保健管理論文精選(九篇)

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第1篇：保健管理論文范文

縣級(jí)保健院的每個(gè)科室及服務(wù)項(xiàng)目都需要進(jìn)行成本管理，實(shí)現(xiàn)資金流動(dòng)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，確保資金的流向正確，為成本核算提供基礎(chǔ)、全面的數(shù)據(jù)。這樣，能夠?yàn)楸＝≡旱墓芾碚咛峁┕芾硭玫臄?shù)據(jù)，特別是對(duì)醫(yī)院在日后的服務(wù)規(guī)劃中能夠提供明確的依據(jù)，這樣的結(jié)果能夠減少成本的消耗，避免由于認(rèn)識(shí)的不當(dāng)造成不必要的損失。數(shù)據(jù)在真實(shí)的情況下才能提供分析的價(jià)值，為保健院帶來(lái)準(zhǔn)確的判斷，真正實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化。

二、縣級(jí)保健院成本管理基礎(chǔ)工作中存在的問題

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及改革開放的不斷深入，我國(guó)許多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一些矛盾問題也逐漸暴露出來(lái)。縣級(jí)保健院作為國(guó)家公立的衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)，在成本管理的基礎(chǔ)工作中也不可避免的也存在一些問題。

(一)成本管理不夠系統(tǒng)，方法不完善

在改革后，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)院等服務(wù)性單位在服務(wù)中需要更加的人性化，緩和由于發(fā)展太快帶來(lái)的矛盾，比如醫(yī)患矛盾等。保健院同樣存在這樣的問題，作為服務(wù)性機(jī)構(gòu)，需要提高自身的服務(wù)質(zhì)量，在成本的固定下實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化，這樣成本管理系統(tǒng)的完備性及方法的準(zhǔn)確性就十分關(guān)鍵。但是由于事業(yè)單位等在用人上容易僵化，人力方面的灰色成本太高，這使得成本核算中部分項(xiàng)目無(wú)法通過數(shù)據(jù)反映；在醫(yī)療定價(jià)方面，太過任意性，缺乏統(tǒng)一的定價(jià)系統(tǒng)，部分收費(fèi)偏高，使得服務(wù)人群受影響，有的偏低，使得成本無(wú)法收回。另外，縣級(jí)保健院管理層多數(shù)是專業(yè)性的人才，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)術(shù)上的成功，但是在管理上缺乏必備的手段，無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源的合理分配。

(二)成本核算方式先進(jìn)性不足

縣級(jí)保健院作為獨(dú)立的企業(yè)，雖屬于事業(yè)單位，但是自身需要獨(dú)立核算，是個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。各項(xiàng)管理及成本核算需要按照外在環(huán)境的影響以及企業(yè)的實(shí)際情況不斷完善建立，在成本一定的情況下實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化，在期望利潤(rùn)下實(shí)現(xiàn)成本的最小化。會(huì)計(jì)核算中，既要關(guān)心藥品、器械等成本科目，同時(shí)關(guān)心資金的流入，資產(chǎn)的積累等?？h級(jí)保健院的核算需要根據(jù)院級(jí)、科級(jí)、單項(xiàng)成本等核算模式，分級(jí)模式已經(jīng)成為主要保健院成本核算模式?？傊诤怂惴绞降倪x擇上，縣級(jí)保健院有必要結(jié)合自身的實(shí)際情況，在成本核算清晰的前提下實(shí)現(xiàn)核算方式的先進(jìn)性，確保核算的準(zhǔn)確完整性。

三、縣級(jí)保健院加強(qiáng)成本管理基礎(chǔ)工作的有效措施

(一)完備核算體系，加強(qiáng)成本控制。

的實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的控制；固定資產(chǎn)的清算折舊等成立專門的核算小組，以便實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的準(zhǔn)確計(jì)量；在科級(jí)核算中需要設(shè)立專門的核算人員，避免院級(jí)與科級(jí)利潤(rùn)分配的沖突?？傊杀镜目刂菩枰纸獾礁鱾€(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)部門都需要肩負(fù)起自身的職責(zé)，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)分明，確保部門的資金流入流出記錄明確，為成本核算提供明確的依據(jù)。同時(shí)，在成本控制中，領(lǐng)導(dǎo)層需要起到一錘定音的作用，同時(shí)制定匹配的制度，在制度下才能夠確保核算方法的執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的法制管理。譬如采購(gòu)與付款管理辦法，在辦法的規(guī)定下進(jìn)行采購(gòu)及付款，這不僅僅給經(jīng)辦人員提供了指引，同時(shí)有利于審查經(jīng)辦人員的行為，實(shí)現(xiàn)真正的權(quán)責(zé)分明。

(二)成本核算內(nèi)容條理化，實(shí)現(xiàn)成本核算內(nèi)容的規(guī)范性

在成本核算中需要對(duì)支出和收入兩方面實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范性，確定彼此的范圍。支出中需要核算的包括水電費(fèi)，材料費(fèi)，維修費(fèi)，購(gòu)置資產(chǎn)支出，薪酬等。在收入方面需要有臨床、保健等經(jīng)營(yíng)性收入及各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用，譬如掛號(hào)費(fèi)用，治療費(fèi)用等。需要注意的是藥品收入不直接用于成本核算。在公共衛(wèi)生服務(wù)支出、行政管理等費(fèi)用不同于其他費(fèi)用科目，不直接用于利潤(rùn)的攤銷。另外，將保健院的各利潤(rùn)中心業(yè)務(wù)的收入資金減去支出成本的收支節(jié)余，作為保健院績(jī)效工資核算的內(nèi)容，從而不斷加強(qiáng)保健院的成本核算的規(guī)范性。

(三)加大人力資源成本管理

人力資源作為醫(yī)療生產(chǎn)的首要資源，需要加強(qiáng)管理，確保人員素質(zhì)，技能等多方面滿足崗位需要的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)人員數(shù)量的最優(yōu)，避免由于人員過多造成管理成本、人浮于事等，在崗位人員的選拔上，任人唯才，競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)于不能滿足崗位需求的人員要定期對(duì)其進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)部人員的專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，確保在職人員工作的高效率，進(jìn)而降低人力成本。

四、結(jié)束語(yǔ)

第2篇：保健管理論文范文

關(guān)鍵詞：工程承包項(xiàng)目管理工程合同

一、項(xiàng)目的概念及特征、項(xiàng)目管理、建筑工程項(xiàng)目管理特點(diǎn)

（一）、項(xiàng)目的概念

項(xiàng)目的概念“項(xiàng)目”的提法由來(lái)以早，建筑業(yè)及軍事領(lǐng)域最早運(yùn)用項(xiàng)目管理的工具和方法。項(xiàng)目的定義有多種，但都圍繞著項(xiàng)目的基本概念而歸納的。ISO10006中規(guī)定項(xiàng)目為“具有獨(dú)特的過程，有開始和結(jié)束時(shí)間，由一系列相互協(xié)調(diào)和受控的活動(dòng)組成。過程的實(shí)施是為了達(dá)到規(guī)定的目標(biāo)，包括滿足時(shí)間、費(fèi)用和資源的約束性條件?！泵绹?guó)項(xiàng)目管理協(xié)會(huì)PMI在PMBOOK（2000版）給出的定義為：“項(xiàng)目是為了完成某一獨(dú)特的產(chǎn)品或服務(wù)而作的一次性努力?！钡聡?guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)DIN69901地應(yīng)項(xiàng)目為“項(xiàng)目是指總體上符合下列條件的具有唯一性的任務(wù)。（具有預(yù)定目標(biāo)，具體的時(shí)間、財(cái)務(wù)人力和其它限制條件，具有專門的組織）?！?/p>

（二）、項(xiàng)目的特征

項(xiàng)目有一個(gè)明確界定的目標(biāo)——一個(gè)期望的結(jié)果或產(chǎn)品。一個(gè)項(xiàng)目的目標(biāo)通常依照工作范圍、進(jìn)度計(jì)劃和成本來(lái)定義。例如，一個(gè)項(xiàng)目的目標(biāo)可能是在10個(gè)月內(nèi)把一種滿足預(yù)選規(guī)定的性能規(guī)格的新炊具，按50萬(wàn)美元的預(yù)算推銷給予市場(chǎng)，而且期望工作范圍能夠高質(zhì)量地完成，使客戶滿意。

項(xiàng)目的執(zhí)行要通過完成一系列相互關(guān)聯(lián)的任務(wù)，也就是許多不重復(fù)的任務(wù)以一定的順序完成，以便達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)。

項(xiàng)目需運(yùn)用各種資源來(lái)執(zhí)行任務(wù)，資源可能包括不同的人力組織、設(shè)備、原材料和工具。例如，一次婚禮就是一個(gè)可能包括籌備人、鮮花商、大型高級(jí)轎車和接待大廳等資源的項(xiàng)目。

項(xiàng)目有具體的時(shí)間計(jì)劃或有限的壽命。它有一個(gè)開始時(shí)間和目標(biāo)必須實(shí)現(xiàn)的到期日。例如，整修一所小學(xué)可能必須在6月20日至8月20日的時(shí)間內(nèi)完成。

項(xiàng)目可能是獨(dú)一無(wú)二的、一次性的努力。某些項(xiàng)目，如設(shè)計(jì)和修建空間站，就是獨(dú)一無(wú)二的，因?yàn)橐郧皬奈丛囘^。另外一些項(xiàng)目，例如開發(fā)一種新產(chǎn)品、建一幢房、籌劃一次婚禮，則因其特定的需求而成為獨(dú)一無(wú)二的，例如，一場(chǎng)婚禮可能是一個(gè)簡(jiǎn)單而隨便的場(chǎng)合，讓許多朋友來(lái)教堂而已，或許它也可能是一次為王子籌劃的場(chǎng)面富麗的活動(dòng)。

每個(gè)項(xiàng)目都有客戶?？蛻羰翘峁┍匾馁Y金，以達(dá)成目標(biāo)的實(shí)體，它可能是一個(gè)人，或一個(gè)組織，或由兩個(gè)或更多的人構(gòu)成的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，或是許多個(gè)組織。當(dāng)一個(gè)承約商為一對(duì)夫婦建一幢定做的房子時(shí)，這對(duì)夫婦就是資助這一項(xiàng)目的客戶。當(dāng)一個(gè)公司從政府那兒獲得資金開發(fā)一種處理放射性原料的自動(dòng)化設(shè)備時(shí)，客戶就是政府機(jī)構(gòu)，當(dāng)某個(gè)公司提供獎(jiǎng)金給一組雇員，來(lái)升級(jí)公司的管理信息系統(tǒng)，客戶這個(gè)詞將具有一個(gè)更廣泛的涵義，不僅包括目標(biāo)資助人（公司管理層），而且包括其他利害關(guān)系方，例如，將成為信息系統(tǒng)最終用戶的人們。管理項(xiàng)目的人員和項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)必須成功地完成項(xiàng)目目標(biāo)，以使客戶滿意。

最后，項(xiàng)目還有一定的不確定性。一個(gè)項(xiàng)目開始前，應(yīng)當(dāng)在一定的假定和預(yù)算基礎(chǔ)上準(zhǔn)備一份計(jì)劃。用文件記錄這些假定是很重要的，因?yàn)樗鼈儗⒂绊戫?xiàng)目預(yù)算、進(jìn)度計(jì)劃和工作范圍的發(fā)展。項(xiàng)目以一套獨(dú)特的任務(wù)、任務(wù)所需的時(shí)間估計(jì)、各種資源和這些資源的有效性及性能為假定條件，并以資源的相關(guān)成本估計(jì)為基礎(chǔ)。這種假定和預(yù)算的組合產(chǎn)生了一定程度的不確定性，影響項(xiàng)目目標(biāo)的成功實(shí)現(xiàn)。例如項(xiàng)目可能到預(yù)定日期會(huì)實(shí)現(xiàn)，但是最終成本可能會(huì)由于最初低估了某些資源的成本，而高于預(yù)計(jì)成本。在項(xiàng)目進(jìn)行之中，一些假定將會(huì)被精煉掉或被實(shí)際資料所取代，例如，一量公司年度報(bào)告的要領(lǐng)設(shè)計(jì)被定型，全面的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)和打印所需要的時(shí)間和精力將會(huì)被更完善地予以估計(jì)。

（三）、我國(guó)工程項(xiàng)目管理發(fā)展的特點(diǎn)

作為現(xiàn)代管理科學(xué)的重要分支學(xué)科“工程項(xiàng)目管理”，1982年引進(jìn)到我國(guó)，1988年在全國(guó)進(jìn)行應(yīng)用試點(diǎn)，1993年正式推廣，至今已經(jīng)10多年了。在各級(jí)政府、建設(shè)主管部門的大力推動(dòng)和全國(guó)工程界的努力實(shí)踐下，形成了我國(guó)工程項(xiàng)目管理的四大特點(diǎn)：

1、工程項(xiàng)目管理與工程建設(shè)管理方式改革相結(jié)合。工程項(xiàng)目管理是一種新的工程建設(shè)管理方式，這種管理方式與工程建設(shè)的目的相一致，是以工程項(xiàng)目為出發(fā)點(diǎn)、為中心、為歸宿的管理方式，它改變了傳統(tǒng)的以政府集中管理為中心的計(jì)劃管理方式。這一改革極大地解放和提高了我國(guó)工程建設(shè)的生產(chǎn)力。

2、工程項(xiàng)目管理與我國(guó)建筑市場(chǎng)的建設(shè)與發(fā)展相結(jié)合。我國(guó)建筑市場(chǎng)的建設(shè)與發(fā)展首先是圍繞建立合格的市場(chǎng)主體展開的，即形成合格的項(xiàng)目法人（買方），承包單位（賣方）和監(jiān)理單位（中介方）。這三者是圍繞工程項(xiàng)目管理這個(gè)中心聯(lián)系在一起的，并由此形成了我國(guó)工程建設(shè)管理體制的四大主要內(nèi)容：項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制，這四項(xiàng)制度是圍繞工程項(xiàng)目管理實(shí)施的。

3、已經(jīng)初步形成了我國(guó)的工程項(xiàng)目管理“三個(gè)一”，即一門工程項(xiàng)目管理學(xué)科理論體系、一個(gè)工程項(xiàng)目管理方法體系、一大批典型的工程項(xiàng)目管理成功案例。這“三個(gè)一”是我國(guó)繼續(xù)發(fā)展工程項(xiàng)目管理的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4、我國(guó)工程項(xiàng)目管理學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍。在大學(xué)里已經(jīng)將“建筑管理工程專業(yè)”更名為“工程管理專業(yè)”，說(shuō)明這個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)就是造就項(xiàng)目管理人才。在繼續(xù)教育方面，工程項(xiàng)目管理的教材有：全國(guó)施工企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理培訓(xùn)教材、全國(guó)工程建設(shè)監(jiān)理工程師培訓(xùn)教材、全國(guó)工商管理建筑業(yè)培訓(xùn)《工程項(xiàng)目管理》教材等等。已進(jìn)行工程項(xiàng)目管理知識(shí)學(xué)習(xí)的達(dá)一百多萬(wàn)人（含學(xué)習(xí)工程建設(shè)監(jiān)理知識(shí)者）。全國(guó)從事項(xiàng)目管理研究的學(xué)術(shù)團(tuán)體有“中國(guó)優(yōu)選法、統(tǒng)籌法與經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)研究會(huì)項(xiàng)目管理學(xué)會(huì)”、“中國(guó)建筑業(yè)協(xié)會(huì)工程項(xiàng)目管理委員會(huì)”、“中國(guó)建筑學(xué)會(huì)建筑統(tǒng)籌管理分會(huì)”等。從事工程項(xiàng)目管理學(xué)術(shù)研究的專家、教授是一支很大的隊(duì)伍。每年發(fā)表的工程項(xiàng)目管理研究學(xué)術(shù)論文、科研成果都很多。另外，我國(guó)與香港、臺(tái)灣和國(guó)外工程界關(guān)于工程項(xiàng)目管理的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)也很頻繁。與國(guó)際慣例接軌的、以工程項(xiàng)目管理為主要業(yè)務(wù)內(nèi)容的“注冊(cè)建造師”制度，正在醞釀建立。

（三）、項(xiàng)目管理就是為了實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)，而進(jìn)行的一系列的組織、籌劃、激勵(lì)、溝通、檢查、控制活動(dòng)。項(xiàng)目管理是通過一個(gè)組織來(lái)實(shí)施的。常使用目標(biāo)管理的方法。

項(xiàng)目管理所涵蓋的知識(shí)范圍很廣泛，幾乎包括了管理學(xué)的所有知識(shí)，美國(guó)項(xiàng)目管理協(xié)會(huì)提出的項(xiàng)目管理知識(shí)體系包括：范圍管理、成本管理、時(shí)間管理、質(zhì)量管理、采購(gòu)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、人力資源管理、溝通管理、綜合計(jì)劃管理。比較常用的項(xiàng)目管理工具，如“網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)、資源平衡技術(shù)、掙值法進(jìn)度成本分析、WBS工作結(jié)構(gòu)分析、責(zé)任分配矩陣等等。項(xiàng)目管理工具的應(yīng)用，令項(xiàng)目管理具有很強(qiáng)的整合能力和計(jì)劃能力，專業(yè)化的項(xiàng)目管理工作，可是項(xiàng)目整體效率提高。對(duì)外部資源的利用和管理正是項(xiàng)目管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)能力，分承包方式將在項(xiàng)目管理中扮演越來(lái)越重要的角色。這些現(xiàn)代的管理工具，是在國(guó)外完善的分包體系里發(fā)展出來(lái)的，適應(yīng)于分包體系的環(huán)境，要全面的使用項(xiàng)目管理工具，提高項(xiàng)目管理能力，必須建立完善的分包體系。

（四）、我國(guó)建筑工程項(xiàng)目管理特點(diǎn)建筑工程項(xiàng)目一般具有下列特點(diǎn)：

1、復(fù)雜性程度高建筑工程造價(jià)高，參與人數(shù)多，利益相關(guān)者多，對(duì)環(huán)境的依賴和影響都比較大，時(shí)間長(zhǎng)，所以相對(duì)于其它的項(xiàng)目而言，其復(fù)雜性程度高。

2、項(xiàng)目進(jìn)行中不確定性程度大建筑工程項(xiàng)目復(fù)雜性高，受外部環(huán)境影響大，如天氣、原材料價(jià)格、政府法規(guī)變化、周邊社會(huì)關(guān)系等較容易影響項(xiàng)目進(jìn)程；項(xiàng)目?jī)?nèi)部各利益相關(guān)者，如業(yè)主、監(jiān)理、總包商、分包商、供應(yīng)商、政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)，變數(shù)較大；加之項(xiàng)目自身建設(shè)進(jìn)度也在不斷進(jìn)行，其不確定性程度高，管理過程應(yīng)牢牢把握漸進(jìn)明細(xì)的特點(diǎn)。

3、建筑工程項(xiàng)目目標(biāo)較易明確，多實(shí)行目標(biāo)管理，目標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定建筑工程項(xiàng)目較之其它技術(shù)開發(fā)項(xiàng)目，目標(biāo)較穩(wěn)定，建筑工程項(xiàng)目化管理已實(shí)行多年，積累了豐富的資料和經(jīng)驗(yàn)，所以項(xiàng)目目標(biāo)一般明確，建筑工程項(xiàng)目管理也多數(shù)采用目標(biāo)式的責(zé)任承包管理。

