醫(yī)院病案室工作總結精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

我院根據(jù) XXXX 文件要求，采取強化領導、加強宣傳、巡邏監(jiān)管的方式，在院內開展今冬明春火災防控工作取得一定成果，現(xiàn)將工作總結如下：

一、成立領導機構、制定實施方案、明確任務

1.成立今冬明春火災防控小組

組  長：

副組長：

成  員：

2.24小時值班電話

3.領導小組職責

XXX負責全院今冬明春火災防控工作的組織指揮，李廣奎負責對火災防控工作的監(jiān)督、檢查與協(xié)調工作。

一、突出重點，堅強檢查，落實好各項安全防火工作。

1. 醫(yī)院組織了排查整治火災隱患工作，對醫(yī)院消防器材、電梯、藥房、配電站、氧氣站、手術室、化驗室、儲備庫房、病案室進行了全面的排查清理，對電器設備是否遵守安全操作規(guī)程，是否存在安全用火、用電用氧現(xiàn)象進行每日班前班后消防檢查；

2. 暢通消防通道，嚴禁在醫(yī)院消防通道停放車輛或堆放物品，并用值班保安實施排查；

3. 完善相應的應急預案，明確相關人員在突發(fā)消防事故是的目標責任；

4. 利用院周會、晨會等多種形式對科室全體醫(yī)務人員進行消防知識應急避險方法教育。

二、開展醫(yī)務人員逃生自救疏散演習

第2篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

關鍵詞：醫(yī)院；病案首頁；監(jiān)控；統(tǒng)計

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0546-02

1引言

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)“軍衛(wèi)一號”的運營，在網絡環(huán)境下，因受各個工作站點的相互影響，數(shù)據(jù)的采集過程又分散在各個數(shù)據(jù)源，而且統(tǒng)計又是獨立于病案之外，日常統(tǒng)計工作中必須加重對數(shù)據(jù)質量的認識、重視和操作規(guī)程的熟悉，以提高全院醫(yī)療指標的目標得以實現(xiàn)。隱蔽性是數(shù)據(jù)在網絡中表現(xiàn)出的一大特點，難以察覺，而這便會對提高對原始數(shù)據(jù)審核的困難程度；同時，也因這一特點，一般在要使用數(shù)據(jù)時問題才呈現(xiàn)出來，降低了數(shù)據(jù)的準確性。但是，病案首頁是統(tǒng)計報表、醫(yī)院管理和科研檢索的基礎，是許多重要信息的來源，記錄著醫(yī)療工作質量，為醫(yī)院統(tǒng)計工作提供原始資料。由此可見，病案首頁與統(tǒng)計工作作為一個有機整體，相輔相成，不可分割。

2病案首頁信息的特點

（1）須與病歷內容一致 有的項目數(shù)據(jù)必須與病歷內容一致，如：病案首頁表示的“入院初診”、“出院診斷”和“確診日期”必須根據(jù)病歷“入院記錄”中的“初步診斷”和“最后診斷”中的疾病名稱和確診日期填寫，確保其內容一致。

（2）須與病程記錄一致 一些項目數(shù)據(jù)必須與病程記錄一致，如病案首頁表示的“搶救次數(shù)”與病程記錄中的“搶救記錄”的條數(shù)一致。

（3）須與醫(yī)囑記錄一致 某些項目數(shù)據(jù)必須與醫(yī)囑記錄一致，如病案首頁表示的等級護理天數(shù)與醫(yī)囑記錄中記錄的等級。

3影響病案首頁質量的因素

護理天數(shù)一致。[1]

3.1病案首頁數(shù)據(jù)來源的變化：與傳統(tǒng)的手工病案相比，電子病案首頁中間環(huán)節(jié)多，控制和修改難度明顯增大，其質量更難以保證。于傳統(tǒng)的手工病案是由門診醫(yī)生和住院醫(yī)生共同完成首頁信息的撰寫；但電子病案首頁的數(shù)據(jù)來源卻不同，其部分是由各個終端客戶機提供的，其首頁質量受任何一個工作站錄入信息準確性的影響。

