臨床教學實踐精選(九篇)
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第1篇：臨床教學實踐范文
細胞生物學是細胞學與分子生物學交匯的領域，從細胞整體水平、亞顯微結(jié)構(gòu)水平和分子水平來研究細胞結(jié)構(gòu)及其生命活動規(guī)律的學科。醫(yī)學細胞生物學是以細胞生物學和分子生物學為基礎，探索研究人體細胞發(fā)生、發(fā)展、成長、衰老和死亡的生命活動規(guī)律以及發(fā)病機理和防治的學科，是生命科學的四大前沿學科之一，也是高等醫(yī)學院校重要的基礎課程之一［1］。近年來，隨著分子生物學技術和生物信息學的發(fā)展和應用，對細胞生物學的認識逐漸深入，細胞生物學的新理論、新技術被越來越多地滲透到臨床醫(yī)學各學科中。如何在有限的學時內(nèi)，讓學生完整、系統(tǒng)地掌握細胞生物學基礎知識的同時，及時了解細胞生物學的最新進展及在臨床醫(yī)學中的應用，培養(yǎng)學生的思維能力，已成為新形勢下細胞生物學教學改革的一個重要內(nèi)容。為了調(diào)動學生學習的主觀能動性，提高細胞生物學的教學質(zhì)量，本文對十幾年的教學實踐和經(jīng)驗教訓進行了總結(jié)。
1教學內(nèi)容
1．1精選教材醫(yī)學細胞生物學教材有多種版本，各有特色。經(jīng)過反復比較，選定了羅深秋主編，科學出版社出版的《醫(yī)學細胞生物學》作為教材。這本教材由國內(nèi)多位知名學者編著，與其他同類教材相比，全書體系新穎，內(nèi)容完整，反映了學科的最新發(fā)展趨勢。這本教材的最大特色是使用了大量的彩色插圖，色彩鮮艷、形象生動，吸引學生的注意力，能夠更好的理解所講述的內(nèi)容。
1．2精選教學內(nèi)容目前細胞生物學理論課教學中，有兩個問題比較突出：一是學時少，內(nèi)容多。羅深秋主編的《醫(yī)學細胞生物學》一共有16個章節(jié)，考慮到臨床專業(yè)的理論學時安排（30學時），將這些章節(jié)都詳細介紹是不現(xiàn)實的。如果要面面俱到，那只能是每個章節(jié)的內(nèi)容都“蜻蜓點水”，使學生抓不到重點。二是教學內(nèi)容與很多學科的內(nèi)容相互聯(lián)系、相互滲透，涉及到組織胚胎學、生理學、生物化學、遺傳學、分子生物學等學科。為了使本學科與其它課程的知識緊密銜接而又避免不必要的重復，在有限的教學時數(shù)內(nèi)將大量的知識傳授給學生，合理取舍教學內(nèi)容，制定切實可行的教學方案，是圓滿完成該門課程的前提［2］。針對上述問題，在教學內(nèi)容的選擇上，把握兩個原則。第一，側(cè)重醫(yī)學生所需要的必備知識。因為教學對象是臨床專業(yè)的學生，他們在今后的工作中，主要涉及的是動物細胞的知識，因此講授的細胞生物學內(nèi)容應有別于綜合性大學。如進行細胞器的講解，對只存在于植物細胞的細胞器葉綠體等就不做介紹。而對與醫(yī)學關系密切，并且是學科熱點的內(nèi)容如細胞膜與疾病的關系、內(nèi)膜系統(tǒng)與疾病方面的內(nèi)容等則可進行擴展，以拓寬學生的知識面；第二，淡化與其它學科重復的內(nèi)容。如蛋白質(zhì)的生物合成是細胞生物學的內(nèi)容，同時也是生物化學課程中的重要內(nèi)容。因此在講授該章節(jié)時，著重介紹核糖體的四個重要部位及其功能，而對具體的蛋白質(zhì)合成過程的內(nèi)容則讓學生自學，以減少相近學科間內(nèi)容的重復。此外，如細胞信號轉(zhuǎn)導的內(nèi)容，由于分子生物學課程中要詳細講述，因此在醫(yī)學細胞生物學課程中就不作講授，讓學生自學。
2教學模式
2．1啟發(fā)式教學法啟發(fā)式教學是教師在教學過程中充分調(diào)動學生的積極性，激發(fā)學生學習的興趣和愛好，啟迪學生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才。在上課過程中，我們通常提出問題，引導學生思考。如在講小分子物質(zhì)的穿膜運輸時，容易把被動運輸幾種運輸方式的特點混淆。因此，在教學過程中把膜脂的雙層分子結(jié)構(gòu)比喻為一條河流，讓學生想象一下過河的方法就容易引導出這幾種運輸方法的特點。如果是直接游過去的，就屬于簡單擴散，因為這種方法不需要借助膜轉(zhuǎn)運蛋白而直接通過細胞膜的脂雙分子層；如果是從一座橋上走過，就屬于離子通道介導的協(xié)助擴散，因為橋就象細胞膜上的一個通道，使離子能夠通過通道通過細胞膜；如果是坐船過去，就屬于載體蛋白介導的協(xié)助擴散，因為這需要小分子物質(zhì)和載體蛋白的結(jié)合。通過這種方法，使學生能夠清楚掌握被動運輸?shù)膸追N類型和相對應的特點。
2．2聯(lián)想法由于醫(yī)學細胞生物學所學習的內(nèi)容絕大多數(shù)非常抽象，比較枯燥，容易使學生失去學習的興趣。因此要以日常生活中所接觸到的例子為例，進行形象生動的講解，引起學生的興趣。如講線粒體前體蛋白的轉(zhuǎn)動機制時，把轉(zhuǎn)運的第一步前體蛋白的去折疊以卷發(fā)和直發(fā)的例子來引導學生來理解。線粒體前體蛋白在細胞質(zhì)基質(zhì)中由于折疊盤曲而體積大，但線粒體膜上由通道蛋白形成的通道又比較窄，使前體蛋白不能通過通道。因此把前體蛋白比喻為卷發(fā)，要把它拉直，才能通過線粒體膜。卷發(fā)拉成直發(fā)，需要工具和電。在細胞中把前體蛋白拉直的工具是細胞質(zhì)中的熱休克蛋白70，所需的能量是ATP。這樣就使學生容易理解。此外，在講膽固醇調(diào)節(jié)膜的流動性和增強膜的穩(wěn)定性作用時，一般學生很難理解，覺得這兩者之間有點矛盾。不過以“一片荷葉”的例子來解決這個問題。很多山區(qū)由于沒有自來水，經(jīng)常要拿水桶來挑水。不過由于路上顛簸，經(jīng)常一桶水最后只剩下半桶水。所以山區(qū)人民就想了一個辦法，在水桶里放一片荷葉，調(diào)節(jié)了水的流動，增加了穩(wěn)定，使水不容易晃出來。通過這個例子就比較容易理解了膽固醇的作用。
2．3病例教學法興趣是最好的老師。在教學中把臨床問題和相關的知識點結(jié)合起來，不僅使學生由被動接受書本知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿鳌⒔鉀Q問題，而且又鞏固了知識點。目前高等醫(yī)學類院校的醫(yī)學教育均由基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和臨床實習三部分組成，學生在基礎課程學習期間基本與臨床脫節(jié)，大大降低了學生的學習積極性，影響了教學效果。病例教學法就是充分利用臨床專業(yè)的學生對臨床知識的渴望，在基礎教學的同時教師適當結(jié)合臨床實際提出問題，讓他們學會應用“細胞生物學”的知識對臨床問題進行分析，提高學習的興趣。如在講膜受體異常和疾病時，就可以將疾病和前面所學的細胞膜相關的知識點結(jié)合起來。高膽固醇血癥是由于細胞膜表面低密度脂蛋白受體（LowDensityLipopro－teinReceptor，LDLR）異常導致的疾病。在正常的細胞中，血漿中的低密度脂蛋白（LowDensityLipopro－tein，LDL）顆粒與細胞膜上的LDLR結(jié)合，經(jīng)受體介導的胞吞作用進入細胞內(nèi)，被溶酶體降解釋放出游離膽固醇。游離膽固醇能反饋抑制細胞內(nèi)的膽固醇的合成，從而維持膽固醇的平衡?；颊哂捎贚DLR缺陷，使得血漿中的LDL不能進入細胞，一方面使膽固醇在血液中積累，另一方面由于進入細胞中的膽固醇減少，反饋抑制減弱，使細胞大量合成膽固醇，導致膽固醇進入血漿。這兩方面的雙重作用使大量的膽固醇在某些組織中沉積形成黃色瘤，如在心血管中沉積就會使患者出現(xiàn)冠心病。在這個例子中，不僅鞏固了學生前面所學的受體介導的胞吞作用的內(nèi)容，而且還使學生了解這個疾病的發(fā)病機制。此外，在講溶酶體膜異常與疾病時，以矽肺這個例子來復習溶酶體的相關知識。矽肺是一種職業(yè)病，在水泥廠、金剛石加工廠、礦山開采等職業(yè)中容易發(fā)生。其發(fā)病機制主要是由于肺組織中的巨噬細胞通過胞吞作用中的吞噬作用吞噬矽塵顆粒，形成有細胞膜包裹的異體吞噬體。異體吞噬體再與初級溶酶體結(jié)合形成異噬性溶酶體。由于溶酶體是酸性環(huán)境，而矽塵顆粒的主要成分是二氧化硅，這樣就形成硅酸分子。硅酸使溶酶體膜的結(jié)構(gòu)變化而破裂，使大量的酸性水解酶和硅酸流入細胞質(zhì)，引起巨噬細胞的自溶。由死亡細胞釋放的二氧化硅被正常的巨噬細胞吞噬后，將重復同樣的過程。巨噬細胞的不斷死亡會誘導成纖維細胞的增生并分泌大量的膠原物質(zhì)，使吞入二氧化硅的部位出現(xiàn)膠原纖維結(jié)節(jié)，導致肺的彈性下降，形成矽肺。在這個例子中，不僅復習了溶酶體的各種類型和溶酶體的細胞內(nèi)消化功能，而且還把前面所學的大分子物質(zhì)的胞吞作用和溶酶體有機的結(jié)合在一起。
