手術(shù)患者心理護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

【摘要】目的探討和分析耳鼻咽喉科老年患者手術(shù)前的心理障礙及心理需求。方法對(duì)160例耳鼻咽喉科老年患者手術(shù)前心理狀況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，制定心理治療計(jì)劃。結(jié)果耳鼻咽喉科老年患者手術(shù)前恐懼感97.5%，焦慮感94%，悲觀失望50%，害怕手術(shù)中疼痛22.5%，對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)度要求25%。156例患者通過(guò)心理護(hù)理后能夠積極配合，手術(shù)順利完成。結(jié)論術(shù)前心理護(hù)理對(duì)耳鼻咽喉科老年患者手術(shù)有很重要的作用。

【關(guān)鍵詞】老年患者；耳鼻咽喉科；手術(shù)；心理護(hù)理

ClinicalanalysisofpreoperativepsychologicalnursingforsenilepatientsindepartmentofENT

【Abstract】ObjectiveTostudythementalhealthstateofpreoperativesenilepatientsofENT.MethodsThepreoperativementalhealthstateof160senilepatientswereevaluatedandpsychologicalnursingwasperformed.ResultsAmongthesesenilepatients，theoccurencerateofpreoprativefear，anxiety，depression，fearofoperationpainandtoomuchrequiringfordoctorswas97.55%，94%，50%，22.5%and25%respectively.156casesacceptingpsychologicalnursingwereoperatedsuccessfully.ConclusionPsychologicalnursinghaveactivepromotionforthosesenilepatientswhowouldacceptENToperation.

【Keywords】senilepatient;ENToperation;psychologicalnursing

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們健康意識(shí)的提高，病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。通過(guò)我院1998年5月～2004年5月對(duì)160例耳鼻咽喉科老年患者手術(shù)前心理狀況的調(diào)查，分析老年患者的心理需求，并針對(duì)需求采取相應(yīng)的心理護(hù)理及咨詢，使老年患者在術(shù)前具有良好的心理準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后均起到良好的作用?，F(xiàn)將該組病例術(shù)前心理調(diào)查的臨床分析報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象本組160例，男144例，女16例，年齡60～92歲，平均76歲。疾病種類：喉癌176例，鼻竇惡性腫瘤12例，中耳癌20例，鼻息肉52例。160例手術(shù)前全部做了臨床及病理學(xué)檢查確定診斷。

1.2方法首先對(duì)本組老年患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估［1］，即：對(duì)患者術(shù)前恐懼感、焦慮感、悲觀失望、害怕術(shù)中疼痛、對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)度要求等5項(xiàng)分別進(jìn)行調(diào)查；分析患者的心理需求，制定各種解決方案，實(shí)施心理護(hù)理措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。根據(jù)病種的不同，我們制定出具有針對(duì)性的特殊心理治療方案，以進(jìn)行有計(jì)劃的心理護(hù)理，如喉癌的心理護(hù)理要點(diǎn)、鼻竇惡性腫瘤的心理護(hù)理要點(diǎn)以及鼻息肉的心理護(hù)理要點(diǎn)等。

2結(jié)果

160例耳鼻咽喉科老年患者手術(shù)前全部實(shí)施了心理護(hù)理及咨詢，其中156例積極配合，手術(shù)順利，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，近期及遠(yuǎn)期效果良好。2例喉癌患者因恐懼手術(shù)治療，心理護(hù)理治療無(wú)效。1例鼻腫瘤患者術(shù)后發(fā)生抑郁反應(yīng)。

我們根據(jù)心理治療計(jì)劃對(duì)恐懼感、焦慮感、悲觀失望、害怕術(shù)中疼痛、對(duì)醫(yī)護(hù)理人員過(guò)度要求等5個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)出160例老年患者耳鼻咽喉手術(shù)前的心理反應(yīng)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1術(shù)前心理反應(yīng)情況

3討論

老年是生命發(fā)展過(guò)程中一個(gè)特殊的階段，由于老年人自身器官功能逐漸下降，而這種生理效率的失常對(duì)老年人生理上、社會(huì)上以及心理上的轉(zhuǎn)變有著重要影響［2］。老年患者術(shù)前的心理反應(yīng)和心理護(hù)理近幾年才被人們所重視。

3.1耳鼻咽喉手術(shù)老年患者的心理評(píng)估與分析

3.1.1恐懼原因之一是對(duì)耳鼻咽喉手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)。耳鼻咽喉部位的惡性腫瘤，在需要手術(shù)治療時(shí)都會(huì)或多或少影響到病變部位的功能及面部美觀，例如：喉切除術(shù)后發(fā)音問(wèn)題、喉帶管問(wèn)題；咽喉腫瘤切除后吃飯、說(shuō)話問(wèn)題；鼻部手術(shù)后面部畸形等，多數(shù)老年患者對(duì)這些問(wèn)題缺乏認(rèn)識(shí)。這與老年患者的個(gè)性特點(diǎn)、生存環(huán)境、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況都有直接的關(guān)系。本組156例患者（占97.5%）恐懼手術(shù)，其比例之高與上述諸多因素有關(guān)。

3.1.2焦慮老年患者對(duì)手術(shù)沒(méi)有心理準(zhǔn)備，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，怕手術(shù)后影響日后的生活、顧慮手術(shù)效果不好、怕有生命危險(xiǎn)而心情緊張，吃不下飯，睡不著覺(jué)，越接近手術(shù)日期焦慮越嚴(yán)重。國(guó)外學(xué)者對(duì)100例手術(shù)病人心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)［3］，76%的患者術(shù)前有嚴(yán)重的心理不安、焦躁反應(yīng)，而本組高達(dá)94%的患者術(shù)前有焦慮感，這種負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后刀口愈合、疾病的轉(zhuǎn)歸都是不利的。

3.1.3悲觀失望老年人從工作崗位上退居二線，心理上或多或少存在有失落、被人忽視的感覺(jué)。如果老年人一旦患上惡性腫瘤，想到自己極可能將是一個(gè)廢人，是別人的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)待疾病的態(tài)度表現(xiàn)為極度焦躁易怒，或者是沉默不語(yǔ)，情緒極度消沉，甚至有些病人產(chǎn)生抵觸、放棄生命念頭。本組有80例（占50%）患者有此心理反應(yīng)。

3.1.4害怕術(shù)中疼痛本組有40例（22.5%）術(shù)前害怕手術(shù)中疼痛難忍。這與老年患者對(duì)疼痛的耐受程度、行為反應(yīng)和心理因素有密切關(guān)系。上海某醫(yī)院調(diào)查83名老年內(nèi)科病人，其中40例十分害怕手術(shù)，占54.2%［4］。

3.1.5對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)度要求本組40例（25%）老年患者因?qū)δ贻p的醫(yī)生、護(hù)士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年長(zhǎng)的醫(yī)生為自己做手術(shù)，關(guān)注主刀醫(yī)生的職稱、年齡、手術(shù)水平等。對(duì)在年輕醫(yī)生、護(hù)士的治療和照顧下，很不甘心，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

3.2耳鼻咽喉手術(shù)前的心理護(hù)理根據(jù)對(duì)患者心理狀況的分析，我們首先針對(duì)所患病癥的顧慮及需求，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。具體內(nèi)容包括［5］：手術(shù)會(huì)影響哪些功能，能否預(yù)防及治療；手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)及要點(diǎn)；術(shù)后要注意的問(wèn)題；以及術(shù)后如何很好的康復(fù)等，讓患者做好充分的術(shù)前心理準(zhǔn)備。對(duì)患者的各種心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、中、后都要做到耐心解釋，并且言行要穩(wěn)妥，操作熟練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，隨時(shí)給予咨詢和相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施［6］。同時(shí)，分析心理病癥的難點(diǎn)要點(diǎn)，幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病，關(guān)愛(ài)老人，增加老人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任、安全感，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。本組160例，2例心理護(hù)理失敗，其中一例男性患者，63歲，早期即確診為喉癌，曾經(jīng)住院準(zhǔn)備手術(shù)，但該患者心理準(zhǔn)備不足，害怕手術(shù)、擔(dān)心手術(shù)后不能說(shuō)話，心情緊張、抑郁自我觀點(diǎn)頑固，故多次推諉手術(shù)，結(jié)果當(dāng)腫瘤增大、影響說(shuō)話時(shí)，才覺(jué)得應(yīng)該手術(shù)了，可是由于延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，而過(guò)早結(jié)束了生命。我們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是：要尊敬、關(guān)愛(ài)老年患者；給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的不利想法及方式盡量采取協(xié)商、提醒的方式指出；給予盡可能多的社會(huì)支持，使老年患者增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993，（增刊）：205-207.

2劉安彥.心理學(xué).臺(tái)北：三民書(shū)局印行，1998，93-94.

3LehrerS.Lifechangeandgastriccancer.PsychosomaticMedicine，1980，42(5)：499-501.

4徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1990，135-145.

