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醫(yī)療救助辦法精選(九篇)

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醫(yī)療救助辦法

第1篇:醫(yī)療救助辦法范文

根據(jù)市政府關(guān)于本市城鎮(zhèn)重殘人員基本醫(yī)療保障工作專題會議及《關(guān)于將本市城鎮(zhèn)重殘無醫(yī)療保障人員納入基本醫(yī)療保障的試行意見》精神,為繼續(xù)做好本市重殘人員醫(yī)療救助工作,自**年**月**日起對原有的救助措施及辦法作適當(dāng)調(diào)整?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:

一、對象范圍

具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年滿16周歲,持有《中華人民共和國殘疾人證》并符合本市重殘標準的無醫(yī)療保障的人員(以下簡稱“重殘無保障人員”)。

二、救助措施

1、重殘無保障人員納入基本醫(yī)療保障后,原醫(yī)療救助補貼額度不變,仍為**元,但對醫(yī)療救助的形式作相應(yīng)調(diào)整。

對已領(lǐng)取“社區(qū)醫(yī)療幫困卡”的重殘無保障人員,幫困卡的使用期限至**年**月**日止。重殘無保障人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,由“社區(qū)醫(yī)療幫困卡”支付的部分不納入醫(yī)保報銷范圍;以現(xiàn)金支付的部分,憑醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放的《**市重殘無保障人員基本醫(yī)療保障證》(以下簡稱《重殘醫(yī)保證》)、本人身份證、門急診醫(yī)療費原始收據(jù)等憑證,到鄰近的醫(yī)保服務(wù)點申請報銷,報銷比例為50%。另外50%部分憑加蓋《**市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心現(xiàn)金結(jié)算專用章》(以下簡稱《現(xiàn)金結(jié)算專用章》)的《**市城鎮(zhèn)重殘無保障人員自負醫(yī)療費報銷結(jié)算單》(以下簡稱《報銷結(jié)算單》),到所在地街、鎮(zhèn)殘聯(lián)報銷,**年度內(nèi),報銷累計額度不超過250元(含)。**年**月**日起,在一個自然年度內(nèi),報銷累計額度不超過**元(含)。

自**年**月**日起,對新增的重殘無保障人員,不再發(fā)放“社區(qū)醫(yī)療幫困卡”。重殘無保障人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,憑醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放的《重殘醫(yī)保證》、本人身份證、門急診醫(yī)療費原始收據(jù)等憑證,到鄰近的醫(yī)保服務(wù)點申請報銷,報銷比例為50%。另外50%部分,憑加蓋《現(xiàn)金結(jié)算專用章》的《報銷結(jié)算單》,到所在地街、鎮(zhèn)殘聯(lián)報銷,在一個自然年度內(nèi),報銷累計額度不超過500元(含)。

委托他人辦理醫(yī)療費報銷的,被委托人需同時提供本人身份證件及重殘人員的戶口簿。

2、建立城鎮(zhèn)重殘人員大病﹑重病醫(yī)療幫困制度。

按每人每年200元的標準籌集資金,以區(qū)縣殘聯(lián)為單位,建立城鎮(zhèn)重殘人員大病﹑重病醫(yī)療幫困制度,對享受基本醫(yī)療保障待遇后、自負高額醫(yī)療費用仍有特殊困難的城鎮(zhèn)重殘人員提供醫(yī)療幫困。具體實施辦法由各區(qū)縣殘聯(lián)自行制定。

三、資金渠道

1、城鎮(zhèn)重殘無保障人員每人每年額度為500元的門急診醫(yī)療幫困補貼,原籌資渠道不變,仍從區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金中列支。

2、城鎮(zhèn)重殘人員每人每年200元的大病﹑重病醫(yī)療幫困統(tǒng)籌金從市殘疾人就業(yè)保障金中列支。

四、資金結(jié)算

市殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)的醫(yī)療幫困統(tǒng)籌金,由市殘聯(lián)根據(jù)市醫(yī)保局提供的納保人數(shù),在每年年初一次性下?lián)芨鲄^(qū)縣殘聯(lián)。

五、其它事項

農(nóng)村重殘人員每人每年增加額度為200元的門急診醫(yī)療補貼。對已參加本市農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村重殘人員,可以向戶口所在地街、鎮(zhèn)殘聯(lián)提出申請,經(jīng)街、鎮(zhèn)殘聯(lián)審核,并報區(qū)、縣殘聯(lián)批準后,由區(qū)、縣殘聯(lián)統(tǒng)一制作、發(fā)放《農(nóng)村重殘人員醫(yī)療幫困證(券)》。

農(nóng)村重殘人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,憑《農(nóng)村重殘人員醫(yī)療幫困證(券)》、本人身份證、門急診醫(yī)療費原始收據(jù)等憑證,到所在街、鎮(zhèn)殘聯(lián)申請報銷,在一個自然年度內(nèi),報銷累計額度不超過200元(含)。

第2篇:醫(yī)療救助辦法范文

省直機關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助辦法一一、 救助條件和救助標準

(一)救助條件

救助對象因患重大疾病住院或規(guī)定病種門診治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,在扣除基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用商業(yè)補充保險和公務(wù)員醫(yī)療補助政策規(guī)定報銷后的部分,個人負擔(dān)的醫(yī)療費用過高且影響其家庭基本生活的,可申請大病醫(yī)療救助。

(二)救助標準

1 患重大疾病住院治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍規(guī)定的個人負擔(dān)醫(yī)療費用(一個自然年度內(nèi)),超過省直基本醫(yī)療保險年平均繳費基數(shù)50%的部分,按50%的比例予以救助。

2 門診特殊病種治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍規(guī)定的個人負擔(dān)醫(yī)療費用(一個自然年度內(nèi)),超過省直基本醫(yī)療保險年平均繳費基數(shù)50%的部分,按60%的比例予以救助。

