流產(chǎn)手術(shù)精選(九篇)

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第1篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

關(guān)鍵詞： 丙泊酚；利多卡因；人工流產(chǎn)；鎮(zhèn)痛

中圖分類號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-0-01

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，手術(shù)雖小，時(shí)間短，但它常常給受術(shù)者帶來緊張、疼痛及其他不適。為了解除受術(shù)者恐懼心理，減輕術(shù)中疼痛，減少人工流產(chǎn)中引起的綜合反應(yīng)，我院于2012年6月～2012年12月應(yīng)用丙泊酚靜脈注射、2%利多卡因?qū)m頸注射麻醉作為人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行比較，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院婦科門診自愿要求行人工流產(chǎn)的孕婦200例，年齡17-45歲，體重38～75kg，均經(jīng)尿HCG試驗(yàn)及B超診斷為宮內(nèi)早孕，停經(jīng)40～70天。隨機(jī)分為A組和B組各100例，兩組年齡、孕周、體重、妊娠次數(shù)、產(chǎn)次差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

A組：禁食禁飲6h，術(shù)前建立靜脈通道，由麻醉師從靜脈注射3.0mg/kg，患者意識(shí)消失后開始手術(shù)，手術(shù)全程輔以心電監(jiān)護(hù)，并由麻醉師在場(chǎng)監(jiān)護(hù)患者生命體征變化。B組人工流產(chǎn)術(shù)前，常規(guī)消毒外陰陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇或后唇，在宮頸3點(diǎn)、9點(diǎn)處各注射2%的利多卡因2ml，2-3min后行人工流產(chǎn)術(shù)。

C組（對(duì)照組）：不采用任何藥物干預(yù)，常規(guī)消毒鋪巾后進(jìn)行人工流產(chǎn)。

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)

1.3.1 宮口擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：6號(hào)宮頸擴(kuò)張器通過無阻力；（2）有效：6號(hào)宮頸擴(kuò)張器通過有阻力；（3）無效：6號(hào)宮頸擴(kuò)張器不能通過。

1.3.2 鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)：參照曾靜影等的標(biāo)準(zhǔn)[1]將鎮(zhèn)痛效果分為Ⅲ級(jí)

Ⅰ級(jí)顯效：孕婦自述術(shù)中完全無痛，表情自如、安靜；

Ⅱ級(jí)有效：孕婦僅有輕度腹痛、牽拉感，基本安靜；

Ⅲ級(jí)無效：孕婦感到明顯疼痛，不能安靜或大聲。

1.3.3 術(shù)中出血情況：根據(jù)術(shù)中出血量≥30ml為多于平均量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)處理采用卡方檢驗(yàn)

3 討論

近年來，人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛方法報(bào)道較多。選擇合適的麻醉方法，可有效地減輕受術(shù)者的痛苦以及人流綜合癥的發(fā)生。人工流產(chǎn)手術(shù)選用何種鎮(zhèn)痛方法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及經(jīng)濟(jì)承受能力，醫(yī)院的條件選擇最切合實(shí)際的麻醉方法。兩種不同的鎮(zhèn)痛方法用于人工流產(chǎn)術(shù)都取得了較好的鎮(zhèn)痛效果，明顯減輕了人流術(shù)所帶來的痛苦，縮短了手術(shù)操作時(shí)間而且出血量，子宮收縮不受影響， A組丙泊酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)中鎮(zhèn)痛作用迅速，效果顯著，鎮(zhèn)痛總有效率100%，人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)總發(fā)生率低為0，但必須由麻醉師給藥，并有嚴(yán)密的呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)，須與手術(shù)醫(yī)師配合，對(duì)精神緊張，有恐懼心理的病人較為合適。故認(rèn)為丙泊酚麻醉鎮(zhèn)痛是目前無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的較好方法，利多卡因是一種作用較強(qiáng)的局麻藥，它具有起效快，組織穿透性好，作用時(shí)間短的特點(diǎn)，以阻斷各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，它屬于酰胺類藥物，可使血管平滑肌收縮，不增加子宮出血量[2]。B組宮頸黏膜表面直接給藥較安全，但因藥物流失而影響藥物吸收，效果次于全麻。但因其操作時(shí)病人意識(shí)清醒，不需麻醉監(jiān)護(hù)，易于開展，適用于對(duì)全麻恐懼而又想達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的患者。D組方法最經(jīng)濟(jì)，對(duì)疼痛耐受較強(qiáng)的病人也可在無麻的情況下完成手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

第2篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

我院于2004年6月以來應(yīng)用異丙酚靜脈麻醉行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)80例，現(xiàn)將其作用效果及體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：本組選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)孕婦80例，年齡20～38歲，體重41～60 kg，妊娠時(shí)間41～59天。手術(shù)時(shí)間2～6分鐘。

1.2 麻醉及監(jiān)測(cè)：麻醉前阿托品0.3 mg肌肉注射。將異丙酚用5% 葡萄糖注射液稀釋，濃度為0.5%，經(jīng)肘靜脈以1 mg/（kg?min）快速靜脈注射，以后根據(jù)患者反應(yīng)再緩慢注射1～1.5 mg/kg，直至患者深睡即開始手術(shù)。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)收縮壓（SBP）、舒張壓（DSP）、心率（HR）、呼吸（R）、脈搏血氧飽和度（SpO2），同時(shí)觀察用藥效果，記錄用藥過程中的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 麻醉期間SBP、DBP、HR、R、SpO2變化見表1。

2.2 用藥情況及效果：用藥后都能耐受手術(shù)，清醒后主訴對(duì)手術(shù)無記憶。每例患者平均用藥量（119.38±19.72）mg，起效時(shí)間平均為（23.88±5.22）秒，清醒時(shí)間平均為（2.44±0.98）分鐘。

2.3 不良反應(yīng)：5例患者手術(shù)中呼吸出現(xiàn)一過性抑制（10～15秒內(nèi)自行恢復(fù)），9例出現(xiàn)短暫的肢體活動(dòng)，術(shù)畢消失。

3 討論

異丙酚是一種新型短效靜脈，具有起效快、作用時(shí)間短、蘇醒快的特點(diǎn)。靜脈滴注2 mg/（kg?h）即可消除術(shù)中記憶。不論是單次用藥，還是長達(dá)4小時(shí)用藥，停藥后均在6分鐘內(nèi)蘇醒。本組單純用異丙酚靜脈注射給藥用于人工流產(chǎn)手術(shù)的麻醉，入睡較快，蘇醒也快，蘇醒后對(duì)手術(shù)無記憶，并且未出現(xiàn)嗜睡及其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)。從表1可以看出，手術(shù)中和停藥后SBP都有顯著下降（P＜0.05），DBP在手術(shù)中下降劇烈（P＜0.01），這與血管擴(kuò)張、外周阻力下降有關(guān)。HR、R、SpO2雖有不同程度的變化，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不需做特殊處理即可自行恢復(fù)。應(yīng)用異丙酚后因血壓下降的反射作用，可引起心率增快。我們用于人工流產(chǎn)麻醉后術(shù)中出現(xiàn)心率減慢可能與牽拉宮頸副交感反應(yīng)有關(guān)，而術(shù)后增快與本藥之特性及術(shù)前阿托品有關(guān)。本組5例患者呼吸一過性抑制且在10～15秒內(nèi)自行恢復(fù)，未做處理。以SpO2連續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者反應(yīng)掌握注藥速度，所以呼吸抑制不明顯，SpO2也未出現(xiàn)明顯下降，也可能與年齡及體質(zhì)均好有關(guān)。本次患者手術(shù)中9例出現(xiàn)肢體活動(dòng)，術(shù)畢很快恢復(fù)正常。

