危重病人護(hù)理體會(huì)精選(九篇)

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第1篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】病人家屬；焦慮心情；護(hù)理對(duì)象；外科危重；健康教育；醫(yī)學(xué)模式；危重病人

在危重患者護(hù)理中，家屬是患者最重要的看護(hù)者和社會(huì)支持者，家屬過(guò)度的焦慮不僅影響自身的健康，同時(shí)也會(huì)影響患者的情緒，以及患者的救治和康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理對(duì)象已由個(gè)人擴(kuò)展到個(gè)人,家庭和社區(qū).在危重病人護(hù)理中,往往忽視與病人家屬的交流,更無(wú)暇顧及對(duì)家屬焦慮心情的反饋.在普外科絕大多數(shù)病人家屬都存在著不同程度的焦慮,如何做好家屬的健康教育,使其成為病人堅(jiān)強(qiáng)的支持者,這對(duì)病人來(lái)說(shuō)是極為重要的.

1 危重病人家屬焦慮的相關(guān)因素

所有危重病人家屬均存在不同程度的焦慮,產(chǎn)生焦慮的主要因素是病人病情進(jìn)展與預(yù)后,其他相關(guān)因素包括: ①各種搶救設(shè)備及病人身上的各種管道是導(dǎo)致家屬恐懼,哭泣的主要因素;②沒(méi)有休息場(chǎng)所,是導(dǎo)致家屬經(jīng)常感到疲勞,睡眠差的主要原因;③病人家屬對(duì)病情了解少,擔(dān)心病人預(yù)后,渴望獲取有關(guān)知識(shí),而醫(yī)護(hù)人員忙于病人救治卻忽略家屬感受是導(dǎo)致家屬語(yǔ)言偏激,挑剔,甚至有攻擊的主要因素;④對(duì)環(huán)境陌生,缺少溫暖是導(dǎo)致家屬產(chǎn)生焦慮的又一主要因素;⑤由于親人突然病情加重,100 %家屬認(rèn)為生活規(guī)律全被打亂;⑥由于經(jīng)濟(jì)較差,病人費(fèi)用較多,總擔(dān)心收費(fèi)不對(duì),60 %左右有怕多收費(fèi)而致焦慮.

2 護(hù)理

有研究表明,多種刺激作用于人體,最終出現(xiàn)包括焦慮為主的一系列心理應(yīng)激反應(yīng)和以軀體癥狀為主的生理應(yīng)激反應(yīng),強(qiáng)烈而持久地反應(yīng)不僅能降低機(jī)體抵抗力,使個(gè)體處于多種疾病的易患狀態(tài),甚至患病[1].

2.1加強(qiáng)心理護(hù)理 人是心理與生理的統(tǒng)一,人對(duì)客觀事物的反映是一個(gè)主觀能動(dòng)的過(guò)程.因此做好心理護(hù)理,可使家屬心理由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng);在信念上由悲觀變?yōu)橛行判?在心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X(jué)[2] .護(hù)士應(yīng)注意與家屬之間的有效溝通并注意觀察家屬的心理變化,對(duì)他們家庭的不幸表示同情并給予關(guān)心,愛(ài)護(hù)和尊重,讓他們明白此時(shí)此刻他們是病人最有利的支持者和保護(hù)者 [3] ,如果他們?cè)诓∪嗣媲氨憩F(xiàn)出緊張不安,哭泣,只能加重病人心理負(fù)擔(dān),使其喪失治療信心;反之,如果他們以平靜,充滿自信的態(tài)度出現(xiàn)在病人面前,則會(huì)減輕病人負(fù)擔(dān),使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.教會(huì)家屬自我調(diào)整和放松方法,如向護(hù)士?jī)A訴焦慮感受,臥床休息等.

2.2加強(qiáng)健康教育 指導(dǎo)家屬食用高蛋白,高維生素和高熱量飲食,以提高機(jī)體抵抗力,給病人提供有效的支持.及時(shí)向家屬介紹病人病情變化,治療原則,以安撫家屬;指導(dǎo)家屬做一些力所能及的護(hù)理,使家屬注意力得到轉(zhuǎn)移,使病人與家屬之間關(guān)系更密切.但注意不能過(guò)分依賴家屬,應(yīng)在保證其充分休息的前提下做些力所能及的事.向家屬介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境,對(duì)家屬提出的問(wèn)題給予詳細(xì)解答,以消除由于環(huán)境陌生所致的焦慮,與家屬共同制定病人的護(hù)理計(jì)劃.

2.3合理收費(fèi),及時(shí)解答家屬的疑問(wèn) 病人的收費(fèi)采取一日清單制,即每日發(fā)放一次清單,對(duì)家屬不明白的項(xiàng)目給予耐心解釋,以增加收費(fèi)透明度,使家屬放心.

2.4提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)士在工作中沉著,冷靜,果斷,不僅直接影響醫(yī)療效果,對(duì)病人和家屬情緒也產(chǎn)生明顯的影響[4]。護(hù)士的影響力取決于護(hù)士高尚的醫(yī)德,扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和熟練的操作技術(shù),在危急時(shí)刻鎮(zhèn)靜,自信,忙而不亂,有條不紊地?fù)尵炔∪?能給病人及其家屬帶來(lái)希望和勇氣,激勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.當(dāng)病人及其家屬心理變化時(shí),一句"你做得很好","你行,你能行",對(duì)病人家屬都是莫大的鼓舞.通過(guò)采取心理護(hù)理后,100 %家屬焦慮心理得到減輕.家屬是危重病人最有力的社會(huì)支持者,做好家屬的健康教育,使他們擺脫心理危機(jī),使病人獲得充分的支持,有利于病人早日康復(fù).

2.5設(shè)立家屬休息室 房間色彩應(yīng)淡雅,有鮮花,被褥應(yīng)舒適,使家屬猶如回到家的感覺(jué);對(duì)睡眠有障礙者給適當(dāng)鎮(zhèn)靜催眠藥,以保證休息.使他們能時(shí)時(shí)處處體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的關(guān)心愛(ài)護(hù).

參考文獻(xiàn)

［1］趙麗華,潘長(zhǎng)玲,欒芳.普外科危重病人家屬焦慮的常見(jiàn)癥狀及護(hù)理J .護(hù)理研究,2003 ,17(5A):585 - 586 .

［2］李立紅.急診外科腦血管意外病人家屬焦慮相關(guān)因素的調(diào)查分析J .中華護(hù)理雜志,2000 ,35(2):71 - 74 .

［3］姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué) M .北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社, 1993 : 213 ;220 .

