醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

本次年度考核工作由市人力資源社會(huì)保障局組織實(shí)施，成立由市人力資源社會(huì)保障局黨組成員、市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局局長(zhǎng)王亞偉為組長(zhǎng)，市人力資源社會(huì)保障局、市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核領(lǐng)導(dǎo)小組。市人力資源社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施考核工作。

二、考核工作安排

（一）考核采取自查自糾與抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行?？己私Y(jié)果實(shí)行百分制，將年終考核與日常監(jiān)督檢查、費(fèi)用審核、市“6+1”季度考核結(jié)果相結(jié)合。

（二）抽查考核的對(duì)象為二甲以上醫(yī)院及其他有住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要以自查自糾為主。

（三）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《考核標(biāo)準(zhǔn)》（附件），逐條進(jìn)行自查自評(píng)，寫出書面年度總結(jié)報(bào)告，未被抽查考評(píng)的于年8月20日前上報(bào)市人力資源社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科（標(biāo)題用二號(hào)宋體字，正文用三號(hào)仿宋體字，紙張統(tǒng)一用A4）。

（四）年7月底前為各單位準(zhǔn)備階段，8月8日至8月18日為抽查考核階段。

（五）抽查考核方法、內(nèi)容。

1．情況匯報(bào)：聽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作情況匯報(bào)。

2．查閱資料：根據(jù)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，查閱有關(guān)文件、病歷檔案等相關(guān)材料。對(duì)住院病歷的抽取，由考核組在醫(yī)院病案室隨機(jī)抽取病歷20份（離休干部病歷不少于2份），對(duì)其檢查分析結(jié)果綜合運(yùn)用。醫(yī)院提供門診處方100份。

3．現(xiàn)場(chǎng)檢查：考核組人員深入病房、門診、醫(yī)技科室進(jìn)行檢查；并采取問卷、詢問等形式，了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行情況。

4．初評(píng)：各考核小組根據(jù)檢查的情況對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步考核評(píng)分。

5．確定考核結(jié)果：市考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組聽取各考核組的情況匯報(bào)，醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科、市社保局醫(yī)療監(jiān)督科、費(fèi)用審核科結(jié)合日常監(jiān)督檢查、費(fèi)用審核、市“6+1”季度考評(píng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，形成最終考核結(jié)果，并以通報(bào)形式公布。

三、獎(jiǎng)懲辦法

（一）綜合考評(píng)在90分以上者，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局按協(xié)議將質(zhì)量保證金全部返還給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并予以通報(bào)表揚(yáng)。

（二）綜合考評(píng)在80-89分者，返還給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部質(zhì)量保證金。

（三）綜合考評(píng)在70-79分者，返還給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%質(zhì)量保證金，其余20％質(zhì)量保證金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

（四）綜合考評(píng)在60-69分者，返還給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%質(zhì)量保證金，其余50％質(zhì)量保證金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

（五）綜合考評(píng)在60分以下者，扣除全部質(zhì)量保證金，并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并在全市通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期整改。

（六）綜合考評(píng)在60分以下，且有下列嚴(yán)重違規(guī)行為之一的，扣除全部質(zhì)量保證金，終止服務(wù)協(xié)議。一年后方可重新申請(qǐng)定點(diǎn)。

1．有串換藥品或出售保健品等違規(guī)行為，情節(jié)嚴(yán)重的；

2．有掛床住院、分解住院、延遲出院等情況，情節(jié)嚴(yán)重的；

3．推遲與治療終結(jié)患者結(jié)算10天以上，造成不良影響的；

4．聘用無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員執(zhí)業(yè)的；

5．統(tǒng)籌年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因服務(wù)質(zhì)量被投訴達(dá)5次以上，經(jīng)查證屬實(shí)的；

6．定點(diǎn)單位名稱、住所、性質(zhì)等發(fā)生變更時(shí)，未及時(shí)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的。

（七）存在下列情況之一者為單項(xiàng)違規(guī)特別嚴(yán)重行為，將扣除全部質(zhì)量保證金，終止服務(wù)協(xié)議。二年內(nèi)不得申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)。

1．偽造病歷、冒名住院、虛報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，數(shù)額較大的；

2．出售假冒偽劣藥品，造成不良影響的；

3．擅自延伸醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的。

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

第一條為建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療保健服務(wù)，防止農(nóng)民因病致貧和因病返貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《*市*區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》（金區(qū)政〔2003〕80號(hào)）精神，在總結(jié)完善前五輪試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定本實(shí)施辦法。

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。堅(jiān)持“政府組織，群眾參與，多方籌資，以收定支，保障適度”的原則。

第三條在本區(qū)范圍內(nèi)，凡參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及從事此項(xiàng)工作的部門、單位或個(gè)人，都應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第四條*區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱合作醫(yī)療管委會(huì)）由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，成員由區(qū)委辦、區(qū)府辦、宣傳部、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人勞局、農(nóng)林局、民政局、審計(jì)局、殘聯(lián)等單位組成。合作醫(yī)療管委會(huì)在區(qū)衛(wèi)生局設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡(jiǎn)稱合作醫(yī)療辦），負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)管理。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，指定1—2名專職人員負(fù)責(zé)，人員從各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）現(xiàn)有編制中調(diào)劑解決。各行政村設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)處理日常工作。

第五條區(qū)合作醫(yī)療管委會(huì)主要職責(zé)：

（一）編制我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的發(fā)展規(guī)劃和總體方案，制訂本辦法。

（二）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（三）確定年度籌資標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)及收繳管理辦法。

（四）討論決定工作中的重大事項(xiàng)，完成上級(jí)部門交辦的其他工作。

（五）受區(qū)政府委托，定期向區(qū)人大常委會(huì)匯報(bào)工作。

第六條區(qū)合作醫(yī)療辦主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)處理日常工作和檔案管理，制作具體業(yè)務(wù)操作流程。

（二）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金管理與合作醫(yī)療證件的制作、發(fā)放和年檢等工作。

（三）負(fù)責(zé)確定農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)同有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（四）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療審批、審核、報(bào)銷等工作。

（五）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金預(yù)決算草案的編制以及基金的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部審計(jì)工作；做好統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)等報(bào)表的上報(bào)工作，對(duì)合作醫(yī)療基金的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門提供基金預(yù)警報(bào)告，并基本保證收支平衡。

（六）定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，主動(dòng)接受財(cái)政、審計(jì)部門監(jiān)督。

（七）定期向區(qū)合作醫(yī)療管委會(huì)及上一級(jí)合作醫(yī)療辦報(bào)告工作，并負(fù)責(zé)對(duì)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）合作醫(yī)療辦工作指導(dǎo)與督查。

（八）負(fù)責(zé)調(diào)查處理與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的舉報(bào)和投訴事件，確保參保者合法權(quán)益不受侵害。

第七條各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）合作醫(yī)療辦主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)處理日常工作和《花名冊(cè)》、檔案管理。

（二）負(fù)責(zé)《合作醫(yī)療卡》的發(fā)放、年檢工作。

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)藥費(fèi)用審核、報(bào)銷、發(fā)放工作。

（四）負(fù)責(zé)定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，協(xié)同有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（五）完成上級(jí)部門交辦的其他工作。

第三章參加對(duì)象及其權(quán)利和義務(wù)

第八條參加對(duì)象：

除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)外，其余戶口在本區(qū)的農(nóng)民均可以戶為單位參加區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（父母與子女分立的，父母可與其中任何一個(gè)子女設(shè)定為一戶）。戶口掛靠、戶口暫寄等在我區(qū)農(nóng)村的且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者，以其戶口所在戶為單位參加。非本區(qū)戶籍的外來務(wù)工人員在試點(diǎn)企業(yè)（單位）自愿和達(dá)到規(guī)定參保率的前提下，也可參加。

第九條參保者的義務(wù)和權(quán)利：

（一）按期足額繳納合作醫(yī)療費(fèi)用。

（二）自覺遵守本辦法及各項(xiàng)規(guī)章制度。

（三）在指定醫(yī)療單位就診和逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

（四）按照本辦法的規(guī)定享受醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

（五）每?jī)赡赀M(jìn)行一次（兒童、學(xué)生為每年一次）免費(fèi)健康體檢。

第四章基金籌集與管理

第十條籌集標(biāo)準(zhǔn)與來源：

（一）2009年度基金籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中政府財(cái)政補(bǔ)助每人110元，個(gè)人繳納40元。非本區(qū)戶籍人員參加本區(qū)合作醫(yī)療不享受政府補(bǔ)助。

（二）農(nóng)村五保戶、特困戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個(gè)人出資部分全免，由鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）和區(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

第十一條籌集辦法：

（一）基金籌集以整戶參保為原則，一次性繳清。2009年參保者個(gè)人繳納部分由戶口和企業(yè)（單位）所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）與村委會(huì)負(fù)責(zé)籌集。并出具財(cái)政監(jiān)制的統(tǒng)一專用票據(jù)。

（二）個(gè)人繳納基金，由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）籌集后于20*年12月25日前統(tǒng)一上繳到區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，方可享受本辦法的各項(xiàng)補(bǔ)助。在規(guī)定收繳入庫日以后不辦理資金退補(bǔ)手續(xù)。

（三）有條件的鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）村集體經(jīng)濟(jì)組織要對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民給予資金扶持，但農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于20元。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐贈(zèng)資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

第十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理實(shí)行“區(qū)級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理、集中核算”的原則，基金使用遵循“以收定支、統(tǒng)籌使用、收支平衡”的原則。

第十三條合作醫(yī)療基金由區(qū)合作醫(yī)療辦管理，在全區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)籌使用，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人借支挪用。區(qū)合作醫(yī)療辦接受區(qū)合作醫(yī)療管委會(huì)和財(cái)政、審計(jì)部門監(jiān)督。每年收支帳目定期向社會(huì)公布，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度使用?；鸾Y(jié)余或虧損數(shù)額較大時(shí)，由合作醫(yī)療管委會(huì)報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)，調(diào)整基金籌集標(biāo)準(zhǔn)或報(bào)銷比例。

第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集工作列入年度考核內(nèi)容。以鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）為單位參保率必須達(dá)到95%以上（其中農(nóng)民自愿參保率要在90%以上），不足部分合作醫(yī)療基金由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）從自有財(cái)力中補(bǔ)足，并及時(shí)劃撥至區(qū)合作醫(yī)療基金專戶。

第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定與管理

第十五條區(qū)屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括符合《區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，服務(wù)規(guī)范、服從衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門管理的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及具備住院條件、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可向區(qū)合作醫(yī)療辦申請(qǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)資格。區(qū)合作醫(yī)療辦按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法和實(shí)際需要，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十六條區(qū)合作醫(yī)療辦與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確責(zé)、權(quán)、利。

第十七條加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。對(duì)違反有關(guān)管理制度的單位和個(gè)人要追究責(zé)任，區(qū)合作醫(yī)療辦有權(quán)取消其定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格。

第六章報(bào)銷辦法

第十八條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保者在參保期內(nèi)，因患病而在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院，其醫(yī)藥費(fèi)可按規(guī)定比例報(bào)銷。

