急救護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：急救護(hù)理論文范文

1.1一般資料：在我院急診科接診了5批共50例車禍傷員，男31例，女19例，年齡7～70歲。顱腦損傷患者10例，四肢骨折35例，血?dú)庑?例。

1.2方法：在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結(jié)了以往救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，擬定出了對(duì)批量車禍傷員進(jìn)行院前和院內(nèi)急救護(hù)理模式，急救內(nèi)容主要包括接診、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、院前急救、院內(nèi)急救等，把這些急救模式應(yīng)用在5批50例車禍傷患者的搶救中。對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)規(guī)范化的急救護(hù)理。在院內(nèi)的搶救過(guò)程中，搶救成功率為98%，已經(jīng)留院觀察。

2急救護(hù)理模式流程

2.1組織搶救隊(duì)，做好救護(hù)工作：院方在接到事故緊急電話的時(shí)候，醫(yī)院要在最短的時(shí)間內(nèi)組織救援小隊(duì)，醫(yī)務(wù)科要站到第一線，還要成立一個(gè)衛(wèi)生護(hù)理小隊(duì)，對(duì)救援小隊(duì)的后續(xù)工作進(jìn)行處理。兩個(gè)小隊(duì)要聽從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負(fù)責(zé)該區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)局面進(jìn)行合理的安排，在安排的時(shí)候要對(duì)事情的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當(dāng)傷員到了醫(yī)院之后，護(hù)士要在第一時(shí)間對(duì)每個(gè)傷員的傷情進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)出各個(gè)的病情，進(jìn)行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷情和昏迷的情況下要對(duì)患者進(jìn)行有效的靜脈通路，并且向患者體內(nèi)補(bǔ)充血量。衛(wèi)生小隊(duì)要及時(shí)清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時(shí)，要較快的準(zhǔn)備好搶救器械、氣管切開等各種搶救設(shè)備。醫(yī)生要在患者從進(jìn)醫(yī)院后1h內(nèi)讓患者有一個(gè)良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進(jìn)行下一步手術(shù)。車禍導(dǎo)致的主要是內(nèi)部傷和身體一些關(guān)節(jié)的骨折。準(zhǔn)備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進(jìn)行有效地?fù)尵取ａt(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時(shí)的治療，為身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)贏取時(shí)間。

2.2由搶救的難度配置護(hù)理人數(shù)：重病傷員在搶救的過(guò)程中的護(hù)理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護(hù)士進(jìn)行配合搶救；對(duì)中度傷員，3名護(hù)士可以負(fù)責(zé)3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護(hù)士完全可以負(fù)責(zé)救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護(hù)士可以進(jìn)行具體的分工，比如，由1名護(hù)士專門負(fù)責(zé)對(duì)傷員登記掛號(hào)；另一名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)輕傷患者進(jìn)行身體觀察等，形成一個(gè)流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護(hù)士的工作量也加強(qiáng)了工作的質(zhì)量。護(hù)士在此中的工作是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)醫(yī)生還沒(méi)到來(lái)之前，護(hù)士要先給患者進(jìn)行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護(hù)士也要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ鳎够颊呒覍俚那榫w能夠平穩(wěn)下來(lái)。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察：由于大批的傷員同時(shí)需要救治，就需要對(duì)傷員病情進(jìn)行合理的安排搶救措施。在對(duì)重病患者進(jìn)行搶救安排的時(shí)候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來(lái)，在搬動(dòng)患者身體的時(shí)候一定要保證患者的血壓出在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專門的護(hù)士對(duì)其護(hù)送到搶救室，護(hù)士之間要做好交接工作。在大批車禍救治中，搶救措施完了以后，要對(duì)重病患者進(jìn)行住院治療，對(duì)一些輕度患者也要進(jìn)行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對(duì)留院觀察人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，傷情分開護(hù)理，院方要制定出一個(gè)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于病情嚴(yán)重的要專人負(fù)責(zé)護(hù)理工作。

3討論

3.1提高搶救意識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立性管理：醫(yī)院中的護(hù)士在很大程度上要對(duì)一些業(yè)務(wù)的掌握非常熟練，由于在發(fā)生緊急情況的時(shí)候，一些流程很可能被打亂，在這種情況下就要求護(hù)士具備隨機(jī)應(yīng)變的能力。院方要有搶救意識(shí)，對(duì)患者的病情時(shí)刻保持一種警惕，要有危及生命的緊迫感，搶救要爭(zhēng)分奪秒。在此同時(shí)要認(rèn)真培養(yǎng)急診科護(hù)士的獨(dú)立性和主動(dòng)性，這是非常關(guān)鍵的，作為一名護(hù)士這兩種東西是不能缺少的，不管是在什么緊急的情況下都要有自己獨(dú)立完成一件事情并積極采取措施的能力。還要培養(yǎng)護(hù)士的主動(dòng)性，主動(dòng)性就是在急救中，要有敏捷的頭腦、快速的反應(yīng)和很好的悟性等一些能力，要主動(dòng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有效的救治。護(hù)士更應(yīng)該具備獨(dú)立性，獨(dú)立性就是獨(dú)立解決救治中的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題可以自己?jiǎn)为?dú)完成。對(duì)患者的病情變化可以單獨(dú)的處理和治療。如果是醫(yī)生還沒(méi)有來(lái)之前，護(hù)士要根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行初步的診斷，省去了醫(yī)生來(lái)了之后再確診的時(shí)間，這樣可以準(zhǔn)確的對(duì)癥下藥，贏得搶救時(shí)間。

第2篇：急救護(hù)理論文范文

1.1一般資料：隨機(jī)選擇我院2012年4月～2014年4月收治的急性心肌梗死患者18例，男11例，女7例，年齡33～79歲，平均（56.2±2.3）歲。發(fā)病的首要癥狀表現(xiàn)為胸痛合并冷汗11例，其次為心力衰竭4例，休克2例，暈厥1例。既往病史包括：高血脂2例，高血壓8例，糖尿病5例，膽石癥3例。

1.2急性心肌梗死急診急救常見的護(hù)理方式

1.2.1給氧護(hù)理：實(shí)施鼻導(dǎo)管給氧的方式，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)量，減少疼痛與缺血。

1.2.2心理護(hù)理：心理護(hù)理對(duì)于減緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治愈率有著關(guān)鍵作用。因發(fā)病急、心前區(qū)疼痛感異常強(qiáng)烈，患者難免產(chǎn)生焦慮甚至絕望等心理疾病，疾病承受力低下。因此，當(dāng)患者疼痛加劇時(shí)，護(hù)理人員和家屬應(yīng)在旁陪伴，增強(qiáng)患者攻克疾病的信心，消除負(fù)面心理，以樂(lè)觀開朗的心態(tài)配合各項(xiàng)護(hù)理。

1.2.3止痛護(hù)理：給予止痛類藥物，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的呼吸及血壓變化狀況，密切留意患者的生命體征，觀察藥效功能及作用的發(fā)揮。

1.2.4飲食護(hù)理：護(hù)理開始后的4～12h以內(nèi)，給予流質(zhì)飲食，緩解胃擴(kuò)張，隨后選用低膽固醇、低脂類食物，遵循少食多餐的理念。發(fā)病后12h內(nèi)臥床休養(yǎng)，營(yíng)造舒適寧?kù)o的護(hù)理氛圍。

2結(jié)果

18例患者中，17例經(jīng)急診急救護(hù)理后病情得到有效地緩解，在隨后的治療中配合得力，最終治愈出院，1例由于并發(fā)心律失常而死亡，治愈成功率為94.4%。

3討論

本研究顯示，17例患者病情均得到緩解并最終治愈，但1例因心律失常而死亡，表明心律失常等并發(fā)癥仍是導(dǎo)致急性心肌梗死患者致死的重要因素，所以，應(yīng)結(jié)合急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律及特征，有針對(duì)性的總結(jié)出合理的急診護(hù)理策略。

3.1加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)：做好急診急救的前期護(hù)理準(zhǔn)備，確保急救設(shè)備及藥品的供應(yīng)及時(shí)，接診之后應(yīng)就地?fù)尵?，使患者去痛?zhèn)靜。全部患者初入院即行心電監(jiān)護(hù)，時(shí)刻觀察患者體溫、呼吸及血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化規(guī)律，尤其要特別關(guān)注急救24h以內(nèi)有無(wú)心律失常，以避免致死率，查看心電圖的變化情況。

3.2充分吸氧，暢通靜脈通道：吸氧是治療急性心肌梗死的有效手段，有助于增強(qiáng)患者血液氧飽和程度，切實(shí)緩解心絞痛癥狀，降低心律失常出現(xiàn)率。本次研究中，11例患者就診初伴有心絞痛加劇并有冷汗，嘴唇和臉色發(fā)紺，呼吸短促，需予以面罩給氧，30min后病情得以改善。表明早期吸氧可緩和心絞痛，縮小梗死范圍。如若患者出現(xiàn)呼吸終止，則需配合醫(yī)生行氣管插管，確保按時(shí)供氧。當(dāng)患者入急診科后，應(yīng)暢通靜脈通道，服用鎮(zhèn)靜、抗凝、溶栓藥物，控制輸液速度。溶栓治療期間需構(gòu)建兩條靜脈通道。

3.3實(shí)施心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理表現(xiàn)及特征，科學(xué)調(diào)試情緒。對(duì)于十分在意隱私感的患者，要避免外界的不良刺激帶給患者的影響；針對(duì)情緒焦慮、波動(dòng)明顯的患者，需告知心理情緒與病癥的關(guān)系，包括消極的精神因素帶給疾病康復(fù)的負(fù)面影響，促使患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，配合完成各項(xiàng)護(hù)理。

3.4緩解疼痛感的護(hù)理：急性心肌梗死一旦發(fā)作，疼痛感的加劇極可能使患者情緒紊亂并加劇病情，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，為預(yù)防心絞痛，護(hù)理人員可給予患者常規(guī)服用由山西云鵬制藥有限公司出品的消心痛，規(guī)格為5mg，5～10mg/次，2～3次/d；為快速鎮(zhèn)痛，可肌肉注射哌替啶，注射劑規(guī)格為50mg/ml，25～100mg/次，劑量150mg/次，600mg/d。服藥時(shí)查看患者病情動(dòng)態(tài)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血壓驟降或心跳加快的現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.5加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理：心律失常是急性心肌梗死患者最普遍的并發(fā)癥，通常在發(fā)病后7d內(nèi)出現(xiàn)高危心律失常，并能提高致死率，因此，要時(shí)刻準(zhǔn)備好除顫起搏。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者體征合理調(diào)整藥劑用量，加強(qiáng)精神調(diào)節(jié)，叮囑患者切忌用力排便，嚴(yán)控輸液速度，運(yùn)用抗生素防范感染。

4總結(jié)

