上林湖精選(九篇)

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第1篇：上林湖范文

協(xié)議編號：__________

出租方：_________________

法定住址：_______________

法定代表人：_____________

職務(wù)：___________________

委托人：_____________

身份證號碼：_____________

通訊地址：_______________

郵政編碼：_______________

聯(lián)系人：_________________

電話：___________________

傳真：___________________

帳號：___________________

電子信箱：_______________

承租方：_________________

法定住址：_______________

法定代表人：_____________

職務(wù)：___________________

委托人：_____________

身份證號碼：_____________

通訊地址：_______________

郵政編碼：_______________

聯(lián)系人：_________________

電話：___________________

傳真：___________________

帳號：___________________

電子信箱：_______________

出租方愿意將產(chǎn)權(quán)屬于自己的房屋出租給承租方。雙方根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議，詳細(xì)情況如下：

第一條 房屋坐落地址

出租方出租的商鋪坐落地址：_________號，建筑面積_________平方米。

第二條 租賃期限

租期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

第三條 租金和租金交納期限

1.每年租金為為人民幣________元整（________元）月租金每平方米不得超過________元，每米柜臺不得超過________元。

2.從第二年起，租金每年比上一年度增加________元（即第二年為________元，第三年為________元，第四年為________元）

3.為減輕承租方負(fù)擔(dān)，經(jīng)雙方協(xié)商，出租方同意承租方租金分_________期付款，付款期限及金額約定如下：

第一期：租金為_________，付款時間為_________年_________月_________日。

第二期：租金為_________，付款時間為_________年_________月_________日。

第三期：租金為_________，付款時間為_________年_________月_________日。

4.承租方必須按照約定向出租方繳納租金。如無故拖欠租金，出租方給予承租方7天的寬限期，從第8天開始出租方有權(quán)向承租方每天按實欠租金1%加收滯納金。

第四條 租賃期間房屋修繕

出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負(fù)責(zé)。如承租方不再使用出租方的門市后，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構(gòu)。

第五條 各項費用的繳納

1.物業(yè)管理費：承租方自行向物業(yè)管理公司交納。

2.水電費：由承租方自行繳納，（水表表底數(shù)為_____度，電表底數(shù)為____度，此度數(shù)以后的費用由承租方承擔(dān)，直至協(xié)議期滿）

3.維修費：租賃期間，由于承租方導(dǎo)致租賃房屋的質(zhì)量或房屋的內(nèi)部設(shè)施損毀，包括門窗、水電等，維修費由承租方負(fù)責(zé)。

4.使用該房屋進(jìn)行商業(yè)活動產(chǎn)生的其它各項費用均由承租方繳納，（其中包括承租方自已申請安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費用）

第六條 在租賃柜臺經(jīng)營活動中，出租方應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)

1.必須制作租賃柜臺標(biāo)志并監(jiān)督承租方在承租的柜臺或者場地的明顯處懸掛或者張貼。

2.監(jiān)督承租方遵守經(jīng)營場所內(nèi)的各項規(guī)章制度，對承租方違反法律法規(guī)和損害消費者權(quán)益的行為要及時報告有關(guān)部門。

3.不準(zhǔn)將柜臺出售給與柜臺原有經(jīng)營范圍不符或反向的承租人。

4.違反城市規(guī)劃及城市管理規(guī)定，擅自在商店門前或占道設(shè)置的柜臺（包括在店內(nèi)自行設(shè)置妨礙顧客出入的柜臺），禁止出租并予以撤銷。

5.不準(zhǔn)為承租方提供銀行帳號、票證和服務(wù)員標(biāo)牌。

6.不準(zhǔn)為承租方非法經(jīng)營提供方便。

第七條 在租賃柜臺經(jīng)營活動中，承租方應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)

1.不得超出核準(zhǔn)登記的經(jīng)營范圍。

2.必須在承租柜臺或者場地的明顯處懸掛或者張貼租賃柜臺標(biāo)志。

3.不得私自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓承租的柜臺，不得以出租方的名義從事經(jīng)營活動。

4.文明經(jīng)營，禮貌待客，出售商品時，要明碼標(biāo)價，出售商品后，要向消費者提供正式的銷售憑證。

5.不得銷售假冒偽劣商品和腐爛變質(zhì)、有損健康的食品，不得銷售無廠名、廠址的商品以及從事其他違反國家法律法規(guī)和損害消費者權(quán)益的活動。

6.必須按稅務(wù)部門的規(guī)定，辦理納稅登記，依法納稅。提前停租的，應(yīng)向原納稅

機關(guān)辦理注銷稅務(wù)登記和繳清稅款等有關(guān)手續(xù)；

7.禁止轉(zhuǎn)借、出賣、出租和涂改租賃經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照。

8.自覺接受工商、稅務(wù)、物價、衛(wèi)生、城市管理等部門的監(jiān)督檢查，服從出租方的指導(dǎo)與管理，執(zhí)行營業(yè)場所管理的有關(guān)規(guī)章制度。

第八條 出租方與承租方的變更

1.如果出租方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時，協(xié)議對新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。承租人出賣房屋，須在3個月前通知承租人，在同等條件下，承租人有優(yōu)先購買權(quán)。

2.租賃期間，承租方如欲將租賃房屋轉(zhuǎn)租給第三方使用，必須事先書面向出租方申請，由第三方書面確認(rèn)，征得出租方的書面同意。取得使用權(quán)的第三方即成為本協(xié)議的當(dāng)然承租方，享有原承租方的權(quán)利，承擔(dān)原承租方的義務(wù)。

第九條 違約金和違約責(zé)任

1.若出租方在承租方?jīng)]有違反本協(xié)議的情況下提前解除協(xié)議或租給他人，視為出租方違約，負(fù)責(zé)賠償違約金_________元。

2.若承租方在出租方?jīng)]有違反本協(xié)議的情況下提前解除協(xié)議，視為承租方違約，承租方負(fù)責(zé)賠償違約金_________元。

3.承租方違反協(xié)議，擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用的，應(yīng)支付違約金_______元。如因此造成承租房屋損壞的，還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

第十條 續(xù)租

1.承租方若要求在租賃期滿后繼續(xù)租賃該處商鋪的，應(yīng)當(dāng)在租賃期滿前_________日書面通知出租方，出租方應(yīng)當(dāng)在租賃期滿前對是否同意續(xù)租作出書面答復(fù)。如出租方同意續(xù)租的，雙方應(yīng)當(dāng)重新訂立租賃協(xié)議。租賃期滿前出租方未作出書面答復(fù)的，視為出租方同意續(xù)租，租期為不定期，租金同本協(xié)議。

2.租賃期滿承租方如無違約行為的，則享有同等條件下對商鋪的優(yōu)先租賃權(quán)。

第十一條 協(xié)議中止

承租人有下列情形之一的，出租方可以中止協(xié)議，收回房屋：

1.承租方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的；

2.承租方利用承租房進(jìn)行非法活動的，損害公共利益的；

3.承租方拖欠租金累計達(dá)30天的，并賠償違約金_________元。

第十二條 協(xié)議的終止

1.本協(xié)議期限屆滿，雙方不再續(xù)簽協(xié)議的；

2.雙方通過書面協(xié)議解除本協(xié)議；

3.因不可抗力致使協(xié)議目的不能實現(xiàn)的；

4.在委托期限屆滿之前，當(dāng)事人一方明確表示或以自己的行為表明不履行協(xié)議主要義務(wù)的；

5.當(dāng)事人一方遲延履行協(xié)議主要義務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；

6.當(dāng)事人有其他違約或違法行為致使協(xié)議目的不能實現(xiàn)的；

7._________________________________________________.

第十三條 免責(zé)條件

若租賃房屋因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致?lián)p毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。租賃期間，若承租方因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致不能使用租賃房屋，承租方需立即書面通知出租方。

第十四條 爭議處理方式

1.本協(xié)議受中華人民共和國法律管轄并按其進(jìn)行解釋。

2.本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第____種方式解決

（1）提交_________仲裁委員會仲裁；

（2）依法向人民法院。

第十五條 通知

1.根據(jù)本協(xié)議需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本協(xié)議有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________（書信、傳真、電報、當(dāng)面送交等方式）傳遞。以上方式無法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。

2.各方通訊地址如下：_____________________.