（一）門診報(bào)銷：參保者在*區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）按30%比例（其中：源東按35%比例）報(bào)銷，不封頂。

（二）在各市屬定點(diǎn)醫(yī)院就診的門急診費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）年度內(nèi)累計(jì)超過2000元以上的，超出部分按30%的比例報(bào)銷，年度內(nèi)封頂額3000元。

（三）實(shí)行3類特殊病種（尿毒癥血液透析、惡性腫瘤放化療、重度精神?。╅T急診費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）按市屬住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

（四）參保人在保障期內(nèi)住院分娩合法生育的，憑參保人（產(chǎn)婦）的合作醫(yī)療卡、身份證、準(zhǔn)生證、出生證明，領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)償金，在區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的每例補(bǔ)償300元，其他醫(yī)院住院分娩的每例補(bǔ)償200元。

（五）住院實(shí)行分段報(bào)銷，具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

10000元以下，支付40%；

10001元至30000元，支付50%；

30001元以上，支付60%。

總報(bào)銷款為各段報(bào)銷款的累計(jì)數(shù)額。

在區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，報(bào)銷比例在現(xiàn)有各段上提高15%。

在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的不需要區(qū)合作醫(yī)療辦審批同意，但只有在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）或Ⅱ級(jí)以上等級(jí)并醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用才可報(bào)銷，標(biāo)準(zhǔn)按定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的80%報(bào)銷。

年度內(nèi)多次住院的，實(shí)行分次報(bào)銷，除3類特殊病種（尿毒癥血液透析、惡性腫瘤放化療、重度精神?。┳≡横t(yī)療費(fèi)用（可報(bào)銷費(fèi)用）分段累計(jì)外，不得累計(jì)報(bào)銷。

一次性生育補(bǔ)償金、特殊病種、大額門急診費(fèi)用及住院報(bào)銷累計(jì)最高限額6萬元（其中中小學(xué)生住院報(bào)銷年度內(nèi)最高封頂7萬元），對(duì)連續(xù)參保人員住院報(bào)銷封頂額逐年提高1000元（從20*年起計(jì)）。

第十九條報(bào)銷手續(xù)：

（一）門診報(bào)銷：參保者在*區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)帳時(shí)，其門診醫(yī)藥實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用由區(qū)合作醫(yī)療辦與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算，其余由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接收取，門診報(bào)銷基金實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷定額管理制度，門診報(bào)銷基金按全區(qū)統(tǒng)籌每人每年最高限額26元。

在市屬定點(diǎn)醫(yī)院就診的門急診費(fèi)用累計(jì)每年2000元以上部分，于當(dāng)年12月25日至次年的1月25日期間，憑合作醫(yī)療參?？ê蜕矸葑C明，統(tǒng)一到區(qū)行政服務(wù)中心報(bào)銷窗口辦理。所有門診報(bào)銷必須使用發(fā)票原件及附方，否則不予報(bào)銷?？缒甓炔挥鑸?bào)銷。

（二）住院報(bào)銷：參保者在定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)帳時(shí)，憑合作醫(yī)療參?？ê蜕矸葑C（未滿18周歲者帶戶口簿或戶籍證明，特殊病種須審批后方可分段累計(jì)）在定點(diǎn)醫(yī)院指定窗口當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷；在非定點(diǎn)的縣級(jí)以上（含縣級(jí)）或Ⅱ級(jí)以上等級(jí)并醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，出院后憑合作醫(yī)療參?？ā⑸矸葑C（未滿18周歲者帶戶口簿，特殊病種須審批后方可分段累計(jì)）、病歷（或出院小結(jié)）、費(fèi)用總清單（或醫(yī)囑復(fù)印件）、住院發(fā)票等材料直接到區(qū)行政服務(wù)中心報(bào)銷窗口報(bào)銷；所有住院報(bào)銷必須使用發(fā)票原件（參加過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)者允許憑加蓋公章的發(fā)票復(fù)印件并附商業(yè)保險(xiǎn)保單復(fù)印件），否則不予報(bào)銷。市、區(qū)各醫(yī)院住院報(bào)銷從出院之日起3個(gè)月內(nèi)辦理有效，外地非定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷從出院之日起6個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予辦理報(bào)銷手續(xù)。

生育金補(bǔ)償：憑參保人（產(chǎn)婦）的合作醫(yī)療卡、身份證及準(zhǔn)生證、出生證、出院小結(jié)，到戶口所在地衛(wèi)生院合作醫(yī)療報(bào)銷窗口，領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)償金。有效時(shí)間為出院后6個(gè)月內(nèi)辦理。

在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院跨年度的參保人員，按出院日期所在年度的報(bào)銷政策辦理補(bǔ)償手續(xù)。

第七章獎(jiǎng)懲

第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；基本藥物制度；現(xiàn)狀；問題；對(duì)策

隨著醫(yī)藥體制改革的不斷深入，為確實(shí)解決醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾，降低群眾治療疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了農(nóng)村患者“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象發(fā)生。為此，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委于2009年8月聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于建立國(guó)家疾病藥物制度的實(shí)施意見》，并頒布了《國(guó)家基本藥物目錄﹒基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》（2009版），標(biāo)志著我國(guó)基本藥物制度在基層醫(yī)院開始實(shí)施【1】。我院于2011年1月執(zhí)行基本藥物制度以來，已有二年有余，現(xiàn)將我院實(shí)施基本藥物制度的現(xiàn)狀和存在的問題以及相應(yīng)的對(duì)策建議，作如下報(bào)道：

1 我院實(shí)施基本藥物制度現(xiàn)狀

1.1、基本藥物的采購(gòu)現(xiàn)狀。我院根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分2009版）》，國(guó)家確定了包括西藥、中成藥共計(jì)307種，江蘇省根據(jù)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見，另增補(bǔ)290種，我院采購(gòu)的基本藥物種類達(dá)到597種【2】。2011年1月-2011年12月底我院采購(gòu)國(guó)家基本藥物58.13萬元、江蘇省增加基本藥物45.69萬元，省增采購(gòu)基本藥物采購(gòu)比例為44.01%，明顯高于有關(guān)部門規(guī)定的省增基本藥物采購(gòu)比例不超過35%的文件精神。2012年1月-2012年12月共采購(gòu)國(guó)家基本藥物86.44萬元、省增基本藥物采購(gòu)31.28萬元，省增采購(gòu)占比26.57%。統(tǒng)計(jì)基本藥物的及時(shí)率：2011年度1周及時(shí)率85.72%，三日及時(shí)率67.74%。2012年度1周及時(shí)率92.45%，三日及時(shí)率82.56%。

1.2、基本藥物使用現(xiàn)狀。我院使用農(nóng)村合作醫(yī)療平臺(tái)，所有藥品都為基本藥物目錄內(nèi)的藥品。否則在計(jì)算機(jī)不能夠錄入，保證了基本藥物的使用率為100%?；舅幬镏贫葘?shí)施零差率銷售，絕大部分藥品價(jià)格較實(shí)施前大幅降低，門急診次均藥費(fèi)為23.25元，較未實(shí)施基本藥物制度前下降26.76%，住院次均藥費(fèi)為1659.34元，平均下降34.12%。

1.3、基本藥物報(bào)銷現(xiàn)狀?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度與新農(nóng)合相結(jié)合，使得藥品零差價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行報(bào)銷，2011年度門診報(bào)銷比例為35%、住院報(bào)銷比例為65%，2012年度門診報(bào)銷比例為40%、住院報(bào)銷比例為85%，特別是新農(nóng)合慢性病管理的患者，門診用藥可報(bào)銷60%，患者藥費(fèi)支出大幅度下降，門急診和住院人次數(shù)明顯上升。

2 存在問題

2.1、基本藥物目錄藥品不能完全適應(yīng)基層醫(yī)院用藥習(xí)慣?；舅幬锸菄?guó)家組織相關(guān)專家，參考國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)和藥品有效信息精選出來的藥品，多為價(jià)格較低的普通藥品，基本能夠滿足基層常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療【3】。但是，通過二年來的臨產(chǎn)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)兒科、婦科、五官科、口腔科及急救藥物嚴(yán)重不足，特別是急救藥品，用藥用藥量少，價(jià)格低廉，往往不能夠滿足臨床需要。再者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科疾病，往往需要?？朴盟帲舅幬锬夸洸辉谄渲?，往往不得不放棄部分醫(yī)療服務(wù)，使患者再次流入三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)用支出增加。慢性病患者用藥多為省增基本藥物，但使用比例的控制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制用量大、價(jià)格高的省增基本藥物的采購(gòu)，導(dǎo)致患者投訴或醫(yī)患糾紛。

2.2、基本藥物制度與新農(nóng)合平臺(tái)結(jié)合，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參合人數(shù)定額報(bào)銷，報(bào)銷超出的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自負(fù)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合資金緊張時(shí)，大幅度減少用量大，價(jià)格高的基本藥物采購(gòu)。新農(nóng)合慢性病管理的患者本身常年用藥，并且只能指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，藥品的時(shí)斷時(shí)有促成了醫(yī)患關(guān)系緊張，投訴增加，滿意度降低【4】。

2.3、基本藥物制度的實(shí)施打破了以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入主要來源的業(yè)務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資和其他待遇都出現(xiàn)明顯的提升，說明新醫(yī)改過程中，基層醫(yī)務(wù)人員收入得到保障。但目前，財(cái)政補(bǔ)助額度不夠、不能及時(shí)到位，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增長(zhǎng)緩慢，影響到了工作人員收入提高，也影響到了基本藥物制度的實(shí)施效果。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在身缺少藥品凈收入的情況下，通過增加檢查項(xiàng)目和提高診療費(fèi)用，會(huì)導(dǎo)致“三合理”制度執(zhí)行不到位。

2.4、部分常規(guī)藥品因成本上升，生產(chǎn)廠家停止生產(chǎn)或減量生產(chǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品缺貨甚至斷貨，導(dǎo)致在一定程度上阻滯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展。個(gè)別藥品價(jià)格較實(shí)施基本藥物制度前提高不少，患者難接受或不理解，易促成患者投訴和醫(yī)患矛盾。

3 對(duì)策及建議

3.1、基本藥物制度實(shí)施仍處在初期階段，在生產(chǎn)和配送環(huán)節(jié)存在不足，導(dǎo)致藥品供應(yīng)中斷，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)上年度同期用量和機(jī)構(gòu)發(fā)展情況，建立藥品貯備機(jī)制，保持三個(gè)月正常用量的庫存。

3.2、藥品采購(gòu)應(yīng)采取多元化機(jī)制，設(shè)定一定比例的網(wǎng)下采購(gòu)權(quán)利，以便在斷貨，缺貨或是急需藥品時(shí)，做到自主采購(gòu)，同時(shí)采取不同的支付政策。衛(wèi)生行政部門建立健全網(wǎng)下采購(gòu)藥品的監(jiān)管制度，保證合理、合法、合規(guī)【5】。

