醫(yī)院自查自糾整改報告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

通過醫(yī)院組織的自查自糾活動，我認真對照檢查自己的學習態(tài)度、日常工作等方面，存在著許多不足，有待于通過本次自查自糾活動來認識和檢查自己，從中我認識到自己存在著很多方面的不足。

一、存在的不足

一、在學習方面存在一些不足。

一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出問題就夠了，學不學一樣能搞好工作；二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事。

二、工作方法不靈活，實際工作經(jīng)驗不足本人自學校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學習和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。

三、紀律渙散在工作中經(jīng)常不穿白大衣，體現(xiàn)不了一個醫(yī)務工作者的形象，由于工作忙經(jīng)常忘記簽到，給紀律管理者帶來了好多不便。

二、整改措施

我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。

一、是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務技能，不斷豐富自己的工作經(jīng)驗，完善自己的工作方法，提高自

己工作水平，努力做好公共衛(wèi)生的各項工作。

二、是正確對待每人的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。

在今后

的工作中我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，提升服務水平，向醫(yī)院各位領導們提交一份滿意的答卷。

第2篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

一、指導思想

堅持以黨的十、十八屆四中全會精神為指導，按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則，以堅持為民務實清廉為主題，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，進一步規(guī)范醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務行為，切實解決醫(yī)務人員收受“紅包、回扣”等突出問題，進一步加強醫(yī)療行業(yè)作風建設，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供風清氣正的良好環(huán)境。

二、工作目標

通過對全院專項整治，強化依法執(zhí)業(yè)意識，堅決杜絕醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中收受病人“紅包、回扣”等違規(guī)違法行為，實現(xiàn)合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔；結(jié)合衛(wèi)生行風建設“九不準”的貫徹落實，切實糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益的行為，全力保證人民群眾的切身利益。

三、范圍

醫(yī)院各科室

四、重點整治內(nèi)容

（一）醫(yī)生不根據(jù)患者病情需要開具大處方的行為；

（二）醫(yī)院領導及醫(yī)務人員在藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等采購和臨床活動中，收受生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予財物或回扣的行為；

（三）醫(yī)務人員在醫(yī)療服務過程中收受“紅包”的行為。

五、工作安排

（一）動員部署（2015年5月底前）。召開專項治理工作會議，進行全面動員部署。制定下發(fā)實施方案，公布舉報電話、電子郵箱（縣婦保院專項治理領導小組辦公室舉報電話：XX；電子郵箱：XX）。設立舉報箱，公布舉報電話或電子郵箱，運用多種形式，廣泛宣傳，及時召開會議進行動員部署，制定工作實施方案，明確工作重點和主要任務。把專項治理工作的精神和要求傳達到每一個工作人員，覆蓋面達到100%，營造人人自覺參與，全民共同監(jiān)督的濃厚氛圍。

（二）自查自糾（2015年6月底前）。根據(jù)專項整治工作要求，全面開展自查，并對自查情況進行匯總，并將附表2于6月30日前上報院辦公室。

1、認真開展自查。

（1）個人自查。各科室醫(yī)務人員認真對照《自查自糾情況報告表》（附表1）仔細查找自身存在的問題，深入進行自我剖析，力求在自查自糾過程中解決問題。醫(yī)院領導、科室主任要帶頭進行自查。

（2）組織排查。按本實施方案的要求，突出對醫(yī)務人員收受“紅包、回扣”、以及開單提成、開大處方等嚴重損害群眾利益的重點問題，進行認真排查，對藥品、醫(yī)用耗材、儀器設備的購銷及使用環(huán)節(jié)，有重要條件“統(tǒng)方”的工作人員以及其他高風險崗位人員，要列入重點排查范圍。發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

（3）跟蹤調(diào)查。一是建立商業(yè)行為信息基本制度，通過回訪（附表3）向相關醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員了解相關情況，掌握經(jīng)營者活動情況。二要建立不良記錄登記。各醫(yī)療機構(gòu)要對藥品、設備、耗材等供應商（經(jīng)銷商）進行一次梳理，對各供應商（經(jīng)銷商）講明送“紅包、回扣”的危害及后果，簽署《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》，發(fā)現(xiàn)對在本單位行賄和送“紅包、回扣”的供應商（經(jīng)銷商）建立黑名單，取消其供貨資格；

2、及時上繳收受錢物。凡是已收受“紅包、回扣”的人員要主動上繳。可以真實姓名也可以匿名方式，上繳至XX縣廉政賬戶（戶名：XX縣黨風廉政建設領導小組辦公室，開戶行：工商銀行XX支行，賬號：XX）。對在專項治理期間主動上繳的，不作為受賄對待。對確實推辭不掉的“紅包”，接收“紅包”的人員可將“紅包”上繳本單位辦公室，辦公室（或醫(yī)務科）要努力做好患者解釋，退還紅包。個別不能退還的，可充入住院患者住院押金，告知患者（或家屬）并將押金收據(jù)交給患者（或家屬）。

3、簽訂承諾書。醫(yī)務人員要簽訂自查承諾書（見附件4）。承諾書要存單位備案或進入醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案?？剖乙蜥t(yī)院做出廉潔從業(yè)承諾。