第3篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】B超；微創(chuàng)；人工流產(chǎn)

文章編號(hào)：1009-5519（2008）13-1924-03 中圖分類號(hào)：R169 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

B超引導(dǎo)下微創(chuàng)人工流產(chǎn)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。就B超引導(dǎo)下微創(chuàng)人流術(shù)與普通人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行比較，以指導(dǎo)臨床手術(shù)治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2006年9月~2007年12月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的孕婦88例，其中B超引導(dǎo)微創(chuàng)人工流產(chǎn)(實(shí)驗(yàn)組)44例，普通人工流產(chǎn)(對(duì)照組)44例。均無各種并發(fā)癥。尿妊娠試驗(yàn)均為陽性，經(jīng)陰道或經(jīng)腹B超聲像顯示，子宮正常大或略大，宮腔內(nèi)出現(xiàn)孕囊，呈圓型或橢圓型，胎囊直徑為0.5～1. 5cm，平均為0.75 cm；子宮內(nèi)膜厚徑1.0～2.0 cm。術(shù)前經(jīng)常規(guī)檢查，所有患者血常規(guī)、白帶正常。在征得同意并簽訂知情志愿書后的健康孕婦為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：44例，年齡19~33歲，平均（24±3.56）歲，孕周5~10周。宮體前位33例，宮體平位2例，宮體后位9例。實(shí)驗(yàn)組：44例，年齡20~35歲，平均（23±4.25）歲。孕周5~10周。宮體前位31例，宮體平位3例，宮體后位10例。

1.2 儀器和方法：LOGIQ-200型實(shí)時(shí)超聲診斷儀：美國GE公司生產(chǎn)。C3.1/30-1S手動(dòng)型一次性微型單孔宮腔組織吸引管：上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所生產(chǎn)。

實(shí)驗(yàn)組采用LOGIQ-200型實(shí)時(shí)超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5 MHz，經(jīng)陰道探頭頻率7.5 MHz。經(jīng)腹超聲檢查者在適度充盈膀胱下進(jìn)行，經(jīng)陰道超聲檢查者排盡小便后進(jìn)行，通過超聲檢查進(jìn)一步明確子宮的位置、孕囊的大小、附著部位及內(nèi)膜厚度。在B超引導(dǎo)下，不需擴(kuò)張宮頸，將吸引管由陰道經(jīng)宮頸順子宮位置的方向直達(dá)宮底部，確定宮腔深度及方向。在B超的監(jiān)視下用吸引管頂部輕輕在宮腔內(nèi)探及到柔軟而有彈性的孕囊，將吸管開口處直接對(duì)準(zhǔn)孕囊，然后手拉導(dǎo)管手柄迅速拉至管底，抽吸、反復(fù)多次進(jìn)入宮腔抽吸蛻膜組織同時(shí)觀察患者面色。檢查吸出的組織及吸出量，同時(shí)觀察宮內(nèi)出血情況，吸出物用水漂洗后檢查吸出的絨毛量，并觀察超聲圖像，確定宮腔內(nèi)胚囊是否完全吸出。囑注意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中情況，記錄和保存超聲圖像以便隨訪時(shí)對(duì)照[1]。對(duì)照組按照常規(guī)方式進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.3 術(shù)后隨訪：術(shù)后5、7、10天復(fù)查尿妊娠試驗(yàn)，并了解術(shù)后陰道流血量、出血時(shí)間、有無腹痛，觀察有無繼續(xù)妊娠、子宮內(nèi)膜情況，從B超圖像上觀察子宮大小、形態(tài)及子宮內(nèi)膜情況，月經(jīng)來潮后再復(fù)查1次B超，并詢問月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及月經(jīng)量。

1.4 觀察指標(biāo)：（1）疼痛：無痛的判斷標(biāo)準(zhǔn)為為腰腹酸脹、稍感不適，或者輕度為腰腹酸脹可以忍受、微汗或無汗；疼痛的判斷標(biāo)準(zhǔn)為明顯腰腹酸脹、酸痛伴出汗，呼吸急促，甚至為強(qiáng)烈的腰腹酸痛，不能忍受，伴叫喊，輾轉(zhuǎn)不安。（2）出血量：吸出物用容器測(cè)量后檢出絨毛組織，剩余為出血量。（3）手術(shù)時(shí)間：從吸引管進(jìn)入宮腔后打開負(fù)壓開始吸引記時(shí)間到最后一次吸引管退出為止。（4）術(shù)后平均出血天數(shù)：術(shù)后發(fā)隨訪卡及咨詢電話，及時(shí)報(bào)告陰道流血天數(shù)并記錄。（5）完全流產(chǎn)率：術(shù)后7～14天B超檢查宮腔內(nèi)是否有殘留組織。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：結(jié)果用x±s表示，采用SPSS11.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是避孕失敗后的補(bǔ)救措施。隨著人工流產(chǎn)手術(shù)量的增加及藥物流產(chǎn)的廣泛應(yīng)用，手術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥逐漸引起臨床醫(yī)師的重視。因此，探索安全、有效、痛苦較小和方便的人工流產(chǎn)方法，是臨床醫(yī)學(xué)工作者主要課題之一。

3.1 B超引導(dǎo)人工流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)：常規(guī)行人工流產(chǎn)術(shù)，一般最佳時(shí)間在孕45天左右，B超圖像妊娠囊大小2.0 cm以上，如果B超圖像孕囊

我們?cè)谑中g(shù)過程中體會(huì)到，采用B超引導(dǎo)微創(chuàng)人工流產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間選擇，可以將常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間提前，從而可以減輕妊娠對(duì)孕婦的影響[3]。

3.2 微吸引管在人工流產(chǎn)手術(shù)中的優(yōu)點(diǎn)：本院采用的B超引導(dǎo)下微吸引管微創(chuàng)人流術(shù)結(jié)果顯示，相對(duì)常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)中出血量小、手術(shù)時(shí)間短及術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間較短，孕婦的疼痛感覺較輕。由此可見，該技術(shù)對(duì)孕婦的創(chuàng)傷較小。主要因?yàn)椋擞蠦超的引導(dǎo)，速度更快以外，有了微吸引管，創(chuàng)傷更小。

在常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)中，由于吸管為金屬材料，口徑較大，強(qiáng)行擴(kuò)張宮頸有導(dǎo)致宮頸損傷及出血的可能，出現(xiàn)腹痛，偶爾會(huì)發(fā)生子宮穿孔、人工流產(chǎn)失敗、漏吸、流產(chǎn)不全及人工流產(chǎn)綜合征等。由于一次性宮腔組織微吸引管較細(xì)，質(zhì)地柔軟，機(jī)械損傷較小。本研究中，一次性宮腔組織微吸引管，在超聲的引導(dǎo)下，用于人工流產(chǎn)術(shù)的完全流產(chǎn)率達(dá)100％，無子宮穿孔，未出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。手術(shù)時(shí)間短，孕婦痛苦輕微。子宮內(nèi)膜損傷少，術(shù)中出血量少，術(shù)后出血時(shí)間短，出血量均少于月經(jīng)量，恢復(fù)快，術(shù)后復(fù)查子宮復(fù)舊良好，無其他并發(fā)癥。

