保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

[關(guān)鍵詞]保險(xiǎn)公司，組織結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)

組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要課題，在很大程度上決定了保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理效率。筆者對(duì)組織結(jié)構(gòu)做出如下定義：組織結(jié)構(gòu)是組織通過(guò)專(zhuān)業(yè)化分工與協(xié)作來(lái)完成各項(xiàng)任務(wù)的方法總和。組織結(jié)構(gòu)的內(nèi)容包括部門(mén)設(shè)置、崗位設(shè)置、業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)、決策權(quán)分配和管理報(bào)告關(guān)系，其中，部門(mén)設(shè)置是組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的核心。

一、保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)和影響組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的主要因素

(一)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)和保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)置

保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)是保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)置的基礎(chǔ)。保險(xiǎn)公司從事風(fēng)險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)，需要進(jìn)行程度較高的專(zhuān)業(yè)化分工。其主要經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)包括：產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和銷(xiāo)售、承保、再保險(xiǎn)、客戶服務(wù)、投資、理賠，以及其他支持性經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。大體而言，保險(xiǎn)公司基于這些基本經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)所設(shè)置的部門(mén)可以分為三類(lèi)：前臺(tái)部門(mén)、部門(mén)和后臺(tái)部門(mén)。前臺(tái)部門(mén)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)發(fā)展和客戶開(kāi)發(fā)，包括營(yíng)銷(xiāo)管理部門(mén)和銷(xiāo)售部門(mén)。部門(mén)管理運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)，為前臺(tái)部門(mén)提供支持服務(wù)，對(duì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控，為客戶提供售后服務(wù)，具體包括產(chǎn)品開(kāi)發(fā)部門(mén)、客戶服務(wù)部門(mén)、核保部門(mén)、再保險(xiǎn)部門(mén)、理賠部門(mén)等。后臺(tái)部門(mén)為整個(gè)公司提供支持，具體包括辦公室或行政部、人力資源部、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部、信息科技部、法律部、企劃部等。

保險(xiǎn)公司前臺(tái)部門(mén)和部門(mén)的設(shè)置充分體現(xiàn)出保險(xiǎn)行業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理特色和各家保險(xiǎn)公司的發(fā)展戰(zhàn)略，也是本文的研究重點(diǎn)。

(二)保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的主要因素

1.公司戰(zhàn)略

公司戰(zhàn)略在很大程度上決定了組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須充分體現(xiàn)公司戰(zhàn)略，并支持公司戰(zhàn)略的實(shí)施。采用成本領(lǐng)先戰(zhàn)略的保險(xiǎn)公司，其組織結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)較高的權(quán)力集中度，較高的資源共享程度，標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)作流程，要求組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)有利于提高經(jīng)營(yíng)效率。采用差異化戰(zhàn)略的保險(xiǎn)公司，其組織結(jié)構(gòu)相對(duì)靈活，權(quán)力集中度較低，部門(mén)間橫向協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)，組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)注重提高市場(chǎng)反應(yīng)能力和創(chuàng)新能力。另外，一些保險(xiǎn)公司依據(jù)自身優(yōu)勢(shì)資源，制定了大力發(fā)展特定業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略，并在組織結(jié)構(gòu)設(shè)置方面做出相應(yīng)的安排。

2.信息技術(shù)

信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，為保險(xiǎn)公司進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)變革創(chuàng)造了重要的條件和手段。保險(xiǎn)信息技術(shù)被廣泛運(yùn)用于保險(xiǎn)核心運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)集中、客戶服務(wù)系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)等領(lǐng)域，為保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)集中化、標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化管理提供了外部技術(shù)手段。

3.有影響力的外部機(jī)構(gòu)

保險(xiǎn)行業(yè)屬于受到政府嚴(yán)格監(jiān)管的行業(yè)，保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須符合法律、法規(guī)、行業(yè)監(jiān)管政策的規(guī)定和要求。母公司或大股東是另一類(lèi)具有影響力的外部機(jī)構(gòu)。母公司或大股東的資源和偏好也會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大的影響。

4.主流的組織結(jié)構(gòu)形式

參考和借鑒同業(yè)主流的組織結(jié)構(gòu)形式是保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的通常做法。主流的組織結(jié)構(gòu)形式一般為行業(yè)內(nèi)公司所普遍采用，并被長(zhǎng)期實(shí)踐證明是切實(shí)可行的。一般而言，主流的組織結(jié)構(gòu)形式會(huì)不同程度地體現(xiàn)在各家保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)之中。

除了上述列出的主要因素之外，保險(xiǎn)公司的組織結(jié)構(gòu)還受到組織規(guī)模、經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境、組織的歷史沿革等因素的影響。

二、保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析——國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司的組織結(jié)構(gòu)實(shí)踐

(一)西方保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)變革的最新發(fā)展趨勢(shì)和動(dòng)因

自20世紀(jì)90年代以來(lái)，西方國(guó)家保險(xiǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)了以下新的發(fā)展趨勢(shì)：第一，市場(chǎng)監(jiān)管放松造成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈；第二，消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為發(fā)生演變，越來(lái)越多的消費(fèi)者愿意在一家金融機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)系列金融產(chǎn)品；第三，各家保險(xiǎn)公司都在信息技術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行了大量的投資，信息技術(shù)被廣泛運(yùn)用于經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。

上述發(fā)展趨勢(shì)對(duì)西方保險(xiǎn)公司的組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生了如下主要影響：

第一，保險(xiǎn)公司的管理方式發(fā)生了深刻的變化。一方面，保險(xiǎn)公司對(duì)部門(mén)采用了集中管理的方式；另一方面，保險(xiǎn)公司對(duì)前臺(tái)部門(mén)采用了授權(quán)管理的方式。部門(mén)職能的集中式管理有利于保險(xiǎn)公司共享在承保、理賠領(lǐng)域的資源，取得規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，降低運(yùn)營(yíng)成本；而前臺(tái)部門(mén)的授權(quán)式管理(分權(quán))有利于保險(xiǎn)公司降低在營(yíng)銷(xiāo)和銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的控制成本，更加靈活地參與地區(qū)保險(xiǎn)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。荷蘭AEGON保險(xiǎn)集團(tuán)將其組織結(jié)構(gòu)和管理方式的特點(diǎn)描述為“分權(quán)式管理，集中式支持”，即AEGON保險(xiǎn)集團(tuán)對(duì)各地區(qū)業(yè)務(wù)單元的經(jīng)理人員授予充分的經(jīng)營(yíng)自，各地區(qū)業(yè)務(wù)單元的經(jīng)理人員有權(quán)做出關(guān)于品牌管理、產(chǎn)品組合和分銷(xiāo)渠道管理等領(lǐng)域的決策；同時(shí)，在一些控制職能領(lǐng)域，特別是資金管理和風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域，由集團(tuán)總部實(shí)施集中管理。

第二，保險(xiǎn)公司的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化：大多數(shù)西方保險(xiǎn)公司已將原來(lái)基于產(chǎn)品線的組織結(jié)構(gòu)變革為基于客戶類(lèi)型的組織結(jié)構(gòu)。安聯(lián)保險(xiǎn)集團(tuán)和蘇黎世金融集團(tuán)在實(shí)施組織變革時(shí)，都明確提出使組織結(jié)構(gòu)變得更加“以客戶為中心”，以便于實(shí)施“以客戶為中心”的商業(yè)戰(zhàn)略，提高市場(chǎng)反應(yīng)速度。保險(xiǎn)公司建立基于客戶類(lèi)型的組織結(jié)構(gòu)不僅迎合了消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為的演變趨勢(shì)，而且使各銷(xiāo)售渠道能更好地共享客戶和產(chǎn)品有關(guān)的信息，實(shí)現(xiàn)交叉銷(xiāo)售，更好地了解并滿足客戶多元化的需求。

第三，保險(xiǎn)公司的銷(xiāo)售渠道更加趨于多元化。首先，信息技術(shù)的運(yùn)用提高了部門(mén)和銷(xiāo)售渠道的整合能力，有效降低了部門(mén)和銷(xiāo)售渠道之間的溝通協(xié)調(diào)成本，使保險(xiǎn)公司能低成本地利用更多的銷(xiāo)售渠道實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售，如銀行保險(xiǎn)渠道。同時(shí)，利用信息技術(shù)開(kāi)發(fā)直接銷(xiāo)售的方式，包括電話營(yíng)銷(xiāo)和互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷(xiāo)因具有明顯的成本優(yōu)勢(shì)而變得日益流行。安盛保險(xiǎn)在集團(tuán)層次專(zhuān)門(mén)設(shè)立了直效營(yíng)銷(xiāo)(directmarketing)服務(wù)事業(yè)部。AIG集團(tuán)非壽險(xiǎn)事業(yè)部下設(shè)了專(zhuān)門(mén)從事直效營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的AIGDirect。

第四，保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)方式更趨靈活，一些公司選擇了外包部分經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。信息技術(shù)的運(yùn)用提高了保險(xiǎn)公司對(duì)整個(gè)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)價(jià)值鏈的控制力。在確?？刂屏Φ那疤嵯?，西方保險(xiǎn)公司開(kāi)始將更多的不具備競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)外包給效率更高的第三方公司。西方保險(xiǎn)公司最常外包的經(jīng)營(yíng)管理職能包括：銷(xiāo)售職能、營(yíng)銷(xiāo)職能、精算職能、理賠職能和客戶服務(wù)職能。IBM咨詢公司的調(diào)研結(jié)果顯示，80%接受調(diào)研的保險(xiǎn)公司經(jīng)理人員完全認(rèn)同或部分認(rèn)同保險(xiǎn)公司將與外部第三方公司建立更多的合作關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)。

(二)國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)的比較研究

1.前臺(tái)部門(mén)設(shè)置

(1)前臺(tái)部門(mén)設(shè)置的選擇標(biāo)準(zhǔn)

保險(xiǎn)公司前臺(tái)部門(mén)的設(shè)計(jì)是組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵，充分體現(xiàn)出各家公司的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展階段。各家公司往往依照以下三類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置前臺(tái)部門(mén)。

第一，依照不同客戶類(lèi)型，保險(xiǎn)公司可以設(shè)置個(gè)人業(yè)務(wù)部和團(tuán)體業(yè)務(wù)部。該種設(shè)置方法的依據(jù)在于個(gè)人保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在產(chǎn)品、承保、客戶服務(wù)、理賠和分銷(xiāo)渠道等方面存在較大的差異性。依據(jù)客戶類(lèi)型設(shè)置前臺(tái)部門(mén)，有利于保險(xiǎn)公司實(shí)施“以客戶為中心”的發(fā)展戰(zhàn)略，及時(shí)、準(zhǔn)確地了解客戶的需求，為客戶提供一攬子的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，滿足客戶的綜合保險(xiǎn)需求。

第二，依照不同渠道進(jìn)行設(shè)置。在實(shí)踐中，最具特點(diǎn)的銷(xiāo)售渠道包括個(gè)人人渠道、專(zhuān)業(yè)和兼業(yè)中介渠道、銀行渠道和直效營(yíng)銷(xiāo)渠道。依據(jù)渠道類(lèi)型設(shè)置前臺(tái)部門(mén)，有利于保險(xiǎn)公司實(shí)施大力發(fā)展特定銷(xiāo)售渠道的戰(zhàn)略，有利于開(kāi)發(fā)、管理和維護(hù)重要銷(xiāo)售渠道，充分挖掘渠道的潛力。

第三，依照不同產(chǎn)品設(shè)置部門(mén)。按照產(chǎn)品設(shè)置部門(mén)對(duì)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司而言更為普遍。最常設(shè)置的部門(mén)包括車(chē)輛保險(xiǎn)部、水險(xiǎn)部、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)部、特殊風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)部、意健險(xiǎn)部等。這種組織結(jié)構(gòu)可以體現(xiàn)出保險(xiǎn)公司大力發(fā)展特定產(chǎn)品線的戰(zhàn)略，有利于公司加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)品線業(yè)務(wù)的開(kāi)拓和管理，促進(jìn)與產(chǎn)品線相關(guān)的知識(shí)和技能縱深發(fā)展。但是，這種設(shè)置方法不利于公司全面深人地了解客戶需求，不利于公司向客戶提供綜合保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。

(2)西方保險(xiǎn)公司在前臺(tái)部門(mén)設(shè)置方面的做法

按客戶類(lèi)型設(shè)置前臺(tái)營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)是國(guó)外人壽保險(xiǎn)公司的主流做法。比如美國(guó)大都會(huì)人壽的前臺(tái)部門(mén)分為個(gè)人客戶部和團(tuán)體客戶部；ING保險(xiǎn)美國(guó)公司下設(shè)個(gè)人金融服務(wù)事業(yè)部和機(jī)構(gòu)金融服務(wù)事業(yè)部；荷蘭AEGON保險(xiǎn)集團(tuán)英國(guó)公司下設(shè)個(gè)人業(yè)務(wù)事業(yè)部和公司業(yè)務(wù)事業(yè)部。一些壽險(xiǎn)公司采用了以客戶類(lèi)型為主，渠道類(lèi)型為輔的設(shè)置方法。如忠利泛歐保險(xiǎn)公司下設(shè)了公司業(yè)務(wù)部、個(gè)人營(yíng)銷(xiāo)部和中介銷(xiāo)售部。另外一些壽險(xiǎn)公司采用了以客戶類(lèi)型為主，產(chǎn)品類(lèi)型為輔的設(shè)置方法。如安盛人壽公司在設(shè)有個(gè)人財(cái)富管理事業(yè)部、公司業(yè)務(wù)事業(yè)部之外，還設(shè)立了保障產(chǎn)品事業(yè)部來(lái)重點(diǎn)開(kāi)發(fā)保障類(lèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)。

大多數(shù)國(guó)外產(chǎn)險(xiǎn)公司的前臺(tái)部門(mén)設(shè)置同時(shí)采用了多種設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。第一種常見(jiàn)的做法采用了客戶類(lèi)型和產(chǎn)品類(lèi)型相結(jié)合的方法。比如美亞保險(xiǎn)公司(AIU)設(shè)置了兩個(gè)按客戶類(lèi)型命名的事業(yè)部(商險(xiǎn)事業(yè)部、個(gè)險(xiǎn)事業(yè)部)和兩個(gè)按產(chǎn)品類(lèi)型命名的事業(yè)部(意外及健康險(xiǎn)事業(yè)部、能源險(xiǎn)事業(yè)部)。Chubb保險(xiǎn)公司設(shè)置了商險(xiǎn)部、個(gè)險(xiǎn)部，以及特殊險(xiǎn)部和保證保險(xiǎn)部。另一種常見(jiàn)的做法采用了客戶類(lèi)型和渠道類(lèi)型相結(jié)合的方法。安盛保險(xiǎn)(安盛集團(tuán)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)分支)下設(shè)四個(gè)事業(yè)部：公司合作事業(yè)部、個(gè)人保險(xiǎn)中介事業(yè)部、商業(yè)保險(xiǎn)中介事業(yè)部、安盛解決方案事業(yè)部。CGNU保險(xiǎn)公司下設(shè)了零售業(yè)務(wù)部、公司合作部和保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)部。

