精神疾病如何預(yù)防精選(九篇)

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第1篇：精神疾病如何預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)期住院 肇事 肇禍 精神疾病 自殺意念

安康醫(yī)院主要收治肇事肇禍精神疾病患者，這些患者住院周期長(zhǎng)，出院困難大。本次研究試圖通過(guò)對(duì)長(zhǎng)期住院肇事肇禍精神疾病患者自殺意念發(fā)生情況的分析，提出一些更有效的綜合防治措施，以最大限度地防止這類(lèi)病人自殺行為的發(fā)生。

1　資料和方法

1.1　一般資料　選擇杭州市公安局安康醫(yī)院2000年1月至2008年1月，住院5年以上，符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版) 和上海市監(jiān)護(hù)治療管理肇事肇禍精神病人條例診斷標(biāo)準(zhǔn)的普通精神病人和肇事肇禍精神病人336例，均為男性，入院后一直服用一種或以上抗精神病藥物。隨機(jī)抽取肇事肇禍精神病人50例(監(jiān)管組)，平均(34.91±2.71)歲，平均住院時(shí)間(9.20±0.94)年;其中精神分裂癥48例，情感性精神障礙(抑郁發(fā)作)的2例。普通精神病人50例(普通組)，平均(35.63±2.91)歲，平均住院時(shí)間(7.86±0.69)年;其中精神分裂癥47例，情感性精神障礙(抑郁發(fā)作)的3例。兩組間一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。

1.2　方法　采用自殺意念自評(píng)量表[1] ，主要針對(duì)近1個(gè)月自殺意念的發(fā)生情況。對(duì)兩組病人進(jìn)行評(píng)定。該量表共26個(gè)條目，包括絕望因子(正常值2.51±2.11)、樂(lè)觀因子(正常值0.49±0.71)、睡眠因子(正常值1.31±1.33)和掩飾因子(正常值1.31±1.21)等4個(gè)因子，總分(正常值5.61±3.39)越高，自殺意念越強(qiáng)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS10.1軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(■)表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。設(shè)P

2　結(jié)果

2.1　普通組與監(jiān)管組自殺意念比較見(jiàn)表1

由表1可見(jiàn)， 兩組的當(dāng)前自殺意念測(cè)評(píng)總分和各因子分(除睡眠因子分)均高于正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別=5.82、2.31、3.32、7.72，P均0.05)。

3　討論

自殺意念多具有隱蔽性、廣泛性和偶然性，而自殺行為往往不是偶然的或無(wú)原因發(fā)生的，是由多種因素綜合引起的，主要與婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、人際關(guān)系、精神和軀體疾病等有關(guān)[2]。研究表明，50%～90%的自殺死亡者可以建立精神疾病的診斷[3];抑郁癥和精神分裂癥是最常見(jiàn)、最重要的與自殺關(guān)系最為密切的精神疾病[4]，是導(dǎo)致自殺的主要原因，如何預(yù)防其自殺行為的發(fā)生，關(guān)鍵在于了解其認(rèn)知、情感活動(dòng)，掌握其自殺意念發(fā)生情況，進(jìn)而采取一系列防治措施。

本次研究結(jié)果表明，安康醫(yī)院長(zhǎng)期住院精神病人自殺意念發(fā)生率較高，尤其是肇事肇禍精神病人自殺意念發(fā)生率更高。普通組自殺意念總分和各因子分(除睡眠因子分)均高于正常值，這可能與精神疾病本身因素及病人長(zhǎng)期住院難以回歸社會(huì)而產(chǎn)生的一系列負(fù)性情感體驗(yàn)和經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定后所產(chǎn)生的對(duì)既往病態(tài)行為及行為后果的自責(zé)自罪心理或其精神分裂癥本身伴有的抑郁癥狀等因素有關(guān)。監(jiān)管組自殺意念總分和各因子分(除睡眠因子分)均明顯高于普通組(P

本次研究認(rèn)為，對(duì)于安康醫(yī)院長(zhǎng)期住院肇事肇禍精神病人，應(yīng)從多方面觀察了解病人的認(rèn)知、情感活動(dòng)，定期有針對(duì)性地予病人做心理疏導(dǎo)，必要時(shí)予病人做有關(guān)自殺意念的量表評(píng)定，以掌握病人當(dāng)前自殺意念情況，為早期認(rèn)定和提供支持奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，還應(yīng)積極取得社會(huì)與家屬的支持，協(xié)助解決人為造成的不良環(huán)境因素等的影響。對(duì)確有自殺意念、自殺行為的病人，應(yīng)立即采取綜合干預(yù)措施，改善病人不良情緒，矯正病人不良認(rèn)知及行為模式，最終使病人樹(shù)立起對(duì)生活的信心。

綜上所述，安康醫(yī)院長(zhǎng)期住院肇事肇禍精神病人自殺意念發(fā)生率較高，影響的危險(xiǎn)因素較多，預(yù)防其自殺行為發(fā)生，在做好藥物維持治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)著重處理出現(xiàn)的抑郁癥狀，著重降低負(fù)性生活事件導(dǎo)致的心理累加效應(yīng)，并針對(duì)不同的危險(xiǎn)因素制定不同的預(yù)防措施，而不是僅僅解決處理某一具體危險(xiǎn)因素事件。只有這樣，才能保障病人的生存質(zhì)量，杜絕自殺等意外事件發(fā)生。

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第2篇：精神疾病如何預(yù)防范文

精神分裂癥是一類(lèi)具有長(zhǎng)期病程，高復(fù)發(fā)率為特征的慢性精神障礙性疾病。在如今發(fā)病率 、醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)不足的情況下，99％以上的患者生活在社區(qū)，與他們的照料者共同居住，這無(wú)疑給承擔(dān)長(zhǎng)期照料任務(wù)的家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題。

國(guó)外自90年代開(kāi)始, 就強(qiáng)調(diào)患者家屬心理健康需求的增長(zhǎng)趨勢(shì)和進(jìn)行心理教育對(duì)患者出院后堅(jiān)持服藥、增加就業(yè)率、減少?gòu)?fù)發(fā)等方面有重要作用。Helen等[3](1994) 的研究證實(shí), 患者家屬迫切需要得到專(zhuān)業(yè)的干預(yù)和指導(dǎo)。

我國(guó)學(xué)者黃紅[4](1998) 認(rèn)為, 對(duì)患者家屬進(jìn)行心理衛(wèi)生宣傳教育, 對(duì)精神病人的康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)十分必要, 有利于降低患者疾病的復(fù)發(fā)率、增加回歸社會(huì)幾率、延緩衰退進(jìn)程等。杜建軍等[5](1996) 對(duì) 58例參加抗復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者家屬的心理狀況與對(duì)照組進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果顯示部分家屬有心理障礙, 認(rèn)為有必要在抗復(fù)發(fā)工作中對(duì)病人家屬進(jìn)行心理咨詢(xún)及精神衛(wèi)生指導(dǎo), 講解一些精神衛(wèi)生知識(shí)及抗復(fù)發(fā)中的一些問(wèn)題, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和技能。

近年來(lái) ,精神分裂癥病人家庭照料者的心理健康問(wèn)題 ,已成為人們普遍關(guān)注的問(wèn)題。Arey 等人[6]總結(jié)了 4 202 例病人的報(bào)道 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在照顧病人的家庭成員中 ,存在著較高比例的心理障礙。在蘇格蘭實(shí)施的研究[7]發(fā)現(xiàn) ,有 77%首發(fā)精神分裂癥病人的主要家庭成員大體健康問(wèn)卷 (GHQ)總分高于普通人群 3 倍 ,社會(huì)適應(yīng)自評(píng)量表 ( SAS - SR) 顯示他們總體適應(yīng)能力低于普通人群。精神病人的家屬常受歧視 ,有羞辱感 ,其結(jié)果使他們自覺(jué)或不自覺(jué)地回避了原有的社會(huì)活動(dòng)或改變了活動(dòng)形式。Phillips[8]等對(duì)中國(guó)精神分裂癥病人家屬進(jìn)行調(diào)查 ,采用 Camberwell 家庭問(wèn)卷 (CFI- CV)評(píng)定心理健康狀況，結(jié)果在 1491 人中有 899 人(占 60 %) 存在中度至重度的恥辱感。

我國(guó)也有一些學(xué)者對(duì)精神分裂癥患者家屬的心理健康水平做了測(cè)查分析,發(fā)現(xiàn)他們普遍存在各種心理問(wèn)題,不同程度地影響著生活質(zhì)量和社會(huì)功能,同時(shí)也影響到患者的疾病復(fù)發(fā)率、回歸社會(huì)幾率和社會(huì)功能等康復(fù)指標(biāo)[9~11] 。

我國(guó)近年來(lái)對(duì)精神分裂癥患者家屬健康教育需求也有一些研究，張玉娟等調(diào)查資料顯示患者家屬現(xiàn)有的精神疾病知識(shí)明顯不足,陳春發(fā)等經(jīng)過(guò)調(diào)查認(rèn)為大多數(shù)精神分裂癥復(fù)發(fā)患者家屬關(guān)心患者疾病復(fù)發(fā)的早期識(shí)別及應(yīng)對(duì)技巧，希望參與患者康復(fù)目標(biāo)的確立，并期望醫(yī)生提供患者行為技能和社會(huì)功能康復(fù)有針對(duì)性的指導(dǎo)[12]。

