病理學(xué)試題及答案精選(九篇)

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第1篇：病理學(xué)試題及答案范文

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)　信息網(wǎng)絡(luò)　病理學(xué)

引言

病理學(xué)的發(fā)展與研究工具和方法的創(chuàng)新密切相關(guān).尸體檢查的實(shí)施，出現(xiàn)了器官病理學(xué)或大體病理學(xué)；顯微鏡的應(yīng)用建立了細(xì)胞病理學(xué)；電子顯微鏡的發(fā)明，發(fā)展了超微病理學(xué)；免疫細(xì)胞化學(xué)的完善促進(jìn)了免疫病理學(xué)；分子生物學(xué)的發(fā)展帶動(dòng)了分子病理學(xué)的興起.后三者都是本世紀(jì)的成就.目前計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展已經(jīng)深入到社會(huì)及個(gè)人生活的方方面面.同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，也必將帶動(dòng)病理學(xué)進(jìn)入信息病理學(xué)時(shí)代.特別是，病理學(xué)又是形態(tài)影像為主的學(xué)科，迫切要求病理學(xué)工作者適應(yīng)信息時(shí)代的要求，將計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用于病理學(xué)中，為探求病理學(xué)新的發(fā)展作出貢獻(xiàn).

1　計(jì)算機(jī)將成為病理學(xué)教學(xué)的主要工具

計(jì)算機(jī)及其軟件發(fā)展之快，應(yīng)用之廣，大有令人頭暈?zāi)垦Ｖ?1991年香港大學(xué)病理教研室已經(jīng)把思考題、考試題及其答案存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)內(nèi)，供學(xué)生復(fù)習(xí)和自我測驗(yàn)之用.1996年美國加洲大學(xué)Davis分校病理系已開始用計(jì)算機(jī)作為教學(xué)工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學(xué)口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問，介紹了以計(jì)算機(jī)為主要教學(xué)工具的病理學(xué)教學(xué)改革，基本上廢除了講大課及觀察標(biāo)本的實(shí)習(xí)課.用計(jì)算機(jī)或VCD盤存有數(shù)本教科書的內(nèi)容、主要參考文獻(xiàn)、供各章節(jié)教學(xué)用的典型的大體和鏡下標(biāo)本圖像、各章節(jié)的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學(xué)生10人～20人1組，由教師簡單介紹病理學(xué)名詞和概念后，學(xué)生利用教學(xué)計(jì)算機(jī)自學(xué)，熟悉理論，認(rèn)識(shí)標(biāo)本，進(jìn)行思考，瀏覽文獻(xiàn)并進(jìn)行病例討論.啟發(fā)學(xué)生思維，使其主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高了學(xué)生獨(dú)立自學(xué)和獨(dú)立工作的能力，達(dá)到掌握專業(yè)知識(shí)和識(shí)別標(biāo)本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個(gè)問題在矛盾著，這就是計(jì)算機(jī)圖像能替代真實(shí)的大體及切片標(biāo)本嗎？理論上及實(shí)際上兩者都是視覺模擬圖像，在人腦中的反映應(yīng)不存在絲毫差別，所以不能讓這個(gè)問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網(wǎng)絡(luò)中心以及計(jì)算機(jī)教研室都配備有較多數(shù)量的計(jì)算機(jī)，發(fā)揮它們在教學(xué)中的潛力和作用，專業(yè)教學(xué)的設(shè)備問題就會(huì)迎刃而解.關(guān)鍵的問題是要建立相應(yīng)的教材.目前國內(nèi)尚缺乏成套的病理多媒體教材，國外教科書的價(jià)格昂貴，目前教研室已初步制備了教學(xué)VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標(biāo)本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標(biāo)本圖片是困難的，限于知識(shí)產(chǎn)權(quán)，要使我們制備的VCD具有市場競爭能力，需要向國內(nèi)外有關(guān)學(xué)者合作.

2　完善國內(nèi)外遠(yuǎn)程病理體系

目前在互聯(lián)網(wǎng)上，已出現(xiàn)了遠(yuǎn)程教室等以資源共享為特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)教育.計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床病理工作中的應(yīng)用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫(yī)院，活檢病例及細(xì)胞學(xué)檢查常超過萬例，每例都有實(shí)物切片及大量文字檔案，用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)送報(bào)告到有關(guān)科室，既快速方便，又節(jié)約大量人力，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必經(jīng)之路.

在病理學(xué)診斷方面，瘤細(xì)胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細(xì)胞分析及分離等，以及免疫組化結(jié)果分析都是臨床病理的深入發(fā)展，均離不開計(jì)算機(jī)的幫助.

在臨床病理工作中，最最重要的還是遠(yuǎn)程病理體系的建立.即使一個(gè)先進(jìn)的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭取更可靠的診斷意見，往往攜帶標(biāo)本，長途跋涉去外地會(huì)診，既浪費(fèi)人力、財(cái)力，還會(huì)延誤治療.而對(duì)于邊遠(yuǎn)落后地區(qū)，或者縣一級(jí)醫(yī)院的病理科，長期一個(gè)人工作，診斷水平及工作經(jīng)驗(yàn)受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計(jì)算機(jī)向遠(yuǎn)處的較先進(jìn)的單位發(fā)送病理資料和圖像會(huì)診.鑒于遠(yuǎn)程病理會(huì)診需要 多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設(shè)備及技術(shù)基本要求.通常需要一臺(tái)質(zhì)量較好的顯微鏡，帶有照相機(jī)接口，以便安裝上一個(gè)攝像機(jī)，將顯微鏡中的影像輸入計(jì)算機(jī)中.為了使計(jì)算機(jī)上圖像高度清晰，嚴(yán)格使用Koller照明，使進(jìn)入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進(jìn)入鏡筒，而不外露，以增強(qiáng)成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數(shù)量的圖像，壓縮儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)內(nèi)，然后將病史及手術(shù)所見寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發(fā)送到遠(yuǎn)方會(huì)診單位.我們自行設(shè)計(jì)和安裝了一套遠(yuǎn)程病理會(huì)診系統(tǒng)，已向美軍病理研究所發(fā)去了會(huì)診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊(duì)伍，不到10小時(shí)即可發(fā)回免費(fèi)的會(huì)診意見.所以遠(yuǎn)程病理的建立，可以借助外界力量，使醫(yī)院的病理水平迅速提高到先進(jìn)水平.

另外要考慮的是設(shè)備的費(fèi)用. 我們用還不到8萬元人民幣自行設(shè)計(jì)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，可以發(fā)出清晰的圖像（反饋意見）.相應(yīng)的設(shè)備在美國據(jù)說要13萬美元.所以研究一套廉價(jià)而性能好的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備以便推廣是當(dāng)前的迫切任務(wù).

3　科學(xué)研究

第2篇：病理學(xué)試題及答案范文

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；綜合考試；教學(xué)改革；

作者簡介：王小莉，女，1978-09生，在讀博士，副教授

1背景

課程考試是課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，考試改革是教學(xué)改革的重要內(nèi)容。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革同樣如此。醫(yī)學(xué)生在結(jié)束基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)向臨床課程學(xué)習(xí)的過程中，基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)由于時(shí)間跨度較長，很容易產(chǎn)生遺忘，不利于臨床課程教學(xué)的開展[1]。近年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革不斷興起，特別是教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作開展以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試改革出現(xiàn)綜合化考試改革傾向。如第二軍醫(yī)大學(xué)從1996年起就開始進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革，考核范圍涵蓋解剖學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)及病理生理學(xué)6門課程。第三軍醫(yī)大學(xué)從2007年起開始實(shí)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試。就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試現(xiàn)狀而言，我校依然采用按課程體系分課程進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考核，提出推行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試改革。而如何搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試，是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證需要解決的重要問題。實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生通過學(xué)習(xí)更好地掌握基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識(shí)，以利于臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)。

2實(shí)施

2.1實(shí)施情況我校在2014年6月18日實(shí)施了第一屆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試。

2.2具體做法實(shí)施對(duì)象及安排：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的對(duì)象為2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，共288人參加考試?？荚噧?nèi)容主要涉及5門學(xué)科：生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)，涵蓋了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程。題型采用主觀題和客觀題，包括名詞解釋(2分)、填空題(3分)、簡答題(5分)、單選題(10分)，每門課程20分，分別由各個(gè)教研室命題，后由學(xué)院教務(wù)辦匯總后形成綜合考試試卷。考試時(shí)間為2小時(shí)，考試內(nèi)容為各門課程標(biāo)準(zhǔn)要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90%，了解的內(nèi)容占10%?？荚嚱Y(jié)束后分別由各教研室批改匯總后形成總成績。雖然基礎(chǔ)綜合考試沒有單獨(dú)的學(xué)分，但總成績列入畢業(yè)考試中總成績中，占畢業(yè)總成績的20%。最終考試不合格者參加畢業(yè)時(shí)補(bǔ)考，其成績影響學(xué)生學(xué)位的評(píng)定。

2.3成績分析從本次考試所含5門課程的成績來看，學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程的掌握欠佳，在知識(shí)掌握的準(zhǔn)確和牢固程度、綜合及靈活運(yùn)用程度方面存在很多不足，而且個(gè)體之間的差異較大。對(duì)于間隔時(shí)間長、知識(shí)點(diǎn)多，課程難點(diǎn)多、邏輯相關(guān)性不夠強(qiáng)的課程，考試成績偏低，見表1和表2。

3存在的問題

3.1考核方式本次考核為閉卷考試，考核方式較為單一，未能充分利用諸如口試、討論、論文報(bào)告等多種考核手段。閉卷考核方式就是一張?jiān)嚲?、多種題型、標(biāo)準(zhǔn)答案，最終的結(jié)果就是“一卷定乾坤”。這種單一的考核方式就使得一些能力性考核的內(nèi)容受到了限制，對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)都是極其不利的，僅重視理論知識(shí)的考核，而忽視或不重視實(shí)踐部分的考核。

3.2命題情況試卷存在著一些需要認(rèn)真推敲的細(xì)節(jié)問題。1在題型的設(shè)計(jì)上，首次采用了常規(guī)題型，選擇題只有單項(xiàng)選擇，沒有A2、B型及X型題，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的題型銜接不夠緊密；2每門課程的分?jǐn)?shù)設(shè)定過于平均，5門課程每門20分，沒有其側(cè)重點(diǎn)，聯(lián)系臨床知識(shí)不夠緊密，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱吻合度不高；3在命題上基本屬于教研室單干，彼此沒有共同研討，課程之間內(nèi)容有些脫節(jié)，基礎(chǔ)課程之間銜接不夠完善。

