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護(hù)理核心論文精選(九篇)

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護(hù)理核心論文

第1篇:護(hù)理核心論文范文

300名兒科護(hù)理人員的一般資料見表1,核心能力現(xiàn)狀見表2。培訓(xùn)年次數(shù)、??颇曩Y及技術(shù)職稱與護(hù)理人員的核心能力相關(guān)性分析顯示,培訓(xùn)年次數(shù)、技術(shù)職稱與護(hù)士核心能力呈顯著正相關(guān)(P<0.05),見表3。

2討論

2.1兒科護(hù)理人員的核心能力現(xiàn)狀分析

2.1.1300名兒科護(hù)理人員核心能力總分分析調(diào)查顯示,300名兒科護(hù)理人員核心能力總分(168.27±50.97)分,處于中等水平,法律及倫理實(shí)踐均分最高(3.05±0.91)分,評(píng)判性思維及科研均分最低(2.67±0.80)分。作為兒科護(hù)理人員,既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒身體上的疾病,又要考慮患兒的心理需求,同時(shí)還要顧及患兒家屬的情感需求,多重因素使得兒科護(hù)理人員在工作中更需謹(jǐn)言慎行,且隨著社會(huì)進(jìn)步,公民的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)院也日益重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)及倫理實(shí)踐的培訓(xùn),由此使得兒科護(hù)理人員的法律及倫理實(shí)踐均分最高。

2.1.2培訓(xùn)年次數(shù)與護(hù)理人員核心能力關(guān)系分析表3顯示,培訓(xùn)年次數(shù)與護(hù)理人員核心能力呈顯著正相關(guān)(P<0.01),即隨著培訓(xùn)年次數(shù)的不斷增加,護(hù)理人員的核心能力不斷增強(qiáng)。兒科護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象是患兒,這一特殊人群的生理機(jī)能與心理社會(huì)特點(diǎn)均與成人不同,身心發(fā)育尚未成熟,依賴性強(qiáng),合作性差,需要獲得特別的保護(hù)和護(hù)理。該特點(diǎn)決定了對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行更為專業(yè)的??浦R(shí)和技能的培訓(xùn)尤為重要。目前,對(duì)??谱o(hù)理領(lǐng)域從業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行專科化培訓(xùn)是我國護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)方向,可以保證我國護(hù)理專科化的健康發(fā)展。本研究顯示,隨著培訓(xùn)年次數(shù)的不斷增加,兒科護(hù)理人員的理論知識(shí)得到不斷充實(shí),結(jié)合相應(yīng)的專業(yè)臨床實(shí)踐,工作經(jīng)驗(yàn)逐漸豐富,護(hù)理能力逐漸提高。

2.2提高兒科護(hù)理人員護(hù)理核心能力的對(duì)策

近年來,隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,對(duì)護(hù)理人員各方面的要求越來越高。由于兒科護(hù)理人員工作的專業(yè)性及特殊性,對(duì)兒科護(hù)理人員的能力要求更高,尤其是對(duì)護(hù)理人員的核心能力提出了較高的要求,但如何提高兒科護(hù)理人員的核心能力,這是我們亟待解決的問題。

2.2.1加強(qiáng)??婆嘤?xùn),提高專業(yè)素質(zhì)(1)培訓(xùn)對(duì)象分層化。護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)模式是對(duì)目前國內(nèi)護(hù)理人力資源狀況提出的新的發(fā)展思路。層級(jí)培訓(xùn)模式把護(hù)理人員的教育培訓(xùn)與護(hù)理質(zhì)量管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合,在保證臨床培訓(xùn)持續(xù)進(jìn)行和能力持續(xù)提高的同時(shí),使各級(jí)護(hù)理人員各盡其責(zé),提高其工作積極性和職業(yè)滿意度,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[2]。(2)培訓(xùn)課程多樣化。培訓(xùn)課程的設(shè)置除了以臨床護(hù)理操作技能為主外,還應(yīng)涉及評(píng)判性思維和科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、護(hù)理教育及咨詢、專業(yè)發(fā)展、心理調(diào)適、護(hù)理禮儀等課程,尤其是對(duì)評(píng)判性思維和科研能力的培養(yǎng)。在兒科臨床護(hù)理人員配備相對(duì)充足的前提下,重視其護(hù)理科研能力的培養(yǎng)與提高。課程內(nèi)容的選擇以可選菜單形式列出,便于護(hù)理人員依據(jù)自己的興趣和需要來選擇培訓(xùn)內(nèi)容。(3)培訓(xùn)方式多樣化。多樣化的培訓(xùn)途徑是培訓(xùn)兒科專業(yè)護(hù)理人員的有效途徑。培訓(xùn)可采用理論講授、拓展訓(xùn)練、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房及??评碚撝v座等多種方式,針對(duì)不同層次兒科護(hù)理人員的需求,合理安排培訓(xùn)內(nèi)容。(4)培訓(xùn)結(jié)果體現(xiàn)執(zhí)行力。將培訓(xùn)重點(diǎn)放在提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)后對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率和具體工作的執(zhí)行力上。培訓(xùn)后及時(shí)考核,考核方式以臨床實(shí)踐為主,獲得培訓(xùn)后的效果反饋,指導(dǎo)下一步培訓(xùn)方案的調(diào)整。

第2篇:護(hù)理核心論文范文

孩子是一棵幼苗,需要家長的精心呵護(hù),但是家長必須明白幼苗的自然生長規(guī)律,給予恰當(dāng)?shù)氖┓蕽菜?,幼苗才能茁壯成長。如果違背其發(fā)展規(guī)律,則會(huì)使幼苗不能健康成長。特別是教育中粗暴的打罵行為,更不是管教孩子的良方。雖說現(xiàn)在是個(gè)文明的社會(huì),但是家庭暴力卻屢見不鮮,這不但給孩子的成長造成了身體上的傷害,還造成了心靈上的傷害,孩子沒有了自尊,如何能自愛呢?

一天早晨上班時(shí),在校門口遇到了小遠(yuǎn)同學(xué)和他爸爸。平時(shí)活潑開朗、整天臉上帶著笑容的她,此時(shí)卻耷拉著腦袋,愁眉緊鎖,顯得很傷心。我走到她身邊,拉著她的小手問:“今天怎么了?”她低著頭沒有回答,倒是他爸爸開口了:“昨天來不及檢查她的作業(yè),今天早晨一看,字寫得一塌糊涂,作業(yè)本弄得臟兮兮的,被我打了一頓?!闭f完,他爸爸就氣呼呼地鉆進(jìn)汽車?yán)?,揚(yáng)長而去。只留下我和垂頭喪氣的孩子。

之后的一次家長開放日活動(dòng),我打算讓孩子們?cè)谡n堂上寫字,也向家長展示一下孩子們的書寫情況。小遠(yuǎn)跑到我身邊,擔(dān)心地問:“老師,要是等下我寫得不好,我爸爸會(huì)不會(huì)又生氣???”我摸著她的頭說:“不會(huì)的,只要你認(rèn)真書寫了,你爸爸就不會(huì)生氣了?!蔽艺嫣婧⒆訐?dān)心,她以后做什么事,首先想到的是爸爸會(huì)不會(huì)生氣,在這樣的心理壓力下,她還能專心地做好事情嗎?

