醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

企業(yè)

集團(tuán)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，現(xiàn)在作為企業(yè)集團(tuán)監(jiān)測(cè)，其存在仍還有現(xiàn)實(shí)意義。主要是可以監(jiān)測(cè)企業(yè)集團(tuán)的發(fā)展?fàn)顩r，彌補(bǔ)企業(yè)統(tǒng)計(jì)的不足，可以監(jiān)測(cè)我國(guó)企業(yè)集團(tuán)與國(guó)際企業(yè)集團(tuán)的橫向比較等。

企業(yè)集團(tuán)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度實(shí)行以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)生了很大變化，而企業(yè)集團(tuán)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度卻沒(méi)有變化，基于此，對(duì)其報(bào)表制度建議如下：

一、報(bào)告期。實(shí)行半年報(bào)或年報(bào)。原因是企業(yè)集團(tuán)是以產(chǎn)權(quán)為紐帶的聯(lián)合體，涉及眾多企業(yè)（小集團(tuán)除外），它是以整個(gè)集團(tuán)為對(duì)象的統(tǒng)計(jì)調(diào)查。有的大集團(tuán)的子公司遍及全國(guó)乃至于國(guó)外。因此，實(shí)行季報(bào)或月報(bào)實(shí)際操作非常困難，應(yīng)予以修改或調(diào)整。

二、調(diào)查對(duì)象。目前，企業(yè)集團(tuán)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度上規(guī)定，國(guó)家重點(diǎn)企業(yè)納入了統(tǒng)計(jì)調(diào)查范圍。從統(tǒng)計(jì)成本看，節(jié)約了費(fèi)用，但使企業(yè)集團(tuán)報(bào)表制度變成了不規(guī)范的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。匯總數(shù)據(jù)，?。ㄊ校┒疾恢鋽?shù)據(jù)究竟是集團(tuán)的數(shù)據(jù)還是重點(diǎn)企業(yè)的數(shù)據(jù)。因此，要明確企業(yè)集團(tuán)統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象為哪一級(jí)批準(zhǔn)的企業(yè)集團(tuán)或其他，原則是不能實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)多重。它是一個(gè)全面調(diào)查，不是抽樣調(diào)查也不是典型調(diào)查。

第2篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

一、城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度存在的差異

1、社會(huì)保障制度規(guī)定的范圍存在差異

城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度涉及養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、生育、工傷以及低保等各類社保項(xiàng)目，這些基本包含了所有社會(huì)保障項(xiàng)目。但是大部分農(nóng)村地區(qū)目前只是試行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，至于其它城鄉(xiāng)已經(jīng)制定的福利項(xiàng)目，并沒(méi)有積極推行。[1]

2、社會(huì)保障支出費(fèi)用存在較大差異

城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度針對(duì)各項(xiàng)福利項(xiàng)目的支出費(fèi)用也存在一定的差異。例如，以城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度中的養(yǎng)老保險(xiǎn)為例，在2006年由我國(guó)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)得出，城市居民年人均享受的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用已經(jīng)高達(dá)10000元，而在很多農(nóng)村地區(qū)年人均享受到的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用只有700元，由此我們可以看出城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度基本支出明顯存在差距。

3、城鄉(xiāng)社會(huì)保障籌資存在差異

在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，城市企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，一般都會(huì)由個(gè)人以及企業(yè)采取共同承擔(dān)原則，其中大多數(shù)費(fèi)用由企業(yè)繳費(fèi)承擔(dān)，國(guó)家政府部門也會(huì)給予財(cái)政支持。但是在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中，大部分費(fèi)用都是由農(nóng)民自己承擔(dān)，當(dāng)?shù)卣o予的支持非常小，進(jìn)而造成籌資環(huán)節(jié)存在較大差距。醫(yī)療保險(xiǎn)方面，城市企業(yè)職員的醫(yī)療保險(xiǎn)所繳納的費(fèi)用，一般都是企業(yè)承擔(dān)百分之八十，然后由職員個(gè)人來(lái)承擔(dān)百分之二十。但是在農(nóng)村因?yàn)橥菩行滦秃献麽t(yī)療，所以現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度所繳納的費(fèi)用，基本上都是當(dāng)?shù)卣c個(gè)人籌資，而實(shí)際上這種保障水平還是會(huì)與城市存在很大差異。

4、社會(huì)保障制度管理體系存在差異

我國(guó)城市現(xiàn)階段已經(jīng)擁有較為完善的社會(huì)保障體系，擁有較為專業(yè)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)，并且引進(jìn)了大量專業(yè)人才，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，建立起較為健全的社會(huì)保障數(shù)據(jù)庫(kù)，為保障制度信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但是在農(nóng)村相應(yīng)社會(huì)保障制度體系建設(shè)過(guò)程中，成立時(shí)間不僅比城市晚，成熟度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市，除此之外，還存在相關(guān)多個(gè)部門共同管理農(nóng)村社會(huì)保障體系工作的情況。例如，新農(nóng)合醫(yī)療一般是由衛(wèi)生部門管理，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)則是由勞動(dòng)部門進(jìn)行管理，至于農(nóng)村低保更是直接由民政部門進(jìn)行管理，這些情況都會(huì)影響農(nóng)村保障管理體系的運(yùn)作效率。[2]

二、統(tǒng)籌規(guī)劃和完善城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的對(duì)策

1、統(tǒng)一社會(huì)保障制度規(guī)則

我國(guó)至今為止還未建立健全統(tǒng)一的城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度規(guī)則。由于各個(gè)地區(qū)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同，以至于部分區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度存在較大差異，這致使很多進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民在進(jìn)行跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，他們參與的農(nóng)村社會(huì)保障不能任意調(diào)動(dòng)，這也就是當(dāng)前很多農(nóng)民工沒(méi)有辦法享有部分社會(huì)保障的主要原因。如果我國(guó)政府不建立起一個(gè)較為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度規(guī)則，在開展城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度統(tǒng)籌時(shí)，就會(huì)花費(fèi)更多資金成本。為此，國(guó)家相關(guān)部門需要盡快制定統(tǒng)一的法律法規(guī)，對(duì)農(nóng)村保障制度規(guī)則做出科學(xué)的規(guī)定，需要注意的是在制定以及統(tǒng)一規(guī)則時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合地區(qū)實(shí)際情況，認(rèn)識(shí)社會(huì)保障制度實(shí)施的重點(diǎn)，進(jìn)而更快統(tǒng)一城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度規(guī)劃。

2、構(gòu)建社會(huì)保障管理體系

構(gòu)建完善的城鄉(xiāng)社會(huì)保障管理體系是當(dāng)前政府部門考慮的重點(diǎn)?，F(xiàn)階段我國(guó)的城鄉(xiāng)社會(huì)保障管理體系雖然已經(jīng)建成，但是其中還存在過(guò)多管理不夠規(guī)范的情況。為了有效改善當(dāng)前這種缺失現(xiàn)象，城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度監(jiān)督委員會(huì)需要加大管理、監(jiān)督力度，以此來(lái)避免城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度中出現(xiàn)過(guò)多違法、違紀(jì)以及其他不規(guī)范行為。政府可以先提升城鄉(xiāng)社會(huì)保障統(tǒng)籌層次，再按照區(qū)域范圍繳納標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老金發(fā)放、保障措施、收繳技術(shù)、賬戶管理、基金運(yùn)營(yíng)等進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。首先，應(yīng)當(dāng)提升城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度層次，這樣能夠更好的進(jìn)行統(tǒng)籌安排，幫助社會(huì)保障基金，對(duì)行業(yè)間、地區(qū)間作出合理協(xié)調(diào)；其次，提升城鄉(xiāng)社會(huì)保障統(tǒng)籌層次，還能夠更快適應(yīng)農(nóng)民工數(shù)量大、流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，做好城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的連接與流動(dòng)。由此可以看出，做好城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度高層次統(tǒng)籌非常重要。[3]