3 患重大疾病發(fā)生的其他治療費用,且造成家庭生活困難,經(jīng)研究批準的,參照以上標準予以救助。

二、 救助對象申請救助的申報時間

根據(jù)遼勞社發(fā)【20xx】49號文件的有關(guān)規(guī)定,省社保局將按規(guī)定的期限受里被救助對象的救助申請。被救助對象申請救助的醫(yī)療費用所屬期(一個自然年度)下一年度的1月1日至3月30日為救助對象申請救助的申報時間,超過這一期限申報的不予受理。

三、 患者或家屬申報需向單位提供的材料

(一)患大病人員或其直系親屬的書面申請一份;

(二)填寫好的《省直機關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助審批表》一式三份;

(三)身份證原件及一份復(fù)印件;

(四)醫(yī)療保險手冊和IC卡原件;

(五)與申請救助醫(yī)療費用相關(guān)的住院病例(須有醫(yī)院病案室專用印章)和診斷書;

(六)醫(yī)療費用明細表,規(guī)范的醫(yī)療收費票據(jù)。

四、 單位需向省社保局提供的材料

(一)經(jīng)過認真審核、簽署意見的《省直機關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助審批表》一式三份;

(二)申請人上報給單位的全部材料。

省直機關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助辦法二各部、處、學(xué)院(直屬單位):

根據(jù)遼寧省社會保險事業(yè)管理局《關(guān)于報送省直機關(guān)事業(yè)單位工作人員大病醫(yī)療救助材料的通知》精神,現(xiàn)將我校20xx年度大病醫(yī)療救助工作的相關(guān)事宜通知如下:

一、申報范圍及救助標準

(一)省直醫(yī)療保險參保人員患重大疾病,在20xx年度內(nèi)住院和門診特殊病種治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療費用補助補償后,其個人負擔(dān)超過19000元以上的費用,按以下標準予以救助。

19001元至39000元的費用,按60%給予救助;

39001元至69000元的費用,按70%給予救助;

69001元以上的費用,按80%給予救助。

(二)省直醫(yī)療保險參保人員患重大疾病發(fā)生的其他治療費用,且造成家庭生活特別困難需要救助的,在《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄》范圍內(nèi)的部分,其個人負擔(dān)超過20xx0元以上的,經(jīng)遼寧省人力資源和社會保障廳初審、省財政廳復(fù)審后,按以下標準予以救助:

超過20xx0元以上的部分,按照50%的比例給與救助;

20xx0元以下的部分不予救助。

二、申報材料

(一)患大病人員或其直系親屬的書面申請一份;

(二)身份證原件及復(fù)印件一份;

(三)醫(yī)療保險手冊及IC卡原件;

(四)醫(yī)療費用明細表、規(guī)范的醫(yī)療收費票據(jù);

(五)與申請救助醫(yī)療費用相關(guān)的住院病例(須有醫(yī)院病案室專用印章)和診斷書。

三、申報要求

大病醫(yī)療救助工作涉及教職員工的切身利益,請具備申報條件的參保職工按通知要求申報。

申報截止時間:20xx年12月29日。

申報地點:服務(wù)中心六樓-人事處工資福利科。

咨詢電話:88487040-16

第3篇:醫(yī)療救助辦法范文

為妥善解決城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度與城市醫(yī)療救助制度銜接問題,落實享受城市居民最低生活保障和生活困難補助人員(以下簡稱醫(yī)療救助對象),以及參照市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)本市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(京政辦發(fā)〔2001〕94號,以下簡稱《醫(yī)療救助暫行辦法》)享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會老積極分子的各項醫(yī)療保障待遇,根據(jù)市政府《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》(京政發(fā)〔2007〕11號,以下簡稱《實施意見》)和《醫(yī)療救助暫行辦法》等有關(guān)文件精神,按照“先保險、后救助”原則,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:

一、補助對象

按照《實施意見》規(guī)定,本通知補助對象為醫(yī)療救助對象中參加本市大病醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童,以及參照《醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會老積極分子。

在市級民政部門所設(shè)福利機構(gòu)集中供養(yǎng)的參保對象個人繳費由市財政給予全額補助,其他補助對象參保的個人繳費由所在區(qū)縣財政給予全額補助。

二、參保身份確定

街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政部門負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助對象中的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童,以及老積極分子的身份進行確認。退養(yǎng)人員的參保身份確認由其主管部門負責(zé)。

補助對象中符合參保條件的城鎮(zhèn)老年人和散居學(xué)生兒童持相關(guān)證明,在戶口所在地或居住地街道社保所辦理參保手續(xù);在學(xué)校就讀和托幼機構(gòu)入托的學(xué)生兒童持相關(guān)證明,在本人所在學(xué)校或托幼機構(gòu)辦理參保手續(xù)。

三、保障待遇的銜接

(一)補助對象中的醫(yī)療救助對象在享受大病醫(yī)療保險待遇后,符合條件的,可繼續(xù)申請城市特困人員大病醫(yī)療救助;退養(yǎng)人員和老積極分子在享受大病醫(yī)療保險待遇后,可繼續(xù)享受規(guī)定的醫(yī)療待遇。

補助對象中的醫(yī)療救助對象報銷大病醫(yī)療保險費用后,對醫(yī)療費用結(jié)算分割單中按比例個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費用(含城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童年度內(nèi)歷次住院按規(guī)定個人所承擔(dān)的起付標準),可按照城市特困人員醫(yī)療救助辦法,申請醫(yī)療救助。具體標準為:全年個人負擔(dān)醫(yī)療費用累計超過500元以上部分,可按50%的比例給予醫(yī)療救助,當(dāng)年醫(yī)療救助累計最高支付額度為1萬元。退養(yǎng)人員和老積極分子參照以上醫(yī)療救助辦法,經(jīng)原渠道予以報銷。

(二)補助對象及民政部門管理的其他醫(yī)療救助對象取消慢性病、常見病醫(yī)療救助每年500元的起付線。其他政策仍按(或參照)本市城市醫(yī)療救助暫行辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、相關(guān)部門職責(zé)

第4篇:醫(yī)療救助辦法范文

第二條*市行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助,適用本辦法。

第三條本辦法所稱農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助,是指享受農(nóng)村居民最低生活保障(以下簡稱農(nóng)村低保)待遇或農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇人員就醫(yī),在享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策后仍然就醫(yī)困難的,由政府給予的資金補助和醫(yī)療機構(gòu)給予的診療收費優(yōu)待。