第3篇：急救護(hù)理論文范文

1.1一般資料

收集2012年10月-2013年10月我院心胸外科和普外科收治的重癥胸腹部外傷患者107例，其中男67例，女40例，年齡19~67歲，平均(27.3±3.2)歲；交通傷57例，打架斗毆傷16例，高空墜落傷21例，刀刺傷7例，其他6例；嚴(yán)重肺挫傷18例、心臟破裂3例、嚴(yán)重肝外傷15例、脾破裂7例、肋骨骨折39例、膈破裂25例；重度休克46例，中度休克36例，輕度休克25例。

1.2急救及護(hù)理方法

1.2.1院前急救

救護(hù)車抵達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，密切配合醫(yī)生迅速對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，如血壓、呼吸、脈搏、血象等，監(jiān)測(cè)其生命體征變化，觀察傷口部位、出血量及患者意識(shí)情況，并迅速評(píng)估患者的傷情。對(duì)患者生命直接威脅的癥狀及時(shí)對(duì)癥處理，如患者口鼻因嘔吐物和分泌物堵塞及時(shí)排痰、吸痰，解除氣道的壓迫，解開患者的衣扣,利于保持氣道通暢；對(duì)無(wú)力咳嗽者，用鼻導(dǎo)管或支氣管鏡吸痰，若患者有發(fā)紺、心跳加快等癥狀，則停止吸痰，增加供氧流量，觀察患者癥狀緩解后改用吸痰管吸痰。肋骨骨折致胸壁塌陷者，若伴呼吸頻率>25次/min、嚴(yán)重創(chuàng)傷性濕肺等嚴(yán)重影響呼吸時(shí)，則配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)，以呼吸機(jī)輔助呼吸,調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)；嚴(yán)重肺挫傷患者采用仰臥位，避免側(cè)臥位，氧流量保持3~4mL/min以確保供氧充分；胸部開放性傷口者用胸部開放性傷口以防傷口感染，同時(shí)使開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，若由于胸腔內(nèi)氣體過(guò)多致肺萎縮>30%出現(xiàn)傷側(cè)呼吸音減弱、呼吸困難，則配合醫(yī)生行胸腔穿刺排出其他緩解胸腔壓力，對(duì)較嚴(yán)重者給予胸腔閉式引流；對(duì)胸膜腔內(nèi)出血量>500mL者則行胸腔閉式引流，排出積血；伴有腹腔內(nèi)臟脫出的開放性腹部損傷患者，用大塊無(wú)菌敷料遮蓋脫出臟器，并用腹帶包扎，暫時(shí)不送回腹腔。

1.2.2安全轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)

所有患者均采用靜脈留置針，觀察有無(wú)針頭脫落、藥液滲漏等情況，一旦出現(xiàn)立即拔出針頭，進(jìn)行局部處理，以減少患者的痛苦。保持氣管插管、鼻導(dǎo)管、尿管等管道的固定通暢，檢查有無(wú)扭曲、反折等不良情況。注意清除氣道分泌物，取最佳，以保持氣道通暢，同時(shí)給予持續(xù)氧療。救護(hù)車內(nèi)陪護(hù)患者，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，每隔3~5min觀察一次患者的瞳孔、意識(shí)、面色、肢體活動(dòng)等，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全，同時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。

1.2.3院內(nèi)救治及護(hù)理

患者安全抵達(dá)醫(yī)院后，及時(shí)搬運(yùn)至急診室，并檢查患者的生命體征，根據(jù)病情確定護(hù)理的重點(diǎn)。保持氣道通暢，取仰臥位，抬高下肢15~30°以利于靜脈血回流和呼吸；建立兩條靜脈通道以補(bǔ)充血容量防止休克和補(bǔ)充加溫的平衡液以維持患者體液電解質(zhì)平衡；監(jiān)測(cè)患者生命體征變化防止急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)生。每隔5~10min觀察一次傷口出血情況及腹部體征，觀察胸部有無(wú)壓痛，有無(wú)氣體進(jìn)出的響聲及移動(dòng)性濁音；觀察胸腔閉式引流是否通暢防止敷料浸濕致感染的發(fā)生，每日更換引流瓶1~2次，觀察負(fù)壓波動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)引流瓶?jī)?nèi)有大量泡沫，則向引流瓶?jī)?nèi)滴入無(wú)水乙醇，以消除泡沫確保引流通暢。定時(shí)檢查各連接通道有無(wú)漏氣，檢查呼吸機(jī)是否運(yùn)行正常，患者呼吸是否與機(jī)械通氣協(xié)調(diào)，根據(jù)患者具體情況調(diào)整呼吸參數(shù)；及時(shí)做好采血、藥物試驗(yàn)等準(zhǔn)備，以利于手術(shù)順利實(shí)施。在救治過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理護(hù)理，減輕患者緊張，恐懼的心理，囑咐患者家屬多關(guān)心、照顧患者，增加患者的安全感。術(shù)前、術(shù)后加強(qiáng)口腔、皮膚、褥瘡護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

2結(jié)果

本組重癥胸腹部外傷患者107例，搶救成功100例，死亡7例，搶救成功率為93.5%。7例死亡患者因轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中即存在心、肺、肝等臟器功能衰竭，入院后搶救無(wú)效死亡。采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行患者或其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷有患者或家屬自行填寫。107例患者中，對(duì)護(hù)理非常滿意97例，占90.7%，一般滿意10例，占9.3%，不滿意0例。滿意度為100%。

3討論

重癥胸腹外傷一般是因銳器或較大暴力所致的開放性或閉合性胸腹部創(chuàng)傷，傷情往往嚴(yán)重，若得不到及時(shí)救治，極易致死。故及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的診治，并配合針對(duì)性的護(hù)理措施是成功救治重癥胸腹外傷患者的主要手段。創(chuàng)傷致死有3個(gè)高峰時(shí)間點(diǎn)，其中最關(guān)鍵的一點(diǎn)是在傷后1h內(nèi)的院前院內(nèi)進(jìn)行有效的救治工作。護(hù)理人員提高對(duì)重癥胸腹外傷癥狀、體征的認(rèn)識(shí)，掌握正確的急救護(hù)理措施，養(yǎng)成正確的臨床思維，提高自身對(duì)傷情的敏銳觀察力和預(yù)見能力，同時(shí)具備良好的心理素質(zhì)，有效地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，對(duì)提高重癥胸腹外傷的搶救成功率有著積極的作用。

3.1抗休克

護(hù)理人員密切觀察患者臨床癥狀及生命體征變化，如出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、脈搏加速、口渴、尿量減少、四肢濕冷等癥狀及體征，均提示休克的可能。應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并積極配合搶救工作。搶救措施包括:①迅速建立兩個(gè)以上有效的靜脈通道，以補(bǔ)充血容量，同時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。②大出血的患者往往出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象，因此遵醫(yī)囑及時(shí)給予血管活性藥物，確保心腦血管血液供給。③糾正酸堿平衡紊亂，監(jiān)測(cè)呼吸頻率變化，出現(xiàn)酸中毒及時(shí)給予堿性藥物以糾正。④應(yīng)用強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心功能，提高心輸出量，以改善微循環(huán)灌注。

3.2確保有效的呼吸功能

第4篇：急救護(hù)理論文范文

為培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)院崗位需求的高質(zhì)量急救護(hù)理人才，課程組對(duì)我院學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行崗位調(diào)研，在分析崗位工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，以崗位分析為手段、以工作項(xiàng)目為載體、以工作過(guò)程為主線選取課程教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建以工作任務(wù)為中心、以理論知識(shí)為背景，突出實(shí)踐技能的項(xiàng)目式課程結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)由學(xué)科結(jié)構(gòu)到工作結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。課程組依據(jù)“理論夠用、實(shí)踐為主”的原則，遵循以臨床案例或情境為先導(dǎo)，以急危重癥病人的救治流程為依據(jù)、以學(xué)生為主體，在“做中學(xué)，學(xué)中做”的課程設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)下，將急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容分解為若干單元，每個(gè)單元即一類工作任務(wù)，然后根據(jù)工作任務(wù)的大小，將一類工作任務(wù)再分解成若干子任務(wù)，按照子任務(wù)進(jìn)行課堂教學(xué)，完成各子任務(wù)后，按照急救護(hù)理工作流程，即可通過(guò)綜合情景模擬演練完成整個(gè)工作任務(wù)，即完成了一個(gè)單元，以此類推，即可完成整個(gè)急救護(hù)理的教學(xué)任務(wù)。急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容根據(jù)工作情境分為院外救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)、院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)三個(gè)單元。院外救護(hù)分為院外急救程序、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸道異物梗阻病人的救護(hù)、綜合情景模擬練習(xí)等子任務(wù)；院內(nèi)急診救護(hù)分為急診救護(hù)程序、心電監(jiān)護(hù)儀和除顫儀的使用、氣管插管及人工氣囊的使用、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用及綜合情景模擬練習(xí)等子任務(wù)；院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)分為院內(nèi)ICU監(jiān)護(hù)程序、注射泵及輸液泵的使用、循環(huán)功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理、腦功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理、ECS監(jiān)護(hù)演練等子任務(wù)。

二、項(xiàng)目化課程實(shí)施實(shí)施

項(xiàng)目化課程，“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為主體”，教師由“講授者”變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”，學(xué)生由“灌輸知識(shí)的接受者”變?yōu)椤敖虒W(xué)活動(dòng)的主體者”。學(xué)生活動(dòng)成為主要學(xué)習(xí)形式，將學(xué)生進(jìn)行分組，每組3～5人。學(xué)生活動(dòng)包括布置工作任務(wù)、分組討論任務(wù)、小組人員分工協(xié)作查閱文獻(xiàn)、實(shí)施工作任務(wù)等四個(gè)過(guò)程，目的是加強(qiáng)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神及溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。掌握急救護(hù)理知識(shí)與技能所有的教學(xué)場(chǎng)所均在一體化教室進(jìn)行。