很多家長在孩子身上寄托著夢(mèng)想,所以時(shí)刻在關(guān)注著孩子的表現(xiàn),當(dāng)然也包括讓孩子把字寫端正、寫漂亮,這本是無可厚非的一件事,可是采取的方法是不是有點(diǎn)簡(jiǎn)單極端呢?這一頓打,對(duì)孩子要造成多大的影響???這樣只會(huì)出現(xiàn)兩種后果:要么孩子會(huì)更加叛逆,要么會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。孩子是個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,也有自己的思想和自尊,家長在教育孩子時(shí),要像朋友一樣交流,學(xué)會(huì)耐心地傾聽孩子,不要給孩子造成過大的距離感。簡(jiǎn)單的威嚇與打罵,不是教育,只會(huì)讓孩子離你越來越遠(yuǎn),離你希望的目標(biāo)越來越遠(yuǎn)。

二、避免過高要求,幫助孩子“找回”自我

“望子成龍”“望女成鳳”,是作為家長的正常心理。然而,在自我的理想與孩子的現(xiàn)實(shí)之間,家長還需要正確權(quán)衡,適當(dāng)妥協(xié)。有的家長對(duì)孩子期望過高,一心以自己心中的標(biāo)準(zhǔn)去要求、衡量自己的孩子。這些錯(cuò)位的期望往往妨礙了子女的自我發(fā)展,讓孩子飽受挫敗,沒有成功感。許多父母將自己年少時(shí)沒有實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)愿望,寄托在孩子身上,期望孩子能夠?qū)崿F(xiàn),這往往使子女認(rèn)為:爸媽愛我是因?yàn)槲衣犜挘瑸樗麄冏鍪?,讓他們面子上有光,而非真正地愛我?/p>

小怡同學(xué)表現(xiàn)一直很不錯(cuò),課堂上專心聽講,積極舉手發(fā)言,作業(yè)本上書寫端正,學(xué)習(xí)成績(jī)也很理想??墒?,每次放學(xué)只要碰到孩子的媽媽,她就會(huì)當(dāng)著孩子的面,十分緊張地問我:“我家的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)趺礃影??是不是不理想???我整天都為孩子?dān)心,每天都要督促,不督促她了,就開始粗心。急死人的!”

一個(gè)階段過后,我發(fā)現(xiàn)孩子在課堂上不夠自信了,回答問題的積極性也沒有以前高了,作業(yè)也開始粗心了。期末考試結(jié)束后,家長立馬給我打電話,我告訴她孩子語文、數(shù)學(xué)都是優(yōu)秀時(shí),她一定要問扣了幾分。我說孩子語文滿分,很不錯(cuò)。數(shù)學(xué)錯(cuò)了兩題。她媽媽一聽錯(cuò)了兩題,就又開始擔(dān)心了,一個(gè)勁地問:“怎么會(huì)這么差呀?老師,有沒有哪里可以補(bǔ)課的呀?我想讓我家孩子去補(bǔ)習(xí)?!蔽艺f:“你家孩子挺不錯(cuò)的,不用補(bǔ)課?!彼龐寢屨f:“不好,不是滿分就不好??!”

上述家長對(duì)孩子的學(xué)習(xí)過分嚴(yán)苛,只關(guān)注孩子的成績(jī)而忽視了孩子的心理,這給孩子心理上造成極大的負(fù)面影響。如此苛求成績(jī),讓孩子時(shí)時(shí)處于緊張的狀態(tài)之中,會(huì)使孩子找不到成長的方向,找不到真正的“自我”。嚴(yán)重的話,會(huì)使孩子產(chǎn)生心理上的巨大壓力,從而很可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)上的焦慮,甚至出現(xiàn)精神上的障礙。

每個(gè)孩子都是一棵成長中的幼苗,都有屬于自己的成長規(guī)律,違背規(guī)律的拔苗助長、苛求完美,都可能適得其反。家長只有了解孩子,熟悉孩子,幫助孩子準(zhǔn)確地定位自我,做“跳一跳可摘桃子”的可為之事,這樣,孩子才能有永葆向上的動(dòng)力!

第3篇:護(hù)理核心論文范文

1.1一般資料

本資料100例新生兒中男45例,女55例,排除新生兒顱內(nèi)出血,缺血缺氧性腦病,新生兒胃腸道閉鎖或畸形等。分為預(yù)防組50例,出生時(shí)羊水混濁II°-III°40例,母血吸入2例。斷臍后即予洗胃治療。治療組50例,出生時(shí)羊水混濁II°-III°35例,母血吸入3例。出生時(shí)沒有立即洗胃,出生1~2h后出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為白色粘液或咖啡色液,吃奶后嘔吐加重,確診為新生兒咽下綜合征后,均予洗胃治療。

1.2洗胃方法

材料:10~20ml注射器1支,35℃~36℃生理鹽水100ml,5~8號(hào)一次性硅膠胃管1條,無菌一次性乳膠手套1副,彎盤及治療碗各1個(gè)。糖水20ml,無菌石蠟油棉球2個(gè)。操作:將患兒置于遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)上,取左側(cè)臥位,左側(cè)臥位洗胃效果最佳,取5~8號(hào)一次性硅膠胃管,測(cè)量胃管需插入的長度并做好標(biāo)記(鼻尖至耳垂的距離加上耳垂至劍突下的距離),用石蠟油所需胃管的長度,從口腔快速插管固定,經(jīng)口插管優(yōu)于經(jīng)鼻插管,證實(shí)胃管在胃內(nèi)后,取注射器抽出胃內(nèi)容物,用35℃~36℃生理鹽水洗胃,每次緩慢注入10ml,約2~3min后吸出。反復(fù)灌洗至洗出液澄清為止。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:洗胃治療后1d內(nèi)患兒無嘔吐,每日攝入奶量正常,大小便正常。有效:洗胃治療后2d內(nèi)患兒有嘔吐,1~2次/d,每日攝入奶量正常,大小便正常。無效:洗胃治療后2d內(nèi)患兒有嘔吐,≥3次/d,每日攝入奶量減少,大小便次數(shù)減少。顯效加有效為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料通過SPSS10.0軟件進(jìn)行處理及分析,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5治療結(jié)果

預(yù)防組總有效率96%,治療組總有效率86%。2組比較差異有顯著性(χ2=8.50,P<0.05)。2組患兒洗胃治療后結(jié)果。

2護(hù)理

2.1洗胃前護(hù)理

做好患兒家長的心理護(hù)理,向其說明洗胃的必要性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,取得患兒家屬的支持和配合。

2.2洗胃中護(hù)理

(1)操作者應(yīng)該嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,插管動(dòng)作要輕柔,有阻力時(shí)切勿硬插,避免損傷組織黏膜。如出現(xiàn)窒息,明顯嗆咳等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)立即停止操作及拔管,予吸氧等處理,或緩解后再進(jìn)行操作。(2)胃管需插入的長度適中,新生兒胃呈水平位,胃管插入不宜太深,也不能太淺。插入太深時(shí)胃管易在胃內(nèi)盤曲,影響洗胃質(zhì)量,插入太淺易引起嘔吐。(3)準(zhǔn)確判斷胃管位置,插管后需同時(shí)使用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)所介紹的3種方法證實(shí)胃管是否在胃內(nèi),缺一不可。因?yàn)樾律鷥汉眍^分泌物過多時(shí),胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液的液體。另外,如果胃內(nèi)積氣,將插入胃內(nèi)的胃管末端置入水中時(shí)可見氣泡。因此應(yīng)綜合使用3種方法以確定胃管在胃內(nèi)。(4)灌洗時(shí)先抽吸胃內(nèi)容物,操作過程中可適當(dāng)輕柔地更換,依次為左側(cè)臥位→仰臥位→右側(cè)臥位→仰臥位→左側(cè)臥位。每種停留1~2min,最后取左側(cè)臥位洗胃,變換加腹部按摩,有利于充分洗凈整個(gè)胃粘膜。灌洗抽吸時(shí)不宜用力過猛,以免損傷胃粘膜。抽出液應(yīng)與吸出液相符,避免胃擴(kuò)張或胃液反流引起窒息等并發(fā)癥。(5)拔管時(shí)應(yīng)反折胃管末段,當(dāng)胃管前端近咽喉部時(shí)迅速拔出胃管,以防止胃管內(nèi)液體滴入氣管導(dǎo)致窒息。