第四條農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助,實行救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng),醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接,政府救助與社會扶助相結(jié)合,保障基本醫(yī)療待遇的原則。

第五條市及縣(含縣級市、區(qū),下同)設(shè)立的農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)機構(gòu),負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助的組織與協(xié)調(diào)工作。

市及縣民政部門負責(zé)農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助管理工作;衛(wèi)生部門負責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)的確定、管理及醫(yī)療救助資金的審核結(jié)算工作;財政部門負責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、核撥和監(jiān)督檢查工作。

第六條具有本市農(nóng)業(yè)戶口,享受農(nóng)村低保待遇或農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇且參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,為醫(yī)療救助對象。

第七條救助對象享受救助的醫(yī)療費用范圍,應(yīng)當(dāng)符合省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項目目錄的規(guī)定。

第八條救助對象發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費用,在最高救助額度內(nèi),只交納個人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)部分,政府救助部分由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付;醫(yī)療費用超過年度最高救助額度的,超出部分由救助對象個人負擔(dān)。

第九條定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的救助費用,由醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療終結(jié)后,持救助對象本人簽字的門診和住院診療費收據(jù)及相關(guān)資料,向所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,符合條件的報縣民政部門審核、財政部門復(fù)核,復(fù)核合格后由財政部門按季度撥付給新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu),再由經(jīng)辦機構(gòu)撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)。

第十條救助對象憑《居民身份證》、《農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助證》、《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》,享受農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助待遇。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在其《農(nóng)村困難居民醫(yī)療救助證》上填寫醫(yī)療救助情況,救助金額年累計達到門診或住院最高救助金額時應(yīng)停止救助。

第十一條救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),其享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策后個人承擔(dān)的費用,由政府按照60%給予救助,每人每年的救助額度累計最高為100元,家庭成員中的救助對象可以共享。

第十二條救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,其享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策后個人承擔(dān)的費用,由政府給予按照50%給予救助。每人每年的救助額度累計最高為3000元。此項救助只限救助對象本人享受。

第十三條救助對象中的五保供養(yǎng)對象在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、住院治療,由政府給予全額救助,但不能超過本辦法第十一條、第十二條規(guī)定的最高救助額度。

第十四條取消救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院補助最低起付線。救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療機構(gòu)免收掛號費;按規(guī)定價格的80%收取普通門診診查費;按80%收取計算機斷層掃描顯像(CT平掃)、核磁共振成像(MRI平掃)、普通彩色多普勒超聲檢查費及普通病房床位費。

第十五條救助對象確因病情需要,轉(zhuǎn)往非定點或者外地醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,須憑定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明,并經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)同意。其轉(zhuǎn)診住院期間的醫(yī)療費用先由本人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,再向戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理醫(yī)療救助。

第十六條救助對象因急診、急救在非定點或者外地醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,須自住院之日起3個工作日內(nèi)向所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)報告。住院期間的醫(yī)療費用先由本人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,再向所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理醫(yī)療救助。

第5篇:醫(yī)療救助辦法范文

第一條為進一步加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,保障困難居民基本醫(yī)療權(quán)益,根據(jù)《省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》(民〔〕15號)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關(guān)實施辦法(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險)及我市實際,制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療救助,是指政府和社會對符合救助條件的城鄉(xiāng)困難居民參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險給予資助,并依據(jù)規(guī)定標準及程序給予其醫(yī)療費用補助和診療優(yōu)惠。

第三條城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助遵循以下原則:(一)醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展、財政支付能力相適應(yīng),解決困難居民基本醫(yī)療需求;(二)醫(yī)療救助制度與城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度相銜接,提高醫(yī)療保障資源整體效益;(三)政府救助與社會捐助、慈善救助相結(jié)合,以政府救助為主;(四)統(tǒng)籌城鄉(xiāng),積極穩(wěn)妥,突出重點,分類救助;(五)公開透明,公平公正,及時便捷,救急救難。

第四條城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實行地方政府負責(zé)制,各縣市區(qū)政府(管委)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)療救助工作開展提供必要組織條件和物質(zhì)保證,配備相應(yīng)工作力量。醫(yī)療救助實行屬地管理,由各縣市區(qū)民政部門牽頭實施,各級各有關(guān)部門和單位根據(jù)職責(zé)分工配合做好相關(guān)工作。村(居)民委員會受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)委托,承擔(dān)醫(yī)療救助相關(guān)服務(wù)工作。

第五條對在醫(yī)療救助工作中做出突出成績的單位和個人,按照有關(guān)規(guī)定給予表彰。

第二章救助對象和標準

第六條符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)困難居民包括:(一)散居孤兒、城市社會三無對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;(二)城鄉(xiāng)低保對象;(三)城鄉(xiāng)低保邊緣家庭(家庭人均收入介于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標準的1~1.3倍之間)成員;(四)民政部門管理的享受定期定量救濟的年代精簡退職老職工;(五)各縣市區(qū)政府(管委)確定的其他城鄉(xiāng)困難居民。

第七條城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險資助標準:(一)城市散居孤兒、城市社會三無對象和城市低保對象按《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;(二)農(nóng)村散居孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、農(nóng)村低保對象和60年代精簡退職老職工由所在縣市區(qū)政府(管委)全額資助參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險,享受合作醫(yī)療保險待遇;(三)城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員按臨時困難救助的有關(guān)規(guī)定,資助參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險。

第八條在資助城鄉(xiāng)困難居民參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的同時,對其當(dāng)年發(fā)生、個人自付的符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施標準“三個目錄”范圍內(nèi)(以下統(tǒng)稱政策規(guī)定范圍內(nèi))的醫(yī)療費用,給予適當(dāng)救助。