4、我國(guó)建筑工程項(xiàng)目管理方式正由粗放型向現(xiàn)代項(xiàng)目管理轉(zhuǎn)變建筑工程項(xiàng)目實(shí)行項(xiàng)目管理多年，但與國(guó)外先進(jìn)的管理尚有一定差距。除部分專業(yè)程度較高的工程分項(xiàng)由專業(yè)分包商完成外，大部分具體的施工任務(wù)還是由建筑總承包企業(yè)將勞務(wù)隊(duì)和自有機(jī)械設(shè)備，自供材料組織起來(lái)完成的。專業(yè)化程度低，勞務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不穩(wěn)定，總承包要花費(fèi)大量的人力和資源投入勞務(wù)隊(duì)的管理，總包方的管理水平也被拖住，不能提高。由于缺乏完善的專業(yè)化分包體系，現(xiàn)代的項(xiàng)目管理工具也不能有良好的應(yīng)用條件。工程項(xiàng)目管理還處于粗放型的階段，隨著市場(chǎng)開放性程度提高，國(guó)外的建筑投資商和承包商的進(jìn)入，政策法規(guī)逐漸國(guó)際化，建筑工程項(xiàng)目管理正向現(xiàn)代的項(xiàng)目管理方式轉(zhuǎn)型。

以上是對(duì)項(xiàng)目、項(xiàng)目管理和建筑工程項(xiàng)目管理的一些看法，想說(shuō)明一點(diǎn)：由于項(xiàng)目管理的獨(dú)特特點(diǎn)，而產(chǎn)生的現(xiàn)代項(xiàng)目管理的工具和思想，對(duì)分承包形式的管理有著很強(qiáng)的整合與管理能力，是與分承包體系相適應(yīng)的。對(duì)分包商的管理是項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容。

二、建筑工程項(xiàng)目加強(qiáng)分承包管理的必要性

（一）、建筑市場(chǎng)向完善的專業(yè)化分包體系發(fā)展是必然趨勢(shì)

1、建筑市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，分工更趨專業(yè)化建筑市場(chǎng)早已是賣方市場(chǎng)了，奪標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)激烈無(wú)比，利潤(rùn)空間被壓縮得越來(lái)越小。提高競(jìng)爭(zhēng)力，將集中于提高專業(yè)技術(shù)能力，管理服務(wù)水平，提高本專業(yè)的知識(shí)信息深度，即在產(chǎn)品的附加值上展開競(jìng)爭(zhēng)。市場(chǎng)的變化速度也在加快，建筑市場(chǎng)的新技術(shù)、新材料、新工藝、新設(shè)備的更新速度變快。顧客要求也在不斷的提高。社會(huì)發(fā)展總是向更高效的生產(chǎn)方式發(fā)展的，專業(yè)化趨勢(shì)正體現(xiàn)了這一要求。激烈的競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)的多變，要求企業(yè)更專注于核心競(jìng)爭(zhēng)力，市場(chǎng)的專業(yè)化程度將越來(lái)越高。

2、以顧客為中心的市場(chǎng)需要，促使專業(yè)化管理和專業(yè)化的分包企業(yè)的分化由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，以顧客為中心的管理觀念得以突出。對(duì)顧客來(lái)說(shuō)，顧客的要求和顧客所掌握的知識(shí)同時(shí)增長(zhǎng)，都越來(lái)越高、越來(lái)越挑剔，顧客購(gòu)買的產(chǎn)品或服務(wù)，總以其價(jià)值最大化，而非價(jià)格最低，為判斷標(biāo)準(zhǔn)的。產(chǎn)品的價(jià)值由基本值和附加值構(gòu)成，激烈競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下，基本值已相近，產(chǎn)品價(jià)值的提高便更多體現(xiàn)在附加值上，專業(yè)化的生產(chǎn)，是提高附加值的途徑之一。專業(yè)化一方面提高了自身的技術(shù)管理能力，生產(chǎn)質(zhì)量有所提高，一方面專業(yè)化提高了生產(chǎn)效率，降低了成本，顧客將選擇對(duì)顧客來(lái)說(shuō)更有價(jià)值的供應(yīng)商，必然引發(fā)企業(yè)走專業(yè)化的道路。

3、國(guó)家政策法規(guī)將促使專業(yè)化的分承包體系完善新的建筑也資質(zhì)劃分，已經(jīng)說(shuō)明了高層次的向?qū)I(yè)管理型建筑綜合承包商發(fā)展，低層次的向?qū)I(yè)化的分承包企業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。新頒布的建筑工程項(xiàng)目管理規(guī)范，也預(yù)示了項(xiàng)目管理的發(fā)展，要求建立完善的分包體系。

（二）、建筑企業(yè)的專業(yè)化趨勢(shì)

1、為增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力對(duì)大型建筑總承包企業(yè)來(lái)說(shuō)。所面對(duì)的顧客，要求其具有良好的管理服務(wù)能力，項(xiàng)目管理能力將是企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。而目前的建筑企業(yè)，為壓低成本，不得不仍使用企業(yè)自有的機(jī)械設(shè)備和勞務(wù)隊(duì)伍，一方面企業(yè)必須為這些付出資源低效使用的時(shí)間成本，一方面由于需要投入人力和精力來(lái)管理這些低端的生產(chǎn)資源，其管理水平和能力被拖住，不能提高。雖然表面上看，業(yè)主付給承包商的費(fèi)用并不高，但實(shí)際上由于總承包的能力不足，業(yè)主為了項(xiàng)目的順利進(jìn)行，必須更多的參與項(xiàng)目的一般管理中去，實(shí)際上業(yè)主自己付出了本應(yīng)有承包商付出的成本，承擔(dān)了本應(yīng)由承包商承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。而總承包商由于自己的能力不足，白白錯(cuò)過了獲取更高利潤(rùn)的機(jī)會(huì)。出于增強(qiáng)管理能力，提升管理層次的需要，大型建筑企業(yè)必將甩掉低端生產(chǎn)資源，專注于項(xiàng)目管理。對(duì)專業(yè)分包隊(duì)伍或勞務(wù)隊(duì)來(lái)說(shuō)，由于顧客要求的提高，提高管理能力，培育優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員，使用機(jī)械設(shè)備，提高專業(yè)化施工能力是必由之路。勞務(wù)隊(duì)將發(fā)生分化，勞務(wù)隊(duì)中的優(yōu)秀管理和技術(shù)人員將逐漸穩(wěn)定下來(lái)，成為固定的職業(yè)人員，而非農(nóng)民工，勞務(wù)隊(duì)將由自身技術(shù)管理能力的差異，分化為大大小小的專業(yè)承包企業(yè)，既走勞務(wù)承包，又走專項(xiàng)工程承包的道路。專業(yè)施工能力是專業(yè)分包企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2、降低成本，提高利潤(rùn)率、生產(chǎn)率的需求對(duì)大型建筑企業(yè)而言，其承包的施工項(xiàng)目是企業(yè)產(chǎn)生利潤(rùn)的中心，項(xiàng)目是生產(chǎn)一線，直接發(fā)生產(chǎn)值，是企業(yè)利潤(rùn)的源泉。企業(yè)的生產(chǎn)管理必須圍繞著項(xiàng)目活動(dòng)而進(jìn)行，企業(yè)的各職能部門的工作都是圍繞項(xiàng)目工作而展開的。對(duì)項(xiàng)目生產(chǎn)之外的，企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力之外的資源應(yīng)盡可能的放棄。如低級(jí)的小型設(shè)備，對(duì)低層次的勞務(wù)管理，后勤服務(wù)等。雖然這些生產(chǎn)資源可能仍然可以產(chǎn)生利潤(rùn)，甚至可能利潤(rùn)可觀，但可以通過對(duì)比甩掉這些“包袱”之后，產(chǎn)生的效益提高來(lái)進(jìn)行判斷決策。大型建筑企業(yè)，一旦拋棄這些低端資源，必定更多的將依賴于分包商來(lái)完成任務(wù)，分包管理能力要增強(qiáng)。這樣做，一方面更突出了項(xiàng)目在產(chǎn)生利潤(rùn)為主的地位，專注于項(xiàng)目的管理，可以降低管理不當(dāng)引起的資源浪費(fèi)，壓縮了企業(yè)規(guī)模，非常有效的降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本，另一方面提高了核心競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)了企業(yè)的市場(chǎng)能力。對(duì)專業(yè)的分包隊(duì)伍和勞務(wù)隊(duì)來(lái)說(shuō)，使用農(nóng)民工，使隊(duì)伍不穩(wěn)定，技術(shù)水平低，機(jī)械化程度低。社會(huì)發(fā)展和城市化，可能會(huì)使勞動(dòng)力成本逐漸上升，在競(jìng)爭(zhēng)加劇的環(huán)境里，必須提高管理能力，技術(shù)水平，使用機(jī)械設(shè)備，提高生產(chǎn)率，來(lái)降低成本。趨專業(yè)化的分包企業(yè)，不僅產(chǎn)品質(zhì)量有所進(jìn)步，而且由于技術(shù)管理水平的提高，將獲得更高的生產(chǎn)率和利潤(rùn)率。

3、提高效率和應(yīng)變能力在大型的建筑企業(yè)中，由于項(xiàng)目直接面對(duì)顧客，對(duì)顧客的需求變化以及市場(chǎng)的變化，能更敏銳的感覺和更深刻的理解，企業(yè)要想更快的了解變化，為顧客提供更周到的服務(wù)，必須更貼近顧客，減少中間層，以便信息能更快的傳遞，行動(dòng)能更快的被理解被實(shí)施。為了適應(yīng)變化，企業(yè)會(huì)授予項(xiàng)目更多的處理變化的權(quán)力，經(jīng)過壓縮的企業(yè)組織，會(huì)更多依賴外部資源。所以為了提高效率，對(duì)分包的管理將越來(lái)越重要。專業(yè)的項(xiàng)目管理，最終使項(xiàng)目變得更有效率。對(duì)小型的專業(yè)施工隊(duì)伍和勞務(wù)隊(duì)來(lái)說(shuō)，組建專業(yè)化的施工企業(yè)，使管理和技術(shù)能力提高，可以使單個(gè)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力加強(qiáng)，在市場(chǎng)中獲取更多的業(yè)務(wù)，這樣其企業(yè)人力、設(shè)備資源能得到更多的利用，生產(chǎn)效率提高。利潤(rùn)增加，將增加其對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)變化的能力。對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，專業(yè)化分工，使資源的利用更有效率，多余的消耗減少，基礎(chǔ)的施工能力提高，減少了直接的生產(chǎn)物質(zhì)消耗，變成利潤(rùn)儲(chǔ)存起來(lái)，社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展總是向資源的更高效利用發(fā)展的。

（三）、國(guó)外建筑市場(chǎng)分包體系簡(jiǎn)介發(fā)達(dá)的分包體系是國(guó)外建筑業(yè)的特點(diǎn)之一。國(guó)外的大型工程承包公司同國(guó)內(nèi)的工程公司相比，管理人員比例高，某些總承包企業(yè)是純粹的管理型企業(yè)，管理人員素質(zhì)高，在承擔(dān)項(xiàng)目時(shí)，將所有的具體施工任務(wù)分包出去，專門從事項(xiàng)目管理工作，項(xiàng)目管理工作的專業(yè)化最終會(huì)提高項(xiàng)目建設(shè)效率。中小型的專業(yè)分包公司人員專業(yè)素質(zhì)高，專業(yè)設(shè)備齊全，公司規(guī)模小，易于管理，專業(yè)劃分詳細(xì)而全面，專業(yè)分包商在激烈競(jìng)爭(zhēng)中求生存，提高自身的同時(shí)，也提高項(xiàng)目建設(shè)效率。另外，為了防止過多的分包層次，國(guó)外也要求承包商在項(xiàng)目管理中，自己負(fù)責(zé)施工和分包管理相結(jié)合的形式。自己負(fù)責(zé)的施工內(nèi)容，往往是承包商最有施工實(shí)力的一部分，業(yè)主在資質(zhì)審查中著重要求的部分。這與當(dāng)前采用的大多數(shù)項(xiàng)目管理模式相近。就工程項(xiàng)目管理而言，分包管理在項(xiàng)目管理中占有特殊重要的地位。建筑市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，顧客要求的逐漸提高，促使建筑市場(chǎng)由原計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的殘留格局，向適應(yīng)現(xiàn)代項(xiàng)目管理的成熟發(fā)達(dá)的專業(yè)分包體系過渡。對(duì)于大型建筑企業(yè)，加強(qiáng)分包管理是迫切而重要的工作。

三、分承包管理模式的探討

（一）、發(fā)包模式就總包方內(nèi)部而言，按發(fā)包方層次的不同，可分為公司集權(quán)式組織發(fā)包和項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)組織發(fā)包兩種方式。

1、公司集權(quán)式的發(fā)包方式這是應(yīng)用較為廣泛的分包發(fā)包方式。分包商與總包商都以法人的地位簽署分包合同，合同的法律地位自然。由公司的發(fā)包職能部門選擇合適的分包商承攬總包項(xiàng)目的分包工程，簽定分包合同，其工程施工交由項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)管理執(zhí)行。這種方式，公司掌握著較項(xiàng)目更為廣泛的信息渠道，公司的采購(gòu)發(fā)包管理更為規(guī)范和程序化，又有能與承包商建立長(zhǎng)久合作關(guān)系的優(yōu)勢(shì)，公司集中管理發(fā)包，能夠在市場(chǎng)中找到更有價(jià)值的（性價(jià)比最佳）分包價(jià)格，有利于公司對(duì)項(xiàng)目成本的宏觀控制。缺點(diǎn)是，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)在執(zhí)行中，存在一些信息不明，形成“難管”局面，但通過建立良好的管理組織架構(gòu)和溝通渠道，這個(gè)問題是可以克服的。

2、項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)發(fā)包這是由項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)根據(jù)項(xiàng)目需要，自行尋找和選擇分包商，由公司授權(quán)項(xiàng)目與分包商簽定分包合同，工程管理由分包商直接管理。這種方式效率高，發(fā)包便捷，更貼近實(shí)際，項(xiàng)目管理較為有力?？稍谝恍┩话l(fā)事件的處理上，取得意想不到的效率和成績(jī)，如融墊資、超范圍施工等等。缺點(diǎn)是，由于項(xiàng)目自身的局限性，不能找到最低價(jià)格，宏觀上對(duì)成本控制不利，管理上一旦發(fā)生惡性的事件，互相推委，出現(xiàn)失控局面。

3、公司發(fā)包與項(xiàng)目發(fā)包結(jié)合式這是上述兩項(xiàng)的結(jié)合，對(duì)大中型的、復(fù)雜程度高的、合同額較大的分項(xiàng)由公司集中控制；小型的、簡(jiǎn)單的、合同額不大的采用項(xiàng)目自行處理，公司審批的方式。筆者認(rèn)為，發(fā)包方式應(yīng)以公司集權(quán)的方式發(fā)包為主，兩者相結(jié)合的形式，但管理均由項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)具體組織實(shí)施和管理。這樣既能便于宏觀控制，又符合分包是項(xiàng)目分項(xiàng)工程的分包，這一事實(shí)，調(diào)動(dòng)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的積極性。

（二）、組織結(jié)構(gòu)以下按上述由公司集中發(fā)包的方式，討論管理組織結(jié)構(gòu)研究項(xiàng)目在分包管理時(shí)的信息溝通渠道，可以發(fā)現(xiàn)，不論總承包商、分包商、總包項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)、分包項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)都是由項(xiàng)目工作聯(lián)系起來(lái)的，分包商項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)被兩個(gè)“領(lǐng)導(dǎo)”管理：總包商項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和分包商企業(yè)，以下是分包管理的組織圖：上圖說(shuō)明：總包商與分包商的關(guān)系，無(wú)論是在企業(yè)級(jí)還是項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)層次，都是以合同關(guān)系來(lái)聯(lián)系的，是建立在合同基礎(chǔ)上的。總包商內(nèi)部或是分包商內(nèi)部則是一種行政的關(guān)系。分包商項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)受到來(lái)自總包方和企業(yè)上級(jí)的雙重“管理”關(guān)系。基于這種特點(diǎn)，總包方在此可采用矩陣式的組織管理結(jié)構(gòu)：如下圖所示矩陣式的組織結(jié)構(gòu)對(duì)總包來(lái)說(shuō)是一種內(nèi)部矩陣的自然擴(kuò)展，總包項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)可根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)情況靈活機(jī)動(dòng)的組織相關(guān)分包商，形成任務(wù)小組，分包商項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)有兩條上級(jí)溝通渠道，也有利于在管理中找到平衡，轉(zhuǎn)化沖突。但必須強(qiáng)調(diào)的是，總包方不論在項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，還是企業(yè)管理層都必須安排有專門的人或部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各分包商的工作，尤其在項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)里面。由于這種組織結(jié)構(gòu)是以項(xiàng)目分包合同為基礎(chǔ)的，較行政上的隸屬關(guān)系有很大的不同，帶有強(qiáng)烈的法律契約色彩，這是必須引起高度重視的問題。在法律約束下，對(duì)分包商的激勵(lì)、處罰、控制將與行政關(guān)系下有著很大的區(qū)別，難度有所增加，但卻強(qiáng)化了項(xiàng)目管理的規(guī)范化。有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，企業(yè)內(nèi)部的組織管理關(guān)系，也可以視為一種內(nèi)部的合同，而分包是一種外部合同，違反內(nèi)部合同只會(huì)引起輕微的處罰，而違反外部合同，就可能帶來(lái)訴訟。我們必須非常的重視合同管理。

（三）、合同管理（分包）

1、合同類型以下為按合同支付方式分類的合同類型：

（1）、總價(jià)合同也稱約定總價(jià)合同，一般是投標(biāo)者按招標(biāo)要求，與招標(biāo)方達(dá)成一個(gè)總價(jià)，在總價(jià)格下完成合同規(guī)定內(nèi)容?？們r(jià)合同分以下幾種：

a、總價(jià)固定合同這是在沒有大的變化情況下，以固定不變的合同總價(jià)發(fā)包的方式，適用于工期不長(zhǎng)，工程施工內(nèi)容明確的項(xiàng)目。承包商將承擔(dān)大量的風(fēng)險(xiǎn)，為許多不可預(yù)見的因素付出代價(jià)。這種合同方式應(yīng)用較多。業(yè)主愿意采用此方式，往往明知道變化會(huì)比較多，卻仍采用，是因?yàn)榭梢詫L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到總包商身上，總包方也可以用這種形式將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到分包方身上。

b、總價(jià)調(diào)價(jià)合同這是雙方約定在項(xiàng)目過程中，允許因業(yè)主變更、通貨膨脹、材料價(jià)格變動(dòng)、匯率變化等允許因素，對(duì)合同價(jià)格進(jìn)行調(diào)整的合同方式。