（三）檢查整改階段（7月底前）

1、督促檢查。醫(yī)院將不定期對各科室進行督導和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和幫助解決自查整改工作中存在的問題，對工作達不到目標要求的，責令“補課”。

2、完善整改措施。針對存在的問題，從體制機制、法律法規(guī)、崗位職責、社會影響以及思想道德觀念等方面深入分析、深刻反思，剖析原因，完善制度，提出治理“紅包、回扣”問題的整改措施。

六、工作要求

（一）加強組織領導。開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作是糾風專項治理工作重要任務之一，與人民群眾切身利益密切相關，為切實做好這項工作，把專項治理工作列為本單位工作重點內(nèi)容，建立健全責任機制，落實任務分工，為開展專項治理工作提供組織保證。

（二）嚴肅工作紀律，務必取得工作實效。嚴肅整治紀律，教育引導廣大干部職工嚴肅認真、扎扎實實開展好專項治理工作。對工作中出現(xiàn)的情況和問題，要及時報告。

（三）注重工作實效。專項治理重在解決問題，完善制度，規(guī)范行為。要理清工作思路，強化工作措施，扎實有效地開展衛(wèi)生行業(yè)專項治理工作。通過治理，使人民群眾反映強烈的衛(wèi)生行業(yè)作風有明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)務人員的整體形象有明顯提高。

第3篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

一、工作目標

按照上級“兩打兩建”行動的具體要求，針對我縣藥品經(jīng)營和使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，按照風險管理理念，深挖藥品安全隱患，嚴查各類違法違規(guī)行為，進一步規(guī)范藥品經(jīng)營使用秩序，完善藥品監(jiān)管機制，提升藥品監(jiān)管水平，保障公眾用藥安全。

二、“兩打”主要內(nèi)容

（一）嚴厲打擊藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)違法行為

1、開展藥品批發(fā)企業(yè)專項整治。重點整治是否存在出租出借企業(yè)資質(zhì)或接受掛靠經(jīng)營，冒開、虛開發(fā)票和使用虛假發(fā)票；從不具有合法資質(zhì)的企業(yè)或個人等非法渠道購買藥品；經(jīng)營非法加工的中藥飲片；將藥品銷售給未取得合法資質(zhì)的企業(yè)和使用單位的行為。

2、開展藥品零售企業(yè)專項整治。重點整治超方式、超范圍經(jīng)營藥品；擅自變更經(jīng)營地址等許可事項經(jīng)營藥品；出租、出借許可證照和柜臺；藥學技術人員虛聘、掛職或兼職；從不具有合法資質(zhì)的企業(yè)或個人等非法渠道購買藥品行為；采購藥品票賬貨不符或未按照GSP要求索取并留存合法票據(jù)及產(chǎn)品檢驗報告書；不執(zhí)行藥品分類管理規(guī)定，采購并銷售終止妊娠藥品、蛋白同化制劑等禁銷品種，未按規(guī)定經(jīng)營含麻制劑、含可待因復方制劑麻黃堿類等特殊藥品復方制劑；經(jīng)營非法加工的中藥飲片；以非藥品冒充藥品銷售，參與虛假藥品廣告和銷售假劣藥品的行為。

3、開展互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品專項整治。重點整治已取得互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務或藥品交易資質(zhì)的網(wǎng)站是否存在虛假藥品信息及違法銷售藥品行為；未取得資格違法銷售藥品行為；打擊網(wǎng)上銷售假劣藥品或以非藥品冒充藥品銷售行為。

（二）嚴厲打擊藥品使用環(huán)節(jié)違法行為

開展診所、?？崎T診、醫(yī)院專項檢查。嚴厲打擊從非法渠道購進藥品；購銷假劣藥品；違法配制制劑；不按規(guī)定做好藥品購進驗收和儲存管理等行為。

三、“兩建”工作重點

（一）加強藥品經(jīng)營使用規(guī)范建設

1、加強藥品經(jīng)營規(guī)范建設。藥品經(jīng)營企業(yè)應對所經(jīng)營藥品的質(zhì)量和購銷行為負責，做到嚴格購銷管理，認真查驗供貨方或購貨方的資質(zhì)，開具或索要銷售發(fā)票，確保藥品渠道可控、流向清晰、票貨相符。嚴格落實新修訂的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，提高藥品經(jīng)營質(zhì)量控制水平。嚴格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品的管理規(guī)定，落實資質(zhì)條件和質(zhì)量管理要求，規(guī)范網(wǎng)上售藥行為。積極配合藥品信息化監(jiān)管體系建設，藥品購銷存數(shù)據(jù)及時上傳，基藥核注核銷率100%。

2、加強藥品使用規(guī)范建設。診所、醫(yī)院要加大規(guī)范藥房建設投入，設立藥事管理機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)），建立健全藥品安全管理制度，提升藥房藥庫規(guī)范化管理水平，保障藥品使用安全。