第2篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】 PBL 護(hù)理科研 管理 成效

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論。護(hù)理人員只有將5％－10％的工作量用于科學(xué)研究[1]，才能真正提高整體的護(hù)理質(zhì)量。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）模式應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對(duì)護(hù)理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護(hù)理人員整體科研素質(zhì)?，F(xiàn)介紹如下：

1 一般情況

全院有職稱并在護(hù)理崗位上的護(hù)士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級(jí)職稱48名、初級(jí)職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名（本科9名、大專60名），中專學(xué)歷49名。整體情況分析，護(hù)理人員年齡偏小，對(duì)外界知識(shí)接受能力強(qiáng)，整體理論知識(shí)較扎實(shí)，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊(duì)伍。

2 實(shí)施方法

2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計(jì)劃：①分層管理[2]：科研是護(hù)理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護(hù)士對(duì)科研認(rèn)識(shí)，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長(zhǎng)，盡量讓其展示優(yōu)勢(shì)，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的科研氛圍?？傊?，分別針對(duì)不同類人員進(jìn)行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組：重視人才培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個(gè)科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對(duì)自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和條件。護(hù)理教育是護(hù)理科研發(fā)展的基礎(chǔ)，只有教育跟上了，護(hù)理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護(hù)理人員受教育的程度在很大程度上影響了護(hù)理科研的開(kāi)展和科研成果的應(yīng)用[1]。護(hù)理教育提升可采用學(xué)歷教育，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計(jì)劃：大組長(zhǎng)將研究課題分成幾個(gè)問(wèn)題，檢索文獻(xiàn)，篩選并分類，制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法，聯(lián)系場(chǎng)地，經(jīng)費(fèi)預(yù)算?？蒲行枰欢ǖ馁Y金保障[4]，建立護(hù)理科研基金，規(guī)范護(hù)理科研的管理。院部建立科研基金庫(kù)，專門(mén)為科研提供部分費(fèi)用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。

2.2小組組討論會(huì)及個(gè)別指導(dǎo)：小組討論會(huì)的主要內(nèi)容包括組員匯報(bào)課題進(jìn)展，學(xué)習(xí)和研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并提出解決方案，經(jīng)過(guò)討論小組成員共同研究設(shè)計(jì)了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問(wèn)題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護(hù)士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查，遇到問(wèn)題由組長(zhǎng)示范，然后討論，組員再獨(dú)立調(diào)查，組長(zhǎng)巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再匯總討論。此外，針對(duì)有的組員思路活躍，主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣高等特點(diǎn)，組長(zhǎng)也進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。

2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度：論文導(dǎo)讀流程分為六個(gè)步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會(huì)，第五步交流討論，第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物，建立書(shū)刊借閱制度：更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W的想法。通過(guò)閱讀文章，對(duì)護(hù)理科研論文撰寫(xiě)有所了解。臨床護(hù)理工作經(jīng)常超負(fù)荷，下班又陷入沉重的家務(wù)勞動(dòng)，造成視野變小，信息量少。通過(guò)借閱制度，能在最短的時(shí)間內(nèi)為護(hù)理人員提供最便捷的信息，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)。③建立隨身小手冊(cè)：護(hù)理論文的選題來(lái)自平凡的護(hù)理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識(shí)，培養(yǎng)科研的靈感，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐工作中的問(wèn)題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊(cè)，作為論文立題的依據(jù)。通過(guò)研究和探索，不斷地提升理論知識(shí)和提高實(shí)際工作能力。最終，提高全院護(hù)理水平。舉例：圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護(hù)理是一個(gè)新型未成熟的概念，有文獻(xiàn)報(bào)道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過(guò)程，有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)地將患者的軀體治療、心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理技術(shù)融為一體，適時(shí)適地適度地提供全方位的整體護(hù)理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的技能：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計(jì)算機(jī)檢索并存的時(shí)代[7]。各科室出資購(gòu)買(mǎi)《中國(guó)知網(wǎng)》知識(shí)服務(wù)卡CNKI，培訓(xùn)護(hù)理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)。⑤擬建立院網(wǎng)“英語(yǔ)角”：外語(yǔ)水平直接影響護(hù)士對(duì)外國(guó)文獻(xiàn)的查閱，影響對(duì)國(guó)際護(hù)理發(fā)展動(dòng)向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語(yǔ)角”英語(yǔ)交流的平臺(tái)，使年輕護(hù)士增加學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣并有提高英語(yǔ)水平的場(chǎng)所。

2.4撰寫(xiě)論文、投稿與發(fā)表：①定時(shí)督促論文撰寫(xiě)的進(jìn)程。制定初步撰寫(xiě)論文的進(jìn)度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫(xiě)。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書(shū)籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書(shū)刊整齊，無(wú)積灰。

2.5科研效果評(píng)價(jià)與考核：①富有競(jìng)爭(zhēng)力的獎(jiǎng)勵(lì)制度：[Ⅰ]院部有專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制度。分別對(duì)科研獲獎(jiǎng)事項(xiàng)，文章撰寫(xiě)的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。每年年終總結(jié)將個(gè)人科研獲獎(jiǎng)及情況作為評(píng)定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實(shí)現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺(jué)的積極投入科研工作中。②通過(guò)以上工作，科研組每位工作人員樹(shù)立個(gè)人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個(gè)人計(jì)劃進(jìn)行考核。每個(gè)人明確自身優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和存在的差距，自覺(jué)地加強(qiáng)自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標(biāo)，以積極向上的姿態(tài)帶動(dòng)全院科研工作和樹(shù)立榜樣。

3 結(jié)果

“PBL模式”實(shí)施前后論文撰寫(xiě)情況比（表1）

.

*表示P值﹤0.05

“PBL模式”實(shí)施前后科研獲獎(jiǎng)情況比（表2）

.

表1顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，撰寫(xiě)論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護(hù)士撰寫(xiě)論文的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，成為護(hù)理科研強(qiáng)有力的新生力量。表2顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，護(hù)理科研的獲獎(jiǎng)次數(shù)明顯增多。有些護(hù)理單元正積極申報(bào)市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。

4 討論

4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護(hù)理人員群體科研素質(zhì)

首先第一步查閱資料。通過(guò)各種渠道的文獻(xiàn)查閱，既掌握文獻(xiàn)查閱的技能，又了解當(dāng)今國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，挑選最為適合交流，對(duì)臨床護(hù)理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場(chǎng)合的口頭表達(dá)能力。第四步闡述論文閱讀體會(huì)，共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫(xiě)的基本格式和要點(diǎn)。第五步交流討論，共同探討熱門(mén)話題，尋找是否有可寫(xiě)的新論題。第六步總結(jié)。通過(guò)每周的論文導(dǎo)讀，了解各種論文撰寫(xiě)的“格式”，提高護(hù)士的科研能力。通過(guò)論文交流，開(kāi)拓立題的思路，了解護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。

4.2提高護(hù)理人員的科研意識(shí)

護(hù)理人員有無(wú)科研意識(shí)和科研意識(shí)的強(qiáng)弱、自覺(jué)性的高低，是開(kāi)展護(hù)理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護(hù)理雜志，但由于部分人員對(duì)護(hù)理科研的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，護(hù)理雜志被作為擺設(shè)，造成很大的資源浪費(fèi)。現(xiàn)通過(guò)“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來(lái)自平時(shí)的臨床工作。護(hù)理科研并不神秘，而是與我們實(shí)踐工作密切相關(guān)的。其實(shí)身邊有許多可以立題研究和探討的問(wèn)題。正確認(rèn)識(shí)到只有科研才能促進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的自身價(jià)值。

4.3營(yíng)造良好的科研氛圍

“PBL模式”的管理讓每個(gè)護(hù)理人員都有很明確的努力目標(biāo)，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護(hù)理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒(méi)題可寫(xiě)”到現(xiàn)在“來(lái)不及寫(xiě)”。 撰寫(xiě)論文從以前“我不想寫(xiě)”“不知如何寫(xiě)”到現(xiàn)在“我想寫(xiě)” 、 “原來(lái)可以這么寫(xiě)”。整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。

5.小結(jié)

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題著手，學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)去解決問(wèn)題，這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之，運(yùn)用“PBL模式”在護(hù)理科研管理中，加強(qiáng)了護(hù)理人員的科研知識(shí)，科研方法，科研技能，有效地提高了護(hù)理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護(hù)理隊(duì)伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]胡江雁，胡文娟. 困擾我國(guó)護(hù)理科研發(fā)展的因素及對(duì)策 .護(hù)理研究，2006，6（20）：1495－1497.

[2]綱目編著.現(xiàn)代管理“五常法則”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.

[3]劉明.邵薇薇.我國(guó)護(hù)理科研滯后的原因及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2000，15（9）：646－648.

[4]牛小玲，韓忠福，秦力君，等.抓護(hù)理科研 促學(xué)科發(fā)展[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000（10）：686－687.

[5]徐曉霞，許紅霞，等. 護(hù)理科研管理的方法與成效.護(hù)理管理雜志.2005.Vol 5 .No6:39-40.