3.一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_____日內(nèi)，以書面形式通知對方；否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相應(yīng)責(zé)任。

第十六條 解釋

本協(xié)議的理解與解釋應(yīng)依據(jù)協(xié)議目的和文本原義進(jìn)行，本協(xié)議的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本協(xié)議的解釋。

第十七條 補充與附件

本協(xié)議未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，雙方可以達(dá)成書面補充協(xié)議。本協(xié)議的附件和補充協(xié)議均為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等的法律效力。

第十八條 協(xié)議效力

本協(xié)議自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋單位公章或協(xié)議專用章之日起生效。有效期為_________年，自_______年_________月_________日至_________年_________月_________日。

本協(xié)議正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力。

出租方（蓋章）_________

法定代表人（簽字）_____

聯(lián)系電話：_______________

_________年______月____日

簽訂地點：_______________

承租方（蓋章）_________

法定代表人（簽字）_____

聯(lián)系電話：_______________

_________年______月____日

第2篇：上林湖范文

【關(guān)鍵詞】小兒燒傷；護(hù)理

燒傷作為兒科中較為常見的急癥之一，多發(fā)生在1-4歲兒童，因為該年齡段兒童剛開始學(xué)習(xí)獨立活動，好奇心強，但身體協(xié)調(diào)及控制能力差，故容易發(fā)生燒燙傷，其次患兒生理發(fā)育不成熟，抵抗力、免疫力差，易發(fā)生感染，故治療、護(hù)理不當(dāng)，易病情惡化[1]，因此要加強臨床觀察、護(hù)理。本文對2010年10月至2012年10月間我院收治的50例燒傷患兒的護(hù)理過程進(jìn)行了回顧性分析，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1臨床資料2010年10月至2012年10月間我院共收治幼兒燒傷患者50例，年齡最大者5歲，年齡最小者10個月，其中男性患兒28例，女性患兒22例。采用三度四分法診斷標(biāo)準(zhǔn)，面積采用新九分法。其中燒傷面積在15%以下的患兒8例，燒傷面積在15%-30%之間的患兒32例，燒傷面積在30%-50%之間的患兒8例，燒傷面積在50%以上的患兒2例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理護(hù)士要主動與患兒交流，面帶微笑，語氣親切，緩解患兒緊張情緒，取得患兒信任，在日常護(hù)理中要動作輕柔，安撫其情緒，讓患兒有安全感，對于年齡小的患兒，可以指導(dǎo)其父母安撫患兒，對于大齡患兒，可以多鼓勵、表揚、贊美，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得其配合。

1.2.2前期準(zhǔn)備首先保持呼吸道通暢，特別對于火焰燒傷的患兒，時刻注意患兒的生命體征，清除其呼吸道內(nèi)的分泌物在患兒吸氧時觀察其缺氧癥狀，血氧飽和度，若患兒癥狀較嚴(yán)重則采用面罩吸氧，必要時做好氣管切開手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.3快速建立靜脈通道患兒靜脈細(xì)小，加上休克，靜脈塌陷，都給靜脈穿刺帶來困難，必要時靜脈切開；以保及時補充液體。

1.2.4制定輸液計劃給患兒輸液時應(yīng)遵循“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則，保持輸液暢通，記錄患兒每小時尿量，并根據(jù)患兒生命體征、血壓、尿量隨時調(diào)整輸液速度及補液總量。

1.2.5休克期護(hù)理患兒休克的表現(xiàn)有：患兒煩躁不安、嗜睡，同時脈搏細(xì)弱，少尿甚至無尿，該組癥狀都為休克先兆，護(hù)理要高度重視，小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫調(diào)節(jié)能力差，受環(huán)境溫度影響大，護(hù)理中注意保暖，患兒發(fā)熱后要及時降溫，防止高熱驚厥[2]。

1.2.6感染期護(hù)理燒傷幼兒進(jìn)入感染期后，是最危險期，關(guān)系治療的成敗。因為此時隨著患兒體液的補充恢復(fù)，病毒和細(xì)菌很可能通過剖面進(jìn)入患兒體內(nèi)，流進(jìn)血液，突發(fā)全身侵襲性感染，最終導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生而使患兒死亡。此時要保持創(chuàng)面清潔、干燥，及時清除壞死組織及焦痂，根據(jù)我科經(jīng)驗，給于濕潤燒傷膏涂抹創(chuàng)面，可減輕疼痛，促進(jìn)傷口愈合，減少疤痕形成。

1.2.7營養(yǎng)及環(huán)境護(hù)理此階段應(yīng)保證患兒的營養(yǎng)供給，早期給予腸道營養(yǎng)，保護(hù)腸道黏膜，預(yù)防腸道細(xì)菌感染；為減少細(xì)菌來源控制人員流動，嚴(yán)格無菌操作；確保病房清潔衛(wèi)生，空氣清新，定期消毒，促進(jìn)傷口早期愈合。

2結(jié)果

50例患兒經(jīng)精心治療和護(hù)理，均治愈出院。

3討論

燒傷作為兒科中較為常見的意外傷害，及時治療及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理非常重要，仔細(xì)觀察患兒病情變化，早期發(fā)現(xiàn)各種前驅(qū)癥狀，認(rèn)真護(hù)理，可明顯提高患兒燒傷治愈率。

參考文獻(xiàn)

第3篇：上林湖范文

被認(rèn)定偽造金融票證罪在臨沂市中院二審?fù)ド戏Q遭逼供

“銀行是一種犯罪行為?！痹诰接崋柟P錄中，梁秀芬深刻“反省”。

2011年2月，身為VIP客戶的梁秀芬山東臨沂臨商銀行，要求歸還其658萬元“存款”中的300萬。法院6月開庭審理此案。7月，梁秀芬被警方以涉嫌金融憑證詐騙罪刑拘。2012年11月，梁秀芬因犯偽造金融票證罪，一審被判刑12年。今年9月10日，此案在臨沂市中院二審。梁當(dāng)庭稱“承認(rèn)銀行犯罪并放棄權(quán)”的訊問筆錄系遭逼供。

案件

行長潛逃VIP討“存款”

梁秀芬一案，劉樹偉是源頭。劉樹偉現(xiàn)年41歲，曾是臨沂市金融圈資深從業(yè)人員。卷宗顯示，1998年，劉樹偉進(jìn)入臨沂市羅莊商業(yè)銀行。后機構(gòu)調(diào)整改名，劉樹偉于2002年擔(dān)任臨沂市商業(yè)銀行（臨商銀行前身）羅莊分理處主任，后任羅西支行行長。

現(xiàn)年56歲的梁秀芬，曾是三家企業(yè)的實際控制人，手握雄厚資金。因劉樹偉多次攬儲，兩人成為“熟人和朋友”，并發(fā)生頻繁的銀企往來和資金交易，成為臨商銀行的VIP客戶。

鮮為人知的是，身為行長的劉樹偉私下多方攬儲，從事民間借貸活動。2007年10月，資金鏈斷裂后，劉樹偉潛逃。2008年7月15日，劉樹偉因涉嫌犯詐騙罪被警方拘留。2010年10月16日，因犯金融詐騙罪、騙取貸款、票據(jù)承兌罪，劉樹偉被判處有期徒刑17年。

劉樹偉入獄前后，司法機關(guān)并沒有對梁秀芬展開調(diào)查，直到她“自己先跳了出來”。

梁秀芬手握兩張臨商銀行的現(xiàn)金交款單，金額分別為658萬元和2000萬元，均有劉樹偉本人簽字和銀行公章。由于標(biāo)的額等因素，梁秀芬試圖先追回數(shù)額較小的那筆“存款”。2011年2月11日，梁秀芬劉樹偉，并將臨商銀行列為第二被告，要求歸還658萬元“存款”中的300萬元。

遭遇“反訴”獲刑12年

2011年2月12日，臨沂市蘭山區(qū)法院受理這起儲蓄存款合同糾紛，并于6月15日開庭審理。梁秀芬訴稱，她持有劉樹偉向其開具的數(shù)額為658萬元的現(xiàn)金交款單，劉樹偉案發(fā)后，她到臨商銀行支取，查無此款。

對此，臨商銀行向法院指出梁秀芬所持證據(jù)有重大瑕疵。其稱，劉樹偉2007年10月19日已潛逃至新疆，而梁秀芬所持的現(xiàn)金交款單日期為同年10月25日，系劉樹偉潛逃后辦理，故不能作為證據(jù)。臨商銀行認(rèn)為，涉案的銀行存款憑證，其實質(zhì)是雙方惡意串通將個人借貸風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁至銀行承擔(dān)。

