醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

1

xx年醫(yī)院將進一步落實科學(xué)發(fā)展觀，認真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫(yī)改政策，緊緊圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境的活動主題，提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺階，主要從以下幾個方面做起

1、進一步解放思想，深化改革，加快醫(yī)院發(fā)展步伐。

認真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨的xx大會議精神，與本院的實際結(jié)合起來，主動尋求醫(yī)院發(fā)展的新思路、新途經(jīng)。深挖潛力，主動創(chuàng)造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，樹立勤儉辦院的思想意識。

2、進一步強化管理、理順機制，深化醫(yī)院改革。

我們將繼續(xù)加強制度建設(shè)，加大人事分配制度改革，進一步完善規(guī)章制度，完善激勵機制。要建立現(xiàn)代營銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務(wù)流程，搞好醫(yī)療服務(wù)，最終實現(xiàn)讓病人滿意這一根本。

3、進一步加強重點?？平ㄔO(shè)，拓展業(yè)務(wù)范圍，打造特色?？啤?/p>

醫(yī)院要生存、要發(fā)展，要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍的拓展，離不開特色專科和重點?？平ㄔO(shè)。我們下一步的重點項目依然放在?？平ㄔO(shè)和?？铺厣ㄔO(shè)上面，用特色?？迫ネ貙捠袌觯锰厣珜？迫シ?wù)患者。加大特色?？埔?guī)模建設(shè)，力爭使其成為xx乃至鄂西北的品牌。

4、進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，提高核心競爭力。

人是生產(chǎn)力中最有決定意義的力量。醫(yī)院通過近幾年的引進和培養(yǎng)，已經(jīng)擁有一批專業(yè)人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里，我們將把培養(yǎng)重點從個別學(xué)科帶頭人，轉(zhuǎn)移到優(yōu)秀中青年骨干;對內(nèi)增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養(yǎng)力度。院內(nèi)培訓(xùn)班的內(nèi)容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術(shù)人員專業(yè)水平的提高。

5、進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，完善醫(yī)療服務(wù)體系。

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)體系是任何時候都不可忽視的系統(tǒng)工程。xx年，我們將把強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、完善服務(wù)體系作為醫(yī)院頭等大事來抓，通過制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)等措施，著力抓好此項系統(tǒng)工程，使醫(yī)院成為襄城區(qū)名副其實的醫(yī)療質(zhì)量高、社會評價好的龍頭醫(yī)院。

6、進一步加強整體隊伍建設(shè)，全面提高員工綜合素質(zhì)。

醫(yī)院要發(fā)展，隊伍是關(guān)鍵。以強化醫(yī)德提高技能為著力點，醫(yī)院將繼續(xù)突出以人為本的原則，大力加強整體隊伍建設(shè)，通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質(zhì)。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應(yīng)時展的員工隊伍。

7、進一步加快信息化建設(shè)進程，實現(xiàn)管理科學(xué)化、現(xiàn)代化。

采用信息化的方式進行全局管理并使其成為醫(yī)院重要的基礎(chǔ)設(shè)施之一，是醫(yī)院的必然選擇。是醫(yī)院參與競爭和經(jīng)營管理戰(zhàn)略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設(shè)時不我待。信息化建設(shè)要以滿足需要為標準，構(gòu)建醫(yī)院信息化系統(tǒng)，使之成為管理科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平臺。

我們將以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風(fēng)，為提高醫(yī)療質(zhì)量、推動醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力!以更好、更快、更強的發(fā)展為xx市的市民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力!

2

一. 衛(wèi)生應(yīng)急工作計劃：

1. 組織體系的建立和職責(zé)

根據(jù)突發(fā)衛(wèi)生公共事件發(fā)展態(tài)勢和應(yīng)急處理需要，鄉(xiāng)鄉(xiāng)政府提出建議，啟動本應(yīng)急預(yù)案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，指揮和協(xié)調(diào)向突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作并做出相應(yīng)工作職責(zé)。

2. 衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的制定

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《安徽省人民政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及《固鎮(zhèn)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等預(yù)案，制定楊廟鄉(xiāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案的制定處理應(yīng)急工作。

3. 衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)

根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和上級要求開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的要求，楊廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展每年不少于18學(xué)時的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督人員防治知識的培訓(xùn)工作。

4. 目標

為有效保障自然災(zāi)害事故災(zāi)難社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫(yī)療救援工作迅速、高效、有序的進行，提高衛(wèi)生部門對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度的減少人員傷亡和危害，保障人名群眾的身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

5. 措施

衛(wèi)生應(yīng)急工作的工作原則主要以預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)，依法規(guī)范，措施果斷，依靠科學(xué)，加強合作。

① 監(jiān)測：

楊廟鄉(xiāng)應(yīng)急工作按照國家要求，建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警與報告網(wǎng)絡(luò)體系，包括法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告網(wǎng)絡(luò)以及統(tǒng)一的舉報電話，鄉(xiāng)、級和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常監(jiān)測工作。

② 預(yù)警

根據(jù)醫(yī)療疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提供的監(jiān)測信息，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展態(tài)勢、規(guī)律、特點，準確分析其對公眾健康的危害程度和發(fā)展趨勢，及時做出應(yīng)急相應(yīng)級別的預(yù)警。

③ 報告和報告內(nèi)容

任何單位和個人有權(quán)向各級人民政府及有關(guān)部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患。并報告調(diào)查確認的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告應(yīng)包括事件性質(zhì)、涉及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容，報告的具體要求按照省、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定執(zhí)行。

④ 網(wǎng)絡(luò)直報

醫(yī)療機構(gòu)可直接通過網(wǎng)絡(luò)專用系統(tǒng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件并同時電話報告，提高報告的及時性。

⑤ 應(yīng)急衛(wèi)生救治的管理與培訓(xùn)

應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍按照平戰(zhàn)結(jié)合，因地制宜、分類管理、分級負責(zé)、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的原則，建立一臨床救治、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、實驗室、信息網(wǎng)絡(luò)等專業(yè)人員組成，并建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍資料庫，對應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍實行計算機管理，定期開展培訓(xùn)和應(yīng)急演練2次，提高應(yīng)急救治能力。

⑥ 通訊交通及宣傳教育

應(yīng)急疫情處理和醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍要根據(jù)實際工作需要配備通信和交通工具設(shè)備。鄉(xiāng)、村級有關(guān)部門要利用廣播、電視等媒體多種形式對社會公眾開展應(yīng)急知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識。

⑦ 責(zé)任和獎罰

對參加應(yīng)急衛(wèi)生事件處置作出貢獻的人員給與表彰和獎勵。對于未按規(guī)定履行責(zé)任的，將按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案規(guī)定追究單位和當事人的責(zé)任。

3

XX年我院將繼續(xù)以三個代表重要思想為指導(dǎo)思想，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹黨的xx大六中全會的方針政策，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務(wù)，繼續(xù)發(fā)揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強疾病的控制和防疫、強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、添置更新設(shè)施設(shè)備等方面為重點來開展工作，現(xiàn)將xx年年工作作如下安排：

一、 加強醫(yī)政管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生 質(zhì)量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比，并定期將評比結(jié)果公示上墻，接受全院的監(jiān)督，加強三基三嚴培訓(xùn)，加強《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條理》的學(xué)習(xí)，樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我;繼續(xù)推進放心藥房工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科，充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。 加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，病歷書寫質(zhì)量，對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié)，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過失行為報告制度，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、 加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理

1、 疾病的預(yù)防保健，特別是婦幼衛(wèi)生保健 對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預(yù)防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。 我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點，繼續(xù)加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風(fēng)，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進母乳喂養(yǎng)，使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到98%以上。 今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15-49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。

2、繼續(xù)推進計劃生育工作 我院將繼續(xù)貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù)，嚴格執(zhí)行手術(shù)常規(guī)，提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量，減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥，嚴格禁止出假手術(shù)、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務(wù)。

3、 加強計劃免疫工作，創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診 繼續(xù)深入學(xué)習(xí)三個代表和黨的xx屆六中全會精神，規(guī)范免疫接種門診，提高計劃免疫接種質(zhì)量和接種率，繼續(xù)加強預(yù)防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌癥，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物制品的管理，做好各類疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的溫度，堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，避免接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門診不再限于每月的15-20日，只要在工作時間內(nèi)，隨時可以進行預(yù)防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善各項設(shè)施，克服一切困難，爭創(chuàng)重慶市預(yù)防接種示范門診。

