社區(qū)護理的核心精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)護理的核心主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)護理的核心范文

方法：選取我院在2012年1月～2012年12月收治的68例產(chǎn)婦作為研究對象，對其實施心理護理和社會關懷，比較本組患者護理前后的SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分，以及出院后的用藥依從性。

結(jié)果：實施護理后，患者的SDS、SAS評分均顯著下降，與護理前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：對于產(chǎn)后抑郁癥患者，應用有效的心理護理及社區(qū)關懷，解決患者面臨的各種困難，有助于消除患者的不良情緒，提升其生活質(zhì)量。

關鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥 社區(qū)關懷 心理護理 SAS SDS

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0477-01

抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為長期心情低落，其為個人精神疾病，其發(fā)病原因與環(huán)境、心理等因素有密切聯(lián)系[1]。為探討心理護理和社區(qū)關懷對產(chǎn)后抑郁癥患者的應用效果，我院對產(chǎn)后抑郁癥患者給予了有效的心理護理和社區(qū)關懷，并獲得了較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2012年1月～2012年12月收治的68例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡在26～40歲，平均（28.6±2.6）歲，其中未婚2例，已婚66例。初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。文化程度：初中及以下12例，高中36例，大專及以上20例。分娩方式：自然分娩30例，會陰側(cè)切20例、剖宮產(chǎn)18例。所有患者均符合精神障礙抑郁狀態(tài)診斷標準，HAMD（漢密爾頓抑郁量表）總分（前17項）均超過18分，最近1個月內(nèi)未服用抗抑郁藥物，排除藥物濫用、其他器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法。

（1）心理護理。對產(chǎn)婦的具體情況加以分析，找到其產(chǎn)生負面情緒的原因。指導產(chǎn)婦不斷提高自我修養(yǎng)，增強面對現(xiàn)實環(huán)境的勇氣，掌握處理負面情緒的方法。護理人員要加強與病人的溝通、交流，建立和諧的護患關系，鼓勵、引導病人說出心中所想，以積極、樂觀的語言感染產(chǎn)婦，調(diào)動起產(chǎn)婦的積極情緒，以消除不良情緒。在產(chǎn)婦病房開展“面對面”活動，對產(chǎn)婦的哺乳姿勢、技巧加以指導，并在病房中播放有關嬰兒保健知識的視頻。為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，改善患者情緒。

（2）社區(qū)關懷。樹立科學的育兒觀念。消除如產(chǎn)后不可洗頭、洗澡，重男輕女等傳統(tǒng)陋習。指導家屬科學、正確地與產(chǎn)婦交流，在產(chǎn)婦與家屬間搭建一座溝通橋梁。家屬要摒棄傳統(tǒng)思想，積極營造和諧的家庭氛圍，讓產(chǎn)婦在良好的家庭環(huán)境中進行休養(yǎng)。針對產(chǎn)婦、家屬進行產(chǎn)后健康培訓教育，詳細闡述產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生原因、病情發(fā)展，用藥治療的必要性，讓患者主動配合治療，按時服藥。

1.3 統(tǒng)計學方法。應用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計分析，計數(shù)、計量資料比較分別運用卡方檢驗、t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 護理前后的SAS、SDS評分情況。實施護理后，患者的SDS、SAS評分均顯著下降，與護理前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

女性分娩后，常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，產(chǎn)后抑郁癥也是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后抑郁癥是女性在生產(chǎn)后，因心理、生理因素所導致的一種抑郁癥，其為非精神病性抑郁，通常發(fā)生于生產(chǎn)后，產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為健忘、無法集中注意力、心情無法平靜，以及時常焦慮、哭泣、易怒、恐懼等[3]。

近年來，在醫(yī)學技術及社會的不斷發(fā)展進步下，患產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，導致產(chǎn)后抑郁癥的原因也隨之增多，其對母嬰的身心健康產(chǎn)生了嚴重影響。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，主要是因為女性在生產(chǎn)后，在周圍環(huán)境及自身身體狀況的變化下，從心理上難以適應，從而引發(fā)了產(chǎn)婦焦慮、抑郁、絕望、悲觀乃至自殺的不良心理活動，其主要特征為悲觀厭世、心境低落[4]。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦發(fā)生心理疾患也是其精神遲滯、生理機能障礙的表現(xiàn)，有研究顯示[5]，產(chǎn)后抑郁癥會對母體及嬰兒產(chǎn)生較大危害，若未及時對其進行護理治療，將會對產(chǎn)婦的身心健康、生理機能產(chǎn)生嚴重影響，同時還會對新生兒的身體發(fā)育、行為發(fā)展產(chǎn)生嚴重影響，進而造成夫妻關系緊張，危及患者的家庭生活。產(chǎn)后抑郁癥的病因較為明確，也是就環(huán)境變動所引起的心理變化，因此，要消除患者的抑郁情緒，最重要的就是予以有效的呵護和心理支持。

心理護理是指臨床護理人員通過應用心理學理論，在治療期間，以語言、表情、神態(tài)及各種肢體語言向病人傳達樂觀、積極的心理暗示，以達到消除病人不良情緒，增強病人樂觀心態(tài)的的作用。在臨床護理醫(yī)學的不斷發(fā)展下，心理護理越來越受到人們的重視，其已經(jīng)成為了臨床護理中的一個重要組成部分。心理護理作為一種現(xiàn)代護理模式，其具有較強的科學性和實踐性，同時也在臨床上得到了廣泛的應用。

在本次研究中，對產(chǎn)后抑郁癥患者給予了有效的心理護理和社區(qū)關懷，護理后，患者的SDS、SAS評分較護理前明顯降低，P

總之，對于產(chǎn)后抑郁癥患者，應用有效的心理護理及社區(qū)關懷，解決患者面臨的各種困難，有助于消除患者的不良情緒，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳妙珊，李春紅，馬一婷.心理護理和社區(qū)關懷對產(chǎn)后抑郁癥患者的作用分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，15：1209-1210

[2] 潘彩芳.心理護理干預在產(chǎn)后抑郁癥患者中的應用效果分析[J].大家健康（學術版），2013，02：140

[3] 毛慶娟，高飛，張高峰，張富.產(chǎn)后抑郁癥患者的述情障礙及心理護理干預[J].中國健康心理學雜志，2013，08：1168-1170

第2篇：社區(qū)護理的核心范文

    社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護理的工作重點,是護士必須掌握的工作[1]。人們也越來越認識到,健康教育作為社區(qū)護理的重要措施,其影響超過疾病預防或治療性干預[2]。國內(nèi)護理界正努力探索健康教育在社區(qū)護理中的應用,為實現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻?？傮w來說,國內(nèi)社區(qū)護理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。