第3篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

門(mén)診手術(shù)室作為醫(yī)院臨床的一個(gè)重要科室，是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的具體組織者與指揮者，手術(shù)室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多，能否與醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合好，直接或間接反映了護(hù)士長(zhǎng)的組織管理水平與領(lǐng)導(dǎo)才能。護(hù)士長(zhǎng)的道德情操、心理素質(zhì)、思想覺(jué)悟、業(yè)務(wù)水平、組織能力和協(xié)調(diào)能力直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。從事手術(shù)室護(hù)理工作二十多年、手術(shù)室管理十余年，作者深有感觸，具備以下素質(zhì)在手術(shù)室管理中起重要作用。

1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)

1.1護(hù)士長(zhǎng)要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，處處以身作則，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

1.2協(xié)調(diào)溝通能力 護(hù)士長(zhǎng)要以誠(chéng)相待、誠(chéng)意助人、誠(chéng)心合作，處理問(wèn)題時(shí)，無(wú)論遇到什么難題，既要做到不卑不亢，落落大方，還要做好自身心理調(diào)整，使自己有較高的心理健康水平，以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。

1.3以身作責(zé)，知人善任 對(duì)自己應(yīng)嚴(yán)格要求，既要言傳，更要身教。要求別人做到的，自己首先要做到，心要寬，肚量要大，工作要熱心，幫助同志要耐心，待人接物要真心。在問(wèn)題面前勇于承擔(dān)責(zé)任，榮譽(yù)面前勇于謙讓，做護(hù)士的知心朋友，關(guān)心她們的生活，掌握她們的心理特征和思想動(dòng)態(tài)，業(yè)務(wù)水平，工作上多鼓勵(lì)，少抱怨；要具備“識(shí)才之能、愛(ài)才之量、育才之責(zé)”[1]，做到人盡其才，才盡其用；生活中給予真誠(chéng)的關(guān)心愛(ài)護(hù)和幫助。充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質(zhì)量倍增。

2 較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.l做好學(xué)科帶頭人 要掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及自然科學(xué)，還要學(xué)好現(xiàn)代化管理質(zhì)控技術(shù)。工作要有計(jì)劃性，要善于從復(fù)雜的事務(wù)中解脫出來(lái)，有計(jì)劃的安排好各項(xiàng)工作，對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)和專業(yè)理論的掌握應(yīng)深，對(duì)本學(xué)科先進(jìn)技術(shù)知道得應(yīng)多，開(kāi)展護(hù)理新項(xiàng)目中起主要作用。較好地組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究討論，能進(jìn)行有關(guān)護(hù)理學(xué)科的研究。

2.2過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)與教學(xué)能力 熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和專科理論及操作技術(shù)，能用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深厚的專業(yè)理論解決護(hù)理中的復(fù)雜疑難問(wèn)題和新問(wèn)題，指導(dǎo)參與復(fù)雜重大手術(shù)的配合；有較強(qiáng)的傳授知識(shí)的能力，訓(xùn)練一支精明干練的護(hù)理隊(duì)伍[2]。手術(shù)室應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，防止交叉感染。

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)教育護(hù)士自覺(jué)遵守有關(guān)規(guī)章制度。

2.3知識(shí)技術(shù)更新能力 作為一名護(hù)士長(zhǎng)，要不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士的求知欲望。自從江蘇省自學(xué)考試開(kāi)辦以來(lái)，我科護(hù)士全部參加了自學(xué)考試，我們?cè)诠ぷ髋c學(xué)習(xí)時(shí)間上合理調(diào)配，給予鼓勵(lì)和支持，80％以上取得大專學(xué)歷，有的還參加了本科段學(xué)習(xí)；每年都有護(hù)理論文在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表，不間斷地派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，并定期進(jìn)行科室業(yè)務(wù)講座，新知識(shí)新技術(shù)介紹，通過(guò)學(xué)習(xí)交流，拓寬了護(hù)士們的知識(shí)面，及時(shí)了解到護(hù)理新動(dòng)態(tài)，使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍水平不斷提高。

2.4果斷的決策性 作為護(hù)士長(zhǎng)，必須善于在復(fù)雜的環(huán)境中辨別是非，分清輕重、緩急，果斷做決定。

3 要有科學(xué)的管理方法和組織協(xié)調(diào)能力

3.1科學(xué)的管理方法 手術(shù)室的管理工作要不斷地把經(jīng)驗(yàn)型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型管理，并應(yīng)用計(jì)劃—組織—指導(dǎo)控制型的管理方法以及護(hù)士的群體管理參與意識(shí)，來(lái)提高護(hù)理管理的整體效應(yīng)。在管理中，消毒隔離管理和器械管理，必須嚴(yán)格管理、善于管理、勇于管理。對(duì)患者的管理，對(duì)不同患者制定不同的護(hù)理措施，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化護(hù)理人員的慎獨(dú)教育，人人參與管理，并督促全體護(hù)理人員高度的重視管理。

3.2強(qiáng)化管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)本院本科室的工作任務(wù)，人員編制等具體情況，制定出一系列的規(guī)章制度和措施，有了規(guī)章制度，關(guān)鍵在于落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，制度應(yīng)常抓不懈，持之以恒。

3.3要有高度的責(zé)任心，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防術(shù)中可能發(fā)生的各種問(wèn)題，力爭(zhēng)做到防患于未然，處事冷靜沉著，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的查對(duì)點(diǎn)帳制度，確保病人安全。并建立護(hù)理質(zhì)控小組，定期檢查。

3.4組織協(xié)調(diào)能力 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)好與各?？萍霸O(shè)備維修人員等各方面的關(guān)系，以滿足術(shù)中采暖、手術(shù)器械與設(shè)備維修的需要。特殊情況下，尚需與放射科聯(lián)系以解決術(shù)中攝X光片；與病理科聯(lián)系行術(shù)中標(biāo)本冰凍切片等。倘遇停電故障，尚需與供電部門(mén)或電工取得聯(lián)系以保證術(shù)中送電。因此要充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的組織能力和協(xié)調(diào)能力，要講究管理方法，注重實(shí)效。

護(hù)理管理是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)。要做好手術(shù)室護(hù)理管理工作，就要加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，用良好的自我素質(zhì)影響感化護(hù)士，使科室護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高，更好地完成各種工作。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】 音樂(lè);手術(shù)室;應(yīng)用

音樂(lè)是自然界的再現(xiàn),它能夠影響人們的思維,身體和情感,為人們提供娛樂(lè),帶來(lái)美感。手術(shù)是治療外科疾病的主要手段,但是也給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力,而壓力過(guò)大則會(huì)導(dǎo)致血壓升高,心率加快,這些都影響手術(shù)的進(jìn)行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)音樂(lè)治療越來(lái)越重視,而音樂(lè)治療國(guó)內(nèi)外早已有明確的記載,在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,已經(jīng)先后成立了音樂(lè)治療協(xié)會(huì),并培養(yǎng)出很多音樂(lè)治療師。音樂(lè)作為感覺(jué)刺激物所引起的反應(yīng),既有生理反應(yīng)也有心理反應(yīng),所以背景音樂(lè)的作用表現(xiàn)在生理和心理兩個(gè)方面:作為一種醫(yī)院文化建設(shè)的載體,背景音樂(lè)可以帶給患者就醫(yī)時(shí)直接的感官印象,而患者直觀感覺(jué)的好壞關(guān)系到社會(huì)人群對(duì)醫(yī)院印象的優(yōu)劣,也直接影響到醫(yī)院形象的樹(shù)立。隨著整體護(hù)理的開(kāi)展和多元文化護(hù)理概念的不斷深入,背景音樂(lè)真正體現(xiàn)了以患者為中心的內(nèi)涵。本科對(duì)在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的患者使用了背景音樂(lè),使患者輕松地渡過(guò)了手術(shù)關(guān),醫(yī)務(wù)人員圓滿地完成了手術(shù),創(chuàng)造了良好的手術(shù)氛圍,并收到了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 手術(shù)可引起患者心理上和生理上的應(yīng)激反應(yīng)[1],特別是非全身麻醉下實(shí)施手術(shù),患者的恐懼情緒尤為嚴(yán)重,音樂(lè)可以消除外界因素對(duì)心理造成的“緊張狀態(tài)”,提高“應(yīng)激能力”[2]。筆者選擇了2006年1~6月的手術(shù)患者70例,按手術(shù)日期不同隨機(jī)分為A、B兩組,逢單日手術(shù)為A組(排除不愿意接受音樂(lè)療法的患者),術(shù)中播放音樂(lè);逢雙手術(shù)日為B組,術(shù)中常規(guī)護(hù)理[3]。A組35例,年齡19~62歲,平均37歲,B組35例,年齡21~65歲,平均39歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前音樂(lè)療法 在手術(shù)前1 d,由巡回護(hù)士攜帶小型VCD到病房探視患者,并與之交談,了解患者的病情,情緒狀態(tài),以及對(duì)音樂(lè)的喜好,為患者和家屬講解音樂(lè)對(duì)緩解緊張情緒的益處,以得到患者及家屬的信任和配合。

1.2.2 方法 患者進(jìn)入手術(shù)室,常規(guī)核對(duì)后,安置好患者的,根據(jù)患者的文化程度及欣賞水平、個(gè)體差異、病種,選擇一組在情調(diào)、節(jié)奏、旋律等方面和諧的樂(lè)曲或歌曲進(jìn)行播放,音量控制在70分貝以下,這樣做的目的是為了增加手術(shù)室的溫馨感,減輕手術(shù)患者的心理壓力,使患者保持一個(gè)較好生理和心理壓力,同時(shí)可調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的情緒,舒緩手術(shù)室緊張氣氛,提高工作效率。

1.2.3 觀察記錄 ①觀察患者面部表情,如眉頭是否舒展,面部肌肉是否松弛,四肢肌肉有無(wú)強(qiáng)直,躁動(dòng)的記錄;②測(cè)量并記錄,患者傾聽(tīng)音樂(lè)后的血壓及脈搏的情況。

