高血壓的健康宣教知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；老年；健康宣教

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0364-01

高血壓病是老年人的常見病、多發(fā)病，是腦出血、腦梗死、冠心病、心腎功能衰竭的主要致病因素?？蓪?dǎo)致心、腦、腎及眼底并發(fā)癥。我們根據(jù)老年高血壓患者記憶力差、理解力差、各器官功能減退等特點(diǎn)[1]，在進(jìn)行健康宣教中采取多種方法，增強(qiáng)了老年高血壓患者的自我保健意識(shí)，高血壓得到控制，減少或延緩了并發(fā)癥，晚年生活質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月一2012年12月期間我院收治的老年高血壓患者98例，隨機(jī)分為兩組各49例。其中對(duì)照組男27例，女22例；年齡60～79歲，平均年齡（69.27± 8.15）歲；治療前收縮壓和舒張壓分別為（164.01±15.82） mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（100.46±14.82）mmHg。觀察組49例，男20例，女29例；年齡59～78歲，平均年齡（68.55士7.51）歲；治療前收縮壓和舒張壓分別為（164.47±16.17）mmHg和（101.06±14.69）mmHg。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及治療前血壓相比無明顯差異（P> 0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)治療和護(hù)理。對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)個(gè)體化的用藥方案，給予小劑量藥物治療[2]。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康宣教。與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。向高血壓患者講解藥物的劑量，服用方法和時(shí)間，用藥后不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，各種藥物的作用及副作用等。給患者制定服藥時(shí)間表，部分患者因血壓正常而停藥，血壓升高又加量，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，須遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。少數(shù)患者測(cè)量血壓前停服藥物，以至血壓高出正常。正確的認(rèn)識(shí)是無論什么時(shí)候測(cè)量血壓，仍按平常服藥，以達(dá)到檢測(cè)藥效的目的。并使患者自愿堅(jiān)持用藥，從而提高其依從性[2]。指導(dǎo)患者對(duì)自身身體狀況進(jìn)行觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者復(fù)查時(shí)間及周期。將上述內(nèi)容制作成小冊(cè)子，向患者發(fā)放。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，以患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥為完全依從；以患者自行調(diào)整用藥量，改變用藥次數(shù)為部分依從；以患者決絕用藥或用藥無規(guī)律性為無依從性。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血壓改變以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSI3.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，且以P

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性及血壓控制情況 觀察組患者64.56 %可達(dá)到完全依從，明顯高于對(duì)照組40.85%的比例；經(jīng)過治療，觀察組患者收縮壓及舒張壓分別為（121.84士13.94）mmHg 和（77.95士12.86）mraHg，對(duì)照組分別為（135.26土15.32） mmHg和（85.52±13.48）mmHg，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握和理解有偏差、誤差，男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為25.6%～48.9%，而對(duì)非藥物治療的依從率60%[3]，對(duì)高血壓帶來的危害認(rèn)識(shí)不深刻。大部分患者不一定具有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，他們對(duì)高血壓病的了解來源于報(bào)刊、雜志、廣播等，比較浮淺，不夠全面和系統(tǒng)，他們意識(shí)不到長(zhǎng)期規(guī)律的監(jiān)測(cè)血壓、服用抗高血壓藥物的重要性[4]。由于他們對(duì)藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不清，機(jī)體對(duì)藥物的耐受情況也不理解，所以不能較好地控制血壓，也難以有效緩解癥狀.因此，醫(yī)護(hù)人員有必要將高血壓相關(guān)知識(shí)通過健康教育教給老年患者和家屬，促進(jìn)老年高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的正確理解和掌握知識(shí)，提高高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率，使高血壓得到有效控制，減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

高血壓是一種長(zhǎng)期慢性疾病，也是一種典型的身心疾病，與患者的情緒密切相關(guān)。本研究中經(jīng)過健康宣教的老年高血壓患者用藥依從性、血壓控制情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合而全面的健康教育可以使其充分認(rèn)識(shí)高血壓，采取合理的預(yù)防保健措施，有效控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張紅 對(duì)輕中度高血壓患者健康宣教的效果調(diào)查 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010，（9）

[2] 肖艷 健康宣教在高血壓治療中的良性作用分析 臨床合理用藥雜志 2010，（16）

第2篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；健康宣教；護(hù)理干預(yù)

原發(fā)性高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，它是我國人群腦卒中和冠心病及死亡的主要危險(xiǎn)因素。在我國，高血壓發(fā)病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。全國有大約2億高血壓患者，目前存在著三高（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率）、三低（低知曉率、低治療率、低控制率）現(xiàn)象[1]，筆者通過對(duì)93例原發(fā)性高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)的方法，有效地控制患者的血壓，提高患者的生存質(zhì)量，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

從我院高血壓門診患者中隨機(jī)選擇原發(fā)性高血壓患者93例（男52例，女41例），家住本市，年齡55～73歲，平均64歲。其中Ⅰ級(jí)高血壓病58例，Ⅱ級(jí)高血壓33例，無器官損害等并發(fā)癥，病程0.5～15年。以上患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1 對(duì)每1例高血壓患者建立健康檔案，干預(yù)前后發(fā)放問卷調(diào)查表各93份，收回93份，問卷內(nèi)容包括：①您是否知道有關(guān)高血壓的知識(shí)？②您是否有高血壓病在服藥？③您有按時(shí)按量服藥嗎？④您的飲食習(xí)慣如何？⑤您覺的血壓控制的好嗎？⑥您在家能監(jiān)測(cè)血壓?jiǎn)幔?/p>