3.2病案三級質控制度不能落實：一是科室主任對病歷審查不夠認真負責，不能意識到該工作的重要性；二是主治醫(yī)生未全面負起責任，不夠細致，而本應該對病歷質量提供實時監(jiān)控醫(yī)院質量控制辦公室沒有及時負起責任，絕大部分病歷審查工作都是送交病案室后才開始的，使病案首頁質量監(jiān)控要求和標準極大地降低；三是住院醫(yī)生不能認真履行職責，不能按時提交病例且不按標準填寫病例，并且完成填寫后不認真檢查，發(fā)生首頁手術時間手術次數(shù)等與病案內容不一致的低級錯誤。

3.3臨床各工作站不能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度：一是退院病人，尤其是跨日或月的退院病人，在護士工作站辦理出院手續(xù)時出現(xiàn)錯誤，到終末審查時審查室工作人員才能發(fā)現(xiàn)并改正，大大降低了醫(yī)院的工作效率。二是病人出院時未能完成全部手續(xù)，部分病歷信息未填寫或打印，其出院多日后才填寫，使信息出現(xiàn)錯誤。三是病人出院時未及時對病歷進行結賬處理，并未進行欠費記錄，使信息混亂不堪。四是治療未愈病人出現(xiàn)死亡的病人治療方式和出院方式相違背，不能與醫(yī)院制度相一致。

3.4醫(yī)生對診斷標準判定的影響：一是因為疾病診斷只能填寫一個，某些醫(yī)生認為其必須與出院第一診斷一致才算符合，與出院第二診斷一致也認為是不符合，為使符合率提高而改動疾病診斷，改動原始記錄。二是有些病人信息仍在查詢尚未確定，卻被錯誤的認為不符合。三是某些醫(yī)生填寫主次診斷時出現(xiàn)錯誤。四是醫(yī)生在錄入部分轉科病人第一出院診斷時錄入為轉科后的診斷，而忘記錄入前一科室的診斷結果，或者是將二者次序顛倒，致使錄入工作出現(xiàn)錯誤。五是某些病人并未做手術或者是病理檢查，而錄入結果卻是符合，以致出現(xiàn)錯誤。以上這五種情況均會影響病案首頁的正確率，與實際情況相違背。另外，一部分病人在門診已經確診，但是程序自動從入院當日起計算到診斷確診日止，將此計算為二天，而在信息錄入時某些醫(yī)生會錯誤的將手術時間或者出院時間填寫為診斷時間，在無形中增加了診斷天數(shù)，嚴重降低了三日確診率。

4具體數(shù)據(jù)監(jiān)控措施

4.1科室（一級） 質量監(jiān)控：建立以住院醫(yī)師為主導、上級醫(yī)師監(jiān)督的監(jiān)控體制，住院醫(yī)師要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度對病人情況進行觀察，并認真對診斷情況和病歷進行記錄，病人出院時馬上準確的將病案首頁信息進行整理；工作完成后將病案首頁信息交由上級醫(yī)師進行審核，在上級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題后立即進行改正，保證信息的正確無誤后才能進行下一步工作。

4.2病案科（二級） 質量監(jiān)控：各科室工作完成后交由病案科進行錄入，病案科應該嚴格按照醫(yī)院規(guī)定，將各臨床科室（病區(qū)）提交的病案首頁信息填報和錄入分配給每位病案管理人員，并根據(jù)病案首頁信息審核管理辦法，對其進行質量審核，在此過程中每位審核人員必須明確自己的任務，認真負責，符合標準。

一是在錄入工作進行之前，首先應該按照規(guī)定對病案首頁重點內容進行審核，審核內容主要有：診斷方式、診斷順序、何時入院及出院、手術情況、術后情況等，發(fā)現(xiàn)問題后認真對照病人病歷，對原始信息數(shù)據(jù)進行審查，以免出現(xiàn)錯誤。若有些信息不能確定，應向主治醫(yī)師進行咨詢，以使信息準確性得到保證，然后進行信息錄入工作。

二是病案科要對錄入信息進行質量控制，制定專門的病案信息質控員每天隨機抽取50份已經完成的病案信息，檢查其錄入信息是否齊全，是否有錄錯現(xiàn)象發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)有問題發(fā)生立即與并按管理人員聯(lián)系并要求其進行改正，將每個月的檢查情況進行整理，對出現(xiàn)錯誤較多的病案管理人員按照醫(yī)院規(guī)章制度進行通報，并錄入其工作考核中，以增強其認真負責的態(tài)度，保證醫(yī)師和病案管理人員的工作質量。

