高血壓的防止方法精選(九篇)

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第1篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血術(shù)后；并發(fā)癥；防治

文章編號：1009-5519（2008）12-1796-02 中圖分類號：R5 文獻標識碼：A

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組86例，男57例，女29例，年齡29~78歲，平均63歲。發(fā)病到入院時間30 min~36 h，平均4 h。高血壓病史≥3年35例，3年以上~5年33例，5年以上~10年24例。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷：頭顱CT平掃示小腦出血13例，硬膜下血腫合并皮層出血2例，腦內(nèi)多發(fā)血腫2例，丘腦出血24例，基底結(jié)區(qū)出血36例，腦室內(nèi)出血9例。在所有患者中腦疝79例(92%)，嘔吐誤吸肺內(nèi)炎性反應(yīng)72例(84%)，上消化道出血36例(42%)，既往腎功能不全5例。人院時GCS計分，3分以下11例，4~6分64例，7~8分11例。

2 治療與結(jié)果

人院后急診開顱顱內(nèi)血腫和壞死腦組織清除及去大骨瓣（10 cm×8 ）減壓術(shù)共73例，腦室穿刺血腫引流13例。79例患者行氣管切開，連續(xù)ICU監(jiān)測，控制血糖維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，應(yīng)用腦細胞活化劑、降低腦水腫藥物，改善微循環(huán)及防止血管痙攣，加強抗炎治療以及支持治療。

我們針對重癥患者感染率高，以肺部感染多的特點采取措施如下：(1)嚴格病房管理，杜絕探視，特別是氣管切開患者，每日2次對室內(nèi)空氣進行消毒;(2)早期進行氣管切開;(3)加強對患者的基本護理，有效翻身叩背，促進排痰;(4)搶救時動作輕柔，重視無菌操作;(5)根據(jù)藥敏選用有效抗生素。應(yīng)激性潰瘍7例，我們采取的防治措施：(1)積極治療原發(fā)病，糾正休克降顱壓;(2)早期留置胃管，給流質(zhì)飲食和制酸藥物，稀釋后中和胃酸常規(guī)使用止血劑和H2受體阻滯劑;(3)應(yīng)用洛賽克預(yù)防;(4)盡可能少用長效激素;(5)對于出血患者大劑量應(yīng)用洛賽克靜脈注射，2次/天，40 mg/次，連用7~10 d， 并采取其它常規(guī)止血方法。高鈉血癥常見腦卒中合并腎功能不全、高熱及氣管切開術(shù)后的患者， 可予5% 葡萄糖液或溫開水口服， 有酸中毒可酌情補堿[4]。低鉀血癥患者應(yīng)及時補鉀， 對于禁食患者除補充每日生理需要量外， 還需額外補足因應(yīng)用脫水劑所丟失的鉀，一般每天使用甘露醇250 ml， 鉀1 g。高鉀血癥主要見于腎功能不全伴少尿的腦卒中患者， 可予限鉀飲食， 合并使用胰島素和葡萄糖， 利用鈣劑拮抗， 必要時行透析療法。重癥患者應(yīng)監(jiān)測血糖，不能用尿糖代替。高滲性昏迷防治措施: 適當補液， 遵循量出為入的原則， 定期檢測血漿滲透壓，不能用檢測尿糖代替血糖。選用普通胰島素控制血糖，不用中效、長效胰島素， 以及口服降糖藥?？扇颓捌は伦⑸?， 亦可按1∶1～ 1∶6 的比例將胰島素加入葡萄糖溶液中靜滴， 或以靜脈泵持續(xù)泵入，將血糖控制在6.7~9.1 mmol/L。防治腎功能衰竭:(1)積極糾正休克，快速補充血容量;(2)盡快治療腦疝早期手術(shù)，恢復(fù)腦功能減少大腦繼發(fā)損傷，積極治療并發(fā)癥和感染;(3)小劑量應(yīng)用甘露醇并與速尿聯(lián)合應(yīng)用進行脫水[5]。由于心律失常所引起的猝死約占腦出血相關(guān)死亡的5%。對所有住院的腦出血患者應(yīng)給予連續(xù)心電監(jiān)護， 主要采取抗心律失常治療， 如合并有瓣膜疾病或室壁瘤， 可考慮手術(shù)換瓣或切除室壁瘤。腦出血并發(fā)的心律失常多為一過性， 隨著血腫的吸收和抗心律失常治療， 可于短期內(nèi)消失。患者血壓升高屬于反應(yīng)性， 原則上不予降壓。有腦水腫的患者應(yīng)避免用管擴張劑如鈣拮抗劑、硝普鈉等降壓， 以免加重腦水腫。

結(jié)果：26例患者死亡 (30%)，治愈12例(14%)，語言障礙31例（36%），肢體癱54例（63%），癲癇12例（14%），植物狀態(tài)長期生存5例（6%）。

3 討論

3.1 感染：本組患者院內(nèi)感染率為72.2%。其原因有:(1)病情危重機體抵抗力低下;(2)患者昏迷程度深，正?？人?、吞咽反射消失;(3)氣管切開失去了呼吸道防御能力;(4)長時間保留尿管;(5)深靜脈穿刺置管感染。

3.2 應(yīng)激性潰瘍：高血壓腦出血術(shù)后患者應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為60%~80%。其發(fā)生機制可能由以下幾方面引起:(1)顱腦損傷后機體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感腎上腺系統(tǒng)興奮性異常增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，胃黏膜血管強烈收縮，導(dǎo)致黏膜缺血性損傷；(2)下丘腦或腦干損傷時，交感神經(jīng)的血管收縮纖維出現(xiàn)麻痹，使胃腸血管擴張，血流減慢和淤血，在胃酸作用下導(dǎo)致黏膜糜爛、出血；(3)合并低血壓、休克、感染時，可加重胃腸黏膜損傷；（4)長期使用糖皮質(zhì)激素，可誘發(fā)消化道出血[1~3]。

3.3 離子紊亂：腦出血患者血鈉異常很常見，機制是：(1)下丘腦的視上核或周圍區(qū)域有滲透壓感受器，它對血漿晶體滲透壓的變化非常敏感，通過抗利尿激素釋放來增多或減少，調(diào)節(jié)腎臟對水的重吸收活動以及血漿晶體滲透壓。腦出血時下丘腦遭到直接或間接損害，使抗利尿激素分泌異常以及應(yīng)激引起腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)興奮，從而出現(xiàn)高鈉、低鈉血癥。(2)昏迷患者由于攝水不足，嘔吐及過度換氣，氣管切開時從呼吸道丟失大量水分，高熱、出汗，治療中應(yīng)用甘露醇、速尿而造成機體大量失水，引起血鈉升高。低鈉血癥引起腦細胞腫脹以及動脈血壓降低，高鈉血癥細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水，腦體積縮小，腦表面與硬膜之間的橋形血管被撕斷而發(fā)生硬膜下出血，患者嗜睡，肌肉抽搐，昏迷甚至死亡。