1.任務(wù)主線，驅(qū)動(dòng)研究。項(xiàng)目化教學(xué)的任務(wù)要體現(xiàn)五大特點(diǎn)：一是真實(shí)性。所有教學(xué)項(xiàng)目均來(lái)源于實(shí)際工作過(guò)程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二是整體性。分解工作任務(wù)時(shí)，任務(wù)不要過(guò)于瑣碎，要保持任務(wù)的完整性，從而給學(xué)生較大的探索和創(chuàng)新空間。三是開放性。為保證學(xué)生自我表現(xiàn)的空間，在制定任務(wù)目標(biāo)時(shí)，方式可較靈活，次序可顛倒。四是可操作性和適當(dāng)性?？刹僮餍灾溉蝿?wù)目標(biāo)是具體的、能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)；適當(dāng)性是任務(wù)難易程度適中，因?yàn)殡y度很高會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，過(guò)分簡(jiǎn)單則不能調(diào)動(dòng)學(xué)生完成任務(wù)的積極性。五是協(xié)作性。完成任務(wù)均以小組形式，完成任務(wù)離不開協(xié)作和團(tuán)隊(duì)的合作。如急救護(hù)理進(jìn)行“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”實(shí)施教學(xué)，其中院外急救設(shè)計(jì)時(shí)，要求達(dá)到：在院外能夠?qū)?zāi)難事故、意外傷害等突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理，對(duì)傷員采取及時(shí)正確的救護(hù)措施，向全社會(huì)普及緊急救助知識(shí)，增強(qiáng)自救互救能力。院內(nèi)急診科救護(hù)設(shè)計(jì)時(shí)，要求達(dá)到：在醫(yī)院內(nèi)對(duì)急危重癥病人進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和處理，能夠配合醫(yī)生完成高難度的搶救工作，各種急救技術(shù)的應(yīng)用符合我國(guó)對(duì)高素質(zhì)、高技能職業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求。院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)設(shè)計(jì)時(shí)，要求達(dá)到：在醫(yī)院內(nèi)利用先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和救治手段為危重癥患者及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的生命支持技術(shù)和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，提高危重癥患者的救治成功率，降低傷殘率和死亡率。

2.學(xué)生主體，自主探究。為了把課堂真正還給學(xué)生，項(xiàng)目化教學(xué)必須使學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，使學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識(shí)檢測(cè)自己的實(shí)際操作流程，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容與操作過(guò)程進(jìn)行反思。首先，為充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)的創(chuàng)新性，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，體現(xiàn)學(xué)生的首創(chuàng)精神。其次，在課堂教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作崗位的工作任務(wù)，設(shè)立各種情景進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生將更多所學(xué)的知識(shí)在實(shí)際工作中進(jìn)行應(yīng)用，使知識(shí)“外化”。最后，在實(shí)際工作任務(wù)中，讓學(xué)生能夠根據(jù)臨床真實(shí)案例中出現(xiàn)的問(wèn)題制訂解決實(shí)際問(wèn)題的方案。

3.開放環(huán)境，自由表現(xiàn)。為了給予學(xué)生一個(gè)展示自我的空間，在師生之間要建立平等的關(guān)系，使學(xué)生敢于說(shuō)話、敢表現(xiàn)、敢嘗試，讓學(xué)生自主表現(xiàn)、探究、質(zhì)疑、反思和評(píng)價(jià)。在新知識(shí)教學(xué)前，讓學(xué)生展示通過(guò)預(yù)習(xí)獲得的學(xué)習(xí)心得和設(shè)想；在學(xué)習(xí)過(guò)程中，提供機(jī)會(huì)讓學(xué)生獨(dú)立解決或協(xié)作解決問(wèn)題，讓學(xué)生去思考、去討論、去嘗試，獲得成功的喜悅；在自主學(xué)習(xí)后，鼓勵(lì)學(xué)生用自己喜歡的形式去展示，大膽創(chuàng)作，發(fā)揮同學(xué)間的相互評(píng)價(jià)，使學(xué)生相互協(xié)作、互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。教師要以肯定的、發(fā)展的眼光評(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn)，并且根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平，注意多層面的教學(xué)設(shè)計(jì)，目的是在思考、討論和嘗試中錘煉學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)精神，提高學(xué)習(xí)的積極性和自覺(jué)性。急救護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)中，以學(xué)生為主體，以案例為導(dǎo)向，以救護(hù)流程為主線，進(jìn)行“明確任務(wù)（評(píng)估）任務(wù)準(zhǔn)備（計(jì)劃）任務(wù)實(shí)施（實(shí)施）任務(wù)評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)）”的任務(wù)式教學(xué)設(shè)計(jì)，通過(guò)小組討論、教師點(diǎn)評(píng)、情境演練、相互評(píng)價(jià)這些環(huán)節(jié)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生全面參與任務(wù)解決的過(guò)程。

4.多元整合，全面發(fā)展。在教學(xué)過(guò)程中，開展以學(xué)生為主體的項(xiàng)目化教學(xué)模式，將能力培養(yǎng)滲透整合至教學(xué)的全過(guò)程。如院內(nèi)急診救護(hù)單元中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救護(hù)的教學(xué)，充分利用院內(nèi)急救實(shí)訓(xùn)室的教學(xué)模型和教學(xué)環(huán)境，運(yùn)用聲音、錄像、文字等媒體，將工作任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行有機(jī)整合，使學(xué)生有一種“身臨其境”之感。學(xué)生從病例中獲取信息、分析問(wèn)題、制訂方案、模擬演練、效果評(píng)價(jià)都以小組為單位進(jìn)行，完全模擬實(shí)際工作流程進(jìn)行施教，從而提高學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力。

5.構(gòu)建網(wǎng)站，豐富手段。為使項(xiàng)目化教學(xué)立體化，方便師生交流學(xué)習(xí)，構(gòu)建了急救護(hù)理課程的精品課程網(wǎng)站，提供教學(xué)資源，展示師生心得，組織網(wǎng)上調(diào)查，開辟互動(dòng)空間等，并置網(wǎng)站于校園網(wǎng)服務(wù)器，方便師生隨時(shí)訪問(wèn)，使項(xiàng)目化研究和師生交流學(xué)習(xí)開展得更及時(shí)、豐富、先進(jìn)、科學(xué)。

三、考核評(píng)價(jià)

隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，職業(yè)教育發(fā)生了由單一評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u(píng)價(jià)，即“重能力、過(guò)程和質(zhì)量”三方面的綜合評(píng)價(jià)措施，因此，在考核評(píng)價(jià)的過(guò)程中，充分發(fā)揮學(xué)生在考核評(píng)價(jià)中的主體作用，要求學(xué)生積極主動(dòng)參與全過(guò)程，徹底改變以卷面考試為主的考核形式，使學(xué)生完全從被動(dòng)應(yīng)付考核的狀態(tài)中解脫出來(lái)。評(píng)價(jià)方除我校的老師外，還邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的急救護(hù)理人員參與其中。急救護(hù)理的考核評(píng)價(jià)，目的是考核學(xué)生的職業(yè)綜合能力，即基本知識(shí)、基本技能、基本技術(shù)、學(xué)習(xí)態(tài)度和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決分析問(wèn)題能力等?？己朔譃檫^(guò)程考核、單元考核和終結(jié)性考核。過(guò)程考核是在課堂教學(xué)前，課程組成員進(jìn)行集體備課，共同商定該急救項(xiàng)目任務(wù)的各環(huán)節(jié)考核評(píng)價(jià)表，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)每一環(huán)節(jié)進(jìn)行過(guò)程考核。整個(gè)急救護(hù)理單元考核是按照工作任務(wù)設(shè)計(jì)2～3個(gè)“任務(wù)考核”內(nèi)容，學(xué)生進(jìn)行工作任務(wù)的實(shí)踐考核。終結(jié)性考核由理論和實(shí)踐兩部分組成。理論是考核學(xué)生對(duì)患者信息獲取、分析、加工、利用、評(píng)價(jià)能力，實(shí)踐是考核學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力。院外救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)、院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)三個(gè)單元在課程考核中的權(quán)重分別為30%、40%和30%。過(guò)程考核中同一小組成員成績(jī)相同，根據(jù)小組完成任務(wù)時(shí)的合作程度給予一定的分值，從而增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，激發(fā)同學(xué)間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和集體主義榮譽(yù)。這樣，把教與學(xué)、學(xué)與考有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，使考試真正利于學(xué)生的發(fā)展、教師的發(fā)展、課程的發(fā)展，成為客觀評(píng)價(jià)教學(xué)的有力杠桿。

四、教學(xué)設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)

1.教學(xué)目標(biāo)設(shè)定恰當(dāng)。在進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)前，首先對(duì)本課程——急救護(hù)理按工作任務(wù)進(jìn)行分解項(xiàng)目，然后確定各個(gè)單元的整體目標(biāo)，再把單元的整體目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化，分解為基礎(chǔ)知識(shí)目標(biāo)和項(xiàng)目目標(biāo)，同時(shí)，確定項(xiàng)目及子項(xiàng)目?jī)?nèi)每一任務(wù)的教學(xué)目標(biāo)。

2.教學(xué)時(shí)間合理分配。教學(xué)時(shí)間的配備以項(xiàng)目為單位，統(tǒng)一思考、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排，統(tǒng)籌考慮項(xiàng)目整體、（子）項(xiàng)目主題和任務(wù)課時(shí)三者之間的關(guān)系。急救護(hù)理的課時(shí)在我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅36學(xué)時(shí)，所以在進(jìn)行任務(wù)分解過(guò)程中，不能將三個(gè)單元中的課時(shí)進(jìn)行平均瓜分，況且每屆學(xué)生甚至班級(jí)之間的學(xué)生能力有所差異，因此要根據(jù)學(xué)生的能力以及教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)分配課時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況靈活機(jī)動(dòng)地安排教學(xué)時(shí)間，給予學(xué)生足夠的時(shí)間進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)、協(xié)作和活動(dòng)，使學(xué)生在活動(dòng)、討論、評(píng)價(jià)中實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

.教學(xué)活動(dòng)通盤安排。在教學(xué)過(guò)程中，要適當(dāng)減少知識(shí)傳授的內(nèi)容，以完成工作任務(wù)為主要前提，并增加學(xué)生探究性的實(shí)踐活動(dòng)，活動(dòng)形式多種多樣，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，教師要考慮工作任務(wù)實(shí)現(xiàn)的方式方法，如是合作探究還是個(gè)人自主探究等。當(dāng)然，活動(dòng)開展的多樣化，是指要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，開展形式多樣的活動(dòng)，要配合不同的教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)度來(lái)整體安排，不能為多樣化而形式化。

第5篇：急救護(hù)理論文范文

［關(guān)鍵詞］急診；呼吸衰竭；呼吸機(jī)；護(hù)理

急診機(jī)械通氣是臨床搶救治療各種原因?qū)е碌募毙院粑ソ呋蚵院粑ソ呒又氐闹匾胧┲弧Ｄ壳?，隨著對(duì)呼吸生理的不斷深入研究和呼吸機(jī)技術(shù)的發(fā)展,推動(dòng)了人工機(jī)械通氣技術(shù)在急診和危重病搶救中的廣泛應(yīng)用。本文對(duì)我中心近五年間急診進(jìn)行機(jī)械通氣的病例護(hù)理資料進(jìn)行分析和總結(jié)，以期在以后護(hù)理工作和學(xué)習(xí)中得到進(jìn)一步的完善提高。