    1 社區(qū)護理健康教育現(xiàn)狀

    1.1 社區(qū)護理健康教育職能 據(jù)常亞萍等[4]調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時間為5.3 min,人均護理時間是31.5min。這說明,在社區(qū)護理中,護士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點決定了護士應該成為社區(qū)健康教育的主要承擔者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔的[5]。

    1.2 社區(qū)護理健康教育的內(nèi)容與方法 由于我國的社區(qū)護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區(qū)護理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入[6]。據(jù)統(tǒng)計資料表明[7],目前有84.0%護士對護理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。

    1.3 社區(qū)護理健康教育工作規(guī)范、技術規(guī)范以及考核評價體系 目前,我國社區(qū)護理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu),沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范[8]。總之,我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護理健康教育由于缺乏嚴格系統(tǒng)的考核管理體系,對社區(qū)護士的健康教育資格準入與審核制度及監(jiān)控機制尚不完善[9],嚴重制約了社區(qū)護理健康教育的發(fā)展。

    1.4 社區(qū)護理健康教育人力資源 我國社區(qū)護理人員多是來自一級、二級醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,2001年的社區(qū)護士中有91%為中專學歷,而且臨時聘用人員占社區(qū)護理人員的2/3[10]。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務,但要使社區(qū)護理真正承擔醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務,還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務醫(yī)護之比為1∶8~1∶12[4],我國開設的社區(qū)服務站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區(qū)護士忙于應付大量的護理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。有專家統(tǒng)計[4],社區(qū)護理服務項目花費人次最多的是輸液,占66.1%;花費時間最多的仍是輸液,占80.2%。

    2 社區(qū)護理健康教育的發(fā)展對策

    2.1 將健康教育納入社區(qū)護士的服務項目中 在社區(qū)護理中,居民健康教育是社區(qū)服務項目中最基本、最重要的組成部分之一,護士由于受過系統(tǒng)的專業(yè)知識的技能培訓,又最有時間和機會對居民進行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理[11]。國內(nèi)專家也指出[12]:健康教育應首先納入到目前的社區(qū)護理服務項目中。

    2.2 將社區(qū)健康教育融入護理實踐和公共衛(wèi)生實踐中 社區(qū)護理是由護理實踐和公共衛(wèi)生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進行健康教育的同時,也是護理的過程。事實證明[3],凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護士把健康教育貫穿于三級預防的始終,與預防、治療、保健、康復結(jié)合起來,提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務為護理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。

    2.3 社區(qū)護理健康教育應以“行為矯正”為核心 健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計劃、有系統(tǒng)的教育活動促進個人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達到全民健康的目的。故社區(qū)護理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認對象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評價行為的技能[13]。社區(qū)護理人員應運用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開展健康教育工作。

第3篇：社區(qū)護理的核心范文

1 護理管理者競聘后的動態(tài)管理是關鍵

護理管理者如果競聘后不進行崗位動態(tài)管理，她們將會安于現(xiàn)狀、墨守陳規(guī)，不求進取。實行動態(tài)管理，可使她們既有緊迫性，又有危機感，以促進自己不斷學習，糾正自己的弱勢，還可以達到能者上、庸者下、平者讓的用人機制，以確保醫(yī)院有一支高素質(zhì)的護理管理隊伍。

2 建立逢進必考制度

在選人上以精簡、高效為原則，以空缺崗位為對象，依據(jù)崗位性質(zhì)、難易程度、責任輕重，確定招聘依據(jù)，實行公開招聘、嚴格考試，采取專業(yè)基礎理論考試、技術操作考核面試答辯相結(jié)合，擇優(yōu)錄用。

3 培訓

醫(yī)院的水平取決于員工的責任和才能，培訓是提高護士素質(zhì)的重要措施，是醫(yī)院必不可少的長遠投資，是保證醫(yī)療質(zhì)量及核心競爭的先決條件。崗前培訓，制訂培訓計劃、培訓內(nèi)容和目標；基本知識、基本技能、工作程序的培訓；持續(xù)護理繼續(xù)教育，把繼續(xù)教育作為剛性制度固定下來，包括學歷教育、外出學習進修和院內(nèi)的三基訓練；?？谱o士的培訓；個別護士的層面培訓，對表現(xiàn)好業(yè)務能力強的護士，應以認同，委以重任，對業(yè)務能力差的護士，幫助制定學習計劃、工作目標，然后動態(tài)考察跟蹤考察，直到達到目標。

4 護理部掌握全院工作動態(tài)

進行人力資源的調(diào)整，避免有的病區(qū)人員緊張，工作難以到位，而有的則相對人員富余，造成人力資源的浪費。 5 視護理人員能級層次管理，確保護理人力資源的優(yōu)化、精干和高效

加強護理人員能級層次管理，比較合理的職稱結(jié)構(gòu)：主管護師30%、護師40%、護士30%；安排工作崗位時必須考慮護理人員的職稱、智能、學歷、年齡結(jié)構(gòu)及整體素質(zhì)，如健康教育、護理紀錄可由專業(yè)知識豐富、資歷高、熟練掌握護患溝通技巧的主管護師、護師擔任，而簡單機械的工作可由低年資的護士擔任，教學護士可由大專以上學歷、工作5年以上的主管護師或護師擔任。

護士的管理。聘用臨時護士可以降低人力成本，但要對她們進行動態(tài)綜合考核，考核優(yōu)秀者，可轉(zhuǎn)成合同制護士，或提高工資、增加獎金比例等，考核未過者予以淘汰。 6 建立表格化的護理記錄

完善的護理后勤支持系統(tǒng)；供應室、被服庫、后勤器械維修，藥房做到下收下送到臨床，成立后勤服務隊，陪送病人做特檢、送標本等。

7 行彈性排班

急診、手術室，根據(jù)工作量隨時動態(tài)調(diào)整人力，解決由于病人增多而致人力不足或因時間差高峰期病人激增致階段性忙閑不均的現(xiàn)象，使有限的護理人力得到充分利用。

8 提高社會護士素質(zhì)，加快社區(qū)護理人才隊伍的建設

社區(qū)護理工作不同于醫(yī)院，它遠比醫(yī)院護理有更高的要求，護士必須有獨立解決問題、處理問題和決策的能力。在國外，社區(qū)護士是在經(jīng)過正規(guī)的護理教育后再接受系統(tǒng)的社區(qū)護理課程學習并經(jīng)過考試合格，才能成為社區(qū)護士；因此，只有完善社區(qū)護理教育體系，加快社區(qū)護士的素質(zhì)培訓，才能適應我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的需求。

9 加強老年護理人員培養(yǎng)和教育

雖然老年護理繼續(xù)教育學習班在增加，但繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式有待加強，尤其是充分利用網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢，強化老年護理的意識，引導其主動提高老年護理技能，老年病房要合理配備護理人員，鼓勵高學歷、資歷深的護士從事老年護理工作。

總之，護理人力資源管理是一個持續(xù)推進的工程，隨著中國加入WTO 和醫(yī)院改革的深化，護理人力資源將成為醫(yī)院競爭的核心；只有真正做好選才、育才、用才，才能提高護理隊伍整體素質(zhì)，不斷提升護理人力資源價值，增強醫(yī)院核心競爭力。

參考文獻

[1] 賈濤，李繼平.激勵理論在護理人力資源管理中的應用[J].中國護理管理，2006，6(2)：29-30.