2 觀察結(jié)果

傾聽(tīng)音樂(lè)的A組患者情緒穩(wěn)定,眉頭舒展,面部肌肉松弛,四肢無(wú)躁動(dòng),且聽(tīng)音樂(lè)的患者于入手術(shù)前無(wú)明顯變化;而35例未聽(tīng)音樂(lè)的B組患者,因精神緊張,恐懼手術(shù)而導(dǎo)致血壓升高,其中有2例因血壓高而取消手術(shù),另外5例患者眉頭緊皺、表情痛苦,不配合手術(shù),雖然完成手術(shù),但手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。背景音樂(lè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員同樣可起到積極的作用,醫(yī)護(hù)人員在舒緩的音樂(lè)背景下工作,會(huì)使緊張的情緒和現(xiàn)場(chǎng)氣氛得到舒緩和調(diào)節(jié),帶來(lái)輕松、愉悅,其工作效率不僅不會(huì)下降,反而能得到一定程度的提高。

3 結(jié)論

音樂(lè)治療在我國(guó)清代就已被應(yīng)用,清代醫(yī)學(xué)家吳尚先在《理論文》序中指出:“七情之病,看花解悶,聽(tīng)曲消愁,有勝于服藥也。”音樂(lè)作為一種治療方法,對(duì)將來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著很重要的作用。音樂(lè)對(duì)精神、神經(jīng)系統(tǒng)有良好的影響,患者在欣賞音樂(lè)的過(guò)程中,通過(guò)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的功能。手術(shù)作為一種應(yīng)急反應(yīng),而音樂(lè)作為一種特殊的語(yǔ)言可以使患者的精神、神經(jīng)系統(tǒng)有良好的影響,患者在欣賞音樂(lè)的過(guò)程中,通過(guò)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能。手術(shù)作為一種應(yīng)急反應(yīng),可以使患者的心理產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng),而音樂(lè)作為一種特殊的語(yǔ)言,可以調(diào)節(jié)人的行為舉止,動(dòng)聽(tīng)美妙的音樂(lè)不僅可使患者的精神愉悅,還能緩解患者過(guò)度緊張的交感神經(jīng),促進(jìn)情緒的鎮(zhèn)定及減輕壓力。在手術(shù)過(guò)程中,患者愿意甚至非常愿意在手術(shù)中有音樂(lè)相伴,音樂(lè)為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)環(huán)境,使患者心境穩(wěn)定,以積極的狀態(tài)配合手術(shù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 高鳴翔.背景音樂(lè)在手術(shù)中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,4(1):635.

第5篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞眼科;護(hù)理工作;滿意度;對(duì)象

1提高眼科護(hù)理工作滿意度的重要性

隨著現(xiàn)代整體護(hù)理模式“以病人為中心”的普及和深化,隨著社會(huì)物質(zhì)文化水平的提高,隨著醫(yī)療市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng),社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任危機(jī)日益顯著,我們只有改變?cè)欣系淖o(hù)理模式,才能優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,減少及避免護(hù)理糾紛[1]。

病人滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項(xiàng)反饋性指標(biāo)。它可以從另一側(cè)面反映護(hù)理工作的實(shí)際情況[2]。許多關(guān)于病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工作[3,4]表明,確實(shí)存在大量病人對(duì)眼科護(hù)理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此,如何通過(guò)一系列的護(hù)理策略,提升眼科患者對(duì)我們眼科護(hù)理工作的滿意度,是近年來(lái)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域在討論和努力的方向,本文在通過(guò)對(duì)抽樣病例經(jīng)驗(yàn)分析的基礎(chǔ)上,對(duì)眼科住院病人對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行微觀分析,并提出一系列提高護(hù)理工作滿意度的策略。

病例:采取方便抽樣的方法,選取2006年7～10月我們?cè)貉劭谱≡旱幕颊?00例。病人年齡為16～75歲,平均47.8歲;男44例,女56例;收入:1000元/月18例;職業(yè):干部36例,工人15例,農(nóng)民32例,自由職業(yè)者17例;文化程度:小學(xué)15例,初中30例,高中或中專25例,大專20例,本科或以上10例;費(fèi)用支付方式:醫(yī)保28例,公費(fèi)14例,自費(fèi)58例。

2引發(fā)病人對(duì)護(hù)理工作滿意度低的原因分析

2.1護(hù)士對(duì)病人的健康教育和心理指導(dǎo)不足

眾所周知,病人往往希望了解藥物的作用與不良反應(yīng)以及手術(shù)的有關(guān)情況,希望護(hù)士能解除其擔(dān)心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報(bào)道[5],眼科患者入院時(shí)側(cè)重對(duì)疾病知識(shí)、治療、效果及主管醫(yī)生治療水平的了解,而術(shù)前則側(cè)重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結(jié)構(gòu)抽象,致使病人對(duì)疾病知識(shí)難以理解。在不了解相關(guān)知識(shí)的情況下,病人擔(dān)心手術(shù)后眼睛失明甚至喪失眼球,心理壓力很大,因而對(duì)健康教育和心理指導(dǎo)的需求更高,這可能為成為健康教育及心理護(hù)理滿意度不高的原因之一。另外,護(hù)士往往把大量的時(shí)間與精力投入常規(guī)的治療與基礎(chǔ)護(hù)理,而忽略了病人的心理護(hù)理和健康指導(dǎo),加之由于護(hù)士本身對(duì)角色和護(hù)理功能定位普遍存在偏差[6],護(hù)理教育中對(duì)護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)、心理知識(shí)的教育不足,致使護(hù)士缺乏健康教育與心理護(hù)理的能力,造成健康教育不足。

2.2臨床護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),主動(dòng)深入病房接觸病人不夠

一般來(lái)說(shuō),眼科病人以老年人居多,且多數(shù)有視力下降甚至失明,有的術(shù)后需包扎雙眼,自我照顧能力下降,進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活都需要?jiǎng)e人幫助,此時(shí)病人對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)需求顯得尤為突出。而且可能由于護(hù)士只能做到病人要我做什么,而不能做到我應(yīng)為病人做什么。另外,如果忽視患兒的特點(diǎn)也會(huì)使患兒產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。

另一方面,病人眼睛局部有病,但絕大部分病人全身狀況良好,致使護(hù)理人員思想上麻痹,警惕性不高,放松了對(duì)病房的主動(dòng)巡視。護(hù)理人員對(duì)治療護(hù)理方面可監(jiān)督檢查的“硬指標(biāo)”如注射、點(diǎn)眼等比較重視,因?yàn)椴荒芡瓿删湍鼙话l(fā)現(xiàn)而受批評(píng),嚴(yán)重的會(huì)引起醫(yī)療事故,而對(duì)巡視觀察無(wú)法監(jiān)測(cè)的非硬性項(xiàng)目則不重視,尤其是晚間無(wú)人監(jiān)督時(shí),不能按分級(jí)護(hù)理的要求認(rèn)真及時(shí)地巡視病房,主動(dòng)解決問(wèn)題。

2.3沒(méi)有考慮到病人的收入、學(xué)歷情況對(duì)其滿意度的影響

劉偉等研究指出具有較高的經(jīng)濟(jì)收入和文化水平的人需要更多的尊重,更重視服務(wù)態(tài)度,提示病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)不僅取決于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,同時(shí)病人的經(jīng)濟(jì)狀況、文化也影響其對(duì)滿意度的評(píng)價(jià)[7]。因而在臨床護(hù)理實(shí)踐中,既要注重護(hù)理質(zhì)量的全方位提高,又要針對(duì)特殊人群制定特殊的政策,以滿足不同人群的健康需求,提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。一般地,病人收入、文化程度越高,其對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越高,病人所期望的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅僅是服務(wù)態(tài)度好、技術(shù)操作好,而且對(duì)病房環(huán)境、生活服務(wù)、心理服務(wù)、健康指導(dǎo)等有更高的要求,因此收入與文化程度高的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者,其主要重視醫(yī)療護(hù)理結(jié)果,對(duì)環(huán)境、生活服務(wù)及心理護(hù)理的要求相對(duì)低,因而其對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高。

3提高眼科護(hù)理工作滿意度的若干策略

現(xiàn)代“以病人為中心”整體護(hù)理模式要求要在有限的時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行及時(shí)有效的交流溝通,并對(duì)患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的熱情與親切,讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。

3.1與病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通

溝通能力從來(lái)沒(méi)有象現(xiàn)在這樣成為個(gè)人成功的必要條件。一個(gè)人成功的因素75%靠溝通,25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識(shí),逐漸養(yǎng)成在任何溝通場(chǎng)合下都能夠有意識(shí)地運(yùn)用管理溝通的理論和技巧進(jìn)行有效溝通的習(xí)慣,達(dá)到事半功倍的效果,對(duì)于在護(hù)士與病人不斷互動(dòng)的眼科護(hù)理工作顯得尤為重要。隨著整體護(hù)理工作的不斷深入開(kāi)展,人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到心理護(hù)理工作的重要性,要做好這項(xiàng)工作,護(hù)患之間的有效溝通是必不可少的環(huán)節(jié),作為護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到溝通交流的重要性,并將溝通交流落實(shí)到工作的一言一行中。

但在臨床上為什么有的護(hù)患關(guān)系和諧而有的卻總是發(fā)生沖突呢?這就有一個(gè)溝通的技巧問(wèn)題。溝通可大致分語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言性溝通。在語(yǔ)言溝通護(hù)士要首先注意在語(yǔ)言表情及動(dòng)作上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善和同情,態(tài)度誠(chéng)懇而溫和;其次,要注意在談話方式和談話的內(nèi)容。在非語(yǔ)言性溝通過(guò)程中,要語(yǔ)調(diào)舒緩而溫和,使患者感到親切和信任;同時(shí),在與病人交談時(shí),眼神可以顯示出一個(gè)人的特征,可以表達(dá)和傳遞情感。有人說(shuō):“微笑是最美好的語(yǔ)言”這話頗有道理。