事業(yè)部制已普遍為西方保險(xiǎn)公司所采用。依據(jù)產(chǎn)品類(lèi)型、客戶類(lèi)型和渠道類(lèi)型設(shè)置事業(yè)部是常見(jiàn)的做法。一些大型跨國(guó)經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn)公司在集團(tuán)層次設(shè)立地區(qū)事業(yè)部也是常見(jiàn)的做法。以英杰華保險(xiǎn)公司為例，在集團(tuán)層次設(shè)立了英國(guó)事業(yè)部、歐洲事業(yè)部和國(guó)際事業(yè)部3個(gè)事業(yè)部。安盛保險(xiǎn)在集團(tuán)層次也設(shè)立了11個(gè)地區(qū)事業(yè)部。另外，一些大型保險(xiǎn)公司在集團(tuán)層次引入了矩陣式組織結(jié)構(gòu)。例如，蘇黎世金融服務(wù)公司在集團(tuán)層次設(shè)置了4個(gè)業(yè)務(wù)線和地域相結(jié)合的事業(yè)部，包括全球公司事業(yè)部、北美商險(xiǎn)事業(yè)部、歐洲非壽險(xiǎn)事業(yè)部和全球人壽事業(yè)部。應(yīng)該說(shuō)，全球化和綜合化經(jīng)營(yíng)是歐美大型保險(xiǎn)公司設(shè)立事業(yè)部的基礎(chǔ)。

(3)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司在前臺(tái)部門(mén)設(shè)置方面的做法

國(guó)內(nèi)人壽保險(xiǎn)公司已普遍依據(jù)客戶類(lèi)型設(shè)置業(yè)務(wù)部門(mén)，大多數(shù)壽險(xiǎn)公司都設(shè)有個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)部和團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)部。另外，鑒于銀行保險(xiǎn)渠道的重要性，大多數(shù)國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司都設(shè)立了銀行保險(xiǎn)部。

各家中資壽險(xiǎn)公司的前臺(tái)部門(mén)設(shè)置大體相同，這與國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司的發(fā)展歷程有關(guān)。早期經(jīng)營(yíng)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司僅開(kāi)展團(tuán)體人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。自友邦保險(xiǎn)在1992年率先引入了保險(xiǎn)人機(jī)制之后，個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)在國(guó)內(nèi)取得了快速發(fā)展，各家壽險(xiǎn)公司都增設(shè)了個(gè)人業(yè)務(wù)部。在2000年之后，平安保險(xiǎn)、太平壽險(xiǎn)率先在銀行保險(xiǎn)領(lǐng)域取得了突破式發(fā)展，促使各家壽險(xiǎn)公司設(shè)立了銀行保險(xiǎn)部。目前，雖然各家壽險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)發(fā)展重點(diǎn)各有差異，但基本上都按照個(gè)人業(yè)務(wù)、團(tuán)體業(yè)務(wù)和銀行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)來(lái)設(shè)置其前臺(tái)部門(mén)(見(jiàn)表1)。

相比較而言，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在前臺(tái)部門(mén)設(shè)置方面具有一定的差異性。長(zhǎng)期以來(lái)，依照產(chǎn)品線設(shè)置前臺(tái)部門(mén)一直是國(guó)內(nèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的普遍做法。近年來(lái)，按照客戶類(lèi)別和渠道設(shè)置前臺(tái)部門(mén)的做法逐步為更多的產(chǎn)險(xiǎn)公司所接受(見(jiàn)表2)。例如，平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司依照客戶類(lèi)別和產(chǎn)品類(lèi)別相結(jié)合設(shè)置前臺(tái)部門(mén)，都邦產(chǎn)險(xiǎn)也是依照客戶類(lèi)別設(shè)置前臺(tái)部門(mén)。

國(guó)內(nèi)一些規(guī)模較大的保險(xiǎn)公司，包括人保財(cái)險(xiǎn)、平安壽險(xiǎn)等公司已在前臺(tái)引入了事業(yè)部制。對(duì)于業(yè)務(wù)規(guī)模較大、經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司而言，事業(yè)部制已成為一種現(xiàn)實(shí)的選擇。對(duì)于新興保險(xiǎn)公司而言，由于整體業(yè)務(wù)規(guī)模較小，業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不均衡，各職能的專(zhuān)業(yè)能力亟需加強(qiáng)，采用職能部制可能是更好的選擇，有助于公司快速提高各職能的專(zhuān)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)職能規(guī)模經(jīng)濟(jì)，建立職能資源的共享機(jī)制。

2.部門(mén)設(shè)置

(1)部門(mén)設(shè)置的關(guān)鍵問(wèn)題

部門(mén)設(shè)置需要解決以下關(guān)鍵問(wèn)題：第一，部門(mén)能否在各職能領(lǐng)域建立專(zhuān)長(zhǎng)和技能優(yōu)勢(shì)，向客戶和前臺(tái)部門(mén)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并有效控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；第二，部門(mén)能否在各職能領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低經(jīng)營(yíng)成本；第三，部門(mén)設(shè)置能否降低前臺(tái)部門(mén)和部門(mén)之間的協(xié)調(diào)成本，提高市場(chǎng)反應(yīng)速度。

長(zhǎng)期以來(lái)，如何實(shí)現(xiàn)部門(mén)職能和前臺(tái)部門(mén)職能的融合、是否對(duì)某些部門(mén)職能例如核保與理賠實(shí)行獨(dú)立和集中式的管理，成為保險(xiǎn)公司的兩難選擇。對(duì)部門(mén)的特定職能實(shí)行集中式管理有利于加強(qiáng)在特定職能領(lǐng)域的專(zhuān)長(zhǎng)和技能，有利于控制業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于在特定職能領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，有利于建立資源共享機(jī)制。但是，保險(xiǎn)公司對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力、經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化程度、信息系統(tǒng)的支持程度等因素，均對(duì)保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)的集中化構(gòu)成挑戰(zhàn)。另外，設(shè)立獨(dú)立的部門(mén)并實(shí)行集中式管理，可能提高前臺(tái)部門(mén)和部門(mén)之間的協(xié)調(diào)成本，影響市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的效率。伴隨著保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展和數(shù)據(jù)的積累，尤其是信息技術(shù)的運(yùn)用，保險(xiǎn)公司承保、理賠等運(yùn)營(yíng)流程的標(biāo)準(zhǔn)化水平和自動(dòng)化水平顯著提高，前臺(tái)部門(mén)和部門(mén)之間的溝通和協(xié)調(diào)成本顯著較低，有力支持了對(duì)核保和理賠等部門(mén)職能實(shí)行集中式管理的做法。

(2)西方保險(xiǎn)公司在部門(mén)設(shè)置方面的做法

西方保險(xiǎn)公司在承保和理賠管理領(lǐng)域大多采用了集中式管理的做法。在承保管理方面，由于西方保險(xiǎn)公司已掌握了較為先進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)技能，并已積累了大量的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，除了少數(shù)較為復(fù)雜和規(guī)模較大的風(fēng)險(xiǎn)之外，西方保險(xiǎn)公司已基本能將承保的風(fēng)險(xiǎn)因子程式化，并將業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化，借助于信息技術(shù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程電子核保。依據(jù)集中程度的不同，集中的承保管理可以分為完全集中模式、分險(xiǎn)種集中模式、分地域集中模式、分客戶集中模式和混合集中模式。例如，蘇格蘭皇家銀行保險(xiǎn)公司在英國(guó)國(guó)內(nèi)采用了完全集中模式，設(shè)置了獨(dú)立的保險(xiǎn)服務(wù)部，統(tǒng)一負(fù)責(zé)下屬各保險(xiǎn)品牌的業(yè)務(wù)承保。美亞保險(xiǎn)公司采用了分險(xiǎn)種集中模式，按照不同險(xiǎn)種設(shè)立了若干個(gè)承保中心。友邦保險(xiǎn)公司對(duì)分客戶集中模式進(jìn)行了探索，設(shè)置了專(zhuān)門(mén)面向小型商業(yè)客戶的承保中心。在理賠管理方面，大多數(shù)西方保險(xiǎn)公司也設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的理賠部門(mén)對(duì)全公司的理賠進(jìn)行統(tǒng)一管理。例如，美亞保險(xiǎn)公司專(zhuān)門(mén)設(shè)立了理賠事業(yè)部對(duì)其全球2000多名理賠人員進(jìn)行了統(tǒng)一的管理。另外，許多西方保險(xiǎn)公司，例如蘇格蘭皇家銀行保險(xiǎn)公司充分借助于信息技術(shù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)理賠流程的標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化，能對(duì)簡(jiǎn)單賠案進(jìn)行快速定損、理算和賠款，大幅提高了理賠環(huán)節(jié)的管理效率。

(3)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司在部門(mén)設(shè)置方面的做法

在核保和理賠等職能領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)人壽保險(xiǎn)公司和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在組織結(jié)構(gòu)設(shè)置方面存在著差別。國(guó)內(nèi)人壽保險(xiǎn)公司基本都設(shè)立獨(dú)立的核保部(或履行核保職能的業(yè)務(wù)管理部)、理賠部。對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司而言，其部門(mén)設(shè)計(jì)存在一定的差異。一些財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司設(shè)置了獨(dú)立的核保和理賠部門(mén)，而另一些財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司則將核保職能納入了前臺(tái)部門(mén)。例如，太平洋財(cái)險(xiǎn)設(shè)立了單獨(dú)的核保和核賠中心，而人保財(cái)險(xiǎn)則將核保職能納入各相關(guān)產(chǎn)品事業(yè)部中，設(shè)立了獨(dú)立的理賠部。造成這種差異的主要原因是產(chǎn)險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域，如大型工商保險(xiǎn)、水險(xiǎn)，要求核保職能與銷(xiāo)售職能實(shí)現(xiàn)更為緊密的結(jié)合，有利于核保和銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的融合，提高展業(yè)的效率。

總體而言，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司在承保和理賠管理領(lǐng)域采取集中式管理的做法尚處于探索階段，一些領(lǐng)先保險(xiǎn)公司，如平安保險(xiǎn)集團(tuán)已取得顯著進(jìn)展。平安保險(xiǎn)集團(tuán)選擇了完全集中管理模式，并于2004年啟動(dòng)全國(guó)后援管理中心的建設(shè)。后援管理中心將逐步集中平安保險(xiǎn)3000多個(gè)分支機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理職能。截至2006年底，平安保險(xiǎn)的后援中心已經(jīng)完成全部個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)和銀行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的核保和理賠集中，完成60%的產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的理賠作業(yè)集中，車(chē)險(xiǎn)核保自動(dòng)化比率達(dá)到50%?！逼渌麌?guó)內(nèi)大型保險(xiǎn)集團(tuán)，包括太保集團(tuán)、中國(guó)保險(xiǎn)集團(tuán)、中國(guó)人壽也紛紛開(kāi)始建設(shè)全國(guó)后援管理中心。

三、西方保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)研究的幾點(diǎn)啟示

(一)建立基于客戶類(lèi)型的組織結(jié)構(gòu)

如前所述，西方保險(xiǎn)公司普遍采用了基于客戶類(lèi)型設(shè)置前臺(tái)部門(mén)的做法。采用這種做法的動(dòng)力主要源自于“客戶第一”的理念和消費(fèi)者趨向于“一站式”購(gòu)買(mǎi)金融服務(wù)產(chǎn)品的購(gòu)買(mǎi)行為。同時(shí)，西方大型保險(xiǎn)公司都實(shí)現(xiàn)了綜合化經(jīng)營(yíng)，基于客戶類(lèi)型設(shè)置前臺(tái)部門(mén)的做法有利于提高公司內(nèi)部交叉銷(xiāo)售產(chǎn)品的成功率，有利于保險(xiǎn)公司降低經(jīng)營(yíng)管理的復(fù)雜程度。在我國(guó)，保險(xiǎn)公司基于客戶類(lèi)型設(shè)置組織結(jié)構(gòu)將成為一種發(fā)展趨勢(shì)。例如，平安保險(xiǎn)集團(tuán)旗下的壽險(xiǎn)公司和財(cái)險(xiǎn)公司都采用了依據(jù)客戶類(lèi)型設(shè)置前臺(tái)部門(mén)的做法。

(二)對(duì)承保、理賠等職能領(lǐng)域?qū)嵤┘泄芾?/p>

隨著信息技術(shù)的運(yùn)用，在承保、理賠等領(lǐng)域?qū)嵤┘惺焦芾砭哂忻黠@的優(yōu)勢(shì)：第一，承保、理賠技能和專(zhuān)長(zhǎng)能在公司內(nèi)部低成本地實(shí)現(xiàn)共享；第二，業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能得到有效的控制。在實(shí)踐中，西方各家保險(xiǎn)公司都在承保、理賠等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了不同程度的集中式管理。運(yùn)營(yíng)管理的集中化已成為國(guó)際保險(xiǎn)行業(yè)的通行做法。

然而，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司要成功推行承保和理賠等運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域的集中管理，必須充分考慮公司現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)管理能力、經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境、自身業(yè)務(wù)規(guī)模、發(fā)展階段、人才隊(duì)伍狀況、核保技術(shù)以及信息系統(tǒng)建設(shè)情況、險(xiǎn)種差異性和地域差異性，選擇合適的集中管理模式，還需要為集中式管理模式配備相應(yīng)的工作流程、管理制度和專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)的人員，并需要克服許多執(zhí)行方面的困難。

(三)更為廣泛地運(yùn)用信息技術(shù)，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)管理流程，提高經(jīng)營(yíng)管理效率

西方保險(xiǎn)公司已完全將其經(jīng)營(yíng)管理模式承載在信息技術(shù)系統(tǒng)之上。信息技術(shù)廣泛運(yùn)用于經(jīng)營(yíng)管理各主要環(huán)節(jié)，包括營(yíng)銷(xiāo)管理、銷(xiāo)售管理、承保、理賠等。在保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理體系中，經(jīng)營(yíng)管理模式和業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)是基礎(chǔ)，而信息技術(shù)則為經(jīng)營(yíng)管理模式和業(yè)務(wù)流程的運(yùn)用提供了技術(shù)條件。因此，保險(xiǎn)公司必須持續(xù)改善經(jīng)營(yíng)管理水平和業(yè)務(wù)流程，并不斷通過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)管理進(jìn)步，提高管理水平和效率。

(四)明晰公司的戰(zhàn)略定位，基于公司的戰(zhàn)略需求設(shè)置組織結(jié)構(gòu)

