臥床病人如何護理精選(九篇)

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第1篇：臥床病人如何護理范文

精神藥物是主要作用于中樞神經系統(tǒng)、影響精神活動的藥物。而精神病治療藥分抗精神病藥物、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥等幾大類?？咕袼幬锸侵委熅癫⌒园Y狀的藥物，又稱神經阻滯劑或強安定劑、抗精神病藥物中毒往往與用藥劑量偏大有關，但也可發(fā)生于一般治療劑量時。其臨床表現：早期呈嗜睡狀態(tài)，表情淡漠、緘默少動或興奮不安、無力、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、血壓輕度下降、尿潴留、共濟失調、震顫、肌張力增高等;有的可有急性錐體外系反應，如靜坐不能、動眼危象和角弓反張等。嚴重中毒時，呈昏迷狀態(tài)，腱反射消失、呼吸困難、體溫升高達40℃，大汗淋漓、脫水、血壓下降、周圍循環(huán)衰竭，有的可有癲癇發(fā)作，呼吸抑制，體溫降低、血壓持續(xù)下降、四肢遠端冰冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、尿量減少，進一步可有腎衰、酸堿平衡失調和電解質紊亂、心肌損害和肝功能損害而導致死亡。通過近幾年對多例中毒患者的搶救及護理，針對不同病人病情特征，對癥處理，加強對此類病人的護理，提出幾點急救原則及護理措施，以及應用抗精神藥物治療中如何做好護理。

1 急救原則

一旦發(fā)生應立即停藥，防止毒物繼續(xù)吸收，排毒解毒，對癥處理，維持生理功能，預防并發(fā)癥。

2 急救及護理措施

(1)應將病人安置在單間病室，設專人護理，加強基礎護理。立即停止服用抗精神病藥物，遵醫(yī)囑給予洗胃、吸附與導瀉。(2)嚴密觀察生命體征的變化和意識障礙的程度，針對不同癥狀對癥處置，注意觀察藥物治療作用與不良反應。(3)遵醫(yī)囑給予利尿、解毒保肝藥物靜脈滴注，必然時給予留置導尿。(4)低血壓的處理：補液，糾正血容量不足，若血壓仍未回升，可給予升壓藥，禁用鹽酸腎上腺素。(5)中毒引起的高熱應用一般的解熱藥多不見效，應給予物理降溫，體溫在36℃以下時應注意保暖，使用熱水袋時防燙傷，保持床鋪干燥、平整和清潔，定時翻身，防褥瘡發(fā)生。(6)保持呼吸道通暢，做好口腔護理，隨時吸痰，間歇或持續(xù)吸氧，做好二便護理，預防并發(fā)癥。(7)意識不清病人應注意維持水、電解質、能量代謝平衡，給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)的攝入?；杳圆∪私o予抗感染治療，可用抗生素和腎上腺素以控制或預防感染。(8)若有興奮不安躁動者，必要時給予保護性約束，防止跌傷、墜床等意外發(fā)生。(9)因抗精神病藥物可降低大腦皮質抽搐閾值，故易發(fā)生癲癇大發(fā)作或持續(xù)癲癇發(fā)作，應密切觀察病情變化，及時發(fā)現發(fā)作先兆，盡早采取防范措施，為防止癲癇大發(fā)作或持續(xù)癲癇發(fā)作造成骨折、窒息或舌咬傷。發(fā)作時首先保持呼吸道通暢，病人原處平臥，松解衣領和褲帶，迅速將牙墊或壓舌板放入口腔內上下臼齒之間，并用手托起下頜，在胸背部及腰部各置一薄枕，適度保護四肢關節(jié)，給氧，隨時吸痰。遵醫(yī)囑肌注或靜滴安定，密切觀察詳細記錄抽搐發(fā)作的頻度、每次發(fā)作持續(xù)時間和間歇時間，注意脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及意識的變化，保護肢體，防損傷，做好基礎護理，加強皮膚、口腔、二便護理，及時作特別護理記錄，落實各項安全護理、軀體生活護理。同時保護好靜脈通道，以利搶救，做好各種記錄，認真交接病情。(10)在中毒癥狀緩解后，仍需密切觀察48～72h，以防再次發(fā)生虛脫和昏迷，囑病人多臥床休息，避免過早下床，防止血壓下降發(fā)生虛脫。

3 抗精神病藥物治療中的護理

抗精神藥物的副作用較多，且有些藥物的治療量與中毒量較接近，作為護士必須了解藥物的性能，中毒的臨床表現及應急處理的能力，堅持執(zhí)行服藥制度，并做好心理護理工作。

3.1 認真執(zhí)行服藥制度，確保治療效果 精神病人由于自知力缺失，不承認有病而拒絕服藥，或由于諸多原因對服藥持消極態(tài)度，出現拒藥、藏藥等行為。故服藥時應做好三查八對：三查，取藥時查、擺藥時查、放回藥時查;八對，床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、病人面貌。做好拒藥病人的說服解釋工作，服藥后認真檢查病人手、口、杯，防止病人藏藥，影響治療或發(fā)生意外，注意觀察病人服藥后的反應，如有不良反應，及時交班并報告醫(yī)生處理。

3.2 掌握藥物治療相關知識，嚴密觀察病情變化 護士應掌握常用藥物的開始劑量、增加幅度、治療劑量、中毒劑量等有關知識;必須熟悉藥物的基本知識及其副作用的臨床表現和護理，認真觀察治療后的反應，及時處理各種不良反應，確保用藥安全。

3.3 加強藥物治療中的基礎護理

3.3.1 做好飲食護理 對興奮和抑郁病人，應督促進食，保證營養(yǎng)攝入。吞咽困難是常見的副反應，進食時要細嚼慢咽，必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

3.3.2 做好二便護理 便秘和尿潴留也是常見的副反應，應鼓勵病人多活動，多飲水，多食含纖維素豐富的蔬菜和水果，養(yǎng)成定期排便習慣，或給予緩瀉劑;尿潴留時，應采取各種方式，誘導病人主動排尿，必要時給予導尿，并做解釋以消除病人緊張不安的情緒。

3.3.3 做好皮膚護理 部分病人服藥后出現皮膚反應，如皮疹樣、蕁麻疹樣、濕疹樣病灶，皮色素沉著，多發(fā)于春末夏初季節(jié)，常見于皮膚暴露部位，應保持皮膚清潔，保持頭發(fā)、手、腳、面部的清潔，臥床病人應勤換內衣，床鋪平整，定時更換，嚴防褥瘡發(fā)生。

3.3.4 協(xié)助病人料理好個人衛(wèi)生 惡性癥候群、錐體外系反應者，大多行動不便，生活自理能力下降或喪失，應協(xié)助病人料理好個人衛(wèi)生，防止跌傷、墜床等意外發(fā)生。