4、 加強傳染病的預(yù)防管理 今年我院將認真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設(shè)，進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施，規(guī)范我院的發(fā)熱門診，嚴防非典疫情的再次流行。 進一步完善愛滋病防治機制，建立以院長為核心的愛滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻，全院加強愛滋病疫情監(jiān)測報告，切實做好愛滋病防治工作。 繼續(xù)認真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理(預(yù)案)》、《霍亂防治手冊》，加強對重大傳染病的監(jiān)測、預(yù)防、控制，防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡，避免漏報、遲報。

第2篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

一、醫(yī)院醫(yī)療救援工作的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。提高醫(yī)院各部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，醫(yī)院各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

（二）基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)。針對各類突發(fā)公共事件具有意外性、突發(fā)性、擴展迅速、危害嚴重的特點，醫(yī)療救援工作必須堅持集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的原則，建立健全分級管理、分工負責(zé)，條塊結(jié)合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織體系和管理網(wǎng)絡(luò)。

依靠科學(xué)，依法規(guī)范。加強醫(yī)院醫(yī)療救援的管理，采用先進應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用，提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力與醫(yī)療救援的水平，避免發(fā)生次生、衍生事件；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急處理工作制度，維護公眾的身體健康和社會穩(wěn)定，使醫(yī)院醫(yī)療救援工作規(guī)范化、制度化、法制化。

反應(yīng)及時、措施果斷。在醫(yī)療救援工作中，各級衛(wèi)生部門通力合作，應(yīng)急工作人員及醫(yī)療救援設(shè)備和物資應(yīng)迅速到位，充分發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)人員的作用，采取果斷有效的措施，及時、有效地開展報告、處理、穩(wěn)定等工作。

平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈。處理好突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和日常工作的關(guān)系,做好醫(yī)療救援的各項準備工作，合理規(guī)劃應(yīng)急投入、隊伍建設(shè)、物資供應(yīng)等基礎(chǔ)工作,充分利用、發(fā)揮現(xiàn)有應(yīng)急救援力量和資源,做到平戰(zhàn)結(jié)合、常規(guī)管理與應(yīng)急管理相結(jié)合。要建立健全應(yīng)急處置的專業(yè)隊伍的培訓(xùn)工作，做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的宣傳教育工作，定期進行演練、演習(xí)。

二、醫(yī)院醫(yī)療救援組織體系

（三）各醫(yī)院成立醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專家組、醫(yī)療救援小組、后勤保障小組，并在所屬人民政府、衛(wèi)生行政部門或突發(fā)事件應(yīng)急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長任組長、分管副院長任副組長，有關(guān)科室負責(zé)同志為成員，負責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署重大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作。醫(yī)院各科室及相關(guān)部門在醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

專家組由各專業(yè)有經(jīng)驗的專家教授組成，對突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議，并具體負責(zé)醫(yī)療救援的指導(dǎo)工作。

醫(yī)療救援小組由臨床科室技術(shù)骨干組成，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治任務(wù)。

后勤保障小組由總務(wù)科、藥劑科、器械科等組成，保證醫(yī)療救援所需的醫(yī)療物資、器械、藥品的供應(yīng)和儲備。

三、醫(yī)院醫(yī)療救援程序及操作流程

（四）醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級和響應(yīng)

醫(yī)院應(yīng)嚴格遵照《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中有關(guān)醫(yī)療救援的分級和響應(yīng)原則。

（五）急診搶救

醫(yī)院接收到醫(yī)療救援指令后，醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)公共事件性質(zhì)啟動醫(yī)療救援預(yù)案。醫(yī)療救援小組依據(jù)傷情、病情對傷病員進行分級、分類，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和指導(dǎo)醫(yī)療救援小組開展醫(yī)療救援，協(xié)調(diào)落實醫(yī)療物資、器械、藥品、用血的供應(yīng)和儲備。及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。醫(yī)院應(yīng)急隊伍應(yīng)本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應(yīng)的措施。在實施搶救的過程中，切實做好消毒隔離、個人防護和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。

（六）傷病員轉(zhuǎn)送

傷病員數(shù)量超出急診科容納量，傷病員生命體征平穩(wěn)或急需?？剖中g(shù)，可陸續(xù)將傷病員轉(zhuǎn)送至有關(guān)?？?、ICU、手術(shù)室或其他有條件的醫(yī)療機構(gòu)，同時需做好以下工作：

1、對已經(jīng)分類待送的傷病員進行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥病人，應(yīng)就地先予以搶救、治療，做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運。

2、認真填寫轉(zhuǎn)診記錄，由醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

3、在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員必須密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續(xù)進行。

4、在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運，避免造成二次損傷。

5、合理分流傷病員或按醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組指定的地點轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機構(gòu)或科室不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（七）醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的操作流程

1、急性傳染病患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有關(guān)急性傳染病的患者后，立即啟動傳染病的救治方案，做好傳染病的救治和隔離工作以及醫(yī)務(wù)人員的防護與醫(yī)療垃圾的處理工作。

（1）醫(yī)院設(shè)立獨立的醫(yī)療單元接收傳染病患者，同時，根據(jù)傳染病的流行病學(xué)特征，采用相應(yīng)的防護和隔離措施。

（2）醫(yī)院組織專家小組，對傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群進行綜合評估，制定有效醫(yī)療防護措施和救治方案，組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對患者進行醫(yī)療救治，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。及時控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

（3）按衛(wèi)生行政主管部門的指令，及時將傳染病患者轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療單位。

（4）醫(yī)療流程：

2、急性群體性中毒患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動急性群體性中毒患者的救治預(yù)案，成立中毒事件的應(yīng)急指揮小組，統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。

（1）醫(yī)院組織專家小組，對急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學(xué)特征進行綜合評估，制定有效醫(yī)療防護措施，組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對患者進行醫(yī)療救治，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。對不明原因中毒事件要立即通報同級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

（2）協(xié)調(diào)落實醫(yī)療物資、器械、解毒藥品的供應(yīng)和儲備，在全院范圍調(diào)配床位，保證中毒病人的安置與救治。

（3）當超出本院救治能力時，應(yīng)報告衛(wèi)生行政主管部門，并根據(jù)需要請求外地有關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機構(gòu)的援助。

（4）醫(yī)療流程：

中毒患者

急診科接診大廳

及時報告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科

檢查分類，分輕、中、重三組

通知衛(wèi)監(jiān)、疾控、食監(jiān)人員調(diào)查

實驗室毒理檢查

初步處理，登記詳細資料，分流患者

危重患者送搶救室穩(wěn)定生命體征

中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療

輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療

轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護病房監(jiān)護治療

全院協(xié)調(diào)床位，分別護送到各科

應(yīng)急治療小組總查房，負責(zé)救治；不明原因中毒患者即時通報同級疾控中心

3、急性群體外傷患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動急性群體外傷的救治預(yù)案，成立群體外傷的應(yīng)急指揮小組，統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配，做好群體外傷醫(yī)療救治。

（1）醫(yī)院組織應(yīng)急醫(yī)療小組，對急性群體外傷傷員進行評估分類，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，組織和指導(dǎo)各專業(yè)醫(yī)療小組對患者進行醫(yī)療救治，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。

（2）協(xié)調(diào)落實醫(yī)療物資、器械、藥品和臨床用血的供應(yīng)和儲備，及時調(diào)配手術(shù)間、麻醉師和專業(yè)外科醫(yī)師對急需手術(shù)患者進行手術(shù)處理。在全院范圍調(diào)配床位，保證外傷病人的安置與救治。

（3）當超出本院應(yīng)急處理能力時，報告衛(wèi)生行政主管部門，根據(jù)需要請求外地有關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機構(gòu)的援助。

外傷患者

（4）醫(yī)療流程：

中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療

急診科接診大廳

及時報告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科

檢查分類，分輕、中、重三組，詳細登記資料

危重患者搶救室穩(wěn)定生命體征

輕度外傷患者清創(chuàng)包扎、輸液室/觀察室觀察治療

轉(zhuǎn)送手術(shù)室手術(shù)或重癥監(jiān)護病房監(jiān)護治療

全院協(xié)調(diào)床位，分別護送到各科或手術(shù)室手術(shù)