1資料與方法

1.1資料

本急救中心自2000年1月至2004年12月急診進(jìn)行機(jī)械通氣治療呼吸衰竭患者64例，其中男43例，女21例,最小年齡17歲，最大年齡81歲。其中心肺復(fù)蘇后需進(jìn)行機(jī)械通氣呼吸支持12例，鎮(zhèn)靜、安眠藥中毒10例，COPD10例，重度殺蟲劑中毒9例，腦血管意外9例，肺栓塞5例，糖尿病酮癥酸中毒3例，復(fù)合傷2例，急性重癥胰腺炎2例，格林－巴利綜合征2例。本組64例患者中，有58例患者在插管48h后無(wú)法脫機(jī)，而進(jìn)行了氣管切開?；颊咄鈺r(shí)間8h~450h，平均通氣時(shí)間78.5h。呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：動(dòng)脈氧分壓<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，伴或不伴動(dòng)脈二氧化碳分壓>50mmHg。所選病例根據(jù)血?dú)夥治?，均符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)于確診呼吸衰竭的患者，在治療原發(fā)疾病的同時(shí)，立即開始進(jìn)行機(jī)械通氣治療；進(jìn)行氣管切開或氣管插管，使用西門子900C多功能呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療，通氣模式及參數(shù)依據(jù)患者呼吸衰竭程度和血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行選擇和調(diào)節(jié)。在治療期間觀察通氣效果及血?dú)庵笜?biāo)，進(jìn)行判斷和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。呼吸機(jī)的撤機(jī)：患者病情基本好轉(zhuǎn)，意識(shí)清楚，能咳嗽咳痰，缺氧明顯改善，呼吸衰竭糾正，可考慮撤機(jī)，在試行停機(jī)前，調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)各參數(shù)，逐步減少氧濃度、減少潮氣量，觀察患者的適應(yīng)程度及氧飽和度，若觀察患者的適應(yīng)程度良好，血?dú)夥治稣?，給予撤機(jī)。

2結(jié)果

停機(jī)24h~48h未出現(xiàn)呼吸窘迫，患者主觀上舒適，心率、呼吸頻率無(wú)增加，血壓平穩(wěn)，血?dú)夥治鰺o(wú)酸中毒和低氧血癥為臨床撤機(jī)成功［2］；停機(jī)24h~48h再次出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸頻率明顯增加，血壓不穩(wěn)，低氧血癥為臨床撤機(jī)失敗。本組64例患者中，成功撤機(jī)49例，撤機(jī)失敗8例，其中死于MODS者5人，死于嚴(yán)重感染3人，自動(dòng)出院7人，撤機(jī)成功77％。

3護(hù)理體會(huì)與分析

3.1氣管插管的護(hù)理

經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，患者頭部稍后仰,一般成人插管的深度為22cm~23cm左右，插入后立即聽診兩肺呼吸音是否對(duì)稱。并間隔1h~2h稍稍轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,以改變氣管導(dǎo)管的壓迫點(diǎn)。氣管插管應(yīng)選用適當(dāng)?shù)难缐|妥善固定,避免患者咬管和隨呼吸運(yùn)動(dòng)使導(dǎo)管上下滑動(dòng),或?qū)Ч苊摮龌蚧胍粋?cè)支氣管。要經(jīng)常進(jìn)行雙肺呼吸音聽診，并同時(shí)做好標(biāo)記和插管的刻度也要及時(shí)記錄,隨時(shí)觀察標(biāo)記是否改變,做到班班交接［3］。

3.2氣管切開的護(hù)理

3.2.1的放置

應(yīng)取半臥位,頸部略墊高,使頸伸展減輕氣管套管下端壓迫、損傷氣管內(nèi)壁,并防止胃內(nèi)容物返流引起吸入性肺炎。

3.2.2套管的固定

為防止氣管套管脫落,氣管切開后用固定寸帶妥善固定導(dǎo)管,松緊以容一指為度,每班均要檢查。頸部皮下氣腫或血腫時(shí)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整寸帶的松緊度。氣管切開套管應(yīng)選用高容量低壓力氣囊的一次性導(dǎo)管［4］。

3.2.3切口的護(hù)理

氣管套管周圍的紗布?jí)|要保持清潔干燥,每天更換氣管套管墊1次~2次,以防切口感染。標(biāo)準(zhǔn)的氣管套管墊的應(yīng)當(dāng)尺寸大小合適而且厚薄適宜,現(xiàn)在的藥物氣管套管墊具有一定的抗感染作用,能降低切口感染率,增強(qiáng)氣管套管墊保護(hù)套管處皮膚的作用。氣管套管的材料有金屬、塑料、硅膠、聚乙烯等多種,應(yīng)根據(jù)不同的材料選擇消毒方法,黃蘭枝等認(rèn)為［5］,用戊二醛浸泡5min再用生理鹽水沖洗,可比煮沸消毒縮短8min～10min。

3.2.4氣囊的管理

氣囊充氣后可使套管與氣管壁間密閉,有利于呼吸機(jī)進(jìn)行人工正壓通氣,防止上呼吸道分泌物或胃液返流氣道［6］。但是需要注意不合理的管理也可造成炎癥、壞死和瘢痕狹窄。氣囊可分為低容積高壓氣囊、高容積低壓氣囊和等壓氣囊，臨床工作中多使用高容積低壓氣囊。有文獻(xiàn)研究提示［7］,氣囊引起的外壓可減少或阻斷毛細(xì)血管血流,氣囊壓力低于30mmHg可保持較好的血流。劉英玲等［8］利用氣囊測(cè)壓表科學(xué)地為機(jī)械通氣患者氣囊充、放氣,可保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確無(wú)誤。據(jù)劉大為報(bào)告［9］,氣囊放氣后1h氣囊壓迫區(qū)的黏膜毛細(xì)血管血流也難以恢復(fù);氣囊放氣導(dǎo)致肺泡充氣不足,危重患者往往不能耐受。雖不需常規(guī)放氣、充氣,但非常規(guī)性放氣和充氣、壓力的調(diào)整仍然十分必要。

3.3吸痰的護(hù)理

3.3.1吸痰管選用

吸痰管外徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2。以免造成肺泡陷閉或吸痰不暢,成人一般使用10號(hào)~12號(hào)吸痰管,長(zhǎng)度40cm~50cm的一次性吸痰管。

3.3.2吸痰間隔時(shí)間

應(yīng)視患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)是否有痰、痰鳴音情況、氣道壓力報(bào)警、血氧飽和度情況，或患者要求吸痰等情況和痰液的性質(zhì)判斷吸痰的時(shí)機(jī),采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰技術(shù)可以減少定時(shí)吸痰的并發(fā)癥,如黏膜損傷、氣管痙攣等,減輕患者的痛苦。

3.3.3操作步驟

吸痰前后應(yīng)給予高濃度氧氣或純氧吸入3min~5min，說(shuō)明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的積極配合。嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕、快、邊轉(zhuǎn)邊吸，在吸痰時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10s~15s,吸引負(fù)壓以不超過(guò)50mmHg為宜。操作時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓及血氧飽和度情況。在吸引口咽分泌物后,必須更換吸痰管才能再吸引氣管內(nèi)分泌物。

3.4氣道濕化的護(hù)理

使用人工氣道后人體正常濕化和溫化作用喪失，如果吸入氣體濕化不足,痰液因黏稠而更易積聚于支氣管內(nèi),嚴(yán)重妨礙通氣功能,加重缺氧。目前的大多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)上裝有電熱恒溫呼吸機(jī)濕化器將水加溫后產(chǎn)生蒸汽起到加溫加濕的作用，宜用無(wú)菌蒸餾水,成人每天200ml~250ml,溫度調(diào)控在32℃~35℃,每24h應(yīng)進(jìn)行濕化液體更換。此外，如果配合使用呼吸機(jī)霧化器裝置加入不同藥物,如化痰劑、支氣管擴(kuò)張劑等,以稀釋排痰、防治肺部感染。通常以每隔4h/次~6h/次,每次10min~15min,每次入量6ml~10ml。

3.5積極控制感染

3.5.1空氣消毒

定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣、進(jìn)行空氣消毒是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)［10］。嚴(yán)格限制人員出入，并用電子消毒機(jī)、臭氧消毒機(jī)等對(duì)病房空氣進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒，病房的地面也要使用含氯消毒液進(jìn)行定時(shí)的處理。

3.5.2高度重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔

應(yīng)積極強(qiáng)調(diào)在接觸患者和進(jìn)行醫(yī)療操作前洗手的重要性和必要性，特別是進(jìn)行有創(chuàng)侵入性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的手是造成院內(nèi)感染最主要的傳播媒介途徑。及時(shí)洗手、物品專人專用、實(shí)行終末消毒制度等,可有效防止交叉感染及外源性院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.5.3加強(qiáng)口腔護(hù)理

應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,在患者病情允許的情況下可適當(dāng)采用頭高位,以防止胃內(nèi)容物返流。對(duì)機(jī)械通氣的患者應(yīng)盡早進(jìn)行鼻飼飲食,以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。鼻飼前抬高床頭并吸痰1次,鼻飼后30min內(nèi)禁止吸痰。

3.5.4正確使用抗生素

定期進(jìn)行氣道分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素,盡量縮短用藥的時(shí)間,積極治療患者的原發(fā)基礎(chǔ)病,肺部感染才能得到最有效控制。

3.6加強(qiáng)支持對(duì)癥護(hù)理治療

3.6.1加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)患者體質(zhì)

對(duì)于危重患者能否順利脫機(jī)和疾病的最終恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用?？赏ㄟ^(guò)靜脈途徑輸注氨基酸、脂肪乳、微量元素等，以糾正或預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,維持營(yíng)養(yǎng)平衡,提高機(jī)體抵抗能力,每天營(yíng)養(yǎng)應(yīng)以乳化脂肪和氨基酸為主。留置胃管注入營(yíng)養(yǎng)物對(duì)患者的支持治療和胃腸道功能的保護(hù)十分重要，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)的患者應(yīng)盡早進(jìn)食流食，首次量不宜過(guò)多。

3.6.2鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥護(hù)理

神志清楚的上機(jī)患者都會(huì)出現(xiàn)有焦慮、緊張、疼痛等不適,可造成人機(jī)對(duì)抗等情況，從而影響機(jī)械通氣的效果。根據(jù)病情特點(diǎn)和需要，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松劑是十分必要和關(guān)鍵的步驟之一［11］。

3.7加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)和其他監(jiān)護(hù)設(shè)備的工作狀態(tài)的監(jiān)測(cè)

