骨質(zhì)疏松的治療建議精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

老年性骨質(zhì)疏松：補(bǔ)充活性維生素D，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松的治療是必須的。但對(duì)那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人，降鈣素和雙磷酸鹽都十分有效。

男性骨質(zhì)疏松：研究發(fā)現(xiàn)，雄激素僅對(duì)睪酮水平低下的男性骨質(zhì)疏松有效。臨床男性骨質(zhì)疏松的治療，以雙磷酸鹽、活性維生素D和降鈣素為多。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：原發(fā)病的治療是前提，但同時(shí)應(yīng)用活性維生素D、雙磷酸鹽或降鈣素，對(duì)防治繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也很重要。

骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎：降鈣素和活性維生素D不僅能治療骨質(zhì)疏松，同時(shí)對(duì)軟骨損傷修復(fù)有良好的促進(jìn)作用。而雙磷酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松，又能抑制過(guò)度的骨質(zhì)增生，故降鈣素、活性維生素D和雙磷酸鹽，是骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療的選擇。

以提高骨量為目的的骨質(zhì)疏松治療：嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松如需迅速提高骨量，可選用甲狀旁腺激素（1～34）或雙磷酸鹽，但臥床患者慎用雙磷酸鹽。

以緩解骨痛為目的的骨質(zhì)疏松治療：應(yīng)選擇降鈣素，過(guò)敏者可考慮雙磷酸鹽治療。但無(wú)論降鈣素還是雙磷酸鹽，都不是止痛劑，緩解疼痛的作用要逐漸產(chǎn)生，所以治療早期可有目的地短期聯(lián)合應(yīng)用非甾體鎮(zhèn)痛藥物，以確保止痛療效，提高患者順應(yīng)性。

以提高肌力為目的的骨質(zhì)疏松治療：肌力下降是骨質(zhì)疏松另一個(gè)重要的臨床表現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的主要原因。增強(qiáng)肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，是活性維生素D治療骨質(zhì)疏松的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，激素替代療法也能部分改善肌力。

第2篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

然而已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨頭,又并非單純地“補(bǔ)鈣”就能“補(bǔ)牢”,醫(yī)生要根據(jù)每個(gè)病人的情況,采取不同的方案,進(jìn)行綜合治療。首先,要了解骨質(zhì)疏松的治療難度在于 鈣代謝的特殊性

鈣在人體內(nèi)主要有兩種形式。一是血液中的鈣,它隨血液流動(dòng),被帶到全身,是各種器官和組織發(fā)揮其功能不可或缺的條件之一,所以血鈣必須始終維持在一定的水平。二是骨頭中的鈣,它是由血液帶到骨骼的鈣,經(jīng)過(guò)骨的代謝而沉積在骨組織中,并成為人體儲(chǔ)鈣的“倉(cāng)庫(kù)”。

人體內(nèi)99%的鈣沉積在骨和牙齒上,所以鈣是骨的重要材料。同時(shí),由于骨是鈣的“倉(cāng)庫(kù)”,隨時(shí)為血液輸送鈣。當(dāng)血鈣水平下降時(shí),骨會(huì)釋出鈣進(jìn)入血液,使血鈣上升至正常水平;當(dāng)血鈣超過(guò)正常水平時(shí),骨就會(huì)把血液中多余的鈣變成骨鈣儲(chǔ)存起來(lái)。

但是,人步入中年以后,由于性激素水平的下降和骨代謝的變化(破骨大于成骨),原先在骨頭上沉積的鈣,逐漸加速釋放入血(不論血鈣水平是否下降),并通過(guò)尿液排出體外。此時(shí),由于飲食中鈣的攝入不足及腸道吸收能力下降,能沉積在骨頭上并儲(chǔ)入“倉(cāng)庫(kù)”的骨鈣減少,且一年比一年少。因而中年以后,體內(nèi)骨鈣總是處于入不敷出的狀態(tài)。這樣,骨鈣便愈來(lái)愈少。年輕時(shí)骨鈣儲(chǔ)存少的人,就有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。那么,怎樣才能早期查出骨質(zhì)疏松呢?

由于一般情況下,人體的血鈣總是維持在一定的水平,所以血鈣水平不能反映骨鈣流失的情況,這就給診斷骨質(zhì)疏松帶來(lái)困難。目前在一些條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)始用骨密度測(cè)定儀,檢測(cè)骨骼中骨量?jī)?chǔ)備的情況。中老年人最好每隔一二年查一次。一些好發(fā)骨質(zhì)疏松的人,如曾作過(guò)卵巢切除術(shù)、40歲以前就絕經(jīng)、長(zhǎng)期素食、消瘦且膚色白、親屬中有骨質(zhì)疏松的女性,應(yīng)當(dāng)每隔6個(gè)月檢查一次。發(fā)現(xiàn)骨量明顯下降、有骨質(zhì)疏松跡象的,就要切實(shí)“補(bǔ)牢”

把對(duì)骨質(zhì)疏松的治療比作“亡羊補(bǔ)牢”,是因?yàn)榈昧瞬〔胚M(jìn)行治療,是比較被動(dòng)的。

但是,如果不予“補(bǔ)牢”,骨鈣的流失會(huì)逐年加速,骨折隨時(shí)可能發(fā)生。已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨頭,必須進(jìn)行正規(guī)的“補(bǔ)牢”。包括以下幾個(gè)方面:

補(bǔ)鈣 血鈣比較低的人,無(wú)疑應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充鈣劑,以提高血鈣水平,使之上升到正常的范疇。若不補(bǔ)鈣,勢(shì)必要?jiǎng)佑靡呀?jīng)疏松的骨頭中的鈣釋放入血,這豈不是雪上加霜?