第九條住院醫(yī)療費用救助比例:(一)農(nóng)村兒童先天性心臟病、白血病按照市衛(wèi)生局、市民政局、市財政局的有關(guān)規(guī)定給予救助;(二)散居孤兒、城市社會三無對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象當(dāng)年個人自付的政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用按100%的比例給予救助;(三)城鄉(xiāng)低保對象當(dāng)年個人自付的政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用按60%的比例給予救助,其中對患白血病等16種城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌大病住院醫(yī)療費用按80%的比例給予救助;(四)年代精簡退職老職工當(dāng)年個人自付的政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用按三分之二的比例給予救助;(五)城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員或縣市區(qū)政府(管委)確定的其他城鄉(xiāng)困難居民當(dāng)年個人自付的政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用按50%的比例給予救助。

第十條門診醫(yī)療費用救助比例:城鄉(xiāng)困難居民因患糖尿病等21種城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌慢性病和白血病等16種城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌大病,當(dāng)年個人自付的政策規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,年代精簡退職老職工按三分之二的比例給予救助,其他城鄉(xiāng)困難居民按50%的比例給予救助。

第十一條散居孤兒、城市社會三無對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和連續(xù)享受2年以上低保待遇的城鄉(xiāng)低保對象,初次診斷患有白血病等16種城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌大病且確無力先期支付醫(yī)療費的,可憑身份證、《老年福利證》、《兒童福利證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《城市(農(nóng)村)居民最低生活保障證》等有效證件和定點醫(yī)療機構(gòu)診斷書,申請最高額度為5000元的重大疾病醫(yī)前救助金。

第十二條城鄉(xiāng)困難居民具有多重身份的,按最高比例救助。個人全年累計救助限額:(一)住院救助費用限額。散居孤兒、城市社會三無對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、60年代精簡退職老職工一般不超過3萬元;城鄉(xiāng)低保對象一般不超過1萬元,如因突發(fā)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌大病,個人一次性自付住院醫(yī)療費用超過5萬元且家庭生活特別困難的,可視情給予不超過3萬元的救助;城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員和縣市區(qū)政府(管委)確定的其他城鄉(xiāng)困難居民一般不超過8000元。(二)門診救助費用限額。散居孤兒、城市社會三無對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、60年代精簡退職老職工不超過3000元,城鄉(xiāng)低保對象不超過2000元,其他困難居民不超過1000元。城鄉(xiāng)困難居民在醫(yī)療救助后基本生活仍有困難的,可按臨時困難救助解決。

第十三條下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用,不予救助:(一)因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;(二)因違法犯罪、醉酒、斗毆、自殺、自殘、他人傷害等發(fā)生的醫(yī)療費用;(三)因捐獻腎臟、肝臟等人體組織、器官發(fā)生的醫(yī)療費用;(四)因妊娠、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;(五)因國家法律法規(guī)規(guī)定有責(zé)任歸屬及有責(zé)任保險賠償?shù)氖鹿拾l(fā)生的醫(yī)療費用;(六)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費用。

第十四條散居孤兒、城市社會三無對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城鄉(xiāng)低保對象患城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌大病,憑身份證、《老年福利證》、《兒童福利證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《城市(農(nóng)村)居民最低生活保障證》等有效證件到定點醫(yī)療機構(gòu)住院時,醫(yī)療機構(gòu)對其患重大疾病發(fā)生的住院檢查治療處置費(含注射、穿刺、換藥、洗胃、灌腸、普通檢查治療)、普通床位費、住院診療費、院內(nèi)專家會診費、護理費(含一、二、三級和特殊護理)、取暖費、常規(guī)手術(shù)費用減免70%;檢驗費(含臨床類、生化類、免疫、微生物)和醫(yī)療設(shè)備檢查費(一般透視費、特殊透視費、X光攝影、造影檢查、B超、彩超、CT)減免30%。

第三章救助程序

第十五條各縣市區(qū)要依托城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng),建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng),并做到各信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享,開展網(wǎng)上即時審批,對散居孤兒、城市社會三無對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城鄉(xiāng)低保對象實行醫(yī)療救助費用“一站式”即時救助結(jié)算服務(wù)。

第十六條散居孤兒、城市社會三無對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城鄉(xiāng)低保對象憑身份證、《老年福利證》、《兒童福利證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《城市(農(nóng)村)居民最低生活保障證》等有效證件,到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險報銷(補償)后,對于政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療救助費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)給予即時救助結(jié)算,救助對象只需支付個人負擔(dān)費用。各縣市區(qū)民政或財政部門應(yīng)根據(jù)工作需要向定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付部分資金,并定期與醫(yī)療機構(gòu)進行資金結(jié)算。

第十七條低保邊緣家庭成員等其他城鄉(xiāng)困難居民憑戶口本、身份證、收入證明和醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù)等相關(guān)證明材料,通過戶籍所在地村(居)委會提出書面申請,經(jīng)村(居)委會審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)審核,由縣市區(qū)民政部門按月或按季度審批后,直接發(fā)放或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)發(fā)放,并逐步推行委托金融機構(gòu)的社會化發(fā)放方式,確保資金及時發(fā)放到位。

第十八條各縣市區(qū)要采取適當(dāng)方式定期公布城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助開展情況,自覺接受社會監(jiān)督。

第四章救助資金

第十九條市和各縣市區(qū)分別建立城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助基金?;鸾M成來源:(一)以近3年城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助支付資金平均數(shù)額為基數(shù)的市、縣(市、區(qū))財政預(yù)算資金;(二)當(dāng)年預(yù)算農(nóng)村五保集中供養(yǎng)資金的10%;(三)當(dāng)年福利彩票公益金地方留成的提出部分;(四)上級補助資金;(五)基金結(jié)余;(六)基金利息;(七)不足部分由愛心捐助資金或其他社會捐贈資金補充。

第二十條醫(yī)療救助基金設(shè)在市和各縣市區(qū)民政部門,在同級社會保障基金財政專戶中專賬管理、專款專用。

第二十一條市級醫(yī)療救助基金對市中心區(qū)(芝罘區(qū)、萊山區(qū))所需城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助資金補助60%,并對已建立基金的其他縣市區(qū)給予適當(dāng)補助。

第五章附則

第6篇:醫(yī)療救助辦法范文

第一條為進一步完善城市社會救助體系,保障城市低保對象患病醫(yī)療,根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

