中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

“循證醫(yī)學(xué)”從文字的表述上可以認為指的是“以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)”。圍繞著什么是“證據(jù)”?如何獲取“證據(jù)”?如何利用“證據(jù)”?“證據(jù)”的價值是什么?這是循證醫(yī)學(xué)討論的焦點。

(1)循證醫(yī)學(xué)強調(diào)臨床醫(yī)學(xué)的實踐和診療、醫(yī)護決策必須建立在醫(yī)生個人的優(yōu)良臨床知識、經(jīng)驗、技能與從系統(tǒng)研究中獲取的最佳的臨床證據(jù)的完善結(jié)合基礎(chǔ)上[3]。從系統(tǒng)研究中所獲取的證據(jù),也稱之為“外部證據(jù)”(Externalevidence)。個體的診療知識、經(jīng)驗與技能來源于醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)實踐,同時必須在不斷地學(xué)習(xí)和利用外部證據(jù)時得到充實與更新。從這一角度看,實施循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)護人員終身自我學(xué)習(xí)的過程。為了改善對病人的診療結(jié)果,兩者缺一不可。不從系統(tǒng)研究中獲取最佳外部證據(jù),診療水平無法提高,舊的、無用甚至有害的診療方法無以摒棄,新的、有益的診療方法無以應(yīng)用;沒有以個人的診療知識、經(jīng)驗為基礎(chǔ),易為外部證據(jù)所左右,因為即使是最佳的外部證據(jù),也不一定適合某一具體病人。循證醫(yī)學(xué)是“科學(xué)治病”(臨床決策科學(xué)化)的醫(yī)療模式。

(2)系統(tǒng)研究包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,但更主要指的是臨床上有關(guān)疾病診斷、治療、預(yù)后、康復(fù)、預(yù)防措施以及衛(wèi)生資源利用等方面的研究。循證醫(yī)學(xué)強調(diào)應(yīng)用臨床流行病學(xué)方法開展上述的研究,以使研究結(jié)論建立在具有充分說服力的證據(jù)基礎(chǔ)上,從而使研究成果具有可應(yīng)用價值。對于防治措施的效果的評價,從隨機對照臨床試驗中所獲取的證據(jù)被認為其真實性和可靠性最強,而來自應(yīng)用Meta分析對多個隨機對照試驗的綜合結(jié)論對比于單個的隨機對照試驗具有更強的說服力。下述關(guān)于證據(jù)的真實性級別的評定在國際普遍被采納*。證據(jù)級別的評定(其真實性依次減弱):Ⅰ級,證據(jù)來源于所有相關(guān)的隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述。Ⅱ級,證據(jù)來源中至少有一個試驗應(yīng)用了正確的隨機對照設(shè)計。Ⅲ_1級,證據(jù)來源于設(shè)計良好的對照試驗,但未用隨機方法。Ⅲ_2級,證據(jù)來源于設(shè)計良好的隊列研究或病例—對照研究,尤以多個中心或多研究組的為佳。Ⅲ_3級,證據(jù)來源于多個時間序列,或有干預(yù)或無干預(yù)措施;無對照組但效果顯著的試驗亦包括在此級中(如1940年青霉素治療的結(jié)果)。Ⅳ級,有威望的專家基于臨床經(jīng)驗的描述性研究或?qū)＜椅瘑T會報告的意見。當(dāng)然,并不是所有的臨床研究課題都必須是應(yīng)用隨機對照試驗,應(yīng)針對不同的研究目的選擇合適的、可應(yīng)用的設(shè)計。例如,評價診斷方法的價值,通常應(yīng)用的是橫斷面研究(Cross_sectionalstudy)。

(3)臨床流行病學(xué)強調(diào)臨床研究以人的整體作為對象,而不是人體的局部,更不是動物[1]?；谶@一觀點,循證醫(yī)學(xué)認為從臨床試驗中獲取的證據(jù)必須具有重要的臨床意義。應(yīng)將病死率、致殘率、生存期以及心腦血管系統(tǒng)的重要臨件如急性心肌梗塞、腦卒中、猝死、心衰加重等作為主要的結(jié)局指標(Primaryoutcome),并十分重視對病人主觀感受、功能狀態(tài)、生存質(zhì)量(Qualityoflife)和衛(wèi)生經(jīng)濟分析(Economicanalysis)的評價,而單純的生物學(xué)指標包括實驗室理化檢測和體征發(fā)現(xiàn)諸如血脂、血糖、血壓升高等被視為次要指標(Secondaryoutcome)或替代指標(Surrogateoutcome)。次要指標只有在被證實與真正重要臨床結(jié)局具有相關(guān)性、并確定是由于治療所帶來的結(jié)果時才具有意義[1,5,6]。實踐循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)這一理論,對推動社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的建立具有積極的意義。

(4)循證醫(yī)學(xué)強調(diào)診療效果(Effective-ness)和效益(Efficiency)的統(tǒng)一。循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人英國流行病學(xué)家ArchieCochrane正是因其1972年發(fā)表論著“療效與效益:健康服務(wù)中的隨機反映”[4]而聞名的。自該文首次提出關(guān)于在健康服務(wù)中如何才能達到既有效果、又有效益的命題以來,對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了持久的、廣泛的革命性影響[7~10]。Cochrane在該文及隨后的著作中,強調(diào)隨機對照試驗的重要性,提倡開展進行系統(tǒng)性綜述(Systematicreview),指出系統(tǒng)性綜述在臨床研究結(jié)論和衛(wèi)生健康服務(wù)的結(jié)果這兩者間的連接中所占有的關(guān)鍵作用。1987年,也就是Cochrane去世的前1年,他提到有關(guān)孕婦和新生兒的醫(yī)療保健的隨機對照試驗系統(tǒng)性綜述是“在隨機試驗研究的歷史上和衛(wèi)生健康服務(wù)評估中一個真正的里程碑”,并且建議其他專業(yè)也應(yīng)遵照這樣的做法[1]。Cochrane主張,這些有用的資源應(yīng)該合理地被應(yīng)用于衛(wèi)生健康的服務(wù)中,擔(dān)心這些資源不能為那些需要用它來進行決策的人們所利用,并猛烈抨擊質(zhì)量低劣的研究和過時的研究對健康服務(wù)決策帶來的危害。20世紀80年代以后,Cochrane的主張得到了廣泛的認同,并推動著世界范圍內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)的許多重大變革,多中心的隨機對照臨床試驗得到普遍重視。國際性的醫(yī)學(xué)文獻系統(tǒng)性分析合作網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成[9,10,12];不少心腦血管疾病、腫瘤的防治方法得到重新評價,建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的新的研究結(jié)論正在被應(yīng)用于臨床實踐,改善了患病人群的預(yù)后[13~15]。獲取最佳的外部證據(jù),并與個人診療經(jīng)驗相結(jié)合,其最終目的在于合理地利用衛(wèi)生資源,改善病人的診療結(jié)果,取得療效與效益的統(tǒng)一。

2循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系

循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)是關(guān)系十分密切的姊妹學(xué)科。臨床流行病學(xué)一詞的提出始于20世紀30年代,至80年代初期,臨床流行病學(xué)發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。臨床流行病學(xué)方法確立了以群體為研究對象的原則,以期全面、準確、系統(tǒng)地獲取臨床研究中的信息,并應(yīng)用概率論和嚴格的邏輯推斷,以定量與定性相結(jié)合推導(dǎo)研究結(jié)論,使研究結(jié)論建立在嚴謹?shù)目茖W(xué)基礎(chǔ)之上。臨床流行病學(xué)強調(diào)在回答臨床問題的科學(xué)研究中,應(yīng)用嚴謹?shù)目蒲性O(shè)計、合理解釋研究結(jié)論,應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策,同時也十分重視臨床醫(yī)師對醫(yī)學(xué)文獻的批評性鑒定(Criticalappraisal)能力的培養(yǎng)。這些原則與方法都為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我們在談及循證醫(yī)學(xué)的時候,往往無法離開臨床流行病學(xué)。循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)的關(guān)系可用圖1表示。3中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的基本特點眾所周知,中醫(yī)藥學(xué)具有悠久的歷史,其防病治病方法和理論在長期的臨床實踐和研究中得到了不斷的發(fā)展。筆者認為,中醫(yī)藥臨床研究的基本特點似可從下述幾方面加以概括:

(1)在臨床實踐中提出并檢驗假說是中醫(yī)藥學(xué)臨床研究的重要模式。對于假說的檢驗,以至于理論的產(chǎn)生、方法的形成都主要通過在人體身上的醫(yī)療實踐而完成。因此,臨床實踐在整個中醫(yī)藥學(xué)理論體系和治療方法的構(gòu)建和發(fā)展中具有不可估量的價值。這一點與西醫(yī)學(xué)從動物實驗—臨床研究的過程有著顯著的差異。直接的臨床研究結(jié)論避免了結(jié)論外推過程中從動物到人的種屬差異,但同時由于研究因素不似實驗研究中易于控制而可能增加人為的誤差,也由于醫(yī)學(xué)倫理的原因,有些從臨床觀察中提出的假說無法通過臨床研究加以驗證。由于臨床研究的復(fù)雜性,科學(xué)的研究方法對中醫(yī)學(xué)的臨床研究和中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義。

(2)中醫(yī)藥的臨床研究以疾病防治與養(yǎng)生保健的方法、理論為重要內(nèi)容?！氨孀C論治”集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)對人體生理、病理規(guī)律的認識和臨床治療水平,是有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢。“辨證”是論治的前提?！白C候”是疾病(泛指非健康,不是單指西醫(yī)學(xué)中的“疾病”單元)過程中某一階段(時點)機體對內(nèi)外致病因素作出的綜合反映,在宏觀上表現(xiàn)為特定的癥狀、體征(舌象、脈象等)的有機組合,是從整體觀出發(fā)對疾病內(nèi)在變化的概括。抓住“證候”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展臨床研究,有可能帶動臨床其他領(lǐng)域的進展,并推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。然而,由于證候的判斷(辨證)乃以癥狀、舌象、脈象等一系列軟指標或定性指標為依據(jù),并很大程度上還有賴研究者的個人經(jīng)驗。因此,證候研究的客觀性成了亟待解決的難題。這一難題的解決仍有待于科學(xué)方法學(xué)的應(yīng)用。

(3)中醫(yī)藥臨床實踐,歷來重視人的稟賦、體質(zhì)、心理活動(七情)以及社會環(huán)境、自然環(huán)境對健康與疾病的影響。中醫(yī)臨床不僅是以“病”為研究對象,更重要的是以患病的“人”作為對象,這就決定了“個體化治療”成為中醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)療模式,同時也決定了中醫(yī)對人的健康與疾病的認識規(guī)律,臨床治療學(xué)(例如,多種治療方法的綜合,復(fù)方的應(yīng)用)等具有多維的性質(zhì)和豐富的內(nèi)容。因而對于人體的健康與疾病的衡量、治療反應(yīng)的評價上不應(yīng)僅限定于生物學(xué)發(fā)病機理微觀指標的改變,更應(yīng)重視其自身整體功能的調(diào)節(jié)及對于環(huán)境(自然、社會)的適應(yīng)能力。這些方面,反映了中醫(yī)藥臨床研究的難度與復(fù)雜性;另一方面,也向現(xiàn)有的臨床科研方法學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。

(4)中醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)研究方法對中醫(yī)藥理論體系和診療體系的形成和發(fā)展發(fā)揮了極其重要的作用。傳統(tǒng)的研究方法內(nèi)容極其豐富,既有哲學(xué)方法,如歸納、演繹、推理判斷、概念化等,也有一般的科學(xué)方法,如觀察法、比較法、類比法、分類法、調(diào)查法、試錯法等,也有自身獨特方法。其中的許多方法也是現(xiàn)代科學(xué)方法論的雛形或者是其重要組成部分。可以說,中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展正是中醫(yī)學(xué)獨具特色的思維模式和研究方法相結(jié)合的過程。然而我們也必須看到,由于長期的封建統(tǒng)治,束縛了生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù),許多已經(jīng)萌芽或初步形成的方法沒有得到進一步發(fā)展和完善?？偟膩碚f,中醫(yī)藥傳統(tǒng)科研方法著重于宏觀性、整體性和直觀性,因而形成了宏觀描述較多而精確量化較少、綜合推理較多而具體分析較少、直觀觀察較多而實驗研究較少的特點。“三多”是其優(yōu)勢;而“三少”卻是劣勢,它在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。正確地應(yīng)用現(xiàn)代科研方法學(xué),合理地繼承中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)研究方法,促進兩者的有機結(jié)合,將對發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的固有優(yōu)勢有十分重要的價值。