補(bǔ)活性維生素D

活性維生素D是鈣被腸道吸收和從尿中重新吸收入血的重要因素。所以在補(bǔ)鈣的同時(shí),必須補(bǔ)充活性維生素D。如何補(bǔ),補(bǔ)多少,也要因人而異,建議向有關(guān)醫(yī)生咨詢(xún)。

補(bǔ)雌激素 中老年女性是骨質(zhì)疏松的主要受害者。一來(lái)是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),婦女體內(nèi)鈣的流失逐年加速。二來(lái)由于體內(nèi)雌激素水平的下降,通過(guò)甲狀旁腺的作用,使維生素D的活性和含量下降,以致鈣的吸收減少。這兩種因素相加,使絕經(jīng)后的女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)大大增加?？梢?jiàn)補(bǔ)鈣的同時(shí),使用激素替代療法是必要的。不過(guò),掌握雌激素的劑量十分重要。不然可能帶來(lái)一些副作用。這也要由醫(yī)生根據(jù)各人不同的情況施治。

積極、適量的運(yùn)動(dòng) 中年以后,運(yùn)動(dòng)量明顯減少,也是骨鈣加速流失的一個(gè)重要原因。所以不論是預(yù)防還是治療骨質(zhì)疏松,都應(yīng)當(dāng)積極參加適宜于自己情況的體育鍛煉。

第3篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

2006年5月北京積水潭醫(yī)院將一份由27個(gè)問(wèn)題組成的調(diào)查問(wèn)卷郵寄給北京市、東北地區(qū)、山東省、河北省、河南省等地一些Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)醫(yī)院的骨科醫(yī)生。

調(diào)查表的內(nèi)容來(lái)源于骨科醫(yī)生及骨質(zhì)疏松專(zhuān)科醫(yī)生的推薦及相關(guān)文獻(xiàn)資料中的內(nèi)容等。調(diào)查問(wèn)題涉及被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折方面的知識(shí)，以及他們對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行相關(guān)治療并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的態(tài)度。調(diào)查為匿名調(diào)查，不提供酬勞，自愿填寫(xiě)，不進(jìn)行強(qiáng)制調(diào)查以免擴(kuò)大誤差。

骨科醫(yī)生的通訊地址源于2000～2005年在北京積水潭醫(yī)院學(xué)習(xí)的骨科醫(yī)師名單，以及部分北京市一些Ⅲ級(jí)和Ⅱ級(jí)醫(yī)院骨科醫(yī)師名單。從中隨機(jī)抽取被調(diào)查對(duì)象。在回復(fù)的問(wèn)卷中，大約85.2％(127份)的問(wèn)卷涵蓋的信息完全。對(duì)信息不完整的調(diào)查表，我們將其排除在外未進(jìn)行匯總。按北京地區(qū)和非北京地區(qū)將所得的調(diào)查表分為兩組。采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2006年5月至2006年12月，共寄出350份調(diào)查問(wèn)卷，有149份寄回，127份填寫(xiě)合格，合格回復(fù)率為36.2％。本次調(diào)查收回的問(wèn)卷中，各地區(qū)所占的比例為：北京市73份、東北地區(qū)16份、山東省15份、河北省15份、河南省8份。被調(diào)查者執(zhí)業(yè)時(shí)間5～9年的有80名(63％)，小于5年的有15名(11.7％)、10～14年12名(9.5％)、15～20年12名(9.5％)以及20年以上8名(6.3％)。在被調(diào)查者接診的患者中患有骨質(zhì)疏松癥的患者比例是：75名(59％)被調(diào)查者選擇11％～25％；18名(14.2％)選擇10％或以下；22名(17.3％)選擇26％～50％；7名(5.5％)選擇51％～75％；5名(3.9％)選擇未接診骨質(zhì)疏松患者。

回復(fù)調(diào)查表中，53.5％(68名)的醫(yī)生認(rèn)為患者有骨折，同時(shí)還伴隨其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，即使沒(méi)有骨密度測(cè)定結(jié)果的支持，也應(yīng)該診斷為骨質(zhì)疏松性骨折；而70.1％(89名)的醫(yī)生表示，只有當(dāng)患者有骨密度測(cè)定結(jié)果的支持時(shí)，他們才會(huì)作出骨質(zhì)疏松性骨折的診斷。74％(94名)的調(diào)查者表示遇到低能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折患者時(shí)，若患者為中老年人，他們會(huì)考慮骨質(zhì)疏松性骨折的診斷。53.6％(68名)的骨科醫(yī)生表示對(duì)骨質(zhì)疏松和骨量減少的區(qū)別稍有了解，很清楚其區(qū)別的僅占被調(diào)查者的28.3％(36名)。有13.3％(17名)的醫(yī)生表示知道哪些疾病可以導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，74％(94名)的醫(yī)生表示了解一些。60.6％(77名)的醫(yī)生表示同意組成一個(gè)健康檢查小團(tuán)隊(duì)，對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行藥物治療和/或進(jìn)行健康檢查以確定是否有引起骨質(zhì)疏松的其他原因存在。

74.8％的醫(yī)生(95名)認(rèn)為對(duì)骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松骨折患者進(jìn)行藥物治療是必要的。然而75.6％的醫(yī)生(96名)擔(dān)心可能因此產(chǎn)生不利情況。大約29.9％(38名)的醫(yī)生放棄對(duì)患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。45.7％(58名)的醫(yī)生認(rèn)為對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者藥物治療的開(kāi)始時(shí)間不應(yīng)太早。57.5％(73名)的醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該由骨質(zhì)疏松專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)患者治療。50.4％(64名)的骨科醫(yī)生會(huì)建議患者到骨質(zhì)疏松科進(jìn)一步治療。關(guān)于藥物的選擇，44.9％(57名)的醫(yī)生選擇鈣劑及維生素D，40.9％(52名)的醫(yī)生選擇雙磷酸鹽。42.5％(54名)的醫(yī)生認(rèn)為，早期對(duì)患骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行抑制骨質(zhì)吸收的藥物治療是有好處的，27.5％(35名)的醫(yī)生表示，不知道早期使用骨吸收抑制劑治療具體有什么作用。

當(dāng)問(wèn)及關(guān)于低能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折，對(duì)將來(lái)再次發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)可能要比雙能X線(xiàn)骨密度測(cè)定結(jié)果更敏感時(shí)，55.1％(70名)的醫(yī)生表示不同意或者沒(méi)有考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題。

3討論

近年來(lái)骨科醫(yī)生接診的骨質(zhì)疏松患者數(shù)量越來(lái)越多［1］。WHO公開(kāi)聲明骨質(zhì)疏松癥目前嚴(yán)重困擾著公眾的健康情況［2］。隨著骨質(zhì)疏松性骨折的增多，有推論說(shuō)到2050年，全世界髖關(guān)節(jié)骨折患者的數(shù)量將會(huì)超過(guò)6百萬(wàn)，其發(fā)病程度不亞于流行?。?］，這對(duì)骨科醫(yī)生是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)，骨科醫(yī)生經(jīng)常接診骨折患者，有更多的機(jī)會(huì)接診骨質(zhì)疏松癥患者［4］。在對(duì)患者骨骼狀況的檢查與治療中，骨科醫(yī)生無(wú)疑處于中心地位。有數(shù)據(jù)表明，如果出現(xiàn)低能量損傷導(dǎo)致的骨折，強(qiáng)烈提示還會(huì)再次發(fā)生骨折［5，6］。同時(shí)有文獻(xiàn)指出［7～9］，在60～74歲這個(gè)老年群體中，若發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，再發(fā)骨折的危險(xiǎn)度將增加1.5～9.5倍。越來(lái)越多的文獻(xiàn)支持?jǐn)U大骨科醫(yī)生在骨質(zhì)疏松癥/骨量降低患者治療中的作用，認(rèn)為骨科醫(yī)生應(yīng)該對(duì)這一類(lèi)患者進(jìn)一步檢查以確定診斷，并對(duì)患者進(jìn)行藥物治療［10，11］。