第2篇：臥床病人如何護理范文

【關鍵詞】紅斑狼瘡；系統(tǒng)性；護理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統(tǒng)、同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)，表現出多種臨床表現；血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常[1]。SLE多以年輕女性好發(fā)，發(fā)病年齡多在15―40歲之間，男女發(fā)病率為1：9左右。幼年和老年性SLE的男女之比約為1：2。全球的患病率約為30-50/10萬人，我國的患病率約為70/10萬人。育齡婦女占90%―95%。典型癥狀是面部蝶形紅班、病情反復發(fā)作、發(fā)熱、遷延不愈，并伴有多臟器的損害。

1心理護理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病程長，病情重，累及多臟器，常因嚴重的并發(fā)癥而危及生命。全身表現包括發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。病人則表現出焦慮、煩躁、緊張、痛苦等，這時候護士應根據病人的不同心理特點因人施護，解決病人的心理障礙達到病人最佳的心理狀態(tài)來配合我們治療和護理。⑴首先我們要和病人多溝通，鼓勵病人訴說心中的苦衷，并給予同情、理解以及正確的引導。⑵同時加強護理，防止病人發(fā)生意外，鼓勵病人的親人陪伴病人，使病人得到親情的支持和慰藉[2]。

2飲食方面

對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的飲食應給予高熱量、高纖維已消化的食物。避免刺激性食物的食物。腎功能損害者，因給予低鹽飲食，適當限制飲水，必要時記24h出入量。

3藥物護理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及腎、肝、關節(jié)、血管等多個臟器。⑴指導患者遵醫(yī)囑服藥，不要隨意減藥或停藥。⑵糖皮質激素是治療SLE的主要藥物，腎臟損害者給予抗細胞毒性的藥物（主要是環(huán)磷酰胺）治療，長期應用糖皮質激素的患者常見骨質疏松，應適當補充鈣劑、維生素D以及雙磷酸鹽等預防和治療骨質疏松，同時給予中藥治療效果顯著。

4密切觀察病情

護士應注意觀察病人的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意觀察關節(jié)腫脹的部位和疼痛的性質、程度。心電圖呈特征性ST-T段抬高、T波倒置的心包炎表現者很少，心肌病變則心電圖改變較多，表現為ST-T段缺血、竇性心動過速，各種心律失常和傳導阻滯。出現咳嗽、咳痰、胸痛等征象應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

5做好皮膚護理和口腔護理

保持病室內的溫度和濕度。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮膚破損處，每日3次用30℃左右的溫水濕敷紅班處，每次30min。禁用堿性肥皂、化裝品及化學藥品防止感染。有口腔潰瘍者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂甘油；有真菌感染者用1%―4%的碳酸氫鈉漱口。

6預防感染

SLE患者抵抗能力差，易發(fā)生感染。護士在護理操作中應嚴格無菌操作，保持皮膚干燥、注意口腔、皮膚、會陰等易感染部位的衛(wèi)生。

7適當休息與鍛煉

SLE患者的另一個突出特征是久坐的生活方式、疾病的慢性過程、精神壓抑及纖維肌痛等可使SLE患者的運動明顯減少。急性期及疾病活動期應臥床休息，緩解期及輕癥患者可適當運動或從事非體力性工作。臥床期間應注意翻身防止褥瘡。鍛煉有助于防止長期類固醇激素治療造成的肌肉萎縮及骨質疏松。在戶外活動時避免在烈日下活動，必要時穿長袖衣服，戴遮陽帽、打傘、多喝水。

8健康指導

8.1介紹疾病知識向病人及家屬介紹本病的基本知識，本病人的早期診斷和有效的治療，告訴患者并非是“不治之癥”，使患者心情舒暢，樹立病人的信心，積極配合治療。

8.2介紹藥物知識告訴病人藥物功能主治、服用方法，適應癥注意事項不良反應等，指導患者合理用藥減少藥費支出 增強藥物療效 。

8.3介紹預防感染的方法告訴病人如何預防皮膚、口腔及其他部位的感染。

8.4介紹生育知識SLE患者要注意避孕，病情穩(wěn)定及腎功能正常者可受孕，要在醫(yī)生的指導下妊娠。

9出院指導

出院指導是護理計劃中一項重要內容，一般在病人出院前幾天開始。包括護理技術指導、藥物知識指導、疾病預防指導和心理健康指導，并定期復查，注意保暖和避免勞累。

參考文獻

第3篇：臥床病人如何護理范文

自發(fā)性氣胸是指在無外傷及人為因素下臟層胸膜破裂，肺或支氣管內空氣進入胸膜腔而引起的胸膜積氣[1]。主要表現為胸痛、呼吸困難、咳嗽。我科2007年1月—2009年6月收治自發(fā)性氣胸病人132例，對患者針對性實施健康教育，取得較好效果，現報告如下。

1 臨床資料

本組患者132例，其中男95例，女37例;年齡14～85歲，初發(fā)105例，復發(fā)27例，胸片提示肺壓縮25%～95%，行胸腔閉式引流99例，外科手術21例。

2 健康教育

2.1 常規(guī)教育 對所有患者都必須實施的教育?；颊呷朐汉?h內就給予常規(guī)的講解。

2.1.1 休息 盡量讓患者臥床休息，予以舒適，一般予半臥位，以利于呼吸。減少活動，避免劇烈運動及重體力勞動。

2.1.2 飲食 原則是加強營養(yǎng)，多食富含高熱量、高蛋白質、高維生素飲食，戒煙酒。

2.1.3 保持大便通暢 多食富含纖維素食物，保持大便通暢，以免便秘時加重氣胸或復發(fā)。

2.2 管道的護理 針對胸腔閉式引流病人所實施的教育。

2.2.1 術前 先與病人溝通，講解手術過程，術中如何配合，術后注意事項，取得患者的合作，使手術能順利進行。

2.2.2 術中 給予患者精神安慰，以緩解患者緊張情緒。

2.2.3 術后 必須注意胸導管固定穩(wěn)妥，保持整個連接系統(tǒng)無菌，連接緊密，防漏氣、脫管、污染。

2.2.4 脫管的處理

2.2.4.1 胸導管脫落 由于病人過度活動或活動時不注意，可能導致胸導管脫落，如果出現脫管時，囑病人用手按壓或捏住傷口，防止空氣再次進入胸膜腔，馬上通知醫(yī)護人員進行處理。

