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以往兒童節(jié)目的制作人和導(dǎo)演，對嬰幼兒電視節(jié)目的認識多來自經(jīng)驗和主觀判斷：覺得3歲以下的孩子們年齡太小看不懂電視；認為電視節(jié)目對年齡這么小的兒童也沒什么影響等。其感性認識致使他們極少關(guān)注0～3歲這個年齡段的兒童群體，所以受眾也就很少能看到專門為這個年齡段兒童量身打造的優(yōu)秀的電視節(jié)目。筆者認為，嬰幼兒兒童電視節(jié)目有極大潛力尚待挖掘。
一、嬰幼兒兒童和電視
一般而言，嬰兒從一出生起就接觸電視。據(jù)日本NHK廣播輿論調(diào)查所的一項調(diào)查表明，幼兒在出生后3個月就開始看電視了，這是因為母親在給孩子喂奶時往往收看電視，幼兒被電視屏幕上的快速變化的畫面，豐富的色彩，奇妙的聲音所吸引；4～7個月的嬰兒中，一半以上對電視的聲音和圖像表現(xiàn)出興趣，[3]隨著孩子年齡的增長，孩子不僅關(guān)心畫面，而且開始理解節(jié)目內(nèi)容。美國馬薩諸塞大學心理學家丹尼爾?安德森博士認為：1～2歲的嬰兒在他們呀呀學語以前就能明白電視中慢動作或簡短片斷的意思，嬰兒最小在10個月的時候已具備這種能力。[4]堪薩斯大學的心理學家馬維爾?賴斯博士同心理學家達夫納?勒密希一起觀察了12～18個月的孩子同他們父母一塊兒看電視的情況，他們證明了看電視有助于孩子掌握語言表達能力。這說明，即使1歲左右處于嬰兒期的低幼兒童，不僅具有看電視的可能性，而且能開始“理解”并“學習”電視中的相關(guān)內(nèi)容。
應(yīng)該說， 0～3歲的嬰幼兒不僅開始接觸電視，而且看電視這一活動已經(jīng)成為他們成長生活中不可缺少的一部分。2004年我國學者在南方某幼兒園以詢問的方式對300位3歲左右的小班兒童進行了收視特征調(diào)查并得出下面這些數(shù)據(jù)（有效問卷271份）。[5]
每天有多少玩的時間？
通過這兩組調(diào)查數(shù)據(jù)，我們可以對3歲左右的嬰幼兒每天花在電視上的時間有一個相對科學的認識。數(shù)據(jù)顯示：有近30%的兒童每天有1～2個小時玩耍，同樣有近30%的小朋友表示每天有1～2個小時看電視的時間。我們似乎可以得出這樣的結(jié)論：兒童每天玩的時間，主要選擇“看電視”這一活動。
可見，0～3歲的嬰幼兒，基本上是對電視充滿依賴、信任和喜歡的群體。因此，從受眾接受的意義上來說，對嬰幼兒電視節(jié)目進行研究、制作就不僅必要而且重要了。
首先，發(fā)展嬰幼兒電視節(jié)目有利于兒童早期智力開發(fā)及心智培養(yǎng)。一個人學習能力的50％是在4歲前獲得的，其余30％在8歲前已經(jīng)發(fā)展起來，2至3歲的兒童已獲得基本的語言和學習的能力；而電視是他們所接受的直接的教育方式之一，他們傾向于從電視中接受信息，并在很大程度上依賴這些信息形成認識。因此我們需要制作有利于他們成長和健康的電視節(jié)目。
其次，嬰幼兒兒童在0～18歲兒童中是一個非常特殊的群體，從某種意義上來說，也是一個非?！俺聊钡娜后w，他們往往不能像他們的哥哥姐姐那樣明確地表達出他們對電視節(jié)目的好惡，對于這些“沉默的大多數(shù)”，關(guān)注他們的收視權(quán)利確實是衡量一個社會是否文明、是否進步的一個重要參數(shù)；針對他們制作節(jié)目也是衡量電視媒體發(fā)展成熟程度和分眾化傳播程度高低的一個重要指標。
總之，好的嬰幼兒電視節(jié)目是全程跟蹤并伴隨、引領(lǐng)孩子們?nèi)松跏茧A段成長的精神產(chǎn)品。而目前國內(nèi)對于這類節(jié)目既有針對性又有實用性的研究尚處于初始階段，嬰幼兒電視節(jié)目還是一片尚待開墾的沃土。因此，要想知道嬰幼兒兒童需要什么樣的節(jié)目，我們首先就要準確把握對象特征，才能針對性地提出嬰幼兒電視節(jié)目的制作方案。
二、嬰幼兒兒童的生理發(fā)育特點
生理發(fā)育是指身體各部分及各種器官、組織的結(jié)構(gòu)和機能的生長發(fā)育過程。[6]大腦、神經(jīng)系統(tǒng)和感官的活動是兒童心理活動的基礎(chǔ)，兒童的生理發(fā)育影響并制約著他們心理發(fā)生發(fā)展的過程。
（1）嬰幼兒的視聽特征
視覺能力：日本學者今村榮一的研究指出，兒童1歲時視力為0.2～0.4，2歲時為0.5～0.6，3歲時1.0以上者為67%。6歲時達到正常人的視力范圍。[7]嬰幼兒的顏色知覺也是隨著年齡增長而不斷發(fā)展的。出生后不久，大約3～4月的嬰兒便可辨別彩色和非彩色。天津幼兒師范學校曾對嬰幼兒進行顏色辨認能力綜合研究。實驗結(jié)果表明，兒童顏色視覺有個別差異，也有性別差異，但一般來說，2～3歲的幼兒已能初步辨認紅、橙、黃、綠、天藍、藍、紫7種顏色。[8]但對各種顏色的色度難以辨別。同時。學者Flagg通過眼動研究還發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒在觀察電視畫面時，是把眼球的注視點集中在熒光屏的中部，讓畫面一張一張地替代出現(xiàn)。[9]
聽覺能力：研究表明，幼兒有時僅僅感知到詞的聲音，還不一定能辨別語音。[10]聽覺上的這一特點決定了這一時期的幼兒在看電視時不喜歡也聽不懂長的語句，所以針對這個年齡段兒童的電視節(jié)目在運用人聲時，最好多是簡單、形象、發(fā)音清晰的單詞和簡短的句子。
語言能力：3歲以前兒童的言語基本都是采取對話形式，回答大人提出的問題或者向成人提出一些疑問和要求。3歲左右時幼兒雖然已能主動講述自己生活中的事情，但由于詞匯貧乏，表達顯得很不流暢，在說話中運用許多不連貫的、沒頭沒尾的短句，并輔以一些手勢和面部表情。
（2）嬰幼兒的知覺發(fā)育特征
空間知覺：天津幼兒師范學校曾做了1～4歲幼兒認識幾何圖形的實驗研究，結(jié)果表明，幼兒對各種圖形正確認識率以圓形最高；正方形、等邊三角形、半圓形、長方形次之；梯形、菱形最低。[11]一些學者研究嬰幼兒兒童空間定位能力的發(fā)展發(fā)現(xiàn)：2～3歲兒童已經(jīng)能正確辨別上下方位，但以自身為中心辨別左右方位的能力尚未發(fā)展完善。[12]
整體知覺和部分知覺：國外學者埃爾金德和凱格勒等曾對兒童的整體知覺和部分知覺的發(fā)展做了研究。他們給195名2～4歲的兒童看一些圖片，這些圖片的每個圖形雖然顯得似乎是一個整體，但其個別部分描繪得很突出，讓兒童說出“看到了什么”，“它們看起來像什么”。實驗結(jié)果表明：2歲左右的兒童大都只看到了圖形的個別部分，例如71%的2歲兒童只看到“兩只長頸鹿”或“一個土豆”等。3歲開始他們能看見整體部分但不夠確定。[13]由此可以看出處于嬰幼兒時期的兒童的部分知覺還是占據(jù)主要地位，還無法實現(xiàn)部分知覺與整體知覺的統(tǒng)一。
三、嬰幼兒兒童電視節(jié)目的美術(shù)設(shè)計和語言風格對策
由嬰幼兒兒童的生理特征出發(fā)，我們也找到嬰幼兒電視節(jié)目的美術(shù)和語言風格方面的應(yīng)對策略：
節(jié)目色彩：幼兒對色彩的分辨和認知能力的具備會令他們對有顏色的東西格外敏感和注意，因此，他們更喜歡有著彩色畫面的電視節(jié)目。但是由于嬰幼兒只能初步辨認紅、黃等7種色彩，所以在制作電視節(jié)目的時候最好多使用這7種他們認識的顏色，而且一次不要有多種顏色出現(xiàn)，那樣容易妨礙幼兒對節(jié)目內(nèi)容的理解。