第二條城市低保對象醫(yī)療救助,堅持以政府救助、醫(yī)療單位減免、社會互助相結(jié)合的方針,堅持定病種、定醫(yī)療費用上限、定定點醫(yī)院救助的原則,按照政府救助、商業(yè)保險相結(jié)合的方法,實現(xiàn)多層次、廣覆蓋、循序漸進和穩(wěn)步發(fā)展,

第三條各級民政部門負責(zé)城市低保對象醫(yī)療救助的管理工作。財政、勞動、衛(wèi)生等部門依照各自職責(zé)協(xié)助做好城市低保對象的醫(yī)療救助工作。

第四條救助對象必須在指定定點醫(yī)院進行診治。定點醫(yī)院由市民政、財政、勞動和衛(wèi)生部門要在醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇確定,原則上每個縣(市)區(qū)一所;低保對象超過1000人的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))亦可設(shè)定一所定點醫(yī)院;為方便就醫(yī),還可指定一些大企業(yè)醫(yī)院作為協(xié)作醫(yī)院。

第五條定點醫(yī)院按照本市城市職工基本醫(yī)療保險甲乙類藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。超出范圍發(fā)生的醫(yī)療費用,由救助對象負擔(dān)。

第六條重大疾病醫(yī)療救助實行全員投保,可帶病參保,取消交費等待期限,應(yīng)立即治療和賠付。

第二章救助范圍

第七條本辦法所稱救助對象,是指本市未參加職工基本醫(yī)療保險的享受城市居民最低生活保障待遇的居民。

第八條救助對象申請醫(yī)療救助的常見病病種包括:糧尿病、高血壓病II期、慢性肝炎、活動性肺結(jié)核、慢性肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阻塞性肺氣腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

第九條救助對象申請醫(yī)療救助的重大疾病病種包括:惡性腫瘤、尿毒癥(含腎移植)、急性心肌梗塞、腦血管?。X出血、腦梗塞)、病毒性肝炎急性重型、白血病。

第三章救助標準

第十條城市低?;颊叱帧逗J島城市居民最低生活保障對象優(yōu)待證》(以下稱《優(yōu)待證》)在定點醫(yī)院就醫(yī)時,定點醫(yī)院要免收掛號費和診治費,所有藥費在國家定價基礎(chǔ)上減收5%,各種輔助檢查費在現(xiàn)行收費標準上減收10%。

第十一條符合本辦法第五條、第八條規(guī)定,救助對象每年可享受最高限額為300元醫(yī)療救助;實際發(fā)生費用低于300元的給予全額救助。

第十二條符合本辦法第五條、第九條規(guī)定,救助對象年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用在300元以上5000元以下,按實際醫(yī)療費用的80%救助;超過5000元以上部分,由商業(yè)保險按實際醫(yī)療費用的80%審核賠付,最高實際賠付金額為5萬元。

第四章辦理程序

第十三條常見慢性病和重大疾病醫(yī)療救助按下列程序辦理:

本人持定點醫(yī)院診斷書到所在社區(qū)提出申請;社區(qū)當(dāng)日提出初審意見并經(jīng)街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)復(fù)核后,報縣(市)區(qū)民政局,縣(市)區(qū)民政局要在1個工作日內(nèi)提出審核意見(常見慢性病直接審批并發(fā)放定額救助卡)后,報市民政局審批。

市醫(yī)保中心接到市民政局批準意見后,要當(dāng)日將基本信息錄入醫(yī)療救助系統(tǒng)軟件,并通知定點醫(yī)院收診住院。

申請、審批期間,符合本辦法第九條規(guī)定的患者在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)院依據(jù)病歷補錄進入醫(yī)療救助系統(tǒng)。

第五章轉(zhuǎn)治醫(yī)療

第十四條首診定點醫(yī)療機構(gòu)具有下列情形之一的應(yīng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院:

(一)因技術(shù)原因無法診斷的患者;

(二)經(jīng)會診本院無力治療的患者;

(三)需及時轉(zhuǎn)院搶救的患者。

第十五條轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院實行逐級轉(zhuǎn)診會診制度,轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院須在三日內(nèi)做出。經(jīng)會診確認需市內(nèi)轉(zhuǎn)院的,由主治醫(yī)師填寫“城市低保對象重大疾病醫(yī)療救助市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見書”,科主任簽署意見,院醫(yī)保管理辦公室審核同意,報醫(yī)保管理中心、商業(yè)保險備案。轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院憑轉(zhuǎn)院意見書接診。

第十六條須向異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的必須是本市定點醫(yī)療機構(gòu)不能治療的疾病。經(jīng)定點醫(yī)院專家會診,由主治醫(yī)師以上醫(yī)生填寫“異地轉(zhuǎn)診報告書”并附專家會診意見,由院醫(yī)保辦公室審核登記,主管院長審查簽字,報市醫(yī)保管理中心、商業(yè)保險同意、備案后方可轉(zhuǎn)異地商業(yè)保險協(xié)作醫(yī)院。

第十七條轉(zhuǎn)院異地發(fā)生的醫(yī)療費由個人墊付?;颊叱鲈汉蟪轴t(yī)院出具醫(yī)療費用明細單、住院疾病診斷書、住院病歷、醫(yī)囑復(fù)印件及有效費用報銷單據(jù),到市醫(yī)保中心申請救助及商業(yè)保險賠付。

第六章救助管理

第十八條常見慢性病救助對象,由民政部門發(fā)放定額救助卡,到定點醫(yī)院就醫(yī)、購藥。

第十九條定點醫(yī)院常見慢性病的醫(yī)療、藥費支出,每季度結(jié)算一次。由各定點醫(yī)院統(tǒng)計,填報《城市低保對象常見慢性病醫(yī)療救助結(jié)算申報表》,報縣(市)區(qū)民政局審核、結(jié)算。

第二十條定點醫(yī)院登陸城市低保對象重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)軟件,核對患者身份無誤后,即可納入重大疾病醫(yī)療救助范圍進行治療。