3.4 糖代謝紊亂：腦出血后常出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，目前較公認的看法是此現(xiàn)象能加重腦組織的損傷，加重腦水腫，使病死率增加，致殘程度高，康復(fù)過程延遲。其發(fā)生機制主要是腦出血后應(yīng)激使兒茶酚胺、胰高血糖素、生長激素、腎上腺皮激素等增多，使糖異生增加,而胰島素相對不足,糖利用障礙。高血糖通過以下機制產(chǎn)生危害:（1）乳酸酸中毒,高血糖使腦組織內(nèi)葡萄糖濃度明顯升高,在缺血缺氧狀態(tài)以無氧酵解供能,產(chǎn)生大量乳酸,造成乳酸酸中毒,是高血糖加重腦組織損害的直接原因。（2）能量代謝障礙,前述的乳酸酸中毒腦組織水腫加重,血粘度高,腦血流量下降導(dǎo)致ATP供應(yīng)嚴重不足,膜Na+-K+-ATP 酶活性進一步下降,Na+內(nèi)流增加,造成進一步抑制線粒體能量產(chǎn)生,引起細胞能源耗竭。（3）高血糖使細胞內(nèi)水鈉潴留,同時由于ATP 不足使Ca2+泵超載，一方面線粒體水腫和鈣超載嚴重影響線粒體ATP 的產(chǎn)生，另一方面Ca2+作為自由基反應(yīng)的中心環(huán)節(jié),觸發(fā)自由基連鎖反應(yīng),加速了膜結(jié)構(gòu)的破壞從而加速神經(jīng)細胞的壞死過程。

3.5 腎功能衰竭：本組2例為腎功能衰竭，發(fā)生原因:(1) 血容量不足，重度顱損傷患者由于合并休克而致腎血流灌注不足，尿量明顯減少；(2)高血壓腦出血可累及丘腦下部、垂體和腎上腺皮質(zhì)，可引起腎素-血管緊張素及凝血活酶增高，使腎小球濾過減少，導(dǎo)致神經(jīng)源性腎功能障礙或急性腎功能衰竭；(3)嚴重創(chuàng)傷、休克、感染引發(fā)的多器官功能衰竭；(4)甘露醇是腦水腫患者脫水時必用藥物，對腎臟有輕微損害。而甘露醇又可引起“滲透性腎病”（血容量不足情況下更容易發(fā)生腎功能衰竭）。

參考文獻：

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[4] 張建軍,顧水均. 重癥腦損傷急性期患者鈉代謝失衡特點與其預(yù)后關(guān)系[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),1999,11(3):158.

第2篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓 血管緊張素Ⅱ受體 纈沙坦 心房顫動 左房擴大

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎臟的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一。研究表明［1］，原發(fā)性高血壓可同時有左心房擴大和心房顫動(以下簡稱房顫，Af)。高血壓不但是房顫發(fā)生及發(fā)展的獨立危險因素，也是房顫患者發(fā)生腦卒中的主要危險因素。為了觀察纈沙坦對高血壓合并房顫的臨床作用、探討高血壓患者長期應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦降壓治療是否可以降低心房顫動的發(fā)生率，尋找房顫的防治措施及改善高血壓患者的預(yù)后，對高血壓患者的服藥情況進行了回顧性調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年10月1日—2006年10月1日在我院心內(nèi)科門診、特診科、心內(nèi)科病房，深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院心內(nèi)科門診以及深圳市北大中心醫(yī)院心內(nèi)科門診的高血壓患者進行回顧性調(diào)查。所選的高血壓患者收縮壓＞140 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓＞90 mm Hg。以北京諾華制藥公司生產(chǎn)的纈沙坦80～160 mg/d或上海輝瑞制藥公司生產(chǎn)的氨氯地平5～10 mg/d作為基礎(chǔ)用藥的患者方可入選，入選患者允許加用氫氯噻嗪、美托洛爾，年齡和性別不限，未達到心功能不全診斷標準，除外繼發(fā)性高血壓以及伴有冠心病、瓣膜性心臟病、肺部疾病、甲狀腺功能紊亂、預(yù)激綜合征和存在其他原因可引起房顫的患者，也除外之前已有房顫或房撲的患者。

1.2 研究方法

設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查的指標包括性別、年齡、高血壓病程、血壓控制水平、服用的抗高血壓藥物(選用其他降壓藥控制血壓的患者均不參與調(diào)查)、超聲心動圖左房內(nèi)徑(采用美國惠普公司SONOS 5500型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～3.5 MHz。以標準方法檢測左心房前后徑，＞35 mm為左心房擴大)。

根據(jù)患者服用纈沙坦或氨氯地平治療后心電圖或動態(tài)心電圖是否有房顫出現(xiàn)的客觀證據(jù)，將患者分為房顫組(Af組)和非房顫組(非Af組)每組80 例，對性別、年齡、高血壓病程等變量進行匹配，配對比例為1∶1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均值±標準差(±s)表示，計量資料組間比較用成組設(shè)計的t檢驗，治療前后用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)

果

Af組和非Af組性別、年齡、高血壓病程、血壓控制水平比較見表1，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組左心房內(nèi)徑變化情況見表2。兩組用藥情況見表3。表1 Af組與非Af組性別、年齡、高血壓病程、血壓控制水平比較表2 Af組與非Af組左心房內(nèi)徑及擴大情況比較擴大(例)Af組8036.7～47.55228非Af組8032.7～44.53644注：兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表3 Af組與非Af組服用纈沙坦、氨氯地平情況比較 例注：兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討

論

本組結(jié)果提示高血壓患者左心房擴大與房顫發(fā)生有關(guān)，其原因是高血壓導(dǎo)致心肌解剖及電生理的改變［2］，高血壓患者心房肌小動脈狹窄或閉塞，部分心肌發(fā)生缺血變性及纖維化，形成許多無應(yīng)激功能的心肌小島，為陣發(fā)性房顫提供了心房電活動不一致的病理基礎(chǔ)。在解剖改變前，心房電活動改變就已經(jīng)產(chǎn)生，表現(xiàn)為心房傳導(dǎo)時間延長、不同部位有效不應(yīng)期的不均一縮短，心房肌重構(gòu)在房顫的發(fā)生及持續(xù)中起重要作用。ARB在人群中降低Af的發(fā)生及復(fù)發(fā)主要與ARB改善心房電活動及心房肌結(jié)構(gòu)重塑機制有關(guān)［3］。ARB還可以抑制平滑肌細胞的遷移和增生，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對心血管有長期保護作用［4，5］。

回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者左心房擴大與房顫發(fā)生有關(guān)，防止和延緩左心房擴大對房顫的防治具有積極意義。高血壓患者長期應(yīng)用纈沙坦可以延緩左心房擴大，進而降低房顫的發(fā)生率，減少心腦血管事件的發(fā)生。

參考文獻

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生版社，2001：1 285.

［2］孫藝紅，胡大一.高血壓與心房顫動［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2007，33(4)：264266.

［3］戚文航.血管緊張素受體拮抗劑與心房顫動［J］.中華心血管病雜志，2004，32(11)：1 0421 043.