第2篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

方法：選取我院收治的危重行CRRT治療的患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對(duì)照組各30例。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理等人性化護(hù)理措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為97%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77%，兩組對(duì)比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

結(jié)論：對(duì)CRRT危重患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理等人性化護(hù)理措施，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：危重患者 CRRT 護(hù)理體會(huì)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.332

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0293-02

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2010年1月至2013年7月之間收治的重癥行CRRT治療的患者60例，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對(duì)照組各30例。本組患者中，男38例，女22例，年齡45-80歲，平均年齡68歲。其中，急性腎功能衰竭患者16例，糖尿病腎病5例，重癥出血壞死性胰腺炎8例，慢性支氣管并發(fā)重癥肺部感12例，肝硬化6例，中毒性休克2例，感染性休克8例，顱腦外傷1例，恙蟲(chóng)病1例，主動(dòng)脈夾層1例，所有患者進(jìn)行CRRT治療前均出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、血尿素氮升高、水負(fù)荷過(guò)高、肌酐增高、高分解代謝和代謝性中毒等臨床癥狀，屬于重癥患者。所有患者接受CRRT治療共95次，每次12-24h。

1.2 治療方法。

1.2.1 血管通路。本組60例患者，27例采用股靜脈穿刺的方式進(jìn)行雙腔導(dǎo)管的留置，23例采用鎖骨下靜脈穿刺進(jìn)行雙腔導(dǎo)管留置，8例長(zhǎng)期頸內(nèi)留管，2例內(nèi)瘺穿刺，操作必須保證無(wú)菌操作。血流量均為120-150ml/min。

1.2.2 抗凝操作。對(duì)于凝血功能較差或表現(xiàn)出出血癥狀的患者給予無(wú)肝素透析，對(duì)于無(wú)出血表現(xiàn)者采用全身肝素抗凝。因此應(yīng)加強(qiáng)生理鹽水沖洗管觀察和護(hù)理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常進(jìn)行及時(shí)處理。

1.2.3 血液凈化技術(shù)。采用貝朗公司生產(chǎn)的Dilpact CRRT進(jìn)行治療，該機(jī)器同時(shí)具有血泵、超濾泵和補(bǔ)液泵功能，能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)預(yù)沖和自動(dòng)液體平衡，操作簡(jiǎn)單，且具有自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的異常進(jìn)行警告，具有較高的安全性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（X±S）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理，環(huán)境護(hù)理、護(hù)理和舒適護(hù)理等進(jìn)行人性化護(hù)理。

2.1 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

2.1.1 凝血和出血癥狀的預(yù)防。機(jī)器顯示置換液的流量自動(dòng)減少、超濾率下降、濾器內(nèi)血色發(fā)黑變暗、靜脈壓上升等，都是凝血出現(xiàn)的標(biāo)志，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)察。對(duì)于出現(xiàn)凝血癥狀的患者，護(hù)理人員可采用生理鹽水沖洗管路和透析器進(jìn)行處理，必要時(shí)對(duì)濾器進(jìn)行更換。CRRT治療常會(huì)導(dǎo)致出血癥狀，對(duì)于癥狀較輕者，可以通過(guò)調(diào)整低分子肝素的用量進(jìn)行處理；癥狀較為嚴(yán)重者，可采用無(wú)肝素透析進(jìn)行治療。

2.1.2 血管通路的護(hù)理。主要包括無(wú)菌操作和保持管道暢通兩個(gè)方面。更換置換液時(shí)要對(duì)接口采用酒精或碘酒進(jìn)行消毒，并采用無(wú)菌紗布進(jìn)行包裹；靜脈留置導(dǎo)管應(yīng)保持干燥和清潔，發(fā)現(xiàn)污染時(shí)及時(shí)的進(jìn)行換藥處理，避免繼續(xù)感染；對(duì)局部紅腫、滲液現(xiàn)象加強(qiáng)觀察并及時(shí)報(bào)告處理；血液管路應(yīng)24h更換一次；對(duì)管道加強(qiáng)保護(hù)，避免擠壓、斷開(kāi)和脫落，保持暢通；病人翻身時(shí)，應(yīng)對(duì)管道進(jìn)行檢查，避免扭曲打折，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，可遵醫(yī)囑給予約束或鎮(zhèn)靜處理。

2.2 人性化護(hù)理。

2.2.1 環(huán)境護(hù)理。首先對(duì)病室進(jìn)行紫外線消毒，保證環(huán)境衛(wèi)生；對(duì)桌面、地面等進(jìn)行消毒擦洗；對(duì)置換液進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證無(wú)菌操作；對(duì)進(jìn)出人員進(jìn)行限制，防止交叉感染；對(duì)治療需要的心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、藥品、呼吸機(jī)等進(jìn)行準(zhǔn)備；對(duì)CRRT設(shè)備進(jìn)行檢查和準(zhǔn)備。

2.2.2 的舒適護(hù)理。CRRT手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此需要指導(dǎo)患者采取舒適的，避免患者出現(xiàn)煩躁不安、肢體不適和焦慮等反應(yīng)。保持床鋪衛(wèi)生和舒適，根據(jù)患者和手術(shù)需求指導(dǎo)患者采取最舒適的，每隔2h進(jìn)行一次翻身；幫助患者進(jìn)行足趾和踝關(guān)節(jié)的伸展，消除肢體疲勞。

2.2.3 加強(qiáng)病情觀察，提高患者安全感。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)心率、脈搏、血壓血糖、需氧飽和度、體溫和呼吸等進(jìn)行持續(xù)定時(shí)的觀察，做好記錄。雖然CRRT可以實(shí)現(xiàn)對(duì)液體平衡進(jìn)行自動(dòng)控制，但仍需要護(hù)理人員對(duì)出入量數(shù)據(jù)、經(jīng)常詢問(wèn)患者的感覺(jué)和進(jìn)行語(yǔ)言安慰，對(duì)操作做到專業(yè)和熟練，提高患者對(duì)醫(yī)療人員的信任和安全感。

2.2.4 心理護(hù)理。行CRRT治療的重癥病人，由于長(zhǎng)期受到病情的折磨，普遍對(duì)治療存在緊張、懼怕、消極和悲觀等不良情緒，影響治療的效果。護(hù)理人員需要在進(jìn)行CRRT治療前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)與患者的交談了解患者的內(nèi)心情緒，做好思想工作。

3 結(jié)果

本組研究對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組30例患者，對(duì)CRRT重癥護(hù)理的滿意度調(diào)查為：滿意21例，基本滿意8例，不滿意1例，總滿意率為97%；對(duì)照組30例患者，滿意10例，基本滿意13例，不滿意7例，總滿意率為77%，兩組對(duì)比具有顯著差異，P

4 體會(huì)

本組60例患者中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理等人性化護(hù)理措施，CRRT危重病患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿意度較高，因此說(shuō)明，CRRT治療配合高質(zhì)量的人性化護(hù)理，可以取得更為顯著的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 何長(zhǎng)名，張訓(xùn).腎臟替代治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2009，12（5）：12-13

第3篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

【摘要】腸外營(yíng)養(yǎng)支持是維持因各種原因不能進(jìn)食或經(jīng)腸道攝入能量不足患者生命需要的必要手段,通過(guò)對(duì)危重病人腸外營(yíng)養(yǎng)的一般護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理,使危重病人獲得了生命所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及能量,讓他們能夠早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】危重病人;腸外營(yíng)養(yǎng);并發(fā)癥;護(hù)理