及時(shí)地對(duì)呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)設(shè)備的一些簡(jiǎn)單的報(bào)警情況和故障進(jìn)行快速的識(shí)別和維護(hù)，對(duì)報(bào)警的結(jié)果應(yīng)及時(shí)做出判斷和處理。呼吸機(jī)等急救設(shè)備是危重患者的生命線，設(shè)備的最佳工作狀態(tài)和呼吸支持的有效性是治療的最終保證。護(hù)理人員應(yīng)了解呼吸機(jī)的機(jī)制，能夠準(zhǔn)確識(shí)別和詳細(xì)記錄呼吸機(jī)的工作頻率、潮氣量、吸呼比、氣道壓力、PEEP數(shù)值等重要參數(shù)。能夠準(zhǔn)確觀察人機(jī)同步協(xié)調(diào)情況、呼吸機(jī)的連接緊密性、運(yùn)轉(zhuǎn)節(jié)奏、機(jī)械報(bào)警設(shè)置等。

4結(jié)論

人工機(jī)械通氣治療已廣泛地應(yīng)用于臨床,在危重患者的救治上是重要的生命支持設(shè)備之一。了解和掌握使用呼吸機(jī)治療工作要點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員尤為重要。全面掌握導(dǎo)管的使用和護(hù)理,認(rèn)真仔細(xì)地觀察呼吸機(jī)在使用期間的患者出現(xiàn)的異常情況和設(shè)備工作情況,并給予患者在全身支持、對(duì)癥處理和心理護(hù)理上主動(dòng)合理的干預(yù)，同時(shí)預(yù)防處理感染的發(fā)生是使用機(jī)械通氣治療最終能夠成功的關(guān)鍵。

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第6篇：急救護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：國(guó)際經(jīng)濟(jì)法基本原則公平互利必要性

作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)法基本原則之一，公平互利原則有著深刻的內(nèi)涵和現(xiàn)實(shí)必要性。在國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往中，現(xiàn)階段，不可能有一種具有國(guó)際性的強(qiáng)制力的法律規(guī)則的存在，而國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的公平互利原則對(duì)于國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系以及國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的發(fā)展有著極其重要的作用；國(guó)際經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，全球化和一體化不斷加強(qiáng)的今天，國(guó)際經(jīng)濟(jì)法中的公平互利原則對(duì)于各國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都是非常有益的；從二戰(zhàn)后世紀(jì)交替的時(shí)刻，大多數(shù)國(guó)家尤其是發(fā)展中國(guó)家對(duì)于建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序有著迫切的要求，而公平互利原則則是建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序的基本內(nèi)容和要求。

一國(guó)際經(jīng)濟(jì)法中公平互利原則的內(nèi)涵

1974年12月12日，第29屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)的《各國(guó)經(jīng)濟(jì)權(quán)利和義務(wù)》在第一章國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的基本原則中規(guī)定：“各國(guó)間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，如同政治和其他關(guān)系一樣，除其他外要受下列原則指導(dǎo)：……；（e）公平互利；……”明確地把公平互利原則作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的基本原則。

同時(shí)在《》中第二章第十條規(guī)定：“所有國(guó)家在法律上一律平等，并作為國(guó)際社會(huì)的平等成員，有權(quán)充分和有效地參加——包括通過(guò)有關(guān)國(guó)際組織并按照其現(xiàn)有的和今后訂定的規(guī)則參加——為解決世界經(jīng)濟(jì)、金融和貨幣問(wèn)題作出國(guó)際決定的過(guò)程，并公平分享由此而產(chǎn)生的利益?！边@樣的愿望和規(guī)定，同所有國(guó)家的利益密切相關(guān)，構(gòu)成了公平互利原則的豐富內(nèi)涵。

二公平互利原則的要求

首先，要求國(guó)家在相同層面的國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系中均為平等主體。公平互利，在主體資格上先要平等，這樣，才談得上其他層次的公平，才談得上互利。

其次，各國(guó)有權(quán)自主參與國(guó)際經(jīng)濟(jì)規(guī)則的制定、國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往關(guān)系,自主管理涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

最后，國(guó)家間的經(jīng)濟(jì)交往和管理涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的結(jié)果,對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的所有主體不但是平等互利的,而且是公平互惠的，并且，國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的所有主體均公平分享由于其參與這些活動(dòng)而產(chǎn)生的利益。

三堅(jiān)持公平互利原則的現(xiàn)實(shí)必要性

公平互利原則作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的基本原則，在現(xiàn)階段，對(duì)于國(guó)際經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及我國(guó)的改革開放事業(yè)都有著的作用，堅(jiān)持公平互利的基本原則，是十分必要的。

（一）、從公平互利原則的產(chǎn)生上來(lái)看

公平互利原則，是適應(yīng)建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序的要求而產(chǎn)生的。

1974年5月，聯(lián)合國(guó)大會(huì)第六屆特別會(huì)議通過(guò)的《建立新的國(guó)際經(jīng)濟(jì)秩序宣言》第四部分規(guī)定：新的國(guó)際經(jīng)濟(jì)秩序應(yīng)當(dāng)建立在充分尊重下列原則的基礎(chǔ)上：……（2）國(guó)際大家庭的一切成員國(guó)在公平的基礎(chǔ)上進(jìn)行最廣泛的合作，由此有可能消除世界上目前存在的差距，并保證大家享受繁榮；……

雖然人類社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入21世紀(jì)，但由歷史遺留下來(lái)的國(guó)際經(jīng)濟(jì)舊秩序在許多方面仍然根深蒂固。在國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往中，經(jīng)濟(jì)大國(guó)依舊很有市場(chǎng)。建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序，依然是任重而道遠(yuǎn)。

作為公平互利原則產(chǎn)生要求的國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序，目前尚未完全建立，在現(xiàn)實(shí)中，堅(jiān)持國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系與國(guó)際經(jīng)濟(jì)法中的公平互利原則的現(xiàn)實(shí)必要性當(dāng)然存在。國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序的建立，作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往中不可避開的問(wèn)題，必然要求遵循公平互利的原則。

（二）、從法理上看

法律原則是法律上規(guī)定的用以進(jìn)行法律推理的準(zhǔn)則。原則源于規(guī)則又高于規(guī)則,體現(xiàn)著規(guī)則的精神實(shí)質(zhì)。法律原則雖然沒(méi)有規(guī)定確定的事實(shí)狀態(tài)，也沒(méi)有規(guī)定具體的法律后果，但在創(chuàng)制法律、理解法律或適用法律的過(guò)程中，卻是不可或缺的。

作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的基本原則之一，公平互利原則不公可以指引國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律關(guān)系主體如何正確地適用規(guī)則，而且在沒(méi)有相應(yīng)的法律規(guī)則時(shí)，可以代替規(guī)則來(lái)作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往的準(zhǔn)則，并且可以有把握地應(yīng)付沒(méi)有現(xiàn)成規(guī)則可適用的新情況，具有靈活性。

公平互利原則貫穿于調(diào)整國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的法律規(guī)范始終,體現(xiàn)著國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的基本精神和價(jià)值取向，是國(guó)際經(jīng)濟(jì)法基本原則的基本判斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)椴豢赡苡幸环N強(qiáng)制力作為后盾，只能用一種公平互利的原則來(lái)衡量國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的公正性，與國(guó)內(nèi)法相比較,它的作用較為完整地體現(xiàn)在對(duì)守法的指導(dǎo)上。

在現(xiàn)實(shí)中，許多經(jīng)濟(jì)大國(guó)為了一已之利，要么在創(chuàng)制國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律文件的過(guò)程中作損人利已的規(guī)定，要么對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律文件中的有些條款作合乎已身的解釋。由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的差距，許多發(fā)展中國(guó)家有時(shí)在創(chuàng)制中吃虧，有時(shí)在事后的補(bǔ)救中吃虧。因而，在現(xiàn)階段，堅(jiān)持公平互利的原則，使大國(guó)在“理”上有屈，促使其考慮發(fā)展中國(guó)家的利益。發(fā)展中國(guó)家在參與國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律文件的制定和修改中，也要充分利用這一原則，維護(hù)自己的現(xiàn)實(shí)利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

（三）、從公平互利原則與國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的其他基本原則的關(guān)系來(lái)看

國(guó)際經(jīng)濟(jì)法有一系列的基本原則，其中經(jīng)濟(jì)原則是基礎(chǔ)原則，還有全球合作原則，有約必守原則。

公平互利原則與經(jīng)濟(jì)原則是密切相關(guān)的，二者是不可分離的，決不能割裂對(duì)待。經(jīng)濟(jì)原則是基礎(chǔ)，離開這個(gè)基礎(chǔ)，就無(wú)公平互利可言；另一方面，也只有實(shí)行真正的公平互利原則，才能保證國(guó)家的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立和完整?，F(xiàn)實(shí)中，許多借平等，而實(shí)行表面上的平等地，使許多經(jīng)濟(jì)弱國(guó)都難以實(shí)現(xiàn)真正的經(jīng)濟(jì)，因而現(xiàn)實(shí)中正確堅(jiān)持公平互利原則十分必要。

對(duì)于全球合作，和有約必守，都是要在公平的前提下，才能實(shí)行的，不然，在吃虧中合作，守不公平的約，都是不合理的。

（四）、從公平互利原則在國(guó)際經(jīng)濟(jì)法中存在的意義和作用上看

首先，作為國(guó)際社會(huì)的成員，雙贏是最為理想的，最大利益是每個(gè)國(guó)家都追求的，不吃虧是各個(gè)國(guó)家的底線?；ダ拇嬖?，恰好是為了創(chuàng)造一個(gè)雙贏的環(huán)境；而公平的存在，則是對(duì)于不吃虧這一底線的保障。所以，公平互利原則在現(xiàn)實(shí)中，對(duì)于在雙邊中的國(guó)際經(jīng)濟(jì)具有的吸引力，對(duì)于雙方的整體發(fā)展乃至各方的發(fā)展都是有得而無(wú)害的，對(duì)于國(guó)際經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有重要的意義。

其次，公平互利的原則對(duì)于原有的經(jīng)濟(jì)實(shí)力相當(dāng)、國(guó)際地位基本平等的國(guó)家，具有落實(shí)和鞏固原有的平等關(guān)系的作用；對(duì)于原來(lái)經(jīng)濟(jì)實(shí)力懸殊、國(guó)際地位不平等的國(guó)家，具有糾正原有的不平等關(guān)系，確立實(shí)質(zhì)平等互利的關(guān)系的作用。

最后，公平互利原則貫穿于國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的各個(gè)領(lǐng)域，在國(guó)際貿(mào)易、投資、稅收、金融等方面，公平互利原則不但可以促進(jìn)它們規(guī)模的擴(kuò)大，而且對(duì)于它們的良性發(fā)展亦有重要的作用和意義

（五）、從公平互利原則實(shí)踐效果上看

在國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系中，公平互利原則的最好實(shí)踐，莫過(guò)于在國(guó)際貿(mào)易中發(fā)展中國(guó)家斗爭(zhēng)得來(lái)的普遍優(yōu)惠制。雖然實(shí)行普遍優(yōu)惠待遇制度尚未規(guī)定在國(guó)際條約中，被認(rèn)為是根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家"自行選擇"而實(shí)行的一種臨時(shí)措施。不過(guò)，由于該制度已有許多發(fā)達(dá)國(guó)家付諸實(shí)踐并在一些重要的國(guó)際文件中得到反映，我們不妨認(rèn)為該制度已成為國(guó)際慣例。