第3篇：高血壓的防止方法范文

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血 行為調(diào)查 預(yù)防

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)06-0026-02

腦出血發(fā)生兩次或兩次以上稱為再發(fā)腦出血，其預(yù)后差，致殘率和死亡率均高于首次腦出血[1]。本文通過對2009年2月至2010年5月我院神經(jīng)外科收治住院并治療好轉(zhuǎn)出院的高血壓腦出血術(shù)后患者132例進行行為調(diào)查，了解高血壓腦出血病人的日常行為，探討行為指導(dǎo)在再發(fā)腦出血中的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2009年2月至2010年5月我院神經(jīng)外科收治住院并治療好轉(zhuǎn)出院的高血壓腦出血患者132例，其中男80例，女52例，年齡38-76歲，平均年齡56歲，全部病例經(jīng)頭顱CT證實并行手術(shù)治療，術(shù)后均痊愈出院。

1.2 方法。采用自行設(shè)計的調(diào)查表，以問卷調(diào)查的方法，調(diào)查患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、身體鍛煉情況、心理壓力、疾病認知程度、服藥依從性以及血壓監(jiān)測等內(nèi)容，統(tǒng)計分析132例患者中有各種不良行為所占的百分數(shù)。住院期間對患者進行針對性的行為指導(dǎo)，出院后每月隨訪一次，加強指導(dǎo)并了解健康情況，統(tǒng)計再發(fā)腦出血的發(fā)生率。

2 結(jié)果

132例高血壓腦出血患者的行為調(diào)查見表1。其中，吸煙定義為每天至少吸1支煙，≥6個月者，但不一定為連續(xù)的6個月；過量飲酒指每日飲白酒≥100ml，且每周飲酒在4次以上；生活工作壓力很大以是否影響日常生活為度。

3 討論

3.1 再發(fā)腦出血發(fā)病率高，致殘率及死亡率更高，減少再發(fā)腦出血的關(guān)鍵是平穩(wěn)控制血壓[1,2]。高血壓患者要保持穩(wěn)定理想的血壓除合理制定藥物降壓方案外，非藥物治療也是防治高血壓的關(guān)鍵。由于國人對高血壓危害的認知程度低，加上不良的飲食與生活習(xí)慣，血壓的控制往往不理想，本組調(diào)查中過咸飲食者高達76.5％，高脂飲食者64.4％，而堅持規(guī)律服藥者只占27.3，定期監(jiān)測血壓者更少，只有22.7％。因此，有必要對高血壓患者進行行為指導(dǎo)，尤其是高血壓腦出血患者，術(shù)后進行行為指導(dǎo)有助于減少再發(fā)腦出血的發(fā)生，本組患者經(jīng)過行為指導(dǎo)，隨訪一年中只有4例患者出現(xiàn)再發(fā)腦出血，占3.0％，低于文獻報道的5.4％[3]。

3.2 根據(jù)調(diào)查情況對不同患者制定個體化的行為指導(dǎo)計劃，并在出院后跟蹤指導(dǎo)：①高鈉飲食與血壓呈明顯正相關(guān)系，WHO建議每人每日食鹽用量不超過6g為宜。指導(dǎo)高血壓患者嚴格限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用調(diào)料，其次少食各種腌制品。鉀具有促進尿鈉排泄、抑制腎素釋放、舒張血管、減少血栓素產(chǎn)生等作用；鈣與血管的收縮和舒張有關(guān)，當鈣攝入增加時，促進鈉的排泄可以降低血壓；鎂具有降低血壓的作用，與其降低血管緊張性和收縮性，減少胞內(nèi)鈣含量以及促進血管舒張有關(guān)。建議高血壓患者適當增加鉀、鈣、鎂的食物：蔬菜和水果是鉀的最好來源，每100g食物含量高于800mg的食物有扁豆、冬菇、竹筍、紫菜、赤豆等；奶及奶制品是鈣的主要來源，蝦皮、海帶、發(fā)菜、芝麻醬等含鈣量特別高；含鎂豐富的食物有苔菜、蕎麥、木耳、綠莧菜、大麥等[4,5]。②油膩食物對血壓控制不利，提倡多吃魚、雞、兔、牛肉，魚類特別是海產(chǎn)魚所含的不飽和脂肪酸有降低血脂及防止血栓的作用；膳食膽固醇與收縮壓的變化呈正相關(guān)系，建議少食動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、奶油點心、動物脂肪等。③戒煙、限制飲酒。④增加體力活動：有規(guī)律的有氧運動可發(fā)預(yù)防高血壓的發(fā)生。建議患者根據(jù)自己的身體狀況，選擇合適的運動種類、強度、頻度和持續(xù)運動的時間?？蛇x擇步行、慢跑、太極拳、氣功、舞蹈等項目，運動頻度一般要求每周3-4次，每次持續(xù)20-30分鐘[6]。⑤精神緊張、壓力大的職業(yè)人群血壓較高。要保持平靜的心境，避免過度焦慮、悲傷、興奮等。⑥用藥指導(dǎo)：堅持按醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓，定期復(fù)診，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物,切勿自行停藥。

4 結(jié)論

預(yù)防高血壓腦出血再發(fā)的關(guān)鍵是控制血壓。我們發(fā)現(xiàn)通過行為指導(dǎo)，使病人逐步改變不良行為及飲食習(xí)慣，建立良好生活方式，嚴格控制血壓，可以減少再發(fā)腦出血的發(fā)生。

參考文獻

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[4] 申華平,劉臘梅.飲食療法治療高血壓病的研究進展[J].護理研究,2006,20(12):3106-3107

第4篇：高血壓的防止方法范文

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦;高血壓;心房顫動;心房重構(gòu);竇性心律

[中圖分類號] R972 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-053-02

The clinical observation of treating hypertension with paroxysmal auricular fibrillation with Valsartan

GAO Mingjie,WU Tianbing

(Red Cross Hospital of Shenyang City, Liaoning Province, Shenyang 110013, China)

[Abstract] Objective: To investigate the efficacy treating hypertension with paroxysmal auricular fibrillation with Valsartan. Methods: 80 cases of hypertension and paroxysmal auricular fibrillation patients were divided into two groups after cardioversion from June 2007 to Deceber 2008. The control group(40 cases)were treated by amiodarone and commonly used antihypertensive drugs(except ACEI and ARB). The treatment group were treated by amiodarone and antihypertensive drugs contained Valsartan.The course of treatment was 18 months. Results: The LAD of treatment group were narrower than that of control group's, and Sinus rhythm maintenance rate was higher than that of control group's. Conclusion: It can be an effective way to decrease blood pressure and maintain the Sinus rhythm treated by amiodarone combined with valsartan for hypertension with paroxysmal auricular fibrillation.

[Key words] Valsartan; Hypertension; Paroxysmal auricular fibrillation; Atrial remodeling; Sinus rhythm

纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ拮抗劑(ARB)具有高度血管緊張素Ⅱ1型(AT1)受體特異的選擇性,可阻滯多種血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的有害效應(yīng)。現(xiàn)已廣泛引用于治療高血壓,但用于治療心律失常的較少。有研究證實,心房顫動(AF)是心房電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)的結(jié)果。而電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)的發(fā)生與腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的激活密切相關(guān)[1]。長期高血壓會導(dǎo)致心臟重構(gòu)和心房重構(gòu),兩者均可使房顫易于誘發(fā)和持續(xù)。近年試驗研究發(fā)現(xiàn)ARB通過血管緊張素系統(tǒng)作用,防止心房重構(gòu)可能有預(yù)防AF發(fā)生的作用[2]。應(yīng)用小劑量胺碘酮治療房顫復(fù)律及復(fù)律后維持竇性心律的效果報道不一。本研究應(yīng)用ARB與胺碘酮合用對高血壓并發(fā)AF患者的房顫復(fù)律及復(fù)律后竇性心律維持進行觀察,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月～2008年12月高血壓伴陣發(fā)性AF患者80例,年齡(42.7±7.2)歲,男49例,女31例。入選患者均符合以下標準:①24 h心電圖記錄有陣發(fā)性AF發(fā)作;②心功能均為Ⅰ~Ⅱ級(NYAH分級);③血壓控制良好,收縮壓