腸外營(yíng)養(yǎng)(parenteralnutrition,PN)系指通過(guò)靜脈途徑提供人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素[1]。腸外營(yíng)養(yǎng)作為一種從胃腸道外補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)的方法,對(duì)腦梗塞后遺癥長(zhǎng)期臥床、禁食、長(zhǎng)期昏迷等水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的重癥病人起到了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)恢復(fù)健康的重要作用。我科對(duì)2007年8月至2010年3月收治的需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持的27例危重病人在進(jìn)行治療與護(hù)理的同時(shí),積極預(yù)防腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持的危重病人27例,男25例,女2例,年齡74～95歲,平均年齡85歲。本組危重病人在不能進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的情況下,通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持,病情得到了有效的控制。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理操作前耐心的向病人及家屬解釋腸外營(yíng)養(yǎng)的必要性,告知置管的目的、意義以及操作的安全性,消除他們的緊張、恐懼情緒,得到病人及家屬的理解、配合和支持。

2.1.2 無(wú)菌操作在配制營(yíng)養(yǎng)液的過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及“三查七對(duì)”制度。配液室要嚴(yán)格消毒,配好的營(yíng)養(yǎng)液要當(dāng)日一次用完。置管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,對(duì)操作者的手及病人皮膚要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。選用含終端濾過(guò)器的密閉式一次性醫(yī)用塑料輸液器,可有效防止任何途徑污染的輸液微粒[2]。長(zhǎng)期輸液者每24小時(shí)更換輸液管道。

2.1.3管道護(hù)理導(dǎo)管妥善固定,中心靜脈導(dǎo)管用于固定的兩翼縫在病人發(fā)皮膚上,導(dǎo)管分叉處用膠布固定,注意觀察縫線處有無(wú)松動(dòng)、脫落,檢查有無(wú)回血,導(dǎo)管是否通暢。每日應(yīng)更換輸液管道1次,更換管道時(shí),靜脈導(dǎo)管與輸液管連接處用碘伏涂擦;更換輸液管時(shí),輸液器管夾一定要夾緊,防止空氣進(jìn)入,接頭處要旋緊,防止松脫、漏夜。輸液瓶?jī)?nèi)液體不可滴空,以防止造成空氣栓塞。

2.1.4穿刺部位護(hù)理在靜脈導(dǎo)管入口處及周?chē)つw應(yīng)每日用碘伏溶液消毒導(dǎo)管入口處,消毒皮膚以穿刺點(diǎn)為中心直徑大于8cm的圓形范圍,并更換敷料,保持局部清潔干燥。敷料一般選用透明敷貼,可隨時(shí)觀察穿刺部位的情況,每2天更換一次,如有出汗較多、敷料卷邊、穿刺處有滲出,應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.1.5 輸液時(shí)的護(hù)理

2.1.5.1 注意輸液速度 輸液速度應(yīng)控制在適當(dāng)范圍,保證每日所需液體在18～20小時(shí)內(nèi)輸完。

2.1.5.2觀察病人反應(yīng) 加強(qiáng)巡視病人,觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、發(fā)熱、口渴、多尿、昏迷等不良反應(yīng),查明原因,及時(shí)對(duì)癥處理。

2.1.5.3輸液過(guò)程中的常見(jiàn)故障

2.1.5.3.1滴速減慢多見(jiàn)于導(dǎo)管扭曲、改變、導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊形成等引起,根據(jù)具體情況排除誘因。

2.1.5.3.2 導(dǎo)管滑脫導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出,可發(fā)生移位或脫出,應(yīng)在置管時(shí)作好固定。

2.2 并發(fā)癥護(hù)理

2.2.1 與中心靜脈穿刺置管有關(guān)的并發(fā)癥常見(jiàn)的有氣胸、血胸、空氣栓塞、臂叢神經(jīng)損傷、頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈損傷、導(dǎo)管扭曲或折斷等,主要在操作中以預(yù)防為主,護(hù)士應(yīng)熟悉穿刺部位的組織解剖結(jié)構(gòu),掌握正確的穿刺技術(shù)及要領(lǐng),護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)巡視,多檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。

2.2.2 感染感染是腸外營(yíng)養(yǎng)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。配制營(yíng)養(yǎng)液和穿刺置管均應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,營(yíng)養(yǎng)袋及輸液器每天更換1次。常用碘伏消毒穿刺部位及周?chē)つw,并及時(shí)更換敷料。積極治療體內(nèi)原有的感染灶。

2.2.3 靜脈炎的護(hù)理因?qū)Ч芨腥?、長(zhǎng)期輸液、靜脈營(yíng)養(yǎng)液中高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物較多,導(dǎo)致發(fā)生靜脈炎的幾率大大增加。根據(jù)美國(guó)INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),I級(jí)靜脈炎輸液部位發(fā)紅,伴有或不伴有疼痛。停止在此部位輸液,抬高患肢并制動(dòng),局部用95%乙醇或50%硫酸鎂濕敷(早期冷敷,晚期熱敷),2次/d,20 min/次2。

腸外營(yíng)養(yǎng)在國(guó)內(nèi)外多年的臨床實(shí)踐中取得了良好的效果,在臨床上已被廣泛使用。優(yōu)秀的護(hù)理工作在腸外營(yíng)養(yǎng)治療中起著舉足輕重的作用,是病人康復(fù)的重要保證。在應(yīng)用過(guò)程中,我們必須要遵循操作程序及無(wú)菌操作原則,練好技術(shù)本領(lǐng),杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

[關(guān)鍵詞] 氣管切開(kāi)術(shù)；并發(fā)癥；肺部感染；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-072-02

氣管切開(kāi)術(shù)是搶救危重病人的急救手術(shù)，術(shù)后可改善各種原因引起的呼吸困難。危重病人由于意識(shí)障礙，神經(jīng)系統(tǒng)受損，咳嗽反射減弱或消失，不能有效地清理呼吸道，造成呼吸困難、血氧分壓降低，從而引起組織缺氧，加重組織損傷[1]。因此，對(duì)于此類病人須行氣管切開(kāi)術(shù)，以減少上述情況的發(fā)生，促進(jìn)病人康復(fù)。2002年6月~2007年4月我科共有96位病人行氣管切開(kāi)術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

我科2002年6月~2007年4月共行氣管切開(kāi)術(shù)96例，其中男74例，女22例。年齡6~78歲，平均年齡32歲。其中顱腦外傷76例，腦出血20例。

2 護(hù)理

2.1 病情觀察

2.1.1 生命體征的觀察每15~30分鐘觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及皮膚顏色，生命體征穩(wěn)定時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間。

2.1.2 手術(shù)創(chuàng)面出血的觀察手術(shù)創(chuàng)面有出血或滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)清洗傷口和更換敷料。切口少量出血屬正常，一般手術(shù)后24 h后出血減少、停止，若切口有活動(dòng)性出血或出血量大，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎止血，并及時(shí)處理血性分泌物，以免流入氣道，增加感染的機(jī)會(huì)。

2.2 氣管套管的護(hù)理

2.2.1 套管固定氣管切開(kāi)病人的套管固定很重要，盡量減少病人頭部的活動(dòng)，頭頸部應(yīng)一致性地轉(zhuǎn)動(dòng)。經(jīng)常檢查和調(diào)整固定帶的松緊，固定帶一般均系死結(jié)，以免無(wú)意拉脫致套管脫出。

2.2.2 套管更換我科所用氣管切開(kāi)套管大部分沒(méi)有內(nèi)套管，套管的內(nèi)腔容易引起分泌物沉積或結(jié)痂，并有可能堵塞管腔。故應(yīng)注意觀察套管的通暢程度和狀況，一旦管腔堵塞及時(shí)通知醫(yī)生更換套管。