4循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)

循證醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)分別形成、發(fā)展于不同年代,并且有各自不同的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式和方法。它們之間是否互相沖突?抑或互有聯(lián)系,或可相互為用和結(jié)合?循證醫(yī)學(xué)的方法能否應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)臨床實踐和科學(xué)研究?這是值得思考和探索的問題。

4.1循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的若干共同特點

從上述關(guān)于循征醫(yī)學(xué)基本特點和中醫(yī)藥學(xué)臨床研究基本特點的討論,我們不難看出,這兩門學(xué)科有著許多共同點,可能也應(yīng)該可以互用。有學(xué)者認為,從某種意義上說,循證醫(yī)學(xué)無任何新意可言。雖然這個術(shù)語在20世紀90年代已經(jīng)成為熱門話題,但新東西僅僅是收集資料的標準、分析資料的工具以及資料得以使用的社會背景[7]。事實上,人類社會自從有醫(yī)療實踐以來,就一直在尋找有關(guān)證據(jù)以揭示疾病與健康的規(guī)律,尋找和發(fā)現(xiàn)防病、治病的有效方法。中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)展過程中也十分重視在獲取臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上,運用中醫(yī)藥理論進行思辨。中醫(yī)學(xué)關(guān)于證候的理論和實踐就是明證?！白C”是“證據(jù)”、“證明”,“候”是外觀、是表現(xiàn)。從四診獲取信息、證據(jù),進而進行辨證、施治。中醫(yī)學(xué)還十分重視醫(yī)學(xué)文獻的收集與整理,并強調(diào)歷代醫(yī)著在理論、實踐上的指導(dǎo)意義。這和循證醫(yī)學(xué)強調(diào)從醫(yī)學(xué)研究文獻所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策具有異曲同工之妙。循證醫(yī)學(xué)著重從人體對于干預(yù)措施的整體反應(yīng)去選擇臨床試驗的結(jié)局指標,和中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命活動的整體觀,其思辨方式則幾乎是一致的。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展、循證醫(yī)學(xué)的興起,其目的同樣在于提高診療水平、改善人群的健康狀況。我們沒有理由認為兩門學(xué)科之間無法互相滲透。有學(xué)者認為,循征醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并不是相互對抗的術(shù)語[16]。事實上,國內(nèi)外應(yīng)用臨床流行病學(xué)、循征醫(yī)學(xué)的方法開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究已取得了初步的進展,在提示和證明包括中醫(yī)藥、針灸在內(nèi)的傳統(tǒng)治療方法的有效性方面做了極有意義的工作[17~21]。

4.2循證醫(yī)學(xué)方法在中醫(yī)藥臨床研究中的應(yīng)用

總的來說,循證醫(yī)學(xué)方法可廣泛地應(yīng)用于中醫(yī)藥臨床研究的各個領(lǐng)域。從推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)看,下述有關(guān)領(lǐng)域的研究,循證醫(yī)學(xué)方法的應(yīng)用顯得特別重要。

4.2.1中醫(yī)藥治療性研究文獻系統(tǒng)性分析(Systematicreview)醫(yī)學(xué)文獻的系統(tǒng)性分析是醫(yī)學(xué)科研的基礎(chǔ)性工作,對指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)的治療決策也具有重大的意義。自1992年英國Cochrane合作研究中心成立以來,國際上對臨床醫(yī)學(xué)文獻的系統(tǒng)性分析進入了一個新的階段,形成了國際性的合作研究網(wǎng)絡(luò)。在我國國家自然科學(xué)基金委及衛(wèi)生部的支持下,華西醫(yī)科大學(xué)已加入該合作網(wǎng)絡(luò)。我國中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)研究文獻的系統(tǒng)性分析工作可以說還處于初始狀態(tài)。醫(yī)學(xué)文獻的系統(tǒng)性分析不同于傳統(tǒng)的描述性綜述(Traditionalnarrativereview)。它是應(yīng)用臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)方法對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估的定性分析,同時對符合條件的研究論文加以綜合,進行定量的Meta分析(Meta_Analysis),以較全面準確地掌握該項研究的現(xiàn)狀,研究結(jié)論的真實性程度及其可應(yīng)用性,為臨床決策或者為未來的研究決策提供依據(jù)。傳統(tǒng)的文獻綜述是一種敘述性綜述(Narrativereview)。其最基本的弱點在于沒有規(guī)定系統(tǒng)的方法以獲取原始數(shù)據(jù)或綜合其發(fā)現(xiàn),而是憑綜述者的主觀判斷。這樣,綜述文章的質(zhì)量和結(jié)論就無法得到恰切的評價;另一方面綜述者沒有通過定量方法來綜合數(shù)據(jù),當(dāng)發(fā)現(xiàn)相同幾個研究具有不同的結(jié)果時,綜述者往往主觀加以選擇或摒棄、或無所適從[22]。應(yīng)用臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)方法進行中醫(yī)藥治療性研究文獻的系統(tǒng)性分析是一件十分有意義的工作,至少將在下述幾方面發(fā)揮其重要作用:①全面了解中醫(yī)藥臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問題,對研究質(zhì)量的總體水平作出評估;②對中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評估以指導(dǎo)臨床治療決策,也可為患者、衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療保險部門及藥品研制者提供有用的信息;③對未來的臨床研究決策提供建設(shè)性意見;④為進一步開展中醫(yī)藥臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見;⑤由于合理的治療決策及研究決策的推行,將極大地提高對衛(wèi)生資源利用的合理性,提高衛(wèi)生經(jīng)濟效益;⑥由于文獻系統(tǒng)分析法是國際醫(yī)學(xué)界公認的研究方法,本研究將有利于與國際學(xué)術(shù)界進行交流,促進中醫(yī)藥走向世界。有關(guān)系統(tǒng)性分析、Meta分析的具體方法與評價在此不作贅述。

4.2.2探討建立具有相對“黃金標準”的證候?qū)＜伊勘?推動證候的標準化和客觀化辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的核心,是中醫(yī)學(xué)有別于西醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。隨著歷史的發(fā)展,中醫(yī)學(xué)的辨證體系也在不斷發(fā)展和完善,對指導(dǎo)臨床實踐和治療發(fā)揮著極其重要的作用。辨證是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用一定標準對于疾病或亞健康狀態(tài)的思辨、分析、度量和歸類的過程。從真正的科學(xué)意義上說,作為度量客觀事物的標準,必需具備準確性和可靠性的特點。然而,由于學(xué)科的特點和歷史的原因,中醫(yī)學(xué)的證候標準在上述的兩個特性上仍有相當(dāng)?shù)木嚯x。50年代以來,我國衛(wèi)生管理部門、中醫(yī)藥界在證候的標準化、規(guī)范化方面做了大量的工作,并取得了很大的進展。但由于這一工作的難度和研究方法學(xué)上的不盡成熟,還有許多問題尚待解決,有必要在原有基礎(chǔ)上,選擇若干中醫(yī)學(xué)的“基礎(chǔ)證候”或“基本證候”,在廣泛分析文獻的基礎(chǔ)上,通過設(shè)立問卷,在全國范圍內(nèi)開展專家咨詢(“老手法”)。并經(jīng)過嚴格的數(shù)理統(tǒng)計分析,從效度(Validi-ty)、信度(Reliability)和反應(yīng)度(Respon-siveness)加以評價[23~25],將有可能建立具有相對“黃金標準”的證候?qū)＜伊勘?。證候的標準化和客觀化不僅對于指導(dǎo)臨床治療、提高臨床療效有重要意義,同時,有助于國際醫(yī)學(xué)界認識中醫(yī)學(xué)證候的客觀存在,對推動中醫(yī)藥走向世界也有重要的作用。

4.2.3中醫(yī)藥的隨機對照臨床試驗直至目前為止,隨機對照臨床試驗仍然為醫(yī)學(xué)界所公認是對干預(yù)措施有效性評價提供最有力支持強度的研究方法。應(yīng)用隨機對照臨床試驗對中醫(yī)藥有效性進行評價,也具有同樣的價值。近年來,隨著臨床流行病學(xué)/DME方法在中醫(yī)系統(tǒng)的引入,國家《新藥審批辦法》的公布與實施,中醫(yī)藥的隨機對照臨床試驗逐步得到重視,試驗設(shè)計水平在不斷提高。然而其應(yīng)用范圍仍相當(dāng)有限,方法學(xué)上也存在諸多問題,加之中醫(yī)藥治療特點給研究帶來的難度,以至不少中醫(yī)藥療效評定未能得到廣泛的認可,阻礙了中醫(yī)藥走向世界。中醫(yī)藥的臨床試驗應(yīng)遵循隨機、對照、重復(fù)、盲法的一般原則,同時必須結(jié)合中醫(yī)藥的理論與臨床特點,進行專業(yè)設(shè)計,尤其是對重大疾病的辨證論治綜合治療方案的有效性評價,對進一步揭示中醫(yī)藥的辨證論治規(guī)律將具有重要的價值。多中心隨機對照臨床試驗對研究結(jié)論的真實性具有無可置疑的價值,將使中醫(yī)藥有效性的評價建立在牢固的科學(xué)基礎(chǔ)上,并加速中醫(yī)藥走向世界的進程。

第2篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞： 中藥學(xué)教學(xué) 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法 改革

中醫(yī)藥是中華民族的一塊瑰寶，已有幾千年的歷史，為中華民族的延續(xù)和發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。然而，隨著西醫(yī)東漸，現(xiàn)代醫(yī)藥科技的高速發(fā)展，中醫(yī)漸漸失去了它往日的光彩，成了即將封存入庫的古董，很多大型的綜合醫(yī)院完全成了西醫(yī)的天下。中醫(yī)真的行將入木了嗎?不，中醫(yī)博大精深，在很多方面具有明顯的優(yōu)勢，西醫(yī)是“治人的病”，中醫(yī)是“治病的人”，揭示了中醫(yī)的優(yōu)勢在于重視整體，重視人的個體差異。另外，中醫(yī)在“治標治本”、“治療未病”、醫(yī)療保健、治療疑難雜癥等方面，都具有西醫(yī)不可替代的作用。因為中西醫(yī)是在兩個不同的哲學(xué)體系下產(chǎn)生出來的不同科學(xué)，我們很難用西醫(yī)的理論解釋中醫(yī)現(xiàn)象，也很難用中醫(yī)的理論解釋西醫(yī)的現(xiàn)象。對待中醫(yī)我們要繼承和發(fā)揚它，因為它畢竟經(jīng)過幾千年的實踐證明，療效顯著。

弘揚祖國中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥教學(xué)第一線的教師責(zé)任尤其重大。然而中醫(yī)藥教學(xué)存在著很多的弊端，例如：重視技術(shù)，忽視德育；教學(xué)內(nèi)容陳舊，缺乏更新；教法簡單枯燥，缺少臨床實踐機會；內(nèi)容龐雜而教時安排較少，等等。那么如何搞好中醫(yī)藥教學(xué)，使中醫(yī)藥教學(xué)跟上時代步伐呢？我作了以下幾方面的探索。

一、培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)的熱愛之情、獻身之志

心理學(xué)研究表明，興趣是推動學(xué)生進行學(xué)習(xí)活動的內(nèi)在動力。當(dāng)學(xué)生對學(xué)習(xí)發(fā)生興趣時，總是學(xué)習(xí)積極主動，樂此不疲。教師要利用中醫(yī)藥學(xué)的特點點燃學(xué)生的興趣，比如講述名人軼事，中醫(yī)諺語典故，參觀標本室，參加采藥實踐，辨別中草藥材，或進行知識搶答賽，等等。例如用扁鵲治病的典故，或電視劇《神醫(yī)喜來樂》的片段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣。只有興趣還不夠，還要在以后的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)中進一步培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)事業(yè)的熱愛，并堅定獻身中醫(yī)藥事業(yè)的志向。因此，為了激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的志趣，教師還應(yīng)不斷地對他們進行人生觀和理想的教育，引導(dǎo)他們?yōu)槔^承祖國的醫(yī)療事業(yè)而奮斗終身。

