醫(yī)療糾紛的處理措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

[關(guān)鍵詞]急診；醫(yī)療安全管理；醫(yī)療糾紛；防范

臨床分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛事件是因?yàn)楦鞣N因素所引起的，包括患者期望值較高、醫(yī)院誤診誤治等，臨床病理解剖率的降低則是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的主要原因，急診科則是發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的主要科室[1]。臨床中在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，和患者接觸最親密、最早和最直接的群體為護(hù)理人員。護(hù)理人員是醫(yī)生的主要助手，在對(duì)患者進(jìn)行急診搶救和護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的責(zé)任非常重要。要想讓急診搶救的質(zhì)量得以保證，就需要護(hù)理人員加強(qiáng)急診搶救的準(zhǔn)備工作，通過(guò)嫻熟的技術(shù)和最快的速度，為急診搶救護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。要想實(shí)現(xiàn)上述要求，護(hù)理人員就需要對(duì)相關(guān)的安全管理知識(shí)進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)而讓護(hù)理效果得以及時(shí)提高。除此之外還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的研究工作，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，制定有效的防范措施，讓醫(yī)療糾紛事件能有效減少，最終讓急診效果提高，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失減少，保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。該研究主要分析了急診的醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛防范，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)該院2013年1月—2016年7月急診治療期間發(fā)生的17例醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行回顧性分析。男性患者、女性患者人數(shù)分別為11例、6例；患者年齡為8~60歲，平均年齡為（37.2±3.3）歲。17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡，沒(méi)有傷殘病例；5例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，12例醫(yī)療糾紛事件不存在醫(yī)療損害責(zé)任。1.2方法選擇統(tǒng)計(jì)方法來(lái)收集和分析醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況、處理情況、系統(tǒng)分布、賠償費(fèi)用以及賠付情況等，并利用自制表格來(lái)進(jìn)行整理和歸納。之后選擇SAS9.0軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況2013年1月—2016年7月該院急診共收治71693人次，共發(fā)生急診醫(yī)療糾紛事件17起，發(fā)生率為0.024%（17/71693），其中兒科2例，外科2例，內(nèi)科10例，其他科室3例；5例為重大醫(yī)療事故。3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因?yàn)闆](méi)有護(hù)送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范規(guī)程等原因所導(dǎo)致的。2.2死亡醫(yī)療糾紛事件的分析17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因?yàn)榛颊咦陨砑膊∷鶎?dǎo)致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關(guān)患者的搶救過(guò)程，并無(wú)完善的搶救記錄。2.3醫(yī)療糾紛事件的解決方案分析在全部17例醫(yī)療糾紛事件中，9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解解決。

3討論

分析本研究結(jié)果顯示，17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因?yàn)榛颊咦陨砑膊∷鶎?dǎo)致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關(guān)患者的搶救過(guò)程，并無(wú)完善的搶救記錄；3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因?yàn)闆](méi)有護(hù)送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范規(guī)程等原因所導(dǎo)致的；9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解解決。研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因、結(jié)果不同，其具體的解決方法也存在差異。所以在醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)反思醫(yī)療糾紛事件，特別是反思醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身在救治過(guò)程中所導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因，包括醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量以及內(nèi)部管理等，還是因?yàn)槠渌蛩鸬摹ａt(yī)護(hù)人員在實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)對(duì)死者或者受到傷害的患者保持負(fù)責(zé)人的態(tài)度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)當(dāng)成工作出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而讓醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率降低，讓醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保持健康和穩(wěn)定。如果存在原因不明的現(xiàn)象，則應(yīng)實(shí)施尸檢，堅(jiān)持公正和公平的原則，公開(kāi)進(jìn)行處理，讓社會(huì)輿論的壓力有效降低，讓后續(xù)暴力事件的發(fā)生幾率降低[2]。尸體檢驗(yàn)是現(xiàn)階段是死者的死亡原因進(jìn)行查明的主要方式，效果也比較理想，可以將尸檢結(jié)果當(dāng)成證據(jù)，并呈現(xiàn)在法庭上。特別是最近幾年，因?yàn)槲覈?guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床病理尸檢頻率降低，同時(shí)臨床醫(yī)患糾紛和事故等增加，對(duì)社會(huì)造成了非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此更應(yīng)加強(qiáng)尸體檢驗(yàn)的意識(shí)[3]。值得注意的是，要想有效減少醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時(shí)應(yīng)不斷擴(kuò)展法律意識(shí)。部分時(shí)候，因?yàn)獒t(yī)院害怕過(guò)于主動(dòng)會(huì)因此承擔(dān)法律訴訟或醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院在對(duì)某些事件進(jìn)行處理時(shí)常常選擇和平處理的態(tài)度，然而結(jié)果卻并沒(méi)有從本質(zhì)上解決漏診、誤診以及誤治等問(wèn)題[4]。但是按照我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)條例可知，醫(yī)院在考慮到服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的基礎(chǔ)上，不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行尸體檢查，所以醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率非常高。另外部分家屬因?yàn)閷?duì)治療效果存在較高的期望值，特別是對(duì)于部分“專業(yè)醫(yī)院”“好醫(yī)院”“大醫(yī)院”等，患者家屬的期望值更高，所以在出現(xiàn)問(wèn)題就可能因?yàn)榇嬖谳^大的落差而出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛事件；除此之外我國(guó)存在傳統(tǒng)的“死者為大”的理念，例如“保留全尸”“壽終正寢”“落葉歸根”等，會(huì)在一定程度束縛人們，同時(shí)也是現(xiàn)實(shí)事件和普遍理念的矛盾。所以現(xiàn)階段患者和醫(yī)院之間的關(guān)系非常緊張，是因?yàn)槎喾N因素所導(dǎo)致的；例如醫(yī)務(wù)人員缺乏工作責(zé)任心，在對(duì)負(fù)責(zé)者進(jìn)行尋找時(shí)，醫(yī)院表現(xiàn)得不聞不問(wèn)，不及時(shí)處理或者缺乏明確的處理態(tài)度；另外醫(yī)院為了自身利益對(duì)相關(guān)責(zé)任人比較偏袒；在患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度比較冷漠等。所以應(yīng)從服務(wù)質(zhì)量方面來(lái)對(duì)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的導(dǎo)火索、基本原因和核心原因等進(jìn)行認(rèn)真分析。針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)院首先應(yīng)將醫(yī)療糾紛事件當(dāng)成出發(fā)點(diǎn)，對(duì)臨床解剖能力進(jìn)行不斷提升，并對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷總結(jié)；除此之外在委托尸檢方面，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，將委托尸檢當(dāng)成學(xué)習(xí)通道，對(duì)臨床解剖經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷提升。其次醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人才的培養(yǎng)工作，讓生命科學(xué)的發(fā)展更加穩(wěn)定，并分析和討論死亡案例，將患者當(dāng)成醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的中心，對(duì)治療活動(dòng)中的全面性、合理性和細(xì)致性進(jìn)行不斷提升，加強(qiáng)患者家屬的交流溝通，讓社會(huì)矛盾性有效減少。除了以上措施外，還應(yīng)加強(qiáng)管理，對(duì)防范意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)于急診來(lái)講，應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心的理念，站在患者的角度思考問(wèn)題，關(guān)注高危疾病患者和高危人群，加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)手術(shù)的把關(guān)，加強(qiáng)培訓(xùn)工作，讓醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療糾紛防范意識(shí)提高。具體的防范措施如下。①組建醫(yī)療安全管理組織機(jī)構(gòu)，通過(guò)分析醫(yī)療糾紛事件，對(duì)急診科管理進(jìn)行不斷強(qiáng)化，將院長(zhǎng)作為組長(zhǎng)或者負(fù)責(zé)組織，組員則應(yīng)選擇社交能力和溝通能力較強(qiáng)的專業(yè)人員，進(jìn)而形成存在質(zhì)量安全管理體系的委員會(huì)，對(duì)醫(yī)療安全管理的相關(guān)工作進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，對(duì)急診科進(jìn)行監(jiān)控、管理和培訓(xùn)，并有效協(xié)調(diào)患者和醫(yī)院的關(guān)系。②制定科學(xué)和和完善的檢查制定，并對(duì)責(zé)任性質(zhì)進(jìn)行明確，同時(shí)通過(guò)手術(shù)分級(jí)審批來(lái)實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而來(lái)對(duì)急診科各級(jí)醫(yī)師的實(shí)施范圍進(jìn)行明確，并對(duì)其進(jìn)行有效約束，讓手術(shù)控制在合理范圍內(nèi)，不能進(jìn)行越級(jí)性的處理。例如針對(duì)重大手術(shù)可能導(dǎo)致的糾紛，應(yīng)在事前進(jìn)行上報(bào)、討論、分析和審批，之后實(shí)施常規(guī)性檢查、病情討論、家屬簽字、手術(shù)開(kāi)展等。③制定科學(xué)和合理的討論制度，針對(duì)醫(yī)療安全隱患和醫(yī)療糾紛隱患，進(jìn)行開(kāi)會(huì)討論，對(duì)其中的原因進(jìn)行分析，明確相關(guān)責(zé)任，通過(guò)探討和分析相關(guān)的原因，在對(duì)相關(guān)的改進(jìn)措施進(jìn)行明確。另外還應(yīng)制定患者反饋制度或者投訴處，為患者的申述提供地方，讓可能出現(xiàn)的暴力事件有效減緩，通過(guò)解釋和協(xié)調(diào)，讓患者能更好理解醫(yī)院。除此之外還應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和技術(shù)水平進(jìn)行不斷提升，特別是醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)和法制觀念，讓其工作責(zé)任心增強(qiáng)。④有關(guān)糾紛的賠償，醫(yī)院在對(duì)規(guī)定和制度進(jìn)行明確的同時(shí)，還應(yīng)設(shè)定事故等級(jí)、明確責(zé)任和原因，來(lái)對(duì)賠償范圍進(jìn)行劃分，對(duì)賠償額度進(jìn)行設(shè)置；除此之外還需要考慮商業(yè)保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)等因素；積極尋找第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的協(xié)助，讓賠償風(fēng)險(xiǎn)降低；另外還應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛事件的處理程序進(jìn)行評(píng)估，讓直接沖突能有效減少，通過(guò)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)失情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者家屬進(jìn)行具有說(shuō)服力和有證據(jù)的解釋，對(duì)醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因進(jìn)行逐漸了解，之后經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)來(lái)對(duì)糾紛事件進(jìn)行進(jìn)一步的協(xié)調(diào)處理；對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，應(yīng)配置常年在職的專業(yè)法律顧問(wèn)，經(jīng)常進(jìn)行教育、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，讓醫(yī)務(wù)人員明確自身的權(quán)利和義務(wù)，通過(guò)法律約束，對(duì)糾紛進(jìn)行主動(dòng)的處理和回應(yīng)，讓醫(yī)療糾紛事件的處理效率得以有效提升。綜上，在醫(yī)院的各個(gè)臨床科室中，急診科是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的一個(gè)科室，針對(duì)這一特點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的認(rèn)知，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，加強(qiáng)安全管理，最終來(lái)對(duì)醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行有效預(yù)防和控制，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生幾率，讓醫(yī)療質(zhì)量提高，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康和穩(wěn)定的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張文廣.急診的醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛防范[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(27):7-9.