對這起民訴案件，蘭山區(qū)法院沒有立即宣判。

2011年3月24日，即她臨商銀行一個多月后，臨商銀行向警方報案，并于5月26日獲得立案。7月11日，民訴判決未出，梁秀芬被警方刑拘。

2012年6月5日，臨沂市羅莊區(qū)檢察院對此案提起公訴，一審在羅莊區(qū)法院審理。梁秀芬和劉樹偉被控兩項罪名：仿造金融票證罪和高利轉(zhuǎn)貸罪。一審判決書顯示，梁秀芬對指控的犯罪事實和罪名均予否認(rèn)。劉樹偉否認(rèn)高利轉(zhuǎn)貸罪，但承認(rèn)偽造金融票證罪。同年11月21日，法院一審認(rèn)定，梁秀芬和劉樹偉犯偽造金融票證罪。劉樹偉系漏罪，考慮坦白情節(jié)判刑11年，處罰金10萬元。因數(shù)罪并罰，決定對劉樹偉執(zhí)行20年刑期，實際加刑3年。梁秀芬被判刑12年，處罰金20萬元。

一審判決下發(fā)后，梁秀芬提起上訴。

是存款還是私人借款？

今年9月10日上午，梁秀芬案二審在臨沂市中院設(shè)在臨沂看守所的法庭審理。梁秀芬和劉樹偉戴著腳鐐，并排坐著受審。

梁秀芬陳述，她的公司在臨商銀行羅西支行有賬戶，行長劉樹偉多次到她公司攬儲。后來經(jīng)統(tǒng)一匯總，劉樹偉當(dāng)面開具了兩張金額分別為658萬元和2000萬元的現(xiàn)金交款單。

卷宗顯示，兩張單據(jù)開票日期是2007年10月25日，均有劉樹偉本人簽名，但梁秀芬的名字被寫為“梁秀粉”。

事實上，卷宗顯示，10月25日劉樹偉早已逃離臨沂，對于開票日期是否就是這天，梁秀芬表示記不清。但梁秀芬稱，當(dāng)時劉樹偉還沒案發(fā)，出于對“行長”的信任，她當(dāng)時并沒細(xì)看日期。

梁秀芬認(rèn)為，該筆交易為“存款”。但劉樹偉予以否認(rèn)，并解釋為雙方個人借款，

對方也知道他是用于放貸，“數(shù)額屬實，條（單據(jù)）是真實的，章也是真的”，但是與銀行無關(guān)。他稱，兩張單據(jù)是之前借款匯總，是在梁秀芬脅迫下開具的，所以他故意將梁的名字和日期寫錯。

梁的辯護(hù)律師指出，卷宗顯示，劉樹偉在其他材料上也寫過“梁秀粉”，明顯系書寫習(xí)慣問題，時間是否寫錯，與把錢交給劉樹偉的事實無關(guān)。

是否偽造金融票證？

庭上，劉樹偉承認(rèn)偽造金融票證罪，但辯稱兩張單據(jù)系受梁秀芬脅迫所寫。辯護(hù)律師周澤指出，沒有任何證據(jù)顯示他遭到脅迫。

公訴人認(rèn)為，雖然銀行票證及印章都是真實的，但上面的金額并不真實，臨商銀行的賬戶也沒有相關(guān)證據(jù)證明梁秀芬個人或公司有巨額資金進(jìn)入銀行系統(tǒng)。根據(jù)訊問筆錄等證據(jù)材料，足以認(rèn)定梁秀芬和劉樹偉構(gòu)成偽造金融票證罪。

周澤表示，梁秀芬所持的單據(jù)是真實的臨商銀行交易憑證，印章也是真實的，且有時任羅西支行行長劉樹偉本人簽名?！傲盒惴冶旧頉]有偽造金融憑證的行為，也非她指使他人偽造，而是作為銀行負(fù)責(zé)人的劉樹偉，在收取梁秀芬錢款的情況下主動向其出具。整件事情，梁不存在任何偽造票證的行為?！?/p>

周澤認(rèn)為，此前庭審已查明，梁秀芬把錢給了支行行長劉樹偉。至于臨商銀行沒入賬，只能說明銀行管理存在漏洞。

另一位辯護(hù)律師朱明勇表示，梁秀芬沒到柜臺存款是事實，但梁秀芬對劉樹偉的認(rèn)知是基于其是銀行行長，且其出具的憑證和蓋章都是真實的，梁秀芬可以認(rèn)為是銀行欠款，有理由主張返還款項的權(quán)利。

是否存在逼供行為？

庭審現(xiàn)場，梁秀芬還反映公安機關(guān)對其訊問時采用逼供手段。而公訴人則認(rèn)為不存在逼供。

卷宗顯示，2011年8月1日，臨沂市公安局經(jīng)偵支隊在臨沂市看守所對梁秀芬三次提審。

當(dāng)天第一次筆錄中，梁秀芬供述：“我現(xiàn)在想來很后悔，因為沒有現(xiàn)金存入銀行卻人家銀行，很不應(yīng)該，我愿意撤訴，永遠(yuǎn)不再臨商銀行，請政府一定對我寬大處理……我把錢放到劉樹偉那里用于高利貸，明知道沒有把錢存到銀行，劉樹偉給我寫的現(xiàn)金交款單是假的，卻銀行是一種犯罪行為?！?/p>

當(dāng)天第三次筆錄中，梁秀芬稱，經(jīng)過政府教育，她認(rèn)識到自己的犯罪多么可笑，讓劉樹偉偽造兩張沒有真實存款關(guān)系的現(xiàn)金交款單就銀行多么愚蠢、多么幼稚，“我現(xiàn)在非常后悔，我愿意撤訴，愿意將偽造的這兩張現(xiàn)金交款單交給政府處理，永遠(yuǎn)不再做這種蠢事”。

周澤指出，辦案機關(guān)提審記錄顯示，對梁秀芬“2011年7月26日外提三天”，并以看守所提審室裝修改造為名，“7月29日至8月1日外提三天”，此舉違反《看守所條例》，且蹊蹺的是，提審記錄沒直接表述為“7月26日至8月1日”連續(xù)外提。

周澤說，他在會見梁秀芬時獲悉，辦案民警將她提出后，帶到脫離看守所民警監(jiān)控范圍的地點審訊長達(dá)一周，“其間不讓梁秀芬睡覺，給其‘吹空調(diào)’，進(jìn)行變相體罰和逼供，最后才獲得她的‘有罪’供述，而作供地點仍然記為看守所。這嚴(yán)重違法！”

法庭上，梁秀芬強調(diào)：“承認(rèn)銀行犯罪并放棄權(quán)”系遭警方逼供，她想不通，追討“存款”為何會招來牢獄之災(zāi)。

庭審當(dāng)天，兩名被告人的共十余名家屬在現(xiàn)場旁聽，臨商銀行的代表沒有列席。審判長聽取了各方意見，未當(dāng)庭宣判。

各方說法

臨商銀行：未受損失不便評價

9月10日下午，在臨商銀行總行，法律合規(guī)部負(fù)責(zé)人對京華時報記者表示，不知道當(dāng)天二審。被問及銀行如何管理金融票證和證章、在此案中是否有監(jiān)管責(zé)任，該負(fù)責(zé)人拒絕回復(fù)。

臨商銀行總行辦公室主任表示，臨商銀行也未在此案中遭受損失。他表示，此案不便評價，應(yīng)以法院判決為準(zhǔn)。

山東晨浩律師事務(wù)所曾梁秀芬訴臨商銀行案件。該所主任陳光武透露，劉樹偉潛逃前，向當(dāng)?shù)仄髽I(yè)家拉存款七八千萬，梁秀芬銀行卻遭“反訴”被判刑后，其他債主都不敢站出來?！傲盒惴野福坏┡兴裏o罪，不排除其他債主效仿，臨商銀行可能面臨高額償付壓力?！?/p>

第4篇：上林湖范文

【摘要】臨床護(hù)理人員由于工作的特殊性，經(jīng)常暴露于職業(yè)損傷的危險因素中，面臨著多種職業(yè)危害，針刺傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)危害，可導(dǎo)致20多種血源性疾病，最嚴(yán)重的是感染艾滋病（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV），因此有效地減少針刺傷的發(fā)生率，加強醫(yī)護(hù)人員對血源性傳播的主動防護(hù)是保持健康的醫(yī)務(wù)人力資源的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士 針刺傷 防護(hù)對策