二、進行教學(xué)內(nèi)容的改革

1.根據(jù)學(xué)校類型及培養(yǎng)目的進行分層次教學(xué)，科學(xué)設(shè)置課程及課時。對于致力培養(yǎng)臨床中醫(yī)師及中醫(yī)藥科研人才的學(xué)校，課程設(shè)置要完備，課時要充足。對于中高職學(xué)校，培養(yǎng)西醫(yī)為主，粗知中醫(yī)的兩用人才，課程可選擇的安排。要求每一位中醫(yī)工作者熟練掌握兩套醫(yī)學(xué)體系從事臨床工作，是很困難的，這樣會造成“中不中，西不西”，并且很容易使得中醫(yī)醫(yī)師在臨診時丟失中醫(yī)的基本特色。應(yīng)該多元化培養(yǎng)中醫(yī)院校學(xué)生，使其適應(yīng)社會、醫(yī)療的需求。將中醫(yī)院校的學(xué)生按一定的比例，分別培養(yǎng)成為不同中醫(yī)人才的醫(yī)師，為中醫(yī)醫(yī)學(xué)體系的生存、繼承、繁榮和發(fā)展而工作。

2.適當(dāng)更新教學(xué)內(nèi)容。中醫(yī)中藥學(xué)發(fā)展緩慢的原因之一就是知識更新緩慢，我們在教學(xué)中要善于把現(xiàn)代科學(xué)的前沿科研成果融入到中醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)中去。例如，艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)、安胎之功，現(xiàn)代臨床證明其還具有明顯的平喘鎮(zhèn)咳祛痰作用，還可治慢性支氣管炎、過敏性哮喘等疾??；澤瀉具有利水、滲濕、泄熱之功，現(xiàn)代臨床驗證其還有降脂作用;茯苓具有利水消腫、滲濕、健脾寧心之功，現(xiàn)代臨床驗證其還有抗腫瘤作用，治療各種惡性腫瘤。從銀杏葉里提取的銀杏黃酮可治療高血脂、高血壓、冠心病等，從青蒿里提取的青蒿素可治療瘧疾等。

3.在中藥學(xué)的教學(xué)中，還要有比較、有鑒別地橫向聯(lián)系講解，譬如說用于安胎的藥物很多，但作用機理不同，適應(yīng)證也就有所不同，如黃芩可以清熱安胎，砂仁可以行氣安胎，白術(shù)可以益氣安胎，杜仲可以補腎安胎，等等。另外，在教學(xué)中還要有機地縱向聯(lián)系進行講解，譬如說講半夏時，通過配伍生姜即小半夏湯可用治痰飲犯胃之惡心嘔吐，通過配伍陳皮即二陳湯可用治濕痰咳嗽，而通過配伍厚樸即半夏厚樸湯可用治梅核氣，這就充分體現(xiàn)了中醫(yī)辯證用藥、遣藥組方的整體觀念。

三、進行教學(xué)方法上的改革

1.變以教師講解為主，為以學(xué)生自學(xué)為主，教師講解為輔。在上課之前布置自學(xué)思考題，學(xué)生圍繞思考題先自學(xué)查資料。例如火麻仁的臨床應(yīng)用，學(xué)生在自學(xué)過程中，就可以學(xué)習(xí)到火麻仁的藥性：味甘，性平，歸脾、大腸經(jīng)；功效：潤腸通便；臨床上用于腸燥便秘。難點例如中藥有關(guān)臨床的實例教師可以在課堂上講述，這樣可以充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性。

2.加強趣味性教學(xué)和臨床實踐教學(xué)。在教學(xué)中適當(dāng)穿插名人事例、中醫(yī)典故、中醫(yī)諺語等，教學(xué)形式靈活多樣，采用課堂討論，組織知識競賽，等等，寓教于樂，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣。另外，盡可能多地組織學(xué)生參加野外采藥辨藥與臨床觀摩，強化實踐教學(xué)，要求學(xué)生積極動手、細心觀察，驗證所學(xué)知識，從而把書本知識與教學(xué)實驗結(jié)合起來，增強學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的自信心和求知欲，培養(yǎng)學(xué)生在臨床中實際應(yīng)用中藥的創(chuàng)新能力。

3.充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的作用。多媒體教學(xué)直觀性強，便于學(xué)生理解。如在講述何首烏的性狀特征時，形容其斷面具“云錦狀花紋”，學(xué)生往往很難想象出其真實原貌，計算機多媒體成象系統(tǒng)可將何首烏藥材的形狀及斷面特征反映在電腦屏幕上，學(xué)生一目了然，教師無需板書，節(jié)約的時間可用于將重點難點講解透徹，例如對一些目前應(yīng)用最廣的生藥和國內(nèi)外正在研究的新動向可以重點講解。另外，運用多媒體教學(xué)，可以將大量的教學(xué)信息預(yù)先貯存在計算機內(nèi)隨時調(diào)用，也可以方便地將多種生藥進行比較，使學(xué)生更清楚地理解各種生藥的差異，大大提高教學(xué)效率。

總之，我們要緊跟時代的腳步，大膽進行中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的改革，刻苦鉆研中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)業(yè)務(wù)。我們的中醫(yī)藥學(xué)教育要致力于培養(yǎng)獻身中醫(yī)藥事業(yè)的接班人，致力于中醫(yī)的傳承和發(fā)展，致力于中醫(yī)藥這個寶庫的寶藏的挖掘。因為只有中醫(yī)的精髓得以真正發(fā)揚光大，中醫(yī)藥能夠更好地造福于人民，中醫(yī)學(xué)整個醫(yī)療體系能夠更科學(xué)地加以闡述，才會使得中醫(yī)這門古老的醫(yī)學(xué)煥發(fā)青春光芒。

參考文獻：

［1］謝鳴.方劑學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，4.

［2］高學(xué)敏.中藥學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：36.

第3篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)是一項浩大的工程，對中醫(yī)藥學(xué)論文的發(fā)展具有深遠影響，主要體現(xiàn)在當(dāng)科學(xué)數(shù)據(jù)成為一種資源，支撐著科學(xué)研究的第四范式——數(shù)據(jù)科學(xué)時，對中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)研究的推動作用將與理論研究和實驗研究發(fā)揮同樣重要的作用。 

中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程起源于20世紀80年代初，以文摘數(shù)據(jù)庫建設(shè)為起點。由于吳蘭成研究員的遠見，在數(shù)據(jù)庫建設(shè)之初就與美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的MEDLINE數(shù)據(jù)庫采用了相同的建設(shè)模式，即運用主題標引的方法加強數(shù)據(jù)庫的查全率與查準率。為了貫徹這一思想，首先必須建設(shè)與《醫(yī)學(xué)主題詞表》（MeSH）相配套的中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，才能夠?qū)崿F(xiàn)主題檢索。中醫(yī)藥學(xué)主題詞表采用了與MeSH詞表相一致的結(jié)構(gòu)，把其未收錄的、而在中醫(yī)藥科學(xué)文獻中又頻繁出現(xiàn)的概念編制成中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，用于中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據(jù)庫的標引。經(jīng)過主題詞標引的中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據(jù)庫具有更為精確的查準率和更為全面的查全率，成為當(dāng)時國內(nèi)外主要應(yīng)用的中醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)庫。在數(shù)據(jù)庫建設(shè)初期，收錄了國外多語種期刊發(fā)表的與中醫(yī)藥相關(guān)的文獻；后來由于經(jīng)費和人員等原因，不再收錄中文以外的文獻，文摘量也逐漸減少。進入21世紀后，受清華同方、萬方數(shù)據(jù)等全文數(shù)據(jù)庫的影響，中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據(jù)庫的建設(shè)受到了很大的沖擊，用戶量逐漸減少。但隨著信息爆炸，無效文獻越來越多，單憑關(guān)鍵詞檢索越來越無法滿足用戶的需求，主題詞檢索又引起了用戶的注意。因此，到目前為止，文摘型的中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據(jù)庫憑借著其特有的主題詞標引，依然吸引著一批用戶。 

進入20世紀90年代后，隨著對數(shù)據(jù)需求的不斷增加，國家在科學(xué)研究基礎(chǔ)條件建設(shè)方面逐漸加大投入，對中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)經(jīng)費的投入也不斷加大，此時產(chǎn)生了一大批單表型數(shù)據(jù)庫，如中國中藥數(shù)據(jù)庫、中國方劑數(shù)據(jù)庫、疾病診療數(shù)據(jù)庫等。這批數(shù)據(jù)庫的建設(shè)主要是為了滿足臨床和科研人員對某一方面數(shù)據(jù)的需求。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫群逐漸形成，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺初見雛形。 

20世紀90年代末期至21世紀初期，是中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程最為活躍的時期。由于多學(xué)科的介入，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)與清華大學(xué)、浙江大學(xué)、中國科學(xué)院計算技術(shù)研究所、中國科學(xué)院軟件研究所等一批具有強大計算機研究實力的單位形成合作關(guān)系，開展中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)研究。與此同時，由于國家經(jīng)費支持力度不斷加大，對中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)的要求不斷提升，加之中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)單位的規(guī)模均偏小，因此，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)虛擬研究院應(yīng)運而生。 

在此期間，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)轉(zhuǎn)向了結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫，試圖通過數(shù)據(jù)拆分、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)實現(xiàn)數(shù)據(jù)間關(guān)聯(lián)關(guān)系的發(fā)現(xiàn)。通過不斷的磨合，最終中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所與浙江大學(xué)計算機科學(xué)與技術(shù)學(xué)院建立了長久、穩(wěn)定的合作關(guān)系，共同開發(fā)與建設(shè)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺，這項合作至今已經(jīng)持續(xù)了17年。在此平臺上，我們建立了中藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了中藥數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)檢索與統(tǒng)計功能，能在數(shù)秒內(nèi)完成所有中藥的歸經(jīng)、性、味統(tǒng)計，化學(xué)成分與中藥關(guān)聯(lián)檢索，中藥與功效關(guān)聯(lián)檢索等；中藥藥理數(shù)據(jù)倉庫基于8個軸，實現(xiàn)了中藥材、化學(xué)成分的藥理作用頻次、藥理實驗頻次排序及相關(guān)文獻關(guān)聯(lián)；中國中藥化學(xué)成分數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)了化學(xué)成分與實驗條件的關(guān)聯(lián)；還有一大批疾病數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了各種疾病證候、癥狀、方劑、中藥、西藥的統(tǒng)計，以及診斷標準的關(guān)聯(lián)等。在中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺上建設(shè)了42個結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫，并實現(xiàn)免費共享。 

中醫(yī)藥信息研究單位規(guī)模都相對較小，人員結(jié)構(gòu)不盡合理，僅依靠1～2個中醫(yī)藥信息研究單位難以承擔(dān)如此浩大的工程。為此，建立了中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)工程虛擬研究院（以下簡稱虛擬研究院）。虛擬研究院相對穩(wěn)定，但也在不斷的變化之中，成員最多時有37個中醫(yī)藥大學(xué)、學(xué)院、研究院所及西醫(yī)相關(guān)單位和計算機研究相關(guān)單位參與建設(shè)。虛擬研究院之所以能夠相對穩(wěn)定，并一直持續(xù)到現(xiàn)在，主要是其組成結(jié)構(gòu)、運作模型及操作平臺相對合理。虛擬研究院的組成結(jié)構(gòu)是縱橫支撐，橫向為各組成單位是穩(wěn)定的事業(yè)單位組織，保證了組織機構(gòu)的穩(wěn)定性，縱向是各數(shù)據(jù)庫形成的課題組，保證了參加人員的穩(wěn)定性。其運行機制主要是依托課題項目，按課題項目的運行機制，同時實行協(xié)調(diào)管理，即人力集成虛擬化、組織結(jié)構(gòu)柔性化、知識產(chǎn)權(quán)模糊化、并行作業(yè)分布化。虛擬研究院的操作平臺是面向Intemet的中醫(yī)藥異地、遠程、同步數(shù)據(jù)共建平臺，在這個平臺上部署了3級審校程序、3級權(quán)限管理程序，實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)共建。 

目前，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程正在向提高數(shù)據(jù)質(zhì)量、服務(wù)臨床與科學(xué)研究需求方向努力。同時，隨著大數(shù)據(jù)理念及數(shù)據(jù)科學(xué)理念的逐步發(fā)展，數(shù)據(jù)應(yīng)用理念也在逐漸發(fā)生變化，正在探索通過Hadoop平臺上的MapReduce，在計算機上從全文本數(shù)據(jù)中自動抽取所需要數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的半自動結(jié)構(gòu)化和半自動關(guān)聯(lián)，并逐漸回歸中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的本體，不再追求從所有數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥的一般規(guī)律，而是基于1個醫(yī)生、1個科室、1個醫(yī)院、1個流派的全數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)具有個體化特征的經(jīng)驗性規(guī)律。隨著國家科技立法的進程不斷推進，中醫(yī)藥科研數(shù)據(jù)匯交最終能夠?qū)崿F(xiàn)，為中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程奠定更為堅實的基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程的持續(xù)推進，最終也將為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出應(yīng)有貢獻。