3.3學(xué)生答題總體而言，學(xué)生成績不理想。首先，學(xué)生考試目的不明確，對(duì)考試前的復(fù)習(xí)工作不夠重視，大多數(shù)同學(xué)是通過短期的突擊復(fù)習(xí)，導(dǎo)致基本理論知識(shí)掌握不牢固，基礎(chǔ)知識(shí)得分率不高，名詞解釋、填空題得分較低。其次，考試內(nèi)容受限于教材，致使學(xué)生對(duì)知識(shí)死記硬背，而忽視對(duì)知識(shí)實(shí)際運(yùn)用能力的考核，學(xué)生的應(yīng)用能力和分析問題的能力欠佳，綜合分析題得分率不高，如論述題得分較低。最后，學(xué)生的生源基礎(chǔ)對(duì)成績有一定影響。

3.4組織管理首次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試沒有制定關(guān)于考試管理的規(guī)章制度，缺乏有效的監(jiān)管和評(píng)價(jià)機(jī)制。主要由學(xué)院經(jīng)教學(xué)委員會(huì)討論決定，學(xué)校沒有參與，教學(xué)內(nèi)容、考核內(nèi)容及方式由任課教師自己決定，沒有很好地執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”[2，3]。學(xué)院尚未形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的模式和長效機(jī)制，學(xué)生參加綜合考試的積極性受到一定的影響，對(duì)考試前的復(fù)習(xí)工作不夠重視，造成成績普遍偏低。

4對(duì)策

4.1采取靈活多樣的考核方式1筆試改革：首先按照《人才培養(yǎng)方案》和教學(xué)大綱的要求組建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫，增加病例分析，從而在增加趣味性的同時(shí)加大考試難度。2增加口試考試：首先設(shè)置口試題目的內(nèi)容及數(shù)量，學(xué)生抽取口試題目后查找文獻(xiàn)、綜合分析、設(shè)計(jì)答案內(nèi)容，一周后與教師面對(duì)面進(jìn)行匯報(bào)。口試題目注重突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)的銜接，達(dá)到多學(xué)科綜合的目的。3增加實(shí)驗(yàn)技能考核：增設(shè)醫(yī)學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)技能、機(jī)能實(shí)驗(yàn)技能考核，由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心安排完成。

4.2構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫試題庫的構(gòu)建依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱，包括生理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等5門課程的試題。試題庫命題方案要求考試內(nèi)容為各門課程標(biāo)準(zhǔn)要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90%，了解的內(nèi)容占8%，超大綱的內(nèi)容試題量占2%。試題的題型采用客觀題型中的A1型(最佳選擇題肯定型)、A2(最佳選擇題否定型)、B1型(配伍題)和主觀題型的填空題、名詞解釋、分析題等題型。要求以客觀題為主、主觀題為輔，兩者比例約為7∶3。試題的難易程度適中，題量適中。考試內(nèi)容不拘泥于書本中的理論知識(shí)，減少機(jī)械記憶和知識(shí)再現(xiàn)形式的客觀性題目所占的比重，提升能夠有效考查學(xué)生分析、綜合、歸納才能回答的主觀題的比重，注重理論結(jié)合實(shí)際，增加綜合性知識(shí)和能力測試的考題，鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)揮。建立十套基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試試題庫，每次考試由學(xué)?？荚囍行碾S機(jī)抽取。

4.3促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)首先提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試作用的認(rèn)識(shí)，以綜合考試的平臺(tái)促進(jìn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為專業(yè)課程提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；其次，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革中，應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)向?qū)W生對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容不再局限于單一學(xué)科，而是以人體器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)有機(jī)整合起來，逐步形成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群；再次，教師不斷改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式及方法?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程遠(yuǎn)比臨床課程抽象、枯燥、繁瑣，又是最初接觸學(xué)科，學(xué)生很容易因理解障礙造成畏難情緒，忽略基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性，致使基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病脫節(jié)嚴(yán)重。采用多種教學(xué)模式和方法，如針對(duì)難教、難學(xué)的特點(diǎn)推廣臨床知識(shí)與病例分析法綜合教學(xué)模式[4]，在教學(xué)中密切結(jié)合臨床應(yīng)用展開論述，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中能將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)用在實(shí)際的臨床中；可適當(dāng)推行PBL教學(xué)法、病例討論法、學(xué)生小講課等教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，增加學(xué)習(xí)的針對(duì)性與目的性，改變學(xué)生被動(dòng)接受的習(xí)慣教法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣增加，在查閱文獻(xiàn)、分組討論、探討分析病例的活動(dòng)中，了解基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的重要性，從而拓寬了知識(shí)面，增強(qiáng)分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)知識(shí)融合，提高綜合素質(zhì)，也為臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；最后，教師應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過課程進(jìn)修、教學(xué)競賽等手段不斷提高教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性，從而提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

第3篇：病理學(xué)試題及答案范文

專升本考試科目分為文、理科，具體錄取類別由專科階段所學(xué)專業(yè)決定。

藝術(shù)、體育專業(yè)經(jīng)省教育考試院同意，可由招生院校組織專業(yè)加試，并在報(bào)名工作開始前完成。專業(yè)加試合格考生才能填報(bào)相應(yīng)院校、專業(yè)志愿。

舉例說明：

12月1日海南省考試局公布《海南省教育廳關(guān)于做好2015年海南省高職?？粕究普猩ぷ鞯耐ㄖ?，其中對(duì)2015年海南專升本各專業(yè)招生人數(shù)及考試科目作出安排，具體如下：

2015年海南省普通高職?？粕究聘鲗I(yè)招生人數(shù)、考試科目安排

招生

學(xué)校

專業(yè)名稱

公共

科目

專業(yè)基礎(chǔ)課考試科目

招生人數(shù)

學(xué)費(fèi)（元/學(xué)年）

備注

海南師范

大學(xué)

旅游管理

英語

旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)

50

4600

不限專業(yè)

海南醫(yī)

學(xué)院

臨床醫(yī)學(xué)

英語

生理學(xué)、診斷學(xué)（物理診斷）

65

6000

招臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

藥學(xué)

英語

生理學(xué)、藥物分析

10

招藥學(xué)、醫(yī)藥營銷專業(yè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

英語

生理學(xué)、臨床檢驗(yàn)學(xué)

10

招醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)

護(hù)理學(xué)

英語

生理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

10

招護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

英語

生理學(xué)、病理學(xué)

10

招醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)

針灸推拿學(xué)

英語

生理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論

10

招針灸推拿專業(yè)

口腔醫(yī)學(xué)

英語

生理學(xué)、診斷學(xué)（物理診斷）

10

招口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)

瓊州學(xué)院

旅游管理

英語

旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)

50

4600

不限專業(yè)

計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)

英語

高等數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)庫

50

限招本專業(yè)或相近專業(yè)

英語

大學(xué)語文

專業(yè)基礎(chǔ)英語、英語寫作與翻譯

50

不限專業(yè)

海口經(jīng)濟(jì)學(xué)院

旅游管理

英語

旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)

120

15400

不限專業(yè)

計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)

英語

高等數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)庫

60

16100

限招計(jì)算機(jī)、電子電氣類專業(yè)

國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易

英語

國際貿(mào)易理論、微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)

60

15400

限招會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易、工商管理類專業(yè)

財(cái)務(wù)管理

英語

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理

60

英語

大學(xué)語文

專業(yè)基礎(chǔ)英語、英語寫作與翻譯

60

限招英語類專業(yè)

三亞學(xué)院

會(huì)計(jì)學(xué)

英語

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)

30

13000

招本專業(yè)及會(huì)計(jì)電算化等相近專業(yè)

旅游管理

英語

旅游學(xué)概論、管理學(xué)基礎(chǔ)

40

不限專業(yè)

工程管理

英語

工程材料、管理學(xué)基礎(chǔ)

30

招本專業(yè)及工程造價(jià)、工程監(jiān)理、建筑工程技術(shù)等相近專業(yè)

合 計(jì)

785

考試類型及時(shí)間安排：

專升本考試有公共課考試和專業(yè)課考試之分，各地考試時(shí)間安排不同，下面以北京和天津?qū)Ｉ究荚嚍槔?/p>

北京專升本考試時(shí)間安排：

1、公共課考試

公共課考試試題命制與考試由北京教育考試院負(fù)責(zé)實(shí)施。公共課考試設(shè)英語、日語、法語三個(gè)科目，考生任選其一。試題管理和考試實(shí)施均按國家教育考試有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

考試時(shí)間：3月28日上午9:30-11:30

考試地點(diǎn)：詳見考生本人的2015年高職升本科招生公共課考試準(zhǔn)考證。

2、專業(yè)課考試

專業(yè)課考試由專業(yè)課考點(diǎn)校負(fù)責(zé)組織實(shí)施。專業(yè)課考試分基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課，專業(yè)課考點(diǎn)校根據(jù)招生專業(yè)的課程要求自主設(shè)置考試科目并命制試題，考務(wù)工作由專業(yè)課考點(diǎn)學(xué)校按有關(guān)規(guī)定自主安排。

專業(yè)課考試科目：見考生本人的北京市2015年高職升本科推薦考生報(bào)名信息表。

考試時(shí)間、地點(diǎn)：見考生本人的2015年高職升本科招生專業(yè)課考試準(zhǔn)考證。

3、公共課與專業(yè)課考試各科滿分均為100分。

天津?qū)Ｉ究荚嚂r(shí)間安排：

文化考試科目：文科類考試科目為語文基礎(chǔ)、大學(xué)英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ);理科類考試科目為高等數(shù)學(xué)、大學(xué)英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)。文化考試均為筆試，考試時(shí)間語文基礎(chǔ)和高等數(shù)學(xué)為120分鐘、大學(xué)英語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)為 90分鐘，各科滿分為 150分，總分 450分。

文化考試內(nèi)容和要求：各學(xué)科考試以市高招辦組編的《天津市高職升本科招生統(tǒng)一考試各科考試大綱》(2013 年 7 月修訂)為依據(jù)。實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)上評(píng)卷?？忌仨氃诖痤}卡規(guī)定的區(qū)域內(nèi)答題，在試卷上或草稿紙上答題無效?？陀^題須使用 2B鉛筆填涂答案，主觀題須使用黑色墨水筆在規(guī)定位置作答。

文化考試時(shí)間：2015年3月28日上午 8:00—10:00語文基礎(chǔ)或高等數(shù)學(xué)、10:30—12:00 計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ);下午 14:00—15:30大學(xué)英語。

專業(yè)考試：專業(yè)考試由招生學(xué)校負(fù)責(zé)組織，各招生學(xué)校專業(yè)課考試從2015年1月20日至1月30日舉行。專業(yè)考試內(nèi)容和考試方式由招生學(xué)校根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)要求確定，專業(yè)考試成績滿分為 200分。各招生學(xué)校須在 2月 10日以前將專業(yè)考試成績通知考生本人，并將本校專業(yè)考試成績以紙介質(zhì)和電子版兩種形式報(bào)市高招辦。