[2]王琳.急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):202-203.

[3]靳艷.急診危重患者搶救中應(yīng)用護(hù)理安全管理措施的有效性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版,2016,3(26):5219.

第2篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 典型案例 展板 體會(huì)

中圖分類號(hào):R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2010)03-091-01

質(zhì)量是全院管理的永恒主題,為有效得配合我院開(kāi)展“質(zhì)量安全年”活動(dòng),2007年12月我院質(zhì)控辦組織全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)近年來(lái)本地區(qū)15例典型醫(yī)療糾紛案例在我院進(jìn)行系統(tǒng)巡回展出,通過(guò)典型案例,從中吸取教訓(xùn),從個(gè)性問(wèn)題分析出系統(tǒng)問(wèn)題。找出薄弱點(diǎn)強(qiáng)化管理,加強(qiáng)培訓(xùn),有針對(duì)性地制定整改措施,切實(shí)保障醫(yī)療安全,取得了良好的效果,現(xiàn)將我們的具體改進(jìn)措施與成效匯報(bào)如下:

1 一般資料

將近年來(lái)本地區(qū)15例醫(yī)療糾紛案例在我院巡回展出,其中:外科6例,婦產(chǎn)科4例,內(nèi)科3例,兒科1例,中醫(yī)科1例,由醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛6例,并發(fā)癥引發(fā)的醫(yī)療糾紛2例,治療缺陷引發(fā)的醫(yī)療糾紛1例,意外死亡引發(fā)的醫(yī)療糾紛2例,服務(wù)態(tài)度引發(fā)的醫(yī)療糾紛7例。

2 具體措施

2.1 加強(qiáng)法制觀念,提高醫(yī)療安全意識(shí) 增強(qiáng)法律意識(shí)是防范醫(yī)療糾紛的重要保證。患者的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)這就要求醫(yī)護(hù)人員掌握法律知識(shí),運(yùn)用法律維護(hù)雙方的合法權(quán)力和醫(yī)院的正當(dāng)利益,高度的安全意識(shí)能使治療缺陷消滅在萌芽狀態(tài),使防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵,因此,我院舉辦了 “ 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范” 專題講座,邀請(qǐng)律師事務(wù)所律師講解了常見(jiàn)醫(yī)療糾紛的類型特點(diǎn)以及降低防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)知識(shí),使醫(yī)務(wù)人員對(duì)如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有了進(jìn)一步的理解和認(rèn)識(shí)。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 制定三基培訓(xùn)計(jì)劃,嚴(yán)抓在教育及崗位培訓(xùn),聘請(qǐng)上級(jí)專家講解“醫(yī)患關(guān)系的形勢(shì),醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)和當(dāng)前醫(yī)療糾紛面臨的困惑,結(jié)合臨床案例及處理經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)患關(guān)系的概念,醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因,處理醫(yī)患糾紛應(yīng)注意的問(wèn)題及如何防范醫(yī)患糾紛等做了深入淺出的講解,使醫(yī)護(hù)人員更加深刻地認(rèn)識(shí)到質(zhì)量安全的重要性及醫(yī)療糾紛防范處理措施。舉辦了質(zhì)量安全年”演講比賽“召開(kāi)醫(yī)療安全動(dòng)員大會(huì)同時(shí)鼓勵(lì)參加各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育,通過(guò)不斷學(xué)習(xí)面轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識(shí),力爭(zhēng)使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí),技能素質(zhì)達(dá)到一個(gè)較高水平。從根本提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

2.3 加強(qiáng)管理 嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,按醫(yī)療常規(guī)及流程從事醫(yī)療工作,不斷提高醫(yī)療技術(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量。按規(guī)章適度去做,既為了患者,也是為了保護(hù)自己,加強(qiáng)病人問(wèn)卷調(diào)查,聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì),征求意見(jiàn),因此要強(qiáng)化規(guī)章制度的學(xué)習(xí),并嚴(yán)格落實(shí)。過(guò)硬的技術(shù)是架起患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員理解與信任的橋梁。

2.4 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 改善服務(wù)態(tài)度 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)改善服務(wù)態(tài)度是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變思想觀念“一切以病人為中心”因此,工作中我們提倡親情服務(wù),有情服務(wù)感動(dòng)服務(wù)。主動(dòng)熱情接待新入院患者。做好入院宣教工作和疾病相關(guān)知識(shí),解除憂患和不安。學(xué)會(huì)理解,寬容的態(tài)度對(duì)待患者及家屬表現(xiàn)的誤會(huì),不配合甚至不禮貌的行為有利于預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生

第3篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛;醫(yī)療行為;對(duì)策

【Abstract】 Objective To investigate the phenomenon of an increasingly prominent in medical malpractice impact on health behaviors and consequences, to identify its causes and explore the solution method.Methods Discussions, telephone interviews with 226 doctors, through their medical disputes occur in the past six months review, self-health behavior change were analyzed.Conclusion Medical dispute the role of medical behavior between doctors and patients would have become victims of varying degrees.Through the patient efforts of both sides, laws, regulations, improving and monitoring mechanism, can play standard and promote a healthy and positive health behavior.