第2篇：臨床教學實踐范文
消化內(nèi)科的很多疾病，其診斷往往依靠影像學支持，如：肝硬化失代償期腹部彩超可見門靜脈增寬、肝彌漫性改變等，胰腺炎CT檢查可見胰腺腫脹、滲出、胰管擴張等，膽囊炎腹部彩超可見膽囊腫大、壁增厚、結(jié)石等。這里提供了一個新的思路：加強影像學的學習和教育，是否能增強學生對于消化內(nèi)科相關疾病的認知和理解？為此，我對2014年度（2010級）臨床醫(yī)學五年制實習生進行了相關研究。
1 對象與方法
1.1研究對象 選取2014年度（2010級）臨床五年制實習生共37名，在消化內(nèi)科實習時間均為1個月，隨后于影像科（超聲室或CT室）實習1個月，消化內(nèi)科和影像科2輪實習時間間隔不超過3個月。其中男性21人，女性16人，平均（22.19±0.93）歲，內(nèi)科學考試成績?yōu)椋?5.57±7.06）分。設置同級實習生37名為對照組，在消化內(nèi)科實習時間均為一個月，但因教學安排及學科設置未能在影像科實習。其中男性22人，女性15人，平均（22.16±0.96）歲，內(nèi)科學考試成績?yōu)椋?5.49±6.97）分。研究組和對照組在年齡、性別、內(nèi)科學成績這些一般情況上無統(tǒng)計學差異，具有較好的可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究組 影像科實習結(jié)束1月內(nèi)進行消化內(nèi)科學考試測驗，試卷難度相當于職業(yè)醫(yī)師資格考試難度，內(nèi)容為消化內(nèi)科專業(yè)理論、常見病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療，100分制，包含50道單項選擇題、10道判斷對錯題、4道簡答題、2道病例分析論述題。
1.2.2 對照組 消化內(nèi)科實習結(jié)束后第2個月內(nèi)進行消化內(nèi)科學考試測驗，試卷同研究組。
1.3評價指標 根據(jù)考試成績進行評價。
1.3統(tǒng)計方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析，2組學生成績之間的差異比較采用兩獨立樣本t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 研究組與對照組在性別、年齡、參加實習前的內(nèi)科考試成績中沒有統(tǒng)計學差異（p≥0.05，表1）；
2.2 研究組在消化內(nèi)科學考試測驗中的成績與對照組比較明顯提高（p
（2）與對照組比較，p
3 討論
在消化內(nèi)科醫(yī)學生臨床教學中加強影像學的學習和教育，最初的想法其實來源于一次偶然的病例分析討論： 54歲男患，以“腹脹1月”入院。平素無尿黃、尿少、出血、下肢水腫等典型肝硬化表現(xiàn)。既往無肝炎病史，無長期大量飲酒史。查體未見明顯肝掌、蜘蛛痣、腹部移動性濁音陽性等典型肝硬化體征。實驗室檢查中肝功能除了白蛋白稍低外，轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素均正常，腹部彩超示肝彌漫性病變、少量腹水、門靜脈主干寬約15mm。由于患者的陽性癥狀、體征及輔助檢查均不明顯，參與病例討論的實習生們眾說紛紜，難以得出結(jié)論，但一位影像專業(yè)的實習生指出患者門靜脈主干寬度大于正常值，隨后一位臨床專業(yè)的實習生指出門靜脈增寬正是門脈高壓的表現(xiàn)，而門脈高壓是肝硬化的重要表現(xiàn)之一，最后參與討論的實習生們“順藤摸瓜”，完整回憶并復述了肝硬化的病理生理變化、典型臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診療手段等。
第3篇：臨床教學實踐范文
關鍵詞：臨床教學 困境 實踐教學 改革
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（b）-0056-01
臨床醫(yī)學（Clinical medicine）是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力[1]。臨床醫(yī)學是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學。實踐教學是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)工程技術人員的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺[2]。現(xiàn)本文就臨床教學的困境提出相應深化實踐教學改革的措施并予以綜述，旨在解決臨床教學的困境，加強臨床教學的質(zhì)量。
1 臨床教學存在的困境
1.1 示教病人資源短缺
在臨床階段培養(yǎng)工作中，醫(yī)學生總是感到理論講得多，實踐操作機會少。尤其是近年來，隨著患者維權意識不斷增強，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)學生在患者身上進行學習的機會日趨減少，臨床教學面臨困境[3]。這個問題若得不到及時有效解決，勢必嚴重影響我國臨床醫(yī)學教學和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展進步。
1.2 教學相對滯后于臨床
在護理學中護理技術操作是極其重要的組成部分，患者的治療效果如何會受其影響，因此，在臨床護理實踐教學中強化臨床專業(yè)能力培養(yǎng)，更新知識結(jié)構(gòu)，不斷改進和完善護理技術的操作方法，顯得尤為重要。然而，目前在基礎護理技術操作的教學與臨床應用過程中，卻出現(xiàn)極為嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，護理教學遠遠滯后于臨床實踐[4]。護理教材和操作常規(guī)的制定與修改的進度相對滯后，遠遠滿足不了臨床實際需要。從事護理教學的人員長期脫離臨床實踐，對一些新技術和新設備的操作缺乏了解，而在臨床工作的護士也缺乏必要的理論素養(yǎng)對學生進行系統(tǒng)培訓。
1.3 教師帶教意識薄弱
在臨床教學中，還沒有比較完善的臨床教學評價體系，不能有效評估教師的教學質(zhì)量，且職稱晉升量化考評時臨床教學評分并不比理論課高，因而對教學的認真程度取決于老師的責任心[5]。另外，臨床帶教不僅需要大量時間與精力，而且還要承擔較大的責任，如有疏忽大意就可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛，帶教教師經(jīng)受較大的壓力，對帶教的態(tài)度也十分冷淡，只把臨床帶教當作一項任務，進而對實習生的臨床技能培養(yǎng)視而不見。
2 深化實踐教學改革措施
2.1 邀請病人參與輔助臨床教學
邀請病人進課堂的教學模式，可以使學生在學習書本知識、聽取老師講授的同時還能接觸患者，使學生對疾病的認識更加生動、深刻，更符合實際。通過醫(yī)學生與患者共上一堂課，加強教師、患者、學生的交流，可以有效提高臨床教學水平和醫(yī)學生與病人的溝通能力。這種方法與傳統(tǒng)醫(yī)學教學有著根本的區(qū)別，非常有利于訓練學生的醫(yī)患溝通能力、問詢能力和體格檢查能力，加強學生臨床思維和臨床實踐能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)醫(yī)學的人文關懷。
2.2 提高臨床實踐能力
加強校企合作，共同擬定教學計劃，可以將臨床護理專業(yè)教師調(diào)到院校進行授課，還可以讓院校教師免費到醫(yī)院進行短期的學習；根據(jù)擇優(yōu)錄取的制度，每年選定一定量的學生到醫(yī)院進行實習，依據(jù)實綱的制度進行臨床實習帶教以及學生的考核管理。每年在相通的條件下優(yōu)先錄用合作院校優(yōu)秀畢業(yè)生到醫(yī)院工作。這相當于一種訂單式的人才培養(yǎng)模式，三年多的教學實踐，學生畢業(yè)即可上崗，減少了再培訓的時間，這種模式下培養(yǎng)出的學生具有更強的專業(yè)競爭力。