[2] 成守珍，王思琛，陳靄玲等.我院合理配置與使用護理人力資源的實踐[J].中國護理管理，2008，8(3)：67-69.

第4篇：社區(qū)護理的核心范文

關鍵詞 居家舒緩療護 臨終關懷 生活質(zhì)量

中圖分類號：R48 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）16-0035-03

臨終關懷是指由醫(yī)生、護士、心理學家、社會工作者、宗教志愿者等多學科、多方面人員組成的團隊對臨終患者及其家屬提供的全面照護，其宗旨是使臨終患者的生命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苦、舒適、安詳和有尊嚴地走完人生的最后旅程，同時使晚期患者的家屬身心健康得到保護和增強[1]。與傳統(tǒng)社區(qū)護理相比，居家舒緩療護在臨終關懷中體現(xiàn)出較好的優(yōu)越性。居家舒緩療護本著晚期、癌癥、疼痛的“六字”方針，對癌癥晚期患者按照“分級管理、適宜服務”的原則，提供基礎性醫(yī)療服務(免收出診費)、為疼痛者進行鎮(zhèn)痛藥物指導、提供患者或家屬醫(yī)療咨詢和信息服務、對家屬進行護理指導、心理關懷和支持等服務。除了為患者提供必須的診療技術服務之外，還要為患者提供精神、文化、情感等服務，以滿足患者的健康需求[2]。本文從實證的角度出發(fā)，探討居家舒緩療護與傳統(tǒng)社區(qū)護理模式對提高臨終患者生活質(zhì)量的效果差異。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年7月-2012年6月練塘鎮(zhèn)社區(qū)共有腫瘤患者600名。符合本研究的臨終期患者納入標準為：①腫瘤原發(fā)病灶無法切除；②腫瘤經(jīng)治療后，出現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移（血行、淋巴、種植）；③對骨轉(zhuǎn)移患者有相應磁共振或CT證實；④年齡在18～75歲之間；⑤Karnofsky評分（KPS）70分以下；⑥小學以上文化水平；⑦預期壽命在6個月以內(nèi)；⑧意識清楚，能夠與人正常交流。排除標準 ①妊娠或哺乳期婦女；②年齡＜18歲；③合并嚴重精神疾病或意識障礙；④有嚴重的不可控制的感染。符合條件的對象共30名，采用數(shù)字表法分為干預組和對照組各15例。兩組對象在年齡、性別、文化程度、疾病種類、疼痛程度上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組在家接受“常規(guī)臨終關懷護理”，干預組居家接受“舒緩療護模式”的社區(qū)護理。

1.2.1 干預組

1）營造良好的舒緩療護環(huán)境 ①保持室內(nèi)安靜，空氣流通、有適宜的溫、濕度，患者住所擺放鮮花，使患者有安全感和舒適感，以利于患者休息和睡眠。②保持患者口腔、頭發(fā)、皮膚的清潔，促進血液循環(huán)，使患者擁有自尊和自信、心情舒暢、感覺舒適，有效提高患者的生活質(zhì)量。

2）癥狀護理 ①進行疼痛評估 觀察每次疼痛發(fā)作的時間、部位、性質(zhì)和影響疼痛的因素，按照三階梯原則按時、足量給藥，輔以物理療法（熱敷、熱敷、調(diào)整）和中醫(yī)適宜技術（耳穴按摩）等緩解患者疼痛。②室內(nèi)保持通風 患者保持安靜狀態(tài)以減少身體耗氧，調(diào)整保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。③飲食護理 根據(jù)患者嗜好、口味、營養(yǎng)要求與家屬共同制定飲食營養(yǎng)計劃，有條件的可讓患者與家屬共同進餐，保持進食時心情舒暢。④做好排泄護理 首先應解除患者心理上的壓力，多食富含纖維素的食物，根據(jù)病情采用簡易通便法、肛管排氣法、留置導尿術、膀胱沖冼等減輕患者的痛苦。

3）心理護理 ①尊重患者，不要強迫與其交談，減少外界干擾。②提供患者喜歡的娛樂活動，如聆聽音樂，調(diào)節(jié)患者情緒，讓他們擁有快樂。③積極主動地幫助患者了卻未完成的心愿，尊重患者的權(quán)利和人格。

4）社會支持 ①成立癌友訪視團，邀請臨終關懷志愿者為患者服務，使其感受到社會沒有遺忘他們，讓他們體會到社會大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關愛。每周1次，每例患者20～30 min。②患者彌留之際，家屬要隨時守候在床前，聆聽患者的自語，有助于緩解緊張、焦慮、恐懼的心理，穩(wěn)定患者情緒[3]。

5）對家屬的心理支持與護理 醫(yī)護人員要幫助家屬克服自身不良情緒；教會家屬一些保持健康、保存精力及進行心理自我疏導的方法；指導家屬學會一些基礎護理知識和技術；護士應事先向家屬說明臨終階段患者的征象和癥狀，以及家屬能做的事情；做好家屬居喪期的關懷工作[3]。

1.2.2 對照組

針對不同心理反應給予特殊心理護理，幫助患者擺脫不良心境。認真觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、止痛效果及不良反應，采取有效措施控制患者的疼痛。做好排泄、營養(yǎng)失調(diào)、呼吸困難的對癥護理。

1.3 評估方法

1.3.1 生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)

該量表是由歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)編制，其修訂后的中文版信度、效度良好。該問卷為自我報告形式，共30個項目，包括5個功能量表：軀體功能(PF)、角色功能(RF)、認知功能(CF)、情緒功能(EF)、社會功能(SF)；3個癥狀量表：疲乏(FA)、疼痛(PA)，惡心、嘔吐(NV)；6個單項測量項目：呼吸困難(DY)、失眠(SL)、食欲喪失(AL)、便秘(CO)、腹瀉(DI)、經(jīng)濟困難(FD)和一個整體生活質(zhì)量量表(GQL)[4]。其中功能量表的得分越高，表示生活質(zhì)量狀況越好，癥狀量表得分越高，表示生活質(zhì)量狀況越差。

