麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；麻醉與鎮(zhèn)痛；觀察；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1055-02

傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛常用間斷肌注麻醉性鎮(zhèn)痛藥，實(shí)踐證明這不是最理想的鎮(zhèn)痛方法。現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床的自控鎮(zhèn)痛泵具有用藥效果好、起效快、藥物濃度維持恒定的優(yōu)點(diǎn)[1]。2007年8月――2008年7月我院婦產(chǎn)科對(duì)120例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）的方法鎮(zhèn)痛，取得良好的效果?，F(xiàn)將臨床觀察和護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)120例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者依照自愿原則使用自控微量鎮(zhèn)痛泵。年齡21-36歲，孕36周-42周，均有剖宮產(chǎn)指征。無(wú)心肺功能不全及凝血機(jī)能障礙，無(wú)藥物成癮史。均采用連續(xù)硬膜外麻醉下行新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管，術(shù)后常規(guī)護(hù)理，給予抗生素、縮宮素5天治療。

1.2 方法 采用一次性使用輸注泵，泵容積100ml。鎮(zhèn)痛泵藥液配方：羅哌卡因30ml，嗎啡10mg，氟哌利多5mg，加生理鹽水稀釋至100ml。術(shù)畢保留硬膜外管，與鎮(zhèn)痛泵連接隨身攜帶。鎮(zhèn)痛泵以2ml/h的速度給藥，導(dǎo)管保留48h后拔除，停止用藥。藥物的調(diào)配，鎮(zhèn)痛泵的安裝以及拆除，均由麻醉師執(zhí)行。

2 結(jié) 果

使用PCA泵均取得滿意鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)WHO疼痛分級(jí)法將術(shù)后疼痛分為四級(jí)[2]。0級(jí)為顯效，Ⅰ級(jí)為有效，Ⅱ-Ⅲ級(jí)為無(wú)效。以術(shù)后24h的病人疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，0級(jí)100例，Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)0例。產(chǎn)婦滿意率為98%，無(wú)一例發(fā)生產(chǎn)后大出血，呼吸抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥，偶有個(gè)別產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、下肢麻木不良反應(yīng)。

3 護(hù) 理

3.1 做好術(shù)前宣教 向病人講明術(shù)后止痛的重要性，簡(jiǎn)單介紹PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事項(xiàng)[3]，消除思想顧慮，積極配合手術(shù)。

3.2 生命體征觀察 術(shù)后監(jiān)測(cè)BP、P、R、SpO2，注意呼吸頻率、幅度，必要時(shí)吸氧。觀察病人有無(wú)低血壓，對(duì)極少數(shù)出現(xiàn)低血壓者及時(shí)調(diào)整輸液速度。通過(guò)護(hù)理，無(wú)一例病人發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.3 護(hù)理 術(shù)后常規(guī)給予去枕平臥位6h，后改半臥位，以減輕腹部切口的張力，改善呼吸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止血栓形成。給患者擦浴、更衣、翻身等各項(xiàng)操作要小心保護(hù)導(dǎo)管，防止滑脫或扭曲。導(dǎo)管脫出可導(dǎo)致術(shù)后鎮(zhèn)痛失敗。

3.4 皮膚護(hù)理 注意保持皮膚清潔干燥，勤翻身，勤換會(huì)陰墊，防止汗水浸濕衣褲。注意骶尾部受壓情況，預(yù)防褥瘡發(fā)生。在護(hù)理中還應(yīng)注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液，貼膠布處有無(wú)過(guò)敏、水皰，膠布有無(wú)脫落現(xiàn)象。

3.5 促進(jìn)腸道排氣的護(hù)理 護(hù)理人員向病人講明主動(dòng)活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人床上翻身，做各種床上適應(yīng)性活動(dòng)，包括上肢屈伸運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。早期下床活動(dòng)，術(shù)后第2天可口服大黃蘇打片，并用開塞露塞肛促進(jìn)排氣，如效果不佳，可肌注新斯的明。

3.6 導(dǎo)尿管護(hù)理 術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管24-48h，每2-4h定期開放，訓(xùn)練膀胱功能。盡量選擇在輸液未完，液量在500ml左右時(shí)拔管，拔管后約4h內(nèi)在護(hù)士協(xié)助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用熱敷膀胱區(qū)、按摩、聽流水聲等方法促進(jìn)排尿，如以上方法失敗則重插尿管。

3.7 惡心、嘔吐的護(hù)理 術(shù)后惡心、嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術(shù)、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生。區(qū)分惡心、嘔吐的原因，對(duì)因?qū)ΠY處理。從精神方面安慰，鼓勵(lì)病人，同時(shí)應(yīng)用胃復(fù)安止吐。出現(xiàn)嘔吐的患者，應(yīng)指導(dǎo)用手按壓切口，以免導(dǎo)致切口疼痛，并使患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸[4]。

3.8 下肢麻木的護(hù)理 在排除了神經(jīng)系統(tǒng)方面疾患后，可以不處理，使癥狀逐漸消失。但要注意下肢血運(yùn)情況，可給予按摩。冬天使用熱水袋保暖時(shí)要小心，測(cè)試水溫，避免燙傷[5]。

4 體 會(huì)

PCA是一種安全有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，PCA即患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)（patient controlled analgesia，PCA），是指患者自己通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵向體內(nèi)注射止痛藥，達(dá)到術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的。它的作用原理是當(dāng)疼痛刺激出現(xiàn)，患者產(chǎn)生鎮(zhèn)痛欲望、給出信號(hào)、控制器（PCA儀）啟動(dòng)、給藥、鎮(zhèn)痛。它的最大優(yōu)點(diǎn)在于患者不一定非要去找醫(yī)護(hù)人員，而只是通過(guò)自我控制便可迅速止痛。PCA泵作為一種新型的效果確切的鎮(zhèn)痛方式，其優(yōu)越性已得到廣泛認(rèn)可。它使鎮(zhèn)痛藥物在血漿中能保持一個(gè)穩(wěn)定的濃度，有效地解決了病人術(shù)后的疼痛問題，提高病人的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員也需要加強(qiáng)麻醉學(xué)方面的知識(shí)，更多了解鎮(zhèn)痛藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅凌莎.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵的效果及護(hù)理體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（8）：1251.

[2] 景頌恩，李志剛.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵168例臨床分析[J].實(shí)用診斷學(xué)治療雜志，2003，6（17）：523.

[3] 闕新杰.婦科病人術(shù)后配合PCA泵的康復(fù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（6）：782.

