社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文
功能定位
國務(wù)院于2006年的《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。
中央編制辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。
疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)機構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并對其進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
整體規(guī)劃
《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出，要堅持政府主導(dǎo)、鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
地方政府要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
在大中型城市，政府原則上按照3～10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實行一體化管理。
地方政府要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實規(guī)劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
建設(shè)形式
《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》要求進一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會力量舉辦。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對現(xiàn)有一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等進行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級醫(yī)院，可按本意見的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實行人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)的單獨管理。
社會力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過招標(biāo)選擇社會力量舉辦。
建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于2006年了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》，對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)提出了一些具體的標(biāo)準(zhǔn)，例如： 床位應(yīng)根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置。至少設(shè)日間觀察床5張；根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，可設(shè)一定數(shù)量的以護理康復(fù)為主要功能的病床，但不得超過50張。
至少設(shè)有以下科室：臨床科室（全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺））、預(yù)防保健科室（預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室）、醫(yī)技及其他科室（檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間）。
關(guān)于建筑面積，該標(biāo)準(zhǔn)要求：
建筑面積不少于1000m2，布局合理，充分體現(xiàn)保護患者隱私、無障礙設(shè)計要求，并符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
設(shè)病床的，每設(shè)一床位至少增加30m2建筑面積。
標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以此為基礎(chǔ)，根據(jù)實際情況適當(dāng)提高部分指標(biāo)，作為地方標(biāo)準(zhǔn)，報衛(wèi)生部核準(zhǔn)備案后施行。由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H和原醫(yī)院規(guī)模等情況，給予一定過渡期，逐步調(diào)整功能和規(guī)模，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)要求。
一些地方政府在此標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，制定了自己的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。例如北京市制定了《北京市社區(qū)衛(wèi)生中心（站）基本建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》。
為加強中央預(yù)算內(nèi)專項資金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目的管理，合理確定建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能需要，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局公布了《中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)意見》，用于指導(dǎo)經(jīng)項目省（自治區(qū)、直轄市，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，計劃單列市，黑龍江農(nóng)墾總局）發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳局列入中央預(yù)算內(nèi)專項資金支持的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目的建設(shè)。
該標(biāo)準(zhǔn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)、設(shè)備配置、建筑提出了具體要求。例如：
設(shè)置護理康復(fù)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，考慮服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、交通條件等因素合理確定，每千服務(wù)人口（指戶籍人口）設(shè)置0.3～0.6 張床位，且原則上不超過50張。相鄰的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位可以合并設(shè)置。
不設(shè)置護理康復(fù)床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)服務(wù)人口（指戶籍人口）確定建設(shè)規(guī)模。按人口規(guī)模可分為三檔，具體為1400m2/3～5萬人、1700m2/5～7萬人、2000m2/7～10萬人。設(shè)置護理康復(fù)床的，在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上按每床不超過25增加建筑面積。
配置X線機的，按每臺不超過60m2增加建筑面積。
設(shè)置季節(jié)性傳染病門診的，相應(yīng)增加建筑面積。
平面布局應(yīng)功能分區(qū)合理，潔污流線清楚，避免交叉感染。
設(shè)置季節(jié)性傳染病門診的應(yīng)設(shè)置獨立出入口。污物運送出口宜單獨設(shè)置。
醫(yī)療用房層數(shù)為二層時宜設(shè)電梯，三層及三層以上時應(yīng)設(shè)電梯。
宜設(shè)集中候診區(qū)。利用走廊單側(cè)候診，走廊凈寬應(yīng)不小于2.40m；兩側(cè)候診，凈寬應(yīng)不小于2.70m；不設(shè)候診的走廊凈寬應(yīng)不小于2.10m。
一般醫(yī)療用房室內(nèi)凈高宜為2.7～3.3m。醫(yī)技科室用房應(yīng)根據(jù)需要確定。
有條件的可根據(jù)使用特點和需求設(shè)置信息化、智能化系統(tǒng)。
建設(shè)現(xiàn)狀
在國家政策扶持和地方政府的大力推動下，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)速度很快。
由于不同地區(qū)的經(jīng)濟條件不同，社區(qū)衛(wèi)生中心的建設(shè)便存在差異。以信息化、智能化系統(tǒng)為例，有些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生中心還未大范圍使用，而有些地區(qū)則已經(jīng)全面推廣。例如，10月中旬，寧波市衛(wèi)生局召開了數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)推進會，對全市的該項工作做了深入部署。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將投入1100余萬元，年底前完成全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)字化。
我國社區(qū)衛(wèi)生中心建設(shè)的另一個突出特點是建設(shè)形式多樣。
以株洲市正在進行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目為例，在涉及五個區(qū)的二十多個項目中，有新建、改造、回購后改造、回購后改擴建等多種形式。
再以嶗山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該院建設(shè)時是按照二級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的，但考慮到青醫(yī)附院東院區(qū)、第409醫(yī)院和第401醫(yī)院北院區(qū)落戶嶗山，轄區(qū)內(nèi)大醫(yī)院基本趨于飽和，考慮到居民就診需求，嶗山區(qū)決定不再辦綜合性醫(yī)院，而是降二級嶗山醫(yī)院為一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