第4篇：病理學(xué)試題及答案范文

【關(guān)鍵詞】口腔粘膜病學(xué) ；試卷分析； 難度 ；區(qū)分度口腔粘膜病學(xué)是研究口腔黏膜病的基礎(chǔ)理論與臨床診治的學(xué)科。在我國，它作為一門獨(dú)立的學(xué)科，始于上世紀(jì)90年代末，是一門年輕而各方面亟待發(fā)展的學(xué)科，無論是教學(xué)方法還是考試管理都有待改革和提高?？荚囀墙虒W(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是檢測教學(xué)質(zhì)量的必要手段，對(duì)促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的提高也有重要作用，而通過對(duì)試卷和考試成績的分析，我們可從中獲得反饋信息，評(píng)估教學(xué)方法的優(yōu)劣，反映出教學(xué)中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，既有助于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，又能進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)方法的革新，提高教學(xué)質(zhì)量，為此，我們選取本校2008級(jí)5年制本科口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全體學(xué)生的62份口腔粘膜病學(xué)期末考試試卷進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，以期為本學(xué)科的考試管理提供參考。資料如下：

1對(duì)象與方法

1.1試卷 試卷為本校2008級(jí)全體口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生《口腔黏膜病學(xué)》期末考試試卷，共62份。試卷由本教研室根據(jù)課堂授課內(nèi)容及教學(xué)大綱要求，先從題庫中抽題，再由3名高年資的教師商討后，修改、組合而成的；本次試卷，總題目75道，其中固定答案的客觀題（單選題、判斷題和填空題）共65道，分值65分；主觀題（名詞解釋和問答題）共10道，分值35分，全卷滿分100分。試卷以參考答案統(tǒng)一評(píng)分，主觀題由一人評(píng)判，客觀題由2人評(píng)判。

1.2分析方法 將62名學(xué)生的總成績和每道試題的答題情況輸入計(jì)算機(jī)，采用本校開發(fā)的試卷分析軟件進(jìn)行試卷分析，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括：平均分標(biāo)準(zhǔn)差、難度、區(qū)別度和可信度等；并根據(jù)教學(xué)大綱要求對(duì)試題的內(nèi)容組成進(jìn)行了分析。

2結(jié)果與分析

2.1考試成績分析

2008級(jí)口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)62名學(xué)生《口腔粘膜病學(xué)》期末考試成績中，最高分92，最低分34，平均75.6，全距58.00，標(biāo)準(zhǔn)差為9.77，正態(tài)性檢驗(yàn)呈負(fù)偏態(tài)分布。優(yōu)秀人數(shù)（≥85分）10人，優(yōu)秀率16.1%；及格人數(shù)（≥60分）60人，及格率96.8%，。考試成績分布頻數(shù)表和直方圖見表1、圖1。

表1 考試成績分段頻數(shù)表分?jǐn)?shù) 頻數(shù) 頻率（%） 累積頻數(shù) 累積頻率（%）

圖1 考試成績分布直方圖

2.2 試題質(zhì)量分析 以試題的難度和區(qū)分度作為評(píng)價(jià)試題質(zhì)量的主要指標(biāo)。

難度（P）是反映試卷難易程度的指標(biāo)。本文采用試題通過率法計(jì)算客觀試題難度，用平均數(shù)方法計(jì)算主觀題的難度。在評(píng)價(jià)試題時(shí)，P值越大，考試的難度越小。P值在[0.3～0.7]內(nèi)時(shí)比較理想，在[0，0.3]時(shí)偏難，在[0.7.1]時(shí)偏易。

本次考試試題的難度指數(shù)見表2.

表2 口腔粘膜病學(xué)各類試題難度分析結(jié)果

難度（P） 名解 填空 判斷 單選 問答 頻數(shù) 頻率難（0.7） 4 10 8 25 3 50 66.67%

由表2可看出：小于0.3的難題僅4道，0.3～0.7之間的中等難度題21道，大于0.7的偏易題有50道之多；且難題、宜題、易題的題數(shù)之比例4：21：50，其比例結(jié)構(gòu)欠合理，易題偏多。區(qū)分度（D）是指試題對(duì)考生學(xué)習(xí)成績的鑒別程度，應(yīng)列為常規(guī)測量項(xiàng)目。D值越大，題目的區(qū)分度越大，也越有效。

表3 試題區(qū)分度分析結(jié)果

區(qū)分度（D） 名解 填空 判斷 單選 問答 頻數(shù) 頻率≥0.3 2 8 4 18 2 34 45.33%[0.15，0.3] 2 4 2 13 2 23 30.67%

由表3可見，區(qū)分度≥0.3的試題有34題，占總題數(shù)的45.33%，0.2≤區(qū)分度

2.3試卷質(zhì)量分析

2.3.1 信度 信度是指試卷的穩(wěn)定性和可靠性程度，以信度系數(shù)R來表示。RR>0.7，則可靠信好，R≥0.9，則可靠信很好。本次考試的R值為0.87，信度較好，說明本次考試是穩(wěn)定可靠的。

2.3.2 整體難度 一般標(biāo)準(zhǔn)參照性考試的試題平均難度以0.65左右為宜，各種難度的試題都有，難、中、易試題的比例以兩頭小、中間大為宜。本次試卷的整體難度值為0.76，難度適中但略偏低。

2.3.3 區(qū)分度分析 一般考試的平均區(qū)分度應(yīng)≥0.20。本次試卷平均區(qū)分度為0.28，區(qū)分效果尚可。

2.3.4 內(nèi)容組成 試卷的內(nèi)容效度是決定考試質(zhì)量的重要因素。要有良好的內(nèi)容效度，必須在考試命題、組卷時(shí)就應(yīng)由專家根據(jù)考試的目標(biāo)、要求對(duì)試卷內(nèi)容組成進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，考試后檢查其內(nèi)容組成與原設(shè)計(jì)要求的差距，應(yīng)列為常規(guī)測量項(xiàng)目。本試卷內(nèi)容組成包括：本學(xué)科所學(xué)內(nèi)容各章節(jié)占的分?jǐn)?shù)比例，各種題型所占的分?jǐn)?shù)比例，試題內(nèi)容按教學(xué)要求掌握分類的不同層次（了解、熟悉、掌握），按教育目標(biāo)分類的各認(rèn)知級(jí)別（記憶、解釋、問題解決）等。具體見表3.

表3 2008級(jí)口腔粘膜病學(xué)期末考試試卷題分統(tǒng)計(jì)表

3討論

口腔黏膜病學(xué)[1]的理論教學(xué)不僅涉及到皮膚病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等多門學(xué)科，而且，它的研究對(duì)象――口腔黏膜病病種繁多、病損形態(tài)多樣，因此，對(duì)本科生來說，相對(duì)應(yīng)于其他口腔專業(yè)課程來說，學(xué)好口腔粘膜病學(xué)比較難，也是歷來教學(xué)的難題，為了提高教學(xué)，本教研室進(jìn)行了多種教學(xué)法的嘗試，如PBL教學(xué)法在口腔粘膜病學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)化病人在見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。通過應(yīng)用，極大地提高了學(xué)生對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)興趣；本研究旨在通過對(duì)08級(jí)口腔本科學(xué)生口腔粘膜病學(xué)期末考試成績的分析，一方面檢查教學(xué)效果，另一方面也可檢測學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，也為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)提供第一手資料。

本次考試成績均數(shù)為75.6，標(biāo)準(zhǔn)差為9.77，從偏度和峰度值可以看出，成績分布為偏態(tài)分布，但優(yōu)秀和不及格人數(shù)都較少，成績?nèi)灾饕蟹植荚诰鶖?shù)附近，基本符合課程結(jié)業(yè)考試的規(guī)律[2]，反映了學(xué)生的整體實(shí)際水平，也一定程度體現(xiàn)了較好的教學(xué)效果，說明本試卷命題基本合理。

試題分析是批判地審視試題，以便挑選最佳試題從而生成高質(zhì)量的試卷的過程[3]，通常是以試題的難度和區(qū)分度作為評(píng)價(jià)試題質(zhì)量的主要指標(biāo)，它們既是不同的概念，又有密切聯(lián)系，分析試卷時(shí)常將二者結(jié)合起來應(yīng)用。試題難度值可為0.00-1.00，一般認(rèn)為0?30

一般標(biāo)準(zhǔn)參照性考試的試題平均難度以0.65左右為宜[5]，各種難度的試題都有，難、中、易試題的比例以兩頭小、中間大為宜。本次試卷區(qū)分度較好，但整體難度指數(shù)為0.76，適中但略偏易，這可能與本次試卷試題難度偏低試題所占比例過多，難：宜：易題的搭配比例略欠合理有關(guān)，在今后的考試管理中，對(duì)于學(xué)生得分超過90%的考題應(yīng)加以修改，增加其難度系數(shù)，降低此類題在試卷中的比例，以保持試卷適宜的難度。

試卷的內(nèi)容效度是決定考試質(zhì)量的重要因素。要有良好的內(nèi)容效度[6]，必須在考試命題、組卷時(shí)就應(yīng)由專家根據(jù)考試的目標(biāo)、要求對(duì)試卷內(nèi)容組成進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，考試后檢查其內(nèi)容組成與原設(shè)計(jì)要求的差距。本試卷內(nèi)容在本學(xué)科所指定的范圍內(nèi)，試題覆蓋面廣，題量適中，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了較全面地考核；掌握、熟悉、了解性試題所占分?jǐn)?shù)的比例為52：33：14.，該比例比較適當(dāng)，符合教學(xué)大綱要求；其次，試題與認(rèn)知分級(jí)的關(guān)系：記憶、解釋、應(yīng)用、綜合分析試題所占分?jǐn)?shù)的比例為40：15：20：25，該比例比較適當(dāng)，既有效考核了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和理論的記憶和理解能力，也有效測試了學(xué)生對(duì)的知識(shí)分析和綜合應(yīng)用能力。再次，題型結(jié)構(gòu)情況：客觀性與主觀性試題所占分?jǐn)?shù)的比例為65：35，結(jié)構(gòu)基本合理。從各題型得分情況分析，在5種題型中，以名詞解釋題、填空題及問答題得分較高，而是非題與選擇題得分相對(duì)較低；說明學(xué)生的理解與記憶能力較好，而對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合分析和應(yīng)用的高層次認(rèn)知能力較差，這提示我們在教學(xué)工作中應(yīng)進(jìn)一步注重教學(xué)方法多樣化，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性；加強(qiáng)知識(shí)的縱橫聯(lián)系，注意學(xué)科滲透性，更多聯(lián)系臨床等以期提高學(xué)生的綜合能力。

總之，本次期末考試的命題做到了以教學(xué)大綱為依據(jù)，命題時(shí)考慮到了知識(shí)的記憶、理解和應(yīng)用，命題范圍覆蓋了大綱要求和了解的內(nèi)容，內(nèi)容比例基本合理；考試信度是可靠的，區(qū)分度較好。但難題：宜題：易題的比例配比不太恰當(dāng)，使得整套試卷總體難度略偏易，在今后的教學(xué)考試中，要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，合理地把握好試題的難度。參考文獻(xiàn)