2.2.4.2 胸導管與水封瓶連接處松脫 囑咐病人如果連接處有松脫落時，不能自行將導管插入，而是將胸導管末端反折，待醫(yī)護人員消毒后重新連接。

2.3 出院指導 由于自發(fā)性氣胸容易復發(fā)，出院前必須做好出院指導。

2.3.1 加強營養(yǎng)，增強體質 多食富含高熱量、高蛋白質、高維生素飲食，戒煙酒。適當運動但避免劇烈運動及重體力勞動。

2.3.2 減少復發(fā) 保持情緒穩(wěn)定，預防呼吸道感染，避免過度勞累，減少氣胸復發(fā)。

3 體會

通過對病人實施針對性健康教育，建立了良好的護患關系，并使患者獲得氣胸相關知識，使治療護理工作能順利進行。同時，加強患者的保健意識，減少自發(fā)性氣胸的復發(fā)。

第4篇：臥床病人如何護理范文

1.有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護理。

做好心理護理，加強與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內心體驗，掌握病情動態(tài)變化，同時要了解病人出現自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉時容易發(fā)生意外。這些時間護士要提高警惕，加強責任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。

做好安全檢查工作，嚴格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。針對病人傷害他人行為的護理問題，采取限制病人活動范圍。根據癥狀輕重分別隔離于興奮室，設專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式，指導病人了解自己出現的病態(tài)思維，學會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關系和遵守社會規(guī)范行為的能力。

護理人員在護理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態(tài)下出現的過激行為不能遷就要及時疏導和阻止。

2.針對病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問題，護理人員要做到心中有數，重點交班。

平時要加強巡視，病人活動范圍要在護士視線范圍之內，同時要經常與病人溝通，了解病人心理反應及逃離醫(yī)院的想法，及時做好心理疏導工作，幫助病人正確對待住院的現實和認識治療的意義。

嚴格檢查病人攜帶的物品，嚴禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房，以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門，經常檢查門窗及環(huán)境設施，發(fā)現問題及時采取措施及維修。鼓勵病人參加集體活動，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡單生硬的語言刺激病人，爭取消除病人不安心住院逃跑的想法。

3.病人對疾病無自知力，不承認有病，不接受治療護理。主要問題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護理中首先采取與病人語言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語言要誠懇，爭取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導。同時用肯定的語氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅持治療可以達到正常的思維方式，用這種勸說的方法爭取得到病人對治療護理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認真檢查病人的口腔，確保藥物服下。

其次是在解釋勸說無效時，采用強迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時要將藥物研碎幫助病人服下。

4.仔細觀察病人幻聽的種類、內容，及時疏導病人因幻覺引起的情緒變化，阻止病人在幻覺支配下產生相應的行為。

5.由于精神狀態(tài)異常，病人體驗到孤獨并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護理中要關心病人，根據病情制定生活計劃，安置病人住大房間，指導病人學會關心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵并要求病人參加集體活動，逐漸恢復與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。

二、青春型患者的護理

1.將病人安置于興奮室，病室內物品陳設簡單，除病人睡眠用的軟床墊及棉被外，其它用物不準擺放，避免病人損壞及傷人。護理人員要以親切耐心的態(tài)度，鎮(zhèn)靜而溫和的語言，友善引導和全面教育，多方了解病人的需要，減少一切激惹因素，指導病人用非破壞性行為表達和發(fā)泄。必要時限制病人活動范圍，與其他病人分別安置，以防止病人由于高度興奮引起行為障礙，不能自我控制情緒變化而傷害他人。

2.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，入睡前遵醫(yī)囑，注射治療后、協(xié)助病人臥床（必要時可以采用約束的方法，待病人睡著后解開約束帶），減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激，盡可能使病人情緒安定，必要時給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮，達到睡眠狀態(tài)，保證治療中需要的睡眠時間。

3.病人出現的幻覺逼真（如真性幻覺）。妄想片斷，內容荒誕與愚蠢行為一致，甚至可以出現吃臟東西、吃痰液、吃排泄物，有時出現外跑等異常行為。護理病人時要了解病情變化的特點，觀察幻覺妄想的內容及表現，對異常行為要勸說、解釋并及時阻止，防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。

4.加強基礎護理，定時協(xié)助病人入廁，如便在房間及被褥上應及時清理更換，防止病人吃排泄物。每周定時協(xié)助強迫病人洗澡更衣，定期理發(fā)剪指甲，防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強巡視，發(fā)現病人脫衣亂走應立即制止。必要時限制活動范圍，也可將上衣反穿。

5.制定飲食計劃，限制病人暴飲暴食，每日三餐均由護士協(xié)助，給病人易消化的半流質食物并記好出入量。

6.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。靜脈注射時要選擇粗大的血管，雙臂交替，緩慢推入。肌肉注射時要掌握深部注射的原則，雙側臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況，如發(fā)現紅腫、便結，注射藥時要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1～2次，促進吸收，防止皮膚受損。

7.病人由于極度興奮，不能配合治療和護理，工作中應采取護士協(xié)助或強迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應的護理。強迫治療時要做好解釋、勸說工作，以幫助病人穩(wěn)定情緒，將不配合治療的行為降到最低限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑，控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內容。治療中的護理尤為重要，常溫治療時病人應臥床睡眠，減少活動，護士需定時測量生命體征的變化，觀察病人用藥后的情況，記錄睡眠時間，記錄出入量。對不合作的病人護士要協(xié)助以達到預期效果。

三、緊張型患者的護理

1.安置病人住單人房間，房間內物品陳設要簡單、實用。

加強巡視，觀察病情變化，防止病人突然出現緊張性興奮危害他人安全，同時避免病人無目的地毀壞物品及設施，也要防止病人自傷。

2.設專人護理，防止其他病人進入房間傷害病人，必要時鎖門。

3.協(xié)助病人完成個人衛(wèi)生的護理，白天護士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴，必要時做口腔護理，防止因衛(wèi)生不潔引起感染。

掌握本僵病人的特點，即在夜深人靜或環(huán)境安靜時，病人可在床上翻身，活動肢體，白天護士可將便盆放在床下，提供病人夜深人靜時使用。

木僵病人可出現蠟樣屈曲的癥狀，在完成每項治療護理后，應及時將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。

在為病人做護理時，要注意保護性醫(yī)療，絕不能在病人床前談論病情及取笑病人，要減少不良刺激。

4.根據病人夜深入靜時可下床自行小范圍活動的特點，將易消化的飯菜放置于病人床頭，護士離去，保持房間安靜，避開病人視線，觀察病人活動和進食情況。

第5篇：臥床病人如何護理范文

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0552-02

病人出院并不等于治療完全終結，為使出院病人的院外康復和繼續(xù)治療得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導，保持治療過程的連續(xù)性，我院進一步推進出院病人隨訪工作，作為醫(yī)院醫(yī)療服務的延伸和新治療的起點，具有重要的臨床意義、科研意義及潛在的經濟效益。

