(xué)、地基處理、原位測試等多種學(xué)科知識，還會(huì)受到場地條件，地質(zhì)條件，周邊環(huán)境，季節(jié)氣候變化，經(jīng)濟(jì)條件制約等因素的影響。

1 關(guān)于建筑工程基本概況的論述

某項(xiàng)高層建筑工程坐落在城市中心。其中，地上包含28層，而地下包含2層。選擇剪力墻結(jié)構(gòu)，2層為裙房，并且采用承臺底板作為基礎(chǔ)。結(jié)合相關(guān)地質(zhì)勘察報(bào)告分析：距離地表4～7m都為土層，而超出此范圍則為灰?guī)r層。因此，在基坑開挖階段，必須全面考慮地梁的墊層底的厚度以及標(biāo)高問題。

2 高層建筑深基坑支護(hù)施工常應(yīng)用的施工技術(shù)

2.1 基坑土方開挖技術(shù)

結(jié)合地質(zhì)勘察報(bào)告，選用最佳的放坡系統(tǒng)進(jìn)行放坡，使用機(jī)械設(shè)備在挖到深度在200mm以上時(shí)便要立即停止開挖，及時(shí)清理基坑。而按照支護(hù)設(shè)計(jì)要求我們最好進(jìn)行分層開挖。如果土方開挖和基地標(biāo)高相接近時(shí)，需要在邊坡處設(shè)置基底標(biāo)高控制線。另外，選用平刮方式利用挖土機(jī)予以開挖，同時(shí)測量者要隨時(shí)對挖土標(biāo)高予以測量，這樣可有效避免出現(xiàn)土方超挖現(xiàn)象。在完成土方開挖工作之后，由建設(shè)單位、施工單位以及監(jiān)理部門等共同予以檢驗(yàn)，待檢測結(jié)果達(dá)到標(biāo)高以及承載能力之后，還需要辦理相應(yīng)的檢驗(yàn)手續(xù)，在簽證辦理齊全之后，才允許對深基坑支護(hù)進(jìn)行施工。

2.2 降水施工技術(shù)

對于降水工程質(zhì)量的控制，需要注意以下幾點(diǎn)：在完成降水井施工且在正式進(jìn)行抽水之前，首先要對靜止水位予以測量；其次，在抽水之后，需要每天對水位以及水量進(jìn)行觀測和記錄的次數(shù)不少于3次；再次，當(dāng)水位降低深度基本保持穩(wěn)定時(shí)，還需每天對水位以及水量進(jìn)行至少1次的觀測和記錄，并且結(jié)合水位以及水量的多次記錄，快速查找造成降水不正常的原因，針對具體的問題制定相應(yīng)的處理對策，直到滿足降水深度要求為止。同時(shí)認(rèn)真觀測降水當(dāng)中砂的含量。若發(fā)現(xiàn)砂含量超標(biāo)，必須立即采取有效對策予以降低。

2.3 基坑支護(hù)技術(shù)

在此高層建筑深基坑施工中，其深度在7～8m。因而，為深基坑邊坡出現(xiàn)坍塌，需要對基坑邊坡進(jìn)行支護(hù)處理。使用土釘機(jī)把土釘釘?shù)酵翆赢?dāng)中，隨后由人工完成邊坡壁的修復(fù)，但是必須要完全按照放坡量予以修整。當(dāng)完成某段的土釘施工之后，在修好的壁面中懸掛好鋼筋網(wǎng)片。另外，在鋼筋網(wǎng)片的外面還需要鋪設(shè)主筋，同時(shí)和土釘相互焊接到一起。在完成以上操作任務(wù)之后，在壁面澆注細(xì)石混凝土，而且澆注厚度要求在80mm。

2.4 土方開挖和支護(hù)施工交叉施工技術(shù)

當(dāng)土釘支護(hù)和土方開挖施工同時(shí)進(jìn)行時(shí)，要求土方機(jī)械設(shè)備的挖掘高度不能大于2m，如果土層質(zhì)量較差，那么其開挖高度不能超過1m，同時(shí)還需要適當(dāng)調(diào)整土釘和土釘之間的間距。在確保順利完成上一作業(yè)面的噴錨施工之后，才允許進(jìn)入到下一作業(yè)面的挖掘施工，避免出現(xiàn)提前開挖現(xiàn)象，同時(shí)針對已經(jīng)完成的作業(yè)面需要快速進(jìn)行支護(hù)施工。如果支護(hù)施工不及時(shí)，那么挖土方要立即將作業(yè)面進(jìn)行回填，有效避免作業(yè)面的長時(shí)間暴露而引發(fā)一些列的安全問題。

3 全面提升高層建筑深基坑支護(hù)施工管理質(zhì)量的措施

3.1 進(jìn)一步強(qiáng)化對深基坑后期的維護(hù)和管理

在原有支護(hù)體系下，不能進(jìn)行超挖，不然極易使深基坑出現(xiàn)較大的變形，從而引發(fā)一些列的安全問題，對高層建筑的整體質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。除此之外，觀測人員要定期對深基坑變形的觀測，特別是在完成深基坑開挖的一個(gè)月之后，設(shè)置多個(gè)觀測點(diǎn)，同時(shí)還要適當(dāng)增加觀測次數(shù)。通過強(qiáng)化對深基坑后期維護(hù)與管理，從而全面提升建筑深基坑的施工質(zhì)量。

3.2 及時(shí)修整深基坑的面壁

當(dāng)遇到的土質(zhì)較差時(shí)，可選擇先掛網(wǎng)，再噴射混凝土，同時(shí)快速把作業(yè)面進(jìn)行封閉處理，最后完成土釘施工任務(wù)。另外，當(dāng)在壁面存在浸水時(shí)，首先要利用排水管將其進(jìn)行疏導(dǎo)。

3.3 制作合格的土釘

在同一個(gè)土釘上，其鋼筋和鋼筋連接需要進(jìn)行焊接，在焊接時(shí)最好應(yīng)用至少2根的14螺紋鋼梆進(jìn)行焊接，在焊接過程中必須確保焊縫要十分的牢固。如果土釘施工位于卵石層，需要連接錐形的錨頭，同時(shí)保持入土端的封閉性。