組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)體現(xiàn)出保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略。由于西方保險(xiǎn)市場(chǎng)已發(fā)展得較為成熟，西方保險(xiǎn)公司一般具有清晰的戰(zhàn)略定位和發(fā)展戰(zhàn)略，充分體現(xiàn)在其選定的業(yè)務(wù)范圍、經(jīng)營(yíng)地域、分銷(xiāo)渠道、經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)之中。許多國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司還處于初創(chuàng)期，尚未確立清晰的戰(zhàn)略定位。為了在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中更好地生存與發(fā)展，各家國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司應(yīng)盡早明晰戰(zhàn)略定位，對(duì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域、重點(diǎn)經(jīng)營(yíng)地域和重點(diǎn)分銷(xiāo)渠道做出選擇和取舍，并對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

(五)因地因時(shí)制宜，加強(qiáng)變革管理

第2篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】 人壽保險(xiǎn)公司 內(nèi)部控制制度 制度建設(shè) 管理控制

一、人壽保險(xiǎn)公司加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的必要性

1、國(guó)內(nèi)人壽保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制建設(shè)基本狀況

在股權(quán)結(jié)構(gòu)上，股份制保險(xiǎn)公司相對(duì)國(guó)有保險(xiǎn)公司而言，其股權(quán)相對(duì)分散，《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定：采取股份有限公司架構(gòu)的內(nèi)資保險(xiǎn)公司至少需要五家股東，且單一股東持股比例原則上不能超過(guò)20%。分散的股權(quán)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了各公司股東背景復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)，中資、外資、國(guó)有、民營(yíng)股東都存在這樣的問(wèn)題。不同的股東背景使各股東投資目的和價(jià)值取向不盡相同，自律程度也不一樣。因此，股份保險(xiǎn)公司的股東行為亟待引導(dǎo)和規(guī)范，尤其是民營(yíng)股東。在經(jīng)營(yíng)管理上，股份保險(xiǎn)公司的規(guī)范程度不一，其規(guī)范的程度與其股權(quán)結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。在人力資源管理上，股份保險(xiǎn)公司的員工素質(zhì)普遍高于國(guó)有保險(xiǎn)公司，但也存在人員配備不足的問(wèn)題，在其分支機(jī)構(gòu)這個(gè)問(wèn)題更為嚴(yán)重。目前中國(guó)的合資保險(xiǎn)公司大多是外國(guó)人壽保險(xiǎn)公司與中國(guó)非保險(xiǎn)企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，雙方的背景實(shí)力強(qiáng)大是主要特點(diǎn)。在經(jīng)營(yíng)管理上，外方會(huì)派出富有經(jīng)驗(yàn)的高層管理人員，這樣合資公司能充分吸收借鑒外方先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)。

2、加強(qiáng)人壽保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制建設(shè)的重要性

有效的內(nèi)部控制制度是促使企業(yè)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)、防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的必要條件，加強(qiáng)和健全企業(yè)的內(nèi)控機(jī)制已成為壽險(xiǎn)行業(yè)的共識(shí)。目前，世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家的商業(yè)壽險(xiǎn)公司都已建立了比較科學(xué)規(guī)范的內(nèi)控體系，國(guó)際保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制工作已成為加強(qiáng)內(nèi)部管理的一個(gè)重要手段得到迅速發(fā)展。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，商業(yè)壽險(xiǎn)公司終將成為法律真正意義上的獨(dú)立法人，業(yè)務(wù)上的自主經(jīng)營(yíng)，資金需求過(guò)程中的自求平衡，經(jīng)營(yíng)管理中的自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)營(yíng)成果上的自負(fù)盈虧等企業(yè)特征將在公司經(jīng)營(yíng)過(guò)程中充分體現(xiàn)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律所引發(fā)的競(jìng)爭(zhēng)、風(fēng)險(xiǎn)、盈利將驅(qū)使商業(yè)壽險(xiǎn)公司在內(nèi)部管理、防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、提高自我保護(hù)、自我約束和競(jìng)爭(zhēng)能力上下功夫。因此，作為經(jīng)營(yíng)管理中重要手段的內(nèi)部控制，將變得越來(lái)越重要。

二、人壽保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制機(jī)制存在的問(wèn)題

1、組織架構(gòu)設(shè)置不科學(xué)

國(guó)內(nèi)多數(shù)人壽保險(xiǎn)公司按行政區(qū)域設(shè)置形成金字塔型的組織結(jié)構(gòu)，實(shí)行多級(jí)管理。這種結(jié)構(gòu)降低了內(nèi)部控制的靈敏度，導(dǎo)致對(duì)基層機(jī)構(gòu)控制失效。盡管也有公司嘗試采取事業(yè)部的組織形式，但相對(duì)于國(guó)外人壽保險(xiǎn)公司所采取的矩陣式組織結(jié)構(gòu)還是略顯單一。國(guó)內(nèi)人壽保險(xiǎn)公司內(nèi)部職能部門(mén)之間分工不明確，職責(zé)交叉重疊，經(jīng)營(yíng)者與股東權(quán)責(zé)不清晰，董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)形同虛設(shè)。相比之下，外資保險(xiǎn)公司組織機(jī)構(gòu)、管理部門(mén)和業(yè)務(wù)管理崗位間相互監(jiān)督，彼此制約的特征十分明顯，公司內(nèi)部強(qiáng)調(diào)行政和業(yè)務(wù)雙向管理，講求制度第一，權(quán)力第二，重要職能與關(guān)鍵崗位的設(shè)立也存在一定制衡。

2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制不完善

一是缺乏日常風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)制，對(duì)公司及公司內(nèi)部控制中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行日常監(jiān)督的能力不足。公司管理層及員工對(duì)關(guān)鍵性風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和判斷不足，不同部門(mén)間對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理和控制的制度不全面，導(dǎo)致部門(mén)間無(wú)法有效配合，風(fēng)險(xiǎn)控制的責(zé)任沒(méi)有確定。二是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力較弱。公司不夠重視風(fēng)險(xiǎn)管理的重要作用，缺乏專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理人員對(duì)公司風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面、有效地識(shí)別與評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)管控部門(mén)的獨(dú)立性與專(zhuān)業(yè)性都有待提高。三是缺乏風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)制。職能部門(mén)與管理層、董事會(huì)之間無(wú)法形成協(xié)調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)制，各業(yè)務(wù)部門(mén)之間在公司內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施制定方面缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施分散而不成體系、效率較低。

3、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)制基礎(chǔ)不牢靠

會(huì)計(jì)人員尤其是審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，觀念落后，法律意識(shí)淡薄，且會(huì)計(jì)主體缺乏獨(dú)立性。鑒于保險(xiǎn)行業(yè)收取保費(fèi)在前，成本支出在后，因此會(huì)計(jì)人員的職業(yè)判斷扮演著舉足輕重的角色，保險(xiǎn)公司會(huì)計(jì)在物質(zhì)和精神上的獨(dú)立性顯得尤為重要。沒(méi)有規(guī)范的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則和強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制，使得壽險(xiǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)了無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)的局面。為了爭(zhēng)得更多的保費(fèi)、占領(lǐng)更大的市場(chǎng)，許多公司不惜提高手續(xù)費(fèi)的支付比例，更有一些公司采用固定返還、通融給付等方式來(lái)爭(zhēng)奪市場(chǎng)，從而擴(kuò)大了給付范圍，虛增了保險(xiǎn)成本，使有些業(yè)務(wù)成本的支出超出了其自身的承受能力，造成了事實(shí)上的虧損經(jīng)營(yíng)。究其原因，管理不善，業(yè)務(wù)流程不規(guī)范，會(huì)計(jì)監(jiān)督不力，財(cái)務(wù)控制存在漏洞。當(dāng)前我國(guó)會(huì)計(jì)工作中存在的假賬泛濫、信息失真、秩序混亂等問(wèn)題較為嚴(yán)重，如有的企業(yè)沒(méi)有嚴(yán)格的復(fù)核審批制度；有的單位賬證、賬賬、賬表、賬實(shí)不符。造成這些現(xiàn)象的原因是多方面的，但內(nèi)部控制失控難辭其咎。

4、業(yè)務(wù)控制機(jī)制不合理

一是對(duì)銷(xiāo)售人員資格管理不嚴(yán)。二是對(duì)銷(xiāo)售行為缺乏有效管控。銷(xiāo)售缺乏監(jiān)督，部分人壽保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)沒(méi)有制定控制業(yè)務(wù)員品質(zhì)的相關(guān)辦法，沒(méi)有成立相應(yīng)的組織對(duì)業(yè)務(wù)員的違法違規(guī)行為進(jìn)行處理，對(duì)處理的程序沒(méi)有制定相應(yīng)的規(guī)定。團(tuán)險(xiǎn)承保管理較弱，部分人壽保險(xiǎn)公司團(tuán)險(xiǎn)核保流于形式，投保資料的錄入偷工減料，缺乏被保人的信息，難以利用信息處理系統(tǒng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。人壽保險(xiǎn)公司普遍存在對(duì)理賠人員重視不夠，人員配置不足的現(xiàn)象，從而影響了理賠的時(shí)效及控制的效果，特別是某些基層分支機(jī)構(gòu)，由于人手不夠，理賠與核保、理算與調(diào)查等崗位不分離，兼崗現(xiàn)象較普遍，為不法行為提供了便利條件。

第3篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

一、文獻(xiàn)綜述國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)財(cái)險(xiǎn)業(yè)償付能力的研究

主要集中在兩個(gè)方面，其一是從監(jiān)管角度對(duì)償付能力監(jiān)管體系的優(yōu)劣進(jìn)行研究，其二是對(duì)償付能力影響因素的實(shí)證研究。在對(duì)償付能力監(jiān)管體系的研究中，主要的研究成果包括：付倩（2005）從綜合性指標(biāo)、財(cái)險(xiǎn)分項(xiàng)指標(biāo)和壽險(xiǎn)分項(xiàng)指標(biāo)的劃分對(duì)我國(guó)償付能力監(jiān)管指標(biāo)進(jìn)行具體解析，論述綜合性指標(biāo)下的“償付能力充足率”有待完善、財(cái)險(xiǎn)公司的“增長(zhǎng)率”類(lèi)指標(biāo)不能分析再保分入分出業(yè)務(wù)、人壽公司的“險(xiǎn)種組合變化率”未能考慮繳費(fèi)方式對(duì)保費(fèi)收入的影響等不足。李?yuàn)檴櫍?008）從保險(xiǎn)監(jiān)管時(shí)間和財(cái)務(wù)基本理論出發(fā)，對(duì)非壽險(xiǎn)償付能力監(jiān)管指標(biāo)的有效性進(jìn)行研究，建議增設(shè)“所有者權(quán)益與自留保費(fèi)之比”、增設(shè)“準(zhǔn)備金變化率”、刪除“資產(chǎn)認(rèn)可率”等內(nèi)容。候真真（2013）分析我國(guó)的償付能力監(jiān)管的現(xiàn)狀與歐盟償付能力標(biāo)準(zhǔn)II的框架體系等，在差異性分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)和討論，并結(jié)合我國(guó)第二代償付能力監(jiān)管體系的規(guī)劃，提出對(duì)完善償付能力監(jiān)管體系構(gòu)建的一些具體建議。朱晶晶、吳杰、謝志剛等（2015）認(rèn)為償付能力充足率指標(biāo)具有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和實(shí)施監(jiān)管干預(yù)行動(dòng)依據(jù)的特點(diǎn)，并以保險(xiǎn)監(jiān)管為例，通過(guò)將實(shí)際案例的剖析與國(guó)際監(jiān)管原理進(jìn)行對(duì)照，揭示上述兩種職能之間的辯證關(guān)系。朱南軍、郭楠（2015）從第二代償付能力體制監(jiān)管體系的框架、建設(shè)的角度出發(fā)，論述三大支柱結(jié)構(gòu)所體現(xiàn)出的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向、中國(guó)特色和國(guó)際可比性特征。分析不同因素對(duì)償付能力充足率的影響，做橫向比較分析，論述償二代將給中小型保險(xiǎn)公司帶來(lái)更多的資本壓力。在對(duì)償付能力影響因素的實(shí)證研究方面，主要有以下研究成果：閆春（2003）通過(guò)三種不同的模型比較最低償付能力額度的不同方法，得到結(jié)論是比率模型為最優(yōu)方法；同時(shí)利用灰色關(guān)聯(lián)分析法對(duì)影響我國(guó)非壽險(xiǎn)保險(xiǎn)公司償付能力的各種內(nèi)外部因素進(jìn)行定量分析，并確定各影響因素指標(biāo)的權(quán)重因子。尹超（2010）利用logistic模型分析各個(gè)指標(biāo)的顯著程度以及對(duì)償付能力的影響大小，建立半?yún)?shù)Logistic回歸模型，研究得出影響償付能力程度依次為：應(yīng)收保費(fèi)率、認(rèn)可資產(chǎn)負(fù)債率、保費(fèi)增長(zhǎng)率、自留保費(fèi)增長(zhǎng)率、資產(chǎn)認(rèn)可率等。崔魏（2013）利用綜合模型法和因子分析法對(duì)影響償付能力的指標(biāo)進(jìn)行分析，實(shí)證結(jié)果表明：承保管理因子、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)因子、穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)因子和資本規(guī)模因子由高到低對(duì)償付能力具有主要影響。學(xué)者對(duì)我國(guó)財(cái)險(xiǎn)公司的償付能力的相關(guān)研究涵蓋了公司規(guī)模、經(jīng)營(yíng)管理、再保險(xiǎn)、資產(chǎn)等諸多方面，對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的償付能力風(fēng)險(xiǎn)管理有一定的指導(dǎo)意義。然而，全新的償二代體系下財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司償付能力變化的研究較少，本文將選取我國(guó)主要財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的面板數(shù)據(jù)，從內(nèi)部因素角度分析償付能力的影響因素，通過(guò)實(shí)證分析更有針對(duì)性地提供償付能力風(fēng)險(xiǎn)管理建議。

二、我國(guó)保險(xiǎn)公司償付能力的監(jiān)管規(guī)則要點(diǎn)