2.3 呼吸道護(hù)理

2.3.1 吸痰注意以下幾點(diǎn)：①選用管壁光滑、富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的1/2，不超過(guò)2/3，口鼻腔要分開(kāi)。②吸痰時(shí)注意無(wú)菌原則，避免交叉感染。熟悉病情，掌握吸痰時(shí)間，根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰，吸痰前后要提高吸氧濃度，吸完后1~2 min調(diào)回原濃度。③視病情決定吸痰管插入深度，不能自行排痰者插入10~12 cm，咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15 cm或更深。④吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧飽和度、神志面色的改變，出現(xiàn)心率失?；蜓躏柡投鹊陀?0%應(yīng)立即停止操作。

2.3.2 呼吸道濕化做好呼吸道濕化有利于稀釋痰液，使痰液及時(shí)排出，保持呼吸通暢，防止感染。配制0.9％NS 40 ml加慶大霉素80 000 U，糜蛋白酶1支，地塞米松5 mg的稀釋液。于床旁鋪一無(wú)菌盤(pán)，每隔1 小時(shí)沿氣管壁緩緩滴入1~2 ml，也可用超聲霧化吸入的方法進(jìn)行呼吸道濕化。

2.3.3 分泌物的觀察觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，留痰培養(yǎng)，以判斷是否出現(xiàn)感染。

2.4 換藥

更換切口敷料，用0.1%安多福棉球消毒切口，然后用2層無(wú)菌紗布剪成“Y”形圍住套管纏繞遮蓋切口，每日2次，動(dòng)作輕柔，隨臟隨換，嚴(yán)格無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)異常做細(xì)菌培養(yǎng)。

2.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

鼓勵(lì)病人咳嗽，每2小時(shí)翻身拍背一次可有效地協(xié)助病人排痰，預(yù)防肺部感染。每天口腔護(hù)理2次，進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔，以防異物殘留在口腔內(nèi)。

2.6 心理護(hù)理

行氣管切開(kāi)術(shù)病人由于害怕術(shù)后不良反應(yīng)，擔(dān)心語(yǔ)言功能和外表的不美觀，存在不同程度的心理問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流，耐心解釋氣管切開(kāi)后不能言語(yǔ)的原因，給予寫(xiě)字板或手勢(shì)與病人溝通，解除病人對(duì)氣管切開(kāi)的顧慮，使其積極配合治療。

2.7 環(huán)境溫度

保持室內(nèi)溫度18~22℃，濕度50%~70%，保持空氣新鮮，每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，地面消毒2次，每天用消毒機(jī)空氣消毒，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。

2.8 飲食

氣管切開(kāi)病人有潛在的營(yíng)養(yǎng)不良，飲食以清淡為主，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼，但經(jīng)口進(jìn)食或鼻飼均應(yīng)注意避免嗆咳。

3 結(jié)果

3.1 效果

氣管切開(kāi)便于吸除氣管、支氣管內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，從而為搶救病人生命提供有利時(shí)機(jī)。

3.2 并發(fā)癥與防治

3.2.1 24例病人出現(xiàn)痰多粘稠、病人體溫在38.5%以上，痰培養(yǎng)為陽(yáng)性。經(jīng)應(yīng)用敏感抗生素及吸痰時(shí)保持無(wú)菌操作后痰液減少，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性。

3.2.2 1例病人術(shù)后套管內(nèi)吸出大量新鮮血液，套管外周紗布被血液滲濕。立即報(bào)告醫(yī)生予結(jié)扎切口周?chē)⊙?，套管口周?chē)啿技訅褐寡蟪鲅Ｖ埂?/p>

4 討論

危重病人行氣管切開(kāi)術(shù)減少了無(wú)效呼吸，使氣流阻力減少，從而降低了病人呼吸功能的消耗[1]。但長(zhǎng)期留置氣管切開(kāi)套管存在著肺部感染的危險(xiǎn)。因此，正確做好氣管切開(kāi)術(shù)后病人的護(hù)理，正確使用氣管套管，保證呼吸道通暢十分重要內(nèi)容之一[2]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宋志芳.現(xiàn)代呼吸機(jī)治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2001.236-237.

第5篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

【文章摘要】：護(hù)理教學(xué)是幫助實(shí)習(xí)學(xué)生將學(xué)到的專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。因此，護(hù)理教學(xué)管理與帶教，是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的重要意義。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理、實(shí)習(xí)、帶教、管理

To strengthen nursing management of practice teaching and improving teaching quality

The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University obstetrics and ynecology Department of Urology, Mi Na Wa Er A Bu Du Wu Pu Er GuLi Zha Er Yi Li

( Xinjiang, Urumqi, 830028)

【Abstract】: Nursing teaching is to help students to learn professional knowledge and clinical practice, Realize the role change. Therefore, the management of nursing teaching and education, is to improve the comprehensive qualities of the nursing students significance.

【Key words】: Nursing、 practice、 teaching 、management

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是幫助實(shí)習(xí)學(xué)生將在校學(xué)到的專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。因此，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理與帶教，對(duì)提高護(hù)生綜合素質(zhì)具有重要意義。我院護(hù)理對(duì)臨床教學(xué)進(jìn)行了一系列探索和嘗試，逐步完善了臨床帶教管理，并取得了良好效果。現(xiàn)將對(duì)我院護(hù)理教學(xué)管理的現(xiàn)況分析如下。

1 健全帶教組織，加強(qiáng)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

1.1 規(guī)范醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理體系

1.1.1 護(hù)理部主管護(hù)理實(shí)習(xí)全面工作，負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實(shí)帶教計(jì)劃，定期征求意見(jiàn)，及時(shí)解決帶教中的困難。

1.1.2. 各科室成立了由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)（擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)）和帶教老師組成的帶教小組，負(fù)責(zé)帶教工作管理和實(shí)施；3.實(shí)習(xí)隊(duì)自身管理。管理體系的建立，保證了護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃的層層落實(shí)。

1.2 做好教學(xué)組長(zhǎng)和帶教老師的選拔。帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙，其職業(yè)道德、技術(shù)能力直接影響著護(hù)生的心理和行為。選好帶教老師是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的根本保證。我院主要通過(guò)科室選拔，學(xué)生反饋，護(hù)理部考核等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后確定帶教人選。

1．3 抓好帶教老師的自身建設(shè)。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識(shí)不斷更新，我院注重帶教老師的自身建設(shè)。首先做好培訓(xùn)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有帶教教師職責(zé)、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、帶教工作的檢控方法等；要求教學(xué)組長(zhǎng)完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，積極參與各種形式講課；參加護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各類培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)講座，以提高帶教老師的自身素質(zhì)。