【Key words】 Disputes; Medical behavior; Solutions

醫(yī)療糾紛特指發(fā)生在醫(yī)患雙方間的糾紛,是指在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為及其后果和原因產(chǎn)異議時(shí)所引發(fā)的糾紛[1];醫(yī)療行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中所實(shí)施的行為,具有專業(yè)性、時(shí)效性、差異性和不確定性等特點(diǎn)[2]。近年來(lái)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療糾紛事件在對(duì)醫(yī)療行為的影響很大,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 要求與現(xiàn)實(shí) 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,醫(yī)療衛(wèi)生保健意識(shí)的增強(qiáng),維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)是醫(yī)療糾紛增多的根源,高質(zhì)量生活確保人們有實(shí)力有知識(shí)要求更好的醫(yī)療服務(wù),對(duì)醫(yī)療行為中可能存在的不足更能保持警惕。另一方面經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得有些醫(yī)護(hù)人員缺乏高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),一些醫(yī)生醫(yī)療水平不高,在醫(yī)療行為中不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,兩相對(duì)比醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

1.2 認(rèn)知差異 醫(yī)療人員和患者之間缺乏溝通,患者對(duì)就醫(yī)效果期望值過(guò)高與現(xiàn)有醫(yī)療條件,醫(yī)療水平的不平衡;患者及家屬對(duì)專業(yè)醫(yī)療知識(shí)的了解不夠,難以區(qū)分并發(fā)癥與醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)人員的疾病宣教工作欠缺,使患者對(duì)疾病過(guò)程或檢驗(yàn)項(xiàng)目目的不清楚,使得醫(yī)務(wù)人員和患者產(chǎn)生認(rèn)知差異導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.3 利益驅(qū)使 有些醫(yī)務(wù)人員為謀求個(gè)人私利,開(kāi)出不必要的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目,大處方高回報(bào)藥品使得醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)不信任危機(jī),少數(shù)患者及家屬為了減少醫(yī)療費(fèi)用或者為可能獲得的醫(yī)療糾紛處理后賠償,過(guò)分苛求醫(yī)務(wù)人員甚至是無(wú)理取鬧導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

表1

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為調(diào)查情況

科室人數(shù)醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)構(gòu)成比(%)發(fā)生率(%)醫(yī)療行為改變(人)構(gòu)成比(%)發(fā)生率(%)

內(nèi)科56721.8812.54823.5385.71

外科731134.3815.077134.8097.26

婦產(chǎn)科375 15.63 13.513215.6986.49

兒科294 12.513.792813.7396.55

其他315 15.6316.132512.2580.65

合計(jì)22632100.0014.16204100.0090.27

2 醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)療行為的影響及后果

2.1 防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn)

防御性醫(yī)療行為(defensive medicine)是指醫(yī)務(wù)人員為了減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)自我而實(shí)施的偏離規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則的醫(yī)療行為[3]。由于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性,人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),一些患者和家屬的無(wú)端鬧事以及對(duì)醫(yī)療糾紛處理后果的焦慮,臨床醫(yī)務(wù)人員在不同程度上均采取防御性的醫(yī)療行為保護(hù)自己,這些防御行為包括不必要的檢查項(xiàng)目,對(duì)患者知情同意權(quán)的部分剝奪,減少甚至拒絕在危機(jī)情況下采取非常措施的行為等。這些導(dǎo)致了醫(yī)療

作者單位:454001河南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

費(fèi)用的增加,醫(yī)患認(rèn)知分歧,導(dǎo)致患者喪失可能的活命機(jī)會(huì),調(diào)查中 87% 的醫(yī)務(wù)人員表示沒(méi)有90% 的把握不會(huì)采取醫(yī)療措施,然而在10年前有 20% 的機(jī)會(huì)他們都會(huì)爭(zhēng)取挽救患者的生命。

2.2 醫(yī)患關(guān)系緊張 醫(yī)療費(fèi)用的增加、醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患之間不信任感的增強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)等都是醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因,而緊張的醫(yī)患關(guān)系使得醫(yī)療人員的防御性醫(yī)療行為突出,患者不滿意程度加重,如此惡性循環(huán)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷,患者就醫(yī)安全感下降,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)焦慮增強(qiáng)。一旦出現(xiàn)分歧患者能鬧則鬧,醫(yī)務(wù)人員能瞞則瞞,使得就醫(yī)透明度下降。

2.3 阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展 醫(yī)務(wù)人員“安全第一”思想在很大程度上使得新的醫(yī)療技術(shù)難以在臨床開(kāi)展;對(duì)疑難病例的實(shí)驗(yàn)性治療及采取必要手段的機(jī)會(huì)減少,探求新的治療方法及個(gè)性化的治療措施嚴(yán)重受阻。在出現(xiàn)醫(yī)療事故后的原因分析及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)變得微不足道,主要精力放在對(duì)付患者及家屬的不理智行為及盡可能減小責(zé)任上。教訓(xùn)對(duì)醫(yī)療行為的警示作用改道,這些對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是不利的。

3 對(duì)策

3.1 平衡醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中是平等的、合作的關(guān)系,雙方應(yīng)互相尊重,加強(qiáng)溝通。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán),及時(shí)準(zhǔn)確的告知患者的病情及費(fèi)用情況;培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),以患者的最大收益,維護(hù)健康為目的行醫(yī),改變以往患者單純尋求幫助,醫(yī)生做醫(yī)療決定患者被動(dòng)接受的局面,建立走進(jìn)患者的世界,通過(guò)患者的眼睛看到他們的疾病的思想[4]?；颊邞?yīng)信任及尊重醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,出現(xiàn)問(wèn)題理性解決,醫(yī)患雙方多換位思考。

3.2 普及醫(yī)學(xué)知識(shí) 對(duì)于醫(yī)務(wù)人員,提高醫(yī)療水平是根本措施。不斷提高疑難重癥診治水平,狠抓醫(yī)療質(zhì)量,通過(guò)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高切斷醫(yī)療糾紛的源頭[5]。加強(qiáng)患者的醫(yī)療知識(shí)教育,縮短他們對(duì)疾病的認(rèn)知水平和醫(yī)療人員的差距,區(qū)分并發(fā)癥、后遺癥等和醫(yī)療差錯(cuò)事故。認(rèn)知水平的一致性會(huì)增進(jìn)醫(yī)患交流,有利于患者和醫(yī)療人員的重新定位,醫(yī)療人員可以得到專業(yè)性的支持反而有利于醫(yī)療自和決定權(quán)的實(shí)施[6]。

3.3 完善法律法規(guī)

完善法律法規(guī)及有效地監(jiān)管措施是醫(yī)療行為規(guī)范合法的保證,由于我國(guó)尚未形成有效地準(zhǔn)入制度[7],醫(yī)療水平難以保證,所以有關(guān)法律法規(guī)的完善尤其重要。有效地監(jiān)管可以規(guī)范醫(yī)療行為,避免醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,醫(yī)療器械及資源浪費(fèi),增加醫(yī)療行業(yè)的透明度,使患者明明白白消費(fèi)。另外對(duì)患者及家屬不理智的對(duì)待醫(yī)療糾紛的行為加以監(jiān)控,保障醫(yī)務(wù)人員的人身和名譽(yù)安全,減少他們的職業(yè)焦慮增進(jìn)職業(yè)安全感。

4 結(jié)論

日益增多的醫(yī)療糾紛事件和緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)療行為的影響是多方面的,但無(wú)論是防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn),還是對(duì)醫(yī)療事業(yè)的阻礙都會(huì)使患者和每一個(gè)成為受害者,甚至是生存機(jī)會(huì)的喪失。為了保證健康積極的醫(yī)療行為,作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡本分,以治愈疾病維護(hù)人民健康為目的,提高專業(yè)醫(yī)療技術(shù)知識(shí)水平,自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療行為;作為患者應(yīng)理性就醫(yī),提高醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí),出現(xiàn)糾紛尋求法律途徑解決;政府及相關(guān)部門(mén)應(yīng)完善醫(yī)療法律法規(guī),加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)療監(jiān)管措施,保證有效規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境,正當(dāng)合理透明的處理醫(yī)療糾紛,起到警示作用和促進(jìn)醫(yī)療行為合法化,正規(guī)化的進(jìn)程。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡紅.小議醫(yī)療糾紛的定義及對(duì)舉證責(zé)任的分配的建議.省略,2008-04-29

[2] 韓玉珍,趙金樓,齊英,等.對(duì)醫(yī)療行為監(jiān)管不到位的分析.中華醫(yī)院管理,2008,5(24):352-353.