（一）保險(xiǎn)公司償付能力的含義及影響因素

中國(guó)保監(jiān)會(huì)2008年7月的《保險(xiǎn)公司償付能力管理規(guī)定》（保監(jiān)會(huì)令2008第一號(hào)）第二條指出，“保險(xiǎn)公司償付能力是指保險(xiǎn)公司償還債務(wù)的能力”。理論上講，如果保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)期間的實(shí)際索賠金額總是與期望索賠金額相等，保險(xiǎn)公司就足以償付其全部債務(wù)。然而實(shí)際損失經(jīng)常偏離期望，有可能少也有可能多；保險(xiǎn)公司為了應(yīng)付預(yù)期的不利偏差，就必須在資產(chǎn)與保險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金負(fù)債之間保持一定的緩沖墊，這通常被稱為償付能力邊際（SolvencyMargin）。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的償付能力充足率會(huì)受到內(nèi)部因素和外部因素的雙重影響。影響財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司償付能力的內(nèi)部因素有很多，主要包括：資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、承保業(yè)務(wù)水平、再保險(xiǎn)、保險(xiǎn)投資水平、經(jīng)營(yíng)管理水平等。例如，保險(xiǎn)公司承保業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)速度較快時(shí)可能造成忽視業(yè)務(wù)質(zhì)量、賠付率上升，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)業(yè)利潤(rùn)下降、實(shí)際資本減少，而且同時(shí)法定資本要求上升，最終導(dǎo)致償付能力充足率下降。對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司償付能力產(chǎn)生影響的外部因素也較多，一般說(shuō)來(lái)有自然環(huán)境、宏觀經(jīng)濟(jì)、行業(yè)市場(chǎng)環(huán)境以及政治環(huán)境等方面。例如，整體保險(xiǎn)行業(yè)的市場(chǎng)供求狀況和競(jìng)爭(zhēng)加劇，可能使保險(xiǎn)公司付出更多的市場(chǎng)成本，并導(dǎo)致費(fèi)率充足度水平下降，進(jìn)而導(dǎo)致償付能力的惡化。

（二）我國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管規(guī)則

2012年3月，保監(jiān)會(huì)啟動(dòng)“中國(guó)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的償付能力體系”（簡(jiǎn)稱“償二代”）建設(shè)工作。2015年2月13日，保監(jiān)會(huì)正式印發(fā)償二代17項(xiàng)監(jiān)管規(guī)則以及過(guò)渡期內(nèi)試運(yùn)行的方案，保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)入償二代實(shí)施過(guò)渡期。償二代的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)要點(diǎn)：定量監(jiān)管要求、定性監(jiān)管要求和市場(chǎng)約束機(jī)制的三支柱框架；同時(shí)強(qiáng)調(diào)了風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向、行業(yè)實(shí)際和國(guó)際可比三個(gè)顯著特征；其中的主干監(jiān)管規(guī)則文件共17項(xiàng)，構(gòu)建了標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險(xiǎn)管理和計(jì)量要求。第一支柱是定量監(jiān)管要求，主要防范能夠用資本量化的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)三大類(lèi)可量化風(fēng)險(xiǎn)。具體包括：（1）保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)資本要求；（2）市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)資本要求；（3）信用風(fēng)險(xiǎn)資本要求；（4）宏觀審慎監(jiān)管資本要求，即對(duì)順周期風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)重要性機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)等提出的資本要求；（5）調(diào)控性資本要求，即根據(jù)行業(yè)發(fā)展、市場(chǎng)調(diào)控和特定保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)管理水平的需要，對(duì)部分業(yè)務(wù)、部分公司提出一定期限的資本調(diào)整要求。第二支柱是定性監(jiān)管要求，其核心方法是風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)，綜合對(duì)可量化風(fēng)險(xiǎn)的定量評(píng)價(jià)和對(duì)難以量化風(fēng)險(xiǎn)（包括操作風(fēng)險(xiǎn)、戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)、聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)和流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)）的定性評(píng)價(jià)，對(duì)保險(xiǎn)公司總體的償付能力風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。第三支柱是市場(chǎng)約束機(jī)制，主要通過(guò)公開(kāi)信息披露和提高透明度的手段來(lái)發(fā)揮市場(chǎng)監(jiān)督約束作用。通過(guò)強(qiáng)制性公開(kāi)披露制度、監(jiān)管信息披露制度和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)，促使償付能力發(fā)揮更大的市場(chǎng)作用。

三、償二代下我國(guó)財(cái)險(xiǎn)公司償付能力充足度的變化測(cè)算

由于償一代監(jiān)管體系單獨(dú)實(shí)施到2014年底為止，本文研究選取了自2010年至2014年間可獲得的52家主要財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。所有的數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)保險(xiǎn)年鑒》以及上市保險(xiǎn)公司年報(bào)。根據(jù)償二代監(jiān)管的計(jì)算規(guī)則，對(duì)財(cái)險(xiǎn)公司償付能力充足度進(jìn)行測(cè)算。

（一）償二代下財(cái)險(xiǎn)公司的償付能力規(guī)則及簡(jiǎn)化處理

在計(jì)算保費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)最低資本時(shí)需要用到公司分種類(lèi)業(yè)務(wù)的凈自留保費(fèi)數(shù)據(jù)，但難以獲得分業(yè)務(wù)線的再保分出數(shù)據(jù)。本文將利用整體分保比例進(jìn)行估算，“凈自留保費(fèi)＝保費(fèi)收入＋分保費(fèi)收入－分出保費(fèi)”的方式預(yù)測(cè)。信用風(fēng)險(xiǎn)中利差風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算需要考慮資產(chǎn)的修正久期，但由于公開(kāi)數(shù)據(jù)中各財(cái)險(xiǎn)公司投資資產(chǎn)的修正久期難以直接獲得或者通過(guò)其他數(shù)據(jù)計(jì)算出來(lái)，而且利差風(fēng)險(xiǎn)的占比較小，本文僅考慮交易對(duì)手違約風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算。

（二）償二代下償付能力充足度測(cè)算

對(duì)可獲得的52家中外財(cái)險(xiǎn)公司2010年到2014年公開(kāi)披露數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并利用以上的簡(jiǎn)化處理規(guī)則進(jìn)行計(jì)算，得到各年份的償二代下財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的償付能力充足度。對(duì)償二代下財(cái)險(xiǎn)公司償付能力充足度結(jié)果與償一代下結(jié)果相減，可以得到如表2的償付能力變化結(jié)果匯總。

（三）償二代下財(cái)險(xiǎn)公司償付能力變動(dòng)分析

對(duì)所有統(tǒng)計(jì)期間的財(cái)險(xiǎn)公司償二代規(guī)則下償付能力變化指標(biāo)進(jìn)行分類(lèi)分析。其中償付能力變化為正的共有101個(gè)數(shù)據(jù)，其中償付能力充足率上升很大的有16個(gè)，涉及14家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，變動(dòng)率都在1000%以上。償付能力充足率上升較大的有18個(gè)，包括17家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，變動(dòng)率在200%~1000%之間，償付能力充足率上升較小的有67個(gè)，包括57家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，變動(dòng)率都在0%~200%之間。償二代下償付能力充足率相比償一代償付能力充足率降低的有159個(gè)數(shù)據(jù)，其中償付能力充足率下降很大的有39個(gè)，涉及30家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，變動(dòng)率在-1000%以下。償付能力充足率下降較大的有52個(gè)，包括42家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，變動(dòng)率在-200%~-1000%之間。償付能力充足率下降較小的有68個(gè)，包括59家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，變動(dòng)率在-200%~0%之間。

四、償二代體系財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司償付能力變化影響因素實(shí)證分析

（一）實(shí)證模型

財(cái)險(xiǎn)公司償付能力充足度受到資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、承保、再保、投資、經(jīng)營(yíng)管理以及公司規(guī)模等因素的影響，本文在保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的前提下，主要從內(nèi)因選取指標(biāo)建立實(shí)證模型。具體方程如下：（式2）其中，為償付能力，是資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，為承保水平，是指再保分出，為投資水平，是經(jīng)營(yíng)管理，為成本率，是公司規(guī)模指標(biāo)，a為常數(shù)項(xiàng)，是誤差項(xiàng)，i代表公司，t代表時(shí)間。本文面板數(shù)據(jù)從公開(kāi)可獲得的保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)年鑒中各財(cái)險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)表、損益表，以及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司公開(kāi)披露年報(bào)中的資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表等選取所需要的數(shù)據(jù)。其中，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司具體包括大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司等32家中資財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，美亞財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、東京海上日動(dòng)火災(zāi)保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司、太陽(yáng)聯(lián)合保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司、丘博保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司等20家外資財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。

（二）模型估計(jì)與結(jié)果分析

中資企業(yè)和外資之間在投資能力（IVR)上存在較大差距，對(duì)比外資財(cái)險(xiǎn)公司，國(guó)內(nèi)公司的資金實(shí)力更雄厚、資金量較大，投資利潤(rùn)是重要的盈利來(lái)源。因此，投資能力與償付能力的相關(guān)性很高，投資虧損也是導(dǎo)致國(guó)內(nèi)財(cái)險(xiǎn)公司償付能力惡化的主要原因。因此，提升投資管理水平對(duì)于償付能力的管理至關(guān)重要。經(jīng)營(yíng)管理水平變量(PPR)對(duì)償付能力的影響在中資與外資財(cái)險(xiǎn)公司中同樣重要，單位保費(fèi)的利潤(rùn)率越高或者綜合成本率越低，其改善償付能力充足率的效果越顯著。經(jīng)營(yíng)管理水平的集中體現(xiàn)是綜合成本率，是財(cái)險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)效率和管理水平的綜合反映。但是，對(duì)于外資公司受資金實(shí)力和經(jīng)營(yíng)渠道限制較多，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中提升償付能力的核心因素更要依靠盈利能力和經(jīng)營(yíng)效率。資本結(jié)構(gòu)變量（NAR）對(duì)所有財(cái)險(xiǎn)公司的償付能力影響均非常顯著，增加資本金改善償付能力的作用毋庸置疑。償二代支持公司通過(guò)增資、發(fā)行次級(jí)債等方式增強(qiáng)償付能力充足率，還為保險(xiǎn)公司的資本管理提供分級(jí)管理和附屬資本的渠道，給公司更多資本管理的選項(xiàng)。再保險(xiǎn)管理變量（RIR）的影響略有不同，對(duì)于中資公司呈現(xiàn)正向影響而對(duì)外資呈現(xiàn)反向作用。原來(lái)的監(jiān)管體系下僅關(guān)注整體的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)而不區(qū)分險(xiǎn)種風(fēng)險(xiǎn)差異，通過(guò)再保分出減少凈自留作為主要風(fēng)管手段。但是在新體系下，外資公司分出比例過(guò)高且多數(shù)公司與母公司進(jìn)行關(guān)聯(lián)交易或與外資再保公司進(jìn)行大量再保交易，導(dǎo)致其信用風(fēng)險(xiǎn)最低資本上升顯著，因而造成償付能力充足率的下降。

五、結(jié)論

第4篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)公司；財(cái)務(wù)績(jī)效管理；思考

1保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理的必要性

在我國(guó)現(xiàn)有保險(xiǎn)公司中，以國(guó)企為主，它們規(guī)模龐大、業(yè)務(wù)覆蓋面廣，但存在諸多弊端，例如在國(guó)企工作的員工多年以來(lái)形成了諸如、人浮于事、不思進(jìn)取等不良作風(fēng)，不利于我國(guó)保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)能力的提升。隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變，要求保險(xiǎn)公司不能夠僅僅滿足產(chǎn)品和客戶數(shù)量上的擴(kuò)增，還應(yīng)當(dāng)注重朝著經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)集約化、高績(jī)效的方向發(fā)展。因此，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)面臨著越來(lái)越激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)于保險(xiǎn)公司自身經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)績(jī)效的管理越來(lái)越迫切。近年來(lái)，保險(xiǎn)公司已經(jīng)開(kāi)始重視對(duì)自身經(jīng)營(yíng)績(jī)效的管理，以此作為分析公司經(jīng)營(yíng)管理中存在的優(yōu)勢(shì)與不足的重要依據(jù)。因此，財(cái)務(wù)績(jī)效的好壞直接關(guān)系到保險(xiǎn)公司的生存與發(fā)展，有必要對(duì)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)績(jī)效管理現(xiàn)狀進(jìn)行研究，分析存在的主要問(wèn)題，對(duì)其財(cái)務(wù)績(jī)效水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，據(jù)此構(gòu)建出合適的、科學(xué)的、有效的保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系，為保險(xiǎn)公司發(fā)展提供依據(jù)。

2保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在的問(wèn)題

在財(cái)務(wù)績(jī)效管理方面，保險(xiǎn)公司暴露出了一些問(wèn)題和弊端，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：2.1尚未建立起一套科學(xué)合理、有效的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。采用傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，以關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)（KPI）為主要財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系，與先進(jìn)的績(jī)效管理體系存在一定的差距。不同財(cái)務(wù)績(jī)效管理方法都有其適用性和弊端，而保險(xiǎn)公司還沒(méi)有建立起一套科學(xué)合理、有效的綜合性財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系。2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容選取方面存在較大的主觀性。保險(xiǎn)公司績(jī)效評(píng)價(jià)人員往往會(huì)依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的意愿，過(guò)于關(guān)注于那些領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的指標(biāo)，并以此作為評(píng)價(jià)和分析公司財(cái)務(wù)績(jī)效的依據(jù)。這些公司財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇不能很好地與其他公司進(jìn)行比較，只是為了滿足公司內(nèi)部特殊的目的。因此，最終的評(píng)價(jià)結(jié)論不具備較強(qiáng)的可比性，不能很好地幫助公司同其他公司進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)力對(duì)比，同樣不利于監(jiān)管部門(mén)和保險(xiǎn)業(yè)投資者對(duì)公司財(cái)務(wù)績(jī)效真實(shí)現(xiàn)狀做出準(zhǔn)確的、客觀的、公正的分析。2.3財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)和分析上流于形式。保險(xiǎn)公司不能做到持續(xù)改進(jìn)公司的財(cái)務(wù)績(jī)效手段，只是針對(duì)評(píng)價(jià)而評(píng)價(jià)，同時(shí)，內(nèi)部對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理的支持和關(guān)注程度不夠，進(jìn)而無(wú)法將最終的公司財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與公司績(jī)效管理和改進(jìn)工作相結(jié)合，最終致使財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)不具備應(yīng)有的實(shí)用性。