2.2對(duì)每1例高血壓患者采取上門健康宣教，定期知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料，每周電話聯(lián)系，每月定期復(fù)查和回訪的方法，進(jìn)行多方面的護(hù)理干預(yù)。

2.3護(hù)理干預(yù) 對(duì)每1例患者詳細(xì)了解其身體狀況，生活方式，飲食習(xí)慣，病情過程，有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教，每月由專職醫(yī)務(wù)人員講授有關(guān)高血壓患者相關(guān)知識(shí)，治療和健康指導(dǎo)。

2.3.1飲食干預(yù) 囑患者選擇低脂肪，低膽固醇的飲食，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，牛奶等，主食以粗食不主，少吃甜食。盡量選擇低鹽飲食，食鹽不超過5g/d，減少脂肪的攝入，脂肪比例占總熱量25%以下。改變不良的生活方式，戒煙限酒，飲酒量不超過50g/d（相當(dāng)于30g乙醇的量）。

2.3.2運(yùn)動(dòng)干預(yù) 高血壓患者應(yīng)控制體重，體重指數(shù)

2.3.3遵醫(yī)行為干預(yù) 高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期慢性病，用藥應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律用藥，許多患者常因?yàn)檠獕簳簳r(shí)穩(wěn)定而擅自減量或停藥，也有時(shí)會(huì)漏服或因血壓控制不好而自行多服藥，這樣易引起血壓的不穩(wěn)定變化，使原有的癥狀加重甚至惡化。對(duì)高高血壓患者一定要耐心地解釋用藥的目的，正確服用方法，幫助患者建立良好的遵醫(yī)行為，提高服藥依叢性，加強(qiáng)知識(shí)教育，充分認(rèn)識(shí)到用藥的目的和意義，遵守醫(yī)囑的重要性調(diào)動(dòng)患者健康保健的積極性和主動(dòng)性[2]，按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格控制好血壓，并要求家屬參與監(jiān)督執(zhí)行。

2.3.4心理干預(yù) 保持良好的情緒是血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者在生活中保持平和的心境，與朋友聊天，多參加輕松愉快的業(yè)務(wù)活動(dòng)，合理安排工作和休息，保持生活規(guī)律和舒暢的心情。生活中防止便秘，用力屏氣、劇咳、過度勞累，以免加重心臟負(fù)荷或誘發(fā)血壓升高或顱壓增高[3]。

2.3.5自我監(jiān)測(cè)的干預(yù) 教會(huì)患者及家屬如何使用血壓計(jì)并準(zhǔn)確記錄每次的血壓值，幫助患者建立健康卡，無條件的患者應(yīng)定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓并詳細(xì)記錄，及時(shí)掌握血壓的控制情況。另外對(duì)患者及家屬進(jìn)行藥物使用相關(guān)知識(shí)的健康宣教，了解藥物的使用方法，服藥時(shí)間及藥物不良反應(yīng)，如在服藥期間的任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3 效果評(píng)價(jià)

通過6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)一問卷調(diào)查表結(jié)果，干預(yù)前后比較，采取護(hù)理干預(yù)后患者在以下5個(gè)方面的明顯提高，差異有顯著性（P

4 討論

高血壓病是個(gè)慢性病，它的治療過程是長(zhǎng)期性的，而血壓控制不穩(wěn)定極易出現(xiàn)心、腦、腎等器官損害，甚至?xí)T發(fā)腦出血、心肌梗塞等嚴(yán)重心血管事件。對(duì)于這種患者我們采取多方面的護(hù)理干預(yù)措施，在早期幫助患者建立良好的生活方式，教會(huì)自我保健和監(jiān)測(cè)的技術(shù)對(duì)疾病的控制有著積極的意義。

同時(shí)，根據(jù)患者的不同狀況和個(gè)性特征進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)，可以大大緩解患者的情緒狀態(tài)和心理壓力，提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。只有這些才能控制好血壓的穩(wěn)定水平，改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).《中國高血壓防治指南》2010版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

第3篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；社區(qū)；慢性病防治

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0406-02

高血壓是一種比較普遍的慢性疾病，它對(duì)于心臟、腎臟等多個(gè)器官都有很大危害，但因?yàn)殡[匿性較強(qiáng)，通常在體檢中發(fā)現(xiàn)，所以給控制和治療帶來很大障礙。我社區(qū)嘗試在轄區(qū)內(nèi)推行對(duì)高血壓等慢性疾病進(jìn)行宣傳教育，為高血壓的預(yù)防、控制打開了缺口，先將我們的宣教結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料自2011-08——2012-04，在本社區(qū)隨機(jī)抽選1000例50歲以上的中老年人，其中男性620例，女性380例；年齡最小的為51歲，最大的為69歲，平均年齡為62.1±3.5歲；其中有300例知道自己患有高血壓，病程最長(zhǎng)13年，最短5個(gè)月，平均病程為5.3±1.2年；其他700例對(duì)自己血壓狀況不知情；在入選人群中，有150例有冠心病，302例糖尿病，228例氣管炎或支氣管炎。將入選者分為觀察組和對(duì)照組各500例，兩組的年齡分布、性別比例、疾病知情狀況等無明顯差別，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組均排除有嚴(yán)重的心功能障礙、腎臟疾病等基礎(chǔ)病變者，排除不能配合調(diào)查者。