精神科健康教育是精神科醫(yī)護(hù)工作中的一個(gè)新課題，是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，也是許多工作的延續(xù)與發(fā)展（如行為治療、心理治療等）。醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行宣教時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，從生理、心理、社會(huì)、文化背景等綜合方面考慮，盡量滿(mǎn)足患者的各種客觀需求和心理需求，做到有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

有研究表明，患者最容易接受的健康教育形式為個(gè)別教育，其次是集體教育、宣傳手冊(cè)和示范教育。提示我們?cè)诓扇€(gè)別教育的同時(shí)，應(yīng)縮短辦板報(bào)的周期，宣傳患者最需要了解的疾病知識(shí)。此外，出院患者需要進(jìn)行如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)先兆、誘發(fā)因素、家庭護(hù)理方法、維持治療時(shí)間、疾病和藥物對(duì)婚姻、生育及對(duì)子女的影響等健康教育。這就要求我們要注重培養(yǎng)患者開(kāi)朗、樂(lè)觀、堅(jiān)強(qiáng)的性格，促使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)控，正確對(duì)待來(lái)自各方面的負(fù)性壓力；同時(shí)要向家庭成員及相關(guān)人員傳授精神疾病相關(guān)知識(shí)，使患者出院后能及時(shí)獲得家庭和社會(huì)的理解、支持、關(guān)懷、鼓勵(lì)和尊重，改變患者及家屬或照顧者不良的知、信、行，建立良好的尊醫(yī)行為，從而減少疾病的復(fù)發(fā)[13]。

目前存在問(wèn)題：①重視程度不夠在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)院延續(xù)以疾病為中心的醫(yī)療護(hù)理模式，熱衷于被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的功能制護(hù)理，沒(méi)有確立以患者為中心的整體護(hù)理理念，尤其是精神科護(hù)理工作繁重瑣碎，生活不能自理患者多，生活護(hù)理量大，醫(yī)護(hù)人員大部分時(shí)間從事常規(guī)醫(yī)療護(hù)理工作，健康教育缺乏主動(dòng)性，對(duì)精神病患者個(gè)體的健康教育沒(méi)有制定出針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。②精神病患者及家屬精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)識(shí)了解不足，存在封建迷信思想，導(dǎo)致患者及家庭對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)缺乏，給精神病患者的精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳帶來(lái)很大困難。③精神科普知識(shí)及人文知識(shí)欠缺精神病患者來(lái)自社會(huì)各個(gè)層面，文化知識(shí)水平參差不齊，生活閱歷不盡相同，醫(yī)護(hù)人員掌握有關(guān)知識(shí)的程度各不相同，對(duì)社會(huì)人文知識(shí)缺乏，不能準(zhǔn)確把握與患者交流的切入點(diǎn)，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不能產(chǎn)生信任感，對(duì)實(shí)施的健康教育持懷疑態(tài)度，使健康教育無(wú)法達(dá)到理想的效果。④醫(yī)護(hù)人員缺乏與患者溝通技巧對(duì)健康教育內(nèi)容不能靈活運(yùn)用，語(yǔ)言生硬，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使患者無(wú)法聽(tīng)懂，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員宣教疾病知識(shí)不感興趣，無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。

對(duì)策及建議：①重視對(duì)精神病患者的健康教育，轉(zhuǎn)變觀念，向現(xiàn)代化的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化以“患者為中心”的整體護(hù)理，把健康宣教貫穿于整個(gè)住院過(guò)程，關(guān)心和愛(ài)護(hù)這一弱勢(shì)群體。對(duì)健康教育醫(yī)護(hù)人員要從思想上給予重視，通過(guò)健康教育能夠改變患者的行為和生活模式，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而提高患者對(duì)治療的依從性、改善其生活質(zhì)量。②在宣教過(guò)程中，根據(jù)患者文化、水平的高低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、民族、職業(yè)、年齡、不同知識(shí)面、各層次患者的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，給予有效的宣教，要求醫(yī)護(hù)人員要有廣博的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)、邊緣知識(shí)來(lái)豐富自己，了解各行業(yè)的工作特點(diǎn)。定期安排對(duì)患者講授精神衛(wèi)生知識(shí)，并針對(duì)每個(gè)患者的不同情況著重講解，分析各種癥狀存在的原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式，鼓勵(lì)患者寫(xiě)心得體會(huì)，并幫助分析，以提高患者對(duì)精神疾病癥狀的認(rèn)識(shí)能力，促進(jìn)醫(yī)患相互交流，以此發(fā)現(xiàn)和解決患者潛在的其他心理問(wèn)題。③對(duì)當(dāng)事者采取的態(tài)度要表示贊同或不贊同，就問(wèn)題的所在給予指導(dǎo)，特別重視與精神病相關(guān)心理因素，因?yàn)樵S多疾病誘因都與心理問(wèn)題有關(guān)，而心理疾病的發(fā)生大多與人際關(guān)系處理不當(dāng)有直接聯(lián)系，在實(shí)際健康教育過(guò)程中，不僅要與患者交談?dòng)绊懠膊〉纳?、物理、化學(xué)及環(huán)境等因素，更要向患者說(shuō)明影響疾病的心理因素，因不同的人對(duì)心理沖突有不同的防御機(jī)制，如果不能應(yīng)對(duì)就可導(dǎo)致不同疾病的發(fā)生。④有針對(duì)性健康宣教：樹(shù)立以人為本，以患者為中心的理念，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高。醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)具有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)烈的責(zé)任心及奉獻(xiàn)精神，盡其所能滿(mǎn)足患者的合理要求，想患者之所想，急患者之所急。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，給予有效的宣教，制定不同的健康教育內(nèi)容，以減輕患者癥狀，取得患者對(duì)治療的合作。⑤針對(duì)自知力缺乏的患者，以勸導(dǎo)其接受各項(xiàng)常規(guī)治療和檢查、以自理生活為主；對(duì)恢復(fù)期有部分自知力的患者，可進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)教育，如藥物劑量增減對(duì)疾病的影響等，使患者對(duì)自身疾病有所了解，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，以促進(jìn)疾病康復(fù)；對(duì)出院前自知力恢復(fù)的患者，指導(dǎo)患者如何堅(jiān)持服藥如何控制自己的情緒，防止疾病的復(fù)發(fā)，早日回歸社會(huì)。⑥建立良好的醫(yī)患溝通關(guān)系：醫(yī)患溝通指醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信息交流，也就是在交流的過(guò)程中直接或間接地幫助患者獲得相關(guān)疾病的護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)信息，同時(shí)也含帶醫(yī)護(hù)人員與患者之間思想、感情、需求、愿望等多方面的問(wèn)題，以期達(dá)到建立良好相互信任的醫(yī)患關(guān)系。應(yīng)用語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言流，掌握溝通的技巧，安慰、勸說(shuō)和鼓勵(lì)患者，使患者心理接受醫(yī)護(hù)人員，愿意同其交流，愿意述說(shuō)自己的痛苦。只有真真切切地將患者視為親人好友，才能讓患者感到親切、周到，這些都是保證良好交流所必須做到的，從而縮短護(hù)醫(yī)患之間的距離、建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

健康教育是精神科醫(yī)療護(hù)理必不可少的環(huán)節(jié)，有助于患者生理、心理和社會(huì)功能的康復(fù)。健康教育應(yīng)貫穿在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)之中，教育方法可根據(jù)患者的不同時(shí)期采取不同形式，在實(shí)施教育中強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行教育的意識(shí)，重視醫(yī)患關(guān)系溝通，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施健康教育的手段，同時(shí)也是醫(yī)護(hù)安全管理重要組成部分。醫(yī)護(hù)工作過(guò)程也是人際關(guān)系的過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員觀察患者的同時(shí)，患者也時(shí)刻觀察醫(yī)護(hù)人員的言行。不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)及理論文化水平，通過(guò)健康教育的非藥物治療，使針對(duì)患者的健康教育達(dá)到系統(tǒng)化、科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化的目的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理運(yùn)用溝通技巧，使患者從醫(yī)護(hù)人員的言行中獲得安全感、信任感和被尊重感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者的依從性。在患者要回歸社會(huì)前，同時(shí)也要指導(dǎo)家庭對(duì)患者的支持教育，用父母的摯愛(ài)去安撫患者創(chuàng)傷的心靈，用兄弟姐妹的真情使他們感到家庭的溫暖，使患者感到自己仍是家庭的一分子而感到安慰，為重返社會(huì)奠定第二步基礎(chǔ)，同時(shí)要提前做好單位同志及領(lǐng)導(dǎo)的思想教育工作，對(duì)待他們要熱心、要尊重他們的人格，不要歧視、冷嘲熱諷，要讓他們?cè)趩挝?、社?huì)得到充分的鍛煉，及早成為有用之人，使健康教育工作深入家庭、社會(huì)[14~15]。