2.3洗胃后護(hù)理

洗胃后抬高上半身取右側(cè)臥位,使分泌物自然流入十二指腸至下消化道,不易出現(xiàn)胃潴留,減少嘔吐的發(fā)生率。洗胃后注入5%葡萄糖液,體重3000g左右者≤10ml/次,體重4000g左右者≤15ml/次,可促進(jìn)胃酸分泌,腸蠕動(dòng)增加,減少嘔吐的同時(shí)還可防止低血糖的發(fā)生。洗胃后觀察2h無嘔吐可試喂奶,每次喂奶應(yīng)托起新生兒輕拍背部,排出胃內(nèi)氣體,防止嘔吐。

3討論

第4篇:護(hù)理核心論文范文

收集我院2000~2006年住院治療的腎病綜合征患兒46例,其中6~12歲學(xué)齡期患兒38例,他們?cè)谧≡浩陂g均出現(xiàn)了不同的心理問題,如焦慮恐懼、悲觀抑郁、害怕孤獨(dú)、自卑依賴等心理問題。科學(xué)有效的心理護(hù)理能夠改善患兒心理障礙,使之積極配合醫(yī)護(hù)人員處于最佳治療狀態(tài)。

2護(hù)理

腎病綜合征患兒除了必要的藥物治療,飲食控制外,科學(xué)的護(hù)理是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因這些患兒在住院治療期間不能像正常孩子那樣生活和學(xué)習(xí),置身于一個(gè)陌生環(huán)境,每天接觸病友和醫(yī)護(hù)人員,加上治療過程中帶來的痛苦和身體上的變化,使他們逐漸變得冷漠、孤獨(dú)、恐懼,產(chǎn)生自卑心理。對(duì)于這些患兒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,使他們懂得疾病并不可怕,只要積極治療,身體會(huì)很快康復(fù),并能和其他孩子一樣學(xué)習(xí)和生活,以積極的心理狀態(tài)接受治療,提高療效,縮短療程。以下是腎病綜合征患兒在住院期間容易出現(xiàn)的幾種心理問題:

2.1恐懼和悲觀心理

本組腎病綜合征患兒多數(shù)為學(xué)齡期兒童,正處在活潑好動(dòng)的年齡,由于生病住進(jìn)了醫(yī)院這個(gè)具有特殊環(huán)境的地方,尤其是每天看到穿著白大衣的醫(yī)護(hù)人員和痛苦而陌生的病友,一些膽小的患兒特別害怕打針吃藥,見到醫(yī)護(hù)人員就感到緊張,擔(dān)心自己的病情嚴(yán)重,甚至?xí)劳?,表現(xiàn)出急躁不安、膽怯、悲觀、郁郁寡歡,失去了以往的活力,患兒這種不良情緒會(huì)影響疾病的治療和康復(fù)。因此醫(yī)護(hù)人員必須像慈母一樣去關(guān)心和安慰他們,向他們說明本病是不可怕的,只要配合治療是能夠治愈的,使他們逐漸熟悉和習(xí)慣新的環(huán)境。對(duì)于膽怯的患兒給他們介紹一些痊愈病友的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過,消除其恐懼心理。對(duì)心理承受壓力較低的患兒,就患兒的某些異常檢查結(jié)果和可能的不良后果,向家長解釋時(shí)應(yīng)注意回避患兒,采取必要的保護(hù)措施[1]。患兒家長和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互配合,共同關(guān)愛他們,使他們感到周圍的人都在關(guān)心他們,從而不再感到恐懼和悲觀,增強(qiáng)信心、勇敢面對(duì)疾病,積極接受治療。了解造成患兒恐懼的心理因素,就可以施用科學(xué)的、有效的預(yù)防措施及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,以減輕患兒對(duì)醫(yī)療和疾病的恐懼。

2.2飲食習(xí)慣的改變

兒童時(shí)期對(duì)很多食物產(chǎn)生濃厚的興趣,一個(gè)健康的孩子不必嚴(yán)格控制,但對(duì)腎病綜合征患兒來說,飲食在治療中起著重要作用,不正確的飲食會(huì)加重病情?;疾〕跗谏眢w高度水腫,大量蛋白從尿中排出,體內(nèi)發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象,故應(yīng)從飲食中給以補(bǔ)充,同時(shí)控制鹽的攝入量,因此要給予高蛋白低鹽飲食,如肉、蛋、魚、豆制品等,食鹽量每日不能超過2g[2]。有一些偏食或平時(shí)飲食習(xí)慣偏咸的患兒難以接受,尤其是獨(dú)生子女在家長的嬌慣下特別任性,想吃什么就吃什么,遇到這種情況,首先要向患兒和家長耐心解釋,說明過量鹽飲食的危害,如果繼續(xù)大量食用有鹽飲食會(huì)影響對(duì)疾病的治療,病情難以好轉(zhuǎn),應(yīng)等水腫消退后,再逐漸進(jìn)有鹽食物,同時(shí)鼓勵(lì)患兒食用高蛋白飲食,讓患兒知道蛋白質(zhì)是身體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì),是非常重要的。要配合家長想盡一切辦法調(diào)節(jié)食物的色香味和種類,盡量適合患兒的口味,增進(jìn)患兒的食欲,使治療得以順利地進(jìn)行下去。

2.3自卑和孤獨(dú)心理

激素是治療腎病綜合征的常用藥物,需長期服用,但長期服用會(huì)產(chǎn)生一系列明顯的副作用,如向心性肥胖,滿月面,水牛背等,由于體形出現(xiàn)了變化,加之其他同齡人的嘲笑,特別是一些愛美的女孩子會(huì)遠(yuǎn)離人群,產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)心理,情緒低落,任何不當(dāng)?shù)恼Z言和語氣都可能是一種不良的心理暗示,對(duì)患兒產(chǎn)生消極影響,不愿接受激素治療,然而,激素治療是一個(gè)長期過程,如中途停藥,治療會(huì)前功盡棄,半途而廢,使病情不斷反復(fù)。醫(yī)護(hù)人員如果遇到自卑心理較強(qiáng)的腎病綜合征患兒,要滿腔熱情地關(guān)愛他們,不能有絲毫的冷漠,語言親切,要明確地告訴患兒激素治療的重要性和長期性,用藥過程中產(chǎn)生治療作用的同時(shí),也會(huì)出現(xiàn)一些副作用,要看到經(jīng)過治療自己的病在一步一步地好轉(zhuǎn),在精神上給予鼓勵(lì)和安慰,隨著病情的好轉(zhuǎn),停藥后,激素副作用引發(fā)的不良體征會(huì)慢慢消除,和健康兒童一樣。從心理上解除患兒的自卑感和孤獨(dú)心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的態(tài)度完成治療方案。

2.4擔(dān)心影響學(xué)習(xí)

由于本組患兒多為學(xué)齡期兒童,長期反復(fù)住院治療,不能正常上學(xué),非常擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)成績(jī),影響今后學(xué)業(yè)和發(fā)展前程,這種擔(dān)心加重了患兒的心理負(fù)擔(dān),表現(xiàn)出抑郁、沉默、焦慮、煩躁、發(fā)脾氣,不安心住院治療,產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮,醫(yī)護(hù)人員必須善于觀察分析,掌握患兒的心理變化和要求,及時(shí)與他們進(jìn)行有效的心理溝通和疏導(dǎo),用細(xì)心的護(hù)理關(guān)愛影響他們的情緒,在病情允許的情況下,與家長配合組織患兒學(xué)習(xí),也可請(qǐng)老師和同學(xué)到醫(yī)院為患兒補(bǔ)習(xí)功課、輔導(dǎo)作業(yè),這樣可以滿足患兒學(xué)習(xí)的需要,使患兒安心住院治療,解除了他們的后顧之憂。

2.5恢復(fù)期心理指導(dǎo)