（2）、單價(jià)合同

a、估計(jì)工程量單價(jià)合同以估計(jì)的工程量為依據(jù)，投標(biāo)者只填報(bào)單價(jià)，而計(jì)算出的合同價(jià)格的發(fā)包方式。項(xiàng)目結(jié)束后，按實(shí)際量結(jié)算，或在月工程款支付中，按實(shí)際量支付。也有規(guī)定只有相差超過一定數(shù)量時(shí)，方才按實(shí)支付的。

b、純單價(jià)合同工程量未知，僅以單價(jià)簽定合同

c、單價(jià)合同與總價(jià)合同結(jié)合對(duì)工程量明確的部分，可使用總價(jià)合同，變化較大，不確定的以單價(jià)合同簽定協(xié)議。

（3）、成本補(bǔ)償合同也叫成本加酬金合同，指業(yè)主在支付工程實(shí)際成本后，再按實(shí)現(xiàn)約定的方式支付給承包商管理費(fèi)用及利潤(rùn)（酬金）。這種合同方式靈活機(jī)動(dòng)，應(yīng)用的巧妙的話，可起到非常好的激勵(lì)作用。

a、成本加固定酬金合同這是根據(jù)雙方協(xié)議，工程無(wú)論成本多少，其承包商的人工、材料、機(jī)械等直接費(fèi)全部按實(shí)報(bào)銷，然后再給予承包商一筆固定的費(fèi)用，作為承包商的酬金。

b、成本加定比費(fèi)用合同即承包商的酬金以完成的工作量為計(jì)算基數(shù)，按協(xié)議比例提取酬金的合同。

c、成本加目標(biāo)獎(jiǎng)金合同即在成本費(fèi)用之外，發(fā)包方制定若干目標(biāo)（如成本目標(biāo)、質(zhì)量目標(biāo)、工期目標(biāo)），若承包商實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，則按規(guī)定支付獎(jiǎng)金報(bào)酬的合同。

d、最大成本加費(fèi)用合同即雙方協(xié)議一個(gè)最大的成本加固定酬金金額合同。并規(guī)定，當(dāng)實(shí)際費(fèi)用超過合同規(guī)定后，多余部分由承包商自理；當(dāng)實(shí)際成本低于合同費(fèi)用時(shí)，除付給承包商報(bào)酬外，多余部分由發(fā)包方與承包方分享。

e、成本加提成合同即發(fā)包方支付給承包方實(shí)際成本后，將發(fā)包方因本項(xiàng)目產(chǎn)生的利潤(rùn)，進(jìn)行利潤(rùn)分成，作為給承包商的酬金。這種合同方式可以作為一種項(xiàng)目入股或融資的方式。以上各種項(xiàng)目合同方式，使用時(shí)并不局限于這幾種或多種方式，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況，合同雙方情況，靈活而多變地采取或創(chuàng)造性的使用。

2、合同準(zhǔn)備項(xiàng)目分包合同準(zhǔn)備包括下列內(nèi)容：分包計(jì)劃―合同范圍確定―詢價(jià)（招投標(biāo)）―合同談判―形成合同文件

（1）、分包計(jì)劃由總包商。總包商應(yīng)在對(duì)業(yè)主的投標(biāo)期間，就著手?jǐn)M訂項(xiàng)目分包計(jì)劃，初步確定工作范圍、數(shù)量、開竣工時(shí)間等。若中標(biāo)，則對(duì)分包計(jì)劃進(jìn)行修正和細(xì)化。制定分包計(jì)劃的好處是，一、可將項(xiàng)目的工作進(jìn)行細(xì)化管理，二、可便于送業(yè)主審核和協(xié)調(diào)指定分包，三、能在前期了解項(xiàng)目成本，分包計(jì)劃應(yīng)與項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃緊密結(jié)合，應(yīng)與項(xiàng)目工作分析結(jié)構(gòu)內(nèi)容相一致。

（2）、確定合同范圍根據(jù)分包計(jì)劃，便可對(duì)分包工程進(jìn)行合同內(nèi)容確定。這里所說(shuō)“合同范圍”不僅指工作內(nèi)容，而是指“對(duì)分包工程合同價(jià)格構(gòu)成影響的所有因素”，包括工作內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、材料規(guī)格、開竣工時(shí)間、進(jìn)度安排、責(zé)任和義務(wù)、使用設(shè)備、技術(shù)和管理人員、風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟鹊纫蛩?。?duì)多承包商構(gòu)成的項(xiàng)目，合同管理的關(guān)鍵是理清各承包商之間的責(zé)任和組織界面。即“什么該誰(shuí)做？該誰(shuí)負(fù)責(zé)？”的問題。確定合同范圍正是理清的基礎(chǔ)和理清的依據(jù)。確定合同范圍，必須采用窮舉法。即對(duì)構(gòu)成合同價(jià)格的所有因素，包括細(xì)節(jié)，進(jìn)行羅列，再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行編輯。合同范圍的描述要盡可能的清晰和準(zhǔn)確，減少模棱兩可的，工作內(nèi)容、技術(shù)規(guī)范、材料品質(zhì)和規(guī)格、進(jìn)度安排、雙方責(zé)任和義務(wù)，要細(xì)致而準(zhǔn)確。總包與分包之間，分包與分包之間責(zé)任歸屬要明確劃分。如因信息不足，無(wú)法明細(xì)的情況，也應(yīng)依據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷說(shuō)明和列舉可能發(fā)生的情況。必要時(shí)，可以用否定語(yǔ)言規(guī)定合同約束以外的情況。確定的合同范圍就可形成分包工程的項(xiàng)目招標(biāo)書，或詢價(jià)依據(jù)。

（3）、詢價(jià)是一個(gè)選擇分包商的決策過程。詢價(jià)過程具有法律效力。根據(jù)分包合同范圍說(shuō)明，一般從下面4個(gè)方面選擇分包商：

a、報(bào)價(jià)的合理性分包的報(bào)價(jià)應(yīng)使總包獲得合理利潤(rùn)，指定分包的報(bào)價(jià)應(yīng)使總包獲得管理費(fèi)，總包首要工作要評(píng)估報(bào)價(jià)合理性，防止不均衡報(bào)價(jià)的手段。

b、技術(shù)力量和管理力量需要考察包括管理能力、技術(shù)工人素質(zhì)，施工設(shè)備、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)等方面。

c、財(cái)務(wù)力量對(duì)有融資因素的分包商，必須考察資金財(cái)務(wù)能力。

d、信譽(yù)詢價(jià)過程的文件，如招標(biāo)書、投標(biāo)書、業(yè)主要求、資料表、投標(biāo)技術(shù)方案，中標(biāo)函、各種保證金，承諾書，都是合同文件的組成部分，必須注意詢標(biāo)的嚴(yán)格性。

（3）、合同談判一般要對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行深入的討論和澄清：

a、合同范圍因合同范圍一般由總承包方擬訂，對(duì)總承包有利，分包商往往對(duì)合同范圍要進(jìn)行討價(jià)還價(jià)。

b、變更進(jìn)一步明確，變更的處理程序和辦法、費(fèi)用。

c、甲乙方責(zé)任和義務(wù)

d、違約責(zé)任明確包括質(zhì)量、工期等方面的懲罰規(guī)定

e、支付方式或條件總包商要依靠合同談判獲得更有價(jià)值的價(jià)格，分包商也可通過談判得到有利的合同支付條件。良好的支付條件可以成為一個(gè)強(qiáng)有力的激勵(lì)措施，而不用增加成本。

f、風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)

g、爭(zhēng)端和仲裁

（4）、形成合同文件經(jīng)過合同談判，將談判結(jié)果整理，雙方簽署認(rèn)可，即形成正式的合同文件，合同文件一般包括：合同協(xié)議書，招標(biāo)函、投標(biāo)函、合同條件、業(yè)主要求、資料表、投標(biāo)方施工技術(shù)方案和其他應(yīng)該成為合同內(nèi)容的文件。

3、合同執(zhí)行執(zhí)行階段的合同管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過程，實(shí)質(zhì)是監(jiān)督合同的執(zhí)行情況，努力促使合同賣方按合同要求認(rèn)真完整地履行合同義務(wù)。合同執(zhí)行階段的管理須注意以下幾點(diǎn)：

（1）、不斷明確和深化合同范圍合同開始執(zhí)行后，項(xiàng)目也就正式進(jìn)入了實(shí)施階段，合同管理的目的是努力確保合同被按要求履行，合同的要求，就體現(xiàn)在合同范圍內(nèi)。不斷明確合同范圍就是監(jiān)督分包商履行合同的過程因項(xiàng)目有漸進(jìn)明細(xì)的特點(diǎn)，隨項(xiàng)目的不斷進(jìn)行，許多前期沒有明確的問題，逐漸的清晰起來(lái)。這些問題不斷已有的合同規(guī)定形成挑戰(zhàn)，為了保證項(xiàng)目的順利進(jìn)行，就必須不斷向分包商予以明確和理清，所以總包商必須時(shí)刻的解釋、理清合同范圍，甚至重新定義合同范圍，這是合同管理在執(zhí)行階段的重要工作。另外，不斷的理清合同范圍，起了監(jiān)控分包商按合同履行的作用、和主動(dòng)協(xié)調(diào)分包商的作用。對(duì)合同范圍的管理，有下列管理過程來(lái)實(shí)現(xiàn)：

a、實(shí)施計(jì)劃以總包商按合同規(guī)定要求分包商執(zhí)行進(jìn)度計(jì)劃；

b、檢查績(jī)效不斷檢查分包商是否按計(jì)劃展開工作；

c、質(zhì)量控制監(jiān)控分包商工程質(zhì)量和服務(wù)是否滿足合同規(guī)定；

d、變更控制因漸進(jìn)明細(xì)的特點(diǎn)，變更在所難免，按合同規(guī)定程序處理變更，既公平合理，又有效率。合同執(zhí)行的第一首要任務(wù)，就是監(jiān)督分包商履行合同義務(wù)。

（2）、驗(yàn)收交接和缺陷修補(bǔ)

a、合同內(nèi)應(yīng)規(guī)定驗(yàn)收程序和交接程序，驗(yàn)收包括中間檢查和竣工驗(yàn)收。分包商認(rèn)為完工可驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)通知總包方，總包方不得無(wú)故拖延，如因總包拖延造成的損失，分包可以索賠；總包視情況可對(duì)分包工程部分或全部接受；由于總包向業(yè)主的移交與分包商向總包方移交并非同時(shí)，一般要規(guī)定，分包商在其分項(xiàng)工程完工后，仍負(fù)有照管責(zé)任，直至工程順利交接。

b、缺陷修補(bǔ)對(duì)缺陷應(yīng)規(guī)定缺陷通知期（保修期），在此期間內(nèi)，分包商有義務(wù)無(wú)條件修復(fù)缺陷，若分包商未能按時(shí)保質(zhì)修復(fù)，總包商可自行修復(fù)，費(fèi)用由分包支付。但分包商以外的責(zé)任造成缺陷，分包商可按變更要求索賠。

（3）、合同變更項(xiàng)目變更必然發(fā)生，總分包雙方應(yīng)在工程開始之初就在協(xié)商定變更的處理程序和方法，并寫入合同文件。一般來(lái)說(shuō)，分包商在總包提出變更之前或之后，有義務(wù)就變更內(nèi)容提交一份書面文件，說(shuō)明變更前當(dāng)時(shí)的狀況，實(shí)施變更后對(duì)進(jìn)度的影響和價(jià)格的調(diào)整?？偘皆谙薅〞r(shí)間內(nèi)，一般14天，予以回復(fù)，否則視為默認(rèn)。

（4）、合同支付應(yīng)在合同簽定時(shí)確定。合同支付是一種有效的管理和激勵(lì)手段。合同支付方式，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定。良好的合同支付方式值得深入研究討論。例如對(duì)工期較緊的工程，可以采用按實(shí)物完成進(jìn)度支付工程款，即基礎(chǔ)完成支付15%，主體完成支付15%，砌筑完成支付15%……；對(duì)變化較多的工程，為使變更及時(shí)執(zhí)行，可規(guī)定將變更的工作量計(jì)如進(jìn)度款內(nèi)支付；有時(shí)，工程后期因工作零星或難度大，分包商積極性不高，可以提高后期完成的工作內(nèi)容的單價(jià)或提高后期的工程支付額度。合同支付是建立信譽(yù)的最根本體現(xiàn)，必須盡可能按合同履行支付義務(wù)，否則上述作用或更多的作用將失去意義。

（5）、風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)應(yīng)在合同訂立時(shí)確定，一般總包方在發(fā)包時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到分包商身上，但在執(zhí)行合同時(shí)，分包商往往將一些風(fēng)險(xiǎn)向總包轉(zhuǎn)移。如材料價(jià)格上漲后，分包商為降低成本，材料以次充好，減少用工量，施工質(zhì)量逐漸下降，為總包埋下質(zhì)量隱患；安全文明施工方面，分包商減少投入，將安全責(zé)任向總包推卸，文明施工依賴總包協(xié)調(diào)。必須在合同之初，明確合理分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，在總價(jià)固定的合同下，承包商的利潤(rùn)往往就是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的節(jié)余。保險(xiǎn)方面，總包商一般承擔(dān)了較多的風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)可能來(lái)自于業(yè)主、監(jiān)理、分包商、政府、自然環(huán)境等，對(duì)總包商來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)行綜合保險(xiǎn)，以避免損壞。分包商可投保工程一切險(xiǎn)。

（6）、索賠、爭(zhēng)端、仲裁

a、索賠時(shí)總分包雙方都可運(yùn)用的武器。一般索賠在發(fā)生索賠事件28天內(nèi)要發(fā)出索賠通知，隨即提報(bào)索賠資料，42天內(nèi)報(bào)送完整的索賠報(bào)告，索賠報(bào)告應(yīng)包括：概述事項(xiàng)、索賠根據(jù)、索賠量計(jì)算內(nèi)容、索賠證據(jù)。注意索賠的時(shí)間效力，如未能在28天內(nèi)發(fā)出索賠通知，賠償責(zé)任將被解除。無(wú)論總包還是分包，當(dāng)發(fā)生可以進(jìn)行索賠的事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)有進(jìn)行跟隨記錄的習(xí)慣，不論責(zé)任歸屬，應(yīng)先采取同期記錄的方式，收集證據(jù)。如遇連續(xù)的事件，應(yīng)及時(shí)的在索賠事件發(fā)生時(shí)，發(fā)出索賠通知，并提交臨時(shí)報(bào)告，在索賠事件結(jié)束后28天內(nèi)提交最終詳細(xì)報(bào)告。索賠批準(zhǔn)應(yīng)是書面的批準(zhǔn)，分包商有權(quán)得到能足以證明其損失的次部分費(fèi)用。注意違反索賠的有關(guān)規(guī)定的違約行為，將影響索賠結(jié)果。

b、爭(zhēng)端一般來(lái)說(shuō)，合同雙方必然會(huì)發(fā)生爭(zhēng)端，解決爭(zhēng)端應(yīng)在合同訂立時(shí)就爭(zhēng)端的解決程序和規(guī)則達(dá)成協(xié)議。爭(zhēng)端發(fā)生可尋找第三方或組織予以裁決，第三方的選擇應(yīng)得到雙方認(rèn)可。

c、仲裁當(dāng)爭(zhēng)端在第三方裁決后，不能解決，則提請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁，直至法院訴訟。以上關(guān)于合同執(zhí)行的看法，僅僅是合同管理知識(shí)的冰山一角，筆者無(wú)力綜合歸納，如有需要，應(yīng)查閱相關(guān)書籍。

4、合同文件管理系統(tǒng)建立合同文件管理系統(tǒng)是合同管理的基礎(chǔ)性工作，合同文件管理系統(tǒng)應(yīng)有兩方面的工作：合同文件的文檔化管理、合同事件的程序化管理。

（1）、合同的文檔化管理合同文件主要包括：招投標(biāo)文件、正式合同文件、來(lái)往信函、會(huì)議紀(jì)要、各類支付款記錄、變更文件、施工記錄、財(cái)務(wù)報(bào)表、索賠文件、進(jìn)度報(bào)表、開竣工文件、技術(shù)質(zhì)量文件等。合同文件因?yàn)樯婕柏?cái)務(wù)信息，故應(yīng)以財(cái)務(wù)方面的合同文件為主體，其次輔以技術(shù)的、質(zhì)量的、進(jìn)度的進(jìn)行完善。項(xiàng)目應(yīng)建立專門的合同文件管理系統(tǒng)，此工作對(duì)總包、分包商均有重要意義。實(shí)際中分包商由于辦公的局限性往往只注意干活，不注意收集整理相關(guān)文件，又與總包了解信息不平等，故經(jīng)常使分包商自己的合法權(quán)益受損。應(yīng)當(dāng)建立合同報(bào)表，合同報(bào)表包括合同支付匯總表、批準(zhǔn)變更匯總表、索賠匯總表、分包合同支出預(yù)算表、分包合同匯總表等。

（2）、合同事件程序化管理一般包括，合同前期管理程序、合同執(zhí)行管理程序、變更控制管理程序、索賠程序等。

（四）、分包生產(chǎn)過程管理分包生產(chǎn)過程主要分以下幾個(gè)方面的工作：

1、質(zhì)量管理建筑工程項(xiàng)目分包工程具有任務(wù)型工作的特點(diǎn)，它區(qū)別于工廠重復(fù)性作業(yè)的特點(diǎn)。筆者認(rèn)為傳統(tǒng)的質(zhì)量保證體系起源于工廠作業(yè)型的質(zhì)量生產(chǎn)方式，并不適用于任務(wù)型的生產(chǎn)方式。傳統(tǒng)的質(zhì)量保證體系認(rèn)為合格的輸入和合格的生產(chǎn)過程就能夠得到合格的產(chǎn)品，偏重于過程控制。但項(xiàng)目生產(chǎn)的特點(diǎn)，以及強(qiáng)調(diào)滿足顧客要求為中心的今天，項(xiàng)目質(zhì)量管理不僅要關(guān)注過程，更要關(guān)注結(jié)果（目標(biāo)）。因此新版的ISO9000也提出了如何在項(xiàng)目環(huán)境里建立質(zhì)量體系的問題，項(xiàng)目多采用目標(biāo)管理的方式完成任務(wù)。新版的ISO9000弱化了建立龐大的剛性體系內(nèi)容，轉(zhuǎn)而突出了柔性的8大質(zhì)量管理原則。筆者認(rèn)為，對(duì)分包的質(zhì)量管理，應(yīng)以目標(biāo)管理的方式，貫徹質(zhì)量管理原則的過程，來(lái)完成分包任務(wù)。目標(biāo)融入過程，過程實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

（1）、確定剛性化的目標(biāo)總包商必須與分包商共同制定具體可行的目標(biāo)，并能逐級(jí)分解，使分包商深刻理解，使目標(biāo)能出現(xiàn)在生產(chǎn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