應(yīng)急治療小組總查房負責(zé)救治

（八）信息報告

醫(yī)院在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。承擔醫(yī)療救援任務(wù)的醫(yī)院要每日向主管衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T傷情、醫(yī)療救治進展等情況，重要情況要隨時報告。

（九）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療救援工作完成，傷病員在醫(yī)院得到有效的救治，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門的批準，醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援響應(yīng)終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)療救援的保障

（十）信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門之間以及醫(yī)院之間的信息共享。醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接。

（十一）組建醫(yī)療救援應(yīng)急隊伍和專業(yè)救援小組

各級醫(yī)院應(yīng)組建綜合性醫(yī)療救援應(yīng)急隊伍并根據(jù)需要建立特殊的專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援隊伍，保證醫(yī)療救援隊伍的穩(wěn)定，嚴格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療救援隊伍應(yīng)包括：

——傳染病應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名?？漆t(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名?？谱o士、2～3名消毒、院感工作專業(yè)人員組成。

——中毒應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名急診?？漆t(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名急診?？谱o士、1～2名實驗室毒理檢驗專業(yè)人員組成。

——創(chuàng)傷應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名創(chuàng)傷外科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名創(chuàng)傷?？谱o士、1～2名麻醉師組成。

——配備5～10名擔架護工。救護車司機1～2名。

（十二）物資儲備

根據(jù)醫(yī)療救援的實際需要提出應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議，由醫(yī)院職能部門進行采購和儲備。應(yīng)急物資使用后要及時補充。主要物資器械儲備：

——擔架、平臺車、救護車。

——各類消毒、殺菌劑。

——隔離衣、帽。鞋、褲、眼罩、口罩、手套。

——呼吸機、心電監(jiān)護儀、各類穿刺包、氣管插管。

——洗胃機、清創(chuàng)縫合器械。

——各類抗病毒藥、止血劑、營養(yǎng)支持藥、抗生素、各類血液制品、各類搶救藥品、各類品。

第3篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

1.1國外進展

風(fēng)險管理源于銀行業(yè)，是指對經(jīng)濟損失風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。美國是實施醫(yī)院風(fēng)險管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告，報告指出： 估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯，遠超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟損失傷殘和醫(yī)療護理的總費用每年高達290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管機制。目前美國醫(yī)院風(fēng)險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。

1.2國內(nèi)進展

國內(nèi)醫(yī)院護理風(fēng)險管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達國家和地區(qū)相比差距較遠。近幾年，國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風(fēng)險管理的重要性，紛紛到發(fā)達國家和地區(qū)學(xué)習(xí)考察醫(yī)院風(fēng)險管理方法和經(jīng)驗，進行科學(xué)研究，正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護理風(fēng)險管理規(guī)程而努力。

2相關(guān)因素

2.1客觀存在的危險因素

肝膽外科常遇到一些復(fù)雜的病例和手術(shù)，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術(shù)等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復(fù)，且手術(shù)患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現(xiàn)由于標識不清楚導(dǎo)致接錯管道的現(xiàn)象發(fā)生，也可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護理風(fēng)險。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復(fù)雜程度，這些都是客觀存在的危險因素[4]。

2.2護理人員因素

未嚴格執(zhí)行護理核心制度[5]： 護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護理差錯屢見不鮮 例如： 肝膽外科患者術(shù)后輸液量大，用藥品種多，如不嚴格執(zhí)行查對制度，就可能導(dǎo)致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險； 如不嚴格執(zhí)行交接班制度，可能造成對大手術(shù)后或重癥患者評估不充分而未采取相應(yīng)的措施，出現(xiàn)壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護理并發(fā)癥的危險；如不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染。

護患溝通不良： 由于目前醫(yī)護人員工作量太大或?qū)忉尣∏槲匆鹱銐虻闹匾暎鶗霈F(xiàn)一些誤會 在臨床護理中，醫(yī)護人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解醫(yī)護人員的診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風(fēng)險等，同時專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net要做好健康教育，講解注意事項飲食情況等； 術(shù)后置管講解其目的注意事項、拔管時間等，請患者配合。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果

及患者健康的恢復(fù) 實踐表明，能很好解釋病情的醫(yī)護人員很少有糾紛發(fā)生，相反不重視溝通工作的醫(yī)護人員則常發(fā)生糾紛。

護理記錄不規(guī)范： 護理記錄是護理人員提供護理服務(wù)的依據(jù)，也是獲取糾紛證據(jù)的主要來源。記錄要求及時準確完整簡要清晰 但在實際臨床中，護理記錄往往會出現(xiàn)一些問題。如新入院的患者，入院診斷護理級別飲食和處理要點在護理記錄單上不準確記錄，內(nèi)容過于簡單，字跡潦、草涂。

改記錄不及時漏記和補記[6]： 如大手術(shù)危重患者醫(yī)囑行預(yù)防壓瘡護理生命體征監(jiān)測口腔護理吸痰護理和引流管的護理等，但護理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。

護理記錄缺乏專業(yè)判斷： 有些護士寫護理記錄是在抄醫(yī)師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護理專業(yè)描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息，導(dǎo)致患者的生命受到威脅。

心理因素： 護理工作的特殊性，導(dǎo)致部分護士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學(xué)習(xí)新知識技術(shù)，服務(wù)態(tài)度較差目前，年輕護士在醫(yī)院中占很大比例，大多為獨生子女，不愿吃苦，部分護士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學(xué)習(xí)，服務(wù)態(tài)度冷漠。

3應(yīng)對措施

3.1加強管理

建立護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組消毒隔離質(zhì)控小組護理安全質(zhì)控管理小組護理書寫質(zhì)控小組等，每組4～5個人，由名1有經(jīng)驗的護士負責(zé)。另外，根據(jù)外科護理風(fēng)險特點制定了多種應(yīng)急預(yù)案，如： 預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防導(dǎo)管脫出堵塞應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防燙傷跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案[7]。

3.2加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

當今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識新設(shè)備新技術(shù)新理念不斷提高，因此要不斷學(xué)習(xí)，提高自身水平 科室每月有計劃地組織業(yè)務(wù)講課護理查房，制訂相關(guān)的專科培訓(xùn)計劃； 同時加強與其他臨床科室間的聯(lián)系和合作，聘請外科室專業(yè)人員進行小講座，如： 心電圖知識化驗結(jié)果的分析急救藥品的使用等。護士長每季度組織。次護理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護士的綜合素質(zhì)定期將工作業(yè)績突出的護理人員送到高一級的醫(yī)院進行進修學(xué)習(xí)，重視新進護理人員及實習(xí)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3.3重視護理記錄的書寫

護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄 護士應(yīng)嚴格按照要求進行記錄，書寫應(yīng)客觀準確及時。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，所有處置用藥全部記錄在案； 如在搶救過程中無時間進行護理專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net記錄，應(yīng)及時補記，同時還應(yīng)注明補記時間 針對護理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項漏填護理措施及過程記錄不全等，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護理記錄的書寫情況，如不合格進行警告下崗學(xué)習(xí)，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生。

3.4提高護患溝通水平，履行告知義務(wù)

樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴把患者服務(wù)放到首位，強凋主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi) 容應(yīng)讓家長了解并掌握； 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式； 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

3.5健全人身保險制度[8]

美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風(fēng)險保險業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會向保險公司購買醫(yī)療風(fēng)保險。一旦發(fā)生風(fēng)險，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟賠償后，由保險公司出面負責(zé)賠償。而我國大部分醫(yī)院尚無這項制度，一旦出現(xiàn)護理風(fēng)險，護士會遭受身心及經(jīng)濟兩方面的損失，導(dǎo)致當事人及當事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對，護士工作缺乏積極性。出現(xiàn)問題后重要的是解決問題，吸取教訓(xùn)。如何避免問題而不是處理結(jié)果。因此，期待這種執(zhí)業(yè)保險的引入，以達到增強護士工作積極性，提高責(zé)任心的目的。

4結(jié)語

分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風(fēng)險意識，通過建立風(fēng)險預(yù)案，提高業(yè)務(wù)水平，認真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風(fēng)險管理中護患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。當然，護理風(fēng)險管理與醫(yī)療后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系，因此如何處理三者之間的關(guān)系。保證護理風(fēng)險管理的效果，仍需廣大醫(yī)護工作者思考和探索。