更是構建和諧醫(yī)患關系的良好平臺。

1 隨訪的目的及意義

1.1隨訪的目的：用于醫(yī)療行政管理、與對某一時期內來醫(yī)院就診的病人進行調查、了解其對醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療保健部門內醫(yī)務工作者的意見、及對醫(yī)療、保健方面的要求、以便有針對性地制定有關管理條例，及對醫(yī)療工作的評價，改進醫(yī)療作風，醫(yī)療條件做參考。

1.2臨床意義：促進衛(wèi)生知識宣傳，提高人們的健康意識。有助于人們養(yǎng)成良好地衛(wèi)生習慣，并能夠動態(tài)觀察患者病情，了解病人出院后的治療效果、病情變化和康復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置等專業(yè)性的指導。

1.3科研價值：高水平、高檔次的論文成果要求臨床信息分析和基礎資料統(tǒng)計。長期大量的、豐富的醫(yī)學數據，通過整理 、統(tǒng)計分析、科學總結取得成果后的針對性的指導臨床，真實評估新技術的應用療效和科研發(fā)展。

1.4社會效益：對患者和家屬心理疏導和康復指導，體現人文關會，有利于構建和諧的醫(yī)患關系，提高醫(yī)院的知名度、信任度和滿意度。

1.5經濟效益：根據患者需要，有針對性的開展醫(yī)療服務，樹立醫(yī)院品牌形象，增加復診人數，提高就診率，降低醫(yī)療服務成本，利于創(chuàng)收。

2 隨訪的方式

包括門診隨診、發(fā)信隨診、家訪隨診、電話隨訪、短信及電子郵件隨診。

3 隨診的方法

根據隨診制度，首先進行篩選確定隨診范圍，所有出院后需院外繼續(xù)治療，康復和定期復診的患者均在隨診范圍，建立隨訪卡片，專人負責各種通訊方式聯(lián)系、問詢準確的結果，卡片登記并錄入微機，終身隨訪，長期保存。

4 隨訪內容：

4.1患者姓名、性別、年齡、入出院日期、診斷、治療方案、手術名稱、手術日期等一般資料和反饋信息、日期。隨訪記錄的積累，會為醫(yī)院建立豐富的信息庫，科學分析以便為醫(yī)院科研、保健提供有力參考。

4.2一般生活護理：目前我們方視的主要對象是手術病人，特別是一部分老年人，主要提供一般生活護理，協(xié)助其做到生活自理。

4.3診療相關護理：包括觀察生命體征和病情變化，合理營養(yǎng)與飲食，排泄護理，口服、注射、輸液等用藥治療的護理等。長期臥床患者壓床的預防和護理。根據患者的病情需要針對性的進行?？谱o理。

4.4康復指導：主要針對骨折病人的功能鍛煉，慢性病患者，以及康復期或維持性治療的患者。通過康復指導，預防和控制并發(fā)癥，延緩進展，改善生命質量。如糖尿病、高血壓等的檢測與注意事項，術后功能鍛煉，殘障患者的生活指導，延緩推行性疾病進展的措施，癌痛的觀察與控制等。

4.5康復評估和指導：定期檢測血壓、脈搏、體重等生命要素，在觀察和詢問服務對象軀體、心理和社會因素變化的基礎上做出專業(yè)健康狀況評估，指導飲食、作息、生活、行為等，必要時提供去專業(yè)機構進行檢查與治療的建議。

4.6聽取病人意見：目的是要真正了解病人、家屬以及社會對醫(yī)院服務的真實評價。有時，誤解就因為差一句話，受了委屈就讓病人講出來，化解矛盾。

4.7吸引病人參與到管理中來：把回訪中發(fā)現的問題整理出來，院周會重點講評，反饋到科室，慢慢形成了處理機制，已成為促進醫(yī)院管理、提高服務水平的重要措施和手段。

4.8醫(yī)生丟下的，隨訪人員拾起來：在回訪中，對病人反映的不滿，首先分清是病情所致，還是溝通、服務不到位的問題。既保護醫(yī)護人員的積極性，又不擾亂正常的醫(yī)療秩序。用真誠打動對方，用專業(yè)知識釋疑解惑。

4.9衛(wèi)生知識宣傳：采取靈活多樣的形式，如小畫冊、宣傳單等，向服務對象及其家庭宣傳衛(wèi)生保健知識和良好的生活行為習慣。

4.10告知病歷復印的相關手續(xù)。

5 隨訪工作中存在的問題：

5.1從業(yè)人員數量不足，總體素質需進一步提高。存在知識老化，獨立工作能力不強，工作中過度依賴醫(yī)院內標準的真實環(huán)境等。

5.2農村、偏僻山區(qū)家訪的覆蓋面小。

5.3有待于進一步提高隨診率，特別是家訪隨診數，擴大隨診覆蓋面。

6 改進措施：

6.1通過系統(tǒng)教育和定期培訓，提高隨診人員的能力和素質，隨訪人員做到專業(yè)知識和技能熟練，獨立工作能力強，善于溝通交流，便于構建和諧的醫(yī)患關系。

6.2醫(yī)院還應加大投入，對農村、偏遠山區(qū)多送溫暖，問醫(yī)送藥，方便群眾。

6.3充實醫(yī)務人員，規(guī)范服務流程，提高隨訪率。

6.4除閱讀病歷資料外，還應多于臨床科室溝通，全面了解病人的具體情況，包括家庭關系、經濟條件、文化程度、個人愛好等，更加個性化，人性化的為病人提供有效的服務。

7 討論：我院通過推進出院病人隨訪工作，不斷增加了就診人數，降低了投訴率，不僅使醫(yī)院管理服務進入了持續(xù)改進、良性發(fā)展的軌道，并且將醫(yī)院的健康教育延伸到了病人家中，向社會打開了一扇了解醫(yī)院、醫(yī)務工作的窗口，在化解矛盾、改進服務、構建和諧醫(yī)患關系方面找到了一條新途徑。