2.3 注重教師與學生之間的交流與溝通
教師的言談舉止能夠映射出他的品德與修養(yǎng)，學生會在潛移默化中受其影響。學生的診療思路、語言表達技巧大多是對教師日常的一言一行進行模仿與效仿的。因此，教師應在教學過程中利用自己的言行指導學生具備優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，應理論與實踐并重，既有扎實的專業(yè)理論知識，還有豐富的臨床經(jīng)驗，這樣，才可以對病人準確的診斷以及對癥治療。帶教教師應和學生多交流接診病人的臨床思維與經(jīng)驗，共同探討，多讓學生自主思考，表達自己的觀點，鼓勵他們說出自己的想法，學生想法欠缺或者不當時，要在適當?shù)臅r機進行糾正，避免當著病人的面否定他們的觀點。
3 結(jié)語
近年來，在醫(yī)療改革的進程中，國家的硬件建設，體系建設取得了舉世矚目的成就。然而醫(yī)療行業(yè)應更關注人才隊伍軟件的建設，因為醫(yī)生這個職業(yè)有特殊的技術，不僅是一個學歷教育，而且是終身教育。醫(yī)生面對的服務對象是生命，非常寶貴。提高臨床教學質(zhì)量，保證醫(yī)學生能夠不斷地更新知識，去面對未來新的問題，深化實踐教學改革的道路任重而道遠。
參考文獻
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第4篇：臨床教學實踐范文
[關鍵詞]醫(yī)學模型 臨床操作 婦產(chǎn)科教學
婦產(chǎn)科學臨床教學以其特殊性、患者維權意識不斷增強，使醫(yī)學生臨床實踐面臨很大的困難。而婦產(chǎn)科模型有不受時間限制、可操性強特點，緩解了婦產(chǎn)科體檢操作的教學困難，提供更多臨床操作機會，成為新的醫(yī)療形勢下臨床實踐性教學的途徑之一。但醫(yī)學模型與婦產(chǎn)科病人有本質(zhì)不同，面對女性病人，醫(yī)學生還需要心理素質(zhì)的鍛煉。本課題研究了醫(yī)學模型在臨床操作教學實踐中的作用，對婦產(chǎn)科模型教學增加一些認識。
一、材料與方法
（一）研究對象：2010年本院5年制五個輪回組的臨床實習同學，參加婦產(chǎn)科體檢訓練學生約60人進行測試。
（二）研究內(nèi)容和方法：學生在模型上體檢合格情況與門診操作合格情況比較，把學生模型操作的成績與門診操作的成績用四格表統(tǒng)計分析，了解它們之間的差異，判斷模型操作的臨床實用性。了解模型訓練對婦產(chǎn)科臨床檢查操作的幫助效果。
（三）評判標準 按教科書要求，評判學生雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢操作是否達標：
模型訓練達標：能按書本描述完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，70分
模型訓練不達標：不能按書本描述完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，低于70分。
臨床體檢達標：能按書本描述在門診病人上完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，70分
臨床體檢不達標：不能在門診病人上完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，低于70分。
二、結(jié)果與分析
表1：婦產(chǎn)科體檢考核統(tǒng)計表
表2：婦產(chǎn)科模型和臨床兩項體檢成績四格表分析：
注：卡方值0.61，P>0.05
兩種檢查結(jié)果沒有統(tǒng)計學差異，說明模型訓練合格率和臨床體檢的達標率相似，模型訓練不能明顯提高婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢的達標率水平。這可能與婦產(chǎn)科體檢膽大心細，不能害羞的心理素質(zhì)要求有關，婦產(chǎn)科臨床體檢不是機械的完成動作，而是一種醫(yī)患交流，很多學生反映，面對病人時頭腦一片空白，模型上的操作根本記不起來。
三、討論
（一）醫(yī)學模型在臨床操作教學是必然趨勢。
婦科教學中的雙合診檢查通常會涉及患者的隱私權，臨床示教比較困難，容易出現(xiàn)法律糾紛。特別是近年來，多數(shù)醫(yī)學院校學生數(shù)量增加，而且患者保護意識越來越強，影響了婦產(chǎn)科教學質(zhì)量，這是全國高等醫(yī)學院校普遍存在的問題。目前，隨著社會環(huán)境下醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施，醫(yī)學模型的使用逐漸成為重要臨床教學模式之一。它們在臨床技能教學和考核中發(fā)揮了重要的作用，使師生都感受到現(xiàn)代科技給教學帶來的優(yōu)勢。也體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療思想。正確利用模型教學使學生掌握婦產(chǎn)科常用的基本操作技能，將基本理論與臨床實踐有機結(jié)合起來。模型練習和臨床操作，雙重訓練加強了醫(yī)學生的體檢技能。
（二）醫(yī)學模型在臨床操作教學有它的優(yōu)點。
婦產(chǎn)科是一門實用性和體檢操作性較強的學科，臨床上病人數(shù)量相對不足，加上婦產(chǎn)科疾病的特殊體征，往往需要做盆腔雙合診才能得到結(jié)果?；颊哂幸欢ǖ牟贿m和痛苦，很多男性醫(yī)學生被拒絕檢查操作，甚至不讓觀摩見習。這種醫(yī)患矛盾狀態(tài)，容易導致醫(yī)療糾紛。所以利用模型教具，模擬臨床體檢操作，能解決了臨床學生見習困難的現(xiàn)狀，保證臨床見習教學質(zhì)量，因此，模型教學在婦產(chǎn)科臨床教學中具有一定的優(yōu)勢。
模型醫(yī)學教育最有價值之處在于使學生有獨立操作的機會，通過先模型、后病人的學習過程，可以讓學生掌握一定操作技巧后再去接觸病人。在模型上進行四步觸診、聽診胎心音、骨盆外測量等操作訓練，以及雙合診、三合診等練習，這些操作不會對患者造成任何傷害，既有仿真感又不受時間限制，這種教學法不僅能提高實習效果。學生在初次面對病人時都比較緊張，操作程序、無菌原則也不很規(guī)范，容易引起患者反感，激化醫(yī)患矛盾。而通過在模擬人身體上反復演練并糾正錯誤后，學生增強了自信心，動作熟練習到位，在不增加患者痛苦的情況下，完成自己的診治學習過程。同時，學生之間便于相互討論，吸取經(jīng)驗教訓，提高實習效果，避免在病人面前手足無措。這種模型練習也讓學生意識到現(xiàn)代醫(yī)療的“以病人為中心”的醫(yī)療服務意識。
（三）醫(yī)學模型在臨床操作教學中有不足。
但“模型練習”和“真正檢查病人”操作畢竟是兩回事，醫(yī)學模型畢竟不是真正病人，觸診感覺仍有一定差異，操作過程難免有失真的情況。因此，模型不能完全代替真正的病人，教學訓練中仍有必要結(jié)合真正病人讓學生在操作中加深感性認識，加強與患者溝通能力培養(yǎng)，確保臨床教學的質(zhì)量。
本課題研究醫(yī)學人體模型在婦產(chǎn)科實習教學中的應用價值。從60名見習生模型操作成績與門診臨床操作成績統(tǒng)計學分析，說明模型教學和病人體檢成績，兩者之間達標率沒有差異，模型練習不能完全代替臨床實踐，模型訓練達標，不等于臨床操作過關。在婦產(chǎn)科體檢教學中，過分相信模型教學，會影響教學實際水平的提高。因此，只有將教學模型和臨床實踐教學相結(jié)合，才有助于學生對體檢操作的理解與掌握。合理運用模型和實踐兩種教學方法，可以取長補短，提高教學質(zhì)量。
（四）臨床操作教學靈活應用醫(yī)學模型，發(fā)揮優(yōu)勢，揚利去弊。
衡量利弊，醫(yī)學模型教學還是值得推廣的。模型教學使用上的可調(diào)節(jié)性和可重復性、允許出錯，對病人無任何風險等優(yōu)勢，為醫(yī)學生臨床教學提供了很大的幫助。模型醫(yī)學教育和多媒體教育技術緊密結(jié)合，能作到直觀易懂，有利于充分調(diào)動學生的主觀能動性，激發(fā)學習熱情和潛力，提高學生的臨床操作技能和臨床綜合診斷思維能力，使他們能夠把理論知識應用于臨床，提高教學效率和教學質(zhì)量。但要注意模型教學的不足，揚利去弊，開動腦經(jīng)，千方百計搞好臨床教學。
總之，婦產(chǎn)科學是臨床主要課程，教學上具有內(nèi)容多、概念抽象、實踐性強等特點。采用傳統(tǒng)的教學模式與模型訓練相結(jié)合，受到學生的歡迎，教學效果得以改進、質(zhì)量得以提高。