4.3院級（三級） 質量監(jiān)控：在醫(yī)院進行月末工作總結時，醫(yī)院統(tǒng)計人員利用專業(yè)軟件分析審查當月統(tǒng)計數(shù)據(jù)，審查到問題后及時告知病案科，使其查找原因并進行修正。每個月在醫(yī)院病案管理委員會對20%出院病案進行終末質量檢查的同時對病案首頁信息填報質量進行審查，并在每個月的質量管理分析會上對審查結果進行通報，按照醫(yī)院規(guī)定對出現(xiàn)錯誤的科室進行處罰，同時對工作負責認真完成較好的科室進行獎勵。[2]

4.4其他措施：對病案錄入和統(tǒng)計人員進行嚴格的培訓，病案首頁信息錄入和數(shù)據(jù)統(tǒng)計是醫(yī)院進行信息化的核心工作，也是信息質量的保障，所以病案管理人員和醫(yī)院統(tǒng)計人員需要高度的責任心和嚴格的技術水平。同時，還要求相關工作人員熟悉病案首頁信息填寫要求、標準及質量控制方法，按照醫(yī)院規(guī)章制度開展工作，以保證錄入數(shù)據(jù)的完整、及時、正確；還要求相關工作人員與時俱進，努力學習衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度，且隨著計算機的廣泛使用，應該充分利用計算機在統(tǒng)計方面的優(yōu)勢，借助統(tǒng)計軟件快速有效地審核分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使統(tǒng)計工作效率更高，并能大量減少錯誤的出現(xiàn)。

5結語

病案首頁作為醫(yī)院工作的一個重點，如果能夠形成對其整個過程進行各環(huán)節(jié)的質量進行監(jiān)控的質量監(jiān)控體系，將會在很大程度上提高效率，同時內容可靠度也能得到保證，衛(wèi)生統(tǒng)計報表和醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性也能得到很大的提高，提早保質保量地完成衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作，滿足對統(tǒng)計工作的高品質要求。

參考文獻

第3篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

醫(yī)教科在醫(yī)院的正確領導下，在廣大醫(yī)務人員共同努力、支持下，在醫(yī)療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：

一、提高醫(yī)療質量　醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)教科的首要任務。

我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，同時加大科室質控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。

根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質量與安全制度、質量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。

嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時規(guī)范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。

每周五進行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發(fā)，督促科室進行整改，每月對問題進行匯總，下發(fā)給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內容。

每月對科室進行考核，根據(jù)考核方案對不合理部分進行扣分，并督促整改。

19年科教工作總結

一、繼續(xù)教育方面：

1、全年完成繼續(xù)教育管理工作，完成19年個人學分管理，要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網上注冊、繳費、學習工作，要求人人必學及網上學分的錄入工作，年終統(tǒng)一打印，入個人繼續(xù)教育手冊，為年度職稱審核做好準備工作。

2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次，2類學分講課6次。

3、待完成年度全院年度學分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學分證檔案。

4、全年新辦學分卡9個。

二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓：

應二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓檔案工作，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進行逐級改進工作，不斷調整制度及實施方案。2019年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。

三、醫(yī)療技術：

1、2019年規(guī)范了我院手術分級管理工作，按國家最新標準重新整理各級手術，并下發(fā)各手術科室，按要求完成手術。

2、每季度組織完成醫(yī)療質量管理委員會會議。

3、根據(jù)今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。

四、培訓教育工作：

1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓8次。

2、完成學分培訓11次。

3、組織完成西學中培訓 12次，每次培訓后考試、評分、歸檔。

4、中醫(yī)三基培訓12次。

5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。

6、待完成：組織急救操作演練培訓及考試1次。

7、完成：基層培訓項目工程，對21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作，培訓完成后進行結業(yè)考核，均達標。

五、人才培養(yǎng)：

1、全年選送赴上級醫(yī)院進修12人次。其中臨床醫(yī)生6人，醫(yī)技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復1人，助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結，做進修匯報。