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第3篇：精神疾病如何預(yù)防范文

1病例介紹

患者,男,27歲。以“情緒暴躁易怒、胡思亂想伴入睡困難2年”入院?；颊哂讜r(shí)乖巧懂事,發(fā)病以來(lái)性格大變。主要表現(xiàn)為情緒煩躁易怒,入睡困難,甚至整夜難以入睡?；颊哒J(rèn)為別人都不理解自己,包括父母也有很多事情隱瞞自己,很多人會(huì)故意用言語(yǔ)來(lái)誤導(dǎo)自己。在家中感覺(jué)有人在監(jiān)視自己,與父母關(guān)系緊張。會(huì)間歇性地出現(xiàn)情緒波動(dòng),表現(xiàn)為大發(fā)脾氣,摔、砸房間的東西。入院時(shí)精神檢查發(fā)現(xiàn):存在感知覺(jué)障礙,被害妄想,被監(jiān)視感,思維被控制感,意志行為減弱,情感反應(yīng)不協(xié)調(diào),自知力不存在。入院后給予心理康復(fù)護(hù)理常規(guī)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療和護(hù)理后患者精神癥狀仍存在,但較前有所好轉(zhuǎn),對(duì)母親敵意明顯緩解,偶有發(fā)脾氣,甚至某天因情緒爆發(fā),奪門(mén)而出,毀壞出租車(chē)。事后護(hù)理組針對(duì)患者的具體情況實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,至患者臨床治愈康復(fù)出院,未有危險(xiǎn)行為發(fā)生?；颊叱鲈汉笕源嬖诓话踩?但被害妄想,思維被洞悉感,被監(jiān)視感,思維被控制感均已消失。與父母關(guān)系改善。自知力部分恢復(fù),認(rèn)為自身確實(shí)存在心理問(wèn)題。

2護(hù)理

2.1心理康復(fù)護(hù)理常規(guī)

2.1.1安全和生活的護(hù)理 ①提供良好的病房環(huán)境。②注意服務(wù)態(tài)度,建立良好的護(hù)患關(guān)系。③減少外界刺激,做好日常生活護(hù)理。④了解病人興趣愛(ài)好,滿(mǎn)足其合理要求,鼓勵(lì)參加喜愛(ài)的活動(dòng),安排體力活動(dòng)。⑤爭(zhēng)取病友、家庭和社會(huì)的支持。

2.1.2心理護(hù)理配合醫(yī)生做好支持性心理治療和領(lǐng)悟治療,鼓勵(lì)其說(shuō)出對(duì)疾病和有關(guān)癥狀的認(rèn)識(shí)及感受。傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)對(duì)每一述說(shuō)作適當(dāng)限制,不要與病人辯論。僅在適當(dāng)時(shí)機(jī)(如幻覺(jué)減少或妄想動(dòng)搖時(shí)),才對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋,并隨時(shí)注意其反應(yīng)。

2.1.3健康教育教會(huì)病人與家屬有關(guān)治療分裂癥的基本知識(shí)及如何應(yīng)對(duì)各種危機(jī)的方法,爭(zhēng)取病友、家庭和社會(huì)的支持。

2.2預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

2.2.1提出臨床護(hù)理工作中的突出問(wèn)題精神科病房護(hù)理的重點(diǎn)是避免發(fā)生危險(xiǎn)行為,因?yàn)榫穹至寻Y患者發(fā)生危險(xiǎn)行為常導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果,如傷人、自傷、出走及自殺死亡等。

2.2.2根據(jù)提出的護(hù)理問(wèn)題組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)、討論并查閱相關(guān)文獻(xiàn)及資料

2.2.3預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的具體措施根據(jù)具體情況制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃,再根據(jù)護(hù)理計(jì)劃制定具體的護(hù)理措施,以防危險(xiǎn)行為的發(fā)生:①做好心理護(hù)理[3]。新入院的精神分裂癥患者缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),缺乏自知力,又對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生,故不安心住院治療,護(hù)士應(yīng)熱情、主動(dòng)地向其介紹醫(yī)院的情況,使其盡快適應(yīng)醫(yī)院這個(gè)新環(huán)境,主動(dòng)交流和溝通,使之產(chǎn)生一定的信任感。②努力改善護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系可以直接影響患者對(duì)治療的依從性及情緒,護(hù)士應(yīng)了解患者的病情特點(diǎn),掌握每個(gè)患者的個(gè)性特點(diǎn)、生活習(xí)慣及愛(ài)好,盡可能滿(mǎn)足患者提出的合理要求。③將有被害妄想、自殺觀念及沖動(dòng)傾向的患者安置在視線范圍內(nèi),以便于嚴(yán)密觀察。

2.2.4對(duì)新入院比較興奮、沖動(dòng)吵鬧的患者可實(shí)施保護(hù)性約束,并做好其他患者的安撫工作

2.2.5嚴(yán)格病區(qū)管理制度,加強(qiáng)安全檢查對(duì)不安心住院及病史中有出走行為的患者應(yīng)多加留意,以防乘機(jī)出逃。對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定,住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)而又不能出院者,護(hù)士應(yīng)定期與之交流,做好思想工作。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)將患者的病情變化向醫(yī)生反映,與醫(yī)生溝通協(xié)商,做到密切配合。

2.2.6掌握抗精神病藥物的療效指標(biāo)及副作用準(zhǔn)確判斷抗精神病藥起效的時(shí)間,正確區(qū)分藥物副作用和精

神癥狀。

3討論

隨著人們對(duì)精神疾病的進(jìn)一步重視,精神疾病的治療正在逐步從粗放式的模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿诵曰哪Ｊ健Ｒ虼?開(kāi)放式的心理病房會(huì)越來(lái)越多,在此背景下,如何加強(qiáng)安全管理,控制危險(xiǎn)行為,是所有開(kāi)放式病房所面臨的重大問(wèn)題。在此情況下,實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,把危險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài),是心理科開(kāi)放式病房的必要舉措。

由于精神分裂癥患者思維紊亂,行為常受精神癥狀和其他原因的影響,患者控制自己行為的能力明顯減弱或損失,又表現(xiàn)為缺乏自知力、不安心住院等,因此更易發(fā)生危險(xiǎn)行為。危險(xiǎn)行為的發(fā)生又常導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。隨著我國(guó)新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,如何防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生的問(wèn)題日趨突出,尤其是精神科的醫(yī)務(wù)人員更是如此。危險(xiǎn)行為有一定的預(yù)見(jiàn)性,只有努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,建立融洽的護(hù)患關(guān)系,并盡可能避免發(fā)生危險(xiǎn)行為是減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的重要措施。本例護(hù)理結(jié)果顯示,經(jīng)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者危險(xiǎn)行為發(fā)生率顯著低于未實(shí)施者。在日常護(hù)理工作中,我們始終堅(jiān)信“防患于未然”更勝于“亡羊補(bǔ)牢”?？傊?預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在精神科護(hù)理中是非常重要和必要的。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：精神疾病如何預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】精神科住院病人；意外事件；護(hù)理干預(yù)

期間住院病人4529例，患者意外事件發(fā)生39例，占0.86%。發(fā)生意外事件患者的原發(fā)疾病中精神分裂癥患者為高發(fā)，占82%，意外事件發(fā)生的類(lèi)型以他傷、外逃、摔傷、吞服異物為高發(fā)，分別為33.3%、20.5%、15.4%、12.8%。死亡5例，骨折2例（1例右側(cè)股骨頸骨折，1例右肱骨骨折），定為醫(yī)院責(zé)任5例。結(jié)論：護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度、加強(qiáng)責(zé)任心、提高服務(wù)意識(shí)及安全意識(shí)是最大限度地減少意外事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

精神科意外事件是指精神病患者在精神癥狀或藥物不良反應(yīng)等的影響下突然發(fā)生的、難以防范的、危害個(gè)人及他人安全的行為。常見(jiàn)的方式有自縊、噎食、觸電、墜樓、吞食異物、沖動(dòng)傷人、外逃、外傷、服毒等［1］。近年來(lái)，隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也逐年增多。精神疾病患者由于受病態(tài)思維及情感障礙的影響、無(wú)自知力、封閉式管理等原因，易發(fā)生意外事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。對(duì)2009年1月-2011年1月，在我院住院期間發(fā)生過(guò)醫(yī)療意外事件的39例精神疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，查找原因，并對(duì)如何預(yù)防醫(yī)療意外事件的發(fā)生提出對(duì)策。

1資料與方法

1.1對(duì)象2009年1月-2011年1月，在我院住院患者4529人，平均住院天數(shù)48天，發(fā)生醫(yī)療意外事件39例，其中男26例，女13例，年齡14-77歲，平均（34.89±13.63）歲。

1.2資料收集方法通過(guò)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)的意外事件報(bào)告單以及與當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行交談獲取資料，并詳細(xì)記錄，查找醫(yī)務(wù)部門(mén)醫(yī)療糾紛登記及處理結(jié)果，分析意外事件發(fā)生原因。

2結(jié)果

2.1發(fā)生醫(yī)療意外事件患者的原發(fā)疾病類(lèi)型精神分裂癥32例，占82%；癲癇所到精神障礙1例，甲亢所致精神障礙1例，帕金森病合并肺性腦病1例，酒精所致幻覺(jué)癥1例，震顫譫妄合并重度貧血1例，單純酒依賴(lài)1例，精神發(fā)育遲滯1例，各占2.6%。

2.2醫(yī)療意外事件發(fā)生的類(lèi)型他傷13例，占33.3%（其中2例是被約束于床上被其他患者傷害）；外逃8例，占20.5%；摔傷6例，占15.4%；吞食異物5例，占12.8%；猝死3例，占7.7%；自傷2例，占5.1%；噎食致死1例、自縊未遂1例，各占2.6%。

2.3醫(yī)療意外事件導(dǎo)致的嚴(yán)重后果死亡5例，其中3例死亡原因?yàn)榭咕癫∷幰鸬男脑葱遭溃?例為噎食死亡，1例為外走時(shí)在院外出現(xiàn)癲癇發(fā)作掉入池塘溺水身亡。右股骨頸骨折1例，右肱骨骨折1例，他傷、自傷、摔傷導(dǎo)致的清創(chuàng)縫合20例。