3.4 加強(qiáng)對噴射作業(yè)的管理

在正式進(jìn)行作業(yè)之前，首先需要對設(shè)備、原材料、線路的運(yùn)行情況予以檢查。尤其是處在噴射狀態(tài)時(shí)，要保持噴頭與噴面的相互垂直，其距離約為1m。另外，操作人員必須嚴(yán)格控制水灰比，這樣可保證混凝土面十分的平整和光滑。

3.5 關(guān)鍵施工部位的質(zhì)量控制

在制作填土層的土釘時(shí)，要在泄?jié){孔的位置使用由角鋼支撐的倒刺護(hù)焊。尤其是在壓漿施工階段，必須嚴(yán)格對壓漿量進(jìn)行控制，若某次壓漿量大于400kg，那么最好使用間歇式的二次壓漿法，這樣才可保證壓漿的整體質(zhì)量。另外，按照空間效應(yīng)知識，指出變形敏感護(hù)壁段。若在此處進(jìn)行土釘施工，那么必須結(jié)合施工現(xiàn)場的具體情況來完成，設(shè)置一排豎直超前土釘，從而提升土層的抗剪強(qiáng)度，同時(shí)要將豎直土釘和主筋相互焊接，提升建筑深基坑的穩(wěn)定性。

4 結(jié)語

近年來，由于我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的飛速發(fā)展以及城市化發(fā)展步伐的加快，大量高層建筑如雨后春筍般拔地而起，同時(shí)建筑深基坑也隨著越來越大、越來越深。因此，科學(xué)、合理的選擇最佳的深基坑支護(hù)技術(shù)是確保建筑安全施工的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。這主要是由于對深基坑施工質(zhì)量控制將對高層建筑穩(wěn)定性產(chǎn)生直接性的影響。所以，施工企業(yè)要結(jié)合具體施工情況，合理選擇深基坑支護(hù)施工技術(shù)，進(jìn)一步強(qiáng)化對建筑深基坑支護(hù)施工的管理。只有這樣，才能確保建筑的穩(wěn)定性與安全性。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：護(hù)理安全管理知識范文

【關(guān)鍵詞】警示標(biāo)識；安全質(zhì)量管理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0394―01

護(hù)理警示標(biāo)識是指為患者在住院過程中應(yīng)對生理，病理，心理，社會(huì)環(huán)境等諸多不確定因素或難以預(yù)料的意外事件及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，醫(yī)院采用的經(jīng)特殊制作的各種有針對性，目的性，科學(xué)性的警示標(biāo)識[4 ]，本科自2008年1月開始兩年多的時(shí)間里，針對本病區(qū)存在的護(hù)理安全問題，建立護(hù)理不良事件報(bào)告表和護(hù)理缺陷分析會(huì)制度，通過對各種不安全因素進(jìn)行討論與分析，總結(jié)出一套行之有效的方法，建立警示標(biāo)識使用制度。自2010年1月開始啟用了警示標(biāo)識使用規(guī)章制度，并對使用中的警示標(biāo)識實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)將各類警示標(biāo)識的臨床應(yīng)用報(bào)告如下。

1 護(hù)理警示標(biāo)識分類

1.1 腕帶標(biāo)識的使用 腕帶是患者住院期間的身份標(biāo)識，除右腕部皮膚異常外，常規(guī)佩戴右腕，腕帶上注明有患者姓名，性別，年齡，科室，床號，血型，過敏藥物，表抗，麻醉方式以及手術(shù)名稱等。臨床使用中，根據(jù)患者病情及治療需求設(shè)置有紅色，蘭色和黃色三種顏色腕帶，紅色主要適用于病情危重，以及存在高危險(xiǎn)的患者，蘭色主要用于手術(shù)治療的患者，黃色主要用于病情平穩(wěn)的患者。

1.2 預(yù)防意外標(biāo)識 患者入院24小時(shí)內(nèi)責(zé)任護(hù)士會(huì)對患者進(jìn)行護(hù)理體檢并對患者在住院過程中可能出現(xiàn)的高危風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并如實(shí)正確填寫高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評估表，通過回顧與梳理已發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，查找臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，我科按照統(tǒng)一的心形形狀，不同的顏色分別制作了各種意外標(biāo)識，如防墜床（紫色），防壓瘡（黃色），防跌倒（綠色），防燙傷（蘭色），防拔管（紅色）等，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果據(jù)實(shí)在患者床頭相應(yīng)位置醒目放置。

1.3 輸液指示標(biāo)識 靜脈輸液是大多數(shù)患者接受治療最主要的途徑，也是患者評價(jià)住院是否滿意最主要的指標(biāo)，為提高輸液安全，在定期加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)的過程中，建立輸液警示標(biāo)識，如靜脈滴注，非靜脈滴注，今日輸液，明日輸液等。

1.4 特殊治療標(biāo)識 對于特殊治療的患者，建立相應(yīng)的標(biāo)識，如腸內(nèi)營養(yǎng)，膀胱沖洗等。

使用時(shí)與所滴注藥物懸掛在一起，避免更換靜脈液體時(shí)接錯(cuò)管道的差錯(cuò)發(fā)生。

1.5 藥物過敏標(biāo)識 藥物過敏引起的嚴(yán)重后果時(shí)有發(fā)生，我院除在腕帶標(biāo)識相應(yīng)欄，病歷夾封面，體溫單相應(yīng)欄注明外，特別制作了醒目的常用藥物過敏標(biāo)識，放置在患者床頭卡側(cè)，便于醫(yī)護(hù)人員查對。

1.6 留置導(dǎo)管標(biāo)識 根據(jù)住院患者的情況建立了色彩多樣的引流管標(biāo)識，如胃腸減壓管（綠色），鼻胃管（蘭色），導(dǎo)尿管（黃色）及T管（紅色）使用標(biāo)識，并在各種管道標(biāo)識上注明了置管日期，留置長度及簽名，方便了臨床管道的護(hù)理，有效避免了拔錯(cuò)管道等不良事件的發(fā)生。

1.7 特殊藥物標(biāo)識 臨床藥物種類繁多，對一些高濃度，高刺激性藥物，建立高危藥物專柜，如10%氯化鉀，10%氯化鈉，25%硫酸鎂，胰島素等，并在每種藥物外包裝盒上注明藥物名稱的醒目標(biāo)識，設(shè)定固定存放區(qū)域或?qū)Ｓ么娣殴?，不允許與其他藥品混合存放。毒麻藥和一類嚴(yán)格實(shí)行專人，專柜，專鎖，專冊管理，日常工作中做到班班清點(diǎn)，并記錄在冊，保障正確使用。