3.3、加大基本藥物制度的宣傳力度，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療區(qū)設(shè)立咨詢處，公開基本藥物在采購(gòu)、管理、使用、報(bào)銷等方面的相關(guān)信息。讓患者充分理解目前基本藥物制度現(xiàn)狀，加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的配合力度，減少投訴，促進(jìn)基本藥物制度穩(wěn)妥推進(jìn)。

3.4、加強(qiáng)新農(nóng)合報(bào)銷監(jiān)管力度，杜絕違規(guī)虛假報(bào)銷，控制慢性病用藥的處方量和報(bào)銷比例，杜絕此類藥品重新進(jìn)入流通環(huán)節(jié)，減輕新農(nóng)合資金壓力，保障基本藥物制度健康發(fā)展。

3.5、基本藥物制度是新醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，并不是完全意義上的藥品政策，它不能解決所有藥品相關(guān)問題。建議應(yīng)該不斷完善國(guó)家和地方的藥品政策，藥品管理部門應(yīng)在源頭上抓好藥品的管理，不僅僅抓藥品的治療和采購(gòu)，更要抓好藥品的流通，為基本藥物制度的可持續(xù)發(fā)展提供健康環(huán)境【6-7】。

4 結(jié)語

基本藥物制度是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲取的藥品，是新醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一。

在基層醫(yī)院實(shí)施取得了一定的成效，我院門急診次均藥費(fèi)為23.25元，較未實(shí)施基本藥物制度前下降26.76%，住院次均藥費(fèi)為1659.34元，平均下降34.12%，極大的減輕了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，初步遏制了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。但是，在二年的實(shí)施過程中，我們發(fā)現(xiàn)還存在著不少問題，通過以上的問題分析，我們結(jié)合我院的實(shí)施現(xiàn)狀，提出上述一些不成熟的建議，以期能在實(shí)踐中進(jìn)一步完善和探索，旨在促進(jìn)基本藥物制度在基層醫(yī)院順利實(shí)施，保障患者的基本疾病的診治需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局。關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家疾病藥物制度的實(shí)施意見》的通知[z]，2009。

[2]江蘇省人民政府。江蘇省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見[z]，2010。

[3]池春明，歐湘峰，潘柳嬋?；鶎俞t(yī)院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度存在的問題分析[J]，中國(guó)藥房，2011，22（48）：4600-4601。

[4]謝杏苗?；鶎俞t(yī)院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度效果分析[J]，現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：92-93。

[5]劉也良。藥品采購(gòu)形式需要多元化[J]，中國(guó)衛(wèi)生，2012，7：44-45。

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

 

一、藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1、2015年共召開**市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作會(huì)議3次，建立**市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理質(zhì)量體系，設(shè)定質(zhì)控指標(biāo)60多項(xiàng)；建立**市靜脈藥物調(diào)配中心的質(zhì)量控制體系；開展**市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查。

2、組織開展**地區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理培訓(xùn)，對(duì)**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員、管理人員培訓(xùn)500人次。

3、2015年4月16日-19日，舉辦了2015年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理全程質(zhì)量控制規(guī)范化培訓(xùn)》暨全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房負(fù)責(zé)人及骨干藥師培訓(xùn)班。全市73家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的150多名醫(yī)務(wù)人員參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)完成后發(fā)放了學(xué)分和培訓(xùn)合格證。

4、2015年10月23日，舉辦了省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目藥品風(fēng)險(xiǎn)管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓(xùn)活動(dòng)。全市20余家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的100多名醫(yī)務(wù)人員及骨干藥師參加了本次培訓(xùn)，有效促進(jìn)了我省藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，為建設(shè)一支穩(wěn)定的具有較高水平的藥學(xué)科普骨干隊(duì)伍，以及我省各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展常態(tài)化的安全用藥藥學(xué)服務(wù)奠定了扎實(shí)的專業(yè)化基礎(chǔ)。

5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審—藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)班》暨醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目藥事管理專業(yè)人才培訓(xùn)班，共有近30家市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，120余名相關(guān)專業(yè)醫(yī)、藥、管理人員及其他從事藥學(xué)工作的相關(guān)人員參加。

6、組織**地區(qū)優(yōu)勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優(yōu)秀青年藥師參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)競(jìng)賽工作。

7、組織專家對(duì)**地區(qū)靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)預(yù)評(píng)估、審核驗(yàn)收工作。2015年共完成5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)預(yù)評(píng)估、審核驗(yàn)收工作，分別是：**市兒童醫(yī)院、石林縣人民醫(yī)院、富民縣人民醫(yī)院、祿勸縣中醫(yī)院、**昆鋼醫(yī)院（**市第四人民醫(yī)院）。

8、 完成**市衛(wèi)計(jì)委委派的指令性活動(dòng)，組織專家參加等級(jí)醫(yī)院評(píng)審指導(dǎo)工作，多名專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

9、 初步建立了**市靜脈藥物調(diào)配中心質(zhì)量管理控制體系。

10、為更好的促進(jìn)**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、提升管理水平，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)，質(zhì)控中心承擔(dān)并完成**市科技計(jì)劃項(xiàng)目《**市區(qū)域性藥事管理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)管理平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用拓展項(xiàng)目》。

11、完成質(zhì)控中心日常管理工作，如：（1）**地區(qū)麻醉藥品電子印鑒卡管理。（2）**地區(qū)麻醉藥品使用情況月報(bào)表報(bào)送管理。（3）**地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄備案管理工作。（4）**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥調(diào)研工作。

二、醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1、召開市質(zhì)量控制中心工作會(huì)議。

2、與全國(guó)兒童醫(yī)師協(xié)會(huì)、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班。

3、匯總總結(jié)2014年組織的市縣區(qū)醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查及結(jié)果分析及反饋。

4、組織市縣區(qū)醫(yī)院、部分民營(yíng)醫(yī)院開展2015年度現(xiàn)患率調(diào)查。

5、授市衛(wèi)計(jì)委委托參與市醫(yī)管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制專題培訓(xùn)。

6、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級(jí)等級(jí)醫(yī)院追蹤檢查工作。

7、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級(jí)改善服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的檢查工作。

8、參與市醫(yī)管局組織的醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收工作。

9、參與市血透質(zhì)量控制中心質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定。

10、參與完成市衛(wèi)計(jì)委委托**市民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)項(xiàng)目系列培訓(xùn)班工作。

11、授云南省**空港經(jīng)濟(jì)區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局委托做**空港經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)培訓(xùn)。

12、聯(lián)合市藥事質(zhì)量控制中心參與靜脈配置中心驗(yàn)收工作及質(zhì)量檢查工作。

13、組織并聯(lián)合市護(hù)理質(zhì)量控制中心完成對(duì)富民縣區(qū)域《富民縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》。

14、組織完成《呈貢縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》。

三、臨床病理質(zhì)控中心總結(jié)

（一）主要完成工作

1. 全面開展并分級(jí)完成全市各級(jí)醫(yī)院年度室間質(zhì)控評(píng)價(jià)工作。

2. 積極加強(qiáng)全市各病理科室間聯(lián)系，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)地區(qū)醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督。

（二）存在問題

 1.少量單位和科室領(lǐng)導(dǎo)依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)理念仍淡薄，對(duì)病理科的整體管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴(yán)重不足，很難符合三級(jí)醫(yī)院≥500㎡，二級(jí)醫(yī)院≥250㎡的標(biāo)準(zhǔn)，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時(shí)造成病理科從業(yè)人員的生命安全及科室財(cái)物的安全存在隱患。

 3.各級(jí)醫(yī)院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現(xiàn)象仍不同程度存在，尤其在基層縣級(jí)及以下病理科更為突出，需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)關(guān)注和支持，使病理科的人材培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)落到實(shí)處。

四、病案質(zhì)控中心工作總結(jié)

1、2015年質(zhì)控中心組織對(duì)全市所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病案管理現(xiàn)狀和病案信息統(tǒng)計(jì)水平進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解全市病案質(zhì)量控制和病案信息利用現(xiàn)狀。

2、通過QQ聯(lián)絡(luò)平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)病案管理新進(jìn)展、相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)情況等信息，同時(shí)答疑解惑，增進(jìn)各醫(yī)院間的聯(lián)系交流，進(jìn)病案管理水平的提升。

3、2015年借衛(wèi)計(jì)委等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，對(duì)尋甸縣人民醫(yī)院、東川區(qū)人民醫(yī)院、晉寧縣人民醫(yī)院、晉寧縣二院、西山區(qū)醫(yī)院、五華區(qū)醫(yī)院、石林縣醫(yī)院、宜良縣醫(yī)院、宜良二院等9家醫(yī)院進(jìn)行了病案首頁填寫質(zhì)量、病案管理質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了檢查，并提出了意見和建議。

4、為**市衛(wèi)生信息中心信息平臺(tái)建設(shè)提出病案管理相關(guān)要求和建議，為信息平臺(tái)涉及病案管理指標(biāo)的建立提供幫助。

5、在**市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)組織下完成了對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行的病案管理專業(yè)的授課培訓(xùn)任務(wù)。

6、2015組織舉辦市繼教項(xiàng)目“病案管理質(zhì)量提升與病案信息利用”培訓(xùn)。

7、市質(zhì)控中心成員作為督導(dǎo)檢查專家，參與了省衛(wèi)計(jì)委組織的病案首頁填報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查，為提高病案首頁填寫質(zhì)量，推進(jìn)DRGs工作取到積極作用。

8、延安醫(yī)院作為**市病案管理質(zhì)控中心的掛靠單位，對(duì)我市多家醫(yī)院提供了學(xué)習(xí)培訓(xùn)條件，本年度接受了市轄區(qū)內(nèi)的6家醫(yī)院的參觀學(xué)習(xí)，對(duì)1家醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)人員培訓(xùn)。

 

五、超聲診斷質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.質(zhì)控中心自身建設(shè)情況

2.質(zhì)控中心活動(dòng)開展工作情況及承擔(dān)政府委托相關(guān)工作

3.科研工作及其他工作

六、傳染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.申報(bào)云南省傳染性疾病診療質(zhì)量控制中心

2.完善規(guī)章制度，扎實(shí)推進(jìn)中心工作

3.積極開展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)

4.開展對(duì)基層醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作，提高基層醫(yī)院傳染性疾病的診療水平

5.積極開展各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練和醫(yī)療救援工作

七、護(hù)理質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.健全組織管理體系

2.積極參加**市衛(wèi)生計(jì)生委組織相關(guān)工作會(huì)議，認(rèn)真完成指令性任務(wù)

3.承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

4.履行監(jiān)管職能，積極配合衛(wèi)生行政部門對(duì)省市醫(yī)院進(jìn)行檢查、驗(yàn)收及指導(dǎo)

5.發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化對(duì)口幫扶，支持基層醫(yī)院共同發(fā)展

6.設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，積極開展護(hù)理科研

八、急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.召開質(zhì)控中心成員會(huì)議，討論健全急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系和質(zhì)量控制工作制度。

2.成功舉辦《**市第二屆危急重癥診治新進(jìn)展暨急診護(hù)理安全培訓(xùn)班》

3.邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院急診專家共同探討急診急救質(zhì)量控制體系的完善，加強(qiáng)與省級(jí)質(zhì)控中心和市內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系