3、建立健全社會(huì)保障制度

對(duì)城市社會(huì)保障制度加強(qiáng)優(yōu)化。政府需要對(duì)當(dāng)前城市社會(huì)保障制度涉及的各類項(xiàng)目做出優(yōu)化，將過(guò)于復(fù)雜的保障項(xiàng)目合并起來(lái)，交叉重復(fù)的項(xiàng)目直接取消，部分保障項(xiàng)目不夠完善還需對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，促使城市社會(huì)保障制度更加規(guī)范，容易管理與控制；要加快農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)，給予農(nóng)村最低生活保障制度更多財(cái)政支持。農(nóng)村低保是農(nóng)村居民最基本的保障項(xiàng)目，因此，政府必須要對(duì)其加大財(cái)政支援，特別是較為貧困的農(nóng)村地區(qū)，更要加強(qiáng)關(guān)注與支持。除此之外，政府還應(yīng)在農(nóng)村最低生活保障基礎(chǔ)上，提高最低保障水平，強(qiáng)化保障制度管理，完善農(nóng)村各項(xiàng)基礎(chǔ)保險(xiǎn)制度建設(shè)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平較低，發(fā)展較為落后的農(nóng)村地區(qū)，政府需要加大對(duì)該地區(qū)的財(cái)政支持，給予更多補(bǔ)貼幫助。

4、完善城鄉(xiāng)社會(huì)保障信息系統(tǒng)

我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)保障相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代化的信息技術(shù)，對(duì)我國(guó)當(dāng)前的城鄉(xiāng)社會(huì)保障信息系統(tǒng)進(jìn)行不斷完善，建立起較為統(tǒng)一、具體的城鄉(xiāng)社會(huì)保障信息系統(tǒng)。相關(guān)工作人員能在數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)參保人員的保險(xiǎn)基本情況以及服務(wù)信息查詢，對(duì)繳納、支付等進(jìn)行存儲(chǔ)，然后利用社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)對(duì)全國(guó)社會(huì)保障城鄉(xiāng)數(shù)據(jù)庫(kù)（MIS）加強(qiáng)運(yùn)用，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)各個(gè)區(qū)域內(nèi)信息的溝通、交流。針對(duì)農(nóng)民工數(shù)量多、流動(dòng)性強(qiáng)等原因，通過(guò)信息系統(tǒng)能夠較快的完成各類工作的交接與轉(zhuǎn)移。

第3篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

一、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施范圍

（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家的法定保險(xiǎn)。凡本省境內(nèi)的國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)（以下統(tǒng)稱企業(yè)）及其在職職工、離退休人員；實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其在職職工、離退休人員，均應(yīng)納入實(shí)施范圍。

（二）城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其幫工必須參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施范圍。

二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的籌集

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，全省統(tǒng)一按下列比例籌集。

（一）企業(yè)按本單位上年度在職職工月平均工資總額的22％按月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（其中私營(yíng)企業(yè)按本單位上年度在職職工月平均工資總額的20％按月繳納，其繳費(fèi)基數(shù)不得低于所在市、縣上年度職工月平均工資）。今后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工個(gè)人繳費(fèi)比例的提高，企業(yè)繳費(fèi)比例在2001年調(diào)整到按在職職工月平均工資總額的21％按月繳納；在2002年，調(diào)整到按在職職工月平均工資總額的20％按月繳納。

（二）在職職工個(gè)人按本人上年度月平均工資的4％按月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（其中私營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員按不低于所在市、縣上年度職工月平均工資的4％按月繳納），今后每年提高1個(gè)百分點(diǎn)，最終在2003年達(dá)到本人繳費(fèi)工資基數(shù)的8％。

職工個(gè)人月平均工資高于所在地市上年度職工月平均工資300％的，個(gè)人和企業(yè)均以所在地市上年度職工月平均工資的300％為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人月平均工資低于所在地市上年度職工月平均工資60％的，個(gè)人和企業(yè)均以所在地市上年度職工月平均工資的60％為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）個(gè)體工商戶戶主按不低于所在市、縣上年度職工月平均工資的20％為其本人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，按不低于所在市、縣上年度職工月平均工資的16％為其幫工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。幫工按不低于所在市、縣上年度職工月平均工資的4％繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，今后每年提高1個(gè)百分點(diǎn)，最終在2003年達(dá)到所在市、縣上年度職工月平均工資的8％。隨著幫工個(gè)人繳費(fèi)比例的提高，個(gè)體工商戶戶主為幫工繳費(fèi)的比例要同步下降。

（四）養(yǎng)老保險(xiǎn)移交地方管理的行業(yè)單位，按照國(guó)發(fā)〔1998〕28號(hào)文件的規(guī)定，用3至5年的時(shí)間過(guò)渡到全省統(tǒng)一繳費(fèi)比例。

（五）企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳，個(gè)體工商戶及其幫工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由工商行政管理部門代為征繳。企業(yè)和職工（個(gè)體工商戶擴(kuò)其幫工）不按規(guī)定及時(shí)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納，并對(duì)欠繳的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)按日加繳2‰的滯納金。

（六）破產(chǎn)、倒閉、拍賣的企業(yè)，資產(chǎn)出售和土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓收入按照《中華人民共和國(guó)破產(chǎn)法》等有關(guān)法律規(guī)定，優(yōu)先用于清償欠繳的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，并一次性劃撥給當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（七）企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支，個(gè)人按規(guī)定繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金發(fā)生困難時(shí)，由財(cái)政給予支持。

（八）建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)年檢制度，將參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)列入企業(yè)和個(gè)體工商戶工商執(zhí)照年檢項(xiàng)目。

三、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的管理

（一）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局的社會(huì)保障號(hào)碼（GB11643－89），為每個(gè)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工建立個(gè)人帳戶。

（二）從本辦法實(shí)施之日起，全省統(tǒng)一按職工本人繳費(fèi)工資基數(shù)的11％建立個(gè)人帳戶。職工個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部記入，其余部分從企業(yè)繳費(fèi)中劃入。今后，隨著個(gè)人繳費(fèi)比例的提高，企業(yè)劃入的部分要逐步降至3％。原已按贛府發(fā)〔1995〕50號(hào)文件規(guī)定為職工建立的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額予以保留，并與本辦法實(shí)施后的職工個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額合并計(jì)算。

（三）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額的“記帳利率”，每年由省人民政府參考銀行同期存款利率確定。

（四）職工調(diào)動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶全部隨同轉(zhuǎn)移。職工由于各種原因中斷工作的，個(gè)人帳戶予以保留，照計(jì)利息。再就業(yè)時(shí)，個(gè)人帳戶的儲(chǔ)存額累計(jì)計(jì)算。

（五）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額只用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。職工或退休人員死亡，其個(gè)人帳戶余額中的個(gè)人繳費(fèi)部分，一次性支付給其指定的受益人或法定繼承人，其余部分并入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。職工退休后，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額已領(lǐng)取完畢時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付，直至其死亡。

四、基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法

（一）職工到達(dá)法定正常退休年齡（男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲），從批準(zhǔn)退休的下月起，按以下規(guī)定按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