（2）、柔性化的過程實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程，因項(xiàng)目的不確定性，不必要也不可能制定剛性的過程，但為了使過程保持合理性，必須貫徹8大質(zhì)量管理原則。①、顧客中心：顧客包括潛在的顧客，滿足顧客的要求是廣泛和深刻的，必須讓分包商認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)；②、領(lǐng)導(dǎo)推動(dòng)：總包商是合同規(guī)定的“領(lǐng)導(dǎo)”，可以通過合同要求分包商建立質(zhì)量保證體系，但分包商不會(huì)自愿付出多余的質(zhì)量管理成本，所以在生產(chǎn)過程中，總包商要監(jiān)督推動(dòng)分包商的生產(chǎn)行為，并使其持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)；③、全員參與：必須總分包共同參與，才能系統(tǒng)的控制全局；④、系統(tǒng)的觀點(diǎn)：質(zhì)量生產(chǎn)乃至項(xiàng)目都是一個(gè)系統(tǒng)，采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，才不至于此強(qiáng)彼弱，埋下質(zhì)量隱患；⑤、過程方法：項(xiàng)目漸進(jìn)明細(xì)的特點(diǎn)，要求總分包雙方，必須時(shí)刻關(guān)注過程，才能逐漸明確內(nèi)容、目標(biāo)；⑥、持續(xù)不斷的改進(jìn)：因?yàn)橐灶櫩蜑橹行?，顧客的要求?huì)隨著質(zhì)量的提高而逐漸提高，項(xiàng)目是變化的不確定的環(huán)境，漸進(jìn)明細(xì)，要求必須持續(xù)不斷的改進(jìn)，才能在不確定的環(huán)境中保持有序和計(jì)劃；⑦、基于事實(shí)的決策：實(shí)事求是；⑧、供方受益：筆者經(jīng)驗(yàn)感受，當(dāng)供方（分包商）的利潤(rùn)受到威脅時(shí)，除非存在更大的利益交換使供方（分包商）作出暫時(shí)犧牲，供方（分包商）將不會(huì)顧及信譽(yù)，必定會(huì)采取偷工減料、消極管理來(lái)降低成本?？梢哉f(shuō)利潤(rùn)是獲得良好服務(wù)的前提。保證質(zhì)量必須保證供方受益，但限制供方獲取暴利的方法是盡可能的了解對(duì)方。

2、進(jìn)度控制根據(jù)前面分析，進(jìn)度管理仍然要采用目標(biāo)管理的方式，總包方應(yīng)做好下列工作：

（1）、制定目標(biāo)，計(jì)劃進(jìn)度分包商的工作不一定是象總包那樣，生產(chǎn)是連續(xù)的，分包商只承擔(dān)了工程的某一個(gè)部分的工作，受其他分包影響，分包的工作可能是間斷的，所以總包對(duì)分包的工期目標(biāo)或進(jìn)度計(jì)劃也是動(dòng)態(tài)的，根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整的，總包商要讓分包方認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在合同中予以明確，以免分包商因非自身原因的工期耽誤，向總包提出過多索賠。總包的計(jì)劃或工期目標(biāo)，務(wù)必要仔細(xì)計(jì)劃，符合實(shí)際。

（2）、整體協(xié)調(diào)由于上面的原因，總包商在指定計(jì)劃時(shí)，必須整體協(xié)調(diào)，不能專注于某一項(xiàng)，整體協(xié)調(diào)包括時(shí)間上、空間上的、與其他施工單位的系統(tǒng)協(xié)調(diào)，這是總包在項(xiàng)目管理中必須要做好的管理義務(wù)。

（3）、動(dòng)態(tài)檢查進(jìn)度管理的基本工作就是進(jìn)度檢查，這跟過程方法時(shí)相一致的?！凹涌爝M(jìn)度的最有效方法，就是縮短進(jìn)度檢查的時(shí)間間隔?！表?xiàng)目進(jìn)度在不斷變化，只有動(dòng)態(tài)的檢查進(jìn)度，才能控制進(jìn)度。檢查進(jìn)度不應(yīng)局限于完成工程量上，應(yīng)包括分包商的人力設(shè)備投入、材料供應(yīng)、工作面的協(xié)調(diào)等方面。進(jìn)度檢查的重點(diǎn)是關(guān)鍵線路的進(jìn)度。對(duì)分包商的進(jìn)度計(jì)劃管理是動(dòng)態(tài)的、變化的。這種計(jì)劃安排，由于在時(shí)間上的不均衡，使分包商的工作時(shí)而忙、時(shí)而閑，可能造成分包商在成本上的損失?？偘綉?yīng)允許分包在報(bào)價(jià)時(shí)考慮這種進(jìn)度上的風(fēng)險(xiǎn)，但雙方一旦接受合同，分包商就必須面對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)。

3、安全文明施工根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，因?qū)I(yè)化的分包隊(duì)伍，素質(zhì)高管理規(guī)范，責(zé)任明確，文明施工做的均比使用勞務(wù)隊(duì)的情況要好，主要注意以下幾點(diǎn)：

（1）、明確責(zé)任和目標(biāo)：在合同協(xié)議內(nèi)明確分包商安全文明施工的責(zé)任事項(xiàng)，及文明施工的目標(biāo)；

（2）、注意過程檢查和控制：對(duì)分包商的施工生產(chǎn)，總包方應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)專人負(fù)責(zé)勤檢查勤督促；

（3）、作好系統(tǒng)綜合管理：對(duì)有多個(gè)分包商的項(xiàng)目，多分包商同時(shí)施工，容易交叉污染，造成相互扯皮，必須清楚的明確各方責(zé)任，出現(xiàn)問題及時(shí)處理，防止因一家的破壞，使其他分包單位受影響，挫傷積極性，形成惡性循環(huán)。

4、總分包協(xié)調(diào)項(xiàng)目總分包之間是由合同這一法律關(guān)系來(lái)確定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，與企業(yè)內(nèi)部的行政關(guān)系不同。并且項(xiàng)目工作內(nèi)部，各分包與分包之間也只是因其工作而發(fā)生聯(lián)系。這就形成一種局面，總包與分包之間，分包與分包之間本質(zhì)上是平等協(xié)商的地位。但項(xiàng)目又必須是一個(gè)高度系統(tǒng)的整體，總包商需要建立總包的權(quán)威地位，以便使分包商作出與總包或其他分包商之間協(xié)調(diào)一致的努力；對(duì)分包來(lái)說(shuō)，出于自身利益和合同的關(guān)系，分包商總是只顧自己工作的，而且是千方百計(jì)只顧自己、不顧他人的（總是內(nèi)斂的）?？偘鼏挝辉谶@樣一種帶著點(diǎn)矛盾色彩的管理環(huán)境里，在以下兩方面面臨著新的挑戰(zhàn)：

（1）、對(duì)分包商的激勵(lì)：①、在分包合同中，事先要求分包商有義務(wù)將與總包或其他分包進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，說(shuō)明可能需要配合的事件，并且分包商有權(quán)收取協(xié)調(diào)配合費(fèi)。使分包商明確知道，有義務(wù)配合總包和其他分包商工作，并且主動(dòng)的參與項(xiàng)目管理可以獲得報(bào)酬，否則則可能失去更多利潤(rùn)。必須改變收取分包商管理費(fèi)的做法，采取務(wù)實(shí)的態(tài)度來(lái)對(duì)待。②、采用巧妙的支付手段來(lái)激勵(lì)分包商工作。選擇適當(dāng)?shù)暮贤绞剑們r(jià)合同、單價(jià)合同、成本加酬金合同等，再配以巧妙的支付條件，需要在合同談判時(shí)，仔細(xì)研究分包商特點(diǎn)和項(xiàng)目特點(diǎn)，實(shí)事求是創(chuàng)造性的利用合同支付方式，如對(duì)深基坑挖土，上面的土挖起來(lái)快，容易，下面的土難度大，速度慢，分包商到后來(lái)往往積極性不高，所以可以規(guī)定上面的土單價(jià)低，下面單價(jià)高，并按完成進(jìn)度付款，這樣來(lái)激勵(lì)分包商工作。支付手段還要注意一個(gè)支付量的問題，支付量是否恰當(dāng)甚至決定了激勵(lì)效果，用一句俗話來(lái)說(shuō)就是“錢少了，喊不動(dòng)?！绷硗饨⒘己玫闹Ц缎抛u(yù)，有助于提高總包的權(quán)威。③、任務(wù)型工作需要施加高壓力。有調(diào)查顯示，任務(wù)型的工作，在高壓力和緊張的環(huán)境力完成的質(zhì)量和進(jìn)度，都比寬松舒適的環(huán)境里要好。這也說(shuō)明，我們經(jīng)?？梢钥吹?，一些粗暴的項(xiàng)目經(jīng)理比溫和的項(xiàng)目經(jīng)理在完成任務(wù)的情況來(lái)說(shuō)，都比較好。在建筑工程項(xiàng)目里面，有其特殊性，針對(duì)分包工程的管理，仍然需要施加壓力，創(chuàng)造一個(gè)緊張的工作氛圍。但在長(zhǎng)期合作的前提下，筆者認(rèn)為可以采取“善意的、寬容的、堅(jiān)決的、簡(jiǎn)單務(wù)實(shí)的”態(tài)度，會(huì)比較好一點(diǎn)。

（2）、團(tuán)隊(duì)建設(shè)因?yàn)榉职陶莆罩a(chǎn)最直接的資源，所以項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)建設(shè)，必須擴(kuò)大到分包商，應(yīng)將分包商的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)主要成員納入總包項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)來(lái)。①、團(tuán)隊(duì)會(huì)議組織正式或非正式的會(huì)議，盡可能的使分包商參加。正式的如周例會(huì)、總分包會(huì)議、圖紙會(huì)審、技術(shù)方案討論、各種交底會(huì)議等，非正式的有專項(xiàng)討論、學(xué)習(xí)、吃飯、聚會(huì)等。通過團(tuán)隊(duì)會(huì)議使分包商切實(shí)感到項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的存在，是項(xiàng)目的一部分，會(huì)議可以是多層次的多角度的。②、增加信息的開放度，加強(qiáng)溝通增加溝通一方面可以促進(jìn)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)建設(shè)，一方面可以緩解沖突的不良影響。開放更多的項(xiàng)目信息，有助于給分包商施加更大的責(zé)任，相當(dāng)給予了更的分包商更大活動(dòng)空間，有助于擴(kuò)大溝通的層次和深度。③、授予分包商更多的權(quán)力項(xiàng)目強(qiáng)化目標(biāo)管理，必須授予分包商更多的權(quán)力，可以使用項(xiàng)目更多的資源，這樣有利于項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)的完成，授權(quán)應(yīng)以簽定補(bǔ)充或變更協(xié)議的方式進(jìn)行，授權(quán)意味著分包商有了更多的責(zé)任和義務(wù)，理應(yīng)得到更多的報(bào)酬。對(duì)分包商的授權(quán)，同時(shí)也是對(duì)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員的授權(quán)，有助于成員的能力提高。表現(xiàn)良好的分包商可以獲得更多的補(bǔ)充協(xié)議和報(bào)酬，工作受到激勵(lì)，授權(quán)可以起到雙重作用。

（五）、實(shí)踐中分包管理常見問題及應(yīng)對(duì)措施

1、分包商工程質(zhì)量不佳

（1）、分包商材料方面質(zhì)量問題，以次充好。這一點(diǎn)，無(wú)論分包商信譽(yù)好壞，均有可能出現(xiàn)。因?yàn)榉职淘诒緦I(yè)上有信息優(yōu)勢(shì)，技術(shù)價(jià)格知識(shí)較非專業(yè)人員豐富，在投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)中，得標(biāo)價(jià)已很低的情況下，為了獲取最大利潤(rùn)，最佳選擇就是以次充好，魚目混珠，材料性能上相近，但品質(zhì)價(jià)格上相差很遠(yuǎn)，這樣做既隱秘又安全。如防水涂料，油性的和水性的，結(jié)果相近，但價(jià)格相差很大；如鋁合金門窗，同樣的樣式，但材料壁厚或合金品質(zhì)不同，價(jià)格懸殊很大；如鋼筋可能檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果均合格，但出產(chǎn)廠家的不同，其質(zhì)量和價(jià)格也相差很大，焊接上就會(huì)出問題；如水泥可能實(shí)驗(yàn)結(jié)果也合格，但旋窯和立窯水泥的穩(wěn)定性和價(jià)格就會(huì)有很大差別；如膠合板幾乎相同的板材，但執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)（環(huán)保）的和執(zhí)行舊標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格就差別懸殊。材料問題可能使總包方付出了成本，埋下隱患，質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)還要承擔(dān)。材料質(zhì)量問題很普遍、很隱秘、也很敏感，比較施工質(zhì)量問題在價(jià)值上的損失更大。對(duì)策：合同中詳細(xì)指明材料品質(zhì)、品牌、性能參數(shù)等，現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)把材料關(guān)，總包方應(yīng)深入了解相關(guān)材料技術(shù)知識(shí)和市場(chǎng)信息，提高業(yè)務(wù)能力，賭住分包商的空子。

（2）、施工質(zhì)量問題，不符技術(shù)規(guī)范。這種問題較表面化，容易引起重視。此問題各種研究非常多，此處省略。處理對(duì)策：動(dòng)態(tài)檢查，研究質(zhì)量缺陷、分析原因，指定改進(jìn)計(jì)劃，實(shí)施和敦促承包商改進(jìn)。

2、分包商現(xiàn)場(chǎng)管理人員和技術(shù)工人素質(zhì)不高由于部分分包商從事簡(jiǎn)單工作，人員素質(zhì)不高，影響工程質(zhì)量或進(jìn)度。對(duì)策：合同詢價(jià)階段注意考察分包商施工技術(shù)能力、人員素質(zhì)；施工前，采用樣板工程的方法，實(shí)際考察，防止低劣素質(zhì)人員進(jìn)入；總包方要堅(jiān)決督促分包商采取措施增加投入，更換或培訓(xùn)或改善現(xiàn)場(chǎng)人員；必要時(shí)總包方也可直接介入，安排專人專項(xiàng)管理，以總包方的技術(shù)能力支持分包商，彌補(bǔ)分包商的能力不足情況。

3、分包商工期拖延工期拖延的原因很多，一般來(lái)說(shuō)，雙方都有原因：總包可能整體計(jì)劃缺陷，工作面沒有創(chuàng)造出來(lái)，協(xié)調(diào)不夠；分包方可能人力物力投入不足，人員、機(jī)械周轉(zhuǎn)不及，管理不善。對(duì)策：總包應(yīng)先加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際進(jìn)度的檢查監(jiān)控，縮小進(jìn)度更新周期；了解實(shí)際的情況制定計(jì)劃；根據(jù)實(shí)際情況，制定趕工措施，包括激勵(lì)和懲罰措施；充分溝通，謀取業(yè)主和相關(guān)各方的理解支持。此問題各種研究非常多，此處略?？刹殚喯嚓P(guān)資料。

4、分包商只顧自身施工管理，忽略項(xiàng)目整體系統(tǒng)性這是分包管理常見問題，處于節(jié)約成本，保護(hù)自己，分包商總是專注于個(gè)體的施工管理的，并且總是內(nèi)斂的。主要表現(xiàn)在：文明施工逃避責(zé)任，可能是別人造成的，不管；生產(chǎn)質(zhì)量推卸責(zé)任，別人污染的缺陷，不修；工具和材料、工作面獨(dú)占使用，寧可作廢決不予人。這種局面給項(xiàng)目的管理造成很的困難，總包管理人員往往主要是協(xié)調(diào)這些東不沾邊西不靠的事情，而且由于相互推委，往往不能很好解決，不僅增加項(xiàng)目成本，而且降低項(xiàng)目整體效率。對(duì)策：如前所述，在合同中要求分包商有協(xié)調(diào)配合義務(wù)。現(xiàn)場(chǎng)管理要通過日常協(xié)調(diào)事件的處理，采用獎(jiǎng)勵(lì)懲罰等激勵(lì)手段，強(qiáng)化分包商主動(dòng)配合總包商管理的行為，弱化分包商內(nèi)斂行為。教育分包商樹立項(xiàng)目整體的系統(tǒng)觀念。

5、總包商逃避自身義務(wù)一般來(lái)說(shuō)，總包商由于自身的地位優(yōu)勢(shì)，較容易逃避義務(wù)，總包方逃避義務(wù)，一定是在分包逃不掉的，能逼使分包方接受的情況下發(fā)生。所以對(duì)分包商來(lái)說(shuō)，總包逃避義務(wù)，則一定面臨損失。對(duì)策：分包商應(yīng)經(jīng)常的提醒總包商：必須履行合同義務(wù)，否則將對(duì)項(xiàng)目造成危害。區(qū)別的對(duì)待具體事件，具體問題具體分析：如果總包逃避義務(wù)，我將面臨損失，如不接受，將有更大損失，則考慮接受；如接受與不接受，其損失相當(dāng)，則考慮不接受，同時(shí)要有同期記錄的觀念，以便作為日后談判的條件。

（六）、對(duì)未來(lái)建筑工程項(xiàng)目分包管理的探討

1、專業(yè)化程度更高專業(yè)化程度更高，使總包向管理方向分化，分包商則向?qū)I(yè)施工更精分化。總包對(duì)分包的依賴度要增加，更多的具體施工任務(wù)要尋找分包商來(lái)完成；分包商將專注于其專業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，分包商的一些不重要的輔工作將會(huì)外包，由更專業(yè)的分包商來(lái)完成。

2、組織更靈活，組織界限將模糊，總包項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)也將出現(xiàn)分化，總分包將更多的以針對(duì)任務(wù)的臨時(shí)性團(tuán)隊(duì)組合（任務(wù)小組）來(lái)完成工作。項(xiàng)目組織將會(huì)更趨靈活的組建，分包商會(huì)更多的參與總包的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)工作，合同的聯(lián)系使各方更趨于平等合作的關(guān)系。項(xiàng)目會(huì)有更多的補(bǔ)充協(xié)議。

3、管理將更規(guī)范化合同管理的地位將更重要，項(xiàng)目正式信息溝通會(huì)更規(guī)范，工作程序會(huì)更加規(guī)范和嚴(yán)格。

4、分包商授權(quán)度更高分包商權(quán)力會(huì)增大，總包商會(huì)更趨向于向業(yè)主提供更周到的服務(wù)。對(duì)分包商的授權(quán)會(huì)增大，更多的具體施工由分包商完成，善于自我管理的分包商更受歡迎，分包商將趨于更多的自我管理。

第3篇：保健管理論文范文

加入WTO后，我國(guó)金融業(yè)將會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)全面開放，這對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)將是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)新的機(jī)遇。如何在新形勢(shì)下構(gòu)建我國(guó)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系，為我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行提供良好的制度保證和環(huán)境保證，是我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門所面臨的重大課題。

完善的保險(xiǎn)監(jiān)管體系應(yīng)由政府監(jiān)管為主導(dǎo)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制為依托和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充三位一體的立體監(jiān)管層次組成。只有讓每一個(gè)層次都發(fā)揮出自己的作用，我們的保險(xiǎn)監(jiān)管才能達(dá)到事半功倍的效果，才能有效地防范和化解金融風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管體系建設(shè)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面。

一、要完善保險(xiǎn)監(jiān)管中政府監(jiān)管組織體系

要強(qiáng)化保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)監(jiān)管系統(tǒng)，進(jìn)一步樹立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管為本的監(jiān)管理念。保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)作為專業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著保險(xiǎn)市場(chǎng)健康有序發(fā)展的重任，強(qiáng)化保監(jiān)會(huì)監(jiān)管地位是新時(shí)期強(qiáng)化保險(xiǎn)監(jiān)管工作的必然要求。