微創(chuàng)人工流產(chǎn)技術(shù)是繼無痛人工流產(chǎn)后的一種新興人工流產(chǎn)技術(shù)[4]，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，是更具人性化和預(yù)防交叉感染生殖健康理念的人工流產(chǎn)技術(shù)。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在：（1）微吸引管為一次性材料，質(zhì)柔軟，可進(jìn)出宮頸管時(shí)無負(fù)壓，不易損傷宮頸和子宮內(nèi)膜，因而不易發(fā)生粘連并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快；（2）在B超引導(dǎo)下成功率高；（3）吸管直徑較小，進(jìn)入宮腔不需擴(kuò)張宮頸，術(shù)中痛苦小、出血少，無需麻醉，安全有效，一般術(shù)后無需休息，不影響工作；（4）人工流產(chǎn)時(shí)間可以適當(dāng)提前；（5）由于導(dǎo)管為一次性使用避免了交叉感染。當(dāng)然，該技術(shù)也有成本較高，浪費(fèi)較大等缺點(diǎn)。但不失為一種值得推廣的技術(shù)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭慶云，王 雯，黃麗麗.微管用于人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15(9)：565.

[2] 林桂枝.人工流產(chǎn)綜合征的預(yù)防及護(hù)理[J].吉林醫(yī)藥，2007，28(8)：985.

[3] 孫桂英，馮冬惠，陸 毅. 超聲在藥物不全流產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(20)：3104.

[4] 鄧美文，張淑萍，宋麗君.無痛人工流產(chǎn)術(shù)加米索前列醇和縮宮素的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床.2007，7(5)：26.

第4篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

現(xiàn)將我院2003年2月~2007年1月1 126例無痛人流者的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：2003年2月~2007年1月確診宮內(nèi)孕，要求無痛人流終止妊娠，無禁忌證者1 126例，其中未婚832例，已婚無子女98例，已婚有子女183例，已婚有子女帶宮內(nèi)節(jié)育器13例。

1.2 手術(shù)方法：全部病例術(shù)前4~6 h禁食，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，在無禁忌證的情況下給予吸氧，建立靜脈通道，由專業(yè)麻醉師靜脈給予異丙酚及小劑量酚酞尼來達(dá)到無痛人流手術(shù)目的。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 術(shù)前心理護(hù)理：意外懷孕和人工流產(chǎn)術(shù)作為負(fù)性生活事件，使接受人工流產(chǎn)的孕婦產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮心理。她們因意外懷孕煩躁不安，心理壓力較大，同時(shí)擔(dān)心麻醉效果，害怕疼痛，擔(dān)心醫(yī)生手術(shù)技術(shù)，擔(dān)心人工流產(chǎn)的后遺癥。其次是自卑心理及消極悲觀心理，以未婚先孕者為主，擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員對(duì)其的不理解甚至歧視，怕見熟人，甚至使用假姓名。如果對(duì)方不負(fù)責(zé)任，冷漠對(duì)待，則更加劇了心理刺激而痛不欲生，在手術(shù)前后悲傷哭泣，對(duì)生活失去信心等。

以上心理因素受年齡、婚姻、文化程度、孕次、社會(huì)因素等的影響，因此，應(yīng)針對(duì)不同的人群分層次進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)。（1）首先要尊重孕婦的人格，同情理解她們，坦誠地與她們溝通，以自己的專業(yè)知識(shí)及能力、良好的職業(yè)道德獲得她們的信任及理解。（2）向她們介紹手術(shù)的安全性，主動(dòng)介紹麻醉醫(yī)師、婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)師的工作經(jīng)驗(yàn)，使她們相信手術(shù)的成功及安全。（3）介紹手術(shù)過程，術(shù)中感受，通過靜脈給藥，在不知不覺中睡眠2~3分鐘完成手術(shù)過程，術(shù)后很快蘇醒。（4）介紹她們與手術(shù)后的孕婦交流，一般情況下，她們之間更容易溝通，信任度更高。幫助她們消除恐慌，樹立信心，穩(wěn)定情緒，提高手術(shù)耐受性。（5）對(duì)未婚先孕者，應(yīng)給予更多的理解和關(guān)愛，她們對(duì)流產(chǎn)過程不了解，加之心理承受的道德和輿論壓力，對(duì)手術(shù)充滿恐懼，護(hù)士要用親切的態(tài)度，溫和的語言安撫她們，減輕她們的心理壓力，在穩(wěn)定的狀態(tài)下接受手術(shù)。

2.2 手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備：術(shù)前檢查呼吸機(jī)、氣管插管全套設(shè)備、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣等，保持備用狀態(tài)，備好品、器械、手術(shù)包、輸液全套用物，擺放在合理位置，以便于操作為原則。

2.3 孕婦的一般準(zhǔn)備：禁飲食4~6 h，測(cè)T、P、R、B超、血常規(guī)、凝血系列、心電圖排空膀胱，有活動(dòng)性假牙者去掉。

3 手術(shù)配合

孕婦取膀胱截石位，調(diào)整手術(shù)床至術(shù)者操作方便、術(shù)野清楚、孕婦舒適的位置，穿好腿套，對(duì)好照明燈，用0.1%新潔爾滅沖洗陰道，碘伏按順序消毒外陰，由于靜脈麻醉用藥異丙酚是乳狀，所以要選擇比較粗而遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)部位的血管，用生理鹽水建立靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)儀，常規(guī)低流量吸氧。麻醉中異丙酚對(duì)循環(huán)、呼吸有抑制作用，所以，必須密切觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，同時(shí)使其頭偏向一側(cè)，必要時(shí)上提下頜，保持呼吸道通暢。另外手術(shù)操作時(shí)間過長，使麻醉用藥量增大，增加其不良作用，而且易造成術(shù)中出血、術(shù)后感染，所以，盡可能的縮短用藥及手術(shù)時(shí)間。這就要求護(hù)理人員對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做到心中有數(shù)，有條不紊的協(xié)助醫(yī)師、麻醉師工作，必須熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，以配合意外情況下的急救工作。及時(shí)配合醫(yī)生將吸引管連接到吸引器上，根據(jù)孕周及宮口擴(kuò)張情況選擇合適的吸刮頭及刮匙，根據(jù)子宮位置及時(shí)糾正過度彎曲的子宮，前屈時(shí)在恥骨聯(lián)合上按壓，只有有效的配合才能使組織迅速吸出，減少出血，減少用藥，避免麻醉意外及不全流產(chǎn)的發(fā)生，對(duì)于子宮收縮差，出血多，遵醫(yī)囑給予催產(chǎn)素注射，對(duì)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)明顯者，準(zhǔn)備好阿托品遵醫(yī)囑靜脈注射，整個(gè)過程要嚴(yán)格無菌操作，確保其安全。