1.1995年10月1日以后參加工作，按規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)滿15年的職工，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。基礎(chǔ)養(yǎng)老金的月標(biāo)準(zhǔn)為職工退休時(shí)所在地市上年度職工月平均工資的20％，個(gè)人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額除以120，計(jì)算公式為：

月基本養(yǎng)老金＝地市上年度職工月平均工資×20％＋基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額÷120. 2.本辦法實(shí)施前已經(jīng)離退休的人員和本辦法實(shí)施后離休的人員，仍按原規(guī)定計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金，同時(shí)享受本辦法規(guī)定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)正常調(diào)整待遇。

3.1995年9月30日以前參加工作，本辦法實(shí)施后退休，連續(xù)工齡和繳費(fèi)年限滿15年的職工，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上增發(fā)過(guò)渡性養(yǎng)老金。過(guò)渡性養(yǎng)老金按1995年9月30日以前的本人工齡每滿1年發(fā)給本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的1.2％。計(jì)算公式為：

月基本養(yǎng)老金＝地市上年度職工月平均工資×20％＋基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額÷120＋本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×1.2％×1995年9月30日前的本人工齡。

按照此計(jì)發(fā)辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金低于按贛府發(fā)〔1995〕50號(hào)文件計(jì)發(fā)辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金，對(duì)差額部分予以補(bǔ)足。

4.退休人員月基本養(yǎng)老金達(dá)不到所在地最低工資標(biāo)準(zhǔn)70％的，按所在地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70％計(jì)發(fā)。

（二）1995年10月1日以后參加工作，繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

（三）1995年9月30日以前參加工作，本辦法實(shí)施后到達(dá)法定正常退休年齡時(shí)，連續(xù)工齡和繳費(fèi)年限不滿15年的職工，按本人繳費(fèi)的月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)工齡和繳費(fèi)年限每滿1年，一次性發(fā)給2個(gè)半月的生活補(bǔ)助費(fèi)，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

（四）對(duì)國(guó)家規(guī)定可以提前退休的從事高空、井下、高溫、低溫、有毒、有害工作和特別繁重體力勞動(dòng)的職工，仍按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理退休，并由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本辦法有關(guān)規(guī)定計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。

（五）本辦法實(shí)施后，未到達(dá)法定正常退休年齡之前因病或非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力退休的職工，在到達(dá)法定正常退休年齡之前，退休費(fèi)由所在企業(yè)支付；到達(dá)法定正常退休年齡時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本辦法有關(guān)規(guī)定計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。

（六）本辦法實(shí)施后，因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的職工，按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理，并將個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額按規(guī)定轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。

（七）1995年10月1日前獲得國(guó)家規(guī)定可享受養(yǎng)老保險(xiǎn)優(yōu)惠待遇的勞動(dòng)模范等稱號(hào)的職工，離退休時(shí)仍保留優(yōu)惠待遇。

（八）建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，切實(shí)保障企業(yè)離退休人員的基本生活，具體調(diào)整辦法由省人民政府審定下達(dá)。

（九）養(yǎng)老保險(xiǎn)移交地方管理的行業(yè)單位職工的基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，將根據(jù)國(guó)發(fā)〔1998〕28號(hào)文件精神，結(jié)合行業(yè)的實(shí)際研究制定，并逐步向全省統(tǒng)一的基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法過(guò)渡。

五、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理

（一）繼續(xù)實(shí)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理、分級(jí)平衡、年度結(jié)算、調(diào)劑使用。

（二）全省按實(shí)際征繳基金的10％統(tǒng)一提取調(diào)劑金，其中，實(shí)際征繳基金的3％留各地市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用于地市范圍內(nèi)的調(diào)劑，7％上繳省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，用于全省范圍內(nèi)的調(diào)劑及支付與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)的必要支出。各地、市、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)已結(jié)存的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度。

（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)移交地方管理的行業(yè)主管部門與所屬單位實(shí)行全額上繳、全額下?lián)艿幕鸸芾碇贫?；行業(yè)主管部門與省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行余額上繳、缺額下?lián)艿幕鸸芾碇贫取?/p>

（四）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線，納入財(cái)政專戶管理，具體辦法由省財(cái)政廳商省勞動(dòng)廳制定。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金要保證專款專用，全部用于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費(fèi)。基金結(jié)余額，除預(yù)留相當(dāng)于兩個(gè)月的支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購(gòu)買國(guó)家債券，嚴(yán)格禁止投入其他任何方面。

六、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的管理體制

各級(jí)人民政府要把社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，建立統(tǒng)一管理、集中決策、政事分開、執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)管理體制。

（一）省勞動(dòng)廳負(fù)責(zé)編制發(fā)展規(guī)劃，擬訂有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、方案、組織、指導(dǎo)和監(jiān)督有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、方案的實(shí)施。

（二）全省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行垂直管理。省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施全省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征繳、管理和發(fā)放等業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)全省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的調(diào)度、調(diào)劑和經(jīng)費(fèi)的下?lián)芄ぷ?；地、市社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)縣（市、區(qū)）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和基金調(diào)劑工作；市（含省轄市）、縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本區(qū)域基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征繳、管理和發(fā)放。建立和管理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。積極創(chuàng)造條件將目前由企業(yè)發(fā)放養(yǎng)老金改為社會(huì)化發(fā)放，會(huì)同有關(guān)部門逐步做好離退休人員的社會(huì)化服務(wù)工作。

（三）全省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政核撥；其他與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)的必要支出由省財(cái)政廳核定所需經(jīng)費(fèi)，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安排使用。省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各地調(diào)劑金的上交情況逐級(jí)核撥給各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（四）在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中設(shè)立行業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理辦公室，專門負(fù)責(zé)管理與經(jīng)辦養(yǎng)老保險(xiǎn)移交地方管理的行業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。各移交行業(yè)單位主管部門要建立健全社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（五）養(yǎng)老保險(xiǎn)移交地方管理行業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)由行業(yè)自行解決。其他與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)的必要支出由省財(cái)政廳核定所需經(jīng)費(fèi)，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安排使用。

（六）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)劃和法規(guī)的實(shí)施，監(jiān)督基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營(yíng)，并定期向社會(huì)公布。

七、本辦法自1999年1月1日起實(shí)施。

第4篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險(xiǎn) 統(tǒng)籌 內(nèi)控制度

中圖分類號(hào)：F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-4392（2011）07-0064-02

一、養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)現(xiàn)狀及特點(diǎn)

截至2010年末，烏蘭察布市中心支行全轄共有11家參保單位，參保職工516人，離退休人員94人。2010年月均收繳養(yǎng)老金34萬(wàn)元，支付離退休人員養(yǎng)老金28萬(wàn)元，上繳上級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金6萬(wàn)元。隨著電子化技術(shù)的運(yùn)用，養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)內(nèi)控出現(xiàn)了新的變化和特點(diǎn)：

一是內(nèi)控制度環(huán)境發(fā)生較大變化。一方面，統(tǒng)籌人員的組成由原來(lái)的由會(huì)計(jì)專業(yè)人員、出納人員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓵?huì)計(jì)專業(yè)人員、出納人員和開戶行計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的管理人員組成；另一方面，保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理系統(tǒng)不僅利用計(jì)算機(jī)完成基本的結(jié)算、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，還利用計(jì)算機(jī)完成原先沒(méi)有的或由其他部門完成的較為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)，如轄區(qū)人員基本情況統(tǒng)計(jì)、人員分類及人力資源規(guī)劃等。