1.2宣教方法對(duì)所有入選者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的測(cè)試，內(nèi)容包括參試者的文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)等，以及參試者對(duì)自己血壓的了解，對(duì)高血壓危害、預(yù)防、治療和控制方面知識(shí)的了解[1]，共25項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)4分，總分100分，了解程度越高，分值越高；并在3天內(nèi)早7：00-10：00完成血壓檢測(cè)，記錄血壓值存檔。隨后對(duì)500例觀察組成員加強(qiáng)高血壓知識(shí)宣教，6個(gè)月后重新進(jìn)行同樣問卷的調(diào)查，并用同樣方法測(cè)試血壓。

觀察組每周進(jìn)行一次高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的專題講座，并配發(fā)書面宣傳資料，CD等，或者充分利用多媒體等，詳細(xì)講解高血壓的發(fā)病機(jī)制，誘發(fā)原因，臨床表現(xiàn)，常用藥物，重點(diǎn)在預(yù)防發(fā)病和病后血壓控制，讓控制血壓成功的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)高血壓患者科學(xué)的生活方式，飲食以低鹽低脂為主，并適量配合補(bǔ)鈣補(bǔ)鉀，注意粗細(xì)搭配，并每天堅(jiān)持慢跑、自行車等適量運(yùn)動(dòng)，限制煙酒，堅(jiān)持藥物控制，提高自我防護(hù)意識(shí)[2]。

第4篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

    1 臨床資料

    2010年10月~2014年10月共管理高血壓病患者1051例,男711例,女350例,年齡35~75歲,一級(jí)高血壓290例,二級(jí)高血壓312例,血壓控制在正常范圍內(nèi)402例,接近正常47例。

    2 方法.內(nèi)容

    2.1 在臨床工作中,要求護(hù)士必須掌握高血壓病的定義.、病因、臨床分級(jí)、家族、年齡、職業(yè).、環(huán)境.、吸煙等與高血壓的關(guān)系,以及治療高血壓的藥物,傳播者及指導(dǎo)者,只有熟練掌握有關(guān)高血壓病知識(shí)及治療方法,積極的對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育,才能發(fā)揮護(hù)士在高血壓治療中的作用,從而提高臨床治療效果。

    2.2 制定健康宣教計(jì)劃 針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃,印發(fā)成小冊(cè)子,每人1冊(cè),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

第5篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康宣教；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）07（c）-0143-02

心腦血管病已成為中國人首位死因，其中高血壓病是第一危險(xiǎn)因素。對(duì)于新疆地區(qū)維吾爾族群眾，高血壓為極高發(fā)病，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問題。血壓每升高20/10 mmHg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率將倍增[7]，故高血壓的治療主要是降壓。該研究通過對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心329例維吾爾族高血壓患者在住院期間進(jìn)行臨床護(hù)理，健康教育，出院后隨訪并監(jiān)測(cè)血壓，使患者進(jìn)行生活方式改善、飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、正確使用降壓藥物等對(duì)癥防治，有效的控制了血壓，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時(shí)間：2012年1―6月；地點(diǎn)：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心；調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取≥18歲的新疆維吾爾族高血壓患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國血壓測(cè)量指南》[1]中高血壓診斷的血壓閾值：未服抗高血壓藥物下，診室收縮壓≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒張壓≥90 mmHg；家庭血壓≥135/85 mmHg；動(dòng)態(tài)血壓：白晝≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周內(nèi)服用降壓藥物者診斷為高血壓。

1.3 臨床護(hù)理

經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)， 護(hù)理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》[2]內(nèi)容， 熟悉抗高血壓藥物種類適應(yīng)證、不良反應(yīng)等。加強(qiáng)高血壓患者的健康宣教，明確治療目標(biāo)， 即控制血壓升高及癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。囑患者限制鈉鹽，建議攝鹽量不超過5 g/d，合理膳食，減少膳食脂肪攝入。積極運(yùn)動(dòng)干預(yù)，超重及肥胖患者減輕體重?？垢哐獕核幬镉盟幹笇?dǎo)，提高患者服藥依從性。避免情緒緊張，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)等。護(hù)理人員每日觀察病情變化并測(cè)量血壓二次護(hù)理措施。

2 結(jié)果

通過住院期間的檢測(cè)和出院后隨訪，平均療程3個(gè)月后，329例新疆維吾爾族高血壓患者，收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（結(jié)果顯示如表1）。

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重的慢性病， 血壓升高會(huì)對(duì)腦、心、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎病等?；颊咴皆缰匾曌o(hù)理干預(yù)， 就可能防止高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。與孫洪波[8]、杜秀清[3]等研究報(bào)道得出加強(qiáng)高血壓健康教育，使患者及家人確切理解高血壓的含義、危害， 明確治療的目標(biāo)，患者遵醫(yī)行為增強(qiáng)，能有效地控制的血壓。此項(xiàng)結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后患者收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血壓均在正常范圍，收縮壓