參考文獻：

第6篇：臥床病人如何護理范文

【關鍵詞】 硬化閉塞;介入治療;護理

下肢動脈硬化閉塞癥(ASO)是由于周圍動脈粥樣硬化所導致動脈狹窄、閉塞引起的下肢缺血性疾病，是全身動脈硬化的局部表現。其主要臨床癥狀為下肢缺血性疼痛、間歇性跛行、肢體壞死。ASO患者多合并有心腦血管疾病等全身性疾病，治療效果欠佳。 隨著社會日益老齡化和人民生活水平的提高，動脈粥樣硬化疾病的發(fā)病率逐年增加[1]。在這種趨勢下，迫切需要在ASO的治療方面有更進一步的進展。近年來，隨著血管外科技術的不斷提高，ASO正逐步向微創(chuàng)手術-經皮血管腔內手術治療的方向發(fā)展，這為ASO患者提供了多種創(chuàng)傷小、安全性高、操作簡便的手術方法[2]。完善的圍手術期護理在促進疾病康復保證手術效果方面有著非常重要的作用，現將圍手術的護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組20例，男18例，女2例;年齡55～80歲，平均67.9歲?；颊呔捎媒槿胫委?，股動脈置管應用肝素尿激酶進行抗凝溶栓治療。術后只有1例患者因合并腎病綜合征，溶栓效果欠佳，最終行截肢，其他患者均恢復良好，疼痛解除可下地活動。術后隨訪6個月患者均可自理，并適當行走。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 動脈硬化閉塞的病人都伴有肢體疼痛或運動障礙，且術后亦有致殘的可能，加上介入治療的手術費用較高等，病人的思想負擔較重。護理人員應耐心為病人解釋，針對不同患者有的放矢地解決患者的具體問題，消除其恐懼和擔心，正確認識疾病并積極配合治療和護理。

2.1.2 患肢護理 患肢皮膚應保持清潔干燥，避免外傷。注意保暖應穿棉襪或加蓋被，禁止應用熱敷 及理療，以免燙傷或增加局部的耗氧量使疼痛加 重[3]。對于足部潰瘍或濕性壞疽的患者應每天換藥，局部應用消毒液濕敷，對于濕性壞疽用碘伏消毒，無菌敷料加以保護，并遵醫(yī)囑應用抗生素。

2.1.3 皮膚護理 ASO患者大多為老年人，因患肢疼痛患者大多采取強迫，骶尾部皮膚極易發(fā)生褥瘡，應加強皮膚護理，必要時應用氣墊床，遵醫(yī)囑應用止痛藥物，緩解病人疼痛。

2.1.4 呼吸道管理 煙霧中的尼古丁、一氧化碳是引起血管疾病的主要化學物質，它可以損傷血管內膜，增加血液粘度，促使血管內血栓形成[4]，所以應向患者強調，絕對戒煙的重要性。吸煙的病人術前常規(guī)戒煙2周并遵醫(yī)囑應用清理呼吸道的藥物霧化吸入每天2～3次，并指導病人如何正確地進行有效的吸入。

2.1.5 飲食護理 指導患者進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多食新鮮的蔬菜、水果。糖尿病患者應予以糖尿病飲食，嚴格控制血糖。

2.2 術后護理

2.2.1 飲食 介入治療一般采用局麻的手術方式，術中應用造影劑劑量一般較大，術后應囑病人多飲溫開水加速造影劑的排泄來保護腎臟功能。術后臥床期間應多飲水，多食富含維生素以及膳食纖維的食物，保持大便通暢。

2.2.2 嚴密觀察生命體征 應用心電監(jiān)護嚴密監(jiān)測生命體征的變化，尤其是合并其他重要臟器疾病的患者，糖尿病病人還應監(jiān)測血糖的變化。

2.2.3 術后置管側患肢應伸直并制動，彎曲或者活動肢體易導致導管彎曲移位甚至脫出，迅速出現皮下血腫，嚴重時因動脈出血過快患者會出現休克反應，所以必要時可應用約束帶，約束帶應注意松緊適宜，防止因約束帶過緊導致的肢體缺血。

2.2.4 術后應用抗凝溶栓藥物期間的觀察與護理我科術后常規(guī)聯(lián)合應用肝素與尿激酶進行抗凝溶栓治療，這就要求護理人員必須準確及時的用藥，藥物必須新鮮配制及時更換，用藥期間根據醫(yī)囑及時抽血化驗監(jiān)測血常規(guī)與血凝常規(guī)，隨時調整藥物劑量，防止因藥物劑量過大引起出血性疾病或藥物劑量不足導致治療效果欠佳。還應注意觀察有無皮膚、黏膜出血傾向，如皮下瘀血、牙齦出血、鼻腔出血、血便、血尿，切口有無滲血、出血及引流液中含血量的變化等。

2.2.5 患肢護理 術后應嚴密觀察患肢皮膚溫度、顏色、動脈搏動，測試皮膚感覺并與術前相比較。如果脈搏由強變弱或者消失，患肢皮溫降低、顏色蒼白，有麻木感 ，應立即通知醫(yī)生診治[5]。還要注意有無患肢進行性加重的疼痛、腫脹和壓痛，以警惕嚴重缺血再灌注損傷的發(fā)生[6]，我科常規(guī)應用烏司他丁靜推來預防缺血再灌注損傷?；贾珣⒁獗Ｅ?，但嚴禁熱敷。

2.2.6 拔管后的護理 拔管后穿刺點加壓包扎24h，患肢嚴格制動6h，6h后可輕微側身患肢仍不可打彎，24h解除加壓包扎后患者方可活動。加壓包扎期間應注意觀察局部有無滲血或皮下血腫以及患肢末梢血運情況，如有異常及時通知醫(yī)生進行處理。

2.2.7 出院指導 告知患者要嚴格戒煙戒酒，飲食應清淡、低脂、食含豐富維生素的飲食， 保持大便通暢要在醫(yī)生的指導下服用藥物，并按照醫(yī)生預約的時間復診。

參考文獻

1 Diehm C，Schuster A， Allenberg JR， et al.High prevalence of peripheral arterial disease and comorbidity in 6880 primary cave patients：Across sectional study.Atherosclerosis，2004，172( 1 )：195-205.

2 王玉琦，葉建榮.血管外科治療學.上海：上?？茖W技術出版社，2003：136-164.

3 曹偉新，李樂芝.外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：348.

4 張培華. 臨床血管外科學.北京：科學出版社，2003：109.

第7篇：臥床病人如何護理范文

方法

對照組給予常規(guī)護理和健康教育，觀察組在此基礎上進行系統(tǒng)健康教育。具體方法如下：

1患者在常規(guī)治療護理的基礎上給予分段式的教育，利用書面和口頭講解相結合的健康教育方法，在健康教育時，應針對個體化的需求，根據病人生理、心理特點，采取有效的連續(xù)性分期教育，在聽病人的主訴時要耐心并及時指導，提問要簡單，語言要通俗易懂，不用醫(yī)學術語。

2入院當日健康教育當患者到達病房后，護士熱情接待每一位病人，主動介紹病房的環(huán)境、衛(wèi)生制度、設施、作息探視時間等以及負責的醫(yī)生和護士，了解患者的心理狀況，生活方式和對疾病的認知程度，確定每位患者所需要的健康教育內容，打印第一份健康教育單。向患者解釋藥物的治療作用、用藥時間、特殊藥物使用的注意事項和可能出現的不良反應，以可及早發(fā)現異常，及早處理。