還有一個現(xiàn)象是，很多設(shè)計單位在設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時，以《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》、當(dāng)?shù)卣掳l(fā)的相關(guān)文件以及其他一些通用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范作為設(shè)計依據(jù)。
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文
船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自2019年9月20日開業(yè)以來，至今已營業(yè)近三個月，現(xiàn)將船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本情況簡單匯報如下。
一、基本情況
船形山社區(qū)，始建于2011年，轄區(qū)面積4.06平方公里，目前共有住宅22棟，常住人口2560人。轄區(qū)內(nèi)有北津?qū)W院、金奧湘江公館、和達(dá)濱江花園等高校、小區(qū)。其中北津?qū)W院已經(jīng)開學(xué)，今年下半年在校教職工近6000多人，遠(yuǎn)期規(guī)劃教職工17000人。
船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，坐落于船形山社區(qū)，建筑面積208.77平方米，使用面積180余平方米，于2019年09月20揭牌，《醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生許可證》已辦理?，F(xiàn)已正式營業(yè)，目前船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人2名，二人為正式在編人員，人事關(guān)系均掛靠在和平街道衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、設(shè)備配備情況
根據(jù)黨工委、管委會對全區(qū)衛(wèi)生健康工作的整體布局，船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是按照全國規(guī)范化衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計建設(shè)。區(qū)教育文衛(wèi)局希望以本站的建設(shè)帶動一批規(guī)范化衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立，同時積極促成九華衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。秉承這一目標(biāo)，根據(jù)《湖南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，規(guī)范化城市衛(wèi)生服務(wù)站的配置要求，船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已具備：
（一）基本功能。為轄區(qū)居民提供相應(yīng)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，主要是一般疾病的診療和配合衛(wèi)生服務(wù)中心做好健康教育、慢性病管理工作。
（二）證件要求?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》已辦理。部分執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護士、藥師等執(zhí)業(yè)資格證書和注冊證書已辦理。
（三）科室設(shè)置。設(shè)有全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、健康信息管理室。
（四）人員配備。1名全科醫(yī)生、1名中醫(yī)醫(yī)生、1名注冊護士。
（五）床位設(shè)置。不設(shè)病床。設(shè)日間觀察床2張。
（六）基本藥物。常用搶救藥品（20種），基本藥物（55種）實行零差價銷售。
（七）基本設(shè)備。診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、身高體重計、出診箱、急救箱、供氧設(shè)備、電冰箱、脈診枕頭、必要的消毒滅菌設(shè)備、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設(shè)備、等通訊設(shè)備、健康教育影像設(shè)備。
三、業(yè)務(wù)情況
根據(jù)服務(wù)對象的需求我站開展了基本醫(yī)療、慢病管理、居民健康檔案的管理、健康教育四項基本服務(wù)。其中：
（一）基本醫(yī)療，以北津?qū)W院和吉利職院的學(xué)生為主，三個月以來，診療常見?。ㄉ虾粑栏腥荆\動外傷）患者90例，并對患者的病情及用藥后的療效進行了電話跟蹤回訪，均已取得了滿意的效果。
（二）慢病管理83例，以社區(qū)居民為主。配合北津?qū)W院開展健康教育活動2次，開展社區(qū)居民健康教育知識講座1次，協(xié)助江麓醫(yī)院婦科專家為社區(qū)婦女開展婦科病普查。在不耽誤正常工作的前提下，積極與市醫(yī)保局溝通聯(lián)系開通醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)事宜。
四、困難和建議
（一）人員不達(dá)標(biāo)，存在明顯法律風(fēng)險。
目前社區(qū)衛(wèi)生站實有人員2人。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)至少缺1名中級職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)生（全科醫(yī)生）、1名執(zhí)業(yè)護士。同時還缺少藥學(xué)工作人員、收費工作人員、保安人員。
現(xiàn)有2人中，一名執(zhí)業(yè)中醫(yī)，注冊范圍針灸推拿專業(yè)，一名執(zhí)業(yè)藥師兼執(zhí)業(yè)護士。而根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)注冊的醫(yī)師、超過法定允許的地點執(zhí)業(yè)、超越法定執(zhí)業(yè)類別或范圍執(zhí)業(yè)，均屬違法。即根據(jù)法律規(guī)定,現(xiàn)有人員都是超范圍執(zhí)業(yè)，是違法行為，一旦產(chǎn)生醫(yī)療事故，風(fēng)險不可估量。
建議：通過基層全科醫(yī)生培訓(xùn)、抽調(diào)和外聘方式解決。
（二）北津?qū)W院缺少專門醫(yī)務(wù)室室，我站無法代替履行學(xué)校醫(yī)務(wù)室職能。
《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：寄宿制學(xué)校必須設(shè)立衛(wèi)生室，寄宿制學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。
《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第二十條：普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)保健科（室），負(fù)責(zé)師生的衛(wèi)生保健工作。
據(jù)高校大學(xué)生非正常死亡原因的調(diào)查統(tǒng)計分析報告，自殺占第一位，猝死占第二位。隨著生活節(jié)奏的加快，“猝死事件”發(fā)生頻率在不斷提高，根據(jù)“黃金搶救四分鐘”原則，患者發(fā)生危急情況時，在四分鐘內(nèi)做出專業(yè)判斷，能為患者爭取最大的存活機會。而北津?qū)W院占地達(dá)500畝，從我站到北津?qū)W院最近的入口最少需要12分鐘，到宿舍、教室時間更長，從理論上喪失了急救的黃金時間。
建議：請領(lǐng)導(dǎo)高位協(xié)調(diào)，建議北津?qū)W院設(shè)立醫(yī)務(wù)室并配備一定數(shù)量專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。減緩我站壓力，避免意外事件發(fā)生。
三、現(xiàn)有消防設(shè)施不合格，有滅火設(shè)備，無應(yīng)急燈，安全通道。
建議：盡快安排專業(yè)隊伍進行消防改造，并申請消防驗收。
第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；院前急救；應(yīng)用
【中圖分類號】R45【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0108-01
隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,院前急救已逐漸成為衡量一個國家、地區(qū)城市急救醫(yī)療水平的標(biāo)志。我國的城市改造和在與國際接軌的現(xiàn)代化建設(shè)中，社區(qū)已逐漸成為現(xiàn)代城市生活的基本結(jié)構(gòu)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展自救互救的急救知識、技能普及教育，日益受到重視。社區(qū)急救服務(wù)，是指傷病人因各種危重急癥或遭遇到意外傷害、突發(fā)事件引起危及生命的情況下，在當(dāng)時、當(dāng)?shù)孬@得及時有效的基礎(chǔ)醫(yī)療救護。
眾所周知，危重急癥、意外傷害導(dǎo)致的突發(fā)瀕死病人，大多發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境中。一份研究報告指出，北京2000年1月～2004年5月急救的猝死病例中，發(fā)病地點以家庭為主，占87.80%，復(fù)蘇成功率僅為5.58%，多因現(xiàn)場急救不夠及時而致死亡。所以在發(fā)病現(xiàn)場的如家庭、馬路、工作場所及其他醫(yī)院外的種種環(huán)境，幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重病人最重要的時刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時間”。在此時間內(nèi)，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，則生命喪失或病情加重。現(xiàn)場及時正確急救，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，就能最大限度地挽救病人的生命和減輕傷殘，這是現(xiàn)代的急救觀念。
我中心在完成為全市人民提供急救醫(yī)療保障的同時,積極參與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),利用自身急救醫(yī)療人才、技術(shù)、設(shè)備的優(yōu)勢,與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合成立了社區(qū)醫(yī)療救助中心――“社區(qū)120”,公布和廣為宣傳120救助熱線電話一年來,已成功搶救了社區(qū)患有心肌梗死、中暑、摔傷、跌傷、食物中毒、高熱、老年性高血壓等患者30多人次。以快速得力的搶救措施、熱情認(rèn)真地服務(wù)態(tài)度、低償便民的服務(wù)質(zhì)量,在社區(qū)群眾中樹立了“社區(qū)120”快捷、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的良好形象。通過實踐,我們感到在當(dāng)前衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的大背景下,這種融急診醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為一體的院前急救模式值得探索。