然而，骨科醫(yī)生對(duì)此的態(tài)度各不相同。進(jìn)行藥物治療，擴(kuò)大自己的責(zé)任范圍是否必要，推薦患者到骨質(zhì)疏松科進(jìn)行治療還是親自進(jìn)行藥物治療等問(wèn)題圍繞著他們［12］。在本調(diào)查中，大多數(shù)(74.8％，95名)的骨科醫(yī)生認(rèn)為對(duì)骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行藥物治療是必要的，但仍有較大比例(29.9％，38名)的骨科醫(yī)生放棄對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療。其原因可能是：a)許多骨科醫(yī)生只重視對(duì)骨折的治療而不重視骨質(zhì)疏松癥的藥物治療；b)骨質(zhì)疏松癥的治療耗時(shí)較長(zhǎng)，骨科醫(yī)生不希望承擔(dān)藥物治療所涉及的責(zé)任；c)骨科醫(yī)生自身沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療骨質(zhì)疏松癥的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)知曉不多而放棄治療。國(guó)外調(diào)查結(jié)果同樣顯示，大多數(shù)的骨科醫(yī)生都認(rèn)為應(yīng)該對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行除骨折以外的其他治療，但許多醫(yī)生并沒(méi)有實(shí)際做，他們認(rèn)為應(yīng)該由患者的家庭醫(yī)生來(lái)治療［13］。

眾所周知，藥物治療骨質(zhì)疏松癥是預(yù)防再發(fā)骨折的必要措施。50歲以上的成年人若發(fā)生低能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折，常提示骨質(zhì)疏松的存在［14］。許多情況下，發(fā)生低能量骨折比骨密度降低(通過(guò)DXA測(cè)定)更能提示患者患有骨質(zhì)疏松癥［15］。本研究中對(duì)骨科醫(yī)生如何作出骨質(zhì)疏松性骨折診斷的調(diào)查結(jié)果提示，骨科醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的認(rèn)識(shí)并不一致，這可能直接導(dǎo)致了后續(xù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥治療的不一致性。

雖然對(duì)骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行藥物治療的必要性基本達(dá)成共識(shí)，但大多數(shù)醫(yī)生(75.6％，96名)對(duì)藥物治療可能帶來(lái)的不利情況存有疑慮。很大比例(57.5％，73名)的醫(yī)生仍認(rèn)為應(yīng)該由骨質(zhì)疏松專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的治療，其中的大多數(shù)(50.4％，64名)骨科醫(yī)生會(huì)建議患者到骨質(zhì)疏松科進(jìn)一步治療。就目前情況來(lái)看，雖然越來(lái)越多的骨科醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了骨折可能帶來(lái)的遠(yuǎn)期影響［13］，但骨科醫(yī)生尚未完全成為治療過(guò)程中的主要角色。

在本調(diào)查中，一半以上(53.6％，68名)的骨科醫(yī)生表示對(duì)骨質(zhì)疏松和骨量減少的區(qū)別稍有了解，很清楚其區(qū)別的僅占被調(diào)查者的28.3％(36名)，只有13.3％(17名)的醫(yī)生表示知道哪些疾病可以導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。同時(shí)在骨質(zhì)疏松癥治療藥物的選擇方面，調(diào)查結(jié)果顯示骨科醫(yī)生的選擇有明顯的分歧。可能治療骨質(zhì)疏松癥相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏是導(dǎo)致骨科醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松治療重視程度不足的重要因素。

有研究提出將骨質(zhì)疏松癥的治療方案標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)有助于骨科醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者實(shí)施有效的醫(yī)療干預(yù)［16，17］。組織一個(gè)健康檢查治療小團(tuán)隊(duì)，骨科醫(yī)生提出治療方案，由其他人員來(lái)完成治療，從而減輕骨科醫(yī)生的工作壓力［18］。本調(diào)查結(jié)果提示，雖然某些醫(yī)生愿意就患者的骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療，但是他們提供的治療可能是不合適的，可能會(huì)忽視導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的其他病因的存在，或者引起并發(fā)癥。健康檢查治療小團(tuán)隊(duì)的配合可能會(huì)減少這些問(wèn)題的發(fā)生。新晨

調(diào)查結(jié)果表明仍有29.9％的醫(yī)生因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)可能發(fā)生的意外情況太多、太復(fù)雜而寧愿放棄對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療。有研究表明及時(shí)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行骨吸收抑制劑治療(例如雙膦酸鹽類(lèi)藥物)，能在數(shù)月內(nèi)提高骨骼內(nèi)礦物質(zhì)的密度并降低再骨折的危險(xiǎn)性［19～21］。目前有限的數(shù)據(jù)表明，常規(guī)應(yīng)用雙磷酸鹽藥物并不妨礙骨折的愈合［22］。因此，我們?nèi)越ㄗh及時(shí)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)用謹(jǐn)慎而安全的藥物，以避免再次骨折。

在將來(lái)的研究中，骨科醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者的具體治療措施應(yīng)被納入調(diào)查范圍，包括多大比例的醫(yī)生會(huì)給骨質(zhì)疏松性骨折患者開(kāi)具相關(guān)的檢查以確定其是否患有骨質(zhì)疏松癥，并在確診后立即開(kāi)始藥物治療。這些問(wèn)題的答案，將有助于了解我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者的治療狀況。鑒于本調(diào)查取樣范圍，調(diào)查結(jié)果不可能完全表示被調(diào)查地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折患者的治療狀況，這些數(shù)據(jù)也可能不適用于我國(guó)其他地區(qū)。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補(bǔ)充足夠的鈣，就不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。

其實(shí)，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多，如：體重過(guò)低；性激素低下；吸煙；過(guò)度飲酒；過(guò)度飲咖啡和碳酸飲料；體力活動(dòng)缺乏；飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)；患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；應(yīng)用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；老年人群，女性65歲，男性70歲。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當(dāng)然單純補(bǔ)鈣也不足于預(yù)防骨質(zhì)疏松。

誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松與年輕人無(wú)關(guān)。

事實(shí)上，骨質(zhì)疏松可以分為三大類(lèi)型：

一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括：老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。這一類(lèi)型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高，主要影響老年人，與年輕人無(wú)關(guān)。