加強(qiáng)服藥依從性教育，防止漏服、多服及不按時(shí)服，是血壓控制的重要因素。據(jù)杜秀清研究報(bào)道不遵醫(yī)囑服藥是血壓控制不佳的首要因素[3]。維吾爾族群眾膳食中以肉食為主，鹽普遍攝入遠(yuǎn)高于生理需要量（5 g/d），減少攝鹽量可預(yù)防高血壓及減少發(fā)病率[4]。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群調(diào)查及干預(yù)研究均證實(shí)，膳食鈉攝入量與血壓呈正相關(guān)，高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要的易患因素之一的結(jié)論[5]，因而，限制膳食中鈉的攝入對(duì)于預(yù)防和控制高血壓具有重要的意義。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者和非高血壓人群的血壓均下降[6]。戒煙限酒，減輕體重對(duì)肥胖患者的血壓控制是非常有好處的。保持大便通暢，預(yù)防便秘等。

通過對(duì)高血壓病患者實(shí)施健康宣教、臨床護(hù)理，使高血壓病患者從心理、生理等方面逐步提高對(duì)高血壓病防治知識(shí)和自我保健能力， 患者能夠建立健康的生活方式，有效的遵醫(yī)行為， 從而形成對(duì)高血壓病防治的良性循環(huán)，是防治高血壓病的有效措施。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

1.1一般資料

選擇本社區(qū)內(nèi)2016年3月～2018年12月間收治的132例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者71例，女性患者61例，年齡60～83歲，平均年齡（71.4±2.6）歲，病程7～19年，平均（11.4±1.1）年。

1.2健康教育方法

1.2.1建立健康檔案

為每位患者建立健康檔案，包括性別、年齡、生活習(xí)慣、用藥情況、血壓水平等，同時(shí)檔案內(nèi)容包括患者的家庭住址及聯(lián)系方式，以便在社區(qū)范圍內(nèi)開展隨訪。

1.2.2制定健康教育方案

根據(jù)每位患者的文化程度、認(rèn)知能力、疾病情況為患者制定科學(xué)的健康教育方案，明確健康教育的內(nèi)容、形式及目的，實(shí)施過程中及時(shí)對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，改進(jìn)健康教育方案，以提高健康教育效果。

1.2.3健康教育形式

應(yīng)充分利用社區(qū)資源及條件對(duì)患者開展健康教育，豐富健康教育形式。每次患者就診時(shí)對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的健康宣教，制作圖文并茂、通俗易懂的健康教育宣教手冊(cè)發(fā)放給每位患者，在社區(qū)范圍內(nèi)開辟高血壓健康宣教宣傳欄，定期邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)專家采用現(xiàn)場(chǎng)授課、播放視頻、互動(dòng)解答的形式對(duì)患者實(shí)施集中健康教育。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者每周對(duì)患者開展電話隨訪[3]，了解患者生活情況、用藥情況及血壓波動(dòng)情況，并給予健康指導(dǎo)。

1.2.4健康教育內(nèi)容

健康教育內(nèi)容主要包括高血壓發(fā)病因素、治療原則、合理用藥、血壓自我監(jiān)測(cè)以及相關(guān)并發(fā)癥的防治[4]，糾正患者不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，科學(xué)安排作息時(shí)間。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥宣教，規(guī)律用藥對(duì)于控制血壓有重要意義，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)說明每種藥物的使用方法及使用劑量，囑患者不得擅自停藥、換藥。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，告知患者良好的心理狀態(tài)對(duì)于防止血壓波動(dòng)的重要意義[5]，通過有效的心理干預(yù)使其保持良好的心理狀態(tài)，以便能夠提高治療依從性。

1.3效果評(píng)價(jià)

觀察患者健康教育干預(yù)前后相關(guān)健康行為情況，包括科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)記錄干預(yù)前后患者的血壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康行為

患者健康教育干預(yù)后科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓率明顯高于干預(yù)前（P0.05）。

2.2血壓水平

干預(yù)后患者的血壓水平較干預(yù)前有明顯改善（P0.05）。

第7篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；危險(xiǎn)因素；健康教育；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防措施

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科妊娠期常見病癥之一，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征。妊娠高血壓綜合征僅次于產(chǎn)后出血，居第2位，是一種常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器官性改變，以及器官重塑為特征的全身性疾病。夲癥多發(fā)于妊娠32 w，發(fā)病越早病情越重，發(fā)病初期表現(xiàn)為血壓輕度升高，伴有水腫和蛋白尿，若不給予及時(shí)的治療和科學(xué)的護(hù)理，可能引起抽搐、昏迷、腎功能衰竭等并發(fā)癥。嚴(yán)重者會(huì)危及母嬰生命安全，為了查找誘發(fā)的危險(xiǎn)因素，我們?cè)卺槍?duì)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者個(gè)體化的健康教育，取得較好效果，先報(bào)告如下。

1妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素

1.1易誘發(fā)的因素，包括年齡、遺傳等 ①初產(chǎn)婦。②年輕初產(chǎn)婦（年齡≤20歲）或高齡孕產(chǎn)婦（年齡>34歲）者。③精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。④與氣候變化有密切關(guān)系，在冬季及春季、秋冬交替時(shí)發(fā)病率最高。⑤身體矮胖者，即體重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。⑦營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者。⑧子宮張力過高（如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病、巨大兒等）者。⑨多基因遺傳性疾病，家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊娠期高血壓史者。