針刺傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害，是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)傷害，，可導(dǎo)致二十多種血源性疾病，最嚴(yán)重的是感染艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)，給護(hù)理人員身心健康帶來嚴(yán)重的威脅。根據(jù)我國毛秀英等曾對1075名臨床護(hù)士做回顧性調(diào)查，護(hù)士針刺傷的發(fā)生率高達(dá)80.6％［1］，所以，減少針刺傷的發(fā)生，應(yīng)樹立防護(hù)意識，積極采取防護(hù)措施，營造健康、和諧的工作環(huán)境，維護(hù)臨床護(hù)理人員的身心健康：

1 加強護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育，提高安全意識：據(jù)美國CDC對針刺傷研究分析得出［2］：針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ML血液就足以使受傷者感染HBV，所以加強職業(yè)防護(hù)教育和宣傳普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識來改變導(dǎo)致銳器傷的危險行為尤為重要。加強對護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。醫(yī)院對工作中有可能接觸血液的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；特別是對年輕護(hù)士，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前的一項特殊培訓(xùn)，以加強對針刺傷的認(rèn)識提高自我防護(hù)意識，使她們在工作中做好職業(yè)防護(hù)。

2 規(guī)范操作流程，加強安全防護(hù)：規(guī)范操作流程，減少各種危險操作：1）禁止回套針帽，必須回套時，則用單手操作。2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意 放置。3）用后的銳器及時放入利器盒， 針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾4）保證充足的光線， 穩(wěn)定的情緒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及護(hù)理操作規(guī)程，充分利用各種屏障防護(hù)用具和設(shè)備，如戴手套、眼罩、口罩，穿防護(hù)衣，研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上［3］。

3 加強針刺傷的護(hù)理管理，建立有關(guān)規(guī)章制度：建立健全醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。制定了職業(yè)危害暴露緊急處理流程，個人職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)原則，意外損傷登記報告制度，合理用藥聽證制度等。建立護(hù)理人員健康檔案，進(jìn)行上崗前的健康體檢、免疫接種等［4］。建立意外損傷個人檔案，以便咨詢和隨訪。

總結(jié)

護(hù)理人員針刺傷正威脅著護(hù)理界，護(hù)士有權(quán)力、有責(zé)任要求改善工作條件以保證她們的健康和安全［5］，因此，護(hù)理人員應(yīng)提高安全意識，規(guī)范操作流程，加強標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)及教育，完善各項防護(hù)措施，完善規(guī)章制度，使臨床護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險降到最低。

參考文獻(xiàn)

［1］ 毛秀英 吳欣娟 徐輝等。部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查 ［J］。中華護(hù)理雜志，2003（6）：422-425

［2］ 李紅梅，李文濤.減少護(hù)理工作中的意外針刺傷［J］.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊.2006，18（1）：7

［3］ 吳孟芳.實施有效干預(yù)降低針刺傷發(fā)生率［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（9）：1115-1116

第5篇：上林湖范文

[關(guān)鍵詞] 顱腦損傷;監(jiān)護(hù);護(hù)理

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-121-02

重型顱腦損傷是各種外傷中最嚴(yán)重的損傷,其死亡率一般為30%~50%[1]。近年來診療監(jiān)測技術(shù)迅速發(fā)展,護(hù)士掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)觀察判斷病情。準(zhǔn)確實施治療、護(hù)理方案,對重型顱腦損傷救治極為重要。本文對我院2007年1月~2008年1月治療的 183例重型顱腦損傷患者進(jìn)行分析,總結(jié)出主要影響其康復(fù)的嚴(yán)重并發(fā)癥,并提出相應(yīng)的監(jiān)護(hù)手段及護(hù)理措施,對救治患者起到了十分重要的作用,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者183例,其中,男106例,女77例;年齡5~79歲,其中,≤19歲21例,20~50歲119例,≥51歲43例。格拉斯哥意識障礙評分(GCS)≤8分,并經(jīng)頭顱CT/MRI和手術(shù)中確診。硬膜下血腫48例(26.2%),硬膜外血腫34例(18.5%),多發(fā)性顱內(nèi)血腫29例(15.8%),廣泛性腦挫裂傷27例(14.7%),腦內(nèi)血腫19例(10.38%),彌漫性腦腫脹11例(6.01%),原發(fā)性腦干損傷9例(4.91%),腦室內(nèi)出血6例(3.27%)。

1.2監(jiān)護(hù)方法

無手術(shù)指征者,在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室救治,密切觀察病情變化。進(jìn)行多系統(tǒng)綜合監(jiān)護(hù),內(nèi)容包括連續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓,腦灌注壓,動脈血氧分壓,血氣分析、心電,脈搏氧飽和度,血液生化檢查;同時觀察患者意識、瞳孔、生命體征,肢體運動的變化和可能繼發(fā)的并發(fā)癥等。

1.3臨床監(jiān)護(hù)及護(hù)理

1.3.1顱內(nèi)傷情監(jiān)護(hù)及護(hù)理監(jiān)護(hù)重點是防治繼發(fā)病理變化,在顱內(nèi)血腫清除后,腦水腫是顱腦損傷后最突出的繼發(fā)變化,傷后48~72 h達(dá)到高峰,并引起顱內(nèi)壓升高而出現(xiàn)種種危及生命的并發(fā)癥[2]。護(hù)理要點:①密切觀察病情,嚴(yán)密觀察患者意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)病癥等變化。②患者保持平臥或頭部抬高15° ~30°,避免前屈、過伸、側(cè)轉(zhuǎn)。③在護(hù)理操作中,如翻身、吸痰,禁忌過度刺激和連續(xù)進(jìn)行護(hù)理操作[1]。④嚴(yán)格和準(zhǔn)確執(zhí)行脫水治療,及時準(zhǔn)確收集記錄引流量,并做好傷口及引流管的護(hù)理。⑤持續(xù)或間斷吸氧,改善腦低氧。⑥維持正常體溫和防治感染,高熱可加重腦低氧,如采用冰帽、降溫毯行亞低溫等措施加強腦保護(hù),遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥預(yù)防和控制感染;傷后持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓,觀察其動態(tài)變化,能及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)的血腫和術(shù)后復(fù)發(fā)血腫,為臨床提供降低顱內(nèi)壓的治療依據(jù),尤其是顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致繼發(fā)腦干損傷和腦疝,在重點監(jiān)護(hù)中及時發(fā)現(xiàn)可得到救治機會。

1.3.2 呼吸功能改變的監(jiān)護(hù)及護(hù)理呼吸功能障礙是顱腦外傷最常見的死亡原因,肺部感染又是顱腦損傷晚期的主要死亡原因。加強呼吸管理對腦保護(hù)是至關(guān)重要的[3]。監(jiān)護(hù)及護(hù)理措施:①保持呼吸道通暢,及時清除口、鼻腔分泌物或血液。②經(jīng)常評估氣道情況。當(dāng)咳嗽或者呼吸抑制、肺有音、SpO2或PaO2突然下降時及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)處置。③定時翻身、每天叩背4~6次,及時吸痰,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,以保持呼吸道通暢,防止肺部的并發(fā)癥的發(fā)生。由于加強呼吸管理,本組患者意識障礙期未發(fā)生護(hù)理不當(dāng)而致呼吸道阻塞。

1.3.3消化功能監(jiān)護(hù)及護(hù)理對消化系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)主要是觀察和防治應(yīng)激性消化道潰瘍出血和低蛋白血癥。應(yīng)激性消化道潰瘍出血的監(jiān)護(hù)及護(hù)理措施:①監(jiān)測血壓、脈搏、尿量、中心靜脈壓和周圍循環(huán)情況,觀察大便的顏色、量并作潛血實驗,連續(xù)3~4 d。②禁食患者自傷后均留置胃管,定時抽取胃液觀察,以判斷有無活動性出血。③發(fā)現(xiàn)有顯性出血者,應(yīng)觀察出血量、血流動力學(xué)指標(biāo)的變化。④應(yīng)用止血、制酸等藥物。⑤胃鏡下止血。

1.3.4低蛋白血癥的監(jiān)護(hù)及護(hù)理措施重型顱腦損傷后機體表現(xiàn)為能量消耗增加,分解代謝增加。而此時患者處于應(yīng)激狀態(tài),機體的高能量消耗、高分解代謝使其熱能、蛋白質(zhì)的消耗量明顯增加。當(dāng)熱能供給不足時,機體必將消耗體內(nèi)的蛋白質(zhì),進(jìn)而引起機體相應(yīng)的特異功能障礙或喪失。臨床上出現(xiàn)患者消瘦、免疫力下降、水腫、傷口愈合不良、壓瘡等一系列并發(fā)癥。如患者經(jīng)監(jiān)測無消化道潰瘍及出血應(yīng)盡早鼻飼流質(zhì)飲食。本組由于監(jiān)護(hù)、護(hù)理措施得當(dāng),消化系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率僅為12.1%,因消化道出血死亡6例,而無一例因低蛋白血癥而死亡。