[3] 鄭蘭.防御性醫(yī)療行為的成因與控制.中華醫(yī)院管理,2006,10(22):697-698.

[4] R.Kaba A, P.Sooriakumaran B.The evolution of the doctor-patient relationship.International Journal of Surgery,2007,5:57-65.

[5] 劉垣,王龍普,李京莎.防范醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)體會(huì).人民軍醫(yī),2006,12(49):742-743.

第4篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

【關(guān)鍵詞】婦科；醫(yī)療糾紛；原因；措施

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0521-01

1 前言

醫(yī)療糾紛主要是指病人本人或者是病人家屬，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人實(shí)施了不正確的診斷和治療，以致病人出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致醫(yī)患之間發(fā)生爭(zhēng)議。面對(duì)這些糾紛，醫(yī)護(hù)人員顯得非常困惑也非常憂慮，甚至有些醫(yī)生為了避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，對(duì)于較為復(fù)雜的臨床問(wèn)題索性就不參與處理，這樣也就無(wú)法提高自身的專業(yè)技能。并且目前女性對(duì)自身身體狀況越來(lái)越關(guān)注，所以婦科也成為了醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。介于這種情況下，如何采取有效的防范措施，來(lái)降低婦科的醫(yī)療糾紛就顯得非常重要。

2 婦科醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因

造成婦科醫(yī)療糾紛的原因主要是由三個(gè)方面組成，分別是醫(yī)方的原因和患方的原因以及社會(huì)方面的原因。本文下面主要就醫(yī)方的原因進(jìn)行客觀的分析。

2.1孕期用藥不夠合理化

孕期用藥是直接關(guān)系到小孩未來(lái)的身心健康的，對(duì)于一些藥物來(lái)說(shuō)，運(yùn)用到非孕期婦女身上是絕對(duì)安全的，可運(yùn)用到孕期婦女身上，很有可能就會(huì)對(duì)胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至引發(fā)流產(chǎn)或者是胎兒停止發(fā)育的情況。因此臨床醫(yī)師在給孕期患者用藥時(shí)，應(yīng)該盡量使用毒副作用較小的藥品，最大程度上的保證母體與胎兒的健康和安全。此外還有一種情況就是患者本身也不知道懷孕，等用藥以后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，而為了想要留住孩子就冒著也許不會(huì)有事的心態(tài)，堅(jiān)持把孩子流下來(lái)，這樣就為后續(xù)的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

2.2對(duì)循證醫(yī)學(xué)不夠重視

臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常重要的。因?yàn)獒t(yī)生如果經(jīng)驗(yàn)豐富，就能在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)病情進(jìn)行正確的判斷，既節(jié)約了自己的時(shí)間也給患者爭(zhēng)取了治療時(shí)間。但是醫(yī)生也不能因?yàn)樽约河薪?jīng)驗(yàn)就不重視循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)證據(jù)，這樣往往就容易出現(xiàn)誤診和誤治的現(xiàn)象，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.3醫(yī)生的知識(shí)更新過(guò)慢

當(dāng)今的醫(yī)學(xué)發(fā)展可以稱得上是日新月異了，對(duì)于一些疾病在早期的診斷和后續(xù)的治療中，都出現(xiàn)了更加科學(xué)合理的方法。這就需要醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及時(shí)進(jìn)行更新，不然就可能會(huì)給患者實(shí)施錯(cuò)誤的治療，從而對(duì)患者造成傷害引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.4對(duì)患者的知情權(quán)和同意權(quán)不夠重視

患者的知情權(quán)和同意權(quán)被忽視的原因主要是信息的不對(duì)稱性。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)性很強(qiáng)，未知的領(lǐng)域也較多，可患者在獲取醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的時(shí)候存在局限性，不可能與醫(yī)方在信息上實(shí)現(xiàn)完全對(duì)稱。同一種病在治療時(shí)，可能會(huì)有幾種治療方案，醫(yī)生往往會(huì)自己選擇最適合的方式來(lái)施治，而患者卻會(huì)覺(jué)得醫(yī)生的治療方案沒(méi)有和自己溝通，這也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)原因。

2.5病案方面的缺陷

病案是指在疾病進(jìn)行診斷、治療和轉(zhuǎn)歸全過(guò)程的客觀性記錄。如果沒(méi)有完善的并按記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)方將提供不出客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整的病情記錄，也就意味著失去了一大重要證據(jù)。

3 醫(yī)療糾紛的防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)療安全的教育力度

婦科科室應(yīng)該切實(shí)有效的加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全的教育力度，提高醫(yī)務(wù)工作者在防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的意識(shí)，把醫(yī)療糾紛控制在最低限度。

3.2孕期用藥要科學(xué)合理

對(duì)藥物的安全用藥級(jí)別進(jìn)行嚴(yán)格控制，在孕期一般都只使用A、B級(jí)別的藥品，C級(jí)藥品要慎重使用，避免或者是不用D級(jí)藥品，絕對(duì)禁止使用X級(jí)的藥品。并且醫(yī)生要清楚自己所用的藥品屬于哪一級(jí)別，對(duì)不常用的藥品一定要先核實(shí)再考慮是否能用。

3.3重視循證醫(yī)學(xué)

醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)雖然重要，但是也不能完全憑借經(jīng)驗(yàn)去實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療中，應(yīng)該充分重視證據(jù)，不能盲目相信所謂的經(jīng)驗(yàn)，并且始終要相信，運(yùn)用科學(xué)技術(shù)分析出來(lái)的結(jié)果要比單一的經(jīng)驗(yàn)可靠。所以應(yīng)該讓醫(yī)者對(duì)循證醫(yī)學(xué)給予足夠的重視。

3.4及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)

作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必須要有活到老學(xué)到老的思想意識(shí)。因?yàn)楫?dāng)今的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，只有醫(yī)生不斷更新自身的專業(yè)知識(shí)，才能讓自身的專業(yè)技術(shù)水平得到提高，從而減少誤診誤治的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3.5重視患者的知情權(quán)及同意權(quán)

婦科的醫(yī)務(wù)人員必須要更新服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，重視患者的知情權(quán)及同意權(quán)，建立起良好的醫(yī)患溝通模式，比如治療方案的確定及選用什么價(jià)位的藥品，都及時(shí)的同患者及其家屬進(jìn)行商討，力求最大限度地控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.6提高病案質(zhì)量

病案在記錄是一定要做到客觀、真實(shí)、完整以及符合邏輯，并且書(shū)寫(xiě)盡量要做到規(guī)范和工整。另外還應(yīng)該引起重視的是每次和患者及其家屬，在進(jìn)行重要談話的時(shí)候，都需要讓患者或者是其家屬簽字。再有就是加強(qiáng)對(duì)病案的質(zhì)量監(jiān)督及病案管理，讓高質(zhì)量的病案成為減少醫(yī)療糾紛的有效工具，即使無(wú)法避免的出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，那病案也可以公正的維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于婦科的醫(yī)療糾紛雖然不能完全的避免，但是我們可以對(duì)一些常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛，進(jìn)行相關(guān)的原因分析，然后尋找出一些能夠解決這些問(wèn)題的有效措施，在最大限度上對(duì)婦科的醫(yī)療糾紛進(jìn)行防范，讓醫(yī)患雙方都能擁有一個(gè)輕松的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李素青.婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范與處理[J].山西醫(yī)藥雜志,2010(1).

[2] 黃一華,陳二玲,劉永梅,鄭建敏.醫(yī)療糾紛的成因分析及防范措施[J].經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展,2010,08(11).