第2篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù) 應(yīng)用

剖宮產(chǎn)術(shù)在處理多胎妊娠、 大胎兒、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窒息等高危妊娠方面起到越來(lái)越重要的作用，對(duì)降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率起到重要作用。如何加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦以平和的心態(tài)迎接手術(shù)，提高于術(shù)質(zhì)量，利于母嬰安全，越來(lái)越值得手術(shù)室護(hù)理人員關(guān)注?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

產(chǎn)婦術(shù)前心理緊張、恐懼心理：由于產(chǎn)婦對(duì)于術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)安全性、術(shù)中術(shù)后疼痛問題，手術(shù)、麻醉對(duì)胎兒有無(wú)影響，術(shù)后乳汁分泌是否充足、術(shù)后康復(fù)、避孕等問題存在緊張和恐瞑，甚至不能配合手術(shù)。

焦慮心理：產(chǎn)婦焦慮來(lái)自多方面，如因分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等需急診手術(shù)，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需較長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)、喂奶，腹部切口瘢痕影響美觀等，思慮過(guò)度，產(chǎn)生焦慮心理。還有的產(chǎn)婦由于長(zhǎng)期流產(chǎn)而擔(dān)心胎兒健康等都使他們產(chǎn)生焦慮不安的情緒。

興奮心理：產(chǎn)婦的興奮心理來(lái)自于對(duì)胎兒的急切盼望。

產(chǎn)婦手術(shù)前心理護(hù)理

認(rèn)真做好術(shù)前訪談工作，以充分減輕病人的焦慮。護(hù)上在術(shù)前應(yīng)查看病歷，了解病人的基本情況，對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況及應(yīng)對(duì)措施作到心中有數(shù)，要到病房探視病人，了解產(chǎn)婦的心理狀況，主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，耐心說(shuō)明手術(shù)方法、麻醉方法、于術(shù)所需的大概時(shí)間、手術(shù)中和于術(shù)后可能小現(xiàn)的問題等，交代術(shù)前應(yīng)注意的問題，講解術(shù)中監(jiān)測(cè)和可能聽到的聲音；術(shù)前如何禁食禁水、用藥及手術(shù)的，指導(dǎo)術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；給予手術(shù)鍛煉指導(dǎo)，使產(chǎn)婦消除恐懼心理。并特別告知她們：在手術(shù)期間有專人傘程護(hù)理及監(jiān)護(hù)，包括出生的嬰兒也有專人護(hù)理，使病人消除對(duì)自身及嬰兒安全的扭憂，還可以向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)牛、麻醉醫(yī)生、于術(shù)護(hù)十的情況，使其增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)及麻醉人員的信任感，樹立手術(shù)成功的信心和戰(zhàn)勝 難的決心，更好地配合手術(shù)。

給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦心情愉快，消除產(chǎn)婦的恐懼感。

教會(huì)產(chǎn)婦放松的技巧。教會(huì)產(chǎn)婦練深呼吸。

手術(shù)中心理護(hù)理

在手術(shù)中護(hù)士應(yīng)以熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的一般情況和胎心，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。

巡回護(hù)上始終陪伴產(chǎn)婦，講明麻醉與術(shù)的配合。如術(shù)葉1牽拉臟器和取出胎兒時(shí)會(huì)有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦深呼吸，可減輕不適和疼痛，還叮以使用非語(yǔ)言交流方式給予產(chǎn)婦心理支持，如緊握其手，撫摸其頭部和面頰分散其注意力。

分娩后及時(shí)告訴產(chǎn)婦胎兒性別，發(fā)育情況以及母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶，早吸吮，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。

針對(duì)某些產(chǎn)婦對(duì)胎兒的急盼心理，迅速安全地配合助產(chǎn)士抱胎兒與產(chǎn)婦親密接觸。

術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束應(yīng)為產(chǎn)婦擦凈身上的血跡，護(hù)士要以自信、親切、愉快的表情和真切的語(yǔ)言告訴病人，于術(shù)順利完成，手術(shù)足成功的，不久就町以康復(fù)f“院，給病人以安全感。然后為病人穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產(chǎn)婦感覺干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。

討論

第3篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)麻醉病人 手術(shù)治療 心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-293-02

我院是一家婦女兒童的專科醫(yī)院，與綜合性醫(yī)院相比，我院手術(shù)病人都是女性，所做手術(shù)的范圍也較局限，基本上為婦科和產(chǎn)科手術(shù)。除極數(shù)病歷外，手術(shù)病人大多采用腰硬聯(lián)合麻醉，因?yàn)榇朔N麻醉付作用小，起效快。因此，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中病人都是處于清醒狀態(tài)。會(huì)使病人在心理上產(chǎn)生更大壓力。手術(shù)是治療外科、婦科、產(chǎn)科等某些疾病的主要根治手段。但也不可避免的會(huì)給病人造成嚴(yán)重的身體損傷和精神上的創(chuàng)傷。積極的情緒對(duì)人體的健康起良好的作用。樂觀、快樂的情緒不僅使人心情愉悅，而且還會(huì)增強(qiáng)肌體抵抗力和免疫力，相反，患者如果情緒不穩(wěn)定，過(guò)分擔(dān)心焦慮和恐懼煩燥，這些情緒變化可引起失眠、食欲不振、抑郁。導(dǎo)致肌體抵抗力下降，還可引起生命體征的變化，如血壓升高。心率加快等，可直接影響麻醉效果和手術(shù)能否順利進(jìn)行。甚至引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。如突發(fā)性心腦血管疾病而危協(xié)生命。因此病人接受手術(shù)治療前及術(shù)中和術(shù)后的心理疏導(dǎo)和護(hù)理極其重要。在臨床上也越來(lái)越受到重視。

我院于2005年開始，對(duì)擇期手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)所有手術(shù)（擇期手術(shù)、急診手術(shù)）病人進(jìn)行術(shù)后回訪，以及對(duì)椎管內(nèi)麻醉及局麻病人進(jìn)行術(shù)中心理護(hù)理、取得了良好的效果，受到患者的歡迎?，F(xiàn)將整個(gè)過(guò)過(guò)程及心得介紹如下：

1 術(shù)前訪視

擇期手術(shù)病人，手術(shù)前一日，手術(shù)室護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。首先仔細(xì)閱讀病歷，了解病人的一般情況，病史。手術(shù)史、過(guò)敏史、家族史，并做好記錄。對(duì)病人的基本情況有了大概的了解后，護(hù)士到病房，有針對(duì)性的對(duì)病人及家屬進(jìn)行指導(dǎo)和解釋，根據(jù)其年齡性格、職業(yè)、家庭背景、文化層次、疾病的種類的不同，護(hù)士也要因人而異采取不同的交流形式，有針對(duì)性的對(duì)家屬及患者進(jìn)行開導(dǎo)和解釋。更好的解除患者的思想負(fù)擔(dān)，使病人正確的對(duì)待自己的病情，努力做到消除或減輕患者的緊張恐懼心理。

1.1 護(hù)士要做到衣帽整齊、儀表端莊、態(tài)度和謁可親。語(yǔ)言誠(chéng)懇真摯的與病人交談，先介紹自己是負(fù)責(zé)手術(shù)全程的護(hù)士上，然后介紹與其疾病相關(guān)的知識(shí)，以及所患疾病手術(shù)治療的必要性，介紹我院做此類手術(shù)的成功率及術(shù)后康復(fù)情況。

1.2 交待術(shù)前注意事項(xiàng)，告知術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，進(jìn)入手術(shù)室前排尿，并詳細(xì)解釋原因，以及禁食，禁飲，排空膀胱的必要性。