張睿*：通信作者
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第5篇：臨床教學實踐范文
【摘要】當前，心臟外科臨床的實習能夠促進學生順利度過臨床醫(yī)療實踐。在教學實踐中，教師應采取適合學生的方式對學生臨床見習進行指導，提高學生醫(yī)學知識的融會貫通和臨床經(jīng)驗的靈活運用能力。
【關鍵詞】臟外科；臨床見習；教學實踐
1 引言
心臟外科臨床見習是專業(yè)教育的重要內(nèi)容之一,加強了學生的專業(yè)理論知識與臨床實踐的緊密結(jié)合,培養(yǎng)了學生應具備的專業(yè)技能。臨床見習的效果能夠檢驗學生的實踐能力。
2 心臟外科臨床見習具體內(nèi)容
心臟外科臨床見習具有很強的專業(yè)性,教師應給予學生詳細的臨床帶教工作。其具體內(nèi)容應包括：
2.1 制定臨床見習計劃和目標
教師應制定心臟外科的臨床見習計劃和目標，準備充實的見習資料。按照心臟外科臨床見綱的具體要求,根據(jù)心臟外科臨床教學目標制定見習計劃和目標，并逐步實施實習方案。構(gòu)建臨床見習指南,羅列學生見習需要完成的項目內(nèi)容，并由教師對此進行評價。教師應對每位學生進行指導，采取分階段的目標見習模式。每個心臟外科的實習病區(qū)設立主管見習老師,管理協(xié)調(diào)學生見習，完成實習階段的目標帶教任務。心臟臨床見習輔助階段完成指導學生的基礎操作和相應的理論指導,并進行心臟臨床見習的操作考核。在見習的輔助階段，主管教師應首先講解心臟外科常見疾病,幫助學生掌握心臟專科病種,順利融入臨床見習環(huán)境。為學生設立見習專用柜,放置實習操作的各類用品,并嚴格執(zhí)行用品交接登記制度，降低物品費用支出。學生應認真學習心臟外科臨床見習內(nèi)容，例如：心臟外科常用藥物的說明、病情觀察和指引、操作流程等內(nèi)容,使得學生熟悉心臟外科的臨床見習內(nèi)容[1]。
2.2 指導教師應加強言傳身教
醫(yī)院的心臟外科臨床見習對學生的素質(zhì)要求比較高，指導教師在學生見習過程中，不斷加強言傳身教，提高學生的綜合素質(zhì)，達到心臟外科臨床見習要求的效果。見習指導教師應培養(yǎng)學生具備責任心、事業(yè)心、上進心，提高學生的表達能力，豐富學生的臨床經(jīng)驗。學生應在實習期間耐心、細致地操作完成各項任務,教師指導學生靈活運用專業(yè)理論知識，并且結(jié)合操作技能，促使學生能夠最大限度地從實習中獲得有益經(jīng)驗[2]。培養(yǎng)學生臨床工作能力，指導教師應對學生嚴格管理，讓學生樹立臨床責任意識，獨立工作能力。指導教師應應在良好的實習氛圍，讓學生能夠得到支持和配合。指導教師應與學生及時溝通，提高學生的人際交往能力，讓學生每周總結(jié)見習經(jīng)驗，對存在的問題，給予指導解決，促進學生順利完成見習工作。
3 心臟外科臨床見習階段的指導
當前，心臟外科臨床的實習能夠促進學生順利度過臨床醫(yī)療實踐。在教學實踐中，教師應采取適合學生的方式對學生臨床見習進行指導，心臟外科臨床見習應從四個期間給予指導。
3.1 跟人管床階段
心臟外科臨床見習的指導教師應是具有一定權威的醫(yī)師, 有豐富的臨床經(jīng)驗，可以帶領學生進行超過一個月的見習期。指導教師應安排學生掌握心臟外科住院醫(yī)生處理患者的工作程序，并認真學習規(guī)章制度。這段期間,指導教師應給予學生積極的指導，給學生以信心。指導教師應正確評估學生心臟外科見習臨床表現(xiàn)、工作能力、病志書寫、手術臺配合能力,以此為學生規(guī)劃見習階段的規(guī)范操作，實行有針對性的臨床培養(yǎng)計劃[3]。學生見習應先跟好管床醫(yī)生, 熟悉心臟外科臨床醫(yī)生的工作程序和規(guī)章制度,配合醫(yī)生的工作。這樣就可以減少和避免醫(yī)療糾紛，使外科臨床醫(yī)療操作走向規(guī)范。
3.2 獨立管床階段
心臟外科臨床實習應由指導教師安排學生的具體工作,與學生進行商討，指導學生正確地書寫病志、醫(yī)囑，這些醫(yī)療診治行為應經(jīng)過指導教師的確認才能執(zhí)行。見習期間的學生應在每日觀察、詢問病人病情的變化,并能夠結(jié)合病情修改醫(yī)囑,學生可以管理2~3個床位。學生下一步就面臨病人的小手術。指導教師應指導學生弄清楚心臟外科一些病癥的臨床表現(xiàn)，手術后有哪些并發(fā)癥。這些問題能夠考察學生對手術認識的深度。學生在此階段遇到的問題比較多，應積極與指導教師進行溝通探討，在經(jīng)過獨立管床階段后，學生在心臟外科臨床工作能力就會有明顯提高, 增強了其診治信心，培養(yǎng)了臨床的獨立思維能力和操作能力。
3.3 獨立值班階段
學生在經(jīng)過獨立管床階段后，就進入了獨立值班階段。在心臟外科臨床見習過程中，學會處理一些疾病鑒別診斷，手術之前應做的處置，在遇到緊急情況，如術前診斷與術中診斷不符, 應進行合理的處置，學生應在手術后總結(jié)臨床經(jīng)驗，確認患者那些臨床表現(xiàn)而使得醫(yī)生做出正確的診斷，掌握心血管活性藥物使用注意事項，學會心跳驟停的緊急搶救程序[4]。這個階段的實習都是依靠平時醫(yī)學知識的融會貫通和臨床經(jīng)驗的靈活運用。
3.4 總住院醫(yī)生階段
心臟外科臨床見習應包括一個月以上的總住院醫(yī)生。在此階段，學生將面臨難度較大的醫(yī)療風險，有利于提高學生的醫(yī)療水平和組織協(xié)調(diào)能力。學生應住在病房,主動巡視病房危、重、急病人,及時向治療組請教。
4 多媒體在心臟外科臨床見習的教學的應用
4.1 制作心臟外科的臨床見習的教學課件
心臟外科的臨床見習主要以心臟疾病為主,心臟疾病的病例較多，這些病例起病急,需要及時救治，否則就會出現(xiàn)生命危險。因此，學生臨床見習很少遇到這類病例,在面對這樣病例的時候，需要協(xié)調(diào)診治環(huán)境、患者及其家屬的情緒態(tài)度，才能達到良好的學習效果?？墒切呐K外科學習必須掌握的教學內(nèi)容,可以通過多媒體教學發(fā)揮常規(guī)教學不能達到的效果。通過將以往積累的心臟病典型病例或重要癥狀和疾病的圖片、動畫、手術錄像等制作成多媒體課件,這樣為心臟外科臨床見習的教學創(chuàng)造了有利因素。與此同時,多媒體教學能夠提高師生的課堂互動,激發(fā)學生的主觀能動性和想象力。
心臟外科的臨床實習的教學目的是為了幫助學生掌握一定的心臟外科基礎理論知識和外科技能,加強學生對心胸外科的常見疾病的了解。心臟外科的臨床實習讓學生將理論和實踐相結(jié)合，引導學生掌握心臟外科的醫(yī)療常規(guī)和技能，培養(yǎng)臨床思維能力和臨床技能。多媒體課件針對心臟的具體疾病展示具體操作,包括：手術部位、注意事項、操作技巧等, 使學生觀看這些多媒體心臟外科課件提高實習效果。
4.2 心臟外科多媒體教學中以教學大綱為依據(jù)
心臟外科多媒體教學按照教學大綱的要求,制作多媒體課件，重點學習心臟外科的知識難點,促使心臟外科中抽象的知識概念轉(zhuǎn)化為直觀的具體形象,通俗易懂、便于學生的理解和記憶。同時，指導教師還應靈活運用教學大綱, 查閱大量文獻資料進行充分備課,并且融入臨床經(jīng)驗，引進國內(nèi)外心臟外科研究的前沿領域和熱點問題。
心臟外科多媒體的制作直接關系到課件質(zhì)量，將教學內(nèi)容與多媒體課件的生動性及全面性有效結(jié)合,在重視教學的主要內(nèi)容前提下，運用多媒體的圖像、聲音、動畫等，改善心臟外科多媒體教學效果。教師設計的教學內(nèi)容應實現(xiàn)圖文并茂、思路清晰、能激發(fā)學生學習興趣的多媒體課件內(nèi)容, 優(yōu)化和整合教學資源。同時，教師還應注意教學節(jié)奏，不應給學生造成知識量過大的壓力，這樣才能不斷改善教學效果。
5 結(jié)論
在醫(yī)院的心臟外科臨床見習期間，學生遇到的問題需要向指導教師請教，這樣的培養(yǎng)方式可以培養(yǎng)學生的診斷經(jīng)驗和手術技巧,學會對醫(yī)學原理的深刻理解和言簡意賅的醫(yī)學表達能力。以此，學生通過見習教學實踐豐富了醫(yī)療實踐經(jīng)驗, 提高了自身的醫(yī)療水平。
參考文獻
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第6篇：臨床教學實踐范文
【關鍵詞】口腔牙周病學；CAI課件；教學方法