參考文獻

[1]李曉惠，鄒曉清臨床護理風(fēng)險事件分析與對策[j]中華護理雜志，2005，40（5） ：375—377

第4篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 綜合手術(shù)室；夜班；護士職責(zé)；管理對策

我院是一所綜合性三級醫(yī)院，擁有床位1500張，位于市中心，由于交通方便，各種車禍、煤礦工傷患者比較多，夜班最多手術(shù)達15 臺，如何充分發(fā)揮夜班護士職責(zé)，積極配合處理各種手術(shù)，有效降低不良事件發(fā)生率，直接關(guān)系到患者的手術(shù)質(zhì)量和生命安全。筆者現(xiàn)談一下2011年1月-2011年12月綜合手術(shù)室夜班護士職責(zé)管理對策。

1 臨床資料

2011年1月-2011年12月經(jīng)合理安排夜班護士職責(zé)，夜班共做手術(shù)2190臺，其中外請教授手術(shù)86臺，遺留常規(guī)手術(shù)520臺，急診手術(shù)1584臺，手術(shù)患者年齡出生后4小時-90歲，平均45歲，共發(fā)生I類不良事件4例，無Ⅱ類、Ⅲ類不良事件發(fā)生，經(jīng)過積極協(xié)調(diào)處理、安全分析、及時防范，無一例護理糾紛發(fā)生。

2 依據(jù)實際夜間工作情況，規(guī)范夜班護士職責(zé)

2.1由主管護師擔任組長，17：30分準時接班，接班后和臨休息前、交班前巡查手術(shù)室門關(guān)、水電、各手術(shù)間凈化機組運轉(zhuǎn)情況及白班遺留工作、該班次遺留工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正補漏，如遇疑難問題及時上報。

2.218：00―19：00點負責(zé)消毒各個手術(shù)間1小時，次日晨7：30分負責(zé)當日常規(guī)打開手術(shù)間凈化機組，注意備一個急診手術(shù)間。

2.3負責(zé)夜間一切急診手術(shù)、搶救工作的配合和病理標本的送檢。

2.4夜間手術(shù)器械由上臺護士推至預(yù)清洗室初洗后碼整齊，將器械名稱和簽名填寫在小卡片上。

2.5負責(zé)夜間臨時工工作的監(jiān)督與管理。

2.6負責(zé)監(jiān)督夜間入出手術(shù)室人員的行為規(guī)范。

2.7負責(zé)夜間急診手術(shù)病人和次日常規(guī)手術(shù)接入候診區(qū)病人的對接車轉(zhuǎn)換和病情觀察。

2.8根據(jù)夜間所用儀器、器械，結(jié)合次日常規(guī)手術(shù)所需，及時消毒滅菌和交接提醒，以免影響常規(guī)手術(shù)使用。

2.9保持信息欄動態(tài)變換準確，接到手術(shù)變動通知及時寫在信息欄上并簽名，同時通知相關(guān)人員如：臨時工、管腔鏡人員等以避免無用工作的延續(xù)。

2.10對值班室、會議室進行6S工作，保持衛(wèi)生干凈、臺面整潔。

3管理對策

3.1合理安排人力資源合理安排護理人員，同時采取一定的激勵措施，鼓勵老虎是培養(yǎng)年輕護士，讓年輕護士盡快成長起來【1】。夜班除了3名值班人員外，再安排2名護士參加聽班，要求隨叫隨到，保證夜班急診手術(shù)多時人員的充足。值班人員在夜班當日白天及第2天全天休息。夜班安排值班聽班人員時，注意年齡及能力方面合理搭配。護士長總聽班，24 h開機，有特殊情況及時匯報請示護士長。

3.2加強?？浦R與技術(shù)操作培訓(xùn)因為接受全國百姓放心醫(yī)院和河南省十大指標、醫(yī)院管理年的評審，手術(shù)室結(jié)合評審標準，將手術(shù)配合常規(guī)、護理文書書寫規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程、法律法規(guī)等方面知識制作成手術(shù)室員工手冊，定期進行?？浦R講座，實施嚴格培訓(xùn)和考核。并要求夜班組長總結(jié)夜班工作中出現(xiàn)的問題，利用晨會時間及時進行討論，人人發(fā)表意見，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

3.3完善各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案并嚴格執(zhí)行自2008年7月新手術(shù)室啟用后，我們針對工作中出現(xiàn)的各種問題，人人參與不斷完善和修定各項核心制度和應(yīng)急預(yù)案，并融入手術(shù)室員工手冊中，定期進行學(xué)習(xí)與考試。在護士長領(lǐng)導(dǎo)下成立了核心制度應(yīng)急預(yù)案組、技術(shù)操作組、科研帶教組、物品定位管理組，重視核心制度的落實與效果，加強手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，對科室工作定期進行全方位督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取整改措施。在交接班方面，做到三不交接：器械護士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，患者病情危重不交接【2】。提高護士對夜間危險因素的防范意識，增強其在預(yù)防不良事件過程中的主動作為能力，從而保障了夜間手術(shù)患者的安全。

3.4加強急救藥品、儀器設(shè)備、手術(shù)間物品定位的管理依據(jù)手術(shù)室員工多、房間區(qū)域多現(xiàn)象和專科手術(shù)特點，相對固定?？剖中g(shù)間，給每個房間制作定位卡，劃定責(zé)任人。其間物品放置利于手術(shù)，即將電刀、微量泵、監(jiān)護儀、麻醉機、圓凳、腳踏、托手架、床卡、約束帶、垃圾桶、頭圈、枕頭、器械托盤、按照方便的原則定位放置，若其他手術(shù)間臨時取用，用畢必須歸還原位。壁柜內(nèi)物品按照洗手、巡回、麻醉使用分類放置。要求手術(shù)開始前和結(jié)束后一個樣。定位質(zhì)量責(zé)任歸巡回護士。

3.5加強職業(yè)防護利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間對手術(shù)室相職業(yè)危害及個人防護知識進行學(xué)習(xí)與宣傳，在思想上得到重視，糾正護士的一些不安全行為，在工作中自覺做好職業(yè)防護一并且為夜班護士準備充足的一次性手套、防護眼罩等。對陪檢、保潔人員定期培訓(xùn)，所有急診手術(shù)均按照特殊感染手術(shù)進行處理，避免交叉感染。嚴格遵守操作規(guī)程，避免誤傷自己及他人。同時，工作人員定期進行體檢，注射乙肝疫苗等。建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，更好地維護護士的身心健康。

3.6加強溝通能力的培養(yǎng)與提高將“保持熱情的態(tài)度、掌握語言的藝術(shù)性、用心傾聽、重視非語言性溝通、善于利用換位思考”等醫(yī)患溝通基礎(chǔ)知識作為護理人員醫(yī)德規(guī)范教育內(nèi)容，使大家愛崗敬業(yè)，愛護體貼患者，提高溝通能力，遇到問題能夠換位思考，建立良好的患護關(guān)系及醫(yī)護關(guān)系，真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。護士長充分發(fā)揮五查房的管理方法，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，減輕護士的心理壓力。護士在醫(yī)患、護患溝通方面遇到問題時，要及時匯報給護士長，以便護士長掌握動態(tài)變化，使矛盾及時得到解決。

3.7明確手術(shù)室護士服務(wù)規(guī)范 手術(shù)前到候診區(qū)接患者入手術(shù)間，按手術(shù)需要擺好，注意保暖；手術(shù)時態(tài)度嚴肅，不講與手術(shù)無關(guān)的事，不談笑嬉戲；主動與患者交流，指導(dǎo)手術(shù)配合，消除緊張情緒；術(shù)中患者訴痛，應(yīng)耐心安撫解釋，不能簡單地說：“開刀肯定要痛的嘛！”；術(shù)后需要時協(xié)助患者穿好衣褲，攙扶患者下手術(shù)床，不需麻醉師護送的患者，應(yīng)有護士護送，不能讓患者自己回病房；急診手術(shù)患者，不能因某項術(shù)前準備工作未做好，而把患者推出手術(shù)室，應(yīng)抓緊時間在手術(shù)室內(nèi)繼續(xù)完成術(shù)前準備。