2． 做好崗前教育，熱情接納護(hù)生進(jìn)科室

2.1 崗前培訓(xùn)內(nèi)容和形式。實(shí)習(xí)學(xué)生懷著緊張、好奇、期待的心情來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院。從學(xué)校到醫(yī)院，由單一的校園生活轉(zhuǎn)向全方位的臨床實(shí)習(xí)，不能很好地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，就影響學(xué)生實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁［1］。我院護(hù)理部在護(hù)生進(jìn)入臨床科室之前進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)。主要內(nèi)容有：護(hù)士的素質(zhì)，醫(yī)院概況、護(hù)理管理制度，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，護(hù)理文書(shū)管理、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范等。培訓(xùn)形式有理論講授，觀看教學(xué)錄相片、實(shí)事教育、討論座談等方式。崗前教育主要為護(hù)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)生的角色過(guò)渡［2］。

2．2 熱情接納護(hù)生進(jìn)科室，盡快進(jìn)入角色。學(xué)生初到科室的印象是深刻而難忘的，并將影響到她今后的實(shí)習(xí)。所以學(xué)生每到一科，我們都堅(jiān)持做到熱情接待，詳細(xì)介紹科室工作環(huán)境，物品存放位置，器械物品名稱，區(qū)分無(wú)菌區(qū)、有菌區(qū)；幫助學(xué)生對(duì)常用藥、急救藥進(jìn)行識(shí)別，以利于使用，避免發(fā)生差錯(cuò)，有計(jì)劃地逐步完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3． 開(kāi)展多種形式的教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)

3.1 做好講課，多媒體授課。組織由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科教學(xué)組長(zhǎng)主講的每月一次多媒體授課。授課內(nèi)容為護(hù)士禮儀與規(guī)范服務(wù)、整體護(hù)理概況、護(hù)理程序及其應(yīng)用、健康教育、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理差錯(cuò)事故及其防范、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求、無(wú)菌技術(shù)在護(hù)理工作中的重要性告示等，并進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)和現(xiàn)場(chǎng)答疑?？苾?nèi)小講課：由各科護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、教學(xué)骨干主講，每周一次。內(nèi)容包括專科護(hù)理操作、專科儀器的使用、專科疾病知識(shí)及護(hù)理、典型病例的教學(xué)查房、整體護(hù)理知識(shí)在?？茖?shí)踐中的應(yīng)用、?？平】到逃?，使護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高對(duì)?？普w護(hù)理、專科技能的認(rèn)識(shí)。

3．2 按護(hù)理程序教學(xué)查房。我院每季度舉行一次全院性護(hù)理教學(xué)查房，各科室每月舉行一次。分別由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)組織。查房中由老師介紹本科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、病人的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及護(hù)理效果等，其他老師和護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)正確的方面給予肯定和鼓勵(lì)，指出不正確的問(wèn)題及改進(jìn)事項(xiàng)，提高分析和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)注重個(gè)案護(hù)理查房：遇有疑難、危重病人，護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)及時(shí)組織護(hù)生進(jìn)行查房。床邊講解病人的觀察、護(hù)理?yè)尵纫c(diǎn)，然后在護(hù)士辦公室進(jìn)行討論、分析，引導(dǎo)護(hù)生全面、系統(tǒng)地識(shí)別患者的護(hù)理要點(diǎn)等，提高護(hù)生的觀察能力、應(yīng)變能力和搶救危重病人的能力。

3．3 注重護(hù)生溝通和健康教育能力的培養(yǎng)。提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)生為之努力的方向［3］。隨著護(hù)理工作模式的改變，溝通和交流越來(lái)越顯示出其重要性。我院護(hù)理部要求護(hù)生在每個(gè)輪轉(zhuǎn)的科室跟隨專科護(hù)士上二周的責(zé)任班，出科前進(jìn)行理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)考試。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行新入院的病人進(jìn)行評(píng)估，入院宣教等，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會(huì)等各方面的問(wèn)題，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)?？莆Ｖ夭∪?、出院病人等健康教育落實(shí)，鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。

4. 完善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

4．1 測(cè)試評(píng)估。每月由教學(xué)組長(zhǎng)和帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生，存在問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。方式有(1)提問(wèn)：護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)平時(shí)晨會(huì)交班，教學(xué)查房，床邊交接班等方式進(jìn)行提問(wèn)，考核基礎(chǔ)及?？评碚撜莆涨闆r。(2)觀察：了解護(hù)生的技術(shù)操作是否正確、完整；對(duì)危重病人的病情觀察、搶救處置能力如何；服務(wù)態(tài)度，工作責(zé)任心如何等等。根據(jù)觀察結(jié)果，填寫(xiě)“業(yè)務(wù)素質(zhì)評(píng)價(jià)表”。(3)考核：如平時(shí)測(cè)驗(yàn)，出科考試。

4．2 教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。護(hù)理部組織，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師的重視教學(xué)工作程度、教學(xué)周計(jì)劃講課完成情況、出科考試的嚴(yán)謹(jǐn)性等進(jìn)行綜合評(píng)定。同時(shí)廣泛征求護(hù)生和帶教老師對(duì)教學(xué)工作的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)，提高帶教質(zhì)量。

5. 體會(huì)

通過(guò)護(hù)理帶教實(shí)踐，我們體會(huì)到做好護(hù)生崗前教育是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)；同時(shí)要注重帶教教師的素質(zhì)提高，選好每一名教師；實(shí)踐中重視放手操作，系統(tǒng)做好教學(xué)培訓(xùn)及質(zhì)量考評(píng)等環(huán)節(jié)，對(duì)全面完成實(shí)習(xí)計(jì)劃起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝紅珍，曹芹，邱小文，等.護(hù)理程序在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理中的運(yùn)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（4）：261.

第6篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科 護(hù)理 患者 特點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R651 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-133-02

神經(jīng)外科是專業(yè)性強(qiáng)，疾病種類復(fù)雜，病情變化急劇的一個(gè)科室急危重病人比較多，通常情況下是病情緊急、處于生死關(guān)頭。其中包括危重病醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)害醫(yī)學(xué)意義上因?yàn)?zāi)害、意外事故所致的創(chuàng)傷、中毒、突發(fā)各種急癥以及自然災(zāi)害所致病情復(fù)雜、變化快、對(duì)生命威脅大的病人。隨著危重病醫(yī)學(xué)和重癥監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)的不斷發(fā)展，提高危重病人的搶救成功率、降低死亡率。近年來(lái)隨著神經(jīng)外科領(lǐng)域的擴(kuò)大，高精技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理工作要求也不斷提升，我們針對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理難點(diǎn)逐一分析，并制定防范對(duì)策，收到了良好的效果。

一重癥患者的護(hù)理特點(diǎn)

1.重癥病人集中。危重病人危、急、重，病情變化快：心、肺、腦進(jìn)一步復(fù)蘇，病人時(shí)常處于昏迷狀態(tài)休克，重要器官急不全等，并且?guī)в袕?fù)雜疑難病例，例如：嚴(yán)重復(fù)合感染，嚴(yán)重多發(fā)傷等ICU工作特點(diǎn)。顱腦損傷及腦出血是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，病情變化急劇，因此病情變化在神經(jīng)外科就顯得尤為重要。

2設(shè)施儀器配備先進(jìn)。隨著醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員配合各項(xiàng)新技術(shù)能力提出了更高要求。神經(jīng)重癥患者護(hù)理的基本設(shè)施齊全，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)多：有顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)臺(tái)、血流動(dòng)力監(jiān)護(hù)儀、TCD、腦電生理監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x等；急救儀器利用率高，例如：簡(jiǎn)易人工呼吸器、麻醉咽喉鏡、呼吸機(jī)、輸氧及吸引導(dǎo)管、氣管切開(kāi)包、鉆顱器、加壓輸液器、腦室穿刺包、腰穿包；急救藥物品種多，如：藥品脫水劑、利尿劑等

