鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

民生掛心中，聯(lián)合大調(diào)研

老區(qū)人民“看病難、看病貴”問(wèn)題牽動(dòng)著老促會(huì)每個(gè)人的心。2005年10月，根據(jù)省老促會(huì)理事長(zhǎng)林若同志提議和省老促會(huì)部署，由省老促會(huì)、省衛(wèi)生廳、肇慶市老促會(huì)和市衛(wèi)生局聯(lián)合組成的調(diào)查組，對(duì)懷集縣7個(gè)老區(qū)鎮(zhèn)和兩個(gè)非老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況進(jìn)行調(diào)查后，以《搶救鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院刻不容緩》為題寫(xiě)了調(diào)查報(bào)告報(bào)省老促會(huì)。接著，市老促會(huì)又根據(jù)四會(huì)、高要、廣寧、德慶、封開(kāi)等5個(gè)縣（市）老促會(huì)和衛(wèi)生局聯(lián)合調(diào)查組對(duì)6個(gè)老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查情況，綜合寫(xiě)出了題為《在困境中苦苦掙扎的鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院》的報(bào)告報(bào)省老促會(huì)。

調(diào)查報(bào)告以大量事實(shí)，反映了當(dāng)時(shí)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施非常薄弱，業(yè)務(wù)用房普遍危缺，醫(yī)療器械設(shè)備殘缺不全；技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏，養(yǎng)不好，留不住，引不進(jìn)；醫(yī)療水平明顯下降，群眾信任度差；經(jīng)濟(jì)困難，收入低微，負(fù)債累累，舉步維艱等四個(gè)方面的問(wèn)題。

上下齊努力，決心扭乾坤

省委、省政府高度重視省、市老促會(huì)調(diào)查報(bào)告反映的老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題，2007年7月出臺(tái)《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見(jiàn)》。肇慶市委、市政府采取了一系列措施，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)業(yè)務(wù)用房和添置醫(yī)療器械設(shè)備，安排好老區(qū)衛(wèi)生院工作用房危缺改造和醫(yī)療器械設(shè)備添置，切實(shí)穩(wěn)定和充實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍，有力地推動(dòng)了全市老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。

2008-2011年，肇慶市共籌集老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金7214萬(wàn)元，全市列入中央擴(kuò)大內(nèi)需和省、市專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金建設(shè)的70個(gè)衛(wèi)生院中，老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有47個(gè)；支持醫(yī)療器械設(shè)備配套的68個(gè)衛(wèi)生院中，53個(gè)老區(qū)衛(wèi)生院全部得到安排。

目前，該市正大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員住房解困工程建設(shè)，并于今年4月13日在封開(kāi)縣老區(qū)平鳳鎮(zhèn)平鳳衛(wèi)生院舉行啟動(dòng)儀式。為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)技人員生活住房環(huán)境差和引進(jìn)人才需要，市政府撥出150萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金，啟動(dòng)“醫(yī)者有其居工程”建設(shè)，通過(guò)3-5年努力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員住房困難問(wèn)題將全部得到解決。這些政策措施的制定，大大促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

舊貌換新顏，生機(jī)添活力

近幾年，肇慶市老區(qū)衛(wèi)生院一幢幢新的業(yè)務(wù)用房拔地而起，一臺(tái)臺(tái)嶄新先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)院，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)了曙光，增添了活力，促進(jìn)了“新農(nóng)合”的發(fā)展和村衛(wèi)生站的鞏固。許多老區(qū)衛(wèi)生院還配置了救護(hù)車(chē)、彩B、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、全自動(dòng)生化儀、除顫儀、新生兒紅外線(xiàn)保溫臺(tái)、血球儀、心電圖、200毫安X光機(jī)、自動(dòng)制氧機(jī)、多功能牽引床等設(shè)備，大大方便了群眾就醫(yī)。目前，全市農(nóng)村基本實(shí)現(xiàn)了小病不出村、一般疾病不出鎮(zhèn)，大大緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題。

近幾年，懷集縣坳仔鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增加了業(yè)務(wù)用房1100平方米，門(mén)診按各科設(shè)置診室，住院病床增加到19張，陸續(xù)購(gòu)置了新的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，衛(wèi)生院每年還選派1-2名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)。面對(duì)衛(wèi)生院這幾年的變化，該院院長(zhǎng)深有感觸地說(shuō)，市場(chǎng)化把衛(wèi)生院推入了“死胡同”，公益性把衛(wèi)生院引上了“金光道”。

2007年，封開(kāi)縣大玉口鎮(zhèn)衛(wèi)生院全院10名醫(yī)務(wù)人員中只有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，沒(méi)有基本醫(yī)療器械設(shè)備，靠的是聽(tīng)診器、血壓計(jì)、探熱針“老三件”檢測(cè)和“三手指”診斷。當(dāng)年，該院全年門(mén)診只有1107人次，平均每天僅有3.23人次。2011年，實(shí)施醫(yī)務(wù)人員定額撥款，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、設(shè)備全面改善，“新農(nóng)合”廣泛覆蓋等一系列改革建設(shè)舉措之后，該院全年門(mén)診5571人次，增加4.1倍。

水南鎮(zhèn)地處高要市北部偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，鎮(zhèn)衛(wèi)生院破爛不堪。近幾年，省、肇慶市和高要市支持資金200萬(wàn)元，鎮(zhèn)政府無(wú)償劃撥土地1900平方米，新建起一幢703平方米的醫(yī)技樓，加固改建原有308平方米業(yè)務(wù)用房，添置了監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，還配備了一臺(tái)救護(hù)車(chē)，使該鎮(zhèn)衛(wèi)生院“起死回生”。目睹這些變化，前幾年外流的醫(yī)師和護(hù)士也相繼回到了衛(wèi)生院。該衛(wèi)生院院長(zhǎng)說(shuō)：“今后可更專(zhuān)注于加強(qiáng)管理，全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，更好地服務(wù)老區(qū)人民。”

高要市老區(qū)白土鎮(zhèn)衛(wèi)生院除有常規(guī)的急救、檢測(cè)、化驗(yàn)等儀器設(shè)備外，還有了CT、電子胃鏡、碎石機(jī)、眼科中心整套設(shè)備等先進(jìn)醫(yī)療器械，能開(kāi)展剖宮，巨大卵巢囊腫、膽囊切除和胃穿孔修補(bǔ)、膀胱切開(kāi)取石、四肢骨折內(nèi)外復(fù)位等手術(shù)。由于該院醫(yī)療綜合實(shí)力不斷提升，現(xiàn)正向創(chuàng)建甲級(jí)醫(yī)院目標(biāo)邁進(jìn)。

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

1、開(kāi)展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)。結(jié)合我院實(shí)際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實(shí)“門(mén)前五包”責(zé)任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責(zé)任區(qū)，每周二、五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，并進(jìn)行檢查評(píng)比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時(shí)焚燒進(jìn)行無(wú)害化處理。為配合創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)，我們對(duì)病房樓墻面進(jìn)行刮白更換破舊房門(mén)，制作防蠅門(mén)簾及窗網(wǎng)，對(duì)衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹(shù)進(jìn)行修剪，澆水施肥，為患者提供一個(gè)溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

2、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿(mǎn)意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標(biāo)，為改善服務(wù)態(tài)度，落實(shí)承諾服務(wù)，切實(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。我院廣泛征求患者及社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，設(shè)立舉報(bào)箱，公開(kāi)舉報(bào)電話(huà)，制作宣傳標(biāo)語(yǔ)，落實(shí)“五個(gè)一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話(huà)，發(fā)征求意見(jiàn)卡和社會(huì)問(wèn)卷調(diào)查，為使意見(jiàn)和建議落到實(shí)處，嚴(yán)格按查處制度處理，使我院行風(fēng)有了很大改善，整體形象明顯提升。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