1.2 方法

患者經(jīng)過口服胺碘酮或電轉(zhuǎn)復(fù)恢復(fù)竇性心律后,對照組給予胺碘酮(賽諾菲圣德拉堡民生藥業(yè)生產(chǎn))200 mg每日1次口服維持治療。治療組除給予對照組相同的胺碘酮治療外,還給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn))80 mg/d的口服降壓藥物治療。所有患者試驗前和服藥后3、6、12、18個月均做動態(tài)心電圖、彩色超聲心動圖、肝腎功能、電解質(zhì)和甲狀腺功能檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均值±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 基線情況和降壓藥物的比較

治療組與對照組在年齡、左心房內(nèi)徑、左心室收縮期末和舒張期末內(nèi)徑、心率、收縮壓、舒張壓及服用降壓藥物情況(鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、利尿劑)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

2.2 治療后血壓下降幅度的比較

治療18個月后治療組血壓下降幅度大于對照組,收縮壓降幅分別為(8.3±2.4)、(2.7±0.6) mmHg,舒張壓降幅分別為(7.8±1.2)、(2.1±0.4) mmHg,P均

2.3 治療后左心房內(nèi)徑比較

治療18個月后對照組左心房內(nèi)徑顯著高于治療組,分別為(37.98±1.33)、(36.73±1.71) mm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.4 治療后竇性心律維持率

治療組維持竇性心律的例數(shù)在6、12、18個月時均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.5 治療前后肝腎功能、甲狀腺功能比較

兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

房顫是高血壓并發(fā)的常見的心律失常之一,對患者的預(yù)后有重要意義,是導(dǎo)致心腦血管疾病及外周動脈栓塞的主要原因。轉(zhuǎn)復(fù)房顫,預(yù)防復(fù)發(fā),對治療高血壓合并房顫至關(guān)重要。纈沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),可有效阻斷血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)與AT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的血管收縮。通過對RAS的阻滯作用,已廣泛應(yīng)用于治療高血壓和相關(guān)靶器官的保護,但很少用于治療心律失常。對于房顫的治療目前最有效的方法是射頻消融,入心大靜脈消融可以根治90%以上的特發(fā)性房顫,但對于器質(zhì)性心臟病合并的房顫則效果欠佳,僅為25%~60%[3];環(huán)肺靜脈消融,雖然對所有類型的房顫都取得較高的成功率[4],但操作復(fù)雜,目前我國尚處于探索階段。近年來臨床試驗研究及觀察發(fā)現(xiàn),纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不但成為治療高血壓療效確切、耐受性好、副作用少的藥物,并在降壓同時具有保護心臟、腦、腎臟等的作用,并與心房顫動的發(fā)生與預(yù)防密切相關(guān)。通過本文的研究觀察也證明了纈沙坦對高血壓合并房顫患者的治療,竇性心律維持率均顯著高于對照組,說明應(yīng)用纈沙坦在降壓的同時可有效維持竇性心律。既往已有ACEI或ARB阻斷血管緊張素減輕房顫重構(gòu)的研究。但大多為動物實驗。Kumagai等[5]在狗的實驗研究中發(fā)現(xiàn),坎地沙坦可預(yù)防快速心房起搏,引起心房不應(yīng)期縮短,后者是房顫發(fā)生的重要基礎(chǔ)。Goette等[6]發(fā)現(xiàn)人類陣發(fā)性和持續(xù)性房顫的心房肌細胞上血管緊張素AT1受體上調(diào)和AT2受體下調(diào),AT1同時亦與高血壓密切相關(guān)。本組資料顯示在應(yīng)用纈沙坦治療18個月后,治療組血壓下降幅度大于對照組(P

本組資料顯示,在應(yīng)用胺碘酮的同時給予纈沙坦治療竇性心律維持率的例數(shù)明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在人群中,對降低房顫發(fā)生和復(fù)發(fā)的有益作用,主要與纈沙坦改善心房電重塑及結(jié)構(gòu)重塑機制有關(guān)[7]。其機制可能為阻斷血管緊張素Ⅱ受體后,同時阻斷了血管緊張素Ⅱ?qū)π姆考〖毎x子通道的不良效應(yīng),從而防止了心房有效不應(yīng)期的縮短,保持正常不應(yīng)期頻率適應(yīng)機制,抑制心房間質(zhì)纖維化,心房間質(zhì)纖維增生使心房內(nèi)傳導(dǎo)延緩達到預(yù)防心房肌電重構(gòu)的目的。本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦與抗心律失常藥物胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用,可明顯提高持續(xù)性房顫復(fù)轉(zhuǎn)率,減少高血壓合并房顫的復(fù)發(fā),可有效改善房顫患者不良生化指標,進而縮小心房內(nèi)徑。纈沙坦具有有效阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ受體(AT1)結(jié)合所產(chǎn)生的血管收縮、醛固酮釋放、促進血小板聚集、抑制纖維蛋白溶解、促進平滑肌細胞增殖以及交感神經(jīng)興奮性升高等不利作用。通過拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌過渡激活作用,可逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓引起的左室肥厚,改善左室舒張功能,延緩左心房擴大,進而改善心房的電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)。抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活,從而減少高血壓合并房顫的復(fù)發(fā)。因而纈沙坦可能是治療高血壓合并房顫潛在的有效藥物。

[參考文獻]

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第5篇：高血壓的防止方法范文

關(guān)鍵詞:眩暈;清晨高血壓;中醫(yī)藥療法;綜述

清晨高血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的概念，清晨血壓是指早晨醒后1h內(nèi)，服藥前、早餐前，家庭自測血壓的結(jié)果，或動態(tài)血壓記錄起床后2h或上午6:00—10:00間的血壓。當清晨家庭血壓平均值≥135/85mmHg，診室測量血壓平均值≥140/90mmHg時，則是清晨高血壓。而血壓晨峰則是在清晨6:00—10:00時段血壓急劇升高的一種波動現(xiàn)象。與血壓晨峰相比，清晨血壓更趨于統(tǒng)一，可操作性更強，大量研究表明，一天24小時中，清晨血壓管理的效果是影響心腦血管終點事件的獨立危險因素［1，2］。由北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲等教授撰寫的《清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議》［3］中認為“心肌梗死、腦卒中等在清晨時段的發(fā)生率最高”，該《建議》中也被推薦更適用于臨床血壓管理。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)十分重視對其防治的研究。中醫(yī)藥界關(guān)于清晨高血壓的研究較少，而中老年高血壓患者尤易出現(xiàn)清晨高血壓［4］，也多處在探索階段。近年來研究者逐漸將目標轉(zhuǎn)移到防治清晨高血壓的研究上來。現(xiàn)將其研究近況綜述如下。

1清晨血壓的中醫(yī)理論基礎(chǔ)

清晨血壓在古代中醫(yī)文獻中沒有專門的病名記載。根據(jù)本病的主要癥狀及其發(fā)展過程，可歸屬于中醫(yī)學(xué)的眩暈、頭痛、肝風(fēng)等范疇。并與心悸、水腫、中風(fēng)等病癥有一定的內(nèi)在聯(lián)系。其中以眩暈論述者最多見。而對于“眩暈”的中醫(yī)研究可謂源遠流長?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱其為“頭?！薄把Ｃ啊??！鹅`樞•順氣一日分為四時》提到“朝則人氣始生”，與現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)的人體激素在清晨升高有類似的描述，隱約指出了血壓晨峰發(fā)生的中醫(yī)病機。《素問•生氣通天論》認為“平旦人氣生，日中而陽氣盛，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，人的氣機隨時間的改變而相應(yīng)的發(fā)生變化，這一觀點與現(xiàn)代人體生理學(xué)方面提出的晝夜節(jié)律變化不謀而合?？梢娗宄渴恰叭藲馐忌钡臅r候，血壓也會隨之變化?！督饏T要略》中有“心下有支飲，其人苦冒?！保J為飲邪是導(dǎo)致眩暈的重要病理因素，《素問玄機原病式》中主張風(fēng)火二邪侵襲頭目導(dǎo)致眩暈的觀點，《丹溪心法》則強調(diào)“無痰不作?！保J為痰邪可以阻礙氣機運轉(zhuǎn)，使氣機不能上承，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。張子和亦從“痰”立論，提出痰涎氣血壅盛為眩暈的病機。李東垣以“脾胃氣虛，痰濁上逆”立論。