1.3.5高鈉、高糖血癥的監(jiān)護(hù)顱腦損傷所致的高鈉血癥會加重原有的病情,直接影響預(yù)后。同時發(fā)現(xiàn)高鈉血癥患者有高血糖并存現(xiàn)象較多,且可并發(fā)非酮性滲性糖尿病性昏迷。監(jiān)護(hù)及護(hù)理措施:①高度重視血糖的監(jiān)測,正確掌握血糖的測量法,積極治療高血糖。②限制入液量,不能進(jìn)食者,成人每日補液量不超過2 000 ml。意識清醒者,可予普通飲食,但需適當(dāng)限鹽,注意水、電解質(zhì)平衡。③加強輸液巡視,嚴(yán)格控制靜脈輸液的滴數(shù),補液切勿操之過急,應(yīng)以24 h為單位時間,平衡輸入,防止引起電解質(zhì)紊亂。本組并發(fā)高鈉、高糖血癥患者33例,發(fā)生率為18%,其中4例死亡。

1.3.6癲癇持續(xù)狀態(tài)的監(jiān)護(hù)及護(hù)理顱腦傷后癲癇發(fā)作可加重腦低氧及腦水腫。本組發(fā)生19例,死亡1例。監(jiān)護(hù)及護(hù)理措施:①觀察中如發(fā)現(xiàn)患者面部肌肉痙攣,長時間全身肌肉抽搐,應(yīng)將患者平臥,頭偏向一側(cè)。②遵醫(yī)囑給予患者抗癲癇的藥物。③給予高流量吸氧,若口鼻分泌物過多,應(yīng)及時吸凈。

2結(jié)果

本組手術(shù)治療122例,非手術(shù)治療61例。出院時按格拉斯哥預(yù)后評分法(GOS)評定結(jié)果:治愈98例(53.5%);中殘,24例(13.1%);重殘,13例(7.1%);植物樣生存,3例(1.6%);死亡45例,死亡率為24.5% 。死亡原因以顱內(nèi)血腫及腦疝和原發(fā)或繼發(fā)性腦干損傷最多,死亡23例(51.1%);其余為嚴(yán)重的顱外并發(fā)癥占9例(20%);消化道出血死亡6例(13.3%),高糖、高鈉血癥死亡4例(8.8%),肺部感染死亡2例(4.4%),癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡1例(2.2%)。

3討論

病情觀察是臨床護(hù)理工作中的一項重要內(nèi)容,及時準(zhǔn)確的觀察病情可為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)[4]。提高觀察和監(jiān)測手段,是及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化的必要條件,筆者對本組183例重型病例進(jìn)行了回顧性總結(jié)分析,對觀察護(hù)理中的若干問題進(jìn)行討論,旨在提高認(rèn)識水平,改進(jìn)監(jiān)護(hù)方法[5],并提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施,促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

第6篇：上林湖范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0114-02

胸外傷是外科常見損傷。在護(hù)理上要嚴(yán)密觀察，對傷情迅速做出估計，及時處理緊急情況，積極采取正確及時的搶救措施和周密護(hù)理，以挽救病人的生命。我院2010年6月-2011年12月共收治64例胸外傷住院患者，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下：

1 臨床資料

本組患者64例，男36例，女28例：年齡15～74歲：交通事故致傷32例，高處墜落傷14例，刀刺傷8例，摔傷打傷、擠壓傷10例。其中多根、多處肋骨骨折33例，41例并發(fā)血胸、氣胸或血氣胸，伴有其他損傷者12例。多數(shù)累及兩個系統(tǒng)以上。全組治愈好轉(zhuǎn)的63例，治愈好轉(zhuǎn)率98.4%，1例因刀刺傷心臟大血管而死亡。

2 護(hù)理

2.1 現(xiàn)代胸外傷特點和患者觀察。青壯年男性患者多。大部分傷者在20～60歲年齡段(占75%)，尤以40～50歲為多(占25%)。致傷原因多為車禍致傷，這與近年我國交通車輛保有量迅速增加呈正相關(guān);高處墜落傷增多，與近年來我國建筑行業(yè)需求增加有密切關(guān)系;車禍致傷及高處墜落傷是一類特殊的致傷因素，其致傷多發(fā)生突然，傷情多較重，且多系統(tǒng)復(fù)合傷較多[1]。護(hù)士在患者入院時即詢問受傷史。應(yīng)嚴(yán)格觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度及血壓、尿量的變化。觀察有無胸部開放性傷口，皮下氣腫、氣管移位、肋骨骨折，有無反常呼吸，同時配合醫(yī)生進(jìn)行床邊B超、X線攝片、血型交叉配血及各種診斷性穿刺等檢查，并進(jìn)一步判斷有無其他臟器復(fù)合傷[1]。

由于胸部創(chuàng)傷傷情變化快，故在未判明傷情輕重以前，均應(yīng)按重傷處理，方不致延誤搶救時機。嚴(yán)重胸外傷合并胸腹臟器破裂、腦部創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折，對于此類患者應(yīng)優(yōu)先考慮危及生命的合并傷。在胸外傷的護(hù)理中應(yīng)遵循以下原則：護(hù)士配合醫(yī)生:①及時、正確地判斷傷情;②保持呼吸道通暢;③糾正低血容量;④糾正胸膜腔內(nèi)壓力異常[2]。

2.2 胸外傷的休克護(hù)理。嚴(yán)重胸外傷因胸腔出血或有復(fù)合傷出現(xiàn)休克，迅速建立有效靜脈通道最好選用靜脈留置針，必要時建立2～3條靜脈通道，開通外周靜脈的同時備血及留取相關(guān)血標(biāo)本，1～2條做止血等搶救藥物滴注，同時常規(guī)建立中心靜脈通道。

對意識不清、心肺功能差的患者，可在血流動力學(xué)監(jiān)測下進(jìn)行抗休克、擴容治療，補血、補液糾正失血性休克同時要防止肺水腫及左心衰竭。應(yīng)用輸液泵掌握輸液的速度。根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)即中心靜脈壓和左房壓調(diào)節(jié)輸液速度。過慢達(dá)不到糾正休克和失血的目的，過快可引起肺水腫及心力衰竭。

2.3 胸外傷病人呼吸道護(hù)理。救治胸外傷的首要環(huán)節(jié)是保持呼吸道的通暢。合并顱腦外傷患者常易引起氣道阻塞。嚴(yán)重肺挫傷患者氣管內(nèi)有血液、滲出液及分泌物等潴留，阻塞排痰不暢，引起急性呼吸困難。應(yīng)迅速清除口鼻、呼吸道血塊及分泌物。立即給予充分吸氧。注意觀察患者的血氧飽和度，根據(jù)血氧飽和度給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧。若患者現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸>30次/min，心率增快，動脈血氧分壓下降，發(fā)紺明顯時，應(yīng)立即給予氣管插管，應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，加強氣道濕化，以利氣體交換，改善換氣功能，對創(chuàng)傷后伴肺功能不全或輕癥呼吸衰竭的患者，早期機械通氣可預(yù)防病情進(jìn)一步惡化，對防止ARDS的發(fā)生有重要意義。