此期患兒的癥狀基本消失,部分患兒和家長以為疾病徹底治愈,可以盡情地玩耍,飲食不受約束,不再注意周圍的環(huán)境,精神上完全放松,甚至把維持量的激素也忘記服用。然而恢復(fù)期患兒雖然癥狀基本消失,但是由于長期服用激素類藥物,機(jī)體抵抗力下降,很容易引起呼吸道感染,而感染和停用激素可使病情加重或復(fù)發(fā)。因此醫(yī)護(hù)人員必須做好恢復(fù)期和出院指導(dǎo),講清有關(guān)注意事項(xiàng),包括飲食,激素減量原則,懂得一般消毒方法及衛(wèi)生知識(shí),注意休息,適當(dāng)活動(dòng),注意天氣變化,及時(shí)增減衣服,預(yù)防感冒,定期進(jìn)行尿液復(fù)查[3]。

3結(jié)果

對(duì)于產(chǎn)生不同心理問題的患兒實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理,使所有患兒都能很好地克服心理問題和心理障礙,積極主動(dòng)配合治療,養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,樂觀向上的心理,縮短了療程,從而達(dá)到預(yù)期效果。

4討論

心理護(hù)理旨在對(duì)心身病癥患兒疾病過程中的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施,它能充分調(diào)動(dòng)患兒的主觀能動(dòng)作用,具有重要的醫(yī)療預(yù)防價(jià)值,患兒的疾病康復(fù)是醫(yī)護(hù)人員心理護(hù)理工作的最好成果[4],護(hù)理人員以自己的言行來影響和改變患兒的心理狀態(tài),讓患兒在最佳的心態(tài)下主動(dòng)接受治療,以提高對(duì)疾病的治療效果,使患兒身心盡快恢復(fù)健康,和健康兒童一樣生活和學(xué)習(xí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張曄華,闞積榮.24例腎病綜合征患兒的心理護(hù)理[J].青海醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,37(5):370-371.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1642-1643.

第5篇:護(hù)理核心論文范文

稿件要求

1.稿件請(qǐng)用16開紙計(jì)算機(jī)word或WPS格式打印,文題4號(hào)黑體,內(nèi)文4號(hào)宋體,并附文題、作者單位郵政編碼及單位名稱、作者姓名、摘要及關(guān)鍵詞3個(gè)~8 個(gè)(中英文對(duì)照,如英語寫作困難者,由本刊幫助撰寫)。中文摘要一般為300 字,英文摘要為250個(gè)實(shí)詞。文稿應(yīng)具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性。論點(diǎn)明確,論據(jù)充分,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,邏輯推理正確。文章結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),層次清楚,語句精煉,語言、用字規(guī)范化。

2.文稿作者署名,請(qǐng)按貢獻(xiàn)大小自行排序,不排并列作者,并附第一作者簡(jiǎn)介(包括姓名、職稱、職務(wù)、最高學(xué)歷)及所有作者工作單位及地址、郵政編碼。論文如屬國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目或省、部級(jí)重點(diǎn)攻關(guān)課題及其他課題, 請(qǐng)?jiān)谖母迨醉撃_注中注明“本課題為×××基金資助項(xiàng)目”,并附基金證書復(fù)印件。如獲專利證書請(qǐng)注明專利號(hào),并附專利證書復(fù)印件。

3.標(biāo)題層次的劃分,一般不宜超過4層,超過4層時(shí),可將層標(biāo)題再細(xì)劃分。第一級(jí)標(biāo)題用1 ,第二級(jí)標(biāo)題用1.1 ,第三級(jí)標(biāo)題用1.1.1,第四級(jí)標(biāo)題用 1.1.1.1。各級(jí)標(biāo)題均頂格書寫,分級(jí)號(hào)后不用頓號(hào),空一字空后寫標(biāo)題。

4.圖表力求少而精,表格設(shè)計(jì)規(guī)范化,照片請(qǐng)用計(jì)算機(jī)掃描后附于文末, 要求有良好的清晰度和對(duì)比度;表中數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、清晰,同一指標(biāo)有效數(shù)字位數(shù)相同;插圖應(yīng)用計(jì)算機(jī)繪制,不宜過大,圖注采用阿拉伯?dāng)?shù)字,圖下按序號(hào)說明。

5.參考文獻(xiàn)按GB/T7714—2005《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄。必須以作者親自閱讀過的近期文獻(xiàn)為限。在文中引用處右上角用方括號(hào)注明,并按引用順序排列于文末, 參考文獻(xiàn)務(wù)請(qǐng)與原文核對(duì)準(zhǔn)確。日文請(qǐng)用日本當(dāng)用漢字, 切勿與簡(jiǎn)化漢字混淆,文摘、轉(zhuǎn)載、內(nèi)部刊物及資料請(qǐng)盡可能勿作引用。

6.外文字母請(qǐng)用正楷印刷體書寫,注意分清文種、大小寫、正斜體。

7.統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按國家標(biāo)準(zhǔn) GB 3358-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書寫。

8.特別說明:

①來稿內(nèi)容文責(zé)由作者自負(fù)。依照《著作權(quán)法》有關(guān)規(guī)定,作者若不允許對(duì)文稿作文字修改,或不同意其他報(bào)刊轉(zhuǎn)載、摘編,或不同意在各種電子數(shù)據(jù)庫、光盤、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行收錄、轉(zhuǎn)載、傳播、發(fā)行等,請(qǐng)?jiān)趤砀鍟r(shí)聲明,本刊將做適當(dāng)處理,不聲明者視為同意。嚴(yán)禁抄襲侵權(quán),造成不良后果由抄襲者承擔(dān)全部責(zé)任。因人力所限,來稿一律不退,請(qǐng)作者自留底稿,待接到退稿通知后,方可自行處理。經(jīng)審核擬刊用的稿件,通過網(wǎng)上回復(fù)或短信通知第一作者,并簽署論文授權(quán)書。接到需退修稿件待修改整理后盡快發(fā)回。退修稿件請(qǐng)?jiān)?個(gè)月內(nèi)寄回,超過3個(gè)月者,按退稿處理??酶寮髡咴瓌t上不予更改,如有特殊原因,請(qǐng)第一作者說明理由,并加蓋單位公章,否則編輯部不予更改。有關(guān)稿件事宜,編輯部均與第一作者聯(lián)系。

②本刊只接受未曾發(fā)表的稿件,勿一稿多投。

③稿件經(jīng)本單位有關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或護(hù)理部審核后,附單位推薦信,說明稿件取材真實(shí),不涉及保密、一稿多投、 署名爭(zhēng)議等項(xiàng)。通過索醫(yī)網(wǎng)投稿者,若論文內(nèi)容屬資助項(xiàng)目或獲專利證書,請(qǐng)將課題證書及專利證書復(fù)印件掃描后上傳或寄至編輯部。本刊編委, 來稿時(shí)請(qǐng)注明。若改投其他刊物應(yīng)事先與本刊編輯部聯(lián)系。編輯部對(duì)來稿有刪改權(quán)。

④來稿免收審稿費(fèi)。

第6篇:護(hù)理核心論文范文

關(guān)鍵詞:護(hù)理論文;結(jié)構(gòu);撰寫要求

【中圖分類號(hào)】GB7713-87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0502-01

凡是護(hù)理科技論文,其論點(diǎn)要明確,資料真實(shí)可靠,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,層次清楚,具有科學(xué)性、實(shí)用性,書寫工整,文字精練、規(guī)范。文題簡(jiǎn)明、醒目,反映出文章的主題。為了提高護(hù)理科技論文撰寫的質(zhì)量,筆者將自己撰寫論文的體會(huì)及看法淺談如下。

1 文題的命名

1.1 命題的類型:一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對(duì)象進(jìn)行命名。

1.2 文題的具體要求:文題歷求簡(jiǎn)明、醒目、文字應(yīng)高度精練,能概括文章主題,一般不超過20個(gè)漢字,中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào),但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號(hào),文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號(hào)。

2 作者及單位

實(shí)質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列,排序應(yīng)在投稿時(shí)確定,在編排過程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行,用括號(hào)注明“省、單位、郵政編碼”,并附第一作者的簡(jiǎn)歷。作者應(yīng)是:(1)參與選題和設(shè)計(jì)或參與資料的分析和解釋。(2)起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。(3)能對(duì)編輯部修改意見進(jìn)行核修,在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個(gè)答辯,并最終同意者。以上3條均需具備,僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者,僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論,均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。