嬰幼兒節(jié)目呈現(xiàn)的色彩要明亮、柔和，飽和度高，背景的色彩飽和度略低，以突出主體形象并吸引兒童注意力。此外，不同主體形象之間色彩對比鮮明，避免用色度對比來區(qū)分不同物體形象和部位。否則容易加大幼兒的分辨難度，造成理解障礙。
設(shè)計元素：我們了解到這個時期的兒童已經(jīng)能基本辨認出常見的圖形形狀，對圓形的辨認率最高。因此我們應(yīng)多運用這些他們能認識的形狀，而不要用一些比較少見而古怪的圖形和形狀。場景和道具的設(shè)計要與幼兒所熟悉的概念形態(tài)相符，不需要復(fù)雜的刻畫，但必須要有準確的輪廓特征以輔助幼兒快速識別。過度的夸張、變形和抽象不適合這個年齡段兒童的認知。
在主持人形象、卡通玩偶的設(shè)計上，并非越簡單越好，幼兒偏好類似人臉的中等復(fù)雜度的圖形。[14]要對面部表情及身材特征加以夸張，添加具有身份特征的服裝和道具，不宜復(fù)雜，否則會分散孩子的注意力。
包裝要求：幼兒較低的視力發(fā)育水平促使他們在看電視時更喜歡選擇那些有大圖像和大字體的節(jié)目，因為這樣看起來會很輕松。因此，給嬰幼兒看的節(jié)目，應(yīng)該是目標受眾年齡越小，圖像和字體越大。另外，節(jié)目包裝不宜太過復(fù)雜。凡是節(jié)目中出現(xiàn)的畫面或是背景都要重點突出，目標明確，干凈單一，不要一次出現(xiàn)太多的形象和線條。
語言風格：聲音的運用在電視節(jié)目中是十分重要的。學齡前期幼兒語音意識的發(fā)展和對本族語音的掌握能力決定了他們會很關(guān)注節(jié)目中人物的發(fā)音。因此，創(chuàng)作節(jié)目的時候一定要對節(jié)目中人物的語音發(fā)音水平嚴格把關(guān)，要求人物發(fā)音準確、清晰、節(jié)奏適當，這樣才能給幼兒們以好的示范，同時又容易聽懂和理解。
嬰幼兒說話常常是斷斷續(xù)續(xù)的，不能說明事物現(xiàn)象、行為動作之間的聯(lián)系，只能說出一些片斷。所以電視節(jié)目語言要簡練明確，避免使用長句，多用口語化語言及語氣詞，多使用帶有情景性的語言，不必過分追求句子與句子之間的連貫性和邏輯性。多用名詞、動詞、簡單的形容詞，盡量不使用生僻復(fù)雜的詞匯，少用虛詞。
另外，應(yīng)該不厭其煩地重復(fù)一些詞、短語和短句。因為重復(fù)是幼兒認知事物最重要和最基本的方法，[15]重復(fù)實際上就是他們建構(gòu)自己話語體系的過程。音量應(yīng)該略高于視劇的對白音量，主持人或人偶要配合語言做出相應(yīng)的表情動作準確表達情感。
下面筆者將就個案《小小愛因斯坦》進行分析，該影視作品在充分尊重孩子視聽生理發(fā)育特點，尊重兒童的認知方式和接受方式的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計節(jié)目內(nèi)容、畫面以及語言，應(yīng)該能給我們國內(nèi)的從業(yè)者一些啟發(fā)。
四、個案分析：《小小愛因斯坦》
《小小愛因斯坦（Baby Einstein）》是專門為0～3歲的嬰幼兒設(shè)計的系列節(jié)目，經(jīng)美國迪士尼公司推出后，在全世界許多國家和地區(qū)迅速成為年輕父母和寶寶們的至愛。
為什么《小小愛因斯坦》受到如此喜愛，成為累計全美市場占有率超過90%的嬰幼兒學前教育產(chǎn)品領(lǐng)導(dǎo)品牌？
如果你是一個成年人，會覺得《小小愛因斯坦》這個節(jié)目相當乏味：節(jié)目節(jié)奏緩慢，音樂也多輕柔和緩，鏡頭基本沒有切換，有如劇場表演式的固定機位拍攝，很少有語言。但假如你換一兩歲嬰兒的眼光去看，就會發(fā)現(xiàn)，節(jié)目所呈現(xiàn)的世界一點兒也不比孩子們在“人之初”時開始熟悉的真實世界奇怪。這是因為，《小小愛因斯坦》在拍攝之前經(jīng)過了縝密前測,前文所總結(jié)的嬰幼兒兒童的生理發(fā)育特點被稱為節(jié)目的“寶典”,在節(jié)目前期拍攝和后期制作中,都被準確地應(yīng)用。具體體現(xiàn)在：
第一，在長達170分鐘、為0～1歲兒童量身制作的“小小莫扎特－音樂嘉年華”里，節(jié)目制作者為保持孩子們欣喜的情緒, 沒有復(fù)雜的故事情節(jié)和角色，只給他們看色彩鮮艷的玩具，每隔2～3秒，就玩具的整體和細部運動進行切換；精心設(shè)計的背景音樂,不加任何旁白，更沒有任何教育性敘述。
第二，因為嬰幼兒對色彩格外敏感和注意，因此在“小小莫扎特－音樂嘉年華”中我們看到，背景是單調(diào)簡單的黑色，愈發(fā)地突出玩具的五顏六色且造成不同主體形象之間色彩對比鮮明，重點突出，目標明確，干凈單一的畫面和鮮艷的影像吸引著孩子們的注意力。
第三，從嬰幼兒孩子的角度來說，要刺激他們的大腦，必須靠時時重復(fù)來強化他們在認知和情感上的學習。在同一內(nèi)容上不厭其煩地遞進。例如，在給寶寶看《小小梵高》時，在認識黃色的片段中，影片開始的畫面中，出現(xiàn)了一大堆跳動的色彩，使寶寶獲得最自然的色彩感知；認識黃色時的表現(xiàn)手法則變?yōu)?，通過各種深淺不同、形態(tài)各異的黃色來刺激寶寶的視覺，最后呈現(xiàn)出一幅黃色為主色調(diào)的梵高名畫《麥田與收割者》，起到了“點晴”的作用。而且影片還提示一同觀看的父母，在觀賞影片前，可為寶寶準備好彩色筆和紙，讓寶寶跟著影片即興創(chuàng)作。在影片結(jié)束后，可讓寶寶隨處尋找黃色的物品，鞏固其對顏色的認識。
第四，驚喜是孩子快樂度日的重要因素，《小小愛因斯坦》在訊息的呈現(xiàn)上，從不來用旁白說明或串連，而是用玩具或者玩偶進行幽默情境表演。于是,在一段內(nèi)容結(jié)束后,孩子們屏氣凝神地等著可愛布偶的出現(xiàn)，不管是看到玩偶爭吵、玩偶游戲、還是玩偶畫畫學習，孩子們聚精會神地看著,始終保持等待驚喜的心。
第五，語氣詞和幽默音效的應(yīng)用,這也是《小小愛因斯坦》的一絕。制作團隊發(fā)現(xiàn)嬰幼兒說話常常是斷斷續(xù)續(xù)的，只能說出一些片斷，詞、短語和短句是他們的語言；同時，生活中一些特殊的聲音常常會吸引他們的注意力，引起他們極大的好奇。為了讓孩子們認同這個節(jié)目,制作人員毅然放棄了語言的使用（個別集除外），在玩偶幽默表演串場時安排極大比例的語氣詞、幽默小音效來說明劇情。
總之，《小小愛因斯坦》全然地站在孩子的角度,迎合孩子，將嬰幼兒兒童的生理特點與電視的視聽手段緊密結(jié)合，令人叫絕地抓住了孩子的注意力，從而成為孩子百看不厭的節(jié)目。他們在電視機前學著聽、學著看、學著講、學著參與和學著樂在其中。
在中央電視臺少兒頻道2006年欄目年中審評會中，不少專家指出，目前少兒頻道學前內(nèi)容節(jié)目分量偏輕，而以嬰幼兒為目標觀眾的嬰幼兒節(jié)目仍是空白，建議增加此類節(jié)目，更好體現(xiàn)“引領(lǐng)成長、塑造未來”的理念。專家的意見可謂一語中的。目前，我國嬰幼兒兒童約5700萬，可以說是相對巨大的優(yōu)勢收視群體，關(guān)注這部分觀眾，為他們提供優(yōu)質(zhì)的電視節(jié)目，是一個值得重視的問題。
注釋：
[1] 2005年1月9日《央視資訊》，第77期（內(nèi)部資料）
[2] 本文中的“嬰幼兒”是生命的一個時間概念，根據(jù)當代兒童心理學、教育學、腦科學等相關(guān)研究成果， 0到3歲年齡的兒童體現(xiàn)出一般的共性，基本處于一個發(fā)展階段，因此除非特殊說明，文中出現(xiàn)的“嬰幼兒、低幼兒童、小朋友、孩子”等稱謂均指0～3歲的兒童。