（一）目前我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管系統(tǒng)存在的問題

1.存在無(wú)監(jiān)督的真空地帶。如對(duì)保險(xiǎn)公司利潤(rùn)有很大影響的準(zhǔn)備金項(xiàng)目缺乏審計(jì)。目前，多家保險(xiǎn)公司都在積極準(zhǔn)備上市，投資者會(huì)極為關(guān)注其經(jīng)營(yíng)成果即利潤(rùn)情況。而對(duì)利潤(rùn)數(shù)字存在極大影響的因素——準(zhǔn)備金項(xiàng)目數(shù)額是否真實(shí)、準(zhǔn)確顯得尤為重要，目前的狀況是準(zhǔn)備金數(shù)字由各家保險(xiǎn)公司精算部門自己提供，鑒于準(zhǔn)備金需要精算師根據(jù)一定方法評(píng)估算出，在一定程度上可能存在人為調(diào)節(jié)，從而調(diào)節(jié)利潤(rùn)，影響損益的真實(shí)性，有可能對(duì)投資者的判斷產(chǎn)生影響，并且各保險(xiǎn)公司準(zhǔn)備金是否充足，影響未來(lái)的償付能力，對(duì)利益相關(guān)者，即與保險(xiǎn)公司簽訂合同的另一方——保戶也有巨大的影響。同時(shí)，由于準(zhǔn)備金精算方法較為專業(yè)，國(guó)際上是由獲得資格認(rèn)證的專業(yè)精算師提供的，而目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)人才緊缺，政府監(jiān)管部門和保險(xiǎn)公司內(nèi)部監(jiān)督管理部門很少涉及對(duì)其進(jìn)行審計(jì)。

2.監(jiān)管方式、手段尚需改進(jìn)。目前保監(jiān)會(huì)的監(jiān)管工作依然主要是靠手工操作，有關(guān)信息依然是通過現(xiàn)場(chǎng)收集和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)填報(bào)報(bào)表兩條渠道獲得，這顯然與目前保險(xiǎn)業(yè)相當(dāng)程度的電子操作的現(xiàn)實(shí)不相適應(yīng)，開發(fā)保險(xiǎn)監(jiān)管報(bào)表的電子報(bào)送系統(tǒng)成為必需。

（二）我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的三大監(jiān)管任務(wù)

1.制訂資本金監(jiān)管機(jī)制

充分認(rèn)識(shí)到資本是防范風(fēng)險(xiǎn)、彌補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)損失的防線，將其與風(fēng)險(xiǎn)的載體（即資產(chǎn)）有機(jī)相聯(lián)，確立以資本充足率為核心的監(jiān)管思路。資本金監(jiān)管的生命力在于突破了單純追求資本金數(shù)量規(guī)模的限制，建立資本與風(fēng)險(xiǎn)兩位一體的資本充足率監(jiān)管機(jī)制。以不同的風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重將不同風(fēng)險(xiǎn)的資產(chǎn)加以區(qū)分，資本的保障能力隨資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重的不同而異，使得同樣規(guī)模的資產(chǎn)可以對(duì)應(yīng)不同的資本量，或者說(shuō)同樣的資本量可以保障不同規(guī)模的資產(chǎn)，達(dá)到對(duì)資本金進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理的目的。在這個(gè)機(jī)制中，首先需要確定的是資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重，其次確定每項(xiàng)資產(chǎn)對(duì)應(yīng)的最低資本金規(guī)模，最后得出總的所需資本量。

2.監(jiān)督檢查

強(qiáng)化監(jiān)管當(dāng)局的職責(zé)，制訂較為詳盡的配套措施，增強(qiáng)監(jiān)管效能。重視保險(xiǎn)公司作為利益主體，可能利用信息不對(duì)稱做出違背監(jiān)管規(guī)則的逆選擇，并由此產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)的問題。監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)擔(dān)當(dāng)起三大職責(zé)：一是全面監(jiān)管保險(xiǎn)公司資本充足狀況?？煞秩齻€(gè)步驟進(jìn)行，首先是判斷保險(xiǎn)公司是否達(dá)到資本充足率的要求，判斷的依據(jù)主要有公司所處市場(chǎng)的性質(zhì)、收益的可靠性和有效性、公司的風(fēng)險(xiǎn)管理水平以及以往的風(fēng)險(xiǎn)化解記錄；其次是根據(jù)保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)狀況和外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化，提出高于最低限度的資本金要求；最后在資本規(guī)模低于最低要求時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行必要的干預(yù)。二是培育保險(xiǎn)公司的內(nèi)部信用評(píng)估體系。三是加快制度化進(jìn)程。如要求各保險(xiǎn)公司向監(jiān)管當(dāng)局提交完備的資產(chǎn)分類制度安排，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度安排等，從而使得與新形勢(shì)相適應(yīng)的新方法得到有力的制度保證。至于監(jiān)管方法，應(yīng)該采取現(xiàn)場(chǎng)檢查和非現(xiàn)場(chǎng)檢查二者并用的方法。

3.市場(chǎng)約束

信息的不對(duì)稱應(yīng)該是保險(xiǎn)公司可能損害社會(huì)利益從而需要監(jiān)管的重要原因，而市場(chǎng)是一股強(qiáng)大的推動(dòng)保險(xiǎn)公司合理、有效地配置資源，并全面控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的外在力量，具有內(nèi)部改善經(jīng)營(yíng)、外部加強(qiáng)監(jiān)管所發(fā)揮不了的作用。作為公眾公司，只有建立起現(xiàn)代公司治理結(jié)構(gòu)、理順委托關(guān)系、確立了內(nèi)部制衡和約束機(jī)制，才能真正建立風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)與資本的良性匹配關(guān)系，從而在接受市場(chǎng)約束的同時(shí)贏得市場(chǎng)。資本充足狀況和風(fēng)險(xiǎn)控制能力及控制記錄良好的保險(xiǎn)公司能以更優(yōu)惠的價(jià)格和條件從市場(chǎng)上獲取資源，而風(fēng)險(xiǎn)程度偏高的保險(xiǎn)公司則往往要支付更高的風(fēng)險(xiǎn)溢價(jià)、提供額外的擔(dān)?；虿扇∑渌Ｈ胧?/p>

市場(chǎng)約束方法是以推進(jìn)信息披露來(lái)確保市場(chǎng)對(duì)保險(xiǎn)公司的約束效果。全面信息披露的理念是指認(rèn)為不僅要披露風(fēng)險(xiǎn)和資本充足狀況的信息，而且要披露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理過程、資本結(jié)構(gòu)以及風(fēng)險(xiǎn)與資本匹配狀況的信息；不僅要披露定性的信息，而且要披露定量的信息；不僅要披露核心信息，而且要披露附加信息。其次是對(duì)信息披露本身也要求監(jiān)管機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管，并對(duì)保險(xiǎn)公司的信息披露體系進(jìn)行評(píng)估。

二、強(qiáng)化保險(xiǎn)公司的內(nèi)控機(jī)制

有效的金融監(jiān)管，必須注重外在約束和內(nèi)在約束的有機(jī)統(tǒng)一。入世后，在不斷完善國(guó)家保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管的同時(shí)，還需要各商業(yè)保險(xiǎn)公司根據(jù)自身的實(shí)際情況，建立和健全科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效的內(nèi)控機(jī)制。

（一）解決商業(yè)保險(xiǎn)公司強(qiáng)化內(nèi)控機(jī)制的動(dòng)力問題。要使保險(xiǎn)公司所有者真正具有強(qiáng)化內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制的內(nèi)在動(dòng)力，就必須積極推進(jìn)我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司的產(chǎn)權(quán)制度改革，進(jìn)一步完善我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司的法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，使保險(xiǎn)所有者成為真正的所有者；而保險(xiǎn)管理者和員工重視內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制的一個(gè)重要條件，就是要將由于內(nèi)控不力給保險(xiǎn)公司造成的風(fēng)險(xiǎn)損失與他們的切身利益建立一種直接關(guān)聯(lián)。

（二）進(jìn)一步明確商業(yè)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)監(jiān)管中的職能定位。商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)過程中，必須明確哪些是商業(yè)保險(xiǎn)公司自己要管好的事情；明確在經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)情況怎樣，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)控制和化解風(fēng)險(xiǎn)的職責(zé)。

（三）法律和政策上的有效支持。國(guó)家應(yīng)在法律和政策上給予商業(yè)保險(xiǎn)公司有效地控制和處理經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的大力支持；還要求監(jiān)管機(jī)構(gòu)在監(jiān)管方式和手段上予以配合，逐步減少行政干預(yù)。

三、社會(huì)監(jiān)督是保險(xiǎn)監(jiān)管的潛在力量

社會(huì)監(jiān)督廣泛存在于社會(huì)生活的各個(gè)方面，如輿論監(jiān)督、公眾監(jiān)管等等。如果能夠有效地利用這些職能，社會(huì)監(jiān)督可以成為金融監(jiān)管的一支重要補(bǔ)充力量。發(fā)揮好社會(huì)監(jiān)督力量，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)可采取以下措施：

（一）充分發(fā)揮保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)以外的獨(dú)立第三方（如注冊(cè)會(huì)計(jì)師、審計(jì)師、律師等）的專業(yè)力量進(jìn)行監(jiān)管

隨著保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的復(fù)雜程度不斷提高，新型的保險(xiǎn)品種如分紅型產(chǎn)品、投資連結(jié)產(chǎn)品等不斷推出，有效的監(jiān)管必須隨之加強(qiáng)，而加強(qiáng)管理的要求又會(huì)進(jìn)一步加劇勞動(dòng)力市場(chǎng)上有經(jīng)驗(yàn)、有能力的從業(yè)人員的稀缺性。要解決這一問題，在一些特定的適合的技術(shù)領(lǐng)域向注冊(cè)會(huì)計(jì)師尋求幫助已經(jīng)成為必然。

在過去的監(jiān)管工作中，監(jiān)管者的管理內(nèi)容主要是通過對(duì)各家保險(xiǎn)公司上報(bào)的各種財(cái)務(wù)信息進(jìn)行規(guī)范性分析，以確定其是否合理、謹(jǐn)慎地確認(rèn)收入，是否遵循各項(xiàng)比率規(guī)定等。然而，隨著保險(xiǎn)產(chǎn)品的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，監(jiān)管的范圍也在不斷延展，監(jiān)管機(jī)構(gòu)越來(lái)越感到只完成基礎(chǔ)工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，僅僅坐在辦公室里進(jìn)行比率分析，難以探知各保險(xiǎn)公司是否有足夠的潛力發(fā)展業(yè)務(wù)、跟上變革速度；難以了解各公司是否具備可以信賴的公司管理和內(nèi)部控制制度。聘請(qǐng)外部審計(jì)針對(duì)監(jiān)管的具體需要采取必要行動(dòng)，可以在很大程度上彌補(bǔ)上述不足。此外，由于可以將審計(jì)費(fèi)用直接與被審計(jì)的保險(xiǎn)公司掛鉤，聘請(qǐng)外部審計(jì)的做法也是最符合成本效益原則的。

第4篇：保健管理論文范文

關(guān)鍵詞主要呼吸道病毒單克隆抗體雜交瘤細(xì)胞庫(kù)

Establishmentandclinicalapplicationofthehybridomacellbankofmonoclonalantibodiesagainst8typesofmainrespiratoryviruses

DUANPei-Ruo,ZHANGLi-Li,HANHong-Yanetal.

DepartmentofClinicalExperiment,No.262HospitalofPLA,Beijing100088

AbstractObjective:The8types,4kindsofmainrespiratoryviruseswhichcausehumanrespiratorydiseases,includeinfluenza-A、B,parainfluenzavirus1、2、3,respiratorysyncytialvirusandadenovirus-3、7.Methods:Haddevelopedakittorapidlydiagnosethesevirusesfrom1986to1997.Bythetechniqueofhybridoma,hadprepared117hybridomacellstrainssecretingMcAbsofthese8types,4kindsofvirusesandofalkalinephosphatase.TheMcAbsformajunctionalcomplexplusalkalinephosphataseanti-alkalinephosphatase(APAAP)bridgedrapiddiagnosis.Results：Theresultofthekitiscredible,andnodisturbanceofPendogenousenzyme.Performingthediagnosis,onlyneedageneralopticalmicroscopeandcanfinishin2or3h.Thehybridomacellbankcanprovidenotonlythereagentsoftherapiddiagnosis,butalsothereagentsforanalysisofvirussubgroups,virusvariationandgeneexpression.Conclusion:Theserialreagentsoftherapiddiagnosishavebeengranted4newdrugcertificatesand5productioncertificatesbytheministryofHealthDepartmentofNationalHealth.

KeywordsMainrespiratoryvirusesMonoclonalantibodyHybridomacellbank

國(guó)內(nèi)外專著指出：對(duì)人類，尤其是嬰幼兒，威脅最大的為流感病毒甲（Influenza-A,FluA）和乙型（Influenza-B,FluB）、副流感病毒1、2和3型（Parainfluenzavirus1、2、3,PIV1、2、3）、呼吸道合胞病毒（Respiratorysyncytialvirus,RSV）及腺病毒3、7型（Adenovirus-3、7,Adv3、7），急性呼吸道病毒的實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)首先考慮以上這4類8種病毒［1，2］。從1986～1997年應(yīng)用淋巴細(xì)胞雜交瘤生物技術(shù)，完成了以上4類8種病毒單克隆抗體（Monoclonalantibody，McAb）雜交瘤細(xì)胞系的制備以及快速診斷橋聯(lián)試劑、抗堿性磷酸酶單克隆抗體雜交瘤細(xì)胞系的制備工作，共9大系117株單抗細(xì)胞株。此報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1第一抗體即4類8種抗病毒單克隆抗體雜交瘤細(xì)胞系的建立

1.1.1病毒抗原來(lái)源均嚴(yán)格采用標(biāo)準(zhǔn)品。流感病毒甲型和乙型毒株購(gòu)于首都病毒研究所流感中心［3，4］，副流感病毒1、2、3型毒株購(gòu)于美國(guó)馬里蘭州ATCC國(guó)際毒株庫(kù)［5-7］，呼吸道合胞病毒long株由友誼醫(yī)院病毒室提供［8］，腺病毒3、7型毒株由預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒研究所毒株庫(kù)提供［9］。

1.1.2動(dòng)物免疫病毒采用Balb/c小鼠易感系統(tǒng)加脾攻擊方法進(jìn)行［3-9］，堿性磷酸酶采用皮內(nèi)半佐劑加靜脈免疫［10］。

1.1.3細(xì)胞融合按文獻(xiàn)［1］常規(guī)法進(jìn)行。

1.1.4陽(yáng)性孔檢測(cè)用IFA熒光法以及間接反向ELISA。

1.1.5細(xì)胞株的鑒定所有的細(xì)胞株要求經(jīng)3次以上亞克隆，3次反復(fù)凍存，3個(gè)月的37℃環(huán)境下傳代，對(duì)52株單抗做Ig亞型分析，染色體分析，每株均要求作阻斷、替代、交叉、封閉以及穩(wěn)定性6種特異性鑒定［3-10］。

1.2第二抗體即兔抗鼠的制備按文獻(xiàn)［1］進(jìn)行。

1.3第三抗體即抗堿性磷酸酶（Alkalinephosphatase，AP）單克隆抗體細(xì)胞系及其復(fù)合物（APAAP）的制備動(dòng)物免疫用的抗原系美國(guó)Promege公司產(chǎn)的精酶，采用反向間接ELISA檢測(cè)技術(shù)獲得抗堿性磷酸酶單克隆抗體細(xì)胞系，然后選擇單抗最適濃度結(jié)合抗原，制成APAAP復(fù)合物［11］。

1.4快速診斷兩種技術(shù)

1.4.1將8種抗呼吸道病毒單抗用于橋聯(lián)（APAAP)

快速診斷技術(shù)。

1.4.2將8種抗呼吸道病毒單抗用于間接熒光（IFA）快速診斷技術(shù)［7-9，12］。

1.5臨床應(yīng)用方法

1.5.1研究者的臨床應(yīng)用見文獻(xiàn)［6-9，11，13］。

1.5.2協(xié)作者的臨床驗(yàn)證見文獻(xiàn)［14-16］。

1.5.3國(guó)外產(chǎn)品應(yīng)用WHO標(biāo)準(zhǔn)品驗(yàn)證［6-9］。

2結(jié)果

2.18大系單抗細(xì)胞庫(kù)的建立和鑒定結(jié)果

2.1.1建立起一個(gè)比較完整的抗主要呼吸道病毒單抗雜交瘤細(xì)胞庫(kù)1986～1997年共獲8大系108株單抗細(xì)胞株：抗甲型流感11株；抗乙型流感6株；抗腺病毒3型14株；抗腺病毒7型7株；抗副流感1型18株；抗副流感2型5株；抗副流感3型22株；抗合胞病毒25株。以上8大系單抗雜交瘤細(xì)胞系的建立見文獻(xiàn)［3-11］。

2.1.2系列單克隆抗體Ig亞型和效價(jià)分析見表1。

2.1.3系列單抗的效價(jià)測(cè)定用于臨床快速診斷的以上52株單抗，平均結(jié)合病毒效價(jià)為8000～32000(+++，熒光法)，其連接物堿性磷酸酶單抗效價(jià)

表18種主要呼吸道病毒單克隆抗體Ig亞型分析

Tab.1AnalysisofIgsubtypesofMcAbsagainst8typesofmainrespiratoryviruses

McAbsNumber1)Igsubtypes

IgG1IgG2aIgG2bIgG3IgM

FluA11623

FluB5113

PIV16411

PIV25212

PIV3624

RSV871

Adv7532

Adv333

AP33

Total5215161218

Note:1)allofthe52cell-linesselectedwereusedfortherapiddiagnosis達(dá)2000萬(wàn)（+++，反向間接ELISA），證實(shí)9大系列單抗均具有高度的敏感性和親和力，效價(jià)要高出動(dòng)物抗血清20～600倍，且無(wú)抗細(xì)胞抗體混雜。

2.1.4單抗的特異性鑒定結(jié)果交叉試驗(yàn)：各株單抗分別與常見的9～12種呼吸道病毒抗原和相關(guān)病毒（腮腺炎病毒、麻疹病毒等）作交叉試驗(yàn)，結(jié)果無(wú)交叉反應(yīng)。阻斷試驗(yàn)：各株單抗分別以異種動(dòng)物抗血清作阻斷，血清在1：2～1：8時(shí)，系列單抗被特異阻斷。替代試驗(yàn)：以1%小鼠血清替代系列單抗作已知陽(yáng)性標(biāo)本，均為陰性。免疫印跡反應(yīng)（Westernblot）、結(jié)合表位鑒定：合胞病毒（8株）、副流感1、2、3型（16株）、腺病毒3、7型（8株），抗原經(jīng)還原處理后，單抗能清晰地與對(duì)應(yīng)病毒蛋白的表位結(jié)合［14］。單抗的純化和冰干：經(jīng)鹽析用DEAE-52離子交換層析后，比活性達(dá)95.2U/mg以上。將各株單抗按8個(gè)單位應(yīng)用效價(jià)稀釋后按8種抗病毒抗體分別混合組成診斷試劑，制成冰干品。