3 摘要

摘要內(nèi)容有:目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)要點(diǎn),每個(gè)要點(diǎn)的內(nèi)容要具體,簡(jiǎn)明扼要,關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果,采用第三人稱明確標(biāo)出。中文摘要可簡(jiǎn)略些,200字左右,英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些,400個(gè)實(shí)詞左右。

4 關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組,一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個(gè)醫(yī)學(xué)名詞(由全國自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布,科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn),英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn))。如:題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘?duì)比”(華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期,論著695-696頁)。關(guān)鍵詞:新生兒 慢速進(jìn)針 快速進(jìn)針 對(duì)比。

5 引言(前言)

6 材料與方法

6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具,化學(xué)品與儀器,應(yīng)有來源和產(chǎn)品號(hào)等內(nèi)容,以便重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)能得到驗(yàn)證。臨床資料以研究的對(duì)象和病例為主,要清楚交待研究對(duì)象及病例的全部情況,實(shí)驗(yàn)方法及統(tǒng)計(jì)方法的來源。

6.2 方法:應(yīng)交待論文所用實(shí)驗(yàn)方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。

7 結(jié)果

用文字?jǐn)⑹觥⒈砀窕蚶L圖說明,只將主要結(jié)果列出,不要予以分析討論。如:“靜脈推注時(shí)防止微量空氣進(jìn)入血管的方法探討”,(華夏醫(yī)學(xué),2005年18卷第5期),作者用普通組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比,列出每組在靜脈推注時(shí)有空氣進(jìn)入血管的是多少例,無空氣進(jìn)入血管是多少例,各組的成功率是多少,再來一個(gè)對(duì)比,從效果上既清楚又明了,給人印象很深。

8 討論

主要對(duì)本文研究的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡明和推理,不能只重復(fù)結(jié)果,也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果,討論歸討論。討論內(nèi)容:①用已有的理論對(duì)自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。

9 參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法

參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過的主要文獻(xiàn),按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄,以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出,排列于文末,一般在10篇以內(nèi),引用公開、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出,之間用逗號(hào)隔開,3名以上只列前3名,后加“等”。中文期刊用全名,外文期刊名稱用縮寫(按規(guī)定)。

[期刊] 序號(hào) 作者 文題[J] 刊名 年份 卷(期):起止頁。

[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(2):54-55

[2] 李愛車,方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(2):14-15

[書籍] 序號(hào) 作者(主編) 書名[M] 版次(第一版不標(biāo)出) 出版地 出版者 出版年:起止頁。

[1] 裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:256-263

10 標(biāo)題層次

標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼,兩個(gè)數(shù)字符號(hào)之間加下圓點(diǎn)相隔,最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過4節(jié),第一級(jí)標(biāo)題為1.,第二級(jí)標(biāo)題為1.1,第三級(jí)標(biāo)題為1.1.1,第四級(jí)標(biāo)題為1.1.1.1,各級(jí)標(biāo)題序號(hào)均頂格書寫,序號(hào)后空一字后再寫標(biāo)題或具體內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] 過慧謹(jǐn).護(hù)理科技論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫要求.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(增刊):6

第7篇:護(hù)理核心論文范文

關(guān)鍵詞 護(hù)理文化 醫(yī)院建設(shè)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的人文關(guān)懷需求不斷增加。護(hù)理工作包括執(zhí)行醫(yī)囑、疾病護(hù)理、健康教育、社會(huì)倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué),這不僅要求護(hù)士要有愛心、細(xì)心、責(zé)任心,更要有開展護(hù)理管理和護(hù)理科研的能力,要有塑造護(hù)理文化的意愿。護(hù)理文化的建設(shè),對(duì)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力有著重要的意義,它反映和代表了護(hù)士的護(hù)理思想、共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、合乎時(shí)代要求的倫理道德、行為準(zhǔn)則及追求發(fā)展的文化素質(zhì)[1]。現(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的內(nèi)涵和意義淺談如下。

護(hù)理文化的內(nèi)涵

護(hù)理文化的內(nèi)涵十分豐富,它包括表層的形象文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化[2]。形象文化和行為文化,也就是物質(zhì)文化,它是將抽象的護(hù)理理念以外在形式表現(xiàn)出來,包括醫(yī)院環(huán)境、護(hù)士著裝、禮儀、服務(wù)態(tài)度等自身形象塑造及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。中層的制度層,主要是護(hù)理人員的行為規(guī)范,如護(hù)理工作制度和操作規(guī)程等,通過護(hù)理質(zhì)量考核,將價(jià)值觀念和思維方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭吹靡姟⒖刹僮鞯闹贫龋?]。而深層的護(hù)理文化,是護(hù)理文化的核心內(nèi)容,是形成物質(zhì)層和制度層的基礎(chǔ)和原則,它包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理理念和科研意識(shí)等。上述護(hù)理文化不同的表現(xiàn)形式,是相輔相成、相互關(guān)聯(lián)及協(xié)調(diào)發(fā)展的,可共同構(gòu)筑出護(hù)理文化這一獨(dú)特的職業(yè)文化現(xiàn)象。

護(hù)理文化的建設(shè)

加強(qiáng)護(hù)士形象管理,優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境:良好的護(hù)士形象是護(hù)理文化的外在表現(xiàn),護(hù)士舉止端莊、著裝整齊、儀表大方、說話禮貌等可使患者感到親切和信賴。因此我們應(yīng)從規(guī)范護(hù)士的言行入手,加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn),積極開展多種形式的護(hù)理文化活動(dòng),從而豐富護(hù)士的文化生活,增加護(hù)士的凝集力,同時(shí)也可滿足人們不同的審美需求和心理需求,為患者營造人文修養(yǎng)環(huán)境。良好的環(huán)境能愉悅護(hù)士情緒,提高工作積極性和護(hù)理質(zhì)量服務(wù)水平。通過我院精心設(shè)計(jì)各種標(biāo)識(shí)牌、溫馨提示語、導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)等,使護(hù)理環(huán)境與周圍形成一種協(xié)調(diào)的組合,讓患者一進(jìn)入病區(qū)就能領(lǐng)略到濃郁的護(hù)理文化氣息。這種多渠道、多形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),為護(hù)士建立起學(xué)習(xí)、交流和減壓的園地,奠定了良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值。

加強(qiáng)制度文化建設(shè),制定護(hù)理人員行為規(guī)范:要建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,護(hù)理部制定的《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理工作流程》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等,使護(hù)理人員在工作中有章可循,約束和規(guī)范了護(hù)理行為,確保了醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。為實(shí)現(xiàn)管理體制的創(chuàng)新,制定了護(hù)理部-總護(hù)士長-科護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量管理體系,采取多種形式對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了考核,同時(shí)護(hù)理部還經(jīng)常深入病房,了解護(hù)士解決患者所需情況,并以患者的滿意度做為工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),保障了護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。創(chuàng)新護(hù)理管理模式,護(hù)理文化的實(shí)質(zhì)應(yīng)該是提高全體護(hù)理人員的素質(zhì),體現(xiàn)以人為本的護(hù)理管理理念,本著尊重護(hù)理、愛護(hù)護(hù)士的原則,管理上應(yīng)注重情感激勵(lì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士的閃光點(diǎn),并予以鼓勵(lì)。關(guān)心和滿足護(hù)士自我成長、自我實(shí)現(xiàn)的需要,創(chuàng)造護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升和自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì),開展品質(zhì)管理活動(dòng),為護(hù)士創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。品質(zhì)管理活動(dòng)是借助質(zhì)量控制的方法,由同一現(xiàn)場(chǎng)的人員,自覺地為質(zhì)量管理組成小組,在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下,以全員參加的方式,持續(xù)不斷的對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善和管理[4],這是一種自下而上的管理方法,要讓每一位護(hù)理工作者發(fā)揮主人翁的精神,對(duì)科室的護(hù)理工作提出建議,分享其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在非懲罰的原則下,對(duì)建設(shè)性的意見和建議給予獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)大家的創(chuàng)造力和團(tuán)隊(duì)精神。