二是內(nèi)控制度內(nèi)容更加廣泛。首先，要確保原始數(shù)據(jù)操作的準(zhǔn)確性。在電子化中，電子計(jì)算機(jī)輸出的數(shù)據(jù)是在程序控制之下，對(duì)輸入的原始數(shù)據(jù)自動(dòng)進(jìn)行加工處理，并儲(chǔ)存于磁介質(zhì)上。所有記賬、分析及編制會(huì)計(jì)報(bào)表等工作均在計(jì)算機(jī)程序的控制下自動(dòng)進(jìn)行。但電腦中的原始數(shù)據(jù)必須由手工事先進(jìn)行審核和輸入計(jì)算機(jī)，這就要求一切數(shù)據(jù)的處理方法和過(guò)程都必須規(guī)范化，并保持準(zhǔn)確性和相對(duì)的穩(wěn)定性，這樣才能保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。其次，要嚴(yán)格控制操作人員的權(quán)限。授權(quán)、審批控制是一種常見的、基礎(chǔ)的內(nèi)部控制。在手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)中，一項(xiàng)業(yè)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都要經(jīng)過(guò)具有相應(yīng)權(quán)限人員的審核和簽章。會(huì)計(jì)電算化后，職能劃分發(fā)生了變化，因?yàn)闃I(yè)務(wù)處理全部都是以電算化系統(tǒng)為主，電算化功能的高度集中導(dǎo)致了職責(zé)的集中，業(yè)務(wù)人員既可從事數(shù)據(jù)的輸入，又可負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的輸出和報(bào)送。因此，如果不加強(qiáng)內(nèi)部控制，就會(huì)使某些計(jì)算機(jī)操作人員直接對(duì)使用中的程序和數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行操縱處理，操作風(fēng)險(xiǎn)加大。

三是面臨新的風(fēng)險(xiǎn)因素。在手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)中，保險(xiǎn)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)發(fā)生均記錄于賬簿憑證中，增、刪、修改了的會(huì)計(jì)憑證或會(huì)計(jì)賬簿都可以從各自的筆跡和印章上分清責(zé)任。會(huì)計(jì)電算化后，會(huì)計(jì)憑證以文件記錄形式儲(chǔ)存在磁介質(zhì)上，修改數(shù)據(jù)不留痕跡。磁介質(zhì)也易受損壞，且有丟失的危險(xiǎn)。所以會(huì)計(jì)電算化對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理形式提出了更高的要求，不僅要保存好相關(guān)的紙質(zhì)數(shù)據(jù)文件，還要保存、保管好已存儲(chǔ)在電子介質(zhì)上的各種會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)程序。

二、保險(xiǎn)統(tǒng)籌內(nèi)控建設(shè)存在的主要問(wèn)題

（一）內(nèi)部控制建設(shè)的認(rèn)識(shí)模糊，事前防范意識(shí)不強(qiáng)

一是目前基層人民銀行受人員和崗位設(shè)置等限制，一般只配置一名專職業(yè)務(wù)人員擔(dān)任會(huì)計(jì)，出納人員由其他崗位人員兼職。開辦保險(xiǎn)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)時(shí)，出納人員受自身崗位工作限制缺位，會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)出現(xiàn)“一手清”現(xiàn)象。二是基層保險(xiǎn)統(tǒng)籌內(nèi)部控制理論知識(shí)匱乏。法規(guī)和制度觀念淡薄，部分統(tǒng)籌業(yè)務(wù)人員對(duì)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)一知半解，憑經(jīng)驗(yàn)處理業(yè)務(wù)，制度執(zhí)行不到位。三是風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄，從上至下未形成風(fēng)險(xiǎn)控制共識(shí)?；鶎訁⒈挝粵](méi)有把內(nèi)部控制工作納入重要議事日程，內(nèi)部控制的責(zé)任落實(shí)不到位，特別是部分負(fù)責(zé)人滿足于已有規(guī)章制度或工作不出大問(wèn)題，而忽視現(xiàn)有規(guī)章制度的合規(guī)性、全面性、科學(xué)性和有效性建設(shè)。

（二）保險(xiǎn)統(tǒng)籌部分內(nèi)控制度的建立相對(duì)滯后

近年來(lái)，隨著基層人民銀行統(tǒng)籌業(yè)務(wù)電子化水平的日漸提高，新情況、新問(wèn)題不斷涌現(xiàn)，舊的制度不能覆蓋所有的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，新制度又沒(méi)能及時(shí)完善充實(shí)，致使內(nèi)控出現(xiàn)盲點(diǎn)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（三）同級(jí)事后監(jiān)督制約機(jī)制不完善

目前，基層行的監(jiān)督檢查主要是依靠自查和常規(guī)檢查，檢查方法仍基本停留在傳統(tǒng)的印章、票據(jù)、單證、賬簿、記錄等的檢查上，現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查也相互脫節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和糾正。

（四）內(nèi)控制度教育相對(duì)薄弱

近年來(lái)，人民銀行普遍重視統(tǒng)籌業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但對(duì)統(tǒng)籌人員思想政治、職業(yè)道德、法律法規(guī)等方面的教育培訓(xùn)缺失，從業(yè)人員內(nèi)控自律意識(shí)較為淡薄，存有依賴思想，一些人員甚至對(duì)內(nèi)控制度的遵守和執(zhí)行產(chǎn)生抱怨和逆反心理，工作不扎實(shí)、不細(xì)致，從而影響了工作質(zhì)量和內(nèi)控效率。

三、強(qiáng)化養(yǎng)老保險(xiǎn)內(nèi)控制度的幾點(diǎn)建議

（一）正確認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)統(tǒng)籌內(nèi)控建設(shè)，構(gòu)建和諧的內(nèi)控監(jiān)督環(huán)境

重視保險(xiǎn)統(tǒng)籌內(nèi)控制度建設(shè)，始終堅(jiān)持“內(nèi)控優(yōu)先”的理念，堅(jiān)持以業(yè)務(wù)為中心，以內(nèi)控為保證，一手抓業(yè)務(wù)，一手抓內(nèi)控。大力支持內(nèi)控監(jiān)督工作的開展，營(yíng)造一個(gè)重視監(jiān)督、理解監(jiān)督、支持監(jiān)督、主動(dòng)接受監(jiān)督的良好氛圍，為內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。保險(xiǎn)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)人員要充分履行好自身的監(jiān)督職能，把住監(jiān)督檢查第一道關(guān)口，及時(shí)向監(jiān)督部門提供信息，主動(dòng)接受監(jiān)督檢查。

（二）立足于防范，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制

強(qiáng)化事前監(jiān)督，不僅要檢查統(tǒng)籌業(yè)務(wù)操作的合規(guī)性，更重要的是將監(jiān)督的關(guān)口前移，對(duì)業(yè)務(wù)中有苗頭性、傾向性的問(wèn)題及時(shí)做出分析、判斷，并提出切實(shí)可行的整改措施和建議。對(duì)業(yè)務(wù)流程的不同環(huán)節(jié)，應(yīng)由不同的人員完成，通過(guò)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)使不相容的職責(zé)相分離，達(dá)到崗位牽制的目的，杜絕個(gè)人獨(dú)攬業(yè)務(wù)全過(guò)程導(dǎo)致管理失控情況的發(fā)生。

（三）創(chuàng)新工作方式，構(gòu)筑嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控制度體系

加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查，對(duì)現(xiàn)有的內(nèi)控制度進(jìn)行重新評(píng)估和論證，統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)和要求，重點(diǎn)落實(shí)內(nèi)部崗位控制和風(fēng)險(xiǎn)防范責(zé)任制度，使內(nèi)控制度能夠涵蓋所有風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用要提前制訂相關(guān)規(guī)章制度，使內(nèi)控制度制約延伸到各環(huán)節(jié)，涵蓋決策、執(zhí)行、監(jiān)督的全過(guò)程。