第5篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

1浙江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的基本做法和特點(diǎn)

1.1浙江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的基本情況。

1.1.1浙江省政府于2010年3月1日頒布的《浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，辦法明確指出各市、縣（市）都需設(shè)立——醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)會(huì)），實(shí)行“第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解模式”化解醫(yī)療糾紛。醫(yī)調(diào)會(huì)的人員配備、管理，由政府規(guī)定。醫(yī)調(diào)會(huì)的人員組建由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理等專家組成，工作內(nèi)容為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和技術(shù)咨詢[1]。

1.1.2醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛屬于免費(fèi)的，醫(yī)調(diào)會(huì)的工作經(jīng)費(fèi)及人員的報(bào)酬由地方政府財(cái)政予以解決。其工作職責(zé)主要有：在調(diào)解糾紛的同時(shí)，向社會(huì)大眾宣傳相關(guān)法律、醫(yī)學(xué)知識(shí)；向衛(wèi)生、司法行政等部門(mén)匯報(bào)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療糾紛和調(diào)解效果情況；通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因剖析，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出規(guī)避醫(yī)療糾紛發(fā)生的建議；為社會(huì)大眾提供有關(guān)醫(yī)療糾紛的咨詢服務(wù)等[2]。醫(yī)調(diào)會(huì)在接到雙方當(dāng)事人提出的調(diào)解申請(qǐng)，對(duì)符合受理?xiàng)l件的，在3個(gè)工作日內(nèi)給以受理；不符合申請(qǐng)條件的，通過(guò)書(shū)面告知當(dāng)事人并說(shuō)明原由。對(duì)于當(dāng)事人不同意協(xié)商、調(diào)解，協(xié)商、調(diào)解不成功的，可以通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)，申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理，或通過(guò)法院提訟。

1.1.3調(diào)解結(jié)果更趨合理化，規(guī)定指出醫(yī)療糾紛賠付金額在1萬(wàn)元以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得私自協(xié)商處理；醫(yī)療糾紛賠付金額在10萬(wàn)元以上的，必須先委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)行鑒定，明確雙方的責(zé)任。簽署的調(diào)解協(xié)議書(shū)具有法律效力，雙方必須按照調(diào)解協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)、執(zhí)行[3]。

1.2浙江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的特點(diǎn)。

1.2.1中立性：醫(yī)調(diào)會(huì)的出現(xiàn)，為醫(yī)患雙方提供了相互溝通的平臺(tái)，采用“背靠背”的分開(kāi)調(diào)解方式，避免醫(yī)患雙方的面對(duì)面觸后情緒對(duì)立，同時(shí)把“院內(nèi)糾紛”引向“院外調(diào)解”，維護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序，逐漸成為醫(yī)患雙方僵持關(guān)系中的平衡力量[4]。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解擁有較強(qiáng)的社會(huì)公信力。醫(yī)調(diào)會(huì)不隸屬于任何衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)政府財(cái)政提供，中立的立場(chǎng)，能夠獲得患方和醫(yī)方的信任，提高了醫(yī)患雙方的信任度。

1.2.2程序簡(jiǎn)單、周期短：醫(yī)調(diào)會(huì)在解決醫(yī)療糾紛的過(guò)程中注重醫(yī)患雙方的現(xiàn)實(shí)需求，在公平、公正的基礎(chǔ)上，做到快速受理、快速調(diào)解、快速結(jié)案，最大限度地維護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益[5]。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，在第一時(shí)間將醫(yī)患矛盾引離現(xiàn)場(chǎng)，讓當(dāng)事人的情緒得以平復(fù)，避免糾紛升級(jí)惡化的可能性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以從糾紛沖突中得以解脫，回到正常的醫(yī)療工作中，恢復(fù)和諧的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.3節(jié)約行政管理和司法成本：醫(yī)調(diào)會(huì)在解決醫(yī)療糾紛的過(guò)程中，雙方當(dāng)事人在平等自愿的基礎(chǔ)上，可根據(jù)醫(yī)療糾紛的具體實(shí)際情況對(duì)程序進(jìn)行調(diào)解，達(dá)成一致協(xié)議，既減輕了衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的調(diào)解壓力和法院的訴訟壓力，又節(jié)約了行政管理和司法成本。

2推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制以來(lái)存在的問(wèn)題

2.1賠償要求高，調(diào)解難度大。隨著法律法制的不斷完善，患者家屬自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，往往會(huì)主動(dòng)采取各種行動(dòng)維護(hù)自身的合法權(quán)益。也有部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值過(guò)高，存在維權(quán)過(guò)度現(xiàn)象[6]。同時(shí)，將醫(yī)療行為理解為商品買(mǎi)賣(mài)行為，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)學(xué)治療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)，對(duì)某些正規(guī)搶救措施可能發(fā)生的不良結(jié)果和正常醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)意外不能客觀認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛的賠償數(shù)額要求不斷提高，醫(yī)療糾紛處理的難度逐步加大。

2.2沒(méi)有專用法律，規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)不同。由于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)發(fā)展時(shí)間較短，沒(méi)有明確法律可以參照?qǐng)?zhí)行。屬于醫(yī)療責(zé)任事故的責(zé)任認(rèn)定和賠償可以依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來(lái)執(zhí)行，對(duì)于非醫(yī)療事故的糾紛責(zé)任認(rèn)定和賠償處理沒(méi)有相關(guān)法律可依。目前醫(yī)療糾紛調(diào)解參照?qǐng)?zhí)行的2002年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)不能完全適應(yīng)現(xiàn)今的需要。筆者認(rèn)為，只有通過(guò)制定與現(xiàn)今醫(yī)療糾紛相匹配的條例；拓寬醫(yī)療糾紛非訴訟處理途徑，讓糾紛處理有法可依，讓糾紛和患者在受到不平等待遇的時(shí)候有地方調(diào)解，

2.3調(diào)解人員緊缺，專業(yè)無(wú)法對(duì)接。在醫(yī)療糾紛調(diào)解中，由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，調(diào)解往往需要具備的醫(yī)學(xué)、法學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)豐富的調(diào)解人員，這就使得調(diào)解員的作用舉足輕重。目前，杭州市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)只有7名調(diào)解員，力量比較薄弱。特別是醫(yī)療行業(yè)存在特殊性，而調(diào)解員大多是法律專業(yè)畢業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解甚少，所以調(diào)解壓力大。由于人員緊缺，對(duì)于非正常工作日的突發(fā)性醫(yī)療糾紛，不能及時(shí)介入開(kāi)展調(diào)解工作。

2.4責(zé)任不夠明確，多數(shù)模糊調(diào)解。按常理，醫(yī)療糾紛應(yīng)該在理清雙方責(zé)任的基礎(chǔ)上再進(jìn)行協(xié)商賠償事宜，但一般情況下，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)為了平息事態(tài)的發(fā)展，避免發(fā)生患方出現(xiàn)過(guò)激行為，都是采用模糊調(diào)解，勸醫(yī)院方給予一定的賠償，而不是組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的責(zé)任進(jìn)行鑒定，分清責(zé)任[7]。醫(yī)院方有時(shí)雖然知道自己并沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但因?yàn)闆](méi)有太多的時(shí)間和精力來(lái)解決糾紛，只好花錢(qián)“買(mǎi)”平安。這一結(jié)果，導(dǎo)致許多患者得出“只要到醫(yī)院鬧，就可以得到賠償”的結(jié)論，使醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，醫(yī)院的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。

3優(yōu)化浙江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的建議和策略

3.1提高醫(yī)療技術(shù)水平，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警措施。醫(yī)療糾紛的發(fā)生，主要是醫(yī)療技術(shù)水平不高引起的。因此，首先要建立醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃采取定期和不定期的形式，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。其次，要強(qiáng)化制度落實(shí)，重點(diǎn)加大規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和核心制度的落實(shí)，建立糾紛、投訴反饋整改機(jī)制。再次，要通過(guò)實(shí)施素質(zhì)提升工程和人才培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行持續(xù)的醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)，熟練掌握操作要求，規(guī)范醫(yī)療行為，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外，要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，加強(qiáng)語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng)，提高溝通能力，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。對(duì)每起醫(yī)療糾紛都要組織鑒定，弄清責(zé)任，對(duì)責(zé)任人作出必要的處理，并采取措施防范類似的醫(yī)療糾紛發(fā)生[8]。

3.2配好糾紛調(diào)解人員，優(yōu)化完善理賠依據(jù)。由醫(yī)調(diào)會(huì)專業(yè)性比較強(qiáng)，建議成立一個(gè)醫(yī)療專家顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)，對(duì)復(fù)雜、疑難醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行論證。在人民調(diào)解員的選調(diào)上，要選擇富有愛(ài)心和責(zé)任心、具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)、溝通能力強(qiáng)的綜合人才，而且選入之后要定期組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，并保證應(yīng)有的工資福利待遇，保持人員的基本穩(wěn)定。結(jié)合醫(yī)療糾紛突發(fā)性強(qiáng)、不穩(wěn)定因素多等特點(diǎn)，建議政府加大經(jīng)費(fèi)、人力投入，非工作日設(shè)專人值班調(diào)解。同時(shí)，考慮到《民法通則》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》存在多方不一致的情況，建議明確一個(gè)參照法律標(biāo)準(zhǔn)[9]。另外，呼吁盡早出臺(tái)新版《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》。