正確有效地協(xié)助排痰：排痰是保持呼吸道通暢，保證正常通氣的重要措施。對胸外傷的患者不僅要鼓勵患者咳嗽排痰，最重要的是協(xié)助患者排痰。其方法為：輔助咳嗽。以手掌呈杯形，反復(fù)擊拍該處胸壁，亦可達(dá)到使粘稠分泌物松動作用：同時根據(jù)醫(yī)囑給予藥物沐舒坦靜脈注射。鼓勵患者做深呼吸運動。其目的是避免肺泡萎縮，以利痰咳出?？忍禑o力者，應(yīng)間斷用鼻導(dǎo)管吸痰。吸痰時嚴(yán)格無菌操作，要不斷旋轉(zhuǎn)提插吸痰管，切忌上下抽動吸痰，每次吸痰時間不應(yīng)超過30s。并按醫(yī)囑給予霧化吸入,以利于痰液排出，促進(jìn)肺復(fù)張。要熟悉呼吸機的性能、操作方法，加強監(jiān)護(hù)。密切觀察患者意識、血壓、心率、血氣分析結(jié)果，根據(jù)病情變化隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)，保證其正常運轉(zhuǎn)。注意觀察氣管插管的位置，避免其發(fā)生脫落、移位、扭曲或阻塞。氣管插管氣囊要定時充放氣，防止氣管壁長期受壓局部壞死或軟化：所有呼吸機外管道應(yīng)每天更換。在不影響正常通氣的情況下協(xié)助患者翻身、坐起、叩背咳痰，盡可能早日脫機。以減少呼吸機輔助呼吸可能導(dǎo)致的機械性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 嚴(yán)重胸外傷伴肺挫裂傷的護(hù)理。嚴(yán)重胸外傷伴肺挫裂傷是ARDS的病理基礎(chǔ)，如果處理不當(dāng)病情加重，則增加ARDS發(fā)生的可能性，表現(xiàn)為肺實質(zhì)的挫傷、出血、水腫;病理生理為肺泡出血、外漏、滲出增加，肺泡通氣和氣體交換功能障礙。臨床應(yīng)及時處理合并傷，保持呼吸道通暢，止痛、吸氧、配合醫(yī)生動態(tài)監(jiān)測動脈血氣分析，早期使用腎上腺皮質(zhì)激素，在血壓平穩(wěn)的情況下，限制水分及晶體液的輸入[3]。認(rèn)真細(xì)致地做好每個環(huán)節(jié)的護(hù)理：從充分的物品準(zhǔn)備、人工氣道的濕化、氣道分泌物的清除、氣管插管氣囊的管理、人工氣道的清潔及固定，以及病人的效果觀察。心理護(hù)理及溝通等。

2.5 胸腔閉式引流護(hù)理。胸外傷多合并血、氣胸或血氣胸，需經(jīng)胸腔閉式引流(本組102例)。這時要保持引流管通暢，避免受壓、折曲、滑脫、阻塞，引流瓶不能高于患者胸腔水平面。最好將引流管用別針固定于床上，經(jīng)常擠壓引流管，防止血凝塊阻塞管道。并注意管內(nèi)水柱是否隨呼吸波動上、下移動，翻身活動時防止接頭脫落;嚴(yán)密觀察記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)及記錄單位時間內(nèi)的引流量。若不斷滲出較多深紅色血性液如持續(xù)2～3h，胸腔引流量>200ml應(yīng)警惕胸腔內(nèi)大出血，及時向醫(yī)生報告并處理。病人情況穩(wěn)定后取半臥位，以利引流，觀察呼吸改善情況。

鼓勵患者咳嗽，做深呼吸運動，促進(jìn)肺復(fù)張。引流管拔管24h內(nèi)，注意患者有無呼吸困難，局部有無滲血、滲液、皮下氣腫，若有異常，及時報告醫(yī)生處理。

3 小結(jié)

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，胸部創(chuàng)傷發(fā)生率呈上升趨勢，且致殘及致死率高。胸部創(chuàng)傷及時、有效的救治，關(guān)系到傷者的生命和之后的工作、生活。筆者通過對其臨床護(hù)理特點、救治方法和措施進(jìn)行分析，探討胸部創(chuàng)傷患者的早期診斷和有效護(hù)理搶救措施，以提高胸外傷治愈率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李澤堅.實用臨床胸外科學(xué).北京：科技文獻(xiàn)出版社，2007：163-201

第7篇：上林湖范文

柴胡為傘形科多年生草本植物（北柴胡）和狹葉柴胡（南柴胡）的根或全草，春秋兩季采挖，曬干，切短節(jié)備用。

柴胡是臨床常用的發(fā)散風(fēng)熱藥之一，品種較多，產(chǎn)地遍于南北各省。由于各地所應(yīng)用的柴胡品種不同，臨床上用藥的習(xí)慣不一，各種柴胡的采收季節(jié)與入藥部分有所區(qū)別。因此，多種柴胡的功能雖有共同性也有其特殊性。歷代文獻(xiàn)關(guān)于柴胡的品種、功能、主治的記述，有較大的出入，后世對柴胡臨床應(yīng)用的效用也不一致。本文所述，是通過臨床應(yīng)用后的初步小結(jié)。由于水平有限，體會不深，不當(dāng)之處，評批評教正。

1 柴胡的品種和用藥情況

目前國內(nèi)習(xí)用的柴胡，主要分南柴胡、北柴胡兩大類。

1.1 品種及入藥部分

①南柴胡類中，包括軟柴胡、川柴胡、紅柴胡3種，原植物名狹葉柴胡，主產(chǎn)于江蘇、安徽、四川等地，入藥以帶根的全草為主。②北柴胡又稱硬柴胡，原植物名長莖柴胡，主產(chǎn)于陜西、甘肅、河南等地，入藥以要為主。

1.2 用藥習(xí)慣

全國大多數(shù)地區(qū)，以用北柴胡為主。各地藥店雖備有各類柴胡，但處方單寫柴胡者，即付給北柴胡，炮制（如醋炒、酒炒）均以北柴胡加工；丸、散修合（如逍遙丸、補中益氣丸、鱉甲煎丸等）亦用北柴胡。江浙兩省習(xí)用南柴胡。如處方只寫柴胡，即付南柴胡類的軟柴胡，炮制及丸散修合，均用軟柴胡。

1.3 處方應(yīng)用 根據(jù)《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》規(guī)定：①處方寫柴胡、軟柴胡、細(xì)柴胡者，概付軟柴胡；②處方寫川柴胡、竹葉柴胡者，概付川柴胡；③處方寫北柴胡、硬柴胡者，概付北柴胡。此外，臨床上所用的“銀柴胡”屬石竹科，為多年生草本植物石頭花繁縷（銀柴胡）的根，主產(chǎn)于西北及內(nèi)蒙古等地，秋后莖葉枯萎至立春植珠萌發(fā)時采挖，入藥以根部為主。它和“柴胡”非同一科屬的植物，切不可混用。銀柴胡性味甘寒，歸肝、胃經(jīng)。功專退虛熱、清疳熱。常用于陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱及小兒疳熱。

2 柴胡性能的共同點和不同點

南、北柴胡同屬傘形科植物，其有效成分有相同之點，但由于品種、產(chǎn)地、入藥部分等的不同，因此也有特殊性的一面。在歷代文獻(xiàn)復(fù)習(xí)中和臨床實踐方面，都有這樣體會，初步歸納于下。

2.1 南、北柴胡的共同點 ①疏邪退熱：主少陽病邪在半表半里的寒熱往來，胸脅苦滿、心煩喜嘔等證。②疏肝解郁：主肝氣郁結(jié)而見的頭暈、目眩、耳鳴、胸脅脹痛及月經(jīng)不調(diào)等證。③升舉陽氣：主氣虛下陷所致的氣短、倦怠及臟器下垂等證。

2.2 南、北柴胡功能的特殊性 ①南柴胡長于升陽散邪，疏肝解郁，氣味俱輕，外感在表在上兼清陽下陷者用之最宜。②北柴胡長于解熱泄下，推陳致新，對飲食積聚及痰熱結(jié)實有良好的疏導(dǎo)和解效用。作者通過臨床應(yīng)用體會到其疏導(dǎo)邪氣、解表退熱的作用優(yōu)于南柴胡，故邪在半表半里及有腸胃積滯見證者，用之最宜。

2.3 南、北柴胡和銀柴胡的不同點 銀柴胡味甘微寒，主勞熱骨蒸，清疳熱，退陰分虛熱。張山雷也說：“銀柴胡退熱而不苦泄，理陰而不升騰，為治虛熱之良藥。”作者對慢性肝炎，肝郁陰傷，低熱不清及溫病后期微熱，肺勞潮熱，用本品調(diào)治，每獲良效。

南、北柴胡雖都具解熱疏肝之功，但其特性不同?？偟膩碚f：南柴胡功偏于“升”，能于升散中解熱疏肝；北柴胡功偏于“降”，能于疏降中退熱泄肝；銀柴胡功偏于“滋”，能于滋養(yǎng)中清熱柔肝。南北柴胡能升能降，走而不守；銀柴胡能清能滋，守而不走。