隨著人們口腔保健和疾病治療需求越來越大，口腔專業(yè)醫(yī)師匱乏問題特別突出，現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展也要求現(xiàn)代醫(yī)生既要掌握臨床醫(yī)學知識，又要懂得口腔醫(yī)學相關知識［1－2］。因此，掌握必要的口腔專業(yè)知識，將成為未來臨床醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)之一。
1牙周病學的教學特點
牙周病是口腔第二大常見病，是牙齒缺失最重要的原因。牙周病學和眾多學科關系密切，是臨床醫(yī)學本科生口腔臨床實習教學的重點，學習中主要以門診實習為主。教學中存在以下難點：（1）牙周病學課程在臨床醫(yī)學系《口腔醫(yī)學》理論教學中僅有2學時，內(nèi)容多，學生很難在短時間內(nèi)對牙周病有深刻印象；（2）臨床醫(yī)學系的畢業(yè)生從事口腔?？乒ぷ髡邩O少，學生主觀重視程度不夠；（3）臨床實習時間太短、不集中，一般是以2～4人為1組，時間為1d。在短短的1d內(nèi)，學生依靠隨機分組見到的病種少、疾病重復率高，典型病例少；（4）牙周疾病的特點表現(xiàn)為病種多、臨床表現(xiàn)相似，同時受口腔環(huán)境的限制（視野小，患者張口時間有限），影響了示教效果，使學員缺乏足夠的視覺訓練，降低了學習的興趣［3］。因此，如何調(diào)動學生的學習積極性、充分利用1d的實習時間成為臨床牙周病教學的關鍵。對于這一系列在牙周病學教學過程中遇到的問題，僅僅依靠機械的延長教學時間往往達不到理想的學習效果，這就對口腔醫(yī)教工作者提出了更高的要求，在教學實踐過程中應不斷探索與改進，尋找到行之有效的教學方式［4］。
2計算機輔助教學（CAI）課件作為教學手段的應用
2．1全面的展現(xiàn)力
口腔牙周病學傳統(tǒng)的教學方法是應用教科書、黑板板書和PPT教學，這些方法在教學實踐過程中均存在一些不足之處：如教科書的使用顯得抽象與生硬，學生難于理解；PPT受到授課時間及教師個人因素的影響；在教學過程中引入CAI課件后，使得原本抽象、繁雜的理論知識以圖像、文字、動畫、聲音、數(shù)字等融為一體的形式，較為形象、生動、直觀地呈現(xiàn)在學生面前［5］。CAI課件因其形象、生動、多樣化表達及交互性強的特點，又可讓學生自由選擇學習時間，為學生傳授知識和提供技能訓練，這樣能夠使學生對該理論與知識做到較為深入的理解，提高了學習效率，從而提高教學效果［6］。通過動畫將口腔牙周病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療進行系統(tǒng)全面的展示，有利于學生構(gòu)建完整、合理的理論知識體系。
2．2提高教學效率
本院屬于非口腔?？平虒W醫(yī)院，非口腔專業(yè)醫(yī)學生教學的整體時間以及臨床實踐時間均相對較少。如果通過傳統(tǒng)的教學模式進行知識的傳授，將無法發(fā)揮最佳的教學效果［7］。將CAI課件引入教學過程后，授課信息增加，教學內(nèi)容更加精煉、有針對性，學習時間自由，將老師預先制作好的課件進行播放，遇到重點和難點時，可進行反復重點講解。
2．3加強了師生之間的互動性
在教學過程中，師生的互動性非常關鍵。引入CAI課件作為輔助教學手段之后，學生可以積極參與其中，按照學生的興趣愛好與關注點，進行針對性學習激發(fā)了學生學習的主動性，甚至可以培養(yǎng)學生對于該學科的科研與創(chuàng)造的興趣。根據(jù)課后思考題的復習，可對學習內(nèi)容進行鞏固，老師也可對學習中遇得到的問題進行解決［8］。
3CAI教學中需要注意的問題
CAI課件是教學的輔助手段，因此，教師在使用過程中一定要適時、適度發(fā)揮好這個輔助工具的作用，而不能將其簡單地變成電子幻燈或電子板書，教學過程中要注意與學生及時溝通互動，在學習中幫助學生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，引發(fā)學生主動學習的積極性，提高教學的質(zhì)量［9］。
4總結(jié)
CAI課件作為教學的輔助手段，是教學改革發(fā)展的必然趨勢，CAI課件應用于臨床，直接為學生服務，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，為臨床教學提供一條良好的教學途徑，運用好這個教學工具，必定對教學質(zhì)量的提升能起到積極的促進作用。
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第7篇：臨床教學實踐范文
[關鍵詞]：臨床醫(yī)學 實驗實踐教學
問題
基本策略隨著現(xiàn)代社會知識水平的不斷更新發(fā)展，人們面臨的挑戰(zhàn)日益的嚴峻，僅僅學習課堂上的那些知識已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)展的需要，我們必須要形成一個自主學習的終生學習習慣，以不斷的提高我們的知識涵養(yǎng)，增強我們的知識儲備，成為一個適應社會發(fā)展需求的創(chuàng)新型的人才，提高自主學習能力就是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基本功，我們在臨床醫(yī)學實驗實踐課堂之中一定要教會學生自主性的學習，提高學生的學習能力。
一、當前臨床醫(yī)學實驗實踐教學中存在的問題與不足
1.臨床教學方法和醫(yī)風醫(yī)德教育在實踐中存在不足。醫(yī)風醫(yī)德教育對于引導醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)道德導向，培養(yǎng)學生敬業(yè)奉獻的職業(yè)操守具有著重要的作用，但是目前很多的醫(yī)學高校在教育模式上存在很大的不足，“高、大、空”的教育弊端突出，政治色彩濃厚，不能夠正確的培養(yǎng)醫(yī)學生的得到品行，對于臨床領域了解不足。
2.臨床醫(yī)學生存在特殊的情緒心理問題得不到解決。醫(yī)務人員由于其工作的特殊性，其常見的情緒心理問題與普通勞動者之間相比具有其特點，在一定程度上存在心身耗竭、自信受挫等心理方面的問題，而學生時期若是沒有學習到今后工作崗位上解決壓力和心理問題的重要措施，若是處理不慎將可能會引起更為復雜的心理問題。
3.影響學習中學生主體地位的確立。在傳統(tǒng)的講授教學過程中，老師是核心，學生充當?shù)氖桥月犝摺⒂涗浾叩慕巧?，這大大地減少了學生了參與程度，久而久之會影響到學生的學習積極性，這完全不符合學生才是學習中的主體的思想。并且傳統(tǒng)的講授方法的長時間使用使學生被動接受知識形成了習慣，學生在學習的過程中總是習慣性的等待老師來進行講解或解答，這樣會使學生喪失獨立思考的能力，不利于學生臨床醫(yī)學實驗學習水平的提高。
二、新時期加強以學生為中心的臨床醫(yī)學實驗實踐教學改革的基本策略
1.要激發(fā)學生的學習動力，培養(yǎng)對臨床醫(yī)學實驗實踐課程的學習興趣。動機是學習的原動力，興趣是學習的重要影響因素。以學生為中心的自主性學習的一個重要的特點就是學習者能夠激發(fā)內(nèi)部的自主學習動機，在學習的過程中充分的發(fā)揮學生自我的主體性和主動性。在臨床醫(yī)學實驗實踐教學課堂上老師應該引導學生明確自我的學習目標，不斷的采取有效的措施激發(fā)學生的好奇心和求知欲，從而有效地培養(yǎng)學生的學習興趣，不斷地增強學生的自我學習能力。同時對于學生取得的進步，老師要不吝贊美，教會學生根據(jù)自己的學習成效進行自我獎懲，不斷的自我強化學習的動機和興趣。
2.改進臨床醫(yī)學實驗實踐教學的方法，引導學生進行自主學習。要有效地引導學生在臨床醫(yī)學實驗實踐教學的課堂上進行自主的學習，就要轉(zhuǎn)變老師的教學理念，充分的認識到老師是教學過程中的主導地位，而學生才是學習的主體，在實際的教學課堂之上，老師要以學生的學習為中心，充分地發(fā)揮學生自我的主動性與創(chuàng)造性，正確的引導學生積極參與到教學環(huán)節(jié)中，使學生能夠擁有充分的臨床醫(yī)學實驗實踐的時間與空間，從而有效地調(diào)動學生學習的積極性，把課堂的氣氛搞活躍，使學生時刻的充滿學習的激情與活力。