通過(guò)前幾年大批專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，門(mén)診日志要求項(xiàng)目齊全，處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，用藥合理安全，病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)規(guī)范，護(hù)理記錄詳實(shí)，實(shí)行科審批制，院長(zhǎng)深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴(yán)格按考核方案每半月進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，全年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯(cuò)與糾紛。

2、鼓勵(lì)員工進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)，一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，十余人參加晉級(jí)及資格考試，五人考取晉升職稱(chēng)，使我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺(tái)階。

3、經(jīng)過(guò)全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門(mén)診量較去年有所提高，恢復(fù)到20*年門(mén)診水平，達(dá)到21873人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)287例，住院分娩326例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達(dá)15，死亡率為0.11以下，急危重病人搶救成功率達(dá)90，手術(shù)前后符合率達(dá)92，無(wú)菌手術(shù)感染率為零，總收入達(dá)到228萬(wàn)元。內(nèi)科入院率較去年增加21，手術(shù)臺(tái)數(shù)較去年增加10，住院分娩較去年增加8，業(yè)務(wù)總收入169多萬(wàn)元較去年增加35。

三、切實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實(shí)施兩年來(lái)，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2009年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點(diǎn)，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制3千多份《2009年告廣大參合農(nóng)民政策說(shuō)明書(shū)》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動(dòng)宣傳車(chē)5臺(tái)到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動(dòng)當(dāng)好政府參謀，使今年參合率達(dá)94.8?；I資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合，及時(shí)建立了2009年參合信息檔案。

2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對(duì)來(lái)我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，對(duì)定點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)上報(bào)的門(mén)診小額補(bǔ)助我院及時(shí)先行墊付。今年共補(bǔ)償各類(lèi)6704人次，補(bǔ)償金額達(dá)76.7多元，確實(shí)減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，今年補(bǔ)償住院489人次補(bǔ)償金額39萬(wàn)元，定額補(bǔ)償114人，金額5萬(wàn)多元，門(mén)診小額補(bǔ)償6101人次，金額326萬(wàn)余元。

3、為廣大參合農(nóng)民提供一個(gè)監(jiān)督平臺(tái)，在門(mén)診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料，每日對(duì)當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式，并公布舉報(bào)電話(huà)，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

四、制定措施，積極完成項(xiàng)目工作，著力應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、2009年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗(yàn)收年，我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺(tái)，對(duì)病房樓外觀進(jìn)行整修，順利通過(guò)了上級(jí)這兩項(xiàng)考核檢查驗(yàn)收。

2、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目工作要求高、時(shí)間短、難度大。為此我們高度重視，及時(shí)制定選址方案，加快工程進(jìn)度，我鄉(xiāng)5個(gè)項(xiàng)目村在第一次驗(yàn)收通過(guò)3個(gè)，還有2將在12月中旬建成。

3、在應(yīng)對(duì)今手足口病工作中，我們認(rèn)真組織，廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，成立發(fā)熱、專(zhuān)科門(mén)診、設(shè)隔離病房?jī)砷g，發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，層層篩查，及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)做好疫情調(diào)查上報(bào)、監(jiān)測(cè)工作。在應(yīng)對(duì)問(wèn)題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對(duì)我鄉(xiāng)近千名食用三鹿奶粉嬰兒進(jìn)行了篩查。

五、按照目標(biāo)，扎實(shí)做好防保工作

1、堅(jiān)持例會(huì)制度，每月召開(kāi)一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，并以會(huì)代培的方式加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計(jì)免知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)會(huì)議19次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)44所村衛(wèi)生室考核辦證工作，按照上級(jí)要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、計(jì)免工作常抓不懈，認(rèn)真做好兒童卡、*、冊(cè)管理工作，對(duì)每日新生兒童查行及時(shí)上卡，按程序接種，及時(shí)做好新生兒乙肝疫首針接種。截止12月上報(bào)新生兒童360人，建卡辦證360人，接種“五苗”5672人，并對(duì)流動(dòng)兒童的接種對(duì)象進(jìn)行了轉(zhuǎn)出辦證，流入補(bǔ)種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

3、抓好傳染病管理和監(jiān)測(cè)，做好新生兒童破傷風(fēng)、麻疹、a下p等傳染病的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)任務(wù)，開(kāi)展死因調(diào)查，嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)門(mén)診日志管理，及時(shí)填報(bào)疫情報(bào)告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。全年共上報(bào)傳染病事件16例，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

4、配合各職能部門(mén)做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)全鄉(xiāng)食品市場(chǎng)的檢查和監(jiān)測(cè)，從業(yè)人員體檢辦證工作，共體驗(yàn)65人、辦證40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測(cè)工作。3月初開(kāi)展乙腦疫苗接種，共種1685人；8月開(kāi)展腸道驅(qū)蟲(chóng)6000人；9月接種甲肝疫苗825人；11月開(kāi)展流腦ac疫苗接種共種510人。由于組織得力，嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報(bào)等措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項(xiàng)目實(shí)施有力推動(dòng)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦*保健，切實(shí)做好產(chǎn)前健康檢查，積極開(kāi)展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡369人份，住院分娩326人次，住院分娩率達(dá)90，書(shū)寫(xiě)規(guī)范化產(chǎn)科歷書(shū)326人次，對(duì)全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行一次婦女病普查，對(duì)520名婦女病進(jìn)行了防治。積極完成各種婦幼保健報(bào)表，做到及時(shí)準(zhǔn)確“降消”項(xiàng)目補(bǔ)償工作及時(shí)兌現(xiàn)，無(wú)克扣虛報(bào)現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；財(cái)政經(jīng)費(fèi)

中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）09-0-01

隨著我國(guó)醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)，基本的醫(yī)藥目錄制度在不斷的得以完善，政府醫(yī)療管理職能部門(mén)在不斷的加大對(duì)基層醫(yī)藥事業(yè)的資金投入，國(guó)家醫(yī)藥財(cái)政補(bǔ)助成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟(jì)流入主體。這就需要政府等相關(guān)群體的集體監(jiān)督，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督管理，確保國(guó)家撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)能實(shí)現(xiàn)專(zhuān)款專(zhuān)用，實(shí)現(xiàn)真正的財(cái)政取之于民、用之于民的目的。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得到的財(cái)政撥款實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后整合的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。

一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入來(lái)源基于政府的財(cái)政撥款，而在我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)家把醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展重心集中放在了城市的發(fā)達(dá)地區(qū)，相對(duì)于發(fā)達(dá)的城市那些農(nóng)村等偏遠(yuǎn)及貧窮地區(qū)的國(guó)家醫(yī)藥投入非常的薄弱，國(guó)家在醫(yī)療改善項(xiàng)目中出現(xiàn)了技術(shù)資金等方面地方傾斜的現(xiàn)狀。進(jìn)入21世紀(jì)國(guó)家的財(cái)政對(duì)于地方醫(yī)療開(kāi)始重視，長(zhǎng)久以來(lái)的國(guó)家醫(yī)療水平地方傾斜，造成地方財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)沒(méi)有觀念性的管理水平和重要的關(guān)注程度。