2 效果與體會(huì)

2.1 規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床用藥種類繁多，品種更換頻繁，外包裝沒有明顯的區(qū)別，建立標(biāo)識系統(tǒng)后，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見，讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，可以降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1 ]。

2.2 警示標(biāo)識可以提高護(hù)士的工作效率 [1 ]，醫(yī)院各科室環(huán)境標(biāo)識規(guī)范統(tǒng)一，辦公區(qū)域物品，藥品放置固定，使護(hù)士在各科室均能很快熟悉環(huán)境，提高工作效率。尤其在搶救患者時(shí)，醒目的物品，藥品標(biāo)識牌能減少護(hù)士準(zhǔn)備物品，藥品的慌亂，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

2.3 警示標(biāo)識能增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識防范。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于護(hù)理操作，處置等環(huán)節(jié)和過程中，護(hù)理的直接風(fēng)險(xiǎn)主要來自于護(hù)士自身[2 ]，有時(shí)即使是極為簡單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而風(fēng)險(xiǎn)識別是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，醒目的護(hù)理標(biāo)識能提醒護(hù)理人員遵守操作規(guī)程，提高工作警惕性，增強(qiáng)護(hù)理人員在工作中的風(fēng)險(xiǎn)意識，保障患者就醫(yī)安全。

2.4 警示標(biāo)識的規(guī)范使用能提高患者滿意度，規(guī)范、醒目、色彩各異的護(hù)理警示標(biāo)識也是一種溫馨提示，患者、家屬愿意自覺遵守并配合，有利于建立互動(dòng)的護(hù)患關(guān)系[3]，拉近護(hù)患距離，促進(jìn)護(hù)患和諧，提高患者滿意度。

3 小結(jié)

護(hù)士由于每天工作量大，工作流程重復(fù)性強(qiáng)。極易產(chǎn)生疲勞感，僅靠強(qiáng)調(diào)責(zé)任心而不采取切實(shí)有效的方法，差錯(cuò)事故仍有可能發(fā)生[4 ]。為減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，建立護(hù)理警示標(biāo)識應(yīng)用制度，并在臨床上合理使用，有效降低了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員防范意識，提高了患者滿意度，保障了護(hù)理安全，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚紅梅.標(biāo)識的建立在護(hù)理失誤中的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)理研究，2007，21（10）：2606-2607.

[2] 陳英華.護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的思考[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23（9）：49-50.

第6篇：護(hù)理安全管理知識范文

本文著重對備用藥存在的質(zhì)量問題和主要原因進(jìn)行了分析總結(jié)，并從5個(gè)方面對備用藥品的存放管理和質(zhì)量安全進(jìn)行闡述。

1 備用藥存在的質(zhì)量安全問題

1.1 藥品存放時(shí)間過長，出現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、結(jié)晶、破損等嚴(yán)重質(zhì)量問題，有的藥品安瓿上只有生產(chǎn)日期但無有效期，一旦離開藥盒，無法核實(shí)，同時(shí)還存在不同批號的藥品混放在一起的現(xiàn)象。

1.2 藥盒名稱與盒內(nèi)實(shí)際存放的藥品不相符，而且未在藥盒上標(biāo)明里面存放的藥物名稱，另外還存在安瓿藥表面字跡模糊，使用時(shí)無法識別濃度、劑量、劑型。

1.3 備用藥品基數(shù)紊亂，賬目不清，存在多藥或少藥的現(xiàn)象，同時(shí)藥品數(shù)量多、種類多，清理不及時(shí)，存在藥品積壓等問題，如有的藥品（胰島素、氯化鉀、生理鹽水等）存放量大大超出科室的實(shí)際使用量，造成極大的浪費(fèi)。

1.4 藥品存放的環(huán)境因素，例如，需避光、干燥、低溫保存的藥物，未按要求和條件貯存，加速了藥物風(fēng)化、潮解、變質(zhì)、失效，促成了藥物有效期限的縮短。

2 造成以上問題的主要原因

2.1 規(guī)章制度不健全，監(jiān)管不到位，措施不得力，責(zé)任不明確。管理者對藥品質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，對其造成的不良后果及影響缺乏預(yù)見性。

2.2 護(hù)理責(zé)任分工不明確，個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識淡漠，對安全隱患認(rèn)識不足，未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和藥品清理查對制度，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量方面存在的隱患及缺陷。

3 加強(qiáng)藥品安全管理的主要措施

3.1 加強(qiáng)備用藥品的制度監(jiān)管。（1）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識教育，建立安全管理預(yù)警機(jī)制，舉辦醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度、藥品安全管理法教育，重點(diǎn)培訓(xùn)、考核護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理安全管理的落實(shí)檢查，按計(jì)劃對護(hù)士進(jìn)行藥品使用、貯存、保管的安全教育，及時(shí)通報(bào)保管、貯存中存在的問題。進(jìn)行警示教育，醫(yī)院藥學(xué)部要經(jīng)常下科室指導(dǎo)臨床工作，幫助護(hù)士提高藥品安全防范的能力，并督促落實(shí)到位。 （2）護(hù)士長不能只局限于日常事務(wù)性工作，應(yīng)充分發(fā)揮其管理職能，要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)與提高，特別是多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，提升管理水平，要運(yùn)用科學(xué)的管理方法，前瞻性的發(fā)現(xiàn)問題，查找工作中的漏洞及管理上的不足，制定出可行性防范措施，實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。（3）加強(qiáng)備用搶救藥品管理，實(shí)行“五定”的管理措施，即定柜、定數(shù)、定位、定人、定期檢查，禁止藥品隨意放置。建立備用藥品專用登記本，做到班班交接，賬目相符，落實(shí)崗位責(zé)任制及雙簽字制度，明確職責(zé)，并嚴(yán)格實(shí)行誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)的管理規(guī)定。