3.優(yōu)化學習策略，提高學生對臨床醫(yī)學實驗的學習能力。學習策略主要指的是在學習的情境中，個體對學習的認識、對學習方法的選擇及學習過程的調(diào)控。在臨床醫(yī)學實驗學習的過程中，個體的學習策略是在具體的學習環(huán)節(jié)之中，為了有效地提高自我的學習效率而逐步的形成的一種固定的、適合自我的學習方法。要想使學生在臨床醫(yī)學實驗學習中有效的提高自我的學習策略，就必須要先優(yōu)化學生的認知策略，提高學生的元認知水平，使學生能夠根據(jù)學習的情境自主的進行調(diào)控，從而有效的提高學習的效率，為學生在今后的臨床醫(yī)學實驗實踐教學活動中實現(xiàn)自主性學習奠定堅實的基礎。
4.充分地利用環(huán)境和資源，促進學生臨床醫(yī)學實驗自主學習的發(fā)展。一個良好的環(huán)境和學習的氛圍是進行自主學習的必要前提，在實際的臨床醫(yī)學實驗實踐教學環(huán)節(jié)中老師應該為學生營造出一個整潔舒適的學習環(huán)境，使學生能夠在這個環(huán)境中輕松愉悅的學習，從而把學生的求知欲由潛在的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S的狀態(tài)，促進學生的學習熱情，增強學生戰(zhàn)勝困難的信心和決心，使學生在探索與實踐的過程之中，自主的學習到相關的理論知識，提高學生的臨床醫(yī)學實驗學習能力。
三、結(jié)語
隨著素質(zhì)教育的深入開展，以學生為中心的自主學習理念受到了越來越多的教育工作者的關注，個體只有通過自主的學習，才能適應時展的要求，在今后的臨床醫(yī)學實驗教學實踐中，我們要根據(jù)學生的自我能力和內(nèi)在潛能，不斷地采取各種措施激發(fā)學生的自我學習能力，提高學生的學習興趣和學習熱情，充分展現(xiàn)學生的主體地位。
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第8篇：臨床教學實踐范文
臨床實踐教學新模式的開展和實施要求教師和學生從傳統(tǒng)的臨床實踐教學觀念向現(xiàn)代教育理念轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)單純提高技能和被動式教與學中得到解脫。堅持以學生為主體的教學觀念，充分發(fā)揮學生學習的主動性和參與性。這種新的教學模式極大地激勵了學生主動投入臨床實踐，有計劃、有步驟地增強了動物醫(yī)學專業(yè)學生診治各種動物疾病的能力，鍛煉了學生的身心素質(zhì)。動物醫(yī)學專業(yè)臨床實踐教學新模式官方獸醫(yī)（Official Veterinarian）是指由國家獸醫(yī)行政管理部門授權的獸醫(yī)。官方獸醫(yī)制度要求將動物飼養(yǎng)――屠宰加工――市場流通和出入境檢疫等各個環(huán)節(jié)置于全過程的、系統(tǒng)的、有效的動物防疫監(jiān)督管理之下；執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是指經(jīng)過考試，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，并經(jīng)注冊從事動物疾病診斷、治療和動物保健等經(jīng)營活動的獸醫(yī)人員。為適應防控重大動物疫病和提高動物產(chǎn)品安全水平的需要，我國將推行官方獸醫(yī)制度和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度。逐步建立起與國際接軌的獸醫(yī)管理體制。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度表現(xiàn)有以下幾個方面的特征：首先，是專業(yè)學歷。只有經(jīng)過正規(guī)獸醫(yī)教育并取得相關專業(yè)技術學歷后，方可申請從事執(zhí)業(yè)獸醫(yī)工作。其次，是官方準入。對取得專業(yè)學歷，擬從事獸醫(yī)臨床或有關動物診療工作的。必須參加官方統(tǒng)一組織的資格考試，方能取得在本地區(qū)行醫(yī)的資格。第三，是行業(yè)自律。行業(yè)協(xié)會協(xié)助政府進行會員管理，并在行業(yè)中發(fā)揮協(xié)調(diào)、咨詢、服務等作用，嚴格管理，加強自律。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試獸醫(yī)全科類分基礎、預防、臨床和疾病4部分。考試學科包括獸醫(yī)法律法規(guī)、動物解剖與組織胚胎學、動物生理學、動物生物化學、獸醫(yī)藥理學、獸醫(yī)病理學、獸醫(yī)微生物學與免疫學、獸醫(yī)傳染病學、獸醫(yī)寄生蟲學、獸醫(yī)公共衛(wèi)生學、獸醫(yī)臨床診斷學、獸醫(yī)內(nèi)科學、獸醫(yī)外科與外科手術學、獸醫(yī)產(chǎn)科學、中獸醫(yī)學等15門學科。我適應我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的建立，提高動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試通過率，我院對動物醫(yī)學專業(yè)臨床實踐教學進行了新的探索。一、更新臨床實踐教學理念臨床實踐教學新模式的開展和實施首先要求教師和學生從傳統(tǒng)的臨床實踐教學觀念向現(xiàn)代教育理念轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)單純提高技能和被動式教與學中得到解脫。堅持以學生為主體的教學觀念，充分發(fā)揮學生學習的主動性和參與性。如在臨床實踐教學過程中，對具體的病例首先由學生自己進行初診、化驗，然后分析確診并最終提出處置方案，教師僅對其進行指導。這種以學生為主、教師為輔的教學行為，極大地激勵了學生主動投入臨床實踐，有計劃、有步驟地增強了動物醫(yī)學專業(yè)學生診治各種動物疾病的能力，鍛煉了學生的身心素質(zhì)。二、整合臨床實踐教學內(nèi)容臨床實踐教學新模式打破了課程之間的壁壘，將不同臨床課程實踐教學內(nèi)容進行整合和整體構(gòu)建。同時增加了對病例討論的組織、病例分析報告的撰寫等內(nèi)容。如在開展“犬膀胱結(jié)石”為主題內(nèi)容的臨床實踐教學中，教師將患膀胱結(jié)石癥的犬帶進實踐課堂，引導學生結(jié)合《獸醫(yī)內(nèi)科學》課程的代謝途徑知識探討該犬膀胱結(jié)石癥的形成機制；指導學生應用《獸醫(yī)影像學》的X光及B超的診斷技術知識分析該病的診斷方法，并對其進行確診；結(jié)合《獸醫(yī)外科學》課程中犬膀胱結(jié)石癥的外科處理方法對該犬進行手術治療，最后由學生自己填寫規(guī)范病例、開出處方、并制定手術方案和醫(yī)囑。這樣，使臨床實踐教學從單一、分散、重復性臨床實踐變成系統(tǒng)、綜合、創(chuàng)新性臨床實踐教學過程。三、堅持“三結(jié)合”臨床實踐教學方式傳統(tǒng)的臨床實踐教學行為被界定為“三層次”，臨床實驗課的基本操作和基本技能訓練層次、教學實習的綜合訓練層次以及畢業(yè)實習的科研訓練層次?！叭龑哟巍备盍蚜伺R床實踐教學內(nèi)容，不利于學生系統(tǒng)的臨床實踐鍛煉和培養(yǎng)；同時，由于“三層次”實踐種類單一，不利于學生綜合素質(zhì)的全面提高。新模式中我們將學生的教室由教學樓轉(zhuǎn)至校教學動物門診。通過采用“三結(jié)合”臨床實踐教學方式，即臨床實踐課與臨時就診的典型病例相結(jié)合，臨床實驗課與實驗室開放實驗課相結(jié)合，及校內(nèi)教學動物門診與校外臨床教學實踐基地相結(jié)合，從而使臨床實踐種類豐富，實踐的各個層次之間相互聯(lián)系、相互交叉，有助于學生素質(zhì)的全面提高。四、優(yōu)化臨床實踐教學保障體系1.加強臨床實踐教學管理的規(guī)范化與制度建設。我們根據(jù)動物醫(yī)學專業(yè)臨床實踐教學特點，編寫了統(tǒng)一的臨床實踐教學大綱和課程實踐指導教材，建立了“臨床操作規(guī)范”“動物醫(yī)院門診規(guī)范”，及各種臨床實踐教學管理的規(guī)章制度，從而使臨床實踐的教學管理有章可循。2.加強臨床帶教教師隊伍建設。通過穩(wěn)定已有實踐教學師資，鼓勵青年教師加入，外聘實踐教學基地水平高、帶教經(jīng)驗豐富的獸醫(yī)師等多項舉措，逐步形成了一支以臨床獸醫(yī)學教師為主體，教研實驗技術人員及外聘獸醫(yī)師為輔的臨床實踐教學的教師隊伍。3.加強校內(nèi)外實踐教學基地建設。對校內(nèi)原來的多個分散的臨床實踐實驗室，按照動物醫(yī)院門診科室功能為目標進行了整合，添置了多臺套臨床實踐教學設備，并配備實踐教學人員，建立了“本科生臨床實習操作平臺”。