[3] 柏強：《日本學齡前兒童電視節(jié)目收視與研究狀況》，載《北京廣播學院學報》1992年第4期，第40頁。
[4] 《兒童生活中的電視》：美國斯坦福大學出版社1961年版。
[5] 童瑤、李任輝、王首程：《少兒電視節(jié)目傳播當代先進文化的模式比較研究》，載《中廣學會2003年度立項課題成果匯編》。
[6] 周念麗、張春霞：《學前兒童發(fā)展心理學》，華東師范大學出版社1999年版，第75頁。
[7] 同上。
[8] 天津幼兒師范學校心理組："有關(guān)學齡前兒童認知特點的研究"，《幼兒教育經(jīng)驗研究》，教育科學出版社1980年版。
[9] 張令振：《兒童家庭電視收視行為特點剖析》，載《廣播學院學報》1991年第1期，第37頁。
[10] 高月梅、張泓：《幼兒心理學》，浙江教育出版社1993年版，第122頁。
[11] 天津幼兒師范學校心理組：“關(guān)于學齡前兒童認識顏色和幾何圖形的實驗研究”，《中國心理學會第三屆年會論文》，1979年版。
[12] 葉絢等：《學前兒童方位知覺的初步實驗研究》，載《心理學報》1958年第5期。
[13] 李伯特等著：《發(fā)展心理學》，人民教育出版社1989年版，第193頁。
[14] 張然、路盛章：《中國學前期兒童電視動畫片對策研究》，載《現(xiàn)代傳播》2006年4期，第149頁。
白羊座
“啪啪……”緊閉雙眼的白羊早有準備地把耳朵深處的雷達開關(guān)打開了！根據(jù)雷達指示，白羊朝臉上揮起了巴掌，這幾下打得不輕并且很有殺傷力，足以把蚊子消滅光，尸體橫七豎八地倒在白羊的皮膚上?？稍缟弦豢?，整整浮腫了一圈的白羊因疼痛難忍而淚流滿面！難道是雷達短路了？嗚嗚……
金牛座
深夜，蚊子來拜訪金牛的時候，只見金牛已做好準備?！鞍。米永系馨。∧阒牢乙惶鞛榱瞬皇苣闱趾σ慷嗌亠L油精嗎？你要知道，一瓶風油精要1.2元，10瓶就是12元，要是批發(fā)就是0.98元，但是批發(fā)也是必須要買15瓶以上才可以，也就是0.98K×15=14.7元！我一個月的工資是1500元，買風油精用14.7元，還剩下1485.3元。你讓我還怎么活……”此時，蚊子因腦細胞損傷過度而休克身亡！
雙子座
雙子和金牛比只有過之而無不及！“蚊兄??！你們一天到處飛啊飛的，你知道你還害了多少人么？別說是叮到老爺爺老奶奶了，就是叮到熟睡的小朋友們也不好啊，他們可是祖國的花朵，爸爸媽媽們的下一代啊！要是把他們扼殺在萌芽中……”這時，只見蚊子把身上的毒針拔下來，猛地自己的心臟。在臨死之前說了最后一句：“你是唐僧么？”
巨蟹座
“嗡……嗡……嗡……”當蚊子夜晚來襲時，巨蟹先是不動聲色，然后待蚊子落穩(wěn)后迅速反擊！“哈哈哈，我終于逮到你了！”可轉(zhuǎn)瞬之間，心軟的巨蟹看到蚊子那張無助的面龐，想到了它上有病入膏肓的老媽媽，下有嗷嗷待哺的小baby，將來還要靠它傳宗接代，怎么忍心斷了人家的生路？于是，面慈心軟的巨蟹立刻把手一松，重新躺下來的時候已是默默無語兩眼淚，耳邊響起那首熟悉而又動聽的歌：“世上只有媽媽好……有媽的孩子……”蚊子猛吸血停不住，撐死了……
獅子座
霸氣外露的獅子怎么可能跟蚊子斤斤計較？真是有失體面！但是以自己的地位又不好和蚊子正面交手！忍！俗話說忍一時風平浪靜！“吱……吱……吱吱……”獅子可以忍受蚊子吸血，卻實在忍受不了它的叫囂，便起身怒吼了一聲：“我已忍無可忍！”說著拿起枕頭在空中亂掃一氣，所有蚊子無一幸免！
處女座
深夜，在處女座面前亂飛的蚊子真是吃了豹子膽了！除非它想鍛煉翅膀上的肌肉！因為，處女座的朋友們是不可能讓蚊子落在某處的！打死你沒那么容易，我要累死你！剛在燈管上找到棲息之處的蚊子，被處女座朋友那雙火眼金睛發(fā)現(xiàn)了。連扇帶哄的手段都用盡了，此蚊子就是不動聲色，那也不能讓它逃出手掌心！“啪！”準確率極高的“處式”拍蚊法絕對安全有保障。
天秤座
打蚊子我手疼，不打蚊子我身癢！我到底打不打呢？一個小時的研究討論后，天秤終于做出了一個重大決定——問問蚊子?！拔米影。阏f我打不打你呢？”蚊子小心謹慎地回答：“你打呢就多樹立了一個敵人，不打吧就讓我當你的敵人。其實你也不用把我們當敵人，大家在一起和和睦睦的多好??！哈哈，走，咱們喝兩杯，酒逢知己干杯少，嘛！”有可能就是這杯酒，要蚊子的性命……
天蝎座
天蝎從來不在半夜醒來打蚊子，但是會根據(jù)蚊子扇動翅膀所發(fā)出的頻率來判斷蚊子的出行路線，進而判斷出它的總部根據(jù)地，再找出它們的大本營，最后策劃周密的復(fù)仇行動！經(jīng)過N次的實驗后，有一天晚上，天蝎終于出動了……今后的盛夏季節(jié)，天蝎的房間里永遠是那么安靜！
射手座
好奇的射手會坐在一個漆黑的角落里，然后挑選一只大個蚊子，來個吸血時事追蹤報導(dǎo)！蚊子為什么會吸別人的血？是用什么吸？怎么吸？愛吸什么部位？是吸女人的多還是男人的多？吸完之后用什么牌子的紙巾擦嘴？擦嘴之后會去哪所茶樓小憩？幾個小時之后，當滿身是包的射手拖著一個N米長的訪問清單再準備找那只蚊子時，天早就大亮了！
摩羯座
一向謹慎的摩羯在發(fā)現(xiàn)一只蚊子正和同伙商量怎么樣襲擊他時，他已是全副武裝，虎視眈眈地靠在床頭上了。只是，別看他一副武裝到牙齒的打扮，實際上，他也是嚇唬嚇唬它們而已。通常情況下，摩羯會死盯一只蚊子，用深邃的眼神凝望著它，直到把那只蚊子看得雞皮疙瘩掉得滿地都是，僵持在那里一動不動。然后，摩羯大膽地走上前去，敲斷它的后腿，再掰折它的翅膀，最后，抽它的筋，還我的血！哪只蚊子要是碰上摩羯，這輩子也就算是毀了！
水瓶座
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實驗組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析總結(jié)對照組新生兒出現(xiàn)的護理問題,實驗組根據(jù)對照組的護理問題提出防范對策并進行規(guī)范護理管理,問卷形式評估比較兩組新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護理能力情況。
1.2.1護理問題
1.2.1.1護理管理制度不完善
產(chǎn)婦和新生兒的護理安全制度不完善,落實不及時,導(dǎo)致護理差錯事故的發(fā)生。如消毒不嚴格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風較差,容易造成新生兒感染。另外護理人員對新生兒監(jiān)護管理措施不到位,自身無菌操作意識淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
1.2.1.2護理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊
部分護理人員責任心不強,對護理操作流程不重視,巡視時間間隔延長或者不巡視,對待家屬問題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對新生兒發(fā)生的變化處理不及時,防范意識缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護理差錯的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護理人員護理操作不嚴格,專業(yè)知識欠缺,臨床經(jīng)驗不足,對新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對病情變化做出正確判斷。
1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗不足