4.定期由高年資醫(yī)師到縣區(qū)級(jí)、民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行急診急救專業(yè)知識(shí)講座、技能培訓(xùn)。重點(diǎn)對(duì)急性心肌梗死、急性腦卒中的相關(guān)指南和急救流程進(jìn)行具體培訓(xùn)和指導(dǎo)，保證患者在基層醫(yī)院得到準(zhǔn)確、及時(shí)的救治。

5.召開質(zhì)控工作研討交流會(huì)，探討現(xiàn)有急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系實(shí)際操作中存在的問題及解決辦法，相互促進(jìn)，共同提高

6.不足之處：對(duì)我市二級(jí)以上醫(yī)院急診科現(xiàn)狀調(diào)研工作，急診科人員、 設(shè)備、 技術(shù)、 制度、 規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)尚未完成，需在下一年繼續(xù)完善。

九、口腔疾病診療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1. 組織本質(zhì)控中心成員不定期學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)口腔疾病診療新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。

2. 參照“《臨床技術(shù)操作規(guī)范-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社， 2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》，(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，2011年第1版”， 組織**市口腔疾病診療質(zhì)控中心成員繼續(xù)完善制訂與修訂口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，為**市區(qū)域內(nèi)口腔疾病診療的規(guī)范化開展提供了理論依據(jù)。

3. 2015年3月舉辦國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（現(xiàn)代根管治療臨床實(shí)戰(zhàn)，參會(huì)學(xué)員近百人）促進(jìn)了**區(qū)域口腔臨床醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代根管治療技術(shù)水平的提高。

4. 2015年8月舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（咬合功能與美學(xué)修復(fù)統(tǒng)一的合學(xué)研討會(huì)，參會(huì)學(xué)員百余人），介紹與修復(fù)緊密相關(guān)的臨床咬牙合風(fēng)險(xiǎn)管理問題，包括前牙磨耗的美學(xué)修復(fù)方案，種植修復(fù)的美學(xué)重建，顳下頜關(guān)節(jié)的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復(fù)中的咬合設(shè)計(jì)及影像學(xué)防控咬合風(fēng)險(xiǎn)，影響椅旁系統(tǒng)修復(fù)療效的因素，提高了參會(huì)口腔臨床醫(yī)師對(duì)修復(fù)相關(guān)牙合學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)水平。

5. 2015年8月與常青藤培訓(xùn)合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國(guó)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及未來”培訓(xùn)班，內(nèi)容涵蓋了“中國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的分析報(bào)告、CPTP口腔機(jī)構(gòu)管理體系說明”等內(nèi)容，參會(huì)學(xué)員近70人，使學(xué)員在口腔機(jī)構(gòu)管理水平方面得到了提高和進(jìn)步。

6.2015年9月，我中心根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排和要求，制定了2015年**地區(qū)民營(yíng)口腔醫(yī)院（診所）疾病診療質(zhì)量控制培訓(xùn)方案；2015年11月，受市衛(wèi)生局委托，為了進(jìn)一步提高民營(yíng)口腔醫(yī)院(診所)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，推動(dòng)民營(yíng)口腔醫(yī)院(診所)加快發(fā)展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目口腔疾病診療專業(yè)人才培訓(xùn)班。

十、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心工作總結(jié)

1.繼續(xù)推進(jìn)了“依法依規(guī)、規(guī)范臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與管理”工作。重點(diǎn)培訓(xùn)國(guó)家的規(guī)范性文件和技術(shù)指南、等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)等，提高對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理和技術(shù)知識(shí)與認(rèn)知，實(shí)訓(xùn)質(zhì)量控制操作技術(shù)。

2.開展了部分綜合性二級(jí)甲等和三級(jí)甲等醫(yī)院檢驗(yàn)科的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)地指導(dǎo)工作

3.為科學(xué)規(guī)范管理檢驗(yàn)質(zhì)量并得到有效的持續(xù)改進(jìn)，中心2015年積極開展檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)管理軟件平臺(tái)，由于所涉及的管理范圍廣，內(nèi)容多，目前該平臺(tái)建設(shè)基本完成了比較難的室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取與與自動(dòng)分析模塊的開發(fā)，處于試運(yùn)行階段。下一步將進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求的其它質(zhì)量指標(biāo)管理模塊的建設(shè)。

十一、臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心工作總結(jié)

1.對(duì)**市第一人民醫(yī)院、**市第三人民醫(yī)院、**市兒童醫(yī)院和**市延安醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)院定位、人員基本配備、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)及飲食管理及營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診、查房、門診等情況進(jìn)行調(diào)研分析，完成了**市臨床營(yíng)養(yǎng)科現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告，針對(duì)我市營(yíng)養(yǎng)科存在的問題提出了改進(jìn)措施。

2.編制了《**市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心手冊(cè)》，完善了臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范，改進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)質(zhì)量控制，督查方案，制定方案實(shí)施路徑。**市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制中心在對(duì)每一個(gè)醫(yī)療單位臨床營(yíng)養(yǎng)工作進(jìn)行管理和質(zhì)量控制及業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)等方面發(fā)揮了積極作用，從而使**市臨床營(yíng)養(yǎng)工作逐步規(guī)范，促進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)工作的發(fā)展。

3.2015年9月通過講座培訓(xùn)方式，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)從業(yè)人員及食堂管理人員進(jìn)行了六步洗手法培訓(xùn)。既有理論知識(shí)，又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的介紹，使工作人員學(xué)有所用，為今后醫(yī)院食堂質(zhì)量控制打下良好的基礎(chǔ)。

4.2015年12月召開了年度成員會(huì)議。完善本年度中心工作制度及實(shí)施路徑，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，人員分工。并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門、質(zhì)控對(duì)象、中心成員匯報(bào)本年度質(zhì)控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進(jìn)中心工作。

十二、內(nèi)分泌疾病診療控制中心工作總結(jié)

1.成立并完善質(zhì)控中心專家組

2. 協(xié)助**市其它醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)建設(shè)，有效促進(jìn)內(nèi)分泌疾病診療水平。并加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作。

3.**市內(nèi)分泌診療控制中心為加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院支持，全面有效開展內(nèi)分泌科科的質(zhì)量控制工作，定期派專家到基層醫(yī)院指導(dǎo)協(xié)助工作。對(duì)**市內(nèi)分泌科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查。

4.在修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)方面，建立內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)療、護(hù)理方面各種診療常規(guī)、規(guī)章制度和工作職責(zé)，并不斷修訂完善；落實(shí)執(zhí)行有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)授權(quán)制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。目前已開展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和單病種管理，規(guī)范醫(yī)療行。

十三、眼科疾病診療質(zhì)量控制中心2015年工作總結(jié)

1、已經(jīng)召開質(zhì)控中心成立大會(huì)，正式任命質(zhì)控中心成員并發(fā)放聘書，組織學(xué)習(xí)《**市醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心建設(shè)實(shí)施方案》，明確本中心的定位和職責(zé)，制定《**市眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作制度》；

   2、積極準(zhǔn)備建立全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和信息點(diǎn)，準(zhǔn)備進(jìn)行全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科現(xiàn)狀調(diào)研工作，制定《**市眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查表》，對(duì)全市范圍內(nèi)眼科進(jìn)行摸底調(diào)查，根據(jù)調(diào)研結(jié)果書寫**市眼科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估報(bào)告，提出客觀的建設(shè)意見，并上報(bào)醫(yī)院管理局。

3、積極準(zhǔn)備本中心信息數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)（擬設(shè)立群QQ號(hào)或微信號(hào)），準(zhǔn)備開展本專業(yè)數(shù)據(jù)及資料的建立工作，準(zhǔn)備做好全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科人員、設(shè)備、技術(shù)、制度、規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，制定《**市眼科醫(yī)療質(zhì)控分析表》。定期向市醫(yī)院管理局上報(bào)質(zhì)量分析評(píng)估情況并同時(shí)向各醫(yī)療單位反饋，通報(bào)全市眼科醫(yī)療質(zhì)控情況。

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵，也是我國(guó)醫(yī)療改革的核心問題之一。本文通過統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)分析和實(shí)地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查得到，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍參差不齊，數(shù)量缺乏、能力薄弱等多種問題。為從根本上解決問題，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，本文提出了加快加大基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)幾種策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；現(xiàn)狀；人才建設(shè)策略

0引言

2009年新醫(yī)改方案的出臺(tái)，2011年“兩會(huì)”后出臺(tái)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才發(fā)展提供了契機(jī)。在新醫(yī)改形勢(shì)下，基層醫(yī)療須建立創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制，快速提升衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一個(gè)重要命題，也是我國(guó)醫(yī)療改革的成敗關(guān)鍵之所在。因而現(xiàn)階段在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》指導(dǎo)思想下，對(duì)人才隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)抓住發(fā)展的機(jī)遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的績(jī)效，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)，為解決老百姓“看病難、看病貴”貢獻(xiàn)一份力量。

1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

根據(jù)2010年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒和2010陜西省統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)分析：全省80個(gè)縣，918鎮(zhèn)，655鄉(xiāng)以及172個(gè)街道辦事處。全省人口總數(shù)為38528156，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口24318767，占總?cè)丝跀?shù)的63%。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)8565個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1727個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)333個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占全省的24%；全省床位134464張，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位28322，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)床位2237個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)床位占全省23%。全省衛(wèi)生技術(shù)人員162861，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師69745人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57244，注冊(cè)護(hù)士405223；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員27309，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員3768，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員占全省19%。把區(qū)域人口數(shù)和其對(duì)應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析，得到：每千人口床位數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.93，低于每千城市人口醫(yī)院床位數(shù)3.26；每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)3.14，遠(yuǎn)低于市6.74，全省4.46；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.36，遠(yuǎn)低于市2.59，全省1.81；每千人口注冊(cè)護(hù)士鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.79，遠(yuǎn)低于全省1.42，市2.52。

通過以上數(shù)據(jù)分析，可以看到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的衛(wèi)生資源及其缺乏，承擔(dān)著全省70%-80%的醫(yī)療任務(wù)，配置的衛(wèi)生資源卻只有總體衛(wèi)生資源的30%左右，所承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和所享有的衛(wèi)生資源及其不平衡，限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的提高，給其發(fā)展帶來了很多的桎梏。并通過對(duì)陜西省部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查得到，目前所面臨的主要問題是現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)不能滿足老百姓對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療設(shè)備相對(duì)較差、技術(shù)也較落后、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高、科研能力薄弱、醫(yī)務(wù)人員缺乏、職稱學(xué)歷低、素質(zhì)不高等。在新醫(yī)改政策的主導(dǎo)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于轉(zhuǎn)型期，要想改變其生存狀況和解決當(dāng)前凸顯的問題，首要的是解決人才隊(duì)伍建設(shè)問題，這是關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問題。因而各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府的指導(dǎo)下，加大加快人才建設(shè)，培育能滿足市場(chǎng)需求和促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才隊(duì)伍，促進(jìn)整個(gè)陜西醫(yī)療服務(wù)水平和人民健康水平。