當(dāng)然，目前普惠制僅僅是在稅收上的待遇，隨著關(guān)稅的一再降低，普惠制對(duì)發(fā)展中國(guó)家的意義將越來(lái)越小，發(fā)展中國(guó)家應(yīng)爭(zhēng)取更多的非關(guān)稅方面的"普惠制"，關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定中第四部分已體現(xiàn)了這一點(diǎn)。目前最為迫切的，是將這些優(yōu)惠措施穩(wěn)定下來(lái)，并進(jìn)一步的明確具體化，將這些優(yōu)惠落在實(shí)處。

普遍優(yōu)惠制的實(shí)行，把從表面的平等，真正的落實(shí)到實(shí)質(zhì)的公平層面上，對(duì)于發(fā)展中國(guó)家的平等發(fā)展有了一定的作用。不過(guò)，從上面也可以看出，就是普遍優(yōu)惠制也有

一些問(wèn)題，因而，堅(jiān)持公平互利的原則，在國(guó)際經(jīng)濟(jì)的實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)，從而，在更多的層面上實(shí)現(xiàn)公平互利。

（六）、從中國(guó)的實(shí)踐上看

中國(guó)現(xiàn)今正處于改革開放的重要階段，國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往是對(duì)外開放的重要方面。在我國(guó)有關(guān)國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律文件中，公平互利原則基本都是立法和司法的指導(dǎo)思想。

我國(guó)《憲法》序言中提到的“和平共處五項(xiàng)原則”明確規(guī)定了平等互利原則；2004年4月剛修訂的《對(duì)外貿(mào)易法》第五條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)根據(jù)平等互利的原則，促進(jìn)和發(fā)展同其他國(guó)家和地區(qū)的貿(mào)易關(guān)系，締結(jié)或者參加關(guān)稅同盟協(xié)定、自由貿(mào)易區(qū)協(xié)定等區(qū)域經(jīng)濟(jì)貿(mào)易協(xié)定，參加區(qū)域經(jīng)濟(jì)組織?！?；2001年修訂的《中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》第一條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)為了擴(kuò)大國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作和技術(shù)交流，允許外國(guó)公司、企業(yè)和其它經(jīng)濟(jì)組織或個(gè)人(以下簡(jiǎn)稱外國(guó)合營(yíng)者)，按照平等互利的原則，經(jīng)中國(guó)政府批準(zhǔn)，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)，同中國(guó)的公司、企業(yè)或其它經(jīng)濟(jì)組織(以下簡(jiǎn)稱中國(guó)合營(yíng)者)共同舉辦合營(yíng)企業(yè)?！薄瓏?guó)家把公平互利原則作為對(duì)外經(jīng)濟(jì)交往法律的基本原則，由此可見，在現(xiàn)階段，堅(jiān)持公平互利原則在國(guó)內(nèi)立法中的指導(dǎo)地位。

國(guó)家從立法上確立了公平互利的原則，因而，堅(jiān)持公平互利原則在對(duì)外經(jīng)濟(jì)關(guān)系中，是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

1謝邦宗，張勁草主編：《國(guó)際經(jīng)濟(jì)法原理》，世界圖書出版社，1992年

第7篇：急救護(hù)理論文范文

l醫(yī)護(hù)分工問(wèn)題

分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生決定，通過(guò)醫(yī)囑再由護(hù)士實(shí)施。其優(yōu)點(diǎn)是能統(tǒng)一患者的護(hù)理要求和診療計(jì)劃。但是，實(shí)踐證明其效果并不理想，原因是:醫(yī)療專業(yè)課程中無(wú)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理制度的適應(yīng)癥及具體要求，年輕臨床醫(yī)生，也對(duì)此缺乏深入的了解。因此確定護(hù)理級(jí)別不能嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。如一些病情不危重，但生活不能自理的病人，本需一級(jí)護(hù)理，而醫(yī)生則按二級(jí)或三級(jí)護(hù)理處理;有些不需要一級(jí)護(hù)理的病人，醫(yī)生為了表示負(fù)責(zé)或人際關(guān)系而按一級(jí)護(hù)理處理。據(jù)1992年8月17日對(duì)我院10個(gè)科室448例住院病人統(tǒng)計(jì)，其中一級(jí)護(hù)理157人，最多科室34人，最少5人，平均巧.7人。而晚夜班僅1名護(hù)士，按一級(jí)護(hù)理的要求是無(wú)法付諸實(shí)施。醫(yī)生也從不檢查分級(jí)護(hù)理的實(shí)施情況。護(hù)士因力不能及，也就習(xí)以為常，結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式，這種不合理的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)改革。

2護(hù)理工作量和編制的問(wèn)題

根據(jù)《護(hù)理管理學(xué)》對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容及所需時(shí)間的計(jì)算，1名病人實(shí)施一級(jí)護(hù)理需4.5小時(shí)/日，二級(jí)護(hù)理2.5小時(shí)/日，三級(jí)護(hù)理0.5小時(shí)/日。我院現(xiàn)有床位600張，實(shí)際收住病人800張，全院共有護(hù)士354人，按1992年8月17日調(diào)查的情況。見附表。從附表可見，8月17日一級(jí)護(hù)理病人157人，占當(dāng)天住院病人總數(shù)的35%，按護(hù)理1名一級(jí)護(hù)理病人需4.5小時(shí)計(jì)算，共需706.5小時(shí)，按1名護(hù)士日工作8小時(shí)，僅此一項(xiàng)需88.3名護(hù)士，而當(dāng)日值班護(hù)士總數(shù)僅77名，即使全部投入一級(jí)護(hù)理工作也無(wú)法完成。所以尚有二級(jí)護(hù)理病人180名，三級(jí)護(hù)理病人nl名，要完成448名病人的各級(jí)護(hù)理任務(wù)需要151.5名護(hù)士，顯然現(xiàn)有131名護(hù)士很難適應(yīng)分級(jí)護(hù)理制度的需要。護(hù)理人員缺編原因:①護(hù)士既要從事繁忙的臨床護(hù)理工作，又要擔(dān)負(fù)家務(wù)勞動(dòng)，由于長(zhǎng)期勞累，健康狀況欠佳，影響出勤率。②隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科室越分越細(xì)，對(duì)護(hù)理人員需求也相對(duì)增加。③隨著診療設(shè)備的更新和增加，如CT、高壓氧倉(cāng)等，都需配備一定數(shù)量的護(hù)士，無(wú)形中使臨床護(hù)士更缺編。

3分級(jí)護(hù)理制和病人需求的問(wèn)題

隨著護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不僅限于執(zhí)行醫(yī)囑，而且強(qiáng)調(diào)實(shí)施整體護(hù)理。要求護(hù)士詳細(xì)了解每位病人現(xiàn)有的或潛在的健康間題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。而分級(jí)護(hù)理制則比較簡(jiǎn)單的把病人的護(hù)理要求固定在四級(jí)護(hù)理水平上，就很難完成病人的個(gè)體需求。

4分級(jí)護(hù)理制中的倫理道德問(wèn)題

當(dāng)前社會(huì)上一些不正之風(fēng)，影響護(hù)理界的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)如:①不同級(jí)別的護(hù)理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。為了“創(chuàng)收”，有些醫(yī)療單位隨意提高護(hù)理級(jí)別，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).②由于護(hù)理人員缺編和其他原因，分級(jí)護(hù)理制度很難達(dá)到規(guī)范要求，許多病人未獲得分級(jí)護(hù)理制所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，這是對(duì)病人的不忠誠(chéng)、弄虛作假的壞作風(fēng)。③護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)，與倫理學(xué)中要求的“審慎”原則背道而弛。④部分醫(yī)生不重視分級(jí)護(hù)理，新入院病人醫(yī)囑是一級(jí)護(hù)理，而痊愈出院時(shí)仍是一級(jí)護(hù)理，或入院時(shí)定三級(jí)護(hù)理，而病情加重后仍是三級(jí)護(hù)理，這是一種缺乏責(zé)任感的表現(xiàn)。

第8篇：急救護(hù)理論文范文

1特需病房的特點(diǎn)

1.1收住對(duì)象

特需病房是隨著改革開放以來(lái)應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對(duì)于國(guó)內(nèi)一般社會(huì)階層來(lái)說(shuō)，在總體上，所收住對(duì)象有一定的社會(huì)地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。

1.2環(huán)境要求

病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活?yuàn)蕵?lè)，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會(huì)客室等。

1．3技術(shù)要求

1．3．1全科性綜合病房

由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。

1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，比較注重個(gè)人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動(dòng)、病人伙食、來(lái)訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動(dòng)性。

2特殊病房護(hù)理特色

護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。

2．1全科護(hù)理

全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各?？萍膊〉囊恍┨厥獾募夹g(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對(duì)患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對(duì)病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對(duì)象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各專科無(wú)固定醫(yī)生在病房?jī)?nèi)，有時(shí)患者病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無(wú)疑給給護(hù)理服務(wù)帶來(lái)了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營(yíng)養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對(duì)這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。

2．2全程護(hù)理

全程就是從病人入院到出院的全過(guò)程中要盡可能通過(guò)我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人身心問(wèn)題要了如指掌，不放過(guò)病人治療過(guò)程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂(lè)于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對(duì)待病人在治療過(guò)程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國(guó)等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個(gè)縮影。

2.3全方位護(hù)理

全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過(guò)程中，又要在其非治療過(guò)程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來(lái)自不同的國(guó)家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會(huì)角色，對(duì)所患疾病有不同的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們?cè)谟^念和意識(shí)上的區(qū)別，因此我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購(gòu)、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。

2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)

由于特需病房所收住對(duì)象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會(huì)地位高的群體及面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，怎樣開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過(guò)多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂(lè)、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)?！安弧奔床粩嗵岣邔?duì)病人及家屬說(shuō)一個(gè)不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問(wèn)。“情”即真情相對(duì)，情義無(wú)價(jià)，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人?！叭獭奔磳?duì)過(guò)分要求，挑剔的病人，忍讓在先?！皹?lè)”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂(lè)?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過(guò)程的服務(wù)?！皳Q”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來(lái)，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來(lái)，特需病房多次獲得市級(jí)“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號(hào)”、市“十佳特色班組”等光榮稱號(hào)。

3體會(huì)

3．1特需病房的建立有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的提高，擴(kuò)大醫(yī)院知名度，充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，提高辦院效益，并為護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理特色的形成，提供了一個(gè)可延伸的空間，具有廣闊前景。