2.財(cái)務(wù)制度不夠完善，內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)控不到位

在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，基本上沒(méi)有針對(duì)非盈利機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)的事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度，俗話(huà)說(shuō)無(wú)規(guī)矩不成方圓。沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)制度來(lái)規(guī)范國(guó)家針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥事業(yè)的撥款，并且衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平也不高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有針對(duì)性的監(jiān)督、控制內(nèi)部財(cái)務(wù)核算，因此出現(xiàn)了衛(wèi)生院財(cái)務(wù)預(yù)算無(wú)章，沒(méi)有發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算真正應(yīng)有的作用和價(jià)值，前期財(cái)務(wù)預(yù)算的不規(guī)范造成衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)支出的隨意性。進(jìn)入21世紀(jì)，國(guó)家財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了大力推動(dòng)，由于地區(qū)原因各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展水平不一，各衛(wèi)生院的收支無(wú)法比對(duì)，有比較明顯的波動(dòng)性，所以國(guó)家財(cái)政很難制定一個(gè)統(tǒng)一的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本支出。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用支出由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)直接控制，根本不會(huì)有專(zhuān)門(mén)的采購(gòu)部門(mén)做量化的指標(biāo)分析和方案，購(gòu)置醫(yī)藥設(shè)備等資產(chǎn)時(shí)沒(méi)有前期科學(xué)的實(shí)用性分析，有的資產(chǎn)購(gòu)置后直接處于閑置狀態(tài)，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)和流動(dòng)資金的占用。同時(shí)還存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)大批的設(shè)備儀器，沒(méi)有科學(xué)合理的對(duì)設(shè)備供應(yīng)商報(bào)價(jià)和設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行比對(duì)，直接由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)一票決定，設(shè)備采購(gòu)的水分無(wú)法避免，導(dǎo)致衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)成本費(fèi)用不斷增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，出現(xiàn)不按規(guī)章制度辦事的行為，導(dǎo)致衛(wèi)生院會(huì)計(jì)部門(mén)得到的財(cái)務(wù)原始票據(jù)信息失真，經(jīng)濟(jì)違規(guī)違法的相關(guān)案件時(shí)有發(fā)生。

3.運(yùn)營(yíng)機(jī)制不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療管理費(fèi)用主要包括：各醫(yī)藥部門(mén)管理費(fèi)用、涉及醫(yī)療糾紛的處置費(fèi)用、各領(lǐng)導(dǎo)層的業(yè)務(wù)招待費(fèi)用、特困戶(hù)醫(yī)藥費(fèi)用拖欠及醫(yī)療廣告宣傳費(fèi)用等。這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)營(yíng)的費(fèi)用沒(méi)有得到有效、科學(xué)、合理整合控制，導(dǎo)致衛(wèi)生院的整個(gè)運(yùn)營(yíng)成本不斷的飆升，國(guó)家財(cái)政撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥款項(xiàng)越來(lái)越大，但是有些衛(wèi)生院卻出現(xiàn)了負(fù)債的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必要的財(cái)務(wù)管理手續(xù)和完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督程序，使得在正常衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)模式下出現(xiàn)非正常債務(wù)負(fù)擔(dān)情況。

二、實(shí)現(xiàn)財(cái)政經(jīng)費(fèi)撥款到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前的醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)預(yù)算

在政府相關(guān)部門(mén)將下一周期的財(cái)政款項(xiàng)批復(fù)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、行政、財(cái)務(wù)等管理部門(mén)，充分結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)階段醫(yī)藥體系和條件，將接下來(lái)政府部門(mén)撥付的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)予以分專(zhuān)業(yè)、分部門(mén)、分科室進(jìn)行分類(lèi)預(yù)算，根據(jù)預(yù)算部門(mén)的相關(guān)預(yù)算款項(xiàng)，城鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)國(guó)家預(yù)期撥付的款項(xiàng)按預(yù)算級(jí)次進(jìn)行管理。衛(wèi)生院的任何一項(xiàng)開(kāi)支都會(huì)受前期財(cái)務(wù)預(yù)算的控制，這樣更好的保證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)體系，同時(shí)，更有效的避免了醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程帶來(lái)的負(fù)債，專(zhuān)業(yè)的將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)負(fù)債比例進(jìn)行平衡，有效地降低負(fù)債增加財(cái)務(wù)監(jiān)管下的資產(chǎn)比例。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管應(yīng)建立費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金流出的管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)資本來(lái)源于國(guó)家財(cái)政的撥入，事業(yè)性單位不以盈利為目的，財(cái)務(wù)制度與盈利性企業(yè)不同，財(cái)務(wù)費(fèi)用的監(jiān)管需要專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理模式。

每一個(gè)相關(guān)衛(wèi)生院應(yīng)針對(duì)自己的運(yùn)營(yíng)模式營(yíng)造自己獨(dú)立的費(fèi)用控制環(huán)境，財(cái)務(wù)部門(mén)將費(fèi)用控制考核體系作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的一項(xiàng)重頭戲，應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的科學(xué)的費(fèi)用控制體系，健全費(fèi)用的審核、審批監(jiān)督手續(xù)，明確各個(gè)控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任，嚴(yán)格把控費(fèi)用實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部人員考核制度和評(píng)價(jià)指標(biāo)也應(yīng)設(shè)置費(fèi)用控制相關(guān)內(nèi)容，以完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各部門(mén)、各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)核算，使衛(wèi)生院各部門(mén)從上到下都能夠更好的意識(shí)到自己控制運(yùn)營(yíng)醫(yī)療費(fèi)用的重要性，這樣才能使得費(fèi)用控制執(zhí)行獲取結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)環(huán)境；同時(shí)，國(guó)家上級(jí)主管部門(mén)在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)任務(wù)指標(biāo)的時(shí)候，將費(fèi)用控制作為對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)任期和提升業(yè)績(jī)考評(píng)的重要內(nèi)容之一，這樣可以更好的加強(qiáng)管理層的費(fèi)用管理意識(shí)，這樣國(guó)家財(cái)政相關(guān)部門(mén)就可以宏觀的調(diào)控鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用體系。國(guó)家相關(guān)部門(mén)到衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)再到衛(wèi)生院相關(guān)部門(mén)整體上整合費(fèi)用管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用控制的政策導(dǎo)向。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;發(fā)展;對(duì)策研究

中圖分類(lèi)號(hào)R-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708(2010)23-0038-02

目前,我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生仍然比較薄弱,與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村群眾的需求還不相適應(yīng),農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題依然存在。積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,努力開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門(mén)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是我們當(dāng)前一項(xiàng)重要的任務(wù)。

1 目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問(wèn)題

1.1 功能定位不準(zhǔn),作用難以發(fā)揮

長(zhǎng)期把衛(wèi)生院當(dāng)作一個(gè)純醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)待,認(rèn)為可以通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償,有自我生存能力。定位不準(zhǔn)弱化了衛(wèi)生院的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療特殊功能及作用的發(fā)揮。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有得到及時(shí)提升等問(wèn)題,制約了衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展,弱化了衛(wèi)生院的功能作用,特別是農(nóng)村的健康教育、預(yù)防保健等功能沒(méi)有得到很好的落實(shí)。區(qū)域內(nèi)的人員健康檔案不完善,農(nóng)村公共衛(wèi)生和預(yù)防保健知識(shí)普及率低。有的衛(wèi)生院甚至連基本的農(nóng)民健康體檢工作都難以完成。

1.2 經(jīng)費(fèi)投入總體不足,相對(duì)不平衡

我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自50年代起,就形成了一個(gè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制,實(shí)質(zhì)上是實(shí)行自負(fù)盈虧的運(yùn)行機(jī)制。由于歷史運(yùn)行機(jī)制的原因,政府在基層衛(wèi)生院的建設(shè)投入上明顯不足。《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》表明:城市醫(yī)療保障(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度)覆蓋的城鎮(zhèn)人口2003年為43.0%。農(nóng)村社會(huì)保障(即農(nóng)村合作醫(yī)療制度)的覆蓋率2003年為3.1%。城鄉(xiāng)之間利用衛(wèi)生服務(wù)差異明顯[1]。近年來(lái)溫州市對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入有所增長(zhǎng),但對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入?yún)s逐年下降。調(diào)查顯示溫州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差額撥款單位有105家,占35%,自收自支的為165家,占65%。公共衛(wèi)生人員的人員經(jīng)費(fèi)由國(guó)家財(cái)政撥款,實(shí)行包干式的年薪制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的其他衛(wèi)技人員實(shí)行自收自支,但公共衛(wèi)生人員的收入遠(yuǎn)低于后者[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì),溫州市近年來(lái)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入增長(zhǎng)比例低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)比例,衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)也不合理。從縣級(jí)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的支出情況看,低的縣(市、區(qū))衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的支出占同級(jí)財(cái)政支出比例的2%,高得縣市約占3%,這與《浙江省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策實(shí)施意見(jiàn)》(浙財(cái)社字[2003]85文件)規(guī)定,衛(wèi)生事業(yè)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高,有條件的市縣要逐步達(dá)到占同級(jí)財(cái)政支出比例的5%以上的目標(biāo)還有較大差距。