3.2 加強(qiáng)備用藥品的環(huán)節(jié)監(jiān)管。科室指定專人管理，專人檢查，專人整理，嚴(yán)格按照藥品管理法規(guī)定，盡量使用原包裝盒和原包裝瓶，藥品擺放位置要求按用途分類擺放，也可以按使用頻率的順序擺放，力求準(zhǔn)確、迅速、安全[1]。特殊藥品根據(jù)所要求的溫濕度、光照度選擇適宜的存放處，如生物制品和需要低溫保存的藥品應(yīng)放置在冰箱內(nèi)，避光藥要避免紫外線或強(qiáng)燈光照射，藥事部門人員有責(zé)任定期到臨床科室對藥品的性能、質(zhì)量進(jìn)行抽查，指導(dǎo)臨床規(guī)范管理；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦等相關(guān)職能部門也要定期對藥品質(zhì)量進(jìn)行督查，做到層層把關(guān)，全面監(jiān)管，形成規(guī)范化、制度化管理鏈，保證藥品質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)備用藥品的質(zhì)量監(jiān)管。所有的備用藥，按管理規(guī)定定期進(jìn)行檢查清理，減少損耗，清查時(shí)，重點(diǎn)把握，藥品的生產(chǎn)日期及有效期限，藥品的外觀質(zhì)量、色、清晰度，有無變質(zhì)、破損、混濁、結(jié)晶及標(biāo)識要清晰，防止因監(jiān)管不力而將不合格藥品使用在病人身上，造成不良后果。

3.4 加強(qiáng)備用藥品的數(shù)量監(jiān)管。對科室所有藥品實(shí)行定額管理，嚴(yán)格控制無止境增加基數(shù)，病人自備藥或剩余藥要及時(shí)清理，及時(shí)退還，以減少浪費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)。

3.5 加強(qiáng)備用藥的品種監(jiān)管。完善并嚴(yán)格遵照藥品管理法規(guī)，病人的貴重藥品、自費(fèi)藥品以及毒麻劇限藥品嚴(yán)格實(shí)行專人專柜上鎖保管，落實(shí)班班交接，確保賬、物、卡一致，防止丟失。

4 討論

4.1 重視護(hù)理人員職業(yè)道德教育，強(qiáng)化護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，是回避風(fēng)險(xiǎn)，降低隱患的關(guān)鍵。備用藥中存在的種種問題，并非是技術(shù)性問題，很大程度上是護(hù)士責(zé)任心和工作態(tài)度問題，因此要保證備用藥物的質(zhì)量安全，護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要不斷地加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)化自我管理，自我約束，只有這樣才能徹底解決藥品存放中的質(zhì)量問題。

4.2 建立規(guī)范的藥品存放管理制度，是保證藥品質(zhì)量安全的重要方法和措施。很多教訓(xùn)告訴我們，沒有強(qiáng)硬的管理措施往往會(huì)給安全埋下隱患和禍根，因此，要保證醫(yī)療安全，必須建立完善的藥品存放制度，才能達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

通過加強(qiáng)科室備用藥物存放的監(jiān)控與管理，明確護(hù)士崗位職責(zé)，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識和法制觀念，能有效的消除隱患，避開風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證病人用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：護(hù)理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞：土木工程；深基坑支護(hù)；安全；質(zhì)量

在進(jìn)行土木工程深基坑支護(hù)過程中，具有復(fù)雜性和系統(tǒng)性，需要施工單位結(jié)合施工現(xiàn)場的水文地質(zhì)條件，做好嚴(yán)格的施工組織計(jì)劃，提升邊坡的穩(wěn)定性，為后續(xù)工程施工創(chuàng)造安全穩(wěn)定的施工環(huán)境。土木工程深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)對施工技術(shù)要求非常高，需要施工單位結(jié)合實(shí)際情況，從力學(xué)、工程學(xué)以及地質(zhì)學(xué)等多方面進(jìn)行論證，從而保證深基坑支護(hù)的穩(wěn)定性，滿足施工現(xiàn)場的需要。因此，文章就針對土木工程深基坑支護(hù)施工質(zhì)量和安全管理展開論述。

1 土木工程深基坑施工支護(hù)的特點(diǎn)

隨著城市化水平不斷提升，大型建筑和高層建筑不斷出現(xiàn)，給深基坑施工技術(shù)提出了越來越高的標(biāo)準(zhǔn)、并且呈現(xiàn)出施工場地狹窄、施工距離近、深度不斷增加等特點(diǎn)。在實(shí)際施工過程中，深基坑支護(hù)屬于臨時(shí)工程，對現(xiàn)場施工技術(shù)要求比較高，會(huì)對周圍建筑物和設(shè)施產(chǎn)生不良影響，一旦施工人員人員出現(xiàn)疏忽，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的安全事故。

2 土木工程深基坑支護(hù)施工難點(diǎn)分析

在本次深基坑工程施工過程中，開挖深度比較深，從基坑面至-3.5m采用土釘墻支護(hù)；-3.5m至基坑底采用人工挖孔樁加預(yù)應(yīng)力錨桿支護(hù)。并且在施工現(xiàn)場，地質(zhì)條件比較復(fù)雜，局部存在流沙層，增加了工程施工的難度。下面就針對土木工程施工難點(diǎn)展開論述。第一，土木工程深基坑施工過程中，施工工期非常緊，存在交叉作業(yè)，大大增加了施工難度。因此，在實(shí)際施工過程中，施工單位要編制明確的施工組織計(jì)劃目標(biāo)，控制好施工的各個(gè)工序，做好深基坑施工支護(hù)的準(zhǔn)備工作。并且明確施工現(xiàn)場管理人員的責(zé)任，協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系，檢查機(jī)械設(shè)備，保持良好的性能，為施工創(chuàng)造良好的條件。第二，由于土木工程基坑很深，對施工質(zhì)量要求比較，需要做好止水帷幕施工。因此，在實(shí)際施工過程中，施工單位要結(jié)合施工現(xiàn)場情況，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，針對基坑邊坡交接處，制定最優(yōu)的基坑支護(hù)方案，然后嚴(yán)格按照方案要求進(jìn)行施工。另外，為了保安施工安全，制定完善的隔離安全防護(hù)帶，提升施工人員安全文明意識。

3 土木工程深基坑支護(hù)工程施工質(zhì)量管理

在實(shí)際土木工程深基坑支護(hù)工程施工過程中，施工單位要制定完善的施工組織計(jì)劃，明確施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好施工準(zhǔn)備，控制好施工各個(gè)工序，保證深基坑施工安全和質(zhì)量，從而后續(xù)工程施工打下良好的基礎(chǔ)。