第9篇：急救護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞:國(guó)際私法弱者權(quán)利保護(hù)正義

國(guó)際私法以國(guó)際民商事關(guān)系為調(diào)整對(duì)象，當(dāng)事人處于平等的民事法律地位，但一部分當(dāng)事人相對(duì)于他方當(dāng)事人而言，因市場(chǎng)地位、信息技術(shù)知識(shí)的不平衡或自然生理原因而處于劣勢(shì)是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。國(guó)際私法的弱者權(quán)利保護(hù)與正義有著天然的聯(lián)系。正義是國(guó)際私法弱者權(quán)利保護(hù)方法的邏輯前提，國(guó)際私法的弱者權(quán)利保護(hù)是正義的客觀要求。國(guó)際私法的任務(wù)就是要通過(guò)公正合理地解決每個(gè)案件來(lái)凸現(xiàn)其正義內(nèi)核。[1]國(guó)際私法弱者保護(hù)方法的原則和制度基礎(chǔ)也凸現(xiàn)出以人為本的根本特點(diǎn)——體現(xiàn)人的本質(zhì)，滿足人的需要，關(guān)懷人的未來(lái)。國(guó)際私法用自己獨(dú)特的方式保護(hù)著涉外民商事交往中弱者群體的正當(dāng)權(quán)益。這里所說(shuō)的“弱者”主要包括涉外合同領(lǐng)域消費(fèi)合同中的消費(fèi)者、雇傭合同中的被雇傭者、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同中的技術(shù)受讓方；涉外侵權(quán)中的受害人，尤其是涉外產(chǎn)品責(zé)任的受害人，以及涉外婚姻家庭領(lǐng)域中需要確認(rèn)是否有婚生地位的子女；被監(jiān)護(hù)人、被收養(yǎng)人、被扶養(yǎng)人等。具體來(lái)說(shuō)，國(guó)際私法弱者權(quán)利保護(hù)方法的正義內(nèi)核主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、具有涉外因素的消費(fèi)者的保護(hù)

法律的作用在于形成相關(guān)主體間權(quán)利與義務(wù)的制衡關(guān)系，從而為當(dāng)事人之間實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)上的平等創(chuàng)造條件。就保護(hù)以具有涉外因素的消費(fèi)者為典型代表的弱者而言，國(guó)際私法是以一種特殊的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量當(dāng)事人的法律地位及利益的。這些特殊的標(biāo)準(zhǔn)源于社會(huì)對(duì)“弱者”身份的認(rèn)定，是以特殊身份來(lái)決定利益的保護(hù)，從而使這種保護(hù)有利于“弱勢(shì)身份”的一方當(dāng)事人。

在這種情況下，國(guó)際私法保護(hù)弱者利益原則是以消費(fèi)關(guān)系當(dāng)事人之間的不平等性為基礎(chǔ)而進(jìn)行的一種制度上的設(shè)計(jì)，其目的在于對(duì)消費(fèi)者的弱勢(shì)地位予以補(bǔ)救，從而達(dá)成新的平衡關(guān)系，以保障消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益不受損害。

我們只要稍加分析就不難發(fā)現(xiàn)，在消費(fèi)關(guān)系中，消費(fèi)者往往處于弱勢(shì)地位，難以主張其利益。而處于強(qiáng)勢(shì)地位的主體則會(huì)充分利用其優(yōu)勢(shì)地位，盡最大可能維護(hù)其自身利益，從而難免在一定程度上侵害或損害消費(fèi)者的利益。因?yàn)椋骸袄婢推浔拘詠?lái)說(shuō)是盲目的、無(wú)止境的、片面的，換言之，它具有不法的本能?！盵2]消費(fèi)關(guān)系中處于強(qiáng)制地位的主體個(gè)人利益的過(guò)分張揚(yáng)，往往會(huì)造成社會(huì)的不穩(wěn)定，乃至整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序的破壞。而通過(guò)傾斜的方式，給予處于弱勢(shì)地位的消費(fèi)者以特殊的保護(hù)，可以起到平衡各方利益的作用，以維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。

二、合同關(guān)系中“對(duì)自由選擇法律的限制”

一些立法中對(duì)當(dāng)事人自主選擇法律的方式做出了限制，即對(duì)“當(dāng)事人意思自治”原則進(jìn)行限制。海牙公約草案第6條第2款規(guī)定，根據(jù)“當(dāng)事人意思自治”原則選擇法律的形式應(yīng)是明示的，從而排除了默示選擇。因?yàn)槟具x擇的方式被認(rèn)為不符合消費(fèi)者保護(hù)的目標(biāo)。隨著國(guó)家對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活干預(yù)的加強(qiáng)，民事權(quán)利的社會(huì)化迫使立法者進(jìn)一步限制和削弱“當(dāng)事人意思自治”。[3]

對(duì)此，有學(xué)者通過(guò)法理研究，主張“當(dāng)事人意思自治”作為一項(xiàng)原則應(yīng)當(dāng)包括當(dāng)事人選擇法律的自由和對(duì)這種自由的適當(dāng)限制兩個(gè)方面，其主旨是把“對(duì)自由的適當(dāng)限制”作為當(dāng)事人意思自治“原則”中的一個(gè)內(nèi)容，而不是原則之外的東西。這樣來(lái)理解和運(yùn)用當(dāng)事人意思自治原則，將有助于兼顧各方的正當(dāng)權(quán)益，有助于建立正常的經(jīng)濟(jì)秩序，有助于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。[4]

因顧及弱者的權(quán)益而對(duì)當(dāng)事人的意思自治進(jìn)行限制或禁止（或者說(shuō)是“對(duì)自由的適當(dāng)限制”）主要表現(xiàn)為特殊合同領(lǐng)域。這里所指的特殊合同是指在合同中有一方當(dāng)事人處于相對(duì)弱勢(shì)的合同，主要是消費(fèi)、雇傭以及保險(xiǎn)等合同。在國(guó)際合同領(lǐng)域，允許當(dāng)事人自主選擇合同的準(zhǔn)據(jù)法是一般做法。但是，在特殊合同中，消費(fèi)者、受雇人、投保人相對(duì)于商家、雇傭人、保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑處于劣勢(shì)地位。因此，晚近的國(guó)際私法為了保護(hù)弱者的地位，對(duì)此類合同中當(dāng)事人自主選擇法律的權(quán)利進(jìn)行限制。限制的方式主要是通過(guò)強(qiáng)制性規(guī)則進(jìn)行。具體采用的方式有三種：

第一種方式是在總則中規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則。

如1989瑞士《關(guān)于國(guó)際私法的聯(lián)邦法》第18條：不論本法所指定的法律為何，因其特殊目的應(yīng)予適用的瑞士法律的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)予以保留。在總則中規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則，雖然不是專門針對(duì)弱者權(quán)利進(jìn)行保護(hù)，但實(shí)際上可以達(dá)到保護(hù)弱者權(quán)利的效果。因?yàn)橄M(fèi)者、勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)的規(guī)則是一國(guó)強(qiáng)制性規(guī)則的重要組成部分。

第二種方式是僅在具體的法律關(guān)系中規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則。

如《斯洛文尼亞共和國(guó)關(guān)于國(guó)際私法與訴訟法的法律》雖在總則部分未規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則，但在第21、22條均規(guī)定：當(dāng)事人不得通過(guò)法律選擇協(xié)議排除國(guó)家強(qiáng)制性的、不許當(dāng)事人選擇的保護(hù)雇員權(quán)利的法律規(guī)定以及消費(fèi)者住所地國(guó)法中有關(guān)保護(hù)消費(fèi)者權(quán)利的強(qiáng)制性規(guī)定。

第三種是前兩種方式的融合，即既在總則中也在具體的法律適用中規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則。

如韓國(guó)2001年修正國(guó)際私法，其不僅在第1章總則中規(guī)定了強(qiáng)制性規(guī)則，而且在第27條消費(fèi)者合同、第28條勞務(wù)合同的法律適用中也進(jìn)行了規(guī)定。此外，有些國(guó)家立法甚至排除了意思自治在特殊合同中的適用。如瑞士《關(guān)于國(guó)際私法的聯(lián)邦法》第120條第2款明確規(guī)定，消費(fèi)者合同的法律適用中“當(dāng)事人的法律選擇應(yīng)予排除”。而其關(guān)于一般合同的法律適用中，當(dāng)事人意思自治是其首要原則。

國(guó)際私法中的意思自治原則，從一般意義上而言，是指當(dāng)事人雙方可以選擇國(guó)際民商事關(guān)系的準(zhǔn)據(jù)法。享有選擇權(quán)的主體是當(dāng)事人雙方。但是，由于弱者權(quán)益保護(hù)原則的沖擊，在一些領(lǐng)域，出現(xiàn)了意思自治原則的變異。這種變異后的意思自治原則，雖然有當(dāng)事人的自主意思蘊(yùn)含在里面，但是意思自治的主體不再是當(dāng)事人雙方，而是在法律關(guān)系中處于弱勢(shì)一方的當(dāng)事人。這在侵權(quán)法律關(guān)系中表現(xiàn)得最為明顯。

正義的法律應(yīng)該保持當(dāng)事人之間權(quán)利與義務(wù)的均衡，不會(huì)厚此薄彼。國(guó)際私法也不例外。從侵權(quán)法律關(guān)系來(lái)看，受害人無(wú)疑處于相對(duì)弱勢(shì)的地位，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對(duì)受害人的保護(hù)。但是，這種價(jià)值傾斜應(yīng)有一定限度。如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)受害人的利益，超出了侵權(quán)人正常合理的預(yù)期，對(duì)侵權(quán)人的利益也將造成不應(yīng)有的損害。因此，許多國(guó)家國(guó)際私法立法雖然允許受害人進(jìn)行法律選擇，但受害人的選擇權(quán)只是在一定的范圍內(nèi)，不能隨意選擇。而且，所選擇的法律應(yīng)該是與案件及當(dāng)事人有關(guān)的國(guó)家的法律，比如當(dāng)事人的國(guó)籍國(guó)法、住所地法、慣常居所地法、居所地法、物之所在地法、侵權(quán)行為地法等。有些國(guó)家還在立法中采用了最密切聯(lián)系原則，依據(jù)最密切聯(lián)系原則確定案件的準(zhǔn)據(jù)法?？疾靽?guó)際私法中意思自治原則的發(fā)展，可以發(fā)現(xiàn)這一原則雖然在杜摩蘭時(shí)代就被提出，但是其真正確立則是近代的事情。這一原則的廣為傳播是與19世紀(jì)契約自由、私法自治的觀念分不開的。在當(dāng)時(shí)條件下，國(guó)家奉行的是自由經(jīng)濟(jì)，亞當(dāng)•斯密的自由經(jīng)濟(jì)思想在法律領(lǐng)域打上了深深的烙印。建立在“平等性”和“互換性”基礎(chǔ)上的私法認(rèn)為：當(dāng)事人是平等的，偶爾的不平等可以通過(guò)角色的互換達(dá)到平衡。因此，在私法領(lǐng)域要遵從私法自治，契約自由。以涉外私法關(guān)系為主要調(diào)整對(duì)象的國(guó)際私法也受其影響，意思自治原則得到了迅猛發(fā)展，特別在涉外合同法律適用領(lǐng)域。但隨著資本主義走向了壟斷，私法自治的兩個(gè)前提“平等性”和“互換性”的缺失以及30年代經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)“凱恩斯主義”的影響，國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)經(jīng)濟(jì)生活的干涉，國(guó)家的公權(quán)力逐漸向私法領(lǐng)域進(jìn)行了滲透，并且不斷加強(qiáng)。意思自治原則也由此受到了限制，特別是在當(dāng)事人明顯處于實(shí)質(zhì)上不平等地位的領(lǐng)域。從國(guó)內(nèi)立法來(lái)看，各個(gè)國(guó)家都相繼出現(xiàn)了專門保護(hù)弱者權(quán)益的法律，如消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)法等。在當(dāng)事人明顯處于劣勢(shì)的領(lǐng)域，意思自治原則受到限制的情況分述如下：