1“社區(qū)120”的院前急救模式
現(xiàn)代急救觀念是基于急救社會化，急救決不能單靠專業(yè)急救機構(gòu)（急救中心、急救站）或醫(yī)院、診所來完成，它還必須依靠社會各部門、民眾的積極參與，尤其是社區(qū)的出現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)結(jié)構(gòu)功能的完善，對此具有重要意義。而使這一觀念得以在社區(qū)中體現(xiàn)，普及培訓(xùn)是最主要的形式與內(nèi)容。所以，自20世紀(jì)后20年來，國內(nèi)外市政管理機關(guān)、紅十字會、醫(yī)療部門十分重視在社區(qū)開展急救培訓(xùn)，并為此創(chuàng)造良好的社會基礎(chǔ)。本社區(qū)范圍內(nèi)居民在任何時間發(fā)病或遇意外情況,撥打“120”救助中心電話,我社區(qū)“120”醫(yī)護人員在5分鐘左右時間,攜帶急救設(shè)備和藥品出發(fā),迅速到達(dá)救治現(xiàn)場，對需要救助的急診病人,老弱患者提供現(xiàn)場搶救和救護車接送轉(zhuǎn)診前的院前急救服務(wù),合理的搬運、護送及救治大大縮短了院前急救的時間,為院內(nèi)搶救創(chuàng)造了條件?？s短急救半徑,使搶救成功率大大提高。這種急診醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的模式,把院前急救網(wǎng)絡(luò)、急診學(xué)科、社會急救管理等方面有機結(jié)合起來,充分利用現(xiàn)有醫(yī)院資源和社區(qū)居民組織的網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢,學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達(dá)國家大城市急救網(wǎng)絡(luò)多功能的特點,結(jié)合我國國情,使院前急救真正體現(xiàn)城市經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療水平和組織管理的一個窗口。
2融入社區(qū),建立新型醫(yī)患關(guān)系
在社區(qū)急救醫(yī)療服務(wù)的實踐中,我們在醫(yī)院管理中常碰到的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的種種弊端得到了糾正。醫(yī)護人員入門串戶,不僅拉近了醫(yī)患距離,而且贏得了患者的信任,更理解了醫(yī)務(wù)工作的艱辛和復(fù)雜。醫(yī)生為病人所下的每一個醫(yī)囑,都對病人及其家屬的意愿有充分的尊重,更加注意病人的自利,這是贏得信任的基礎(chǔ)。參加社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護人員說:當(dāng)你走出院門,走進社區(qū)家門,面對那一雙雙充滿期待的目光時,你就不忍心去冷、橫、硬,你就會多一些囑咐和交待,自覺的多給患者一些幫助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使急救醫(yī)療增加了活力。
通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù),使醫(yī)護人員學(xué)會了如何從生物―心理―社會和流行病學(xué)的角度去理解健康與疾病,逐步適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和即將到來的醫(yī)療保險制度的改革,使理論和實踐更好的結(jié)合起來,擴大了醫(yī)師們對健康與疾病深層次的認(rèn)識,獲得了社區(qū)在保護健康與防治疾病中作用的知識,也開拓了醫(yī)院在臨床科研方面課題選擇的思路,如:社會經(jīng)濟狀況對Ⅱ型糖尿病飲食控制的影響、社區(qū)人群心理狀況衛(wèi)生調(diào)查、高血壓的社區(qū)防治等。
3社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的基本功能與急診醫(yī)療基本原則的融合
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為我國城市衛(wèi)生改革的配套措施之一,應(yīng)結(jié)合我國的國情,借鑒國外的經(jīng)驗,我們認(rèn)為它的基本功能可以歸結(jié)為:以健康為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位,集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的城市基礎(chǔ)綜合服務(wù),是社區(qū)主要公共事務(wù)之一。它與我國城市人口生活質(zhì)量的提高息息相關(guān),是有效、經(jīng)濟、方便、連續(xù)、綜合的基層衛(wèi)生服務(wù)。我中心對所服務(wù)的社區(qū)患者打來救助電話, 5分鐘即可出動救護車和醫(yī)護人員并達(dá)到現(xiàn)場,對急危重癥、老年人、婦女兒童等重點服務(wù)對象上門服務(wù)。我們感到,方便群眾,照顧重點服務(wù)對象是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的生命所在。
在發(fā)達(dá)國家,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)了深刻的變革，表現(xiàn)在非集中化、非住院化運動及發(fā)展和以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)工作。我們通過實踐體會到作為醫(yī)護人員的工作目標(biāo),不單是治療和康復(fù),還應(yīng)研究如何提高病人以及家屬和照顧者的生活質(zhì)量。在許多常見病的治療中,社會干預(yù)和心理治療逐漸占了主導(dǎo)地位。這些都是社區(qū)醫(yī)療和急診醫(yī)學(xué)應(yīng)探索的功能。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜的變化和人們保健意識的提高,只有發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)才能落實城市初級衛(wèi)生保健的各項任務(wù),因此它應(yīng)得到各級政府和領(lǐng)導(dǎo)的重視。我們在與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作開展社區(qū)救助工作中,得到了區(qū)政府、街道辦事處各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助,他們將發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要任務(wù),納入議事日程,統(tǒng)一組織,利用下屬居民委員會挨家挨戶發(fā)放“社區(qū)120”的簡介,召開新聞會廣為宣傳,協(xié)調(diào)解決各種具體問題。把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)看作是政府工作和群眾切身利益的一個結(jié)合點,這是“社區(qū)120”順利發(fā)展的關(guān)鍵。在“社區(qū)120”的實踐中,我們體會到應(yīng)在社區(qū)普及急救知識,如對高熱、中暑病人,應(yīng)先降溫、散熱,在自縊、觸電現(xiàn)場應(yīng)先做心肺復(fù)蘇等,否則,當(dāng)醫(yī)護人員到達(dá)時,增加了搶救的難度或失去救治的機會。
4加強“社區(qū)120”服務(wù)隊伍的建設(shè)
全科醫(yī)師人才的培養(yǎng)是提高社區(qū)急救服務(wù)質(zhì)量和水平的關(guān)鍵,是這一院前急救模式長期發(fā)展的保證。我們將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范院前急救培訓(xùn)。如包括心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技術(shù)，在培訓(xùn)中我們體會,應(yīng)特別注意加強急診醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。應(yīng)重視社區(qū)人群心理衛(wèi)生狀況,加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員的精神心理衛(wèi)生方面的專業(yè)培訓(xùn)是我們的又一體會。隨著社會生活節(jié)奏的加快,人們的心理壓力加大,個人危險行為史(吸煙、飲酒、藥物依賴、自殺、賭博、宗教迷信等)、軀體狀況、性問題、人際關(guān)系不良等諸多影響社區(qū)人群心理健康的因素增加,使提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員對心理障礙的識別能力和處理能力顯得極為重要。對于參加“社區(qū)120”的醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)是隊伍建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。那種將一些技術(shù)水平不高的人翻牌為社區(qū)醫(yī)師的作法是不可取的。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備高尚的道德感和同情心,敏銳的觀察力和良好的記憶力,獨立的思維能力和果斷的決策能力,還應(yīng)具有較強的溝通技術(shù)和人際交往能力,當(dāng)然,高超的急救醫(yī)療技術(shù)水平是必不可少的。
參考文獻
[1]陸一鳴.衛(wèi)生部全科醫(yī)師培訓(xùn)教材急癥與急救[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：2-13
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文
1 衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀
近年來，龍井市衛(wèi)生體系建設(shè)步伐不斷加快，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治等體系逐步完善，各項工作取得了明顯的進展和成效。目前，全市有各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)教學(xué)等機構(gòu)105個，遍布城鄉(xiāng)，已形成了以行政區(qū)劃為主的醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)網(wǎng)和監(jiān)督檢測體系。其中市級綜合醫(yī)院1所，市級中醫(yī)醫(yī)院1所，疾病預(yù)防控制中心1所，衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所1所，市婦幼保健院1所，結(jié)核病防治所1所，衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校1所。全市有7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，村衛(wèi)生所（室）43所，個體醫(yī)療機構(gòu)40所，廠礦診所7所。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職人數(shù)為675人，專業(yè)技術(shù)人員550人，高級職稱124名，中級職稱367名，初級職稱59名，每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為3人，擁有床位365張。
2 存在的問題
龍井市衛(wèi)生體系建設(shè)經(jīng)過多年的不懈努力，基本建立健全了醫(yī)療急救、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等體系，各項工作取得了一定成績，但還存在以下主要問題：
2.1 衛(wèi)生人才匱乏 一是農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)人員總量不足。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)編制200名，實有專業(yè)技術(shù)人員108名，結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)技術(shù)人員的斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。二是高學(xué)歷、高職稱比例不夠大。高學(xué)歷、高技術(shù)、高水平衛(wèi)生人才急缺，尤其是從事臨床工作和分布在縣以下的衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次普遍偏低，高級職稱較少，文化基礎(chǔ)薄弱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識更新緩慢。缺少拔尖人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。據(jù)統(tǒng)計，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)高級職稱5人，中級54人，初級49人，分別占4.62%、 50.00%、45.3%；大學(xué)學(xué)歷12人，大專36人，中專60人，分別占11.11%、33.33%、55.56%。三是中青年人才流失嚴(yán)重。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，部分具有一技之長的醫(yī)療技術(shù)人員，面對一些外縣市和上級醫(yī)院給出的豐厚待遇和工作條件，工作不安心，通過應(yīng)聘遠(yuǎn)走高飛，有的則干脆辭職開辦個體診所，使得一些具有較大發(fā)展?jié)摿χ星嗄耆瞬糯罅苛魇?，學(xué)科帶頭人出現(xiàn)斷檔，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后繼乏人問題更顯突出。四是學(xué)術(shù)水平不高。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于缺少資金，購置力下降，先進醫(yī)療設(shè)備的購置及先進醫(yī)療技術(shù)的引進滯后，衛(wèi)生技術(shù)人員鉆研學(xué)術(shù)的氛圍不濃，參加專業(yè)學(xué)術(shù)活動較少，從事科研的條件和手段更是落伍，導(dǎo)致學(xué)術(shù)水平進展緩慢，科研成果檔次不高，技術(shù)發(fā)展舉步維艱。五是創(chuàng)新意識不強。在醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中，為數(shù)不少的人不敢拼、不敢闖，只求醫(yī)療安全，怕出事故砸了自己的飯碗；有的滿足于已有的成績，持等待觀望、不改革圖新，怕?lián)L(fēng)險有閃失，影響前途；有的得過且過，因循守舊，按部就班，思想上不求進步，工作上不求創(chuàng)新，平平庸庸過日子。
2.2 農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施滯后 一是醫(yī)療儀器落后陳舊。部分農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)缺少基本的醫(yī)療儀器設(shè)備，不能滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼踞t(yī)療服務(wù)的需求，大量病人到外地就醫(yī)，使得大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院入不敷出。如此惡性循環(huán)，勢必進一步加重農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)日益衰退的劣勢，缺少吸引人才的優(yōu)勢，處境維艱。二是農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)生存的社會環(huán)境和外部條件不良。主要表現(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊老化，不能開展相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)質(zhì)量和水平不高，特別是在開展外科診療業(yè)務(wù)方面更顯不足，經(jīng)濟條件好的患者到市區(qū)條件好的醫(yī)療機構(gòu)診治，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)接診能力和數(shù)量嚴(yán)重不足，不能滿足“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”治療的要求。三是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不盡合理。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于占據(jù)地理區(qū)位、資源配置、人口數(shù)量等優(yōu)勢，無論在人員、設(shè)備的調(diào)配，還是在政策、財政的傾斜，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)。由于農(nóng)村醫(yī)療條件遠(yuǎn)不如縣城，導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求部分向縣城轉(zhuǎn)移，不僅造成了看病困難，也加大了農(nóng)民治病的成本。
農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)所存在的困難和面對的問題，不僅影響了農(nóng)村醫(yī)療工作的質(zhì)量，而且已影響到一些邊遠(yuǎn)山區(qū)基本醫(yī)療的可及性，一些群眾不能享受到應(yīng)有的基本醫(yī)療服務(wù)，一些群眾看病難的問題還沒有完全解決。
2.3 公共衛(wèi)生服務(wù)形勢嚴(yán)峻 一是疾病預(yù)防控制能力不強，主要表現(xiàn)在不能完全適應(yīng)社會發(fā)展和民眾的健康需求，對甲型H1N1流感和手足口病等重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件缺乏系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、快速的反應(yīng)。專業(yè)技術(shù)人員調(diào)查能力不強、技術(shù)水平較差、實驗室檢測人員技術(shù)力量薄弱、儀器設(shè)備落后、應(yīng)急能力不足。疾病預(yù)防控制的日常工作運轉(zhuǎn)經(jīng)費、儀器設(shè)備購置更新經(jīng)費、專項調(diào)查經(jīng)費等都沒有得到保障。二是醫(yī)療急救應(yīng)急能力不強，主要表現(xiàn)在醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施老化，缺少先進的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施，醫(yī)療急救隊伍力量薄弱，應(yīng)急急救的機制體制不清，綠色通道不通暢，資金補助渠道不明確等。三市婦幼保健事業(yè)發(fā)展底勁不足，結(jié)核病防治工作任務(wù)艱巨。
2.4 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來新問題 一是部分市屬醫(yī)療機構(gòu)面臨生存困境。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為財政差額撥款單位，醫(yī)院收入中藥品收入所占比重較大，特別是中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占60%以上，如果實行藥品零差價制度，勢必影響醫(yī)院效益，如果政府不能建立健全合理的投入補償機制，市屬醫(yī)療機構(gòu)將會陷入困境。二是社區(qū)衛(wèi)生工作舉步維艱。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為財政差額補助單位，一旦實施藥品零差價制度，醫(yī)院效益將大幅下降，職工工資及其他經(jīng)費將難以保障，勢必影響和削減社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常經(jīng)營面臨挑戰(zhàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占醫(yī)院總收入的70%以上，如果實施新的醫(yī)藥改革政策，加之人才流失等問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否堅持正常運營也將面臨嚴(yán)峻考驗。
3 對策與建議