3.1 制定完善的防護(hù)措施

在施工開始前，施工技術(shù)管理人員要認(rèn)真研究地質(zhì)勘查報(bào)告，分析深基坑周圍的地形、地貌以及水文條件，研究在基坑開挖和邊坡支護(hù)施工過程中，造成邊坡土地失穩(wěn)和坍塌的因素，然后采取相應(yīng)的防護(hù)措施。施工單位要結(jié)合深基坑實(shí)際情況，分析基坑開挖對周圍建筑影響。在施工材料進(jìn)入到施工現(xiàn)場以后，施工單位要結(jié)合實(shí)際情況，對原材料進(jìn)行嚴(yán)格檢測，保證施工材料的型號、規(guī)格滿足實(shí)際施工技術(shù)要求。

3.2 深基坑支護(hù)質(zhì)量管理

在進(jìn)行土木工程深基坑開挖過程中，如果出現(xiàn)質(zhì)量問題，就會(huì)增加施工安全隱患，需要投入大量的人力物力財(cái)力進(jìn)行補(bǔ)救，嚴(yán)重影響了施工正常進(jìn)行。因此，施工單位要重點(diǎn)做好深基坑工程支護(hù)工程施工過程的質(zhì)量管理。

第一，在進(jìn)行土方開挖過程中，需要結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)格按照施工方案進(jìn)行開挖，施工人員要嚴(yán)格分層開挖和嚴(yán)禁超挖的原則，避免對基坑支護(hù)樁和護(hù)壁造成不良影響。施工人員要控制好施工進(jìn)度和開挖速度，有效的減少開挖對基坑周圍土地的影響，并且要縮短土地開挖無支護(hù)的時(shí)間，在出現(xiàn)異常情況以后，要立即停止開挖，并且采取相應(yīng)的穩(wěn)固措施，避免出現(xiàn)安全事故。同時(shí)施工技術(shù)人員要做好現(xiàn)場時(shí)監(jiān)控，隨時(shí)對土木工程基坑施工進(jìn)行管理， 并要做好相應(yīng)的施工記錄。由于深基坑施工屬于地下工程，施工現(xiàn)場管理人員要重點(diǎn)做好隱蔽工程的驗(yàn)收，加強(qiáng)對支護(hù)樁的檢查，做好鋼筋籠和混凝土試塊試塊取樣檢查工作。

第二，在進(jìn)行錨桿施工過程中，施工管理人員要對錨桿位置、鉆孔直徑、深度及角度、錨桿插入長度、注漿配合比、壓力及注漿量等進(jìn)行檢查。未來保證鉆入深度滿足實(shí)際施工要求，在實(shí)際施工過程中，施工人員可以適當(dāng)增加錨桿的數(shù)量，從而保證施工質(zhì)量。在進(jìn)行鋼筋網(wǎng)施工過程中，施工單位要控制好鋼筋的直徑和間距，綁扎要按照分層的原則。對土質(zhì)較差的土層，施工人員要結(jié)合具體的施工情況，先噴射混凝土面層，然后壓力注漿，從而提升邊坡的穩(wěn)定性。

第三，要定期組織深基坑支護(hù)安全管理會(huì)議。在進(jìn)行深基坑支護(hù)過程中，施工單位要充分考慮施工現(xiàn)場地質(zhì)、水文以及周圍環(huán)境等，然后結(jié)合具體的施工進(jìn)度，定期組織展開深基坑支護(hù)安全會(huì)議，針κ┕す程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，然后確定最佳的解決方案，提升施工人員安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識，保證工程施工質(zhì)量。

第四，土木工程深基坑支護(hù)施工監(jiān)測。通過以上論述，在進(jìn)行土木工程深基坑施工過程中，存在很大的安全風(fēng)險(xiǎn)，因此，為了保證施工過程安全，提升基坑支護(hù)施工的安全性和穩(wěn)定性，加強(qiáng)對周圍建筑和道路的監(jiān)測，動(dòng)態(tài)監(jiān)測基坑邊坡變化情況，從而保證基坑邊坡的穩(wěn)定性。因此，施工單位在施工開始前，在施工現(xiàn)場設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)測點(diǎn)，做好周圍道路裂縫、變形的記錄，從而為土木工程深基坑施工提供借鑒和幫助。

在土木工程深基坑施工過程中，涉及支護(hù)樁工程、深層攪拌樁工程、錨桿工程以及監(jiān)測工程，需要施工單位結(jié)合施工現(xiàn)場情況，加強(qiáng)對整個(gè)施工過程的監(jiān)測，做好相應(yīng)的記錄，觀察基坑基沉降位移數(shù)據(jù)，采取科學(xué)合理基坑支護(hù)措施，為土木工程深基坑工程施工創(chuàng)造安全穩(wěn)定的施工環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

第8篇：護(hù)理安全管理知識范文

【關(guān)鍵詞】 深基坑；支護(hù)工程；安全施工

在深基坑支護(hù)工程是建筑工程中常見的施工方式，在施工的過程中，由于多種原因，基坑經(jīng)常會(huì)發(fā)生坍塌，會(huì)導(dǎo)致建筑物以及路面塌陷或開裂，影響工程的安全，也影響施工的進(jìn)度，還會(huì)影響施工的工程造價(jià)，因此，深基坑的支護(hù)工程是一項(xiàng)十分重要的工程，在施工的過程中，要盡力避免基坑坍塌事情的發(fā)生，以免影響施工的進(jìn)程。

一、深基坑支護(hù)中常見的問題分析

深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)對于建筑來說，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工程，在設(shè)計(jì)時(shí)需要具備力學(xué)、地質(zhì)等相關(guān)方面的知識，根據(jù)建筑施工的經(jīng)驗(yàn)和環(huán)境，要能夠設(shè)計(jì)出適合基坑支護(hù)工程的有效管理辦法。

1、基坑的擋土墻的質(zhì)量較差。在施工時(shí)，6m以內(nèi)的淺基坑的擋土墻主要采用的是重力式的水泥攪拌方式，在地質(zhì)情況比較好的情況下，這種擋土墻在基坑防護(hù)中，作為基坑的防護(hù)結(jié)構(gòu)，是能夠滿足施工的要求，也能夠起到一定的防護(hù)作用。但是，在實(shí)際施工的過程中，如果地質(zhì)情況、建筑的施工質(zhì)量和建筑物周圍的環(huán)境，對這種基坑防護(hù)會(huì)起到重要的影響作用，如果沒有充分的考慮施工中的基本問題，這些因素往往會(huì)使基坑發(fā)生偏移，導(dǎo)致施工出現(xiàn)不必要的問題，使得建筑施工中的工程樁會(huì)發(fā)生位移，導(dǎo)致基坑開裂，影響建筑物的安全施工。