產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對育兒方法不清楚,老人對育兒過多干預(yù),繼續(xù)進行以往傳統(tǒng)不科學的育兒方法等,均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢不當易致新生兒窒息,更換尿布不及時可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來困難。
1.2.1.4護理人力資源不足
目前護理人員編制不足,在臨床一線工作的護士與患者比例不當,護士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時間不夠、次數(shù)減少,對產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時處理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加強管理
病室環(huán)境要保持整潔,定時開窗通風,保持空氣清新,限制探視時間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進入。護理人員在護理中常接觸多名新生兒,在護理完新生兒后應(yīng)嚴格進行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。
1.2.2.2定期培訓(xùn)教育
加強護理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進行護理工作的重要前提。對護理人員要定期進行醫(yī)德醫(yī)風的理念教育,進行新生兒護理和孕婦產(chǎn)后護理等相關(guān)理論知識、熟悉護理安全制度及風險防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛心、有責任心、有耐心的“三心護士”,避免發(fā)生抱錯新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。
1.2.2.3傳授育嬰知識
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,對新生兒的研究也越來越深入,無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項,可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識經(jīng)驗導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。
1.2.2.4人力資源配置合理到位
增加產(chǎn)科護理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護理人員過勞、過累,護士長根據(jù)個人情況合理安排作息時間,保障護理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時間內(nèi)巡視,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護理能力情況
實驗組發(fā)生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率比較
實驗組家屬滿意度高于對眼組,護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3小結(jié)
2、把車開到指定區(qū)域，然后倒車，注意觀察右后視鏡，看庫角向鏡框底部移動。
3、眼鏡盯牢庫角的移動，等其消失，意味著后輪進入庫區(qū)，這是一個打輪的時機，向右打死方向。
4、這時看左后視鏡，隨著車子右倒，車尾漸漸進入庫內(nèi)，黃色虛線漸漸靠近中間的車把，這是一個重要的點位，也是回正方向的時機點，沿著車身看到后庫角到點就回正方向。
5、左打死，然后到點回平方向停車。
6、左轉(zhuǎn)中，左車角碰出路邊線10cm左右，速回正直行。
7、路邊線至這個地方，右后輪已出庫，這時速向右打一圈。
簡二 家承(丞)一人。
按，“家”后一字原形作 ，字形下部無“手”，就是丞字，釋文當作“家丞一人”。
二
簡五 宦者九人，其四人服牛車。
簡六 牛車，宦者四人服。
上二簡“?！痹巫?，此是羊字，非牛字。馬王堆簡帛牛字皆作二橫，無作三橫者，而羊字多作三橫，少數(shù)作四橫，無作二橫者。羊車是一種裝飾精美的車，用人拉，而非羊拉，正符合上二簡所言。漢劉熙《釋名·釋車》：“羊車。羊，祥也；祥，善也。善飾之車。”清王先謙《釋名疏證補》：“漢時以人牽之?！?/p>
三
簡九 建鼓一，羽栓 卑二，鼓者二人操搶。
按，“栓”原形作 ，此是 字。羽 疑即羽翿， ，書母魚韻，翿，定母幽韻，聲類同為舌音，韻部旁轉(zhuǎn)。《經(jīng)籍籑詁?號韻》：“《禮記?雜記》‘匠人執(zhí)羽葆御柩’，《周禮?鄉(xiāng)師注》作‘匠人執(zhí)翿以御柩’?！蹦铣和躞蕖墩衙魈影晕摹罚骸坝鹇R前驅(qū)，云旂北御?！睋?jù)漢代畫像石，建鼓鼓上一般裝飾有羽葆，如河南方城東關(guān)畫像石所刻大型建鼓，鼓頂飾一羽葆，沂南畫像石的建鼓，鼓頂有羽葆和旒蘇。
“卑二”，指建鼓上裝的兩面小鼓，據(jù)漢代畫像石，建鼓上常設(shè)小鼓，如南陽漢畫像石的建鼓，兩側(cè)鼓面下各設(shè)一小鼓?！氨啊奔贋椤绊@”，《詩經(jīng)?周頌?有瞽》：“應(yīng)朄縣鼓?！编嵭ⅲ骸皷@，小鼓，在大鼓旁，應(yīng)、鞞之屬也。”《文選?丘遲〈旦發(fā)魚浦潭〉》：“鳴鞞響沓障?！崩钌谱⒁蹲至帧罚骸绊@，小鼓也?！焙喴凰摹按蠊囊?，卑二”，“卑”所指同。
“搶”原形作 ，此是抱字，其右旁“包”的寫法，與簡七五、八0的“鮑”和簡二三五的“炮”的右旁寫法相同。“抱”假為“枹”，《說文?木部》：“枹，擊鼓杖也?！?/p>
如此則簡九應(yīng)標點為“建鼓一，羽 （翿） ，卑（鞞）二，鼓者二人操抱（枹）?！?/p>
四
簡三六 孝（絹？）繻椽（緣）。
按，“孝”原形作 ，此是李字?！袄睢蓖ā袄怼保斡癫谩墩f文解字注》：“古李、理同音通用”理即“紋理”，《廣韻?止韻》：“理，文也?！?《荀子?正名》：“形體、色理以目異。”楊倞注：“理，文理也。”
“椽”原形作 ，從“手”，是掾字，馬王堆一號漢墓竹簡遣策同，三號墓遣策原釋文作“椽”者，皆當改為“掾”。
五
簡四九 鄭竽瑟各一，炊（吹）鼓者二。
按，“二”后當補“人”，原圖版“人”雖不清晰，但猶有痕跡。
六
簡五三 琴一，青綺 ，素裏菜（彩）繢掾（緣）
簡五五 瑟一，繡 ，素裏繢掾（緣）
簡五三 竽一，錦 ，素裏繢掾（緣）
按， 疑是橐字異體，從糸，禿聲。簡三八一作“青綺琴囊一，素裏蔡（彩）繢掾（緣）”。
七
簡六八 胡人一人，操弓矢、贖觀，率附馬一匹。
按，“率”原形作 ，下從“?！?，是牽字。
八
簡一0三 榆菜。
按，“菜”原形作 ，是華字。
九
簡一0四 右方羹凡卅物，物一鼎。瓦維（甕）、 各一、蜀鼎六、瓦貴（繢）六。不足十六買瓦鼎錫涂。
按，依原牘格式，釋文“瓦維（甕）、 各一”當移到“不足”一句前?！巴俊痹螐耐翉挠?，不從“氵”。
十
簡一二一 肋酒二。
按，“肋”原形作 ，此是“助”字。
十一
簡二二四 鰿 孰一器。
原注： 孰，不可解。
按，“孰”前一字為“縣”，縣孰，是肉與糧食合蒸的一種食物，后作“懸熟”，《北堂書抄》卷一四五引謝諷《食經(jīng)》：“作懸熟，以豬肉和米三升，豉五升，調(diào)味而蒸之?！?/p>
十二
簡二二五 丞（蒸）秋（鰍）一器。