通過對已有的校外實踐基地評估，與多家大型獸醫(yī)院、養(yǎng)殖場、動物園簽訂了高質(zhì)量的臨床實踐教學基地。五、優(yōu)化臨床實踐教學考核在臨床實踐教學的考核中，不僅重視對學生的臨床操作能力的考核，更注重學生運用臨床思維解決實際問題能力的考核。對臨床實踐中臨床實踐操作進行量化，建立規(guī)范的操作范式和考核標準。如對于臨床實踐中的打結(jié)縫合的操作，采用既看現(xiàn)場操作又看愈合后的恢復情況等方法對該操作進行量化考核。在全部實踐教學結(jié)束，還模仿獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試的方法，對學生的臨床實踐進行考核。動物醫(yī)學專業(yè)臨床實踐教學新模式經(jīng)過兩年的建設實施，作為教學的重要組成部分在臨床實踐教學中得到應用，動物醫(yī)學專業(yè)學生的學習積極性、臨床動手能力、臨床思維能力明顯提高，臨床實踐結(jié)束，能對常規(guī)病例進行接診、診斷、開處方、做處理、填醫(yī)囑，并能進行臨床簡單手術，臨床信心和社會適應力普遍增強，許多學生很快就能適應工作崗位并成為單位的業(yè)務骨干。很多大型寵物醫(yī)院爭相與學生簽訂實習就業(yè)合同，人才競爭力的提高帶動我校動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率的穩(wěn)步提高。
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第9篇：臨床教學實踐范文
1臨床醫(yī)學實驗教學示范中心的建設目標
實驗教學示范中心的建設是教育部為加強高校學生實踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、加快實驗教學改革和實驗室建設、促進優(yōu)質(zhì)資源整合和共享、提升辦學水平和教育質(zhì)量而提出的一項重要工作。2009年，南昌大學臨床醫(yī)學實驗中心集全校之力，成功申報并獲批國家級實驗教學示范中心建設單位(臨床技能類)，成為江西省唯一的醫(yī)學類國家級實驗教學示范中心建設單位。該中心致力于實驗教學的改革與創(chuàng)新，更好地發(fā)揮示范中心的功能。
目前，我校臨床醫(yī)學實驗中心已搭建起適用于學生早期接觸臨床、基礎醫(yī)學教學與臨床醫(yī)學教學相互滲透、臨床技能訓練與臨床實訓相貫通的大平臺，綜合、創(chuàng)新的實驗課程體系也已初具規(guī)模。但是，臨床醫(yī)學實驗中心依然面臨醫(yī)學生實訓、實踐資源不足，年輕臨床醫(yī)生動手機會少、訓練機會不足的問題，在全方位利用仿真、模擬技術進行技能訓練方面尚為薄弱。在現(xiàn)有的基礎上，充分發(fā)掘示范中心內(nèi)涵和功能，建立起以本科生教學為主體、兼顧研究生培養(yǎng)與服務地區(qū)經(jīng)濟為建設目標的醫(yī)學教學與科研平臺，使之成為有南昌大學特色、中部地區(qū)領先的臨床技能培訓中心和臨床醫(yī)學實踐基地，是我校國家級臨床醫(yī)學實驗教學示范中心建設發(fā)展的主要方向。
2臨床醫(yī)學實驗教學示范中心的功能開發(fā)
教學實驗室的建設是大學重要的基礎建設[4]，能從一個方面反映學校的教學科研水平。南昌大學臨床醫(yī)學實驗中心的建設是一項集實驗設備、教學改革、運行模式等多方面建設的系統(tǒng)工程。幾年來，中心在教學環(huán)境、實驗設備建設等方面已取得長足的進步，形成了鮮明的特色，已擁有實驗室面積10000m2、儀器設備2800臺件，設備總值達4000萬元，標本4000余件，擁有外科學總論實驗室、臨床診斷學實驗室、實驗診斷學實驗室、檢驗學專業(yè)實驗室、麻醉學專業(yè)實驗室、護理學專業(yè)實驗室、影像學專業(yè)實驗室和多學科模擬技能訓練室。
2010—2011年，南昌大學以教育部“中央與地方共建優(yōu)勢實驗室項目”———“醫(yī)學多學科模擬技能訓練室”和“臨床教學實驗平臺”為基礎，投入建設經(jīng)費800余萬元，在改善原有的實驗室條件基礎上，重點建設了OSCE考試站、ICU重癥監(jiān)護室、腹腔鏡訓練室、急救培訓室等模擬技能訓練室；與美國心臟學會(AHA)簽署合作協(xié)議，成為其BLS(基礎生命支持)與ACLS(高級心血管生命支持)培訓基地；為實驗診斷學實驗室和檢驗學專業(yè)實驗室配置了一系列共享性比較高的大型儀器設備，進一步充實與完善了開放型學生實驗室。
中心的外科學總論實驗室按照模擬臨床手術室標準配置，內(nèi)有更衣室、刷手室、消毒室、器械室、敷料準備室及動物停放室等，可滿足200名學生同時進行手術操作。實驗室還裝備了實時監(jiān)控系統(tǒng)，可對6個實驗手術間同時進行監(jiān)控，實時觀察學生的實驗操作，及時提供實驗指導。中心還根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)的需要，布置了多個模擬病房，包括急救模擬病房、重癥監(jiān)護模擬病房等，幫助醫(yī)學生在理論學習階段接觸臨床，開展早期臨床技能實訓，從而充分展示臨床醫(yī)學實驗中心的專業(yè)性功能。
目前，中心的臨床實驗教學已涵蓋診斷學、外科學、內(nèi)科學、麻醉學、醫(yī)學影像學、婦產(chǎn)兒科學和急救醫(yī)學等多學科，能滿足多層次臨床實驗教學的需要，并且面向校內(nèi)外全面開放，成為具有江西特色、國內(nèi)先進的臨床醫(yī)學實驗教學中心和技能訓練基地。
3臨床醫(yī)學實驗教學示范中心的內(nèi)涵建設
加強實驗教學體系建設和深化實驗教學改革是臨床醫(yī)學實驗教學示范中心建設的核心。改革的出發(fā)點和主要任務是建立適應學生個性化發(fā)展、有利于學生能力培養(yǎng)的多層次、開放式的實驗教學體系，建立有利于實現(xiàn)貫通式培養(yǎng)的實驗教學平臺。
我校臨床醫(yī)學實驗中心建立了以“基礎性、綜合性、設計創(chuàng)新性”3個層次的診斷技能、外科技能、臨床實踐綜合技能實驗教學體系，采用實驗與臨床結(jié)合、虛擬與現(xiàn)實結(jié)合，“單科和融合性實驗相互補充，驗證性和設計性實驗相互銜接，基礎和臨床實驗相互過渡和滲透”的實驗教學方法，采用全真模擬臨床手術室的實驗操作教學體系，嚴格培養(yǎng)學生無菌操作的觀念和外科臨床操作技能[5-6]。通過中心的實時監(jiān)控系統(tǒng)，還可以實時觀察和指導學生的實驗操作。
我校對基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學實驗中心實行統(tǒng)一管理，克服基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識分隔、醫(yī)學實驗缺乏知識聯(lián)系的弊端，實現(xiàn)了不同學科與中心資源的相互利用、滲透和整合，為學生早期接觸臨床提供平臺。例如一年級的醫(yī)學生即可利用全面開放的標本陳列館、模擬人、中央實時監(jiān)控系統(tǒng)等對人體和臨床醫(yī)學建立初步認識，為后續(xù)臨床課程的學習打下基礎。在學校統(tǒng)一領導下，中心與相應臨床學科協(xié)調(diào)，與實踐基地的建設緊密結(jié)合，在各實踐基地開展多學科輪回見習活動，做到基礎操作訓練、專業(yè)技能訓練、設計創(chuàng)新訓練三者并重，實現(xiàn)臨床技能訓練和臨床實訓相貫通。
4創(chuàng)新性實驗項目建設
實驗教學示范中心建設的最終目的是通過教學理念、實驗教學內(nèi)容等方面的創(chuàng)新，取得引領實驗教學改革方向的建設成果，達到提高大學生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的目的[7]。在我校臨床醫(yī)學實驗中心業(yè)已構(gòu)建的實驗教學體系中，已開設多門通識課程，設計和開發(fā)了多種創(chuàng)新性實驗項目，改革現(xiàn)有實驗教學體系，使之成為開放性、綜合性、創(chuàng)新性醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重要組成部分。
4.1在全校范圍內(nèi)開設Ⅱ類通識課程