（二）加強藥品監(jiān)管機制建設。

1、建立健全社會監(jiān)督機制。本局將進一步加強藥品監(jiān)管信息公開工作，增加消費者獲得藥品質(zhì)量安全信息的途徑，積極探索建立藥品質(zhì)量安全賠償機制，通過經(jīng)濟手段使企業(yè)切實承擔起藥品安全的首負責任。進一步完善12331投訴舉報系統(tǒng)和落實舉報獎勵制度，營造群眾參與藥品監(jiān)管的工作機制。發(fā)揮媒體監(jiān)督作用，完善新聞制度，努力構(gòu)建藥品安全社會共治格局。

2、建立健全企業(yè)分級分類監(jiān)管機制。本局將按照市藥品零售企業(yè)誠信扣分辦法要求，根據(jù)企業(yè)狀況、產(chǎn)品檢驗結(jié)果、日常監(jiān)督檢查、違法違規(guī)行為記錄等情況，嚴格實施藥品經(jīng)營企業(yè)誠信等級評定，實行分級管理，對不同類別的企業(yè)采取有針對性的監(jiān)管方式，強化對風險等級較高企業(yè)的監(jiān)督檢查，加大對低信譽度企業(yè)的監(jiān)督檢查頻次和產(chǎn)品檢驗批次。

3、建立健全藥品安全風險防控機制。本局將定期開展轄區(qū)內(nèi)藥品安全的監(jiān)督評價，注重發(fā)現(xiàn)和控制藥品安全風險信號，避免造成安全危害。發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)質(zhì)量管理體系存在缺陷、可能產(chǎn)生隱患的，將及時約談企業(yè)負責人。

四、實施步驟

“兩打兩建”專項行動從2013年8月初開始到12月底完成，分四個階段進行。

（一）動員部署階段（8月6日前）：確定工作重點，成立組織機構(gòu)，制定“兩打兩建”工作方案。召開轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)動員大會，傳達國家總局、省、市局對“兩打兩建”專項行動會議精神，對專項行動進行動員部署。

（二）自查自糾階段(8月7日至8月31日)。各藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)要對照藥品管理有關法律法規(guī)和“兩打兩建”行動要求，迅速開展自查自糾工作，8月25日前將自查報告上交我局辦公室，藥品批發(fā)企業(yè)自查自糾報告一式兩份上報市局流通科。

（三）集中檢查階段（8月7日至10月31日）?？h局將組織力量對轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)自2012年以來經(jīng)營（購銷）行為進行全面檢查，對查實的違法行為，嚴格按照《藥品管理法》從嚴處罰，違法行為可能導致吊銷證照的，將及時上報市局處理，涉嫌犯罪的移送公安機關處理。對于嚴重違反法律法規(guī)的企業(yè)和個人，一律列入“黑名單”并對社會公開。對列入“黑名單”的企業(yè)，停止受理其申報藥品行政許可事項，并加大對其監(jiān)督檢查頻次和力度。對列入“黑名單”的個人，依法實行行業(yè)禁入。

（四）鞏固總結(jié)階段（11月1日至12月30日）縣局將針對集中檢查情況開展回頭看，進一步查漏補缺，尤其對提出限期整改的企業(yè)或單位，重點檢查其整改落實情況。同時對專項行動工作進行總結(jié)驗收。

五、工作要求

1、務必提高思想認識?！皟纱騼山ā毕等珖缘慕y(tǒng)一行動，各藥品經(jīng)營使用單位務必提高認識，加強組織領導，按照國家、省、市、縣食品藥品監(jiān)管部門的相關要求抓好藥品質(zhì)量管理工作，密切配合食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查和依法抽驗工作，確保專項行動取得實效。

2、迅速開展自查整改。要按照方案要求，迅速展開自查自糾工作，及時找準存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因，扎實抓好整改落實工作。

第4篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

按照醫(yī)院進行的自查自糾活動要求，結(jié)合學習和個人平時工作情況，對個人在工作、學習中是否存在一系列的問題進行了深入查找、剖析問題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層干部更應該認真參加該項活動，全面剖析優(yōu)缺點，找準進一步改進工作作風、提高服務效能的切入點。

查找個人存在的不足。對照院領導提出的要求，檢查剖析自己工作、學習情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問題包括以下幾個方面：

一是日常學習不夠，不能堅持經(jīng)常性的理論、業(yè)務知識的學習，理論水平、素質(zhì)能力還不能較好地適應水利新形勢發(fā)展的需要。

首先是學習政治理論知識不夠，沒有堅持嚴格要求自己加強政治理論的學習。其次是業(yè)務知識學習不夠，有時總是以任務繁重、工作繁忙為理由，放松對業(yè)務知識的學習，有時學習只停留在學過、看過這一層面，不能深入透徹理解。

二是日常工作生活中，發(fā)揮中層領導的先鋒模范作用方面做得不夠，時時處處保持領導干部的先進性這根“弦”繃得不夠緊。

有時把自己混同于一般員工，降低了對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。

三是要進一步提高工作效率、改善工作方法，時刻以公道正派、與同事打成一片的標準要求，牢固樹立兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實實的工作準則。