（四）明確職責(zé)分工，加強(qiáng)組織控制

監(jiān)督部門要充分利用現(xiàn)有的資源，搞好協(xié)調(diào)溝通，形成監(jiān)督合力，做到非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與現(xiàn)場(chǎng)檢查、專業(yè)分散檢查和聯(lián)合集中檢查的有機(jī)結(jié)合，最大限度的減少操作失誤。對(duì)原有會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，對(duì)各類人員制定崗位責(zé)任制度，以實(shí)現(xiàn)職權(quán)分離。建立完善的崗位輪換、強(qiáng)制休假等制度，采取聯(lián)合檢查、獨(dú)立檢查、交叉檢查或突擊檢查等方式，實(shí)現(xiàn)從查弊到風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)口前移，提前對(duì)統(tǒng)籌內(nèi)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做出準(zhǔn)確的分析和判斷，并對(duì)癥下藥，防患于未然。

第5篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

現(xiàn)將國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知（質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)〔1999〕218號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照?qǐng)?zhí)行。

關(guān)于本市更換和發(fā)放有關(guān)證件的具體辦法，將由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局另行通知。

附件：國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知

（1999年9月18日  質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)〔1999〕218號(hào)）

各省、自治區(qū)、直轄市技術(shù)監(jiān)督局，衛(wèi)生廳（局），勞動(dòng)（勞動(dòng)和社會(huì)保障）廳（局）：

第6篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

1．1對(duì)象

采用分層抽樣方法，于河北聯(lián)合大學(xué)、唐山師范學(xué)院、唐山學(xué)院及河北能源技術(shù)學(xué)院4所高校，按年級(jí)分層抽取1100名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共回收有效問(wèn)卷1017份，有效率92．5%。其中河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)生348名，唐山師范學(xué)院學(xué)生302名，唐山學(xué)院學(xué)生160名，河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生207名;男生551名，女生466名;一年級(jí)學(xué)生189名，二年級(jí)學(xué)生271名，三年級(jí)學(xué)生177名，四年級(jí)學(xué)生270名，五年級(jí)學(xué)生110名;152名學(xué)生來(lái)自城市，685名來(lái)自農(nóng)村;461名大學(xué)生月平均消費(fèi)在500元以下，370名月平均消費(fèi)在500～800元之間，186名月平均消費(fèi)在800元以上。

1．2方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而確定最終問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括基本情況、對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知、參保情況。

1．3統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，其中百分率和構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素分析采用Logis-tic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本情況

調(diào)查對(duì)象中，27．0%的大學(xué)生表示最近1a內(nèi)身體不適，其中77．4%進(jìn)行了治療，22．6%未進(jìn)行任何治療;治療的方式主要是去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(78．7%)和自我治療(21．3%)。大學(xué)生就診地點(diǎn)主要為學(xué)校衛(wèi)生室、診所(45．31%)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(39．52%)及醫(yī)院(8．18%)。

2．2對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知情況

2．2．1對(duì)醫(yī)保制度了解程度

2．1%的大學(xué)生表示很了解醫(yī)保制度，31．8%表示了解，66．1%表示完全不了解。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同性別、不同年級(jí)、城鄉(xiāng)的大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度了解程度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為28．520，27．833，6．165，P值均＜0．05)。女生比男生更了解大學(xué)生醫(yī)保制度;隨著年級(jí)的升高，大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度的了解增多;來(lái)自城市的大學(xué)生比來(lái)自農(nóng)村的更了解醫(yī)保制度。

2．2．2參加醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性

62．3%的學(xué)生認(rèn)為很有必要參加大學(xué)生醫(yī)保，33．7%的學(xué)生覺(jué)的無(wú)所謂，4．0%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同性別、不同年級(jí)、城鄉(xiāng)的大學(xué)生對(duì)參保問(wèn)題的認(rèn)識(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。大學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要參保的原因依次為身體健康狀況良好(23．3%)、報(bào)銷手續(xù)過(guò)于麻煩(23．3%)、保障范圍太小(16．3%)、報(bào)銷比例太低(14．0%)等。

2．3大學(xué)生參保情況

2．3．1大學(xué)生參保的基本情況

2012年河北省大學(xué)生參保率為82．0%，而唐山市大學(xué)生參保率為61．1%。不同年級(jí)、不同性別、城鄉(xiāng)學(xué)生參保率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。

2．3．2提高大學(xué)生參保險(xiǎn)意愿的主要途徑

大學(xué)生認(rèn)為提高報(bào)銷比例是最主要的途徑(35．9%)，其余依次為降低起付線(28．8%)、其他(18．0%)、增強(qiáng)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)(17．3%)、簡(jiǎn)化服務(wù)手續(xù)(5．8%)、提高服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度(5．0%)、降低繳費(fèi)額度(3．6%)。

2．4大學(xué)生參保影響因素分析

以大學(xué)生是否參保作為因變量，大學(xué)生的性別(0=女，1=男)、年級(jí)(0=大一和大二，1=大三～大五)、城鄉(xiāng)(1=城市，2=農(nóng)村)、月平均消費(fèi)額(0=＜500元，1=≥500元)、是否了解大學(xué)生醫(yī)保制度(0=不了解，1=了解)、是否認(rèn)為有必要參保(0=沒(méi)必要，1=有必要或無(wú)所謂)等因素為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析。為進(jìn)一步明確參保的影響因素，采用逐步法以0．10作為排除概率標(biāo)準(zhǔn)，以0．05作為入選標(biāo)準(zhǔn)，將單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Lo-gistic回歸分析中，結(jié)果見表4。α=0．05檢驗(yàn)水平下，大學(xué)生的性別、年級(jí)、是否了解大學(xué)生醫(yī)保制度和是否認(rèn)為有必要參保對(duì)大學(xué)生參保情況的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。

3討論

第7篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)保整合

中圖分類號(hào)：F842.684；R197.1 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）003-0-01

引言

2016年1月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（下稱《意見》），就整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)提出了相關(guān)意見。

佛山市政府本來(lái)按照國(guó)家要求，進(jìn)行醫(yī)保整合，并提出實(shí)施方案，那是國(guó)家規(guī)定的必須完成的任務(wù)，沒(méi)什么可以分析的。但是這份《改革方案》偏偏與《意見》中要求整合的內(nèi)容不一樣，但是最終目的卻是一樣的?！兑庖姟分刑峒暗氖且笳铣擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，但是佛山市政府的《改革方案》中的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一次性進(jìn)行整合，以后不再分城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。這樣的醫(yī)保整合，無(wú)論是廣東省還是全國(guó)各省市，都是處于改革的先列。

一、事件分析

《改革方案》中要求直接將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合。那到底為什么佛山市可以如此迅速執(zhí)行并實(shí)施改革方案呢？本文將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

1.政策方面

最大的契機(jī)其實(shí)就是2016年初國(guó)務(wù)院了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》。《意見》中要求推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展?！兑庖姟分型瑫r(shí)明確要求各省（區(qū)、市）要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。因此，佛山市將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合，就是完成了《意見》中“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度”的目標(biāo)。

同時(shí)，與全國(guó)大多數(shù)地區(qū)實(shí)行的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三種制度并行的“三元制”不同，廣東省早在2012年起已經(jīng)開始著手全面整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，歸于人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理，實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩項(xiàng)制度并行的“二元制”。而佛山市政府這一次的整合，不過(guò)是沿著之前改革的步驟，提前完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的統(tǒng)一罷了。