2、根據(jù)上級文件要求，組織安排短期培訓86次。

3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規(guī)范，制定協(xié)議書，簽署協(xié)議，2019年接收學生12人。

4、科內自學工作：年初制定學習計劃，科室根據(jù)計劃每月完成自學，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。

六、疾控方面：

1、19年下發(fā)有關傳染病管理的文件4個，不斷規(guī)范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。

2、該年度上報傳染病114例。

3、上報食源性疾病51例。

4、上報死亡病例13 例。

2020年科教工作計劃：

1. 規(guī)范全院人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案:

繼續(xù)教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學分講課、公需課培訓管理、必修課培訓管理、學分系統(tǒng)管理、繼教檔案管理等。

2020年計劃加強繼教系統(tǒng)的規(guī)范化管理工作，例如：

1）學分系統(tǒng)的規(guī)范：除完成全院人員學分獲得情況監(jiān)督外，計劃將醫(yī)務人員全年培訓情況融入學分電子系統(tǒng)，規(guī)范管理人員學習、培訓工作，能做到對人員的全年培訓一目了然。

2）規(guī)范學分講課工作：規(guī)范流程：申請-確定課題-上級審批-網上下載課題-安排培訓-課后總結-上傳學分-上傳總結、獲取學分-留取資料。統(tǒng)一流程同時加強授課教師課件內涵，嚴格審核課件科學性、創(chuàng)新性，確保授課實效性。

3）完成全院人員的技術檔案管理。

2、住院醫(yī)規(guī)范化培訓：

1）19年住院醫(yī)培訓工作按要求完成了新進人員的規(guī)培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓，切實完成人員的輪轉培訓工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。

2）落實國家規(guī)培項目的實施。

3、新技術、新項目開展工作：

新技術、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴格按制度完成，督促科室開展新項目。

4、醫(yī)療技術管理：

1）對照2019年醫(yī)療技術管理規(guī)定要求，規(guī)范我院醫(yī)療技術相關制度、職責及規(guī)范工作，對各項規(guī)定認真分析，逐項實施，確保醫(yī)療安全，達到持續(xù)改進。

2）手術醫(yī)師授權管理制度的改進：把該項工作做細，2019年此項按全院手術醫(yī)師集中進行授權管理，2020年計劃將手術醫(yī)師按個人進行分類授權，使手術醫(yī)師更明確自身手術能力情況。

5、學術講座

1）制定三基培訓計劃，每月至少中醫(yī)三基培訓一次。按計劃完成培訓、考試工作。

2）繼續(xù)完成西學中培訓工作，培訓完成后向上級申請西醫(yī)人員中醫(yī)處方權，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。

3）根據(jù)臨床需求，臨時安排各項相關培訓工作，如：病歷書寫規(guī)范、診療規(guī)范，不斷提高人員素質。

4）定期開展適宜技術培訓工作，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作。

5）規(guī)范下鄉(xiāng)對口支援工作，根據(jù)二甲要求，定期到受援醫(yī)院督導調研，開座談會，不斷改進此工作，增大支援效果，使受援醫(yī)院確實受益。

6、人才培養(yǎng)

2019年完善了進修、實習管理制度，不斷完善進修及實習人員協(xié)議書。

1）加強學習效果檢驗工作：對進修完畢人員科室負責人進行鑒定，同時全院進修匯報。或進修期間進行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進修情況。

2）針對來院進修學習人員，規(guī)范帶教流程，制定帶教制度及規(guī)范，各帶教科室嚴格按規(guī)定對學員進行培訓指導，包括選定帶教老師，制定學習計劃，并檢驗學習成效等。做到有規(guī)、有章完成培訓工作。

7、規(guī)范短期培訓流程

2019年做到了短期培訓的登統(tǒng)工作，但無措施制約科室人員學習前的上報及登記工作，使部分學習未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學習前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫(yī)師繼續(xù)教育要求，對各層次醫(yī)師進行培訓的指導，做好督促、統(tǒng)計，按二甲要求完成此項工作。