1.3 患者術(shù)前擔(dān)心和恐懼大多來(lái)自于對(duì)麻醉和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的缺乏和誤解，和對(duì)手術(shù)醫(yī)師技術(shù)的懷疑，害怕麻醉效果不好，術(shù)中疼痛，出血過(guò)多。以及術(shù)中發(fā)生意外，護(hù)士要詳細(xì)介紹麻醉過(guò)程，及麻醉效果，和其付作用小，損傷少，起效快等特點(diǎn)，和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以及對(duì)其手術(shù)所做的準(zhǔn)備，讓患者感到我們準(zhǔn)備充分，介紹參加手術(shù)醫(yī)師的高超醫(yī)技。消除病人的顧慮。樹立手術(shù)成功的信心。

1.4 尊重患者的知情權(quán)，交待手術(shù)可能發(fā)生的不良后果和意外及采取的

預(yù)防措施和處理方法。了解病人近期的身體情況，耐心細(xì)致的解釋病人提出的各種疑問。介紹手術(shù)間的環(huán)境，布局和先進(jìn)儀器，參加手術(shù)人員，讓患者心理上有充分的準(zhǔn)備，解除顧慮，消除陌生感，以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)，同時(shí)護(hù)士通過(guò)與病人的交談為，了解病人的整體情況及心理素質(zhì)，做到心中有數(shù)，以便更好的配合手術(shù)。

2 病人入手術(shù)室后的心理護(hù)理

2.1 手術(shù)當(dāng)日，病人手術(shù)室前半小時(shí)調(diào)整好室溫，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。

2.2 巡回護(hù)士到手術(shù)室門口迎接病人，有了前一日與病人的接觸和了解，病人會(huì)對(duì)護(hù)士感到很親切，由于病人緊張，恐懼等情緒變化達(dá)到高峰，心情復(fù)雜，護(hù)士要真正做到待患如親。表示對(duì)其現(xiàn)在的心情非常理解，告訴患者，我們手術(shù)室在全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)過(guò)程中對(duì)患者的承諾是 ：“握住我的手，同我一起呼吸”。拉近同患者的距離，使患者得到安慰。

2.3 協(xié)助患者上手術(shù)床，通過(guò)肢體語(yǔ)言表達(dá)自己的關(guān)心和照顧，告知病人做手術(shù)前所做的一些必要的處置，如靜脈穿刺，導(dǎo)尿、讓病人了解每項(xiàng)處置的作用，處置時(shí)，動(dòng)作要輕柔以減輕病人的痛苦。協(xié)助病人擺好麻醉，講棕配合要點(diǎn)，讓病人感到術(shù)前準(zhǔn)備的充分，工作人員工作態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)，保護(hù)病人的隱私，從細(xì)微之處讓病人感到溫暖，體貼。

2.4 麻醉成功后，擺好手術(shù)，在充分暴面露手術(shù)部位的同時(shí)保護(hù)好病人的肢體防止擠壓。手術(shù)開始后巡護(hù)士要堅(jiān)守崗位。不能離開手術(shù)間，備好急救藥品和搶救物品，此時(shí)病人情緒相對(duì)穩(wěn)定，巡護(hù)士可告訴病人手術(shù)正在順利進(jìn)行，有條件的手術(shù)室可播放輕松樂曲，分散病人的注意力，使患者心情愉悅的完成手術(shù)過(guò)程，

2.5 手術(shù)結(jié)束后，巡護(hù)士和麻醉師共同護(hù)送患者回病房，告訴家屬和病人術(shù)后的注意事項(xiàng)。椎管內(nèi)麻醉病人術(shù)后要去枕平臥6小時(shí)，以減少腦脊液外流，維持腦壓，防止術(shù)后頭痛。

3 術(shù)后回訪

手術(shù)后的第二日，護(hù)士到病房，對(duì)前一日手術(shù)病人進(jìn)行回訪，手術(shù)過(guò)后患者身心疲憊但大多數(shù)病人情緒較為穩(wěn)定，由于手術(shù)中得到護(hù)士的精心照顧，使患者感到手術(shù)并不可怕，對(duì)護(hù)士的回訪非常歡迎，麻醉期過(guò)后，手術(shù)部位開始疼痛，護(hù)士要告訴病人，疼痛的輕重和痛閾有關(guān)，術(shù)后，大多數(shù)病人都會(huì)選擇術(shù)后鎮(zhèn)痛，因此術(shù)后疼痛都能得到有效緩解，大大減輕了患者的痛苦，患者主要是對(duì)術(shù)后的康復(fù)提出較多的疑問。護(hù)士要根據(jù)不同病情一一給予解答，并給予鼓勵(lì)和安慰，告訴病人手術(shù)很成功，她將很快恢得健康，需要單獨(dú)交待給家屬的問題，要回避患者，防止其過(guò)分擔(dān)心，情緒激動(dòng)。影響切口愈合。

護(hù)理體會(huì)

通過(guò)上述的心理護(hù)理，使病人了解手術(shù)全過(guò)程以及具體要求，使患者充分的思想準(zhǔn)備，術(shù)中得到良好的配合，在手術(shù)前了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者社會(huì)背景，文體層次，職業(yè)、性格等因人而異，根據(jù)不同的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)解除病人的思想顧慮，消除緊張，陌生心理緩急壓力，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，心表舒暢，精神愉悅以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)，總之。病人的心理護(hù)理是社會(huì)發(fā)展的需要，是人類文明進(jìn)步的標(biāo)志主，手術(shù)室護(hù)士要通過(guò)各種渠道和途徑了解患者的心理特征，做好術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理，因人而異，使每位患者都能在最佳的身心狀態(tài)下接受手術(shù)，提高手術(shù)成功率，減輕患者痛苦和壓力，提高患者滿意度，獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

第4篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】PFNA 老年人 護(hù)理 并發(fā)癥

股骨粗隆間骨折是是髖部最常見的骨折之一， 好發(fā)于老年人，占全身骨折的3.5%。隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率逐年上升。以往多采取保守治療，患肢牽引或丁字鞋固定，臥床休息。但保守治療臥床時(shí)間長(zhǎng)，易引起臥床并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)水平及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，現(xiàn)多主張采取手術(shù)治療。

PFNA(防旋型股骨近端髓內(nèi)釘)是對(duì)PFN (股骨近端髓內(nèi)釘)的改良。PFNA較好的克服了DHS、Gamma釘?shù)娜秉c(diǎn)，具有設(shè)計(jì)更合理、固定更有效、操作更簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、出血少、縮短手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等特點(diǎn)。[1]PFNA更適合老年、骨質(zhì)疏松、骨折粉碎不穩(wěn)定、不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者，術(shù)后能早期下地活動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間臥床的并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)了我科2010-03至2011- 08老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用PFNA內(nèi)固定術(shù)35例手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共35例，其中男 22 例，女 13 例。年齡48—91歲，平均65.2歲。受傷機(jī)制：車禍12例，失跌21例，其他外傷2例。