1.2可改變的行為危險(xiǎn)因素

1.2.1高鹽飲食、膳食，食鹽攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性。高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉可降壓。建議不要食用腌制食物、熏魚、方便面等，刺激性強(qiáng)的食物，肥肉，蟹黃等。

1.2.2肥胖，體重超重和腹型肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，在18～38歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最大，超過20%標(biāo)準(zhǔn)體重的人患妊娠高血壓的危險(xiǎn)性更高。

1.2.3缺少體力活動(dòng) 缺少體力活動(dòng)是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血壓患者心血管的發(fā)生危險(xiǎn)。

2資料與方法

2.1一般資料 從2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血壓綜合癥患者110例，年齡18～43歲，平均30.5歲，孕周26～38 w，平均32 w。病期：輕度62例，中度32例，重度16例，臨床癥狀，均有不同程度的水腫，高血壓和蛋白尿，其中先兆子癇16例，均有不同程度的眼花、頭痛、胸悶等癥狀。

2.2方法

2.2.1所有患者入院后①均給予鎮(zhèn)靜、降壓、解疼、擴(kuò)容和利尿等治療。②患者入院后給予常規(guī)護(hù)理和基本健康教育。包括保持整潔、安靜的治療環(huán)境及時(shí)更換床單，正確的臥床，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡、呼吸道通暢、飲食護(hù)理、基本的健康宣教等。對(duì)患者做全身心評(píng)估，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的護(hù)理和宣教，具體如下。

2.2.2用藥物降壓護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者用藥禁忌及臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整用藥，患者入院后立即建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑用硫酸鎂5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右緩慢靜脈輸注控制抽搐，再用硫酸鎂7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL靜脈輸注，注意硫酸鎂的毒性反應(yīng)監(jiān)測(cè)血鎂濃度以防中毒。調(diào)整血鎂濃度維持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿劑、速尿20～40 mg靜推或靜脈滴注，2～4 h再重復(fù)使用。密切觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)面部潮紅、惡心、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)減慢滴速。若患者抽搐頻繁或昏迷，可靜脈推注地塞米松，休息≥10 h，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24 h可使舒張壓降低10 mmHg

2.2.3心理護(hù)理干預(yù) 在患者治療期間我們發(fā)現(xiàn)部分患者由于對(duì)病情和治療方案的不了解，對(duì)自身病情的康復(fù)和母嬰的安慰缺乏信心，以及對(duì)病房環(huán)境的陌生，容易發(fā)生精神緊張、焦慮、悲觀等情緒。這些不良情緒會(huì)不同程度的影響到患者康復(fù)，嚴(yán)重者可能引起腎上腺素分泌增加、血管收縮、血壓升高、加重病情，我們對(duì)患者加以仔細(xì)觀察，及時(shí)掌握患者的情緒變化。根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在與患者的交流與溝通中，認(rèn)真傾聽患者的意見，耐心解答患者的疑問，安慰患者的緊張、焦慮等情緒，并用眼神、手勢(shì)等暗示性動(dòng)作鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心，增強(qiáng)患者的親近感和配合意識(shí)，使患者在良好的情緒下接受治療。

2.2.4加強(qiáng)監(jiān)護(hù)護(hù)理措施 對(duì)危重患者，即使目前狀況穩(wěn)定，但有潛在發(fā)病可能的患者，要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)護(hù)理措施，搶救車、吸引器、壓舌板、和急救器材處于備用狀態(tài)。密切觀察患者心率、呼吸、脈搏和血氧飽和度等的變化情況。抽血檢驗(yàn)血?dú)夥治?次/4 h，觀察尿量和常規(guī)化驗(yàn)，記錄尿量和血清肌酐等的動(dòng)態(tài)變化，補(bǔ)液應(yīng)在CVP檢測(cè)下進(jìn)行。呼吸衰竭給予呼吸機(jī)輔助呼吸，并做好呼吸頻率、潮氣量和氣道壓力等的觀察記錄，以便再次發(fā)病時(shí)能及時(shí)調(diào)整到最佳呼吸機(jī)參數(shù)，為搶救贏得時(shí)間。無誘因的倦怠，胸悶和心慌等患者的臨床發(fā)病先兆給予觀察和總結(jié)。做好預(yù)見性護(hù)理工作。

3健康教育

部分患者由于保健意識(shí)較差或者雖然有保健意識(shí)，但是不正確或不科學(xué)，因此健康教育尤為重要，具體如下：①入院宣教：包括病室環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度、作息制度、治療原則、護(hù)理內(nèi)容和醫(yī)護(hù)人員等。②住院宣教：包括并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)等。堅(jiān)持個(gè)體化原則，因人而異，使患者能盡量理解，針對(duì)部分患者文化較低的情況可制作一些簡(jiǎn)單的宣教卡片，用圖畫或圖示向患者解釋相關(guān)問題交流或回答疑問時(shí)。

3.1保證休息，精神放松，心情愉悅，減少聊天時(shí)間，主動(dòng)睡眠、休息和睡眠時(shí)以左側(cè)臥位為宜，避免平臥位，這樣可以改善宮胎循環(huán)