3救治監(jiān)護(hù)周密。護(hù)士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔護(hù)理及留置尿管的護(hù)理；氣管切開(kāi)護(hù)理，腦室引流管護(hù)理；護(hù)士與病人比例2.5-3：1，護(hù)理工作因繁忙而工作不到位。使用監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對(duì)病人實(shí)施24h連續(xù)監(jiān)護(hù)。一般病人護(hù)士日工作量為4-8h，所以說(shuō)護(hù)理的工作任務(wù)繁重。

險(xiǎn)大。家屬對(duì)患者治愈抱有很大期望值，醫(yī)生及護(hù)士解釋不到位，護(hù)理糾紛多，容易挫傷護(hù)理人員工作積極性。護(hù)士根據(jù)準(zhǔn)確觀察指標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為準(zhǔn)確診斷提供可靠信息.目的是為了盡量挽救病人的生命。使用先進(jìn)的設(shè)備，精準(zhǔn)化的護(hù)理人員，先進(jìn)的技術(shù)手段，實(shí)施有效的和搶救，減少并發(fā)癥。醫(yī)療資源的消耗與病人的維權(quán)意識(shí)高風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)與效益并存。

二重癥患者神經(jīng)護(hù)理的工作措施

1迎接安置病人。評(píng)估病人全身情況，第一要嚴(yán)密觀察病人生命體征及瞳孔意識(shí)、脈搏、呼吸，了解病人是否存在生命危險(xiǎn)。應(yīng)注意病人有無(wú)定位體征，有無(wú)耳鼻以及其他臟器損傷，防止血壓急劇下降及骨盆骨折等合并征。第二是了解病人病情，通過(guò)檢查病人瞳孔大小和生命體征、肢體肌力，了解病人有無(wú)接受輸液、輸氧、手術(shù)等治療。減少患者過(guò)度扭屈或震動(dòng)、受壓、意識(shí)的變化，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙加重或由于極度的煩躁不安突然轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔發(fā)生改變，顱腦手術(shù)后的患者清醒后再次出現(xiàn)昏迷都應(yīng)引起警覺(jué)，通知醫(yī)生及時(shí)處置。有特殊的護(hù)理問(wèn)題需雙方在護(hù)理記錄單上簽字認(rèn)定交接。

2明確神經(jīng)重癥患者監(jiān)護(hù)的內(nèi)容。根據(jù)觀察病人，立即實(shí)施監(jiān)護(hù)。確定使用哪些儀器，要進(jìn)行病情分析反饋與處理。實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，對(duì)異常的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)或病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，及時(shí)報(bào)告并協(xié)同醫(yī)生處理病情。

（1）對(duì)腦部手術(shù)后插入引流管的護(hù)理。對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安患者，要防止患者自行拔出引流管而發(fā)生意外。對(duì)手術(shù)后防止引流管的患者，腦室引流早期要注意引流速度，控制引流量及速度。一般為每分鐘2-5滴，引流要?jiǎng)蛩?，防止引流速度大，引起顱內(nèi)壓較大波動(dòng)而導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥；保持頭部創(chuàng)口或穿刺點(diǎn)敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕，應(yīng)立即更換；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，在更換引流袋時(shí)，并注意保持置管部位的敷料清潔干燥，如果腦脊液色澤的清亮、細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸減少、腦脊液

（2）對(duì)呼吸衰竭患者護(hù)理。首先病人術(shù)后回ICU常規(guī)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。判斷與分析病人缺氧情況，觀察病情、體重調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。將呼吸機(jī)設(shè)為定容型輔助呼吸，使患者不受氣道阻力的影響。呼吸額率14～16/min，，動(dòng)脈血?dú)?，?yīng)維持PO260-70mmHg，PCO2，據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)，其次是注重呼吸節(jié)律的觀察：當(dāng)病人出現(xiàn)喉部或胸部不適、胸悶、閉氣，面色、肢端發(fā)紺、鼾聲呼吸、舌后墜等異常情況，表示存在缺氧。觀察患者是深度呼吸或淺快呼吸，以了解病人是否存在顱內(nèi)壓增高。同時(shí)要進(jìn)行及時(shí)檢查呼吸機(jī)接頭是否脫落，并及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物，每2小時(shí)吸痰1次，當(dāng)病人出現(xiàn)心率增快或減慢時(shí)再行吸痰，都應(yīng)引起警覺(jué)，通知醫(yī)生及時(shí)處置。

3做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免因家屬看護(hù)不當(dāng)而致意外事件的發(fā)生。把以前交給由家屬做的翻身、鼻飼工作都由護(hù)理人員自己動(dòng)手，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。教育家屬減少自帶物品，使患者真正認(rèn)識(shí)到環(huán)境對(duì)病人康復(fù)的影響。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況，或者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的病情，并取得家屬的理解。護(hù)理人員要與病人及家屬溝通。為病人提供人性化服務(wù)，減少護(hù)患糾紛，護(hù)理人員要熟練掌握各種儀器、設(shè)備的操作規(guī)程，做到安全使用。神經(jīng)外科護(hù)士不僅要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)及精湛的專業(yè)技術(shù)，還要具備健康的心理素質(zhì)，遇事沉著冷靜，加強(qiáng)重癥護(hù)理，保證護(hù)理工作順利圓滿完成。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱紅娟.尼莫地平預(yù)防神經(jīng)外科介入治療術(shù)后血管痙攣的護(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2004；8（3）：230關(guān)鍵詞：介入治療護(hù)理

第7篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃，特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)積極配合護(hù)理部加快專科人才的培養(yǎng)，并做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

11、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬(wàn)字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以專科知識(shí)講課，進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己?，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無(wú)臭。

總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動(dòng)治療車(chē)，車(chē)上有病人需要的護(hù)理用具，減少來(lái)回走動(dòng)時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3)、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開(kāi)會(huì)討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。

5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實(shí)健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過(guò)程，在治療護(hù)理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)

大力開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，每月召開(kāi)護(hù)患溝通會(huì)，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受，對(duì)患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，要善于觀察，配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹(shù)立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

第8篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所1。監(jiān)護(hù)室患者約有50%～60%的患者心理上存在焦慮、憂郁、恐懼和絕望等負(fù)性情緒2，危重病人軀體遭受?chē)?yán)重打擊，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，如果心理高度緊張，再加上搶救時(shí)的種種劣行刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果3。隨著整體護(hù)理的發(fā)展，監(jiān)護(hù)室護(hù)士在做好各種治療的同時(shí)，也更關(guān)注患者的身心健康，采取積極的心理干預(yù)措施，改善患者負(fù)性心理。其中社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)患者的重要性考慮，監(jiān)護(hù)室護(hù)士允許患者選擇性的親人陪護(hù)，以全面減輕患者的負(fù)性情緒。我科2012年1月至2012年6月進(jìn)行選擇性陪護(hù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)及探討如下。