中心組織教師面向全校學生開設“生命教育”、“生殖醫(yī)學”、“現(xiàn)場生命急救知識與技能”等5門Ⅱ類通識課，激發(fā)學生的學習興趣、啟迪學生的探索精神、引導學生的創(chuàng)新實踐。這些課程的開設，也迅速提升了教師、實驗技術人員的專業(yè)素養(yǎng)，促進了實驗教學隊伍的建設。在課程實施過程中，師生充分共享中心實驗儀器設備，顯著提高了設備使用率，優(yōu)化了資源配置。
在Ⅱ類通識課“現(xiàn)場生命急救知識與技能”的教學中，采用PPT、視頻播放、模型示教、真人演練以及網(wǎng)絡課程等多種教學手段，使理論教學與臨床技能訓練相結(jié)合，更注重學生學習的主體性和師生教學的互動性。學生通過課程學習、技能培訓，多渠道獲得急救知識和技能，充分發(fā)揮了學習的主觀能動性，提高了學習效率。網(wǎng)上問卷調(diào)查表明，對該課程的好評率達到95%以上的，該課程獲評學校“精品Ⅱ類通識課程”、“優(yōu)秀示范性網(wǎng)絡課程”和校級精品課程，授課教師連續(xù)兩次獲得“授課質(zhì)量優(yōu)秀獎”，并被評為2012年度“十大教學標兵”。
4.2建立大學生志愿服務組織，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)
以Ⅱ類通識課“現(xiàn)場生命急救知識與技能”課程為基礎，課程建設與社團建設相結(jié)合，以選課學生為載體，面向社會科普醫(yī)學知識[8]。中心于2010年12月組建大學生志愿者組織“3S(safety，speed，spread)救護會”，現(xiàn)有骨干會員近120人，在校園和社會舉辦約100余次急救知識與技能宣教活動，使近萬群眾受益。通過3S救護會，充分發(fā)揮學生在社會實踐中的自主創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生自主學習、主動創(chuàng)新、積極實踐的綜合素質(zhì)；同時，社團建設反哺課程教學，不僅將急救通識課的教學內(nèi)容傳遞得更為廣泛，而且將課程教學的空間和時間范圍充分擴大，從而取得超越傳統(tǒng)課堂的教學效果[9]。
課程建設與志愿者服務并行共贏的教學模式，已成為我校臨床醫(yī)學實驗中心內(nèi)涵建設的特色之一，創(chuàng)建了臨床技能類國家級實驗教學示范中心發(fā)揮示范與輻射作用的新途徑，也為培育科普志愿者組織提供新的可借鑒的模式。臨床醫(yī)學實驗中心就此多次在國家級實驗教學示范中心(醫(yī)學類)聯(lián)席組會議上進行交流，其意義和做法得到國內(nèi)同類高校的廣泛認同。
4.3建設創(chuàng)新性實驗項目，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才
在“南昌大學卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”中，明確提出要以課程為基礎整合實驗項目，形成獨立的實驗課程，增加綜合性、設計性、創(chuàng)新性的實驗項目。
學校將在臨床醫(yī)學實驗中心的基礎上組建臨床技能綜合訓練實驗中心，構(gòu)建多站式臨床技能考試實驗室，加強醫(yī)學生臨床綜合技能的訓練，提高醫(yī)學生臨床思維能力、解決處理臨床實際問題的能力和臨床實際操作能力。
中心不斷探索將實驗教學的重點從傳統(tǒng)教學模式向創(chuàng)造性的教學模式轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮學生在實踐中的自主創(chuàng)造性，并通過建立和開放學生創(chuàng)新性實驗室，鼓勵、支持學生參加各類國家級、省級創(chuàng)新競賽。近幾年，中心指導學生承擔“國家級大學生創(chuàng)新性實驗項目”十余項，并以國家大學生實驗創(chuàng)新計劃促進醫(yī)學實驗教學改革，促進創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，實行“產(chǎn)學研”一體化教學模式，提升了學生進行科學實驗的能力，在各級“挑戰(zhàn)杯”競賽中獲獎20余項，其中包括國家級一、二、三等獎各一項。
中心依托現(xiàn)有的實驗資源與條件，成為我校學生參加創(chuàng)新競賽、進行醫(yī)學繼續(xù)教育和科普教育的重要基地。中心舉辦了“醫(yī)學生外科基本技能操作大賽”、“急救知識與技能大賽”等競賽活動，不但鍛煉了學生的操作能力，也調(diào)動起教師的積極性，并以此孵化出一批優(yōu)秀的學生實驗實踐成果，如醫(yī)學生在第四屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽中榮獲總決賽二等獎的好成績。
5發(fā)揮臨床醫(yī)學實驗教學示范中心的示范功能
中心除了承擔本校的教學、科研任務外，還充分利用軟、硬件資源，加強對外交流合作，發(fā)揮它的示范輻射作用[10-12]。近幾年，中心加強開放和科技交流，先后接待法國普瓦提埃大區(qū)醫(yī)院、柏林德國心臟中心、日本佐賀大學醫(yī)院部、中山大學、天津醫(yī)科大學、復旦大學、九江學院等20余所國內(nèi)外高等院校、醫(yī)院的教師考察，總計800余人次。為加強與國內(nèi)外學術界的交流，推動實驗中心的建設和發(fā)展，中心教師積極參加“國家級實驗教學示范中心聯(lián)席組會議”、“中華臨床醫(yī)學教育與模擬醫(yī)學教學大會”等國家級會議，就自身建設與改革經(jīng)驗在會議上進行工作交流，發(fā)揮了實驗教學中心的示范輻射作用。通過學術交流，不僅了解到國際最新科研信息，而且為日后與國內(nèi)外高等學校、研究機構(gòu)和醫(yī)療系統(tǒng)的合作打下了良好的基礎。
臨床醫(yī)學實驗中心的實驗室對外開放取得了顯著成果，年開放達10萬人時。中心積極舉辦培訓班，組織學生社團開展活動。其中“3S救護會”的社會服務活動相繼被《江南都市報》、學會刊物《生理通訊》、新華網(wǎng)以及江西教育電視臺等宣傳報道，產(chǎn)生了很好的社會效益。目前“3S救護會”已成為學校優(yōu)秀學生社團和江西省優(yōu)秀社會實踐隊，并在第五屆谷歌杯“益暖中華”全國大學生公益創(chuàng)意大賽中成功勝出，成為具備一定社會知名度的大學生志愿者組織。
以中心平臺資源為支撐，我校醫(yī)學部先后獲批卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃5個。此外，我校相關學科的建設得到同步發(fā)展，學科整體優(yōu)勢也得到增強，所在臨床醫(yī)學專業(yè)獲一級博士點授予權，第一附屬醫(yī)院的“臨床技能綜合培訓中心”成為國家級大學生校外實踐教育基地建設項目。
6關于國家級臨床醫(yī)學實驗教學示范中心內(nèi)涵建設與功能開發(fā)的思考
我校臨床醫(yī)學實驗教學示范中心通過加強內(nèi)涵建設，在構(gòu)建“診斷技能、外科技能、臨床實踐綜合技能”教學體系，加強學生臨床技能訓練與臨床實訓方面取得成效。然而與國內(nèi)外一流高校同類實驗中心相比，我校臨床醫(yī)學實驗中心還存在不足，主要表現(xiàn)為缺乏高層次的教研教改和國家級教學成果。不斷壯大和優(yōu)化實驗技術隊伍，進一步加強和國內(nèi)外知名高校的合作與交流，開創(chuàng)新的人才聯(lián)合培養(yǎng)模式，進一步加強對教學改革的研究，爭取國家級實驗教學研究項目，都是值得我們進一步探索的內(nèi)容。我校臨床醫(yī)學實驗教學示范中心將按照《教育部關于實施卓越工程師教育培養(yǎng)計劃的若干意見》的要求，充分發(fā)揮“省部共建”的優(yōu)勢，著力實施卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，建立“5+3”(5年醫(yī)學院校教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓)為主體的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有效銜接的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，成為“卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃”的重要實踐基地，培養(yǎng)一大批基礎扎實、臨床技能過硬、綜合素質(zhì)高、能夠扎根基層、在艱苦環(huán)境和落后醫(yī)療條件下也能提供創(chuàng)造性高質(zhì)量醫(yī)療服務的醫(yī)學人才。
7結(jié)束語