2 結(jié)果 我科該類手術(shù)患者除一例出院后在家中失跌，致股骨中斷骨折，余均獲得骨性愈合，無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：骨折多為突發(fā)事故，由于缺發(fā)心理準(zhǔn)備和骨折造成的劇烈疼痛，患者多表現(xiàn)為恐懼和焦慮。針對(duì)患者的生理和心理變化，主動(dòng)熱情地與病人交談，講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)治療的必要性及PFNA手術(shù)的優(yōu)勢(shì)等，增強(qiáng)病人和家屬對(duì)手術(shù)治療的信心。該類骨折以老年人居多，術(shù)前需排除基礎(chǔ)病，制定全面有效的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，努力滿足病人的生活及心理、社會(huì)需求，減輕恐懼和焦慮，從而配合手術(shù)的進(jìn)行。

（2）健康評(píng)估：包括心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液、營(yíng)養(yǎng)等系統(tǒng)功能的狀態(tài)，盡可能在術(shù)前將病人身體調(diào)節(jié)到一個(gè)穩(wěn)定或良好的狀態(tài)，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。[2]

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理：病人術(shù)后返回病房，應(yīng)根據(jù)麻醉方式采取合適，一般硬脊聯(lián)合麻醉取去枕平臥位；如為全麻未清醒病人，則將頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。還應(yīng)注意患者的意識(shí)和精神狀態(tài)，對(duì)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的維護(hù)及重要臟器功能的監(jiān)護(hù)。

3.2.2（1）傷口的觀察：手術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無(wú)出血及敷料脫落等情況。[3]PFNA術(shù)一般手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，如病人出血多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（2）疼痛的觀察：如疼痛明顯，可適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物，但需了解藥物的副作用，并嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間和劑量。（3）傷肢血運(yùn)的觀察：術(shù)后觀察病人肢體末梢血運(yùn)及感覺變化，必要時(shí)和健側(cè)對(duì)比。

3.2.3飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人合理膳食，進(jìn)食高蛋白、清淡、易消化食物，如瘦肉、魚、蛋、豆制品，增加營(yíng)養(yǎng)，以適應(yīng)機(jī)體的需求，同時(shí)可選擇進(jìn)食高纖維素食物，如韭菜、韭菜、粗糧等，以保持大便通暢。 轉(zhuǎn)貼于

3.2.4并發(fā)癥的預(yù)防：

(1)下肢深靜脈血栓：靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。術(shù)中患病人肢體制動(dòng)和麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張靜脈流速減慢。術(shù)后又因切口疼痛和臥床休息下肢肌肉活動(dòng)減少處于松弛狀態(tài)，致使血流緩慢；老年病人多存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；本組病例均為高齡病人，多合并多系統(tǒng)、多器官的生理性退變和（或）器質(zhì)性病變，使血液處于高凝狀態(tài)。預(yù)防下肢靜脈血栓形成要維持足夠的血容量，降低血液的粘滯度，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)下肢，協(xié)助患者做下肢按摩，條件允許情況下，可行氣壓治療，促進(jìn)血液循環(huán)。并可使用預(yù)防性藥物，如低分子肝素鈣等。[4]

(2)褥瘡：病人長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，應(yīng)指導(dǎo)和幫助病人定時(shí)翻身按摩各受壓部位，還必須做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換，以隨時(shí)保持床鋪清潔干燥無(wú)渣屑，平整無(wú)皺折，以減少刺激和剪力。并合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)皮膚抵抗力。

(3)便秘：由于臥床，病人活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，易造成排便困難，故飲食上應(yīng)鼓勵(lì)多食粗纖維食物，并協(xié)助腹部按摩及使用緩瀉劑等措施可以緩解或消除便秘癥狀。

(4)墜積性肺炎：術(shù)后鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，老年病人多合并呼吸系統(tǒng)疾病，痰液黏稠不易咳出，咳痰時(shí)可用手按壓腹部及拍背，以協(xié)助痰液咳出，痰液粘稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液；并作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以防肺不張。對(duì)吸煙的病人詳細(xì)介紹吸煙的危害性，勸其戒煙，并阻止陪客、探視者吸煙。

(5)泌尿系感染：鼓勵(lì)病人多飲水，每日達(dá)到2000—3000ml以上，以達(dá)到內(nèi)沖洗尿道的作用。保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強(qiáng)皮膚、會(huì)護(hù)理。

3.3 術(shù)后功能鍛煉

鼓勵(lì)病人早期適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘勺龉伤念^肌收縮和足趾、踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患肢腫脹，并能防止肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓的形成;同時(shí)能保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬，縮短療程。術(shù)后1周內(nèi)逐漸部分負(fù)重行走，12周左右骨折臨床愈合后，可完全去拐，負(fù)重行走。

4 分析

應(yīng)用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折，較以往的內(nèi)固定術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，是一種安全有效、微創(chuàng)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)。該手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血少，固定牢靠，并發(fā)癥發(fā)生率低，下床時(shí)間早等的特性，是治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折較理想的內(nèi)固定手術(shù)方式，且受大多數(shù)老年病人的歡迎，減輕了病人痛苦，提高了生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]付佳，高凡；老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)用PFNA治療24例的護(hù)理體會(huì)[J]中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2010，7（8）

[2]付佳，高凡；老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)用PFNA治療24例的護(hù)理體會(huì)[J]中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2010，7（8）

第5篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】  手術(shù)室巡回護(hù)士  麻醉醫(yī)生  配合

        麻醉是通過(guò)藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療或者其他醫(yī)療檢查提供條件[1]。臨床麻醉的目的除了消除疼痛、保障患者安全、創(chuàng)造良好手術(shù)條件外，還應(yīng)對(duì)患者的各種生理功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)和控制，減少麻醉的并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后迅速恢復(fù)。手術(shù)室巡回護(hù)士除配合手術(shù)外，還需配合麻醉醫(yī)生開展工作。2010年1月—10月，我科共收治唇裂矯正手術(shù)患者123例，為提高手術(shù)的麻醉效果，本文詳細(xì)介紹了手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.麻醉前的配合

        1.1術(shù)前宣教與心理護(hù)理

        術(shù)前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行訪視，根據(jù)患者的實(shí)際情況向其介紹有關(guān)麻醉在手術(shù)中的重要性，及配合麻醉時(shí)的各種注意事項(xiàng)，并安慰鼓勵(lì)患者，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態(tài)下接受麻醉和手術(shù)。麻醉前患者應(yīng)禁食，以免嘔吐、窒息。有些患兒家長(zhǎng)沒有執(zhí)行禁食禁飲制度，會(huì)故意隱瞞。因此要詳細(xì)向家屬講明危險(xiǎn)性，以確保患兒術(shù)中安全。