4 術(shù)后護(hù)理

一般術(shù)后病人很快蘇醒，去掉心電監(jiān)護(hù)連接線、電極片、吸氧管、清點(diǎn)器械、整理用物，協(xié)助其穿好衣褲，扶病人到觀察室休息，觀察病人出血情況，麻醉后恢復(fù)情況，有無惡心、嘔吐等術(shù)后反應(yīng)并做好記錄。指導(dǎo)病人術(shù)后用抗生素，1月內(nèi)禁、盆浴。出血多于月經(jīng)量或出血超過10天及時(shí)來門診復(fù)查。指出反復(fù)行人工流產(chǎn)，尤其是未婚先孕的危害性，針對(duì)不同的人指導(dǎo)其選用最適宜的避孕措施，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。

5 體會(huì)

5.1 異丙酚因其作用迅速、短效、蘇醒快，用于無痛人流手術(shù)可取得理想麻醉效果，但因其有抑制呼吸、循環(huán)作用，所以術(shù)中要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，并給予吸氧，要備好呼吸機(jī)、氣管插管全套設(shè)備、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、搶救藥品，更要熟練掌握急救技術(shù)，以達(dá)到有效的配合。

5.2 無痛人流手術(shù)時(shí)間雖短，但難度較大，要求必須熟悉手術(shù)全過程，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況要做到心中有數(shù)，物品器械準(zhǔn)備要齊全到位，主動(dòng)默契的配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。

5.3 要不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)溝通技巧，通過語言及非語言溝通針對(duì)不同的心理問題，給予不同的心理疏導(dǎo)，取得她們的信任，消除其恐懼、緊張、焦慮心理，保證手術(shù)順利完成，減少和防止術(shù)后不良反應(yīng)。

5.4 盡管無痛人流痛苦少，但并不能說明無痛人流對(duì)身體無影響，人流術(shù)后有可能引起不孕癥等婦科疾病，影響家庭生活，所以要有針對(duì)性地做好健康知識(shí)宣教，幫助她們選擇安全有效的避孕措施，避免意外懷孕的發(fā)生。

第5篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

方法：選取2013年1月～2013年12月間來我院門診進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)患者120例，采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查120例患者在手術(shù)前與手術(shù)后的心理狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)成表，根據(jù)所得數(shù)據(jù)分析并探討患者的心理問題，并根據(jù)不同的心理情緒制定有效的心理護(hù)理措施。

結(jié)果：手術(shù)前，120例患者中害怕疼痛患者占總數(shù)96.67%，緊張焦慮患者占總數(shù)72.50%，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)占總數(shù)28.33%，有敵對(duì)心理患者占總數(shù)17.50%，有經(jīng)濟(jì)壓力患者占總數(shù)21.67%，害羞自卑患者占總數(shù)30.83%，有外界壓力患者占總數(shù)36.67%；手術(shù)后，120例患者中害怕疼痛患者占總數(shù)64.17%，術(shù)后抑郁患者占總數(shù)23.33%，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥患者占總數(shù)80.83%，擔(dān)心外界壓力患者占總數(shù)35.83%。

結(jié)論：人工流產(chǎn)患者在手術(shù)前后存在緊張、焦慮等許多不良心理情緒，分析其心理狀態(tài)同時(shí)采取有效的心理護(hù)理措施對(duì)患者身心健康至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn) 心理護(hù)理 護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0216-01

目前，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，人工流產(chǎn)術(shù)越來越成熟，成為了終止早孕的常用方法之一，對(duì)控制婚前妊娠以及計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育的實(shí)施至關(guān)重要[1]。近年來，社會(huì)在不斷發(fā)展的同時(shí)，人們的思想變得越來越開放從而使年輕人的也逐漸開放，因此臨床上因未婚先孕等原因到醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者數(shù)量也在逐年增高。雖然人工流產(chǎn)術(shù)已廣泛應(yīng)用，護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)也都普遍提高，但是現(xiàn)代的護(hù)理理念認(rèn)為，除了幫助患者更好的完成手術(shù)、做好生理護(hù)理外，也要注意患者的心理護(hù)理[2]。與其它手術(shù)相比，人工流產(chǎn)患者除了緊張、不安等負(fù)面情緒外，存在更多擔(dān)心被它人知情與歧視等來自社會(huì)與家庭各方面的壓力，因此，分析并探討人工流產(chǎn)患者的心理情緒并積極的采取有效措施對(duì)患者健康至關(guān)重要?，F(xiàn)選取來我院門診進(jìn)行人工流產(chǎn)患者120例，分析其心理狀態(tài)，從而探討有效的心理護(hù)理措施。結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2013年1月～2013年12月間來我院門診進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)患者120例，患者年齡20歲～36歲，平均年齡為（25.48±3.62）歲；孕周≤10周，平均孕周為（6.97±1.12）周。經(jīng)各項(xiàng)檢查報(bào)告顯示，所有患者均符合人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)指征，且無藥物禁忌癥與嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病。所有患者及家屬均簽署手術(shù)同意書，并自愿配合本次調(diào)查。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法。采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查120例患者在手術(shù)前與手術(shù)后的心理狀態(tài)，統(tǒng)計(jì)成表，根據(jù)所得數(shù)據(jù)分析并探討患者的心理問題，并根據(jù)不同的心理情緒制定有效的心理護(hù)理措施。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前心理護(hù)理分析。手術(shù)前，120例患者中害怕疼痛患者占總數(shù)96.67%；因?qū)κ中g(shù)的未知以及被人責(zé)備等原因而導(dǎo)致緊張焦慮患者占總數(shù)72.50%；因?yàn)槭中g(shù)的不確定性以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平不信任等原因使擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)占總數(shù)28.33%；有敵對(duì)心理患者占總數(shù)17.50%；因?yàn)橐恍┪椿榕砸蚋鞣N原因未告知父母而私下進(jìn)行手術(shù)從而導(dǎo)致有經(jīng)濟(jì)壓力患者占總數(shù)21.67%；害羞自卑患者占總數(shù)30.83%；有外界壓力患者占總數(shù)36.67%。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 心理護(hù)理方法。

（1）幾乎所有患者在術(shù)前都會(huì)擔(dān)心手術(shù)及術(shù)后疼痛，因次，護(hù)理人員要向患者講述手術(shù)的基本知識(shí)，并告知術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者有一定的了解，不要過度擔(dān)心疼痛問題。

（2）針對(duì)患者的緊張焦慮以及憂郁等問題，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解緊張焦慮的情緒，讓患者積極樂觀的面對(duì)問題。

（3）對(duì)于害怕手術(shù)失敗的患者，護(hù)理人員可以向患者講述相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員樹立信心，相信醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。

（4）告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，以及手術(shù)對(duì)人身體健康的傷害，并向患者宣傳相關(guān)的性知識(shí)，讓患者在以后生活中注意采取有效的避孕措施，避免意外妊娠的發(fā)生。

（5）一些患者因手術(shù)而產(chǎn)生自卑心理，并擔(dān)心被人歧視，對(duì)于這些患者，要針對(duì)每個(gè)人的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的開導(dǎo)，多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，樹立患者的自信心。