其內容格式為：

xxx您好：我是您的責任護士xxx，您的床位醫(yī)生是xxx，您目前的治療是：止血、消腫、止痛。您的飲食應以營養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生素為主，多食新鮮蔬菜、水果，每天飲水量2000ml左右。您還應注意：（以四肢骨折為例）抬高患肢高于心臟水平，可多活動患肢手指或足趾以促進血液循環(huán)，臥床休息，保持室內空氣新鮮、流通，避免著涼，預防上呼吸道感染。

3入院2-3天健康教育骨折病人一到醫(yī)院面臨著創(chuàng)傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術等這許許多多問題，這些都影響著病人的情緒的變化。專業(yè)護士在此時不僅要關心、體貼病人，還需教育有關疾病知識及護理。如介紹檢查項目(如抽血檢驗、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖、胸片及磁共振檢查等)其目的及注意事項，同時要教育病人如何保持骨折固定，介紹牽引的、效果、注意事項，也要注意因創(chuàng)傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經損傷會引起疼痛和反應性腫脹等不適。

4手術前后健康教育根據圍手術期護理要求，加強與患者及家屬的溝通，實施心理疏導，宣教各種術前訓練項目，方法及意義（如肺功能訓練、床上大小便訓練、喚醒試驗等），手術過程及時間，如何緩解術后疼痛、不適，術后恢復情況等。術后的重點要放在并發(fā)癥的預防和功能正確鍛煉上。如解釋各種引流管的作用和應注意事項，各種藥物的作用、副作用以及飲食，注意對傷口和末梢血運的觀察，協(xié)助患者患肢的功能鍛煉，以防止預防肢肌肉萎縮、孿縮、僵直和深靜脈血栓等，掌握正確的翻身方法，預防褥瘡的發(fā)生。

對于病人提出的問題要耐心指導、解釋，使病人對自身的病情全面掌握，幫助病人樹立信心，積極配合治療。護士除以口頭形式反復向病人進行康復教育外，還要積極的把相關的健康知識整合起來，然后制定成方便的小冊子，還可以主辦一些健康知識的板報，內容可以涉及到病友介紹的一些康復經驗等，對于共性問題可采用按計劃、循序漸進的群體教育。持續(xù)的開展健康教育活動，能夠不斷增加病人的依存感。針對不同的病人制定不同的措施，比如那些年齡較大、記憶力不太好的病人就要對他們反復教育；如果病人的文化程度不高，那么就要給他們多示范幾次。

根據病人的不同特點采用不同的教育形式，靈活選擇，合理應用，并做好記錄。在骨折病例中，由于病種種類比較多，各種骨折的情況不一樣，因此教育也要因病而異，對癥下藥。例如，股骨頸骨折的病人，術前要先做好心理護理，術后要指導和協(xié)助病人進行相關的患肢功能鍛煉。如內固定術要術后3個月扶拐下地活動，過了6個月后才可能不再用拐杖，人工股骨頭置換術14天之后就可以扶拐下地活動等，若是脊髓損傷，病人很可能會出現肢體癱瘓的情況，有一些麻木的感覺，不管是在生理上還是心理上都不斷的折磨著他們，最終只能讓家屬照顧一輩子，所以向病人和家屬講述相關的護理和健康知識。

5出院健康教育從病人入院到出院要一直對其進行健康教育，在病人已逐漸康復，準備出院的時候，可以給病人一些關于健康教育方面的宣教單，護士要在飲食、用藥等方面提醒病人應該注意的情況，包括出院后的自我護理的方法、肢體的鍛煉方法和程度等?；颊叱鲈汉笾鲃与娫捄椭滦抛稍兓颊?，了解患者出院后恢復情況。

健康教育的價值分析及評價

1健康教育在護理工作中是非常重要的一個環(huán)節(jié)，從病人入院、住院到出院，都要將健康教育貫穿于護理工作中，將健康教育與系統(tǒng)的醫(yī)療護理結合起來，讓病人自覺遵循健康行為規(guī)則。健康教育的推進可以使病人減少住院的時間，還能減少醫(yī)院中的一些糾紛，減少保健治療費用。

2健康教育的評價是對病人教育活動計劃及實施的全面審核過程，首先護士要對照計劃評價完成情況，其次是依據具體的計劃向患者提一些問題，然后觀察患者的一些行為，了解他們進行自我保健的能力，評價病人掌握到哪種水平，對于護理者來說，護士要嚴格遵守護理方面的相關規(guī)定護理患者，比如按時給他們翻身，這樣能讓他們更好地進行氣體交換；給病人適當的，來緩解他們的疼痛，心情上更加放松，同時還能提高睡眠質量等。

3評價方法：問卷調查。自制健康知識問卷進行調查評價，問卷內容包括健康知識掌握程度、對健康教育的滿意度兩部分內容。健康教育掌握的程度調查對工作人員、環(huán)境介紹、醫(yī)院及科室相關制度，對飲食及營養(yǎng)，各種留置管道的作用、手術效果，疼痛、舒適的護理，術后活動與康復等方面知識的掌握程度。對護士健康教育的滿意度，包括對護士溝通能力、疾病相關知識、康復知識教育等，比較兩組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。由此可見，實施系統(tǒng)健康教育后的效果明顯高于常規(guī)健康教育。建議在臨床護理中對患者進行系統(tǒng)的全程教育，才能滿足患者的健康需求，豐富其疾病相關知識，提高健康教育的有效性。

體會

伴隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的深入開展，醫(yī)護人員逐漸認識到健康行為受到多方面因素的影響和制約，傳統(tǒng)健康教育模式已不能滿足患者的健康需求，需要借助系統(tǒng)化的健康教育指導患者了解健康知識，建立健康信念和實踐健康行為。人們生活質量的不斷改善，相應的醫(yī)療保健意識也越來越強，護士對患者及家屬進行健康教育時，不僅要注重預防疾病方面的教育，還要拓展到病因、并發(fā)癥的預防、復診的指導、飲食、心理的疏導等等，從而讓患者能夠更好地實現自我護理。

第8篇：臥床病人如何護理范文

【摘要】 目的 探討腹部術后應用硬膜外導管連接鎮(zhèn)痛泵治療疼痛的護理安全性及可靠性；方法 總結500例腹部手術患者，術后應用硬膜外導管連接鎮(zhèn)痛泵治療疼痛的護理經驗；結果 本組病例術后護理效果滿意、疼痛治療效果好，術后恢復順利，無醫(yī)療護理風險發(fā)生；結論 腹部術后應用硬膜外導管連接鎮(zhèn)痛泵治療疼痛的護理安全及可靠。

【關鍵詞】 硬膜外導管 鎮(zhèn)痛泵 疼痛 護理

【Abstract】 Objective Abdominal postoperative epidural analgesia for pain catheter connected the safety and reliability of care. Methods Summarized 500 cases of abdominal surgery， postoperative epidural analgesia for pain catheter connected experience of care. Result The patients were satisfactory postoperative care， effective pain treatment， postoperative recovery was smooth， without the risk of occurrence of health care. Conclusions Abdominal postoperative epidural analgesia for pain catheter connected care safety and reliability.