1 ICU患者心理問(wèn)題 ICU患者本身病情較重，所需監(jiān)測(cè)的儀器及管道多，治療多，造成患者軀體上的不適；嚴(yán)格的探視制度致使病人與外界隔離，各種儀器噪聲、光線的刺激、同病室危重病人的搶救或死亡，均會(huì)對(duì)病人心理、生理產(chǎn)生較大的影響。；患者會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)超負(fù)荷和感覺(jué)剝奪、視覺(jué)干擾、睡眠的剝奪、恐懼和焦慮、強(qiáng)迫靜臥感等心理問(wèn)題4，嚴(yán)重影響患者的治療及預(yù)后。

2 心理問(wèn)題的護(hù)士干預(yù)措施 ICU病房，清醒患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐慌、寂寞感；昏迷、麻醉覺(jué)醒后的患者時(shí)常出現(xiàn)對(duì)時(shí)間、場(chǎng)所的認(rèn)識(shí)障礙，所以心理上的健康指導(dǎo)不容忽視。要讓患者盡快熟悉環(huán)境，還要改善監(jiān)護(hù)環(huán)境、提供舒適護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量、加強(qiáng)護(hù)患溝通，從而增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任， 增加患者的依從性和主動(dòng)性，改善患者心理狀態(tài)和行為方式，提高患者護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量。滿足病人的空間需要盡量減少房間的儀器設(shè)備，暫時(shí)不用的應(yīng)移走?？刂撇》吭肼暎瑒?chuàng)造安靜舒適的環(huán)境為降低噪聲，工作人員應(yīng)做到走路輕，開(kāi)關(guān)門(mén)輕。監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲應(yīng)盡量調(diào)低，待病情平穩(wěn)后及早停止監(jiān)護(hù)。搶救危重病人時(shí)應(yīng)注意保護(hù)周?chē)∪藙?chuàng)造良好的睡覺(jué)環(huán)境調(diào)整病室的溫度、濕度和光線，減少外界對(duì)視、聽(tīng)、觸等感覺(jué)器官的刺激。要舍得花時(shí)間與其交流，并隨時(shí)將對(duì)患者有積極意義的信息透漏給患者，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。人是生理、心理、社會(huì)、文化各層次的綜合體，以病人為中心，滿足其需要，解決其實(shí)際問(wèn)題是醫(yī)護(hù)人員的目標(biāo)和義務(wù)，不要只注視監(jiān)護(hù)儀器上的圖形、數(shù)字的改變，而忽視了病人的存在。要把病人的家屬和病人作為一個(gè)整體來(lái)護(hù)理，指導(dǎo)病人家屬的探視情緒，幫助家屬穩(wěn)定情緒，不要把緊張恐懼的心理帶給病人，多給予鼓勵(lì)。避免在病人面前談?wù)撡M(fèi)用問(wèn)題，以免造成病人的心理負(fù)擔(dān)。

3 陪護(hù)患者的條件 昏迷、麻醉后神智轉(zhuǎn)清的患者，入室清醒患者，原本有精神病史者。以上條件的患者，由于突然入住監(jiān)護(hù)室，壞境陌生，儀器干擾，無(wú)家人陪伴，產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等心理問(wèn)題，一般心理干預(yù)措施后，仍不配合治療，給予嘗試社會(huì)支持對(duì)患者的作用。

4 選擇性陪護(hù)患者的護(hù)理及探討

4.1 陪護(hù)人員的限制 經(jīng)過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)措施，效果未達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，評(píng)估患者的病情之后，考慮可行陪護(hù)的患者，對(duì)其陪護(hù)的家屬有一定要求：首先是患者親近的人，其次陪護(hù)家屬具有一定的理解能力；第三，陪護(hù)家屬能遵守我科相關(guān)規(guī)定。

4.2 對(duì)陪護(hù)人員的健康宣教 在決定進(jìn)行陪護(hù)后，要具體對(duì)陪護(hù)的人員進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，首先告知患者目前的病情；其次告知陪護(hù)人員患者身上的每根管道的重要性及注意事項(xiàng)，不能隨意移除患者身上的監(jiān)護(hù)儀器，避免碰觸患者身上的各種管道；第三，告知陪護(hù)人員應(yīng)以積極的語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者，促進(jìn)疾病的恢復(fù)；第四，告知陪護(hù)人員不得接觸另外患者，不隨意碰觸各種儀器設(shè)備。陪護(hù)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，必須穿隔離衣，戴口罩，快速手消毒?；颊呷胨虬察o后，離開(kāi)監(jiān)護(hù)室。

4.3 陪護(hù)時(shí)的護(hù)理家屬是患者強(qiáng)有力的精神支柱。護(hù)理人員應(yīng)充分利用陪護(hù)時(shí)間做好家屬思想工作，及時(shí)向患者家屬介紹患者的病情變化、已給予的治療護(hù)理措施及患者目前的心理狀態(tài)，以爭(zhēng)取家屬的配合與信任；利用親人的特殊關(guān)系，讓家屬給予正面鼓勵(lì)、支持，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的必勝信念，早日從孤獨(dú)恐懼中擺脫出來(lái)。第一，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照要求及時(shí)完成患者各項(xiàng)治療，態(tài)度和藹，在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作嫻熟，增加家屬對(duì)醫(yī)院的信任度；第二，在家屬陪護(hù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，確保各導(dǎo)管正確位置，有條件的情況下，視線應(yīng)不離開(kāi)患者，不能盲目以為家屬陪伴，可以減少對(duì)患者的監(jiān)護(hù)；第三，密切觀察患者對(duì)于親人陪護(hù)后的情緒波動(dòng)，以評(píng)估是否有再次進(jìn)行陪護(hù)的必要性，在陪護(hù)過(guò)程中，指導(dǎo)家屬與患者溝通積極的話題，避免引起患者激動(dòng)的語(yǔ)言；第四，在陪護(hù)過(guò)程中，護(hù)士要將家屬和病人看做一個(gè)統(tǒng)一體，都應(yīng)該態(tài)度和藹，保護(hù)個(gè)人的知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)，溝通時(shí)注意言行，操作時(shí)規(guī)范，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)；第五，有家屬陪護(hù)過(guò)程中，嚴(yán)禁護(hù)士扎堆，高聲談?wù)搨€(gè)人私事或患者病情，工作場(chǎng)所態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，以損毀集體形象。

4.4 陪護(hù)的雙面性 對(duì)于清醒且存在心理問(wèn)題的監(jiān)護(hù)室患者，給予社會(huì)支持，讓親人陪護(hù)，一定程度上能讓患者安靜，情緒平穩(wěn)，減少鎮(zhèn)靜藥物的用量，減少適當(dāng)?shù)募s束，對(duì)患者病情的恢復(fù)是有利的。我科實(shí)行陪護(hù)的患者，80%的患者能夠情緒平穩(wěn)，與家人進(jìn)行很好的溝通，在家人的鼓勵(lì)下，主動(dòng)配合治療。另外，陪護(hù)人員的存在，在一定程度上，增加意外管道滑脫的風(fēng)險(xiǎn)；陪護(hù)人員的存在增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

小結(jié)

ICU患者的監(jiān)護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作， 作為一名護(hù)理人員，需要掌握臨床心理學(xué)的大量知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，善于發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，才能促進(jìn)護(hù)理水平的整體提高。采取干預(yù)措施效果不佳，嘗試性進(jìn)行親人陪護(hù)時(shí)，做事應(yīng)謹(jǐn)慎、細(xì)心，使拔管等意外事件發(fā)生率為零，落實(shí)詳細(xì)的健康宣教，在陪護(hù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防性感染措施。發(fā)揮社會(huì)支持的特殊作用，達(dá)到讓患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療，保證患者獲得最好的效果，身心得到盡快的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧雯，熊玉芳，舒文獻(xiàn)，王娟，李靈. ICU患者常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)策略[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，2：163-164.