4 結(jié)果

通過規(guī)范夜班護士職責(zé)，使夜班護士知道：為預(yù)防夜間醫(yī)療事故的發(fā)生，必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療衛(wèi)生機關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)，強調(diào)護理行為的嚴肅性【2】，既使夜班護士職責(zé)得以充分發(fā)揮，也使各種手術(shù)配合處理積極，有效保證了夜間手術(shù)病人的安全，降低了醫(yī)療事故發(fā)生率。

參考文獻

第5篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

為了保障潔凈手術(shù)部的手術(shù)需要，潔凈機組運行必須可靠，質(zhì)量控制的目的就是尋找設(shè)備不能夠穩(wěn)定運行的因素，并采取相應(yīng)的管理措施[5-6]。（1）每日潔凈機組運行監(jiān)控。潔凈機組不僅為保障手術(shù)間潔凈度提供必要的送風(fēng)量，而且還承擔手術(shù)部溫濕度控制，每日機組監(jiān)控能夠及時發(fā)現(xiàn)機組突發(fā)的不穩(wěn)定因素。潔凈機組控制系統(tǒng)一般由CPU智能控制板、各種控制模塊、繼電器組、開關(guān)電源、變頻器、水閥控制器、加濕控制器等組成。日常監(jiān)控中根據(jù)手術(shù)部溫濕度需求，檢測各項參數(shù)是否滿足需要，及時對偏離目標的參數(shù)做出調(diào)整。（2）定期電路、機械部分維護。為潔凈機組電控系統(tǒng)的各種控制模塊、變頻器、開關(guān)電源等定期除塵，可有效減少故障發(fā)生，延長設(shè)備使用壽命。如變頻器，若散熱器積塵，影響散熱將導(dǎo)致變頻器故障；若電路板積塵，可導(dǎo)致IGBT模塊擊穿，造成變頻器損壞。潔凈機組機械部分一般包括新風(fēng)機和循環(huán)加壓送風(fēng)系統(tǒng)。新風(fēng)機風(fēng)葉積塵，將導(dǎo)致新風(fēng)量降低；電動機軸承性能降低，會導(dǎo)致電動機負載增大，送風(fēng)量減少。定期進行循環(huán)風(fēng)機維護，可保障穩(wěn)定的送風(fēng)量。定期對潔凈機組進行維護，能夠及時發(fā)現(xiàn)有安全隱患的部件，提高機組運行的可靠性。（3）應(yīng)急預(yù)案。潔凈手術(shù)部有其特殊屬性，一旦手術(shù)開始就無法停止。潔凈系統(tǒng)作為手術(shù)部無菌環(huán)境的重要保障，必須對突發(fā)性故障做出應(yīng)急預(yù)案，若出現(xiàn)不可快速修復(fù)的故障，如變頻器故障、控制模塊故障等，必須有一個應(yīng)急預(yù)案，以保障風(fēng)機能夠運行，手控手術(shù)間的溫濕度[4-5]。（4）配件保障。根據(jù)設(shè)備特點，需儲備應(yīng)急預(yù)案中設(shè)備快速修復(fù)所需要的各種配件，如開關(guān)電源、溫濕度控制器、各種控制模塊、中間繼電器、變頻器等。新風(fēng)量、循環(huán)機組送風(fēng)量保障管理新風(fēng)量、循環(huán)機組送風(fēng)量保障管理分定期清洗更換初效過濾網(wǎng)和每日監(jiān)控循環(huán)機組運行電流2個部分。潔凈系統(tǒng)的核心問題是送風(fēng)量問題，單位體積空間內(nèi)經(jīng)高效過濾網(wǎng)送入風(fēng)量越大，潔凈級別就越高。

潔凈手術(shù)部質(zhì)量控制的核心就是要保障手術(shù)間的新風(fēng)量和送風(fēng)量。（1）定期清洗更換初效過濾網(wǎng)。潔凈系統(tǒng)維護頻率最高的是新風(fēng)初效過濾網(wǎng)，應(yīng)根據(jù)季節(jié)變換及時調(diào)整初效過濾網(wǎng)更換周期。（2）循環(huán)機組送風(fēng)量保障管理。送風(fēng)機電動機轉(zhuǎn)速和初、中、高效過濾網(wǎng)阻力決定循環(huán)機組送風(fēng)量的大小，日常監(jiān)控中應(yīng)根據(jù)電動機電流值判斷送風(fēng)量是否滿足要求，對每套潔凈機組設(shè)置一個警戒電流，當電流低于警戒電流時，需及時清洗更換初效過濾網(wǎng)，根據(jù)中、高效壓差情況更換中效和高效過濾網(wǎng)，或進行風(fēng)機電動機變頻器頻率調(diào)整。手術(shù)部潔凈設(shè)備管理手術(shù)部潔凈設(shè)備管理分定期清洗勻流網(wǎng)、每月沉降菌培養(yǎng)、定期技術(shù)檢測3個部分。定期進行塵埃顆粒數(shù)、工作面風(fēng)速、換氣次數(shù)、壓差的檢測根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求，百級手術(shù)間要求0.5μm塵埃顆粒數(shù)小于3500個/m3，5μm塵埃顆粒數(shù)為零，工作面風(fēng)速0.25~0.28m/s；千級手術(shù)間要求0.5μm塵埃顆粒數(shù)小于35000個/m3，5μm塵埃顆粒數(shù)小于300個/m3，換氣次數(shù)要求30~36次/h；萬級手術(shù)間要求0.5μm塵埃顆粒數(shù)小于350000個/m3，5μm塵埃顆粒數(shù)小于3000個/m3，換氣次數(shù)要求18~22次/h。定期用激光粒子計數(shù)儀對塵埃顆粒數(shù)進行檢測，判斷相應(yīng)級別手術(shù)間塵埃顆粒數(shù)是否在正常范圍內(nèi)。用風(fēng)速儀檢測工作面風(fēng)速，判斷百級手術(shù)間工作面風(fēng)速是否符合要求。用風(fēng)速儀檢測送風(fēng)口平均風(fēng)速，換算出千級、萬級、十萬級手術(shù)間的換氣次數(shù)，以此判斷手術(shù)間換氣次數(shù)是否達標。定期用壓差儀檢測手術(shù)間與內(nèi)外走廊壓差，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求，潔凈手術(shù)間與相鄰低級別潔凈區(qū)至少保持8Pa正壓，潔凈手術(shù)間與相鄰的非潔凈區(qū)至少保持10Pa以上正壓，檢測壓差的目的是避免交叉感染，避免低級別或非潔凈區(qū)域空氣污染高級別手術(shù)區(qū)域[6-8]。定期清洗消毒勻流網(wǎng)勻流網(wǎng)作為高效過濾器下風(fēng)向勻流裝置，手術(shù)中時常會有部分血液噴濺到上面，造成細菌滋生，需定期清洗并消毒。每月沉降菌培養(yǎng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部暫行管理辦法》規(guī)定，需每月對每個手術(shù)間做沉降菌空氣培養(yǎng)，以此作為潔凈室是否符合醫(yī)療要求的監(jiān)控方法之一。相應(yīng)級別手術(shù)間放培養(yǎng)皿個數(shù)和放置時間應(yīng)嚴格遵守衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。

結(jié)果

第6篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急管理路徑；急診手術(shù)；護理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章編號：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手術(shù)室是對患者實施手術(shù)、搶救和治療的重要場所，其環(huán)境與工作的復(fù)雜性和不可預(yù)知性使其存在許多不安全因素及高風(fēng)險性[1]。安全、有序、迅速、有效的應(yīng)急管理路徑，對于消除安全隱患、保障患者的安全、提高護理質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急診手術(shù)患者，在急診手術(shù)護理中應(yīng)用應(yīng)急管理途徑，取得良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年6月，收治急診手術(shù)患者280例，其中男164例，女116例。年齡15—82歲，平均年齡54.2±2.8歲。隨機平均分為兩組，即常規(guī)護理組和應(yīng)急管理組，每組140例。兩組患者病情、年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 治療方法 調(diào)查分析急診手術(shù)中的相關(guān)危險因素，根據(jù)所得結(jié)果，制定相應(yīng)的應(yīng)急管理措施和科學(xué)的風(fēng)險處理策略。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量管理護理質(zhì)量評價標準，評估常規(guī)護理組與應(yīng)急管理組兩組的護理質(zhì)量。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)護理方法 遵醫(yī)囑執(zhí)行護理任務(wù)，觀察患者病情的變化，做好基礎(chǔ)護理與日常生活護理，準確及時地填寫相關(guān)護理記錄。