第5篇：社區(qū)護理的核心范文

1背景

周浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于上海市浦東新區(qū)西南，地處城郊接合部，轄區(qū)總面積43km2，共有13個鎮(zhèn)區(qū)居民委和13個行政村，常住人口7萬人，流動人口12.8萬人，該中心2005年在原瓦屑衛(wèi)生院的基礎上異地新建而成。目前，中心設立在新鎮(zhèn)區(qū)市級動拆遷基地，原瓦屑鎮(zhèn)區(qū)設立分中心，居民密集的周浦鎮(zhèn)老鎮(zhèn)區(qū)設立2個社區(qū)衛(wèi)生服務站，13個行政村均設立1所村衛(wèi)生室。經(jīng)過3年左右的建設，中心、分中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室在硬件方面已基本完成了標準化的改造，初步形成了全面覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。但是，在實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)型的過程中，基本醫(yī)療管理方面逐步暴露出了一些諸如管理組織、管理目標和管理手段與改革方向不適應的矛盾，上述問題制約了社區(qū)衛(wèi)生服務進一步發(fā)展。因此，我們在實踐中提出了基本醫(yī)療一體化網(wǎng)絡管理的模式。

2目標與方法

2.1目標研究探索郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療管理領域?qū)崿F(xiàn)“六位一體”功能的組織架構(gòu)與職責體系、核心制度和重點流程體系、質(zhì)量管理標準和技術規(guī)范體系。

2.2方法

2.2.1通過查閱文獻、專家咨詢論證和相關政策研究，明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療工作的基本原則、任務分解和目標要求。

2.2.2通過問卷調(diào)查、訪談和內(nèi)部研討，開展管理診斷，評估中心目前基本醫(yī)療的管理現(xiàn)狀，明確現(xiàn)狀與目標要求之間的差距。

2.2.3開展培訓。召開中心“基本醫(yī)療管理體系建設工作會議”，召開由衛(wèi)生行政部門領導、相關專家、中心領導、中層干部和各部門條線衛(wèi)技人員參加的動員會。

2.2.4制訂實施方案,確定以轉(zhuǎn)變思想觀念、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和職責定位、完善核心制度及重點流程體系、明確質(zhì)量管理標準和技術規(guī)范體系三方面作為實施途徑，探索可行性管理模式。

2.2.5成立浦東新區(qū)衛(wèi)生局、本中心和各部門垂直的三級質(zhì)控組織，開展質(zhì)量控制。

3結(jié)果

3.1轉(zhuǎn)變思想觀念：基本醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務的兩大中心任務之一社區(qū)醫(yī)療應遵循“預防為主、防治結(jié)合”的方針，按市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的質(zhì)量標準，合理運用院內(nèi)外各種服務形式，以一般常見病、多發(fā)病、疾病恢復期及診斷明確的慢性病為主，滿足基本醫(yī)療需求，開展綜合、連續(xù)的診療工作。

3.2組織結(jié)構(gòu)和職責體系建設

3.2.1按照功能定位的目標要求，打破以往社區(qū)主任、副主任一管到底的模式，根據(jù)管理活動對實現(xiàn)目標要求的貢獻程度，確定了4個不同的管理層次：戰(zhàn)略管理層負責明確總體的任務、計劃和方案措施，由中心主任和分管副主任組成；職能管理層按照社區(qū)醫(yī)療管理的目標分為醫(yī)療質(zhì)量管控、護理質(zhì)量管控、醫(yī)護安全管控、院內(nèi)感染管控和科研教育5個職能部門，負責執(zhí)行向上匯報，同級聯(lián)系協(xié)調(diào)，向下到底全面覆蓋指導的職能；操作管理層按照社區(qū)醫(yī)療服務形式的不同，分為中心、分中心門診、綜合病房、社區(qū)衛(wèi)生服務站、家庭病床、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所和消毒供應6個班組，負責組織開展對不同的服務對象提供不同形式的社區(qū)醫(yī)護服務；操作層按照服務技能要求的不同分為全科、病房護理、社區(qū)護理、老年康復、影像、檢驗、藥劑、中醫(yī)、口腔頜面和鄉(xiāng)村醫(yī)生10個業(yè)務技術條線，負責按照各級管理要求執(zhí)行法律法規(guī)、部門規(guī)章和技術規(guī)范。

3.2.2管理體系中的每一個崗位的職責設計采用職能三級分解的方法，一級職能為部門的使命；二級職能為一級職能的宏觀分解；三級職能按照PDCA法進行細化描述，使各項職責具體化、可操作（表1）。

3.2.3為了實現(xiàn)“六位一體”功能目標，在直線職能組織結(jié)構(gòu)的基礎上，具體任務的組織方面同時采用短距式結(jié)構(gòu)，有效地增強了管理工作的科學性和靈活性（圖1）。

3.3核心制度和重點流程體系建設制度、規(guī)范和流程是管理系統(tǒng)的重要組成部分，他們相互關聯(lián)、相互作用，是管理的目標和依據(jù)，同時也是重要的手段[2-4]。按照醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護安全、護理質(zhì)量、院內(nèi)感染和科研教育5個單元分別完善和修訂相關的核心制度共43項，每個單元包括管理制度和技術操作制度二類，涵蓋了業(yè)務管理的全部活動；業(yè)務流程是由與之相配套的相關崗位組織起來的一項業(yè)務活動。不同的業(yè)務流程是因不同業(yè)務目標而產(chǎn)生并存在的。針對社區(qū)醫(yī)療中產(chǎn)生的一些諸如：發(fā)熱病人處置、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療廢物處置和醫(yī)療安全事件的上報處置以及“六位一體”連續(xù)服務等業(yè)務活動，建立了7大重點流程處置的圖例和規(guī)范，以達到協(xié)調(diào)有序組織的目的。

3.4質(zhì)量管理標準和技術規(guī)范體系建設提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平是本市社區(qū)衛(wèi)生工作的重要工作目標之一，質(zhì)量管理標準和技術規(guī)范是組成質(zhì)量管理標準體系的核心內(nèi)容。按照國家衛(wèi)生部、上海市及浦東新區(qū)衛(wèi)生局的技術管理和操作標準，結(jié)合社區(qū)醫(yī)療工作的特點和功能定位，適時編制和修訂超聲、放射、處方書寫、分級護理、急救、消毒隔離、護理文件書寫、護士長工作、門急診護理、病區(qū)管理、供應室質(zhì)量、臨床檢驗、科研課題質(zhì)控、全科醫(yī)學、中醫(yī)、藥事、院內(nèi)感染質(zhì)控、外科門診、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理、住院病歷書寫和計劃生育等質(zhì)量控制和考核標準。尤其是針對與村衛(wèi)生室功能相對應的醫(yī)療質(zhì)量的要求修訂了中醫(yī)、內(nèi)科、外科、護理和藥劑5個方面的質(zhì)量控制標準。通過總結(jié)實際工作的經(jīng)驗，與社區(qū)全科醫(yī)療、護理相關的重點操作，主要包括肌肉、皮下注射、導尿、密閉式靜脈輸液、電動吸引器吸痰、穿脫隔離衣、無菌技術、清創(chuàng)與換藥、徒手心肺復蘇、鼻導管吸氧、置胃管和口腔護理等11項，采用流程圖示形式對全員進行培訓和考核，便于達到熟練、規(guī)范和準確的目標要求[5-6]。