        1.2手術(shù)室的溫、濕度控制

        小兒患者體溫調(diào)節(jié)能力差，容易受外界環(huán)境的影響而使體溫發(fā)生變化[2]。應(yīng)對(duì)等待麻醉患者進(jìn)行必要的遮蓋保暖?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下則往往部分或全部失去對(duì)外界溫、濕度自身適應(yīng)性調(diào)節(jié)的能力。室溫過(guò)高影響患者散熱，可致高熱；室溫過(guò)低，會(huì)使機(jī)體散熱過(guò)快，特別是麻醉時(shí)間長(zhǎng)，可使患者體溫下降致36℃以下，可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)，心律失常等癥狀。尤其是兒童，可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制。術(shù)后并發(fā)肺炎等。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫、濕度做適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22～25℃，相對(duì)濕度保持在40％～50％。術(shù)中靜脈輸注的液體應(yīng)加溫輸入為宜。可將液體加溫至37℃左右。

        1.3手術(shù)室設(shè)備的準(zhǔn)備 各種麻醉設(shè)備、搶救器械應(yīng)按固定位置，并保持其功能完好，以備使用時(shí)得心應(yīng)手。

        2.麻醉中的配合

        2.1 輸液的配合

        麻醉和手術(shù)中補(bǔ)充血容量是手術(shù)中循環(huán)管理的重要手段。手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的合理輸液是保證手術(shù)患者安全的一個(gè)關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)選好靜脈進(jìn)行穿刺，在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下輸液，保證輸液通道通暢。在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度，以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。手術(shù)中血液丟失是很常見的。應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血情況。如吸引量、紗布?jí)K的血量。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行處理。

        2.2 的擺放

        手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在麻醉開始前協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好患者，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行。全麻病人，應(yīng)仰頭平臥位。手術(shù)中常需要將患者安置成適合手術(shù)需要的。在正常狀態(tài)下，改變可通過(guò)機(jī)體的自身調(diào)節(jié)，以適應(yīng)其變化，而對(duì)于麻醉患者，由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護(hù)性反射消失，患者已失去自身調(diào)節(jié)的能力。因此，的變化可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等調(diào)節(jié)功能的紊亂。護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生安置好，以保證呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。

        2.3 氣管插管的配合

        手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生完成全身麻醉的誘導(dǎo)、維持及蘇醒期的各個(gè)階段。應(yīng)全面了解全身麻醉常用藥的性質(zhì)、作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。積極協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行靜脈給藥，誘導(dǎo)后迅速配合麻醉醫(yī)師插管。在維持麻醉期間，嚴(yán)格按麻醉醫(yī)生醫(yī)囑給藥，所用藥嚴(yán)格核對(duì)，同時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻蘇醒期間，調(diào)整，以利于吸痰和保持呼吸道通暢，用約束帶加以束縛和床旁看護(hù)，防止患者在蘇醒期過(guò)程中因煩躁而墜床。

        2.4 密切觀察并積極參與搶救

        手術(shù)室護(hù)士必須熟練掌握各種搶救技術(shù)，要善于觀察和發(fā)現(xiàn)各種病情的變化，及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施，如心跳驟停的搶救等。此外，手術(shù)室護(hù)士工作應(yīng)做到緊張而有秩序，掌握各種搶救藥物的特點(diǎn)、方法，以便在搶救中及時(shí)準(zhǔn)確地用藥。同時(shí)應(yīng)熟悉各種監(jiān)護(hù)儀及除顫儀的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生配合默契，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。

        3.麻醉手術(shù)后的配合

        3.1 術(shù)畢護(hù)理  手術(shù)完畢，護(hù)士應(yīng)與麻醉醫(yī)生一同護(hù)送病人回病房。并與病房護(hù)士認(rèn)真做好交接班。

        3.2 隨訪  術(shù)后要加強(qiáng)隨訪，了解病人術(shù)后的體溫、脈搏、呼吸、血壓。了解術(shù)后恢復(fù)情況，是否存在麻醉護(hù)理的不良后果。聽取手術(shù)病人及家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理過(guò)程的意見和建議。

        4.體會(huì)

        隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士除積極配合手術(shù)外，在麻醉的過(guò)程中還擔(dān)負(fù)著大量護(hù)理、配合的各項(xiàng)工作。這不僅需要掌握嫻熟的護(hù)理技術(shù)、麻醉的護(hù)理配合，也應(yīng)了解和掌握麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)及各種現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)，對(duì)麻醉有一個(gè)較全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。巡回護(hù)與麻醉醫(yī)生配合默契，分工明確，積極預(yù)防和處理意外。良好的護(hù)理配合能提高麻醉的安全和質(zhì)量，對(duì)保障患者手術(shù)成功有重要意義。

        參 考 文 獻(xiàn) 

        [1]尹蕊．手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的體會(huì)．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(8)：799．

第6篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：常見；膽道疾病；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0143-01

膽道疾病在臨床上以膽石癥、膽道感染及膽道蛔蟲病最為常見。急性梗阻性化膿性膽管炎（急性重癥膽管炎）最為嚴(yán)重，而且死亡率較高。膽道感染可引起膽石癥，膽石癥也可導(dǎo)致膽道梗阻而誘發(fā)感染。膽疲乏蛔蟲病又是引起膽道感染和膽石癥的重要因素。因此，蛔蟲、膽石和感染三者之間相互聯(lián)系，相互影響，互為因果。下面將常見膽道疾病的圍手術(shù)期護(hù)理闡述如下。

1手術(shù)前常規(guī)護(hù)理

1.1心理護(hù)理膽道疾病的檢查方法復(fù)雜，治療后也易復(fù)發(fā)，要鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的想法和看法，消除焦慮、恐懼及緊張心理，樹立增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心；向病人講解醫(yī)院的環(huán)境及病房的管理制度，及時(shí)與家屬和工作單位溝通，使病人能愉快地接受治療；對(duì)危重病人及不合作者，要專人護(hù)理，關(guān)心體貼。工作應(yīng)一絲不茍，操作規(guī)范熟練，使病人建立信任感；對(duì)需要手術(shù)的病人，要耐心要解釋手術(shù)的意義、手術(shù)的過(guò)程、麻醉選擇、安全措施及手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，給病人以安全感，使其能放心地接受并配合醫(yī)師完成手術(shù)。

1.2飲食護(hù)理膽道外科病人對(duì)脂肪的消化吸收能力降低，而且常有肝功能損害，故應(yīng)食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食，肝功能較好者可給富含蛋白質(zhì)的飲食。

1.3對(duì)于病情較重的急性腹痛，或有惡心嘔吐需暫禁飲食者，應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，防治水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

1.4注意臥床休息，根據(jù)病情選擇舒適的。有腹膜炎者宜取半臥位。

1.5積極保肝，提高手術(shù)耐受力具體措施參考門靜脈高壓癥的術(shù)前護(hù)理。

1.6預(yù)防和控制感染所有的醫(yī)護(hù)處理均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，密切觀察感染征象的進(jìn)展情況，必要時(shí)按醫(yī)囑使用抗生素。

2術(shù)中處理和護(hù)理要點(diǎn)

2.1麻醉選擇硬膜外間隙阻滯或全身麻醉。

2.2術(shù)中處理要點(diǎn)

2.2.1膽石癥病人常伴有感染、阻塞性黃疸，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，維生素K吸收障礙致凝血因子減少，術(shù)中應(yīng)注意防止出血過(guò)多和進(jìn)行抗休克，消炎治療。