二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：繼發(fā)于其他原因所致，如：繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病等。長(zhǎng)期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松)的患者也易罹患。此類(lèi)疾病很少被人了解，單純補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要治療原發(fā)病。另外，散發(fā)的其他類(lèi)型的骨代謝疾病也不容忽略，如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等，常常發(fā)生于年輕人。

三、特發(fā)性骨質(zhì)疏松，發(fā)生于年輕人，包括：青少年骨質(zhì)疏松；青壯年、成人骨質(zhì)疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此，年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應(yīng)及時(shí)就診以排除骨質(zhì)疏松。

誤區(qū)三：沒(méi)有外傷史，就不會(huì)發(fā)生骨折。

息有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動(dòng)作常常不被感知(即沒(méi)有明顯的外傷史)，但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸……常見(jiàn)的骨折部位：脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時(shí)治療。

誤區(qū)四：骨質(zhì)疏松無(wú)需做骨密度測(cè)定。

骨密度測(cè)定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松，也可用于隨訪(fǎng)骨質(zhì)疏松的病情變化和評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松藥物治療的效果，因此，已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人可以定期進(jìn)行骨密度測(cè)定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來(lái)說(shuō)，可以每年檢查一次骨密度。

誤區(qū)五：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質(zhì)疏松，也不需補(bǔ)鈣。

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過(guò)多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時(shí)，會(huì)通過(guò)激素調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞重吸收骨質(zhì)而使骨骼這一巨大的鈣儲(chǔ)備庫(kù)中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內(nèi)，此時(shí)骨中的鈣發(fā)生流失；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時(shí)，則通過(guò)成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲(chǔ)備，上述平衡如被打破即會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強(qiáng)調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補(bǔ)鈣不能簡(jiǎn)單地只根據(jù)血鈣水平而定。

誤區(qū)六：維生素D就是鈣片。

此結(jié)論是錯(cuò)誤的。不過(guò)，維生素D與鈣片之間具有密切的聯(lián)系：鈣的吸收一定需要維生素D的參與：一、維生素D是鈣的忠實(shí)伴侶，可以促進(jìn)腸道鈣吸收；二、“活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無(wú)活性，需經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟轉(zhuǎn)化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用。三、阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過(guò)，前者需經(jīng)腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化后才起作用，后者可直接發(fā)揮作用。

誤區(qū)七：骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無(wú)需治療。

隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關(guān)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，老年人需要關(guān)注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松。這些疾病的發(fā)生均與增齡有關(guān)，也可以說(shuō)與自然衰老有關(guān)，但是并非不需要治療或沒(méi)有辦法治療。事實(shí)上，上述疾病都是可以預(yù)防和治療的，其中骨質(zhì)疏松即可通過(guò)生活方式干預(yù)、補(bǔ)鈣，必要時(shí)配合藥物治療而減輕病人的疼痛，預(yù)防骨折的發(fā)生，從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其壽命。

誤區(qū)八：治療骨質(zhì)疏松等于補(bǔ)鈣。

骨質(zhì)疏松的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療。治療的目的是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預(yù)(如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等)、補(bǔ)鈣，必要時(shí)配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素D、雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙膦酸鹽類(lèi)(如阿侖膦酸鈉)、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。

誤區(qū)九：有骨質(zhì)增生，不能補(bǔ)鈣。

骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生(即“骨刺”)，而骨質(zhì)增生常常是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過(guò)程中發(fā)生鈣異位沉積所致。這時(shí)鈣常常沉積于骨關(guān)節(jié)表面而形成了“骨刺”，補(bǔ)鈣可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過(guò)程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此患有骨質(zhì)增生的患者如同時(shí)患有骨質(zhì)疏松仍需補(bǔ)鈣治療。

第5篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

關(guān)鍵詞 老年 骨質(zhì)疏松癥 護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量減少、質(zhì)量改變、骨強(qiáng)度降低、脆性增加及易致骨折為主要特征的全身性的代謝性骨病。目前，全世界患OP總?cè)藬?shù)超過(guò)2億，是位居第6位的常見(jiàn)病、多發(fā)病［1］，也是一種重要的老年性疾病［2］。通過(guò)綜合性的護(hù)理措施，指導(dǎo)與管理老年骨質(zhì)疏松癥患者，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年1月收治老年骨質(zhì)疏松癥患者80例，診斷均符合合中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡50～80歲，均無(wú)骨折，以腰背痛為主就診［3］。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短等比較均無(wú)顯著性差異(P均＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者予內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者除給予常規(guī)護(hù)理措施外，給予綜合性的護(hù)理指導(dǎo)與管理措施，隨訪(fǎng)觀(guān)察腰背痛緩解情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。①健康教育：維在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用。該藥物既能增進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收利用，促進(jìn)新骨形成，又能減少骨量的丟失。②飲食管理：為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每天從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800～1000mg，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物肝臟等。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：維持每天適量的運(yùn)動(dòng)是不可缺少的，特別是適量的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時(shí)、正規(guī)用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑；每種藥的用法、注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。鈣劑服用最佳時(shí)間在晚上臨睡前比較好［4］，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時(shí)；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機(jī)會(huì)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時(shí)，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。⑤并發(fā)癥預(yù)防：入院即加強(qiáng)安全防護(hù)的指導(dǎo)，幫助評(píng)估誘發(fā)跌倒因素，告知跌倒的不良后果及預(yù)防措施，提供安全的住院環(huán)境：房?jī)?nèi)設(shè)施簡(jiǎn)單，病床高矮適合，房間設(shè)防滑標(biāo)志，衛(wèi)生間設(shè)坐廁并安扶手，走廊設(shè)扶手。指導(dǎo)老人起臥緩慢，站穩(wěn)后移步，提高動(dòng)作協(xié)調(diào)性。

觀(guān)察指標(biāo)：隨訪(fǎng)1年，觀(guān)察腰背痛情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。率的比較采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組再發(fā)腰背痛，骨折發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組骨密度改善優(yōu)于對(duì)照組。兩組再發(fā)腰背痛、骨折發(fā)生、骨密度改善發(fā)生情況比較，見(jiàn)表1。

討 論

老年OP又稱(chēng)二型OP，屬于原發(fā)性O(shè)P的一種，男性在70歲以后出現(xiàn)，女性在絕經(jīng)后20年出現(xiàn)，女性發(fā)病率為男性的2倍，活動(dòng)不足、日照減少、微量元素、維生素D缺乏等都是老年OP的誘因。采取系統(tǒng)化、有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)與管理，不僅能有效防止患者發(fā)生各種并發(fā)癥，更有助于提高患者的治療效果，對(duì)患者康復(fù)及預(yù)防有著積極的推動(dòng)作用。給予積極的綜合性的護(hù)理措管理及干預(yù)措施，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京:北京出版社,2002:231.