8、鼓勵科內人員自學：

1）2020年完善科內人員自學工作，年初制定學習計劃，按計劃科室完成科內學習工作，每月醫(yī)務科檢查。

2）改進繼續(xù)教育手冊的樣本格式，規(guī)范手冊書寫內容：要求個人制定學習計劃，科室領導審核通過后，按計劃完成個人自學，并寫出綜述，科室分享學習成果。達到個人自我提高。

二、醫(yī)務工作

醫(yī)療安全及風險防范管理 

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格

執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影

響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，著重吸取經驗教訓。

3、加強急診危重病人管理。 

4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重

并發(fā)癥、糾紛病人等的不良上報制度。

5、定期召開醫(yī)療質量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理

情況，總結經驗。

四、病案方面

1、復印在院、出院病歷；

2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質控護士與院級質控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質控人員，并做好記錄）。

3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發(fā)放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數(shù)量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。

4、每周五匯總各科室收取病歷數(shù)量及問題病歷數(shù)量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質控員查看本月病歷數(shù)量蓋章后上交財務科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數(shù)量、檢查病歷數(shù)量、整改病歷數(shù)量、登統(tǒng)病歷數(shù)量上報醫(yī)務科。

5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。

6、本年度繼續(xù)沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節(jié)約了空間；繼續(xù)完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術名稱不合理的進行修改，不全的診斷或手術名稱進行添加；屬本院診斷不規(guī)范的督促臨床醫(yī)師對診斷進行修改。

五、疾控工作

1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監(jiān)督工作。使此項工作達標。

2. 傳染病上報：按制度檢查、監(jiān)督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規(guī)范。

六、健康扶貧工作

接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執(zhí)行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。

對口支援：

認真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。

七、其他日常工作

每月上報醫(yī)療質量服務月報、抗菌藥物臨床應用信息月報、上報京津冀協(xié)同發(fā)展情況、醫(yī)聯(lián)體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫(yī)院情況、健康服務業(yè)情況；月底對科室進行考核；月底上報院刊、質控員工資、手術人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫(yī)療技術委員會、抗菌藥物委員會、醫(yī)療質量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發(fā)病情況；醫(yī)院公眾號不定期內容；完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關工作；及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障。

八、二甲持續(xù)改進工作：

（一）醫(yī)務方面：

重癥病歷少：努力加強醫(yī)療技術學習，開展急危重癥疾病的治療。

1、無院內制劑：各科再優(yōu)化優(yōu)勢病種，將其中好的方劑制成院內制劑。

2、術前討論流于形式：要求各科室按術前討論內容執(zhí)行，加強科室內涵建設。

3、病歷中上級查房體現(xiàn)不充分：要求各科室將上級醫(yī)師查房內容詳細記入病歷，加強科室科內學習。

4、手術知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統(tǒng)加入手術替代方案，因科室內有未用電子病歷系統(tǒng)，要求各科在手術知情同意書內加入替代方案這一項內容。

5、手術記錄缺手術時間及出血量；各科手術記錄注意別缺項目，醫(yī)務科檢查結果記入績效考核。

6、中醫(yī)疑難病歷討論欠規(guī)范：疑難病歷討論要求中醫(yī)內容突出，記入病歷。

7、手術部位標識要用不同顏色的筆標識：修訂手術部位標識制度，并下發(fā)到各手術科室。

在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。

（二）科教方面：

科教方面：三級醫(yī)師繼續(xù)教育工作，以上已詳述。

手術分級管理工作，以上已詳述。

（三）疾控方面：未發(fā)現(xiàn)問題。

（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作

1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務科。

2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。

3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。

4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù)。

二、加強病案室安全管理嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。

第4篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

1.完善ISO9000質量標準文件。

嚴格執(zhí)行ISO9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》，制定了各種緊急預案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質量標準的控制，實現(xiàn)了護理質量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把ISO標準運行于護理質量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優(yōu)質護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質控網的監(jiān)督指導作用，以標準為依據(jù)，以質量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

4.組織護士認真學習《ISO9000護理作業(yè)指導書》

ISO9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎。

護理部工作總結二、開展優(yōu)質服務，提高服務品質，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質全面無縫隙服務。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網、淡裝上崗。推出優(yōu)質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、ICU獨立理順了與外科的關系，ICU護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進步，科學的發(fā)展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