3.3加強(qiáng)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，提高司法調(diào)解力度。醫(yī)療糾紛的調(diào)解涉及到社會(huì)的方方面面，因此必須加強(qiáng)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)，通過(guò)部門(mén)間的密切配合，使醫(yī)療糾紛得到妥善解決。財(cái)政部門(mén)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，預(yù)留一定比例的財(cái)政預(yù)算，做到專款專用，保證醫(yī)調(diào)會(huì)專心調(diào)解醫(yī)患糾紛。網(wǎng)絡(luò)媒體在進(jìn)行糾紛報(bào)道的時(shí)候，要從實(shí)際出發(fā)，客觀公正的報(bào)道，多宣傳正能量，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。司法部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)調(diào)會(huì)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，從法律、政策等方面對(duì)醫(yī)調(diào)會(huì)的調(diào)解員進(jìn)行培訓(xùn)，讓醫(yī)調(diào)會(huì)在調(diào)解糾紛時(shí)做到依法、規(guī)范調(diào)解[10]。公安、司法部門(mén)加大對(duì)職業(yè)醫(yī)鬧事件打擊，在保護(hù)患者的正當(dāng)利益的同，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，打擊調(diào)解中的各種非法行為。

3.4加強(qiáng)普法宣傳教育，完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。政府要引導(dǎo)廣大群眾依法辦事，加強(qiáng)普法宣傳和教育，通過(guò)正常的法律程序解決矛盾爭(zhēng)端。對(duì)相關(guān)醫(yī)療法律條例的宣傳教育，不僅醫(yī)務(wù)人員要學(xué)，政府和新聞媒體應(yīng)當(dāng)對(duì)公眾也進(jìn)行系統(tǒng)宣傳，讓社會(huì)公眾全面、準(zhǔn)確地了解條例內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部也要加強(qiáng)管理和教育，使醫(yī)務(wù)人員知法守法，依法行醫(yī)。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)要有一個(gè)合法、合理、合情的監(jiān)督，才能使醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)始終保持“公平公正、不偏不倚”的辦事原則，得到醫(yī)患雙方的信賴。目前，《刑法修正案（九）（草案）》已明確聚眾擾亂社會(huì)秩序?qū)е箩t(yī)療無(wú)法進(jìn)行的行為列入刑事責(zé)任追究范圍。

3.5參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療糾紛調(diào)解將以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合、相互銜接的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度上升為法規(guī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理，并加強(qiáng)機(jī)制創(chuàng)新，改善服務(wù)，按照合同及時(shí)理賠[11]。涉及有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛處理，可吸納保險(xiǎn)公司理賠人員參與調(diào)解，同時(shí)啟動(dòng)調(diào)解和理賠，調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任又在保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)的，由保險(xiǎn)公司直接賠付，超出保險(xiǎn)責(zé)任范圍的賠償責(zé)任，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。另外，保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)應(yīng)該第一時(shí)間參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，如糾紛產(chǎn)生的原因、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任、責(zé)任的大小等，及時(shí)完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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第6篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

關(guān)鍵詞：人文溝通技能；醫(yī)療糾紛處理；應(yīng)用價(jià)值

從當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系來(lái)看，醫(yī)患信任缺失和醫(yī)患暴力普遍存在。且據(jù)有關(guān)資料表明[1]，近年來(lái)的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率逐年增加，且經(jīng)媒體曝光的案件也隨之增多。上述現(xiàn)象所造成的后果將會(huì)十分嚴(yán)重，不僅使患者喪失就醫(yī)安全感，醫(yī)療事業(yè)的社會(huì)評(píng)價(jià)也隨之降低。為此，如何使醫(yī)療糾紛事件減少到最低，使醫(yī)患之間的沖突得到化解，成為當(dāng)今臨床上高度關(guān)注的話題。本文通過(guò)對(duì)人文溝通技能的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，并對(duì)其存在的不足進(jìn)行分析，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

一、人文溝通的缺失表現(xiàn)

（一）矛盾激烈，溝通簡(jiǎn)單

就當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，由于日常工作較為繁忙，且工作量相對(duì)較大，在一定程度上，醫(yī)護(hù)人員較易出現(xiàn)疲憊感，同時(shí)伴有不同程度的焦躁情緒。有學(xué)者研究后指出[2]，通過(guò)對(duì)200名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查后可知，情感衰竭的占比高達(dá)42%；人格解體的占比高達(dá)23%；成就感下降的占比高達(dá)50%。從目前的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，常表現(xiàn)出煩躁、焦慮以及疲憊等。一旦患者不滿主治醫(yī)師，其會(huì)馬上進(jìn)行回?fù)?，同時(shí)會(huì)以各種理由進(jìn)行反駁。與此同時(shí)，從目前醫(yī)療資源的分配情況來(lái)看，供不應(yīng)求普遍存在，且多數(shù)醫(yī)護(hù)人員不能站在患者的角度，缺乏換位思考，在一定程度上，使沖突變得更為嚴(yán)重。一旦發(fā)生糾紛后，醫(yī)患之間的溝通會(huì)更加粗暴，使矛盾升級(jí)，這樣一來(lái)，對(duì)事情的解決有著不利的影響。

（二）責(zé)任互相推諉，溝通欠缺

醫(yī)療糾紛事件對(duì)于當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員和管理人員來(lái)說(shuō)，多數(shù)會(huì)認(rèn)為患者小題大做，甚至是無(wú)理取鬧，與此同時(shí)，工作人員也會(huì)對(duì)其避而遠(yuǎn)之。從當(dāng)前的現(xiàn)狀來(lái)看，一旦管理人員接到患者的投訴時(shí)，會(huì)將責(zé)任進(jìn)行劃分，互相推諉，例如：這件事情不在我們管理范圍內(nèi)，你去找XXX部門(mén)，在一定程度上提高了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

（三）溝通能力欠缺

在以往的教育中，多數(shù)院校側(cè)重于書(shū)面，其主要溝通能力相對(duì)缺乏，尤其是心理方面，也相對(duì)欠缺，其主要原因與醫(yī)學(xué)教育模式存在相關(guān)性[3]。近年來(lái)，醫(yī)療模式不斷改革和創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，其不僅要具備嫻熟的操作技能，醫(yī)療服務(wù)工作也是不容忽視的。從以往的形式來(lái)看，缺乏溝通能力、對(duì)其嚴(yán)重忽視普遍存在。例如：當(dāng)患者提出投訴時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)不屑一顧的詢問(wèn)患者，你是來(lái)看病的還是來(lái)投訴的等等。一旦患者與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生糾紛，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員不知措施。

二、人文溝通技能的充分體現(xiàn)

（一）心理、態(tài)度以及情緒

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院管理人員要保持良好的心理狀態(tài)，要以耐心的話語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行交談。就當(dāng)前的醫(yī)院管理人員來(lái)說(shuō)，多數(shù)會(huì)抵觸投訴事件，其不僅是危險(xiǎn)信號(hào)的體現(xiàn)，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展機(jī)遇的一個(gè)體現(xiàn)。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后表明，對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿的患者，其投訴占比僅為5%。簡(jiǎn)單而言，患者在投訴時(shí)，其不僅會(huì)對(duì)我們存在的不足進(jìn)行批判，同時(shí)也會(huì)為我院的改進(jìn)和創(chuàng)新奠定良好基礎(chǔ)。例如：我院的哪個(gè)地方出現(xiàn)問(wèn)題，哪些屬于我院的薄弱緩解，哪些不能滿足患者的愿望和期望等等。一旦醫(yī)院出現(xiàn)糾紛，則表示我院的醫(yī)療服務(wù)存在不足之處，因此需要進(jìn)一步的創(chuàng)新和改進(jìn)，只有這樣，才能滿足當(dāng)今醫(yī)療模式的真正需求，除此之外，醫(yī)院管理人員在處理糾紛事件時(shí)，首先要對(duì)自身的情緒進(jìn)行控制。例如：醫(yī)護(hù)人員在接待患者時(shí)，可以先進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹，并問(wèn)其需要什么幫助、怎么啦以及您請(qǐng)坐等禮貌用語(yǔ)。眾所周知，管理人員存在惡性情緒時(shí)，多數(shù)患者會(huì)事先做好防御措施，在一定程度上對(duì)糾紛的處理有著不利的影響。因此，管理者在接到投訴時(shí)需要保持良好的情緒與其溝通。