第二十一條重大疾病救助對象在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,采取由救助對象個人墊付與定點醫(yī)院結(jié)算的原則。當(dāng)救助對象在定點醫(yī)院治療過程中醫(yī)療費用數(shù)額較大,現(xiàn)金支付困難時,可向承辦的商業(yè)保險公司申請借資。具體借資辦法由承辦的商業(yè)保險公司制定。

第二十二條重大疾病救助對象醫(yī)療費用,市醫(yī)保中心按本辦法第十二條規(guī)定的救助標準審核、救助,涉及商業(yè)保險賠付的,向商業(yè)保險公司遞送賠付通知。

市醫(yī)保中心每月將救助對象清單及其醫(yī)療結(jié)算清單報市民政局。

第二十三條商業(yè)保險公司在收到全部賠付資料后,在五個工作日內(nèi)賠付,每月將賠付結(jié)果報刊市民政局。

第二十四條城市低保對象醫(yī)療救助系統(tǒng)軟件由勞動保障部門組織開發(fā),利用醫(yī)保中心覆蓋全市的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺,將城市低保對象醫(yī)療救助軟件納入職工基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的子系統(tǒng),建立低保對象數(shù)據(jù)庫,實行動態(tài)管理。民政部門與醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫實行網(wǎng)絡(luò)連接,并查詢醫(yī)療救助相關(guān)數(shù)據(jù)。

第二十五條重大疾病商業(yè)保險由市民政局承辦,每年統(tǒng)一向商業(yè)保險公司投保,簽訂商業(yè)保險協(xié)議,每年根據(jù)前一年實際運行情況,適當(dāng)調(diào)整投保金額。

第二十六條醫(yī)保中心、保險公司每年與定點醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)范圍、標準及醫(yī)療費用結(jié)算等。

第七章資金管理

第二十七條城市低保對象醫(yī)療救助實行市、縣兩級政府分級負責(zé)制。重大疾病救助資金由市、縣(市)區(qū)兩級財政按6:4比例分別承擔(dān)(含社會捐贈)?;I資標準:重大疾病救助資金按低保對象每人每年20元;重大疾病商業(yè)保險投資資金按低保對象每人每年65元;常見慢性病救助資金由縣(市)區(qū)自行負擔(dān),按患者每人每年300元籌集。

第二十八條建立城市低保對象重大疾病醫(yī)療救助基金,籌集到的資金全部納入財政專戶管理。獎金使用按審批程序和國庫集中支付的有關(guān)規(guī)定,將資金直接撥入醫(yī)保中心設(shè)立的城市低保對象醫(yī)療救助帳戶或在定點醫(yī)院設(shè)立的城市低保對象醫(yī)療救助帳戶,當(dāng)年資金節(jié)余轉(zhuǎn)入下年使用。

第二十九條各縣(市)區(qū)須將配套的重大疾病救助資金按規(guī)定上繳市財政專戶,逾期不繳,由市財政通過年終結(jié)算直接扣繳。

第三十條各縣(市)區(qū)建立常見慢性病救助基金,籌集到的資金納入本級財政專戶,并參照第二十八條管理使用。

第三十一條民政、勞動部門必要的工作經(jīng)費由財政保障。

第八章監(jiān)管責(zé)任

第三十二條民政部門負責(zé)醫(yī)療救助行為管理,嚴格審批,對不符合條件領(lǐng)取或重復(fù)領(lǐng)取及出據(jù)假證明騙取醫(yī)療救助資金的,要如數(shù)追回,并視情節(jié)輕重,依法予以處理。

第三十三條財政部門負責(zé)醫(yī)療救助基金的籌集和對醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查。

第7篇:醫(yī)療救助辦法范文

第二條本辦法所稱困難殘疾人是指戶籍在天心區(qū)并常住天心區(qū),持有《中華人民共和國第二代殘疾人證》,享受社會優(yōu)惠政策之后生活仍有特殊困難或因災(zāi)、因病、因禍導(dǎo)致生活特別困難且愛國守法、自覺維護和諧社會建設(shè)的殘疾人。

第三條區(qū)人民政府殘疾人工作委員會負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促有關(guān)部門和單位做好殘疾人救助工作,并對本辦法實施情況進行監(jiān)督檢查,對違反本辦法的單位或人員,有權(quán)向其主管部門提出處理建議,依法維護殘疾人合法權(quán)益。區(qū)、街(鎮(zhèn))殘疾人聯(lián)合會依照法律、法規(guī)、章程或者政府委托,按照本辦法做好殘疾人救助工作。

第四條全社會應(yīng)當(dāng)對困難殘疾人給予特別幫助。對殘疾人困難救助實行政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的方針,全區(qū)各有關(guān)部門和公共服務(wù)單位應(yīng)按照本辦法做好困難殘疾人救助工作,鼓勵社會組織、個人為困難殘疾人救助工作提供幫助。

第五條康復(fù)救助。對困難家庭學(xué)齡前的聽力言語障礙兒童、自閉癥兒童、智障兒童、腦癱兒童在康復(fù)中心(醫(yī)院)接受康復(fù)訓(xùn)練或康復(fù)治療的,憑康復(fù)訓(xùn)練或康復(fù)治療票據(jù)給予每月200元(每年總額不超過2000元)的康復(fù)救助。對進行住院治療的困難精神殘疾人給予每年不超過2000元的醫(yī)療救助。對困難殘疾人購置、更換輔助器具,憑購置票據(jù)按實給予不超過1000元的救助。對符合手術(shù)條件的困難白內(nèi)障患者統(tǒng)一組織實施免費復(fù)明手術(shù)。對困難截肢殘疾人統(tǒng)一組織實施免費初次安裝普及型假肢。

第六條就學(xué)救助。對困難殘疾人和困難殘疾家庭子女就學(xué)實行學(xué)費救助,公辦高中學(xué)生(含中專、中技、職高、普高)按當(dāng)年物價部門核定的學(xué)費標準予以救助;公辦全日制大學(xué)生就學(xué)救助費用按當(dāng)年物價部門核定的學(xué)費標準為依據(jù)確定(??粕磕瓴怀^3000元,本科生每年不超過5000元);對考取研究生的困難殘疾人學(xué)生每年給予不超過6000元的救助;對考取研究生的困難殘疾家庭子女每年給予不超過3000元的救助(困難殘疾人和困難殘疾家庭子女就學(xué)救助不與其他就學(xué)救助重復(fù)發(fā)放)。