4討論

4.1一級醫(yī)院管理模式已不能適應新的要求隨著社區(qū)醫(yī)療工作的要求與功能定位的變化，以往的實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)型要以轉(zhuǎn)變各級領導、衛(wèi)生技術人員與全體職工的思想觀念為前提，以改革結(jié)構(gòu)體制為基礎，完善質(zhì)量管理為核心、以強化規(guī)范管理為保證。

第6篇：社區(qū)護理的核心范文

1 社區(qū)護理管理

1.1 質(zhì)量管理。由于社區(qū)護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，我院成立三級質(zhì)控網(wǎng)，主要由護理部――科護士長――護士長負責，每月就消毒隔離、無菌操作、護士儀容儀表等項進行考核打分，對查出的問題給予整改，并組織全體護理人員討論提出整改意見。

1.2 人員分配。社區(qū)護理是一門獨立學科，對護理人員的要求比臨床護士高，因為社區(qū)護理面向的是一特殊群體，須具備高度責任心，故我院要求凡在社區(qū)工作的護理人員均需經(jīng)自愿報名和組織考核，具備崇高的敬業(yè)精神，能獨立解決護理上具體問題的知識和技能，有健康向上的人生觀，豐富的感染力及一定的社會工作經(jīng)驗和一定的交流能力的方能上崗。這就給順利開展社區(qū)護理工作和護理管理奠定了良好的基礎。

1.3 工作的特殊性。社區(qū)護理在內(nèi)容上與醫(yī)院有很多相同之處，如肌肉注射、靜脈輸液、外科換藥、等等。社區(qū)工作是以公共衛(wèi)生為主，基本醫(yī)療為輔，所服務的對象多為慢性病患者和老年病人，他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患，心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望，甚至對生活喪失信心。我們要求社區(qū)護士對每一位前來就診者都要以高度的同情心，用熱情和藹的語言開導啟發(fā)他們，引導他們增強對生活的信心，同時向他們宣傳相關疾病的衛(wèi)生保健知識，糾正不良的生活方式。指導合理飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅持對就診者發(fā)放健康教育處方，建立健康檔案，每半年針對本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識講座，使衛(wèi)生保健知識逐步在社會普及。為此，我們要求社區(qū)護士在完成正常的治療護理工作外，還必須掌握社會學、護理心理學、公共衛(wèi)生等相關學科知識。

1.4 實行家庭訪視、提供便捷服務。對在我院出院仍需進一步康復的病人由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心負責進行家庭訪視。如中風、癱瘓、糖尿病、癌癥病人，急性期已過，長期住在醫(yī)院給家庭成員的生活、工作、經(jīng)濟上帶來很大的壓力，于是就可以轉(zhuǎn)入社區(qū)由社區(qū)醫(yī)護人員上門服務，以減輕壓力。具體要求是：各病區(qū)根據(jù)病人的情況與社區(qū)醫(yī)療服務中心聯(lián)系，社區(qū)護士應在病人出院前到病房對病人各個方面(家庭環(huán)境、居住環(huán)境、日常生活等健康狀況等)情況進行評詁，探訪后護士應進行詳細記錄和報告，醫(yī)護商討后制定護理計劃，然后根據(jù)醫(yī)囑及計劃定期上門給予治療、護理和康復指導，整個治療護理過程在病人病歷中體現(xiàn)。這一舉措的落實，既方便了病人，又拓展了醫(yī)院的功能，同時增加了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟兩個效益。

1.5 實行多元化管理。開展婦幼保健護理，很大比例為婦幼保健護理，實行計劃生育后，獨生子女在家中尤為寶貴，嬰幼兒的健康成長及母體安康已成為家庭的核心問題之一。為此，我們要求社區(qū)護士必須定期到居委會了解孕產(chǎn)婦的名單，采用隨機或定期方法對社區(qū)孕產(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期健康指導，如幫助認識孕期的各種危險因素，預防流產(chǎn)、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識，指導各種營養(yǎng)膳食促進母乳分泌，指導產(chǎn)婦對新生兒行為能力測查(嬰幼兒精神、吃奶、面食、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質(zhì)和次數(shù)進行日常監(jiān)察)以便早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的健康狀況，使之得到及時診治。同時還要指導嬰幼兒如期進行預防接種，預防傳染病的發(fā)生等等。婦幼保健這項工作工作量大，人的期望值也高，需要我們社區(qū)護士去掌握和指導。

2 社區(qū)護理管理的方向

由于社區(qū)護理集預防、保健、醫(yī)療、康復、護理為一體，加之社區(qū)人群的復雜性，要求護理人員不但要具備專業(yè)的理論知識和技能，還要掌握人文、心理、等學科的知識，在日常工作中，還要有較好的人際交往能力。因此，我們在加強社區(qū)護士專業(yè)知識培訓的同時，還特別注重綜合素質(zhì)的提高。利用各種渠道開展繼續(xù)教育，逐步培養(yǎng)綜合型的全科護士。首先要求在社區(qū)工作的護士必須自學《社區(qū)護理》一書，針對工作特點，定期進行業(yè)務講課。選送社區(qū)護士外出學習、培訓、參觀。同時對家庭訪視中人際交流技巧，社區(qū)老年人常見健康問題及護理對策等方面進行護理技術指導。同時還注重加強職業(yè)道德教育，重視“以人為本”的服務過程，建立良好的護患關系，用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度的服務精神，精湛的專業(yè)技術，良好的交流技巧，最大限度地滿足人們對社區(qū)健康的需求。

3 管理的方法

3.1 健全社區(qū)護理的組織管理系統(tǒng)，加大對社區(qū)護理的資源投入。借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，由政府資助建立社區(qū)護理組織，社區(qū)護士只提供服務而不謀盈利。社區(qū)護士是獨立自主地為社區(qū)居民提供護理服務，因此要經(jīng)常選派護士出外進修學習。

3.2 建立社區(qū)衛(wèi)生中心信息網(wǎng)絡，改善社區(qū)護理環(huán)境。由一定規(guī)模和條件的醫(yī)院成立專門的社區(qū)護理培訓中心。與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合，負責培訓基層社區(qū)護理人才。對患者家屬舉辦家庭護理知識學習班，培養(yǎng)家庭護理員，形成一支由醫(yī)院護士――社區(qū)護理員――家庭護理員組成的綜合護理隊伍，共同做好社區(qū)護理工作。建立社區(qū)護理專門病案，對轄區(qū)居民進行衛(wèi)生知識、家庭護理知識及技能宣教。各社區(qū)護理中心不斷改進和推行社區(qū)護理工作，同時加大人力、財力及物力的投入，改善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設施，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，以解決社區(qū)護理環(huán)境不良的問題。