2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)策略

2.1 政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控，提供人才建設(shè)的政策支持政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控和政策導(dǎo)向，通過項(xiàng)目支撐，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資，完善相應(yīng)的配套措施，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源合理配置，強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力。加快衛(wèi)生人才資源開發(fā),使衛(wèi)生人才總量,尤其是高層次人才總量穩(wěn)步增長(zhǎng),人才結(jié)構(gòu)明顯改善,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,形成一支在本地區(qū)具有一定優(yōu)勢(shì)的高層次人才群體[1]。政府可通過一系列宏觀調(diào)控措施和政策制度的制定，加大財(cái)政投入，加快基層衛(wèi)生人才的建設(shè)。如合理安排專項(xiàng)補(bǔ)助，進(jìn)一步完善三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；安排專項(xiàng)資金加快全科醫(yī)生的培訓(xùn)和后期教育，并且可與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合，培養(yǎng)定向生；減少戶籍政策的限制、提供購(gòu)房的優(yōu)惠，為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才提供便利條件。

2.2 加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)步伐，培養(yǎng)適宜人才為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)問題，《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》提出，今后10年將通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。陜西省應(yīng)按照國(guó)家總體部署，結(jié)合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)的步伐，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)的情況。其一規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)[2]。其二大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2010年，針對(duì)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍水平參差不齊、素質(zhì)總體不高，由省衛(wèi)生廳、教育廳和財(cái)政廳聯(lián)合制定了“陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案”。其重點(diǎn)以培訓(xùn)全科醫(yī)生為重點(diǎn)，對(duì)陜西省在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐培訓(xùn)。此項(xiàng)目每年培訓(xùn)2000人、從2010年9月份開始，到2015年12月結(jié)束，共計(jì)劃培訓(xùn)1萬余名基層全科醫(yī)生。

2.3 完善醫(yī)學(xué)教育體系，為人才建設(shè)提供蓄水池目前陜西省的醫(yī)學(xué)院校主要有：交大醫(yī)學(xué)院、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、陜西醫(yī)科學(xué)院，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院。每一個(gè)醫(yī)學(xué)院校都有自己的人才培養(yǎng)模式，但根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療改革發(fā)展和市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，醫(yī)學(xué)院校要拓寬專業(yè)領(lǐng)域，確定基層人才培養(yǎng)專業(yè)適應(yīng)性，針對(duì)省內(nèi)不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，緩解群眾看病難問題。在招生階段設(shè)立面對(duì)基層招生類別，解決高等院校畢業(yè)生全科醫(yī)療技術(shù)較差，缺乏實(shí)際能力的問題，與此同時(shí)適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)段，減免學(xué)費(fèi)，畢業(yè)后直接分配到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。并鼓勵(lì)其他大學(xué)畢業(yè)生、研究生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，由政府制定相關(guān)提升和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)療技術(shù)人員的政治和經(jīng)濟(jì)待遇。在課程的設(shè)置上，醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容中應(yīng)增加預(yù)防、保健、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)的課程，使醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)到作為醫(yī)生的基本理論、知識(shí)和技能，為將來做全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

2.4 深化人事改革，為人才建設(shè)提供運(yùn)行環(huán)境各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化人事改革，參照現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理手段，優(yōu)化人才管理機(jī)制。其一醫(yī)務(wù)人員招聘上，實(shí)行聘用制度、崗位管理制度，開展按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理；其二逐步建立績(jī)效考核體系，把醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效同其工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)結(jié)合起來，其考核的結(jié)果同醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升、后期培訓(xùn)相掛鉤。其三在薪酬體系設(shè)置上，對(duì)衛(wèi)生人員不同的補(bǔ)償模式將產(chǎn)生不同的行為結(jié)果，在制度設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮補(bǔ)償模式對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為的影響，最理想的報(bào)酬體系能以合理的資源分析方式激勵(lì)員工提供高質(zhì)量、有效的醫(yī)療服務(wù)[4]。其四完善分配激勵(lì)機(jī)制，在堅(jiān)持按勞取酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平的基礎(chǔ)上，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)一步鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

2.5 加快硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)，為人才建設(shè)提供運(yùn)行平臺(tái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)相對(duì)大醫(yī)院和中心醫(yī)院來說薄弱，因而對(duì)吸引、留住、培養(yǎng)人才不利。在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行專項(xiàng)補(bǔ)助及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。并整合現(xiàn)有資源，進(jìn)行多方籌集資金，在一定基礎(chǔ)上吸納社會(huì)資本，加大硬件設(shè)施建設(shè)，和信息化建設(shè)的發(fā)展，改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于硬件建設(shè)薄弱、信息化缺乏造成醫(yī)療條件差、醫(yī)療服務(wù)水平低、人才流失的現(xiàn)象。其配套的硬件設(shè)施能基本滿足所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的需求，有利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的發(fā)揮，提高其工作的積極性；對(duì)信息化的建設(shè)，合理安排好進(jìn)度和具體工作，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)，提供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)水平，促進(jìn)人才的培養(yǎng)。

2.6 促進(jìn)醫(yī)療人員流動(dòng)制度，促進(jìn)人才進(jìn)一步發(fā)展鼓勵(lì)有條件的地方，取得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)人才的雙向流動(dòng)機(jī)制。如對(duì)于高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，為患者提供先進(jìn)的診療技術(shù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)咨詢和輔導(dǎo)，從而提升醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)水平。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)通過選撥或定期輪換到高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療水平和處理復(fù)雜病情的能力。在西安、榆林等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，可以從根本上建立醫(yī)療人員流動(dòng)制度，其結(jié)果作為晉升和加薪的條件之一。結(jié)合國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上的醫(yī)療技術(shù)人員，必須有相應(yīng)的基層醫(yī)療工作經(jīng)歷，才能晉升職稱；已晉升主任醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)人員，每年必須有一定時(shí)間在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，才能調(diào)升工資。

3總結(jié)

從根本上說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想取得進(jìn)一步的發(fā)展，必須完善人才培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)人才隊(duì)伍的建設(shè)。在政府政策的主導(dǎo)下，改革政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；并致力于全科醫(yī)生培養(yǎng)和進(jìn)一步深化人事改革；提供相應(yīng)的資金保障，為吸引人才、留住人才提供充足的條件，為更好提供醫(yī)療服務(wù)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣文華，孫曉平.基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐探索[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011年31（5）：448-449.

[2]國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見，國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào).

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

二0一九年上半年，我所堅(jiān)持在縣衛(wèi)計(jì)局和市衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生以及傳染病防治監(jiān)督為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法力度，積極維護(hù)人民群眾身體健康?，F(xiàn)將我所2019上半年工作總結(jié)如下：

一、衛(wèi)生行政許可情況

1、受理情況：本年度上半年共受理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可25家，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)許可7家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可4家，放射診療許可1家。2、發(fā)放情況：本年度上半年共計(jì)新發(fā)公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證24家。住宿場(chǎng)所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美發(fā)場(chǎng)所14家，其中理發(fā)店10家、美容院4家；浴池1家；候車室1家。本年度上半年全縣共計(jì)變更公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證1家（書店）。本年度上半年共計(jì)新發(fā)黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證6家，復(fù)核黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證1家。共計(jì)新發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證4家。共計(jì)新發(fā)放射診療許可1家。

二、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法情況

1、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作 我縣目前有各類公共場(chǎng)所164家，（持合格有效健康證392人），其中住宿場(chǎng)所59家，美容美發(fā)場(chǎng)所92家，沐浴場(chǎng)所5家，歌舞廳4家，書店1家，游泳館1家，影劇院1家，候車室1家。積極開展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作 我縣各類公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理109家，衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)均為c級(jí)。其中住宿場(chǎng)所59家，應(yīng)量化分級(jí)管理47家，已量化分級(jí)管理47家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，美容美發(fā)92家，應(yīng)量化分級(jí)管理53家，已量化分級(jí)管理53家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%，沐浴場(chǎng)所5家，應(yīng)量化分級(jí)管理5家，已量化分級(jí)管理5家，量化分管理率達(dá)100%，歌廳4家，應(yīng)量化分級(jí)管理4家，已量化分級(jí)管理4家，量化分級(jí)管理率達(dá)100%。全年共監(jiān)督管理各類公共場(chǎng)所164家，監(jiān)督檢查各類公共場(chǎng)所170人次，監(jiān)督管理覆蓋率達(dá)72.5%，建立公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理檔案161家，建檔率達(dá)100%。 開展市政集中供水、二次供水單位、農(nóng)村小型集中供水單位監(jiān)督監(jiān)測(cè)、建檔、量化管理工作  目前，轄區(qū)市政集中供水單位1家，該凈水廠建檔并進(jìn)行量化評(píng)級(jí)，其信譽(yù)等級(jí)為c級(jí)，量化分級(jí)管理率為100%，凈水廠14名直接管供水人員都持合格有效的健康證明上崗從業(yè)，持證率達(dá)100%，凈水廠配備水質(zhì)檢測(cè)化驗(yàn)室，每月按時(shí)對(duì)出廠水進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督所存檔備案，其所使用的涉水產(chǎn)品有衛(wèi)生許可批件。二次供水單位43家，建立檔案43份，建檔率達(dá)100%，由于43家二次供水單位衛(wèi)生設(shè)施不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不具備辦證條件，目前均未取得衛(wèi)生許可證。積極開展農(nóng)村小型集中供水設(shè)施的監(jiān)督檢監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)督檢查農(nóng)村小型集中供水單位34自然村，下達(dá)整改意見書34份。其中百噸以上千噸一下集中供水單位3個(gè)自然村。農(nóng)村小型集中供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督已納入衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管范疇。

2、醫(yī)政衛(wèi)生監(jiān)督  我縣正常開展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有80家，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）44家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所13家。監(jiān)督檢查情況：一是貫徹落實(shí)省市縣《藍(lán)盾行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，進(jìn)一步加大整頓醫(yī)療市場(chǎng)打擊非法行醫(yī)工作力度，上半年共立案查處無證行醫(yī)案件2件、現(xiàn)結(jié)案一件罰沒款人民幣貳仟三佰元整；另一件轉(zhuǎn)交給衛(wèi)鍵局給予處罰。二是開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查：上半年監(jiān)督檢查縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所（衛(wèi)生室）27家、個(gè)體診所7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、企事業(yè)診所 13家，共計(jì)63家，在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和超診療的違法行為，根據(jù)局精神對(duì)違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家給予了警告處罰。三是嚴(yán)厲打擊非法采供血違法行為，監(jiān)督檢查中未發(fā)現(xiàn)有非法采供血事件。四是開展“保健”百日行動(dòng)監(jiān)督檢查工作 此次檢查出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員82人次，按照工作要求監(jiān)督員共排查了各類會(huì)館、社區(qū)、廣場(chǎng)、公園等密集場(chǎng)所共計(jì)40個(gè)（家），未發(fā)現(xiàn)有開展中醫(yī)、中藥診療活動(dòng)的行為。

3、傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督  上半年共檢查各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)63家，疾病預(yù)防控制中心1家。消毒隔離制度落實(shí)