2.4醫(yī)療意外事件處理結(jié)果醫(yī)療糾紛9例，定為醫(yī)院責(zé)任5例，經(jīng)濟(jì)賠償5例，總計(jì)30余萬(wàn)元。

3討論與對(duì)策

精神病醫(yī)院意外事件發(fā)生原因包括醫(yī)、護(hù)、患等多方面的因素，但由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，因而在醫(yī)療活動(dòng)中與患者接觸機(jī)會(huì)最多［2］，發(fā)生意外事件的概率也高，其中有些是不可預(yù)測(cè)和防范的，有些則是可以通過(guò)防范避免的。在資料分析中發(fā)現(xiàn)本組患者中，有7例存在較明顯的護(hù)理缺陷，糾正這些缺陷，也許可以減少意外事件的發(fā)生，為此，加強(qiáng)以下方面的工作。

3.1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度精神科患者由于其受病態(tài)思維的支配，往往會(huì)發(fā)生自殺、自傷、沖動(dòng)毀物或傷人等意外事件，需要給予保護(hù)約束。護(hù)士操作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守有關(guān)保護(hù)性護(hù)理常規(guī)及保護(hù)帶使用規(guī)定［3］。醫(yī)院規(guī)定保護(hù)約束病人與非保護(hù)約束病人要分開(kāi)病房管理，并且約束時(shí)必須同時(shí)約束雙側(cè)上肢。本組意外事件中，有2例患者是護(hù)士違犯了本規(guī)定，保護(hù)約束的病人與未保護(hù)約束的病人混在一起，而且只保護(hù)了患者的單側(cè)肢體，致使未保護(hù)約束的病人把保護(hù)約束了的病人拽下床致1例患者右手肱骨骨折，另1例患者頭部受傷，縫合3針。只要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)定，這2例意外事件就可以避免發(fā)生。

3.2加強(qiáng)責(zé)任心，提高安全意識(shí)本組意外事件中，2例病人外出離院，均是由于護(hù)士安全意識(shí)較差及責(zé)任心不強(qiáng)，出病房時(shí)門(mén)未鎖緊致病人直接外出。故精神科護(hù)士頭腦里要時(shí)刻繃緊那根安全弦，進(jìn)出病區(qū)門(mén)時(shí)加強(qiáng)防范，防止病人趁機(jī)外逃。

3.3加強(qiáng)急救技術(shù)的訓(xùn)練1例噎食致死患者，本身合并有嚴(yán)重的貧血，加上精神藥物副反應(yīng)，吞咽功能差，家屬給其喂食時(shí)，出現(xiàn)了噎食被護(hù)士發(fā)現(xiàn)，在采取清除咽部食物措施無(wú)效時(shí)未能及時(shí)采取其它急救措施，如環(huán)甲膜穿刺術(shù)等。3例猝死患者中有2例發(fā)生在凌晨，被值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已處于瀕死狀態(tài)，護(hù)理人員在施行搶救的過(guò)程中顯現(xiàn)出對(duì)此類(lèi)危急癥的搶救程序與搶救技術(shù)還不熟練。在精神科的意外事件，往往都是急診事件，需要立即搶救，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員急救能力的訓(xùn)練非常重要，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)急救技術(shù)，并定期考核，安排護(hù)士到綜合醫(yī)院的急診科進(jìn)修學(xué)習(xí)［4］，提高精神科專(zhuān)科護(hù)士的急救技能。另1例自縊患者，就是護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，才未造成嚴(yán)重后果。

3.4加強(qiáng)非精神科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)上述3例猝死患者均用了氟派啶醇肌肉注射，其猝死可能與藥物有關(guān)，對(duì)此類(lèi)病人因藥物的鎮(zhèn)靜作用，軀體癥狀表現(xiàn)不明顯，易被忽視。我們要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士非精神科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)內(nèi)科疾病的識(shí)別能力，對(duì)藥物的副反應(yīng)要有預(yù)見(jiàn)性，尤其是患者用藥后睡眠中，也要密切觀察生命體征等。鑒于這3例猝死病例的發(fā)生，醫(yī)院也作出規(guī)定，要慎用氟哌啶醇，在使用氟哌啶醇之前要常規(guī)做心電圖檢查，使用氟哌啶醇之后要嚴(yán)密觀察病人的病情變化。

3.5醫(yī)護(hù)協(xié)作很重要預(yù)防醫(yī)療意外事件，護(hù)士嚴(yán)密觀察病情，醫(yī)生積極處理病情，這二者是缺一不可的。醫(yī)生結(jié)合病情在晨會(huì)上或其他時(shí)間對(duì)重點(diǎn)病人的診療、護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)提示并對(duì)護(hù)士進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)與內(nèi)科知識(shí)培訓(xùn)是防范意外事件與醫(yī)療缺陷有效的方法，一是可以提高護(hù)理理論水平，二是可以讓護(hù)士知道每個(gè)病人重點(diǎn)觀察什么，防范什仫，做到心中有數(shù)，也就能更全面細(xì)致觀察病情。

3.6提高法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)精神科意外事件的發(fā)生，多數(shù)沒(méi)有預(yù)兆。工作中，我們時(shí)刻要有法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要有自我保護(hù)意識(shí)，包括文書(shū)書(shū)寫(xiě)，醫(yī)患溝通等，在發(fā)生了意外事件后，要組織討論，分析原因，提出改進(jìn)措施。

4小結(jié)

安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［5］。精神科意外事件的發(fā)生，不可能杜絕，但只要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善相關(guān)制度并真正落實(shí)到位，就可以最大限度減少意外事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：精神疾病如何預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 精神??；高血壓；健康指導(dǎo)

精神病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境影響， 大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂， 導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、意識(shí)和行為等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病[1]。在病態(tài)心理支配下， 缺乏自知力， 會(huì)有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。而高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征， 是常見(jiàn)的慢性病之一， 也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素[2]。由于精神病合并高血壓患者的心理狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)異常， 因此做好此類(lèi)患者的健康指導(dǎo)尤為重要， 現(xiàn)將臨床體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院精神科收治的精神病合并高血壓患者85例， 其中男45例， 女40例， 年齡45～70歲， 均有高血壓病史， 其中精神分裂癥36例， 偏執(zhí)型精神病20例， 抑郁癥19例， 情感障礙性精神病10例。

1. 2 健康指導(dǎo)方法

1. 2. 1 心理護(hù)理 心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中有著舉足輕重的作用， 精神病不僅僅靠藥物來(lái)維持正常的心理狀態(tài)， 心理護(hù)理也同等重要[3]。由于患者同時(shí)患有兩種疾病， 會(huì)出現(xiàn)焦慮、精神壓力大的心理情緒， 大部分患者存在幻覺(jué)、妄想的癥狀， 往往不能主動(dòng)配合治療， 加上這兩種疾病都需要長(zhǎng)期或者終身服藥， 會(huì)讓患者產(chǎn)生心理恐懼甚至逃避， 此時(shí)護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 了解患者的心理狀態(tài)和行為， 采取一系列的心理護(hù)理措施， 間接影響患者的感受和認(rèn)識(shí)， 指導(dǎo)患者如何宣泄自己的不良情緒， 改變患者的某些不當(dāng)心理狀態(tài)和行為， 幫助患者去適應(yīng)新的人際交往以及住院環(huán)境， 盡力為患者創(chuàng)造適宜治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)， 讓患者早日恢復(fù)健康， 回歸社會(huì)[4]。

1. 2. 2 疾病知識(shí)指導(dǎo) 精神患者缺乏自知力， 對(duì)自己的病情了解不全面， 甚至采取否認(rèn)的態(tài)度。護(hù)士需根據(jù)患者病情和文化層次制定個(gè)性化的指導(dǎo)內(nèi)容， 向患者講解精神病和高血壓的誘發(fā)因素、潛在危險(xiǎn)和有效藥物治療的重要性；對(duì)于吸煙患者應(yīng)勸告戒煙；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài)， 避免因過(guò)度興奮、激動(dòng)而誘發(fā)血壓升高。在連續(xù)動(dòng)態(tài)的護(hù)理過(guò)程中， 根據(jù)患者精神癥狀和血壓控制水平來(lái)更換宣教內(nèi)容， 力求做到通俗易懂， 易于接受， 以免引起患者反感， 影響治療和康復(fù)。

1. 2. 3 飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)對(duì)于此類(lèi)患者有著尤為重要的作用， 對(duì)病情的穩(wěn)定和減少并發(fā)癥起著決定性的作用。對(duì)于能主動(dòng)配合的恢復(fù)期精神病患者護(hù)士向其介紹飲食治療的重要性， 限制鈉鹽攝入， 增加鉀鹽攝入， 少食咸菜和火腿等含鈉高的加工食品；教會(huì)患者如何計(jì)算鹽的攝入量、監(jiān)測(cè)體重， 鼓勵(lì)患者多吃蔬菜， 增加粗纖維食物的攝入， 合理膳食， 營(yíng)養(yǎng)均衡[5]。對(duì)于有嚴(yán)重精神癥狀， 不能主動(dòng)配合的患者， 采取專(zhuān)人看護(hù)， 嚴(yán)格監(jiān)督。與患者家屬做好溝通交流， 取得支持和理解， 讓其起到監(jiān)督和協(xié)助的作用。