簡二二六 丞（蒸）鱥（鱖）一器。
按，上二簡“丞”原形作 ，下從“火”，此是烝字?！盁A”即“蒸”的本字。
十三
簡二六一 畫檢，徑尺，食鹽成（盛）五斗二合。
按，“食”原形作 ，是高字，“高”字簡二七四作 ，本批簡字形構(gòu)件“曰”常以“兒”代替，如簡一三的“楮”字、簡二七一的“曾”字、簡三五五的“緒”字等，此形即為以“兒”代“曰”的“高”字。
“成”前一字為“藍”字。釋文“斗”，原形是“寸”。
十四
簡三三四 盭機巾一，素裏繢掾（緣），素 。
簡三八九 槨中繡帷一，褚繢掾（緣），素 。
按， 簡三八九與馬王堆一號墓遣策簡二五一基本相同， 素 ，一號墓遣策作“素旅”（原釋文作“素?！?，誤。），指周緣外又續(xù)的素帛緣?！?”當是“旅”字異體，“旅”為從 從從的會意字，“ ”為從 來聲的形聲字。來、旅同為來母字，來，之韻，旅，魚韻，之、魚旁轉(zhuǎn)。 是“來”的上一橫與“ ”重合的借筆形體。
十五
簡三四三 單一繡平 皃（貌）百。
按，釋文“ 皃（貌）”乃“ 完”誤釋?！?完”疑即“黊纊”，指黃錦制的小球，懸于冠冕之上。
十六
簡四0八 二人。十 囗囗囗。
原注：此為殘簡。“十”字下三字難以確認。
按，細審圖片，“十”下第二、第三字猶可識別，乃“到此”二字，其“到”字與簡一“到”字寫法相同。此簡似應(yīng)列為最后一簡。
其他
1、簡一釋文“先選”，從圖版看，無疑是“光 ”二字，“光”與“先”的重要區(qū)別一是前者上下不連，后者相反，二是后者中為直橫，前者相反。
2、簡一一、簡四二“鐸”前一字就是“鐃”字，只是“堯”寫作兩“土”在上、一“土”在下。
3、簡五十“鼓者”后雖殘缺，但與簡四九對照，“鼓者”下定是“二人”二字。
4、簡一二二、簡一二三“一”前一字從自從旨，當是脂字異體。
5、簡一七六釋文“熟”，當作“孰”。
6、簡一八0“一”前一字就是“橘”字。
7、簡二0三釋文“五斗”前脫“穜（種）”。
8、簡二0四“三石”后就是“ ”字。
9、簡二五九與相鄰簡相比，“食般”前缺字為“ 畫”二字，圖版尚留“畫”字最后一筆。
10、簡二六0“大”后一字為“移”。
11、簡二七九“白”后為“辟”字。
12、簡三0二“大”后一字為“叔”字。
在Cerro Murallon的北壁有一段向外凸出的扶壁。下半部是500米高帶有大仰角的巖壁，在一段水平的肩部之上，又是一段500米高的大仰角巖壁。從側(cè)面看，如同垂直的波浪起伏，好一處鬼斧神工。
直到現(xiàn)在，Cerro Murallon僅有屈指可數(shù)的幾次攀登記錄。疑似首登是1961年，英國Eric Shipton、Jack Ewer等沿相對最容易的西北側(cè)攀登。因為遭遇暴風雪，Shipton是否攀登至Cerro Murallon最高點無法確認，所以至今沒有確切的首登記錄。但Cerro Murallon頂端是綿延近一公里長的高地，沒有明顯起伏，最高點難以辨認，而且攀登難度很低，所以我和Robert都傾向于認為Shipton就是首登。1979年至1984年Casimiro Ferrari帶隊四次嘗試Cerro Murallon，最終于1984年沿東北柱路線完成這次載入史冊的Patagonia攀登。
前輩們的成就對我們這代攀登者來說是尋找新挑戰(zhàn)的源動力，當那些山峰已經(jīng)被熟知，被一次又一次攀登過之后，我們就必須從我們視野以外尋找那些尚未被探索的山峰和巖壁。對登山者而言，還有新大陸有待開拓，它們就在那里等著我們。對我們這代登山者，激情就在于依靠自身能力，攀登那些看起來難以企及的山峰。遠征的水平高低，不該由它多么壯觀宏偉評判，更多的是看它能不能體現(xiàn)創(chuàng)造性，比如目標和路線的選擇。這其中不僅包含攀登本身，同時也涵蓋了接近路線。所以我們在可能的情況下，盡可能使用雪橇、皮劃艇等依靠自己把攀登器材和給養(yǎng)物資從人類活動定居點運輸至大本營，在攀登結(jié)束之后再運回來。包括我在內(nèi)的很多登山者都逐漸認可這種方式，并稱之為“公平手段（fair means）”，或許這也是將來遠征攀登的趨勢之一。當然我也不排斥在喜馬拉雅或者喀喇昆侖需要大量背夫運輸物資到大本營的攀登，不過即使攀登了Trango Tower，心理上的成就感也未必及得上一次通過fair means完成的攀登。
2003年，我和Robert Jasper以及多年的攝影師搭檔Klaus Fengler和Sebastian Tischler從Cerro Murallon以南40公里的Estancia Christian出發(fā)，沿著Upsala冰川，在歷經(jīng)了密布的冰川裂縫和齊踝深的冰磧碎石的艱苦斗爭之后，背負著沉重的背包到達Cerro Murallon大本營。如此往復(fù)三次才完成全部物資運輸。干完這些牲口一樣的活，才開始初步體會到Casimiro Ferrari那段話的意思。但是Patagonia并沒有給我們?nèi)魏涡傅〉臋C會，隨即我們被無盡的暴風雪困在帳篷中。挖一個冰洞顯然比帳篷更加安全一些。天地一片混沌，我們躲在冰洞里耐心地等待了一個星期。盡量節(jié)省，但是我們的給養(yǎng)仍無法繼續(xù)支撐下去。我和Robert決定在北壁右側(cè)開辟一條容易一些的新路線“失落的世界Lost World（5.10，M8）”，攀登同時可以觀察原先計劃的北柱路線。忍受了無盡的艱難和痛苦，我和Robert相約，Cerro Murallon，明年再見。
2004年，我們準備第二次遠征Cerro Murallon。這段日子里，這座巖壁就像頭關(guān)在心中的老虎，時常抓心撓肺。很多人問我為什么對這塊幾乎遠在世界盡頭的巖壁如此著迷？一次次我只能從下方仰望我的身體和心理的極限，當我能完成這條路線站在峰頂?shù)臅r候，我能更清楚地看到它的所在，這也意味著我的極限又被向上推了一截。正如德國登山家兼攝影師Reinhard Karl曾說：“人永遠不能站在他的極限之上?！?/p>
這一次我們選擇從北邊的El Pilau開始。這里距離著名的El Chalten和Fitz Roy僅有十余公里，但我們必須向南行走一百多公里。路上碰上三位來patagonia的朋友用雪橇幫我們一起運輸物資，在離大本營還有一天行程的時候分手告別。接下來的五周時間里，我們四人將獨自在這片沒有任何生命跡象的荒原冰川上度過。來到去年北壁根部，發(fā)現(xiàn)在過去的一年里降雪太少，以至于無法再像去年那樣挖冰洞。第一晚，Cerro Murallon就安排了一場暴風雪歡迎我們。大風隨時都有可能把帳篷吹散，鋒利的冰晶在帳篷頂端劃過，在這里沒有哪兒可以讓我們搭建一處安全的大本營。暴風雪愈發(fā)兇猛，摧毀了帳篷四周搭建的雪墻，幾乎掩埋了整個帳篷。半夜1點，帶著驚恐，我們拉開帳篷，在雪中挖出一條兩米長的隧道才得以重見天日。之后我們設(shè)置鬧鐘，每隔兩個小時就輪流出去鏟雪，以防窒息在帳篷中。攀登Cerro Torre或者Fitz Roy，在暴風雪中至少有個安全的大本營躲避。攀登Cerro Murallon，被扼殺在大本營里也不能算意外。
兩天后，Robert和我到路線根部用望遠鏡觀察狀況，Cerro Murallon北壁如同一面巨大的畫布，有待我們頭腦中的想法轉(zhuǎn)化成上面的一幅藝術(shù)作品。我們自己，就像當年的哥倫布，站在這塊冰與巖的海洋前，觸摸著從未有過人類痕跡的手點和腳點。我們的計劃是固定路繩至當日攀登最高點，之后下降回到大本營，第二天如果天氣許可，可以沿路繩快速攀登到前日最高點。阿式攀登，鑒于如此高的技術(shù)難度，難以設(shè)置的中間營地，更重要的是難以預(yù)測的惡劣天氣狀況，在目前看來完全不可行。我們也攜帶了手鉆和些許掛片，但那是在萬不得已的情況下使用，如果可能，我們盡量選擇clean的保護點，包括保護站的設(shè)置。絕大多數(shù)路段我們采用自由攀登，只有在結(jié)了冰或者潮濕的裂縫才會用人工攀登。