3.2建議合理飲食 即高蛋白、高纖維素、低鹽低脂飲食、動(dòng)物內(nèi)臟肉類、家畜類、水產(chǎn)類、蛋類、牛奶、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、新鮮水果蔬菜，（筍干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡蘿卜）雜糧類主食等。

3.3學(xué)會(huì)自我保健意識(shí)：堅(jiān)持每天數(shù)胎動(dòng)，檢測(cè)體重，注意有無妊高癥相關(guān)癥狀出現(xiàn)積極配合醫(yī)師進(jìn)行早期治療，通過健康教育、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，可提高妊娠高血壓患者對(duì)高血壓病基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改變其不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)其積極健康的生活行為，增強(qiáng)其遵醫(yī)行為的執(zhí)行能力，從而能有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，維護(hù)母子健康，提高生活質(zhì)量。出院指導(dǎo)：嚴(yán)格避孕1～2年，產(chǎn)褥期要測(cè)量血壓1次/w，了解身體恢復(fù)情況、護(hù)理及母乳喂養(yǎng)。

4預(yù)防措施

做好產(chǎn)前檢查，孕期宣教保健工作。為防止發(fā)生妊娠高血壓疾病，首先做好產(chǎn)前檢查及孕期保健宣教工作。使孕婦掌握妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的一般知識(shí)，解除他們對(duì)妊娠、分娩的思想顧慮，生活上給予指導(dǎo)，使其有所依循。對(duì)于異常的孕產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

4.1通過定期的產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期的異常情況，對(duì)預(yù)防合并癥的發(fā)展有密切關(guān)系，每次產(chǎn)前檢查均需測(cè)量血壓及體重，測(cè)血壓時(shí)應(yīng)注意和基礎(chǔ)血壓比較。量體重時(shí)，每次應(yīng)穿相同的衣褲，以免因天氣變化增減衣服影響體重的準(zhǔn)確性。每次檢查留清潔尿查尿蛋白。通過血壓、體重、尿蛋白的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異象，有助于及時(shí)采取措施。

4.2飲食應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鈣、鐵等礦物質(zhì)，限制食鹽以減輕水、鈉潴留。督促孕產(chǎn)婦按照遺囑服降壓藥或鎮(zhèn)靜藥物，以保證療效。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。重視孕婦主訴盡快縮短第二產(chǎn)程，適時(shí)終止妊娠，預(yù)防產(chǎn)后大出血，嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，防止回心血量減少所致休克。按時(shí)檢查子宮底高度及收縮情況，注意陰道出血，必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。

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第8篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】輕度高血壓；健康教育；自我推拿；氫氯噻嗪；一氧化氮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.625文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4020-02

原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮細(xì)胞合成或釋放NO不足可能是高血壓發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一。大量研究已證實(shí)健康教育、自我推拿干預(yù)輕度高血壓，能較好降低血壓，改善癥狀，但對(duì)血漿NO影響研究較少。本課題對(duì)30例輕度高血壓患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，個(gè)性化指導(dǎo)患者自我推拿，觀察患者NO的變化，從分子水平探討其作用機(jī)制，結(jié)果報(bào)告如下。

本研究納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例輕度高血壓患者，隨機(jī)分為健康教育組、對(duì)照組各30例。健康教育組采用健康教育（知識(shí)宣教、心理護(hù)理、音樂療法、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)）配合自我推拿干預(yù)3個(gè)月。對(duì)照組在知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上口服氫氯噻嗪12.5mg，1次/日，療程3個(gè)月。兩組干預(yù)前后分別測(cè)血漿NO一次。

1資料與方法

1.1一般資料本研究在萊陽市8個(gè)居民小區(qū)納入符合標(biāo)準(zhǔn)60例輕度高血壓患者，將其隨機(jī)分為健康教育組和對(duì)照組各30例，兩組一般資料及病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140-159mmHg，和（或）舒張壓90-99mmHg，均未服藥或停止服藥1周以上。排除繼發(fā)性高血壓，心、肝、腎功能不全和糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法兩組患者均進(jìn)行知識(shí)宣教。發(fā)放本課題組自編高血壓病知識(shí)手冊(cè)，進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)宣教。在此基礎(chǔ)上健康教育組進(jìn)行以下干預(yù)方案：

1.2.1.1飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者低鹽（每天6g以內(nèi)）、低脂、低膽固醇、低糖飲食，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，戒煙限酒。

1.2.1.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)囑患者每天進(jìn)行1-2次有氧訓(xùn)練，如步行、慢跑、踏車、游泳、跳舞、太極拳等。每次運(yùn)動(dòng)30-60min，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在100-125次/min或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的50%為宜。

1.2.1.3音樂療法將課題組特制的音樂磁帶發(fā)給患者，音樂有《梁?！?、《彩云追月》、《月夜》、《梅花三弄》、《春之歌》、《二泉映月》，在每次血壓開始升高前半小時(shí)聽音樂，每次半小時(shí)。

1.2.1.4心理疏導(dǎo)根據(jù)焦慮程度和行為類型對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)。