[1]陳謙明.口腔粘膜病學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012

[2] 許志強(qiáng)，周華東，李 靜，等.試卷分析系統(tǒng)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1311-1322

[3]郭懷蘭，王建洲，劉長俊，等. 預(yù)防醫(yī)學(xué)考試試卷分析與評(píng). 西北醫(yī)學(xué)教 育，2004，12（1）：34-35

[4]金中執(zhí). 醫(yī)學(xué)考試質(zhì)量測量與評(píng)價(jià). 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2001， 15（ 3）：41-43

第5篇：病理學(xué)試題及答案范文

【關(guān)鍵詞】高職 藥理學(xué) PBL教學(xué)

模式 教學(xué)改革 人才培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）11C-

0032-03

目前，隨著科學(xué)發(fā)展，知識(shí)日益更新，高職院校醫(yī)學(xué)生負(fù)擔(dān)有所加重，容易在知識(shí)學(xué)習(xí)中忽視各種能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)；而不少教師仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式來教學(xué)，學(xué)生很少主動(dòng)學(xué)習(xí)。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生課堂的參與度，加強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)以及學(xué)會(huì)各種能力，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要課題。

受前蘇聯(lián)教學(xué)模式較深影響，高職院校的教學(xué)模式大多是采用傳統(tǒng)教學(xué)模式――“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式，又稱為LBL（Lecture Based Learning）?；窘虒W(xué)程序是：組織教學(xué)―復(fù)習(xí)舊課―激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)―導(dǎo)入新課―講授新課―鞏固練習(xí)―檢查評(píng)價(jià)―間隔性復(fù)習(xí)。較多老師自覺不自覺地用這種模式教學(xué)。其優(yōu)點(diǎn)是教師把握教學(xué)目標(biāo)、進(jìn)程和結(jié)果，決定教學(xué)方向、內(nèi)容，講授為主，知識(shí)系統(tǒng)，信息量大。缺點(diǎn)是學(xué)生只是聽課和忙于記筆記，處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位。教師要求學(xué)生記住大量的知識(shí)信息，有相當(dāng)?shù)谋壤c臨床實(shí)際只有間接聯(lián)系。這樣不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)造性、批判性思維的激發(fā)，在使用所學(xué)書本知識(shí)解決實(shí)際問題時(shí)困難較大。

一、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式

1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先創(chuàng)立了以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為指導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式，即PBL（ Problem-Based Learning， PBL）教學(xué)模式。

1980年至1991年，在美國70%的醫(yī)學(xué)院校不同程度地采用PBL教學(xué)模式；1990年后，歐洲的部分醫(yī)學(xué)院校開展PBL課程的實(shí)驗(yàn)；1997年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院也開始實(shí)行此教學(xué)模式，目前已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%。臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)從1994年開始經(jīng)探索、準(zhǔn)備、實(shí)施、擴(kuò)展歷時(shí)12年，到2006年精進(jìn)全面實(shí)行PBL教學(xué)模式，效果顯著。據(jù)WHO報(bào)告，采用PBL模式目前全球大約有1700余所醫(yī)學(xué)院校，這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。

近年來，我國有多個(gè)醫(yī)學(xué)院校作了有益的探索，在一些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒了PBL模式，獲得一定的經(jīng)驗(yàn)。

2002年Samford大學(xué)的鄧納韋教授預(yù)言，“PBL是令人滿意的、富有挑戰(zhàn)的、效果明顯的、勢不可擋的”。PBL教學(xué)模式已成為國際上較為流行的教學(xué)模式，擴(kuò)展到包括商學(xué)院、工程學(xué)院、教育學(xué)院的教學(xué)改革中。

教師課前提出問題，學(xué)生查找資料，分組討論、歸納、課堂發(fā)言、評(píng)價(jià)，教師點(diǎn)評(píng)、小結(jié)、綜合評(píng)估是PBL教學(xué)模式設(shè)計(jì)的思路。它以信息加工、認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)，依據(jù)建構(gòu)主義中四大要素的“情景”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”學(xué)習(xí)環(huán)境而建立的，是教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中建構(gòu)主義的“一條被廣泛采用的核心思路”。

PBL由教師精心設(shè)計(jì)一個(gè)或幾個(gè)重要問題和學(xué)習(xí)目標(biāo)的臨床病案，由小班6～8名學(xué)生和1名教師組成的多個(gè)討論小組為單位，學(xué)生充分運(yùn)用圖書館、文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)等多種資源來自學(xué)，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與，圍繞問題分組討論，靈活掌握相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生理解問題、分析問題和解決問題、歸納小結(jié)的自學(xué)能力、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，共同提高。學(xué)生課堂發(fā)言，培養(yǎng)敢于表達(dá)、善于表達(dá)、用自己的語言表達(dá)的口頭語言表達(dá)能力。教師控制問題的難度和課堂進(jìn)度，激勵(lì)學(xué)生大膽實(shí)踐、交流，建立自信，逐步培養(yǎng)善于解決臨床實(shí)際問題的思維能力?！敖虒W(xué)核心”的老師角色轉(zhuǎn)換為學(xué)生求知過程中的合作者與引導(dǎo)者，學(xué)生的作用更突出，思維更活躍，素質(zhì)更全面。改變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生的被動(dòng)地位，使學(xué)習(xí)變?yōu)橐环N積極、主動(dòng)、靈活的過程，能通過多種渠道獲得新的知識(shí)信息，學(xué)會(huì)如何解決臨床實(shí)際問題，將使學(xué)生終生受益。

PBL模式的考核評(píng)價(jià)，可根據(jù)每次課堂討論學(xué)生的發(fā)言、自我評(píng)價(jià)、書面報(bào)告評(píng)估；從解決問題的能力、方法、思路等方面考查；學(xué)習(xí)一個(gè)模塊結(jié)束后，進(jìn)行病例分析考試等綜合評(píng)估。

經(jīng)典的PBL教學(xué)模式需要打破現(xiàn)有的課程體系，圍繞某一具體病例診治等問題進(jìn)行討論，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生上述的各種能力。但小班輔導(dǎo)要有充足的師資力量，還要有相應(yīng)的硬件配套措施（如小班教室、上網(wǎng)設(shè)備、圖書資料）、足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間等，目前在我國高職醫(yī)學(xué)院校很難實(shí)現(xiàn)。因此，尋找一種既能培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立自主性，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，又能適合我們國情和校情的PBL教學(xué)模式，是十分必要的。

PBL應(yīng)是沒有固定模式的，如何根據(jù)不同的國情、校情、學(xué)情等，改良PBL教學(xué)模式，符合廣西醫(yī)學(xué)高職院校的具體實(shí)際任重而道遠(yuǎn)。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)高職藥學(xué)專業(yè)、藥品營銷專業(yè)的核心課程，是護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)的主干課程，畢業(yè)后考初、中、高級(jí)職稱都要考藥理學(xué)，地位十分重要。本文從廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的實(shí)際出發(fā)，初步探索和研究醫(yī)藥高職院校藥理學(xué)課程如何實(shí)施改良的PBL教學(xué)模式，旨在改變單一的教學(xué)模式，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

二、改良PBL教學(xué)模式在大班藥理學(xué)理論課教學(xué)中的應(yīng)用

（一）對(duì)象與內(nèi)容

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院每班學(xué)生人數(shù)較多，少則50～60人，多則70～80人。筆者擔(dān)任的理論課程主要是2011級(jí)藥學(xué)專業(yè)、藥品營銷專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)的藥理學(xué)課程，各專業(yè)學(xué)時(shí)分別為74、86、56學(xué)時(shí)。在進(jìn)行傳統(tǒng)模式教學(xué)的同時(shí)，筆者隨機(jī)選取10多個(gè)章節(jié)約20多學(xué)時(shí)實(shí)施改良的PBL教學(xué)模式，在大班理論課教學(xué)進(jìn)行初步探索，與傳統(tǒng)教學(xué)模式在不同專業(yè)、大班及自身作對(duì)比。

（二）方法與結(jié)果

為了讓學(xué)生了解改良的PBL教學(xué)模式，開課前給學(xué)生介紹PBL教學(xué)模式及改良做法，設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對(duì)本課程教與學(xué)的要求，調(diào)查表發(fā)放和回收率98.5%。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果是：認(rèn)為上課方式老師采用提出問題、讓學(xué)生查資料、討論、發(fā)表見解后小結(jié)教學(xué)方法好的占52%；愿意成為學(xué)習(xí)主體的占85%；在學(xué)習(xí)中遇到問題、困難時(shí)問老師或同學(xué)、手機(jī)上網(wǎng)或查書、擱置不理的各占30%；認(rèn)為多看書、上課認(rèn)真聽、多借幾本輔導(dǎo)用書、上網(wǎng)查就能學(xué)好藥理學(xué)的各占25%；老師不講課只提出問題，愿意去圖書館、上網(wǎng)查閱資料解決的占36%；成立學(xué)習(xí)小組討論問題，認(rèn)為10人合適的占90%；認(rèn)為小組討論需要記錄、整理的占67%；認(rèn)為小組討論最重要的是了解他人意見、提出自己看法，把討論做成提綱向全班匯報(bào)，融匯不同意見化解沖突的各占33%；能對(duì)收集資料、小組討論內(nèi)容批判性思考和運(yùn)用的占42%；能對(duì)以上的學(xué)習(xí)方法作自我評(píng)價(jià)的占50%，等。

一方面應(yīng)了解學(xué)生對(duì)教與學(xué)的需求，盡量做到學(xué)生需求什么就給什么；另一方面，應(yīng)讓學(xué)生有一個(gè)適應(yīng)改良PBL教學(xué)模式的過程。由于學(xué)生長期以來習(xí)慣于以教師為中心的教學(xué)，現(xiàn)在突然改變教學(xué)模式讓其自主學(xué)習(xí)，大多會(huì)表現(xiàn)無所適從。因此在實(shí)施改良PBL之初，必須給學(xué)生作調(diào)查式介紹。

然后，每個(gè)班隨機(jī)分成8個(gè)小組，每個(gè)小組8～10人，每組定1個(gè)組長，提前1周給學(xué)生病例、問題、參考資料，根據(jù)不同病例、不同章節(jié)每次課可設(shè)計(jì)8個(gè)問題。學(xué)生到圖書館、上網(wǎng)查找資料、分組討論爭論解決問題的答案，歸納后由一人做記錄寫出提綱，每個(gè)小組每個(gè)人每次輪流記錄并在課堂上回答。上課時(shí)教師根據(jù)教學(xué)章節(jié)內(nèi)容提出問題，學(xué)生回答問題，最好用自己的語言表達(dá)，自己評(píng)價(jià)對(duì)錯(cuò)并打分，本組同學(xué)和別組同學(xué)補(bǔ)充和評(píng)價(jià)，老師評(píng)價(jià)并小結(jié)。