第5篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

本次年度考核工作由市人力資源社會保障局組織實施，成立由市人力資源社會保障局黨組成員、市社會保險事業(yè)管理局局長王亞偉為組長，市人力資源社會保障局、市社會保險事業(yè)管理局相關業(yè)務科室負責人為成員的市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量考核領導小組。市人力資源社會保障局醫(yī)療工傷保險科具體負責組織實施考核工作。

二、考核工作安排

（一）考核采取自查自糾與抽查相結(jié)合的方式進行。考核結(jié)果實行百分制，將年終考核與日常監(jiān)督檢查、費用審核、市“6+1”季度考核結(jié)果相結(jié)合。

（二）抽查考核的對象為二甲以上醫(yī)院及其他有住院服務的醫(yī)療機構(gòu)。其余醫(yī)療機構(gòu)主要以自查自糾為主。

（三）各定點醫(yī)療機構(gòu)對照《考核標準》（附件），逐條進行自查自評，寫出書面年度總結(jié)報告，未被抽查考評的于年8月20日前上報市人力資源社會保障局醫(yī)療工傷保險科（標題用二號宋體字，正文用三號仿宋體字，紙張統(tǒng)一用A4）。

（四）年7月底前為各單位準備階段，8月8日至8月18日為抽查考核階段。

（五）抽查考核方法、內(nèi)容。

1．情況匯報：聽取定點醫(yī)療機構(gòu)年度工作情況匯報。

2．查閱資料：根據(jù)市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量考核標準，查閱有關文件、病歷檔案等相關材料。對住院病歷的抽取，由考核組在醫(yī)院病案室隨機抽取病歷20份（離休干部病歷不少于2份），對其檢查分析結(jié)果綜合運用。醫(yī)院提供門診處方100份。

3．現(xiàn)場檢查：考核組人員深入病房、門診、醫(yī)技科室進行檢查；并采取問卷、詢問等形式，了解基本醫(yī)療保險制度的執(zhí)行情況。

4．初評：各考核小組根據(jù)檢查的情況對照考核標準進行初步考核評分。

5．確定考核結(jié)果：市考核工作領導小組聽取各考核組的情況匯報，醫(yī)療工傷保險科、市社保局醫(yī)療監(jiān)督科、費用審核科結(jié)合日常監(jiān)督檢查、費用審核、市“6+1”季度考評結(jié)果進行統(tǒng)計計算，形成最終考核結(jié)果，并以通報形式公布。

三、獎懲辦法

（一）綜合考評在90分以上者，市社會保險事業(yè)管理局按協(xié)議將質(zhì)量保證金全部返還給定點醫(yī)療機構(gòu)，并予以通報表揚。

（二）綜合考評在80-89分者，返還給定點醫(yī)療機構(gòu)全部質(zhì)量保證金。

（三）綜合考評在70-79分者，返還給定點醫(yī)療機構(gòu)80%質(zhì)量保證金，其余20％質(zhì)量保證金并入基本醫(yī)療保險基金。

（四）綜合考評在60-69分者，返還給定點醫(yī)療機構(gòu)50%質(zhì)量保證金，其余50％質(zhì)量保證金并入基本醫(yī)療保險基金。

（五）綜合考評在60分以下者，扣除全部質(zhì)量保證金，并入基本醫(yī)療保險基金，并在全市通報批評，責令限期整改。

（六）綜合考評在60分以下，且有下列嚴重違規(guī)行為之一的，扣除全部質(zhì)量保證金，終止服務協(xié)議。一年后方可重新申請定點。

1．有串換藥品或出售保健品等違規(guī)行為，情節(jié)嚴重的；

2．有掛床住院、分解住院、延遲出院等情況，情節(jié)嚴重的；

3．推遲與治療終結(jié)患者結(jié)算10天以上，造成不良影響的；

4．聘用無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員執(zhí)業(yè)的；

5．統(tǒng)籌年度內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)因服務質(zhì)量被投訴達5次以上，經(jīng)查證屬實的；

6．定點單位名稱、住所、性質(zhì)等發(fā)生變更時，未及時報經(jīng)辦機構(gòu)的。

（七）存在下列情況之一者為單項違規(guī)特別嚴重行為，將扣除全部質(zhì)量保證金，終止服務協(xié)議。二年內(nèi)不得申請基本醫(yī)療保險定點。

1．偽造病歷、冒名住院、虛報醫(yī)藥費用等騙取醫(yī)療保險基金，數(shù)額較大的；

2．出售假冒偽劣藥品，造成不良影響的；

3．擅自延伸醫(yī)療保險刷卡服務的。

第6篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

為進一步規(guī)范我院醫(yī)療服務秩序，依據(jù)吉龍衛(wèi)計辦發(fā)【2019】22號《關于開展全區(qū)醫(yī)療服務市場秩序?qū)ｍ椪D活動實施方案的通知》文件精神，結(jié)合我院工作實際，制定我院醫(yī)療服務秩序?qū)ｍ椪D活動方案。

 一、加強組織領導

成立以院長為組長的專項整治行動領導小組，負責我院專項整治行動的組織領導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進、督促落實。