3保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系構(gòu)建的幾點(diǎn)建議

財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作開(kāi)展的好壞直接關(guān)系到保險(xiǎn)公司發(fā)展問(wèn)題，因此，有必要努力去實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司現(xiàn)有財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，在實(shí)際的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的構(gòu)建過(guò)程中，對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)狀況的好壞做出準(zhǔn)確的、合理的評(píng)價(jià)和分析，應(yīng)用新方法、新技術(shù)、新手段，逐步完善保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系。相關(guān)建議如下：3.1與公司的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)相一致。公司的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是，在兼顧各利益相關(guān)者利益的前提下，實(shí)現(xiàn)股東財(cái)富最大化。投資者對(duì)于保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理的關(guān)心主要是想了解該公司財(cái)務(wù)狀況的質(zhì)量、生存與發(fā)展的前景與潛力，而這些要從多個(gè)角度來(lái)考察。所以，保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系在構(gòu)建時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的首要任務(wù)就是要依據(jù)相關(guān)性，憑借專(zhuān)業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)找出能夠反映財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的指標(biāo)。3.2能夠全面地、科學(xué)地、系統(tǒng)地評(píng)價(jià)其財(cái)務(wù)績(jī)效現(xiàn)狀。一方面，所建立的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系應(yīng)包括影響公司財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)形成的各個(gè)主要因素方面，便于從不同的主要側(cè)面對(duì)公司財(cái)務(wù)績(jī)效做出全面的評(píng)價(jià)；另一方面，所建立的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的不同層面之間還應(yīng)具有因果關(guān)系，能系統(tǒng)地、相互關(guān)聯(lián)地對(duì)信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司財(cái)務(wù)績(jī)效做出綜合的評(píng)價(jià)。3.3全面性與重要性相結(jié)合。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的全面性，因?yàn)樗兄趶牟煌瑐?cè)面反映公司的財(cái)務(wù)績(jī)效，然而過(guò)于全面的財(cái)務(wù)績(jī)效管理會(huì)使對(duì)于公司財(cái)務(wù)績(jī)效的評(píng)價(jià)變得模糊不清，無(wú)法做到緊密?chē)@核心問(wèn)題展開(kāi)評(píng)價(jià)與分析。所以，在構(gòu)建保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系過(guò)程中應(yīng)選擇那些影響公司財(cái)務(wù)績(jī)效的主要方面，突出側(cè)重點(diǎn)，而非所有方面。3.4考慮行業(yè)特點(diǎn)、發(fā)展階段等公司內(nèi)外部實(shí)際情況。按照權(quán)變理論，構(gòu)建保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系必須隨機(jī)制宜，應(yīng)當(dāng)考慮不同的公司所屬行業(yè)的特點(diǎn)、不同的發(fā)展階段與環(huán)境、不同的公司戰(zhàn)略目標(biāo)等，針對(duì)保險(xiǎn)公司實(shí)際狀況構(gòu)建科學(xué)、合理、有效的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系。3.5具有可測(cè)性和可獲得性。所謂可操作性指的是在構(gòu)建保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其可測(cè)性、可獲得性等進(jìn)行重點(diǎn)考慮?？蓽y(cè)性是指財(cái)務(wù)指標(biāo)必須在量上能測(cè)度，可獲得性就是指變量的數(shù)據(jù)資料要容易取得，獲取該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)所花費(fèi)的成本不應(yīng)大于其所能帶來(lái)的利益。離開(kāi)了可操作性，再科學(xué)、合理、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系也是枉然。

4結(jié)語(yǔ)

保險(xiǎn)公司受?chē)?guó)家的政策保護(hù)的時(shí)期已經(jīng)一去不復(fù)返，在同等競(jìng)爭(zhēng)條件下，保險(xiǎn)公司要想與其他公司展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)并搶奪市場(chǎng)地位，就必須注重自身財(cái)務(wù)績(jī)效水平的提升，不斷適應(yīng)性調(diào)整自身經(jīng)營(yíng)和發(fā)展戰(zhàn)略，改變傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)理念，提升自身綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

作者:趙大偉 單位:建信財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部

第5篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

目前，我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展重重困難，在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中大力引入和發(fā)展相互制公司的模式，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、相互保險(xiǎn)在我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中存在的必要性分析

（一）加強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)防災(zāi)減損的需要

防災(zāi)減損是保險(xiǎn)存在的主要目的之一。我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，自然災(zāi)害頻發(fā)，防災(zāi)減損更顯得尤為重要。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中采用相互制的組織形式，可以保證投保人和保險(xiǎn)公司利益的一致性，從而使農(nóng)民積極地參與防災(zāi)減損工作。在災(zāi)害發(fā)生前，參保農(nóng)民會(huì)積極地聯(lián)合起來(lái)，充分利用各方面的資源，降低災(zāi)害造成損失的可能性；在災(zāi)害發(fā)生后，他們會(huì)主動(dòng)集合起來(lái)，搶險(xiǎn)救災(zāi)，減少損失。同時(shí)，農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司也會(huì)對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)指導(dǎo)，更加保證了防災(zāi)減損的科學(xué)性。

（二）降低農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高成本和解決農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)困難的需要

股份制保險(xiǎn)公司開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作時(shí)，成本很高。過(guò)去開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)成本包括營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用、銷(xiāo)售成本、定損理賠費(fèi)用和委托等問(wèn)題而引發(fā)的相關(guān)成本。而農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司組織形式簡(jiǎn)單，經(jīng)營(yíng)費(fèi)用和銷(xiāo)售成本較低，避開(kāi)了股東和被保險(xiǎn)人的利益沖突，有效降低了委托問(wèn)題引發(fā)的相關(guān)成本。

同時(shí)，由于農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)人和投保人的一致性，比較好地解決了過(guò)去農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中存在的展業(yè)、核保、定損、理賠等困難之處，提高了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)效率。

（三）防范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中嚴(yán)重的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇的需要

我國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的特點(diǎn)之一是以個(gè)體農(nóng)戶小規(guī)模分散經(jīng)營(yíng)為主，因而在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中面臨著嚴(yán)重的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。而農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)可以較好地解決這一困境。首先，農(nóng)戶之間及其生產(chǎn)活動(dòng)彼此都非常熟悉，保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人合二為一的特性使信息不對(duì)稱程度最小化，有效預(yù)防由此引發(fā)的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。其次，農(nóng)戶作為投保人是公司的所有者享有公司的控制權(quán)，完全解決了公司的經(jīng)營(yíng)利益和個(gè)人利益之間的矛盾，將農(nóng)戶投保的道德風(fēng)險(xiǎn)隱患徹底消除。

二、相互保險(xiǎn)在我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中存在的可行性分析

（一）我國(guó)發(fā)展農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)的社會(huì)基礎(chǔ)優(yōu)良

首先，思想觀念基礎(chǔ)濃厚。我國(guó)農(nóng)村有互助合作的傳統(tǒng)，因此相互保險(xiǎn)很容易被農(nóng)民所接受。相互保險(xiǎn)公司是投保人之間的互助機(jī)構(gòu)，它不以盈利為最終目的，農(nóng)民之間互助互濟(jì)，直接地體現(xiàn)了損失分?jǐn)偟墓矟?jì)原則，符合我國(guó)傳統(tǒng)的互助觀念。

其次，我國(guó)相互保險(xiǎn)組織已經(jīng)有了較好的發(fā)展基礎(chǔ)，例如職工保險(xiǎn)互助會(huì)、船東互助協(xié)會(huì)等相互保險(xiǎn)組織已經(jīng)開(kāi)展多年。股份制保險(xiǎn)公司不大愿意承保農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，為了規(guī)避農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)該組織農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)，它可以提高專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)水平，使農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)得到快速發(fā)展。

（二）屬于政策性保險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)更適合發(fā)展相互保險(xiǎn)

一般來(lái)講，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)屬于政策性保險(xiǎn)領(lǐng)域，但是，目前股份制保險(xiǎn)公司是我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的主要經(jīng)營(yíng)者，其目的是實(shí)現(xiàn)股東利益最大化，這和政策性保險(xiǎn)的初衷相違背。然而，相互保險(xiǎn)公司則把保險(xiǎn)人和投保人統(tǒng)一起來(lái)了，是參保農(nóng)民根據(jù)自愿互利的原則合作建立的，實(shí)現(xiàn)了公司、客戶和社會(huì)效益的有機(jī)統(tǒng)一，在實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)人利益的同時(shí)能夠更好地發(fā)揮政策性保險(xiǎn)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品的社會(huì)效益。從其社會(huì)使命來(lái)看，它并不局限于其成員的利益，與國(guó)家扶持農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的目標(biāo)相吻合，維護(hù)了全體社會(huì)成員的利益，。

（三）在經(jīng)營(yíng)管理方面具備較好的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)

雖然我國(guó)農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)的發(fā)展剛剛起步，其與股份制商業(yè)保險(xiǎn)公司相比，在企業(yè)性質(zhì)、所適用的法律法規(guī)等方面有所不同，但在保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)、定價(jià)及準(zhǔn)備金的管理等技術(shù)方面有高度的相似性。1980年我國(guó)恢復(fù)保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)以來(lái)，股份制保險(xiǎn)公司已經(jīng)得到了充分的發(fā)展，經(jīng)營(yíng)管理技術(shù)方面也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。所以，現(xiàn)階段建立農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)制度需要的經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)條件我們已經(jīng)具備。

三、相互保險(xiǎn)在我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中的適用現(xiàn)狀

我國(guó)不少地區(qū)曾經(jīng)開(kāi)展過(guò)農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)的實(shí)踐：河南新鄭縣的農(nóng)村統(tǒng)籌保險(xiǎn)互助會(huì)；太原地區(qū)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合作社；廣州地區(qū)的農(nóng)村保險(xiǎn)合作社等。目前以黑龍江陽(yáng)光農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司的做法最為成熟。

（一）陽(yáng)光農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)實(shí)踐

2005年，陽(yáng)光農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司成立，它是全國(guó)首家相互保險(xiǎn)公司，10年來(lái)它的經(jīng)營(yíng)取得了巨大成功。其主要做法是：第一，保費(fèi)來(lái)源由農(nóng)墾總局、農(nóng)場(chǎng)和農(nóng)戶三方承擔(dān)，保費(fèi)收入則公司留50%，保險(xiǎn)社留50%；第二，以農(nóng)作物和家畜為主要承保對(duì)象；第三，以生產(chǎn)成本確定費(fèi)率和保額；第四，業(yè)務(wù)管理實(shí)行承保到戶、定損到戶和理賠到戶的“三到戶”和承保內(nèi)容公開(kāi)、損失測(cè)定方法公開(kāi)和理賠兌現(xiàn)公開(kāi)的“三公開(kāi)”原則；第五，核災(zāi)定損由定損員、保險(xiǎn)社和公司共同參與。

（二）陽(yáng)光模式成功的原因

陽(yáng)光模式成功的主要原因有：第一，相互制符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)的特點(diǎn)；第二，現(xiàn)代公司制在人才、技術(shù)和設(shè)備等方面發(fā)揮了積極作用；第三，政府相關(guān)部門(mén)在人、財(cái)、物和政策等方面的大力支持。

第6篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：財(cái)產(chǎn) 保險(xiǎn) 行業(yè) 發(fā)展

一、中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同的約定對(duì)所承保的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益因自然災(zāi)害或意外事故造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，包括財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)等以財(cái)產(chǎn)或利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的各種保險(xiǎn)。

目前，全國(guó)共有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司52家，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)呈現(xiàn)以國(guó)有商業(yè)保險(xiǎn)公司為主、中外保險(xiǎn)公司并存、多家保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)的格局。

二、中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)存在的問(wèn)題

當(dāng)前，中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)存在以下幾方面的問(wèn)題：

（一）經(jīng)營(yíng)模式粗放，險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)不合理

由于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)比較粗放，其考核指標(biāo)多局限于業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度、市場(chǎng)份額等方面，很多公司只是一味地不斷擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模、占領(lǐng)市場(chǎng)，因此，其經(jīng)營(yíng)成本快速攀升，雖然不少財(cái)險(xiǎn)公司近年來(lái)保費(fèi)收入有一定程度的增加，然而，保費(fèi)收入增長(zhǎng)程度卻低于賠款支出的增長(zhǎng)。如此對(duì)經(jīng)營(yíng)成本與賠付風(fēng)險(xiǎn)考慮不到，而一味追逐高增長(zhǎng)的保費(fèi)收入，未必能夠取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。另外，雖然目前財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司推出不少險(xiǎn)種，但總體來(lái)看險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)尚比較單一，盈利空間有限。

（二）保險(xiǎn)監(jiān)管監(jiān)管能力和水平有待提高，內(nèi)控制度有待健全

一方面，保險(xiǎn)監(jiān)管框架性的制度雖然建立，但有些制度的針對(duì)性和操作性還不夠。另一方面，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，各保險(xiǎn)公司在擴(kuò)大規(guī)模、發(fā)展業(yè)務(wù)的同時(shí)，為爭(zhēng)取客戶與保費(fèi)收入，在利益驅(qū)動(dòng)的驅(qū)使下，紛紛采取高手續(xù)費(fèi)、高返還、低費(fèi)率等一系列違規(guī)行為。而公司內(nèi)控制度建設(shè)滯后，相應(yīng)的制約與處罰措施不到位。

（三）經(jīng)營(yíng)機(jī)制與管理水平有待提高

長(zhǎng)期以來(lái)，由于保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)機(jī)制不完善，保險(xiǎn)企業(yè)一直對(duì)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的矛盾感到無(wú)從下手。從外部環(huán)境來(lái)看，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)社會(huì)效益的重視程度要高于經(jīng)濟(jì)效益，這使得保險(xiǎn)公司不能明確內(nèi)部經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，無(wú)法建立約束與激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，公司管理水平有限，部門(mén)及崗位設(shè)置不合理，內(nèi)外勤結(jié)構(gòu)不平衡等現(xiàn)象較為普遍，公司內(nèi)部沒(méi)有形成有效的承保、理賠、續(xù)保的運(yùn)營(yíng)體系，由于缺少風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從而致使承保質(zhì)量較低，理賠力量不夠，理賠人員只能應(yīng)付日常查勘定損，由此導(dǎo)致理賠不準(zhǔn)確、不及時(shí)。

三、轉(zhuǎn)變觀念，合規(guī)經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

（一）統(tǒng)一思想，建立合規(guī)增效目標(biāo)

為了達(dá)到合規(guī)增效的目的，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)該從經(jīng)營(yíng)管理模式、承保質(zhì)量、理賠風(fēng)險(xiǎn)管控、資金管理、信息化管理、內(nèi)部審計(jì)、行業(yè)自律等方面入手，提高合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)、強(qiáng)化“雙重處罰、上追一級(jí)”的問(wèn)責(zé)制度，努力加強(qiáng)合規(guī)意識(shí)，提升保險(xiǎn)服務(wù)品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)依法合規(guī)、有效益的發(fā)展。

（二）健全保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管體系與監(jiān)管制度

要建立以保監(jiān)會(huì)監(jiān)管為主導(dǎo)，保險(xiǎn)公司自身約束為基礎(chǔ)，社會(huì)監(jiān)督與行業(yè)自律為補(bǔ)充的保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管體系與監(jiān)管制度。

1.營(yíng)造寬松的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，保證市場(chǎng)主體和中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。

2.各保險(xiǎn)公司與中介機(jī)構(gòu)均要加強(qiáng)建設(shè)內(nèi)控制度，完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作規(guī)程與管理制度。

3.強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)，以效益監(jiān)管為導(dǎo)向。

（三）轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)方式，調(diào)整險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)

積極開(kāi)拓保險(xiǎn)市場(chǎng)，培育新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，優(yōu)化險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，保證企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

1. 以利潤(rùn)為重點(diǎn)考核指標(biāo)，確定合理經(jīng)營(yíng)規(guī)模與發(fā)展速度。

2. 調(diào)整保險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，發(fā)展質(zhì)量與盈利性好的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