2中醫(yī)藥信息標準建設(shè)工程 

中醫(yī)藥信息標準建設(shè)工程也是一個長時間持續(xù)推進的工程。中醫(yī)藥信息標準的研制最早起源于20世紀80年代初期開始建設(shè)的中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，該詞表規(guī)范了中醫(yī)藥文獻檢索的主題詞，開創(chuàng)了中醫(yī)藥信息標準研制的先河。20世紀90年代開始，陸續(xù)開展了中醫(yī)藥名詞術(shù)語標準的研究，并了一批國家標準和全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會標準。除了這些標準外，為了協(xié)調(diào)全國的數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作，研制了一批必須的標準表，放置在共建平臺上供建庫使用。這批標準表雖然不是公開的標準，但在中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)庫建設(shè)中發(fā)揮了極其重要的作用?？萍疾?ldquo;十一五”支撐計劃“中醫(yī)疾病分類代碼等基礎(chǔ)標準示范研究”中設(shè)立了16個中醫(yī)藥信息標準課題，這些課題的設(shè)立和完成極大地推進了中醫(yī)藥信息標準的研制工作，并為此后的中醫(yī)藥信息國際標準的研制奠定了良好的基礎(chǔ)。 

2.1國際標準化組織 

進入21世紀后，中醫(yī)藥信息國際標準的研制獲得了長足的發(fā)展。最先開展的國際標準化組織（ISO）中醫(yī)藥信息標準研制是從健康信息技術(shù)委員會（TC215）開始的。在此之前，中醫(yī)藥信息標準從未進入過國際標準化組織的視野，而我國中醫(yī)藥信息學(xué)領(lǐng)域的研究人員也從未參與到國際標準化組織的標準研制工作中。中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所具有開展中醫(yī)藥主題詞表、中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)、中醫(yī)臨床術(shù)語系統(tǒng)的研制工作基礎(chǔ)，所以崔蒙、李海燕等主要在ISO/TC215的語義工作組（WG3）進行標準研究工作。當(dāng)時ISO/TC215的與會專家認為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的語義標準已經(jīng)完全能夠涵蓋中醫(yī)藥信息學(xué)的需求，認為中醫(yī)藥沒有獨立的信息模型。為此，崔蒙、李海燕及其研究團隊做了大量的研究工作，說明中醫(yī)藥信息學(xué)不僅在內(nèi)容上與醫(yī)學(xué)信息學(xué)有所區(qū)別，而且在信息模型上也有所區(qū)別，最終得到了國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家的認可。標準的最基本要求是專家共識，國際標準的最基本要求是專家共識基礎(chǔ)上的國家實體的認同，因而，獲得國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家的認同，為此后中醫(yī)藥信息國際標準研制工作的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。與此同時，在于C215中說服國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)的專家認同不存在東亞、東洋、東方等以地區(qū)命名的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念，認同中醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)是一個國際通用性的醫(yī)學(xué)，研制中醫(yī)藥信息標準是具有國際意義的。 

2009年，ISO成立了中醫(yī)藥技術(shù)委員會（TC249），其中第五工作組為名詞術(shù)語和信息工作組。由于該工作組的工作范圍與7C215有所交叉，經(jīng)ISO/TC215與ISO/7C249協(xié)調(diào)建立了聯(lián)合工作組（JWG），即TC249的JWG1（信息學(xué)聯(lián)合工作組）和TC215的JWGQ（中醫(yī)藥信息學(xué)聯(lián)合工作組），負責(zé)協(xié)調(diào)需要由2個技術(shù)委員會共同完成的中醫(yī)藥信息標準的研制工作。TC249的建立進一步推動了中醫(yī)藥國際信息標準研制工作的開展。 

到目前為止，ISO已經(jīng)了3項中醫(yī)藥信息標準，均由我國主導(dǎo)研制。（1）“ISO TS 17938：2014中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)語義網(wǎng)絡(luò)框架”于2014年，由崔蒙研究員作為負責(zé)人，該項標準規(guī)定了中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的語義類型、語義概念及語義關(guān)系，并對其進行了詳細定義。該標準的提出不僅規(guī)范和支持了中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的建設(shè)，還為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語系統(tǒng)和本體創(chuàng)建提供了語義標準，為中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)和統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)映射提供了支持，對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語信息的交換具有重要意義。（2）“ISO TS17948：2014中醫(yī)藥文獻元數(shù)據(jù)標準”于2014年，由崔蒙研究員作為負責(zé)人，該項標準規(guī)定了中醫(yī)藥文獻元數(shù)據(jù)標準化的基本原則和方法，覆蓋中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域具有共性的全部元數(shù)據(jù)內(nèi)容，為中醫(yī)藥學(xué)文獻資源提供了一套通用的描述元素。它能規(guī)范、科學(xué)、合理地描述中醫(yī)藥學(xué)文獻，提供有關(guān)中醫(yī)學(xué)文獻的標識、內(nèi)容、分發(fā)、質(zhì)量、限制和維護信息，以支持中醫(yī)藥文獻的收集、存儲、檢索和使用，促進中醫(yī)藥文獻資源的交流與共享，對中醫(yī)藥文獻資源的系統(tǒng)保護和深度利用具有重要意義。2014年的這2項標準是迄今為止ISO首次的中醫(yī)藥信息標準，對中醫(yī)藥術(shù)語信息系統(tǒng)和文獻信息系統(tǒng)的建設(shè)起到重要的支撐作用。（3）“ISO/TS18790-1：2015中醫(yī)藥信息標準體系框架與分類”標準于2015年，由李海燕研究員作為負責(zé)人，該項標準是ISO/TC215與ISO/7C249的首個聯(lián)合工作項目，實現(xiàn)了中醫(yī)藥信息標準體系的頂層設(shè)計，有助于中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部共識及其與大健康信息標準之間的銜接，對于中醫(yī)藥信息標準體系建設(shè)、信息標準制修訂、規(guī)劃計劃制定等具有深遠意義。世界衛(wèi)生組織（WHO）開展的疾病分類代碼11版（ICD11）的研制工作，首次將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中，專門開辟了ICTM一章。ICD11采用了與以往各版都不同的形式，將本體的概念引入了ICD11的修訂中，以醫(yī)學(xué)臨床術(shù)語系統(tǒng)（SNOMED CT）為其術(shù)語池，解決精確診斷的問題。因此ICTM也必須采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)作為其本體支撐。目前，中醫(yī)藥臨床術(shù)語系統(tǒng)是最佳選擇，但由于未能與日、韓達成統(tǒng)一意見，術(shù)語池的構(gòu)建工作處于被擱置狀態(tài)。無論如何，ICTM出現(xiàn)在ICD11中，是中醫(yī)藥信息標準國際化的一大進展。 

第4篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

論文摘要:如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來。在高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，要注意以下幾個問題:把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律;適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才;抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式;強調(diào)源頭，提高教師素質(zhì):更新觀念，教育要與時俱進。

中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，在國家的高度重視下，經(jīng)過半個世紀的風(fēng)雨路程，基本建立了多形式、多層次、多專業(yè)的中醫(yī)藥教育體系，實現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)?；?、規(guī)范化和教育管理的科學(xué)化、制度化川。在對中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展都起到了不可估量的歷史作用。但隨著我國高等教育的快速發(fā)展和21世紀對高素質(zhì)中醫(yī)藥專業(yè)人才的基本要求，特別是在擴招、辦學(xué)規(guī)模迅速擴大的新形勢下，對中醫(yī)藥教育提出了新的要求。如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來。然而中醫(yī)藥教育教學(xué)改革是一項十分艱巨的系統(tǒng)工程，沒有現(xiàn)成的規(guī)?？梢哉瞻幔枰M行大量深入細致的研究與探索。中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥教育的載體和執(zhí)行者，在進行高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，尤其要注意以下幾個問題:

1把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律

1.1正本清源，培養(yǎng)中醫(yī)人才近來有人發(fā)起了“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制”的網(wǎng)絡(luò)簽名活動，雖然終究只是一場網(wǎng)上鬧劇，但涉及人數(shù)上萬人，其中不乏我們中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的“人才”。這對我們目前的中醫(yī)藥院校教育提出一個值得深思的問題，有必要正本清源，培養(yǎng)專業(yè)思想牢固的真正的中醫(yī)人才。應(yīng)該清醒地認識到中醫(yī)藥院校必須按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律辦事，必須以中醫(yī)中藥知識的教學(xué)為核心，汲取現(xiàn)代多學(xué)科知識(包括西醫(yī)知識)為我所用，發(fā)展自己，壯大自己。西醫(yī)知識要學(xué)，其他相關(guān)學(xué)科的知識也要教，但主從關(guān)系一定要明確，中醫(yī)院校首先強調(diào)的是中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)、中醫(yī)理論及治病技能的掌握，西醫(yī)也好，其他學(xué)科知識也好，都是為了中醫(yī)發(fā)展的需要。

作為中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革必須首先要解決對中醫(yī)的思想認識問題，明確立場觀點。培養(yǎng)的人才要信守中醫(yī)，否則只能培養(yǎng)假中醫(yī)和自己的揭墓人。在中醫(yī)藥教育教學(xué)過程中必須強調(diào)以中為主，西為中用，衷中參西，不能盲目地舍本逐末，反客為主，甚至甘愿屈于從屬地位。

1.2尊重規(guī)律，服從中醫(yī)理論體系，中醫(yī)學(xué)是我國獨有的一門醫(yī)學(xué)類應(yīng)用專業(yè)學(xué)科，在自然科學(xué)高等發(fā)展的當(dāng)代有，其獨特而完整的理論體系，也不能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所診釋，而與西醫(yī)學(xué)按各自的客觀規(guī)律而彼此獨立的自我發(fā)展。中醫(yī)學(xué)所具有的強大生命力，是其在獨特理論體系指導(dǎo)下的強大的防治疾病能力。作為一門學(xué)科都有其內(nèi)在的必然聯(lián)系與規(guī)律，任何專業(yè)的教學(xué)均必須服從其專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的特點，中醫(yī)學(xué)也不例外。從一定意義上說，在專業(yè)教育中，學(xué)科的專業(yè)知識是內(nèi)容，教學(xué)方式是形式，在教學(xué)內(nèi)容與形式矛盾統(tǒng)一中，應(yīng)是內(nèi)容決定形式，形式服從內(nèi)容。同時中醫(yī)學(xué)又是一門實踐性極強的應(yīng)用學(xué)科。所以在中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中，不能單純追求教學(xué)形式上的完美，必須充分尊重和服從中醫(yī)學(xué)的特殊規(guī)律，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論為出發(fā)點，以增強學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論知識為根本，以掌握、提高臨床治病能力為指導(dǎo)思想。脫離中醫(yī)學(xué)基本規(guī)律的教育教學(xué)改革，其研究出的人才培養(yǎng)模式，會嚴重影響中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，甚至培養(yǎng)的學(xué)生不再是中醫(yī)學(xué)生，甚至什么也不是。

2適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才

2.1注重能力，構(gòu)筑新型中醫(yī)人才中醫(yī)藥院校教育的目的是為社會培養(yǎng)中醫(yī)人才。中醫(yī)教育改革的目的是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，能夠適應(yīng)社會需求。因此，在具體人才培養(yǎng)上，必須注重從知識、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展來構(gòu)筑新型復(fù)合型中醫(yī)人才，以提高學(xué)生競爭能力，緩解就業(yè)壓力。首先教學(xué)中，要構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科為主體，與現(xiàn)代多學(xué)科相結(jié)合的綜合知識體系。其次教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力與創(chuàng)新能力，具體舉措有:第一，調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)方式，許多教研室結(jié)合各自特點，認真抓好課程的整體設(shè)計，在理論、實踐教學(xué)內(nèi)容上重新進行了構(gòu)建和改革，加大實踐教學(xué)投入和實踐教學(xué)比重;增設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。使醫(yī)學(xué)生能夠“早臨床、多臨床，早實踐、多實踐”。第二，改革教學(xué)內(nèi)容，注重理論與實踐、知識傳授與能力訓(xùn)練結(jié)合。第三，提高教師教學(xué)水平，盡可能地使教師具有扎實而系統(tǒng)的理論功底，豐富而有用的實踐積累和經(jīng)驗，科學(xué)而有效的教學(xué)方法，善于總結(jié)和升華實踐經(jīng)驗。第四，加強實習(xí)基地建設(shè)，增加臨床教學(xué)基地。加強與各級中醫(yī)院、中藥廠、飲片廠及中醫(yī)藥研究機構(gòu)聯(lián)系，建立穩(wěn)定持久良好關(guān)系，擬在非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院及中藥教學(xué)基地、中藥實習(xí)基地等不同層面，建立教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò)，同時注重實習(xí)過程管理，嚴格考核制度，確保臨床實踐教學(xué)質(zhì)量。第五，開展創(chuàng)造性教學(xué)活動。理論教學(xué)要注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題學(xué)習(xí)的積極性，改變以往存在的以“三個中心”(即以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心)為主的灌輸式的教學(xué)方法，突出對學(xué)生獨立思考和自學(xué)能力的培養(yǎng)，開展以問題為中心的啟發(fā)性教學(xué)。臨床教學(xué)中將繼續(xù)推進高水平的臨床病例分析和疑難病例討論，堅持實習(xí)醫(yī)師值班制度，門急診小手術(shù)盡量安排實習(xí)生作第一助手等，培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力和創(chuàng)新能力。第六，積極開設(shè)選修課和第二課堂活動。每學(xué)期都為學(xué)生開設(shè)近20門選修課。教師尊重學(xué)生的個性，承認學(xué)生興趣和性格的多樣化。在教師正確引導(dǎo)，學(xué)生自主選擇、自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上營造民主、寬松的教育氛圍。第七，指導(dǎo)學(xué)生進行課外科研學(xué)術(shù)活動。通過這一實踐活動增強學(xué)生的實際動手能力、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