3 討論

近年來，人工流產(chǎn)術(shù)越來越成熟，對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說屬于相對(duì)較小的手術(shù)，然而對(duì)于患者來說，除了身體健康方面，更存在著巨大的心理壓力，患者要面對(duì)來自社會(huì)、家庭各個(gè)方面的壓力[3]。因此，護(hù)理人員除了要認(rèn)真的對(duì)患者進(jìn)行生理護(hù)理外，更要注意患者的心理問題。積極及時(shí)的了解患者的心理狀態(tài)，并采取有效的心理護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行，以及提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量都十分重要。加強(qiáng)與患者間的溝通交流、鼓勵(lì)患者、幫助患者樹立信心并尊重患者的隱私等是護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的重要舉措。

綜上所述，分析人工流產(chǎn)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)，積極進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)患者的身心健康至關(guān)重要，臨床上需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 付青梅.100例無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的心理護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1246-1247

第6篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：丙泊酚；人工流產(chǎn)；術(shù)中麻醉；效果分析

我國的人工流產(chǎn)手術(shù)通常是在局部麻醉或無麻醉鎮(zhèn)痛的條件下進(jìn)行的，這給患者造成了巨大的痛苦和精神壓力，并且在手術(shù)過程中也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)吸宮不全、子宮損傷、人工流產(chǎn)綜合征（如：心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶甚至發(fā)生昏厥和抽搐的一系列癥狀等）。丙泊酚作為一種新型的物，不僅能夠使患者在術(shù)中不會(huì)感受到任何的痛苦，而且具有毒性小、起效快、維持時(shí)間比較短、復(fù)蘇迅速、減少術(shù)中出血等優(yōu)點(diǎn)。近些年我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)均將丙泊酚作為人工流產(chǎn)手術(shù)的首選藥物，并在臨床治療過程中取得了不錯(cuò)的治療效果。因此，本文針對(duì)丙泊酚的臨床治療情況進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院2014年01月門診手術(shù)室進(jìn)行人工流產(chǎn)的96例孕婦作為研究對(duì)象，并且入院后對(duì)患者的心電圖、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查和記錄，所有患者均不存在手術(shù)禁忌癥，而且通過B超檢查之后都被確診為宮內(nèi)妊娠。將96例人工流產(chǎn)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的48例患者采用靜脈推注丙泊酚2～2.5mg/kg，15s內(nèi)推注完畢，然后進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。其中初產(chǎn)孕婦19例，經(jīng)產(chǎn)孕婦29例，年齡在20～36歲，平均年齡為26.06歲。對(duì)照組的48例患者宮腔內(nèi)膜、宮頸管處噴涂2%鹽酸利多卡因膠漿（Ⅰ）10g/支，1min后進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，其中初產(chǎn)孕婦18例，經(jīng)產(chǎn)孕婦30例，年齡在19～34歲，平均年齡在27.35歲。所有患者的年齡、身體情況、人工流產(chǎn)次數(shù)等資料之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是這些數(shù)據(jù)之間還是可以進(jìn)行對(duì)比的。

1.2方法 術(shù)中所選相關(guān)藥物：1%丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（竟安），F(xiàn)resenius Kabi，產(chǎn)品批號(hào)16GG0092，規(guī)格：20ml：0.2g、安瓿、5支/盒；2%鹽酸利多卡因膠漿（Ⅰ），邯鄲康業(yè)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13021217，規(guī)格：10g：0.2g、塑料瓶裝、1支/ 盒[1]。在進(jìn)行手術(shù)之前均要求兩組患者禁食、禁飲8h，對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的所有患者進(jìn)行術(shù)前靜脈推注丙泊酚2～2.5mg/kg，15s內(nèi)推注完畢，等待孕婦完全失去意識(shí)之后再行人工流產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)過程中要根據(jù)手術(shù)的進(jìn)展以及患者的實(shí)際情況等給予適當(dāng)劑量丙泊酚的追加注射，以確保手術(shù)能夠順利完成。對(duì)照組的48例患者宮腔內(nèi)膜、宮頸管處噴涂2%鹽酸利多卡因膠漿（Ⅰ）10g/支，1min后進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，而且手術(shù)過程中有醫(yī)院的專門麻醉人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)。麻醉后的效果級(jí)別為：①效果顯著：孕婦非常安靜或者無任何痛感，手術(shù)過程中無意識(shí)活動(dòng)、無疼痛感、蘇醒之后對(duì)手術(shù)過程不存在記憶。②效果一般：注射之后孕婦比較安靜，但是有輕微的腹痛、牽拉感現(xiàn)象。③無效：手術(shù)過程中或手術(shù)之后孕婦均感到疼痛，而且存在大聲、表情痛苦的現(xiàn)象[2]。

1.3觀察指標(biāo) 人工流產(chǎn)手術(shù)過程中要對(duì)所有患者的手術(shù)過程中及術(shù)后2h內(nèi)陰道的出血量、宮頸口松弛的程度、手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間等進(jìn)行觀察和記錄，并且術(shù)后對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)將其調(diào)查結(jié)果填寫在相應(yīng)的表格之中，表格中通常設(shè)有滿意、較滿意、不滿意等三個(gè)等級(jí)[3]。對(duì)于存在不滿意的情況要將患者不滿意的理由寫清楚，便于日后進(jìn)行改進(jìn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)采用了SPSS13.0軟件，所有的計(jì)量資料均采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并且P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組人工流產(chǎn)患者的術(shù)中及術(shù)后2h內(nèi)陰道出血情況、宮頸口松弛程度對(duì)比情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩者之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者對(duì)手術(shù)麻醉效果的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組人工流產(chǎn)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后滿意程度、鎮(zhèn)痛率均明顯好于對(duì)照組，并且它們之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3不良反應(yīng)情況 對(duì)患者進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，由于丙泊酚的使用，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的短暫性呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過緩、過敏反應(yīng)等現(xiàn)象，除此之外，丙泊酚在麻醉誘導(dǎo)、復(fù)蘇和維持期間，幾乎很少產(chǎn)生副作用。在術(shù)后患者復(fù)蘇期間，僅有一部分人會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心和頭疼癥狀[5]。術(shù)后發(fā)熱、角弓反張的癲癇樣運(yùn)動(dòng)、驚厥和肺部水腫等現(xiàn)象在術(shù)后患者中偶見。這相對(duì)于其他物來說其不良反應(yīng)還在控制的范圍之內(nèi)，不會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生太大的影響。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后僅有2例患者存在輕微的不良反應(yīng)，并且得到了及時(shí)、有效的治療，而對(duì)照組患者中有9例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，經(jīng)過相關(guān)的治療之后不良反應(yīng)得到有效的緩解[6]。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)可以很好的解決術(shù)中、術(shù)后的疼痛現(xiàn)象，并且保證術(shù)中患者能夠積極的配合醫(yī)生的手術(shù)治療，有效的避免了患者不合作所造成的各類不良事件發(fā)生。在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，由于患者的不配合，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)吸宮不全、子宮損傷、人工流產(chǎn)綜合征等。如今無痛人流手術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到臨床治療中，不僅緩解了患者的疼痛，而且有效的提高了手術(shù)及患者的康復(fù)質(zhì)量。