建立有消毒隔離組織、制度，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心開展了消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，消毒和滅菌效果均達(dá)到要求，消毒效果監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到100%。并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，醫(yī)療器械均達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。醫(yī)療廢物監(jiān)督情況 疾病預(yù)防控制中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求實(shí)行分類、收集，醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置內(nèi)容登記完整，設(shè)置有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門及專兼職人員，建立有管理責(zé)任制，制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案，都使用專用有標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋和利器盒，建立有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施并符合要求。無在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物的情況?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、疾控中心、城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西興鄉(xiāng)衛(wèi)生院、孫吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院、四家個(gè)體診所和十三家企事業(yè)衛(wèi)生所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分別轉(zhuǎn)運(yùn)至縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院暫存，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院將收集的醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運(yùn)至黑河市凈城醫(yī)療廢物處理廠進(jìn)行處理，并嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)三聯(lián)單制度，其余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施，并能及時(shí)焚燒處理。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)一家企事業(yè)衛(wèi)生所對(duì)使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入專用利器盒內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行警告、罰款人民幣2000元的行政處罰。我縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院建有醫(yī)源性污水消毒處理設(shè)施?？h中醫(yī)院污水處理設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測(cè)。縣人民醫(yī)院污水處理設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常，建立有污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案，配備污水處理工作人員，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，但因無相關(guān)設(shè)備未開展污水消毒效果監(jiān)測(cè)，傳染病門診、留觀室和病房無污水局部消毒處理設(shè)備設(shè)施。

4、職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督  職業(yè)衛(wèi)生  我縣職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)1家，雙隨機(jī)抽查中未抽檢，但進(jìn)行了正常的日常監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%.在檢查見到了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案有專人、專柜保管，職業(yè)健康檢查設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；取得黑龍江省職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)合格證11人。2019年4月25日以健康中國(guó) 職業(yè)健康同行為主題在人民廣場(chǎng)進(jìn)行了宣傳活動(dòng)并發(fā)放宣傳冊(cè)。放射衛(wèi)生  2019年上半年對(duì)我縣放射診療單位2家，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，辦證率100%，（由于各鄉(xiāng)設(shè)備的落后和其他原因今年未開展放射診療工作，均開具證明）。放射工作人員佩戴個(gè)人劑量劑達(dá)到100%，個(gè)人健康檔案建檔率100%。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療場(chǎng)所配置了工作人員防護(hù)用品（鉛圍裙等）及受檢者的防護(hù)用品。

5、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作  上半年對(duì)十二個(gè)衛(wèi)生協(xié)管站檢查中，孫吳縣各衛(wèi)生監(jiān)督站掛牌齊全，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織制度，均設(shè)有辦公用房，其房屋有的衛(wèi)生監(jiān)督站小于20平方米，站長(zhǎng)、副站長(zhǎng)均達(dá)到職位要求，協(xié)管員達(dá)到2名.均未配置電腦等協(xié)管專用設(shè)備。十二個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站工作職責(zé)基本落實(shí)，都建立健全完善年初計(jì)劃、季度計(jì)劃及小結(jié)、能夠按時(shí)限開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作、及時(shí)上報(bào)巡查違法信息。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查信息報(bào)告率百分百。個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站未按照建檔情況，各行業(yè)監(jiān)督頻次開展巡查工作。

6、學(xué)校、母嬰衛(wèi)生監(jiān)督工作全縣共有學(xué)校17所，其中城鎮(zhèn)8所，農(nóng)村9所；托幼機(jī)構(gòu)21所。為提高教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平，確保兒童身心健康，5月20日，衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局、教體局等10個(gè)單位對(duì)縣內(nèi)21家托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健聯(lián)合檢查，結(jié)合春季傳染病高發(fā)期的工作實(shí)際，特別是今年春季氣候異常，布置工作，認(rèn)真細(xì)致逐項(xiàng)檢查，避免工作有漏項(xiàng)、有缺項(xiàng)、有死角，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。檢查中發(fā)現(xiàn)，各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)重視傳染病防控、飲用水安全。衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建立健全，衛(wèi)生管理制度規(guī)范上墻。制定了清洗消毒制度、都建立了傳染病應(yīng)急預(yù)案、傳染病疫情報(bào)告制度、因病缺勤制度和病愈復(fù)課診斷、晨檢制度，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，確定傳染病疫情報(bào)告人和公共突發(fā)事件報(bào)告人，做好相關(guān)記錄。備有有效消毒劑，能夠按照消毒配比對(duì)教室、樓梯、玩具、門把手進(jìn)行消毒。傳染病衛(wèi)生管理工作落實(shí)到位。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和健康教育，樹立良好的衛(wèi)生意識(shí)，督促他們養(yǎng)成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在每日的晨檢的時(shí)候，重點(diǎn)注意觀察學(xué)生是否有發(fā)熱、咳嗽、手足口腔是否有皰疹等現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即隔離，通知家長(zhǎng)將學(xué)生帶離學(xué)校治療。并做好登記，上報(bào)縣疾控中心和縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局。此次檢查工作，使各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度制定更加規(guī)范化，對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行更加自覺和積極，廣大教師和孩子的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境更加安全、舒適和美好，盡量減少春季傳染病的發(fā)生。

7、計(jì)劃生育衛(wèi)生監(jiān)督

按照市衛(wèi)健委《2019年黑河市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)監(jiān)督抽檢計(jì)劃》的要求，針對(duì)全縣計(jì)劃生育工作進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，檢查中發(fā)現(xiàn)孫吳縣人民醫(yī)院和婦幼保健院開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，獲得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證；從業(yè)人員取得母嬰保健考核合格證的人員數(shù)分別是14人和7人。符合國(guó)家要求，按照上級(jí)主管部門審批的計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)范圍依法開展計(jì)劃生育服務(wù)，在醒目位置張貼“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠”標(biāo)語，到縣人民醫(yī)院、婦幼保健院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)有非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠等行為。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用。

8、法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

上半年，我局組織監(jiān)督執(zhí)法人員采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)的方式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)行政強(qiáng)制法、行政處罰法等法律法規(guī)，明確了監(jiān)督執(zhí)法范圍和職能職責(zé)，熟練掌握監(jiān)督執(zhí)法程序、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查取證等方面知識(shí)。開展全體監(jiān)督員法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)4次。積極開展”職業(yè)病防治法”宣傳周及其它宣傳活動(dòng)向社會(huì)發(fā)放宣傳單1000余份，宣傳手冊(cè)500余冊(cè)，接受群眾咨詢100余人次。上半年，按一般程序的處罰案件2件，罰款人民幣4300.00元。

三、下半年工作安排

1、按照上級(jí)部署及時(shí)做好信息上報(bào)工作。。

2、強(qiáng)化非法行醫(yī)與非法采供血的打擊力度，繼續(xù)嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作全面推進(jìn)。

3、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行《醫(yī)療廢物處置專項(xiàng)檢查》工作。

4、加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。一是加強(qiáng)公共場(chǎng)所日常性監(jiān)督檢查；二是開展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；三是開展公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 合作醫(yī)療；安全因素；對(duì)策研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.695 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2978-02

保障合作醫(yī)療基金安全，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行中的核心內(nèi)容，也是事關(guān)制度持續(xù)、有效實(shí)施的關(guān)鍵性問題。本文旨在通過對(duì)臥龍區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基金支出的運(yùn)行和管理，對(duì)影響新農(nóng)合基金安全的幾個(gè)方面進(jìn)行分析，以有針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，確保新農(nóng)合基金安全，推動(dòng)新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展。

1 臥龍區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行模式

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年進(jìn)行一次基金籌措，來源為參合農(nóng)民交納一部分，中央、省、市、區(qū)四級(jí)財(cái)政按一定比例對(duì)每位參合人員撥付相應(yīng)配套資金。臥龍區(qū)籌措資金分為個(gè)人家庭賬戶基金和大病統(tǒng)籌基金（含住院補(bǔ)助、鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌，下同）兩項(xiàng)，依此而設(shè)計(jì)的補(bǔ)償模式為“個(gè)人家庭賬戶+大病統(tǒng)籌+鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌”。

個(gè)人家庭賬戶基金額度為參合人員個(gè)人繳費(fèi)金額，用于參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診費(fèi)用的直接補(bǔ)助，用完為止。因此，籌資金額和支出金額是固定的、可控的，故在此暫不作討論。

大病統(tǒng)籌基金額度為上級(jí)配套金額，用于住院病人大額醫(yī)療補(bǔ)助和鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌補(bǔ)助，只要參合農(nóng)民符合規(guī)定，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用就需補(bǔ)償。因此，其籌資金額固定，支出金額卻不可控，故重點(diǎn)對(duì)該基金作以分析和研究。

2 影響大病統(tǒng)籌基金因素探究

2.1 補(bǔ)償方案因素 補(bǔ)償方案對(duì)于基金安全，是最直接、也是最關(guān)鍵的影響因素。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要目的是通過補(bǔ)償農(nóng)民醫(yī)療開支，以減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知在很大程度上體現(xiàn)為對(duì)補(bǔ)償范圍的認(rèn)知[1]。如果補(bǔ)償比例制定過低，大病統(tǒng)籌基金將沉淀過多，參合農(nóng)民得到實(shí)惠就少，新農(nóng)合的保障作用就受影響；如果補(bǔ)償比例制定過高，那么大病統(tǒng)籌基金就會(huì)面臨超支的風(fēng)險(xiǎn)，不利于新農(nóng)合制度的長(zhǎng)久實(shí)施。因此，在制定新農(nóng)合補(bǔ)償比例時(shí)，要根據(jù)基金籌措情況、地區(qū)實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)水平、上年度基金支出情況、農(nóng)民群眾就醫(yī)習(xí)慣以及醫(yī)療消費(fèi)潛力釋放等多方面因素，科學(xué)合理地測(cè)算制定。既要保持方案實(shí)施的連續(xù)性（如表二列示的2008年-2011年補(bǔ)償比例表），也要滿足農(nóng)民群眾知曉基金籌措量增長(zhǎng)后，期望保障水平進(jìn)一步提高的心態(tài)（如下面兩表中2010年-2011年），更要保證新農(nóng)合基金的安全。

依上面兩表看，有兩種情況應(yīng)引起注意：一是以2008年基金支出尚有節(jié)余、且大病統(tǒng)籌基金略有增加的基礎(chǔ)上而制定同樣補(bǔ)償方案的2009年，為什么出現(xiàn)了超支現(xiàn)象；二是在2010年-2011年新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金分別增加了1/2、2/3的情況下，為什么補(bǔ)償比例只增加了5-10個(gè)百分點(diǎn)，沒有增加更多，這就不得不提到以下將要闡述的影響基金支出的另外幾個(gè)重要因素。

2.2 住院率因素 隨著農(nóng)民群眾經(jīng)濟(jì)水平的日益增長(zhǎng)和醫(yī)療保健意識(shí)的逐步增強(qiáng)，其醫(yī)療消費(fèi)潛力也在進(jìn)一步得到釋放，其主要表現(xiàn)就是住院率的增長(zhǎng)（即住院人數(shù)增多）。依臥龍區(qū)2008年-2011年新農(nóng)合住院情況看，每年的增長(zhǎng)率為1%左右。當(dāng)然，住院率不可能一直增長(zhǎng)下去，在醫(yī)療消費(fèi)達(dá)到一個(gè)平衡后，必會(huì)維持在一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)，但這個(gè)比率何時(shí)處于穩(wěn)定，目前尚無法預(yù)料。