2.經(jīng)濟(jì)方面

由于我國(guó)地域遼闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，因此各地的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)千差萬(wàn)別，這就是為啥難以推行全國(guó)范圍的異地醫(yī)保結(jié)算?！兑庖姟分幸蔡峒暗竭@次的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，“可利用2-3年時(shí)間逐步過(guò)渡”“逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制?！庇纱丝梢娎U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，是極其困難的。而《改革方案》中明確規(guī)定，“用人單位、職工和居民分別以我市上上年度在崗職工平月均工資和上上年度居民可支配收入為基數(shù)：一檔職工身份的費(fèi)率為4.5%、居民身份的費(fèi)率為4%；二檔的費(fèi)率為5.5%。居民身份只參加一檔。二檔總費(fèi)率為5.5%。其中職工個(gè)人為1.5%，用人單位為4%” [1] 。為何能在如此短的時(shí)間內(nèi)確定籌資機(jī)制呢？這跟佛山市本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的聯(lián)系。佛山本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭迅速，經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚，處于全國(guó)前列。正是有著深厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，才能在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上一錘定音，不會(huì)受到過(guò)多經(jīng)濟(jì)水平方面的掣肘。

3.群眾方面

據(jù)不正式統(tǒng)計(jì)，截止2016年底，佛山市常住人口已達(dá)800萬(wàn)，較多人會(huì)選擇參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而由于耕地減少，農(nóng)民人數(shù)比例也在逐漸下降，參與新農(nóng)合醫(yī)保的人數(shù)比例不算太高，因此將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合才是佛山市醫(yī)保整合的難題?！兑庖姟返?，也正好給予了佛山市政府解決醫(yī)保整合難題的決心。

二、醫(yī)保整合的未解決問(wèn)題

1.基金監(jiān)管

《改革方案》中詳細(xì)羅列了整合的方案，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等一系列詳細(xì)的事項(xiàng)，但是唯獨(dú)基金監(jiān)管問(wèn)題卻是寥寥幾句帶過(guò)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的整合，肯定會(huì)牽涉到大量的基金整合問(wèn)題。如何保障在整合過(guò)程中和整合后的醫(yī)?；鸬暮侠砝?，《改革方案》并沒(méi)有提供詳細(xì)的解決方案。而這方面的問(wèn)題，才是繳費(fèi)人群最關(guān)心的問(wèn)題。不是出了問(wèn)題之后的官方道歉，而是對(duì)待可能出現(xiàn)問(wèn)題的未雨綢繆的態(tài)度。在基金監(jiān)管方面，政府部門不應(yīng)該既做運(yùn)動(dòng)員又充當(dāng)裁判員，應(yīng)該合理引入第三方的監(jiān)管，專業(yè)人士和社會(huì)人士的監(jiān)管，都是非常有必要的。

2.全面參保問(wèn)題

m然佛山常住人口已超800萬(wàn)，但是流動(dòng)人口數(shù)目多，實(shí)際上參保人數(shù)比例并不高。根據(jù)《2015年佛山市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中提到“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為277.74萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為207.00萬(wàn)人”[2]。參保人數(shù)比例不足七成，這跟實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)還有很大的距離。《改革方案》中只是簡(jiǎn)單提到“引導(dǎo)居民積極參?！?，沒(méi)有提到如何提高居民參保比例的具體措施。雖然參加醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人自愿行為，國(guó)家并沒(méi)有強(qiáng)制要求。但是關(guān)乎國(guó)民的基本權(quán)利，政府部門應(yīng)該加大宣傳全民參保的重要性，甚至在某些時(shí)候可以加入“強(qiáng)制性”措施。

三、結(jié)語(yǔ)

佛山市政府的《改革方案》，能夠快速落實(shí)并執(zhí)行，得益于當(dāng)?shù)氐挠欣麠l件。而這份《改革方案》也并不是十全十美的。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保整合的背后，還是存在較多的問(wèn)題。如何解決這些難題，需要更多時(shí)間考察和研究。因此《改革方案》的意義，只是醫(yī)療改革的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是醫(yī)療改革的終點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

1．1一般資料

2014年4月～7月課題組選取渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、萬(wàn)州區(qū)、梁平縣、黔江區(qū)等5個(gè)區(qū)縣為調(diào)查范圍，以重慶轄區(qū)內(nèi)60歲及以上、能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容且語(yǔ)言表達(dá)清晰的老年人為研究對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)抽樣法展開調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷800份，回收765份，其中有效問(wèn)卷758份，有效率為94．7％。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人口老齡化國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例超過(guò)10％，或者65歲以上的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例超過(guò)7％［4］。

1．2方法

（1）專家訪談法：通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專家、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員進(jìn)行訪談，了解老年人醫(yī)保的總體情況及發(fā)展建議。（2）實(shí)地調(diào)研法：深入5個(gè)區(qū)縣社區(qū)老年人聚集地，了解老年人醫(yī)療保險(xiǎn)需求。（3）問(wèn)卷調(diào)查法：采用自行設(shè)計(jì)的《重慶老年人醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷以基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問(wèn)卷為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合老年人參保特性設(shè)計(jì)而成，并由專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)議，信度、效度檢驗(yàn)均合格。問(wèn)卷主要包括3部分內(nèi)容：①老年人的基本信息；②身體狀況、醫(yī)療負(fù)擔(dān)情況；③醫(yī)保情況，共計(jì)33個(gè)題目。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData3．1軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，并運(yùn)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本信息

本次調(diào)研重慶市老年人口中，男366人，女392人，男女比例為1．00∶1．07；60～69歲412人（54．4％），70～79歲237人（31．3％），80～89歲96人（12．7％），90歲及以上13人（1．7％）；主城區(qū)235人（31％），各區(qū)縣509人（67．2％），外省14人（1．8％）；城鎮(zhèn)人口456人（60．2％），農(nóng)村人口302人（39．8％）。學(xué)歷分布：小學(xué)以下413人（54．5％），中學(xué)／中專191人（25．2％），大專及以上154人（20．3％）?；橐銮闆r：未婚14人（1．8％），配偶健在549人（72．4％），離婚2人（0．3％），喪偶193人（25．5％）。子女?dāng)?shù)量：沒(méi)有子女22人（2．9％），獨(dú)生子女170人（22．4％），2個(gè)及以上子女566人（74．7％）。職業(yè)情況：農(nóng)民313人（41．3％），企業(yè)員工及政府事業(yè)單位人員324人（42．7％），無(wú)業(yè)87人（11．5％）。經(jīng)濟(jì)狀況：收入小于或等于1050元的老年人占47．1％（其中收入小于或等于500元占22．0％），1051～＜2000元占21．6％，2000～＜3000元占14．5％，≥3000元占16．8％。主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源分布情況：退休金50．7％，務(wù)農(nóng)11．5％，務(wù)工3．4％，子女支持12．3％，社會(huì)低保7．8％，養(yǎng)老保險(xiǎn)14．4％。