由于經(jīng)費(fèi)投入不足,管理制度不規(guī)范,自我建設(shè)、自我發(fā)展的思想不強(qiáng),直接影響到衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是基本醫(yī)療場(chǎng)所簡(jiǎn)陋,有相當(dāng)一部分衛(wèi)生院的基本用房小而破,溫州市262個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有31所衛(wèi)生院是危房,而且多數(shù)衛(wèi)生院的用房面積達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),有的不足100m2;二是配套設(shè)施簡(jiǎn)陋,少數(shù)衛(wèi)生院連最基本的診療床和觀察床位都沒(méi)有設(shè)置。三是財(cái)政投入不足,影響新六件作用的發(fā)揮。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),由于政府是按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)撥付資金,發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生院出現(xiàn)了兩極分化的現(xiàn)象。發(fā)達(dá)地區(qū)由于群眾對(duì)醫(yī)療水平要求較高,而政府給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)買(mǎi)新六件的資金僅為22萬(wàn),許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕姷男枨蠖I措資金購(gòu)置較好的設(shè)備。而欠發(fā)達(dá)地區(qū),即使配備了新六件,但由于病人少,運(yùn)作成本大,新六件設(shè)備利用率低。

1.3 缺乏公共衛(wèi)生醫(yī)技人員,醫(yī)療服務(wù)水平低。

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施條件差,村衛(wèi)生室高職稱(chēng)、高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員極少,部分地區(qū)的行政村難以找到合格人員當(dāng)村醫(yī)。據(jù)調(diào)查顯示,村醫(yī)隊(duì)伍中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷的僅占3.01%,中專(zhuān)學(xué)歷者占34.87%[3]。

雖然目前溫州市已經(jīng)解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的單位性質(zhì)、人員編制問(wèn)題,但部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)依舊留不住人。由于業(yè)務(wù)不景氣,在崗人員不安心工作,少數(shù)骨干力量隨著自己的“知名度”和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提升,在取得了職稱(chēng)而待遇又與技術(shù)水平不相匹配時(shí),也紛紛“另謀高就”。

缺乏公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才,醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平不高。由于先天發(fā)育不足,衛(wèi)技人員缺乏正規(guī)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),加之后天的培訓(xùn)機(jī)制不完善,衛(wèi)技人員的醫(yī)療知識(shí)得不到及時(shí)更新,導(dǎo)致衛(wèi)生院總體診療技術(shù)水平低,全科醫(yī)生少,醫(yī)技人員持有上崗證的少。

1.4 農(nóng)村公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)性工作亟待加強(qiáng)。

根據(jù)有關(guān)規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照服務(wù)人口1 000~2 000名農(nóng)村居民(或1~3個(gè)村居)的標(biāo)準(zhǔn),確定一名責(zé)任醫(yī)生,建立與服務(wù)對(duì)象的密切聯(lián)系。目前,溫州市共有4 253名責(zé)任醫(yī)生,除聘任的責(zé)任醫(yī)生之外,全市還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員242人、村級(jí)聯(lián)絡(luò)員3 751人。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止到2007年底,溫州市共建立農(nóng)民健康檔案245.36萬(wàn)份,建檔率79.26%。一名責(zé)任醫(yī)生根本無(wú)力負(fù)責(zé)這么多的居民,因此這項(xiàng)工作也往往流于形式。又如健康體檢,由于標(biāo)準(zhǔn)低,項(xiàng)目少,設(shè)備差,許多農(nóng)民不愿參加。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中的一些基礎(chǔ)性工作亟待完善加強(qiáng)。

2 對(duì)策及建議

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題,理順管理體制,改革運(yùn)行機(jī)制已是勢(shì)在必行,要與當(dāng)前現(xiàn)實(shí)情況相結(jié)合,特別是要與當(dāng)前上級(jí)關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生的一系列政策精神相一致。通過(guò)調(diào)研,對(duì)現(xiàn)行衛(wèi)生院管理體制問(wèn)題提出如下對(duì)策及建議。

2.1 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位,加強(qiáng)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

建議整合現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),理順管理體制,明確功能定位,努力在每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所由政府舉辦、財(cái)政保障的公立衛(wèi)生院。根據(jù)中央和省有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)政策規(guī)定和發(fā)展方向,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),以從事公共衛(wèi)生為主,主要承擔(dān)預(yù)防保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作任務(wù)。同時(shí),加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè),以彌補(bǔ)周邊經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、人口稀少、交通不便鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)力量不足,發(fā)揮中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射作用。

2.2 完善財(cái)政保障機(jī)制,規(guī)范經(jīng)費(fèi)保障渠道

農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展公共衛(wèi)生工作需要的人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按照開(kāi)展項(xiàng)目工作必需的材料、儀器、藥品、交通、水電消耗等成本因素核定,不能沖抵農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備的更新購(gòu)置和人才培養(yǎng)等項(xiàng)目支出,按照衛(wèi)生行政部門(mén)的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,采取逐年安排,列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

2.3 深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革,全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平

一是推行事業(yè)單位崗位管理,即由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。實(shí)行多種選拔任用方法,擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng),建立院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制,擴(kuò)大院長(zhǎng)人事、分配、業(yè)務(wù)等經(jīng)營(yíng)自。改革分配制度,對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核,合理拉開(kāi)分配檔次。改革用人制度,實(shí)行全員聘用合同制,推行人事制。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制實(shí)現(xiàn)形式多樣化,以激活其運(yùn)行機(jī)制。改革醫(yī)療服務(wù)模式,提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性,做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治;二是改革城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才、技術(shù)配置不合理的現(xiàn)象。要制定出臺(tái)相關(guān)政策,鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是人才資源向農(nóng)村衛(wèi)生院合理流動(dòng);三是建立考評(píng)管理機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)工作積極性。要建立一套行之有效的績(jī)效考評(píng)管理機(jī)制?？荚u(píng)要看服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及群眾的評(píng)價(jià)等內(nèi)容,用這些指標(biāo)考核,在縣級(jí)財(cái)政核定的醫(yī)療工資總額內(nèi)實(shí)行多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得,打破大鍋飯,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。要杜絕勞務(wù)報(bào)酬與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤的現(xiàn)象,不能收得多就分得多。同時(shí),實(shí)行績(jī)效考評(píng)要與加大政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督力度相結(jié)合,確?？荚u(píng)機(jī)制的實(shí)效性。

2.4提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)

嚴(yán)格準(zhǔn)入條件,在全行業(yè)內(nèi)擇優(yōu)聘用農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員。強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例。加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。繼續(xù)落實(shí)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定,開(kāi)展對(duì)口支援、醫(yī)療扶貧、醫(yī)療下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療等活動(dòng)。認(rèn)真實(shí)施國(guó)家“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)的制度。

2.5進(jìn)一步明確職責(zé),共同抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面建設(shè)

抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作,做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),是建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的要求,是衛(wèi)生行政部門(mén)和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府的共同責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既是衛(wèi)生行政主管部門(mén)的下屬事業(yè)單位,又是服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。既要落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)管理,又要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]程現(xiàn)昆.論公共倫理決策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18 (4):22-24.