護理部工作總結四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質

1.護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業(yè)務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業(yè)務查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

通過禮儀學習，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

第5篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

一、醫(yī)療質量管理

不斷提高醫(yī)療質量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質量管理，全面提升醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的重要任務，2012年醫(yī)務科始終以《山東省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。 （1）開放床位數(shù)420張

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年門診總人次：19911人次

（4）住院中人數(shù)：10541人

（5）平均住院日： 7天

（6）全院實際占用床日數(shù)：69875

（7）病歷甲級率：99%

（8）處方合格率 ：

（9）入院診斷符合率：

（10）手術前后診斷符合率：

（11）ct檢查陽性率：

（12）急危重癥搶救成功率：

（13）無菌手術切口甲級愈合率：

（14）無菌手術切口感染率：

（15）病理診斷準確率：

（16）開展成分輸血比例：

（17）擇期手術患者術前平均住院日：

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

零九年醫(yī)務科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫(yī)務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量

零九年醫(yī)務科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現(xiàn)場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫(yī)務科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：

4、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內會診，聯(lián)系院外會診或轉診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。

第6篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

XX年是醫(yī)療質量管理效益年，是我院建設新型一流?？漆t(yī)院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現(xiàn)對一年的工作總結

一、執(zhí)行iso質量管理文件，提高護理質量

1.完善iso9000質量標準文件。

嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》，制定了各種緊急預案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質量標準的控制，實現(xiàn)了護理質量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優(yōu)質護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質控網的監(jiān)督指導作用，以標準為依據(jù)，以質量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協(xié)調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優(yōu)質服務，提高服務品質，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質全面無縫隙服務。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網、淡裝上崗。推出優(yōu)質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進步，科學的發(fā)展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質

1.護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業(yè)務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業(yè)務查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

第7篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

  婦產科醫(yī)生工作總結1

  自年月踏上工作崗位個人簡歷，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會?，F(xiàn)在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。

  為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務水平必須不斷加強業(yè)務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)的學習平臺，參加繼續(xù)教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學習中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質，結合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。

  在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療?，F(xiàn)在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫(yī)師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發(fā)病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

  現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務科多次組織學習了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權責任法》，熱門思想匯報目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。嚴格執(zhí)行病情告知義務，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。

  今年，在院團委書記的推薦下，我擔任起了婦產兒團支部書記一職，平日積極響應院團委的各項工作號召，帶領青年朋友參加活動，豐富業(yè)余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。

婦產科醫(yī)生工作總結2   

  一年來,在院領導和護理部主任的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務的宗旨，本科室全體護理人員根據(jù)各項標準和要求較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  1、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保醫(yī)療安全的根本保證。根據(jù)護理部對各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求，如責任組長、責任護士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現(xiàn)象。

  2、堅持查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時嚴格執(zhí)行三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生重大的護理差錯。

  3、認真執(zhí)行輸血制度。本年度以來，共執(zhí)行輸血15例，按規(guī)范要求認真執(zhí)行查對及各項登記記錄，無輸血差錯及不良反應發(fā)生。

  4、認真落實產科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)，堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  5、自8月份以來，在護理部的組織下，每日堅持夜查房，在夜查房領導的督促與指導下，病房質量得到改善。

  二、加強護理管理，提高護理質量。

  1、在護理部主任的組織與領導下，本科室成立了護理質量管理小組，按護理管理要求，護理質控小組成員認真執(zhí)行各項護理質量考核要求，對護理中存在的問題進行進歸納總結及反饋，在科室護理質量會議中提出寶貴意見，使科室護理質量管理工作得到提高。

  2、堅持每月一次基本技能操作培訓、考試，1-11月技能操作考試平均分91.9分，合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

  3、一年一來，在護理部的監(jiān)督、指導及科室護理人員的共同努力下，病房質量管理合格率達100%;病房消毒隔離合格率達100%;基礎護理合格率達100%;危重一級病人管理合格率達100%;急救物品、藥品管理合格率達100%;產房護理質量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。

  4、1-11月總分娩活產數(shù)2291人次，平產1760人，剖宮產538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產婦提供導樂服務509人次，剖宮產率23.48%，新生兒死亡1例，無孕產婦死亡。