第7篇：社區(qū)護理的核心范文

以三亞“海棠灣國際養(yǎng)生社區(qū)”項目為例，作為保險資企業(yè)投資建設綜合養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)的第一單，該項目位于三亞海棠灣國家海岸的核心位置，依托“國際旅游島”的政策優(yōu)勢，力求推動海棠灣原有旅游產(chǎn)業(yè)的升級與多元化發(fā)展，實現(xiàn)從休閑度假向養(yǎng)生養(yǎng)老度假的擴展和提升。

從項目策劃與規(guī)劃角度來看，三亞“海棠灣國際養(yǎng)生社區(qū)”項目的最大創(chuàng)新在于以下三個方面：

第一是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上下游的拓展、升級與共贏。該項目將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行適當?shù)难诱梗瑢渭兊睦夏昃幼⌒枨髷U展到健康管理、修身養(yǎng)性、醫(yī)療保健、修復保健、生活方式體驗和養(yǎng)生文化體驗等方面；將養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、休閑產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)作為項目的三個基本產(chǎn)業(yè)定位，在規(guī)劃中設置了與之相匹配的CCRC（Continuing Care Retirement Community，持續(xù)照料退休社區(qū)）養(yǎng)老社區(qū)、湖岸養(yǎng)生主題酒店組團和養(yǎng)生文化創(chuàng)意街區(qū)三個主體團組。這些產(chǎn)業(yè)以空間為依托，提供從基本養(yǎng)老居住到不同特色的養(yǎng)生養(yǎng)老體驗，并實現(xiàn)國際養(yǎng)生文化交流。這一模式，無疑為多方共贏打造了良好的平臺。

第二，該項目是能滿足老人多種需求的生活空間。稀缺的景觀環(huán)境和良好的田園氛圍能夠讓養(yǎng)生養(yǎng)老人群回歸自然，滿足他們普遍的心理需求。項目對基地內(nèi)的大小龍江塘進行岸線和水體的生態(tài)化改造，形成項目的核心水體景觀。除了水體景觀以及建設用地之外，項目中還包括生態(tài)花田、園藝學校、藥用種植園等多種綠地景觀，形成了泛養(yǎng)生生態(tài)公園，與各團組的公共庭院和家庭私人院落共同構(gòu)成層次分明的綠化體系。機動車交通全部在團組外部解決，而遍及各團組之間的綠道，為使用者提供了安靜、便捷的養(yǎng)生路徑。

在“海棠灣國際養(yǎng)生社區(qū)”項目中，獨立生活區(qū)以獨立、雙拼或聯(lián)排的低密度住宅為主，每戶有私人庭院，與CCRC綜合服務中心的步行距離很近。協(xié)助生活區(qū)則以半圍合的住宅形式為主，具有半私密、半公共的活動空間，從這里能夠很快到達CCRC綜合服務中心。專業(yè)護理區(qū)以圍合院落為核心，幾個院落共用一個專業(yè)護理中心，主要為身體機能缺失但精神健康的老人提供日常照護。記憶生活區(qū)的照護目標是患有老年癡呆癥且生活不能自理的老人，呈現(xiàn)幾組住宅圍繞一個公共院落的布局。院落中心是護理中心，為老人提供24小時的專業(yè)護理服務。這些服務配套和康體醫(yī)療設施為養(yǎng)生養(yǎng)老提供了最重要的保障。

在社區(qū)外部是大量的公共活動空間，可以進行多種健身運動，未來必將成為老人社交活動的場所之一。

第8篇：社區(qū)護理的核心范文

【摘要】隨著人口老齡化的發(fā)展及健康老齡化的提出，老年護理工作成為護理領域重要的研究課題。社區(qū)是老年人生活的基本環(huán)境，是實施護理的重要場所。老年人對于社區(qū)護理的需求大、內(nèi)容多，但社區(qū)護理的現(xiàn)狀離老年人的要求還相差較遠，難以滿足大多數(shù)老年人的需求，故應建立較為系統(tǒng)、完善的老年社區(qū)護理體系，加強社區(qū)護理人才的培養(yǎng)，并注重老年人的綜合護理服務需求，積極開展老年人所需要的社區(qū)護理模式，改善老年人的健康狀況，提高老年人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化的目標。

【關鍵詞】老年社區(qū)護理；人口老齡化；健康老齡化

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口壽命普遍延長，老齡化和老年人的健康問題逐漸受到關注。我國家庭逐漸趨于核心化、小型化，加上老齡化的快速發(fā)展，使得老年家庭逐漸增多、家庭養(yǎng)老資源嚴重不足，因此，建立有效的老年社區(qū)護理服務對老年人的身心健康有著積極的作用。此外，通過深入了解老年人對社區(qū)護理服務的需求，使老年人得到更好更全面的社區(qū)護理，改善老年人的健康狀況，提高老年人的生活質(zhì)量。

1人口老齡化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

人口老齡化是指社會人口年齡結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙囊环N發(fā)展趨勢。國際上規(guī)定凡60歲以上老年人口達到人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人達到7%就認為進入老齡化社會。2000年我國60歲以上的老年人口總數(shù)達到1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.6%，我國進入人口老齡化社會。據(jù)預測，到2025年老年人口將上升至20%，并在2040-2050年達到25.5%，人口老齡化已成為一個不可逆轉(zhuǎn)的社會問題［1］。

2健康老齡化是老齡化社會的發(fā)展方向

壽命僅關注生命的時限，健康則重視生命的質(zhì)量，健康老齡化是一個質(zhì)和量相統(tǒng)一的概念。 1992年，聯(lián)合國第47屆大會通過了“2001年全球解決老齡問題的奮斗目標”，強調(diào)要開展健康老齡化的運動，至此，健康老齡化成為國際社會關注的熱點。一切老齡問題基本源于年齡增長帶來的生理性及病理性老化，其導致老年人功能減退甚至生活不能自理，如能夠把生活自理的時間延長到生命的最后時刻，甚至達到無疾而終，推遲老年人需要依賴他人的尷尬局面，就會大大減少人口老齡化帶來的消極影響。因此，我們要塑造健康樂觀、充滿活力的老年人形象，把老年期視為人生的又一個黃金階段，讓老齡化社會充滿活力。