2中醫(yī)證型分布

2002年修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將高血壓的中醫(yī)辨證分型定為肝火尤盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證及陰陽兩虛證四型［5］。清晨高血壓作為變異性高血壓的一種，雖然符合高血壓的證型，卻有著明顯的時間特性，故其應(yīng)有自己的證型分布及與其他危險因素內(nèi)在關(guān)系的特點，但通過文獻檢索卻并未見到相關(guān)的研究報道。在此基礎(chǔ)上，部分學(xué)者進行了相關(guān)的學(xué)術(shù)研究，并取得了一定的成果。鄒志東等［6］運用現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查證實，高血壓的中醫(yī)證型中肝陽上亢型最多，用藥類別以補虛藥為首。王裕頤等［7］運用24h動態(tài)血壓監(jiān)測觀察到晨峰現(xiàn)象也屬于陰虛陽亢證，高血壓患者陰虛陽亢組血壓呈晝高夜低。方顯明等［8］收集廣西區(qū)原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀和體征，進行聚類分析以劃分原發(fā)性高血壓的臨床證候類型，結(jié)果以陰虛陽亢證最多。其余為風(fēng)陽上擾證、痰濁中阻證和痰血阻絡(luò)證。趙微、萬啟南等［9］研究發(fā)現(xiàn)血壓晨峰增高的高血壓患者中以肝火亢盛證居多，其次為痰濕壅盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證;其血壓晨峰峰值升高幅度中TC、TG、LDL-C升高者和HDL-C降低者遠大于正常者。梅俊、陳廣垠［10］發(fā)現(xiàn)在血壓晨峰增高的高血壓病患者中，以陰虛陽亢證為主，依次為痰濕壅盛證、肝火亢盛證、陰陽兩虛證。血壓晨峰峰值升高幅度為:肝火亢盛組血壓晨峰最高，痰濕壅盛組、陰虛陽亢組、陰陽兩虛組依次降低。提示實證或兼有實證的患者比虛證患者有更高的血壓晨峰。宋磊、劉永明［11］研究表明，高血壓不同中醫(yī)證型晨峰血壓比例肝陽上亢證高于其他各證型組。

3中醫(yī)治療方法

3.1辨證論治李泓等［12］認為本病主要由外周交感腎上腺髓質(zhì)功能偏亢所致，故清晨高血壓多用滋水涵木，平肝潛陽之法，予杞菊地黃口服液服之?，F(xiàn)代藥理學(xué)亦證明六味地黃丸有保護血管內(nèi)皮和協(xié)同降血壓作用［13］。枸杞子［14］有降壓、降糖、調(diào)節(jié)中樞植物神經(jīng)的作用，也有降壓作用。由此可見杞菊地黃口服液可能通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮降低清晨高血壓的作用。方偉、祝光禮等［15］認為中西醫(yī)結(jié)合療法在控制高血壓晨峰方面療效優(yōu)于單純西醫(yī)療法。李艷紅、張俐等［16］認為半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合針刺與苯磺酸氨氯地平結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓(痰瘀阻絡(luò)型)具有良好的治療效果且安全無毒副作用，具有重要的臨床應(yīng)用價值。陳錦汝［17］總結(jié)祝光禮教授治療晨峰高血壓臨床經(jīng)驗，認為晨峰高血壓多見于“肝風(fēng)”，主要有肝陽化風(fēng)證以及虛風(fēng)內(nèi)動證。兩證均遵循肝腎同源治則，在辨證基礎(chǔ)上重視平肝陽、補肝腎;施以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治標在前，杞菊地黃湯固本在后。肝陽亢甚則加重潛鎮(zhèn)肝陽之品;體虛則隨證酌情加用健脾補腎之品。取得較好的治療效果。3.2其他療法王芳、蘇等［18］研究結(jié)果表明，耳穴壓豆具有明顯的即刻降壓療效，耳穴壓豆配合纈沙坦氨氯地平干預(yù)血壓晨峰現(xiàn)象較單純服用纈沙坦氨氯地平治療無明顯優(yōu)勢，說明耳穴壓豆在降壓方面具有一定的優(yōu)勢，但尚待進一步研究。黃潔紅［19］將治療組根據(jù)子午流注學(xué)說制定不同抗高血壓藥的服藥時間，對照組早餐后口服抗高血壓藥，都配合口服杞菊地黃丸。根據(jù)研究結(jié)果認為子午流注學(xué)說制定服藥時間，可以較好的降低高血壓患者清晨血壓。于濤、楊海玉［20］在每日上午均給予兩組患者常規(guī)降壓治療。中藥浴足方組在此基礎(chǔ)上加用浴足方，該方以懷牛膝、川芎、天麻、鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂組成。對照組予等量溫水足浴。結(jié)果表明中藥浴足方組既可在24h內(nèi)達到降壓目標，又能有效控制血壓晨峰程度。朱東曉［21］在高血壓患者肝陽上亢證中治療組采用腎俞穴注射川芎嗪，對照組采用臀部肌內(nèi)注射川芎嗪。結(jié)果治療組各項療效均優(yōu)于對照組。牛蘭香［22］臨床研究發(fā)現(xiàn)參照組予厄貝沙坦治療，觀察組采用中藥研磨成粉制備的藥丸并于曲池等特定穴位貼敷治療，觀察組優(yōu)于參照組。

4小結(jié)

第6篇：高血壓的防止方法范文

原發(fā)性高血壓是中老年人的常見病、多發(fā)病，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，使血壓控制在目標值內(nèi)，避免高血壓對心、腦、腎等靶器官的損害。為了維持血壓穩(wěn)定正常，高血壓患者一般應(yīng)當終身服用降壓藥。但高血壓是由于人們不良生活習(xí)慣引起人體代謝紊亂、血管舒縮功能紊亂的疾病，大部分高血壓患者都合并有動脈粥樣硬化，當前各種降壓藥物，如血管擴張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β－腎上腺素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，都不能治療動脈粥樣硬化。不少患者往往只滿足于服藥把血壓降下來，不改變多吃少動的生活方式，隨著年齡的增長，動脈中脂質(zhì)沉積逐漸增多增厚，脈壓差增大，動脈粥樣硬化逐漸加重，最終發(fā)展為心腦血管病。同時，降壓藥中有多種阻斷周圍交感神經(jīng)及中樞的藥物，具有不容忽視的副作用，服用后減退，甚至發(fā)生陽痿，影響家庭幸福。

歷史上人類曾發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造了許多物理療法，來彌補藥物的缺憾。喝小分子水的自然物理療法。是近十多年來才發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造的，經(jīng)過多年實踐不斷完善和反饋信息，證實可有效改善冠心病、腦動脈粥樣硬化、原發(fā)性高(低)血壓、高血脂、高黏血癥、前列腺增生和慢性前列腺炎等。我有幸發(fā)明了卓康牌小分子團離子水瓶，經(jīng)過三家省級醫(yī)院給病人應(yīng)用，臨床觀察效果好，注冊為準字號醫(yī)療器械，獲得中國發(fā)明專利權(quán)。醫(yī)院檢驗報告顯示，患者飲用小分子水后高密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白又被稱為“好膽固醇”，有利于降低低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白(俗稱“壞膽固醇”)，說明喝小分子水對高血壓和心腦動脈粥樣硬化有較好的保健作用，是有科學(xué)依據(jù)的。