另外醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育包括思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)教育等幾個方面?，F(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的素質(zhì)應(yīng)該是綜合全面的。高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作，不僅是對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，還擔(dān)負著培養(yǎng)具有全面素質(zhì)并適應(yīng)社會發(fā)展的復(fù)合型人才的重要使命。從中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化與國際化發(fā)展趨勢看，高素質(zhì)的復(fù)合型人才將是人才需求的重點。為此，高等教育應(yīng)強化基礎(chǔ)學(xué)科，拓寬專業(yè)口徑，培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、適應(yīng)力強的實用型復(fù)合人才。注重不同學(xué)科間的交叉滲透，通過開設(shè)綜合性課程、增設(shè)選修課等方式全面提高人才素質(zhì)。同時，注重科學(xué)精神、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立追求真理、鍥而不舍的科學(xué)精神，形成認真踏實、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，鑄就實事求是、崇尚真理的科學(xué)品質(zhì)，訓(xùn)練填密嚴謹、辨證創(chuàng)新的科學(xué)思維，掌握符合實際、揭示規(guī)律的科學(xué)方法。突破培養(yǎng)“專門高級人才”的教育觀念，實現(xiàn)專門的知識、能力、素質(zhì)與廣泛適應(yīng)性和全心全意為人民服務(wù)的意識能力結(jié)合的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)服務(wù)型人才。

2.2人才培養(yǎng)，突出層次類型教育的價值取向?qū)嵸|(zhì)是教育的社會功能和個體功能的體現(xiàn)，也就是說教育要滿足社會的需要，適應(yīng)社會的經(jīng)濟，政治要求，促進社會的進步發(fā)展，但同時也要滿足受教育者個體的需要，為實現(xiàn)求職和成長創(chuàng)造條件。因此，中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的最終目的是培養(yǎng)適合社會需要的不同層次的各類中醫(yī)人才。由于中醫(yī)藥教育價值取向受中國傳統(tǒng)教育價值取向的影響很深，長期忽視整體價值，壓抑個性發(fā)展，不利于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，同時也帶來了發(fā)展的盲目性，培養(yǎng)模式的單一性和人才培養(yǎng)的不全面性。中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，需要更多元化中醫(yī)人才，包括專科、本科、研究生多種層次，中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)、管理、營銷多種方向，科學(xué)研究、臨床醫(yī)師、管理、國際交流多種類型，因此，作為中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)過程中，必須突出層次，區(qū)分類型，設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)計劃，開設(shè)合適的課程。

3抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式

中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的核心內(nèi)容是采取什么教學(xué)模式及其配套的學(xué)制、教學(xué)內(nèi)容和方法、課程體系及教材等方面。中醫(yī)學(xué)的教育由中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)、外語、計算機等通識教育課程組成。在5年制本科要學(xué)完和掌握這些知識，非常困難，因此在學(xué)制要增設(shè)7或8年制，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才。中醫(yī)藥院校教材的分科越來越細，但在基本理論、辨證論治及理法方藥方面存在大量重復(fù)內(nèi)容，因此必須，緊緊圍繞培養(yǎng)目標，優(yōu)化課程和教材體系。同時也可以參考國外教學(xué)模式，實行PBL(以問題為中心)教學(xué)，打破學(xué)科和課程限制，發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生解決問題能力。減少課時總數(shù)，減少必修課門數(shù)，大量增設(shè)選修課，實行學(xué)分制，以人為本。注意加強學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，包括加大臨床實習(xí)和見習(xí)時間，加強臨床教學(xué)基地建設(shè)，引入SP(標準化)病人進行臨床考核等。

4強調(diào)源頭，提高教師素質(zhì)

致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之業(yè)在于教師，“大師比大樓更重要”。正如周濟部長指出:高校的發(fā)展，第一位的、起關(guān)鍵和根本性作用的是人才，是教師隊伍。從某種程度上說，教師素質(zhì)決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前，我國中醫(yī)院校中普遍存在一種客觀情況，教師的中醫(yī)學(xué)臨床素質(zhì)及其對中醫(yī)學(xué)的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成為制約中醫(yī)藥教育的環(huán)節(jié)。要堅持教授講課制度，建立了青年教師崗前培訓(xùn)制度，強化教師考核制度，鼓勵教師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或在職進修，鼓勵院校之間及國內(nèi)外教師間進行交流，著眼培養(yǎng)素質(zhì)全面、專長明顯的新型師資。

5更新觀念，教育要與時俱進

第5篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞：高血壓；血管重構(gòu)；中醫(yī)藥；綜述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.034

中圖分類號：R259.441 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）01-0134-03

Research Status of TCM Intervention of Vascular Remodeling in Hypertension QU Fan， YANG Xi-yan （Department of Geriatric Medicine， First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medcine， Tianjin 300193， China）

Abstract： Vascular remodeling is an important pathological link of maintaining and developing high blood pressure. TCM has the advantage of comprehensive regulation effects with multiple channels， multiple links and multiple targets. Applying TCM treatment in vascular remodeling is a good point cut in the prevention and treatment of hypertention. This article reviewed the research status of TCM treatment of vascular remodeling in hypertention， with a purpose to provide ideas for clinical application and further research.

Key words： hypertension； vascular remodeling； TCM； review

目前，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，估計全國有心血管病患者2.9億，其中高血壓患者2.7億[1]。長期高血壓易導(dǎo)致心、腦、腎、血管等靶器官功能性損害和器質(zhì)性病變，其中以血管功能失衡及損傷修復(fù)引起的血管重構(gòu)是高血壓維持、發(fā)展的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。因此，尋求高血壓血管重構(gòu)的有效干預(yù)藥物、干預(yù)靶點，成為當(dāng)前研究的熱點問題。中醫(yī)藥具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點的綜合調(diào)節(jié)作用，能夠預(yù)防、減輕，甚至逆轉(zhuǎn)高血壓血管重構(gòu)。本文就中醫(yī)藥干預(yù)高血壓血管重構(gòu)的研究現(xiàn)狀作一概述，以期為中醫(yī)藥治療高血壓提供思路。

1 辨證分型研究

老年高血壓病患者頸動脈硬化、左室構(gòu)型與痰證、血瘀證及痰瘀互結(jié)證之間的關(guān)系研究結(jié)果顯示，血瘀證與痰瘀組頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）均增高，但痰瘀組IMT較血瘀組明顯，痰瘀組左室構(gòu)型以向心性肥厚、離心性肥厚為著[2]。評估120例不同證型高血壓病患者的血管重構(gòu)情況，結(jié)果顯示肝陽上亢證患者發(fā)病年齡較輕，血管重構(gòu)的程度較輕；

基金項目：中醫(yī)藥行業(yè)科研專項（201007003-03）

通訊作者：楊錫燕，E-mail：

痰濕壅盛證炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗與血管重構(gòu)關(guān)系密切；肝腎陰虛證、陰陽兩虛證病程較長，多同時伴有靶器官的損害，血管重構(gòu)程度較嚴重[3]。將124例高血壓患者分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛證，觀察中醫(yī)證型與IMT、彈性及順應(yīng)性的關(guān)系，結(jié)果顯示肝火亢盛證患者血管受損的程度較輕，僅表現(xiàn)為血管彈性及順應(yīng)性的減低，無明顯IMT增厚；陰陽兩虛、痰濕壅盛型除血管阻力及搏動指數(shù)明顯增高外，IMT較正常組顯著增厚[4]。此外，觀察105例原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證型及頸動脈血管重構(gòu)的情況，并以35例正常人作對照，結(jié)果顯示肝火亢盛證24例（22.9%）、陰虛陽亢證37例（35.3%）、痰濕壅盛證16例（15.2%）、陰陽兩虛證28例（26.7%）；高血壓患者平均內(nèi)膜增厚數(shù)、平均斑塊形成數(shù)明顯高于正常對照組，其中肝火亢盛證、陰虛陽亢證患者頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度指標明顯低于陰陽兩虛證、痰濕壅盛證組（均P

2 中藥復(fù)方研究

2.1 天麻鉤藤飲

采用二腎一夾方法制備腎性高血壓大鼠模型，運用天麻鉤藤飲加減干預(yù)8周，結(jié)果表明天麻鉤藤飲可改善腎性高血壓大鼠中動脈、小動脈的血管重構(gòu)現(xiàn)象，其機制可能與其降低血管局部組織內(nèi)皮素含量有關(guān)[6]。此外，鉤藤復(fù)方可以降低胸主動脈中膜厚度、中膜膠原面積百分比、Ⅰ型膠原蛋白，具有抑制血管重塑的作用，其機制可能是通過抑制血管平滑肌細胞的增殖、遷移，從而減少間質(zhì)分泌和血管壁結(jié)構(gòu)重塑[7]。

2.2 芩丹膠囊

運用芩丹膠囊（黃芩、黃連、鉤藤、桑寄生、益母草、丹參、川芎、地龍等）干預(yù)老年自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）12周，結(jié)果表明芩丹膠囊不僅能夠有效降低SHR血壓，而且可以顯著降低胸主動脈外膜Ⅰ、Ⅲ型膠原mRNA及蛋白的表達，提示芩丹膠囊具有抑制動脈血管外膜重構(gòu)的作用[8]。

2.3 血脂康

運用血脂康干預(yù)SHR 8周，觀察胸主動脈血管重構(gòu)細胞外基質(zhì)蛋白和膠原蛋白的變化，結(jié)果顯示高劑量血脂康組管壁/腔比值明顯低于模型組（P

2.4 潛陽合劑

運用潛陽合劑（地黃、鉤藤、牡蠣等）干預(yù)SHR 8周，結(jié)果顯示潛陽合劑高劑量組大鼠胸主動脈血管外徑、內(nèi)徑、血管中膜橫截面積、血管橫截面積較模型組減?。≒

2.5 天麻、鉤藤、石決明、牡蠣、牛膝混合劑

運用天麻、鉤藤、石決明、牡蠣、牛膝混合劑（平肝潛陽法）干預(yù)SHR 4周，結(jié)果顯示平肝潛陽法可以降低大鼠收縮壓，顯著降低胸主動脈中膜厚度、中膜厚度與腔內(nèi)徑比值，逆轉(zhuǎn)主動脈壁平滑肌細胞表型變化，增強動脈壁脂聯(lián)素mRNA及蛋白的表達，提示平肝潛陽法不僅能夠有效地降低SHR血壓，而且明顯逆轉(zhuǎn)動脈血管重構(gòu)，其機制可能與上調(diào)血管脂聯(lián)素表達有關(guān)[11]。

2.6 復(fù)方丹參滴丸

運用復(fù)方丹參滴丸干預(yù)SHR，結(jié)果顯示在有效降壓的同時，早期、長期聯(lián)合運用復(fù)方丹參滴丸，可能通過減少基質(zhì)金屬蛋白酶-2、內(nèi)皮素-1表達及增加層黏連蛋白表達來遏制血管平滑肌細胞增長率，從而改善血管壁的重建和增厚[12]。