3老年人對社區(qū)護理服務的需求

3.1 客觀需求

隨著年齡的增長，老年人機體的各項功能日漸衰退，健康狀況也出現(xiàn)不同程度的下降，因此，客觀上要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)傾向性的向老年人提供醫(yī)療保健服務。顏君等［2］對社區(qū)老年人健康狀況與生活狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，老年慢性病患病率逐漸上升，患病總數(shù)也隨之增加。李迎春等［3］的研究也發(fā)現(xiàn)老年人中大多都患有一種或幾種慢性病，而患兩種以上者的比例較高。范亞峰等［4］對老年人心理狀況的分析發(fā)現(xiàn)，約80%的老年人處于心理健康的臨界點或已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)。費立娟等［5］的研究也表明老人抑郁的發(fā)生率高達22.2%。以上研究均表明，老年人無論在生理上還是心理上的健康水平都較低，是社區(qū)護理的重點人群。

老年人因為文化程度相對較低，多年來養(yǎng)成的許多不良習慣都會給機體帶來損傷；此外，預防保健知識的缺乏和自身認識的不足也使得其健康受損。另外，老年人的日常生活能力自理能力隨著年齡的增長也呈下降趨勢，而其殘疾的發(fā)生率則逐步上升。因此，為了提高老年人的生活質(zhì)量，加強對老年人的護理是不容忽視的，這就要求社區(qū)護理人員在提供疾病護理的同時，通過健康宣教等手段，提高老年人的健康意識，并在日常生活照料等方面給予老年人關懷。

3.2主觀需求

主觀需要即老年人自身對社區(qū)護理的實際需求。有數(shù)據(jù)表明，95%的老年人認為有必要開展社區(qū)護理，97.5%的老年人愿意接受健康教育指導，76.2%的老年人愿意接受家庭護理及定期到家隨訪等，75%的老年人愿意在社區(qū)建立家庭病床、托老所、日間護理中心等［6］；程俊華等［7］的研究表明，89.3%的患病老人希望在社區(qū)得到疾病護理。此外，孫菲［8］等對老年人社區(qū)非醫(yī)療照料的需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城區(qū)老年人對社區(qū)照料需求依次為非醫(yī)療應急幫助（75.4%）、提供娛樂場所（74.4%）、心理慰籍（64.7%）、重家務照料（61.9%）、陪同看?。?0.9%）和基本生活照料（57.5%）。目前老年社區(qū)護理主要側(cè)重于生理、心理方面的需要，對老年人在家務料理、日常料理等方面的需求的研究較少，不注重他們的日常生活照料的需求，而這方面的需求如果不滿足，可嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。

4老年社區(qū)護理現(xiàn)狀

為了適應社會的發(fā)展和人們?nèi)找嬖鰪姷尼t(yī)療衛(wèi)生保健需求，我國早在1997年就對社區(qū)衛(wèi)生服務開始了試點工作?，F(xiàn)今社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)開展了許多形式的社區(qū)護理，而社區(qū)老年護理也已涉及疾病照顧、疾病預防、健康促進3項職能，包括了老年慢性病護理、上門基礎護理、臨終護理、老年慢性病預防宣教和社區(qū)心理衛(wèi)生宣教等多種形式。此外，有些城市還設立了養(yǎng)老院、老年公寓、老年護理院、敬老院等。老年社區(qū)護理的開展在一定程度上滿足了一些老年人的健康需求，提高了老年人的生活質(zhì)量。

目前我國老年社區(qū)護理仍存在較多問題，如社區(qū)護士嚴重短缺、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)不健全、社區(qū)所提供的護理項目和老年人的實際利用間有巨大的反差等［9］，這些問題都制約著我國社區(qū)護理的發(fā)展，影響老年人對應得護理的需求。作為一個生理和社會功能處于下降時期的特殊群體，老年人對醫(yī)學保障和服務的需求越來越強烈，特別是生活不能自理和半自理的老年人對入住?？漆t(yī)療護理機構(gòu)，以及對家庭病床、送醫(yī)送藥上門、入戶護理服務的需求迫切，需求量越來越大，但目前我國社區(qū)老年醫(yī)療護理機構(gòu)難以滿足大多數(shù)老年人的需求。

5對策

5.1建立系統(tǒng)、完善的老年社區(qū)護理體系 

老年護理服務是一個系統(tǒng)工程，涉及疾病的護理，而且涵蓋預防、照料看護、康復以及保持心理健康等多方面內(nèi)容。老年社區(qū)護理除考慮健康人、病人和殘疾人外，還應致力于預防疾病或延滯疾病的發(fā)展，高度重視老年人的預防保健工作，并為整個社區(qū)提供知識、鼓勵其養(yǎng)成健康的生活習慣。將為老年人提供連續(xù)、綜合的護理服務列為老年護理工作的重點，以照料看護、預防、保健、康復、健康促進、健康教育為一體的綜合服務模式為主；服務目的從提高個體健康水平向提高總體健康水平轉(zhuǎn)變；服務方式由等病人上門轉(zhuǎn)變?yōu)樽叱鲠t(yī)院大門，深入社區(qū)和百姓家庭。

5.2 加強社區(qū)護理人才的培養(yǎng)

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，我們將需要大量的多技能的、綜合性的老年護理人才，因此，應建立健全護理人才的多層次培養(yǎng)途徑。首先，要建立和發(fā)展高等全科護理教育；其次，因地制宜地開展多層次、多渠道的全科護理人才的培養(yǎng) ；此外，應加強現(xiàn)有社區(qū)護理隊伍的繼續(xù)教育，不斷完善社區(qū)護士的專業(yè)知識 。

5.3 注重老年人的綜合護理服務需求

(1)注意老年人的特殊需求

老年護理的目標有別于其他年齡段，不僅要關注疾病，更要注重維護老年人的功能狀態(tài)，把延緩老年人發(fā)生失能，盡量維持老年人的生活自理能力列為首要的任務，因此功能健康是保持老年人生活和生存質(zhì)量的一個重要內(nèi)容。其中慢性病是影響老年人生活質(zhì)量的最重要的因素，對于老年人來說治療疾病更多是控制疾病的進一步惡化，因此要加強護理干預防止因疾病而影響生活質(zhì)量，盡可能延長老年人的生活自理期。

(2)老年社區(qū)護理的核心是預防

從減少和延緩老年人生活自理能力下降的角度考慮，導致老年人生活活動能力衰退的原因主要有3類：隨著年齡的增加發(fā)生的自然老化、疾病引起的病理性老化和廢用。對老年人群中廣泛存在的慢性病、退行性病、與不良生活方式密切相關的多種疾病，都可以通過加強推行不同的預防干預措施，得到有力的控制。因此，老年社區(qū)護理應把預防放于首位，積極開展慢性病的預防是提高老年人生存質(zhì)量的重要途徑。