1．消費(fèi)合同關(guān)系中“對(duì)自由選擇法律的限制”

在消費(fèi)關(guān)系中，由于經(jīng)濟(jì)力量不對(duì)稱、信息的不對(duì)稱等原因，導(dǎo)致消費(fèi)關(guān)系當(dāng)事人之間的地位在實(shí)質(zhì)上是不平等的。一方相對(duì)于另一方，處于強(qiáng)勢(shì)地位。國(guó)際私法如果讓消費(fèi)關(guān)系當(dāng)事人完全自主地確定他們之間的權(quán)利義務(wù)，可以由當(dāng)事人隨意選擇準(zhǔn)據(jù)法，但這樣做就很可能出現(xiàn)不公平的結(jié)果。因此，國(guó)家作為第三方，通過(guò)立法對(duì)當(dāng)事人意思自治作出適當(dāng)?shù)南拗?，是為了維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序。從世界各國(guó)國(guó)際私法的立法規(guī)定來(lái)看，普遍的趨勢(shì)是在國(guó)際消費(fèi)合同中，對(duì)當(dāng)事人法律選擇的自由加以必要的限制，甚至排除。各國(guó)基于消費(fèi)者保護(hù)的需要，大都對(duì)消費(fèi)合同規(guī)定了有別于一般合同的特別的準(zhǔn)據(jù)法選擇規(guī)則，如德國(guó)1986年國(guó)際私法立法第29條規(guī)定：當(dāng)事人選擇法律，不得剝奪消費(fèi)者依其慣常居所地國(guó)的強(qiáng)行規(guī)定應(yīng)有的保護(hù)。為體現(xiàn)對(duì)消費(fèi)者的保護(hù)，一些國(guó)家的國(guó)際私法立法還傾向于適用消費(fèi)者習(xí)慣居所地法。

2．雇傭合同關(guān)系中“對(duì)自由選擇法律的限制”

法律規(guī)定抽象人格，對(duì)一切法律關(guān)系主體作抽象的對(duì)待，于是在企業(yè)主與勞動(dòng)者的法律關(guān)系中，造成了經(jīng)濟(jì)地位上的強(qiáng)者對(duì)經(jīng)濟(jì)上的弱者在實(shí)質(zhì)上的支配。勞動(dòng)者（雇員）受聘往往通過(guò)勞動(dòng)合同來(lái)實(shí)現(xiàn)，雇主往往會(huì)在格式化的勞動(dòng)合同中約定，勞動(dòng)合同適用某一國(guó)的有利于雇主的法律，從而使得雇主的某些責(zé)任得到預(yù)先排除或者減輕。為了糾正這種不合理的現(xiàn)象，體現(xiàn)法律對(duì)弱者的人文關(guān)懷，有關(guān)保護(hù)勞動(dòng)者（雇員）的立法，往往采取傾斜保護(hù)政策。就保護(hù)弱者而言，有關(guān)保護(hù)勞動(dòng)者（雇員）的立法以一種特殊的標(biāo)準(zhǔn)衡量當(dāng)事人的地位，這種特殊的標(biāo)準(zhǔn)源于對(duì)社會(huì)弱者的身份認(rèn)定。[5]為體現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)，在雇傭關(guān)系中，有些國(guó)家原則上適用勞動(dòng)履行地法律作為確定雇傭雙方權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的準(zhǔn)據(jù)法。

另外，在保險(xiǎn)合同糾紛中，有些國(guó)家為了保護(hù)處于弱勢(shì)地位的投保人（或被保險(xiǎn)人）的利益，保險(xiǎn)法規(guī)定，如果保險(xiǎn)公司的格式合同條款中，若某一合同條款可以有兩種以上的解釋，則法院應(yīng)選擇對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人有利（或者說(shuō)是對(duì)保險(xiǎn)人不利）的那種解釋。

三、保護(hù)婦女、子女和被扶養(yǎng)人等的立法中對(duì)弱者的保護(hù)

婚姻家庭親屬關(guān)系是一種特殊的民事關(guān)系，與市民社會(huì)的價(jià)值或利益法則不同，它淵源于人倫秩序這一本質(zhì)的、自然的社會(huì)共同體結(jié)構(gòu)，其自身的存在和功能帶有鮮明的公法秩序和社會(huì)保障、福利屬性，各國(guó)法律均將婦女、兒童和老人視為弱者，予以特別保護(hù)。因?yàn)樵诩彝リP(guān)系中，婦女相對(duì)丈夫在許多情況下在體能上、經(jīng)濟(jì)上是弱者，子女相對(duì)于父母在體能上、經(jīng)濟(jì)上、經(jīng)驗(yàn)上是弱者。而被扶養(yǎng)人更是在經(jīng)濟(jì)上、生活上依賴于扶養(yǎng)人。他們之間發(fā)生跨國(guó)法律糾紛，迫切需要進(jìn)行法律上的利益平衡。各國(guó)國(guó)際私法大都形成了比較完備的保護(hù)妻、子女、被扶養(yǎng)人的親屬法體系。

為體現(xiàn)對(duì)弱者的保護(hù)（主要是指對(duì)兒童的保護(hù)），在親子關(guān)系、監(jiān)護(hù)、收養(yǎng)等關(guān)系中有多個(gè)國(guó)家的法律規(guī)定，法院適用對(duì)兒童最為有利的法律。瑞士、奧地利、匈牙利等國(guó)的國(guó)際私法均有體現(xiàn)這一立法特點(diǎn)的明文規(guī)定。

四、跨國(guó)侵權(quán)關(guān)系中對(duì)受害人的保護(hù)

相對(duì)于加害人，跨國(guó)侵權(quán)中受害人是弱者。受害人往往由于不熟悉侵權(quán)行為地法和加害人屬人法，加之路途遙遠(yuǎn)、取證困難、語(yǔ)言障礙等諸多因素，致使跨國(guó)侵權(quán)訴訟往往很難成功。這就為許多惡意侵權(quán)者逃避法律制裁大開方便之門，使大量的無(wú)辜受害者投訴無(wú)門。侵權(quán)法一直是理論研究的熱點(diǎn)，有關(guān)的理論和學(xué)說(shuō)層出不窮。近年來(lái)頒布的一些國(guó)際私法立法，如1992年羅馬尼亞國(guó)際私法第112—118條、1995年意大利國(guó)際私法第62—63條、1998年突尼斯國(guó)際私法第71—74條都先后規(guī)定了保護(hù)受害者的條款。

從晚近的國(guó)際私法立法來(lái)看，就一般侵權(quán)行為而言，已有一些國(guó)家規(guī)定受害人享有一定的法律適用的選擇權(quán)，如1995年《意大利國(guó)際私法改革法》第62條、1998年《委內(nèi)瑞拉國(guó)際私法》第32條、1999年《德意志聯(lián)邦共和國(guó)關(guān)于非合同債權(quán)和物權(quán)的國(guó)際私法立法》以及《立陶宛共和國(guó)國(guó)際私法》等。這些法律一般均規(guī)定：侵權(quán)行為適用侵權(quán)行為地法，受害人也可以要求適用侵權(quán)事由的發(fā)生地法。在特殊侵權(quán)，如產(chǎn)品侵權(quán)案件中，則有更多的國(guó)家允許原告（即受害人）享有在一定范圍內(nèi)法律適用的選擇權(quán)。國(guó)際私法立法對(duì)跨國(guó)侵權(quán)中處于弱者地位的受害人所予以的呵護(hù)和人文關(guān)系，體現(xiàn)了現(xiàn)代國(guó)際私法實(shí)質(zhì)正義的價(jià)值取向。[6]

從法律發(fā)展的歷史進(jìn)程可以看出，保護(hù)弱者是私法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活需要而出現(xiàn)的制度安排。隨著社會(huì)生活的深化，必然在現(xiàn)實(shí)中涌現(xiàn)出各種各樣的需要法律予以保護(hù)的具有某種特定身份的弱者。如果說(shuō)21世紀(jì)是人類更為進(jìn)步的時(shí)代，那么這其中必然包括著基于社會(huì)實(shí)質(zhì)公平和正義對(duì)弱者的傾斜性保護(hù)。這種保護(hù)不僅意味著應(yīng)盡可能全面地為現(xiàn)實(shí)中的弱者提供暢通無(wú)阻的法律救濟(jì)途徑，而且意味著通過(guò)法律救濟(jì)途徑，弱者能及時(shí)地獲得無(wú)論在保護(hù)廣度還是深度方面都足以彌補(bǔ)其劣勢(shì)的救濟(jì)，[7]從而進(jìn)一步全方位彰顯國(guó)際私法弱者保護(hù)方法的正義內(nèi)核。

注釋:

[1]肖永平：《論沖突法》，武漢大學(xué)出版社2002年版，第321頁(yè)。

[2]《馬克思恩格斯全集》第1卷，人民出版社1956年版，第179頁(yè)。

[3]尹田：《契約自由與社會(huì)公正的沖突與平衡》，載梁慧星主編：《民商法論叢》第2卷，法律出版社1994年版，第251頁(yè)。

[4]參見呂巖峰：《當(dāng)事人意思自治原則內(nèi)涵探析》，載《吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)》1998年第1期。

[5]董保華：《關(guān)于建立“現(xiàn)代勞動(dòng)法學(xué)”的一些思考—兼論勞動(dòng)關(guān)系調(diào)整的法律機(jī)制》，載《華東政法學(xué)院學(xué)術(shù)文集》，浙江人民出版社2002年版，第233頁(yè)。