丙泊酚學(xué)名為2，6- 雙異丙基苯酚，是我國乃至世界上廣泛采用的麻醉誘導(dǎo)、ICU 危重患者鎮(zhèn)靜、麻醉維持等短效、快速的靜脈物。具有時(shí)效短、起效快、無藥物蓄積作用、抑制深淺易控可調(diào)等優(yōu)點(diǎn)，因此可以通過單次重復(fù)注射或連續(xù)靜脈注射來維持麻醉的深度及時(shí)間。丙泊酚作為一種較常見的臨床用藥，其藥物原理主要是通過激活受體的氯離子復(fù)合物，來達(dá)到催眠、鎮(zhèn)痛的作用。術(shù)前如果給患者靜脈注射2mg/kg的丙泊酚，通常在30～60s便可以起效，而且維持時(shí)間一般在15min左右，這樣不僅可以保證患者術(shù)后及時(shí)的蘇醒，而且還保證患者不會(huì)存在疼痛記憶，從而有效的解決了患者人工流產(chǎn)過程中的疼痛問題，以最大程度的避免患者術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，手術(shù)完成之后，患者只需稍微運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)就可以恢復(fù)正常的生活和工作。通過術(shù)后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丙泊酚靜脈麻醉的人工流產(chǎn)患者的滿意度比較高，而且兩組患者中幾乎都未出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)[7]。

本文通過對(duì)我院的96例門診患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)對(duì)比，其實(shí)驗(yàn)組采用靜脈注射丙泊酚2～2.5mg/kg，15s內(nèi)推注完畢，等待孕婦完全失去意識(shí)之后再行人工流產(chǎn)手術(shù)，并對(duì)每位患者進(jìn)行了及時(shí)的護(hù)理，從而保證了每位患者的康復(fù)效率。首先，術(shù)前要對(duì)每位人工流產(chǎn)患者進(jìn)行B超、血常規(guī)、心電圖、血壓、體重、年齡等各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估，并做好術(shù)前談話、禁食、禁飲、去除指甲油等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作?；颊邠Q病員服進(jìn)入手術(shù)室后，截石位、吸O2：3～5L/min，護(hù)士給患者開放一個(gè)有效的靜脈注射通道，麻醉醫(yī)生要控制好丙泊酚的注射速度和劑量，同時(shí)對(duì)其麻醉效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還要準(zhǔn)備好搶救用品，隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備，對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的短暫性呼吸暫停可以通過采用面罩人工呼吸來緩解呼吸抑制，低血壓可以通過降低丙泊酚的推注速率來減緩低血壓現(xiàn)象，分泌物、嘔吐物、心動(dòng)過緩等可以靜脈注射阿托品0.5mg來抑制腺體分泌、提升心率，必要時(shí)可以使用吸引器來清除分泌物，對(duì)有過敏反應(yīng)的患者可以使用地塞米松10mg或氫化考的松200mg靜脈推注，只有這樣才能保證人工流產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后患者處于麻醉的恢復(fù)期，醫(yī)院的監(jiān)護(hù)人員要做好吸氧、保持患者呼吸道通暢等相關(guān)護(hù)理工作，以確?；颊吣軌蝽樌那逍选Ｔ诒敬窝芯恐?，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過相關(guān)藥物的麻醉后，所有患者均未見疼痛感，并且手術(shù)進(jìn)行中所有患者均處于睡眠狀態(tài)，這樣就有效的避免了患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)擴(kuò)宮和吸宮等對(duì)患者造成的疼痛，其鎮(zhèn)痛效果通常達(dá)到了100%，從而證明了丙泊酚對(duì)于人工流產(chǎn)手術(shù)具有很好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果。由于手術(shù)進(jìn)行時(shí)，患者幾乎完全處于睡眠狀態(tài)，而且精神上也比較放松，這也提高了患者對(duì)手術(shù)的配合度。除此之外，丙泊酚還不會(huì)影響子宮的正常收縮，與傳統(tǒng)的局部麻醉下人工流產(chǎn)手術(shù)相比，其出血量也比較少，而且該藥物還能夠有效的避免出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，防止了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

綜上所述，丙泊酚應(yīng)用到人工流產(chǎn)手術(shù)中其麻醉效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的局部麻醉處理，并且是一種比較安全、效率較高的麻醉方法，所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在臨床治療中予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

關(guān)鍵詞 芬太尼-丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉 無疼痛感 安全陰道流血少

近來，隨著人們生活水平的普遍提高及人們觀念的改變，人們對(duì)人工流產(chǎn)這樣的小手術(shù)也要求達(dá)到無痛、無心理恐懼感，所以，手術(shù)鎮(zhèn)痛問題日益受到醫(yī)生及患者的重視。選擇一種安全、有效、作用時(shí)間短、蘇醒迅速的麻醉方法來適應(yīng)這種短小手術(shù)。我院于近兩年開展無痛人流手術(shù)，包括：芬太尼-丙泊酚復(fù)合麻醉。笑氣吸入等方法均取得較好效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

來門診自愿要求人工流產(chǎn)的早孕婦女，孕周6~10周，年齡18~40歲，平均25.0歲，體重42~75，無嚴(yán)重高血壓、心臟病及呼吸系統(tǒng)疾病的早孕婦女分三組。

芬太尼-丙泊酚組200例，笑氣吸入200例，無用藥組200例。由麻醉師專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)。

三組孕婦年齡、孕次、孕周無明顯差異，手術(shù)均在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。

麻醉方法：①芬太尼-丙泊酚組：術(shù)前禁食2小時(shí)以上，首先心電監(jiān)護(hù)，測(cè)術(shù)前血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度值，再建立靜脈通路，接三通管，待手術(shù)醫(yī)師查完病人消毒鋪巾后，緩慢靜注芬太尼1μg/，緊接著靜注丙泊酚2.0mg/，隨病人意識(shí)逐漸消失，即可手術(shù)，若手術(shù)時(shí)間>6分鐘，病人肢體活動(dòng)，可繼續(xù)推藥30~40mg或以上，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、SPO2（血氧飽和度）、呼吸頻率及深度，記錄意識(shí)消失時(shí)間，有無振顫、呼吸抑制、手術(shù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間、離院時(shí)間、同時(shí)記錄用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、出血量、術(shù)后宮縮情況。②笑氣組：取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸后，即置笑氣面罩，囑病人深吸氣（50%O2，50%N2O混合氣體），笑氣流量表顯示正常，間斷吸入3~5口，即手術(shù)。③非麻醉組：術(shù)中不用任何鎮(zhèn)痛藥物。

清醒時(shí)間:芬太尼-丙泊酚組停止注藥3.50±1.80分鐘呼之睜眼，8.00±2.00分鐘能回答出姓名，回病房觀察1~2小時(shí)，自行離院。

笑氣組及非麻醉組病人術(shù)中術(shù)后均清醒。

鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)分三組：①顯效：術(shù)中完全無痛，表情自如，安靜。②有效：術(shù)中感輕度疼痛，牽拉痛，但能耐受，基本安靜。③無效：孕婦術(shù)中感明顯疼痛，大聲，不安靜。

結(jié)果

鎮(zhèn)痛效果：采用芬太尼-丙泊酚靜脈全麻及吸入笑氣麻醉觀察人流術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，與非麻醉組相比，結(jié)果見表1，用卡方檢驗(yàn)。

芬太尼-丙泊酚組與笑氣組相比無痛率由顯著差異，P

麻醉檢測(cè)結(jié)果:芬太尼-丙泊酚組注藥前后BP、HR、SPO2均在正常范圍，與手術(shù)前無明顯變化。

人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率：芬太尼-丙泊酚組0，笑氣組4例2.0%，非麻醉組40例20.0%。