【Keywords】 Epidural catheter Analgesia pump Pain Nursing

腹部手術后用鎮(zhèn)痛泵止痛已廣泛應用，術后的鎮(zhèn)痛效果及并發(fā)癥的防治與護理關系密切，我們總結了500例腹部手術后應用硬膜外導管連接鎮(zhèn)痛泵的病例，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組500例腹部手術患者，分別為甲級類手術85例、乙級類手術203例，丙級類手術202例。均為連續(xù)硬膜外麻醉或+全麻及腰麻。

1.2 方法 病人采取硬膜外麻醉或加全麻，手術結束后將硬膜外導管連接鎮(zhèn)痛泵，術后應用48-72h.并進行觀察記錄：1病人血壓、心率、呼吸頻率、脈搏 、血氧飽和度；2 鎮(zhèn)痛效果 ；3 有無惡心、嘔吐、呼吸抑制及皮膚搔癢等。

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛效果 采用口述描繪評分法評價鎮(zhèn)痛效果：（四級） 無痛、輕微、中度、劇烈?？谑鰺o痛者56例，占11.20%；輕微者289例，占57.80%；中度者130例，占26.00%；劇烈者25例，占5.00%；

2.2 不良反應 與鎮(zhèn)痛泵相關不良反應包括低血壓16例；呼吸抑制8例；感覺異常，下肢麻木感11例；惡心、嘔吐15例；皮膚搔癢5例；尿潴留9例。上述不良反應經停用鎮(zhèn)痛泵及其對癥處理，數小時后癥狀自行消失，無后遺癥。

3 討論

疼痛是一種與實際的或潛在的組織損傷相關聯(lián)，或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗。影響因素有三方面：理性因素；情感因素；生理因素。近期的研究證明：持續(xù)的術后疼痛并不是無所謂的，是有害的。1995年起The American pain Society將疼痛認為是生命的五大體征之一。因此，合理有效地鎮(zhèn)痛是腹部手術圍手術期治療的重要環(huán)節(jié)。

3.1 鎮(zhèn)痛泵的特點 鎮(zhèn)痛可以減少應激，減低氧耗，提高病人的免疫力及抗病能力，減輕病人的恐懼，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。鎮(zhèn)痛泵的使用可以連接周圍靜脈或連接硬膜外導管。鎮(zhèn)痛泵連接硬膜外導管尤其適應于腹部手術。其最大的優(yōu)點是患者根據疼痛程度自我控制給藥，不僅止痛效果好，還可克服藥效動力學和藥代動力學個體差異；與傳統(tǒng)間斷肌肉注射鎮(zhèn)痛藥相比，能更有效的維持穩(wěn)定的血藥濃度，鎮(zhèn)痛迅速、高效、安全；同時患者清醒，能自己運動配合理療和護理。

3.2 術前護理 詳細了解患者既往對手術或疼痛的體驗，麻醉的耐受情況，患者的其他患病情況，服用藥物的情況，潰瘍，血栓，對非甾體抗炎藥物的使用，阿片類藥物的使用和成癮情況。術前對患者進行手術的了解和疼痛的期望。術前與患者進行溝通，讓其對麻醉和手術進行了解，并且給患者一個恢復計劃和時間，及在這個恢復過程中我們將一直為其服務，解除痛苦。最后，讓患者和家屬了解術后的安排及管理。

3.3 不良反應與預防

3.3.1低血壓 造成術后低血壓的因素是多方面的，如麻醉的影響、液體不足、心功能下降、術中術后長時間臥床等。低血壓常發(fā)生在術后6小時內；術后應嚴密觀察血壓變化，一旦發(fā)現低血壓應立即停止給予鎮(zhèn)痛藥并加快輸液或用5-10mg麻黃素靜注至血壓恢復正常后再恢復鎮(zhèn)痛，如通過上述處理血壓仍未恢復，應尋找其它引起低血壓的原因。

3.3.2呼吸抑制 術后硬膜外鎮(zhèn)痛其間，呼吸抑制的發(fā)生與硬膜外鎮(zhèn)痛藥的應用有關。對術后鎮(zhèn)痛病人應盡量常規(guī)采用血氧飽和度檢測。呼吸抑制的治療包括及時的呼吸支持（機械通氣）和阿片類受體拮抗藥納洛酮等。本組發(fā)生的呼吸抑制經鼻導管吸氧、面罩吸氧均緩解。

3.3.3尿潴留 本組無尿潴留發(fā)生，可能與本組留置導尿有關。且解除留置導尿應在停止鎮(zhèn)痛泵之后。

3.3.4感覺異常 本組11例病人主訴下肢麻木感，可能與阿片類鎮(zhèn)痛藥及局麻藥有關，一旦出現可減少用藥量及藥物濃度或停用鎮(zhèn)痛泵，數小時后麻木感可自行消失。

3.3.5惡心嘔吐 使用胃復安10mg或昂丹斯瓊8mg肌注可緩解。

3.3.6皮膚搔癢 當遇有皮膚搔癢的病人，應首先排除病人對鎮(zhèn)痛藥過敏的反應的可能性。如果確診為與鎮(zhèn)痛過程有關的皮膚搔癢，可停用鎮(zhèn)痛泵或減量，并應用抗過敏藥物。

第9篇：臥床病人如何護理范文

【關鍵詞】護理；慢性胃炎；健康教育；

【文章編號】1004-7484（2014）06-3694-02

慢性胃炎是指以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，一種常見病、多發(fā)病，男女老少均可發(fā)病。這類疾病因病程長、易復發(fā)，對人們的健康威脅很大。近年來，由于生活節(jié)奏加快后造成的不良生活習慣，生活水平提高造成的飲食結構不合理，以及精神因素、HP感染、免疫功能失調等因素，胃炎患者有日益增多的趨勢。

1 誘發(fā)慢性胃炎的主要原因

1.1 幽門螺桿菌感染誘發(fā)慢性胃炎。

近年來的研究已經明確幽門螺旋桿菌感染為慢性胃炎的最主要的病因，多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。