1、領導小組

組  長：叢占中

副組長：叢凡捷 王文哲

成  員：宋福林 王雅馨 尹國華 高連才 張玉芝

宋瑞榮 宋曉惠 劉亞男 劉  煜 孫慧燕

張  勇  

下設辦公室在吉林市康圣醫(yī)院黨委書記宋福林書記辦公室

二、工作目標

通過加強醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查、規(guī)范醫(yī)療、護理質(zhì)量安全管理、排查依法執(zhí)業(yè)等工作，進一步整頓和規(guī)范我院醫(yī)療服務秩序，切實提高我院醫(yī)療護理等各項服務質(zhì)量

三、整治內(nèi)容

1、根據(jù)國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)準則，不斷規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為及非醫(yī)學需要利用超聲進行胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠手術行為

2、嚴厲打擊違反行風建設“九不準”行為，重點查處收受紅包、收取回扣，推薦患者院外就診、購藥或購買醫(yī)用耗材等利益輸送行為。嚴格執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合管理要求重點打擊協(xié)助患者騙保行為，故意忽略人證不符或虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材等

3、醫(yī)療質(zhì)量管理情況，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況：檢查科室落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度情況；診療技術規(guī)范執(zhí)行情況；按照核準登記的診療科目開展診療活動情況。

4、護理質(zhì)量管理情況，提高醫(yī)護理防范意識，規(guī)范醫(yī)療護理行為及護理文書書寫，提升醫(yī)療護理質(zhì)量，建立科學有效的安全護理管理體系。

5、完善藥事管理組織架構(gòu)、處方審核、處方點評、特殊藥品等情況，杜絕大處方、大檢查等違規(guī)行為。

6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務項目價格，嚴禁在國家規(guī)定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費或擅自提高收費標準加收費用。要強化監(jiān)管，建立誠信機制，及時查處違規(guī)收費行為，規(guī)范醫(yī)療服務收費。

7、進一步完善醫(yī)院感染管理組織，加強對醫(yī)務人員的培訓，強化防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。積極開展醫(yī)院感染目標監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

四、組織實施

1、自查自糾階段：活動領導小組每天對相關科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即指出，要求科室限期整改?；顒有〗M追蹤整改結(jié)果。

2、問題梳理上報階段：活動小組梳理本次排查過程中的所有問題，實行臺賬管理，將排查及整改情況匯總并上報醫(yī)療服務秩序征稿小組辦公室

3、鞏固提高階段：活動小組再次對臺賬中的問題進行回頭檢查，鞏固整改效果。

五、工作要求

第7篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

關鍵詞：價格監(jiān)督 醫(yī)院 物價管理

中圖分類號：F045.32 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）02-185-02

醫(yī)院物價工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，屬于醫(yī)院經(jīng)營管理范疇，它關系到醫(yī)院和患者的利益，是醫(yī)院合理收費的基礎。其中價格監(jiān)督是物價管理的重要內(nèi)容。通過監(jiān)督檢查可以發(fā)現(xiàn)物價政策執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差并及時糾正。建立一套科學、有效的價格監(jiān)督管理體系，對提升醫(yī)院物價管理水平、加強物價管理部門與臨床科室的溝通、提高各科室的物價政策執(zhí)行水平起著舉足輕重的作用。

醫(yī)院要做好物價管理工作，除要認真接受政府和社會對醫(yī)療價格收費行為的監(jiān)督檢查外，其重點應放在加強醫(yī)院內(nèi)部的物價監(jiān)督檢查上，增強行業(yè)自律性。近幾年來，我院在上級物價管理部門的正確領導下，在院領導的關懷支持下，在醫(yī)療服務項目價格管理方面，進行了積極探索，尤其在價格監(jiān)督這一環(huán)節(jié)，健全管理體系，完善內(nèi)控制度，強化責任意識，落實獎懲規(guī)定，這一工作已初顯成效，現(xiàn)將一點心得寫下與各位同仁一同探討。

一、統(tǒng)一思想與認識

利用院周會時間積極宣傳物價政策，再三強調(diào)醫(yī)療服務收費問題關系到人民群眾的切身利益，醫(yī)院要想在市場競爭中長足發(fā)展，就必須做到合法、規(guī)范收費，誠信服務，任何科室不能只看到自己眼前的經(jīng)濟利益，必須明白醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高要建立在提高醫(yī)療質(zhì)量、拓展醫(yī)療服務項目、提高醫(yī)療服務水平的基礎上。由于全院上下思想統(tǒng)一、認識一致，從而為物價自查工作的順利開展奠定了良好的思想基礎。