每天早上6點開始攀登，我和Robert交替領(lǐng)攀，Klaus忙著拍攝。在400米攀登之后開始了一段仰角，裂縫很窄，我們開始了第一段人工攀登繩距。17段繩距后我們攀登了600米，完成了北柱的下半段。走過一段簡單的山脊，到達上半段的根部。向上看去，巨大的巖石向外隆起，每個人都倒吸一口涼氣。第一段繩距我還能自由攀登完成，第二段不得不轉(zhuǎn)為人工攀登。連續(xù)攀登了四天之后，最艱難的大仰角已經(jīng)完成，距離北柱頂部還有300米比較容易的路段，或許one-push就能全部完成。我和Robert都精疲力竭，第一次感到虛弱無力。決定安排一天休整。老天十分賞臉，天氣窗口持續(xù)了整整一周。晚上，暴風雪沒有任何預(yù)兆突如其來，肆虐了整整三周。在這三周里，我們的一頂帳篷被徹底吹爛，只能四個人擠在一頂雙人帳中，每個人用后背頂著帳篷的一側(cè)。我們離路線完成只差最后300米，其實這300米本來在休整的那天里就足夠完成了，但是我們這次再沒有機會，被迫決定沿著去年的接近路線向南撤回Estancia Christian。
此番遠征，這條世界上最艱難的路線之一，我們已經(jīng)完成大半。我們曾經(jīng)對這條北柱路線如此著迷，想著它就像活在夢里，如今我們知道我們可以做到，這個夢想已經(jīng)隨風而逝，這便是這條路線取名的來由。
回到家中，無論是身體還是精神，我都感到極度的精疲力竭，甚至無法再次投入訓(xùn)練中。在過去的八周時間里，幾乎沒有哪天我們可以真正休息一下，每一分鐘都處于精神高度警戒狀態(tài)。在這么長的時間里，每天如此之少的睡眠，卻又保持著良好的身體狀態(tài)，這點我甚至都覺得不可思議。最終當我們到達Upsala冰川盡頭，看到一座鐵皮屋頂小屋的時候，心理安全感才得以回歸。
2005年，我和Robert兩人第三次遠征Cerro Murallon。雖然路線完成大半，曾經(jīng)的新鮮感已經(jīng)消逝，無暇顧及Upsala冰川的雄偉，甚至包括路線已經(jīng)完成部分，下一個手點、下一處難點，了然于胸。惟一的動力便是最后的300米攀登，我們必須要收筆完工。即使再次放棄，我們還會來第四次第五次。
在一些路段還留著我們?nèi)ツ甑穆防K，為了節(jié)省時間，用雙上升器快速攀登。路繩磨損嚴重，有些地方只剩下五根繩芯，雖然在上升中我用一根新的繩子沿途設(shè)置著保護點，但依舊十分不踏實。前一個塞子放置在五米以下，我屏著氣十分緩慢地把上升器推過一段繩皮已經(jīng)十分破舊的路繩，突然間感到一陣失重，手背和腳踝劃過粗糙的花崗巖，然后發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)墜落了10米。此般和Robert二人在北柱上忙了兩天。Cerro Murallon的影子向著Upsala冰川逐漸延伸，我和Robert在攀登了17個小時后設(shè)置好了露宿營地。所謂露宿營地只是蜷縮在露宿袋中，坐在繩子上，用一個V形巖錐代替勺子喝著剛煮好的湯。這個時候我們才感覺到疲倦和暮色帶來的刺骨寒意。這天神經(jīng)一直處在極端繃緊下，我和Robert甚至前所未有地為了雞毛蒜皮的小事爭吵。雖然和Robert在Patagonia之行前只有一次共同攀巖的經(jīng)歷，但無論想法、技術(shù)甚至體重都是如此相似，因此我們間的配合默契得如同多年的搭檔。只因為心里太過緊張，為了放繩收繩快慢都會發(fā)怒。幾口熱湯下肚，我倆又像是什么都沒發(fā)生過，海闊天空地閑聊起來。
凌晨5點，我們準備繼續(xù)攀登，距離去年最高點還有三段繩距，但卻是一段大仰角。因此即使攀登過后依舊必須在這里固定一段路繩，否則繩降的時候我們沒法回來。Robert在上方一點一點地向上人工攀登，天實在太冷，無法自由攀登。中午11點，我們到達去年最高點，換我領(lǐng)攀。一段繩距又是一段，裂縫和煙囪路段都結(jié)了層冰，每次放置巖塞或者機械塞的時候，我都必須十分費勁地用巖錐把冰刮干凈。我們在靠近北柱頂端的地方又一次交換了一次領(lǐng)攀，裂縫里的冰讓我們無法快速自由攀登。遠處Cerro Torre和Fitz Roy在陽光中展露出海市蜃樓一般的輪廓，同時一大團厚厚的黑云正在壓過來，我們感覺到和時間賽跑的巨大心理壓力，但是人工攀登的緩慢上升速度讓我們心急火燎卻使不上勁。
關(guān)鍵詞：二次供水；水質(zhì)監(jiān)測；合格率
二次供水是指集中式供水，通過水箱或蓄水池儲存、加壓等再處理后二次輸送到用戶的供水方式。在城市中應(yīng)用較廣，也是造成生活飲用水水質(zhì)二次污染的重要原因。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，二次供水的使用日漸普遍，水質(zhì)的衛(wèi)生安全也越來越受到人們的關(guān)注。為了了解烏魯木齊市二次供水水質(zhì)衛(wèi)生狀況，為進一步加強二次供水的管理提供依據(jù)，現(xiàn)將2012～2014年二次供水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 材料來源烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心自2012～2014年轄區(qū)內(nèi)1205份二次供水的水質(zhì)檢測結(jié)果。
1.2檢測項目 菌落總數(shù)、總大腸菌群、游離余氯、pH、臭和味、渾濁度、肉眼可見物、色度、鉛、耗氧量。共10項。
1.3方法和判定依據(jù) 按照GB/T5750-2006《生活飲用水標準檢驗方法》[1]進行水樣的采集、運輸、保存、檢驗。按照GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標準》[2]進行檢測結(jié)果評價判定，如有一項指標不合格，即可判定為該水樣為不合格水樣。
1.4統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1水質(zhì)情況
2.1.1不同年份水樣合格情況 3年間共檢測水樣1205份，總體合格786份，水樣總合格率為65.2%。2012年檢測水樣395份，合格率為55.9%；2013年檢測365份，合格率為62.7%；2014年檢測水樣445份，合格率為75.5%。2014年水樣的合格率高于2012年水樣的合格率、2013年水樣的合格率。
2.1.2不同季節(jié)合格情況 連續(xù)3年中春季二次供水444份，合格284份，合格率為64.0%；夏季二次供水284份，合格164份，合格率為57.7%；秋季二次供水304份，合格221份，合格率為72.7%；冬季二次供水173份，合格117份，合格率為67.6%；四個季度二次供水3年間有統(tǒng)計學差異，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=15.239，P=0.002）；進一步進行統(tǒng)計分析，可見夏季水樣的合格率低于秋季（χ2=14.52，P
2.2具體檢測指標情況 2012～2014年3年間各指標的總合格率分別為：游離余氯指標的總合格率為70.3%；菌落總數(shù)指標的總合格率為94.4%；渾濁度指標的總合格率為97.2%；總大腸桿菌指標的總合格率為98.8%；肉眼可見物指標的總合格率為99.1%；耗氧量指標的總合格率為99.3%；pH指標的總合格率為99.7；色度指標的總合格率為99.8%；鉛指標的總合格率為99.8%；臭和味指標的總合格率為100%。