2、基坑的施工現(xiàn)場管理存在問題。深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)要依據(jù)建筑物的實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，現(xiàn)場管理存在問題，往往會(huì)導(dǎo)致施工的安全施工的發(fā)生。在施工時(shí)，必須在遵循相對應(yīng)的設(shè)計(jì)原則和具體的施工方案，而且，在施工的過程中，沒有嚴(yán)格的按照施工的方案進(jìn)行施工，對基坑的施工成本進(jìn)行縮減，影響基坑的正常施工，或者是降低施工的工價(jià)，更改施工的設(shè)計(jì)方案，對基坑的基本設(shè)計(jì)自行管理，缺少監(jiān)理部門的監(jiān)管，施工的過程中的隨意性比較大，造成基坑圍護(hù)的塌陷，給企業(yè)的施工帶來影響。

3、在深基坑內(nèi)缺乏降水的情況下進(jìn)行施工。一般情況下，在6m以下的深基坑在施工的過程中，地層的基土一般會(huì)發(fā)生變化看，主要由淤泥質(zhì)粘土層組成，并且伴有很多的薄細(xì)砂層，這種情況下的地質(zhì)土層，往往會(huì)發(fā)生比較強(qiáng)的滲透現(xiàn)象，如果不對土層進(jìn)行降水，而進(jìn)行施工的過程中，往往會(huì)使基坑周圍的土體發(fā)生滑動(dòng)現(xiàn)象，最終會(huì)導(dǎo)致基坑的防護(hù)不夠安全，影響施工的進(jìn)程。

4、基坑周圍的堆載的重量，影響基坑的安全。在基坑的周圍堆太多的物品，增加了基坑周圍的壓力，超過擋土墻承受的基本承載能力，容易引起基坑的塌方，給建筑施工帶來相應(yīng)的困難，在一般情況下，深基坑周圍的堆載壓力不能超過10～20kN/mm的壓力，如果超過這種情況，就會(huì)使基坑的壓力增加，造成塌方現(xiàn)象，影響基坑的安全，對施工造成損失，影響施工的進(jìn)度。

二、深基坑施工管理技術(shù)分析

1、常見的深基坑施工技術(shù)分析。深基坑的深度一般在6m以下，在施工的過程中，往往會(huì)存在多種不同的因素，影響施工的安全，例如在施工的過程中，土層的情況發(fā)生變化，設(shè)計(jì)不能滿足施工的要求，支護(hù)設(shè)備遇到流沙或者軟土層，造成基坑施工的穩(wěn)定性較差，需要采取新的施工措施保證施工的安全，在施工的過程中需要對深基坑的土方沉降量和位移量進(jìn)行觀察，要對施工中的所有測繪資料進(jìn)行分析和研究，根據(jù)實(shí)際的情況制定相應(yīng)的深基坑防護(hù)方案，保證基坑施工的安全。同時(shí)，還有考慮深基坑的滲水和排水的情況，不能影響施工基坑周圍的安全，處理好地下水的問題。

2、深基坑的施工現(xiàn)場管理分析。深基坑的現(xiàn)場管理要根據(jù)具體的情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，深基坑施工的周圍環(huán)境比較復(fù)雜，如果在管理的過程中，管理人員對施工缺乏足夠的重視，施工的監(jiān)督體系不夠完整，就會(huì)就個(gè)施工帶來相應(yīng)的困難，例如在施工的過程中，對基坑進(jìn)行注漿時(shí)，如果應(yīng)壓力沒有達(dá)到施工的要求，就會(huì)嚴(yán)重的影響施工錨桿的抗拔力，進(jìn)而影響施工的安全。所以，在施工的過程中，需要對基坑的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面徹底的安排，對每一個(gè)施工的要求進(jìn)行全面的控制。

三、深基坑安全施工管理的有效實(shí)施策略

1、深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)的管理。要制定有效合理深基坑施工管理方案，支護(hù)設(shè)計(jì)方案要能夠滿足施工的要求，要求質(zhì)量可靠、技術(shù)可行，經(jīng)濟(jì)合理的原則，在施工時(shí)，要對基坑的壓力荷載取值進(jìn)行合理的計(jì)算，根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的支護(hù)方案，避免在施工中盲目性，施工支護(hù)的設(shè)計(jì)人員必須有效的掌握相關(guān)業(yè)務(wù)理論知識，提升施工的有效性和具體性，對深基坑的地質(zhì)情況和水文情況進(jìn)行有效的分析，在結(jié)合深基坑支護(hù)的周圍環(huán)境的基礎(chǔ)上，對深基坑的防護(hù)進(jìn)行有效的設(shè)計(jì)和管理，使基坑的防護(hù)按照詳細(xì)的施工方案進(jìn)行實(shí)施。

2、施工組織設(shè)計(jì)的管理與審核。如何有效的對深基坑進(jìn)行施工，需要一個(gè)有效的施工組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的施工文件，保證施工的有效進(jìn)行，不能夠盲目的照搬其它施工設(shè)計(jì)方案，施工的監(jiān)理人員要對施工的文件進(jìn)行認(rèn)真的管理和審核，依據(jù)施工現(xiàn)場的實(shí)際情況，提出整改措施，要求施工組織盡快的完善施工方案，并按照建立的程序?qū)κ┕みM(jìn)行監(jiān)督和管理。

3、施工質(zhì)安方面的分析。在施工時(shí)，要首先做好企業(yè)的施工材料的安全管理工作，提升施工的實(shí)際效果。首先，要對施工所用的材料進(jìn)行合理的選擇和質(zhì)量監(jiān)督，保證使用的材料都能滿足施工的要求。深基坑施工時(shí)，要從技術(shù)和安全入手，選擇一些技術(shù)比較過硬工作人員進(jìn)行施工，建立相應(yīng)的項(xiàng)目為核心的安全質(zhì)量服務(wù)管理體系，明確相應(yīng)工作人的職責(zé)，落實(shí)安全責(zé)任到人，對深基坑支護(hù)施工過程中要進(jìn)行掛牌警示，表明相應(yīng)的安全責(zé)任，要提前預(yù)防或者制訂相應(yīng)的緊急預(yù)防措施。