二、加強組織建設

醫(yī)院設置了“物價管理監(jiān)督小組”，成員由相關職能科室的負責同志組成。小組明確各有關部門、人員職責，負責對科室進行日常的醫(yī)療服務項目收費的監(jiān)督和管理，定期深入臨床、醫(yī)技、門診科室、重點環(huán)節(jié)進行督察，及時解決本單位價格管理方面存在的問題，建立責任追究制，實行醫(yī)療服務投訴查實處理辦法，加大監(jiān)管力度。為了更好的規(guī)范和管理醫(yī)院各部門收費行為，建立由醫(yī)院價格監(jiān)督領導小組――物價專職人員（4人）――臨床、醫(yī)技科室兼職物價員（80余人）的三級醫(yī)院物價管理體系。醫(yī)院將物價考核納入科室綜合目標管理責任制，特別是在質(zhì)量控制檢查中增設物價執(zhí)行“監(jiān)控管理指標”獎懲辦法，直接與臨床、醫(yī)技科室的經(jīng)濟效益掛鉤，減少了記賬差錯率，提高了全院執(zhí)行醫(yī)療服務價格的準確率，加大了全院收費部門監(jiān)督和管理力度。

三、堅持物價自查制度

根據(jù)醫(yī)院要求，加大監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為。醫(yī)院實行從科室護士長及物價監(jiān)管員初級審核，財務部收費結(jié)算科二級審核，物價管理組三級物價審核體系，抽調(diào)有臨床經(jīng)驗的科室原護士長，深入科室，采取自查、抽查、檢查相結(jié)合的辦法，定期的下科室進行運行病歷、在架病歷的抽查，檢查內(nèi)容包括自立項目，自定標準收費；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數(shù)量計算費用；醫(yī)用耗材、藥品是否按規(guī)定加成比例作價，是否在規(guī)定時間內(nèi)進行調(diào)價等問題。通過抽查不斷規(guī)范和改進，將抽查情況中存在一些較為普遍和具有代表性的問題進行總結(jié)，寫成書面材料《醫(yī)療收費項目與醫(yī)囑相符的有關要求》下發(fā)給科室。對查到的問題做好記錄，及時反饋處理，并責令科室限期整改對存在的問題進行整理、歸類并寫出分析報告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進情況， 作出相應處理。

對病人投訴中提出的問題依據(jù)病歷進行核對，提出處理意見，對存在的問題及時反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄， 對檢查中出現(xiàn)的問題要提出改進方案，保證收費工作合理化，針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題由專人負責與科室溝通、確定，并追根溯源，分析問題發(fā)生的原因。一個問題的出現(xiàn)往往并非一個環(huán)節(jié)的疏漏所致，諸如漏收費、少收費、錯收費等問題，產(chǎn)生的原因涉及對物價政策理解偏差、醫(yī)囑錄入和收費通知單流轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)，找出管理漏洞，優(yōu)化業(yè)務流程，避免問題再次出現(xiàn)。

四、不斷優(yōu)化價格監(jiān)督工作流程

首先，定期在全院范圍內(nèi)開展科室內(nèi)部價格監(jiān)督自查工作，給各科室下發(fā)《各科室內(nèi)部價格監(jiān)督自查表》，在規(guī)定時間內(nèi)由各科室對本科室物價執(zhí)行情況進行自查，并認真填寫《各科室內(nèi)部價格監(jiān)督自查表》，并由科室負責人、護士長及物價兼職管理員簽字確認。在《各科室內(nèi)部價格監(jiān)督自查表》中增添了對收費有疑問的項目一欄，各科室在自查過程中對收費項目不明確及對物價政策不理解的情況書面反饋至我部門，我部門即可針對各個科室存在的問題進行指導并規(guī)范。

其次，財務部收費管理科通過HIS系統(tǒng)實施全院患者醫(yī)藥費用預審核制度。臨床科室由專人負責嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行扣費，臨床科室負責人對每日固定發(fā)生的床位費、護理費、診查費、陪護費、空調(diào)費（取暖費）、陪護費等及時扣費，杜絕出院前集中扣費。臨床科室護士站為患者提供每日清單，護士提醒患者查看每日清單，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與費用不符，對漏記、多記的項目，臨床科室要與醫(yī)技科室積極溝通后更正。費用不能隨意更改，臨床科室在確認費用無誤后將患者報出院，報出院后費用即被鎖定，不能隨意更改。如遇更正出院患者費用的情況，需臨床科室與相關醫(yī)技科室溝通處理，并提供書面的費用更正申請，由科室負責人或護士長簽字后，交財務部收費結(jié)算管理科解除審核，再由臨床科室通知醫(yī)技科室增刪項目。各病歷進入收費結(jié)算科后財務部收費管理科通過HIS系統(tǒng)實施全院患者醫(yī)藥費用預審核，通過信息系統(tǒng)的功能對患者醫(yī)囑和費用清單進行比對，有醫(yī)囑與收費清單不符的情況，與臨床科室溝通確認無誤后再實施結(jié)算處理。

五、建立長效機制

為鞏固成效，在檢查結(jié)束后，由物價管理辦公室長期對醫(yī)院的醫(yī)療服務收費進行自查、自糾工作，并以月（下轉(zhuǎn)第187頁）（上接第185頁）為時間單位，向有關院領導書面匯報自查、自糾情況。院領導利用院周會時間通報自查、自糾結(jié)果，并對物價執(zhí)行規(guī)范的科室提出表揚，對存在違規(guī)收費行為的科室點名批評，同時，為了保證自查、自糾工作執(zhí)行有力，制定并完善了醫(yī)療服務違規(guī)收費行為處罰辦法，辦法規(guī)定：對限期未整改者，一經(jīng)查出院周會上通報批評，除無條件退回多收病人價款外，視情節(jié)輕重處以違規(guī)金額1～5倍的罰款。從而為自查自糾工作的順利開展提供了制度保證。