從上述中雖然初步了解到南北柴胡的性能和特長，但在臨床辨證選用時，除了掌握各類柴胡的共同性和特殊性以外，更須注意其配合的相互關(guān)系和用量的多寡等。

3 臨床驗案

驗案1，患者，女，27歲，工人，于2005年5月8日就診。痛經(jīng)已二、三年，月經(jīng)周期先后無定，每次經(jīng)前四、五天小腹疼痛，灼熱感，經(jīng)量甚多，色黯紅，口干欲嘔，面部掀熱，便秘溺赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。證屬肝氣郁結(jié)，蘊火內(nèi)盛，似疏肝泄熱。方選丹梔逍遙散加減。處方：全當(dāng)歸9g、軟柴胡9g、粉丹皮9g、赤白芍各9g、炒黃芩6g、黑梔子9g、黑芥穗6g、側(cè)柏葉15g、小木通6g。水煎服、連服五劑，藥后諸證均減。二診：（5月15日）月經(jīng)應(yīng)期于今日來潮，腹痛減輕，前方復(fù)二劑。囑下次經(jīng)期前再來服藥，調(diào)理二次周期后，痛經(jīng)已愈，且經(jīng)量亦恢復(fù)正常。按：本例痛經(jīng)伴見諸癥，均由肝氣郁結(jié)，蘊火內(nèi)盛所致。肝藏血，又司疏泄，肝郁氣滯，疏泄失調(diào)，故見月經(jīng)周期先后不定，經(jīng)量多色黯紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，亦是肝火內(nèi)郁所致。治以疏肝泄熱，連續(xù)調(diào)治二次周期，痛經(jīng)及諸癥消失。

驗案2，患者，女，42歲，教師，于2006年7

月12日就診。患帶下病年余，帶濁稠粘，黃白相兼，其氣腥穢，心慌胸悶，性情急燥，腰酸困痛，小便短赤，陰門奇癢，苔黃膩，脈弦數(shù)。證屬肝經(jīng)濕熱下注，帶脈不能約束胞胎所致。治宜瀉肝降火，清熱利濕。方選龍膽瀉肝湯加減。處方：龍膽草9g、北柴胡9g、生梔子9g、枯黃芩6g、建澤瀉9g、椿根皮15g、車前子9g（包煎）、黃柏6g、白雞冠9g、土茯苓15g、白蘚皮9g、小木通9g、甘草梢3g，水煎服。另以七葉一枝花250g煎湯外洗。二診：（7月18日）上方服五劑后，帶已不下，陰癢消失，諸癥悉平，病已告愈。按：本例痛經(jīng)伴見諸癥，均由肝經(jīng)之熱挾濕下注，內(nèi)蘊胞宮，損傷帶脈，約束無權(quán)所致。重用七葉一枝花以清熱解毒，內(nèi)服外洗，均獲痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 成都中醫(yī)學(xué)院．中藥學(xué)[M]．上海科技出版社，1978：51．

第8篇：上林湖范文

【關(guān)鍵詞】燒傷科；臨床護(hù)理教學(xué)；護(hù)理臨床教學(xué)的評估

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，臨床護(hù)理教學(xué)工作是將護(hù)生所學(xué)的理論知識與臨床護(hù)理實踐緊密結(jié)合的重要的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是使護(hù)生獲得的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[1]。燒傷科是危重患者多，病情復(fù)雜，護(hù)理工作繁瑣，對于其護(hù)理工作，對護(hù)士的綜合素質(zhì)要求較高，護(hù)理人員不僅要具有良好的溝通能力和服務(wù)技巧，還要具備熟練的專業(yè)技能，才能為患者提供一個全身心的護(hù)理。因此護(hù)理教學(xué)工作的重點是使護(hù)生能夠掌握?？苹A(chǔ)知識及操作二者的統(tǒng)一。我院燒傷科自2006年8月至2010年8月間對臨床護(hù)理教學(xué)工作方面的相關(guān)研究進(jìn)行了初步探索，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1選取對象選擇2006年8月至2010年8月間我院燒傷科實習(xí)的護(hù)理學(xué)生80名作為研究對象，實習(xí)期4周。其中男性12名，女性68名；年齡18歲～22歲（19.3±2.8歲）。

1.2 教學(xué)方法護(hù)生入科第1天應(yīng)由專門帶教教師負(fù)責(zé)帶教，講解燒傷科科室的環(huán)境、各班工作職責(zé)、各崗位工作流程。第一階段進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識的帶教，帶教過程中應(yīng)結(jié)合燒傷?？谱o(hù)理的操作，如翻身床的使用等進(jìn)行指導(dǎo)。第二階段鞏固基礎(chǔ)護(hù)理知識，提高護(hù)生與患者的交流溝通能力及密切觀察病情的能力。第三階段可以進(jìn)行讓護(hù)生參與護(hù)理臨床文件的書寫，參與危重病人的搶救。另外，在帶教過程中合理安排護(hù)生的排班，確保護(hù)生時刻有帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)。帶教老師依照實綱，對中專、大專、本科不同的實習(xí)要求，認(rèn)真?zhèn)湔n，制定高質(zhì)量、統(tǒng)一詳細(xì)、切實可行的教案。通過制定帶教計劃的制定，是護(hù)生在實習(xí)期間明確實習(xí)與學(xué)習(xí)及掌握的燒傷科護(hù)理的內(nèi)容，有計劃、有目的地進(jìn)行實習(xí)。針對燒傷?？铺攸c，安排每周小講課1次，重點講述本專科理論知識和操作技能，使護(hù)生熟練掌握燒傷患者常規(guī)的入院處理、以及對燒傷原因、面積、深度的估計，燒傷各期的護(hù)理及翻身床使用等專科操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程[2]。

1.3 臨床教學(xué)的評估從帶教老師的教學(xué)態(tài)度及帶教意識、帶教老師的知識水平（包括基礎(chǔ)和專業(yè)知識）、護(hù)理文件書寫質(zhì)量方面、基本操作技能方面等方面設(shè)計調(diào)查問卷[3]，共設(shè)計10個方面，每個方面的評估以100分計分，優(yōu)秀90-100分，良好80-89分，一般70-79分，不合格60分以下四檔。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，p

2結(jié)果

帶教前護(hù)生學(xué)校考試平均成績?yōu)?5±9.5分，經(jīng)過4周的帶教學(xué)習(xí)，護(hù)生的平均成績?yōu)?1±l1.2分，帶教前后護(hù)生的平均成績有顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1護(hù)理臨床教學(xué)的評估

3討論

針對護(hù)生臨床實習(xí)初期積極性高、好奇心強，但對醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)律和特點比較陌生或認(rèn)識相對膚淺的特點，護(hù)理部組織所有護(hù)理實習(xí)生統(tǒng)一進(jìn)行實習(xí)前培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)士素質(zhì)、職業(yè)道德、理論知識、操作技能、規(guī)章制度等，如何預(yù)防差錯事故及臨床實習(xí)方法與技巧等，請有帶教經(jīng)驗的護(hù)理骨干對學(xué)生進(jìn)行專題講座，通過講解典型事例，引導(dǎo)學(xué)生全身心投入臨床實習(xí)，使護(hù)生順利實現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)士的角色過渡[4]。

選擇有責(zé)任心、熱愛教學(xué)工作、有教學(xué)能力的臨床護(hù)理人員作為帶教老師，每年在護(hù)生臨床實習(xí)前進(jìn)行培訓(xùn)、考核，達(dá)標(biāo)者方有資格進(jìn)行臨床帶教。理論方面讓護(hù)生掌握燒傷科患者術(shù)前術(shù)后監(jiān)護(hù)、翻身床的使用、定時翻身的意義、營養(yǎng)的護(hù)理、浸浴療法、創(chuàng)面處理、氣管切開、吸痰的護(hù)理、懸浮床的使用等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)知識。帶教過程中親身示范，操作正規(guī)，帶領(lǐng)護(hù)生們察看燒傷創(chuàng)面，掌握對燒傷深度的判斷，同時了解和掌握對燒傷患者進(jìn)行浸浴、換藥等護(hù)理操作過程，參加燒傷手術(shù)，加深理解燒傷創(chuàng)面深度的概念，掌握必要的燒傷早期急救知識[5]。

每位帶教老師負(fù)責(zé)1-2名護(hù)生全部實習(xí)任務(wù)，帶教老師和護(hù)生的班次完全統(tǒng)一，帶教老師按帶教計劃對護(hù)生的理論知識、操作技能、溝通技巧、行為舉止、組織紀(jì)律、思想素質(zhì)負(fù)全責(zé)，護(hù)生出科前進(jìn)行嚴(yán)格的考試，并對實習(xí)生的情況進(jìn)行綜合測評，寫出小節(jié)。另一方面，應(yīng)對帶教教師定期組織培訓(xùn)：帶教老師應(yīng)具備扎實的理論知識，定期進(jìn)行燒傷科相關(guān)護(hù)理知識的培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)可采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、參加繼續(xù)教育項目、參加新技術(shù)及新療法的講座等方法；第二，加強帶教帶教方法的培訓(xùn)，改變目前的教學(xué)方法，與護(hù)生共同探討新的帶教方法[6]。