（四）確保經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠

1.確保賠案與賠款的真實(shí)性，嚴(yán)禁虛構(gòu)保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠，嚴(yán)禁擴(kuò)大保險(xiǎn)事故損失范圍虛增賠款，嚴(yán)禁將與賠案無(wú)關(guān)的費(fèi)用納進(jìn)賠案列支等違法違規(guī)行為。

2.確保經(jīng)營(yíng)成本費(fèi)用據(jù)實(shí)列支，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)法規(guī)與制度，禁止不據(jù)實(shí)列支各項(xiàng)管理費(fèi)用。

（五）提高理賠服務(wù)水平

1.建立理賠服務(wù)考核體系。要規(guī)范接報(bào)案操作，定時(shí)查勘定損，限時(shí)反饋事故處理意見(jiàn)，采取簡(jiǎn)易處理程序進(jìn)行快捷賠付，縮短理賠周期。

2.解決理賠難問(wèn)題。保險(xiǎn)公司要嚴(yán)格依法履行保險(xiǎn)合同所要求的義務(wù)，禁止損害客戶合法權(quán)益的行為。要健全系統(tǒng)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范理賠流程，提高理賠服務(wù)質(zhì)量。

3.建立突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制。保險(xiǎn)公司各級(jí)機(jī)構(gòu)須成立專(zhuān)門(mén)應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，實(shí)行分級(jí)管理，層層負(fù)責(zé)，保障發(fā)生突發(fā)事件時(shí)及時(shí)做出反應(yīng)，幫助受災(zāi)保戶快速恢復(fù)正常經(jīng)營(yíng)秩序。

（六）推進(jìn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)體制改革

為了保證財(cái)險(xiǎn)公司穩(wěn)健進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，防范與化解風(fēng)險(xiǎn)。一是要健全產(chǎn)權(quán)清晰、責(zé)權(quán)明確的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制。二是保險(xiǎn)公司要堅(jiān)持商業(yè)保險(xiǎn)原則，建立承保與理賠兩頭并重、財(cái)務(wù)監(jiān)督與內(nèi)部管理相互匹配的經(jīng)營(yíng)體系。此外，要廣泛推行承諾服務(wù)，加大理賠真實(shí)性、合法性與及時(shí)性的工作力度，做到不濫賠，并建立核賠、核保制度。最后，應(yīng)加強(qiáng)資金與費(fèi)用管理，提高企業(yè)內(nèi)部理財(cái)技能與實(shí)效，以便適應(yīng)保險(xiǎn)市場(chǎng)的不斷變化。

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第7篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

保險(xiǎn)監(jiān)管是政府對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的一種干預(yù)行為。政府與市場(chǎng)的關(guān)系問(wèn)題，始終是經(jīng)濟(jì)學(xué)中一個(gè)重要的、帶有基礎(chǔ)性、根本性的問(wèn)題?，F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活中，大多數(shù)國(guó)家都屬于混合經(jīng)濟(jì)，市場(chǎng)和政府共同對(duì)經(jīng)濟(jì)資源的配置發(fā)揮重要的作用和影響。本文擬就對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管的一些基本問(wèn)題談點(diǎn)個(gè)人想法。

一、保險(xiǎn)監(jiān)管必要性

對(duì)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)施監(jiān)管是一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的通常做法。關(guān)于保險(xiǎn)監(jiān)管的必要性一般可從兩個(gè)層面上來(lái)進(jìn)行分析。第一個(gè)層面就是所謂的市場(chǎng)失靈理論。所謂市場(chǎng)失靈，是指經(jīng)濟(jì)生活中存在市場(chǎng)壟斷（具體表現(xiàn)為價(jià)格壟斷、產(chǎn)品壟斷、市場(chǎng)份額壟斷、進(jìn)出障礙），信息不完全（表現(xiàn)為交易雙方信息不對(duì)稱、信息匱乏、信息成本過(guò)高），外部負(fù)效應(yīng)（表現(xiàn)為交易雙方的行為可能會(huì)給第三方造成損失），免費(fèi)搭車(chē)（某些產(chǎn)品，如國(guó)防、安全、消防、環(huán)保、水利等產(chǎn)品難以限制某個(gè)人享用）等經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。而一旦市場(chǎng)失靈，政府就應(yīng)當(dāng)對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以確保市場(chǎng)的活力和效率。保險(xiǎn)市場(chǎng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，也會(huì)出現(xiàn)種種市場(chǎng)失靈的情況，因此政府應(yīng)當(dāng)對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)進(jìn)行干預(yù)。

第二個(gè)層面可以從保險(xiǎn)行業(yè)的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。金融是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的命脈，保險(xiǎn)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。保險(xiǎn)業(yè)具有許多獨(dú)有的特性，如保險(xiǎn)是一種無(wú)形產(chǎn)品，保險(xiǎn)是對(duì)未來(lái)財(cái)務(wù)支付的一種承諾，保險(xiǎn)是一種比較復(fù)雜的產(chǎn)品（涉及法律、工程、精算、醫(yī)學(xué)等許多專(zhuān)門(mén)知識(shí)），保險(xiǎn)是一個(gè)社會(huì)性很強(qiáng)的行業(yè)，保險(xiǎn)業(yè)的穩(wěn)定關(guān)系到社會(huì)生產(chǎn)和生活穩(wěn)定等等。正是由于保險(xiǎn)業(yè)的這些特性，為了維護(hù)社會(huì)公眾的整體利益，因此，一般國(guó)家政府都對(duì)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)施比較嚴(yán)格的監(jiān)管措施。

二、監(jiān)管對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的影響

通過(guò)研究、制定和執(zhí)行保險(xiǎn)業(yè)的法律法規(guī)、方針政策、發(fā)展戰(zhàn)略和行業(yè)規(guī)劃，保險(xiǎn)監(jiān)管對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生著重大影響。

1.影響保險(xiǎn)業(yè)的承保能力和供求關(guān)系。保險(xiǎn)業(yè)的承保能力和供求關(guān)系決定于保險(xiǎn)業(yè)資本總量的大小。而保險(xiǎn)監(jiān)管的準(zhǔn)人政策直接關(guān)系到各類(lèi)資本能否直接進(jìn)入保險(xiǎn)市場(chǎng)。例如，當(dāng)前我國(guó)對(duì)民營(yíng)資本、國(guó)際保險(xiǎn)資本進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)都有不同程度的限制。這從根本上決定了保險(xiǎn)市場(chǎng)的資本結(jié)構(gòu)、承保能力和供求關(guān)系。

2，影響保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)范圍。保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍必須按照法律法規(guī)的要求，經(jīng)過(guò)監(jiān)管機(jī)關(guān)的特許。例如，我國(guó)原保險(xiǎn)法規(guī)定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司不得經(jīng)營(yíng)意外險(xiǎn)和健康險(xiǎn)，而修改后的保險(xiǎn)法規(guī)定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司可以經(jīng)營(yíng)意外險(xiǎn)和健康險(xiǎn)，這是保險(xiǎn)立法監(jiān)管影響保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)范圍的最好例證。

3.影響保險(xiǎn)產(chǎn)品的可得性。保險(xiǎn)產(chǎn)品的可得性是指投保人能夠買(mǎi)到什么樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品及其購(gòu)買(mǎi)該產(chǎn)品的方便程度。通過(guò)對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品及其銷(xiāo)售渠道的控制，監(jiān)管者對(duì)保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售什么（如是傳統(tǒng)產(chǎn)品還是新型產(chǎn)品），以什么樣的價(jià)格銷(xiāo)售（如是統(tǒng)一價(jià)格還是市場(chǎng)價(jià)格），通過(guò)怎么渠道銷(xiāo)售（如是直接銷(xiāo)售還是通過(guò)商銷(xiāo)售）等進(jìn)行管制和施加影響，從而最終影響到保險(xiǎn)產(chǎn)品的可得性。

4.影響保險(xiǎn)公司的資金運(yùn)用。對(duì)于現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，資金運(yùn)用的成功與否往往成為保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)好壞的關(guān)鍵，同時(shí)資金運(yùn)用的成敗也成為影響保險(xiǎn)業(yè)償付能力的關(guān)鍵因素之一。保險(xiǎn)法和保險(xiǎn)監(jiān)管者對(duì)保險(xiǎn)資金的運(yùn)用渠道、結(jié)構(gòu)比例都有比較嚴(yán)格的規(guī)定。監(jiān)管政策的取舍對(duì)保險(xiǎn)資金的流動(dòng)性、盈利性和安全性有著重要的影響。

5.影響保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理者的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。保險(xiǎn)監(jiān)管者通過(guò)制定和執(zhí)行高級(jí)管理人員任職資格制度，對(duì)整個(gè)行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者的素質(zhì)進(jìn)行整體的調(diào)控。由于任何經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)都要經(jīng)過(guò)人的行動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)，因此，從某種意義上說(shuō)，保險(xiǎn)監(jiān)管目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)其關(guān)鍵就在于能否通過(guò)高級(jí)管理人員任職資格制度的制定和執(zhí)行來(lái)挑選出一批合格的經(jīng)營(yíng)管理者。

總之，保險(xiǎn)監(jiān)管通過(guò)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入、經(jīng)營(yíng)范圍、保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者等諸多因素的控制，最終控制著保險(xiǎn)業(yè)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)管理、償付能力和保險(xiǎn)公司之間的競(jìng)爭(zhēng)方式，從而影響保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)行模式和運(yùn)行效率。

三、保險(xiǎn)監(jiān)管的目標(biāo)

保險(xiǎn)監(jiān)管的目標(biāo)是保險(xiǎn)監(jiān)管工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。由于監(jiān)管理念的不同，各國(guó)監(jiān)管者對(duì)監(jiān)管目標(biāo)的表述也不近相同，但基本上都包括三個(gè)方面的內(nèi)容，一是保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益；二是維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序；三是維護(hù)保險(xiǎn)體系的安全與穩(wěn)定。

從我國(guó)的實(shí)際情況來(lái)看，我們把監(jiān)管機(jī)關(guān)看成是保險(xiǎn)行業(yè)的主管部門(mén)，我們的工作目標(biāo)主要是促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。在這種思想指導(dǎo)下，當(dāng)監(jiān)管和發(fā)展出現(xiàn)矛盾時(shí)，我們往往是監(jiān)管屈從于發(fā)展。當(dāng)前一些比較普遍的違法違規(guī)問(wèn)題，如假保費(fèi)、假賠案、假批單、假數(shù)據(jù)屢禁不止的問(wèn)題就是很好的說(shuō)明。當(dāng)投保人和保險(xiǎn)人利益發(fā)生矛盾時(shí)，監(jiān)管機(jī)關(guān)容易出現(xiàn)偏袒保險(xiǎn)公司的傾向。例如對(duì)于費(fèi)率的管理，信息披露的管理，我們都有屈從保險(xiǎn)公司而忽視投保人（被保險(xiǎn)人）權(quán)益的嫌疑。之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，其根源就在于我們對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管的定位不清，保險(xiǎn)監(jiān)管的職責(zé)不明確，監(jiān)管部門(mén)仍然處于一種既要當(dāng)裁判員，又要當(dāng)領(lǐng)隊(duì)、教練和運(yùn)動(dòng)員的狀態(tài)之中。因此，我們應(yīng)當(dāng)盡快明確監(jiān)管目標(biāo)，既要避免監(jiān)管目標(biāo)的重制，更要避免不同監(jiān)管目標(biāo)之間的矛盾和沖突，使保險(xiǎn)監(jiān)管回到保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益的正確軌道上來(lái)。

四、保險(xiǎn)監(jiān)管體系

全面、準(zhǔn)確地理解和把握保險(xiǎn)監(jiān)管體系對(duì)于健全保險(xiǎn)監(jiān)管制度，提高保險(xiǎn)監(jiān)管水平具有十分重要的意義。通常情況下，人們往往把保險(xiǎn)監(jiān)管理解為保險(xiǎn)行政監(jiān)管。實(shí)際上，除了保險(xiǎn)行政監(jiān)管之外，立法、司法和社會(huì)中介組織也是構(gòu)成保險(xiǎn)監(jiān)管體系的重要組成部分。

1.立法監(jiān)管。立法監(jiān)管是指立法機(jī)關(guān)通過(guò)制定保險(xiǎn)法律法規(guī)來(lái)對(duì)保險(xiǎn)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范和制約。立法活動(dòng)具有不連續(xù)性的特點(diǎn)，例如保險(xiǎn)法的制定和修改對(duì)立法機(jī)關(guān)來(lái)說(shuō)都是階段性和非連續(xù)性的。但是，保險(xiǎn)立法監(jiān)管對(duì)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的影響是制度性、方向性和根本性的，是其他任何力量都無(wú)法比擬的。例如，我國(guó)保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)范圍和資金運(yùn)用的渠道都有明確規(guī)定，這對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響是具有決定性意義的。

2.司法監(jiān)管。司法監(jiān)管是指司法審判機(jī)關(guān)通過(guò)法定程序，按照法律法規(guī)規(guī)定，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決保險(xiǎn)市場(chǎng)參與者之間產(chǎn)生的各種保險(xiǎn)爭(zhēng)議，并通過(guò)司法建議書(shū)影響保險(xiǎn)的行政監(jiān)管和保險(xiǎn)立法的進(jìn)程。司法監(jiān)管的特點(diǎn)是被動(dòng)監(jiān)管，即一般來(lái)說(shuō)是應(yīng)保險(xiǎn)當(dāng)事人的要求，被動(dòng)地介入保險(xiǎn)糾紛調(diào)處的，但司法監(jiān)管對(duì)規(guī)范市場(chǎng)有很強(qiáng)的示范意義。

3.行政監(jiān)管。保險(xiǎn)行政監(jiān)管是指保險(xiǎn)行政監(jiān)管部門(mén)根據(jù)法律法規(guī)的授權(quán)，依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件規(guī)定的原則和程序，檢查處理違反保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為，根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)范性文件，對(duì)違反保險(xiǎn)管理規(guī)定的單位和個(gè)人追究行政法律責(zé)任，進(jìn)行行政處罰的行為。保險(xiǎn)行政監(jiān)管的特點(diǎn)是日常性的、連續(xù)性的和主動(dòng)性的。行政監(jiān)管與保險(xiǎn)市場(chǎng)最為接近，是保險(xiǎn)市場(chǎng)監(jiān)管能否成功有效的關(guān)鍵。

4.社會(huì)中介機(jī)構(gòu)監(jiān)管。社會(huì)中介機(jī)構(gòu)監(jiān)管是指會(huì)計(jì)師事務(wù)所、各種信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)和新聞?shì)浾摍C(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)狀況、信用狀況公開(kāi)發(fā)表獨(dú)立意見(jiàn)，對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的有關(guān)經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況進(jìn)行信息披露等。社會(huì)中介機(jī)構(gòu)監(jiān)管是保險(xiǎn)監(jiān)管體系的重要組成部分，并且隨著保險(xiǎn)市場(chǎng)的日益成熟和社會(huì)誠(chéng)信意識(shí)的不斷增強(qiáng)，其作用也會(huì)越來(lái)越明顯。