8年來，該品已有上萬多用戶，取得了較好的保健效果。很多五六十歲至七八十歲的人來信反映，飲用2-4個月或更長時間，可使多年的高血壓得到穩(wěn)定的控制，逐步減少了服藥劑量，甚至不再服藥，癥狀消除：血壓長期保持120-130/70-80毫米汞柱，脈壓差為35-45毫米汞柱的理想值。表明主動脈、大動脈的粥樣硬化已消除，血管恢復(fù)了彈性。更為可喜的是，有些多年冠心病的患者反映病情已穩(wěn)定或痊愈，高血脂、高黏血癥和心、腦動脈粥樣硬化癥得到改善或消除。

采用喝小分子水的自然物理療法無毒無副作用?；颊咴陂_始飲用小分子水時，仍然需要按醫(yī)囑服用降壓藥。每天飲水量按中國和美國的醫(yī)學(xué)保健專家建議，為1.5-2升，為一般健康人的飲水量，同時要積極改變不良的生活方式。飲用兩三個月后，如果血壓得到穩(wěn)定的控制，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下試行逐步減服降壓藥：如果減服降壓藥后仍能使血壓保持穩(wěn)定，再經(jīng)過兩三個月，就可以進一步減少降壓藥的服用量，直至完全停藥，依靠飲用小分子水和良好的生活習(xí)慣來維持療效。不能期望喝小分子水在短期內(nèi)迅速見效，應(yīng)當把它作為輔助治療手段和維持治療手段。極少數(shù)人(約1‰)飲用二三個月未見顯著的降脂降壓，經(jīng)了解。是因為這些人膳食不當，長期食量較大，攝入熱量過多所致。這些用戶不知食物過多是這些病的病源，每天仍然吃過多主食、肉食，淀粉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖，再由糖轉(zhuǎn)化為脂肪；每天動脈內(nèi)新增的脂質(zhì)沉積，比因為喝小分子水改善體內(nèi)生化作用，升高高密度脂蛋白而抓走的沉積更多，病就難以見效或好得慢。因而，用戶在堅持飲用小分子水的同時，應(yīng)以“先饑而食”來調(diào)整食量，做到合理膳食，改變多吃少動的生活習(xí)慣，經(jīng)過三四個月的努力就可以取得較好的療效。這樣的治療方案，對心腦動脈粥樣硬化、原發(fā)性高(低)血壓、高血脂、高黏血癥治愈率很高。況且飲用小分子水后，因降血脂降血黏度，改善了微循環(huán)，修復(fù)了衰弱器官，因而同時還治愈了許多人的前列腺增生、慢性前列腺炎、慢性胃炎、腸炎、膽囊炎、胰腺炎、氣管炎、支氣管炎、濕疹皮炎和糖尿病等，取得意想不到的收獲。喝小分子水不失為一種治本的好的自然物理療法。

(咨詢電話：0771-3937093)

第7篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；診斷；治療方案

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平也逐步提升，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在我國經(jīng)過相關(guān)臨床檢查確診高血壓的患者接近一億多人，其數(shù)據(jù)還在逐漸增加，在一定程度上給社會和家庭帶來負擔(dān)和痛苦。本文結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院高血壓患者就診情況、病歷資料和治療情況等綜合分析，探討老年高血壓的特點以及診斷和治療方法。1 老年高血壓的特點

由于老年人身體各方面功能比較低，一旦患上高血壓病，其血壓主要表現(xiàn)為：①血壓波動大。對此在檢查或者治療老年高血壓的期間，需要定期測量其血壓，隨時關(guān)注血壓值變化，并根據(jù)其血壓的變化調(diào)整藥劑量。②血壓升高主要表現(xiàn)為收縮壓，其舒張壓表現(xiàn)為正常或者偶爾升高，患者脈壓變化大。③根據(jù)患者的不同，血壓變動也會有差別，有時會發(fā)生低血壓。④因動脈硬化的影響，容易出現(xiàn)假性高血壓。⑤由于其人腦功能低下，容易發(fā)生憂郁癥，對此在治療過程中可適當使用利血平、可樂定等藥物，禁用治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的藥物，以免造成誤食影響其身體健康。2 老年高血壓的診斷

2.1 診斷標準 年齡大于65歲的老年人，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥95mmHg便可以診斷為老年高血壓。如果單純的收縮壓≥160mmHg，而舒張壓

2.2 注意事項 由于老年高血壓的血壓具有不穩(wěn)定、變化大的特點，對此，患者家中應(yīng)具備血壓自測器，隨時監(jiān)測血壓值，并根據(jù)血壓情況隨時進行診斷和治療，在診斷過程中還應(yīng)注意患者是否患有腎實質(zhì)性高血壓及內(nèi)分泌性高血壓［1］。3 老年高血壓的治療

3.1 一般治療 一般治療在藥物治療前就應(yīng)進行，若同時在采用藥物治療，其一般治療也不要間斷。它是指患者做適當、規(guī)律的有氧運動，來減輕精神方面的壓力，讓患者保持平和、健康的心理，進而達到治療效果。包括：①勞逸結(jié)合，修養(yǎng)身心。適當進行運動，做到勞逸結(jié)合，充足睡眠時間，修養(yǎng)身心，消除緊張情緒，幫助血壓恢復(fù)。②減少鈉鹽的攝入量、適當攝入鉀、鈣和鎂。③均衡飲食，控制體重。肥胖是引起老年人高血壓病的原因之一，若能均衡飲食，減輕體重、控制體重，在一定程度上能達到降低血壓的目的，對此，老年高血壓患者應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免吃高脂高蛋白食物，同時配合降血壓藥綜合治療，達到降低血壓的目的。④戒煙、酒，避免動脈硬化等其他危險因素的發(fā)生［2］。

3.2 降壓藥物治療 根據(jù)老年高血壓病的特點，在選取降壓藥物時一定要選擇效果良好、安全性高、不良反應(yīng)少、易于提高依從性等原則的藥物，同時，還應(yīng)充分考慮其個體差異，結(jié)合不同患者身體其他部分的情況配合適當?shù)乃幬镞M行聯(lián)合治療。臨床上，治療老年高血壓常用藥物主要包括：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物。根據(jù)臨床治療情況，在這些藥物中，長效鈣離子拮抗劑和利尿劑的效果相對較好。如果需要增強效果可以把利尿劑與鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用［3］。4 老年高血壓的防治

任何病癥均重在預(yù)防，老年高血壓也是如此，對此，在生活中，我們應(yīng)以預(yù)防為止，防治高血壓病癥發(fā)生，或者防治其惡化。①定期檢測血壓水平，檢查血脂、血液黏度、血糖、心電圖、眼底等，全面了解自身心腦腎等器官情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行恢復(fù)治療。②堅持鍛煉、勞逸結(jié)合，促進身體代謝。針對早期或者輕微高血壓患者而言，要堅持使用非藥物進行治療，例如：生活規(guī)律、戒煙酒、適當運動等，從睡眠、運動、飲食等方面進行調(diào)節(jié)來治療高血壓。③針對病情較為嚴重的老年人，一定要定期服用醫(yī)生開的藥物，藥量由多逐漸減少，藥物的服用要科學(xué)，不能吃吃停停，影響治療效果，同時在治療過程中一定要嚴遵醫(yī)囑。④定期復(fù)查。定期去醫(yī)院復(fù)查血壓、血脂、血糖濃度等情況，若發(fā)生異常，及時進行深入治療。

綜上所述，高血壓屬于慢性病癥，由于老年人身體各方面機能已經(jīng)開始老化，一旦患上高血壓病，若不及時治療很容易影響其身體健康。對此老年高血壓病，一旦發(fā)現(xiàn)確診則需要立即進行治療。同時，在治療期間要多與患者溝通，讓患者保持良好的心態(tài)，配合適當?shù)乃幬镞M行綜合治療。

參考文獻

［1］ 華琦，譚靜.老年高血壓治療的獲益［J］.《中華老年心腦血管病雜志》，2009，11(12)：917-918.