為激勵(lì)學(xué)生發(fā)言，對(duì)課堂上每個(gè)發(fā)言同學(xué)給予一定的鼓勵(lì)，同時(shí)對(duì)補(bǔ)充回答問題的同學(xué)給予現(xiàn)場的鼓勵(lì)及表彰，以激發(fā)學(xué)生積極參加課堂討論的熱情。若問題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。如果學(xué)生回答問題時(shí)簡單問題復(fù)雜化或偏差太大、離題太遠(yuǎn)，教師應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)和糾正，以免耽誤太多課堂時(shí)間。學(xué)生回答問題都記分作為平時(shí)成績。

學(xué)期臨結(jié)束時(shí)，為了解改良的PBL教學(xué)模式的可行性，設(shè)計(jì)期終調(diào)查問卷，調(diào)查表發(fā)放和回收率99%。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果是：認(rèn)為改良PBL教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性的占83%；愿意培養(yǎng)自主查閱資料，獲取信息能力的占50.8%；愿意培養(yǎng)綜合歸納問題能力的占86.4%；學(xué)生發(fā)言、爭論的勇氣和膽量，競爭意識(shí)要多加強(qiáng)占76.3%；學(xué)生小組討論發(fā)言、課堂回答問題發(fā)言最好用自己語言表達(dá)的占93%；成立學(xué)習(xí)小組后要上改良PBL課前，每次進(jìn)行討論問題的占42.4%；小組討論能記錄整理歸納占62.7%；小組討論對(duì)培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神很有好處的占83%；改良PBL教學(xué)模式能更好地消化課堂所學(xué)知識(shí)的占79.6%；改良PBL內(nèi)容的課后能融會(huì)貫通掌握藥理學(xué)知識(shí)、提高學(xué)習(xí)成績的占83%。

期中和期終采用客觀性試題如選擇題，主觀性試題如問答題、處方分析題等進(jìn)行閉卷考試，實(shí)行改良PBL教學(xué)模式的章節(jié)與不實(shí)行改良PBL教學(xué)模式的章節(jié)對(duì)比，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件作相關(guān)分析成績，結(jié)果如下：傳統(tǒng)教學(xué)模式x=62.94，S=14.226：改良PBL教學(xué)模式x=81.31，S=5.913，兩組平均相差18.37分。經(jīng)配對(duì)分析，t=12.446，P=0.000，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）討論與評(píng)價(jià)

若改良PBL設(shè)計(jì)的問題是書本中現(xiàn)成的理論問題，會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)停留在低級(jí)階段，改良PBL教學(xué)模式就失去意義?？墒侨魡栴}過于復(fù)雜、深?yuàn)W，高職學(xué)生根本無法回答，扼殺了其學(xué)習(xí)積極性，改良PBL教學(xué)模式也失去其意義。

設(shè)計(jì)一類好的問題，不是書本上簡單的問題，應(yīng)具有真實(shí)性，不是很復(fù)雜，涉及的問題是分層次的，所有問題都與課程教學(xué)內(nèi)容有關(guān)聯(lián)，并符合大綱中對(duì)教學(xué)內(nèi)容的目標(biāo)層次要求，多數(shù)是把理論與具體藥物聯(lián)系綜合的問題，而不是直白的簡單問答。

問題情景最好與教學(xué)目標(biāo)密切結(jié)合，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的交叉，不僅是藥理學(xué)范圍。問題的解決不是一成不變的，需要綜合多領(lǐng)域的知識(shí)。就藥理學(xué)而言，可以和解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)相交叉，也可以和臨床用藥實(shí)際相交叉，甚至與人文科學(xué)相交叉，有利于學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)。現(xiàn)實(shí)世界中的問題經(jīng)常是多變的，學(xué)生要具備批判性的思維、應(yīng)變及發(fā)現(xiàn)和使用恰當(dāng)學(xué)習(xí)資源的能力。

教師在問題設(shè)計(jì)后，使用前需評(píng)價(jià)、修正問題的難度、復(fù)雜度及相關(guān)度。對(duì)每個(gè)問題，教師應(yīng)當(dāng)了解解決的答案，但不是固定的、一成不變的。評(píng)價(jià)問題所含的內(nèi)容、技能和解決過程的程度，再依據(jù)檢測的結(jié)果及時(shí)修改。教師能否提出一個(gè)好的問題，成為關(guān)系課堂學(xué)習(xí)效果的重要因素；但學(xué)生的有些回答是教師未知的，甚至比教師的回答還要完美，因此教師必須平時(shí)注重積累各方面知識(shí)，提高自身素質(zhì)，依據(jù)實(shí)際情況提出合適的問題并在教學(xué)過程中進(jìn)行檢驗(yàn)。教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，提高教師對(duì)相關(guān)學(xué)科之間的理解與聯(lián)系，真正做到教學(xué)相長，取得更好的教學(xué)效果。

學(xué)生回答問題時(shí)一開始不夠積極主動(dòng)，有的聲音較小、有的照念討論提綱甚至?xí)?，根本沒有用自己的語言表達(dá)，這是一個(gè)適應(yīng)改良PBL教學(xué)模式的過程，即使是課前已具體介紹和以調(diào)查表形式介紹這種教學(xué)模式，也必須經(jīng)歷的。因?yàn)殚L久以來上課都是老師講，學(xué)生聽。經(jīng)多鼓勵(lì)、反復(fù)練習(xí)和一個(gè)學(xué)期的訓(xùn)練，多數(shù)學(xué)生都能適應(yīng)。

為公正客觀和實(shí)事求是地評(píng)價(jià)改良PBL教學(xué)效果，分別進(jìn)行定性和定量評(píng)估。在定性評(píng)估上，注重對(duì)參加PBL教學(xué)的學(xué)生的調(diào)查，在改良PBL課前、期終分別設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對(duì)實(shí)行改良PBL教學(xué)模式的意見和各種能力的變化。通過課前調(diào)查結(jié)果與期終調(diào)查結(jié)果的比較，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)自主查閱資料、分析整理歸納、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、積極發(fā)言、用自己的語言表達(dá)等等能力有了較大提高。通過考試成績結(jié)果統(tǒng)計(jì)定量分析，改良PBL教學(xué)模式章節(jié)的得分比傳統(tǒng)教學(xué)模式的得分明顯高得多，定性和定量評(píng)估等多方面，改良PBL教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量有了較大提高，認(rèn)為基本上達(dá)到了改良PBL教學(xué)模式的教學(xué)目的。但是也存在一些不足之處。

（四）不足與改進(jìn)

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生高中時(shí)期基礎(chǔ)并不是很好，又是文理兼招，因?yàn)檎n堂上要討論問題，改良PBL教學(xué)所上課的內(nèi)容會(huì)少于傳統(tǒng)教學(xué)上課的內(nèi)容，學(xué)生有可能忽略了基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，將注意力集中在解決問題上。改良PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)自學(xué)能力，為得到解決問題的答案，學(xué)生要在討論課開始前一周通過各種途徑搜尋所需要的資料，若消耗時(shí)間過多，可能造成學(xué)生其他學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí)間的減少。對(duì)教學(xué)效果可能有一定負(fù)面影響。

學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式已形成依賴性， 不太適應(yīng)改良PBL教學(xué)模式。學(xué)校財(cái)力不足，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、圖書資料和基礎(chǔ)設(shè)施都不能滿足改良PBL的要求等都影響或制約改良PBL教學(xué)模式的進(jìn)行。

受傳統(tǒng)考試體制的限制，大多數(shù)PBL 教學(xué)模式目前的評(píng)價(jià)體系，很多是教師與學(xué)生的感受與主觀印象。PBL教學(xué)模式注重素質(zhì)教育，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系是不適宜的，建立規(guī)范全新的評(píng)價(jià)體系是改良PBL 教學(xué)模式面臨的重大問題和研究的重點(diǎn)。

改良PBL教學(xué)模式在大班藥理學(xué)理論教學(xué)改革實(shí)踐中雖然取得一些成功經(jīng)驗(yàn)， 但也存在不少問題，今后準(zhǔn)備進(jìn)一步探索和完善改良PBL教學(xué)模式。

三、進(jìn)一步探索和完善藥理學(xué)和相關(guān)課程以改良PBL教學(xué)模式

把改良PBL教學(xué)模式規(guī)模擴(kuò)大，教學(xué)改革課程包括藥理學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教程、臨床醫(yī)學(xué)與藥物治療學(xué)等課程；教師從1人增加到8人；學(xué)生包括高職藥學(xué)、營銷、制劑、護(hù)理、助產(chǎn)等5個(gè)專業(yè)；不僅是本班的自身對(duì)照，而且還有相同年級(jí)相同專業(yè)不同班別的實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的差異比較；做以上課程的改良PBL工作方案和課件；在幾個(gè)年級(jí)的以上專業(yè)增加改良PBL教學(xué)模式的課時(shí)，進(jìn)一步檢測藥理學(xué)及相關(guān)課程改良PBL工作方案和課件的可行性和有效性，進(jìn)而修改、完善工作方案和課件。調(diào)查比較實(shí)驗(yàn)班、對(duì)照班學(xué)生畢業(yè)后考藥士等職稱的藥理學(xué)及相關(guān)科目成績和實(shí)際工作中解決問題的能力。得到兩種教學(xué)模式的近期和較遠(yuǎn)期效果差異結(jié)果。時(shí)間跨度為3年。

組織教師參加PBL教學(xué)的培訓(xùn)，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，努力掌握教育教學(xué)規(guī)律和新的教學(xué)方法和手段來提高教學(xué)水平，以滿足發(fā)展的需要。教師在平時(shí)注重各方面知識(shí)的積累，全面提高自身素質(zhì)。

要以問題為導(dǎo)向，多為學(xué)生們營造輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)。加強(qiáng)記錄，如小組協(xié)作學(xué)習(xí)過程中討論的結(jié)論、小組成員的發(fā)言及表現(xiàn)等要形成文字記錄，便于教師核對(duì)小組學(xué)習(xí)評(píng)分的真實(shí)性。一方面有利于科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)學(xué)生；另一方面可了解教學(xué)效果，更好地改進(jìn)教學(xué)方案， 提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，改良PBL教學(xué)模式用于高職醫(yī)學(xué)教育效果是肯定的，但一定程度上受高職這一特殊教學(xué)群體的限制，需采用循序漸進(jìn)的方法。經(jīng)典PBL教學(xué)根據(jù)所討論問題及學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度不同，可分為3種水平，即低年級(jí)學(xué)生的初級(jí)或基礎(chǔ)（base）水平，逐步過渡到高年級(jí)學(xué)生的中級(jí)或加重（extension）水平，最后為高級(jí)（advanced）水平。要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理等知識(shí)，后者約占考核內(nèi)容的10%。對(duì)高職學(xué)生來說，PBL教學(xué)只能用初級(jí)或基礎(chǔ)水平，而且還要進(jìn)行改良，將其與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式有機(jī)地結(jié)合，逐漸地提高學(xué)生各種能力。高職院校要加快建設(shè)教學(xué)資源，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，盡快建立合理的評(píng)價(jià)體系，從而構(gòu)建適合我國國情、學(xué)校校情的改良PBL教學(xué)模式。