3.1 加大衛(wèi)生事業(yè)的投入力度 一是市政府應(yīng)加大對衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目的經(jīng)費投入，盡量落實項目配套經(jīng)費，以保障項目順利實施。二是有關(guān)部門應(yīng)盡可能增加或者提高國債項目補助資金的比例，或者由國家和省全額劃撥項目建設(shè)資金，讓國家扶持貧困縣充分享受到國家的優(yōu)惠政策。三是加大對市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助力度，借鑒和嘗試其他省份的先進做法，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括人員經(jīng)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費和發(fā)展建設(shè)支出予以全額補助，充分體現(xiàn)國家“以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針。
3.2 加大衛(wèi)生人才隊伍建設(shè) 一是制定城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員中長期培訓(xùn)規(guī)劃，拓展培訓(xùn)面，提高業(yè)務(wù)技能。二是調(diào)整城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)，建立健全繼續(xù)教育制度，堅決清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員。三是制定優(yōu)惠政策，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍。政府是否可從住房、就醫(yī)、養(yǎng)老、子女就學(xué)就業(yè)等方面制定出臺優(yōu)惠政策，進一步加強人才工作，引進人才、留住人才、管好人才、用好人才。制定和出臺鼓勵和吸引高校畢業(yè)生到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的政策措施，解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才不足、后繼乏人的現(xiàn)狀。四是深化人事制度改革，提高衛(wèi)生技術(shù)人員工資福利待遇，解決衛(wèi)生技術(shù)人員后顧之憂，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文
認(rèn)真貫徹落實國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案，堅持“保基本、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進五項重點改革，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，醫(yī)療費用過快增長得到有效控制，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
1職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到246萬人，參保率提高到90％以上。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。推進大學(xué)生參保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負(fù)責(zé)）
2新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在90％以上。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。
1進一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
2擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，全市開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
3明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于6萬元。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
4積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，開展提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負(fù)責(zé)）
5全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)）
3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。
1繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，實行參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
2加強醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余過多的地方要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％?；甬?dāng)期收不抵支的地方要采取切實有效措施確?；鹌椒€(wěn)運行。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
3發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制衡作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市物價局負(fù)責(zé)）
4加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
5職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局負(fù)責(zé)）
6支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。各縣（市）通過補充保險等多種方式建立農(nóng)村居民大病統(tǒng)籌制度。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（二）初步建立國家基本藥物制度
4.按照《省人民政府辦公廳關(guān)于在全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度的通知》政辦〔〕4號）規(guī)定時間要求，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的30%所有村衛(wèi)生室也要按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市食藥監(jiān)局、市物價局負(fù)責(zé)）
5.建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
1對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行А⑵焚|(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。市衛(wèi)生局、市食藥監(jiān)局、市物價局負(fù)責(zé)）
2市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所需基本藥物的集中采購工作，縣（市）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需基本藥物的集中采購工作。基本藥物集中采購實行鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥需求，統(tǒng)一上報所在地縣級衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實際購進價格向村衛(wèi)生室配發(fā)基本藥物，不得向村衛(wèi)生室收取其他附加費用。市、縣級衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
3市及所轄縣（市）衛(wèi)生行政部門各為一個基本藥物采購用戶，定期匯總轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥需求，通過省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)采購藥品，不得網(wǎng)外采購藥品。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。市、縣級衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
4市、縣級衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與省醫(yī)用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協(xié)議。實行貨款統(tǒng)一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛(wèi)生行政部門財務(wù)會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。市、縣級衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。
1調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。合理制定調(diào)整一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
2制定《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的地方實行“收支兩條線”管理。市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
3完善編制管理。創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以縣（市）區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
4深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗、按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。實現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗。制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員分流安置辦法》妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
5健全績效考核機制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
6完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
7鼓勵有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