1.2.1.5自我推拿根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)結(jié)果，在血壓開始升高前半小時(shí)開始自我推拿。推拿方法：①拿五經(jīng)：兩手五指略張開，按于額上，從前發(fā)際開始，由前向后拿五經(jīng)，象梳頭之狀，當(dāng)兩手拇指到達(dá)風(fēng)池穴時(shí)，則用拇指指端在風(fēng)池穴作環(huán)狀按揉，如此來回30次。②拿頸椎30次。③按揉太陽、攢竹：兩拇指指端分別置于兩太陽穴，兩食指端分別置于兩攢竹穴，兩手同時(shí)作由內(nèi)向外的環(huán)形揉動(dòng)30次。④拿揉肩井每側(cè)30次。⑤推橋弓，先左后右每側(cè)30次。⑥捏雙側(cè)耳穴降壓溝每次3分鐘。⑦按揉雙側(cè)太沖穴30次。⑧用大拇指或按摩器按摩雙側(cè)涌泉穴，每次3分鐘。根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇推拿的時(shí)間和次數(shù)，一般在晨起、下午血壓高峰前1h、臨睡前各推拿1次。推拿同時(shí)聽特制的降壓音樂。對(duì)照組晨起口服氫氯噻嗪12.5mg，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2觀察指標(biāo)觀察血漿NO變化。兩組干預(yù)前后均進(jìn)行血漿NO測(cè)定一次。方法：抽取患者清晨空腹靜脈血2m1，2000rpm離心10分鐘，分離血清置于-20℃冰箱中待測(cè)，NO檢測(cè)采用硝酸還原酶比色法，試劑盒購自南京建成生物工程研究所，嚴(yán)格按說明書操作。采用日本島津生產(chǎn)的UV-2450紫外分光光度計(jì)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

3例患者（健康教育組1例，對(duì)照組2例）因未正確完成數(shù)據(jù)收集，退出研究。健康教育組干預(yù)后，血漿NO水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組比較有顯著性差異（P

3討論

原發(fā)性高血壓是一種與多因素有關(guān)的疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。近年有研究認(rèn)為和內(nèi)皮功能障礙呈正相關(guān)。有研究表明，高血壓病患者血漿NO濃度較正常人明顯降低[1]，提示高血壓病患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞NO的合成和釋放減少，內(nèi)皮依賴性舒張功能降低。NO是在一氧化氮合酶（NOS）的催化下，由L-精氨酸合成的一種內(nèi)皮依賴松弛因子，具有極強(qiáng)的舒張血管的作用。

關(guān)于自我推拿的降壓機(jī)制，從宏觀上看，通過拿五經(jīng)，運(yùn)攢竹、太陽等頭部操作以平肝潛陽；反復(fù)刺激風(fēng)池、肩井等降壓要穴，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行；按壓太沖穴和推拿涌泉穴，平肝潛陽，滋補(bǔ)肝腎。諸穴合用，達(dá)到穩(wěn)定降壓目的。從分子水平看，自我推拿可增加血液對(duì)血管壁的切應(yīng)力[2]，推拿可能以機(jī)械形式刺激局部血管內(nèi)皮細(xì)胞，NO分泌增加，引起血管擴(kuò)張，從而達(dá)到降壓目的。

規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)有良好的治療高血壓作用，劉香蘭[3]等認(rèn)為其作用機(jī)制可能與保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。本課題亦顯示，健康教育組規(guī)律運(yùn)動(dòng)3個(gè)月后，血漿NO水平明顯升高。

本研究健康教育組干預(yù)后，血漿NO濃度較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組比較有顯著性差異（P

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第9篇：高血壓的健康宣教知識(shí)范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.372

高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，與心血管疾病呈連續(xù)正相關(guān)。有效的治療高血壓，才能有效的降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，據(jù)2006年心血管年度報(bào)告，我國至今的高血壓患者人數(shù)已經(jīng)超過2億，這些患者對(duì)高血壓的知曉率、控制率均較低[1]。在基層醫(yī)院對(duì)這些高血壓患者診治現(xiàn)狀極度不容樂觀。為了解基層醫(yī)院的這些現(xiàn)狀，對(duì)484例高血壓患者進(jìn)行了問卷調(diào)查及臨床資料分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

資料與方法

2004年3月～20010年3月收治高血壓患者484例，男312例(64.46%)，女172例(35.54%)，年齡29～93歲。

調(diào)查方法：通過對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查以及對(duì)住院患者臨床資料分析，了解診斷名稱規(guī)范情況、高血壓的知曉率、依從性、控制率、用藥規(guī)范情況；高血壓診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南2005》[1]。

結(jié) 果

高血壓診斷：本組患者484例，均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，診斷符合率100%；高血壓1級(jí)96例，占總數(shù)19.95%，1級(jí)之中誤判為2級(jí)12例，占1級(jí)病例12.5%，1級(jí)誤判為正常高值67例，占1級(jí)人數(shù)69.79%，未分級(jí)分組19例，占1級(jí)19.79%；高血壓2級(jí)實(shí)際病例234例，48.34%，其中2級(jí)誤判為1級(jí)119例，占2級(jí)的50.85%，2級(jí)誤判為3級(jí)7例，占2級(jí)人數(shù)的2.99%，未分級(jí)分組108例，占2級(jí)人數(shù)46.15%；高血壓3級(jí)實(shí)際病例154例，誤判為2級(jí)病例21例，占3級(jí)人數(shù)的13.63%，未分級(jí)分組的101例，占3級(jí)人數(shù)的65.58%；沒有給予分級(jí)及危險(xiǎn)程度分組的全部人數(shù)228例，占總數(shù)47.1%。