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第6篇：病理學(xué)試題及答案范文

關(guān)鍵詞：藥理學(xué) “多元化教學(xué)”教學(xué)模式 自主學(xué)習(xí) 教學(xué)改革

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)與臨床的雙重橋梁學(xué)科，主要研究藥物的體內(nèi)過程、藥理作用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及禁忌癥等。它與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、組織胚胎學(xué)等諸多學(xué)科都有著非常緊密的聯(lián)系，涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)，需要掌握的內(nèi)容較多，學(xué)習(xí)起來費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。由于內(nèi)容繁雜，加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法學(xué)習(xí)效果往往不理想。傳統(tǒng)教學(xué)方法采用單一“教與授”的模式：在課堂上，老師不斷講授，沒有使學(xué)生參與到課堂討論中;并且學(xué)生一般只有在課堂上才能進(jìn)行學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間和學(xué)習(xí)方式都受到一定的限制;從而往往會(huì)導(dǎo)致理論教學(xué)與實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)?！岸嘣虒W(xué)”注重以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提倡教學(xué)方法的“多元化”，采用案例法教學(xué)、提問式教學(xué)、歸納法教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、互動(dòng)式討論等多種教學(xué)方法，以便于學(xué)生提高學(xué)習(xí)的興趣，便于促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成、學(xué)習(xí)重點(diǎn)的突出和難點(diǎn)的突破。

1.整合與更新教學(xué)內(nèi)容

教育部1號(hào)文件指出：“要切實(shí)改變課堂講授所占學(xué)時(shí)過多的狀況，為學(xué)生提供更多的自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間”，“積極推進(jìn)討論式教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)方法和合作式學(xué)習(xí)方式，引導(dǎo)大學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并開展討論追蹤本學(xué)科領(lǐng)域最新進(jìn)展，提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力”，“努力為學(xué)生全面發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)和個(gè)性化的服務(wù)”。

我們首先根據(jù)浙江海洋學(xué)院藥學(xué)系藥學(xué)和生物制藥專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及《藥理學(xué)》教材制定藥理學(xué)“多元化教學(xué)”教學(xué)大綱。嘗試在課程內(nèi)容保持學(xué)科體系的前提下，將“多元化教學(xué)”教學(xué)模式應(yīng)用于藥學(xué)和生物制藥專業(yè)《藥理學(xué)》課堂的教學(xué)改革，以案例法教學(xué)、提問式教學(xué)、歸納法教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、互動(dòng)式討論等教學(xué)法啟動(dòng)課程學(xué)習(xí)與指導(dǎo)，這些方法不是在課堂中的單一運(yùn)用，而是根據(jù)具體授課內(nèi)容，多種方法綜合運(yùn)用，來達(dá)到理想的教學(xué)效果。教師在教學(xué)過程中，不斷豐富自身理論水平的同時(shí)，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，有選擇、有計(jì)劃地實(shí)施這些教學(xué)方法與教學(xué)理念，從而逐步提高教學(xué)質(zhì)量，并積極培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和開放的眼光以及發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的能力，以達(dá)到使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中得到全面提升的目的。對(duì)于將枯燥的理論教學(xué)轉(zhuǎn)為以藥物開發(fā)、創(chuàng)新藥物研究等為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)科學(xué)思維能力、科研能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等均具有特別重要的意義[2，3]。實(shí)現(xiàn)高等學(xué)校教學(xué)改革以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐創(chuàng)新能力為核心的目標(biāo)。

2.改革教學(xué)方法

藥理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)是讓學(xué)生能夠融會(huì)貫通藥物與機(jī)體相互作用的機(jī)理，并拓展學(xué)生學(xué)習(xí)、研究新藥研發(fā)的思路，提高綜合素質(zhì)。在教學(xué)方法上以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，并且充分重視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，積極實(shí)施討論式、啟發(fā)式、研究式等生動(dòng)活潑的教學(xué)方法。

案例法教學(xué)：在內(nèi)容教學(xué)過程中，結(jié)合臨床病例和醫(yī)療事件，組織同學(xué)采用分組討論、提出解決方案，最后由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。本方法的教學(xué)規(guī)模為4～5組，每組10人左右。采用案例教學(xué)法，真實(shí)性強(qiáng)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的好奇心和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

提問式教學(xué)：在藥理學(xué)教學(xué)過程中采取不同方式進(jìn)行提問式教學(xué)，一是自問自答方式，教師提出問題，但并不要求學(xué)生來馬上回答，而是起到一種促使學(xué)生集中注意力和引導(dǎo)學(xué)生思維的作用;二是教師先提出問題，來啟發(fā)學(xué)生積極思考，然后讓學(xué)生作簡答;三是有一些問題問而不答，讓學(xué)生自己思考。這種提問式的教學(xué)方式可以抓住學(xué)生的注意力，并且能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，活躍課堂氣氛。

歸納法教學(xué)：藥理學(xué)課程內(nèi)容繁多，涉及多個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科和專業(yè)學(xué)科的知識(shí)，在藥理學(xué)教學(xué)中采用歸納、總結(jié)和分析比較的方法能夠幫助學(xué)生理解和記憶，在學(xué)習(xí)過程中可起到事半功倍的效果。通過歸納總結(jié)和分析比較的方法，學(xué)生就能夠較好地掌握這部分內(nèi)容。

啟發(fā)式教學(xué)：在藥理學(xué)教學(xué)中介紹一些著名科學(xué)家突破重大課題的思路和創(chuàng)造性實(shí)驗(yàn)。如2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者巴里?馬歇爾與羅賓?沃倫發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌及其在胃炎和胃潰瘍中所起的作用，以啟迪學(xué)生如何突破傳統(tǒng)思維進(jìn)行科學(xué)研究。

互動(dòng)式討論：安排一定的學(xué)時(shí)由學(xué)生在中國藥典中自選一些藥物，全面掌握這些藥物的藥理作用、臨床用途和不良反應(yīng)，并在同學(xué)中進(jìn)行小組（16人）交流，這樣每人從1個(gè)藥物擴(kuò)展到了16個(gè)藥物，再從各組中選擇分析方法有代表性的同學(xué)進(jìn)行全班交流，既擴(kuò)大了比較分析研究藥物的種類，又學(xué)到了課本中所沒有的方法。

3.靈活運(yùn)用教學(xué)手段

多媒體教學(xué)：充分利用投影、幻燈和動(dòng)畫等多種多媒體手段，來調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情。

雙語教學(xué)：全面的推行雙語教學(xué)，教學(xué)資料包括投影、幻燈等多媒體資料，關(guān)鍵知識(shí)都有英文注解，并且采用中英文結(jié)合的方式進(jìn)行授課。

建立完善的“藥理學(xué)”課程網(wǎng)站：建設(shè)和完善藥理學(xué)課程網(wǎng)站，提供學(xué)生與老師交流的輔助平臺(tái)。學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度自主學(xué)習(xí)，利用互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)的資料和網(wǎng)點(diǎn)，進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)。另外，設(shè)置了討論區(qū)和隨時(shí)交流的版面，老師可以提供一系列課程相關(guān)的熱門話題，引導(dǎo)學(xué)生討論交流，增加對(duì)課程內(nèi)容的深入理解，提高學(xué)習(xí)的興趣。在作業(yè)方面，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了更靈活的試題類型，學(xué)生完成后在網(wǎng)絡(luò)上提交，教師可以在提交的電子版本上進(jìn)行修改，給出分?jǐn)?shù)及正確答案。

4.完善考核方式

提高平時(shí)成績的比重：把課外作業(yè)、課堂發(fā)言、小組討論等體現(xiàn)學(xué)生獨(dú)立解決問題能力的成績在課程考核中的比重提高到40%，綜合考試占60%，以促進(jìn)學(xué)生在積極參與教學(xué)活動(dòng)的過程中提高能力。

調(diào)整期末考試的內(nèi)容和題型：大幅度增加選擇題形式的情境模擬題以考察學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的理解和把握能力、對(duì)具體藥物臨床應(yīng)用的判斷能力。

增加案例形式的題型：要求學(xué)生在閱讀案例材料的基礎(chǔ)上獨(dú)立地做出分析，針對(duì)案例中的問題提出自己的建議與對(duì)策，以考察學(xué)生的系統(tǒng)思考能力和綜合運(yùn)用藥理學(xué)知識(shí)來解決實(shí)際臨床用藥問題的能力。

增加綜合問答題：盡可能結(jié)合臨床病例、新藥研制問題，讓學(xué)生設(shè)計(jì)解決辦法，有一定的拓展空間，以避免死記硬背的復(fù)習(xí)方式，鼓勵(lì)獨(dú)立思考。

綜上所述，將傳統(tǒng)教學(xué)與新型的教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合的“多元化教學(xué)模式”，力求在內(nèi)容上和形式上的科學(xué)設(shè)計(jì)，合理安排，培養(yǎng)學(xué)生具有獨(dú)立分析問題、解決問題的創(chuàng)新能力與素質(zhì)。力求為學(xué)生營造多維的學(xué)習(xí)環(huán)境，來改變學(xué)生作為知識(shí)被動(dòng)接受者的現(xiàn)象，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、能動(dòng)性可以得到充分的發(fā)揮，學(xué)生自主發(fā)展的意識(shí)與能力能夠得到提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓卉，尹艷艷，賈雪梅等.以問題為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式本土化的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（11）：63-64.