2．2身體狀況

本次調(diào)查中高達(dá)64．7％的老年人患有疾病。老年人自評(píng)健康狀況中，認(rèn)為“身體非常好”和“非常差”各占9．9％和7．0％，“身體狀況一般”占57．3％，“較差”占25．9％。就醫(yī)情況中，87．6％會(huì)及時(shí)就醫(yī)，12．4％則選擇了“不會(huì)及時(shí)就醫(yī)”，老年人不及時(shí)就醫(yī)主要原因是“看病費(fèi)用貴、行動(dòng)不便”。老年疾病種類調(diào)查中，高血壓、冠心病、糖尿病、風(fēng)濕位居前4位，許多老年人不僅僅只患有某單一的疾病，同時(shí)患有多種慢性疾病的情況較多。在醫(yī)療費(fèi)用支出比例調(diào)查中，自購(gòu)藥品行為逐漸增加，調(diào)查中老年人自購(gòu)藥品人數(shù)、門診就醫(yī)人數(shù)、住院人數(shù)分別為45．4％、22．3％、18．6％。但在總體醫(yī)療費(fèi)用支出中，住院費(fèi)用依然是醫(yī)療負(fù)擔(dān)的最大部分，調(diào)查中老年人住院費(fèi)用支出為2880元／次，門診就醫(yī)支出為308元／次，自購(gòu)藥品支出為150元／次，其中住院費(fèi)用報(bào)銷775元／次，門診部分報(bào)銷43元／次，自購(gòu)藥品費(fèi)用不予報(bào)銷。

2．3老年人醫(yī)保情況

本次調(diào)查中老年人參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保比例最高，占42．1％，其次為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)36．7％，城鎮(zhèn)居民及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保占17．3％，沒(méi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人占3．3％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。老年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保率為96．7％。重慶市老年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)繳費(fèi)方式，主要以個(gè)人繳納為主（P＜0．05），見表1。34％的廣大城市居民、農(nóng)村人口自政策實(shí)施起開始繳納，時(shí)長(zhǎng)1～10年，40％的老年人對(duì)醫(yī)保相關(guān)政策并不了解，由子女負(fù)責(zé)管理。重慶市老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知情況，絕大多數(shù)老年人認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)很有必要（P＜0．05），城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保必要性、政策了解情況的認(rèn)識(shí)有差異，不清楚是否參保的老年人農(nóng)村高于城鎮(zhèn)。重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)水平較為合理（P＞0．05），城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保水平的認(rèn)識(shí)一致。另外，重慶市老年人主要通過(guò)電視、宣傳資料、報(bào)刊等媒介獲取醫(yī)保相關(guān)信息，親戚、朋友的口耳相傳及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的宣講作用明顯。老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的滿意度包括4個(gè)部分，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例滿意度、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方便程度、對(duì)醫(yī)院藥店醫(yī)保服務(wù)滿意度及對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門的滿意度。調(diào)查中老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)總體滿意度高。但城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），城鎮(zhèn)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)滿意度總體高于農(nóng)村老年人，農(nóng)村不了解醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的老年人比例較城鎮(zhèn)高。重慶市老年人參加多種醫(yī)療保險(xiǎn)的情況（表2），包含了老年人對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)的參保情況及參保意愿。老年人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率及參保意愿低，參加商業(yè)的老年人主要是政府、事業(yè)單位及企業(yè)員工。城鄉(xiāng)老年人商業(yè)保險(xiǎn)參保情況一致。城鄉(xiāng)老年人參加商業(yè)保險(xiǎn)及護(hù)理保險(xiǎn)的意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），城鎮(zhèn)老年人認(rèn)為沒(méi)必要參加商業(yè)保險(xiǎn)的比例高于農(nóng)村。此外，城鎮(zhèn)老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知和接受程度高于農(nóng)村。

3討論

3．1醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀問(wèn)題

3．1．1重慶市老年人醫(yī)療保障城鄉(xiāng)差異明顯

長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)療保障發(fā)展不平衡，主要體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)種類及待遇上：城鎮(zhèn)老年人參加待遇較好的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農(nóng)村老年人參加新農(nóng)合待遇水平相對(duì)較低。其次，城鎮(zhèn)老年人醫(yī)保基金池相對(duì)于農(nóng)村更為穩(wěn)固，城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)水平也不相同，對(duì)參保必要性及政策的認(rèn)識(shí)城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，對(duì)醫(yī)保滿意度也普遍高于農(nóng)村。此外，城鎮(zhèn)老年人對(duì)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)的接受明顯度高于農(nóng)村。

3．1．2重慶市老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中的統(tǒng)籌及隱形債務(wù)問(wèn)題突出

重慶市老年人醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中，繳納的保費(fèi)主要由個(gè)人承擔(dān)，這部分老年人包括城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民、農(nóng)村人口，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，與參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人相比待遇差距較大。研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間上，18．7％的老年人口按時(shí)間交足30年或25年的保費(fèi)，不足年限或未繳納的高達(dá)41．3％，老年人醫(yī)保基金池缺乏沉淀，這無(wú)疑將使醫(yī)保基金產(chǎn)生“隱性債務(wù)問(wèn)題”［5］，醫(yī)?；鸪氐娜笨趯?duì)醫(yī)保系統(tǒng)產(chǎn)生巨大壓力。

3．1．3重慶市老年人積極擁護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)十分匱乏

重慶市無(wú)論城市還是農(nóng)村老年人參保意愿都十分強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)保保費(fèi)繳費(fèi)水平，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平，醫(yī)院、藥店及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中醫(yī)保人員的服務(wù)滿意度高?；颊邔?duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)知狀況影響了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度［6］，調(diào)查中有50％的老人對(duì)醫(yī)保具體政策不了解，阻礙了醫(yī)保政策發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

3．1．4重慶市老年人疾病風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式單一

本次調(diào)查中重慶市老年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)96．7％，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率較低，僅占8％。商業(yè)保險(xiǎn)及護(hù)理保險(xiǎn)的參保意愿表現(xiàn)不強(qiáng)烈，原因包括經(jīng)濟(jì)因素、對(duì)多種醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解等。此外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)自身缺陷影響了參保率。商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)中的“撇奶油”行為將已患病人群排除在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)大門之外。健康狀況較好的老年人容易購(gòu)買到保險(xiǎn)，而健康狀況相對(duì)較差的老年人更可能被驅(qū)逐出這一市場(chǎng)［7］。

3．2建議

3．2．1統(tǒng)籌城鄉(xiāng)老年醫(yī)療保障制度

目前提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化是中國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，這將有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展［8］。在重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大背景下，重慶市老年人醫(yī)療保障也應(yīng)順應(yīng)趨勢(shì)，不斷加快城鄉(xiāng)老年人醫(yī)保、不同險(xiǎn)種老年人醫(yī)保的整合力度，實(shí)現(xiàn)老年人醫(yī)保制度、醫(yī)保待遇的統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)重慶市城鄉(xiāng)老年醫(yī)療保障公平發(fā)展。

3．2．2加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力

重慶市覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行時(shí)間不長(zhǎng)，加之近年來(lái)人口老齡化程度日益加深，醫(yī)?；饘⒚媾R收支失衡的危險(xiǎn)。目前，醫(yī)保基金主要通過(guò)“開源”的措施保障基金池。主要通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)測(cè)算方法提高重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平，增加醫(yī)?；I資。重慶市經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人民收入水平不斷攀升，政府部門通過(guò)采用科學(xué)合理的保險(xiǎn)測(cè)算方法，適當(dāng)提高醫(yī)保繳費(fèi)水平是可行的。我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)男性30年，女性25年，重慶市可考慮延長(zhǎng)退休年齡，增加醫(yī)療保險(xiǎn)法定繳費(fèi)年限［9］，新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也可效仿職工醫(yī)保，適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)年限。