2 陳灝珠,主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)下冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:2118.

第6篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

骨質(zhì)疏松冶療方法

目前，骨質(zhì)疏松主要的治療方法有：

①飲食療法：飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。飲食治療貴在長(zhǎng)期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒，短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食不但對(duì)身體無(wú)益，反而有害。注意低鹽飲食、戒煙、限酒、少喝咖啡、戒濃茶。要供給充足的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，對(duì)防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類(lèi)的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白，維生素C對(duì)膠原合成有利，故老年人應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)與維生素C。還要注意烹調(diào)方法。烹調(diào)方法也相當(dāng)重要，一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。再則谷類(lèi)中含植酸酶，可分解植酸鹽釋放出游離鈣和磷，增加利用率。植酸酶在55℃環(huán)境下活性最高，為了增加植酸酶的活性，可以先將大米加適量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑發(fā)酵并延長(zhǎng)發(fā)酵時(shí)間，均可使植酸水解，使游離鈣增加。建議每日飲250克牛奶，即補(bǔ)充約250毫克的鈣。補(bǔ)鈣不能僅從牛奶中攝取，還應(yīng)從其他含鈣豐富的食品中補(bǔ)充，如谷類(lèi)、豆制品、黃、綠、紅色蔬菜、蝦皮等。

②藥物療法：針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常，可以用藥物進(jìn)行調(diào)整。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)的不足。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)各類(lèi)鈣片很多，除飲食補(bǔ)充外，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，但要注意鈣的結(jié)合形式。如碳酸鈣，吸收較差，乳酸鈣的含量很低。不要盲目補(bǔ)充維生素A、D丸，服食超量可引起中毒癥狀，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。只有膳食中的鈣與蛋白質(zhì)結(jié)合后，才能充分被機(jī)體所利用，所以提倡膳食補(bǔ)鈣。

③激素治療：如絕經(jīng)后或老年性骨質(zhì)疏松患者存在著雌激素減少、骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用雌激素、鈣劑和維生素制劑，來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)的不足。但藥物治療須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

④體育療法：通過(guò)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，尤其強(qiáng)調(diào)多到戶(hù)外鍛煉，以達(dá)到調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)、改善骨骼血液循環(huán)、緩解骨質(zhì)疏松癥狀的作用。太極拳非常有利于病人的自身功能鍛煉，特別適合骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。

⑤心理治療：心理治療長(zhǎng)期以來(lái)不被人們所重視。近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到，各種疾病（包括骨質(zhì)疏松）的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達(dá)者癥狀往往較輕，治療效果也好；心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者癥狀常表現(xiàn)得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態(tài)的調(diào)整日益受到重視。

⑥物理療法：主要有磁療、熱療、超短波等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病人經(jīng) 5- 8次治療后 ,腰背腿痛等癥狀明顯減輕，完成治療計(jì)劃后，病人骨密度會(huì)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，這是單用藥物治療所不能相比的一種新的有效治療手段。

骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、不斷增長(zhǎng)的健康問(wèn)題。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥就要從小抓起。

在引起骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素中與學(xué)生相關(guān)的就有：煙酒嗜好；過(guò)量飲用含咖啡因的飲食，加之學(xué)生正處于骨骼生長(zhǎng)階段，很易引起維生素D及鈣鹽、蛋白質(zhì)攝入不足；另外，廣大中小學(xué)生由于功課負(fù)擔(dān)過(guò)重，活動(dòng)少、長(zhǎng)時(shí)間靜坐等，使骨骼生長(zhǎng)發(fā)育不良，是以后發(fā)展成骨質(zhì)疏松癥的緣由。這是因?yàn)闄C(jī)械運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的刺激是促進(jìn)骨鈣鹽量增加的必要條件，肌肉收縮及舒張運(yùn)動(dòng)的機(jī)械負(fù)荷會(huì)促使生長(zhǎng)期骨鈣鹽量的增加，如果運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷不足會(huì)減弱對(duì)骨骼的機(jī)械刺激，造成肌肉萎縮、骨形成減少，骨吸收增加，最后導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。以上這些因素均會(huì)引起骨含量減少，影響青春期峰值骨量的形成。

骨質(zhì)疏松的病程是不可逆的，因此預(yù)防主要是抑制骨質(zhì)丟失和增加骨量。具體要求包括對(duì)小兒應(yīng)禁煙、酒，并避免被動(dòng)吸煙；過(guò)多利用咖啡因等飲食“提神”以促進(jìn)學(xué)習(xí)是不可取的；飲食方面增加鈣的攝入，如在小兒期適當(dāng)多喝牛奶是補(bǔ)鈣的重要方法。據(jù)研究認(rèn)為：特別是從幼兒期到青春期若喝牛奶量充足，到20歲左右骨組織量最多，由于牛奶中不僅含有充足的鈣，而且還含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素。另外，多食用奶制品、含鈣量多的海產(chǎn)品和蔬菜、雞蛋、蘑菇等，可供給人體所需的、足夠的蛋白質(zhì)和維生素D等其他營(yíng)養(yǎng)素。兒童時(shí)期健康的生活方式可以減少骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)性，在學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不斷增長(zhǎng)的今天，一定要注意孩子勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從小兒抓起，并應(yīng)特別注意青春期為“減肥”而過(guò)分節(jié)制飲食所引起的營(yíng)養(yǎng)不良性骨質(zhì)疏松癥。

生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)肌肉力量，同樣可促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼中的沉積，提高骨骼的硬度。生活在大城市里的人，工作緊張而運(yùn)動(dòng)相對(duì)較少，加上接觸陽(yáng)光的時(shí)間很少，這些都可以加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。研究表明，日常工作相關(guān)的和工作量對(duì)峰值骨量的形成有影響。這些人?？沙霈F(xiàn)全身酸軟乏力，重者腰背疼痛，夜間肢體短暫性痙攣。因此，我們應(yīng)提倡注意自身的主動(dòng)鍛煉，并且應(yīng)持之以恒。應(yīng)提倡做工間操，在工作1～2小時(shí)后進(jìn)行四肢及軀干的活動(dòng)，最好在陽(yáng)光下進(jìn)行，這樣有利于鈣質(zhì)的吸收和沉積。具體的運(yùn)動(dòng)除了一些專(zhuān)門(mén)運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳、打球等，工作間隙可做些類(lèi)似廣播體操的肢體運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持下去，必有益處。