總之,護(hù)理工作始終與溝通相伴隨,溝通能建立相互理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系,特別是對(duì)那些病情較重,病程較長(zhǎng)的病人更應(yīng)該體現(xiàn)出同情、體貼和尊重,使我們的心理護(hù)理工作能夠做到病人的“心坎”上,能夠運(yùn)用我們的溝通技巧更加有效的提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

3.2對(duì)眼科病人進(jìn)行心理護(hù)理

溫和友善的態(tài)度,熱情親切的語(yǔ)言,真誠(chéng)備至的關(guān)懷,恰如其分的解釋宣傳指導(dǎo)等,會(huì)使病人盡快熟悉適應(yīng)環(huán)境,感到欣慰,得到啟迪,受到鼓舞,起到其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因?yàn)榱己玫男睦磉^(guò)程,有利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能,穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境,提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力。

為此,護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等,恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性和術(shù)后情況,同時(shí),讓患者充分了解醫(yī)院的概況,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心及對(duì)醫(yī)生的信任。有條件的醫(yī)院可讓患者觀看以往手術(shù)過(guò)程的錄像,增加對(duì)手術(shù)成功的信心和安全感。

具體:①滿足病人的自尊心。當(dāng)病人踏入科室時(shí),護(hù)士應(yīng)立即主動(dòng)熱情地上前迎接病人。表現(xiàn)出主人的親切和友善,使病人有賓至如歸的感覺(jué)。②消除緊張不安的心理。以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度,親切柔和的語(yǔ)言來(lái)接待病人,使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,產(chǎn)生安全感,增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。③消除病人對(duì)疾病所產(chǎn)生的恐懼。病人入院后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)完成各項(xiàng)檢查,詳細(xì)詢問(wèn)病史,了解病人的心理狀態(tài)。向病人耐心、細(xì)致地講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及入科后的治療護(hù)理等。盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)回答病人所提出的有關(guān)疾病的問(wèn)題,并給予鼓勵(lì),指導(dǎo)病人在治療期間應(yīng)注意的有關(guān)注意事項(xiàng),以減輕病人對(duì)疾病的焦慮,使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人處于良好的治療狀態(tài),達(dá)到醫(yī)患協(xié)同治療的目的。④避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術(shù)后急于知道手術(shù)效果,必然產(chǎn)生焦慮心理,甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀絕望的心理,從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,不利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)。因此,在心理護(hù)理中,應(yīng)根據(jù)病人的心態(tài),分析其心理活動(dòng)規(guī)律,使心理沖突得到解脫,由悲觀轉(zhuǎn)為樂(lè)觀,由失望轉(zhuǎn)為充滿希望,從而增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心和毅力,把焦慮的心理轉(zhuǎn)移到積極配合治療與護(hù)理中去。

綜上所述,眼科病人特別需要高水平的心理護(hù)理。因此,應(yīng)該通過(guò)努力加強(qiáng)心理護(hù)理工作,來(lái)不斷改進(jìn)和提高眼科護(hù)理工作質(zhì)量。

3.3運(yùn)用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論

馬斯洛的需要層次論告訴我們,人的需要分為五個(gè)層次:生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。這也說(shuō)明不同年齡、職業(yè)、工作和收入狀況的人的需求是不同的,因此,應(yīng)該針對(duì)不同情況分別護(hù)理。例如,在滿足患兒及家屬的要求時(shí),由于患兒來(lái)到陌生環(huán)境,主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、陌生環(huán)境以及日常生活習(xí)慣的改變等[8]。因此,可以給患兒安排了單間溫馨病房,室內(nèi)掛放卡通圖片,允許擺放患兒喜愛(ài)的玩具、圖書(shū)、鮮花,但要保持整潔。配置電視、錄音機(jī),低聲播放音樂(lè),使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣,降低患兒的應(yīng)激反應(yīng),他們的滿意度就高。如從邊遠(yuǎn)山區(qū)來(lái)的病人,家中條件非常艱苦,醫(yī)院的環(huán)境、飲食可能優(yōu)于家里的生活環(huán)境,如果視力恢復(fù)良好,他們的滿意度就高;而一個(gè)教授住院了,由于其平時(shí)生活優(yōu)越,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境自然要求高,而且其對(duì)疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應(yīng)、眼病與全身病的關(guān)系等知識(shí)都急于了解,如果護(hù)理人員不能對(duì)其進(jìn)行這些相關(guān)知識(shí)的健康教育,病人滿意度就會(huì)相應(yīng)下降。

赫茨伯格的雙因素論告訴我們,影響人們行為的因素有兩類:①保健因素,如果缺乏,人們對(duì)環(huán)境將產(chǎn)生不滿意。②激勵(lì)因素,這類因素卻能提高人們的滿意度。因此,在眼科護(hù)理工作中,我們不但要注重健全保健因素,更要注重采用激勵(lì)因素。在保證患者基本要求的前提下,盡力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,提高病人對(duì)護(hù)理的滿意度。

3.4體現(xiàn)人文關(guān)懷精神

為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展,積極應(yīng)對(duì)“入世”后醫(yī)療市場(chǎng)形成大市場(chǎng)、大競(jìng)爭(zhēng)的格局,更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè),保障人民身體健康;面對(duì)隨著人類社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,病人的診療要求也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化,為了滿足病人需要,提高病人的滿意率,在護(hù)理病人的過(guò)程中,人文關(guān)懷始終貫穿其中。

①更新觀念、學(xué)習(xí)和掌握人性化服務(wù)理念。將以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理。把方便護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖慊颊呤亲o(hù)士工作的宗旨,一切從患者的利益出發(fā),讓患者收益,不斷提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。要把病人當(dāng)親人。處處尊敬患者,服務(wù)細(xì)致周到。 ②轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。責(zé)任護(hù)士在病人入院時(shí),熱情接待,介紹入院須知,做好導(dǎo)診導(dǎo)檢服務(wù),合理安排護(hù)理時(shí)段。尊重病人的知情權(quán),實(shí)行事先告知制度。檢查前后,手術(shù)前后,護(hù)理工作做到有解釋、有指導(dǎo)、有效果。③實(shí)施人情化管理,使病人有“病房是一個(gè)舒適的家”的感覺(jué)。在抓管理過(guò)程中,護(hù)理人員把情與管有機(jī)地結(jié)合起來(lái),在同情心愛(ài)心的驅(qū)使下,恰到好處地進(jìn)行管理,讓病人在住院期間感到病區(qū)是個(gè)家,這里有溫暖、有愛(ài)心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。④加強(qiáng)護(hù)士禮儀服務(wù)的規(guī)范建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。把人文關(guān)懷貫穿到臨床護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程中,為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和高新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)護(hù)理工作提出了更新的標(biāo)準(zhǔn),要求護(hù)理人員具備整體觀念,為病人提供全方位、全過(guò)程滿意的服務(wù)和護(hù)理。另一方面,病人多元化的思想和價(jià)值觀念對(duì)眼科護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn)。因此,為了提高病人對(duì)眼科護(hù)理工作的滿意度,增強(qiáng)眼科的相對(duì)優(yōu)勢(shì),護(hù)理人員必須用新的思路解決管理中遇到的新問(wèn)題,提高對(duì)病人健康教育指導(dǎo)、心理護(hù)理和護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),重視護(hù)理服務(wù)的各個(gè)方面,滿足不同人群的健康需求,達(dá)到病人最高滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳婉珍、薛金增、李忠麗 等.住院患兒人性化護(hù)理問(wèn)題分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(6):450～452.

[2] 任真年.現(xiàn)代顧客滿意度研究[J].中華管理雜志,2003,19(6):370.

[3] 馮海曉.眼科住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查,中國(guó)眼科醫(yī)生網(wǎng)(2006版)第十屆全國(guó)眼科會(huì)會(huì)議論文.

[4] 周翠娥、高煥新、肖小伏.對(duì)住院病人護(hù)理滿意度的調(diào)查分析與對(duì)策,中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志, 2004年第2卷第8期.

[5] 王文蘭、朱梅紅、馮陸妹.眼科患者術(shù)前焦慮水平與情感需求分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12(7):72.