2.2.2膽道手術(shù)，特別是阻塞性黃疸病人手術(shù)時(shí)，血液內(nèi)的膽素，膽酸皆增多，膽素、膽酸皆為迷走神經(jīng)興奮物質(zhì)，因此病人迷走神經(jīng)張力增高，牽拉膽囊時(shí)可因膽一心反射而出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生心跳驟停，術(shù)中應(yīng)給予較大劑量的阿托品，并根據(jù)心率變化及時(shí)靜脈補(bǔ)充阿托品，保持心率不低于60次/分。

2.2.3單純膽囊切除術(shù)，術(shù)中失血不至過(guò)多，一般無(wú)輸血的必要，膽總管探查術(shù)時(shí)則失血較多，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)血、補(bǔ)液。

2.2.4膽道手術(shù)可促使纖維蛋白溶酶活性增強(qiáng)，纖維蛋白溶解而發(fā)生異常出血，術(shù)中遇有異常出血應(yīng)及時(shí)檢查纖維蛋白原和血小板，并給予抗纖溶藥物或纖維蛋白原處理。

2.2.5阻塞性黃疸常伴肝損害，應(yīng)禁用對(duì)肝腎有損害的藥物，并適當(dāng)應(yīng)用保肝治療的措施。

2.2.6合并感染性休克者，術(shù)中需積極抗休克治療，加強(qiáng)循環(huán)功能監(jiān)測(cè)；急診重癥病人術(shù)中應(yīng)給予抗生素治療；術(shù)中視情況酌用地塞米松。

3術(shù)后護(hù)理

3.1一般措施注意觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、尿量和腹部情況，了解全身中毒癥狀及重要器官的功能，尤其是心、肺、肝和腎的功能有無(wú)受損。

3.2施單純膽囊切除或同時(shí)T管引流的患者，需觀察滲液有無(wú)鮮血或膽汁。

3.3T管或U管的護(hù)理主要應(yīng)注意以下問題。

3.3.1妥善固定，防止滑脫：檢查引流管的固定情況，除縫線外，常規(guī)要用膠布固定兩道；外接管長(zhǎng)短要合適。

3.3.2保持引流管及其周圍清潔，注意無(wú)菌操作，及時(shí)更換引流袋和接管，并記錄每日膽汁的引流量、性狀、色澤的變化；條件允許的，可以每周常規(guī)化驗(yàn)2次，細(xì)菌培養(yǎng)1次。

3.3.3如果管道引流通暢，引流液應(yīng)為色澤金黃、較稠厚、清亮無(wú)沉渣，正常約為500ml/d；膽汁突然減少應(yīng)注意有無(wú)結(jié)石、蛔蟲、壞死組織堵塞；管子有無(wú)扭曲，必要時(shí)可用含抗生素的生理鹽水進(jìn)行沖洗，壓力不宜過(guò)高，以免造成逆流引起感染；引流液過(guò)多表示下端梗阻或膽腸吻合口狹窄；引流液太稀、混濁多屬不正常。

3.3.4通過(guò)觀察患者的全身情況，如有無(wú)高熱，大便色澤的改變，黃疸是否加重等來(lái)了解膽道引流是否通暢；引流管通常保持時(shí)間較長(zhǎng)，約2-4周甚至一年，需注意局部皮膚的護(hù)理。

3.3.5術(shù)后兩周行T管造影（造影前可先行夾管2-4天），證實(shí)通暢即可拔除，U管則應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

3.4解除膽道壓力，維持肝功能肝臟分泌膽汁的壓力為2.8-3.6kPa（29-37cmH2O）。膽道壓力過(guò)高可影響肝臟的分泌，甚至可導(dǎo)致肝功能受損，嚴(yán)重時(shí)可造成膽汁性肝硬化，因而要注意保肝措施。

3.5皮膚護(hù)理每日用溫水清洗皮膚，外用止癢藥物。囑病人不要抓撓皮膚，以免引起局部破潰而繼發(fā)感染。如引流口有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)換去濕紗布，局部敷氧化鋅軟膏保護(hù)。

3.6若做膽道腸道吻合術(shù)或肝葉切除者，術(shù)后護(hù)理可參閱本書有關(guān)胃腸道疾病和肝臟疾病的護(hù)理章節(jié)。

3.7肝功能障礙的預(yù)防注意肝功能情況，術(shù)后給予吸氧，靜脈輸注葡萄糖溶液，維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素B，C，K，遵醫(yī)囑給予保肝藥物，必要時(shí)給予谷氨酸鈉，以防肝昏迷發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第7篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 老年手術(shù)患者；護(hù)理；配合要點(diǎn)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0739-01

隨著社會(huì)發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步。人類對(duì)健康和生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高。人類的壽命也有普遍提高。我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。如何處理這一特定人群的問題，使他們盡快恢復(fù)健康，解放圍繞其周圍的人，使他們盡快投入工作和生活，已成為社會(huì)問題[1]。而手術(shù)中護(hù)理是否正確，會(huì)直接影響手術(shù)的成功及預(yù)后。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握老年病人的生理特點(diǎn)，做好整個(gè)手術(shù)過(guò)程的配合，使病人安全度過(guò)手術(shù)期。

手術(shù)中的護(hù)理配合要點(diǎn)：

1 心理護(hù)理

手術(shù)特別是老年患者入手術(shù)室后均出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此在護(hù)理老年手術(shù)患者過(guò)程中護(hù)士要做好心理護(hù)理。因巡回護(hù)士術(shù)前已探視患者，會(huì)讓患者產(chǎn)生一種依托感[2]?？梢酝ㄟ^(guò)親切的交談、深切關(guān)心的言語(yǔ)等轉(zhuǎn)移患者的注意力。過(guò)度緊張的病人可適當(dāng)給予一定得鎮(zhèn)靜藥物。

2 血管的選擇

針對(duì)老年患者血管彈性差、脆性增加、循環(huán)差等特點(diǎn)，盡量選擇上肢血管，可有效減少靜脈炎、靜脈血栓等的產(chǎn)生。需要長(zhǎng)期治療的患者可選擇深靜脈置管如鎖骨下靜脈或PICC.3 保暖

針對(duì)老年人新陳代謝緩慢、怕冷等特點(diǎn)，手術(shù)間室溫應(yīng)設(shè)定在24-26°C之間。術(shù)前注意被服保暖特別是肩膀和腳底處。術(shù)中使用的沖洗液應(yīng)注意使用溫箱將沖洗液加溫至37°C左右，可避免體內(nèi)過(guò)多熱量散失，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。

3 術(shù)中檢測(cè)

因老年人身體機(jī)能低下，特別是多種疾病并存的患者。手術(shù)中密切觀察病人各項(xiàng)生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。用物準(zhǔn)備齊全，刷手護(hù)士默契配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度，對(duì)心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹(jǐn)慎。老年人因補(bǔ)液不當(dāng)造成心、肺、腎功能衰竭和因術(shù)中術(shù)后血壓波動(dòng)太大造成腦血管意外的病例屢有報(bào)道，應(yīng)引起高度重視。