從表三可以看出，在不考慮其它因素的情況下，以年增長(zhǎng)1%住院率和其相對(duì)應(yīng)的人均補(bǔ)助金額測(cè)算，逐年遞增支出848萬元、729萬元、1366萬元，大幅增加了大病統(tǒng)籌基金的支出。

2.3 醫(yī)療費(fèi)用因素 談到醫(yī)療費(fèi)用因素時(shí)，我們先看一下臥龍區(qū)2008年-2011年新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析表，詳細(xì)結(jié)果，見表四。

從表四可以看出，人均醫(yī)療費(fèi)用正在以每年10%以上的速度快速增長(zhǎng)，以其每年相對(duì)應(yīng)的人均補(bǔ)助金額測(cè)算，大病統(tǒng)籌基金逐年遞增支出343萬元、628萬元、1276萬元。且從表中分析，雖然人均補(bǔ)助金額逐年上升（2008年到2011年增加了941元），個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例逐年下降（2008年到2011年降低了14.11%），但因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，參合農(nóng)民從新農(nóng)合獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償收益被上漲的醫(yī)療費(fèi)用所“抵消”，甚至人均醫(yī)療費(fèi)用支出還處于上升狀態(tài)。

因此，如果醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，不僅造成基金支出的增加，還給參合農(nóng)民造成新農(nóng)合制度不但沒有減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，反而是加重了其醫(yī)療負(fù)擔(dān)的負(fù)面觀念，一定程度上影響了農(nóng)民群眾參加新農(nóng)合的信心，制約了新農(nóng)合制度健康長(zhǎng)久實(shí)施。

2.4 病人流向因素 合理的病人和基金支出流向應(yīng)該是金字塔結(jié)構(gòu)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別由低到高，其病人和基金支出流量呈遞減趨勢(shì)。由于臥龍區(qū)所處南陽市政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心的特殊地理環(huán)境，市級(jí)醫(yī)院眾多，交通便利，普遍經(jīng)濟(jì)水平較高，病人流向和基金支出流向呈葫蘆狀。

依表五分析，鄉(xiāng)級(jí)、區(qū)級(jí)、市級(jí)、區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人均補(bǔ)助比例分別為67%、53%、38.7%、29.6%，區(qū)外、市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人均醫(yī)療費(fèi)用分別是鄉(xiāng)級(jí)的7.4倍、3倍、2.7倍，人均補(bǔ)助金額分別是鄉(xiāng)級(jí)的3.3倍、1.7倍、2.1倍。這就說明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別從低到高，次均醫(yī)療費(fèi)用越來越高，補(bǔ)助比例越來越少，自身所承擔(dān)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來越大。如果病人不能夠從自身病情狀況出發(fā)，不能夠理性的選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，小病大治、盲目就醫(yī)，一方面加重了自身的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，另一方面也加大了醫(yī)療基金的支出，造成不安全因素。

2.5 門診統(tǒng)籌因素 見表六。

按照臥龍區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施方案，門診統(tǒng)籌基金從大病統(tǒng)籌基金中支出，因此，門診統(tǒng)籌補(bǔ)助基金的多少，也影響著大病統(tǒng)籌總體基金的安全。雖然從表六中顯現(xiàn)出來的門診統(tǒng)籌基金支出金額只占大病統(tǒng)籌基金支出的很少一部分，但可以看出，門診統(tǒng)籌基金的支出金額和所占比例正在逐步增加，而且隨著醫(yī)改的深入實(shí)施，實(shí)行門診統(tǒng)籌的范圍擴(kuò)大到了村衛(wèi)生室，這將進(jìn)一步增加新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金的支出，成為影響新農(nóng)合基金安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2.6 人為因素 人為因素也是影響新農(nóng)合基金安全的重要因素之一。在新農(nóng)合實(shí)施過程中，由于參合農(nóng)民意識(shí)不高、新農(nóng)合制度不健全、立法滯后等原因，以及受醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行運(yùn)營(yíng)體制影響，一些未參合的農(nóng)民為了得到新農(nóng)合補(bǔ)助、參合農(nóng)民為了使不報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加收益、醫(yī)務(wù)人員為了提高收入，出現(xiàn)了住院借證、門診病號(hào)轉(zhuǎn)為住院病號(hào)、串換藥品、更改疾病名稱、開大處方、大檢查、分解收費(fèi)、不合理提高醫(yī)療費(fèi)用等種種違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，也威脅到了新農(nóng)合基金的安全。

3 對(duì)策與建議

3.1 合理制定補(bǔ)償方案 要經(jīng)常性地就新農(nóng)合基金運(yùn)行狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)既定補(bǔ)助方案的年度基金支出狀況、住院率、醫(yī)療費(fèi)用、病人和基金流向等予以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)對(duì)補(bǔ)償方案及比例進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。同時(shí)應(yīng)根據(jù)上年度總體運(yùn)行情況及下年度籌資額度，科學(xué)測(cè)算補(bǔ)償比例，并適當(dāng)拉大省、市、區(qū)、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例差別，完善制訂總體方案，既要防止基金過多沉淀，也要防止基金透支。

3.2 加強(qiáng)參合農(nóng)民宣傳教育力度 一方面要加大新農(nóng)合宣傳力度，提高農(nóng)民群眾互助共濟(jì)意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民積極參加新農(nóng)合，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合的“能保盡?！?，從而增加新農(nóng)合基金籌資總量，提高新農(nóng)合抵御基金風(fēng)險(xiǎn)的能力。另一方面要加強(qiáng)參合農(nóng)民就醫(yī)觀念的宣傳教育，樹立農(nóng)民群眾正確的就醫(yī)觀念，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免出現(xiàn)小病大治、盲目就醫(yī)，增加不必要的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)，強(qiáng)化農(nóng)民群眾的法律法規(guī)意識(shí)，遵守新農(nóng)合的各項(xiàng)規(guī)章制度，以防出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。

3.3 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè) 參合群眾合理化就醫(yī)的關(guān)鍵，在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足患者的就醫(yī)需求。因此，政府要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備；采取有效措施，吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作或從上級(jí)醫(yī)院定期選派醫(yī)療專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展幫帶教；加大基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，提高其醫(yī)療技術(shù)水平，從而改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的供給狀況，將常見病、多發(fā)病消化在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置[2]，進(jìn)而減輕上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)壓力，減少參合病人醫(yī)療費(fèi)用支出。

3.4 加大新農(nóng)合基金支出監(jiān)管力度 保障新農(nóng)合基金支出安全，既取決于參合農(nóng)民的覺悟，也有賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺規(guī)范地提供服務(wù)，更需要新農(nóng)合管理辦公機(jī)構(gòu)多渠道、全方位地加強(qiáng)監(jiān)控管理。各級(jí)新農(nóng)合管理辦公室要通過核查病人身份、核實(shí)住院情況、抽評(píng)醫(yī)療行為、審核資金撥付等行之有效的方法，加強(qiáng)新農(nóng)合基金支出各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保每一例基金支出都做到準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，要完善制度，強(qiáng)化措施，針對(duì)參合農(nóng)民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等各類人員進(jìn)行有效的教育管理，嚴(yán)格處罰違規(guī)違紀(jì)、責(zé)任追究，從根本上減少其中的人為因素，確?；鸢踩?。

3.5 加快新農(nóng)合立法進(jìn)程 當(dāng)前，新農(nóng)合制度在全國(guó)范圍內(nèi)已全面開展，這項(xiàng)惠民工程正處于鞏固完善時(shí)期，但其法律法規(guī)一直處于滯后狀態(tài)。雖然江蘇省于2011年6月1日起制定出臺(tái)了《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，青島、新疆等地也相繼出臺(tái)了地方性法律法規(guī)，但包括河南省在內(nèi)的大多數(shù)省市并未建立相關(guān)的法律法規(guī)，國(guó)家層面的《新農(nóng)合管理?xiàng)l例》也尚未出臺(tái)，新農(nóng)合目前處于無法可依狀態(tài)。建議國(guó)家和地方立法機(jī)關(guān)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，盡快建立健全法制機(jī)制，鞏牢新農(nóng)合制度平穩(wěn)運(yùn)行的法律基礎(chǔ)。在有法可依的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，保證監(jiān)管的有效性和徹底性，發(fā)揮法制的約束性，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的利益[3]。

3.6 合理設(shè)置門診統(tǒng)籌基金 建議將門診統(tǒng)籌基金從大病統(tǒng)籌基金中劃撥出來，每人每年定額定量，以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌使用，用完后不再撥付，用不完定期在某一時(shí)間統(tǒng)一歸到大病統(tǒng)籌基金中去，這樣，一方面使其成為像個(gè)人家庭賬戶基金一樣成為固定的、可控的基金，另一方面可間接的與用于大病統(tǒng)籌，防止因住院率、醫(yī)療費(fèi)用、病人流向等不可控因素或突發(fā)性事件給新農(nóng)合基金安全造成的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏媛媛，張林秀，羅斯高，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施效果分析-以浙江省寧波市為例[J].中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2006，（5）：64-71.

第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

根據(jù)《甘肅省食品安全示范城市評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《省級(jí)食品安全示范城市驗(yàn)收評(píng)分表》，我局對(duì)照任務(wù)要求，對(duì)創(chuàng)建食品安全示范城市相關(guān)工作情況認(rèn)真開展自評(píng)自查，現(xiàn)將自評(píng)情況報(bào)告如下:

工作任務(wù)完成情況

1.第62項(xiàng):食品污染物和有害因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全縣并延伸到鄉(xiāng)村，得0.5分；食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，得0.5分。此項(xiàng)已完成，得1分?？h衛(wèi)健局制定了《2020年廣河縣食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃》，有年度總結(jié)報(bào)告。

2. 第63項(xiàng):建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)食源性疾病報(bào)告制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)食源性疾病病人或疑似病人及時(shí)按規(guī)定報(bào)告，得0.5分。此項(xiàng)完成，得0.375分。截止2021年7月底，全縣共有10家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，共報(bào)告病例22例（上報(bào)病例信息名細(xì)表）。

3. 第64項(xiàng)：建立通報(bào)機(jī)制，得0.2分；衛(wèi)計(jì)部門在調(diào)查處理傳染病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)現(xiàn)與食品安全相關(guān)的信息，以及接到與食品安全相關(guān)的食源性疾病病人或者疑似病人的報(bào)告信息，及時(shí)通報(bào)同級(jí)食品監(jiān)管部門，得0.3分。此項(xiàng)工作已完成，得0.5分（相關(guān)文件）。