[6] 李玲.住院病人滿意度調(diào)查對(duì)改進(jìn)臨床護(hù)理的啟示[J].護(hù)理研究,2004,18(7B):1295

第6篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，在臨床護(hù)理中“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就是要始終堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)理念，開(kāi)展人性化服務(wù)，注重對(duì)患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛(ài)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)特殊的專科性極強(qiáng)的護(hù)理工作，而手術(shù)患者必須在相對(duì)獨(dú)立而封閉的空間中，并與家屬暫時(shí)分離的情況下接受手術(shù)治療，如何為手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)有以下觀點(diǎn)與大家共同探討。

1 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理

1.1把好人員進(jìn)入手術(shù)室關(guān) 門(mén)衛(wèi)嚴(yán)格把守大門(mén)，與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入，并對(duì)允許進(jìn)入的人員做必要的指導(dǎo)和監(jiān)督，認(rèn)真檢查手術(shù)人員的手指甲、頭發(fā)、皮膚等，合格方發(fā)放手術(shù)室無(wú)菌洗手衣褲，使手術(shù)室保持良好的秩序，對(duì)陪同手術(shù)患者的家屬做好解釋工作，指引他們進(jìn)入家屬等候廳等候，確保環(huán)境不被人為污染，從這一環(huán)節(jié)也可以讓家屬看到我們認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

1.2把好手術(shù)室物品進(jìn)出關(guān) 做好種類物品的管理，凡是進(jìn)入手術(shù)室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期進(jìn)行分門(mén)別類放置于指定位置，無(wú)菌物品走無(wú)菌物品專門(mén)通道，出手術(shù)室的污物通過(guò)污物專門(mén)通道。使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序，并有定期監(jiān)測(cè)報(bào)告，確保手術(shù)室物品的安全，這里需要我們慎獨(dú)精神，也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的物質(zhì)保障。

1.3把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌關(guān) 手術(shù)室環(huán)境要達(dá)到無(wú)菌，必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實(shí)，根據(jù)我科的工作要求，我們特別給制定了手術(shù)室保潔措施，護(hù)理人員做到分工協(xié)作責(zé)任到人，每周大掃除一次，層流濾網(wǎng)有專門(mén)的維修人員負(fù)責(zé)按要求定期更換，這樣才能預(yù)防醫(yī)院感染，為手術(shù)患者康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，確保手術(shù)室安全。

2 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)

理論知識(shí)學(xué)到位，在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上我們從基礎(chǔ)抓起，每次科室來(lái)新同，都從手術(shù)室護(hù)理制度和基本知識(shí)入手，要求打好基本功，在理論學(xué)習(xí)上都有安排和計(jì)劃，對(duì)高年資護(hù)士的要求知識(shí)也有提高，對(duì)職稱高的護(hù)士要有科研論文等，以豐富頭腦用過(guò)硬的知識(shí)贏得患者尊重，同時(shí)也能更好地為患者服務(wù)。

3 加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度的教育

隨時(shí)溝通的理念，學(xué)會(huì)與患者溝通交流，學(xué)會(huì)禮貌地對(duì)待每一個(gè)患者和家屬，多為患者服務(wù)，不僅僅限于術(shù)前，在患者的整個(gè)圍手術(shù)期都可以進(jìn)行，只有這樣才能了解患者及家屬，對(duì)我們的工作是否滿意，存在些什么問(wèn)題，利于工作的改進(jìn)和提高。

4 加強(qiáng)全程護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)

4.1當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí) 手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧患者，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)[1]。

4.2手術(shù)開(kāi)始 根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將患者擺好手術(shù)需要，此時(shí)，除了要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術(shù)中不交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，且不議論患者病情，維護(hù)手術(shù)間的安靜環(huán)境。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語(yǔ)言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。

4.3手術(shù)完畢 如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術(shù)室房間時(shí)應(yīng)幫患者穿戴整齊，注意保護(hù)患者的隱私。要禁止手術(shù)人員攜帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)間，從而避免傷及患者的自尊心和避免使患者產(chǎn)生不被重視及不安全的感覺(jué)。并且注意保暖。術(shù)后患者如有疑問(wèn)，應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)[2]。

5 加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理安全管理

5.1完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度 使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)手術(shù)室護(hù)理存在的高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題防患于未然，建立防范接錯(cuò)手術(shù)患者、開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、防異物遺留手術(shù)患者體內(nèi)、防范手術(shù)標(biāo)本遺失等工作流程，手術(shù)室執(zhí)行洗手護(hù)士不交接制度，巡回護(hù)士也制定了六不交接內(nèi)容。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要相互監(jiān)督[3]，醫(yī)生、護(hù)士、麻醉三方要對(duì)手術(shù)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，還要認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)過(guò)程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的執(zhí)行，患者和家屬都看在眼里，也會(huì)在無(wú)形中增加手術(shù)患者安全感。

5.2提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 特別是對(duì)新來(lái)的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。

6 結(jié)論

手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和患者的愈后，甚至關(guān)系到患者的生命安危。讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理契機(jī)，通過(guò)為手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善手術(shù)患者切身感受，更好地服務(wù)于患者[4-5]。讓我們以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)傳播醫(yī)院的文化，宣傳醫(yī)院品牌以及樹(shù)立醫(yī)院形象，給患者以尊重、信任、公平，提高患者的滿意度，提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力并獲得持久的勝利。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅霞，劉愛(ài)民，張敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用探討[J].臨床護(hù)理，2011，7（24）：256.

[2]朱航，嚴(yán)玉瓊.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[j].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（18）：60-61.

[3]王云梅.淺談手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（24）：523-524.

第7篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

云南省勐臘縣人民醫(yī)院，云南勐臘 666300

[摘要] 目的 研究分析對(duì)再次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中出血的舒適護(hù)理干預(yù)措施和效果，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析2010年6月—2012年6月期間，在我院接受再次剖宮產(chǎn)的64例患者的臨床資料，根據(jù)患者治療期間所采用的不同護(hù)理措施，將其分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患者治療期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理，采用滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估患者的臨床護(hù)理滿意度，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)滿意度評(píng)估，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.6%，對(duì)照組為78.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)再次剖宮產(chǎn)患者加強(qiáng)臨床治療期間的舒適護(hù)理能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提供患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床重視和推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 再次剖宮產(chǎn)；術(shù)中出血；舒適護(hù)理；護(hù)理滿意度；臨床癥狀

[中圖分類號(hào)] R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0054-02

剖宮產(chǎn)是臨床中十分常見(jiàn)的分娩方式，可有效的解決分娩異常和難產(chǎn)等癥狀，受“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”觀念的影響，再次剖宮產(chǎn)的現(xiàn)象也十分常見(jiàn)。術(shù)中出血是剖宮產(chǎn)中的常見(jiàn)并發(fā)癥，來(lái)勢(shì)兇猛，對(duì)患者的健康和生命安全具有重要的影響，并逐漸引起臨床重視。本文回顧性分析2010年6月—2012年6月期間，在我院接受再次剖宮產(chǎn)的64例患者的臨床資料，探究對(duì)再次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中出血的舒適護(hù)理干預(yù)措施和效果，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年6月—2012年6月期間，我院收治的64例再次剖宮產(chǎn)患者，最大年齡34歲，最小年齡23歲，平均年齡（22.14±3.04）歲；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；患者孕周在29~40周之間不等，平均孕周（35.24±1.05）周；剖宮產(chǎn)指征主要表現(xiàn)為：妊娠期高血壓綜合征患者15例，前置胎盤(pán)18例，瘢痕子宮12例，胎盤(pán)早剝9例，巨大兒4例，雙胎妊娠6例；患者治療期間的出血量在500~1000 mL之間者15例，其中1001~3000 mL之間者13例，3001~7000 mL2例；導(dǎo)致患者出血的原因主要表現(xiàn)為：胎盤(pán)因素患者25例，宮縮乏力患者33例，軟產(chǎn)道裂傷患者2例；凝血功能障礙患者3例。根據(jù)患者入院治療的時(shí)間順序以及治療期間接受的不同護(hù)理措施將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組各32例，兩組患者的一般情況治療前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)初步分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)臨床護(hù)理，具體護(hù)理操作按照標(biāo)準(zhǔn)流程[1]進(jìn)行；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：通常剖宮產(chǎn)分娩方式在自然分娩困難或助產(chǎn)無(wú)效的情況下進(jìn)行，大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)不十分了解，擔(dān)心在剖宮產(chǎn)中自己和胎兒出現(xiàn)意外的現(xiàn)象十分常見(jiàn)，許多產(chǎn)婦均伴有恐懼、焦慮、緊張等心理。但是產(chǎn)婦過(guò)度恐懼、緊張和焦慮均會(huì)增加患者的心率和血壓，使手術(shù)治療的危險(xiǎn)性增加。所有，在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)治療前應(yīng)做好術(shù)前的訪視工作，對(duì)產(chǎn)婦的麻醉意外、手術(shù)危險(xiǎn)性、疼痛擔(dān)心情況和胎兒異常情況等進(jìn)行全面的了解，告知產(chǎn)婦麻醉方式、手術(shù)過(guò)程和剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前仔細(xì)查閱產(chǎn)婦的病歷，對(duì)其身體情況和病情進(jìn)行評(píng)估，了解其術(shù)中出血的高危因素、生命體征等；準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣、縮宮素、米索前列醇、垂體后葉素注射液、地塞米松[2]等搶救藥物；備好紗布?jí)|、產(chǎn)鉗、卵圓鉗、可吸收縫合線等，開(kāi)通兩條靜脈通道，做好搶救治療的準(zhǔn)備。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)治療的過(guò)程中嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的身體情況，注意其血壓、呼吸、心率、脈搏等指標(biāo)變化，觀察產(chǎn)婦的神志、面色、尿量等，詢問(wèn)產(chǎn)婦是否有臨床不適情況，并及時(shí)給予相應(yīng)的解決。④急救配合：發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有出血癥狀出現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)穩(wěn)定患者的情緒，給予吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)，注意為患者保暖，經(jīng)過(guò)靜脈通道為其補(bǔ)充循環(huán)血量，配合醫(yī)生做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。⑤靜脈通道的管理和護(hù)理： 產(chǎn)婦在妊娠期32~34周、分娩期以及產(chǎn)后3 d時(shí)的出血量最多，一有出血情況出現(xiàn)通常來(lái)勢(shì)較為兇猛，因此應(yīng)做好臨床護(hù)理的準(zhǔn)備。主要包括靜脈通道的建立、搶救藥物和設(shè)備的準(zhǔn)備等。緊急輸血時(shí)可以進(jìn)行加壓輸血，但是要密切的監(jiān)測(cè)輸液治療的速度和輸液量，以免空氣進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生，在保證血管容量的同時(shí)應(yīng)避免過(guò)快輸入引起肺水腫等問(wèn)題的發(fā)生。進(jìn)行大量的輸血時(shí)要注意對(duì)血源復(fù)溫，出現(xiàn)失血性休克時(shí)可給予限制性液體復(fù)蘇法[3]治療，臨床不提倡對(duì)失血性休克患者進(jìn)行早期的大量液體輸注，以免發(fā)生血液濃度過(guò)稀導(dǎo)致器官供氧量的減少。⑥環(huán)境護(hù)理：保證患者病房的清潔、干凈，按時(shí)為病房消毒，定時(shí)通風(fēng)，每次通風(fēng)半小時(shí)，保證患者床鋪的清潔、干凈，經(jīng)常更換床單、枕套等，將室內(nèi)溫度維持在21~23℃之間，將適度控制為65%[4]左右。