第8篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓；非藥物治療；護理方法；干預(yù)措施

高血壓是持續(xù)動脈壓升高導(dǎo)致的疾病，可能引起心臟、血管和腦等重要器官功能衰退的全身性疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。高血壓患者往往重視藥物控制血壓，而忽略非藥物治療，這需要醫(yī)務(wù)工作者在相關(guān)治療方面加以宣傳、引導(dǎo)，包括健康教育，心理護理，飲食干預(yù)，減輕體重、戒煙限酒、體育鍛煉和保持良好的心態(tài)等。本文重點從臨床非藥物治療的健康教育、心理護理和飲食干預(yù)，強化運動4個方面展開，介紹高血壓患者非藥物治療的臨床護理干預(yù)方法。

1 臨床資料

我院2009年8月――2012年8月收治高血壓病人96例，其中男性62例，女性34例；年齡27歲-83歲；Ⅰ期高血壓46例，Ⅱ期高血壓50例；Ⅰ度肥胖及以上病人43例，有家族遺傳病史病人53例；60例患者中均有食高脂肪食物、食鹽過多、喝酒等不良習(xí)慣；長期大量吸煙者23例，長時間精神緊張、焦慮、失眠者41例，經(jīng)有關(guān)檢查排除了冠心病、糖尿病、腎臟疾病等疾病，全部病人無其他合并癥。

2 方 法

對患者進行健康教育的基礎(chǔ)上，采用改變生活方式和行為因素等非藥物性治療方法，同時建立醫(yī)療檔案，跟蹤治療。

2.1 健康教育 老年易發(fā)高血壓的一個重要因素就是中年發(fā)福，調(diào)查顯示僅僅減輕體重就可使高血壓發(fā)病率降低。而且肥胖者的膽固醇含量比正常人要高出許多，高膽固醇可引起動脈粥樣硬化。所以對于高血壓患者首先就是要進行正確的健康教育。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)病人不只需要一般的生活護理，更需要的是健康知識以及了解自己的健康狀況、疾病治療和預(yù)后的問題。

首先要正確對待高血壓，作為一名合格的醫(yī)護人員要幫助高血壓患者正確認識高血壓疾病是什么？如何做可以保持血壓平穩(wěn)。其實，控制飲食不僅僅是糖尿病患者要做的事，對于高血壓患者而言飲食、心情和鍛煉都是可以幫助他們遠離高血壓的辦法。

在醫(yī)院的環(huán)境中，醫(yī)護人員可以幫助患者進行簡單的鍛煉，比如說散步和慢跑等，還可以采用游戲的方式幫助患者得到更多的體育鍛煉。在病房中，可以將高血壓的注意事項和健康教育印成小冊子，傳入每個病房，供患者閱讀。讓患者對高血壓病的病因、癥狀、一般治療處理方法、預(yù)后、常規(guī)藥物的副反應(yīng)、高血壓危象的癥狀和處理等有一定認識。

2.2 心理護理 許多患者缺乏對高血壓疾病的正確認識，認為自己一旦得了高血壓就無法治愈。這樣的心態(tài)不僅無法幫助患者配合治療，還有可能進一步惡化病情。焦慮、抑郁等心理因素引起的情緒和行為可通過中樞神經(jīng)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫功能，造成血壓升高、心率增快，進而加重病情。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，說明情緒的變化與血壓的高低有密切的關(guān)系，良好的情緒能促進疾病早日恢復(fù)，必要時對負性情緒水平高及認知能力差的患者可適當應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。護理過程中要時刻注意患者的不良心情并及時給予心理安慰和精神支持，做好心理開導(dǎo)的同時告訴患者隨著治療的進行，血壓正在逐漸下降，病情正逐漸好轉(zhuǎn)，使患者有了安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心，達到能以良好的心態(tài)積極主動配合治療。環(huán)境因素對高血壓患者也有一定的影響，治療過程中要科學(xué)地安排治療和護理時間，避免干擾休息。注意室內(nèi)光線和室溫，必要時給予肌肉放松或音樂療法等。由于高血壓的治療時間比較長，因此對患者造成各種各樣的心理負擔(dān)也是在所難免的，所以護理人員一定要及時發(fā)現(xiàn)問題及時給予護理干預(yù)。

2.3 飲食干預(yù) 當然除了心理和身理的治療外，合理飲食也是治療高血壓的有效方法之一。在護理過程中要時刻注意患者的飲食，其中有幾個大方面需要多加注意：①控制鹽的攝入。正常情況下，人體對鈉鹽的需要量為每日0.5-1.0g。在日常生活中，很多人的膳食含鹽量為10-15g，遠遠超過日常生活身體的需要量，因此醫(yī)生一般建議每人每天攝鹽量不超過6g較好。WTO認為對高血壓病人每天的攝鹽量應(yīng)該在1.5-3g之間，輕度高血壓應(yīng)每日少于5g，中度高血壓患者每日應(yīng)少于3g。醫(yī)護人員要提醒病人注意病患每日攝鹽量，比如說一湯匙醬油相當于1g食鹽，鹽腌食物盡量不要食用，味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑含有鈉鹽也應(yīng)該少給患者食用。②適當增加鉀、鎂、鈣等食物的食用。鉀鎂鈣可幫助降血壓，在豆類、水果蔬菜和奶類中含量較多。所以在供給患者的飲食中可以適當加重這些食物的比例。③脂肪。脂肪酸和蛋白比例的合理調(diào)制。不飽和脂肪酸有助于心腦血管疾病的防治，在魚油中含量很高，可以多吃。還有補充膳食纖維和維生素C等，這些都可以幫助患者保持血壓平穩(wěn)。

特別要注意的是醫(yī)護人員要提醒患者家屬，注意控制體重和能量攝入，這些雖然只是在護理過程中的小事，但是對于患者而言可能就是身體能否康復(fù)的一件大事。

2.4 強化運動 體力活動或運動，消耗熱卡，減少體內(nèi)脂肪儲存也是減輕體重的另一重要方法，應(yīng)與控制飲食相結(jié)合。高血壓患者，無論肥胖還是非肥胖者，積極參與體力活動或運動，如有規(guī)律性體育鍛煉（慢跑、游泳、騎自行車、健身運動、登山等），可以達到控制體重，降低血壓的作用。

3 結(jié) 果

其中78例患者經(jīng)過相關(guān)非藥物治療，3-6個月后跟蹤治療發(fā)現(xiàn)均取得了一定療效，血壓偏高都得到了有效控制，所有患者血壓都達到正常范圍內(nèi)，頭暈、頭痛等癥狀得到明顯緩解，精神也為之一振，工作生活質(zhì)量得到了不同程度的提高。有11例患者因未能嚴格遵照醫(yī)囑進行改變生活方式和行為因素治療，血壓及臨床癥狀沒有明顯改善，其中7例患者血壓有繼續(xù)升高趨勢，及時給予藥物治療，同時進一步加強健康教育宣教，使患者逐漸能配合非藥物治療措施，血壓逐漸下降并維持在正常范圍。