另外，由于燒傷患者整個疾病病程較長，從早期抗休克、抗感染、創(chuàng)面的治療；到后期的整形手術(shù)、功能康復(fù)等一系列治療，均影響患者的生活質(zhì)量。尤其患者伴有面容的改觀，視覺上難以被旁人接受時，心理壓力較大，所以對于來燒傷科實習(xí)的護(hù)生，臨床護(hù)理帶教中既要讓護(hù)生做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，使患者舒適的同時也要注重與患者的溝通交流，緩解患者的心理壓力，放松心情接受治療，促進(jìn)疾病的痊愈[7]。

綜上，臨床護(hù)理實習(xí)工作是是護(hù)生過渡到護(hù)士的關(guān)鍵時期，臨床帶教老師應(yīng)在臨床教學(xué)中將自己燒傷科的專業(yè)知識和技能、臨床經(jīng)驗、護(hù)理體會、工作態(tài)度和作風(fēng)有效地傳授給學(xué)生，才能提高護(hù)生的護(hù)理技術(shù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小妹，李小寒，劉素珍，等護(hù)理教學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：43.

[2] 桂小琪，張小花.臨床護(hù)理教學(xué)管理探討與體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(11)：99-100．

[3] 陳桂芳.臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題和教學(xué)模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7：63-64。

[4] 韓雅萍.護(hù)理臨床帶教工作中存在問題的分析[J].實用護(hù)理學(xué)雜志，2010，20(4)：95-96．

[5] 王光毅，蔡鄭東，夏照帆，等.做好燒傷學(xué)臨床帶教工作的體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14(11)：183-184．

第9篇：上林湖范文

【關(guān)鍵詞】外傷性肋骨骨折；臨床護(hù)理方法；探討

外傷性肋骨骨折是由于患者的肋骨不能承受外力對它的作用，導(dǎo)致出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象[1]。根據(jù)肋骨骨折數(shù)量可對患者分為單個骨折和多處骨折，同時患者伴有胸痛、咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀，傷勢嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者內(nèi)臟出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷、休克甚至死亡等，因此在臨床護(hù)理中應(yīng)該加倍小心[2]。本文主要選取我院2014年7月到2015年10月收治的30例外傷性肋骨骨折患者作為本次研究對象，并對臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨外科2014年7月到2015年10月收治的30例外傷性肋骨骨折患者，其中男性患者21例，女性患者9例，患者年齡在8-80歲之間，其中單跟肋骨骨折患者有11例，多根多處肋骨骨折患者有19例，經(jīng)過x線片對患者進(jìn)行診斷，患者符合外傷性肋骨骨診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法

1.2.1疼痛護(hù)理

外傷性肋骨骨折會給患者帶來強烈的疼痛感，同時這種疼痛感還會伴隨患者呼吸、咳嗽等一起出現(xiàn)，這就嚴(yán)重影響到患者的生命活動，降低患者的生活質(zhì)量，同時還有可能導(dǎo)致患者肺部產(chǎn)生感染、肺不擴張等其它并發(fā)癥，在護(hù)理中不能忽視對患者疼痛護(hù)理，到達(dá)減輕患者身體疼痛的目的[4]。為了避免患者因為疼痛帶來消極情緒，因此護(hù)理人員可以通過向患者介紹病情，講解為什么會感覺疼痛，同時對患者實施護(hù)胸固定胸腔，減少肋骨斷裂端的活動，頻繁對患者穩(wěn)定進(jìn)行復(fù)查，使得患者積極主動的配合治療。

1.2.2心理護(hù)理

心理護(hù)理是臨床護(hù)理中重要的部分，心理護(hù)理可以有效緩解患者的緊張情緒，使得患者積極主動配合醫(yī)院治療，同時因為患者的病情需要對患者活動進(jìn)行限制。因此，患者表現(xiàn)為情緒失控，異常暴躁，護(hù)理人員及時向患者介紹病情進(jìn)展，并告訴患者愈合情況，緩解患者緊張情緒[5]。同時多陪患者聊天，分散患者的注意力，這樣患者就能忽略身體上的疼痛，或者醫(yī)院可以自行組織一些表演節(jié)目，改善住院無聊的生活，給患者住院治療生活增添一點亮彩。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理主要表現(xiàn)在對患者呼吸道護(hù)理，對患者呼吸道分泌物進(jìn)行及時處理，因為外傷性肋骨骨折患者胸腔伴有疼痛，因此患者會在呼吸道內(nèi)積累大量的痰液。在臨床護(hù)理中應(yīng)該幫助患者及時把呼吸道內(nèi)的痰液排除，讓患者保持坐姿，同時身體保持輕微向前傾斜，告訴患者通過深呼吸的方式可以幫助自己把痰液排除體外，醫(yī)護(hù)人員也可以通過輕拍患者的背部方式來輔助患者排痰，如果患者痰液表現(xiàn)出粘稠時，則可以適當(dāng)?shù)慕o患者服用化痰藥物，促進(jìn)患者順利將痰液排除體外[6]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)院自治的護(hù)理滿意度情況調(diào)查表，判斷患者住院時間以及并發(fā)癥進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

實施有效的搶救和治療護(hù)理后，30例患者痊愈出院，并且患者中住院治療時間最長不超過20天，出院1.5個月詢問患者都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，95%患者對護(hù)理表示非常滿意，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

3.討論

外傷性肋骨骨折是一種常見的損傷疾病，但是病情也是比較復(fù)雜的，并且病情變化迅速，嚴(yán)重的阻礙了患者氣體交換功能，使得患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。因此在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，應(yīng)該對護(hù)理進(jìn)行護(hù)理診斷，這就保證了護(hù)理具有科學(xué)、合理、實用的特點[7]。在制定的護(hù)理方案中充分結(jié)合護(hù)理診斷的特點、護(hù)理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護(hù)士本身的能力，但是在臨床護(hù)理方案主要還是取決于病人的傷勢和身體狀況。一個有效的臨床護(hù)理能夠幫助實現(xiàn)在之前制定的護(hù)理目標(biāo)，并對預(yù)防并發(fā)癥有有效的控制，同時使得患者在心理和生理上能夠感到舒適，對患者的康復(fù)和治療起著積極的作用[8]。在臨床護(hù)理中可以通過給患者構(gòu)建和諧的環(huán)境，例如在患者的病房中植入一些花草，每個房間的窗戶外都是綠樹成蔭，為患者制定相應(yīng)適合患者康復(fù)的計劃，多陪患者出去呼吸新鮮空氣，醫(yī)院也可以加強對處方藥的管理，對處方藥的應(yīng)用作出明確的規(guī)定，定期組織相應(yīng)的活動讓患者參與，當(dāng)患者出院后，也可以對患者進(jìn)行隨訪，問候患者最近身體狀況[9]。

如果患者傷勢不是很嚴(yán)重，對患者生命不構(gòu)成威脅，告訴患者保持半臥位，不適合頻繁翻身起坐，加強對患者的呼吸和循環(huán)功能對呵護(hù)，加強對患者的生命體征的護(hù)理，每天定期對患者體溫進(jìn)行測量。一旦發(fā)現(xiàn)患者體溫偏高，則給病人實施物理降溫，將冰袋放置在患者頭部，或者用溫水給患者擦拭身體，對體溫異常情況進(jìn)行查明，若是感染導(dǎo)致患者體溫異常，則對感染細(xì)菌進(jìn)行及時的處理，并且及時給患者測量血壓和脈搏。如果患者傷勢比較嚴(yán)峻，則應(yīng)該對患者保持平躺姿勢，根據(jù)患者傷情，決定是否實施胸腔閉式引流[10]。在對患者進(jìn)行合理的臨床護(hù)理，促進(jìn)了我院的護(hù)患關(guān)系，通過讓患者和家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者及家屬表示對護(hù)理非常滿意，在臨床護(hù)理中值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]裴紅蓮. 外傷性肋骨骨折的臨床護(hù)理要點分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，20：265.

[3]劉麗華，潘亞敏. 老年肋骨骨折患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，04：243-244.