2.2兔抗鼠（二抗）及兔抗鼠熒光標(biāo)記免疫效價(jià)為1：32（+++，雙擴(kuò)法），兔抗鼠以熒光標(biāo)記純化，應(yīng)用效價(jià)為1：10稀釋。

2.3堿性磷酸酶單抗及復(fù)合物結(jié)果共獲單抗細(xì)胞株9株，單抗在16000U/ml時(shí)結(jié)合堿性磷酸酶抗原4U，成為APAAP復(fù)合物。

2.4系列呼吸道病毒單抗用于橋聯(lián)快速診斷的質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果見表2。表2系國(guó)外快速診斷試劑和病毒分離、雙份血清、WHO-McAb標(biāo)準(zhǔn)品和IFA技術(shù)對(duì)照所得。以上結(jié)果證實(shí)系列單抗用于橋聯(lián)快速診斷的各項(xiàng)指標(biāo)符合生物試劑標(biāo)準(zhǔn)。

表2系列呼吸道病毒單抗用于快速診斷的質(zhì)量指標(biāo)

Tab.2ThequalityresultsofseriesofMcAbsusedintherapiddiagnosis

IndicatorViruses

FluPIVAdvRSV

Sensitivity(%)93.30100.0090.0093.50

Specificity(%)100.0099.0099.40100.00

Pseudo-positiveratio(%)01.000.580

Pseudo-negativeratio(%)6.70010.006.20

Positivepredictionvalue(%)93.70100.0090.0090.00

Negativepredictionvalue(%)100.0096.0098.40100.00

Grossuniformity(%)92.3099.0098.8096.00

Adjusteduniformity(%)92.3598.0094.5095.70

Youdenindex0.8900.9900.8970.930

2.5系列呼吸道病毒單抗用于橋聯(lián)快速診斷試劑申請(qǐng)的國(guó)家新藥證書和文號(hào)從1991～1994年經(jīng)申請(qǐng)和審批，共獲4項(xiàng)新藥證書和5項(xiàng)生產(chǎn)文號(hào)，它們是合胞病毒，(93)衛(wèi)藥證字S-05號(hào)，(93)衛(wèi)藥準(zhǔn)字(京星)S-02號(hào)；副流感1、3型，(94)衛(wèi)藥證字S-21號(hào)，(94)衛(wèi)藥準(zhǔn)字(京星)S-01號(hào)；副流感2型，(94)衛(wèi)藥證字S-25號(hào)，(94)衛(wèi)藥準(zhǔn)字(京星)S-03號(hào)；腺病毒3、7型，(94)衛(wèi)藥證字S-22號(hào)，(94)衛(wèi)藥準(zhǔn)字(京星)S-02號(hào)；流感A和B型，(94)衛(wèi)藥準(zhǔn)字(京星)S-01號(hào)。

3討論

急性病毒性呼吸道感染是人類最常見的傳染病，尤其是軍營(yíng)、學(xué)校、幼兒園等人群聚集的地方，常在流行期呈幾十人甚至幾百人發(fā)病，人們往往很難弄清病毒病因。本研究用10年時(shí)間建立起比較完整的抗主要呼吸道病毒單抗雜交瘤細(xì)胞庫(kù)，連同連接物堿性磷酸酶單抗雜交瘤細(xì)胞株，此庫(kù)共有9大系117株細(xì)胞株，其中抗副流感1、2、3型和抗呼吸道合胞病毒G蛋白單抗等70株為國(guó)內(nèi)少見報(bào)道的細(xì)胞株。該庫(kù)的建立，不僅可不間斷地提供8種主要呼吸道病毒快速診斷試劑［14-17］，還可為國(guó)內(nèi)主要呼吸道病毒的亞型分析、病毒變異以及基因表達(dá)等提供研究試劑［18，19］。

本研究創(chuàng)立的抗主要呼吸道病毒橋聯(lián)診斷試劑，克服了內(nèi)源酶對(duì)結(jié)果的干擾，只需1臺(tái)普通顯微鏡即可觀察細(xì)胞內(nèi)病毒抗原存在，其結(jié)果清晰快速，2～3h可獲得準(zhǔn)確診斷結(jié)果［11，13，15，16］。我國(guó)是世界公認(rèn)流感病毒大流行株及變異株發(fā)源地，此試劑有較大的實(shí)用價(jià)值，本研究者曾3次在6h內(nèi)快速報(bào)道流感疫情［20，21］。系列診斷試劑經(jīng)國(guó)家生物制品鑒定所嚴(yán)格鑒定和審查，已獲4項(xiàng)國(guó)家新藥證書，5項(xiàng)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)，它們是國(guó)內(nèi)首次按“藥品管理法”審批程序批準(zhǔn)的系列呼吸道病毒單抗橋聯(lián)快速診斷試劑。

作者簡(jiǎn)介：段佩若，女，62歲，主任技師，主要從事醫(yī)學(xué)呼吸道病毒學(xué)研究

作者單位：(第262醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科，北京100088)

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第5篇：保健管理論文范文

(一）安慶城區(qū)歷史文化建筑景觀式保護(hù)的原則與方法

對(duì)安慶市區(qū)歷史文化建筑開展景觀式的保護(hù)，要在分析認(rèn)識(shí)清現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上按照規(guī)劃和相關(guān)配套法規(guī)制定保護(hù)的具體原則和方法。具體來(lái)講，景觀式保護(hù)的原則與方法涉及兩個(gè)方面的問題。一方面，對(duì)歷史文化建筑本身只能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)式的返真修復(fù)，并増強(qiáng)其對(duì)歷史文化信息的視覺傳播新功能；修復(fù)要嚴(yán)格按照原來(lái)的形制、結(jié)構(gòu)、材料、工藝進(jìn)行要“修舊如舊”，為了増加歷史文化信息的含量，可以在建筑內(nèi)部安排相關(guān)的歷史文化內(nèi)容展示及其互動(dòng)體驗(yàn)項(xiàng)目。另一方面，對(duì)其存身的周圍環(huán)境，一是要切實(shí)遵守規(guī)劃、保護(hù)法規(guī)的要求，嚴(yán)格執(zhí)法，二是要盡可能地采用藝術(shù)化的造型手段，創(chuàng)造新舊之間過渡銜接的視覺面貌和觀賞的空間環(huán)境。可以選用改變立面造型、色彩呼應(yīng)、添加形體分割等藝術(shù)設(shè)計(jì)方法，避免采取拆除、降低高度、限制使用性質(zhì)等措施。

(二)安慶城區(qū)歷史文化建筑景觀式保護(hù)的實(shí)踐

在安慶，對(duì)歷史文化建筑本身進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)式的返真修復(fù)，并增強(qiáng)其對(duì)歷史文化信息視覺傳播功能的景觀式保護(hù)實(shí)踐已經(jīng)開展。如，坐落于孝肅路和錫麟街交匯處的安慶天主堂，1871年動(dòng)工，1893年落成。近年來(lái)，因主體建筑老舊化嚴(yán)重，曾經(jīng)屢次修繕，現(xiàn)在看到的是2009年那次大修的成果。?在修繕中從保持建筑主體立面裝飾的牌坊、宮廷式護(hù)欄、石鼓等形制、造型不變?nèi)耸郑瑥募?xì)節(jié)上保證了主體建筑耶穌圣心堂中西合璧的風(fēng)格不變。僅僅修整了部分斑駁的墻面，小心地劍除了歲月的痕跡，使老建筑仿佛返回了百多年前的原真面貌。在修繕后的神甫樓二樓設(shè)立安慶天主教愛國(guó)主義展館，通過圖文集中展示建國(guó)以來(lái)，安慶天主堂愛國(guó)主義活動(dòng)史料，包括重大活動(dòng)、重要事件和典型人物的愛國(guó)事跡。修繕后的安慶天主堂在更具觀賞性的同時(shí)，歷史文化信息的傳播功能也得以實(shí)現(xiàn)。大修后的安慶天主堂成為安慶這座歷史文化名城愈久彌新的“新景觀”。美中不足的是修繕中也對(duì)原建筑的歷時(shí)性和附屬建筑產(chǎn)生了不同程度的破壞。在安慶師范學(xué)院菱湖校區(qū)有兩處國(guó)保單位：國(guó)立安徽大學(xué)紅樓和敬敷書院。1935年3月落成的紅樓，兩層磚木結(jié)構(gòu)，建筑質(zhì)量很好，一直使用至今。建筑外觀墻不粉化、屋脊不塌，正門柱廊等西式建筑的造型形制、細(xì)節(jié)均保存完好。紅樓的使用功能也一直沒有大的變化，因而，內(nèi)部結(jié)構(gòu)也基本沒變。因此，對(duì)紅樓的景觀式保護(hù)的具體工作，體現(xiàn)在對(duì)紅樓周圍環(huán)境的設(shè)計(jì)營(yíng)造上。具體措施是在紅樓的周邊進(jìn)行綠化并栽種香樟樹。目的是要為紅樓營(yíng)造一個(gè)可以遮蔽周圍現(xiàn)代景物的獨(dú)立空間環(huán)境。經(jīng)過多年的不斷營(yíng)造，今天可以看到，在紅樓的保護(hù)范圍和建設(shè)控制地帶內(nèi)廣植的香樟樹，已經(jīng)形成了老紅樓與校園新建筑之間的成片樟林間隔。簇?fù)碛坝持t樓的樟樹林，為歷史文化建筑與新建筑形成的現(xiàn)代環(huán)境提供了兩者之間的清晰分界和過渡景物，并在多個(gè)觀賞角度上形成了相對(duì)完整的空間背景。紅樓作為景觀的效果被襯托突顯。1897年(清光緒二十三年)暮春移建于現(xiàn)址的敬敷書院，1933年大修過一次現(xiàn)在看到的模樣是2002年重建的。拆除時(shí)對(duì)進(jìn)深、檐高、梁架、門窗等等進(jìn)行了拍照、測(cè)量、放樣。這些工作保證了重建后整體建筑的原真效果。但門樓由于沒有歷史資料對(duì)照，現(xiàn)在的樣式有猜想的成分；外墻的粉飾、卵石的鋪地，有些畫蛇添足。為了解決書院與北面教學(xué)樓的視覺沖突，重建時(shí)保留了書院內(nèi)外的古樹，借用古樹和書院外高聳的杉樹，成功地遮蔽了周圍的現(xiàn)代景象，塑造出亦幻亦真的歷史場(chǎng)景。新的敬敷書院內(nèi)部設(shè)立了安慶師范學(xué)院百年校史館，展示著學(xué)院教書育人百年薪火相傳的歷史。重生的敬敷書院煥發(fā)出嶄新的舊貌，增添了傳播歷史文化的新功能。如今，在安慶師范學(xué)院菱湖校區(qū)里，新舊建筑相映成趣。師生和游人徜徉其間可以享受到移步換景、時(shí)空切換的視覺樂趣；可以感受到學(xué)校百年育人、薪火不息的光和熱。

二、安慶城區(qū)歷史文化建筑景觀式保護(hù)的意義

第6篇：保健管理論文范文

關(guān)鍵詞：墻體保溫EPS施工 管理

我國(guó)建筑節(jié)能工作正由北方采暖地區(qū)向南方夏熱冬冷和夏熱冬暖地區(qū)推進(jìn)，既有建筑的節(jié)能改造遲早會(huì)要提上日程，墻體保溫必然是建筑節(jié)能改造的一項(xiàng)基本措施，其優(yōu)越性也越來(lái)越被各方面所認(rèn)識(shí)和接受。因此，在最近幾年，墻體保溫工程將會(huì)持續(xù)不斷地增加 ，日益成為一項(xiàng)最基本的保溫隔熱技術(shù)。

墻體保溫是指采用一定的固定方式（粘結(jié)、機(jī)械錨固、粘貼+機(jī)械錨固、噴涂、澆注等），把導(dǎo)熱系數(shù)較低（保溫隔熱效果較好）的絕熱材料與建筑物墻體固定一體，增加墻體的平均熱阻值，從而達(dá)到保溫或隔熱效果的一種工程做法。根據(jù)保溫形式可以分為：外墻內(nèi)保溫，外墻夾心保溫、外墻外保溫、自保溫等。由于廈門的氣候特征，區(qū)域特性，現(xiàn)行的保溫方式主要以膨脹聚苯板EPS保溫系統(tǒng)、無(wú)機(jī)玻化微珠外墻內(nèi)保溫系統(tǒng)及砂加氣混凝土砌塊自保溫系統(tǒng)。

外墻外保溫技術(shù)就是在建筑物基層墻體的外側(cè)設(shè)置保溫層，在保溫層外面做裝飾層，被業(yè)內(nèi)形象地稱為“穿棉襖”。外墻保溫技術(shù)節(jié)能效果明顯，能夠有效地減少室內(nèi)的熱損失和冷損失；可以減薄墻體厚度和減輕墻體的重量，從而增大房屋的使用面積；能夠增加室內(nèi)環(huán)境的舒適度，并能延長(zhǎng)建筑物的使用壽命；不過外墻外保溫技術(shù)仍有不成熟的地方，比如施工困難和成本比較高、遇到惡劣天氣容易脫落、滲漏，且不易貼瓷磚和掛大理石等缺陷，因此目前更適合多層、小高層、刷涂料的高層建筑。在本篇中，我主要以某工程為例介紹外墻外保溫中EPS保溫板的施工工藝。

EPS板保溫系統(tǒng)是指保溫隔熱層為聚苯板（EPS），采用專用膠粘劑粘結(jié)于基層墻體，必要時(shí)輔以錨栓固定于基層，并以專用抗裂抹面砂漿復(fù)合耐堿玻纖網(wǎng)格布（貼面磚時(shí)用專用鍍鋅電焊網(wǎng)）作增強(qiáng)防護(hù)層，飾面為與保溫系統(tǒng)相容的涂料（或匹配的粘結(jié)劑、勾縫粉貼面磚）構(gòu)成的外墻保溫系統(tǒng)。

1、工程概況

某建筑工程，總建筑面積19.8萬(wàn)平方米，本工程為通過福建建設(shè)部高級(jí)住宅預(yù)審項(xiàng)目。本項(xiàng)目中保溫工程為20厚EPS外保溫，工程量4317.12。

1.1 墻體保溫設(shè)計(jì)要求

其節(jié)能設(shè)計(jì)總要求為50%，其中墻體保溫結(jié)構(gòu)做法為：

⑴ 墻體

⑵ 水泥砂漿找平層

⑶ 粘結(jié)層

⑷ 20厚EPS保溫層

⑸ 3-5 厚抗裂抹面砂漿保護(hù)層（壓入耐堿玻纖網(wǎng)格布一層）

⑹ 外墻裝飾涂料

2、節(jié)能施工管理和驗(yàn)收

2.1材料計(jì)劃及工具準(zhǔn)備

1）材料準(zhǔn)備

2.2施工階段管理

施工工序依次為:基面處理粘結(jié)層EPS保溫層抗裂抹面層飾面層

1) 基面處理的施工要求

A. 施工環(huán)境、基底及使用的材料的溫度不應(yīng)低于+5℃。

B. 不應(yīng)在大風(fēng)環(huán)境中或溫度高于25℃時(shí)陽(yáng)光直射的墻面上施工，以避免材料“結(jié)皮”而影響施工質(zhì)量。

C. 應(yīng)避免尚未硬化的材料受到雨水的沖刷，必要時(shí)應(yīng)對(duì)新施工的墻面加以保護(hù)。

D. 墻體的濕度不應(yīng)高于其與環(huán)境的平衡濕度，如有必要，應(yīng)鉆孔測(cè)試墻體內(nèi)部的濕度。

E. 墻體表面不得有污跡、灰塵、油污或脂肪類物質(zhì)等妨礙粘結(jié)的附著物。凸起、空鼓和疏松部位應(yīng)剔除并找平。找平層應(yīng)與墻體粘結(jié)牢固，不得有脫層、空鼓、裂縫，層面不得有粉化、起皮、爆灰等現(xiàn)象。

F. 墻體應(yīng)具有足夠的強(qiáng)度，特別是墻體表面應(yīng)具有足夠的粘貼強(qiáng)度（≥0.40Mpa）。

G. 內(nèi)墻抹灰、混凝土或水泥漿地坪在外保溫系統(tǒng)施工之前完成，并已干燥硬化。

H. 門窗、室外（門窗的）卷簾，特別是水平設(shè)置的蓋板（如窗臺(tái)板，女兒墻蓋頂板），必須在外保溫體系施工之前安裝完畢。

I. 外墻面設(shè)置的通風(fēng)口的護(hù)欄、固定管道的管卡、空調(diào)等用的支架也應(yīng)預(yù)先安裝完畢。

J. 所有水平方向的構(gòu)件（如挑檐、窗臺(tái)板、女兒墻蓋頂板、固定外墻面構(gòu)件用的支架等）都需預(yù)留外保溫體系所需的施工厚度，并做必要的滴水處理（參見細(xì)部節(jié)點(diǎn)構(gòu)造圖）或防銹處理。

備注：為確保粘貼質(zhì)量，墻面平整度應(yīng)≤4/2m。

如果墻面平整度＞±4mm/2m，則必須采用CN700找平砂漿進(jìn)行基面處理。

2) 施工工藝

A. 彈控制線：根據(jù)建筑立面設(shè)計(jì)和外墻外保溫技術(shù)要求，在墻面彈出外門窗水平、垂直控制線及伸縮逢線、裝飾縫線等。

B. 掛基準(zhǔn)線：在建筑外墻大角（陰陽(yáng)角）及其他必要處掛垂直基準(zhǔn)鋼線，每個(gè)樓層適當(dāng)位置掛水平線，用以控制聚苯板的垂直度和平整度。

C. 配制專用粘接劑：

a) 根據(jù)專用粘接劑的使用說(shuō)明書提供的摻配比例配制，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格計(jì)量，機(jī)械攪拌，確保攪拌均勻。

b) 拌和好的粘接劑在靜停5min后再攪拌方可使用。

c) 粘接劑必須隨拌隨用，拌和好的粘接劑應(yīng)保證在1h內(nèi)用完。

D. 預(yù)粘翻包網(wǎng)格布：凡在聚苯板側(cè)邊外露處（如伸縮縫、門窗洞口處），都應(yīng)做網(wǎng)格布翻包處理。

E. 粘貼聚苯板：

a) 外保溫用聚苯板標(biāo)準(zhǔn)尺寸為600mm×900mm、600mm×1200mm兩種，非標(biāo)準(zhǔn)尺寸或局部不規(guī)則處可現(xiàn)場(chǎng)裁切，但必須注意切口與板面垂直。

b) 陰陽(yáng)角處必須相互錯(cuò)茬搭接粘貼。

c) 門窗洞口四角不可出現(xiàn)直縫，必須用整塊聚苯板裁切出刀把狀，且小邊寬度≥200mm。

d) 粘貼方法采用點(diǎn)粘法，且必須保證粘接面積不小于30%。

e) 聚苯板抹完專用粘接劑后必須迅速粘貼到墻面上，避免粘接劑結(jié)皮而失去粘接性。

f) 粘貼聚苯板時(shí)應(yīng)輕柔、均勻擠壓聚苯板，并用2m靠尺和拖線板檢查板面平整度和垂直度。粘貼時(shí)注意清除板邊溢出的粘接劑，使板與板間不留縫。