  5、新生兒疾病篩查宣教率100%，新生兒疾病篩查率達95.38%。

  6、共派護理人員外出學習人/次，外出培訓學習率達%。

  7、堅持護理查房及護理病案討論制度，提高了護理人員對產科常見疾病理論知識的掌握。

  三、加強愛嬰醫(yī)院管理。

  全面加強了醫(yī)護人員有關愛嬰醫(yī)院相關知識的培訓，有效行使愛嬰醫(yī)院管理，建立了配奶區(qū)，實現(xiàn)了有醫(yī)學指針新生兒奶粉統(tǒng)一由醫(yī)院提供，新生兒“三早”率達99%，純母乳喂養(yǎng)率達%以上。

  四、加強醫(yī)院感染管理

  嚴格執(zhí)行了消毒隔離制度，每天堅持對病房及重要環(huán)節(jié)進行消毒;堅持院感監(jiān)測，每月對重點環(huán)境、物表、空氣進行檢測和培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患;堅持手衛(wèi)生督查，有效提高了醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，本年度無重大醫(yī)院感的發(fā)生。

  五、存在問題

  1、科室護理人員梯隊建設有缺陷。

  2、部分護理質量控制小組成員未履行職責。

  3、護理人員?？萍寄懿粔驈?。

  4、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

  5、部分護理人員對護理文書書寫欠規(guī)范。

  6、晨間護理有時還留于形式。

  一年來，我科室的護理工作得到院領導高度重視、支持和幫助，結合護理部的全新的護理理念，我科的護理質量管理工作上了一個新的臺階。存在不足之處，來年全科護理人員共同努力，繼續(xù)改進不足。

  婦產科醫(yī)生工作總結3

  20xx年度以來，作為一名婦產科醫(yī)生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結如下：

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務。

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

  自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在8%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

  醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。

第8篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

人們常常對已做過的工作進行回顧、分析，并提到理論高度，肯定已取得的成績，指出應汲取的教訓，以便今后做得更好。今天小編整理了2021急診科個人工作總結范文供大家參考，一起來看看吧!

2021急診科個人工作總結

時光荏苒，歲月如梭。轉眼之間，又到了20--年的年終歲尾。20--年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境就會有很好的改善，科室業(yè)務工作將得到進一步發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍

在20--年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

二、加強業(yè)務技術培訓，提高應急搶救能力

急診科護士始終以“質量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，20__年度工作反思

回顧20__年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：

1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2、急診科醫(yī)護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤枴⑦M修學習，以提高整體搶救水平。

3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6、注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。

7、當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

2021急診科個人工作總結

急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務人員團結協(xié)作，出色地完成各項搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結匯報如下：

一、強化服務意識，提高服務質量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。

二、加強學習，培養(yǎng)高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現(xiàn)已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

2021急診科個人工作總結

一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技術培訓

認真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案”貫徹落實會議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足?？浦嗅t(yī)內涵建設需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實施。

制定并不斷完善常見病及特具體措施，并組織實施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。

二、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務的管理

重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫(yī)療質量控制的三級質控網絡管理，確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫(yī)療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務培訓等形式，反復強調醫(yī)療安全工作的重要性，增強臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識，教育臨床醫(yī)師嚴格遵守技術操作規(guī)范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫(yī)務人員的告知義務，切實保護醫(yī)患雙方的合法權益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費用。通過醫(yī)院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務態(tài)度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫(yī)學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。

急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據(jù)“醫(yī)院管理年活動”要求，醫(yī)建立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態(tài)度，提高服務質量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計。

我們不僅有良好的服務態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關病例及時進行業(yè)務討論，提高全科醫(yī)護人員的急救水平。為適應現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。