第7篇：病理學(xué)試題及答案范文

病史采集

患者，女，26歲，主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，加重伴發(fā)熱0.5天。

一、問診內(nèi)容

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：與精神緊張、勞累、飲酒、進(jìn)食的關(guān)系。

(2)腹部疼痛性狀：最初腹痛或不適的位置，多長時(shí)間后轉(zhuǎn)移至右下腹；現(xiàn)在腹痛的部位、性質(zhì)及程度，有無腰背疼痛或會(huì)陰區(qū)放射痛。

(3)發(fā)熱是否伴有寒戰(zhàn)、大汗、心悸、頭暈。

(4)腹痛是否伴有惡心、嘔吐，有無反酸，是否伴有胸悶、胸痛；有無膀胱刺激癥狀；排氣、排便情況。

(5)末次月經(jīng)時(shí)間，月經(jīng)周期是否規(guī)律，有無痛經(jīng)史，陰道分泌物情況。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

(2)治療情況：用藥、效果。

(二)相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病史、慢性胃腸疾病史，有無腹部手術(shù)史。

二、問診技巧

(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

(二)能圍繞病情詢問。

參考診斷(急性闌尾炎)

病例分析

病歷摘要 患者，男，26歲，野外作業(yè)中突然昏迷1小時(shí)。

1小時(shí)前，工作中同事發(fā)現(xiàn)患者暈倒，呼之不應(yīng)，未見抽搐。立即急送來院急診。同事提供：近幾天來聽患者自訴有咽痛，咳嗽，并發(fā)現(xiàn)患者飲水較多，每日約4 000 ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。尿量增多，夜尿4～5次。食欲不佳，此次昏迷前一天曾嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物。

既往史：不詳。

查體：T 38.6℃，P 112次/分，R 28次/分，BP 80/60 mm Hg?；杳云つw干燥，彈性差，中度脫水貌。雙瞳孔等大等圓，直徑約3 mm，對(duì)光反射存在，呼吸深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕音。心界不大，心率112次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。頸軟，生理反射存在，病理反射未引出。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖 30.5 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)。

一、初步診斷及診斷依據(jù)

(一)初步診斷

1.糖尿病酮癥昏迷(或糖尿病酮癥酸中毒昏迷)

2.上呼吸道感染

(二)診斷依據(jù)

1.病史：①飲水較多(每日約4 000 ml)，喜冷飲，尿量增多，食欲不佳。②癥狀：咽痛，咳嗽，作業(yè)中突然昏迷。

2.查體：T 38.6℃，P 112次/分，呼吸 28次/分，BP 80/60 mm Hg；昏迷，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌；呼吸深大，有爛蘋果味。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖 30.5 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)。

二、鑒別診斷

1.糖尿病高滲性昏迷

2.乳酸性酸中毒

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，或感染中毒性腦病

三、進(jìn)一步檢查

1.血常規(guī)，胸部X線片。

2.血生化檢查(肝、腎功能，電解質(zhì))。

3.血?dú)夥治觥?/p>

四、治療原則

1.一般治療及病情觀察：檢測血壓、心率、呼吸，監(jiān)測血糖。

2.補(bǔ)液：先鹽后糖，先快后慢。

3.胰島素治療(小劑量)。

4.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

5.處理誘發(fā)病(抗感染)。

6.防止并發(fā)癥。

第二部分 綜合筆試

性傳播疾病

一、淋病

【考點(diǎn)必讀】

1.病因 淋病的致病菌是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)。

淋球菌為革蘭染色陰性，人是淋球菌惟一的天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜，特別是男性前尿道、女性尿道及宮頸等處。在侵犯處與尿道上皮細(xì)胞結(jié)合進(jìn)行繁殖，并逐漸進(jìn)入黏膜下層引起炎性反應(yīng)。

2.傳播途徑 主要通過性接觸傳染。淋病患者為傳染源。偶爾可因接觸含淋球菌的分泌物或被污染的用具而被傳染。

3.臨床表現(xiàn)

⑴單純性淋病

①淋菌性尿道炎：早期尿急、尿頻、尿痛，尿道口紅腫。流出分泌物稀薄黏液，后變?yōu)辄S色膿性?？砂橛懈构蓽狭馨徒Y(jié)炎。后尿道受累時(shí)出現(xiàn)終末血尿、血精、會(huì)墜脹感。

②淋菌性宮頸炎：最常見的是陰道分泌物增多、尿痛、非經(jīng)期子宮出血、經(jīng)血過多等。體檢可見宮頸口紅腫，觸痛，膿性分泌物。

③淋菌性前庭大腺眼炎：前庭大腺紅腫、疼痛、可形成膿腫。

④淋菌性直腸炎：主要見于男性同性戀者，輕者瘙癢，燒灼感，排出黏液和膿性分泌物；嚴(yán)重者有里急后重，排出膿性和血性分泌物。

⑤淋菌性咽炎：多見于者，輕度咽炎或扁桃體炎，可有發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大。

⑥淋菌性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血、水腫、膿性分泌物。體檢可見角膜呈云霧狀，嚴(yán)重時(shí)角膜潰瘍、穿孔、失明。

⑵淋病并發(fā)癥

導(dǎo)致并發(fā)癥的誘因有治療不當(dāng)、酗酒、等。

①淋菌性前列腺炎：急性者發(fā)熱、尿頻及會(huì)疼痛。直腸指檢示腺體腫大、壓痛。

②淋菌性精囊炎：發(fā)熱、尿頻、尿痛、終末尿混濁并帶血。直腸指檢可觸及腫大的精囊，有劇烈觸痛。

③淋菌性附睪炎：多為單側(cè)，發(fā)熱、陰囊紅腫，疼痛。同側(cè)腹股溝和下腹部有反射性抽痛，尿液混濁。

④淋菌性盆腔炎：包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎。

⑶播散性淋球菌感染

常見于月經(jīng)期或妊娠期婦女，淋球菌可播散全身，引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重者危及生命。臨床表現(xiàn)除了中毒癥狀外，常在四肢關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮損，開始為紅斑，發(fā)展為膿皰、血皰或中心壞死，散在分布，數(shù)目不多。診斷依據(jù)為血液、關(guān)節(jié)液、皮損處的淋球菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。

4.治療

(1)淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎 可選用頭孢曲松、大觀霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。

(2)淋菌性咽炎 可選用頭孢曲松、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。

(3)淋菌性眼炎

①新生兒：可選用頭孢曲松、大觀霉素。

為預(yù)防發(fā)生新生兒眼病，每個(gè)新生兒都要用1%硝酸銀滴眼。

②成人：可選用頭孢曲松、大觀霉素。加用生理鹽水洗眼，后用1%硝酸銀或0.5%～1.0%紅霉素眼藥水滴眼。

(4)妊娠期淋病 可選用頭孢曲松、大觀霉素。禁用氟喹諾酮類和四環(huán)素類。

(5)兒童淋病 可選用頭孢曲松、大觀霉素。

(6)淋菌性附睪炎 可選用頭孢曲松、大觀霉素。

(7)淋菌性盆腔炎 可選用頭孢曲松、大觀霉素，連續(xù)10天，可加用甲硝唑或多西環(huán)素。

(8)播散性淋病 可選用頭孢曲松、大觀霉素。

【試題演練】

1.淋病的致病菌是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)，淋球菌惟一的天然宿主是

A.馬

B.人

C.猴

D.狗

E.鼠

2.淋病的傳播途徑主要是通過

A.水源污染

B.性接觸

C.輸血

D.經(jīng)口食入

E.蚊蟲叮咬

3.對(duì)單純性淋病――淋菌性尿道炎的臨床表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.早期尿急、尿頻、尿痛

B.尿道口紅腫

C.流出分泌物早期稀薄黏液

D.流出分泌物后期呈洗米水樣

E.可伴有腹股溝淋巴結(jié)炎

4.診斷播散性淋球菌感染，重要的依據(jù)是

A.血液的淋球菌培養(yǎng)

B.胸部CT檢查

C.腦脊液的實(shí)驗(yàn)室檢查

D.心電圖檢查

E.血常規(guī)見白細(xì)胞總數(shù)變化

5.治療淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，常用的藥物不包括

A.頭孢曲松

B.磺胺嘧啶

C.大觀霉素

D.環(huán)丙沙星

E.氧氟沙星

二、梅毒

【考點(diǎn)必讀】

1.病原與發(fā)病機(jī)制 梅毒是由梅毒螺旋體(TP)引起的一種慢性傳染病。TP對(duì)皮膚、主動(dòng)脈、眼、胎盤、臍帶等富含黏多糖的組織有較高的親和力，吸附在上述組織細(xì)胞表面，分解黏多糖造成局部供血受阻，出現(xiàn)壞死、潰瘍等病變。

2.傳播途徑 梅毒的惟一傳染源是梅毒患者。常見的傳播途徑如下。

(1)性接觸傳染 95%患者通過性接觸由皮膚、黏膜微小破損傳染，未經(jīng)治療的患者在感染后1～2年內(nèi)具有強(qiáng)傳染性，其后傳染性逐漸減弱，感染＞4年的患者基本無傳染性。

(2)垂直傳染 妊娠4個(gè)月后，TP可通過胎盤及臍靜脈由母體傳染給胎兒。分娩過程中，新生兒通過產(chǎn)道也可于頭部、肩部擦傷處發(fā)生接觸性感染。

(3)其他途徑 冷藏3天以內(nèi)的梅毒患者的血液仍具有傳染性。

3.梅毒的臨床分型與分期

(1)獲得性(后天性)梅毒

1)一期梅毒： 一般無全身癥狀，只表現(xiàn)為：①硬下疳：無痛性炎性反應(yīng)，好發(fā)生于外生殖器。②硬化性淋巴結(jié)炎：常累及單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。

2)二期梅毒：TP入血形成敗血癥，播散全身。

①皮膚黏膜損害：梅毒疹(斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、膿皰性梅毒疹)；扁平濕疣，好發(fā)于、外生殖器、會(huì)陰、腹股溝、股內(nèi)側(cè)等部位；梅毒性脫發(fā)，好發(fā)于后枕部、側(cè)頭部，表現(xiàn)為局限性或彌漫性脫發(fā)；黏膜損害，多見于口腔、舌、咽、喉、生殖器黏膜，表現(xiàn)為紅斑、水腫、糜爛。

②骨關(guān)節(jié)損害：骨膜炎，最為常見，多發(fā)于長骨，骨膜增厚，壓痛；關(guān)節(jié)炎，常見于肩、肘、膝、髖、踝關(guān)節(jié)。

③眼損害：虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、角膜炎、葡萄膜炎。

④神經(jīng)損害：無癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒。

⑤多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎 全身淋巴結(jié)無痛性腫大。

⑥內(nèi)臟梅毒：肝炎、膽管周圍炎、腎病、胃腸道病變等。

3)三期梅毒

①皮膚黏膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹(好發(fā)于頭面部、肩部、背部、四肢伸側(cè))；梅毒性樹膠腫 (梅毒瘤) 是三期梅毒的標(biāo)志，也是破壞性最強(qiáng)的一種皮損。

②骨梅毒：最常見的是為長骨骨膜炎，骨骺疼痛，骨膜增生。脛骨受累后形成佩刀脛。其他如骨髓炎、骨炎及關(guān)節(jié)炎。

③眼梅毒：虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、角膜炎、葡萄膜炎。

④心血管梅毒：主動(dòng)脈瓣炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞、主動(dòng)脈瘤。

⑤神經(jīng)梅毒：無癥狀神經(jīng)梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆。

(2)胎傳性(先天性)梅毒

1)早期先天性梅毒：患兒常早產(chǎn)，發(fā)育營養(yǎng)差，消瘦，脫水，皮膚松弛，貌似老人，哺乳困難、哭聲低弱嘶啞，躁動(dòng)不安。伴有皮膚黏膜損害、梅毒性鼻炎、骨梅毒等。

②晚期先天性梅毒：13～14歲才相繼出現(xiàn)多種表現(xiàn)，以角膜炎、骨損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害常見。此期會(huì)出現(xiàn)某些標(biāo)志性損害，如哈欽森齒、桑椹齒、胸鎖關(guān)節(jié)增厚、神經(jīng)性耳聾等。

③先天潛伏梅毒：沒有癥狀出現(xiàn)的先天性梅毒，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。