不斷提高護(hù)理人員職業(yè)道德,樹立以人為本的護(hù)理理念:護(hù)理服務(wù)理念包括護(hù)理人員共同信守的基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德和精神風(fēng)貌,它是護(hù)理文化建設(shè)的最高層次。護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著保存生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)的崇高職責(zé),其綜合素質(zhì)的高低,直接影響著臨床護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣,關(guān)系著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。精心護(hù)理和高度的責(zé)任心是消除患者思想顧慮的關(guān)鍵,在工作中以患者為中心,而不是以疾病為中心,開展整體護(hù)理,重視每一位患者的需要和需求,努力提高整體護(hù)理質(zhì)量和效果。

加強(qiáng)科研意識(shí):要設(shè)立護(hù)理科研小組,并統(tǒng)一規(guī)劃和管理??蒲谐晒蛯W(xué)術(shù)論文每年組織年會(huì)學(xué)術(shù)討論,并對(duì)各個(gè)年限各個(gè)層次的護(hù)士有不同書寫論文的要求,定期開展評(píng)選優(yōu)秀論文活動(dòng),以提高護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)和積極性。護(hù)士在平時(shí)工作中,要積極積累經(jīng)驗(yàn),書寫論文,不斷進(jìn)行護(hù)理科學(xué)信息的獲取、傳遞和交流,加強(qiáng)科研能力,更好的豐富護(hù)理文化的內(nèi)涵,以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。

討 論

醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)院生存和護(hù)理發(fā)展的源動(dòng)力,是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)和精神支柱,對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力起著重要的作用。護(hù)理文化建設(shè)的關(guān)鍵是以人為中心,在護(hù)理組織內(nèi),推行人本管理,要學(xué)會(huì)尊重人、關(guān)心人、激勵(lì)人和培養(yǎng)人,同時(shí)要注重目標(biāo)、信念、文化及價(jià)值等因素的管理,最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的潛力,調(diào)動(dòng)其護(hù)理工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性[5]。總之,護(hù)理文化應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),要不斷完善和發(fā)展,充分理解其重要性和必要性。護(hù)理人員要把握護(hù)理文化建設(shè)的要點(diǎn),積極實(shí)踐,以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好更快的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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2 朱念瓊,晉和安,周樂山,等.試論護(hù)理文化內(nèi)涵功能與建設(shè).中國醫(yī)師,2002,4(12):1303.

3 曹淑卿.護(hù)理文化的建設(shè)[J].天津護(hù)理,2009,17(1):54-56.

第8篇:護(hù)理核心論文范文

英文名稱:Chinese Nursing Research

主管單位:中華護(hù)理學(xué)會(huì)

主辦單位:中華護(hù)理學(xué)會(huì)山西分會(huì);山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院;山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院;山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

出版周期:旬刊

出版地址:山西省太原市

種:中文

本:大16開

國際刊號(hào):1009-6493

國內(nèi)刊號(hào):14-1272/R

郵發(fā)代號(hào):22-131

發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間:1987

期刊收錄:

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期刊榮譽(yù):

中科雙效期刊

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

第9篇:護(hù)理核心論文范文

1方法

1.1期刊選擇

影響因子與總被引頻次是國際公認(rèn)的評(píng)價(jià)期刊影響力的指標(biāo),他引率I>0.80比較合適”J。因此,以2008年版《中國科技期刊引證報(bào)告》核心版(cJcR)"1中醫(yī)藥衛(wèi)牛科技期刊的引證指標(biāo)數(shù)據(jù)為依據(jù),選出總被引頻次與影響因子均排位在前10%(55/549)且他引率≥0.80的期刊,共22種,見表1。其中預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)2種(2/40),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)綜合1種(1/92),藥學(xué)1種(1/35),臨床醫(yī)學(xué)1種(1/48),婦產(chǎn)科學(xué)與兒科學(xué)2種(2/22),護(hù)理學(xué)1種(1/12),內(nèi)科學(xué)4種(4/44),外科學(xué)5種(5/47),眼科學(xué)與耳鼻咽喉科學(xué)1種(1/16),腫瘤學(xué)2種(2/22),中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)1種(1./43),軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)1種(1/24);醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)、保健醫(yī)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)4個(gè)領(lǐng)域共104種期刊沒有。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)綜合比例最低(1/92),外科學(xué)比例最高(5/47);中華系列雜志有18種,占81.8%(18/22)。

1.2數(shù)據(jù)收集、分析

以2004—2008年版《中國科技期刊引證報(bào)告》核心版(CjCR)”。9’為源數(shù)據(jù),分析上述22種醫(yī)藥期刊的總被引頻次、影響因子、他引率、引用刊數(shù)、擴(kuò)散因子、學(xué)科影響指標(biāo)、學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)、來源文獻(xiàn)量、基金論文比與國際論文比共10個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì);并與2007年CJCR收錄的549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊和1765種科技期刊做比較,用SAS9.2軟件做Knmkal—WallisH檢驗(yàn)。同時(shí)采用學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)評(píng)估模型分析期刊的影響力變化情況。其中2004年版無學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)。

2結(jié)果

2.12003—2007年的總被引頻次與影響因子

22種期刊的總被引頻次幾乎都平穩(wěn)上升,只有中國中西醫(yī)結(jié)合雜志在2006年到2007年由3352輕微降低至3181。5種期刊的總被引頻次翻番,其中中華護(hù)理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增長率較高,分別為142.2%,142.8%,144.3%;增長率較低的為中華骨科雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,分別為30.2%和37.4%。5年的平均總被引頻次在2000一3000的有10種期刊;<2000的有6種,其中中華創(chuàng)傷雜志和癌癥較低(<1700),分別為1618和1520;≥3000的有6種,其中中華護(hù)理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志居領(lǐng)先地位,分別為“3l和3878(表2)。大多數(shù)期刊(16種)的影響因子處于波動(dòng)狀態(tài),其中波動(dòng)較大的有中華結(jié)核和呼吸雜志與中華消化雜志,其波幅(最大值一最小值)分別為0.963與0.552;3種平穩(wěn)上升,3種一直上升。有4種期刊增長率較高(>30.0%),即中華護(hù)理雜志、藥學(xué)學(xué)報(bào)、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,分別為30.9%,74.1%,89.8%,36.2%;9種期刊呈現(xiàn)負(fù)增長,包括2種波動(dòng)大的,其中中華肝臟病雜志、中國實(shí)用外科雜志和中華內(nèi)科雜志降幅較大,分別為26.7%,20.9%和22.4%,中華醫(yī)學(xué)雜志降幅最低(0.8%)。表明大多數(shù)期刊影響因子進(jìn)入低增長期或處于調(diào)整狀態(tài)。5年的平均影響因子>1.O的有14種,其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華護(hù)理雜志較高(>1.5),分別為1.513和1.521;在0.8一1.0的有5種;余下3種較低,即藥學(xué)學(xué)報(bào)、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,分別為0.737,0.672和0.740(表2),該3種期刊的影響因子一直處于上升狀態(tài),增長率也居前3位。2種期刊每年的平均總被引頻次均呈上升趨勢(shì)(表3)。2007年的平均總被引頻次為3278,高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的868,也高于CACR收錄的1765種科技期刊的749(表4)。每年的平均影響因子呈輕微波動(dòng)狀態(tài)或比較平穩(wěn)(表3)。2007的平均影響因子為1.071,遠(yuǎn)高于549種期刊的0.435與1765種期刊的0.469(表4)。