3 討論
烏魯木齊市2012～2014年二次供水水質(zhì)合格率分別為55.9%、62.7%、75.5%，由此可以看出年度水樣的合格率顯現(xiàn)逐年上升的趨勢，水質(zhì)衛(wèi)生在這三年得到很大的提升。原因主要有以下幾點：①大部分蓄水池管理人員的凈化消毒觀念逐漸提高，可以定期對蓄水池進行消毒清理；②供水單位飲水安全觀念日漸提高，各個季度都能按時進行水質(zhì)監(jiān)測，及時了解二次供水水質(zhì)狀況，制定合理的改善措施；③相關(guān)衛(wèi)生部門加強了衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測力度，敦促二次供水水質(zhì)逐漸達到國家標準。
二次供水水質(zhì)在不同季度之間存在著差異，四個季度中尤其是夏季水質(zhì)合格率最低，僅為57.7%，主要原因是，一般夏季氣溫較高，加上市民用水量加大，二次供水供給負荷加重，凈化消毒各個環(huán)節(jié)倉促，反應(yīng)時間較短，未能充分凈化消毒；而且夏季溫度較高，不僅適宜于病原微生物的生存與繁殖，使水質(zhì)易受到外界微生物的污染，而且使水中余氯揮發(fā)加快，游離余氯消耗過多，未能充分起到很好的消毒殺菌作用。
本次研究顯示在二次供水的十個監(jiān)測項目中，二次供水不合格指標主要是游離余氯、菌落總數(shù)、總大腸桿菌、渾濁度，其中又以游離余氯最為關(guān)鍵，一般是二次供水水箱清洗消毒不及時是造成二次供水水質(zhì)不合格的主要原因[3]。市區(qū)部分小區(qū)二次供水的蓄水池存在設(shè)計不合理，供給遠大于需求，使得二次供水長時間停留于儲水池中，投藥量沒有跟上，從而游離余氯大量揮發(fā)，降至國家規(guī)定標準以下；有的居民小區(qū)二次供水管網(wǎng)建成較舊，開始出現(xiàn)管道的老化破損，使得二次供水極易受到外界微生物的污染，消耗大量的游離余氯；個別小區(qū)仍然存在不定期投放余氯的現(xiàn)象。今后應(yīng)重點加強市政供水水質(zhì)的監(jiān)督管理力度，增加監(jiān)測數(shù)量，同時建議相關(guān)部門實施相應(yīng)的改造措施，及時清理消毒蓄水池，更換老化供水管道，定期培訓(xùn)相關(guān)管理人員，保證城市居民的二次供水水質(zhì)安全衛(wèi)生。
參考文獻：
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，中國國家標準化管理委員會.GB/T5750C2006生活飲用水標準檢驗方法[S].北京：中國標準出版社，2007.
關(guān)鍵詞：0～6歲 非戶籍兒童母親 兒童保健知識 探討
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0246-01
兒童是祖國的未來和希望，他們的健康成長直接關(guān)系著社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展和實現(xiàn)，關(guān)系著每一個家庭的幸?？鞓?。兒童由于其生理發(fā)育不完全，免疫防護能力較弱，抵抗外界環(huán)境能力較差，極易受到一些疾病的侵害，且其患病后病情發(fā)展較快，死亡率較高[1]。隨著外出務(wù)工人員的增加，目前我國非戶籍兒童的比例較高，如何對非戶籍兒童衛(wèi)生保健情況進行分析，確有一定的困難，我們對非戶籍兒童保健的現(xiàn)實狀況的了解主要還是從非戶籍兒童母親對于兒童保健知識的認知現(xiàn)狀進行探討，基于此，我們進行了本次調(diào)查。選擇仁懷市城區(qū)三個辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，對這些母親的兒童保健知識了解和需要程度進行探討，觀察其認知結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選擇城區(qū)三個辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，這些兒童都在0到6周歲之間，為非戶籍兒童。兒童母親的年齡分布在21—34歲之間，平均年齡27.6歲；兒童母親的文化程度中有初中109例，高中41例，高中以上的30例，包括了高職、大專和大學本科等，兒童的家庭條件中年收入在一萬到五萬的有123人，年收入在五萬到十萬的有47人，年收入十萬以上的有10人，在一般資料進行統(tǒng)計以后，對這些非戶籍兒童的家長進行兒童保健的調(diào)查研究。
1.2 方法。對該組非戶籍兒童的母親用的是多階段抽樣的方法，統(tǒng)一用0-6歲的非戶籍兒童的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)在所處的狀況及問卷調(diào)查，現(xiàn)場對目標兒童的家長進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:包含有兒童出生發(fā)育情況、兒童的自然情況、兒童接受保健教育的狀況以及兒童母親對兒童保健工作的認識和需求。
1.3 數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果表明，抽樣中的母親對兒童的生理發(fā)育知識、兒童教育知識、兒童衛(wèi)生保健知識、兒童心理發(fā)育知識的了解程度很差，每項的了解程度都不超過20%，母親表示不知道這些上述兒童保健項目占40%。
3 討論
兒童保健主要是在兒科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師／預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護士的指導(dǎo)下，對兒童常見疾病的診療情況進行開展和具體管理的。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學齡前期保健及學齡期保健。新生兒保健是指自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)實施的保健，這個時期的新生兒發(fā)病率和死亡率較高，保健工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實施的保健，在這一時期的兒童智能發(fā)育比較突出，語言思維能力明顯增強，但缺乏對危險識別的能力，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。學齡前期保健是指3～7歲兒童的保健，此時期兒童發(fā)育減慢，求知欲強，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。學齡期保健是指7歲到13歲(青春期前)的保健，此時兒童發(fā)育已基本接近成人，是長知識、接受文化科學教育的重要時期，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主[2]。其中對7歲以下兒童的保健工作是重點。