通過以上幾個方面的管理，價格監(jiān)督檢查中的問題明顯減少，漏費現(xiàn)象得以控制。在此過程中，全院上下提高并統(tǒng)一了認識，規(guī)范了醫(yī)療服務收費行為，收費科室對收費上的疑問，能及時主動地請教專職物價人員，專職物價人員在檢查過程中深入科室，現(xiàn)場辦公，充分的溝通、反復的磋商，增加了收費人員對國家物價政策及醫(yī)療服務項目內(nèi)涵的正確理解，不僅發(fā)揮了專職物價人員在物價管理過程中的指導、監(jiān)督作用，還提高了臨床、醫(yī)技、門診等收費科室進行正確收費的自覺性，營造了全員參與醫(yī)院物價管理的工作氛圍，從而為更好地進行物價管理打下了堅實的基礎。

隨著科學化管理及各項規(guī)章制度日趨完善，我院在物價監(jiān)督管理方面初見成效。近幾年病人投訴明顯減少，物價管理及監(jiān)督的加強，明顯改善了醫(yī)患關系，規(guī)范了醫(yī)務人員服務行為。我們將繼續(xù)努力完善各項物價管理制度，遵循醫(yī)療服務市場客觀規(guī)律，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設，以優(yōu)秀的醫(yī)學人才、先進的醫(yī)療設備、精湛的醫(yī)療技術、舒適的就醫(yī)環(huán)境和規(guī)范的醫(yī)院管理為患者提供一流的醫(yī)療服務。

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第8篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

為科學有效地做好當前甲型H1N1流感和流感樣病例防控工作，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的有關規(guī)定，結(jié)合我市防控工作實際，現(xiàn)就進一步加強甲型H1N1流感和流感樣病例防治工作重申以下幾點意見：

一、認識再提高

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大醫(yī)務人員要充分認識甲型H1N1流感和流感樣病例防治工作的重要性、艱巨性和長期性。要按照“高度重視、積極應對、群防群控、依法科學處置”的原則，堅持“減少二代病例、嚴防社區(qū)傳播、加強重癥救治、應對疫情變化”的防控策略，高度重視防控工作，切實加強組織領導，明確職責分工，確保我市甲型H1NI流感和流感樣病例防治工作有力、有序、有效開展。

二、培訓再強化

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一方面要繼續(xù)強化醫(yī)護人員防治知識的全員業(yè)務培訓，另一方面要對來院就診的每一位流感樣病例做好甲流防控知識宣傳。中心衛(wèi)生院還要對轄區(qū)內(nèi)村、社區(qū)、企業(yè)、學校、公共場所做好甲流防治知識宣傳，全面提高廣大人民群眾自我防護意識。

三、措施再落實

（一）嚴格執(zhí)行預檢分診制度，規(guī)范發(fā)熱門診。預檢分診要選派具有經(jīng)驗的醫(yī)護人員，及時做好流感樣病例預檢分診及登記，并派專人負責引導發(fā)熱及流感樣病人到發(fā)熱門診診治；發(fā)熱門診要有固定專職醫(yī)師接診，實行24小時值班，發(fā)熱及流感樣病例原則上不能在普通門診就診；做好發(fā)熱門診病人門診日志登記和疫情報告工作，對聚集性流感樣病例要及時報告。同時要做好病人個人防護（免費發(fā)放一次性口罩）和健康宣教（免費發(fā)放健教資料如《甲流家庭預防指南》、《流感樣病例居家治療指南》等）。

（二）落實輸液等場所的院感控制措施。盡可能不輸液或減少病人輸液量，能口服藥物治療的盡量采用口服，以減輕輸液室護理工作壓力，防止因輸液出現(xiàn)交叉感染；醫(yī)院應當單獨設置發(fā)熱病人輸液室或?qū)l(fā)熱病人輸液和普通病人輸液分區(qū)分隔；加強輸液等場所的通風、消毒。

（三）加強醫(yī)護人員個人防護。醫(yī)護人員要嚴格按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術指南》的要求，認真做好預檢、分診、轉(zhuǎn)送、接診、治療、護理等各個環(huán)節(jié)的個人防護，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，嚴防醫(yī)護人員交叉感染。

（四）重點做好重癥病例的集中救治工作。要按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，重點做好重癥病例的集中救治工作；各醫(yī)療單位要及早發(fā)現(xiàn)重癥病例，并及時轉(zhuǎn)至市中心醫(yī)院救治，市中心醫(yī)院要成立重癥病例救治專家組，提高重癥病例的搶救成功率，有效降低病死率；各有關醫(yī)療機構(gòu)要相互溝通，做好轉(zhuǎn)診病人的銜接工作；各社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、診所、醫(yī)務室、門診部等醫(yī)療機構(gòu)不得擅自接診高危、重癥和聚集性流感樣病例。