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

1資料與方法

1.1一般資料。對(duì)2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理報(bào)告的臨床護(hù)理缺陷100例具體情況進(jìn)行總結(jié)和分析。護(hù)理缺陷對(duì)患者造成的影響程度按照等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。一級(jí)為未對(duì)患者造成其他的問(wèn)題和影響。二級(jí)為可能給患者造成了一定的身體影響。三級(jí)為雖需要進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，但并未造成嚴(yán)重的后果。四級(jí)為給患者造成了不必要的治療和處置。五級(jí)為造成患者身體嚴(yán)重傷害甚至殘疾。六級(jí)為死亡。1.2方法。對(duì)臨床護(hù)理缺陷100例具體情況進(jìn)行總結(jié)和分析，找到具體的發(fā)生原因并進(jìn)行深入討論，最終進(jìn)行總結(jié)和歸納。

2結(jié)果

通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)中存在著藥品查對(duì)缺陷、護(hù)理操作缺陷、服務(wù)缺陷等問(wèn)題。詳細(xì)見(jiàn)表1。

3討論

3.1護(hù)理管理缺陷。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理工作經(jīng)歷了一個(gè)較為漫長(zhǎng)的發(fā)展歷史，一些衛(wèi)生院根本不分治療和護(hù)理，所有工作都直接由醫(yī)生來(lái)直接完成。隨著近年來(lái)我國(guó)在相關(guān)的醫(yī)療體系上的改革和發(fā)展，護(hù)理工作的重要性也有所突出，但在向著衛(wèi)生院當(dāng)中仍然缺少護(hù)理管理人員[1]。一些基礎(chǔ)的護(hù)理工作難以完成，更加談不上規(guī)范性和科學(xué)性。同時(shí)護(hù)理人員嚴(yán)重的缺少危機(jī)意識(shí)，在護(hù)理工作上無(wú)法將權(quán)責(zé)進(jìn)行劃分。再加上在各項(xiàng)管理規(guī)章制度上的不健全，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理質(zhì)量難以提升。其次，護(hù)士素質(zhì)有待提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)士人員能力有限，因此在管理工作的開(kāi)展上也存在著一定的難度。很多的護(hù)士人員都是中專(zhuān)院校畢業(yè)的學(xué)生，這部分學(xué)生在入學(xué)的時(shí)候基本上都沒(méi)有良好的教育基礎(chǔ)，將護(hù)理學(xué)當(dāng)成了作為不學(xué)習(xí)文化課的一種擋箭牌，在進(jìn)入學(xué)校以后也不能更好的投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中去。這部分學(xué)生由于在實(shí)踐能力和操作能力上比較差，對(duì)于一些基礎(chǔ)性的護(hù)理工作難以勝任，甚至在護(hù)理過(guò)程中不知道從何做起，從而導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生糾紛問(wèn)題。此外，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地理位置不佳，因此護(hù)士很難接觸到外部的先進(jìn)技術(shù)和理念，無(wú)法接受再教育，因此導(dǎo)致護(hù)理人員的整體素質(zhì)偏低[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)士人員待遇水平普遍比較低，工作環(huán)境差，因此在職業(yè)的吸引能力上并不強(qiáng)，導(dǎo)致經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)人員的流動(dòng)問(wèn)題。同時(shí)一些新來(lái)的護(hù)士人員在工作能力上也不夠強(qiáng)，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在工作中甚至無(wú)法獨(dú)立完成護(hù)理，對(duì)于患者的病情不能正確的進(jìn)行報(bào)告。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中人數(shù)較少，護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度卻比較大，一個(gè)護(hù)士照顧多個(gè)患者的情況十分常見(jiàn)，很容易造成在護(hù)理過(guò)程中的漏洞和缺陷，從而導(dǎo)致在護(hù)理管理工作中難度上升。3.2護(hù)理管理改進(jìn)措施。首先，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院方面所存在的護(hù)理管理問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)積極的完善個(gè)性護(hù)理規(guī)章制度。院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護(hù)的理念，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極的更新護(hù)理理念，細(xì)化崗位管理當(dāng)時(shí)，明確職責(zé)從而推動(dòng)精細(xì)化管理。此外，在日常的護(hù)理管理中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，堅(jiān)持制度的落實(shí)。此外，要在日常工作中重視培養(yǎng)護(hù)士骨干，進(jìn)行相應(yīng)的目標(biāo)制定，并結(jié)合獎(jiǎng)懲方法來(lái)對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)，促使護(hù)理質(zhì)量規(guī)范能得到真正的落實(shí)[3]。其次，應(yīng)當(dāng)不斷的強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士個(gè)人素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)士人員素質(zhì)普遍不高，很多時(shí)候無(wú)法適應(yīng)新的護(hù)理模式。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)積極的鼓勵(lì)護(hù)士人員進(jìn)行在職學(xué)習(xí)，拓展護(hù)士的知識(shí)領(lǐng)域，將再教育引入到醫(yī)院的日常管理當(dāng)中去，從而提升護(hù)士人員的專(zhuān)業(yè)能力和水平。同時(shí)要不斷的將一些新的護(hù)理理念和護(hù)理知識(shí)傳輸給護(hù)士，要求他們掌握各種先進(jìn)的操作方式，改變護(hù)理理念，培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)，從而幫助患者享受更好的服務(wù)。再次，需要更加科學(xué)化的配置人力人員。面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員缺失，管理人員少的問(wèn)題，增加護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也是提升整個(gè)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵措施，能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有一批素質(zhì)較高的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員[4]。同時(shí)，要適當(dāng)?shù)奶嵘o(hù)士人員的薪資待遇，作為管理者要積極的鼓勵(lì)護(hù)士在工作崗位上認(rèn)真工作，為他們創(chuàng)造良好的環(huán)境，從而促使護(hù)士人員能更加專(zhuān)心的投入到工作當(dāng)中去。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行自我保護(hù)意識(shí)教育，強(qiáng)化他們的自我防范能力和意識(shí)。對(duì)此應(yīng)當(dāng)組織護(hù)士人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，要求在工作中嚴(yán)格的按照制度行事，不能超越護(hù)理常規(guī)范疇。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而減少護(hù)理中的糾紛問(wèn)題發(fā)生。與此同時(shí)還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)士與患者之間的溝通能力，只有護(hù)士與患者之間溝通順利才能更好的促使護(hù)理工作開(kāi)展，提升整體的護(hù)理水平。綜上所述，在現(xiàn)代社會(huì)背景新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理當(dāng)中造成護(hù)理缺陷的因素有很多，對(duì)此還需要加以重視，從全面的角度制度措施來(lái)減少這種缺陷問(wèn)題的發(fā)生。

作者:孫貴英 單位:四川省甘孜州九龍縣呷爾鎮(zhèn)衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn)

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第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

貫徹國(guó)家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制革新精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制革新，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿(mǎn)足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國(guó)家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認(rèn)療護(hù)理。

（三）開(kāi)展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防治工作。

（四）建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。

（五）落實(shí)國(guó)家和省免疫規(guī)劃政策措施，開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。

（六）協(xié)助開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。

（七）開(kāi)展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。

（八）對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)。

（九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。

（十）協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)外，要協(xié)助做好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的革新任務(wù)

（一）革新人事制度，實(shí)行全員聘用

1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制在月日前完成。按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（機(jī)編〔〕2號(hào)）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

3、實(shí)行全員聘用在月日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理的用人機(jī)制。所在上崗人員實(shí)行全員聘用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競(jìng)聘上崗人員按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。

（1）實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競(jìng)聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)中專(zhuān)以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)原則上要具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績(jī)效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月日前根據(jù)《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過(guò)后上報(bào)。設(shè)崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后，月日前報(bào)市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級(jí)限額內(nèi)，制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競(jìng)聘人員。由衛(wèi)生行政部門(mén)按照崗位條件對(duì)競(jìng)聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競(jìng)聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。

市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員，必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。

（二）革新分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年的醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核，按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行。月日前由市衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦模凑张c當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金，由財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（三）建立基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購(gòu)，實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。原庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。其中，已實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)省采購(gòu)價(jià)；未實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品，銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)規(guī)定的最高零售價(jià)格。國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售的具體實(shí)施時(shí)間最遲不得晚于月日。

實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門(mén)依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分通過(guò)其它多渠道予以足額補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