陰道出血量：芬太尼-丙泊酚組，非麻醉組陰道出血無明顯著差異P>0.05。

芬太尼-丙泊酚組麻醉不良反應(yīng)：發(fā)生呼吸暫停2例，占1%，與注藥速度及量有關(guān)，術(shù)后極個(gè)別有輕度頭痛及腹痛，休息后自行消失。其中2例呼吸暫停20~30秒，均經(jīng)手術(shù)及麻醉醫(yī)師及時(shí)處理，給予吸氧，面罩加壓吸氧控制呼吸，SPO2在正常范圍內(nèi)，且呼吸自然恢復(fù)，未發(fā)現(xiàn)恢復(fù)后再抑制現(xiàn)象。為了防止少數(shù)病人較長時(shí)間呼吸暫停，一定要備有氧氣及控制呼吸裝置（我院在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)）。

討 論

芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，作用強(qiáng)度為嗎啡的60~80倍，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響小，丙泊酚是一種超短效靜脈麻醉劑，用于全身麻醉誘導(dǎo)，起效迅速，病人安靜舒適，注藥速度把握得當(dāng)，循環(huán)反應(yīng)輕，體內(nèi)無蓄積等。

芬太尼與丙泊酚聯(lián)合作用，可減少用藥量，減少不良反應(yīng)，同時(shí)可產(chǎn)生明顯的，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛協(xié)同作用，可達(dá)到術(shù)中無痛感、術(shù)后疼痛較輕的效果。

芬太尼-丙泊酚鎮(zhèn)痛效果顯著，無1例病人有疼痛感，無痛率達(dá)100%，遠(yuǎn)高于笑氣組無痛率15.0%，非麻醉組2.0%，三組之間總共有效率相比均有極顯著差異，P

芬太尼-丙泊酚麻醉以芬太尼1μg/,丙泊酚2.0mg/kg劑量給藥，麻醉深度以意識(shí)消失，擴(kuò)宮時(shí)病人無反應(yīng)為原則，200例病人首次用藥均能達(dá)到要求。

芬太尼-丙泊酚可抑制神經(jīng)反射，200例無1例發(fā)生人流綜合征，而非麻醉組高達(dá)20.0%。芬太尼-丙泊酚麻醉不增加陰道流血量，不影響子宮收縮，三組陰道流血量相比，無顯著差異（P>0.05）。

總之，芬太尼-丙泊酚復(fù)合麻醉是一種新型的快速短效靜脈全麻藥，起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間短，蘇醒快，鎮(zhèn)痛效果確切，病人感覺良好，可抑制迷走神經(jīng)反射，避免人流綜合征，不增加陰道出血量，對(duì)呼吸及循環(huán)抑制不明顯，不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。

芬太尼-丙泊酚復(fù)合麻醉應(yīng)由受過全麻訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師施行，用藥前后嚴(yán)密觀察生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)，并備有氧氣，控制呼吸設(shè)備及急救藥品，是一種可推廣較安全理想的無痛人流方法。

參考文獻(xiàn)

第8篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 B超； 人工流產(chǎn)； 臨床應(yīng)用

隨著社會(huì)人群的普遍開放化，性生活的早齡化，伴隨而來的是更多的意外妊娠，而來醫(yī)院要求進(jìn)行人工流產(chǎn)的人群也越來越多。人工流產(chǎn)術(shù)雖然是一場(chǎng)簡單、有效、易行的小手術(shù)，但是由于人體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜多樣性，手術(shù)操作者的熟練程度不同，使得在手術(shù)過程中在盲視的情況下很難到達(dá)妊娠囊處或子宮底，容易造成手術(shù)的失敗，甚至于會(huì)發(fā)生子宮損傷穿孔等嚴(yán)重的損傷性并發(fā)癥，對(duì)患者造成身體及心理的二重傷害，有研究表明人工流產(chǎn)不全的發(fā)生率為0.6%～1.01%[1—2]。但是借助B超，可以準(zhǔn)確估計(jì)子宮大小，胎齡，妊娠囊位置等等均有利于手術(shù)的進(jìn)行，在一定程度上預(yù)防了人工流產(chǎn)不全的發(fā)生并可有效的減少術(shù)中，術(shù)后近期或遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。本研究討論了B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月—2012年3月來本院就診確診為早孕并要求實(shí)施妊娠終止的孕婦203例，年齡18～43歲，平均27.3歲。所有病例患者均身體健康，無出凝血異常，無子宮畸形。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)具體操作 將203例手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，觀察組143例，對(duì)照組60例，兩組年齡、停經(jīng)天數(shù)、孕次、產(chǎn)次、有無剖腹產(chǎn)經(jīng)歷等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。203例患者術(shù)前均做人工流產(chǎn)前常規(guī)檢查，無異常者簽署知情同意書予以手術(shù)。

143例觀察組采用B超監(jiān)測(cè)婦產(chǎn)科手術(shù)儀在手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，患者在手術(shù)前將膀胱排空，常規(guī)手術(shù)消毒，于陰道深部放入探頭，觀察B超屏幕探索確定子宮位置，孕囊位置，根據(jù)孕周以及子宮大小選擇宮頸擴(kuò)張器型號(hào)，依次擴(kuò)張宮頸，順著子宮方向輕輕將適當(dāng)?shù)奈懿迦耄瑫r(shí)觀察B超屏幕，當(dāng)屏幕顯示吸管到達(dá)孕囊處時(shí)開始釋放壓力，當(dāng)絨毛與蛻膜組織準(zhǔn)確的被吸出時(shí)即可確定孕囊被吸出，宮腔線均勻一致，寬度

60例對(duì)照組則采用常規(guī)的盲吸法，手術(shù)過程中不使用B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀，主要憑借吸宮時(shí)的感覺手術(shù)，此時(shí)判定手術(shù)終止需術(shù)者感覺后壁粗糙即可。

手術(shù)完畢后兩組都需常規(guī)檢測(cè)吸出物中有無絨毛及蛻膜組織。

1.2.2 觀察指標(biāo) 兩組患者均需在手術(shù)中觀察，記錄手術(shù)時(shí)間，術(shù)后記錄陰道出血時(shí)間，恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間。具體判定標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)時(shí)間為吸管插入為開始至搔刮宮體結(jié)束時(shí)間；陰道出血時(shí)間為手術(shù)后出血天數(shù)；恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間為手術(shù)當(dāng)天至手術(shù)后第一次月經(jīng)來潮的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

人工流產(chǎn)在B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀的監(jiān)測(cè)下使得手術(shù)過程更為直觀有效，引導(dǎo)著手術(shù)者在宮腔內(nèi)的操作，準(zhǔn)確定位于孕囊實(shí)施手術(shù)，同時(shí)可實(shí)時(shí)觀察刮宮的進(jìn)程，直觀的判斷是否清刮干凈，極大的減少了并發(fā)癥的發(fā)生。203例患者，對(duì)照組的觀察指標(biāo)時(shí)間值普遍長于觀察組。兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較見表1。觀察組和對(duì)照組相比較，兩組無論在手術(shù)時(shí)間，陰道出血時(shí)間還是恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間上，后者所需要的時(shí)間均長于前者，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