2.7 清熱降壓方

運用清熱降壓方（黃連、鉤藤、澤瀉）干預(yù)SHR 8周，結(jié)果顯示清熱降壓方能降低血清Ⅳ膠原（ColⅣ）和轉(zhuǎn)化生長因子-α（TGF-α）含量，抑制胸主動脈堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）表達，降低主動脈平滑肌細胞CD62P含量，提示清熱降壓方可以抑制SHR胸主動脈重塑，其機制降低血清ColⅣ和TGF-α含量、抑制主動脈bFGF表達、降低主動脈平滑肌細胞間的黏附有關(guān)[13]。

2.8 腦心多泰膠囊

將陰虛陽亢型高血壓患者隨機分對照組（培哚普利）20例和治療組（培哚普利加腦心多泰膠囊）20例，結(jié)果顯示治療組中醫(yī)證候積分呈明顯下降趨勢，療效優(yōu)于對照組（P

3 單味藥及有效成分研究

3.1 半邊蓮生物堿

在飲水中加入一氧化氮合酶抑制劑L-NAME制備高血壓大鼠模型，觀察半邊蓮生物堿對高血壓大鼠腦動脈內(nèi)皮素-1表達的影響，顯示半邊蓮生物堿可抑制高血壓大鼠腦基底動脈內(nèi)皮素-1 mRNA和蛋白的表達，提示半邊蓮生物堿在預(yù)防和治療高血壓誘發(fā)的腦血管重構(gòu)中起重要的作用[15]。

3.2 燈盞細辛

運用燈盞細辛注射液干預(yù)SHR血管重構(gòu)，結(jié)果顯示燈盞細辛組心肌間質(zhì)膠原面積、含量及膠原容積分數(shù)較對照組明顯減少，提示燈盞細辛注射液能明顯改善心肌間質(zhì)及血管重構(gòu)[16]。

3.3 冬蟲夏草

采用縮窄左腎動脈復(fù)制兩腎一夾型高血壓模型，觀察冬蟲夏草對心肌肥厚、血管重構(gòu)的影響，結(jié)果顯示冬蟲夏草可降低心臟肥大指數(shù)、血管壁厚與內(nèi)徑比值，提示冬蟲夏草能改善高血壓大鼠心肌肥厚及血管重構(gòu)[17]。

3.4 粉防己堿

采用兩腎一夾法制備腎血管性高血壓大鼠模型，運用粉防己堿干預(yù)8周，結(jié)果顯示粉防己堿可以降低大鼠尾動脈、冠狀動脈、腎小動脈管壁厚度和壁/腔比值，減少腎小動脈管壁平滑肌細胞數(shù)，提示粉防己堿可有效防止腎血管性高血壓大鼠血管重構(gòu)[18]。

3.5 姜黃素

運用姜黃素干預(yù)SHR血管重構(gòu)6、12周，結(jié)果顯示高劑量姜黃素組（400、200 mg/kg）頸動脈中膜厚度小于模型組（P

3.6 黃芪、紅芪超濾物

分別運用黃芪、紅芪超濾物干預(yù)鹽性高血壓大鼠4周，結(jié)果顯示黃芪超濾物與紅芪超濾物能明顯緩解鹽性高血壓大鼠胸主動脈血管壁異常增厚，抑制大鼠血壓的異常上升與體質(zhì)量的異常下降，提示黃芪超濾物與紅芪超濾物緩解血管壁重構(gòu)是可能其降壓機制之一[20]。

4 問題與展望

血管重構(gòu)既是維持血管穩(wěn)態(tài)的適應(yīng)性生理過程又是許多重要血管疾病共同的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。運用中醫(yī)藥干預(yù)高血壓血管重構(gòu)，是高血壓防治的切入點，具有重要的臨床意義。目前，中醫(yī)藥干預(yù)高血壓血管重構(gòu)存在一些問題，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①臨床研究方面，缺乏高質(zhì)量的臨床試驗來驗證中醫(yī)藥治療高血壓血管重構(gòu)的療效。②基礎(chǔ)研究方面，中藥復(fù)方干預(yù)高血壓血管重構(gòu)的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、整合調(diào)節(jié)機制研究較少，作用機理有待明確。③轉(zhuǎn)化應(yīng)用方面，基礎(chǔ)研究證實有效的方藥，缺乏有效的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。針對上述問題，應(yīng)從以下方面展開研究：①借助循證醫(yī)學(xué)，開展多中心、隨機、對照臨床研究，提高中醫(yī)藥治療高血壓血管重構(gòu)的證據(jù)等級；②基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)，揭示中藥治療高血壓血管重構(gòu)的整合調(diào)節(jié)機制；③基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，將基礎(chǔ)研究證實治療高血壓血管重構(gòu)有效的方藥，及時應(yīng)用于臨床，促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床應(yīng)用之間的相互轉(zhuǎn)化。

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第6篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞：“整體觀念”；“辨證論治”；德育滲透；分層教學(xué)

中醫(yī)藥理論與傳統(tǒng)的中國哲學(xué)密不可分。在教育行業(yè)中，很多教師、學(xué)者喜歡引用國內(nèi)外教育界的科學(xué)理論來指導(dǎo)自己的教育教學(xué)，并收獲了大量的成果，但是對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論在教育界的發(fā)掘、推廣卻研究甚少。故此，作為一名中醫(yī)藥專業(yè)的教師，以中藥炮制學(xué)的教學(xué)為例，簡要剖析中醫(yī)藥理論在教育教學(xué)中的發(fā)展和應(yīng)用。

1“整體觀念”的含義及其在教學(xué)中的應(yīng)用

1.1“整體觀念”的含義

“整體觀念”來源于中國古代哲學(xué)中的“天人合一”。中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”強調(diào)的是人體內(nèi)外環(huán)境的和諧統(tǒng)一，既包含了人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性，也注重人與自然的統(tǒng)一性。

1.2“整體觀念”的課堂生態(tài)系統(tǒng)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

課堂生態(tài)是教學(xué)環(huán)境與教學(xué)系統(tǒng)相互作用的統(tǒng)一體，教師、學(xué)生、課程這三要素構(gòu)成了課堂生態(tài)的主體結(jié)構(gòu)，而教學(xué)便是將教師、學(xué)生、課程有機串聯(lián)起來的動態(tài)過程。教師和學(xué)生以課程為媒介，進行正向和反向交流，通過進行“物質(zhì)”（教學(xué)內(nèi)容）、“能量”（情感、態(tài)度、信念等）轉(zhuǎn)換和交流等，從而實現(xiàn)該生態(tài)系統(tǒng)的動態(tài)平衡[1]。教學(xué)中的“三備”———備教材、備學(xué)生、備方法，體現(xiàn)出教師起著至關(guān)重要的作用。在任何一門課程的教學(xué)過程中，備教材、備學(xué)生、備方法是不可缺少的程序，而作為一名優(yōu)秀的教師，不僅僅是要備這些內(nèi)容，更是要深入實踐，備好實踐環(huán)節(jié)，才能實現(xiàn)教、學(xué)、做的統(tǒng)一。例如，中藥炮制學(xué)作為一門專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標準、歷史沿革及其發(fā)展方向的應(yīng)用性學(xué)科，要求學(xué)生不僅僅掌握基礎(chǔ)理論知識，更重要的是要求學(xué)生能夠獨立對一些常見中藥材按照規(guī)范進行炮制操作。因此，教師在教學(xué)過程中，要以“整體觀念”來努力優(yōu)化課堂生態(tài)系統(tǒng)。這一優(yōu)化包含了微觀教學(xué)環(huán)境———“人的因素”（教師和學(xué)生）的優(yōu)化以及宏觀教學(xué)環(huán)境———學(xué)校環(huán)境（教室、實驗室、實訓(xùn)中心）和社會環(huán)境（中藥炮制飲片廠等實訓(xùn)基地）的優(yōu)化。只有將微觀教學(xué)環(huán)境和宏觀教學(xué)環(huán)境均納入到教學(xué)的整個環(huán)節(jié)中來，才能實現(xiàn)“天人合一”，教學(xué)的“整體觀念”便充分體現(xiàn)出來，中藥炮制學(xué)的課堂生態(tài)系統(tǒng)才能實現(xiàn)持續(xù)的良性動態(tài)平衡。

1.3以“整體觀念”進行知識點的耦合與傳導(dǎo)是提升教學(xué)水平的有效方法

作為一名教師，教好學(xué)生的前提是自己的專業(yè)素養(yǎng)過硬，但掌握專業(yè)知識并不等于就能夠教好學(xué)生。每一門課程的教學(xué)都會分成各個章節(jié)，并包含了多個知識點，而每一次教學(xué)只能講授很少的一部分。要把課講好，不僅僅要備好每一章節(jié)的課，更要把整本教材進行通讀，要把整本書甚至是延伸至教材外的許多知識點在腦中串聯(lián)，以一種更易于接受的方式反哺于學(xué)生，才能夠?qū)⒅R行之有效地傳授給學(xué)生。這種巧妙拼接知識點的耦合與傳導(dǎo)的備課方法便是貫徹了“整體觀念”。以中藥炮制學(xué)為例，中藥炮制方法按炮制順序分為凈制、切制和炮制三大類，教學(xué)過程中又按照總論和分論的方式來進行教學(xué)，總論中的基本理論知識貫穿在分論中的每一味藥材的炮制過程中。除此之外，分論中的每一味藥材的炮制方法也進行了歸類，因此在教學(xué)過程中，進行“共性”炮制方法的教學(xué)，然后再對每一味藥材的“個性”特點進行講述，將學(xué)習(xí)的思路串聯(lián)起來，從而便于學(xué)生找出共性部分和個性部分，并以表格的形式總結(jié)出來。以白礬、石膏炮制方法為例，詳見表1。

1.4“整體觀念”的教學(xué)是實現(xiàn)德育滲透的有效手段

評判一名教師的教學(xué)水平，可分為三等：下等唯材施教，純屬紙上談兵；中等教用結(jié)合，傳授一技之長；上等教書育人，方顯德才兼授。德育滲透是指教育者根據(jù)教育目標和培養(yǎng)要求通過借助載體、營造氛圍、引導(dǎo)教育對象，使之接受有關(guān)的思想、觀點、作風(fēng)、行為。德育滲透本身就包含了“整體觀念”，在學(xué)科教學(xué)中滲透德育，以學(xué)科教學(xué)中豐富的素材、直觀的場景，向?qū)W生展示道德和價值準則，與德育灌輸相比而言，德育滲透更順乎自然，更具有不可忽視的意義[2]。在傳統(tǒng)中醫(yī)藥課程的講授過程中，教師要有“整體觀念”，將提升學(xué)生的理論素養(yǎng)和道德水平并重，采用德育滲透的方式進行傳統(tǒng)文化的熏陶，從而將德育的理念有機融合到整個教學(xué)過程中去。在中藥炮制學(xué)的教學(xué)過程中，針對每一味藥材的教學(xué)，穿插一些古代醫(yī)學(xué)家和中草藥的故事，不僅僅能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能夠在教學(xué)過程中對學(xué)生滲透德育。

2“辨證論治”的含義及其在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1“辨證論治”的含義及“辨證論教”的提出

“辨證論治”是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的又一基本觀點。古人在大量臨床觀察的基礎(chǔ)上，吸納當(dāng)時天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、數(shù)學(xué)等知識，形成與之相適應(yīng)的思維模式，并力求把觀察到的復(fù)雜自然現(xiàn)象歸結(jié)為幾個簡單的基本概念和關(guān)系?！氨孀C”即是認證的過程，“論治”是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法。經(jīng)歷代醫(yī)家的發(fā)展和演繹形成了一個有著濃厚哲學(xué)思想和民族文化背景的中醫(yī)藥理論體系[3]。在此，將“辨證論治”引入到教學(xué)中來，便賦予了它新的含義，可以稱之為“辨證論教”，即根據(jù)不同的學(xué)生和不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。

2.2“辨證論教”即實現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)概念中的分層教學(xué)