而對(duì)于老年人，最好的運(yùn)動(dòng)是太極拳。

骨質(zhì)疏松的診斷

老年人，尤其是老年婦女，絕經(jīng)以后更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

有急性或慢性腰背痛。

輕微外傷，即引起骨折。

醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)x光片有改變，堿性磷酸酶有升高。

骨密度減少或者骨活檢骨量明顯減少。

測(cè)測(cè)你有沒(méi)有骨質(zhì)疏松

1、您的父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖骨骨折的情況？

2、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

3、您連續(xù)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類(lèi)藥品嗎？

4、您的身高是否降低了3厘米？

5、您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？

6、您每天吸煙超過(guò)20支嗎？

7、您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？

8、女士是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9、絕經(jīng)前女士曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

10、男士是否患有功能障礙或缺乏的癥狀？

如果受試者有任何一條問(wèn)題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要進(jìn)行骨密度測(cè)試來(lái)得出結(jié)論。

第7篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

男女骨質(zhì)疏松的比例是1：4

最近有熱心觀(guān)眾給《生活面對(duì)面》欄目組打來(lái)電話(huà)，說(shuō)她不知道怎么了，從32歲開(kāi)始，她的肩膀、髖部、手臂，就像多米諾骨牌一樣，一個(gè)接著一個(gè)的折，現(xiàn)在天天在家，肩不能扛、手不能提，簡(jiǎn)直是比林妹妹還要萬(wàn)事小心！她想知道，自己這到底是怎么了？

BTV生活頻道《生活面對(duì)面》本期節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)嘉賓請(qǐng)來(lái)的是北京協(xié)和醫(yī)院的骨科副主任醫(yī)師張嘉，與您一同聊聊骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。

中國(guó)古代經(jīng)常稱(chēng)女人為“賤骨頭”，從醫(yī)學(xué)理論上講這是有道理的。男女骨質(zhì)疏松的比例是1：4，可見(jiàn)，骨質(zhì)疏松的對(duì)象多是女性朋友！那么，為什么受傷的總是女人？答案是：雌激素！女性在絕經(jīng)之后，鈣會(huì)大量流失，所以45歲到55歲的女性，骨質(zhì)疏松人數(shù)會(huì)直線(xiàn)上升！

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重后果

人之所以能夠正常的行走、奔跑、生活，就是因?yàn)閺?qiáng)大的骨頭在支撐！一個(gè)成年人的骨頭，占人體體重的1/5。所以在骨科專(zhuān)家的眼里，骨頭強(qiáng)，則人強(qiáng)，骨頭弱，則人衰！一個(gè)人可能沒(méi)有高血壓、高血脂、糖尿病，但是，骨質(zhì)疏松一定避免不了！所以會(huì)養(yǎng)骨，才是會(huì)養(yǎng)生！如果不想剛剛50歲就牙齒松動(dòng)脫落，食不下咽！如果不想剛剛60歲，就臥床不起，不能自理！那么接下來(lái)的內(nèi)容您一定要注意！因?yàn)楸酒诠?jié)目里專(zhuān)家要告訴您，對(duì)付骨質(zhì)疏松，光靠吃來(lái)補(bǔ)鈣已經(jīng)OUT了，怎么做？虐骨頭！但是我們?cè)趺磁澳?？接下?lái)，主持人王倩及北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張嘉將要告訴您，胖人、瘦人，誰(shuí)的骨頭更好？恐怕出乎您的意料！哪種身材容易骨質(zhì)疏松？

微胖身材更容易骨質(zhì)疏松

權(quán)威專(zhuān)家告訴您，骨質(zhì)疏松，雖然名字和風(fēng)細(xì)雨，但是它絕對(duì)是一匹披著羊皮的狼！現(xiàn)如今，骨質(zhì)疏松已經(jīng)與糖尿病、心血管疾病并列為健康的三大殺手！而面對(duì)這種人人都會(huì)面對(duì)的退行性病變，一種常規(guī)體檢就能讓您查出端倪，只是您平時(shí)，可能忽略了這幾個(gè)數(shù)值骨密度檢測(cè)的結(jié)果您會(huì)看嗎？數(shù)值多少說(shuō)明骨量在減少？骨量低于多少又需要您高度警惕？接下來(lái)的內(nèi)容建議您拿筆記下，與自己的骨密度檢測(cè)結(jié)果對(duì)照，警惕潛在的骨折風(fēng)險(xiǎn)。

骨密度值分析

什么身材的人骨頭更健康？真的是有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦嗎？錯(cuò)！來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的骨科專(zhuān)家告訴您，微胖身材的人骨量更多！無(wú)論是老人、年輕人，還是孕婦、孩子，都需要養(yǎng)骨！如果您檢測(cè)了骨密度，T值低于-2.5，那就是骨質(zhì)疏松癥的患者了，要警惕隨時(shí)會(huì)發(fā)生骨折。如果T值在-1和-2.5之間，說(shuō)明骨量在下降，已經(jīng)是骨質(zhì)疏松的人群。尤其女性要特別警惕，如果T值大于-1，說(shuō)明骨量在平均水平以

預(yù)防骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松不喜歡馬甲線(xiàn)、不喜歡人魚(yú)線(xiàn)，而是喜歡脂肪，喜歡肉感。如果您有吸煙、飲酒、經(jīng)常腹瀉、曾經(jīng)骨折、骨裂、或是女性45歲前，提早絕經(jīng)中的一個(gè)現(xiàn)象，那就說(shuō)明您已經(jīng)是骨質(zhì)疏松的人群了！人變老，不可逆，但是這里強(qiáng)調(diào)的是在年輕時(shí)就及早預(yù)防、儲(chǔ)存鈣，讓我們推遲甚至遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松！預(yù)防骨質(zhì)疏松，要從嬰幼兒開(kāi)始！曬太陽(yáng)+負(fù)重行走！專(zhuān)家說(shuō)：喝牛奶、吃鈣片、維生素D補(bǔ)鈣治療骨質(zhì)疏松，沒(méi)用！骨質(zhì)疏松是病得治！光靠吃是補(bǔ)不回來(lái)的。