1.3.2 應(yīng)急管理措施

1.3.2.1 評估高危因素及制定應(yīng)對措施 ①手術(shù)前：急診手術(shù)的危險度高于擇期手術(shù)，準確識別急診手術(shù)患者非常重要，尤其是昏迷、危重、無名氏、嬰幼兒、語言不通、的患者，應(yīng)仔細核對其“腕帶”，明確患者就診時間及ID編號。務(wù)必確保手術(shù)部位正確，手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)部位做上標記，手術(shù)室護士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生等共同核對是否正確。②手術(shù)中：在手術(shù)過程中，與患者進行有效的溝通尤其重要，有效的溝通是指及時、完整、準確、用易被患者理解的語言與患者進行溝通。手術(shù)藥品要準確標志其名稱和濃度，所有藥品要留標本，方便術(shù)后核查。保證手術(shù)物品齊全，功能性良好。術(shù)后準確清點物品的數(shù)目，防止物品遺落在患者體內(nèi)。③手術(shù)后：急診手術(shù)由于需要及時搶救，未能對醫(yī)務(wù)人員的手及患者的手術(shù)部位的皮膚進行有效的消毒；未能進行及時而充分的腸道灌洗準備；術(shù)中沒有嚴格遵守?zé)o菌原則或者手術(shù)器械消毒滅菌未達標；均可引起急診手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)護人員應(yīng)該加強重視，采用應(yīng)急管理措施，快速而有效地進行消毒，規(guī)范操作，嚴格遵守?zé)o菌操作的原則，嚴密監(jiān)測消毒滅菌的效果，使患者遠離醫(yī)院感染。

1.3.2.2 制定應(yīng)急管理路徑 制定一套完善的、高效率的應(yīng)急管理預(yù)案，其中包括停氣、停水、停電、火警、搶救應(yīng)急預(yù)案及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理預(yù)案、控制醫(yī)院感染等一系列的應(yīng)急管理預(yù)案。

1.3.2.3 應(yīng)急管理培訓(xùn) 加強醫(yī)護人員的日常培訓(xùn)。每月組織急救技能培訓(xùn)和演練，規(guī)范醫(yī)護人員的護理行為，提高醫(yī)護人員的急救意識，增強醫(yī)護人員面對急癥時的應(yīng)變能力，要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，正確地應(yīng)對和處理急診、危重、各類突發(fā)狀況。拓展和提高護理隊伍對突發(fā)事件的應(yīng)對和處理能力[2]。一旦出現(xiàn)急救事件，立刻報告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，組織相關(guān)科室人員配合手術(shù)，進行搶救。加強行為督導(dǎo)、人員調(diào)配、心理支持等職能作用，提高護理質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1.3.2.4 人力資源配置 明確工作的內(nèi)容與分工，合理的定數(shù)與定位。按年齡資歷和工作能力優(yōu)化人力資源，充分開發(fā)個人的潛能，提高每個人的應(yīng)對能力，加強培訓(xùn)護理人員的的急救意識和風(fēng)險防范意識[3]，保證適當合理的人員分配。設(shè)立應(yīng)急小組，成員應(yīng)包括：護士長，當班急診護士，急診PRN護士，充分調(diào)動人力資源對急診進行援救。

1.3.3 療效評價標準 手術(shù)的安全性可根據(jù)其風(fēng)險指數(shù)來判斷，風(fēng)險指數(shù)=概率×嚴重程度[4]，詳細結(jié)果，見表1。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS軟件將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗進行對比分析，當p

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險指數(shù)比較 詳細結(jié)果，見表2。

2.2 加強應(yīng)急管理前后護理工作目標的完成程度 詳細結(jié)果，見表3。

3 討 論

急診手術(shù)充滿了不確定性和不穩(wěn)定性，難以預(yù)測和估測，這使得急診手術(shù)的風(fēng)險指數(shù)大大提高。增強手術(shù)室護士的責(zé)任感，提高護理質(zhì)量，培養(yǎng)其靈活的應(yīng)變能力，定期進行應(yīng)急預(yù)案的演練，使手術(shù)室護士的急救水平有了極大的提高，在保障患者的安全方面有著積極而重大的意義。

應(yīng)用應(yīng)急管理路徑后，急診手術(shù)室的護理質(zhì)量得到了顯著的提高。通過改進和完善工作制度及急救流程，評估急診手術(shù)中的高危因素，有針對性地制定全面、科學(xué)的應(yīng)急管理預(yù)案。同時，加強對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，定期進行預(yù)案的演練，使手術(shù)室護理更加的安全、有效、有序，消除安全隱患，保障患者的安全。

綜上所述，應(yīng)急管理路徑在急診手術(shù)護理中的應(yīng)用取得了良好的成效，對于提高患者的生存質(zhì)量有著非凡的意義。

參考文獻

[1] 繆春樂.急診科護理風(fēng)險管理存在的問題及對策[J].護理研究，2007，21（1C）：264—265.

[2] 高琳，王世榮，劉靜.護理風(fēng)險管理在病人集體運轉(zhuǎn)中的運用[J].中華護理雜志，2006，41（5）：441—442.

第7篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期;護理;風(fēng)險管理

隨著健康觀念與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，患者的需求與維權(quán)和法律意識不斷提升。護理風(fēng)險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[1]。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多，施行開胸手術(shù)治療，為了提高護理質(zhì)量，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯及糾紛的發(fā)生。我們對胸外科手術(shù)患者圍手術(shù)期施行護理風(fēng)險管理，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

我科系綜合了頸部外科、胸部外科、心臟外科、小兒外科的綜合性科室，病種復(fù)雜，以收治食管癌、賁門癌患者為多?？剖椰F(xiàn)有護理人員13名，其中副主任護師2名，主管護師2名，護理師6名，護士3名;本科生1人，大專生9人，中專生3人;平均年齡27歲。

2 護理風(fēng)險的分類和影響因素

2.1 常見的護理風(fēng)險分類 分為6類[2]：(1)給藥類，指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品);(2)技術(shù)操作類，指吸氧、吸痰、口腔護理、灌腸、導(dǎo)尿等;(3)患者意外類，如壓瘡、跌倒、燙傷、導(dǎo)管脫落、化學(xué)藥物外滲等;(4)護理服務(wù)類，如護士脫崗，態(tài)度差，動作粗魯，溝通不到位，缺乏責(zé)任心等;(5)護理記錄類，如漏記、錯記，記錄不及時，涂改，與醫(yī)生記錄不符等;(6)護理管理類，如護理人員配備不定，規(guī)章制度不健全，物品配備不充足，搶救物品未處于備用狀態(tài)等。

2.2 影響因素

2.2.1 護理人員因素 護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，工作責(zé)任心不強，缺乏溝通技巧，服務(wù)態(tài)度差，職業(yè)道德素質(zhì)低等都會造成醫(yī)療糾紛。夜班護士處于疲勞狀態(tài)，工作中注意力分散，判斷失誤，而容易引起護理缺陷。

2.2.2 患者因素 開胸手術(shù)后創(chuàng)傷大，患者存在恐懼、焦慮心理，缺乏基本的醫(yī)療知識，對正確的醫(yī)療處理，疾病的轉(zhuǎn)歸、惡化和難以避免的并發(fā)癥等不理解也是造成醫(yī)療糾紛的因素。老年患者因感知能力差也會產(chǎn)生不安全因素，使護理過程風(fēng)險加大。

2.2.3 設(shè)備因素 心電監(jiān)護儀、呼吸機經(jīng)常會遇到各種報警，如果對報警原因不十分清楚或處理不當，都會引起醫(yī)療差錯及糾紛，如吸痰護理操作中出現(xiàn)意外;霧化過程中出現(xiàn)患者過度憋氣，SPO2下降;因為引流管道過多影響患者翻身出現(xiàn)壓瘡都會造成護理風(fēng)險。外科是臨床護理風(fēng)險事件的多發(fā)區(qū)[3]。