2.22003—2007年的他引率

22種期刊每年的他引率都比較穩(wěn)定或穩(wěn)中有升,均≥O。82。5年的平均他引率≥0.90的有16種期刊,其中≥0.95的有中華骨科雜志、中華兒科雜志、中華消化雜志、中華婦產(chǎn)科雜志、中華內(nèi)科雜志,分別為0.96,0.95,0.95,0.95,0.97;在0.86—0.90的有6種(表2)。22種期刊每年的平均他引率穩(wěn)步上升,由0.91升到0.93(表3)。2007年的平均他引率為0.93,遠(yuǎn)高于549種期刊的0.82與1765種期刊的0.81(表4)。

2.32003—2007年的引用刊數(shù)與擴(kuò)散因子

引用刊數(shù)指引用被評(píng)價(jià)期刊的期刊數(shù),可反映被評(píng)價(jià)期刊被使用的廣泛程度;擴(kuò)散因子指被評(píng)價(jià)期刊在當(dāng)年每被引100次所涉及的期刊數(shù),是一個(gè)用于評(píng)估期刊影響力的學(xué)術(shù)指標(biāo),顯示總被引頻次擴(kuò)散的范圍。22種期刊每年的引用刊數(shù)都平穩(wěn)上升,增長率>50.O%的有8種,其中中華護(hù)理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增幅較大,分別為91.7%,73.3%和73.9%;中華骨科雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志的增長率較低(<30.o%),分別為27.3%和24.4%。隨著引用—一846—一hap://zgkjqkyj.periodicals.net.en/刊數(shù)的增加大多數(shù)期刊的擴(kuò)散因子一直呈下降趨勢(shì)(16種),下降幅度較大的有5種期刊(>25.0%):中華流行病學(xué)雜志(26.2%)、中華肝臟病雜志(28,6%)、中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志(34.0%)、癌癥(28.7%)、中華醫(yī)學(xué)雜志(28.3%);4種較平穩(wěn);中華消化雜志和中國實(shí)用外科雜志2種處于輕微波動(dòng)狀態(tài)。5年的平均引用刊數(shù)<200的為中華護(hù)理雜志和中華眼科雜志,分別為181和191;在200—300的有9種;I>300的有11種,其中藥學(xué)學(xué)報(bào)、中華外科雜志、中華內(nèi)科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志較高(>350),分別為381,359,385和505(表2)。平均擴(kuò)散因子>10.0的有18種期刊,其中中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志和癌癥較高,分別為19.25和22.07;其余4種<10.0,其中中華護(hù)理雜志最低,為4.20(表2)。22種期刊每年的平均引用刊數(shù)平穩(wěn)上升而平均擴(kuò)散因子逐漸下降(表3)。2007年的平均引用刊數(shù)與擴(kuò)散因子分別為357和11.63,549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊分別為184和31.25,1765種科技期刊為162和32.38(表4)。表明引用刊數(shù)在增加,而擴(kuò)散因子在降低,這種影響力的反向變化說明“擴(kuò)散因子”這一指標(biāo)存在某些缺陷¨引,應(yīng)用該指標(biāo)評(píng)價(jià)期刊影響力時(shí)需慎重。

2.42003—2007年的學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)

學(xué)科影響指標(biāo)是期刊所在學(xué)科內(nèi)引用該刊的期刊數(shù)占學(xué)科內(nèi)全部期刊數(shù)的比例,可反映期刊在其學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的地位,其值越高,表明其在該學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的影響力越大。在4年中,中華護(hù)理雜志、中華腫瘤雜志和癌癥3種的學(xué)科影響指標(biāo)維持l,中華流行病學(xué)雜志與中國中西醫(yī)結(jié)合雜志上升并維持1,而其他17種期刊均呈輕微波動(dòng)狀態(tài),增長率為一16.5%一12.O%。平均學(xué)科影響指標(biāo)≥0.80的有12種期刊;在0.6~0.8的有6種;中華骨科雜志、中華消化雜志、中華肝臟病雜志和中華泌尿外科雜志4種較低,分別為0.52,0.54,0.56和0.46,不過中華骨科雜志和中華肝臟病雜志的增長率居前(分別為9.8%和12.o%),另2種呈負(fù)增長(分別為一5.3%和一5.9%),見表2。學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)是在統(tǒng)計(jì)源期刊內(nèi)引用該刊的期刊數(shù)量與其所在學(xué)科全部期刊數(shù)量之比。4年的學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)一直上升的有3種:藥學(xué)學(xué)報(bào)、中國實(shí)用外科雜志和中華眼科雜志,其增長率也較高,分別為42.7%,12.6%和31.2%;一直下降的為中華腫瘤雜志,下降率也最大(26.1%);呈輕微波動(dòng)的有3種:中華結(jié)核和呼吸雜志、中華醫(yī)學(xué)雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;其余15種均是上升后趨于穩(wěn)定或輕微下降。4年的平均學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)>10.0的有11種期刊,其中中華護(hù)理雜志、中華腫瘤雜志與癌癥較高,分別為19.14,20.13和20.56;其余11種期刊<10.0,其中中華骨科雜志、中國實(shí)用外科雜志、中華泌尿外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志與中華醫(yī)學(xué)雜志較低(<7.0),分別為6.00,6.13,5.99,6.10,6.10(表2)。22種期刊每年的平均學(xué)科影響指標(biāo)比較穩(wěn)定,平均學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)先升后略降(表3)。2007年兩指標(biāo)的均值分別為0.8l和10.73,均高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0.55和5.09,也遠(yuǎn)高于1765種科技期刊的0.52和4.69(表4)。

2.5加03一枷7年的來源文獻(xiàn)量

來源文獻(xiàn)量上升后趨于穩(wěn)定的9種,一直上升的4種,較平穩(wěn)的5種,呈波動(dòng)狀態(tài)的4種。增幅超過1倍的有中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志、中華外科雜志和中華內(nèi)科雜志3種,增長率分別為134.O%,165.4%和117.5%;呈波動(dòng)狀態(tài)的中華結(jié)核和呼吸雜志、中華流行病學(xué)雜志、中華消化雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志的波幅(最大值一最小值)分別為120,124,168,163。5年的平均來源文獻(xiàn)量<200的只有中華骨科雜志(192);200—400的有18種期刊;3400的有3種期刊:中華護(hù)理雜志沖華外科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志,分別是440,445,793(表2)。22種期刊每年的平均來源文獻(xiàn)量呈上升趨勢(shì)(表3)。2007年為369,略高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的356,遠(yuǎn)高于1765種科技期刊的257(表4)。

2.620帕~2007年的基金論文比與國際論文比

幾乎每種期刊的基金論文比都呈波動(dòng)狀態(tài)或波動(dòng)性降低。平均基金論文比<0.20的有5種期刊,其中中華護(hù)理雜志與中國實(shí)用外科雜志較低,分別為0.12和o.05;在0.2—0.4的有12種期刊(中華醫(yī)學(xué)雜志為0.394);≥O.40的有5種期刊:中華流行病學(xué)雜志、中華肝臟病雜志、藥學(xué)學(xué)報(bào)、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,分別為0.44,0.40.0.58。0.48和0.43(表2)。22種期刊的國際論文比幾乎都呈先升后降或平穩(wěn)下降或波動(dòng)性下降趨勢(shì),到2007年有14種為0,6種為0.Ol,1種0.02,1種0.06。每種期刊的平均國際論文比都很低,>10.02的有16種,其中中華流行病學(xué)雜志和中華骨科雜志較高(>0.04),分別為0.044和0.050;<0.02的有6種期刊,其中中華婦產(chǎn)科雜志和中國實(shí)用外科雜志較低,分別為0.010與0.008(表2)。22種期刊每年的平均基金論文比呈波動(dòng)性變化或震蕩(表3)。2007年的平均基金論文比為0.28,略高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0.25,而低于1765種科技期刊的0.46。每年的平均國際論文比在前4年比較平穩(wěn),到20cr7年陡降至0.006(表3);甚至略低于2007年549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0.009與1765種科技期刊的0.010,只是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4),表明國際論文比對(duì)期刊影響力的作用已大大減弱。