1完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計劃，啟動實施井陘縣醫(yī)院、元氏縣中醫(yī)院、正定縣人民醫(yī)院建設(shè)項目，按時完成年中央下達(dá)的縣級醫(yī)院、40個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和112個村衛(wèi)生室項目建設(shè)任務(wù)。使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二甲水平，并有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室。全面完成年中央安排的9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)，實現(xiàn)每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。按國家下達(dá)計劃為邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車，確保車輛及時交付使用。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2根據(jù)省統(tǒng)一安排，整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
8.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。
1開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
2為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收26名定向免費醫(yī)學(xué)生。安排90名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員888人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員5399人次；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)）
3實施“大學(xué)生村醫(yī)”計劃。選聘臨床醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)）和公共衛(wèi)生管理專業(yè)的全日制普通高校?？埔陨蠈W(xué)歷（含?？疲?yīng)屆、往屆畢業(yè)生和具有?？埔陨蠈W(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者、退休醫(yī)務(wù)人員到有需求的村衛(wèi)生室工作。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
1鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
3明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
1人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，按國家要求拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
2完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到33萬人、11萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
3完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。
前兩年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查2000人；繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)為農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。為4100例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。完成5.35萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
1啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。啟動市精神病醫(yī)院、市第六醫(yī)院、縣精神病院建設(shè)項目。開展縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認(rèn)真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
3落實傳染病醫(yī)院、疾病預(yù)防控制等機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革
13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。
加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負(fù)責(zé)）
14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。
1著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。選擇部分縣級醫(yī)院作為試點，力爭在建立院長負(fù)責(zé)制、實行全員聘任制、實行管理精細(xì)制、建立主診醫(yī)師制等方面取得實質(zhì)性進展。市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市發(fā)改委、市財政局負(fù)責(zé)）
2進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制，安排50名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，開展三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)試點。市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé)）
3引導(dǎo)有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。
1所有三級醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
2制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負(fù)責(zé)）
3積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負(fù)責(zé)）
4加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負(fù)責(zé)）
17.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。
1嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)）
2落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)的比例。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（六）推進深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點
按照《市農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》要求，所有縣（市）開展深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作，加大農(nóng)村醫(yī)改投入，改善農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，降低農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，加快建立農(nóng)民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。
（七）開展創(chuàng)建“健康城市”活動
制定《關(guān)于開展創(chuàng)建“健康城市”活動的實施意見》全面實施健康教育、健康服務(wù)、健康飲食、健康信息、健康文體和健康環(huán)境六大工程，改善人民群眾健康指數(shù)和健康環(huán)境。市衛(wèi)生局及市直有關(guān)部門，各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
三、保障措施
年度醫(yī)改工作的實施時間為年月到年月。各縣（市）區(qū)和有關(guān)部門要明確責(zé)任主體，落實責(zé)任目標(biāo)，強化政府投入，把握時間節(jié)點，加強督導(dǎo)考核，搞好宣傳引導(dǎo)，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務(wù)。
（一）建立目標(biāo)責(zé)任制。各級政府主要負(fù)責(zé)同志是本地醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將繼續(xù)與各縣（市）區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)。各縣（市）區(qū)和有關(guān)部門要及時分解任務(wù)，做出具體安排?？h（市）區(qū)政府要實行包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。
（二）強化財力保障。各級政府要將年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，按確定的任務(wù)和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；保定市
中圖分類號：D632.1文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2014）11-0086-03
一、研究背景
（一）人口老齡化形勢嚴(yán)峻
我國面臨著相當(dāng)嚴(yán)峻的人口老齡化挑戰(zhàn)，據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，比2000年“五普”時上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比“五普”時上升1.91個百分點。國際上通常把60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。按此標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)步入老齡化社會，并且老齡化進程不斷加快。在人口老齡化的背景下，養(yǎng)老問題尤為突出，不僅關(guān)系到老年人自身的幸福，也關(guān)系到家庭的和睦與社會的穩(wěn)定，如何全面妥善解決養(yǎng)老問題刻不容緩。