1. 2. 4 合理用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者不同疾病類(lèi)型、自身的特點(diǎn)以及降壓藥的種類(lèi)， 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥， 按時(shí)按量服藥。精神病患者服藥依從性差， 護(hù)士應(yīng)統(tǒng)一保管藥物， 認(rèn)真核對(duì)藥物， 注意藥物的種類(lèi)、劑量以及用法和不良反應(yīng)， 時(shí)刻監(jiān)督患者服藥， 保證服藥入胃， 避免漏服。同時(shí)認(rèn)真觀察藥物療效以及不良反應(yīng)， 指導(dǎo)患者如何預(yù)防因血壓突然降低而發(fā)生的跌傷。告知患者突然停藥， 會(huì)導(dǎo)致突然血壓升高， 也可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等， 甚至危及生命。

1. 2. 5 適宜的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適宜的運(yùn)動(dòng)， 對(duì)于穩(wěn)定和緩解病情， 有著重要的作用。精神病患者由于某些心理特點(diǎn)不愛(ài)參加集體活動(dòng)， 應(yīng)根據(jù)每例患者的精神狀態(tài)、高血壓分級(jí)選擇適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)， 合理安排運(yùn)動(dòng)量， 避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)， 應(yīng)有護(hù)理人員陪同， 指導(dǎo)患者做適量的運(yùn)動(dòng)， 防止精神緊張， 情緒激動(dòng)， 引起血壓突然升高， 造成危險(xiǎn)。需絕對(duì)臥床休息的患者應(yīng)由護(hù)士專(zhuān)人看護(hù)， 監(jiān)測(cè)血壓， 由護(hù)士照顧患者生活起居， 避免勞累[6]。

1. 2. 6 病情監(jiān)測(cè) 精神病患者受癥狀支配， 對(duì)病情的關(guān)注程度差。護(hù)士認(rèn)真觀察患者的精神狀態(tài)， 向病情穩(wěn)定， 能夠配合的患者介紹監(jiān)測(cè)血壓要做到四定（定時(shí)間、部位、、血壓計(jì)）， 正確表達(dá)血壓波動(dòng)時(shí)的自我感受以及用藥后的反應(yīng)[7]；對(duì)于不能配合的患者， 由護(hù)士監(jiān)測(cè)患者的血壓， 連續(xù)、動(dòng)態(tài)的記錄血壓的波動(dòng)范圍；出院患者要發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡， 包括聯(lián)系方式、疾病知識(shí)、應(yīng)急措施等， 嚴(yán)重者隨訪1次/周， 其他患者每2周隨訪1次， 指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行病情觀察， 血壓監(jiān)測(cè)， 保持隨時(shí)的通訊聯(lián)系。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

85例精神病合并高血壓患者經(jīng)過(guò)健康指導(dǎo)， 自我管理能力得到了有效提高；且治療后的舒張壓（84.2±4.6）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）及收縮壓（129.4±9.7）mm Hg明顯優(yōu)于治療前的（96.7±8.4）、（143.5±12.7）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

近年來(lái)， 由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變， 社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈， 人們的精神壓力日益增加， 精神病和高血壓患者逐年上升， 人們對(duì)精神病存在偏見(jiàn)， 甚至歧視， 加之兩種疾病都需要長(zhǎng)期甚至終身服藥， 大部分患者因?yàn)榫癜Y狀或心理狀態(tài)不佳， 對(duì)藥物、飲食或其他治療方式有所抗拒， 導(dǎo)致病情加重。有效的健康指導(dǎo)， 可以增加患者服藥的依從性， 提高自我管理能力， 減輕疾病所帶來(lái)的病痛， 提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 對(duì)精神病合并高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)是減輕病痛， 輔助治療的重要方法之一， 對(duì)患者的整個(gè)治療康復(fù)過(guò)程中有著極為重要的作用。值得臨床推廣應(yīng)用。

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第6篇：精神疾病如何預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎；復(fù)發(fā)；逐漸停藥法

【Abstract】Objectives： To observe the effect of gradual drug withdrawal to prevent the recurrence of chronic prostatitis. Methods： The study subjects were randomly divided into gradual drug withdrawal group and direct drug withdrawal group. The two groups were treated with gradual withdrawal method and direct withdrawal method respectively after the treatment， and the recurrence was observed. Results： There were 15 cases of recurrence in group A and 21 cases in group B， with significant differences between the two groups. Conclusion： Gradual drug withdrawal can decrease the recurrence rate of chronic prostatitis， worthy of further promotion.

【Key words】Chronic prostatitis； Relapse； Gradual drug withdrawal

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697+.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

慢性前列腺炎為青壯年男性多發(fā)疾病，其病因眾多、病機(jī)復(fù)雜、治療周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難根治，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)之難點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-3]。臨床醫(yī)生往往僅重視慢性前列腺炎的診治，而忽視了如何預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題。為解決慢性前列腺炎易復(fù)發(fā)問(wèn)題，筆者在臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出逐漸停藥法，在治療癥狀消失后，采取間斷服藥、逐漸停藥的方法，對(duì)預(yù)防慢性前列腺炎的復(fù)發(fā)起一定作用。為證實(shí)其作用，特進(jìn)行觀察逐漸停藥法與直接停藥法對(duì)慢性前列腺炎復(fù)發(fā)影響的研究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1臨床資料

1.1研究對(duì)象及分組

所有病例資料均在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院男科門(mén)診進(jìn)行搜集，2012年至2014年共搜集病例100例，所有患者均簽署知情同意書(shū)。所有符合研究要求的研究對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B兩組，A組為逐漸停藥組，共計(jì)50例，B組為直接停藥組，共計(jì)50例?；颊吣挲g25～45歲，A組均齡（28.20±2.50）歲，B組均齡（27.53±2.83）歲；病程3～26個(gè)月，A組均（6.56±1.68）月，B組均（7.02±1.36）月，兩組患者在年齡、病程一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2西醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均按照《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[4]所提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：患者表現(xiàn)為不同程度的尿路刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等以及滴白癥狀；小腹部、腹股溝、腰骶部、會(huì)位的脹痛不適；還可兼有尿等待、 尿無(wú)力、 尿線變細(xì)或中斷及排尿時(shí)間延長(zhǎng)等。部分患者還可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀、異常、不適或疼痛和精神郁抑等癥狀。并進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查以及兩杯法細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3中醫(yī)證型納入標(biāo)準(zhǔn)

為保證研究結(jié)果客觀性，本研究中醫(yī)證型僅選取肝氣郁結(jié)證、濕熱下注證、氣滯血瘀證進(jìn)行觀察：（1）濕熱證診：主癥：尿頻、尿急、尿痛；次癥：尿灼熱、尿白濁、尿不盡，陰囊潮濕，舌紅苔黃或黃膩，脈滑。（2）氣滯血瘀證診斷：主癥：會(huì)、外生殖器區(qū)等部位圍脹痛；次癥：尿不盡、尿痛，舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦。（3）肝氣郁結(jié)證：主癥：會(huì)、小腹部、腰骶部等脹痛不適，情緒緊張；次癥：小便淋漓不暢，胸悶善嘆息，性情急燥焦慮，疑病恐病，脈弦。以上證型具備主癥1項(xiàng)和2項(xiàng)次癥即可辨證成立。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

排除慢性附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺增生以及精神疾病患者。

1.5治療方法

所有患者均參照《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[4]進(jìn)行辨證論治。肝氣郁結(jié)證采用柴胡疏肝散湯劑，濕熱下注證采用八正散湯劑，氣滯血瘀證采用前列腺炎湯劑治療。以上中藥均由制劑室統(tǒng)一煎煮、包裝。早晚1袋飯后溫服。如證實(shí)有細(xì)菌感染，則根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素結(jié)合以上中醫(yī)辨證治療，療程均為4周。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用NIH-CPSI 評(píng)分[5]變化作為疾病療效指標(biāo)。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為NIH-CPSI總積分為0。

1.7停藥方法

A組患者治愈后采用逐漸停藥法：治愈后第一周為隔日服藥；第2周為間隔3d服藥，第3周起停止服藥藥。B組采用直接停藥法，凡連續(xù)服藥4周，癥狀消失，NIH評(píng)分為0立即停藥。

1.8隨訪方法

治療4周后，兩組每?jī)芍茈娫掚S訪1次，連續(xù)隨訪4次。凡慢性前列腺炎癥狀出現(xiàn)，并NIH-CPSI總分>10分即復(fù)發(fā)。如有脫落病例亦算復(fù)發(fā)病例。

1.9統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療后2周隨訪，A組未復(fù)發(fā)，B組復(fù)發(fā)1例；療后4周隨訪，A組復(fù)發(fā)2例，B組復(fù)發(fā)3例；療后6周隨訪，A組復(fù)發(fā)3例，脫落2例，B組復(fù)發(fā)4例，脫落1例；療后6周隨訪，A組復(fù)發(fā)5例，脫落3例，B組復(fù)發(fā)10例，脫落2例，兩組復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.14，P