F. 安裝固定件：

a) 固定件安裝應(yīng)至少在粘完板的24h后再進(jìn)行。

b) 固定件長(zhǎng)度為板厚＋50mm。

c) 用電錘在聚苯板表面向內(nèi)打孔，孔徑視固定件直徑而定，進(jìn)墻深度不小于60mm，擰入固定件，釘頭和壓盤應(yīng)略低于板面。

G. 板面打磨、找平：對(duì)板面接縫高低較大的區(qū)域用粗砂紙打磨找平，打磨時(shí)動(dòng)作要輕，并以圓周運(yùn)動(dòng)打磨。

H. 配制聚合物砂漿：（方法及要求同配制專用粘接劑）。

I. 抹聚合物砂漿：聚合物砂漿分底層和面層兩次抹灰。

a) 在聚苯板面抹底層砂漿，厚度為2mm―2.5mm。同時(shí)將翻包網(wǎng)格布?jí)喝肷皾{中。門窗洞口的加強(qiáng)網(wǎng)格布也應(yīng)隨即壓入砂漿中。

b) 貼網(wǎng)格布：將網(wǎng)格布緊繃后貼于底層抹面砂漿上，用抹子由中間向四周把網(wǎng)格布?jí)喝肷皾{的表層，要平整壓實(shí)，嚴(yán)禁網(wǎng)格布褶皺。網(wǎng)格布不得壓入過深，表面必須暴露在底層砂漿之外。網(wǎng)格布上下搭接寬度不小于80mm，左右搭接寬度不小于100mm。

c) 網(wǎng)格布粘貼完后，在表面抹一層0.5mm―1mm面層聚合物砂漿。

截面示意圖：

2.3 節(jié)能驗(yàn)收

2.3.1主控項(xiàng)目

1) 所用材料和半成品、成品進(jìn)場(chǎng)后，應(yīng)做質(zhì)量驗(yàn)收，其品種、規(guī)格、性能必須符合設(shè)計(jì)和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

檢驗(yàn)方法：檢查產(chǎn)品合格證和檢測(cè)報(bào)告；檢查現(xiàn)場(chǎng)抽樣復(fù)驗(yàn)報(bào)告，其項(xiàng)目按下表。

2) 保溫板與基層面必須粘結(jié)牢固，無(wú)松動(dòng)和虛粘現(xiàn)象，粘結(jié)面積不小于90%。

檢驗(yàn)方法：扒開保溫板觀察檢查和用手推拉檢查。

3) 安裝錨固件的墻面，錨固件數(shù)量、錨固位置和錨固深度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。

檢驗(yàn)方法：觀察檢查；根據(jù)錨固件長(zhǎng)度推算錨固深度。

4) 保溫層的厚度必須符合設(shè)計(jì)要求。

檢驗(yàn)方法：插針法和尺量檢查。

5) 抹面抗裂砂漿與保溫板必須粘結(jié)牢固，無(wú)脫層、空鼓。面層無(wú)起砂、裂縫等缺陷。

檢驗(yàn)方法：觀察檢查和用小錘輕擊檢查。

2.3.2一般項(xiàng)目

1) 基層應(yīng)干燥、堅(jiān)實(shí)、平整，其平整度、垂直度允許偏差不大于5；界面劑應(yīng)涂刷均勻。

檢驗(yàn)方法：觀察；用2m靠尺和塞尺檢查。

2) 保溫板安裝應(yīng)上下錯(cuò)縫，各板間應(yīng)擠緊拼嚴(yán)，拼縫平整，碰頭縫不得有膠粘劑。

檢驗(yàn)方法：觀察；手摸檢查。

3) 外墻保溫板安裝允許偏差和檢驗(yàn)方法

4) 玻纖網(wǎng)格布應(yīng)鋪壓嚴(yán)實(shí)，不得有空鼓、褶皺、翹曲、外露等現(xiàn)象。搭接長(zhǎng)度必須符合要求。加強(qiáng)部位的玻纖網(wǎng)格布做法應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。

檢驗(yàn)方法：觀察檢查。

5) 抹面層和飾面層分項(xiàng)工程施工質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50210規(guī)定。

2.3.3工程質(zhì)量驗(yàn)收

1) 外墻外保溫工程應(yīng)按現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50300規(guī)定進(jìn)行施工質(zhì)量驗(yàn)收。

2) 外保溫工程分部工程、子分部工程和分項(xiàng)工程應(yīng)按下表進(jìn)行劃分。

3) 分項(xiàng)工程應(yīng)以每500~1000劃分為一個(gè)檢驗(yàn)批，不足500也應(yīng)劃分為一個(gè)檢驗(yàn)批；每個(gè)檢驗(yàn)批每100應(yīng)至少抽查一處，每處不得小于10。

4) 居住建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗(yàn)收，應(yīng)在施工單位自行檢查評(píng)定合格的基礎(chǔ)上，由建設(shè)單位（監(jiān)理單位）組織相關(guān)單位按檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程、子分部工程驗(yàn)收的順序進(jìn)行。

5) 檢驗(yàn)批的抽檢驗(yàn)收應(yīng)符合下列規(guī)定：

A. 主控項(xiàng)目應(yīng)全部符合本規(guī)程的規(guī)定；

B. 一般項(xiàng)目應(yīng)有80%及以上的抽檢處符合本規(guī)程的規(guī)定，且偏差值在允許偏差范圍內(nèi)。

6) 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)符合下列規(guī)定：

A. 分項(xiàng)工程所含的檢驗(yàn)批均符合質(zhì)量合格的規(guī)定；

B. 分項(xiàng)工程所含的檢驗(yàn)批的質(zhì)量驗(yàn)收記錄應(yīng)完整。

7) 子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)符合下列規(guī)定：

A. 子分部工程所含的分項(xiàng)工程的質(zhì)量均應(yīng)驗(yàn)收合格；

B. 質(zhì)量控制資料應(yīng)完整；

C. 觀感質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)符合要求。

8) 施工單位、監(jiān)理單位應(yīng)分別在工程竣工報(bào)告、質(zhì)量評(píng)估報(bào)告中有節(jié)能工程專項(xiàng)內(nèi)容。

9) 居住建筑節(jié)能工程質(zhì)量專項(xiàng)驗(yàn)收與單位工程竣工驗(yàn)收同時(shí)進(jìn)行，驗(yàn)收時(shí)應(yīng)查驗(yàn)下列文件和記錄：

A. 節(jié)能工程系統(tǒng)的設(shè)計(jì)文件、圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更和洽商記錄；

B. 施工方案和施工工藝；

C. 外保溫系統(tǒng)的型式檢驗(yàn)報(bào)告及其主要組成材料的產(chǎn)品合格證、出廠檢驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢報(bào)告和現(xiàn)山場(chǎng)驗(yàn)收錄。

D. 施工技術(shù)交底，施工工藝記錄及施工質(zhì)量檢驗(yàn)記錄；

E. 隱蔽工程驗(yàn)收記錄；

F. 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄，分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄，子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄；

G. 工程質(zhì)量問題的處理方案和整改驗(yàn)收記錄；

第7篇：保健管理論文范文

【關(guān)鍵詞】節(jié)能減排環(huán)保；統(tǒng)籌管理

若想在當(dāng)前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下處于不敗之地，則應(yīng)當(dāng)全面認(rèn)識(shí)到節(jié)能減排環(huán)保統(tǒng)籌管理的重要價(jià)值，注重施工中各個(gè)項(xiàng)目的綜合管理價(jià)值，基于可持續(xù)發(fā)展的時(shí)展要求，將節(jié)能減排環(huán)保工作能夠滲透到各項(xiàng)管理活動(dòng)中，構(gòu)建高效率、低耗量的環(huán)保型施工管理項(xiàng)目，為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。文章將結(jié)合當(dāng)前施工企業(yè)實(shí)際的節(jié)能減排環(huán)保統(tǒng)籌管理對(duì)策情況進(jìn)行分析，并且提出一些相關(guān)思考與建議，希望能夠?qū)?jié)能減排環(huán)保的工作的研究帶來(lái)一定的參考價(jià)值。

1科學(xué)計(jì)算用地指標(biāo)，減少土地使用量

可持續(xù)發(fā)展背景下，對(duì)現(xiàn)代施工建設(shè)、施工土地管理等提出了更高的要求。施工企業(yè)也應(yīng)當(dāng)基于可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，深入落實(shí)節(jié)能減排環(huán)保的相關(guān)理念，從施工設(shè)計(jì)、施工中土地利用規(guī)劃開始，實(shí)施施工用地的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算，優(yōu)化場(chǎng)區(qū)布置情況，通過反復(fù)的計(jì)算、細(xì)致的規(guī)劃等方式，在滿足施工要求、保證職工安全的基礎(chǔ)上，最大限度降低土地使用量。比如施工場(chǎng)地各個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)過程中，可以將臨時(shí)占地與永久占地的方式相互融合，反復(fù)優(yōu)化施工場(chǎng)區(qū)的平面布置情況，將施工圍擋、施工道路以及臨時(shí)建設(shè)設(shè)施等等實(shí)現(xiàn)科學(xué)布置與優(yōu)化配置[1]。施工企業(yè)需要注重環(huán)保設(shè)備、安全設(shè)施的建設(shè)，且可以充分利用施工周邊的環(huán)境、市政原有的資源條件等等，通過這種方式能夠避免臨時(shí)設(shè)施的重復(fù)性建設(shè)。例如北京地鐵6號(hào)線南鑼鼓巷站建設(shè)的過程中，即轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的島式站臺(tái)建設(shè)方式，通過適當(dāng)?shù)膬?yōu)化與改革，應(yīng)用上下疊落式站臺(tái)[2]。這種方式能夠通過全面整個(gè)明挖施工場(chǎng)地與盾構(gòu)機(jī)始發(fā)場(chǎng)地交疊利用的方式，顯著減少傳統(tǒng)施工占地中所使用的面積，優(yōu)化后的施工面積僅為傳統(tǒng)施工方式的1/2，能夠滿足北京交通日常運(yùn)輸需求，也內(nèi)蒙古節(jié)約土地使用量，保護(hù)老城區(qū)的建筑，屬于施工中科學(xué)計(jì)算用地指標(biāo)，減少土地使用量的典型范例。

2創(chuàng)新施工管理方式，節(jié)約施工的材料

可持續(xù)發(fā)展背景下，施工管理工作需要注重工作方式的創(chuàng)新，注重工程超前籌劃，合理劃分施工流水段，減少周轉(zhuǎn)材料的使用量，提升周轉(zhuǎn)的次數(shù)。針對(duì)于明挖基坑結(jié)構(gòu)施工，施工流水段長(zhǎng)度劃分非常重要[3]。如果流水段長(zhǎng)度過大，則一次性投入的周轉(zhuǎn)材料也會(huì)相對(duì)較多，然而實(shí)際的周轉(zhuǎn)次數(shù)卻相對(duì)較少，施工速度比較快，造成施工材料浪費(fèi)的問題。如果劃分的實(shí)際長(zhǎng)度相對(duì)較小，則一次投入的周轉(zhuǎn)材料雖然相對(duì)較少，但是會(huì)增加周轉(zhuǎn)的實(shí)際次數(shù)，施工速度會(huì)相對(duì)較慢，對(duì)實(shí)際的施工管理需求相對(duì)較高。針對(duì)于上述問題，施工項(xiàng)目管理中，需要基于基坑的長(zhǎng)度、項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)際需求以及施工材料的周轉(zhuǎn)次數(shù)要求等，科學(xué)劃分施工流水段，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的施工建設(shè)中，僅僅憑借經(jīng)驗(yàn)實(shí)施施工流水段長(zhǎng)度管理的方式，在節(jié)約施工材料、保證施工質(zhì)量的同時(shí)，也能夠?qū)κ┕て髽I(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)[4]。比如遇到暗挖隧道大斷面結(jié)構(gòu)施工項(xiàng)目中，如果隧道長(zhǎng)度高于80m的情況下，則可以應(yīng)用6m長(zhǎng)度的整體式鋼模臺(tái)車，這種方式相較于應(yīng)用拱架小模板施工方式更加合理，且經(jīng)濟(jì)利用價(jià)值較高。

3構(gòu)建材料管理機(jī)制，提升物資周轉(zhuǎn)率

為了全面降低施工成本，避免施工材料浪費(fèi)，項(xiàng)目管理中可以建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮每一位工作人員的智慧，集思廣益，鼓勵(lì)員工參與到材料管理機(jī)制構(gòu)建的過程中，全面提升物資管理的效果以及物資周轉(zhuǎn)率[5]。針對(duì)于提出合理優(yōu)化建設(shè)建議，能夠降低施工項(xiàng)目成本，節(jié)省施工材料的人員，需要實(shí)施物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，構(gòu)建全面且細(xì)致的獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過這種方式調(diào)動(dòng)員工集思廣益的積極性，切實(shí)發(fā)揮每一位相關(guān)項(xiàng)目參與人員的主觀能動(dòng)性。施工通過砂卵石地層挖出的渣土，項(xiàng)目部可以鼓勵(lì)員工將砂卵石實(shí)施篩分，將篩出的砂子再用于噴射混凝土施工。在開挖初支噴錨施工的過程中，需要注意增強(qiáng)相關(guān)施工人員的施工能力、專業(yè)水平等，通過這種方式節(jié)省噴射混凝土施工用量。在區(qū)間混凝土二襯施工的過程中，需要注重上部結(jié)構(gòu)施工與仰拱施工的工序有機(jī)融合，將上部施工余料用到仰拱施工活動(dòng)中。這種方式能夠有效節(jié)約施工材料，節(jié)省項(xiàng)目施工中的成本。比如中鐵十四局建設(shè)中，便采用著滾動(dòng)式的發(fā)展方式，在項(xiàng)目建設(shè)中所應(yīng)用的配電箱、鋼材以及活動(dòng)板中，均能夠全面利用到下一項(xiàng)工作項(xiàng)目建設(shè)中，物資周轉(zhuǎn)率相對(duì)較高，材料管理的效果相對(duì)比較理想。同時(shí)，中鐵十四局還開設(shè)了專門的物資基地，以便于項(xiàng)目建設(shè)中的物資周轉(zhuǎn)與物資維修等。在各個(gè)項(xiàng)目開展前，均能夠保證物資充分，利用能夠使用的物資，針對(duì)于難以再次利用的物資進(jìn)行重新購(gòu)買。項(xiàng)目建設(shè)中需要全面檢查物資的具體情況，通過科學(xué)的管理對(duì)策，保證物資周轉(zhuǎn)的效果，提升物資利用率。

4加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)管理，節(jié)約用水用電量

施工現(xiàn)場(chǎng)管理的價(jià)值突出，也是節(jié)能減排環(huán)保統(tǒng)籌管理的重要環(huán)節(jié)。在實(shí)際的施工現(xiàn)場(chǎng)管理中，需要充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)管理的價(jià)值，將節(jié)能減排環(huán)保的理念能夠滲透到各項(xiàng)管理活動(dòng)、管理細(xì)節(jié)中，節(jié)約用水用電量，促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。比如北京地鐵各項(xiàng)目建設(shè)的過程中，便完全使用輕鋼骨架和A級(jí)節(jié)能保溫材料———巖棉板相結(jié)合的活動(dòng)板房，這種材料的隔熱性能相對(duì)較好，防火性能較高，且具有重復(fù)利用的特點(diǎn)，材料的使用價(jià)值較高?？照{(diào)及采暖設(shè)備，則應(yīng)用定額定量使用、分段分時(shí)開啟的方式，構(gòu)建節(jié)約則獎(jiǎng)勵(lì)，超出則懲罰的管理制度，通過這種方式有效避免了空調(diào)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)需求，但是出于開啟狀態(tài)下的問題，實(shí)現(xiàn)的用電量的有效節(jié)約。在施工現(xiàn)場(chǎng)管理中，需要全面認(rèn)識(shí)到用水用電節(jié)約管理的重要價(jià)值，優(yōu)化配置用電線路，且可以積極采用節(jié)能燈具以及節(jié)能設(shè)備等等，全面減少施工現(xiàn)場(chǎng)中的電能耗費(fèi)量。同時(shí)，除了飲水外，施工中可以盡量使用施工降水。為了保證污水作業(yè)的需求，可以在滿足施工安全條件的基礎(chǔ)上，地下工程施工采用施工降水的方式，直接與市政管網(wǎng)相互連接，提升施工現(xiàn)場(chǎng)水資源管理的效果。項(xiàng)目建設(shè)中需要保證降水對(duì)身體無(wú)害，將降水井排出的水，用來(lái)洗澡、洗衣服、沖洗現(xiàn)場(chǎng)車輪等等，這種方式能夠全面減少用水量，達(dá)到施工現(xiàn)場(chǎng)節(jié)約用水用電量的目的。

5注重全員安全管理，打造安全型項(xiàng)目

綠色工程的項(xiàng)目是本質(zhì)安全型的項(xiàng)目，對(duì)企業(yè)的社會(huì)影響力、社會(huì)形象、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力以及發(fā)展趨勢(shì)等均能夠產(chǎn)生重要的影響。在當(dāng)前的施工企業(yè)節(jié)能減排優(yōu)化管理中，需要注重全員安全管理，打造安全型的項(xiàng)目活動(dòng)，構(gòu)建全面的安全管理體系，在全員參與、全過程控制以及全方位管理的安全模式下，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。比如中鐵十四局在北京地鐵項(xiàng)目中則堅(jiān)持安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)，誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度，創(chuàng)建了“一網(wǎng)四格”安全管理體系。通過這種方式實(shí)施嚴(yán)全員安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)制，明確每一位工作人員的責(zé)任，一旦出現(xiàn)任何問題，則及時(shí)追究相關(guān)人員的責(zé)任。

6結(jié)束語(yǔ)

綠色施工管理對(duì)策的構(gòu)建，有助于資源節(jié)約型項(xiàng)目的打造，對(duì)現(xiàn)代工程質(zhì)量的提升，能源的節(jié)約利用等均能夠產(chǎn)生重要的影響。在未來(lái)的項(xiàng)目建設(shè)與企業(yè)管理中，需要全面認(rèn)識(shí)到先進(jìn)管理技術(shù)融入，積極借助先進(jìn)的管理技術(shù)，不斷優(yōu)化企業(yè)資源管理對(duì)策，通過建立與落實(shí)相關(guān)管理對(duì)策的方式，探索經(jīng)濟(jì)型、環(huán)保型的綠色施工管理方式，切實(shí)發(fā)揮節(jié)能減排環(huán)保統(tǒng)籌管理工作的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的最大化發(fā)展。隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，節(jié)能減排資源理念創(chuàng)設(shè)的重要價(jià)值愈發(fā)突出，企業(yè)需要最大限度節(jié)約用水用電量，提升項(xiàng)目施工材料的利用率與周轉(zhuǎn)率，為綠色環(huán)保項(xiàng)目的建設(shè)創(chuàng)設(shè)良好的條件。

作者:吳鵬 單位:貴州省生態(tài)文明建設(shè)研究中心

參考文獻(xiàn)

[1]孫鈞.面向低碳經(jīng)濟(jì)城市地下空間/軌交地鐵的節(jié)能減排與環(huán)保問題[J].隧道建設(shè)，2011，06（19）：643~647.