1.3臨床觀察

治療期間嚴(yán)格觀察患者的臨床癥狀變化，注意患者的面色、神志、意識(shí)等，監(jiān)測(cè)脈搏、心率、血壓等指標(biāo)，記錄患者治療期間的出血量好癥狀改善時(shí)間等。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用院方滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者的臨床護(hù)理滿意度，總分共100分，評(píng)分≤70分為不滿意；評(píng)分在70~89分之間為基本滿意；評(píng)分為90分或以上，為非常滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

本組研究采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床評(píng)估，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.6%，對(duì)照組為78.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)中出血是臨床中十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，較大程度上增加了手術(shù)治療的難度，也為患者的健康帶來(lái)隱患。再次剖宮產(chǎn)發(fā)生術(shù)中出血的機(jī)率較多，對(duì)患者的影響更大，怎樣做好臨床護(hù)理工作逐漸成為其面臨的一項(xiàng)重點(diǎn)課題。這要求護(hù)理人員不斷的提升自身的知識(shí)和技能，敏捷、耐心的協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)急診搶救和心理護(hù)理工作。在手術(shù)治療的各個(gè)環(huán)節(jié)保證為患者營(yíng)造良好的環(huán)境和服務(wù)，增加患者的滿意度。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 張琴，王紅娣，崔晨輝，等.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的干預(yù)作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,18（7）：109-110.

[2] 徐芬華.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血搶救的配合體會(huì)[A].全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].2012,13（4）：198-199.

[3] 周文湘.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血相關(guān)因素[J].右江醫(yī)，2012,15（14）：106-107.

第8篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：截癱 心理問(wèn)題 護(hù)理對(duì)策

脊椎骨折常并發(fā)脊髓損傷后導(dǎo)致肢體截癱，是脊柱外科中一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷。因創(chuàng)傷多來(lái)自突發(fā)意外事故（如車禍、高空墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等）。不僅使患者面臨終身殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且產(chǎn)生較多的心理問(wèn)題。對(duì)截癱患者的不同心理應(yīng)激變化采取科學(xué)的心理護(hù)理[1]，使其建立積極而健康的心理狀態(tài)，對(duì)其預(yù)后及其生存質(zhì)量有重大意義。

一、臨床資料

2011年5月-2012年5月，昆明總醫(yī)院脊髓損傷科共收治創(chuàng)傷性截癱患者23例，男21例，女2例，年齡21～45歲，平均33歲;頸椎骨折并截癱3例，胸椎骨折并截癱5例，腰椎骨折并截癱15例?；颊呔霈F(xiàn)不同程度的恐懼、易怒、消極悲觀、依賴心理。

二、心理過(guò)程特點(diǎn)

患者發(fā)生外傷性截癱以后，其心理變化大致經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)過(guò)程：（1）情緒休克期 （2） 否認(rèn)與期待期 （3）焦慮、抑郁期 （4）依賴與習(xí)慣期 （5）適應(yīng)期

三、護(hù)理對(duì)策

3.1 建立良好護(hù)患關(guān)系

患者對(duì)護(hù)士的高度信任感是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。要想取得患者的信任，就要同患者密切交往，縮短護(hù)患間的距離。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、理解患者，以真誠(chéng)的態(tài)度與患者及家屬溝通，取得他們的信任。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要做到嫻熟、成功率高，以增加患者的信心，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的疑慮，增加其安全感，積極的配合治療護(hù)理。

3.2 消除痛苦、恐懼、緊張的心理

①在生活上給予幫助是此期的首要任務(wù)。病人的痛苦首先是在精神上，但隨之而來(lái)的是肉體上的痛苦，以及隨后的肉體―精神交錯(cuò)的痛苦，如進(jìn)食、排泄等等痛苦，每時(shí)每刻會(huì)反作用地引起精神痛苦。所以首先要從幫助病人日常生活的困難著手，關(guān)懷與體貼，并給病人以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦②有效的宣泄是康復(fù)治療中不可缺少的措施。允許患者適當(dāng)?shù)淖晕野l(fā)泄，對(duì)于有過(guò)激行為的患者，護(hù)士應(yīng)諒解其過(guò)激行為，絕不能和患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，必要時(shí)應(yīng)回避?；乇?、忍讓只是作為一種心理護(hù)理的手段，目的是緩解患者的情緒[2]。待患者情緒穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其將心中痛苦訴說(shuō)出來(lái)，耐心傾聽(tīng)。

3.3 改變患者認(rèn)知行為

在否定與期待期患者總懷著一種僥幸心理，認(rèn)為檢查、診斷不準(zhǔn)確，表現(xiàn)出急躁、憤怒，常遷怒于醫(yī)護(hù)人員。這時(shí)護(hù)士應(yīng)通過(guò)各種現(xiàn)代化的檢查手段得出的結(jié)果和科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論說(shuō)服患者。找出其不合理觀念，使患者自己意識(shí)到認(rèn)識(shí)上發(fā)生的錯(cuò)誤，學(xué)會(huì)以合理的思維方式看待問(wèn)題、分析問(wèn)題，幫助他們接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)疾病。

3.4 消除焦慮、自卑、悲觀的心理

在焦慮、抑郁期患者常出現(xiàn)焦慮、自卑的心理。這時(shí)護(hù)士應(yīng)給予更多的關(guān)心、理解，要尊重患者人格，包括在操作時(shí)保護(hù)患者的隱私，避免其窘迫，得到患者的信任。另一方面，讓患者明白過(guò)分的焦慮會(huì)影響食欲、睡眠，不利于機(jī)體的康復(fù)，使其主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，維持心態(tài)平衡。對(duì)此階段的患者護(hù)士要多與其溝通。比如：鼓勵(lì)患者向截癱病人中的強(qiáng)者學(xué)習(xí)，鼓舞他們的志氣，對(duì)微小的進(jìn)步給予充分肯定，增強(qiáng)信心;囑咐家人、親友多陪伴患者，關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，使其感受到家庭的溫暖，自覺(jué)消除內(nèi)心疑慮，更好地配合治療護(hù)理。對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，應(yīng)有的放矢，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者，循序漸進(jìn)解釋病情[3]。

3.5 修正患者依賴心理

患者在經(jīng)過(guò)復(fù)雜的心理變化以后，產(chǎn)生一種依賴的心理，甚至表現(xiàn)出行為倒退現(xiàn)象。認(rèn)為自己事事需要?jiǎng)e人的照顧，成為一個(gè)廢人，不能獨(dú)立生活，依賴性增強(qiáng)。此時(shí)要告訴患者，殘疾并不等同于殘廢，并指導(dǎo)患者利用殘存技能做些力所能及的事情，如吃飯、洗臉、擦澡、穿衣等。為防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，要幫助患者做好下肢的功能鍛煉，可以每日做被動(dòng)關(guān)節(jié)功能鍛煉3～4次，每次15min。在此過(guò)程中，對(duì)患者的一些成績(jī)，應(yīng)多給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)的一些笨拙動(dòng)作，不要嘲笑，要耐心指導(dǎo)，盡量使其達(dá)到最大限度的自理，恢復(fù)患者的自尊、自信、自我控制感、價(jià)值感。

3.6 幫助患者適應(yīng)現(xiàn)今生活

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療患者已接受事實(shí)，積極配合治療，并樹(shù)立起新的生活目標(biāo)。此階段我們要為患者提供有關(guān)疾病的知識(shí)，增加患者的自我控制感及心理安全感，使患者發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性[4]?！吧須堉静粴垺笔沁@階段要解決的主要課題，因此支持性心理治療十分重要。要根據(jù)病人的年齡、性別、文化程度、興趣愛(ài)好的不同，幫助病人選擇不同的生活道路和學(xué)習(xí)內(nèi)容。如文化程度高的病人可從事寫(xiě)作、翻譯;文化程度較低的可從事一些力所能及的手工勞動(dòng)，使他們能夠達(dá)到職業(yè)康復(fù)。只有這樣，才能達(dá)到真正的心理康復(fù)。

四、結(jié)果

通過(guò)研究學(xué)習(xí)，了解了不同性別、職業(yè)、文化水平、社會(huì)地位、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況的患者，心理癥狀的嚴(yán)重程度存在差異。因此針對(duì)不同人的不同心理階段采取不同的心理護(hù)理，即每位患者的護(hù)理措施具有共性也具有個(gè)性。這就教會(huì)了我具體問(wèn)題具體分析，理論知識(shí)必須與社會(huì)實(shí)踐緊密相聯(lián)系。通過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理，以上患者均安全、順利的渡過(guò)了每一心理階段，并在術(shù)后積極配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了功能康復(fù)。