3討論

慢性前列腺炎是多發(fā)病，其病機(jī)復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎的病機(jī)主要有細(xì)菌感染、免疫機(jī)制以及尿液反流、微量元素缺乏等[6]；中醫(yī)認(rèn)為病機(jī)多虛實(shí)夾雜，濕熱瘀滯、肝氣郁結(jié)、濕熱下注為其標(biāo)，而腎虛、中氣不足為其本[7]。至今尚無(wú)根治方法，易復(fù)發(fā)，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且也給臨床醫(yī)生造成了困惑[8，9]。臨床研究往往重視診治技術(shù)的提高，而忽視對(duì)如何預(yù)防慢性前列腺炎復(fù)發(fā)進(jìn)行相關(guān)研究。因此預(yù)防復(fù)發(fā)對(duì)前列腺炎診治至關(guān)重要。臨床研究表明[10，12]久坐、飲酒、性生活不規(guī)律、精神心理因素皆是慢性前列腺炎復(fù)發(fā)的原因，避免以上不良生活方式可降低復(fù)發(fā)，但由于眾多因素，很多患者無(wú)法做到完全健康的生活方式，就造成慢性前列腺炎反復(fù)治療的困局。

對(duì)于慢性復(fù)雜易復(fù)發(fā)的疾病，除了合理用藥之外，合理停藥也至關(guān)重要。很多慢性疾病都有一套合理的停藥方案，對(duì)疾病的預(yù)防復(fù)發(fā)具有一定的作用。雖然國(guó)內(nèi)外慢性前列腺炎診療指南均推薦慢性前列腺炎治療需按療程服藥，療程為4～6周[13，14]，但對(duì)如何合理停藥并沒(méi)做出明確指導(dǎo)，按照療程服用停藥后仍有大量患者復(fù)發(fā)，因此合理停藥非常重要。對(duì)于慢性前列腺炎容易反復(fù)的情況，停藥太快容易導(dǎo)致病情反復(fù)，加重患者痛苦；停藥太遲，長(zhǎng)期服用又面臨著藥物的不良反應(yīng)以及經(jīng)濟(jì)壓力。因此筆者在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，并借鑒腎病綜合征以及其它慢性易復(fù)發(fā)疾病的停藥方法[15-18]，逐漸總結(jié)出慢性前列腺炎逐漸停藥法，該法維持了服藥的連續(xù)性，經(jīng)研究證實(shí)逐漸停藥的方法既降低了復(fù)發(fā)率，又避免藥物的濫用，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，一定程度上避免了慢性前列腺炎治療陷入反復(fù)復(fù)發(fā)、反復(fù)治療、長(zhǎng)期治療的怪圈。但由于本研究樣本量偏少，研究時(shí)間不長(zhǎng)，缺乏多中心的研究，因此具體的停藥方法還有待進(jìn)一步深入研究，逐漸完善。

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第7篇：精神疾病如何預(yù)防范文

慢病包括哪些??？

慢病首先是一個(gè)發(fā)病和患病時(shí)間長(zhǎng)短的概念，醫(yī)學(xué)上把病程超過(guò)三個(gè)月以上的疾病視為慢性疾病。但是，從疾病分類(lèi)和防治的角度看，需要把慢病劃分為兩個(gè)范疇，一是慢性非傳染性疾病，二是慢性傳染性疾病。

慢性非傳染性疾病包括，心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病和各種癌癥等，如高血壓、糖尿病、腦卒中、慢阻肺、哮喘及各種惡性腫瘤；此外，慢性非傳染性疾病還包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾病，如頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)病以及口腔疾病和精神疾病。而慢性傳染性疾病則包括結(jié)核、乙肝、慢性皮膚病和性傳播疾病等。

按疾病分類(lèi)統(tǒng)計(jì)看，我國(guó)現(xiàn)有的慢病可能已超過(guò)2.6億人，因?yàn)槟壳拔覈?guó)有2億高血壓患者、1.2億肥胖和超重者、9700萬(wàn)糖尿病患者。如果把肥胖和超重者都算成病態(tài)，那么高血壓等幾種主要的非傳染性慢病的人數(shù)就已超過(guò)4億，再加上傳染性慢病，患慢病的中國(guó)人就更多。而且，慢病的后果非常嚴(yán)重。中國(guó)45%的慢病患者死于70歲之前，全國(guó)因慢病過(guò)早死亡占早死總?cè)藬?shù)的75%。

近年的研究結(jié)果表明，生活方式與病原微生物感染是引發(fā)慢病的主要原因。這些原因包括，不健康的生活方式，如吸煙、酗酒、暴飲暴食、不吃早餐、不吃蔬菜水果等；長(zhǎng)期不鍛煉或長(zhǎng)期過(guò)度不科學(xué)鍛煉；高強(qiáng)度地工作和身體較長(zhǎng)時(shí)間地處在高負(fù)荷狀態(tài)，或熬夜不睡覺(jué)；環(huán)境污染（如空氣、水源、室內(nèi)環(huán)境等污染）；致病性病原微生物的感染，如結(jié)核桿菌、病毒等感染。另一方面，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化的加快也成為我國(guó)慢病發(fā)病率快速上升的誘因。

盡管上述原因都是引發(fā)慢病的重要因素，但是，大量研究也證明，環(huán)境污染和生態(tài)破壞才是慢病的首要原因。例如，在森林減少、生態(tài)破壞、空氣污染、水源污染、食物中有毒有害物質(zhì)超標(biāo)等因素中，每一種因素都可以導(dǎo)致慢病的發(fā)生。當(dāng)人類(lèi)生存的環(huán)境遭到全面破壞，生態(tài)處于極度惡化之時(shí)，慢病的大量出現(xiàn)就不可避免。因此，慢病是環(huán)境惡化和生態(tài)毀壞后的最直觀和最典型的體現(xiàn)。

慢病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)

過(guò)去，人們習(xí)慣于把慢病歸結(jié)于不健康或不科學(xué)的生活方式，但是，世界衛(wèi)生組織《預(yù)防慢性病，一項(xiàng)至關(guān)重要的投資》的全球報(bào)告卻指出，目前人們對(duì)慢病的認(rèn)識(shí)有很多誤區(qū)，其中之一就是認(rèn)為慢病是不健康的生活方式引起的。

為了充分理解并進(jìn)而防治慢病，需要對(duì)世界衛(wèi)生組織提出的認(rèn)識(shí)慢病的一些主要誤解予以說(shuō)明。

誤解一：慢病是不健康的生活方式所致。慢病固然可以由不健康的生活方式引起，但即便人們生活方式健康，也不可避免地會(huì)受到致病因素的影響。例如，由于環(huán)境污染，尤其是城市糟糕的空氣或水污染，使得每個(gè)人的健康都會(huì)受到影響，從而誘發(fā)肺癌、心腦血管病等慢病。所以，準(zhǔn)確地說(shuō)，慢病并非只是由不健康的生活方式引起，而是由許多更為復(fù)雜的原因，甚至更多的是人與環(huán)境的沖突所引起。

誤解二：慢病主要危害發(fā)達(dá)國(guó)家。恰恰相反，慢病目前主要危害的是發(fā)展中國(guó)家，因?yàn)槲宸种牡穆“l(fā)生在中低收入國(guó)家。美、英、德、法等發(fā)達(dá)國(guó)家確實(shí)在20世紀(jì)五六十年代因盲目破壞生態(tài)和生活方式的不健康，引發(fā)大量慢病，但是這些國(guó)家采取了更多的保護(hù)環(huán)境的做法，并提倡健康的生活方式，目前慢病已經(jīng)得到有效控制。這對(duì)于中國(guó)是一個(gè)極好的教訓(xùn)。

誤解三：慢病主要危害富人。慢病的現(xiàn)實(shí)情況是，無(wú)論富人還是窮人，只要違反了健康的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、作息習(xí)慣等行為，都可以引發(fā)慢病。而且，一些研究表明，由于受環(huán)境惡化的影響和醫(yī)療保健的制約，窮人比富人更有可能患慢病，并因此而失去生命，或背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，也有研究證明，盡管富人有較好的醫(yī)療條件，而且吃特供食品，但是，在環(huán)境惡化之下，沒(méi)有誰(shuí)會(huì)幸免于難。因?yàn)椋蹪岬目諝馐钦l(shuí)也躲避不開(kāi)的，特供食品也并不意味著就完全安全。

誤解四：慢病主要危害老年人。這顯然是不正確的。世界衛(wèi)生組織對(duì)各國(guó)的調(diào)查表明，幾乎半數(shù)慢病死亡發(fā)生在70歲以下人群，慢病死亡總數(shù)的1/4發(fā)生在60歲以下人群。另外，全球現(xiàn)在大約有2200萬(wàn)5歲以下兒童超重和肥胖，超重和肥胖就是主要的慢病，說(shuō)明慢病是一視同仁地危害所有人。

誤解五：慢病主要危害男人。這一誤解與“慢病主要危害老年人”的誤解是相似的。其實(shí)，慢病對(duì)男女兩性不會(huì)有厚此薄彼的現(xiàn)象。例如，心臟病等疾病對(duì)女性和男性的危害程度幾乎同等，世界衛(wèi)生組織公布的全球慢病患者中，女性占47%，男性占53%。

誤解六：低收入和中等收入國(guó)家應(yīng)該先控制傳染病，然后對(duì)付慢病。這種誤解首先在于誤認(rèn)為傳染病不屬于慢病，但實(shí)際上慢病包括了相當(dāng)多的傳染病，如結(jié)核、乙肝等。另外，正是由于慢病的發(fā)病和病程較長(zhǎng)，才需要提前預(yù)防。如果不能提前讓公眾預(yù)防慢病，最終會(huì)造成患者的終身性危害。而要等待傳染病控制之后才對(duì)付慢病，則費(fèi)用更大，造成的死亡人數(shù)更多。