[2]王錫春，李文剛.噴漆室節(jié)能減排環(huán)保的新思路———由濕式漆霧捕集裝置轉(zhuǎn)換成干式或靜電漆霧捕集裝置[J].現(xiàn)代涂料與涂裝，2010，06（23）：41~47.

[3]史更生.工業(yè)節(jié)能減排形勢(shì)及環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展———根據(jù)第3屆中國(guó)能源戰(zhàn)略高峰論壇整理[J].有色冶金節(jié)能，2010，05（21）：10~12.

第8篇：保健管理論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保資金;會(huì)計(jì)管理;體系引言：醫(yī)保

資金是我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)的重要組成資金，醫(yī)保資金主要來(lái)源于企事業(yè)單位和職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)，主要用于職工個(gè)人的醫(yī)療資金支出和均衡社會(huì)資源，幫助更有需要的人民群眾享受國(guó)家醫(yī)保福利待遇，不斷提升人民群眾的生活質(zhì)量與水平。在我國(guó)醫(yī)改逐步深入的背景下，醫(yī)保資金的管理越來(lái)越成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，將有限的資源用于人民群眾的生活需要中去，發(fā)揮醫(yī)保資金資源的有效性，使得醫(yī)保資金能夠最大限度的提升人民群眾的普遍福利待遇，是醫(yī)保資金管理的主要目標(biāo)。會(huì)計(jì)管理體系的建設(shè)是醫(yī)保資金管理的重要手段與抓手，是能夠全周期提升醫(yī)保資金管理水平的主要工具。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是醫(yī)保資金管理提升的基礎(chǔ)，同時(shí)也將進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)保資金對(duì)于人民群眾的使用效率提升。

一、醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)的重要意義

（一）會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是醫(yī)保資金全周期管理的必然選擇。醫(yī)保資金在我國(guó)社會(huì)保障體系中重要的組成部分，對(duì)于人民群眾享受醫(yī)療保障待遇起著關(guān)鍵的重要作用。醫(yī)保資金也是均衡我國(guó)醫(yī)療資源，優(yōu)化配置醫(yī)療資源的重要支撐。對(duì)于醫(yī)保資金的管理，在我國(guó)的管理體系建設(shè)中往往存在很多制約因素與不確定因素，如資金的征繳問題、資金的使用效率問題等等。醫(yī)保資金的有效使用需要從全周期加強(qiáng)管理，并不斷提升醫(yī)保資金的管理質(zhì)量。會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是醫(yī)保資金全周期管理的主要抓手，通過發(fā)揮會(huì)計(jì)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反應(yīng)與監(jiān)督職能的基礎(chǔ)上，以醫(yī)保資金繳納、使用、監(jiān)督等流程為管理對(duì)象，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保資金的全周期管理，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)保資金的使用與配置，提高醫(yī)保資金在社會(huì)發(fā)展中的重要作用。（二）會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是提高醫(yī)保資金使用效率的必然選擇。醫(yī)保資金是我國(guó)在社會(huì)主義初級(jí)階段發(fā)展的社會(huì)保障體系的主要內(nèi)容，醫(yī)保資金通過對(duì)企事業(yè)單位的征繳規(guī)定與要求，將資金集中起來(lái)，并通過制度體系建設(shè)，將資金用于人民群眾，提升社會(huì)整體醫(yī)療保障水平。這其中醫(yī)保資金資源的配置是醫(yī)保資金管理的最終目標(biāo)。在醫(yī)保資金的管理過程中，會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是醫(yī)保資金使用效率提升的必然選擇。當(dāng)前，我國(guó)會(huì)計(jì)管理已由核算型向管理型轉(zhuǎn)變，并在進(jìn)行著深刻的變革，管理會(huì)計(jì)已成為我國(guó)會(huì)計(jì)人員未來(lái)發(fā)展的主流方向，特別是在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)快速發(fā)展的情況下，建立會(huì)計(jì)管理體系，將會(huì)計(jì)的管理職能充分發(fā)揮出來(lái)，能夠?qū)︶t(yī)保資金管理質(zhì)量與效率的提升起到促進(jìn)與支撐作用，是非常必要的，也是非常重要的。（三）醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是提升國(guó)家治理水平的必然選擇。醫(yī)保資金在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升與人民群眾福利待遇的普遍提升中發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)作用，是我國(guó)國(guó)家治理水平能力質(zhì)量不斷提升的重要支撐。醫(yī)保資金的有效使用是人民群眾對(duì)國(guó)家信任與依賴的重要基礎(chǔ)。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)是對(duì)我國(guó)醫(yī)保資金的系統(tǒng)化管理，特別是會(huì)計(jì)在對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全方位呈現(xiàn)和全過程監(jiān)督的作用發(fā)揮，將進(jìn)一步幫助我國(guó)醫(yī)保體系建設(shè)者與管理者充分掌握醫(yī)保資金的征繳與使用情況，并在會(huì)計(jì)分析判斷中發(fā)現(xiàn)醫(yī)保資金管理中存在的主要問題，為國(guó)家不斷提升醫(yī)保資金在人民群眾中的重要作用發(fā)揮更大的效能，指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)保資金管理制度，乃至國(guó)家治理層面提升，起到更大的促進(jìn)作用。

二、醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)的主要問題

（一）醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系基礎(chǔ)建設(shè)仍需提升。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系是對(duì)醫(yī)保資金全周期管理的體系，覆蓋資金的征繳、政策的制定、資金的投入、資金的劃撥等流程。在醫(yī)保資金的會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)中，不同的區(qū)域發(fā)展并不均衡。有的區(qū)域在醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系的認(rèn)識(shí)方面較為初級(jí)，會(huì)計(jì)管理仍然停留于會(huì)計(jì)核算，沒有在會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)整理與分析上下功夫，使得醫(yī)保資金的使用效率較低。也有的區(qū)域在國(guó)家政策執(zhí)行方面沒有應(yīng)用會(huì)計(jì)管理體系這一有力抓手，沒有通過會(huì)計(jì)反應(yīng)與監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)政策制定中存在的主要問題，難以對(duì)國(guó)家政策制定提出有改進(jìn)意義的建議，使得醫(yī)保資金使用政策的改進(jìn)與提升缺乏抓手。還有的區(qū)域沒有建立會(huì)計(jì)管理體系系列制度，在醫(yī)保資金的核算與管理方面，特別是程序流程方面缺乏制度規(guī)定，造成無(wú)規(guī)可依的尷尬局面。（二）醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系有效實(shí)施仍需提升。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)的重要意義在于有效實(shí)施，通過實(shí)施會(huì)計(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)保資金用到最有需要的地方，以提升資金的使用效率和人民群眾的生活質(zhì)量水平。在我國(guó)醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)實(shí)施中，有的區(qū)域醫(yī)保資金會(huì)計(jì)人員安于現(xiàn)狀，對(duì)于資金的管理停留于最基本的會(huì)計(jì)核算，沒有發(fā)揮會(huì)計(jì)對(duì)政策制定乃至實(shí)施的促進(jìn)與決策依據(jù)作用。也有的區(qū)域在醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系實(shí)施中，沒有建立完善的信息化系統(tǒng)與平臺(tái)，在醫(yī)保資金使用方面的數(shù)據(jù)集成與分析作用發(fā)揮較弱，難以對(duì)實(shí)踐提升產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，同時(shí)會(huì)計(jì)管理的效率相對(duì)較低，難以達(dá)到預(yù)期。（三）醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系評(píng)價(jià)改進(jìn)仍需提升。醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系是一個(gè)不斷提升與改進(jìn)的體系，需要依據(jù)國(guó)家發(fā)展政策導(dǎo)向不斷完善，以發(fā)揮醫(yī)保資金的最大效用。在醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)與發(fā)展中，有的區(qū)域?qū)τ跁?huì)計(jì)管理體系沒有建立評(píng)價(jià)改進(jìn)機(jī)制，使得會(huì)計(jì)管理體系常年保持一個(gè)狀態(tài)發(fā)展，沒有與時(shí)俱進(jìn)，難以發(fā)揮預(yù)期效果。也有的區(qū)域在會(huì)計(jì)管理體系評(píng)價(jià)中，走馬觀花，流于形式，沒有發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的問題，沒有對(duì)問題提出有效的實(shí)施改進(jìn)意見，使得評(píng)價(jià)效果甚微。還有的區(qū)域在醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系改進(jìn)提升中，缺乏決策機(jī)制建設(shè)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，停留于紙面，沒有通過集體決策，采取正確的措施，將會(huì)計(jì)管理體系改進(jìn)完善意見落實(shí)到位，使得評(píng)價(jià)機(jī)制有始無(wú)終，沒有發(fā)揮應(yīng)有的效果。

三、加強(qiáng)醫(yī)保資金會(huì)計(jì)管理體系建設(shè)的主要措施

第9篇：保健管理論文范文

關(guān)鍵詞：商業(yè)健康保險(xiǎn),專業(yè)化經(jīng)營(yíng),醫(yī)療保障制度,賠付率,發(fā)展空間

一、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展空間

一個(gè)國(guó)家商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展與該國(guó)醫(yī)療保障制度密切相關(guān)，從理論上說(shuō)，一個(gè)國(guó)家的公共醫(yī)療保障制度，即國(guó)家醫(yī)療保障制度和社會(huì)醫(yī)療保障制度，對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)會(huì)產(chǎn)生一定的“擠出效應(yīng)”。但實(shí)踐表明，即使在公共醫(yī)療保障制度保障水平較高的國(guó)家和地區(qū)，也仍存在商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展空間。

1.國(guó)家醫(yī)療保障制度。在國(guó)家醫(yī)療保障制度安排下，國(guó)家通過財(cái)政預(yù)算撥款作為醫(yī)療保險(xiǎn)資金的主要來(lái)源，為國(guó)民提供幾乎是免費(fèi)的醫(yī)療保障，如英國(guó)、加拿大。從理論上說(shuō)，實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保障制度的國(guó)家，由于公共醫(yī)療保障制度對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的“擠出效應(yīng)”，該國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)將受到很大程度的抑制。但由于國(guó)家醫(yī)療保障制度提供的服務(wù)質(zhì)量不高、等待期長(zhǎng)等缺陷，許多國(guó)民在國(guó)家免費(fèi)提供的醫(yī)療保障之外還另外購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)，以提高其健康保障水平。例如，加拿大實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保障制度，國(guó)民享受免費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)，但商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入仍然占?jí)垭U(xiǎn)保費(fèi)總收入的22%左右。

2.社會(huì)醫(yī)療保障制度。在社會(huì)醫(yī)療保障制度安排下，通過立法強(qiáng)制實(shí)施，保險(xiǎn)基金主要來(lái)自雇主和雇員，國(guó)家財(cái)政給予補(bǔ)貼，如德國(guó)、日本、臺(tái)灣地區(qū)。在社會(huì)醫(yī)療保障制度安排下，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)雖然覆蓋面廣，但往往保障水平不高，商業(yè)健康保險(xiǎn)仍然存在很大的發(fā)展空間。

3.商業(yè)健康保險(xiǎn)制度。在這種健康保障制度安排下，政府只為特定人群(如老年人、殘疾人、低收入者、軍人)提供醫(yī)療保障，其他人群通過購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)提供醫(yī)療保障。如美國(guó)，美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種政府健康保險(xiǎn)計(jì)劃、私營(yíng)健康保險(xiǎn)計(jì)劃和管理型醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合體。除了老人和—些特殊群體，大多數(shù)美國(guó)人主要依靠雇主和(或)雇員本人購(gòu)買的商業(yè)健康保險(xiǎn)來(lái)提供醫(yī)療保障。美國(guó)是典型的以推行商業(yè)健康保險(xiǎn)為主的國(guó)家，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群超過總?cè)丝诘?0%，商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入約占人壽保險(xiǎn)總保費(fèi)的20%。

由此可見，無(wú)論是在實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保障制度或是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家，還是以實(shí)行商業(yè)健康保險(xiǎn)制度為主導(dǎo)的國(guó)家，商業(yè)健康保險(xiǎn)都存在較大的發(fā)展空間，其在壽險(xiǎn)總保費(fèi)收入中的占比通常高于20%。

我國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)同樣具有巨大的發(fā)展空間，據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)公布的數(shù)據(jù)，2005年全國(guó)人身險(xiǎn)保費(fèi)收入3697億元，健康保險(xiǎn)費(fèi)收入只有307億元。如果我國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)能達(dá)到壽險(xiǎn)的20%，按2005年的壽險(xiǎn)保費(fèi)計(jì)算，商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)收入將達(dá)到739億元，可見我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

二、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)狀況及其國(guó)際差距

(一)我國(guó)專業(yè)健康保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)狀況

2003年，保監(jiān)會(huì)出臺(tái)《關(guān)于加快健康險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見的通知》，提出健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的理念，要求保險(xiǎn)公司建立專業(yè)化的經(jīng)營(yíng)組織，引導(dǎo)行業(yè)健康快速發(fā)展。2004年人保健康、平安健康等五家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司獲準(zhǔn)籌建，健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)邁出實(shí)質(zhì)性步伐。2005年以來(lái)，人保健康、平安健康、昆侖健康和瑞福德健康四家專業(yè)化健康保險(xiǎn)公司先后開業(yè)。

人保健康提出“健康保障+健康管理”的經(jīng)營(yíng)理念，即不僅提供事后補(bǔ)償，還將為客戶提供個(gè)性化的健康服務(wù)，包括健康咨詢、健康維護(hù)、就診管理和診療服務(wù)等，目的在于改善客戶健康狀況，有助于保險(xiǎn)公司降低賠付率和產(chǎn)品價(jià)格，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。人保健康雖然可以依賴中國(guó)人保的強(qiáng)大品牌優(yōu)勢(shì)，但由于人?；緵]有經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)積累，經(jīng)營(yíng)難度較大。

平安健康保險(xiǎn)公司將推出第三方管理服務(wù)等新型服務(wù)，引入“管理型醫(yī)療”模式。在產(chǎn)品上將會(huì)突破傳統(tǒng)健康險(xiǎn)的模式，為客戶提供如眼科與牙科保健、老年看護(hù)等非傳統(tǒng)健康險(xiǎn)產(chǎn)品。平安健康保險(xiǎn)公司將充分利用集團(tuán)現(xiàn)有的保險(xiǎn)成本優(yōu)勢(shì)、渠道優(yōu)勢(shì)、綜合服務(wù)優(yōu)勢(shì)等，提高健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的盈利能力。以目前的形勢(shì)來(lái)看，平安還處于“潛龍未動(dòng)”狀態(tài)，實(shí)力尚未顯示。

其他專業(yè)健康險(xiǎn)公司，昆侖健康和瑞福德健康已通過驗(yàn)收，但其目前核心崗位位置空缺且欠缺專業(yè)人才和經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，也沒有提出讓人刮目相看的“藍(lán)海戰(zhàn)略”，經(jīng)營(yíng)難度很大。

據(jù)保險(xiǎn)公司的資料顯示，我國(guó)各家保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)商業(yè)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的綜合賠付率均超過盈利平衡點(diǎn)，部分已涉足商業(yè)健康保險(xiǎn)的公司也漸生退意，有的甚至已經(jīng)在大規(guī)模地停止商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)并欲逐步全面退出。

(二)國(guó)外健康險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)狀況

與之相對(duì)應(yīng)，國(guó)外眾多的以經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)為主業(yè)的公司卻取得了不俗的業(yè)績(jī)。2002年，國(guó)外共有8家以經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)為主業(yè)的公司人選《財(cái)富》500強(qiáng)，這些公司的經(jīng)營(yíng)狀況為我國(guó)健康保險(xiǎn)的發(fā)展提供了有益的啟示。

上述8家主要經(jīng)營(yíng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況表明，經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)不僅不一定虧本，甚至可以進(jìn)入世界500強(qiáng)。盡管目前我國(guó)有些公司的商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)狀況不太好，但這并不意味著商業(yè)健康保險(xiǎn)本身就必然經(jīng)營(yíng)不好，而是我們的風(fēng)險(xiǎn)控制能力薄弱。只要充分借鑒其他國(guó)家健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的成功經(jīng)驗(yàn)，做好數(shù)據(jù)分析、風(fēng)險(xiǎn)控制、產(chǎn)品開發(fā)、客戶服務(wù)、信息系統(tǒng)等基礎(chǔ)性工作，我國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)必將大有可為。

三、推進(jìn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，提高我國(guó)保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)水平

導(dǎo)致我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展困境的關(guān)鍵在于專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的缺乏。專業(yè)化是健康保險(xiǎn)的必由之路，這一點(diǎn)已在保險(xiǎn)界形成共識(shí)，但如何進(jìn)行專業(yè)化卻是目前最應(yīng)該探討的問題，各保險(xiǎn)公司應(yīng)采取綜合措施，不斷推進(jìn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，來(lái)提高我國(guó)保險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)水平。

1.要建立專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的組織架構(gòu)。專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的組織架構(gòu)有多種形式，可以是專業(yè)健康保險(xiǎn)公司，也可以是集團(tuán)下的專業(yè)子公司，還可以是公司內(nèi)的一個(gè)業(yè)務(wù)管理系列。事實(shí)上，各種經(jīng)營(yíng)模式都各有其優(yōu)勢(shì)和不足(見表2)，沒有適合所有保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)模式。保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、發(fā)展目標(biāo)、市場(chǎng)定位和戰(zhàn)略，選擇適合自己的經(jīng)營(yíng)模式，而且我國(guó)各地區(qū)之間發(fā)展不平衡，也應(yīng)該鼓勵(lì)市場(chǎng)的多樣性，關(guān)鍵在于賦予所選擇的組織形式充分的技術(shù)開發(fā)、業(yè)務(wù)管理、產(chǎn)品開發(fā)等的權(quán)限和職能，徹底改變健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)依附于壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)的狀況。

2.要建立專門的核保和核賠體系。鑒于健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制特點(diǎn)，各保險(xiǎn)公司應(yīng)建立專門的健康保險(xiǎn)核保和核賠體系；制定和實(shí)施健康保險(xiǎn)核保人與核賠人的管理辦法；加快研發(fā)和使用健康保險(xiǎn)專用的核保、核賠手冊(cè)等專業(yè)技術(shù)工具。要進(jìn)一步發(fā)揮行業(yè)的力量，著手制定疾病表。

3.建立專業(yè)化的信息管理系統(tǒng)。專業(yè)化的信息管理系統(tǒng)不僅是實(shí)現(xiàn)健康保險(xiǎn)專業(yè)化運(yùn)作的基礎(chǔ)和平臺(tái)，而且對(duì)健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。傳統(tǒng)的壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)集中解決的是業(yè)務(wù)流程、人機(jī)界面、系統(tǒng)集成等商用系統(tǒng)的共性問題。由于健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的復(fù)雜性、保險(xiǎn)事故發(fā)生的頻繁性，需要有效的過程管控系統(tǒng)，單純的業(yè)務(wù)流程管理已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管控需要。公司可以通過自主開發(fā)或引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，建立和完善與健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，特別是完善健康保險(xiǎn)的核保、核賠管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，滿足業(yè)務(wù)發(fā)展和服務(wù)的需要。