第9篇：醫(yī)院病案室工作總結范文

河北東盛醫(yī)藥有限公司

該公司英華醫(yī)藥產品事業(yè)部營銷會議召開，會議為員工頒發(fā)了優(yōu)秀管理獎1名（師繼良）、銷售精英獎3名（邯鄲區(qū)域郭玉梅、邢臺區(qū)域王宏杰、衡水區(qū)域種紅暖）、新品操作模范獎（石家莊區(qū)域魏軍）、最佳進步獎（濟南區(qū)域藏傳杰）、優(yōu)秀主管獎5名（邯鄲區(qū)域郭向陽、邢臺區(qū)域馬超、濟南區(qū)域徐麗麗、邯鄲區(qū)域呂劍楠、衡水區(qū)域劉興峰）、優(yōu)秀代表獎10名（鄭州區(qū)域劉利利、邯鄲區(qū)域張現(xiàn)書、濟南區(qū)域劉桂華、石家莊區(qū)域楊建瑞、邢臺區(qū)域田永建、濟寧區(qū)域張艷、滄州區(qū)域楊國雷、商丘區(qū)域岳笑笑、德州區(qū)域于芳、衡水區(qū)域代靜）。事業(yè)部總經理張軍說：“以優(yōu)化的人員配置和科學的管理考核機制，打造一支進軍終端的鐵軍，構建一張堅不可摧的終端網絡，力爭在三年內達到銷售額過億！”

“藥品收入占總收入比例控制突出獎”

西安交大醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

該院召開2006年醫(yī)療工作總結大會，設藥品收入占總收入比例控制突出獎、醫(yī)保管理獎、衛(wèi)生下鄉(xiāng)應急搶險獎、醫(yī)療技術貢獻獎等獎項，對27個科室和94名個人進行了獎勵。

名科獎勵辦法

丹東市中心醫(yī)院

繼該院檢驗科、耳鼻咽喉頭頸外科、胸心外科、消化內科、循環(huán)內科等5個科室被評選為市首屆名科后，該院開展了院級名科評選活動并制定了獎勵辦法。經過專家委員會兩輪評選及公示，眼科、骨外科、普外二科、神經內科成為院級名科。按照獎勵辦法，市級、院級名科分別得到10000元和5000元的科研獎勵基金。

藥品銷售明星

浙江京新藥業(yè)公司

該公司去年銷售冠軍為袁賽帥，為省外普藥部業(yè)務員，2006年度以1396萬元的銷售業(yè)績排名第一。推廣冠軍梁芳英，為推廣一部嘉湖辦事處業(yè)務員，2006年度以141萬元的銷售額排名第一。另有普藥銷售明星、招商銷售明星、SX推廣明星、鄉(xiāng)鎮(zhèn)OTC銷售明星、最佳新秀獎。(圖為總經理講話)

病歷展評獎

江西省兒童醫(yī)院

第一部分為示范病歷15份，是專家督導組和病案室質控人員在平時查閱中發(fā)現(xiàn)內容和形式都較規(guī)范的病歷作為示范展出，供大家學習參考；第二部分為評比病歷111份，所有病歷由專家督導組從2006年歸檔病歷中隨機抽取，評出一、二、三等獎。參評病歷中有56份獲獎。

“金點子”獲獎

新和成公司上虞分公司

該分公司504車間張黎旭提出的“物料冷卻交換節(jié)約能”和514車間唐磊提出的“回收氯仿受槽相連”方案，獲季度最高獎?！盎厥章确率懿巯噙B”已在車間實施，大大減輕了勞動強度，操作更加方便?！拔锪侠鋮s交換節(jié)約能”方案能節(jié)省大量能耗，從而創(chuàng)造可觀的經濟效益。一線員工提出的建議首先通過車間的一級初評，篩選后由公司評審，對獲獎的建議每季度公布，年底給予獎勵。

群眾性管理與技術創(chuàng)新活動成果獎

昆明制藥

2006年度群眾性管理與技術創(chuàng)新活動成果獎。一等獎（1名）：溴化鋰冷水機組冷卻水補水系統(tǒng)的改造。二等獎（3名）：七葉神安片工藝改進；利用紫外檢測復方SMZ片中間產品溶出度；污水處理工藝創(chuàng)新。鼓勵獎（9名）：復方甘草片的技術創(chuàng)新；口服劑分廠成本考核指標及細則；顆?？偦鞎r間工藝優(yōu)化；包衣用隔離層原料替換及工藝改進和實施；ZP35D型壓片機技術改造；濕法制料機、沸騰干燥機改造；提高DPA-160的質量改造；給傳統(tǒng)產品起個時尚的名稱；統(tǒng)一產品外包裝、樹立企業(yè)形象。

新產品攻關獎