4 討 論

所謂高血壓非藥物治療是指患者在不服用藥物的前提下，通過自身的鍛煉和飲食注意達到血壓下降的效果?，F(xiàn)在我國非藥物治療的方法還沒有大范圍推廣，但是相信在不久的將來，非藥物治療會取代藥物治療，為高血壓患者帶來希望。

在我國，大部分的高血壓患者依舊采用藥物治療的傳統(tǒng)辦法，因為它見效快，簡單方便，非藥物治療并沒有得到廣泛的支持。WTO在2003年的高血壓防治指南中對非藥物治療的評價是：不論何種血壓水平，所有的高血壓患者都應(yīng)適合進行非藥物治療。所以可以預(yù)見，在將來非藥物治療會取代藥物治療，成為治療高血壓患者的首選方法。非藥物治療相比藥物治療而言有以下的優(yōu)點：一是通過鍛煉、合理飲食、減少食鹽的攝入和限酒，可以有效降低血壓。二是減少了降壓藥的使用，幫助高血壓患者避免了受抗壓藥副作用的毒害，從而提高身體素質(zhì)和健康。三是節(jié)省了藥費，給更多高血壓患者帶來了福音。四是通過種種方法不僅使高血壓患者的疾病得到治愈，還可以有效降低其他高血壓并發(fā)癥產(chǎn)生概率。相比藥物治療而言，非藥物治療的方法更多，患者可以根據(jù)自身的身體狀況選擇治療方式。

5 總 結(jié)

總之，通過對高血壓患者進行良好的健康護理干預(yù)，可以使高血壓患者充分認識到非藥物治療的重要性和必要性，通過改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方式，加之合理的藥物治療，可使大多數(shù)高血壓患者的血壓維持在正常水平，減少并發(fā)癥發(fā)生機率，起到事半功倍的療效。作為一名合格的醫(yī)護人員，要做的不僅僅在護理過程中好好照顧患者，更重要的是要思考怎樣才能給患者更好的護理，怎樣更快使患者康復(fù)，盡力找出解決高血壓非藥物治療的更好的護理辦法。

參考文獻

[1] 王翠梅，原忠青，蘆飛.健康教育在高血壓病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2008，22（suppl.1）：2728.

第9篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參滴丸； 華法林； 高血壓； 腦卒中

中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）1-0126-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.070

據(jù)統(tǒng)計我國每年發(fā)生腦卒中患者達200萬人，每10萬人中就有120人發(fā)病。我國現(xiàn)存腦卒中患者700余萬，其中450萬喪失勞動力，甚至生活不能自理，其致殘率達75%[1-2]，可見腦卒中已嚴重危害人類健康和生命安全。而高血壓是我國腦卒中發(fā)生的最主要危險因素，且高血壓還是其他慢性病患者發(fā)病的主要原因，因此對高血壓患者更應(yīng)采取有效措施進行治療，并預(yù)防腦卒中的發(fā)生。近年來采用中醫(yī)藥治療高血壓已逐漸成為防治的主要手段[3]。本研究選取2012年9月-2014年1月筆者所在科室收治的76例高血壓患者，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林進行對腦卒中的預(yù)防研究，并取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2014年1月筆者所在科室診治的76例高血壓患者為研究對象；參考患者的年齡、性別、教育程度及高血壓分級等因素進行分層抽樣，隨機將76例患者分為對照組38例，觀察組38例。對照組患者：男20例，女18例，年齡34～68歲，平均（47.2±4.8）歲；觀察組患者：男21例，女17例，年齡32～67歲，平均（45.4±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）由同一主治醫(yī)師收治，且經(jīng)臨床檢查確診為高血壓；（2）入選患者無冠心病、糖尿病等疾病，肝腎功能均正常；（3）近期未發(fā)生過重大不良事件刺激；（4）患者對此研究知情同意。

1.3 方法

對照組患者口服苯磺酸氨氯地平進行一般降壓治療，并定期復(fù)診。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林進行治療：復(fù)方丹參滴丸（國藥準字：Z10950111 ），口服，10粒/次，3次/d；華法林鈉片（奧利安，H20110108），用藥首次劑量為2～3 mg/d，1周后開始監(jiān)測國際標準化比值（INR），根據(jù)INR指標調(diào)整華法林劑量。所有患者治療1年內(nèi)跟蹤隨訪。

1.4 觀察指標與療效評定標準

比較兩組患者治療1年內(nèi)降壓療效和腦卒中發(fā)生情況。降壓效果評定標準根據(jù)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：舒張壓下降≥10 mm g且降低至正?；蛳陆怠?0 mm Hg；有效：舒張壓下降

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后1年內(nèi)降壓療效比較

觀察組患者治療后顯效20例，有效14例，總有效率為89.47%（34/38），明顯高于對照組的73.68%（28/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后1年內(nèi)腦卒中發(fā)生情況比較

觀察組患者治療后3例發(fā)生腦卒中，發(fā)生率為7.89%（3/38），明顯低于對照組的18.42%（7/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是主要由高血壓和血管性疾病引起的一種急性疾病[5]。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，發(fā)達國家腦卒中的發(fā)病率降低了42%，但發(fā)展中國家腦卒中的發(fā)病率卻在迅速增長。據(jù)統(tǒng)計，我國目前腦卒中死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的19%，已經(jīng)超過缺血心臟?。?%）的2倍，且易致殘和致死，給患者帶來巨大痛苦，也給家庭及社會帶來沉重負擔(dān)[6-7]。因此，要從思想上認識腦卒中的危害性和嚴重性，以積極主動采取措施提高腦卒中的治療和預(yù)防水平，降低其發(fā)生率。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料，腦卒中后的預(yù)后各不相同，30%患者治療后不能完全康復(fù)，20%患者日常生活需要幫助，60%患者需要接受臨床干預(yù)治療[8]。所以，預(yù)防腦卒中的發(fā)生十分必要和重要。研究顯示，高血壓在腦卒中的危險因素中居于首位，因此更應(yīng)該注重對高血壓患者發(fā)生腦卒中的預(yù)防。

中醫(yī)認為丹參可以活血化瘀，有活血通絡(luò)、改善微循環(huán)之功效。細胞實驗研究已經(jīng)證實，丹參不僅可以穩(wěn)定血管內(nèi)皮細胞形態(tài)，維持細胞膜完整性，促進新毛細血管形成，還能抑制膠原合成，促進膠原降解[9]。復(fù)方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片，具體有活血化瘀、理氣止痛，增加心臟供血，改善微循環(huán)血供等作用。華法林是目前世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣泛的口服抗凝藥，其主要優(yōu)點是用藥途徑方便快捷、半衰期長，是一種理想的預(yù)防缺血性腦卒中的藥物。

本研究旨在探析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林在治療高血壓及對腦卒中預(yù)防中的作用。結(jié)果顯示，觀察組患者治療后顯效20例，有效14例，總有效率為89.47%（34/38），明顯高于對照組的73.68%（28/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸和華法林的聯(lián)合使用可以降低高血壓患者腦卒中的發(fā)生率，但本研究中樣本量較少，對于本文的結(jié)論仍需進一步在更大樣本量上驗證。

參考文獻

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