第9篇：醫(yī)院自查自糾整改報告范文

為深入貫徹落實上級衛(wèi)健系統(tǒng)視頻會議精神，深刻吸取近年來幾起事故教訓，進一步強化安全生產(chǎn)工作責任，有效防范和遏制衛(wèi)健系統(tǒng)安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，我院安全生產(chǎn)工作在縣衛(wèi)健局和鄉(xiāng)政府的領導下，在全院干部、職工的配合和支持下，緊緊圍繞醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中心任務，始終堅持“安全第一，預防為主”的安全生產(chǎn)方針，以服務臨床一線為宗旨，認真做好醫(yī)院內(nèi)部安全生產(chǎn)、治安保衛(wèi)、消防安全工作?，F(xiàn)將我院2021年第一季度年安全生產(chǎn)工作情況匯報如下：

一、醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合治理工作情況

為切實做好2021年的安全生產(chǎn)工作，根據(jù)上級主管部門的要求，醫(yī)院實行安全生產(chǎn)目標責任制和治安防范綜合治理，按照“誰主管，誰負責”的原則，讓全院所有科室、職工參與到醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中去；積極與轄區(qū)村委會、派出所取得溝通，鎮(zhèn)派出所確定我院為重點防護目標單位，從而更好的預防和處置醫(yī)院突發(fā)事件的發(fā)生；積極建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)和治安、消防安全制度，充分利用醫(yī)院視頻監(jiān)控系統(tǒng)，使醫(yī)院形成立體式治安監(jiān)控網(wǎng)絡，發(fā)揮人防和技防相結(jié)合的優(yōu)勢，對醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合治理工作起到積極作用。

二、提高認識，加強領導，層層落實安全生產(chǎn)責任制

1.健全組織機構(gòu)，嚴抓措施落實

我院領導高度重視，嚴格組織，工作有落實。成立由院長擔任組長的安全工作小組，并下設辦公室，配有專人負責日常工作。

2.完善安全生產(chǎn)制度建設，建立長效機制

為確保我院的安全生產(chǎn)，我院根據(jù)自身情況完善醫(yī)院各項安全生產(chǎn)工作制度，堵塞安全生產(chǎn)管理漏洞，細化各項安全生產(chǎn)工作措施，圍繞著“治理隱患、防范事故”這一主題，落實好醫(yī)院各項安全生產(chǎn)制度，堅持邊自查自糾，邊建立長效機制；醫(yī)院領導班子把疫情防控、消防安全、醫(yī)療質(zhì)量、后勤保障等工作納入重要議事日程，有針對性的把疫情防控、消防安全、醫(yī)療質(zhì)量工工作提高到醫(yī)院日常管理中去，形成常態(tài)化管理。

3. 加強檢查，防范事故

（1）醫(yī)院有針對性的要求各科室對重點部門，重點部位進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予整改；同時醫(yī)院安全工作小組成員對各科室的自查結(jié)果進行抽查，并現(xiàn)場糾正隱患。

（2）在防洪抗旱季節(jié)醫(yī)院認真執(zhí)行落實上級對地質(zhì)災害防治工作要求，對醫(yī)院危房和危地進行了深入、細致的排查。對存在安全隱患的地點要設置明顯警示標志，確保人身財產(chǎn)安全。對可能存在安全隱患的場所、建筑在未消除安全隱患前已暫停使用，并組織人員撤離。

（3）醫(yī)院對院內(nèi)易燃、易爆、有毒、有害危險化學品、麻毒藥品、藥庫進行24小時監(jiān)控。做好安全防范工作。對醫(yī)院職工飯?zhí)茫ㄖさ氐纫Σ块T進行嚴格巡查，查找安全隱患，落實各項安全生產(chǎn)制度，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的安全高效運行。

4.加強治安防范管理，嚴防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛

我院成立了醫(yī)患糾紛調(diào)解工作領導小組和醫(yī)患糾紛調(diào)解工作專家組，制定了醫(yī)患糾紛調(diào)解工作制度、工作人員崗位職責和調(diào)解處置流程，醫(yī)院加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，定期對職工進行法律法規(guī)等醫(yī)療安全教育講座，組織醫(yī)療法律法規(guī)及規(guī)章制度的學習，各科室每月進行一次醫(yī)療安全學習，醫(yī)院每季度進行一次核心制度和醫(yī)療安全相關制度的考核，醫(yī)療安全意識明顯提高，防范措施到位，近年來未發(fā)生出現(xiàn)重大醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

5.加強疫情防控力度，杜絕院內(nèi)感染

近期雖然我省部分地州疫情復發(fā)，但在疫情防控常態(tài)化的要求下，隨著群體免疫的推廣和實施，我院依然堅持預檢分診與發(fā)熱門診并重，做到“戴口罩”“一米線”“一醫(yī)一患一室”，規(guī)范預檢分診、加強發(fā)熱門診管理。通過全院職工的共同努力，至今我院未出現(xiàn)院內(nèi)感染事件發(fā)生。

三、加強硬件建設，做好安全保障