五、當(dāng)前我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管中存在的問(wèn)題

1.過(guò)度監(jiān)管和監(jiān)管不足并存。所謂過(guò)度監(jiān)管就是管了不該管的事。正如前面所說(shuō)，政府干預(yù)的領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)僅限于市場(chǎng)失靈，而且政府能夠提高市場(chǎng)公平程度和運(yùn)行效率的部分。但是受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)習(xí)慣和思維模式的影響，我們的監(jiān)管明顯過(guò)多過(guò)細(xì)。當(dāng)然，經(jīng)過(guò)取消兩批行政審批事項(xiàng)，這方面的問(wèn)題有所減輕，但仍未從根本上得到解決。所謂監(jiān)管不足是指該管的沒(méi)有管好。我們的償付能力監(jiān)管已經(jīng)講了好多年，但至今進(jìn)展不大。

2.法規(guī)不健全和執(zhí)法不嚴(yán)并存。當(dāng)前我們一方面是保險(xiǎn)監(jiān)管法規(guī)不全，一些急需的保險(xiǎn)法規(guī)，如《保險(xiǎn)違法行為處罰辦法》，《機(jī)動(dòng)車(chē)輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)辦法》以及《個(gè)人人管理辦法》遲遲未能出臺(tái)，以至于日常監(jiān)管中常常出現(xiàn)無(wú)法可依的現(xiàn)象；另一方面，不少現(xiàn)有的法規(guī)在日常監(jiān)管中又沒(méi)有得到很好的落實(shí)。例如保險(xiǎn)法中有關(guān)資本金和自留保費(fèi)的比例的規(guī)定，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)持證上崗的規(guī)定都沒(méi)有得到很好的貫徹，保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中假保費(fèi)、假賠案、假數(shù)據(jù)、假報(bào)表屢禁不止。

3.監(jiān)管人員匱乏和監(jiān)管人員流失并存。我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管起步晚，發(fā)展快。從監(jiān)管人員的角度看，一方面是監(jiān)管人才短缺。在數(shù)量上，目前我國(guó)全國(guó)的保險(xiǎn)監(jiān)管人數(shù)還不及美國(guó)紐約一個(gè)州的監(jiān)管人數(shù)：在專(zhuān)業(yè)上，我國(guó)監(jiān)管人員中既懂保險(xiǎn)又懂法律、工程、精算等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的監(jiān)管人才更是匱乏。另一方面，我國(guó)的保險(xiǎn)監(jiān)管人才流失嚴(yán)重。自98年中國(guó)保監(jiān)會(huì)成立以來(lái)，一批相對(duì)熟悉保險(xiǎn)監(jiān)管業(yè)務(wù)的人才陸續(xù)離開(kāi)了保險(xiǎn)監(jiān)管崗位。

六、我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管展望

從我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的實(shí)際出發(fā)，由于我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展不相對(duì)不成熟，特別全國(guó)各地保險(xiǎn)市場(chǎng)成熟程度的不平衡，近期內(nèi)保險(xiǎn)監(jiān)管難以完全擺脫裁判加教練的現(xiàn)狀。但是著眼于我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，為順應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的總體趨勢(shì)，我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管的發(fā)展應(yīng)該堅(jiān)持市場(chǎng)化、法制化、信息化、國(guó)際化。

1.市場(chǎng)化。就是牢固樹(shù)立市場(chǎng)的觀念，充分發(fā)揮市場(chǎng)這只看不見(jiàn)的手在保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)節(jié)之中的作用。對(duì)于可以通過(guò)市場(chǎng)自發(fā)調(diào)節(jié)的，堅(jiān)決不要進(jìn)行行政干預(yù)。

2.法制化。就是要不斷健全保險(xiǎn)監(jiān)管法律制度，不斷提高保險(xiǎn)立法水平，與此同時(shí)，我們要提高執(zhí)法水平，堅(jiān)決做到公正、嚴(yán)明、高效。

第8篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)目前的信用狀況可以用一個(gè)詞概括，就是“信用缺失”。雖然經(jīng)過(guò)多年努力，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)在誠(chéng)信建設(shè)上已有不少建樹(shù)，但是與整個(gè)社會(huì)和保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展要求相比還存在著相當(dāng)大的差距。最近一項(xiàng)比較權(quán)威的調(diào)查結(jié)果也證實(shí)：有高達(dá)六成的保戶對(duì)保險(xiǎn)公司不滿意。其中最突出的表現(xiàn)在保險(xiǎn)人對(duì)投保人誤導(dǎo)，片面夸大保險(xiǎn)新產(chǎn)品的增值功能，許諾虛假的高回報(bào)率模糊新產(chǎn)品存在的風(fēng)險(xiǎn)和條款說(shuō)明，給一些投保人造成經(jīng)濟(jì)損失，引起投保人的強(qiáng)烈不滿；其次，有些保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)不按合同履行保險(xiǎn)責(zé)任或無(wú)理拒賠，加之有效的解決保險(xiǎn)爭(zhēng)端投訴機(jī)制尚未建立，一些保險(xiǎn)爭(zhēng)端得不到公正合理的解決，也挫傷了投保人對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的信心；更有一些保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營(yíng)情況普遍，給保險(xiǎn)業(yè)的社會(huì)聲譽(yù)造成了極大損害。

二、我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信用缺失的原因

保險(xiǎn)業(yè)存在的誠(chéng)信缺失既與歷史和社會(huì)規(guī)范等方面的因素有關(guān)，也有保險(xiǎn)業(yè)特有的原因。從共性原因看，長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制由于沒(méi)有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，包括保險(xiǎn)企業(yè)在內(nèi)的很多企業(yè)普遍缺乏誠(chéng)信意識(shí)，加上社會(huì)規(guī)范對(duì)失信的企業(yè)沒(méi)有嚴(yán)厲的懲罰措施，使得失信成本很低，助長(zhǎng)了市場(chǎng)誠(chéng)信的缺失。除此之外，更多是由于保險(xiǎn)業(yè)自身的原因?qū)е铝吮ｋU(xiǎn)業(yè)的誠(chéng)信缺失。

（一）保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)的中介性

保險(xiǎn)產(chǎn)品大多是人們不愿意談及的與損失、災(zāi)害、死、傷、殘等相聯(lián)系的風(fēng)險(xiǎn)，這種產(chǎn)品避諱性的特點(diǎn)使得人們通常不愿主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，因此大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售必須通過(guò)中介人。有了中介人，自然就會(huì)產(chǎn)生委托－問(wèn)題，如果激勵(lì)相克機(jī)制設(shè)計(jì)不好，就會(huì)使保險(xiǎn)人的目標(biāo)函數(shù)與保險(xiǎn)公司的目標(biāo)函數(shù)發(fā)生偏差，造成即使保險(xiǎn)公司重視誠(chéng)信也難保人一定誠(chéng)信的現(xiàn)象。

（二）保險(xiǎn)產(chǎn)品的復(fù)雜性

保險(xiǎn)產(chǎn)品相對(duì)復(fù)雜（而且呈現(xiàn)越來(lái)越復(fù)雜的趨勢(shì)），紛繁復(fù)雜的條款使得一般消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品往往難以透徹理解，這樣就會(huì)給某些不誠(chéng)信的保險(xiǎn)公司及其人留下可乘之機(jī)。

（三）保險(xiǎn)業(yè)務(wù)（特別是壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)）的長(zhǎng)期性

保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的長(zhǎng)期性意味著保險(xiǎn)買(mǎi)賣(mài)雙方重復(fù)復(fù)雜博弈的周期間隔較長(zhǎng)，頻率較低，在這種情況下，即使保險(xiǎn)公司及其人發(fā)生了不誠(chéng)信的行為，其后果在短期內(nèi)可能也不易顯現(xiàn)，這使得保險(xiǎn)公司可能放松誠(chéng)信自律，放松對(duì)人的教育，甚至有可能為了短期的指標(biāo)和一時(shí)的風(fēng)光而不惜犧牲公司誠(chéng)信為代價(jià)。

（四）中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的遠(yuǎn)未飽和性很容易造成誠(chéng)信的缺失

目前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)遠(yuǎn)未飽和，仍處于拓荒期，大量待開(kāi)發(fā)的潛在的市場(chǎng)需求給信譽(yù)不佳的保險(xiǎn)公司提供了生存土壤，“跑馬圈”的現(xiàn)象嚴(yán)重，優(yōu)勝劣汰機(jī)制沒(méi)有形成。根據(jù)對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信用狀況存在的誠(chéng)信缺失原因進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為，除歷史、產(chǎn)權(quán)制度和社會(huì)規(guī)范等與其他行業(yè)共有的原因外，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)誠(chéng)信缺失還有其行業(yè)特有的原因。

三、保險(xiǎn)業(yè)信用體系建設(shè)的可行性分析

作為人類(lèi)社會(huì)生產(chǎn)和生活中為了達(dá)成某種意愿而共同約定并相互遵守的一種社會(huì)理念，誠(chéng)實(shí)守信是維系我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)生存和發(fā)展的生命線。衡量一國(guó)保險(xiǎn)體系是否完善和保險(xiǎn)業(yè)是否發(fā)展，關(guān)鍵就看它是否建立了牢固的誠(chéng)信制度。中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)因其自身的特點(diǎn)，在信用制度建設(shè)方面具備優(yōu)于其他行業(yè)的條件。

（一）國(guó)家立法方面

我國(guó)的《保險(xiǎn)法》、《公司法》、《民法通則》、《合同法》和《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》等法律文件有誠(chéng)實(shí)守信的法律原則，《刑法》中也有對(duì)詐騙和擾亂金融市場(chǎng)秩序等犯罪行為處以刑罰的規(guī)定：最大誠(chéng)信原則是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的基本原則之一。

（二）政府監(jiān)督方面

統(tǒng)一的監(jiān)督管理給中國(guó)保險(xiǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了相對(duì)穩(wěn)定的政策環(huán)境，統(tǒng)一的監(jiān)督管理以及政策的連貫性、延續(xù)性和高透明度，促使中國(guó)保險(xiǎn)企業(yè)產(chǎn)生自覺(jué)維護(hù)其自身信用的原動(dòng)力。

（三）技術(shù)數(shù)據(jù)方面

統(tǒng)一的會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)所披露的保險(xiǎn)企業(yè)年報(bào)，使得中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信用制度建設(shè)中所必需的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)等信息在會(huì)計(jì)信息方面解決了可以相互進(jìn)行比較的量化標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。

（四）公眾監(jiān)督方面

保險(xiǎn)產(chǎn)品的表象是承諾服務(wù)，是投保人風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的一種方式。信用制度是中國(guó)保險(xiǎn)企業(yè)開(kāi)拓市場(chǎng)的必然要求和前提條件。

（五）行業(yè)自律方面

保險(xiǎn)企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的生存空間與保險(xiǎn)企業(yè)信用制度建設(shè)密切相關(guān)。因此，中國(guó)保險(xiǎn)企業(yè)在各地的行業(yè)協(xié)會(huì)大多負(fù)擔(dān)起對(duì)失信投訴事件進(jìn)行處理和爭(zhēng)議仲裁的責(zé)任，以及自發(fā)地開(kāi)展建設(shè)和維護(hù)保險(xiǎn)企業(yè)信用的宣傳活動(dòng)等。

四、我國(guó)保險(xiǎn)信用體系目標(biāo)模式的構(gòu)建

（一）保險(xiǎn)信用體系的總體框架

保險(xiǎn)信用體系是指通過(guò)法律調(diào)整、制度建設(shè)、道德規(guī)范和社會(huì)監(jiān)督等手段對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管者信用、保險(xiǎn)主體信用及業(yè)外信用在保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范而形成的保險(xiǎn)信用系統(tǒng)。根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，保險(xiǎn)信用體系應(yīng)該包含以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1、保險(xiǎn)監(jiān)管者信用。保險(xiǎn)監(jiān)管者信用是保險(xiǎn)信用的重要保證，是依照法律法規(guī)，運(yùn)用行政手段，在公平、公正、高效的原則下，科學(xué)制定監(jiān)管規(guī)章，嚴(yán)格規(guī)范市場(chǎng)運(yùn)作，并以追求保障被保險(xiǎn)人利益為根本目的的一種行為規(guī)范。

2、保險(xiǎn)主體信用。保險(xiǎn)主體信用包括了保險(xiǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)等保險(xiǎn)市場(chǎng)主要成員的信用，是保險(xiǎn)信用的基礎(chǔ)。它是指在國(guó)家法律法規(guī)框架內(nèi)按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，認(rèn)真執(zhí)行行業(yè)公約，恪守職業(yè)道德，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，認(rèn)真履行保險(xiǎn)合同，追求被保險(xiǎn)人利益與企業(yè)利益最大化相統(tǒng)一的一種行為規(guī)范。

3、業(yè)外信用。業(yè)外信用主要分為兩部分，一是除保險(xiǎn)人以外的保險(xiǎn)合同當(dāng)事人或關(guān)系人的信用，包括投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等的信用，具體體現(xiàn)為如實(shí)告知和合同履行。在保險(xiǎn)合同訂立前，按最大誠(chéng)信原則向保險(xiǎn)人履行如實(shí)告知義務(wù)；在保險(xiǎn)合同訂立后，按照合同約定履行繳費(fèi)、變更通知等義務(wù)。二是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中涉及到的其它單位和個(gè)人的信用。如銀行、會(huì)計(jì)、審計(jì)事務(wù)所、仲裁機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、律師等。業(yè)外信用對(duì)保險(xiǎn)信用有著重要影響。

（二）建設(shè)保險(xiǎn)信用體系的要求

1、監(jiān)管者方面。第一，監(jiān)管者必須進(jìn)行監(jiān)管理論創(chuàng)新。監(jiān)管的核心目標(biāo)是消費(fèi)者理論。就保險(xiǎn)監(jiān)管來(lái)說(shuō)，明確保險(xiǎn)監(jiān)管的目標(biāo)是保護(hù)投保人的利益。保險(xiǎn)監(jiān)管側(cè)重于維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)定，檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)走向和防止保險(xiǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，避免社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)產(chǎn)生信任危機(jī)。第二，提高監(jiān)管的透明度。從根本上講，提高保險(xiǎn)監(jiān)管透明度，是加強(qiáng)和改進(jìn)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)與監(jiān)管、保護(hù)投保人利益的要求。為此，保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)調(diào)研工作，研究制定保險(xiǎn)信息披露管理辦法，針對(duì)目前保險(xiǎn)業(yè)信息披露中的違規(guī)行為，制定相關(guān)的處罰辦法。同時(shí)，加大保險(xiǎn)業(yè)對(duì)外宣傳力度，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，積極引導(dǎo)輿論和社會(huì)中介機(jī)構(gòu)依法參與保險(xiǎn)信息披露工作，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)行為的監(jiān)督和制約。