4 防褥瘡

由于老年人皮膚彈性差，周圍循環(huán)差等特點(diǎn)。長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)或不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡芤饓函徎蛉殳?。所以術(shù)前應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者的情況，術(shù)中床單保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不當(dāng)操作，對(duì)容易壓迫部位采用軟墊保護(hù)，對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者采取針對(duì)性的皮膚護(hù)理。

5 手術(shù)配合

當(dāng)老年患者施行較復(fù)雜的手術(shù)時(shí)，要安排高年資的護(hù)士參與該手術(shù)。這是因?yàn)獒t(yī)護(hù)之間嫻熟的配合，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。包括與麻醉師的配合，對(duì)全麻病人應(yīng)備好各種搶救藥品、器材，檢查有無(wú)松動(dòng)牙齒、義齒，以避免脫落和誤吸；在進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，由于老年人韌帶和軟組織失去彈性，甚至鈣化，穿刺困難，因而配合麻醉師取得病人的合作、擺好正確的是十分重要的。根據(jù)手術(shù)部位擺時(shí)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理既要充分暴露術(shù)野，又不要妨礙呼吸和循環(huán)功能，并且要防止褥瘡的發(fā)生和神經(jīng)的損傷。與手術(shù)者的配合，要求物品準(zhǔn)備齊全，4注意力集中，熟悉手術(shù)過(guò)程，主動(dòng)配合縮短手術(shù)時(shí)間[4]。

6 安全防護(hù)

術(shù)前詳細(xì)詢問患者體內(nèi)有無(wú)假體、安裝臨時(shí)起搏器、金屬義齒等。對(duì)裝有起搏器的患者禁用高頻電刀，對(duì)安裝假體、金屬義齒的患者應(yīng)慎用高頻電刀。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者肢體，避免肢體與床體或托盤頭架等金屬物體接觸?？刹捎貌碱惙罅媳Ｗo(hù)易接觸部位。

7 防墜床

因部分老年患者神智思維模糊，配合不好，而手術(shù)床又較窄，加之全麻患者術(shù)后復(fù)蘇過(guò)程不受控制。極易發(fā)生墜床。所以巡回護(hù)士要加強(qiáng)看護(hù)，最好能陪在患者旁邊。對(duì)有些患者使用約束帶，但約束帶松緊要適宜，且要襯以棉墊，要保證患者舒適為宜。

近年老年手術(shù)患者比例呈增加趨勢(shì)，手術(shù)年齡的范圍擴(kuò)大，使高齡患者許多過(guò)去難以手術(shù)治療的疾病獲得治愈。針對(duì)老年患者存在的許多不利因素，要求手術(shù)室護(hù)士不但要有全面的護(hù)理知識(shí)和熟練的操作技能，還要有較強(qiáng)的責(zé)任心和倫理道德修養(yǎng)。近年，我們重視了圍手術(shù)期的護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中針對(duì)老年患者所特有的病理生理特點(diǎn)，采取以病人為中心，系統(tǒng)的有計(jì)劃的身心護(hù)理，醫(yī)護(hù)密切配合，制訂嚴(yán)密的計(jì)劃，妥善處理術(shù)中意外，使所有的老年患者均順利地度過(guò)手術(shù)關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（9）：644-645.

[2] 張建華.慢性腎衰患者的心理特點(diǎn)及心理干預(yù).長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008：337.

第8篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

全身麻醉是外科手術(shù)常用的麻醉方式，但對(duì)呼吸系統(tǒng)有明顯影響〔1〕。術(shù)后因呼吸肌功能尚未恢復(fù)易引起低氧血癥或二氧化碳潴留，需吸氧來(lái)改善呼吸；且因麻醉插管刺激引起呼吸道分泌物增多易致窒息和感染等并發(fā)癥，對(duì)全麻術(shù)后患者行霧化吸入治療能有效改善〔2〕。我科自2010年使用扶舒清（YYX型一次性吸氧管）對(duì)全麻術(shù)后患者進(jìn)行吸氧和配合霧化吸入治療，取得良好效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1材料氧氣霧化吸入器，流量閥，扶舒清（杭州萊克思大醫(yī)療用品有限公司研發(fā)浙江康德藥液集團(tuán)有限公司授權(quán)生產(chǎn)的專利產(chǎn)品），內(nèi)裝一次性雙鼻吸氧管、濕化盒、濕化液(含e-聚賴氨酸)及粘貼式使用記錄單。

2方法及應(yīng)用要點(diǎn)

2.1 吸氧方法及注意事項(xiàng) 將流量閥連接于患者床頭中心供氧端口，將濕化盒上的進(jìn)氧口連接于流量表的氧氣輸出口，將雙鼻吸氧管連接于濕化盒上的輸氧口，打開流量閥，根據(jù)將病情調(diào)節(jié)好流量，將雙鼻吸氧管置于患者鼻孔并做好固定，記錄用氧時(shí)間、流量，簽名后將記錄單粘貼于濕化盒上。應(yīng)用時(shí)注意檢查包裝是否在有效期內(nèi)；濕化盒內(nèi)濕化液低于“MIX”及時(shí)更換；吸氧過(guò)程中注意血氧飽和度的變化，根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧流量，并嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率、深度及節(jié)律的變化。

2.2 霧化方法及應(yīng)用要點(diǎn) 將流量閥連接于患者床頭中心供氧端口，將裝有霧化液的氧氣霧化吸入器連接于流量閥的氧氣輸出口，打開流量閥，調(diào)節(jié)氧流量5-6L/min。全麻術(shù)后第一天即可行霧化吸入，操作前給患者講解霧化治療的目的和方法，以取得配合?？筛鶕?jù)病情調(diào)節(jié)霧量大小，每日2次，持續(xù)3-5天，在霧化同時(shí)可配合翻身拍背以促進(jìn)痰液排出。霧化器每次用完后用溫開水清洗晾干，放入保鮮袋保存?zhèn)溆谩?/p>

3體會(huì)

3.1傳統(tǒng)的吸氧方法操作步驟繁瑣，扶舒清為一體式包裝，拆開即用，能保證全麻術(shù)后氧氣的及時(shí)吸入。產(chǎn)品的進(jìn)氧口采用納米級(jí)微晶濾棒，有效濾除供氣管路污染源，保證氧氣的純凈。傳統(tǒng)的濕化氧氣方法是將蒸餾水加入濕化瓶進(jìn)行濕化，易造成濕化液的感染，扶舒清所使用的濕化液為獨(dú)特配方，含有e-賴氨酸，有較強(qiáng)的抑菌效果和殺菌作用，能殺滅落入濕化液中的細(xì)菌，保證長(zhǎng)時(shí)間使用不被污染，從而有效的預(yù)防呼吸道感染。

3.2 全麻術(shù)后行氧氣霧化吸入能減輕患者咽部不適〔3〕。使用扶舒清配合氧氣霧化吸入操作簡(jiǎn)單且能達(dá)到霧化治療的目的〔4〕。濕化后的氧氣進(jìn)入呼吸道后無(wú)刺激及異味，避免引起患者嗆咳而影響傷口愈合，同時(shí)能有效稀釋痰液，有利于病人痰液正常咳出，減少吸痰操作對(duì)呼吸道的刺激及吸痰費(fèi)用，減輕患者痛苦。