第8篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；阿侖膦酸鈉；氟伐他汀

骨質(zhì)疏松是一種以骨組織骨量減少和微觀(guān)結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨脆性增加并易于發(fā)生骨折的疾病，隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重 骨質(zhì)疏松癥已成為社會(huì)性的健康問(wèn)題。因此，探討骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療已成為研究熱點(diǎn)。新近的國(guó)內(nèi)外基礎(chǔ)研究和臨床研究表明， 他汀類(lèi)藥物具有促進(jìn)新骨形成的作用， 是一種極具潛在應(yīng)用價(jià)值的治療骨質(zhì)疏松的藥物。近兩年筆者使用氟伐他汀聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月2013年8月在本院門(mén)診或住院部診治的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者80例。入選要求：年齡在60歲以上，骨質(zhì)疏松癥診斷明確且未服用抗骨質(zhì)疏松藥物，過(guò)去1年內(nèi)無(wú)服用糖皮質(zhì)激素，過(guò)去1年內(nèi)無(wú)臥床史，排除甲狀腺及甲狀旁腺疾病，肝腎功能正常。將入選的80例病例隨機(jī)分為兩組。聯(lián)合治療組40例，男性18例，女性22例，年齡 60-75歲，平均（65.8±6.4）歲；單獨(dú)治療組40例，男性20例，女性20例，年齡61-74歲，平均（ 65.2±6.4）歲。兩組患者年齡、性別、病情輕重?zé)o明顯差異 （P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1） 有負(fù)重性疼痛和（或）自發(fā)性腰背及周身疼痛；（2）骨密度（BMD）測(cè)量值低于同性別健康人骨密度峰值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[1]；（3）除外其他疾病及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

1.3治療方法 兩組都予以鈣爾奇600mg /d和阿發(fā)骨化醇軟膠囊0. 25 ug /d等基礎(chǔ)治療。

阿侖膦酸鈉片單獨(dú)治療組，阿侖膦酸鈉片1粒 /周（70mg/粒），在每周固定的一天晨起用200m l水送服，在30min內(nèi)及在當(dāng)天第一次進(jìn)食之前不能躺臥。聯(lián)合治療組口服氟伐他汀與阿侖膦酸鈉，氟伐他汀每晚睡前口服40mg，療程6個(gè)月。

1.4 療效判定 患者疼痛程 度采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VSA）以做評(píng)定。且所有患者于治療后進(jìn)行常規(guī)骨密度檢測(cè)，以測(cè)定腰椎、股骨及華氏三角區(qū)各點(diǎn)骨密度。同時(shí)患者均進(jìn)行常規(guī)生化檢測(cè)以測(cè)定肝腎功能及血清鈣情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各觀(guān)察指標(biāo)變化 治療組患者經(jīng)治療后身體疼痛程度較治療前明顯緩解（P

表1兩組患者治療前后疼痛評(píng)分及骨密度值比較

組別 例數(shù) 治療時(shí)間 疼痛評(píng)分 各點(diǎn)骨密度值

腰椎L 2 腰椎L 3 腰椎L 4 股骨 華氏三角區(qū)

聯(lián)合組 40 治療前 8.00±1.24 0.56±0.14 0.72±0.15 0.73±0.14 0.64±0.17 0.63±0.13

治療后 2.52±0.95 0.74±0.16 0.86±0.17 0.88±0.21 0.78±0.17 0.77±0.15

單獨(dú)組 40 治療前 7.94±1.18 0.58±0.13 0.71±0.15 0.72±0.15 0.63±0.18 0.61±0.14

治療后 6.60±1.14 0.60±0.14 0.77±0.16 0.76±0.14 0.66±0.13 0.64±0.13

治療組治療后身體疼痛程度較治療前明顯緩解（P

2.2不良反應(yīng) 兩組患者均未見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、失眠、肌痛、肌炎、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸磷酸激酶升高等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素有很多方面，部分是不可控的， 如遺傳因素和社會(huì)人口學(xué)因素等；而部分是可控的，如膳食因素和生活方式等[2]。目前尚無(wú)十分理想的治療藥物。目前骨質(zhì)疏松治療的藥物以下兩類(lèi)：一是抑制骨吸收的藥物，如雌激素及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素和磷酸鹽等；另一種是刺激骨形成的藥物，如甲狀旁腺素和氟化物等。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病與成骨細(xì)胞的功能下降或凋亡有關(guān)，促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和功能是治療骨質(zhì)疏松癥的一條重要途徑。阿侖膦酸鈉是新一代的雙膦酸鹽類(lèi)藥物雙磷酸鹽類(lèi)與骨骼羥磷灰石有較高的親和力，可特異性地結(jié)合到骨轉(zhuǎn)換活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞功能，從而抑制骨吸收。他汀類(lèi)藥物作為一類(lèi)公認(rèn)的調(diào)脂藥，研究發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)藥物與骨密度增加及骨折風(fēng)險(xiǎn)降低密切相關(guān)[3]。他汀能通過(guò)抑制 HMG-CoA 還原酶及其下游產(chǎn)物，增加 BMP-2 表達(dá)和活性，進(jìn)而促進(jìn)骨形成及骨的礦化[4-5]?？傊?，聯(lián)合使用兩種藥物，可以充分發(fā)揮阿侖膦酸鈉抑制骨吸收和氟伐他汀促進(jìn)骨形成的作用，從而達(dá)到更佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì).中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第2稿）.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2000，6：1―3.

[2]朱冰， 徐慧蘭.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可控危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師雜志， 2005；（增刊） ：473-476.

[3]Lupatteli G Scarponi AM Vaudo G et al. Simvastatin increase bone mineral density in hypercholesterolemic post menopausal women J.Metabolism ，2004，53（6）：744.

第9篇：骨質(zhì)疏松的治療建議范文

王擁軍

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院教授、研究員，上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所所長(zhǎng)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科及上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（中醫(yī)骨傷科學(xué)）學(xué)科帶頭人。

施杞

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，上海市名中醫(yī)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、世界中醫(yī)骨科聯(lián)合會(huì)主席，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所名譽(yù)所長(zhǎng)，我國(guó)中醫(yī)骨傷科學(xué)科帶頭人。

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，并發(fā)骨折的危害性大，嚴(yán)重威脅著中老年人群的健康與生命，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。該病已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是我國(guó)“人口與健康”領(lǐng)域的重要研究?jī)?nèi)容。因此，防治骨質(zhì)疏松癥的研究具有重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)意義。

更早預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，讓“骨松”可預(yù)防

如果骨質(zhì)疏松癥能早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，則意義更加重要。目前，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)測(cè)指標(biāo)很多，諸如CT、骨密度、骨代謝生化指標(biāo)等。但是，這些指標(biāo)屬于預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松的中晚期指標(biāo)，而且檢測(cè)費(fèi)用高，檢測(cè)設(shè)備要求高，不適合推廣運(yùn)用。如果這些指標(biāo)發(fā)生了變化，也很難再恢復(fù)。因此，有必要發(fā)現(xiàn)更早的預(yù)防性指標(biāo)體系進(jìn)行預(yù)測(cè)。