就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44萬人，65歲及以上人口為90.8萬人，占8.11%，比“五普”時上升0.96個百分點，保定市也已經(jīng)步入老齡化社會。筆者以保定市為例，采取文獻法和訪談法的方式對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行探討，訪談的對象包括社區(qū)老年居民、街道辦事處人員、社區(qū)工作人員。
（二）傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化
養(yǎng)老是家庭的基本功能之一，家庭養(yǎng)老在傳統(tǒng)社會中一直居于主導(dǎo)地位，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。隨著計劃生育政策的推行，獨生子女?dāng)?shù)量增加，“4.2.1”家庭結(jié)構(gòu)越來越普遍。近年來，由于單獨二胎政策在全國范圍內(nèi)陸續(xù)啟動，會有部分家庭選擇生育二胎，但也有為數(shù)不少符合政策的家庭因年齡、身體狀況、經(jīng)濟狀況、工作壓力等原因放棄生育二胎，因此在未來數(shù)十年“4.2.1”家庭結(jié)構(gòu)還會大量涌現(xiàn)。當(dāng)今社會流動性大，子女離開父母去外地參加工作的人數(shù)越來越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差異，許多子女結(jié)婚后選擇同父母分開居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顧孩子，外加城市交通擁擠，不可能天天去父母家報到。他們非常想盡孝道，但是心有余而力不足。隨著空巢老人的年齡不斷增長，自理能力越來越差，而其子女又沒有精力進行全方位的照料，老年人的需求得不到滿足，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到前所未有的挑戰(zhàn)。
（三）宏觀的社會養(yǎng)老發(fā)展滯后
我國和西方發(fā)達(dá)國家的人口老齡化有一個重要的區(qū)別，就是我國的人口老齡化是在計劃生育的鋼性作用下形成的，屬于未富先老，而西方發(fā)達(dá)國家是伴隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展出現(xiàn)的老齡化。我國由于人口老齡化的到來與經(jīng)濟發(fā)展水平相對滯后的“時間差”的影響，不可能像發(fā)達(dá)國家那樣建立起適應(yīng)老齡化需要的全方位的社會供養(yǎng)體系，從搖籃到墳?zāi)沟纳鐣Ｕ?。機構(gòu)養(yǎng)老需要的經(jīng)濟成本比較高，我國機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展受到資金短缺的制約，就保定市而言，存在養(yǎng)老院數(shù)量少、規(guī)模小、地理位置偏僻、硬件設(shè)施差、衛(wèi)生條件差等問題。機構(gòu)養(yǎng)老對于生活不能自理又需要專人照料的高齡老年人有一定的優(yōu)勢，對能自理的老年人吸引力不大。此外，機構(gòu)養(yǎng)老背離了中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人們的思想相對保守，更加排斥機構(gòu)養(yǎng)老。從目前的情況來看，保定市的社會養(yǎng)老還不能彌補家庭養(yǎng)老在新形勢下所形成的空缺，尋找一種新型的養(yǎng)老方式十分緊迫，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。
（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性
在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式備受推崇。社區(qū)居家養(yǎng)老合乎傳統(tǒng)的孝文化和家庭養(yǎng)老觀念，又省去了政府興建養(yǎng)老院的大量資金，經(jīng)濟成本低，容易啟動實施，是一種最佳選擇。社區(qū)居家養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，可以讓老年人在家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境中，接受社區(qū)提供的各種服務(wù)，普遍受到老年人的歡迎。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是勞動密集型產(chǎn)業(yè)，可以就近吸進社區(qū)失業(yè)人員參與，對于解決就業(yè)有連帶作用。社區(qū)居家養(yǎng)老在一些發(fā)達(dá)國家早已實施，并取得了很好的效果，在借鑒國外社區(qū)照顧模式和結(jié)合中國養(yǎng)老現(xiàn)實的基礎(chǔ)上，從2000年開始，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國各地城市中陸續(xù)實施。許多地區(qū)積極發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，比較成功的有寧波市“兩走”居家養(yǎng)老模式、北京市“三結(jié)合無圍墻養(yǎng)老院”模式、濟南市“快樂老家”居家養(yǎng)老模式、大連市“家庭養(yǎng)老院”模式，這些都為保定市進行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了寶貴的經(jīng)驗。
二、保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題
近年來，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系不斷取得進展，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進一步完善，大部分社區(qū)配備了健身設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大量涌現(xiàn)，啟動“一鍵通”呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，70歲以上老年人可免費乘坐公交車，80歲以上老年人可在社區(qū)領(lǐng)取高齡補貼等。但是，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，雖然做出了有效性的探索，還沒有形成完善的體系模式。筆者通過訪談發(fā)現(xiàn)存在以下問題。
（一）宣傳力度不夠，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不足
通過訪談發(fā)現(xiàn)，保定市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老觀念淡薄，知曉度低，參與度更低。被訪大多數(shù)老年人不知道社區(qū)居家養(yǎng)老為何物，當(dāng)筆者對其進行解釋后，部分老年人仍然認(rèn)為養(yǎng)老是自己家庭的事，自己家庭成員解決就行了，不想麻煩外人，社區(qū)認(rèn)同感不強。被訪部分社區(qū)工作人員對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的定位、理解不夠準(zhǔn)確，回答筆者的問題時含糊籠統(tǒng)，主動服務(wù)的意識不強。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡，各社區(qū)之間存在較大差距
保定市老年人的生活狀況差異較大，不同社區(qū)之間，甚至是同一社區(qū)的不同小區(qū)之間老年人享有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平不一致，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著嚴(yán)重的不平衡現(xiàn)象。在訪談的所有社區(qū)中，Z社區(qū)是老年人生活環(huán)境最差的，被訪老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家還要穿羽絨服；居住在六樓且沒有電梯，出行不便；生活環(huán)境臟亂差，且吵鬧，嚴(yán)重影響休息；家里的電器壞了，都是由子女、親戚、朋友幫助維修。L社區(qū)是新建的高端小區(qū)，是被訪社區(qū)中老年人生活環(huán)境最好的，被訪老年人對居住環(huán)境很滿意。供暖好，冬天開窗戶都不冷；有電梯出行方便；小區(qū)安靜，干凈；物業(yè)服務(wù)到位，自己家里燈壞了，給物業(yè)打電話10分鐘內(nèi)就來人幫助維修；小區(qū)內(nèi)有便利店，購物方便；家里有保姆或者鐘點工洗衣、做飯。由此可見，保定市老年人的生活狀況以及享受的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著較大差距。
（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金短缺，制約其快速發(fā)展
在訪談中，被訪老年人談到社區(qū)健身設(shè)施老化，老年活動室面積狹小等；被訪社區(qū)工作人員談到一些很有益于老年人身心健康的活動因為缺乏啟動資金而流產(chǎn)等，這些事情都反映了保定市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金短缺。從目前來看，保定市依然是以政府投資為主開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，其他資金來源所占比例不大。隨著老齡化進程不斷加快，保定市的經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，政府的投資無法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展進入瓶頸，止步不前。
（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員穩(wěn)定性差，專業(yè)素質(zhì)偏低
保定市目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的都是社區(qū)工作人員和臨時聘用人員，他們大多沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老護理方面的專業(yè)水平和執(zhí)業(yè)資格，只能提供相對低層次的服務(wù)，不能滿足老年人的需求。服務(wù)人員工資待遇低，承擔(dān)的事物雜，且沒有正式的編制，致使他們服務(wù)積極性不高，穩(wěn)定性差。對于志愿者而言，基本沒有固定的志愿者，高校大學(xué)生曾組織到社區(qū)進行養(yǎng)老服務(wù)，但是流于形式，服務(wù)效率低，沒有起到實質(zhì)性作用。而且大學(xué)生通常選擇離校近的社區(qū)進行服務(wù)，離校遠(yuǎn)的社區(qū)無人問津。