3．2．3加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳工作

重慶市雖已成功建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但由于老年人群體身體機(jī)能文化水平的限制及老年人對(duì)醫(yī)保政策的了解相對(duì)缺乏，阻礙了老年人相關(guān)權(quán)益的實(shí)現(xiàn)，因此，加強(qiáng)對(duì)老年人醫(yī)保政策的宣傳工作十分必要。由于城鄉(xiāng)老年人認(rèn)識(shí)水平不同，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作人員需要因地制宜，選擇恰當(dāng)?shù)男麄鞣绞?。如醫(yī)療保險(xiǎn)局可在城市社區(qū)定期舉辦醫(yī)保政策宣講會(huì)，鼓勵(lì)老年人積極參與；在農(nóng)村可通過(guò)播放醫(yī)保廣播基本知識(shí)，醫(yī)保電視宣傳片的形式，向農(nóng)村老年人普及醫(yī)保知識(shí)。

3．2．4構(gòu)建多層次老年醫(yī)療保障體系

第9篇：醫(yī)保統(tǒng)計(jì)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；制度創(chuàng)新

醫(yī)療保險(xiǎn)是新時(shí)期我國(guó)保證人民群眾基本醫(yī)療需要，確保我國(guó)社會(huì)公平、公正與社會(huì)和諧的一項(xiàng)基礎(chǔ)社會(huì)保障制度。而醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度得以公正實(shí)施的基礎(chǔ)制度，通過(guò)完善醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算、控制財(cái)務(wù)支出，確保基本醫(yī)療在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更加重要的作用。本文在分析醫(yī)保改革對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，探討了如何通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新的方式，提高我國(guó)醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)水平，保證醫(yī)療保險(xiǎn)改革落到實(shí)處。

1、醫(yī)保改革對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響

在實(shí)施新的醫(yī)保政策，進(jìn)行醫(yī)保改革之后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等成為了醫(yī)院就診的主要群體，不但有利于整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革，同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)了較大的效益。與此同時(shí)，還給醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作帶來(lái)了較大的工作量。在開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理工作中，醫(yī)院相關(guān)人員要對(duì)參?；颊叩淖≡好骷?xì)、用藥收費(fèi)、病種和相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，確保其屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，并從患者的醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、診斷以及治療時(shí)間等對(duì)用藥、治療以及檢查等項(xiàng)目進(jìn)行檢查、核算，最終通過(guò)報(bào)表的形式交予社會(huì)保險(xiǎn)部門[1]。完成對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)結(jié)算之后，還需要對(duì)發(fā)放款項(xiàng)的具體內(nèi)容與報(bào)表進(jìn)行比對(duì)，并再次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，與醫(yī)院的支付報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一比對(duì)，最終體現(xiàn)醫(yī)院在該時(shí)段的運(yùn)營(yíng)情況，從而為醫(yī)院的管理以及社會(huì)保險(xiǎn)的調(diào)整提供科學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)改革相關(guān)政策更具針對(duì)性。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理的有效性與否直接影響當(dāng)前醫(yī)院的正常運(yùn)行，且為醫(yī)院醫(yī)保工作的實(shí)施提供基礎(chǔ)保障。

2、創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理理念，形成以財(cái)務(wù)管理為核心的制度體系

為了構(gòu)建以財(cái)務(wù)管理為核心的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體系，首先要形成現(xiàn)代財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制，拋棄計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思想，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理作為醫(yī)保管理體系的重要手段，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理意義的宣傳。同時(shí)，建立并形成一個(gè)科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)，閉關(guān)安排高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，制定科學(xué)、嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行及管理辦法[2]。

其次，應(yīng)該合理處理財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作之間的關(guān)系。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)管理之間存在著相互聯(lián)系的工作職能，但是兩者之間存在一定的區(qū)別。其中，會(huì)計(jì)處理工作主要針對(duì)醫(yī)保發(fā)生的結(jié)果以及進(jìn)行過(guò)程進(jìn)行體現(xiàn)，整個(gè)原始數(shù)據(jù)的收集、整理、記錄以及登賬等操作都是基于固定的格式，操作方式不存在較大的差別。而財(cái)務(wù)管理工作因?yàn)樾枰_(dá)到的目標(biāo)多樣化，使得其實(shí)現(xiàn)的方法較為多種，在醫(yī)保體系的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在。因此，在醫(yī)保改革的背景下，必須建立并形成以會(huì)計(jì)核算為核心，將財(cái)務(wù)管理工作作為重點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理組織形式，對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理人員進(jìn)行搭配處理，從而形成一個(gè)崗位職責(zé)清晰、分工協(xié)調(diào)且有所側(cè)重的局面，從而發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的職能及作用。

再次，應(yīng)該重視高素質(zhì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理的整體水平。為了滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)體系應(yīng)該逐步組織專業(yè)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，從而提高其整體專業(yè)知識(shí)，提高其整體業(yè)務(wù)能力。在培訓(xùn)過(guò)程中，要注意到財(cái)會(huì)人員不但要能夠完成會(huì)計(jì)核算，而且可以完成理財(cái)、財(cái)務(wù)管理等工作，通過(guò)調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作績(jī)效考評(píng)等方式來(lái)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理水平，更好的體現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的核心效應(yīng)[3]。

3、加強(qiáng)財(cái)會(huì)制度內(nèi)容的完善，形成完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度體系

3.1 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理“量”與“質(zhì)”兼顧

在醫(yī)保改革之前，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理主要是依據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的會(huì)計(jì)處理的。但是，醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析所需要的原始資料不能完全依靠報(bào)表所提供的信息進(jìn)行“數(shù)量”方面的分析，還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況開展基于實(shí)際案例的數(shù)據(jù)取證和分析。同時(shí)，醫(yī)保改革財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理主要以“面”上為主，主要開展收入、預(yù)算完成量、支出量以及支出費(fèi)用構(gòu)成等分析為主，而對(duì)造成醫(yī)保收入波動(dòng)的相關(guān)因素分析、支出結(jié)構(gòu)的合理化、支出配置等方面的分析相對(duì)較少。在實(shí)際的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理過(guò)程中，必須將兩者結(jié)合起來(lái)，形成“量”與“質(zhì)”兼顧的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理新局面。

3.2 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理“內(nèi)”與“外”結(jié)合

首先，要重視醫(yī)保體系內(nèi)部相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)、財(cái)務(wù)處理行為以及財(cái)務(wù)管理的狀況等內(nèi)因進(jìn)行分析，也要關(guān)注市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況、國(guó)家政策法規(guī)等外部因素對(duì)醫(yī)保體系的影響，兩者都應(yīng)該予以分析和處理；其次，在應(yīng)用內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)、預(yù)算方案等資料的同時(shí)，還應(yīng)該關(guān)注外部其他相關(guān)醫(yī)保指標(biāo)的對(duì)比和分析，從而為合理確定在同類醫(yī)保中的具體地位。

4、完善醫(yī)保成本核算及管理制度體系

首先，要完善醫(yī)保成核算制度體系。將成本管理的相關(guān)職責(zé)、權(quán)限以及關(guān)聯(lián)體系等予以完善，依據(jù)對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)工作、原始記錄等進(jìn)行成本分析、成本控制目標(biāo)、成本核算和分解、成本考核等一系列工作，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保成本核算質(zhì)量的提高，形成全面的成本核算制度體系；其次，要對(duì)醫(yī)保成本管理體系進(jìn)行完善，采用崗位責(zé)任制的方式將成本控制指標(biāo)落實(shí)到具體的崗位，并與績(jī)效利益聯(lián)系起來(lái)，從而形成有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，積極調(diào)動(dòng)職工參與增收節(jié)支、成本控制的工作中，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保成本的控制目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳瑞良.論新時(shí)期下加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新研究[J].財(cái)經(jīng)界，2013（9）.