分層教學(xué)就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。首先，對于剛?cè)雽W(xué)的新生來說，其對本專業(yè)的認知還是處于空白狀態(tài)，因此在專業(yè)教學(xué)過程中要強調(diào)的是認知教學(xué)，學(xué)校開設(shè)的“教學(xué)認知周”便是很好的一種教學(xué)模式?！敖虒W(xué)認知周”，就是指在新生入學(xué)時，安排一周時間，通過帶領(lǐng)本專業(yè)的學(xué)生去以后將會從事的崗位熟悉工作，從而使得新生能夠?qū)Ρ緦I(yè)迅速產(chǎn)生一種認識和認同感，為今后的學(xué)習(xí)奠定一定的基礎(chǔ)。譬如像藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生將會被帶至藥廠、藥店、醫(yī)院藥房、藥品批發(fā)、零售企業(yè)等一線實訓(xùn)基地去參與整個生產(chǎn)、銷售活動。而對于即將走向?qū)嵙?xí)崗位的學(xué)生來說，即可按照學(xué)生的畢業(yè)去向分層分班教學(xué)，設(shè)定模塊化方向，既保證知識的連貫性和傳承性，又滿足了學(xué)生的就業(yè)崗位需求。其次，對于同一個班級的學(xué)生來說，在教學(xué)過程中也要采用對證處理、分層教學(xué)的方式。譬如，在中藥炮制學(xué)的實訓(xùn)教學(xué)中會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于“炒法”這個簡單的操作存在著很大的差別：那些曾經(jīng)在廚房有過烹飪經(jīng)驗的學(xué)生，鏟刀運用得嫻熟，知識點傳授起來比較快，教學(xué)時只需要糾正其錯誤方式方法就可以了；而對于那些從未運用過鏟子的學(xué)生來講，“炒法”這一個動作便需要不厭其煩指導(dǎo)，并讓學(xué)生不停地反復(fù)練習(xí)，經(jīng)過幾次的實訓(xùn)課才能夠達到與前者相同的教學(xué)效果。

2.3“辨證論教”即實現(xiàn)教學(xué)方法的靈活變通

正所謂教學(xué)有法，教無定法，教學(xué)方法要符合教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容，像理論知識可以采用講授法、類比法等教學(xué)；而實驗實訓(xùn)便需要采用示教法、任務(wù)驅(qū)動法等。中藥炮制學(xué)的教學(xué)同樣如此，理論教學(xué)的講授和實驗實訓(xùn)應(yīng)采用不同的教學(xué)方法，不同的實驗實訓(xùn)課程也可能采用不同的教學(xué)方法。中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論中的哲學(xué)思想，經(jīng)過了幾千年歷史的積淀，依舊璀璨奪目，對當(dāng)今的各行各業(yè)均有借鑒和指導(dǎo)意義。本文通過研究闡述了中醫(yī)藥理論“整體觀念”和“辨證論治”在中藥炮制學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用，顯示了中醫(yī)藥理論強大的生命力。在今后的研究過程中，將進一步探索，以使得中醫(yī)藥理論古為今用，推動中醫(yī)藥理論在教育教學(xué)中的傳承。

作者:王云峰 史菁菁 單位:南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

參考文獻：

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第7篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

論文摘要：中國加入WTO后，中醫(yī)藥留學(xué)生教育即面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，也同時存在著更大的發(fā)展機遇。通過分析中醫(yī)藥留學(xué)生教育的現(xiàn)狀及入世對中醫(yī)藥留學(xué)生教育的影響，提出了發(fā)展中醫(yī)藥留學(xué)生教育的對策。

目前，中醫(yī)藥已越來越受到世界各國的重視。世界衛(wèi)生組織評價“中醫(yī)藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的榜樣”，并向各國鄭重推薦。不少專家預(yù)言21世紀將是中醫(yī)藥世紀。由于人類經(jīng)濟、文化和生活變革，疾病譜的變化、人口的老齡化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及生存環(huán)境的破壞和日益加重的污染，西藥的毒副作用，使人們的保健意識日趨增強，日益青睞于天然藥物、天然保健品和傳統(tǒng)藥物、傳統(tǒng)療法。全球范圍的中醫(yī)藥熱方興未艾。已有120多個國家和地區(qū)建立了各種類型的中醫(yī)藥機構(gòu)。中醫(yī)藥在東南亞、日本、韓國等國已被廣泛應(yīng)用，歐美一些國家也在逐步解除對中醫(yī)藥的限制。部分國家將中醫(yī)藥納人醫(yī)療保險范疇，并在法律上予以認可，一些國家已開辦了中醫(yī)藥正規(guī)學(xué)歷教育。目前，在我國正式加人WTO以后，中國高等教育面臨的最大問題之一就是經(jīng)濟全球化對教育的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥留學(xué)生教育作為高等教育的一個分支，也必將受其沖擊，從而帶來嚴峻的挑戰(zhàn)，但同時也存在著更大的發(fā)展機遇，如何面對“人世”對中醫(yī)藥留學(xué)生教育的影響，是中醫(yī)藥留學(xué)生教育工作者應(yīng)該研究的一個新課題。

1中醫(yī)藥留學(xué)生教育的現(xiàn)狀

從國內(nèi)方面看，具有政府獎學(xué)金資格的高等中醫(yī)藥院校還較少，在國際上缺乏吸引力;許多高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生教學(xué)和生活設(shè)施嚴重不足;個別院校只重經(jīng)濟效益，忽視教育質(zhì)量，影響了我國高等中醫(yī)藥對外教育的聲譽;有的學(xué)校內(nèi)部管理體制不夠鍵全，部門之間因利益不均而各行其是的現(xiàn)象比較嚴重;我國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，地區(qū)發(fā)展也很不平衡，社會化的服務(wù)和管理水平還難以適應(yīng)留學(xué)生增加的需要;攻讀學(xué)位的高層次留學(xué)生的數(shù)量和質(zhì)量也有待提高。從國際方面看，世界中醫(yī)藥留學(xué)生市場的竟?fàn)幦遮吋ち遥恍┌l(fā)達國家相繼開辦了中醫(yī)藥的正規(guī)學(xué)歷教育，從而爭奪了部分的中醫(yī)藥留學(xué)生生源市場。

2入世對中醫(yī)藥留學(xué)生教育的影響

我國加人WTO，對中醫(yī)藥留學(xué)生教育來說，既是機遇，又是挑戰(zhàn)。從總體上說，它有利于擴大中醫(yī)藥留學(xué)生生源。中醫(yī)藥作為現(xiàn)代醫(yī)療保健的重要組成部分，逐漸得到了世界各國人民的認可和好評。目前，在我國學(xué)習(xí)的留學(xué)生中，除語言生外，學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人數(shù)位居第一。隨著21世紀“心身醫(yī)學(xué)”時代的到來，亞健康狀態(tài)及心理、精神疾病將占60%以上，國際社會回歸自然的趨勢不斷增加，各國對天藥物的研究日趨活躍，為中醫(yī)藥留學(xué)生教育的發(fā)展創(chuàng)造了條件，而我國加人WTO，有利于提高中醫(yī)學(xué)的國際地位，吸引更多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。但是，也應(yīng)該注意到，加人WTO后，中醫(yī)藥留學(xué)生教育面臨的競爭將更激烈，國(境)外中醫(yī)藥教育產(chǎn)業(yè)將進一步擴大，生源的競爭也將更加激烈。對中醫(yī)藥留學(xué)生教育也將提出更高的要求。

3發(fā)展中醫(yī)藥留學(xué)生教育的對策

3.1轉(zhuǎn)變觀念，作好準備，迎接挑戰(zhàn)面對加人WTO后的新形勢，中醫(yī)藥留學(xué)生教育必須轉(zhuǎn)變觀念、解放思想，審時度勢，作好準備。首先，要熟悉和掌握WTO協(xié)議的主要內(nèi)容及規(guī)則，找出中醫(yī)藥留學(xué)生教育存在的問題和差距，認真分析、研究相應(yīng)的對策，采取有效措施，如教育、衛(wèi)生行政管理部門要從職能和政策上提供指導(dǎo)和支持，為擴大中醫(yī)藥留學(xué)生教育規(guī)模創(chuàng)造更有利的外部環(huán)境;第二，各中醫(yī)藥院校要進一步練好內(nèi)功，變被動為主動，積極參與競爭，要樹立開放意識、市場意識、競爭意識、效益意識和生存危機感、改革緊迫感和發(fā)展責(zé)任感，盡快走自我生存、自我壯大、自我發(fā)展的道路。第三，要善于從本地區(qū)、本校的實際出發(fā)，選擇具有優(yōu)勢、特色的專業(yè)，如除開設(shè)中醫(yī)藥學(xué)歷教育外，應(yīng)根據(jù)國(境)外學(xué)生的實際需要，大力開展短期教育，以吸引更多的因工作原因不能接受學(xué)歷教育的學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。

3.2創(chuàng)造條件，營造良好的競爭環(huán)境面對“人世”的沖擊，各級教育、衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)根據(jù)國際市場競爭規(guī)范和我國的實際情況，積極主動地參與中醫(yī)藥留學(xué)生教育政策的制定。國家、地方、學(xué)校三級管理部門要切實重視中醫(yī)藥留學(xué)生教育工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，通過調(diào)研，在廣泛聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，制定中醫(yī)藥留學(xué)生教育發(fā)展戰(zhàn)略。

就目前的中醫(yī)藥留學(xué)生教育宏觀形勢來說，有兩大因素不容忽視。一是留學(xué)生的費用問題。目前在我國，除少數(shù)高等中醫(yī)藥院校由國家提供的獎學(xué)金外，其他院校很少能拿出資金來設(shè)立獎學(xué)金，而且所能提供給留學(xué)生的勤工助學(xué)崗位又非常有限。因此，如何解決好這一問題，亦成為吸引來華留學(xué)生的關(guān)鍵因素之一。一方面各高等中醫(yī)院藥校要拿出一部分資金設(shè)立留學(xué)生獎學(xué)金，以此吸引更多留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，特別是中等發(fā)達國家的留學(xué)生。同時也要借助社會力量，爭取在學(xué)校設(shè)立各種類型的獎學(xué)金，擴大來華留學(xué)生規(guī)模。另一方面國家也要制定相應(yīng)的政策，以便與國際接軌，如允許留學(xué)生在一定范圍內(nèi)打工，及盡可能地提供勤工儉學(xué)的機會，從而吸引更多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。二是語言問題。在英語已經(jīng)成為國際通用語言的今天，開展對留學(xué)生的英語授課變得很重要。從目前的情況看，許多非英語國家都開始了對留學(xué)生的英語授課，而這一變化在吸引留學(xué)生方面發(fā)揮了重要作用。因此，各高等中醫(yī)藥院校應(yīng)創(chuàng)造條件，盡可能地開展中醫(yī)類專業(yè)留學(xué)生的英語授課，并為此而編寫英文版中醫(yī)教材，以適應(yīng)新形勢的需要。

3.3加快中醫(yī)藥留學(xué)生教育改革，提高競爭力要堅持以教學(xué)為中心，努力提高教育教學(xué)質(zhì)量，以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展。

3.3.1教育內(nèi)容的改革。隨著來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生人數(shù)增加，層次逐步提高，學(xué)習(xí)專業(yè)擴大，對高等中醫(yī)藥教育的要求也隨之提高。因此，各高等中醫(yī)藥院校要根據(jù)學(xué)科發(fā)展的特點，及時調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)和設(shè)置，改革教育內(nèi)容，加快建設(shè)新形勢所需要的留學(xué)生教育體系和課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)中，要注意因材施教，注重學(xué)生實際能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生的個性發(fā)展，拓展學(xué)生的知識面，使教學(xué)計劃更有彈性以及教學(xué)內(nèi)容更加豐富多樣。只有教學(xué)質(zhì)量提高，才會提高高等中醫(yī)藥院校的國際知名度，也才有可能吸引更多的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。

3.3.2教學(xué)手段的改革。先進的教學(xué)設(shè)備、教學(xué)手段以及良好的教學(xué)氛圍，對留學(xué)生來說無疑是極具吸引力的。隨著我國國力的不斷增強和信息產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，尤其是強有力的網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)已使全球教育的教學(xué)內(nèi)容和方式的變革成為可能。所以應(yīng)該加快信息教育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，推廣多媒體等新的教學(xué)手段，努力實現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化。

3.3.3創(chuàng)辦跨國教學(xué)中心，加強聯(lián)合辦學(xué)，促進國際化人才培養(yǎng)。隨著信息技術(shù)和通訊技術(shù)的日趨發(fā)展，人們的時空觀念已起了很大變化，廣泛的國際合作與交流日趨活躍，網(wǎng)上教學(xué)、聯(lián)合辦學(xué)、創(chuàng)辦跨國教學(xué)中心已成為當(dāng)今時代教育的主要趨勢，要建立自己的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，改變陳舊的課程設(shè)置，補充新的教學(xué)內(nèi)容，提高辦學(xué)層次和水平。

第8篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞：術(shù)語標準；小兒推拿；腧穴；英譯

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.004

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）04-0013-03

Necessity and Suggestions to Including Infantile Tuina Acupoints in TCM International Standard Terminologies YE Xiao1， FANG Li2 （1. College of Humanities & Social Sciences， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China； 2. Zhejiang Vocational College of Special Education， Hangzhou 310023， China）

Abstract： In recent years， many versions of international standard terminologies on TCM have been established and enacted by different authoritative organizations worldwide. However， infantile tuina acupoints have never been included in them. The article illustrated the necessity of including infantile tuina acupoints in the international standard terminologies on TCM from the aspects of history， present state and specificity of these points. It also pointed out some problems of infantile tuina acupoints， such as different records of acupoints numbers， applications in the clinic and strategies applied in their English translation， and suggestions were provided accordingly， hoping that the infantile tuina acupoints can be included in the further revised versions of international standard terminologies on TCM.