4. 第70項(xiàng):.教育、民政、住建、衛(wèi)計(jì)等部門出臺(tái)相關(guān)意見，加強(qiáng)幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、建筑工地、醫(yī)院食堂等集中00用餐單位管理，重視集中用餐單位食品安全，建立管理制度，開展食品安全教育培訓(xùn)，得0.5分。此項(xiàng)工作已完成，得0.5分。將《臨夏州衛(wèi)生健康系統(tǒng)醫(yī)院食堂監(jiān)管工作信息分開實(shí)施方案》轉(zhuǎn)發(fā)至全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣醫(yī)院建立完善了各種管理制度，開展食品安全教育培訓(xùn)。

5. 第71項(xiàng):集中消毒服務(wù)單位建立自查制度，落實(shí)生產(chǎn)過程質(zhì)量控制措施，得0.5分。此項(xiàng)工作已完成，得0.5分，和政縣清和保潔有限公司建立自查制度、生產(chǎn)過程質(zhì)量控制措施等，介餐飲具出廠檢驗(yàn)記錄需要進(jìn)一步完善。

6. 第72項(xiàng)：衛(wèi)計(jì)部門對(duì)本行政區(qū)域的餐具、飲具集中消毒單位每年開展覆蓋全項(xiàng)目檢查1次及以上的，得0.5分。此項(xiàng)工作已完成，得0.5分?？h綜合監(jiān)督執(zhí)法所對(duì)和政縣清和保潔有限公司完成全項(xiàng)目檢查3次，未發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品（執(zhí)法記錄、照片資料等）。

第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總結(jié)范文

吳永霖，常熟市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，顧問。

摘要：全面實(shí)施支付方式改革，旨在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用、提高效率目標(biāo)，帶動(dòng)和推進(jìn)基層及縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。常熟市從2012開始，以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣實(shí)施為契機(jī)，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，全面實(shí)施支付方式改革，經(jīng)過二年多實(shí)踐，運(yùn)行總體情況平穩(wěn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生；醫(yī)保；支改；實(shí)踐；探索

2012開始，我市以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣實(shí)施為契機(jī)，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，全面實(shí)施支付方式改革，經(jīng)過二年多實(shí)踐，運(yùn)行總體情況平穩(wěn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。

一、支付制度改革實(shí)施的背景

我市從1955年舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，2003年由傳統(tǒng)合作醫(yī)療轉(zhuǎn)型為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立并與新農(nóng)合并軌運(yùn)行。2010年開始，以新農(nóng)合為基礎(chǔ)，整合少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)等不同保險(xiǎn)資源，實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化管理的常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2012年開始在鞏固完善居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，組織實(shí)施大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。我市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全市所有非就業(yè)人群、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作了有效補(bǔ)充、醫(yī)療救助制度為貧困對(duì)象進(jìn)一步兜底，從而形成了具有常熟特色的“三位一體”城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，較好實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)制度。

全市在2010年12月開始全面實(shí)施基本藥物制度，2011年被衛(wèi)生部列為部長(zhǎng)綜合改革聯(lián)系點(diǎn)，承擔(dān)衛(wèi)生部和亞行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣任務(wù)，被省衛(wèi)生廳列為全省15個(gè)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣市。

我市從基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)發(fā)展和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院改革內(nèi)在需要出發(fā)，以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目實(shí)施為契機(jī)，全面實(shí)施支付方式改革，旨在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用、提高效率目標(biāo)，帶動(dòng)和推進(jìn)基層及縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。

2006年，我市在省內(nèi)已率先開展了住院按病種結(jié)算試點(diǎn)，從開始的12個(gè)病種逐步擴(kuò)展到30個(gè)病種，實(shí)施病例住院費(fèi)用平均下浮10%左右，試點(diǎn)工作也取得了一定成效。但是，我市在開展按病種結(jié)算試點(diǎn)工作中，存在著一些的困難和不足：ICD疾病診斷編碼使用欠規(guī)范導(dǎo)致費(fèi)用測(cè)算困難；由于病情變異大，不能覆蓋全部病種；兩種制度不同步推行帶來管理困難；病例實(shí)施率低，對(duì)控費(fèi)作用有限。

根據(jù)我市工作實(shí)際情況、信息化條件以及前期試點(diǎn)和工作評(píng)估總結(jié)，借鑒國(guó)內(nèi)其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，在衛(wèi)生部項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，我市支付方式改革方案選擇確定為門診實(shí)施總額預(yù)付，住院實(shí)施按床日付費(fèi)和按病種付費(fèi)混合支付方式。

二、支付方式改革實(shí)施的方案

門診總額預(yù)付是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合居民提供門診服務(wù)，按一定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算付費(fèi)總額，并實(shí)行按月考核付費(fèi)的支付方式。具體涉及到確定門診統(tǒng)籌基金和門診總額付費(fèi)預(yù)算，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次預(yù)測(cè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總額預(yù)付包干資金。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按包干資金的90%比例進(jìn)行預(yù)付，其余10%按考核結(jié)果兌付，年終進(jìn)行總決算，結(jié)余留用，超支原則不補(bǔ)。

按住院床日付費(fèi)制度是指在住院治療中，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療進(jìn)展情況，對(duì)疾病進(jìn)行分類和分段，在嚴(yán)格測(cè)算基礎(chǔ)上，制定各級(jí)（類）醫(yī)院、各類疾病和各時(shí)間段的每床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，病人出院后按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和規(guī)定補(bǔ)償比（補(bǔ)償政策）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以實(shí)際住院天數(shù)的規(guī)定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的一種付費(fèi)制度。

基金支付額大于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，大于部分歸醫(yī)院所得；基金支付額小于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，原則上由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月對(duì)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用進(jìn)行審核，并按基金應(yīng)支付額的90%-95%比例撥付，年終考核后進(jìn)行決算。

三、支付方式改革的實(shí)施要點(diǎn)

（一）制定方案，全面覆蓋

2011年下半年開始，通過信息管理系統(tǒng)，挖掘歷年數(shù)據(jù)信息，結(jié)合2012年度基金總量、補(bǔ)償方案和主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增長(zhǎng)幅度，制定形成了《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革2012年實(shí)施方案（試行）》。本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年開始，門診實(shí)施總額預(yù)付，住院實(shí)施按床日、按病種付費(fèi)混合支付方式。支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%、住院病例覆蓋率達(dá)到100%。實(shí)施方案的制定，堅(jiān)持和貫徹了結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整原則、兼顧多方利益確保持續(xù)發(fā)展原則、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管保證服務(wù)水平原則的三項(xiàng)基本原則。

（二）宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)管

全市加強(qiáng)支付方式改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳改動(dòng)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。在具體實(shí)施推進(jìn)中，堅(jiān)持結(jié)合實(shí)際，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；堅(jiān)持激勵(lì)與約束并重，合理確定基金支付水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理補(bǔ)償；堅(jiān)持強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)等基本原則。

（三）系統(tǒng)改造，費(fèi)用結(jié)算

支付方式改革實(shí)施后，市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心和蘇州嘉華軟件公司共同努力，軟件研發(fā)經(jīng)數(shù)十次測(cè)試和現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證取得成功，2012年3月，支付方式結(jié)算軟件投用，市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在每月5日前下?lián)墚?dāng)月門診總額包干資金，同時(shí)結(jié)付前一月度按床日付費(fèi)支付基金。

門診總額包干資金、按床日付費(fèi)結(jié)算應(yīng)支付基金大于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，大于部分醫(yī)院留用。 2012年，門診總額預(yù)付包干資金大于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償墊支10.40萬元， 28家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（含管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）包干資金大于補(bǔ)償墊支，占62.22%；提供住院業(yè)務(wù)的43家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，22家基金支付額大于補(bǔ)償墊支額，占51.16%。

（四）嚴(yán)格考核，適度調(diào)節(jié)

為了保證改革有序推進(jìn)，市衛(wèi)生局、市居醫(yī)（農(nóng)合）辦制定《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革考核辦法（試行）》，明確了考核對(duì)象、內(nèi)容、指標(biāo)、周期、考核結(jié)果使用。

我市支付方式改革實(shí)施方案還明確，每年提取一定量的調(diào)節(jié)資金，在嚴(yán)格考核基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌用于定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任、認(rèn)真履行職責(zé)、出現(xiàn)收支差額的調(diào)節(jié)處理。

2012年末，我們根據(jù)調(diào)節(jié)資金使用原則，結(jié)合年度考核，對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行職責(zé)、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，費(fèi)用控制好、有效縮短住院床日、不推諉重病人，因測(cè)算上的一些客觀原因而出現(xiàn)的一些虧損給予了調(diào)節(jié)補(bǔ)償。2012年，全市實(shí)際使用調(diào)節(jié)基金925.12萬元，較好發(fā)揮了政策導(dǎo)向作用，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

四、取得的初步成效

（一）支付方式改革全面實(shí)施，順利推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院病種兩個(gè)全覆蓋

我市支付方式改革，覆蓋了本市范圍內(nèi)所有的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、覆蓋了全部享受居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人和門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)牟∪耍龠M(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平競(jìng)爭(zhēng)，有效發(fā)揮了支付方式改革內(nèi)在激勵(lì)和制約。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從被動(dòng)適應(yīng)到主動(dòng)合作，增強(qiáng)了控費(fèi)責(zé)任和意識(shí)，初步建立起了費(fèi)用分擔(dān)和約束機(jī)制

各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)成立了支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，將支付方式改革提上議事日程，加強(qiáng)支付方式改革政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定實(shí)施細(xì)則和方案，納入醫(yī)院常規(guī)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)了控費(fèi)責(zé)任和意識(shí)，初步建立起了費(fèi)用分擔(dān)和約束機(jī)制。

（三）醫(yī)療費(fèi)用得到控制，保障水平提高，病人就醫(yī)流向合理

2012年，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用54.16元，同比下降3.97%；低于蘇州市同期平均次均門診費(fèi)用（62.53元）的13.39%；次均住院費(fèi)用5368.82元，同比增幅2.49%，低于全省同期平均次均住院費(fèi)用的3.00%，低于蘇州市各縣市（區(qū)）同期平均次均住院費(fèi)用的14.82%。

在支付方式改革的有效引導(dǎo)下，鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診占比達(dá)到81%以上；本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在50%左右，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次占比控制在3.5%左右，較好實(shí)現(xiàn)了國(guó)家綜合醫(yī)改提出的90%以上病人留在縣域治療的目標(biāo)。

（四）提高了居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理能力

我市在全面實(shí)施支付方式改革后，研制住院支付方式改革信息化結(jié)算系統(tǒng)，解決了住院按床日付費(fèi)計(jì)算機(jī)病種分類識(shí)別和按床日標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用結(jié)算。建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判機(jī)制，結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)發(fā)揮居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)技術(shù)指導(dǎo)組作用，采取綜合措施、加強(qiáng)精細(xì)理，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)，維護(hù)參保人員利益。

（五）2013年運(yùn)行繼續(xù)保持了較好勢(shì)頭

2013年，我市支付方式改革繼續(xù)按原定的總體框架實(shí)施，根據(jù)2012年費(fèi)用和基金運(yùn)行實(shí)際，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)作了動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院能力提高和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審情況，對(duì)醫(yī)院按床日結(jié)算分級(jí)（類）作了一些微調(diào)。