誤解七：慢病無(wú)法預(yù)防。這是一種因恐懼而產(chǎn)生的誤解。由于慢病發(fā)病是一個(gè)相對(duì)慢的過(guò)程，而且開(kāi)初癥狀并不明顯，等到有明顯癥狀，查出來(lái)就已經(jīng)是晚期，如各種癌癥。而且，大量晚期癌癥的無(wú)法挽救和病人的去世，強(qiáng)化了人們對(duì)慢病的恐懼，反倒弱化了人們對(duì)慢病的警惕。事實(shí)證明，只要預(yù)防有力，80%的心臟病、卒中、二型糖尿病和40%以上的癌癥都是可以避免的。

誤解八：慢病的預(yù)防與控制費(fèi)用太貴。這是因?yàn)槿藗兓疾?，尤其是患慢病后治療費(fèi)用較高帶來(lái)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。實(shí)際上，如同所有疾病一樣，慢病預(yù)防的效果要高于治療，預(yù)防的費(fèi)用只不過(guò)是治療的1/3，而且在慢病上，這一比例會(huì)更低。例如，一些預(yù)防心臟病并發(fā)癥的藥物，用較低廉的價(jià)錢(qián)就可以購(gòu)買(mǎi)到。而生活方式健康并能活到百歲的人根本就用不著什么防治疾病的費(fèi)用。

第8篇：精神疾病如何預(yù)防范文

[關(guān)鍵詞] 精神病患者；自殺；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（a）-114－02

自殺是指在意識(shí)清晰的狀態(tài)下，主動(dòng)采取結(jié)束自己生命的行為，意識(shí)障礙下和被動(dòng)采取的行為不能稱(chēng)為自殺。精神病患者是自殺的高危人群，有研究表明，某些精神病如抑郁癥、精神分裂癥、物質(zhì)濫用等自殺的發(fā)生率是正常人的60～120倍[1]。故精神病患者的自殺現(xiàn)象較為常見(jiàn)，據(jù)報(bào)道[2]自殺死亡的發(fā)生率占精神病患者總數(shù)的0.19%，占精神病患者死亡數(shù)的12.24%，精神分裂癥占84.62%。自殺給患者家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此如何預(yù)防和阻止精神患者的自殺，已得到精神科醫(yī)務(wù)工作者、社會(huì)各界的普遍關(guān)注。筆者對(duì)2005年1月～2007年12月的住院及門(mén)診精神病患者發(fā)生自殺行為情況進(jìn)行回顧性分析，探討自殺行為發(fā)生的規(guī)律，以期探尋預(yù)防對(duì)策，減少自殺行為的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2005年1月～2007年12月住院患者的病歷及門(mén)診病歷進(jìn)行分析，有自殺行為者共38例，其中，精神分裂癥25例，占66%；情感11例，占29%；焦慮癥2例，占5%。男27例，女11例，平均年齡（31.5±8.72）歲，平均病程（7.56±4.38）年，職業(yè)：務(wù)工人員3例，農(nóng)民4例，干部21例，學(xué)生5例，教師5例；文化程度：文盲3例，小學(xué)8例，初中11例，高中7例，大專(zhuān)及以上9例。

1.2方法

調(diào)閱相關(guān)2005年1月1日～2007年12月31日住院和門(mén)診病歷，檢出有自殺行為的精神患者進(jìn)行相關(guān)因素分析。

2結(jié)果

有自殺行為患者共38例，其中，自殺死亡10例，10例中，精神分裂癥7例，抑郁癥3例；住院患者6例，門(mén)診患者4例；自縊死亡5例，服毒自殺3例，溺水死亡等2例；自殺前有先兆者7例；既往有自殺行為者4例；發(fā)生于夜間6例；發(fā)生于工作人員或家人無(wú)暇顧及者5例。自殺未遂者28例，其中，精神分裂癥20例，抑郁癥6例，焦慮癥2例；住院患者13例，門(mén)診患者15例；自縊自殺13例，跳樓8例，服毒5例，跳河2例。住院患者自殺均選擇凌晨或中午工作人員較少時(shí)或乘人不備時(shí)。

3討論

3.1精神病患者的自殺原因

精神病患者自殺的原因很多，一般來(lái)說(shuō)精神病癥狀支配下引起的自殺占精神病自殺總數(shù)的93.2%，其中，精神病性癥狀占63.9%，主要為幻覺(jué)、妄想、怪異的思維所致。情感性癥狀占29.3%，主要是焦慮、抑郁[3]。在精神疾病中，精神分裂癥的自殺率僅次于抑郁癥，但由于發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，自殺的絕對(duì)數(shù)占首位[4]。據(jù)報(bào)道[5]，大約10%的精神分裂癥患者死于自殺。部分處于恢復(fù)期的患者由于對(duì)精神病沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，或者認(rèn)為患了精神病被社會(huì)鄙視，世人冷淡，逐漸產(chǎn)生厭世念頭；或是對(duì)自己在患病期間的某些病態(tài)行為感到極度羞恥而自殺；或是無(wú)力支付藥費(fèi)，妻子離異，愿望未遂等心理負(fù)擔(dān)過(guò)重而自殺[6-8]。

一般情況下，精神病患者的自殺行為發(fā)生采取“隱秘式”，也就是乘人不備，有些意識(shí)清楚的患者自殺是有計(jì)劃的，因此，多在凌晨3∶00～5∶00工作人員非常疲乏時(shí)采取行動(dòng)或乘患者吃飯、服藥時(shí)躲在廁所里自殺[6、9、10]。據(jù)報(bào)道[3、6、10、11]，自縊者最多，占27.5%～61.8%，其次為自傷、服藥等；自殺前有先兆癥狀者可達(dá)78.64%，既往有自殺行為者占44.62%[2]。

3.2精神病患者自殺的預(yù)防措施

3.2.1嚴(yán)格檢查入院時(shí)隨身物品患者由于受精神癥狀支配和日常生活所需，身上有時(shí)帶剪刀、繩子等物品，這些物品可為其本人或他人提供足夠的自殺條件，所以入院時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，全面更衣。

3.2.2加強(qiáng)病房?jī)?nèi)物品和內(nèi)部管理辦公用品種類(lèi)繁多，不乏有些危險(xiǎn)品，每班要認(rèn)真交接班和檢查，檢查室內(nèi)電路、窗戶(hù)、床鋪等。發(fā)現(xiàn)物品及時(shí)解決，同時(shí)加強(qiáng)病房?jī)?nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度，特別在開(kāi)飯時(shí)間和夜間，護(hù)理人員對(duì)有自殺企圖的患者心中有數(shù)，加強(qiáng)藥品管理和發(fā)藥制度，堅(jiān)持“發(fā)藥入口，看藥下肚”制，嚴(yán)防藏藥現(xiàn)象發(fā)生。

3.2.3加強(qiáng)探視者的管理首先有自殺觀念的患者往往向家屬提出一些近乎合理的要求，如要頭繩、水果刀等，警惕性不高的家屬往往會(huì)滿(mǎn)足患者的要求，因此探視時(shí)應(yīng)有工作人員陪視，不要因?yàn)楣ぷ髅蛉饲殛P(guān)系而粗略行事，另外也應(yīng)向家屬做好宣教工作。

3.2.4密切觀察患者病情及心理變化患者自殺前往往有一些征兆，如對(duì)病友流露出活著沒(méi)意思，非常惦念家中孩子或老人，向工作人員借紙和筆寫(xiě)告別信；突然情緒低落，垂頭喪氣，退縮，少活動(dòng)，走坐不安，不語(yǔ)，有的則直接說(shuō)自己想死；家屬探視后情緒改變，某些藥物副反應(yīng)，如藥源性抑郁，靜坐不能等導(dǎo)致患者自殺。總之，只要細(xì)心觀察異常反應(yīng)，認(rèn)真思考，關(guān)心體貼患者，達(dá)到心理溝通，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其根本原因，積極采取有效措施，做好心理護(hù)理，以防患于未然。

3.2.5掌握自殺發(fā)生的規(guī)律自殺發(fā)生時(shí)間以夜間特別是凌晨，這與5-HT晝夜節(jié)律變化有關(guān)[12]。因此，夜深人靜，值班人員少，又處于疲勞狀態(tài)，患者摸清規(guī)律，趁機(jī)自殺。其次是進(jìn)餐時(shí)，患者和工作人員都集中于餐廳，患者謊稱(chēng)去廁所或洗手而趁機(jī)自殺。因此，工作人員要掌握規(guī)律，做到心中有數(shù)，保持旺盛精力，嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)巡視，防止意外發(fā)生。

3.2.6對(duì)自殺行為的診斷評(píng)估及干預(yù)有研究表明猜疑、抑郁和自殺行為之間有明顯的關(guān)聯(lián)[13]，也有研究表明在幻覺(jué)和自殺行為之間也存在明顯的聯(lián)系[14]，一些量表的應(yīng)用有助于臨床上評(píng)定自殺風(fēng)險(xiǎn)[15]，如貝克抑郁調(diào)查量表（BDE），自殺觀念量表（SSI），自殺意向量表（SIS）。通過(guò)評(píng)估，及時(shí)采取干預(yù)措施，有效減少自殺死亡的發(fā)生。