第七條就業(yè)救助。對困難殘疾人從事個體工商經(jīng)營半年以上的,憑營業(yè)執(zhí)照一次性給予1000元扶持費。對困難殘疾人從事一定規(guī)模以上種養(yǎng)殖業(yè)、個體經(jīng)營的,每年給予1000元扶持費。對困難殘疾人個體工商戶參加社會養(yǎng)老保險的,憑繳費票據(jù)給予50%的補貼。對困難殘疾人參加靈活就業(yè)人員社會養(yǎng)老保險的,憑繳費票據(jù)每年給予40%的補貼,不得與其他同類就業(yè)補貼重復(fù)。

第八條生活救助。對享受最低生活保障后仍不能保障基本生活的殘疾人家庭,每年給予1200元的生活救助。對因病、因災(zāi)、因禍等造成生活暫時困難的殘疾人家庭,給予400—1200元的臨時救助。對生活不能自理的重度困難殘疾人(肢體殘疾、精神殘疾、智力殘疾、視力殘疾),每年給予1200元的護理救助。

第九條安居救助。對進行危房改造的特殊困難殘疾人,給予不超過5000元的危房改造救助;對居住條件較差進行住房改造的特殊困難殘疾人,給予不超過4000元的住房改造救助;對因遷入新址安家有困難的特殊困難殘疾人,給予不超過2000元的居住設(shè)施救助。安居救助是對特困殘疾人改善居住條件的特殊救助,不得與其他此類救助重復(fù)。

第十條家庭無障礙建設(shè)。對家庭進行無障礙設(shè)施改造的困難殘疾人,按實給予不超過3000元的無障礙家庭改造救助。

第十一條醫(yī)療救助。對在享受城鄉(xiāng)醫(yī)保和大病醫(yī)療救助后個人負擔(dān)的醫(yī)療費用仍較重,直接導(dǎo)致家庭基本生活困難的殘疾人,給予每年不超過3000元的大病醫(yī)療救助。對有特殊病種在家治療、每月醫(yī)藥費用支出200元以上的困難殘疾人,給予每年不超過2000元的醫(yī)療救助。

第十二條重災(zāi)救助。對因意外災(zāi)害造成財產(chǎn)、生產(chǎn)直接經(jīng)濟損失10000元以上、導(dǎo)致生活困難的殘疾人,給予每年不超過5000元的重大災(zāi)害救助。

第十三條救助程序。殘疾人困難救助由個人提出申請,由社區(qū)受理、街(鎮(zhèn))殘聯(lián)審核、區(qū)殘聯(lián)和相關(guān)部門審定。各級各部門必須履行職責(zé)、嚴格把關(guān)。具體救助程序如下:

申請由本人或親屬憑本人身份證、戶口簿、《中華人民共和國第二代殘疾人證》向戶口所在地社區(qū)(村)提出申請,并出具相關(guān)證明材料,填寫《天心區(qū)殘疾人困難救助申請審批表》。

受理由所在社區(qū)(村)受理,按要求收集并核實證據(jù)材料,認真了解情況,簽署情況說明后,報街(鎮(zhèn))殘聯(lián)審核。

審核街(鎮(zhèn))殘聯(lián)對申請人的申請及有關(guān)證據(jù)材料進行審核,提出救助意見后,報區(qū)殘聯(lián)審定。

審批區(qū)殘聯(lián)會同相關(guān)部門對街(鎮(zhèn))殘聯(lián)上報的材料進行審定,對符合條件的予以審批。

第8篇:醫(yī)療救助辦法范文

一、主要職責(zé)

(一)負責(zé)貫徹執(zhí)行國家和省有關(guān)城鄉(xiāng)社會救助的方針、政策、法規(guī)和規(guī)章,研究制訂相關(guān)的制度、辦法并組織實施;負責(zé)研究擬定全市城鄉(xiāng)社會救助中長期規(guī)劃和年度計劃。

(二)負責(zé)全市城市、農(nóng)村居民最低生活保障管理工作。

(三)負責(zé)全市城市、農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助工作。

(四)負責(zé)全市農(nóng)村五保供養(yǎng)及敬老院管理工作。

(五)負責(zé)城鄉(xiāng)低保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、農(nóng)村五保供養(yǎng)等專項資金的分配、管理和監(jiān)督工作。

(六)負責(zé)城鄉(xiāng)社會救助信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作。

(七)協(xié)調(diào)并參與城鄉(xiāng)社會救助體系建設(shè)工作。

(八)指導(dǎo)區(qū)縣(市)城鄉(xiāng)社會救助工作。

(九)承辦市委、市人民政府和市民政局交辦的其他事項。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

根據(jù)上述主要職責(zé),市社會救助處內(nèi)設(shè)三個職能科室,機構(gòu)級別均為副科級:

(一)綜合科

負責(zé)組織協(xié)調(diào)處機關(guān)日*工作;負責(zé)文字綜合、機要、保密、、文書檔案、后勤、財務(wù)、接待及政工、機構(gòu)編制、人事工作;負責(zé)建立和管理全市永久性社會救助工作檔案;負責(zé)組織和接受社會組織和個人為城鄉(xiāng)低保、城鄉(xiāng)特困家庭醫(yī)療救助對象、五保供養(yǎng)對象提供的捐贈和資助;負責(zé)全市城鄉(xiāng)社會救助工作網(wǎng)絡(luò)信息管理的技術(shù)指導(dǎo)、信息系統(tǒng)的維護和網(wǎng)絡(luò)安全的管理以及信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。