(3)潛伏梅毒

4.梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）TP直接檢查 暗視野顯微鏡、鍍銀染色、吉姆薩染色、直接免疫熒光。

（2）梅毒血清試驗(yàn) 早期陰性，后期陽性。

（3）腦脊液檢查 用于神經(jīng)梅毒的診斷。

5.治療

(1)常用驅(qū)梅藥物

①青霉素類：首選。芐星青霉素G、普魯卡因水劑、青霉素G水劑青霉素G。

注意：心血管梅毒不用芐星青霉素G。

②頭孢曲松鈉：對(duì)青霉素過敏者優(yōu)先選用。

③四環(huán)素類和紅霉素類：青霉素過敏者的代替治療藥物。

(2)治療方案的選擇

①早期梅毒：芐星青霉素G 240 U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次。連續(xù)2～3次。過敏者使用頭孢曲松鈉或四環(huán)素類和紅霉素類。

②晚期梅毒：芐星青霉素G 240 U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次。連續(xù)2～3次。過敏者使用四環(huán)素類和紅霉素類。

③心血管梅毒：住院，控制心衰后再進(jìn)行驅(qū)梅治療。為避免吉-海反應(yīng)，驅(qū)梅治療前1天應(yīng)開始口服潑尼松，連續(xù)2天。其后選用水劑青霉素G肌注。

④神經(jīng)梅毒：住院，為避免吉-海反應(yīng)，驅(qū)梅治療前1天應(yīng)開始口服潑尼松，連續(xù)2天。其后選用水劑青霉素G肌注。

⑤先天梅毒(早期)：腦脊液異常者選用水劑青霉素G。

【附】吉-海反應(yīng)：梅毒患者接受高效抗TP藥物治療后，TP被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性超敏反應(yīng)。

【試題演練】

6.TP對(duì)人體有較高親和力的組織或器官，不包括

A.皮膚

B.脂肪

C.主動(dòng)脈

D.眼

E.胎盤

7.具有強(qiáng)傳染性的梅毒患者是

A.未經(jīng)治療的患者在感染后1～2個(gè)月內(nèi)

B.未經(jīng)治療的患者在感染后3～6個(gè)月內(nèi)

C.未經(jīng)治療的患者在感染后1～2年內(nèi)

D.未經(jīng)治療的患者在感染后3～4年內(nèi)

E.感染＞4年的患者

8.具有傳染性的梅毒患者血液，仍具有傳染性的冷藏時(shí)間是

A.冷藏3天以內(nèi)

B.冷藏1周以內(nèi)

C.冷藏10天以內(nèi)

D.冷藏2周以內(nèi)

E.冷藏半個(gè)月以內(nèi)。

9.二期梅毒TP入血形成敗血癥，播散全身，表現(xiàn)出的癥狀，不包括

A.皮膚黏膜損害

B.骨關(guān)節(jié)損害

C.眼損害

D.耳損害

E.神經(jīng)損害

10.早期梅毒驅(qū)梅治療，首選的藥物是

A.芐星青霉素G

B.頭孢曲松鈉

C.四環(huán)素

D.紅霉素

E.氯霉素

B型題

A.白色念珠菌

B.革蘭陰性雙球菌

C.TP

D.人免疫缺陷病毒

E.人狀瘤病毒

11.尖銳濕疣的病原體是

12.梅毒的病原體是

三、生殖道衣原體感染

【考點(diǎn)必讀】

1.病原微生物 為沙眼衣原體(CT)。

2.感染 感染多發(fā)生在性活躍期人群，主要經(jīng)性接觸感染。

3.臨床表現(xiàn)

⑴男性尿道炎 與淋病類似，尿道刺癢、刺痛或燒灼感，查體可見尿道口輕度紅腫，尿道分泌物呈漿液性，量少，有時(shí)出現(xiàn)“糊口現(xiàn)象”――即晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口被少量分泌物結(jié)痂封住。未經(jīng)治療，感染上行引發(fā)并發(fā)癥，如附睪炎、前列腺炎、Reiter綜合征――尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(三聯(lián)征)。

⑵女性黏膜性宮頸炎 半數(shù)患者無癥狀，如有，則表現(xiàn)為白帶增多，宮頸水腫，糜爛等。感染上行引發(fā)并發(fā)癥如輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、 宮外孕、不孕癥等。約25% 女性患者出現(xiàn)尿道炎，前庭大腺炎。

⑶新生兒感染 經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)感染，結(jié)膜炎或肺炎。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)抗原檢測。

(2)細(xì)胞培養(yǎng)。

(3)核酸檢測。

5.診斷

病史(性接觸史)＋臨床表現(xiàn)＋實(shí)驗(yàn)室檢查。

6.治療

治療原則：早期診斷、早期治療、規(guī)范用藥、治療方案個(gè)性化。

(1)推薦方案 首選阿奇霉素1.0 g飯前1小時(shí)口服，或多西環(huán)素200 mg/日飯后2小時(shí)口服

(2)代替方案 可選用米諾環(huán)素、紅霉素堿、四環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星。

(3)妊娠期 可選用紅霉素、阿奇霉素。不宜用四環(huán)素類藥物。

(4)新生兒衣原體眼結(jié)膜炎 紅霉素干糖漿粉劑口服，紅霉素眼藥膏涂用。

【試題演練】

13.引起生殖道衣原體感染的病原微生物是

A.沙眼衣原體(CT)

B.蒼白螺旋體(TP)

C.口咽衣原體

D.呼吸道衣原體

E.解脲脲原體

14.男性生殖道衣原體感染常表現(xiàn)為男性尿道炎，感染上行引發(fā)并發(fā)癥中Reiter綜合征的具體表現(xiàn)為

A.尿道炎、結(jié)膜炎(二聯(lián)征)

B.尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(三聯(lián)征)

C.尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、鼻炎(四聯(lián)征)

D.尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、胸膜炎(五聯(lián)征)

E.尿道炎、角膜炎、關(guān)節(jié)炎、膽囊炎、胸膜炎、胃腸炎(六聯(lián)征)

15.生殖道衣原體感染行病原治療推薦方案，首選藥物是

A.米諾環(huán)素

B.克拉霉素

C.氧氟沙星

D.阿奇霉素

E.羅紅霉素

四、生殖器病毒感染――生殖器皰疹

【考點(diǎn)必讀】

1.病因 本病是由單純皰疹病毒(HSV)感染引起。

2.傳播途徑 亞臨床或無臨床表現(xiàn)排毒者是主要傳染源，有皮損表現(xiàn)者傳染性強(qiáng)。

HSV存在于皮損滲液、、前列腺液、宮頸及陰道分泌物中，主要通過性接觸傳播。

3.臨床表現(xiàn) 好發(fā)于性活躍期男女，好發(fā)部位為生殖器及會(huì)陰。男性多見于包皮、、冠狀溝等處，女性多見于大小、、、子宮等處。

(1)原發(fā)性生殖器皰疹 皮損為簇集或散在的小水皰，疼痛，常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫痛，發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。局部破潰形成糜爛或潰瘍，后結(jié)痂自愈。病程為2～3周。

(2)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹 原發(fā)性生殖器皰疹皮損消退后1～4個(gè)月內(nèi)病情復(fù)發(fā)。

(3)亞臨床型生殖器皰疹 50% HSV-1感染者和80% HSV-2感染者缺乏典型臨床表現(xiàn)，易被忽略。

4.治療 注意休息，避免飲酒和過度性生活。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者應(yīng)避免性生活。

(1)內(nèi)用藥物 核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物。

常用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋。

(2)外用藥物 保持局部清潔、干燥。皮損處可用3%阿昔洛韋軟膏。

【試題演練】

16.生殖器皰疹的致病原因是

A.水痘-帶狀皰疹病毒引起

B.單純皰疹病毒引起

C.傳染性軟疣病毒引起

D.柯薩奇皰疹病毒引起

E.潛伏性皰疹病毒引起

17.生殖器皰疹臨床表現(xiàn)為原發(fā)性生殖器皰疹，2～3周后可

A.形成永久性潰瘍

B.破潰糜爛后結(jié)痂自愈

C.糜爛面不斷擴(kuò)大

D.出現(xiàn)全身敗血癥

E.逐漸轉(zhuǎn)為慢性感染

18.抗HSV最有效的藥物是

A.阿昔洛韋

B.青霉素 G

C.米諾環(huán)素

D.阿奇霉素

E.氧氟沙星

五、尖銳濕疣

【考點(diǎn)必讀】

1.病因 本病是由人類瘤病毒(HPV)引起。

2.傳播途徑 主要通過性接觸直接傳染。

3.HPV 具有致生殖器癌的作用，HPV-16、18、45、56型為最常見的致宮頸癌高危型。

4.臨床表現(xiàn) 好發(fā)生于性活躍期的中青年。好發(fā)部位在外生殖器及處皮膚黏膜。男性多見于包皮、、冠狀溝、系帶、尿道口、體、會(huì)陰等處，女性多見于大小、陰道口、、陰道、宮頸、會(huì)陰、等處。同性戀者多見于及直腸內(nèi)。

皮損初起為淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳。其后疣體形態(tài)分為無柄型和有柄型兩類。表面糜爛、破潰、出血、感染。

多數(shù)患者無明顯自覺癥狀，少數(shù)可有異物感、疼痛、刺癢或不適。

5.診斷 主要根據(jù)病史、典型癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(醋酸白試驗(yàn)、組織病理學(xué)檢查)進(jìn)行診斷。需要與本病鑒別的疾病有假性濕疣、珍珠狀丘疹、扁平濕疣、皮脂腺移位等。

6.治療

(1)外用藥物治療

1)0.5%足葉草毒素酊，2次/日局部涂用。

2)10%～25%足葉草酯酊，每周2次局部涂用，涂藥1～4小時(shí)后洗去。

3)50%三氯醋酸，每周1次，連續(xù)用藥不宜＞6周。

(2)物理治療 激光、冷凍、微波等。

(3)內(nèi)用藥物治療 可配合使用干擾素。

【試題演練】

19.尖銳濕疣男性好發(fā)部位不包括的是

A.包皮

B.腹股溝

C.

D.系帶

E.尿道口

20.尖銳濕疣女性好發(fā)部位不包括

A.

B.直腸

C.陰道

D.陰道口

E.小

21.尖銳濕疣可出現(xiàn)的自覺癥狀，不包括

A.疼痛

B.刺癢

C.不適

D.出血

E.異物感

22.治療尖銳濕疣常采用0.5%足葉草毒素外用，具體用藥時(shí)間應(yīng)該是

A.每2天局部涂用1次

B.每2周局部涂藥1次

C.每天2次局部涂用

D.每天4次局部涂藥

E.每天6次局部涂藥

23.治療尖銳濕疣，除了外用藥物之外，常采用的其他治療方法，不包括

A.激光

B.冷凍

C.手術(shù)切除

D.微波

E.配合使用干擾素

正確答案：

1.B 2.B 3.D 4.A 5.B

6.B 7.C 8.A 9.D 10.A