我們項(xiàng)目組通過(guò)“證病結(jié)合”（病史采集和中醫(yī)辨證，并結(jié)合西醫(yī)檢查）大樣本臨床流行病學(xué)調(diào)查，在我國(guó)華東、華北、東南、東北、西北城市人口地區(qū)完成了骨質(zhì)疏松癥人群的調(diào)查（共計(jì)6447例），發(fā)現(xiàn)患者多出現(xiàn)倦怠乏力、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、下肢抽筋、腿軟困重、牙齒松動(dòng)、頭發(fā)脫落、夜尿頻多等“腎精虧虛證”表現(xiàn)。證明了“腎精虧虛證”共占83%，其中“腎陽(yáng)虛證”占34%，“腎陰虛證”占49%。

項(xiàng)目組又在上海市、北京市完成了高危人群導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的臨床流行病學(xué)調(diào)查（共計(jì)4250例），發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥早期即產(chǎn)生“腎虛”的中醫(yī)證候。下肢抽筋是骨質(zhì)疏松癥早期癥狀，骨骼疼痛是骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀。建立了“證病結(jié)合早期評(píng)估模型”，用以評(píng)估個(gè)體“骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移”的風(fēng)險(xiǎn)概率。

骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移----從正常到“骨松”的改變

“骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移”是指骨量發(fā)生變化的過(guò)程，就是指骨量從正常到減少、再到骨質(zhì)疏松的過(guò)程。骨量即指骨密度，通過(guò)國(guó)際公認(rèn)的DEXA檢測(cè)，所檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果為T(mén)值。參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，若T值大于或等于-1.0SD，則為正常骨量；若T值在-1.0SD～2.5SD之間，則為骨量減少；若T值小于或等于-2.5SD，則可診斷為骨質(zhì)疏松。

絕經(jīng) 絕經(jīng)年限每增加1年，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險(xiǎn)增高39.7%，從骨量減少轉(zhuǎn)變?yōu)楣琴|(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增高23.3%；

骨痛 出現(xiàn)“骨痛”癥狀，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險(xiǎn)增高33.0%；

抽筋 出現(xiàn)“下肢抽筋”癥狀，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險(xiǎn)增高31.8%；

消瘦 體重指數(shù)每減少1個(gè)單位，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險(xiǎn)增加大約5%。

這個(gè)評(píng)估模型將中醫(yī)證候特征作為危險(xiǎn)因素與疾病危險(xiǎn)因素共同分析，能夠更加準(zhǔn)確、便捷地預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)概率――絕經(jīng)期女性、下肢抽筋、骨骼疼痛者，是“三大”高風(fēng)險(xiǎn)人群。我們的研究還提示，越瘦的人發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)越大。在此呼吁，愛(ài)美的人士不要盲目減肥。

溫腎陽(yáng)、滋腎陰，達(dá)到腎主骨

目前，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的防治，除了鈣劑和活性維生素D3營(yíng)養(yǎng)支持外，臨床上主要運(yùn)用的藥物有雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽類(lèi)、甲狀旁腺激素等，然而長(zhǎng)期使用這些藥物可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，如子宮內(nèi)膜增生、乳腺癌、心臟疾病等。而中醫(yī)藥在防治該病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

遵循前期的臨床流行病學(xué)數(shù)據(jù)，骨質(zhì)疏松癥多為腎陽(yáng)虛型和腎陰虛型。

* 腎陽(yáng)虛型骨質(zhì)疏松癥患者多出現(xiàn)下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、倦怠乏力等癥狀；

* 腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥患者多出現(xiàn)下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸痛、腿軟困重、齒搖發(fā)脫、潮熱盜汗等癥狀。

我們根據(jù)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)“腎主骨”、“生藏精”的理論，提出了創(chuàng)新性的“補(bǔ)腎益精法防治骨質(zhì)疏松癥”理念。項(xiàng)目組對(duì)施杞2646張治療骨質(zhì)疏松癥的補(bǔ)腎益精類(lèi)處方進(jìn)行了配伍規(guī)律研究，研制出醫(yī)院自制制劑溫腎陽(yáng)方（主藥為羊藿、蛇床子）、滋腎陰方（主藥為女貞子、旱蓮草），并正在依此開(kāi)發(fā)治療骨質(zhì)疏松性腰痛的中藥新藥。

臨床上，針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者，采取“病證結(jié)合”的治療模式，首先明確骨質(zhì)疏松癥的診斷，然后辨證分型。隨后，給予相應(yīng)的溫腎陽(yáng)、腎陰虛中藥治療（目前主要是湯劑），再配合小劑量鈣片（600毫克左右，大大小于常規(guī)的治療推薦量）就可以達(dá)到非常好的治療效果。

通過(guò)臨床試驗(yàn)研究已經(jīng)觀(guān)察到，絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥老人的骨骼疼痛、下肢抽筋等腎虛表現(xiàn)都有了很明顯的緩解或消失，患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的改善；通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，中藥也能夠明顯增加并維持骨密度，并可以降低鈣制劑、激素的使用量，降低臨床副作用。

社區(qū)推進(jìn)，綜合干預(yù)防骨折

在國(guó)家和上海市政府的大力支持下，我們建立了“骨健康促進(jìn)社區(qū)服務(wù)聯(lián)合體”，建立了一套基于社區(qū)發(fā)病研究、臨床醫(yī)療服務(wù)、診療技術(shù)設(shè)備與一體的“健康直通車(chē)”服務(wù)體系。

這輛“健康直通車(chē)”會(huì)定期開(kāi)到居民小區(qū)為居民進(jìn)行健康服務(wù)。在車(chē)上，有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為居民采集病史和收集血液，進(jìn)行免費(fèi)的體檢。車(chē)上配有DEXA檢測(cè)儀，可以免費(fèi)為群眾測(cè)骨密度。評(píng)估完畢，醫(yī)生會(huì)提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)建議。對(duì)每一個(gè)小區(qū)，我們都會(huì)長(zhǎng)期跟蹤隨訪(fǎng)，每半年隨訪(fǎng)一次，計(jì)劃跟蹤十年。

目前，我們已經(jīng)在上海市浦東新區(qū)陸家嘴街道、徐匯區(qū)龍華街道的50個(gè)社區(qū)，完成4371例社區(qū)中老年人群的骨質(zhì)疏松癥篩查。發(fā)現(xiàn)其中骨質(zhì)疏松癥患者有1000例，占調(diào)查人口的22.87%。對(duì)受檢測(cè)人員，我們提供了中藥、針灸、平衡操以及“十二字”養(yǎng)生功等綜合干預(yù)措施的指導(dǎo)。希望通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)患合作，減少老年人跌倒，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

奔走在街頭的“健康直通車(chē)”