2、市場(chǎng)主體（公司）方面。必須建立和健全保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制。從外國(guó)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)踐來(lái)看，保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理的好壞，會(huì)直接影響信用關(guān)系的好壞，這已成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。為此，必須建立一套有效的能夠反應(yīng)信用要求的管理機(jī)制。

3、消費(fèi)者方面。加強(qiáng)保險(xiǎn)信用體系建設(shè)，還需要所有保險(xiǎn)消費(fèi)者的參與，要求他們?cè)诒ｋU(xiǎn)交易中履行如實(shí)告知和事故發(fā)生及時(shí)通知等誠(chéng)實(shí)守信義務(wù)。同時(shí)，要注意培養(yǎng)消費(fèi)者樹(shù)立正確的保險(xiǎn)消費(fèi)意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序。

4、社會(huì)中介方面。加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會(huì)和社會(huì)中介機(jī)構(gòu)在誠(chéng)信建設(shè)中的作用。沒(méi)有這兩者的參與，行業(yè)誠(chéng)信建設(shè)很難取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。全社會(huì)信用體系建設(shè)方面，也需要盡快出臺(tái)相關(guān)政策。

五、構(gòu)建保險(xiǎn)體系中需要關(guān)注和解決的問(wèn)題

中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)長(zhǎng)期存在著信用疲軟，成為中國(guó)主要經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)之一。為此，當(dāng)前要做的重點(diǎn)工作主要有以下幾點(diǎn)。

（一）立法

《保險(xiǎn)法》作為我國(guó)第一部保險(xiǎn)大法，對(duì)強(qiáng)化保險(xiǎn)法規(guī)建設(shè)，增強(qiáng)公共保險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范保險(xiǎn)行為起到了極大的作用。通過(guò)修改《保險(xiǎn)法》進(jìn)一步適應(yīng)了中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)從初創(chuàng)向成熟轉(zhuǎn)化的需要，新保險(xiǎn)法對(duì)于推進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)化進(jìn)程、增強(qiáng)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)主體盈利能力、規(guī)范保險(xiǎn)中介市場(chǎng)、提高保險(xiǎn)行業(yè)信譽(yù)起到了積極的促進(jìn)作用。但是還需要相關(guān)的法規(guī)、條例或細(xì)則予以配套，如《保險(xiǎn)業(yè)法》、《展業(yè)管理法》《經(jīng)紀(jì)人管理法》、《再保險(xiǎn)管理法》等。

（二）執(zhí)法

制定保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體的經(jīng)營(yíng)規(guī)則，是保險(xiǎn)監(jiān)管的主要職能之一，從監(jiān)管的功能上講，保險(xiǎn)監(jiān)管更主要應(yīng)是一個(gè)執(zhí)法機(jī)構(gòu)，目前法規(guī)失范的重要根源是在監(jiān)管實(shí)踐中重法制建設(shè)，輕“法治”執(zhí)法，其結(jié)果是違規(guī)行為普遍，監(jiān)管執(zhí)法最后陷入法不責(zé)眾的“威懾陷阱”。

（三）社會(huì)監(jiān)督

加強(qiáng)信用監(jiān)督和失信懲罰管理。發(fā)達(dá)國(guó)家大都有比較健全的國(guó)家信用管理體系，包括關(guān)于信用方面的立法和執(zhí)法（失信懲罰機(jī)制）。行使政府職能的中國(guó)保監(jiān)會(huì)有條件和能力對(duì)中國(guó)保險(xiǎn)企業(yè)的信用制度建設(shè)進(jìn)行監(jiān)督管理。

（四）加強(qiáng)保險(xiǎn)公司內(nèi)部管理

要建立一個(gè)開(kāi)放的保險(xiǎn)市場(chǎng)體系，并使我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)在國(guó)際聲爭(zhēng)中長(zhǎng)久立于不敗之地，關(guān)鍵在于大力培養(yǎng)保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才，加快國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)人事、用工、分配制度改革，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)、長(zhǎng)期發(fā)展的良好環(huán)境。一是要建立科學(xué)的人事考核評(píng)價(jià)體系。考核結(jié)果不僅要與工資晉升、分配系數(shù)掛鉤，而且也要成為員工職位晉升和崗位調(diào)整的重要依據(jù)；二是要建立公平合理的薪資體系。薪資構(gòu)構(gòu)成中固定比例要相對(duì)縮小，活的部分比例要加大，對(duì)有突出貢獻(xiàn)者要實(shí)行特殊獎(jiǎng)勵(lì)，與績(jī)效掛鉤。三是要建立切實(shí)高效的教育培訓(xùn)體系。制定教育、培訓(xùn)的中長(zhǎng)期計(jì)劃，實(shí)施全員培訓(xùn)，終身教育。

（五）外部監(jiān)管

隨著我國(guó)市場(chǎng)開(kāi)放的加快，保險(xiǎn)監(jiān)管能否取得實(shí)質(zhì)性的改善成為我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)成長(zhǎng)的關(guān)鍵所在。過(guò)去由于受認(rèn)識(shí)、體制、會(huì)計(jì)制度、管理方式和監(jiān)管能力等主、客觀因素的影響，償付能力的監(jiān)管并不是我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行監(jiān)管的目標(biāo)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制和金融體制改革的進(jìn)行，特別是我國(guó)經(jīng)濟(jì)對(duì)外開(kāi)放政策的實(shí)施，我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始重視對(duì)保險(xiǎn)公司償付能力的監(jiān)管。我國(guó)近期保險(xiǎn)監(jiān)管的目標(biāo)應(yīng)先定在保險(xiǎn)公司“保險(xiǎn)公司償付能力和市場(chǎng)行為監(jiān)管”并舉上，經(jīng)過(guò)一定的過(guò)渡期后，最終我國(guó)保險(xiǎn)的監(jiān)管目標(biāo)將定位于保險(xiǎn)公司的償付能力上。

從監(jiān)管方式看，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)督促保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)資本評(píng)估系統(tǒng)，健全保險(xiǎn)公司的自我評(píng)估機(jī)制。

在監(jiān)管范圍方面，我國(guó)的保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)在過(guò)去的幾十年經(jīng)歷了從無(wú)到有、從小到大的發(fā)展階段。目前有必要對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)管內(nèi)容加以調(diào)整，做到就重避輕、突出重點(diǎn)，既保證保險(xiǎn)公司的穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)和具備充足的償付能力，又賦予保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)自。

第9篇：保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞:管理式醫(yī)療保險(xiǎn);醫(yī)保改革

一、管理式醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念

管理式醫(yī)療保險(xiǎn)是指把提供醫(yī)療服務(wù)與提供醫(yī)療服務(wù)所需資金(保險(xiǎn)保障)結(jié)合起來(lái),通過(guò)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供者達(dá)成的協(xié)議向投保者提供醫(yī)療服務(wù)。

管理式醫(yī)療的基本的目標(biāo)是通過(guò)管理,以最合理的價(jià)格取得最有效的治療,使更多人可以享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。它能促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加保健和預(yù)防方面的開(kāi)支,合理有效地安排治療,節(jié)約服務(wù)成本,從而有效地控制整個(gè)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。它還能保證加入者得到合理、必需、高質(zhì)量而又最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。管理式醫(yī)療強(qiáng)調(diào)要保持投保人的身體健康,以減少醫(yī)療服務(wù)的使用;建立經(jīng)濟(jì)上的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,以鼓勵(lì)投保人使用與管理式醫(yī)療計(jì)劃有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)提供者所提供的服務(wù)。

管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括健康維護(hù)組織(HMO)、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織(PPO)、專(zhuān)有醫(yī)療提供組織(EPO),定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃(POS)等。

二、我國(guó)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)以及醫(yī)療費(fèi)用的逐年上漲,對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,激發(fā)了社會(huì)對(duì)健康保險(xiǎn)的強(qiáng)烈需求。有關(guān)調(diào)查顯示,在未來(lái)的3年里,49.9%的城市居民有購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的意愿,其中,預(yù)期購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的比例達(dá)76%。但是,一方面,保險(xiǎn)公司不能提供令消費(fèi)者滿意的險(xiǎn)種;另一方面,保險(xiǎn)公司又承受著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

目前,我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)尚未充分發(fā)揮應(yīng)有的作用,商業(yè)健康保險(xiǎn)具有廣闊的發(fā)展空間。但是,壽險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)管理部門(mén)經(jīng)歷了成立--撤消--成立的反復(fù),是因?yàn)榕嘛L(fēng)險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)成了燙手的山芋。由于醫(yī)學(xué)本身的特殊性,決定了醫(yī)生的特殊地位。醫(yī)療服務(wù)提供方對(duì)確定患者所患疾病有絕對(duì)的權(quán)威,對(duì)實(shí)施具體治療措施有絕對(duì)的決定權(quán),因而對(duì)單個(gè)病人整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)也就有控制力。從某種角度講,醫(yī)院直接決定醫(yī)療費(fèi)用支出水平。多年來(lái),由于各壽險(xiǎn)公司都開(kāi)辦健康保險(xiǎn),不得不與醫(yī)院打交道,盡管采取過(guò)很多措施,企圖對(duì)醫(yī)院的行為加以干預(yù),控制費(fèi)用,但收效甚微。一是醫(yī)療服務(wù)的特殊性;二是醫(yī)院從中得不到好處,沒(méi)有降低患者醫(yī)療費(fèi)用的主觀愿望;三是兩者之間信息的不對(duì)稱性,使保險(xiǎn)公司始終處于被動(dòng)地位,對(duì)醫(yī)院費(fèi)用開(kāi)支一籌莫展。

三、關(guān)于我國(guó)實(shí)行管理式醫(yī)療的建議

(一)宏觀方面

1.在條件合適的情況下逐步修改相關(guān)法律條文,清除管理式醫(yī)療的制度,如《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與商業(yè)健康保險(xiǎn)的運(yùn)作,《保險(xiǎn)法》規(guī)定了保險(xiǎn)公司不可以投資于醫(yī)療機(jī)構(gòu),《保險(xiǎn)兼業(yè)管理暫行辦法》決定了兼業(yè)機(jī)構(gòu)也不具備這方面的職能,《保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)制度》限制了保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理制度向醫(yī)院支付雙方合作所得的合法渠道。

2.政府對(duì)于管理式醫(yī)療組織要給予一定的財(cái)政、稅收政策的優(yōu)惠,促進(jìn)其快速的發(fā)展,以應(yīng)對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用高速上漲的情況,不僅可以使投保人獲得必需的醫(yī)療服務(wù),也能降低保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

3.加強(qiáng)政府的監(jiān)管力度,避免出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)人侵害投保人利益的事件,因?yàn)樵诮】当ｋU(xiǎn)的三者關(guān)系中,投保人處于弱勢(shì)的地位,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)人在管理式醫(yī)療制度下,具有共同的目標(biāo),即醫(yī)療費(fèi)用的最小化,在這個(gè)前提之下二者可能合謀,使投保人得不到必須的、足夠的醫(yī)療服務(wù)。

4.建立一種完善的健康信息系統(tǒng)及其管理系統(tǒng),在這種系統(tǒng)中,保險(xiǎn)人可以查閱到投保人以往的健康信息,以減少信息不對(duì)稱的程度。

(二)微觀方面

1.通過(guò)開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù)和健康教育來(lái)控制費(fèi)用,健康管理從被保險(xiǎn)人的角度出發(fā),通過(guò)降低被保險(xiǎn)人的疾病發(fā)生率來(lái)控制賠款,從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用,既有經(jīng)濟(jì)效益,又有社會(huì)效益。

2.通過(guò)選擇醫(yī)療服務(wù)提供者和對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用的審核控制費(fèi)用。首先對(duì)醫(yī)生職業(yè)資格證明進(jìn)行審查,通過(guò)對(duì)醫(yī)生行醫(yī)記錄的調(diào)查,制訂明確標(biāo)準(zhǔn),挑選醫(yī)療服務(wù)提供者等。同時(shí)在醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)之前對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估,以避免浪費(fèi)和降低對(duì)病人的潛在風(fēng)險(xiǎn),為投保人提供高質(zhì)量的、必要的,恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。

四、完善管理式醫(yī)療保險(xiǎn)

雖然,保險(xiǎn)公司在嘗試管理式醫(yī)療的試點(diǎn)過(guò)程中,取得了一定成效,但由于一些制度的影響。因此,管理式醫(yī)療要想取得科學(xué)、規(guī)范的發(fā)展,必須在以下幾方面進(jìn)行整體制度設(shè)計(jì):

(一)修訂財(cái)務(wù)制度,使保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療服務(wù)提供方合法渠道

首先可從保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理制度上入手,擴(kuò)大防預(yù)費(fèi)的功能,提高防預(yù)費(fèi)的支付水平。如,保險(xiǎn)公司與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂費(fèi)用控制協(xié)議,凡規(guī)定在保險(xiǎn)公司投保的被保險(xiǎn)人在簽訂協(xié)議的醫(yī)院住院,費(fèi)用支出低于同類(lèi)疾病、同年齡組平均水平的,按其降低的程度將平均花費(fèi)和實(shí)際花費(fèi)的差額定期或不定期的以防預(yù)費(fèi)的方式比例支付醫(yī)院。這種做法要想行得通,首先要擴(kuò)大防預(yù)費(fèi)的用途,即在現(xiàn)行范圍中增加為減少被保險(xiǎn)人住院費(fèi)用開(kāi)支而支付給醫(yī)院的費(fèi)用控制補(bǔ)償費(fèi),使用比例應(yīng)在當(dāng)年留存保費(fèi)收入的0.8%基礎(chǔ)上增加。

(二)明確醫(yī)院參與管理式醫(yī)療的法律地位

醫(yī)院參與醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)的法律地位可以參照兼業(yè)人資格認(rèn)定的方法。但職能可以補(bǔ)充,即醫(yī)院要參與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)必須由其合作的另一方(有資格從事醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的保險(xiǎn)公司)向當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門(mén)申報(bào)批準(zhǔn),取得經(jīng)營(yíng)資格。醫(yī)院一旦獲得這個(gè)資格,只能在本院范圍內(nèi)參與保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人住院管理和醫(yī)療費(fèi)用控制活動(dòng),從而合法地取得收益。

(三)建立醫(yī)保合作信息平臺(tái)

保險(xiǎn)公司與醫(yī)院之間建立數(shù)據(jù)和信息共享是醫(yī)保深化合作的重要一步,也是管理式醫(yī)療試點(diǎn)下一步發(fā)展的方向。加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享,集合各行業(yè)的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源,構(gòu)建我國(guó)疾病發(fā)生數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù),為“管理式醫(yī)療”的細(xì)化合作提供數(shù)據(jù)支持,同時(shí)對(duì)保險(xiǎn)公司和醫(yī)院之間尋求更加深入的合作,為被保險(xiǎn)人提供更加完善的個(gè)性化服務(wù)提供了可能。

參考文獻(xiàn):