(二)城市救助管理科

負責(zé)宣傳貫徹城市低保、城市特困家庭醫(yī)療救助工作的政策法規(guī);負責(zé)適時制定城市低保政策標準和各項工作規(guī)程;負責(zé)全市城市低保、城市特困家庭醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作人員的培訓(xùn);負責(zé)低保超市、低保定點醫(yī)院和慈善藥店的設(shè)立和指導(dǎo)工作;負責(zé)制定全市城市低保、城市特困家庭醫(yī)療救助工作的發(fā)展規(guī)劃并指導(dǎo)區(qū)縣(市)實施;對區(qū)縣(市)城市低保、城市醫(yī)療救助工作情況進行監(jiān)督檢查。

(三)農(nóng)村救助管理科

負責(zé)宣傳貫徹農(nóng)村低保、農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助工作的政策法規(guī);會同有關(guān)部門適時制定全市農(nóng)村低保政策標準,研究制定各項工作規(guī)程;負責(zé)全市農(nóng)村低保、農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作人員的培訓(xùn);對區(qū)縣(市)農(nóng)村低保、農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助工作情況進行監(jiān)督檢查;負責(zé)農(nóng)村五保戶供養(yǎng)及管理工作。

三、人員編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)

第9篇:醫(yī)療救助辦法范文

一、救助對象和范圍

(一)醫(yī)療救助對象

醫(yī)療救助對象分為三類:

一類救助對象:特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童。

二類救助對象:最低生活保障家庭成員、重度殘疾人(一級、二級)、建檔立卡貧困人口。

三類救助對象:縣(市)級人民政府認定的其他需要救助的特殊困難人員。

符合多重身份的救助對象,其醫(yī)療救助標準按照就高不重復(fù)享受的原則執(zhí)行。

(二)醫(yī)療救助范圍

救助對象患病在門診、住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合國家基本醫(yī)療保險藥品目錄、州基本醫(yī)療保險診療項目目錄和州基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄以及州基本醫(yī)療保險政策的有關(guān)規(guī)定,政策范圍內(nèi)費用(即:醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)費用=總費用-純自費)方可按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍。救助對象因病確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)以外的定點醫(yī)療機構(gòu)治療的,應(yīng)按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。對未按規(guī)定履行分級診療手續(xù)的救助對象,按《藏族城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》規(guī)定辦理。未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或基本醫(yī)療保險基金不予支付的情形不納入醫(yī)療救助范圍。

二、醫(yī)療教助待遇

(一)資助參保

醫(yī)療救助資金對一類對象和二類對象(重度殘疾人、建檔立卡貧困人口除外)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分進行資助。一類對象按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險當(dāng)年個人繳費最低檔次標準全額資助參保。二類對象按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險當(dāng)年個人繳費最低檔次標準的50%給予資助。

(二)門診醫(yī)療救助

1、一般門診醫(yī)療救助。救助對象在州城內(nèi)二級及以下聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)或購藥,在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)費用-類對象給予全額救助,一個自然年內(nèi)累計救助金額不超過500元。

2、門診特殊疾病醫(yī)療救助、按照《人民政府關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知水甘府發(fā)〔2018〕4號)規(guī)定,門診特殊疾病的病種包含以下11種:高血壓病(ⅱ、ⅲ級);ⅱ型糖尿病;肝硬化;腦血管意外后遺癥;慢性病毒性肝炎;帕金森痢;心臟病(肺心病、高心病、冠心病:風(fēng)心癰);類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;冠心病心臟介入治療術(shù)后抗血小板聚集治療;包蟲病:精神病(重度精神病除外)?;加谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病的救助對象,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)或購藥經(jīng)基本醫(yī)療保險等門診特殊疾病相關(guān)政策報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)費用一類對象給予全額教助;二類對象(建檔立卡貧困人口只針對州外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用)按50%給予救助,一個自然年內(nèi)單病種累計救助金額不超過600元,多病種累計救助金額不超過1000元。

(三)住院醫(yī)療救助

1、一類對象患病住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、建檔立卡貧困人員傾斜支付等待遇報銷后,個人政策范圍內(nèi)負擔(dān)費用給予全額救助。

2、二類對象患病住院發(fā)生的醫(yī)療費用(建檔立卡貧困人口只針對州人民醫(yī)院和州外定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用),經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、建檔立卡貧困人員傾斜支付等待遇報銷后,個人政策范圍內(nèi)負擔(dān)費用在年度救助限額內(nèi)給予70%救助。一個自然年內(nèi)最高救助金額不超過2萬元。

(四)重大疾病醫(yī)療救助

按照《藏族人民政府關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》(甘府發(fā)[2018]4號)規(guī)定,重大疾病的病種包含以下24種:兒童先天性心臟病;白血病;耐多藥肺結(jié)核;重度精神病;急性心肌梗塞;腦梗死;i型糖尿病;甲亢病;唇腭裂;艾滋病機會感染重大疾病;惡性腫瘤;再生障礙性貧血;器官移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;血友病;慢性腎功能不全;腎病綜合癥;骨髓增生性疾病;干燥綜合征;地中海貧血;強直性脊柱炎;天皰瘡;系統(tǒng)性硬化癥;系統(tǒng)性硬皮病。

1、一類對象患以上疾病經(jīng)申報認定后,在門診、住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、建檔立卡貧困人員傾斜支付等待遇報銷后,個人政策范圍內(nèi)負擔(dān)費用給予全額救助。

2、二類對象患以上疾病經(jīng)申報認定后,在門診、住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用(建檔立卡貧困人口只針對州人民醫(yī)院和州外定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用),經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、建檔立卡貧困人口傾斜支付等待遇報銷后,個人政策范圍內(nèi)負擔(dān)費用在年度救助限額內(nèi)給予80%救助。一個自然年內(nèi)累計救助金額不超過5萬元。

3、三類對象患以上疾病經(jīng)申報認定后,在門診、住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等待遇報銷后,個人政策范圍內(nèi)負擔(dān)費用超過1萬元以上部分在年度教助限額內(nèi)給予70%救助。一個自然年內(nèi)累計救助金額不超過2萬元.

三、醫(yī)療救助程序

(一)資助參保救助程序

資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險程序:由各縣(市)民政局于每年12月前將救助對象中資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員名單提供給縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu);縣(市)財政局按照縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對后符合救助標準的醫(yī)療救助人數(shù)、資助標準與金額,將資助金額-次性足額撥付到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金專戶。