（五）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目少，服務(wù)質(zhì)量不高
在回答自己接受過社區(qū)提供的哪些服務(wù)時，被訪談老年人提到免費理發(fā)、測量血壓血糖、開放社區(qū)活動室和一些健身設(shè)施、上門生活照料、代買代購等。由此可見，保定市對老年人的服務(wù)主要集中在基本生活需求方面，嚴(yán)重缺乏精神慰藉方面的服務(wù)?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，不光年輕人壓力大，老年人面臨的壓力也大，再加上對疾病死亡的恐懼，很容易產(chǎn)生心理問題，對老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神領(lǐng)域的服務(wù)還是空白?？傮w來看，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目少、時間短、層次低，難以滿足老年人多樣化、全方位的需求。
三、完善保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建議
針對保定市目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題，結(jié)合保定市的實際情況，可以從以下五個方面入手構(gòu)建和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，使老年人的物質(zhì)生活得到保障，精神生活不斷豐富，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂。
（一）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用
1.加大宣傳力度
保定市政府要充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性和迫切性，高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，把其列入城市發(fā)展與社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，并提上議事日程。通過多種方式、多種渠道宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，比如通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)公告欄、開展社區(qū)講座、發(fā)放宣傳畫冊等途徑向老年人宣傳，使老年人增進對社區(qū)的信任感和認(rèn)同感，養(yǎng)成依靠社區(qū)為自己服務(wù)的意識。另外，鑒于不同社區(qū)老年人生活狀況的差異，需求存在差別，要通過調(diào)查明確不同社區(qū)老人的首要需求，有針對性地進行宣傳。通過加大宣傳力度，在全市形成良好的社區(qū)居家養(yǎng)老氛圍。
2.健全地方性法規(guī)和細(xì)則
2008年國家頒布《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，旨在動員更多的社會力量參與為老服務(wù)。2010年，河北省出臺了《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》和《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)考核獎補辦法（試行）》，為河北省養(yǎng)老服務(wù)提供了政策支持，但河北省各市之間發(fā)展不平衡，保定市還沒有權(quán)威性的針對本市情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)和細(xì)則。保定市政府應(yīng)營造良好的制度環(huán)境，出臺適合本市情況的養(yǎng)老保障制度、老年人權(quán)益保護制度、養(yǎng)老服務(wù)管理制度、居家養(yǎng)老服務(wù)評估制度，明確保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作目標(biāo)和發(fā)展方向，明確養(yǎng)老服務(wù)過程中的權(quán)利、責(zé)任、利益分配。此外，對提供養(yǎng)老服務(wù)的各方人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，調(diào)動社會參與的積極性。
（二）形成多渠道的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)籌資網(wǎng)絡(luò)
我國人口老齡化和西方發(fā)達(dá)國家人口老齡化存在重大區(qū)別，西方發(fā)達(dá)國家是伴隨著經(jīng)濟高速發(fā)展出現(xiàn)的老齡化，而我國是未富先老，僅僅依靠政府提供養(yǎng)老服務(wù)的全部資金是不現(xiàn)實的，面臨著養(yǎng)老服務(wù)資金短缺的問題。在這樣一個大背景下，應(yīng)該在保定市政府的引導(dǎo)下，形成多渠道的籌資網(wǎng)絡(luò)，助力養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)走市場化道路
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要依靠家庭和社區(qū)，但這不意味著其排斥市場。適當(dāng)?shù)氖袌龌a(chǎn)業(yè)融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之中，有助于滿足老年人更高層次、更加個性化的需求。保定市政應(yīng)給予優(yōu)惠政策鼓勵和支持民營企業(yè)家對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行投資，完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施，增加服務(wù)項目，實行合理收費制度，自負(fù)盈虧。
2.積極爭取社會捐助
大力宣傳尊老、敬老、愛老，在保定市營造一個以老年人為上的氛圍。鼓勵社會團體，企事業(yè)單位和個人向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)捐資捐物。慈善機構(gòu)組織一些文化演出、收藏拍賣等活動，向社會募集資金。
（三）打造高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍
1.培養(yǎng)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展壯大與服務(wù)人員的自身素質(zhì)密切相關(guān)，因此要建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，使服務(wù)趨于專業(yè)化、科學(xué)化、多樣化和規(guī)范化。對于現(xiàn)有的服務(wù)人員，應(yīng)按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對其進行醫(yī)療、護理、心理咨詢、家政等方面的技能培訓(xùn)和再教育，提高其綜合素質(zhì)。此外，要想從根本上留住人，并且吸納更多學(xué)歷高、業(yè)務(wù)能力強的專業(yè)人才加入到養(yǎng)老服務(wù)的隊伍中，就要提高服務(wù)人員的社會地位，工資待遇，賦予其良好的職業(yè)發(fā)展前景。
2.建立激勵機制吸引志愿者
第一，要想吸納更多的志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來，除了做好宣傳工作，適當(dāng)?shù)募顧C制必不可少。比如時間儲蓄，模仿銀行儲蓄制度，把志愿者向社區(qū)提供的服務(wù)以小時數(shù)記錄在冊，以后當(dāng)志愿者自己或家人遇到困難需要服務(wù)時，可以優(yōu)先獲得相應(yīng)時數(shù)的免費服務(wù)。第二，要充分利用保定市高校云集的優(yōu)勢，發(fā)展大學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)志愿者。學(xué)校給大學(xué)生一些激勵機制，如公開表彰、評選優(yōu)秀學(xué)生時加分，鼓勵大學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)隊伍。大學(xué)生志愿者具有文化水平高、年輕化、團隊化、可塑性強等特征，選取有興趣、有耐心的志愿者，聘請護理、老年心理、老年維權(quán)等方面的專家對大學(xué)生志愿者進行定期培訓(xùn)。第三，還要鼓勵身體健康的低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務(wù)，發(fā)掘老年群體內(nèi)部潛力，解決內(nèi)部問題的長效機制。
（四）開展全方位、分層次、有針對性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顧、醫(yī)療護理服務(wù)、休閑娛樂、精神慰藉、社會參與等，因此對老年人的服務(wù)應(yīng)該是全方位的。以前的服務(wù)主要集中在物質(zhì)層面，現(xiàn)在隨著人們整體生活水平的提高，應(yīng)該越來越重視對老年人精神層面的服務(wù)。
不同年齡、不同收入、不同身體健康狀況的老年人養(yǎng)老需求差異很大，社區(qū)應(yīng)該對老年人細(xì)分歸類，建立老年人信息檔案，把老年人的養(yǎng)老需求記錄在冊，分層次、有針對性地進行服務(wù)。比如，老年人按照年齡可以分為高齡、中齡、低齡，針對不同年齡的老年人提供不同的服務(wù)。針對不同經(jīng)濟收入的老年人可以提供無償、低償和有償服務(wù)。要充分考慮老年群體的異質(zhì)性，開展豐富多彩的服務(wù)項目。
（五）建立統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管和評估機制
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想穩(wěn)定持續(xù)運行，需要強有力的監(jiān)管和評估機制。政府及各級相關(guān)部門應(yīng)該承擔(dān)主要監(jiān)管職能，加強監(jiān)管力度，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。同時，加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的透明度，廣泛接受社區(qū)群眾和社會團體的監(jiān)督。除此之外，還要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估機制，可選取一些指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)進行量化直接評估，還可通過社區(qū)工作人員定期回訪被服務(wù)老年人及其家庭成員，對服務(wù)質(zhì)量進行評估。
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