為全面、真實(shí)地掌握我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械管理的現(xiàn)狀，我們?cè)谌粘５乃幤繁O(jiān)督檢查中，通過(guò)表格調(diào)查，實(shí)地考察、座談了解等方式，對(duì)全市45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理情況進(jìn)行了調(diào)查研究，調(diào)查比例為90.2%。重點(diǎn)是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)、藥房（庫(kù)）設(shè)備設(shè)施、藥品管理機(jī)制及做法等情況進(jìn)行了調(diào)研，對(duì)藥品管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了匯總分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

一、 存在的問(wèn)題

從調(diào)查的情況看，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械管理工作離現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理要求，還存在著較大的差距，主要有以下三個(gè)方面的問(wèn)題。

1、 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量薄弱，素質(zhì)偏低。被調(diào)查的45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有從藥人員225名，其中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員132名，占從藥人員總數(shù)的58.7%，非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員93名，占從藥人員總數(shù)的41.3%。132名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員中，取得藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的有52名，占從藥人員總數(shù)的23.1%，取得藥士專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的有87名，占從藥人員總數(shù)的38.7%，甚至有6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房（庫(kù)）人員均由非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的58名藥房（庫(kù)）負(fù)責(zé)人的文化程度也參差不一，中專(zhuān)以上學(xué)歷的35名，高中學(xué)歷通過(guò)師帶徒學(xué)習(xí)藥品的10名。所有從藥人員中從未參加藥品監(jiān)管部門(mén)的藥事法規(guī)培訓(xùn)的有173名，占從藥人員總數(shù)的76.9%，藥品監(jiān)督管理法律意識(shí)較為淡薄。在調(diào)查中，我們還發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)藥庫(kù)的管理力度不強(qiáng)，基本上只配備1名從藥人員，既要負(fù)責(zé)藥械出庫(kù)，又要做好庫(kù)內(nèi)藥械分類(lèi)管理、驗(yàn)收、貯存、養(yǎng)護(hù)、登記造冊(cè)等工作，更有甚者，有部分衛(wèi)生院的藥庫(kù)從藥人員同時(shí)還要擔(dān)任財(cái)會(huì)、護(hù)理等工作，使本來(lái)就工作繁忙的從藥人員雪上加霜，造成藥械管理工作不能做實(shí)、做細(xì)，做到位，距藥械管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求甚遠(yuǎn)，也在處方調(diào)配、藥械發(fā)放過(guò)程中潛伏著不安全的隱患。

2、 藥房（庫(kù)）設(shè)施設(shè)備投入不大，條件簡(jiǎn)陋。45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然均設(shè)立了單獨(dú)的藥房和藥庫(kù)，且面積合計(jì)也均在30平方米以上，其中2家設(shè)立中藥飲片配方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面積在40平方米以上，同時(shí)，還購(gòu)置了藥械儲(chǔ)存用的貨架、貨墊、特殊藥品貯存設(shè)備（專(zhuān)用防盜保險(xiǎn)箱）及避光設(shè)施，但投入力度不大，藥械貯存條件較差，被調(diào)查的45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有28家無(wú)藥品陰涼貯存降溫設(shè)備，無(wú)溫控及溫濕度檢測(cè)儀。藥品冷藏方面，除11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了專(zhuān)用冰箱，另外有部分衛(wèi)生院存放于防疫專(zhuān)用冰箱外，還有少數(shù)衛(wèi)生院根本無(wú)冷藏設(shè)備，一些需冷藏或低溫保存的藥品如精制破傷風(fēng)類(lèi)抗毒素、輔酶A、聚肌胞等，只能在常溫下保存，藥品變質(zhì)失效現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。“五防”措施方面，除2家衛(wèi)生院配備了1臺(tái)去濕機(jī)用于藥品防潮、防霉外，其余衛(wèi)生院均無(wú)防潮、防霉設(shè)備，而且大多數(shù)衛(wèi)生院均沒(méi)有配備防塵、防污染、防蟲(chóng)蛀設(shè)施，個(gè)別衛(wèi)生院藥房（庫(kù)）內(nèi)還存在屋頂滲漏、發(fā)霉、墻壁剝落及衛(wèi)生狀況較差等現(xiàn)象，造成中藥飲片和糖衣片劑污染霉變嚴(yán)重。上述這樣的藥械貯存條件，很難保證藥品的質(zhì)量和用藥安全有效。

3、 藥械管理方面制度不夠完善，臺(tái)帳不全。45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然都制定了一些藥品管理制度，如《藥房（庫(kù)）工作制度》、《藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度》、《處方調(diào)配管理制度》，《特殊藥品管理制度》、《有效期藥品管理制度》，等等，并已上墻，但還不夠健全和完善，如在藥品購(gòu)進(jìn)、陳列、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)、拆零、質(zhì)量事故、質(zhì)量信息、不良反應(yīng)報(bào)告和藥房（庫(kù)）清潔衛(wèi)生以及從業(yè)人員健康狀況和學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面的管理制度根本沒(méi)有建立，特別是對(duì)醫(yī)療器械的管理重視不夠，各家衛(wèi)生院只注重制定一些藥品管理方面的制度，但均沒(méi)有制定醫(yī)療器械管理方面的主要制度。同時(shí)，對(duì)已經(jīng)制定的制度執(zhí)行也不夠嚴(yán)格，對(duì)藥品的驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、有效期管理等方面未能?chē)?yán)格按制度上的規(guī)定執(zhí)行。由于缺乏應(yīng)有的制度約束以及對(duì)制度規(guī)定執(zhí)行的不嚴(yán)，從而導(dǎo)致藥械管理工作臺(tái)帳不全或記錄不規(guī)范，主要表現(xiàn)在：一是供貨企業(yè)資料不全。從調(diào)研的情況來(lái)看，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥械，但是各衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)藥人員沒(méi)有統(tǒng)一，有的是院長(zhǎng)、有的是藥房主任，有的還是倉(cāng)庫(kù)保管員，因此，在購(gòu)進(jìn)藥械時(shí)，索取醫(yī)療器械注冊(cè)證、藥械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證及營(yíng)業(yè)執(zhí)照等供貨單位的合法證照、索取產(chǎn)品合格證明常有遺漏。二是工作臺(tái)帳不全，記錄不規(guī)范。被調(diào)查的45家衛(wèi)生院雖然都能執(zhí)行藥品驗(yàn)收制度，并建立了藥品購(gòu)進(jìn)記錄，但目前只有16家衛(wèi)生院按照規(guī)定使用統(tǒng)一印制的《藥品經(jīng)營(yíng)使用單位購(gòu)進(jìn)記錄》，其余多家衛(wèi)生院使用的藥品購(gòu)進(jìn)記錄與規(guī)定的有所差距，主要是記錄內(nèi)容不全或不規(guī)范。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都沒(méi)有按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定，單獨(dú)建立醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)記錄檔案，而是與藥品購(gòu)進(jìn)記錄登記在一起，不便于管理和使用。另外，各衛(wèi)生院還尚未建立溫濕度記錄。三是個(gè)別衛(wèi)生院對(duì)品“五專(zhuān)”（專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方、專(zhuān)人保管、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)）管理要求不嚴(yán)，帳冊(cè)登記不規(guī)范，容易使品流入不法渠道。

此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥械管理實(shí)際操作上也存在著諸多問(wèn)題，如：未經(jīng)藥品監(jiān)管部門(mén)同意擅自為村衛(wèi)生室代購(gòu)藥品；未實(shí)行藥品分類(lèi)管理制度；內(nèi)服藥與外用藥品混放；藥庫(kù)沒(méi)有實(shí)行色標(biāo)管理；藥品擺放陳列不規(guī)范；一次性無(wú)菌醫(yī)療器械使用后毀形、消毒、銷(xiāo)毀、登記未按規(guī)定執(zhí)行，等等。 綜觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械管理上存在的上述問(wèn)題，究其原因，一是衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視藥械管理工作，對(duì)依法管藥（械）的重要性認(rèn)識(shí)不足，只是片面追求藥械的利潤(rùn)，忽視藥械規(guī)范管理，對(duì)藥械貯存投入不夠，使藥品因霉變、失效而造成不必要的浪費(fèi)。二是有的從藥人員工作責(zé)任性不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低、法律意識(shí)淡薄，對(duì)藥品理化性質(zhì)不甚了解。三是藥監(jiān)、衛(wèi)生部門(mén)由于人員少、交通不便、經(jīng)費(fèi)困難等因素,對(duì)衛(wèi)生院的監(jiān)管力度欠大，技術(shù)指導(dǎo)頻率欠多。等等。