3.2.7做好健康教育，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，增加社會(huì)支持患者患病期間往往有某些不正常或有礙他人的行為，當(dāng)病情緩解后，首先感到抱歉和不安，此時(shí)應(yīng)得到周?chē)说睦斫夂屯?，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)將是極大的安慰，可使患者積極配合治療，重新喚起生活的信心，如周?chē)瞬焕斫馍踔猎俅碳せ颊?，將?huì)使患者感到前途無(wú)望，出現(xiàn)自殺念頭。加強(qiáng)健康教育，教會(huì)患者如何去分析，面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家屬如何觀察病情，提高其早期識(shí)別患者行為異常的能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，督促患者規(guī)律服藥，提高患者對(duì)治療的依從性，幫助患者樹(shù)立生活信心，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的生活環(huán)境，也是減少患者自殺的有力措施之一。

3.2.8康復(fù)治療與社會(huì)功能的鍛煉精神患者康復(fù)后還要回歸到社會(huì)中去，承擔(dān)一些必要的責(zé)任和義務(wù)，故精神患者在康復(fù)出院前，要進(jìn)行必要的社會(huì)功能鍛煉，比如社會(huì)交往、人際關(guān)系處理方法等，進(jìn)行卓有成效的康復(fù)治療，否則也會(huì)增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)道社區(qū)康復(fù)“上海模式”[16]行之有效，定期回歸社會(huì)，也收到較好的康復(fù)效果[17]。

總之，精神患者自殺是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，故在藥物治療的同時(shí)，護(hù)理人員一定要做好精神患者的心理護(hù)理，做好康復(fù)治療，取得患者家屬的合作、社會(huì)的支持，減少?gòu)?fù)發(fā)；同時(shí)，注意加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和內(nèi)涵建設(shè)，消除隱患，盡可能地減少自殺行為的發(fā)生。

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第9篇：精神疾病如何預(yù)防范文

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考后怎樣調(diào)節(jié)心理

陳曉醫(yī)生：

今年高考未能發(fā)揮正常水平，心情很沮喪，請(qǐng)問(wèn)怎樣調(diào)節(jié)心理呢？ 華露

華露朋友：

你好!考試結(jié)束了，大家都有一種如釋重負(fù)的感覺(jué)。然而，此時(shí)的精神狀態(tài)仍然是不能忽視的，因?yàn)榭荚嚱Y(jié)束并不意味著心理壓力的自然消失。相反，隨之而來(lái)的對(duì)考試結(jié)果的預(yù)測(cè)和獲知，會(huì)讓許多考生有不同程度的突發(fā)性心理沖突和出現(xiàn)生理紊亂現(xiàn)象。因此，此時(shí)的心理調(diào)適很重要。

轉(zhuǎn)移思路法：離開(kāi)令人不快的情境，轉(zhuǎn)移到高興的情景或事上，做自己喜歡做的事，如打球、聽(tīng)音樂(lè)和朋友聊天等。

理喻反向法：為失敗尋找“借口”，排除自卑心理，平靜下來(lái)之后，再仔細(xì)分析原因，明確今后的努力方向。

談心法：把心里的郁悶或牢騷傾訴于自己最親密和信賴(lài)的人，朋友的一番話可有“柳暗花明又一村”的感覺(jué)。

自我暗示法：不妨經(jīng)常對(duì)自己說(shuō)“我能行”，只要有自信，任何人都不能使你自卑。

日記法：把內(nèi)心的憤恨和痛苦盡情地宣泄在日記中，別人也不會(huì)知道，慢慢地自己的心情就會(huì)平靜下來(lái)。

補(bǔ)償升華法：以其他方面的成功(某種專(zhuān)長(zhǎng))補(bǔ)償高考失敗造成的痛苦；把不良情緒導(dǎo)向積極方面，獲得心理平衡。

宣泄放松法：把積壓在內(nèi)心的消極情緒釋放出來(lái)，或大聲喊叫，或痛哭一場(chǎng)，或“瀟灑”玩一回，通過(guò)宣泄讓心情慢慢平靜下來(lái)。

如何預(yù)防股市綜合征

陳曉醫(yī)生：

我最近心悸胸悶、倦怠無(wú)力、失眠多夢(mèng)，經(jīng)醫(yī)生全面檢查并未發(fā)現(xiàn)什么病，與炒股受挫有關(guān)嗎？

朋友：

你好！美國(guó)著名心理學(xué)家、股票問(wèn)題專(zhuān)家詹姆士有句名言：“股市和股市綜合征是一對(duì)孿生兄弟?！惫墒芯C合征產(chǎn)生的原因，在于當(dāng)事人對(duì)股市的期望值高和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足、心理承受能力差等。股市綜合征主要有以下幾種：

緊張情緒型股市行情瞬息萬(wàn)變，使股民常處于緊急應(yīng)變的氛圍之中，因此容易產(chǎn)生緊張恐懼、焦慮不安、郁郁寡歡、幻覺(jué)妄想等不良心理。這種緊張、焦慮的情緒會(huì)直接降低人的免疫力，造成植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)心悸胸悶、倦怠無(wú)力、失眠多夢(mèng)、神經(jīng)過(guò)敏等一系列癥狀。心臟病人會(huì)導(dǎo)致心律失常，甚至發(fā)生心臟病而猝死。

悔恨絕望型有些股民在股市受挫折后，因輸?shù)袅俗约盒燎诜e攢一生的血汗錢(qián)，從而產(chǎn)生悔恨心理。這種悔恨通過(guò)壓抑中樞神經(jīng)，使全身新陳代謝處于抑制狀態(tài)，腎上腺、甲狀腺等腺體分泌量減少，軀體生理功能發(fā)生紊亂。研究發(fā)現(xiàn)，股市悔恨心理只要持續(xù)一周以上，體內(nèi)免疫球蛋白會(huì)降低。長(zhǎng)此以往，必然雜病叢生。

樂(lè)極生悲型某些股民因股票暴漲若干倍而發(fā)了大財(cái)，而人在狂喜時(shí)，精神的亢奮，會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)使大腦大量充血，血壓急驟升高，會(huì)給軀體造成難以承受的“重荷”，尤其是高血壓病人因此會(huì)發(fā)生腦血管意外,冠心病人因此會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞等。

股市綜合征的最大危害性在于它能壓抑正常、健康的業(yè)余愛(ài)好,久而久之,還會(huì)造成人格變異、心理變態(tài)等不良后果。因此，熱衷炒股的人應(yīng)該警惕。

為什么總懷疑老伴不忠實(shí)

我和老伴結(jié)婚50年,可是近來(lái)她總懷疑我對(duì)她不忠實(shí),不讓我離她半步,該怎么辦呢?

山西大同劉大爺

猜疑和嫉妒是老年人的心理特點(diǎn)，在正常情況下，老年時(shí)期所反映出來(lái)的心理活動(dòng)，往往與青壯年時(shí)期的心理狀態(tài)有關(guān)，有些甚至是過(guò)去心理狀態(tài)的重復(fù)出現(xiàn)。

懷疑自己的老伴對(duì)自己不忠實(shí)，往往事出有因，可能來(lái)自幾種不同的情況：

一種情況是夫妻關(guān)系不融治，這可能起源于過(guò)去較長(zhǎng)時(shí)間雙方關(guān)系一直不和，也可能是到老年因某種原因而產(chǎn)生矛盾，未能得到很好解決的緣故。

另一種情況是夫妻性生活不協(xié)調(diào)，例如一方對(duì)性生活要求較高，而另一方卻表示冷淡或拒絕，因此而產(chǎn)生誤解和隔閡，造成一方對(duì)另一方的不信任。

還有一種情況是確實(shí)有一方在生活作風(fēng)方面不夠檢點(diǎn)，甚至客觀上確有某種事實(shí)對(duì)不起另一方，繼而引起對(duì)方處處懷疑。

再有一種情況就是一方無(wú)中生有地懷疑另一方，認(rèn)為對(duì)方對(duì)自己不忠實(shí)。

以上前三種情況居于正常人的心理，可以用正常人的心理活動(dòng)解釋?zhuān)⑶夷軌蛲ㄟ^(guò)正常途徑(生理的或心理的)加以解決。

然而后一種情況卻不相同，是屬于病態(tài)心理，往往預(yù)示著某種精神疾病的存在，例如老年期的精神分裂癥或偏執(zhí)性精神病，這樣就應(yīng)當(dāng)請(qǐng)精神科醫(yī)生檢查。如果確實(shí)有精神病，則應(yīng)及早進(jìn)行系統(tǒng)治療，否則延誤治療時(shí)機(jī)，愈后不良。

老年人的心理期待是什么

我很茫然，究竟老年人的心理在期待什么？

湖北時(shí)大媽

一般來(lái)說(shuō)，老年人的心理期待大致可以分為以下五種類(lèi)型：

一、成就型有些老年人在中青年時(shí)曾經(jīng)在工作中做出過(guò)一些成績(jī)，甚至取得了非常顯著的成就，因而離退休之后有一種完成任務(wù)的感覺(jué)，對(duì)自己的成就感到滿(mǎn)意和自豪。

二、安樂(lè)型有些老人離退休之后對(duì)自己的成就感到滿(mǎn)意，應(yīng)該安于清閑的生活，知足常樂(lè)，平時(shí)可以在家養(yǎng)個(gè)寵物或者鍛煉身體，或在家里多做家務(wù)和老伴、子女更多時(shí)間地相處等。

三、不服型有些老年人平時(shí)身體好，加上有某個(gè)方面比較過(guò)硬的技術(shù)，因而可能會(huì)出現(xiàn)不服老的現(xiàn)象，他們認(rèn)為自己身體還好，就要多做出些貢獻(xiàn)，甚至很多事情一定比年輕人干得更好。