3 護理風(fēng)險的防范措施和管理

3.1 建立健全風(fēng)險管理組織，制定完善風(fēng)險管理制度 護理部成立護理質(zhì)量管理委員會和護理風(fēng)險管理小組，建立持續(xù)質(zhì)量改進制度和護理人員獎罰制度，實施護理會診制度，如遇到輸液難題請PICC相關(guān)人員協(xié)作。制定及組織學(xué)十項護理應(yīng)急預(yù)案，如《使用呼吸機過程中突然斷電護理應(yīng)急預(yù)案》、《患者發(fā)生輸液反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案》等。實施壓瘡報告制度，落實輸液卡四人簽名查對制度，輸血雙人查對制度。做好帶教實習(xí)護生工作，進行各種侵入性操作時放手不放眼，做好三查七對工作，防止差錯事故發(fā)生。

3.2 加強護理人員防范風(fēng)險意識及?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)胸外科的?？谱o理知識，掌握呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰機等儀器的使用。培養(yǎng)護士的自我保護意識，加強職業(yè)道德教育，善于換位思考，增強為患者服務(wù)的意識。

3.3 加強護患溝通，提高抗風(fēng)險能力 風(fēng)險管理制度中的每一個項目都涵蓋了三個基本內(nèi)容，即操作的目的、操作過程中可能發(fā)生的問題和注意事項[4]。護士應(yīng)詳細介紹入院須知，健康指導(dǎo)，正確指導(dǎo)留取標本方法，應(yīng)將每項操作的目的、風(fēng)險因素告知患者的家屬，特殊治療，護理，檢查后征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。采取多種方法防范護患糾紛，如制定合理的靜脈穿刺流程，使用精密輸液器和安全型套管針，留置胃腸減壓管，導(dǎo)尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設(shè)置標志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術(shù)患者應(yīng)加強翻身，妥善固定引流管，防止壓瘡發(fā)生。加強護士夜間慎獨，杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑情況。食管癌根治術(shù)后的患者應(yīng)詳細告知遵守流質(zhì)、少渣半流質(zhì)、半流質(zhì)循序漸進飲食計劃的重要性。建立良好的護患關(guān)系，維護患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，從患者角度出發(fā)，提高患者滿意度。

3.4 加強醫(yī)療文書的質(zhì)量 病歷是醫(yī)療文件的重要部分，在法律上具有不容忽視的嚴肅性。護士必須按《病歷書寫基本規(guī)范》要求，認真、及時、準確、規(guī)范、真實地填寫和記錄，做到醫(yī)生與護士記錄相符，特別強調(diào)對病情變化應(yīng)實時記錄，客觀準確。

3.5 加強護士長監(jiān)控，提倡多部門合作的風(fēng)險管理 護士長每日檢查病區(qū)護理質(zhì)量、患者皮膚情況、病歷書寫質(zhì)量，對潛在的護理風(fēng)險進行預(yù)見性護理指導(dǎo)，每月將病區(qū)的風(fēng)險問題匯總上報。藥檢部門把關(guān)藥品和軟包裝輸液袋質(zhì)量，后勤部門保障通電，管道氧氣持續(xù)供給。

4 討論

護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中[5]。通過不斷識別和規(guī)范圍手術(shù)期的護理工作中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險，健全護理風(fēng)險管理機制，提高抗風(fēng)險管理的意識，增強了護理依法施護的自律性，使患者滿意度提升，醫(yī)患糾紛減少。

參考文獻

1 戴青梅，陳麗英，徐雪艷，等. 護理風(fēng)險管理研究進展.中國護理管理雜志，2006，6(8)：36-38.

2 王愛平，趙樹蘭. 護理高風(fēng)險事件及成因的調(diào)查分析.中國醫(yī)院，2007，11(7)：45-46.

3 李曉惠，鄒曉清. 臨床護理風(fēng)險事件分析與對策.中華護理雜志，2005，40(5)：376.

第8篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

無償獻血，無尚光榮。自1998年《中華人民共和國獻血法》正式實施以來，無償自愿獻血制度在全國確立。2001年，浙江省頒布獻血法實施辦法，為促進我省無償獻血和血液管理工作發(fā)揮了重要作用。

然而，經(jīng)過10多年的施行，一方面醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，對血液供應(yīng)和血液安全提出了更高要求；另一方面，行政管理理念的轉(zhuǎn)變，對政府部門行政管理和公共服務(wù)也提出了更高要求。另一個更為嚴峻的事實是，自2009年以后，浙江省無償獻血的總血量、獻血總?cè)舜蔚汝P(guān)鍵指標出現(xiàn)了逐年下滑現(xiàn)象。

為保障醫(yī)療臨床用血，時隔12年之后，浙江省十二屆人大常委會第五次會議審議通過獻血新辦法，在取消臨床用血互助金、增加激勵措施、進一步完善獻血相關(guān)制度等方面作出規(guī)定。

取消臨床用血互助金

臨床用血互助金制度是我省2001年獻血法實施辦法創(chuàng)設(shè)的一項制度，是指患者本人及其家屬未參加過無償獻血，患者手術(shù)需要用血時，除了交納國家規(guī)定的臨床用血費用以外，還要交納臨床用血費用兩倍的互助金。這筆互助金在用血后一年之內(nèi)，患者或者其家屬參加獻血了，可以予以退還，否則轉(zhuǎn)入互助金積余?；ブ鸱e余主要用于無償獻血的宣傳和管理。

通過經(jīng)濟手段促進人們獻血，此項制度設(shè)計，在無償獻血制度的起步階段，起到了良好作用。

“2001年這項制度的提出，主要是考慮到當時無償獻血制度剛剛建立，通過交納互助金這一經(jīng)濟手段，促進更多的人參加無償獻血，從而緩解醫(yī)療臨床用血供應(yīng)緊張問題。因此，帶有明顯的階段性、輔和臨時性特征。但從根本上講，臨床用血互助金制度與公民獻血具有一定的強制性，與公民自愿無償獻血的法律精神不相符合，也與獻血法的規(guī)定不一致?！?/p>

2013年7月，《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法（修訂草案）》提請浙江省十二屆人大常委會第四次會議初審，省衛(wèi)生廳廳長楊敬在做草案說明時說。

據(jù)統(tǒng)計，2010—2012年3年間，全省互助金返還比例分別為23.60%、22.65%、21.68%。也就是說，只有不到1/4的患者或其家屬在用血后一年之內(nèi)參加了獻血。

由此可見，互助金制度在促進獻血方面的效用是逐年遞減的，在實行互助金制度的11個設(shè)區(qū)的市中，互助金返還比例最高的是寧波，尚不到1/3，而最低的如杭州、湖州、舟山等只有1/10左右?；ブ鸬氖杖?，僅起到了促使一小部分人獻血的作用。對于大部分患者來說，互助金的收取，反而增加了看病的經(jīng)濟負擔。

“對于經(jīng)歷過需要用血手術(shù)的患者來說，一年之內(nèi)獻血的可能性不大，而患者的配偶、父母和子女也可能因為年齡和身體的原因不符合獻血條件，導(dǎo)致一年內(nèi)無法獻血，這也是互助金返還比例低的一個重要原因。這種強制性規(guī)定不僅引起患者和家屬不滿，甚至引起對無償獻血的質(zhì)疑。”

省人大常委會法工委參與獻血法辦法修改調(diào)研的一位工作人員指出，只要獻血就可以退還一大筆費用，這也造成有些患者雇用他人冒充家屬獻血，導(dǎo)致有償賣血的地下產(chǎn)業(yè)鏈的形成以及血頭、血霸的產(chǎn)生，血液質(zhì)量安全得不到保障。

省政府經(jīng)過慎重考慮，在提交省人大常委會審議的獻血法實施辦法修訂草案議案稿中，取消了臨床用血互助金這一制度。

省人大常委會在兩次審議過程中，綜合考慮各方面因素，對于這項制度的取消采取支持態(tài)度?！叭∠ブ鹬贫?，是這次獻血法實施辦法修訂的最大的一項制度進步，實現(xiàn)了獻血工作由變相強制性向自愿性的轉(zhuǎn)變。”省人大常委會法工委的有關(guān)工作人員說。

降低終身免費用血標準

對于獻血者來說，能夠享受到的最直接的激勵措施，就是在以后自己或者家人需要用血時享受免費或者優(yōu)惠用血。

現(xiàn)行獻血法實施辦法規(guī)定，無償獻血累計達1000毫升以上的，本人終身免交臨床用血費用。家庭成員5年內(nèi)免交與其獻血量兩倍的臨床用血費用。