1.2 刺激性食物誘發(fā)慢性胃炎。

長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，可破壞胃黏膜保護屏障而發(fā)生胃炎。

1.3 藥物刺激誘發(fā)慢性胃炎。

有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。

1.4 口腔、咽部的慢性感染誘發(fā)慢性胃炎。

1.5 膽汁反流誘發(fā)慢性胃炎。

膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進入胃黏膜而引起炎癥。

1.6 X線照射誘發(fā)慢性胃炎。

深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產生胃炎。

1.7 環(huán)境變化誘發(fā)慢性胃炎。

如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時間內適應，就可引起支配胃的神經功能紊亂，便胃液分泌和胃的運動不協(xié)調，產生胃炎。

1.8 長期精神緊張，生活不規(guī)律誘發(fā)慢性胃炎。

1.9 其他病變的影響誘發(fā)慢性胃炎。

如尿毒癥、潰瘍性結腸炎等均可引起慢性胃炎。

2 臨床表現

慢性胃炎多呈慢性病程，缺乏特異性癥狀，部分患者任何臨床表現，但大多數患者有程度不同的消化道癥狀。如：上腹部輕壓隱痛、食欲減退、反酸、飽脹、噯氣等，有時可發(fā)現、舌炎、舌萎縮、貧血、消瘦等表現。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經常出現于進食過程中或餐后，多數位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。

3 主要檢查：

3.1 胃鏡檢查結合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。

3.2 慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達70～90%，可通過胃鏡取胃粘膜組織檢查，也可查患者血中幽門旋桿菌的抗體。另外還可以在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前后檢查，作為追查指標之一。

3.3 X線鋇餐造影在大多數慢性淺表性胃炎無異常表現。萎縮性胃炎通過氣鋇雙重造影可顯示胃粘膜萎縮，胃皺壁相對平坦、減少。慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下。

3.4 用五肽胃泌素刺激，測定每小時基礎胃泌酸量（BAO），最大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于診斷萎縮性胃炎。

3.5 血清壁細胞抗體試驗和血清胃泌素測定可作為診斷萎縮性胃炎及分型的參考指標。

4 慢性胃炎的一般護理

4.1 對患者的生活護理

4.1.1 勞，病情嚴重的患者應該臥床休息。

4.1.2 注重飲食：病人應以清淡、對胃粘膜刺激小且容易消化的食物為主，多吃富含植物蛋白、維生素的食物，如豆腐、胡蘿卜、雞蛋、魚類、乳類、小麥等。注重飲食的色香味搭配，少量多餐，定時進餐，避免過冷、過熱、過于粗糙、辛辣刺激的食物，吃飯的時候要細嚼慢咽，不可暴飲暴食，盡量不要吃熏制的食品，禁忌煙酒。萎縮性胃炎急性發(fā)作的患者要吃無渣的半流食，有少量出血的患者可以吃一些米湯、牛奶等食物，以幫助恢復胃黏膜。劇烈嘔吐的患者不要進食。高胃酸的患者不能吃酸性食物和高脂肪的食物。避免服用糖皮質激素、吲哚美辛、阿司匹林等刺激胃黏膜的藥物。

4.2 注意觀察患者的病情

4.2.1 腹痛的部位及其程度和性質；

4.2.2 腹脹、食欲不振、反酸、噯氣等消化不良的癥狀；

4.2.3 嘔吐物與大便的次數、量、顏色及性狀；

4.2.4 貧血、體重下降的等情況。

4.2.5 定期測量患者的體重、體溫以及血清等。

4.3 對患者進行心理護理

醫(yī)護人員要注意對患者進行心理護理，關心體貼病人，加強與病人及家屬的交流與溝通，耐心解釋病情，做好心理疏導和安慰工作，減輕或消除病人的心理負擔，使病人積極配合治療，為他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。慢性胃炎患者常因病情反復發(fā)作而產生焦慮、緊張心理。當患者出現焦慮、煩躁等情緒的時候，醫(yī)護人員要盡力開導患者，讓患者了解憂思惱怒、恐懼悲觀等不良情緒對病情的影響和危害，幫助患者緩解緊張情緒，使患者思想達觀、精神松弛、心情愉快。

4.4 慢性胃炎患者的藥物護理

一般情況下治療胃炎用藥時間要適當長一些，不宜更換過勤。有些藥物會對胃炎患者造成不良反應，應提醒患者服藥需謹慎。胃動力藥物要在吃飯以前吃，不能與阿托品等解痙劑一起服用。多潘立酮一般較少有不良反應，有時會有驚厥、肌肉顫動的現象。西沙必利能夠幫助小腸加快運動，有的患者會出現腹鳴、腹瀉、拉肚子等不良癥狀。阿司匹林等水楊酸制劑，保泰松、消炎痛、布洛芬等抗炎藥，皮質類固醇等激素均對胃粘膜有損傷，長期濫用會導致慢性胃炎及潰瘍，如因其它疾病需服用上述藥物時指導患者必須嚴格遵醫(yī)囑服藥，應在飯后服用，減少對胃粘膜的刺激，并注意劑量和療程。尤其要注意許多抗感冒西藥對胃刺激較大，故建議慢性胃炎患者感冒時要盡量服用中成藥物。

4.5 出院前的健康保健指導

4.5.1 生活指導：安排有規(guī)律的生活作息時間，勞逸結合，避免熬夜和過度疲勞，保持心情舒暢。保持正確的飲食習慣，避免煙酒、濃茶等刺激性食物，避免過冷、過熱或刺激性食物；

4.5.2 用藥指導：介紹本病常用藥物的用法、劑量、療程和不良反應等，慎用或禁用非甾體抗炎藥等損害胃黏膜的藥物；

4.5.3 疾病知識指導：及時治療口腔及鼻咽部感染性疾病，以免帶菌分泌物吞咽入胃，在胃黏膜抵抗力低下時導致胃炎發(fā)生，指導病人如何預防復發(fā)和減輕病患帶來的不適。

4.5.4 出院后按時服用抗菌藥物及胃粘膜保護劑，并定期門診復查。如突然出現大量嘔血或黑糞，且有冷汗和脈速、血壓波動，應立即送醫(yī)院診治。

4.5.5 養(yǎng)生保?。鹤⒁怆涓贡Ｅ?，氣溫驟降時，冷空氣直接侵及上腹部，可反射性地引起胃及其血管收縮，從而產生痙攣性痛，消化不良， 甚至惡心嘔吐、腹瀉，因此天氣轉冷時胃病患者要及時增添衣服，注意保暖，防止脘腹部受涼。

胃病屬于慢性疾病，不是一朝一夕可以治好的，普遍存在反復發(fā)作現象?，F代社會的快節(jié)奏總讓人們?yōu)槿绾伪Ｎ競噶四X筋，胃病應三分治七分養(yǎng)，慢性胃炎的護理工作十分重要，在臨床治療慢性胃炎及預防發(fā)作中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻

[1] 慢性萎縮性胃炎護理干預探討，胡云麗，中國實用醫(yī)藥，2010（06）