Key words： standard terminologies； infantile tuina； acupoints； English translation

為適應(yīng)頻繁的中醫(yī)藥國際交流，國內(nèi)外相應(yīng)組織或機構(gòu)一直嘗試設(shè)立中醫(yī)藥國際術(shù)語標準。如國家中醫(yī)藥管理局于1999年組織專家學(xué)者開展了“中醫(yī)藥名詞術(shù)語英譯標準化研究”項目，并出版了《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語英譯》[1]；全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會2004年了《中醫(yī)藥學(xué)名詞》[2]；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會2007年刊發(fā)了《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對照國際標準》[3]；世界衛(wèi)生組織（西太區(qū)）2007年頒布了《世界衛(wèi)生組織（西太區(qū)）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語國際標準》[4]。但這些標準并未納入小兒推拿穴名詞條。

小兒推拿是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過對腧穴或部位施予一定的手法操作，以此調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的方式改善小兒體質(zhì)和提高機體免疫力的一種保健與治療方式。很顯然，小兒推拿是中醫(yī)藥學(xué)的有機組成部分，而腧穴t是小兒推拿的基礎(chǔ)。鑒于此，筆者將從小兒推拿的歷史、現(xiàn)狀和穴名特殊性三方面，闡述將其穴名納入國際術(shù)語標準體系的必要性。同時，針對小兒推拿穴名的特點，筆者也將總結(jié)該方面存在的一些問題，并提出建議，從而推進其納入國際術(shù)語標準體系的進程。

1 納入國際術(shù)語標準體系的必要性

1.1 歷史悠久

小兒推拿是推拿學(xué)科的重要組成部分，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》中，即有后世用錢匕刮法治療小兒疾病的記載[5]。其后，葛洪《肘后備急要方》記載了“卒腹痛”捏脊療法；《千金要方》提出了藥物與手法相結(jié)合的膏摩，并將此用于小兒推拿；《太平圣惠方》載有許多膏摩方；明清時期，各具特色的小兒推拿專著出現(xiàn)，如最早的小兒推拿著作《小兒按摩經(jīng)》[6]，以及《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿廣意》《幼科推拿秘書》《幼科鐵鏡》等?？梢姡和颇米怨乓詠砭褪侵嗅t(yī)藥學(xué)不可分割的一部分，不可將其相關(guān)術(shù)語排除在國際術(shù)語標準體系之外。

1.2 應(yīng)用廣泛

小兒推拿作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法，簡便易行，防病治病，療效顯著。因此，我國民間有大量小兒推拿師存在，市級以上的中醫(yī)醫(yī)院也大都有小兒推拿醫(yī)師，前來就診的患兒絡(luò)繹不絕。同時，小兒推拿的內(nèi)容都包含在推拿學(xué)的教材中，小兒推拿課程是大多數(shù)中醫(yī)藥院校針灸推拿專業(yè)的必修課程之一，其他中醫(yī)專業(yè)學(xué)生也會接觸小兒推拿的知識，不少國際友人也進相關(guān)中醫(yī)院校和醫(yī)院專門學(xué)習(xí)小兒推拿知識與技術(shù)。因此，將小兒推拿相關(guān)術(shù)語納入國際術(shù)語標準體系，可促進中醫(yī)學(xué)的國際交流和影響。

1.3 腧穴特殊

世界衛(wèi)生組織曾在1991年頒布過涵蓋成人人體腧穴英文名的《針灸術(shù)語的國際標準》，但小兒推拿的腧穴與成人差異很大，除十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴外，還存在大量與針灸穴位迥異的小兒推拿特定穴。小兒推拿特定穴是小兒推拿療法在長期發(fā)展過程中形成的特有腧穴，一般呈點、線或面分布，以雙肘、膝以下為多，為臨床實踐所常用。所以，雖然成人人體穴位已納入國際術(shù)語標準體系，但筆者并不認同小兒推拿穴位也已納入該標準體系。

2 存在的問題與建議

2.1 腧穴數(shù)量

現(xiàn)代書籍對小兒推拿的腧穴數(shù)量論述不一。如俞大方主編的高等醫(yī)藥院校教材《推拿學(xué)》[7]介紹小兒推拿常用的腧穴及特定穴82個，其中小兒推拿特定穴45個；曹仁發(fā)主編的《中醫(yī)推拿學(xué)》[8]記載小兒推拿常用腧穴65個；張素芳主編的《中國小兒推拿學(xué)》[9]記載腧穴94個；金義成主編的《小兒推拿》[10]論述腧穴最多，達到160個。因此，要讓小兒推拿穴名納入國際標準化體系，須先根據(jù)文獻研究和臨床應(yīng)用等情況確定其納入標準。

2.2 臨床應(yīng)用

目前，小兒推拿腧穴臨床應(yīng)用較為混亂，主要原因是腧穴存在同穴異名、同名異穴及同穴異位等現(xiàn)象。同穴異名是指許多小兒推拿腧穴存在同一腧穴有不同名稱，在成人的腧穴中也有該現(xiàn)象，如百會又名三陽、五會、巔上及天滿等，總筋又名總經(jīng)、總位、總心及總心筋等。同名異穴是指腧穴名稱相同，但腧穴的位置、主治作用不同。如陽池，既可能是十四經(jīng)穴的陽池，也可能是腕上陰陽的陽池。同穴異位是指一個腧穴有多重不同的定位，如脾經(jīng)，有的定位在大指末節(jié)，有的定位在大指根節(jié)，還有的定位在屈大指側(cè)。這些問題給小兒推拿腧穴定位帶來困難，給臨床應(yīng)用帶來諸多爭議。另外，手法操作也存在名稱相同而操作要領(lǐng)不同，或不同手法操作卻又有許多相似名稱。因此，將小兒推拿穴名納入國際術(shù)語標準體系前，須先對其腧穴進行規(guī)范化研究，并制定統(tǒng)一的標準。

3 英譯策略

對于小兒推拿腧穴與針灸腧穴相同的十四經(jīng)穴和奇穴，筆者建議可采用約定俗成的方式，沿用以往標準而無需另作英譯。但對小兒推拿的特定穴，則需另作安排，宜事先擬定相應(yīng)的英譯策略。在以往一些含有小兒推拿穴名英譯的出版物中，其特定穴英譯均直接采用了音譯的方式，如上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版的《（英漢對照）新編實用中醫(yī)文庫?中國推拿》[11]和上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《（漢英對照）小兒推拿》[12]。對小兒推拿穴名采用音譯的方式雖然對中國文化的主體性有很好的保護作用，還可避免產(chǎn)生多個英譯版本的混亂，但會令海外人士難以記憶，也使穴名中蘊含的文化內(nèi)涵得不到表達。《世界衛(wèi)生組織（西太區(qū)）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語國際標準》的前言中就提到其英譯原則是盡量避免使用漢語拼音[4]。而世界中醫(yī)藥聯(lián)合會主編的《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對照國際標準》僅提到英譯原則應(yīng)對等、精煉、保持文化特征和使用常用語言，并未提到避免使用漢語拼音[3]。對此，筆者認為可采用英譯名加拼音備注的方式對小兒推拿特定穴進行規(guī)范化英譯。

4 結(jié)語

小兒推拿是推拿學(xué)科的一個重要組成部分。在中醫(yī)藥國際交流越來越頻繁及中醫(yī)術(shù)語國際標準不斷推出和修訂的背景下，應(yīng)考慮將小兒推拿穴名納入現(xiàn)行相關(guān)標準。當(dāng)然，目前小兒推拿的穴名英譯尚存在諸多問題，須進一步規(guī)范化研究。

參考文獻：

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第9篇：中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；心理健康；強迫癥狀；干預(yù)措施

中圖分類號：R749.8

文獻標識碼：A

1.調(diào)查方法

此研究通過利用國內(nèi)成熟的強迫癥自測量表，通過問卷中各變量與總分平均分之間的關(guān)系分析強迫癥狀在我校學(xué)生中各專業(yè)、年級、性別、來源地、專業(yè)高中分科等的分布狀況和嚴重程度，為學(xué)校更好的解決學(xué)生強迫癥心理健康問題提供實證依據(jù)。

2.問卷結(jié)果分析

此次調(diào)查共發(fā)放問卷400份，收回380份，有效率95%。樣本得分均值為93.7763，表明我校學(xué)生總體呈現(xiàn)中等程度強迫傾向。

（1）強迫癥狀與各專業(yè)類別之間的關(guān)系。本次調(diào)查共覆蓋我校共25個專業(yè)，根據(jù)各專業(yè)情況分為3類，其中醫(yī)學(xué)類207份，占比54.5%，樣本得分均值為97.9659；藥學(xué)類86份，占比22.4%，樣本得分均值為88.4588；非醫(yī)藥類88份，占比23.2%，樣本得分均值為97.9659。結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)類專業(yè)相對于藥學(xué)類和非醫(yī)藥類強迫傾向較為明顯。其中以醫(yī)學(xué)類中西醫(yī)臨床專業(yè)得分最高，藥學(xué)類市場營銷專業(yè)得分最低。

（2）強迫癥狀與各年級之間的關(guān)系。本次調(diào)查共涉及4個年級類別。其中大一53份，占比13.9%，問卷總分的均值為88.0755；大二142份，占比37.4%，問卷總分的均值為88.7394；大三141份，占比37.1%，問卷總分的均值為97.5816；大四及以上44份，占比11.6%，問卷總分的均值為104.7045。強迫傾向得分隨年級的增加而增加，年級為大四及以上學(xué)生存在較為嚴重的強迫傾向，大一與大二年級學(xué)生得分較低且無明顯差別。

（3）強迫癥狀與男女性別之間的關(guān)系。此次調(diào)查男生130人，占比34.2%，樣本得分平均值為94.8538；女生250人，占比65.8%，樣本得分平均值為93.2160，男女生在得分方面基本無差異，無明顯的強迫傾向區(qū)別。

（4）強迫癥狀與高中文、理分科之間的關(guān)系。此次調(diào)查高中分科為文科的101份，占比26.2%，問卷總得分的均值為91.7723；理科為279份，占比73.4%，問卷總得分為91.7723。高中分科為理科的學(xué)生強迫傾向得分明顯高于文科學(xué)生。

（5）強迫癥狀與學(xué)生在家中排行之間的關(guān)系。此次調(diào)查中獨生子女家庭158份，占比41.6%，強迫傾向得分平均分為96.3228；家中排行為老大的134份，占比35.3%，強迫傾向得分平均分為91.5224；家中排行最小的77份，占比20.3%，強迫傾向得分平均分為94.6883；其他的為11份，占比2.9%，得分為78.2727。獨生子女家庭的得分明顯高于其他類別，強迫傾向較為嚴重，排行為其他的基本沒有表現(xiàn)出強迫傾向。

（6）強迫癥狀與學(xué)生來源地之間的關(guān)系。將學(xué)生的生源地劃分為城市和農(nóng)村兩類，來自城市的為130份，占比34.2%，樣本得分平均分為96.2846；來源地為農(nóng)村的為250份，占比65.8%，樣本得分平均分為92.4720。以上結(jié)果表明，來源地為城市與農(nóng)村的學(xué)生有較為明顯的強迫癥差異，來自城市的學(xué)生心理壓力相對更大。

3.干預(yù)措施探討

（1）學(xué)校方面。營造良好的心理健康校園環(huán)境，要充分發(fā)揮學(xué)校心理咨詢室的作用，多舉辦關(guān)于強迫癥心理健康的有關(guān)講座。對高年級醫(yī)學(xué)類學(xué)生開展有關(guān)強迫癥的心理健康教育。鼓勵學(xué)生去心理咨詢室進行咨詢與治療，對應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)工作進行專業(yè)指導(dǎo)。

（2）個人方面。強調(diào)自我調(diào)節(jié)，多運動。努力改變已形成的刻板好勝的性格和做事原則，提高對醫(yī)學(xué)類知識的學(xué)習(xí)興趣，強調(diào)正面觀點，減輕負面看法，改被動為主動，以積極的心態(tài)學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)知識。

參考文獻：