調(diào)查結(jié)果顯示,非戶籍兒童的母親對兒童保健方面的知識有著強烈的需求,這就給在非戶籍的人群中展開兒童各種保健知識的健康教育這一工作提供了良好的條件。非戶籍兒童的母親對于兒童接種疫苗以及定期的健康檢查的需要性相對較高,但受計劃生育政策限制的影響,對育兒的咨詢以及對新生兒進行訪視的要求卻比較低,這種現(xiàn)象的出現(xiàn)與該人群的非戶籍性很大及母親兒童的保健知識十分貧乏、宣傳教育不足有著密切的關(guān)系。因大多數(shù)非戶籍兒童的父母親是來自于偏遠的農(nóng)村[3,4],她們不愿意到婦幼保健機構(gòu)和醫(yī)院去咨詢，就是醫(yī)務(wù)人員上門提供服務(wù)，她們也不太樂意接受保健服務(wù)。針對非戶籍人口大多數(shù)來自于農(nóng)村、文化水平相對較低、保健的意識相對淡薄等特點,相關(guān)的各個部門應(yīng)該加強并且利用這類人群較容易理解和接受的方式對其進行兒童保健知識的宣傳教育,增強家長對兒童保健的認識程度,對其進行積極的配合或是采用主動的兒童保健行為指導(dǎo)，以便更好的確保兒童健康成長。
由于流動人口的增加，針對非戶籍人口多來自農(nóng)村、文化水平低、保健意識淡薄等特點,衛(wèi)生部門應(yīng)加強并協(xié)調(diào)相關(guān)部門采取易于接受和理解的方式進行兒童保健知識宣教,提高家長對兒童保健的認識,積極配合或接受主動的兒童保健行為。對經(jīng)濟困難家庭的兒童,要制定相應(yīng)的管理辦法。
基層兒童保健問題的了解，對其實施有效的解決措施具有重要的指導(dǎo)意義，對于進一步加強和完善基層兒童保健工作的質(zhì)量，更是有著積極的意義和長遠的影響。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：幼兒教學活動 目標設(shè)置 達成策略
幼兒園教學活動的目標就是在當前幼兒教學活動中，教師和幼兒形成的共同出發(fā)點以及歸宿，在當前學前教育中發(fā)揮著重要的引導(dǎo)作用。對于幼兒教師教學目標是否能夠達成需要教師進行相應(yīng)的設(shè)計、實施、評價以及控制。
一、幼兒園教學活動目標內(nèi)容
（一）幼兒園教學活動目標
所謂的目標就是人們針對具體活動所形成的較為明確的期待，從根本上決定整個活動的開始，并引導(dǎo)其發(fā)展，也是對活動結(jié)果進行評判的主要標準。幼兒園教學活動目標就是在各種情境下針對幼兒行為可能出現(xiàn)的變化結(jié)果的一種期待，具有可評價、可觀察性，也是幼兒教師對教學活動進行設(shè)計的主要依據(jù)。
結(jié)合幼兒園教育相關(guān)政策來分析，其主要以幼兒身心發(fā)展特征作為主要依據(jù)，并將學科知識體系當成主要的指導(dǎo)理念，規(guī)定幼兒要能夠在語言、健康、社會、藝術(shù)以及科學等領(lǐng)域達到相應(yīng)的目標。并提出我國現(xiàn)階段幼兒的實際成長以及發(fā)展目標，明確提出當前幼兒的認知、情感、能力發(fā)展的主要內(nèi)容。幼兒教師需要能夠在對這一目標進行理解和把握的基礎(chǔ)之上對其進行設(shè)計、實施、評價、控制等。
（二）幼兒園三維教學活動目標
幼兒要能夠達到全面發(fā)展的目標要求，幼兒園教育目標則需要從明確、具體等方面加以體現(xiàn)，還要能夠在三個不同維度中全面體現(xiàn)出來，包括知識與技能、情感態(tài)度以及過程與方法。這三個維度一般都是從不同的角度來分析同一個事物。在一周、一月、一學期、一學年等不同的幼兒教學過程中，教師都要能夠通過有效方法來對這三維目標進行滲透。
幼兒教師在實際教學過程中需要避免為了達到幼兒全面發(fā)展而采取的全面措施，嚴禁在相同的活動中為了實現(xiàn)湊數(shù)而設(shè)計這些三維度目標的行為。幼兒教師要能夠?qū)嵤虑笫堑卦诓煌慕虒W活動中根據(jù)幼兒的發(fā)展特征結(jié)合相關(guān)內(nèi)容對教學活動中某一個維度需要達到的目標進行設(shè)計，并且要能夠利用多個不同的教學活動來體現(xiàn)出教學目標需要達到的全面性要求。而且，幼兒教師還要能夠做好教學反思工作，均衡把握三維目標，避免過度重視檢測知識忽略幼兒情感表現(xiàn)的現(xiàn)象，幼兒教師不可機械地將提升幼兒教育理解成引導(dǎo)幼兒提前學習各種學科知識，而是要能夠?qū)B(tài)度和情感當成幼兒實際發(fā)展過程中需要注重的主要內(nèi)容。例如將知識定位在幼兒在各種活動中需要進行的體驗，并且能夠在和環(huán)境互相作用中獲得全新的經(jīng)驗，并非是在記憶的幫助下對特定的知識進行儲存。
二、明確不同領(lǐng)域以及不同階段的教學活動目標
幼兒教師在理論學習的幫助下能夠更好地對幼兒心理發(fā)展規(guī)律、學習特點進行把握，但是，具體到不同領(lǐng)域，幼兒教師則需要針對不同年齡段的幼兒發(fā)展特點、水平加以明確，但是，個別幼兒教師則容易出現(xiàn)錯位現(xiàn)象，在對個別領(lǐng)域教學活動目標進行分解時，容易和幼兒年齡特點出現(xiàn)差距。按照心理學研究成果來分析，小班幼兒的身心特征還在“平行游戲”階段，無法達到關(guān)注同伴行為的目標。而且，幼兒教師要能夠?qū)τ變涸诓煌I(lǐng)域、不同階段的最近發(fā)展區(qū)域進行鉆研，充分了解幼兒當前發(fā)展水平的基礎(chǔ)之上制定出滿足幼兒全面發(fā)展的階段性目標。
還要能夠引導(dǎo)幼兒教師針對幼兒以及教學目標共同進行研討，對于五大領(lǐng)域幼兒教學活動，很多幼兒園都為教師配置了統(tǒng)一科學的參考書，而這些參考書大都是從每學年到每一周來對教學活動進行選擇，并形成相應(yīng)的活動過程、活動目標、活動方法等方案。所以，這就可能導(dǎo)致幼兒教師沒有對幼兒發(fā)展特點進行深入了解，盲目使用各種教學方案。幼兒園需要能夠結(jié)合同課異構(gòu)的模式要求，針對相同的教學目標設(shè)計出不同的教學活動設(shè)計方案，并在不同的幼兒班級加以實施，通過共同研討來對不同階段的幼兒生活和學習狀況進行把握，并理解不同年齡段幼兒對相關(guān)內(nèi)容的認識、運用以及學習特點，從而提升教師完成階段性教學目標的綜合素養(yǎng)。
三、通過外在形式和理性價值的融合來實現(xiàn)教學活動目標
將知識傳授作為教學重點的傳統(tǒng)教學方法不利于幼兒的全面發(fā)展，也會從根本上限制幼兒實現(xiàn)個性成長。在新課程標準改革工作不斷實施的影響下，幼兒教師可能會過度重視教學過程，并在教學形式、教學內(nèi)容上面追求多樣化，教師容易出現(xiàn)教學形式和教學內(nèi)容多樣化的極端表現(xiàn)。要想從根本上達到教學目標的要求，就要求幼兒教師努力深化對知識點的理解和拓展，并將這種教學目標建立在對教材進行分析和研究的基礎(chǔ)之上，除了要能夠保證教師具有相應(yīng)的教學技能之外，還要能對材料進行研讀以及分析，并對其蘊含的意義、這一階段的幼兒發(fā)展有著全面的思考和挖掘，只有這樣才能夠保證教學目標的達成更加合理科學，從而為幼兒的成長帶來更大的效益。
四、結(jié)語
幼兒教學活動目標的設(shè)置并不是要求將幼兒簡單地進行串聯(lián)，而是要能夠?qū)⒉煌瑢W習領(lǐng)域、年齡、三維目標進行融合，并結(jié)合幼兒自身成長的特點來進行完善，其有效達成應(yīng)該具有開放性特征，并且能夠?qū)崿F(xiàn)良性生態(tài)循環(huán)，幼兒教師要能夠理解、學習和運用學前教育發(fā)展指導(dǎo)綱要，明確幼兒需要掌握的知識，并在各種教學活動中最大程度地支持、滿足幼兒的學習需求，從而促進我國學前教育教學事業(yè)取得不斷發(fā)展和進步。
參考文獻：
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