4、對基坑的施工管理采用信息化的管理技術(shù)。采用這種方式，能夠有效的促進(jìn)施工過程中的信息能夠得到及時(shí)的交流，深基坑的支護(hù)設(shè)計(jì)要綜合多種施工的要求，不僅要熟悉理論工作，還有熟悉實(shí)踐工作，在施工的過程中，對支護(hù)的變形情況進(jìn)行檢測和管理，通過有效的施工管理，提升深基坑的施工效果。在有些施工的過程中，由于深基坑地質(zhì)情況發(fā)生變化，導(dǎo)致基坑的支護(hù)發(fā)生移位或者失衡，會(huì)導(dǎo)致建筑物的傾斜和沉降，這些需要通過具體檢測來實(shí)現(xiàn)具體的管理辦法和措施，并按施工的要求，及時(shí)的調(diào)整深基坑的施工方案，這樣就需要施工的信息能夠及時(shí)交流，及時(shí)的調(diào)整施工方案，信息化的管理能夠有效的提高施工進(jìn)度，提升施工的管理措施。

四、結(jié)語

深基坑支護(hù)的施工設(shè)計(jì)與管理是建筑施工的首要工作，對工程的順利施工起到重要的作用，對基坑防護(hù)的設(shè)計(jì)，關(guān)系到整體施工的成敗，需要從基坑的總體情況進(jìn)行考慮，基坑擋土墻的穩(wěn)定性能、施工的管理現(xiàn)場、基坑的滲水情況和基坑的坍塌情況都要進(jìn)行整體的設(shè)計(jì)和分析，要對施工的管理和技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督管理，以提升建筑工程的總體施工效率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 桂垣，徐志明，孟凡莉.建筑電氣施工質(zhì)量問題及防治[J].河北建筑工程學(xué)院學(xué)報(bào).2010（11）

第9篇：護(hù)理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞：建筑工程，基坑支護(hù)，施工安全，管理措施

Abstract: the construction of the foundation pit engineering project construction, its not only is a multifarious and system component project, at the same time also covers the hydraulics, structural mechanics, earthwork, and other professional knowledge and skills, if want to effectively guarantee the quality qualification of the specific construction, production safety, to strengthen the safety management of construction site, respectively, human resources, around mechanical equipment, activities, and other aspects, the standard, optimization control, avoid accidents. This article in view of the construction of the foundation pit engineering construction, construction site, mechanical work and so on more aspects of the safety management are analyzed and expounded.

Keywords: building engineering, foundation pit bracing, the safety of construction management measures

中圖分類號：TU761 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

建筑工程項(xiàng)目的基坑支護(hù)施工，其不僅是一項(xiàng)繁雜而又系統(tǒng)的分項(xiàng)工程，同時(shí)也涵蓋了水力學(xué)、結(jié)構(gòu)力學(xué)、土方工程等多個(gè)專業(yè)的知識與技巧，若要有效保證具體施工的質(zhì)量合格、安全生產(chǎn)，就必須加強(qiáng)對施工現(xiàn)場的安全管理，分別圍繞人力資源、機(jī)械設(shè)備、作業(yè)活動(dòng)等多個(gè)方面加以優(yōu)化、規(guī)范、控制，避免事故的發(fā)生。

以下，本文針對建筑基坑支護(hù)工程的施工，就施工現(xiàn)場、機(jī)械作業(yè)等多個(gè)方面的安全管理作簡要的分析、闡述。

一、建筑基坑支護(hù)施工現(xiàn)場的安全管理

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)日常安全管理：

在實(shí)際進(jìn)行建筑工程的基坑支護(hù)施工時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)的設(shè)計(jì)圖紙、方案以及組織計(jì)劃，分別針對不同的作業(yè)班組逐一落實(shí)相應(yīng)的安全生產(chǎn)責(zé)任制，并在正式執(zhí)行具體操作前嚴(yán)格實(shí)施技術(shù)交底，以此提高一線作業(yè)人員的安全意識，在充分了解基坑支護(hù)施工的設(shè)計(jì)意圖及標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上執(zhí)行業(yè)務(wù)操作。在具體的施工過程中，有關(guān)技術(shù)、管理、監(jiān)理人員應(yīng)注意對場內(nèi)安全隱患的排查、整改，并實(shí)時(shí)監(jiān)控各個(gè)班組的生產(chǎn)活動(dòng)，及時(shí)制止、糾正不安全的生產(chǎn)操作及個(gè)人行為。為有效規(guī)范、逐步提高作業(yè)班組的施工水平，可適當(dāng)開展安全教育、培訓(xùn)活動(dòng)，通過傳授事故案例、反面教材，從中吸取經(jīng)驗(yàn)、提高安全意識、強(qiáng)化自我保護(hù)能力。

（二）對施工現(xiàn)場的環(huán)境控制：

建筑基坑支護(hù)工程的施工，通常需要預(yù)先在基坑周邊區(qū)域堆放所需用料，或是在基坑開挖的過程中堆放土方、停靠機(jī)械。對此，為避免發(fā)生基坑坍塌事故，應(yīng)嚴(yán)格控制基坑附近區(qū)域內(nèi)的堆放荷載，生產(chǎn)機(jī)械、運(yùn)輸車輛、施工材料的放置應(yīng)距離基坑上方頂端位置1.2m以上，而對于由基坑開挖生成的棄土，應(yīng)將其堆置高度控制在1.5m以內(nèi)，并嚴(yán)禁超出設(shè)計(jì)荷載。值得注意的是，倘若在土方開挖過程中，無法將物資、機(jī)械堆放至指定安全區(qū)域，或是不可避免的出現(xiàn)超載情況，則需要綜合考慮挖土機(jī)、運(yùn)輸車、施工材料等堆載物的質(zhì)量與基坑支護(hù)、地基土體的實(shí)際情況，通過計(jì)算實(shí)際的堆放荷載，確定是否需要更改設(shè)計(jì)方案、施工工藝。