3.3 扶舒清為一次使用，省去以往吸氧裝置的清洗消毒，用后整個(gè)裝置按醫(yī)療垃圾處理，氧氣霧化吸入器也為專人專用，避免了交叉感染。

3.4全麻術(shù)后恢復(fù)期易躁動(dòng)，需保持周圍環(huán)境的安靜及促進(jìn)病人的舒適。扶舒清特殊的吸氧管設(shè)計(jì)在濕化氧氣時(shí)只產(chǎn)生本文版權(quán)中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟省略超微氣泡，降低了噪音，能有效保證全麻術(shù)后患者充分的休息和睡眠。濕化后的氧氣濕度可與呼吸道保持一致，能防止呼吸道及分泌物干燥引起的不適，增加患者的舒適感〔5〕，從而增加了吸氧的依從性。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 婦科； 腹腔鏡； 護(hù)理

1 婦科腹腔鏡的發(fā)展

1910年斯堪的那維亞的Jacobaeus首先報(bào)道應(yīng)用光學(xué)器械對(duì)人類腹腔進(jìn)行觀察。1937年美國(guó)的Hope應(yīng)用Ruddock腹腔鏡診斷宮外孕，Powers及Barnes（1941）用輸卵管吸熱凝固方法進(jìn)行絕育，Donalson（1942）及其同事用腹腔鏡做了子宮懸吊手術(shù)。20世紀(jì)70年代腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用日益增多，1972年Hulk及其同事介紹了腹腔鏡輸卵管鉗夾絕育方法。美國(guó)的Yoon（1974）也介紹了腹腔鏡硅膠環(huán)輸卵管絕育。Steptoe及Edwards用腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了做試管嬰兒的第一個(gè)卵母細(xì)胞。直到80年代后期在介紹了經(jīng)陰道超聲取卵母細(xì)胞以前，腹腔鏡一直都是試管嬰兒試驗(yàn)中的組成部分。

與腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，一些著作陸續(xù)發(fā)表出版。德國(guó)的Korbsh于1927年出版了第一本腹腔鏡的教科書。30年代后期美國(guó)的Ruddock出版的腹腔鏡的著作特別提到用腹腔鏡診斷宮外孕的準(zhǔn)確性。1970年美國(guó)第一部婦科腹腔鏡教科書出版。同年美國(guó)的Wheeless報(bào)道了關(guān)于對(duì)門診病人腹腔鏡操作的大量病例。

2 婦科腹腔鏡的使用

婦科腹腔鏡手術(shù)一般采用硬膜外麻醉，也可采用全麻。常用德國(guó)WTSAP公司生產(chǎn)的腹腔鏡裝置系統(tǒng)，包括冷光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)及內(nèi)鏡電視攝像系統(tǒng)、充氣裝置、沖洗器、電刀、腹腔鏡手術(shù)器械等。采用氣管插管全身麻醉。麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高15°～20°，臍孔下緣切口10mm，左、右下腹切口直徑5～10mm，做為第二、第三穿刺點(diǎn)。介質(zhì)CO2，氣腹壓力設(shè)置為10～12mmHg。仔細(xì)探查盆腔、子宮雙側(cè)附件，依據(jù)每個(gè)病人的不同病情進(jìn)行輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)、輸卵管造口術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、卵巢腫瘤剔除及切除術(shù)、卵巢修補(bǔ)術(shù)、卵巢多點(diǎn)打孔術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)、絕育術(shù)及子宮內(nèi)膜異位灶電凝術(shù)等。

3 婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理

3．1 術(shù)前護(hù)理

首先，作好心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生把腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者和家屬，消除患者的緊張、恐懼心理，使之能夠配合手術(shù)；其次，要進(jìn)行陰道準(zhǔn)備：術(shù)前陰道沖洗2次以上,有陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù)；第三，進(jìn)行皮膚護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)前皮膚清潔,用石臘油仔細(xì)擦洗臍孔后用酒精擦凈;第四，要做腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h內(nèi)禁食、禁飲,術(shù)前1天睡前給予潔達(dá)甘油劑灌腸,次日再灌1次,以排空腸道內(nèi)積便、積氣；第五，應(yīng)放置尿管：一般應(yīng)在術(shù)前30min留置尿管,并接引流袋持續(xù)開放以便麻醉中觀察尿量；第六，術(shù)前給藥：術(shù)前半小時(shí)給予阿托品注射液0.1g肌內(nèi)注射。

3．2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)中護(hù)士護(hù)理要配合到位。首先，調(diào)節(jié)室溫：保持在20℃～25℃，室溫過(guò)低與腹腔內(nèi)溫差過(guò)大，腹腔鏡鏡面易發(fā)生霧氣，影響手術(shù)順利進(jìn)行；第二，正確擺放：病人麻醉后取膀胱截石位，待臍部行Trocar穿刺成功后改為頭低腳高位，減少Trocar穿刺時(shí)損傷腹部臟器和大血管的機(jī)會(huì)；第三，熟練儀器操作：各種設(shè)備應(yīng)集中一起以便巡回操作，避免過(guò)多搬動(dòng)，安置確?；颊呱眢w各部位不與金屬部位接觸，以免使用電刀時(shí)灼傷病人；第四，清洗好腹腔鏡：器械護(hù)士將器械從2%戊二醛內(nèi)取出用生理鹽水清洗，沖洗管腔，以免藥液進(jìn)入腹腔傷及組織。預(yù)先檢查手術(shù)器械性能是否完好，如有故障及時(shí)處理。

3．2 術(shù)后護(hù)理

首先，作好一般護(hù)理。嚴(yán)密觀測(cè)生命體征，去枕平臥12 h，頭偏向一側(cè)以防止嘔吐物誤吸造成窒息,病人清醒后鼓勵(lì)患者深呼吸,通過(guò)翻身、拍背促使痰液排出；其次，要重視心理護(hù)理。多與患者溝通,緩解患者心中疑慮；第三，作好腹部切口護(hù)理。術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口膨出,與術(shù)者縫合技術(shù)和術(shù)后氣量排盡有關(guān),術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。定時(shí)觀察切口,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；第四，作好尿管護(hù)理。注意保持尿管通暢，一般手術(shù)后次日均可拔除；第五，作好疼痛控制。一般疼痛好發(fā)于術(shù)后第1～2天。疼痛嚴(yán)重時(shí)囑患者采取胸膝臥位，讓CO2向腹腔聚集，以減少CO2對(duì)肋間神經(jīng)及膈神經(jīng)的刺激,減輕疼痛；第六，嚴(yán)密觀察小切口愈合情況。隔日給予換藥1次，注意有無(wú)滲血、滲液。一般3～4天小切口即可愈合，但要防止感染時(shí)的假愈合，因此需指導(dǎo)患者在家中觀察切口愈合情況，如滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，妥善處理，盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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