3學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)模型評(píng)價(jià)表5列出了22種醫(yī)藥期刊2003—2007年學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)評(píng)估計(jì)算結(jié)果,其中I為科技期刊的學(xué)術(shù)影響力評(píng)估值,I,是對(duì)l進(jìn)行修正后得出的相對(duì)評(píng)估值,為相對(duì)學(xué)術(shù)影響力,更便于比較和排序,具體的計(jì)算公式見文獻(xiàn)[11]。l一直呈上升趨勢(shì)的有6種期刊,其中1種的I,>1.O(1.26),2種的增長率>O.5(均為0.51);上升后趨于穩(wěn)定(或先升后略降)的有10種,其中4種的I,>1.0(分別為2.0,1.02,1.15,4.25);呈“V”形變化或波動(dòng)上升的有5種期刊,其中2種的I。>1.O(分別為1.44和1.20),且增長率均較高(0.71和0.75),表明這些期刊在調(diào)整后增長勢(shì)頭良好,其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華消化雜志呈“V”形變化;在高位震蕩的只有中華內(nèi)科雜志,其I,接近l(0.96),但增長率較低(0.07),表明該刊一直處于調(diào)整狀態(tài)。I,≥1.0的有7種,中華護(hù)理雜志與中華醫(yī)學(xué)雜志處于領(lǐng)先地位,分別為2.0和4.25;在0.5—0.99的有10種(其中中華肝臟病雜志為0.99);I。<0.50的有5種期刊,其中中華泌尿外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志和中華眼科雜志較低(<0.40),分別為0.34,0.38和0.39。學(xué)術(shù)影響力增長率>0.50的有4種,其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華流行病學(xué)雜志較高(>0.70),分別為0.7l和0.75;在0—0.50的有16種,其中中華腫瘤雜志和中華內(nèi)科雜志較低(<0.10),分別為0.09和0.07;<0的有2種,即中華護(hù)理雜志和中華兒科雜志,分別為一0.05和一0.08,推測(cè)該兩種雜志很快或已進(jìn)入調(diào)整期。

4討論

4.1影響力發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)多樣化

從每年的平均引用刊數(shù)逐年上升看,所選期刊的影響力在逐年升高,2007年各主要評(píng)價(jià)指標(biāo)均值也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊與CJCa的1765種科技期刊。該22種期刊的影響力變化趨勢(shì)存在以下特點(diǎn)。(1)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)(除國際論文比與擴(kuò)散因子外)的數(shù)值較高,但增長幅度或增長率較低,相對(duì)學(xué)術(shù)影響力增長率也無>1.0的。(2)指標(biāo)變化趨勢(shì)以比較平穩(wěn)或輕微波動(dòng)或先升后趨于穩(wěn)定為主,因此這些高影響力期刊的影響力增速已減緩,大部分期刊快或已進(jìn)入調(diào)整期:部分在調(diào)整后增勢(shì)較好;少部分期刊一直處于上升期,如藥學(xué)學(xué)報(bào)與癌癥的多項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值較低,但增長率居前。學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)模型評(píng)估結(jié)果也顯示,該22種期刊影響力的發(fā)展主要呈現(xiàn)4種趨勢(shì):一直呈上升趨勢(shì)(6種);上升后趨于穩(wěn)定(10種);呈“V”形變化或波動(dòng)上升(5種);在高位震蕩(1種)。影響力一直上升的可以中華外科雜志為代表,其I,較高(1.26),列第四位,影響力增長率居中(0.33)。其總被引頻次與引用刊數(shù)分別為3425與359,分別列第三、第四位;來源文獻(xiàn)量居第二位(445),其增長率最高(165.4%);他引率與學(xué)科影響指標(biāo)也較高,分別為0.94和0.98。第二種趨勢(shì)是上升后趨于穩(wěn)定或略有降低。這類期刊目前的影響力均較高,可以中華護(hù)理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志為代表,其I,居領(lǐng)先地位,分別為2.0和4.25;但增長率較低,中華護(hù)理雜志呈負(fù)增長(一0.05)。其主要評(píng)價(jià)指標(biāo)(總被引頻次與來源文獻(xiàn)量)居領(lǐng)先地位;中華護(hù)理雜志的影響因子居第一,中華醫(yī)學(xué)雜志的引用刊數(shù)居第一。2007年的總體影響力降低可能與國際論文比大幅降低有關(guān),也可能與其來源文獻(xiàn)量增加的影響已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過總被引頻次增加的作用導(dǎo)致影響因子降低有關(guān)。第三種趨勢(shì)是呈“V”形變化或波動(dòng)上升??梢灾腥A結(jié)核和呼吸雜志為代表,其I,較高(1.44),居第三位,增長率居第二位(O.71)。部分主要評(píng)價(jià)指標(biāo)居前,平均影響因子(1.513)居第二位,總被引頻次(3195)列第四位,引用刊數(shù)(334)列第五位;但其影響因子波幅最大(0.963),來源文獻(xiàn)量的波幅也達(dá)120,學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)也呈波動(dòng)狀態(tài)。最后就是中華內(nèi)科雜志呈高位震蕩,其I,接近1(0.96),但增長率只有0.07。其影響因子呈波動(dòng)狀態(tài)(波幅為0.451),但平均影響因子>1.0;平均他引率最高(0.97);引用刊數(shù)(385)居第二位;學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)呈波動(dòng)狀態(tài),但平均學(xué)科影響指標(biāo)與平均學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)較高,分別為0.98和13.07;其國際論文比與基金論文比均呈波動(dòng)性降低,盡管其總被引頻次與來源文獻(xiàn)量一直呈上升趨勢(shì)。指標(biāo)變化趨勢(shì)與動(dòng)態(tài)評(píng)估模型評(píng)價(jià)期刊影響力各有特點(diǎn),后者計(jì)算結(jié)果的數(shù)據(jù)比較直觀,便于總結(jié)規(guī)律;前者比較感性與分散,可用于解釋與印證所總結(jié)的規(guī)律。

4.2影響力受多種因素的影響

第一,受期刊學(xué)科性質(zhì)的影響pJ。無論從引證指標(biāo)的絕對(duì)數(shù)值看還是從影響力動(dòng)態(tài)模型評(píng)價(jià)結(jié)果看,中華護(hù)理雜志都是一種影響力較高的期刊,其平均學(xué)科影響指標(biāo)和學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)均最高,但是其平均引用刊數(shù)最低,僅為181。這表明該刊影響力已極大地受到其學(xué)科性質(zhì)或刊載內(nèi)容范圍的限制;而刊載大內(nèi)科、大外科與綜合醫(yī)學(xué)的中華內(nèi)科雜志、中華外科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志,其引用刊數(shù)均居領(lǐng)先地位。另外,單一器官或系統(tǒng)專業(yè)期刊的學(xué)科影響指標(biāo)和學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)也較低,如中華泌尿外科雜志出現(xiàn)雙低,其I,也最低。作為綜合類的中華醫(yī)學(xué)雜志,僅總被引頻次、來源文獻(xiàn)量、引用刊數(shù)居領(lǐng)先地位,而其I,最高(4.25);其學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)較低與其學(xué)科內(nèi)期刊數(shù)最多(92種)有關(guān)。第二,受期刊刊載論文數(shù)量與質(zhì)量的影響。學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)模型計(jì)算結(jié)果顯示居前二位的中華護(hù)理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志的來源文獻(xiàn)量均居領(lǐng)先第位,其中中華醫(yī)學(xué)雜志的基金論文比較高(0.394);l,列第五位的中華流行病學(xué)雜志,其基金論文比與國際論文比均靠前;所選22種期刊的基金論文比均值也高于所有醫(yī)藥期刊。這些結(jié)果表明論文的數(shù)量與質(zhì)量均和期刊的學(xué)術(shù)影響力有一定的正向關(guān)系。但夏朝輝的研究結(jié)果表明基金論文比對(duì)期刊影響力的作用是有限的¨21。