而此次修訂，則將1000毫升終身免費用血的標準下降到了400毫升，就是說只要獻血者獻血累計達400毫升以上，就可以終身免費用血。

同時，新辦法規(guī)定，獻血者配偶、父母和子女5年后免交與獻血量等量的臨床用血費用；達到國家無償獻血奉獻獎金獎標準以上的獻血者，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、配偶父母享受與其配偶、父母和子女相同的待遇。這對提升無償獻血的積極性方面無疑有很好的刺激作用。

“國外發(fā)達國家獻血人群占總?cè)丝跀?shù)約為10%左右，而我國獻血人群占總?cè)丝跀?shù)僅為8‰，其中原因主要在于觀念上存在著對于獻血是否有害的顧慮?！闭憬⊙褐行膮魏架娭魅伪硎?，終身免費用血標準的降低，有助于激勵更多的人參加獻血，通過親身經(jīng)歷了解獻血無害健康的知識，擴大獻血人群的基數(shù)。

以制度保證血液供應(yīng)

“寧波遭遇強臺風(fēng)襲擊，急需血液保障，請你站立即向?qū)幉ㄊ兄行难菊{(diào)集血液，收到請回復(fù)……”2012年7月25日清晨7時55分，省衛(wèi)生廳相關(guān)部門負責(zé)人、全省各中心血站站長的手機突然收到這樣一條短信。

“嘉興市中心血站收到！”“臺州市中心血站收到！”“義烏市中心血站收到！”……短短幾分鐘內(nèi)，全省各地中心血站紛紛行動，承載著拯救生命的“血液”向著同一目的地寧波疾馳而去。

這緊張的一幕，是2012年全省血液聯(lián)動保障應(yīng)急演練的一部分。

臺風(fēng)襲擊、汶川地震、溫州動車事件，但凡大的災(zāi)難事件發(fā)生后，往往短時間內(nèi)需要大量的血液供應(yīng)。為了保障在突發(fā)事件發(fā)生后的血液供應(yīng)，引導(dǎo)獻血工作的有序開展，此次修訂增加規(guī)定了縣級以上人民政府應(yīng)當建立臨床用血應(yīng)急機制，制定臨床用血應(yīng)急預(yù)案，保障臨床用血需要。

新辦法規(guī)定，發(fā)生臨床用血供應(yīng)緊張、突發(fā)事件需要應(yīng)急用血，或者因可預(yù)見的重大事件需要緊急備血時，應(yīng)當按照預(yù)案要求分級預(yù)警信息，啟動應(yīng)急響應(yīng)措施，引導(dǎo)公民有序獻血。

同時，為了配合應(yīng)急預(yù)案的落實，還增加規(guī)定了獻血管理機構(gòu)應(yīng)當會同有關(guān)部門、單位建立團體獻血應(yīng)急名庫。在庫存血液不足或者臨床急需用血時，經(jīng)本級衛(wèi)生行政部門同意，啟用團體獻血應(yīng)急名庫；有關(guān)部門、單位應(yīng)當立即動員團體獻血應(yīng)急名庫中的人員參加獻血。

除了增加激勵措施，擴大血液來源之外，節(jié)流，控制醫(yī)療機構(gòu)的用血量也是解決血液供應(yīng)緊張的一個重要方面。

為此，此次修訂增加了醫(yī)療機構(gòu)在用血方面的責(zé)任，規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當科學(xué)、合理制定臨床用血計劃，不得浪費和濫用血液，積極采用成分輸血、自體輸血、節(jié)血手術(shù)等先進技術(shù)，提高科學(xué)用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第9篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

吉林大學(xué)第二醫(yī)院　吉林省長春市　130000

【摘　要】目的：分析探討護理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取自2013 年4 月至2014 年4月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組患者給予常規(guī)方法進行護理，觀察組則采取護理安全管理法進行護理；對比兩組患者的護理質(zhì)量及效果。結(jié)果：觀察組在護理結(jié)束后，護理缺陷和感染率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有顯著性。結(jié)論：對婦科疾病患者在圍手術(shù)期實施護理安全管理能夠有效提高護理質(zhì)量，同時降低感染及護理缺陷的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 護理安全管理；婦科疾病；圍手術(shù)期；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，加強護理安全管理已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點課題[1]。在婦科手術(shù)中，很多患者對麻醉及手術(shù)容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理問題，從而對圍手術(shù)期的處理及術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生了嚴重影響。本文針對護理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2013 年4 月至2014 年4 月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組中患者年齡范圍在23 歲～ 48歲之間，平均年齡（36.2±6.3）歲；本組患者主要實施的手術(shù)方式有：48 例行人工流產(chǎn)術(shù)，28 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，15 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，9 例患者行清宮術(shù)；觀察組患者年齡范圍在22 歲～ 51 歲之間，平均年齡(36.8±5.9) 歲；主要實施的手術(shù)有：12 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，25 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，49 例行人工流產(chǎn)術(shù),14 例患者行清宮術(shù)；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理管理；觀察組則給予護理安全管理，具體方法為[2]：

（1）對管理體系進行完善。對護理涉及到的規(guī)章制度進行系統(tǒng)評估，例如：醫(yī)護人員需要進行職責(zé)及執(zhí)行的操作進行定期評估，分別對護理部、護士長、責(zé)任護士等三級關(guān)系分層監(jiān)控，從而確?；鶎幼o理工作的執(zhí)行力度。召開定期護理會議，總結(jié)現(xiàn)行管理措施的效果，對護理中出現(xiàn)的問題提出整改措施，要求院方管理者進行改進并落實到每個流程。

（2）提高醫(yī)護人員的整體理論和操作技能。對醫(yī)護人員的工作時間進行合理安排，以便對其進行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，以防護理中出現(xiàn)不必要的錯誤，同時培訓(xùn)也是提高醫(yī)護人員專業(yè)化素質(zhì)的重要途徑。同時，對入職培訓(xùn)、崗位強化培訓(xùn)進行定期考核，做到有層次、有計劃、有條理的提高護理人員的專業(yè)技能。

（3）提高護理人員的自我保護意識和法律意識。護理糾紛是護理人員不可避免要面臨的問題，對于這些情況，護理人員應(yīng)充分掌握《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等于護理人員自身利益相關(guān)的法律知識[3]。定期對醫(yī)護人員開展安全教育，以提高護士自身的安全意識，在護理患者的同時也確保了自身的安全。

（4）制定應(yīng)急預(yù)案。堅持以防為主的原則制定應(yīng)急預(yù)案，健全、完善相關(guān)護理措施，還應(yīng)制定事后應(yīng)急處理措施，準確識別護理風(fēng)險并逐級上報。在臨床護理工作中，合理的配置護理人員可以保證. 整體護理工作的順利進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，以平均數(shù)± 標準差表示計量資料，用t 檢驗，以X2 檢驗表示計數(shù)資料，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，觀察組在護理缺陷發(fā)生率、感染發(fā)生率等方面明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；管擦組在護理滿意度上明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表1。

3 討論

如何提高護理安全，降低護理缺陷的發(fā)生率已成為護理人員的工作重點。婦科疾病由于病情特殊，受到隱私等因素的影響導(dǎo)致患者在治療期間會出現(xiàn)焦躁、不安等負面情緒，從而增加了護理安全管理[4]。本文主要針對婦科患者在圍手術(shù)期接受護理安全管理的效果進行分析，研究結(jié)果表明，相較于常規(guī)護理的對照組，觀察組問題的發(fā)生率要明顯低于對照組，充分說明了對患者加強護理安全管理后，醫(yī)護人員的護理技能以及醫(yī)患關(guān)系得到了明顯的改善，從而減少了患者投訴事件。此外，兩組患者在術(shù)后感染的發(fā)生率上也存在顯著性差異，觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，在婦科圍手術(shù)期實施護理安全管理可顯著提高護理效果，同時也提高了患者對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 殷玉明. 護理安全管理在婦科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國實用護理雜志,2011,27(29):75-76.

[2] 沈雪琴. 護理安全管理對婦科圍手術(shù)期的作用[J]. 護士進修雜志,2011,26(21):1951-1953.