二、 建議和對(duì)策

基層農(nóng)村藥品管理工作是一項(xiàng)關(guān)系到保護(hù)人民群眾健康和振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品管理則是農(nóng)村藥品管理工作的重點(diǎn)。進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理，確保人民群眾用藥（械）安全有效，是當(dāng)前我們政府部門(mén)迫切需要解決的一件大事，是認(rèn)真落實(shí)以人為本精神和全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是全面開(kāi)展食品藥品放心工程的有效舉措。 針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理存在的諸多問(wèn)題，我們認(rèn)為應(yīng)從以下四個(gè)方面去加以規(guī)范：

1、 建立和完善藥監(jiān)、衛(wèi)生兩個(gè)部門(mén)之間的長(zhǎng)效協(xié)作機(jī)制。藥監(jiān)、衛(wèi)生現(xiàn)雖同屬大衛(wèi)生系統(tǒng)，但兩個(gè)部門(mén)之間由于歷史的原因，很多地方不是很協(xié)調(diào)，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)協(xié)作，齊抓共管，形成合力，加大日常監(jiān)管力度，增加業(yè)務(wù)督導(dǎo)頻率，聯(lián)手制定藥械使用的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械質(zhì)量管理有關(guān)辦法及“規(guī)范藥房”考核標(biāo)準(zhǔn)，并定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理情況進(jìn)行考核評(píng)比，通過(guò)交流溝通、信息反饋、聯(lián)合執(zhí)法等形式，營(yíng)造良好的藥品管理環(huán)境，共同探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥械規(guī)范化管理上的新路子、新方法。

2、 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人的思想認(rèn)識(shí)和依法管藥能力?！「鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人應(yīng)清醒地看到目前衛(wèi)生院藥械管理所存在的問(wèn)題，充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生院藥械規(guī)范化管理的重要性和緊迫性，加強(qiáng)藥械監(jiān)管法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高依法管藥能力；加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院藥械管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全衛(wèi)生院藥品質(zhì)量管理組織；加大經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)與所貯存藥械性能相適應(yīng)的硬件建設(shè)，增添必要的設(shè)施設(shè)備，改善藥械倉(cāng)儲(chǔ)條件。

3、 進(jìn)一步建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械管理制度及工作臺(tái)帳。

第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

當(dāng)前我縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都把工作重心放在醫(yī)療、人事、行政管理上，對(duì)于人事檔案管理工作比較忽視，人事檔案管理制度比較匱乏，這樣就很難構(gòu)成全面、系統(tǒng)的人事檔案管理系統(tǒng)。綜合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事檔案管理工作開(kāi)展的形式來(lái)看，在開(kāi)展工作期間存在以下幾點(diǎn)不足。

（一）人事檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于檔案缺乏使用意識(shí)與管理意識(shí)，忽視人事檔案管理工作，對(duì)于人事檔案管理工作在衛(wèi)生院管理工作中的作用意識(shí)不到，致使衛(wèi)生院內(nèi)檔案資源的開(kāi)發(fā)與儲(chǔ)備受到限制，同時(shí)也阻礙了衛(wèi)生院對(duì)檔案的利用效率，制約了人事檔案管理工作的開(kāi)展。

（二）人事檔案管理空間不足、設(shè)備比較陳舊

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案存儲(chǔ)與保管在空間方面受到一定的限制，有突況的時(shí)候，房間不夠用就會(huì)占用原有檔案用房，或把其作為醫(yī)療用房，這樣檔案存儲(chǔ)的空間就會(huì)變小。人事檔案管理的硬件設(shè)施的更新與更換也不及時(shí)，設(shè)備都比較陳舊，對(duì)于現(xiàn)代化的人事檔案管理技術(shù)與方法掌握的又不是很到位。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)下，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作中融入計(jì)算機(jī)技術(shù)意義重大。但是許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于計(jì)算機(jī)管理技術(shù)比較匱乏，對(duì)管理工作起到的作用比較小。人事檔案管理工作的硬件設(shè)備、信息技術(shù)、管理方法等等方面都缺乏創(chuàng)新。

（三）缺乏完善的人事檔案管理體制

部分衛(wèi)生院不把人事檔案管理工作列入工作人員的業(yè)績(jī)考核中。同時(shí)人事檔案管理工作人員多為兼職人員，均來(lái)源于醫(yī)生、護(hù)士，缺乏檔案管理方面的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性地開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)人事檔案管理方面的培訓(xùn)基本沒(méi)有，這樣人事檔案管理工作的開(kāi)展就完全是憑借經(jīng)驗(yàn)，管理方法和管理意識(shí)過(guò)于陳舊，沒(méi)有形成一套完善的人事檔案管理體制。

二、促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事檔案管理快速穩(wěn)定發(fā)展的建議性措施

（一）就人事檔案管理硬件設(shè)備實(shí)施及時(shí)更新

各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要注重人事檔案管理設(shè)備的資金投入，對(duì)于需要購(gòu)置的人事檔案管理設(shè)備要及時(shí)的購(gòu)進(jìn)，將人事檔案管理的工作環(huán)境和管理水平提升上去，盡可能的打造信息化的人事檔案管理模式。如此一來(lái)不僅僅使得衛(wèi)生院的人力和物力得到節(jié)省，還方便了檔案的查閱，保證了人事檔案的完整性。例如，可增設(shè)網(wǎng)上服務(wù)業(yè)務(wù),采用網(wǎng)上查詢(xún)、搜索和評(píng)價(jià)等公開(kāi)查詢(xún)的方法，這樣使得社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療資源的知情權(quán)得到有效的滿(mǎn)足。除此之外，使用計(jì)算機(jī)管理會(huì)促進(jìn)空間環(huán)境的節(jié)省，更會(huì)增加檔案的保密度。所以對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之中使用先進(jìn)的管理設(shè)備實(shí)施檔案管理意義重大，對(duì)人事檔案管理硬件設(shè)備實(shí)施及時(shí)更新，促進(jìn)人事檔案管理水平的提高。

（二）注重人事檔案管理形式的創(chuàng)新

我國(guó)當(dāng)前的衛(wèi)生院檔案管理制度處于靜態(tài)發(fā)展，形勢(shì)比較單一，沒(méi)有特色。許多醫(yī)院中的醫(yī)療人事檔案管理都遵循著固有的模式，衛(wèi)生院內(nèi)所有的職工的檔案大同小異，沒(méi)有屬于自己的特色，這樣要想在查看檔案的時(shí)候，把個(gè)人的政治思想、道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等綜合反應(yīng)出來(lái)比較困難，個(gè)人能力和素質(zhì)的指標(biāo)也不能凸現(xiàn)出來(lái)，因此衛(wèi)生院的人事檔案要想在醫(yī)院人才流動(dòng)比較大的情況，在人才發(fā)掘、人才培養(yǎng)等方面發(fā)揮作用受到一定的局限性，人事檔案的存在幾乎是沒(méi)有意義的，人事檔案工作也缺乏實(shí)效。因此，我們一定要把衛(wèi)生院人事檔案工作流于形式這種狀態(tài)進(jìn)行徹底的改變，衛(wèi)生院人事檔案空洞化的局面一定要扭轉(zhuǎn)，拓寬衛(wèi)生院人事檔案的來(lái)源渠道，樹(shù)立歸檔意識(shí)，對(duì)于一些可反應(yīng)醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)的資料要及時(shí)歸檔，要強(qiáng)化個(gè)人和部門(mén)的歸檔義務(wù)，使大家認(rèn)識(shí)到檔案管理與每個(gè)人的切身利益密切相關(guān)，更關(guān)乎到一個(gè)人的職業(yè)生涯。檔案工作要由靜態(tài)化轉(zhuǎn)化成動(dòng)態(tài)，將檔案的來(lái)源渠道進(jìn)行拓寬，豐富檔案的內(nèi)容，這樣才可以更好的為衛(wèi)生院的人才工作提供信息服務(wù)，除此之外，對(duì)于人事檔案的內(nèi)容和形式要實(shí)施創(chuàng)新，結(jié)合崗位職責(zé)的不同，對(duì)其設(shè)置科學(xué)的考核體系，特別對(duì)于醫(yī)務(wù)人員要實(shí)施定期考核，對(duì)其考核的結(jié)果要及時(shí)的入檔，這樣衛(wèi)生院的人事檔案的動(dòng)態(tài)化管理才會(huì)實(shí)現(xiàn)。