五、討論

疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成。所以在治療時(shí)不僅要注重醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要依據(jù)患者在住院期間表現(xiàn)出的不同心理特征進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，使每位患者都能達(dá)到最佳康復(fù)，使其回到社會(huì)后殘而不廢，提高生存質(zhì)量。做好截肢患者的臨床護(hù)理，對(duì)消除不良心態(tài)，減少各種并發(fā)癥，降低傷殘程度，恢復(fù)自理能力，提高生存質(zhì)量有重要意義[5]。

六、致謝

這篇論文能完成我要特別感謝昆明總醫(yī)院脊髓損傷科的王麗老師。是你們認(rèn)真的指導(dǎo)和細(xì)心的修改以及為我提供的臨床資料。才使我能順利完成這篇論文。真的很謝謝你們。

參考文獻(xiàn)

[1]周玉琴，金 紅.心理應(yīng)激與心理護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（2）：75

[2]田玉波，吳秀英，等.車禍病人的心理分析和心理護(hù)理體會(huì)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（4）：357

[3]劉鳳英，王瑞明.創(chuàng)傷性截癱病人的康復(fù)指導(dǎo)[J].護(hù)理研究，2003，18（8B）：1450

第9篇：手術(shù)患者心理護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡，直腸癌，手術(shù)配合

 

近年來(lái)內(nèi)鏡手術(shù)不管理論還是技術(shù)上都有良好的發(fā)展，尤其是腹腔鏡直腸手術(shù)已經(jīng)成為直腸癌手術(shù)治療的主要手段之一[1]。由于目前腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，技術(shù)更加成熟，越來(lái)越多的病人選擇接受[2]。我院2007年9月至2010年12月為33例腹腔鏡輔助下行直腸癌切除術(shù),取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2007年9月至2010年12月期間行腹腔鏡下直腸癌手術(shù)共33例,其中男21例,女12例;年齡35歲~77歲,平均60歲。Dukes A期10例，B期12例，C期11例；行Dixon手術(shù)25例，Miles手術(shù)8例；病理結(jié)果：高分化腺癌15例，中分化腺癌9例，低分化腺癌9例。

1.2 方法與結(jié)果

均采用統(tǒng)一的護(hù)理模式。33例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間120 min～240 min，平均175 min，術(shù)中平均出血量170 ml。無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，手術(shù)均成功。平均住院時(shí)間為12.8 d，一例出現(xiàn)術(shù)后吻合口瘺，其他病人無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后患者生活質(zhì)量均良好。

2 手術(shù)護(hù)理配合

2.1術(shù)前指導(dǎo)

2.1.1術(shù)前訪視 術(shù)前1天巡回護(hù)士到病房訪視病人，了解病人的基礎(chǔ)情況，向家屬及病人介紹腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)，解釋手術(shù)及麻醉方法，術(shù)前禁飲禁食等注意事項(xiàng)手術(shù)配合，術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，例如：腹脹、胃部不適、肩部酸痛等并發(fā)癥，屬于正?，F(xiàn)象。手術(shù)過(guò)后，并發(fā)癥會(huì)隨著時(shí)間推移自動(dòng)消失，使病人大致了解手術(shù)情況，以消除其焦慮緊張情緒，積極配合手術(shù)。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)間術(shù)前1h開(kāi)層流，保持手術(shù)間濕度50%~60%，溫度22°C~24°C；器械準(zhǔn)備，準(zhǔn)備滅菌機(jī)滅菌、超聲刀、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、冷光源、顯示器以及手術(shù)需要的腹腔鏡器械等，術(shù)前檢查各器械的完整性及調(diào)試各系統(tǒng)維持良好的工作狀態(tài)?！〕Ｒ?guī)腹腔鏡手術(shù)器械、儀器及普通直腸癌根治術(shù)器械外,還需特別準(zhǔn)備Dixon 手術(shù)用一次性管狀吻合器、一次性強(qiáng)生切割縫合器。另備截石位腿架、肩托等。

2.2術(shù)中配合

2.2.1巡回護(hù)士 核對(duì)病人，建立靜脈通道，并保持靜脈輸液通暢無(wú)滲漏，協(xié)助麻醉師做好氣管插管，靜脈全身麻醉等工作，并根據(jù)腫瘤部位做好合理的擺放。協(xié)助連接管道，保持人工氣腹壓為12mmHg~14mmHg(1mmHg=0.133kPa)，密切觀察手術(shù)進(jìn)程和病人生命體征。協(xié)助麻醉醫(yī)生使病人安全平穩(wěn)從全身麻醉中蘇醒，安全送回病房，及時(shí)清洗攝像頭、光纖等設(shè)備。

2.2.2器械護(hù)士 準(zhǔn)備手術(shù)用的包布、器械、腔鏡套、碘伏、消毒紗球、注射器等，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械及紗塊。協(xié)助醫(yī)生輸入CO2，建立手術(shù)空間，遞15mm穿刺套管和腹腔鏡頭，再在肚臍周圍用5mm穿刺套管穿3個(gè)孔作為輔助操作孔，人工氣腹壓12mmHg~14mmHg，建立氣腹的同時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，防止意外發(fā)生，醫(yī)生先行探查有無(wú)腹腔臟器轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)種植灶、腫瘤是否侵出腸壁漿膜層等，所有惡性腫瘤手術(shù)均遵循無(wú)瘤原則[3]。洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生分別在兩側(cè)腹中的麥?zhǔn)宵c(diǎn)。如為女性患者，則遞給醫(yī)生大圓針粗線將子宮兩角縫吊于下腹壁處，距腫瘤近端10 cm處腸管用紗條結(jié)扎。根據(jù)醫(yī)生需要分別遞給抓鉗、分離鉗或游離鉗、超聲刀，協(xié)助醫(yī)生完成病變部位的分離、切割等。病變組織切除后，巡回護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備1 000 ml～2 000 ml滅菌注射用水及抗癌藥做腹腔沖洗。洗手護(hù)士必須有嫻熟的配合常規(guī)直腸癌根治術(shù)的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力，以便在發(fā)生意外損傷、大出血等情況下轉(zhuǎn)換手術(shù)方式，立即開(kāi)腹時(shí)忙而不亂，配合自如。洗手護(hù)士必須全面掌握各器械的性能及使用方法、保養(yǎng)及保管，保證手術(shù)能順利運(yùn)行。如纖維導(dǎo)線不得有彎曲、折疊成角，使其保持自然狀，否則會(huì)損害纖維導(dǎo)線，影響腹腔鏡的清晰度手術(shù)配合，從而影響手術(shù)的進(jìn)行[4]。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，洗手護(hù)士必須保證視鏡面的清晰度，因?yàn)楫?dāng)視鏡面進(jìn)入腹腔后因體腔和體外的溫差而使鏡面上水分凝結(jié)為霧狀影響清晰度，故鏡面進(jìn)入腹腔前預(yù)熱或在鏡面上擦拭防霧劑等均能保證鏡面的清晰度。

3 體會(huì)

腹腔鏡直腸手術(shù)以其切口小、術(shù)中視野廣、損傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)受到廣大醫(yī)護(hù)人員的重視[5，6]。通過(guò)33例經(jīng)腹腔鏡直腸癌Dixon和Miles根治手術(shù)整個(gè)過(guò)程中洗手護(hù)士和巡回護(hù)士護(hù)理及配合，腹腔鏡直腸癌手術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作熟練度的要求很高，所以配合腹腔鏡手術(shù)護(hù)士的基本功的訓(xùn)練及經(jīng)驗(yàn)積累非常重要。同時(shí)術(shù)前病人有焦慮、恐懼心理，護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)通過(guò)與病人親切的交談使病人緊張的心情得到緩解，并得到家屬的支持，為手術(shù)的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)。直腸癌手術(shù)擺放很重要，應(yīng)根據(jù)腫瘤部位不同正確擺放，要能充分暴露術(shù)野及便于醫(yī)生操作。術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)程改變病人，并根據(jù)腹腔內(nèi)壓力調(diào)節(jié)CO2的流量，維持壓力在12mmHg~14mmHg。術(shù)中注意給病人保溫，需要時(shí)啟動(dòng)氣腹機(jī)加熱CO2裝置，或用暖風(fēng)機(jī)保溫，用溫水沖洗腹腔。惡性腫瘤手術(shù)均遵循無(wú)瘤原則，切除腸管時(shí)用紗塊圍住腸管周圍，防止糞便及病變組織污染腹腔和正常組織。術(shù)畢用注射用水沖洗腹腔。本組33例患者均順利完成手術(shù)，無(wú)一例因手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥而死亡，患者均安全出院。只要手術(shù)護(hù)士熟練地配合手術(shù)，加上醫(yī)生扎實(shí)的腹腔鏡操作技術(shù)，順利完成手術(shù)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量是切實(shí)可行的。

參考文獻(xiàn):

［1］王艷，張邯紅.腹腔鏡手術(shù)器械滅菌方法的探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(2)：161-162.

［2］張志勇，陳細(xì)女.腹腔鏡直腸癌根治切除術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.腹腔鏡外科雜志，2005，2(1)：2425.

［3］杜燕夫，謝德紅，李敏哲，等.腹腔鏡輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)［J］.中華外科雜志，2002，40（11）：873.

【4】賀吉群，李思，劉秋秋，等．多品牌腹腔鏡規(guī)范化管理的實(shí)施體會(huì)【J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，9(20)：799．

【5】HE JQ，LI S，LIU QQ，et a1．Understanding of practicefor normalizeing administration of multiple brands laparoscope[J]．Journal

of Nurses Training，2005，9(20)：799．