[2] 蔡茹群.ICU病人的心理問(wèn)題分析和護(hù)理[J]中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（4）：34.

第9篇：危重病人護(hù)理體會(huì)范文

本文通過(guò)對(duì)13起突發(fā)批量傷員的所采取的急救護(hù)理措施，總結(jié)出搶救成批傷員時(shí)，要有急救預(yù)案，制定突發(fā)批量傷員入診急救護(hù)理流程，在充分做好人員、物資準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮、合理分工，各護(hù)理組密切配合，全力以赴，迅速救護(hù)傷員，才能提高搶救成功率，為病人的后續(xù)治療提供保證。

我科2005年10月～2008年8月，共救護(hù)13起突發(fā)交通事故傷、群體食物中毒和吸人性氨氣中毒的成批傷員，最多一次2小時(shí)內(nèi)接收32名傷員，很好的完成了急救任務(wù)，現(xiàn)將我們急救護(hù)理體會(huì)介紹如下。

制定突發(fā)批量傷員入診急救護(hù)理流程

制定出成批傷員入診急救護(hù)理流程，對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，掌握各種突發(fā)群傷事件的處理常規(guī)。針對(duì)急救不定時(shí)的特點(diǎn)，前瞻性的安排護(hù)士班次，在遇到突發(fā)事件和緊急狀態(tài)時(shí)，能保證護(hù)士及時(shí)到位，以確保急救質(zhì)量。在接到“120”呼救電話后，了解出事地點(diǎn)、傷情及預(yù)計(jì)受傷人數(shù)，立刻通知出診醫(yī)生、護(hù)士帶上急救箱及用品隨車(chē)出診。同時(shí)通知院急救小組、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。成批傷員未到來(lái)之前，做好物資、藥品、器械、敷料準(zhǔn)備，將一切用物備齊，放在明顯易取處，這樣可以贏得救治時(shí)間，減少混亂。

嚴(yán)密組織，合理分工

成立突發(fā)事件急救護(hù)理小組。小組成員均由具有急救經(jīng)驗(yàn)豐富，急救能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任。小組人員接到電話后，立即前往醫(yī)院等待救護(hù)。根據(jù)需要將小組人員分為：①指揮聯(lián)絡(luò)組：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮救護(hù)工作，聯(lián)絡(luò)有關(guān)科室，調(diào)集人員、物資供應(yīng)。②傷情預(yù)檢組：檢傷分類是急救醫(yī)療中最重要得工作。按傷情輕、中、重分類掛上標(biāo)記，填寫(xiě)編號(hào)。③急救組：負(fù)責(zé)危重傷員的搶救，抗休克、止血、給氧、輸液、骨折固定等。④治療組：負(fù)責(zé)一般性和常規(guī)性的治療工作，做各種藥物試驗(yàn)、清創(chuàng)、傷情觀察。⑤運(yùn)輸組：護(hù)送傷員進(jìn)行有關(guān)檢查、急診手術(shù)、住院。由于我們組織的及時(shí)嚴(yán)密，分工合理，在成批傷員救護(hù)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)漏登記、漏治療、漏觀察及醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)的情況，順利地完成多次成批傷員救護(hù)工作，提高了傷員的救治率。

突發(fā)批量傷員入急診科的處理

急救護(hù)理：當(dāng)成批傷員到達(dá)急診室時(shí)，我們按任務(wù)分工，迅速展開(kāi)救護(hù)工作。成批傷員住人病房時(shí)，由于傷員多，病情輕重不等，整個(gè)場(chǎng)面紊亂?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)沉著指揮，安慰病人及家屬，提供較好的救護(hù)環(huán)境。必要時(shí)通知其他科醫(yī)生會(huì)診。護(hù)理人員應(yīng)各施其職，立即投入急救工作。檢診護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)按傷情的重、中、輕系上標(biāo)志帶。急救組護(hù)士立即配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的救治，為危重病人建立輸液通道，給與氧氣吸入，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫，抗休克、止血、包扎、骨折固定等，書(shū)寫(xiě)急救記錄。傷情登記組護(hù)士對(duì)每一名病人測(cè)量生命體征，填寫(xiě)登記表，包括病人的性別、年齡，人急診科的時(shí)間等。

密切觀察病情：有的傷員不僅病情重，而且復(fù)雜，又無(wú)親人照顧。護(hù)士要認(rèn)真巡視病人，細(xì)致地觀察傷情變化。危重、休克的傷員進(jìn)行神志、瞳孔、生命體征的觀察，做好護(hù)理記錄；腹部外傷的進(jìn)行臉色、脈搏、血壓、腹痛的觀察，骨折固定術(shù)后觀察肢端末梢循環(huán)，局部腫脹疼痛；觀察用藥后反應(yīng)，如輸血、輸液及使用特殊藥物，調(diào)節(jié)輸液速度。

傷員分流：傷員經(jīng)院前急救后病情好轉(zhuǎn)需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)時(shí)，急救護(hù)士應(yīng)做好轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備，并提早與手術(shù)室或病房取得聯(lián)系。轉(zhuǎn)送時(shí)危重病人定人護(hù)送，搬運(yùn)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，保持各種管道通暢和輸液速度。并應(yīng)與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行病情、藥品交班，為病人家屬介紹病區(qū)接診醫(yī)生和護(hù)士，消除其陌生感，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

救護(hù)突發(fā)批量傷員時(shí)應(yīng)注意

突發(fā)批量傷員來(lái)診時(shí)由于病人多，病情急，護(hù)士一般執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此，要做到聽(tīng)清、問(wèn)清、三查七對(duì)，防止差錯(cuò)。對(duì)死亡病人的尸體，應(yīng)立即通知太平間工作人員抬走，以免給病人及家屬造成不良刺激。對(duì)夾板固定、扎止血帶的傷員應(yīng)減少搬動(dòng)，以免引起疼痛和骨折移位，繼發(fā)血管神經(jīng)損傷，加重病情。扎止血帶時(shí)應(yīng)注明時(shí)間，避免末梢循環(huán)缺血缺氧，引起肢體組織壞死。傷口周?chē)礉M泥土、血跡、嘔吐物，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)傷員進(jìn)行傷口周?chē)?、全身擦洗，清潔更衣，留取嘔吐物或腹瀉物標(biāo)本，必要時(shí)送檢。這樣能為手術(shù)和進(jìn)一步治療節(jié)省時(shí)間，使傷員得到及時(shí)救治。同時(shí)注意病人的情緒變化，及時(shí)與病人溝通，安慰患者了解病人的需要，通知病人家屬，使患者積極配合治療。