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；高血壓；治療措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0168-01

高血壓患者常伴有在血管收縮性差和脆弱性的特點(diǎn)，在臨床治療階段會(huì)存在腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，基于該病的特殊性，在后續(xù)治療過(guò)程中必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)血壓進(jìn)行在控制，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在治療高血壓過(guò)程中必須對(duì)治療方式進(jìn)行優(yōu)化分析，明確質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用形式。將患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問(wèn)題

當(dāng)前老齡化發(fā)展趨勢(shì)逐漸明顯，人們的生活方式出現(xiàn)了一定程度的變化，在整體治療和控制過(guò)程中必須逐漸減少干擾因素的影響，進(jìn)而強(qiáng)化治療形式，提升臨床治療效果。在本次研究中將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

1.治療不及時(shí)

治療不及時(shí)主要和患者自身有一定的聯(lián)系，部分老年患者患病后，對(duì)自身身體指標(biāo)變化重視度比較差，沒(méi)有及時(shí)就診，進(jìn)而出現(xiàn)治療不及時(shí)的情況。其次由于老年患者自身意識(shí)比較差，對(duì)該病認(rèn)知度比較差，錯(cuò)過(guò)了最佳就診時(shí)間[1]。

2.醫(yī)院管理機(jī)制不協(xié)調(diào)

基于管理機(jī)制的特殊性和重要性，在后續(xù)階段必須對(duì)管理機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)的分析，使其適應(yīng)現(xiàn)有干預(yù)形式的種種要求。但是在具體治療過(guò)程中，醫(yī)院管理機(jī)制存在不協(xié)調(diào)的情況，直接對(duì)衛(wèi)生院后期高血壓的治療產(chǎn)生影響。醫(yī)院管理形式和治療形式有一定的聯(lián)系，如果長(zhǎng)期存在控制形式不合理的情況，會(huì)不斷增加管理難度，甚至?xí)霈F(xiàn)機(jī)制不協(xié)調(diào)的情況[2]。

3.技術(shù)不合理

在后續(xù)控制階段，技術(shù)形式利用不當(dāng)直接對(duì)治療產(chǎn)生影響。當(dāng)前多數(shù)鄉(xiāng)（ 鎮(zhèn)） 衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)確診的高血壓患者及時(shí)建立社區(qū)患者管理卡，并建立高血壓健康檔案。但是在后續(xù)管理階段，存在管理失誤的情況，沒(méi)有及時(shí)檔案進(jìn)行更新，人工管理的形式直接對(duì)后續(xù)治療形式產(chǎn)生影響。部分患者沒(méi)有定期對(duì)患者進(jìn)行記錄，在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等方面必須對(duì)其進(jìn)行合理的控制，保證干預(yù)性管理計(jì)劃的合理性[3]。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療措施分析

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的特點(diǎn)和臨床不良反應(yīng)，在后續(xù)控制階段必須對(duì)治療措施進(jìn)行詳細(xì)的分析，使其滿(mǎn)足治療措施的具體應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。以下將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療措施分析進(jìn)行分析。

1.優(yōu)化檔案管理形式

當(dāng)前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)普及檔案建設(shè)程序，針對(duì)整體發(fā)展過(guò)程中存在的種種問(wèn)題，要求工作人員及時(shí)對(duì)檔案進(jìn)行更新。針對(duì)當(dāng)前檔案管理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，在后續(xù)控制過(guò)程中必須以技術(shù)形式為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的合理化控制和應(yīng)用。在實(shí)踐過(guò)程中必須將居民的一般情況和癥狀、體檢結(jié)果、建議通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)錄入，并根據(jù)每次的隨訪結(jié)果實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，防止使健康檔案變“死檔”。基于檔案管理的特殊性和差異性，相關(guān)工作人員必須落實(shí)動(dòng)態(tài)管理形式，掌握高血壓治療的相關(guān)要求[4]。

2.健康教育

在綜合治療階段，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃苓m應(yīng)當(dāng)前治療形式的要求。在高血壓健康教育過(guò)程中必須借助多種有效的教育活動(dòng)，讓患者對(duì)自身病情有一定的了解，并通過(guò)系統(tǒng)有效的教育形式，選擇良好的生活方式。在預(yù)防和控制治療過(guò)程中，要不斷擴(kuò)展人群，根據(jù)患者自身特點(diǎn)采取適當(dāng)?shù)慕逃问?。部分患者自主能力比較強(qiáng)，教育結(jié)束后，能不斷提升患者自身依從性。健康教育療法在治療原發(fā)性高血壓中有一定的積極意義，在臨床實(shí)踐中值得推廣和應(yīng)用[5]。

3.進(jìn)行藥物管理

對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，必須及時(shí)服藥，逐漸減少并發(fā)癥的影響。在臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的病情變化，結(jié)合合并癥的發(fā)生情況，明確不同藥物特點(diǎn)。多數(shù)高血壓患者采用的是鈣離子拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為一線(xiàn)藥物，依據(jù)降壓效果再聯(lián)合利尿劑進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥對(duì)緩解有一定的積極影響，但是在聯(lián)合用藥過(guò)程中要求患者及時(shí)對(duì)自身身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，基于干預(yù)因素的多樣性和差異性，在整體控制階段必須合理調(diào)整藥量，保證自身身體指標(biāo)的合理性。如果在藥物治療期間出現(xiàn)異常情況，則必須及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)治療方式進(jìn)行調(diào)整。

4.增加家屬重視度

由于高血壓患者多為老年人，自身身體素比較差，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的依賴(lài)性。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)于年齡比較大的患者家屬要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，讓家屬起到輔助治療的目的。家屬在日常生活中可以指導(dǎo)患者掌握正確的血壓測(cè)量方式，不斷提升自身依從性。其次要起到監(jiān)督和管理的作用，主要以飲食和康復(fù)性鍛煉為主，保證患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，不斷提升患者自身素質(zhì)。

結(jié)束語(yǔ)

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在高血壓治療過(guò)程中受到的干擾因素比較多，在整體治療階段必須明確治療方式，按照固定的治療形式對(duì)其進(jìn)行分析。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作者必須對(duì)高血壓防治引起重視，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，不斷提升其服藥的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院工作的滿(mǎn)意度?；颊咭ㄆ诰驮\，對(duì)自身病情有一定的了解，并在治療過(guò)程中積極配合，進(jìn)而不斷提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華. 社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14904）：1181-1182.

[2] 高雷 .上海徐匯區(qū)華汪鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓的疾病特點(diǎn)與健康教育對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011. 14 （4）： 1375-1376.

[3] 陳小梅#歐麗萍#王登峰#等+健康管理團(tuán)隊(duì)在農(nóng)村社區(qū)高血壓管理工作的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2010，07（06）：538-539.