人工流產(chǎn)作為避孕失敗最直接的一種補(bǔ)救措施，在醫(yī)院內(nèi)被臨床廣泛開展。伴隨著人類生活水平的提升對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也日漸提高，如何在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中減少痛苦，縮短手術(shù)所需時(shí)間，避免各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展以及加快手術(shù)后的恢復(fù)，以便更快的融入到日常工作生活中去，成為醫(yī)療工作者及患者的共同奮斗目標(biāo)。

傳統(tǒng)的盲法手術(shù)，方法如其名，手術(shù)無法在可視的情況下操作，具有很大的盲目性，很容易對(duì)患者造成損傷性并發(fā)癥，比如大出血、空吸、漏吸，或者對(duì)子宮過度吸刮造成子宮內(nèi)膜廣泛性的損傷，這不僅可能導(dǎo)致患者手術(shù)失敗需要二次清宮，增加患者的傷害，也可能導(dǎo)致患者愈后不良，留下嚴(yán)重的后遺癥。此法不需要B超監(jiān)視手術(shù)儀，對(duì)于醫(yī)療條件惡劣的地方適用。

而采用B超婦產(chǎn)科監(jiān)測(cè)手術(shù)儀手術(shù)，通過B超診斷的引入，運(yùn)用B超通過B超屏幕在手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)控使醫(yī)生能夠直觀準(zhǔn)確的定位子宮及孕囊的著床方位，這就有利于手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確的確定刮宮位置，避免不必要的刮損。另外隨著手術(shù)的進(jìn)行可以從B超儀屏幕中觀察是否出現(xiàn)明顯的宮腔線，根據(jù)宮腔線確定是否吸刮干凈，防止過度吸刮宮腔損傷宮壁影響月經(jīng)的恢復(fù)。

在其他條件都相同的情況下，采用B超監(jiān)測(cè)手術(shù)的方法較盲法手術(shù)操作明顯方便很多，減少宮腔操作次數(shù)，B超監(jiān)測(cè)手術(shù)法手術(shù)時(shí)間僅需（2.57±0.89）min，手術(shù)耗時(shí)明顯低于盲法的（4.75±0.90）min，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而結(jié)果B超監(jiān)測(cè)法較盲法手術(shù)結(jié)果明顯有利于患者的手術(shù)恢復(fù)，縮短患者恢復(fù)所需時(shí)間，盲法手術(shù)后陰道出血時(shí)間為（8.94±7.89）d，B超監(jiān)測(cè)法術(shù)后陰道出血時(shí)間（4.79±4.58）d，有明顯縮短，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩者的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為（29.97±10.46）d和（38.13±11.67）d。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，B超監(jiān)測(cè)手術(shù)法無論從手術(shù)過程還是術(shù)后恢復(fù)都明顯優(yōu)于盲吸法。并且B超監(jiān)測(cè)手術(shù)法所需儀器要求并不高，一般基層醫(yī)院都能開展。

綜上，本研究成果顯示，人工流產(chǎn)手術(shù)中，B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀有利于避免手術(shù)過程中的損傷，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，具有較大的實(shí)用性和推廣性，值得大力推廣應(yīng)用。

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第9篇：流產(chǎn)手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 一次性宮腔組織吸引管；初孕；手術(shù)流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法，在我國計(jì)劃生育工作中發(fā)揮著重要的作用。但手術(shù)流產(chǎn)中的疼痛及術(shù)后的并發(fā)癥,使得意外妊娠的婦女尤其是初孕受術(shù)者無不產(chǎn)生心理上的恐懼和生理上的痛苦。為減輕初孕婦女在人流術(shù)中的痛苦及預(yù)防人流并發(fā)癥的發(fā)生，我院采用上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所(WH0人類生殖研究合作中心)研制、上海家寶醫(yī)學(xué)保健科技有限公司出品的“立可靈”牌一次性宮腔組織吸引管Y4.4/30-IX30P型，行手術(shù)流產(chǎn)終止早孕，經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2008年6月~2010年5月來我院婦科門診自愿要求手術(shù)終止妊娠的健康初孕婦女260例。孕齡35~50d（孕囊0.05），具有可比性。1.2 手術(shù)方法

觀察組手術(shù)操作同人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)常規(guī)操作，只是用一次性宮腔組織吸引管代替?zhèn)鹘y(tǒng)金屬探針和吸引管。宮頸鉗夾持宮頸前唇，將一次性宮腔組織吸引管頭部沿子宮位置方向慢慢送入子宮底部，探測(cè)宮腔深度后，直接連接負(fù)壓吸引管，腳踏控制負(fù)壓在400~450mmHg左右，將一次性宮腔組織吸引管按順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，吸引宮腔，同時(shí)直視吸引管見白色絨毛及蛻膜組織吸出后，漸松踏腳板，降低負(fù)壓，至手感子宮收縮和宮壁粗糙時(shí)，停止負(fù)壓，再次探測(cè)宮腔深度后取出吸引管。對(duì)照組按人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)常規(guī)操作(用傳統(tǒng)金屬吸引管)進(jìn)行。觀察兩組術(shù)中疼痛程度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、人工流產(chǎn)綜合征。術(shù)后1周隨訪了解陰道流血停止時(shí)間。

1.3疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

按WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定。分4級(jí)。0級(jí)：無痛，腰腹酸脹，稍感不適；I級(jí)：輕痛，腰腹酸脹可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ級(jí)：明顯腰腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III級(jí)：劇烈疼痛，不能忍受，喊叫，煩躁不安[1] 。

1.4術(shù)中出血量的判定

濾出脫膜組織及絨毛后所獲得的血液用量杯測(cè)量。

1.5人流綜合癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用u檢驗(yàn)和χ2 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1術(shù)中疼痛程度對(duì)比見表1

2.2 兩組術(shù)中術(shù)后情況比較見表2

觀察組手術(shù)時(shí)間縮短，無1例人流綜合征發(fā)生，兩者之間差異有極顯著意義(P

3討論

3.1疼痛比較

近年來，國內(nèi)外人工流產(chǎn)數(shù)逐漸增加，尤其是未婚的年輕婦女，且年齡日趨偏小。年輕初孕婦女一般宮頸口較緊，特別是年齡

3.2出血量比較

觀察組術(shù)中出血明顯少于對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組間比較差異具顯著性(P

3.3人流綜合征比較

人流綜合征是由于手術(shù)時(shí)對(duì)宮頸和子宮的機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所產(chǎn)生的一系列癥侯群，主要表現(xiàn)為心動(dòng)過緩，心律紊亂，血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。常與孕婦情緒緊張；不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高負(fù)壓或強(qiáng)烈的子宮收縮等因素有關(guān)[3]。觀察組與對(duì)照組間比較差異有極顯著性(P

綜上所述，一次性宮腔組織吸引管在手術(shù)流產(chǎn)中的臨床效果確切，幾乎無痛、安全、操作簡便、創(chuàng)傷小、副反應(yīng)小且消失快、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、無子宮穿孔和交叉感染，減輕了初孕患者在人流手術(shù)中的痛苦并能預(yù)防人流綜合征的發(fā)生，減少后遺癥，深受初孕婦女歡迎，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白志杰，趙桂芝.安定用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2005，111（1）：44.