高血壓宣教：認(rèn)識(shí)原發(fā)性高血壓無確切的病因的12例，占本組病例的2.4%；認(rèn)識(shí)高血壓會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化、雙腎、眼底、心腦血管并發(fā)癥等損害后果之中的一種48例[3]，占本組病例9.9%；認(rèn)識(shí)高血壓需要終身治療39例，占本組病例的8%；認(rèn)識(shí)高血壓的低鹽、戒煙、限酒、控制體重等健康飲食習(xí)慣22例，占本組比例的4.5%；相信偏方、秘方、中藥、廣告有治療效果412例，占本組病例85.12%；提示既往接診醫(yī)生曾經(jīng)詳細(xì)告知高血壓的宣教、診治等知識(shí)29例，占本組病例的5.99%；調(diào)查時(shí)經(jīng)過向患者及其家屬宣教高血壓的防治知識(shí)后，愿意并承受得了正規(guī)降壓藥物的患者426例(88.01%)。

高血壓治療：調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的家庭經(jīng)濟(jì)收入承受不了或不愿意長(zhǎng)期使用普通正規(guī)降壓藥物的患者58例(11.09%)；調(diào)查時(shí)患者正在處于服藥狀態(tài)的患者318例，占2級(jí)和3級(jí)高血壓總?cè)藬?shù)388例中的81.95%；調(diào)查時(shí)患者正在使用丹參片、珍菊片、尼群地平、尼莫地平、羅布麻、血塞通或者廣告藥物等無循證醫(yī)學(xué)依據(jù)或者已經(jīng)不建議使用的短效降壓藥物的患者人數(shù)269例，占服藥人數(shù)中的84.59%；患者在正規(guī)使用循證醫(yī)學(xué)支持的ACEI、CCB、利尿劑、ARB、β受體阻滯劑等藥物的患者49例，占總病例數(shù)的10.12%；本組484例中調(diào)查前血壓＞140/90mmHg 428例，占總數(shù)88.43%；服用正規(guī)降壓藥物人群，血壓控制在140/90mmHg以下23例，占該類服藥人群的46.93%；收縮壓＞160mmHg 367例，占總數(shù)75.82%；收縮壓＞180mmHg 177例，占總數(shù)36.57%，舒張壓＞100mmHg 267例，占總數(shù)的55.16%，舒張壓＞130mmHg 102例，占總數(shù)的21.07%。

高血壓用藥：對(duì)于正在使用相對(duì)規(guī)范、符合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的降壓藥物的患者49例中，高血壓病病史3～5年但仍在使用一種降壓藥物35例，占這部分人群中的71.42%，其中使用二聯(lián)或二聯(lián)以上規(guī)范降壓藥物14例，占這部分人群28.58%；具備需要同時(shí)使用阿司匹林指征87例，實(shí)際正在使用阿司匹林的患者14例，占其中的16.09%。

討 論

從本組調(diào)查病例可見，高血壓患者在基層醫(yī)院知曉率、治療率、控制率極低，所以更談不上規(guī)范治療率、治療達(dá)標(biāo)率，即診治現(xiàn)狀十分悲觀。以往想當(dāng)然地推測(cè)造成這些現(xiàn)狀的原因就是我國社會(huì)人口的文化素質(zhì)低下、經(jīng)濟(jì)狀況差、保健意識(shí)落后等因素，通過本組調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些因素并不是導(dǎo)致這些現(xiàn)狀的主要因素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓的診治指南未能在基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員中得到推廣、普及、強(qiáng)化，絕大多醫(yī)生對(duì)高血壓的分級(jí)、分組和診斷十分含糊，從而更談不上對(duì)高血壓患者的清晰明了的規(guī)范宣教、規(guī)范治療、藥物的聯(lián)合治療。從本組調(diào)查病例顯示，患者的降壓治療依從性是比較高的，但是缺乏醫(yī)生的系統(tǒng)規(guī)范的宣教指導(dǎo)診治，從而造成了目前的局面；患者的保健意識(shí)高，只是沒有醫(yī)生系統(tǒng)指導(dǎo)如何保健，從而不知道如何保?。换颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況，多數(shù)患者是能夠承受高血壓規(guī)范藥物的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加上城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、醫(yī)保統(tǒng)籌等福利保障體制的完善，患者的經(jīng)濟(jì)狀況已經(jīng)不再是阻礙因素。

總之，本組調(diào)查病例的結(jié)果提示，醫(yī)療環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化、保障體制等已經(jīng)不是導(dǎo)致基層高血壓診治現(xiàn)狀悲觀的主要原因。主要原因是醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓防治指南的學(xué)習(xí)力度不夠，不學(xué)習(xí)就不知道，自己不知道也就造成患者對(duì)高血壓的知曉率低下，患者未得到系統(tǒng)化的健康教育，也就得不到規(guī)范治療，造成高血壓的控制率低下。這種局面造成大量具備心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的高血壓患者泛濫成災(zāi)。所以強(qiáng)烈建議建立提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員高血壓防治能力的激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)好高血壓防治規(guī)范化指南來切實(shí)改善基層高血壓患者診治的悲觀現(xiàn)狀。

參考文獻(xiàn)

1 胡大一.心血管內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009,11:104.