（二）做一個(gè)認(rèn)真的傾聽(tīng)者

在人文溝通技能中，傾聽(tīng)起著不可替代的作用。因此，一旦出現(xiàn)糾紛事件，醫(yī)院管理者要站在患者的角度，并耐心聽(tīng)其主訴。之所以發(fā)生醫(yī)患糾紛，其主要原因是由于醫(yī)護(hù)人員冷落了患者。因此，我院管理人員要尊重患者，并對(duì)其投訴的問(wèn)題進(jìn)行分析。與此同時(shí)，傾聽(tīng)對(duì)解決醫(yī)療糾紛起到促進(jìn)作用，其不僅可以對(duì)對(duì)方的想法和要求做到充分了解，同時(shí)為我院提供了有利信息[4]。除此之外，傾聽(tīng)有助于患者的情緒發(fā)泄，在此期間，我院管理人員可以對(duì)患者的心理變化進(jìn)行充分掌握，其后進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，從而使糾紛事件得以解決。

（三）解決反饋信息

當(dāng)對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)間調(diào)查后，需要將其調(diào)查結(jié)果告知患者及其家屬，按照糾紛事件的實(shí)際大小程度邀請(qǐng)當(dāng)事人員、科室領(lǐng)導(dǎo)以及院領(lǐng)導(dǎo)，向患者及其家屬進(jìn)行說(shuō)明，并將問(wèn)題的產(chǎn)生予以清晰的講出，使得患者及其家屬能夠滿意醫(yī)院的處理方法。隨后還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行核實(shí)，如果患者出現(xiàn)不滿意現(xiàn)象，應(yīng)問(wèn)詢其不滿意的地方，按照其不滿意的方面進(jìn)行再次解決。

（四）處理措施

大多數(shù)投訴者在進(jìn)行投訴的過(guò)程中，都不想將自己的時(shí)間以及精力在糾紛上過(guò)多地消耗，因此希望能夠盡快解決自身訴求?；谶@種情況，在對(duì)糾紛進(jìn)行處理時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)該以積極的態(tài)度馬上處理較為簡(jiǎn)單的糾紛，對(duì)于那些較為復(fù)雜，自己無(wú)法判斷以及處理，或者是需要調(diào)查的糾紛，因?yàn)闊o(wú)法立即作出判斷，則要向投訴者進(jìn)行說(shuō)明，并將處理時(shí)限等告知患者，使其得到被重視的感覺(jué)，并產(chǎn)生一定的安全感，從而防止進(jìn)一步將矛盾激化[5]。另外，如果有一些糾紛導(dǎo)致醫(yī)患之間有較大的意見(jiàn)分歧，那么可以引導(dǎo)其通過(guò)法律途徑等進(jìn)行解決以及調(diào)解。

綜上所述，在當(dāng)今醫(yī)療體系中，醫(yī)療糾紛是普遍存在的，但是在處理糾紛事件期間，要充分應(yīng)用人文溝通技能，只有這樣，才能使醫(yī)患之間的矛盾得到化解，減少傷害。與此同時(shí)，在醫(yī)療糾紛處理中應(yīng)用人文溝通技能，可以降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，使醫(yī)患之間的裂痕得到修補(bǔ)，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在一定程度上使醫(yī)療服務(wù)水平得到明顯提高。因此，在我國(guó)醫(yī)師職業(yè)技能培訓(xùn)中要將人文溝通技能應(yīng)用其中，并將其作為醫(yī)務(wù)人員的主要溝通技能，從而對(duì)其存在的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

【摘要】本文對(duì)基層醫(yī)院常見(jiàn)醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行分析,并從醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)和服務(wù)模式等方面提出醫(yī)療糾紛的防范措施,從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,創(chuàng)建真正使人民群眾放心的醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;原因;防范

提供安全有效的醫(yī)療保障是醫(yī)院的根本職責(zé),然而,在基層醫(yī)院,醫(yī)療糾紛仍時(shí)有發(fā)生,給醫(yī)療秩序帶來(lái)了較大的不良影響。因此,認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛防范工作,堅(jiān)持以病人為中心,一切從患者利益出發(fā),積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量,為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,確保人民群眾就醫(yī)安全,維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,妥善處理好醫(yī)患糾紛是構(gòu)建和諧社會(huì)的本質(zhì)要求。本文對(duì)基層醫(yī)院常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討,旨在通過(guò)不斷的努力,促進(jìn)醫(yī)療糾紛的減少,為患者就醫(yī)提供更加安全、有效、和諧的環(huán)境。

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因:

1.1 醫(yī)方原因

1.1.1 客觀原因基層醫(yī)院技術(shù)力量不足,?？瓢l(fā)展較難,設(shè)備實(shí)施的不完善,導(dǎo)致在疑難疾病的診治及急危重的搶救方面與患方的期望值存在較大的差距。醫(yī)療質(zhì)量有待提高。

1.1.2 主觀原因醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍不濃,業(yè)務(wù)技術(shù)提高慢,醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力,醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)有待提高,服務(wù)意識(shí)和服務(wù)模式有待轉(zhuǎn)變。

1.2 患方原因

1.2.1 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)的人民群眾往往在疾病較輕的時(shí)候,由于交通不便、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后等原因不及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.2.2 對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過(guò)高部分患者抱著到了醫(yī)院,病就一定能夠治療好想法,對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過(guò)高。

1.2.3 患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),但并不一定全部都能正確使用法律武器,遇到問(wèn)題,不能通過(guò)正確的渠道尋求幫助。

1.3 社會(huì)原因社會(huì)上個(gè)別醫(yī)鬧的現(xiàn)象尚存,總認(rèn)為患方是弱勢(shì)群體,一旦出現(xiàn)異常情況,便認(rèn)為是醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)。

2 應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范措施

2.1 強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)、把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。認(rèn)真貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《母嬰保健法》等法律法規(guī),把依法執(zhí)業(yè)作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重要工作抓緊、抓實(shí)、抓出成效。

2.1.1 全面提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和責(zé)任追究意識(shí)。切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

2.1.2 加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn),綜合分析各種醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛,牢固樹(shù)立依法辦院、依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)、依規(guī)操作的理念。

2.1.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全防控能力,制定醫(yī)患糾紛的應(yīng)急處置預(yù)案,將惡性醫(yī)療糾紛處理工作納入治安綜合治理目標(biāo)管理內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.1.4 建立醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急機(jī)制,相對(duì)固定人員處理醫(yī)療糾紛,加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理的政策培訓(xùn),提高應(yīng)急能力。

2.2 強(qiáng)化監(jiān)管,依法執(zhí)業(yè),落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)醫(yī)院法制建設(shè)

2.2.1 強(qiáng)化監(jiān)管職能,建立巡查制度

醫(yī)院各部門(mén)要認(rèn)真履行監(jiān)管職能,緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”,深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”主題的醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng),以“打造誠(chéng)信醫(yī)院”為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng),從人員與技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全監(jiān)管、業(yè)務(wù)知識(shí)和法律知識(shí)培訓(xùn)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療費(fèi)用控制等全方位進(jìn)行監(jiān)督管理。將醫(yī)療安全責(zé)任追究制落到實(shí)處。對(duì)醫(yī)療安全的監(jiān)管,除日常監(jiān)督外,還要在每次醫(yī)患糾紛處理結(jié)束,分清醫(yī)務(wù)人員、職能科室、質(zhì)控部門(mén)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中所擔(dān)負(fù)的責(zé)任,將責(zé)任追究落實(shí)到人。對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療安全問(wèn)題上堅(jiān)持“四不放過(guò)”:醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的原因未搞清不放過(guò),未總結(jié)出問(wèn)題和教訓(xùn)不放過(guò),整改措施不落實(shí)不放過(guò),責(zé)任追究未到人不放過(guò)。對(duì)有責(zé)任的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任追究。經(jīng)過(guò)鑒定是醫(yī)療事故的,按規(guī)定報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén),嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;對(duì)沒(méi)有鑒定或經(jīng)過(guò)鑒定不屬于醫(yī)療事故的,經(jīng)過(guò)調(diào)查在診療活動(dòng)中確有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處理,處理結(jié)果報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