（三）加大安全投入：

對于基坑支護(hù)施工，首先應(yīng)加大必要的安全經(jīng)費(fèi)投入，由此才能購入數(shù)量充足、質(zhì)量安全、功能完善的安全防護(hù)設(shè)施。在具體的施工過程中，倘若實(shí)際開挖深度已超出2m，則需要嚴(yán)格依據(jù)我國有關(guān)高空作業(yè)的規(guī)范要求，在施工現(xiàn)場設(shè)置雙道防護(hù)欄桿，并在作業(yè)面的附近布設(shè)安全防護(hù)立網(wǎng)。此外，對于高空作業(yè)人員，應(yīng)嚴(yán)格審核其專業(yè)資質(zhì)證明，并要求其配備齊全的安全防護(hù)用具，而對于基坑的上下出入，應(yīng)增設(shè)相應(yīng)專用的安全通道。

二、加強(qiáng)對機(jī)械化施工的監(jiān)控、管理

由于建筑基坑支護(hù)工程的施工多數(shù)是依靠大型生產(chǎn)機(jī)械來完成，從而就需要加強(qiáng)對機(jī)械操作、作業(yè)環(huán)境的安全管控。對此，在進(jìn)行基坑開挖時(shí)，挖掘機(jī)械、運(yùn)輸車輛的通行應(yīng)設(shè)有相應(yīng)的通道，并嚴(yán)格依據(jù)施工組織計(jì)劃及方案，合理組織安排機(jī)械、車輛的作業(yè)順序、進(jìn)場次序，同時(shí)注意基坑坡道部位的支護(hù)，倘若坡道支護(hù)無法抵御、承受機(jī)械車輛的荷載，則需要進(jìn)行加固處理。對于基坑開挖的周邊區(qū)域，應(yīng)設(shè)立直觀明顯的安全標(biāo)志與圍護(hù)欄桿，為保證事故發(fā)生后的有效疏散、撤離，應(yīng)在基坑內(nèi)部設(shè)有應(yīng)急安全出口。在正式進(jìn)行基坑開挖時(shí)，應(yīng)指派技術(shù)、管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、指揮大型機(jī)械的運(yùn)行操作，并根據(jù)生產(chǎn)機(jī)械的回轉(zhuǎn)半徑，合理安排、組織其他工序人員的作業(yè)活動(dòng)，為保證基坑內(nèi)部的土體的原有形態(tài)、天然結(jié)構(gòu)，應(yīng)事先留有厚度在150mm到300mm左右的原土層，以人工操作的方式進(jìn)行挖掘、修整。需要注意的是，在作業(yè)范圍以內(nèi)，土方機(jī)械的運(yùn)行操作與其附近電纜之間的距離應(yīng)保持在1m以上，而實(shí)際的開挖高度、深度應(yīng)充分負(fù)荷土方機(jī)械的性能要求；對于反鏟作業(yè)，土方機(jī)械的履帶與作業(yè)面邊緣位置間的距離應(yīng)保持在1.5m以上。除此之外，施工單位應(yīng)加強(qiáng)對生產(chǎn)機(jī)械的檢查與維護(hù)，以避免因機(jī)械自身故障、損壞而引發(fā)安全事故。

三、加強(qiáng)對基坑支護(hù)施工的監(jiān)測管理

（一）邊坡穩(wěn)定性監(jiān)測：

邊坡穩(wěn)定性監(jiān)測要沿基坑邊線外側(cè)，每25米間距設(shè)立一個(gè)觀測點(diǎn)，同時(shí)要充分考慮周圍特殊建筑物的情況，設(shè)立一些特殊觀測點(diǎn)，保證能夠觀測到施工周圍邊坡的穩(wěn)定情況。觀測點(diǎn)設(shè)置方法是用長約1.0-2.5的螺紋鋼筋基坑周圍20m打入地下，頂部5-10cm作為觀測標(biāo)。

（二）基坑內(nèi)外地下水位觀測：

基坑內(nèi)外地下水位觀測點(diǎn)的設(shè)置應(yīng)該是地上觀測點(diǎn)的1/2。觀測地點(diǎn)的具體設(shè)置方法是是鉆孔比基坑開挖深度深5m左右深度用螺紋鋼打進(jìn)地下，在設(shè)置觀測點(diǎn)的之前要在孔內(nèi)設(shè)置帶過濾的進(jìn)水管，并且要用粗砂填實(shí)，保證觀測點(diǎn)的固定住，不至于發(fā)生沉降影響觀測。

（三）圍護(hù)樁監(jiān)測：

對于圍護(hù)樁的監(jiān)測點(diǎn)的布置，可大致將其分為中間區(qū)域與拐點(diǎn)處，主要是將圍護(hù)樁上部的頂端部位作為基準(zhǔn)，選取20m左右的距離布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)，而對于場地內(nèi)的所有拐角，則無需考慮間距長度，均需要設(shè)立相應(yīng)的觀測點(diǎn)。通過長期的實(shí)踐、總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中間觀測點(diǎn)的變化幅度相對較大且易于觀測。觀測點(diǎn)的布置，主要是將道釘打入樁體的頂端部位，同時(shí)利用砂漿材料進(jìn)行澆結(jié)處理。

（四）對既有管線的保護(hù)、處理：

在進(jìn)行建筑基坑支護(hù)的施工前，應(yīng)聯(lián)系有關(guān)地質(zhì)、勘探、主管部門，收集、查詢施工場地內(nèi)的既有管線資料，并深入了解其埋深、種類、長度、材質(zhì)等技術(shù)信息，事先確定需要加設(shè)防護(hù)措施的施工工序及部位，嚴(yán)格依據(jù)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行施工，并利用現(xiàn)場監(jiān)測提供的數(shù)據(jù)結(jié)果，及時(shí)作出調(diào)整、應(yīng)對。

（五）地面沉降的預(yù)防處理：

基坑支護(hù)的開挖施工，應(yīng)同步收集、整理相應(yīng)的測量數(shù)據(jù)，以此分析、驗(yàn)算土方開挖的參數(shù)與沉降點(diǎn)之間的關(guān)系，以便后續(xù)的生產(chǎn)操作及時(shí)調(diào)整、改進(jìn)各項(xiàng)參數(shù)，并有效控制沉降曲線。在整個(gè)施工過程中，應(yīng)定期監(jiān)測地面的沉降量，同時(shí)深入分析沉降的成因、性質(zhì)以及對基坑安全、周邊環(huán)境的影響，一旦超出規(guī)定范圍，應(yīng)立即叫停所有施工，采取相應(yīng)的處理措施。