各部門(mén)應(yīng)針對(duì)醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的處置能力不強(qiáng)以及在醫(yī)院管理中仍存在問(wèn)題的,堅(jiān)持落實(shí)執(zhí)行巡查制度,督促各科室對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。消除不和諧因素的發(fā)生。

2.3 以病人為中心、打造誠(chéng)信醫(yī)院

堅(jiān)持以社會(huì)效益為準(zhǔn)則,堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用,堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用陽(yáng)光制度,認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢工作,讓患者和家屬隨時(shí)查詢醫(yī)藥費(fèi)用情況,讓患者放心;嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度,杜絕藥商在醫(yī)院帶錢(qián)促銷藥品的現(xiàn)象;實(shí)行醫(yī)患協(xié)議制度,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請(qǐng)”;聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.4 建立健全制度、加強(qiáng)醫(yī)患溝通

建立和完善醫(yī)患溝通制度,促進(jìn)醫(yī)患溝通。要對(duì)醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進(jìn)行規(guī)范管理。

2.5 強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi),確?；颊邼M意

加強(qiáng)宣傳,建立健全醫(yī)療告知制度,增進(jìn)醫(yī)患之間相互了解和信任。向社會(huì)和患者公布醫(yī)院的基本信息、醫(yī)療信息、病種費(fèi)用、服務(wù)價(jià)格等信息。堅(jiān)持住院病人費(fèi)用清單制。大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)模式。做到讓患者對(duì)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個(gè)明白”;對(duì)診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾“五個(gè)知道”;進(jìn)而對(duì)檢查、診療、用藥、收費(fèi)、服務(wù)“五個(gè)放心”。

第8篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

近年來(lái)醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭(zhēng)的事實(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報(bào)到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負(fù)面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對(duì)醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動(dòng)采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的?，F(xiàn)就這些問(wèn)題我們所作的一些思考及一些做法和體會(huì)做一個(gè)總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說(shuō)多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會(huì)環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來(lái)，背景因素都在其中起作用，也就是說(shuō)它對(duì)醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會(huì)保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時(shí)存在兩個(gè)問(wèn)題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對(duì)新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險(xiǎn)）需要自己出錢(qián)構(gòu)筑認(rèn)識(shí)不足，心理承受力不足。這兩個(gè)問(wèn)題都會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說(shuō)的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險(xiǎn)與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會(huì)機(jī)制問(wèn)題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價(jià)格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時(shí)“被推向市場(chǎng)，要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”；對(duì)于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭(zhēng)論；源自商業(yè)經(jīng)營(yíng)中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識(shí)上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們?cè)诖藛?wèn)題出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會(huì)變革造成人們心理承受發(fā)生問(wèn)題及部分人對(duì)社會(huì)不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來(lái)風(fēng)。甚至有些病患明說(shuō)“你們哪么大個(gè)醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國(guó)家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對(duì)自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問(wèn)題、價(jià)格問(wèn)題、和醫(yī)療效果及管理的問(wèn)題幾方面。細(xì)分下來(lái)有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對(duì)就診患者漫不經(jīng)心、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的某些問(wèn)題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷　、醫(yī)院管理水平不高、記錯(cuò)賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國(guó)家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3 患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個(gè)體差異而患方對(duì)此沒(méi)有相應(yīng)認(rèn)識(shí)、因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險(xiǎn)箱”認(rèn)識(shí)誤區(qū)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個(gè)別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會(huì)與對(duì)策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場(chǎng)合進(jìn)行微弱呼吁。本來(lái)“非典”的發(fā)生給了全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，至少對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評(píng)價(jià)能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒(méi)看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會(huì)保持上升的趨勢(shì)。至少不會(huì)明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會(huì)要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡(jiǎn)介如下，不妥之處敬請(qǐng)指正。

2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對(duì)預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個(gè)月時(shí)間組織各級(jí)種類醫(yī)務(wù)人員對(duì)條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，知道醫(yī)療活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)照條例中對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)、病案管理部門(mén)要求；對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)具體要求；對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體要求；對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生了醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告制度等要求，醫(yī)院對(duì)規(guī)章制度全面清理。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時(shí)特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對(duì)部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門(mén)嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長(zhǎng)期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對(duì)接病人最頻繁又最容易忽視的掛號(hào)室、出入院處、收費(fèi)處門(mén)診藥房、護(hù)士站等“窗口部門(mén)”加強(qiáng)管理。同時(shí)對(duì)手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問(wèn)題是對(duì)醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開(kāi)臨床科主任聯(lián)席會(huì)

會(huì)議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開(kāi)展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門(mén)”講的事情。

2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長(zhǎng)期以來(lái)化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時(shí)將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話內(nèi)容制度化。

2.5 抓好病歷書(shū)寫(xiě)和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對(duì)某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)中對(duì)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對(duì)治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書(shū)寫(xiě)，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動(dòng)是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時(shí)記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)總結(jié)

對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對(duì)待妥善處理。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)通過(guò)協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個(gè)途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會(huì)，對(duì)于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說(shuō)服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯(cuò)誤。

三、討論

第9篇：醫(yī)療糾紛的處理措施范文

近年來(lái)醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭(zhēng)的事實(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報(bào)到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負(fù)面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對(duì)醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動(dòng)采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的?，F(xiàn)就這些問(wèn)題我們所作的一些思考及一些做法和體會(huì)做一個(gè)總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說(shuō)多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會(huì)環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來(lái)，背景因素都在其中起作用，也就是說(shuō)它對(duì)醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會(huì)保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時(shí)存在兩個(gè)問(wèn)題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對(duì)新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險(xiǎn)）需要自己出錢(qián)構(gòu)筑認(rèn)識(shí)不足，心理承受力不足。這兩個(gè)問(wèn)題都會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說(shuō)的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險(xiǎn)與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會(huì)機(jī)制問(wèn)題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價(jià)格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時(shí)“被推向市場(chǎng)，要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”；對(duì)于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭(zhēng)論；源自商業(yè)經(jīng)營(yíng)中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識(shí)上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們?cè)诖藛?wèn)題出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會(huì)變革造成人們心理承受發(fā)生問(wèn)題及部分人對(duì)社會(huì)不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來(lái)風(fēng)。甚至有些病患明說(shuō)“你們哪么大個(gè)醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國(guó)家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對(duì)自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問(wèn)題、價(jià)格問(wèn)題、和醫(yī)療效果及管理的問(wèn)題幾方面。細(xì)分下來(lái)有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對(duì)就診患者漫不經(jīng)心、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的某些問(wèn)題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯(cuò)賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國(guó)家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個(gè)體差異而患方對(duì)此沒(méi)有相應(yīng)認(rèn)識(shí)、因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險(xiǎn)箱”認(rèn)識(shí)誤區(qū)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個(gè)別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會(huì)與對(duì)策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場(chǎng)合進(jìn)行微弱呼吁。本來(lái)“非典”的發(fā)生給了全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，至少對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評(píng)價(jià)能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒(méi)看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會(huì)保持上升的趨勢(shì)。至少不會(huì)明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會(huì)要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡(jiǎn)介如下，不妥之處敬請(qǐng)指正。

2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對(duì)預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個(gè)月時(shí)間組織各級(jí)種類醫(yī)務(wù)人員對(duì)條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，知道醫(yī)療活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)照條例中對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)、病案管理部門(mén)要求；對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)具體要求；對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體要求；對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生了醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告制度等要求，醫(yī)院對(duì)規(guī)章制度全面清理。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時(shí)特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對(duì)部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門(mén)嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長(zhǎng)期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對(duì)接病人最頻繁又最容易忽視的掛號(hào)室、出入院處、收費(fèi)處門(mén)診藥房、護(hù)士站等“窗口部門(mén)”加強(qiáng)管理。同時(shí)對(duì)手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問(wèn)題是對(duì)醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開(kāi)臨床科主任聯(lián)席會(huì)

會(huì)議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開(kāi)展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門(mén)”講的事情。

2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長(zhǎng)期以來(lái)化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時(shí)將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書(shū)寫(xiě)和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對(duì)某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)中對(duì)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對(duì)治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書(shū)寫(xiě)，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動(dòng)是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時(shí)記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)總結(jié)

對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對(duì)待妥善處理。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)通過(guò)協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個(gè)途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會(huì)，對(duì)于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說(shuō)服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯(cuò)誤。