(3)注重老年人的功能康復

老年人的殘疾率遠高于年輕人，因此，重視康復護理是老年社區(qū)護理的另一特點。老年人的常見慢性病、退行性疾病的嚴重性在于它的高致殘性引起的生活自理能力下降，而在進行社區(qū)康復護理后其生活自理能力及功能獨立性均有明顯的提高，再住院率也下降。因此，在老年社區(qū)護理中大力推行可及、可行的康復護理是符合老年人實際需要的既經(jīng)濟又有效的途徑。

(4)心理保健是老年護理的重要部分

老年社區(qū)護理不僅要注重身體健康，還要重視老年人的心理健康，兩者是緊密聯(lián)系的?？梢越柚鐣?、家庭、朋友的力量，關懷老年人，并開展心理健康指導，通過心理咨詢、聊天，使他們保持良好的心理狀態(tài)，正確地對待來自社會、人際、生活方面的各種關系，保持積極穩(wěn)定的情緒，豐富晚年生活，實現(xiàn)健康長壽。

(5)照料護理是老年社區(qū)護理的重要內(nèi)容

老年護理的內(nèi)容與其他年齡段相比，一個特殊之處是醫(yī)療照顧與生活照料常緊密相連，特別是高齡老人生理功能已經(jīng)衰退，輕微的疾病就可能導致自理生活的困難，如果生活照料無法滿足，必將影響到疾病的康復。

6小結(jié)

綜上所述，我國老年人對于社區(qū)護理的需求大、內(nèi)容多，老年社區(qū)護理離老年人的要求還相差較遠，難以滿足大多數(shù)老年人的需求。針對我國人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢, 應逐步建立完善的老年社區(qū)護理體系，并加強社區(qū)護理人才的培養(yǎng)，為老年人提供連續(xù)、綜合、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護理服務，提高老年人的生活質(zhì)量，最終實現(xiàn)健康老齡化的目標，使得老年人真正能夠“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂”。

參考文獻

［1］鄭翠紅, 姜小鷹, 肖惠敏. 人口老齡化問題與老年護理. 莆田學院學報, 2005, 12(1): 33-35.

［2］顏君, 何紅. 廣州市社區(qū)老年人健康與生活狀況調(diào)查. 中國公共衛(wèi)生, 2005, 21(6): 723-736.

［3］李迎春, 胡傳來, 陶興永等. 社區(qū)中老年人慢性病及衛(wèi)生服務需求現(xiàn)況調(diào)查. 實用全科醫(yī)學, 2005, 3(1): 61-62.

［4］范亞峰, 王小合.社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查分析.護理學雜志, 2004, 19(17): 45-46.

［5］費立娟, 刑鳳梅. 離退休老年人抑郁現(xiàn)狀及其影響因素的探討. 齊齊哈爾醫(yī)學院報, 2003, 24(6): 664-665.

［6］周萍. 老年人社區(qū)護理需求的調(diào)查分析. 中國初級衛(wèi)生保健, 2005, 19(6): 63-64.

［7］程俊華, 李楠.淺談老年社區(qū)護理. 四川中醫(yī), 2004, 22(2): 32-33.

［8］孫菲, 湯哲等. 老年人社區(qū)非醫(yī)療照料需求調(diào)查.中國老年學雜志, 2005, 25(2):151-152.

第9篇：社區(qū)護理的核心范文

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心　上海市　200129

【摘　要】目的：淺談社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護理風險管理。方法：回顧社區(qū)衛(wèi)生服務中心的不安全事件及查閱相關文獻資料，總結(jié)主要的社區(qū)中心護理風險，探討制定相應的防范措施和對策。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在護士缺乏、護理技能缺陷、護理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當、護理隊伍階梯未形成和自我保護意識不高等護理風險。增多護士，妥善輪班、加強技能培訓、提高護士的責任心和自我保護意識及培養(yǎng)護理隊伍階梯是管理護理風險的有效辦法。結(jié)論：認識和分析社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在護理風險，制定對策有助減少風險發(fā)生，提高患者的滿意度。

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務中心；護理；風險管理

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一個保健系統(tǒng)，主要是為社區(qū)居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務、常見病的診療服務。同資料統(tǒng)計25.31% ～ 43.19% 的社區(qū)居民會將社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為首選的就診醫(yī)療機構(gòu)[1]。這么多的就診人數(shù)，中心護理難免會出現(xiàn)不安全事件，護理風險就是指患者在接受護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[2]。正確地識別、評價、防范和處理護理風險事件對患者與中心雙方都有利。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，患者維權(quán)意識普提高，在醫(yī)患和護患關系日益緊張背景下，加強衛(wèi)生服務中心的護理風險管理是十分必要的。

1 護理風險

風險1：社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員數(shù)量相對缺乏。隨著社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務日益了解，于衛(wèi)生服務中心就診的患者逐年增多，但是衛(wèi)生服務中心的醫(yī)護人員卻沒有相應增多，而且事業(yè)編制的護士名額有限，大多護士只是合同工，護理人員的批量流失與輸入成為常態(tài)。有研究指出護士與建立健康檔案的社區(qū)居民之比高達 1:4328，護士與社區(qū) 60 歲以上老年人之比為 1:131[3]。面對逐年遞增的患者就診量，護理人員不可能做到面面俱到，因此也埋下護理風險。風險2：護士的護理技能缺陷。因為社區(qū)衛(wèi)生中心最接近社區(qū)居民，若社區(qū)發(fā)生特況，第一時間對患者進行急救的理應是社區(qū)護士。如常見的心血管梗死和各種休克均需建立靜脈通路給藥。靜脈通路部位多，穿刺手法不一，護士的技術不當或沒有選擇合適的靜脈通路將會錯失最佳的急救機會。風險3：護理記錄不完善。如上所述，患者就診人數(shù)之多，護理不可能做到面面俱到。護士會將治療護理工作全部做完后才回顧性地記錄各時間段的病情、護理措施及不良反應，護理記錄缺漏時有發(fā)生。護理記錄是醫(yī)療事故的可追溯的法律證據(jù)，因此護理記錄不完善埋下了護理風險。風險4：護理隊伍階梯未形成。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在我國是近幾年才得到發(fā)展的，不像傳統(tǒng)的醫(yī)院。傳統(tǒng)的醫(yī)院由老護士搭配新護士進行護理工作，但社區(qū)中心的老護士稀缺，不可能一帶一進行護理工作，這也是導致護士技能缺陷的原因之一。風險5：醫(yī)療廢物處理不當。部分護理人員在使用一次性醫(yī)療用品后沒有對其就地毀形；領取醫(yī)療用品時未能做到按批號、數(shù)量登記；對醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性的劃分不清。風險6：自我保護意識不高。護理人員在護理過程難免會接觸患者的唾液、嘔吐物及血液，而患者可能患有某類傳染性疾病。護理人員被傳染的機會增大，但是護士不可能逃離崗位，只能上前線。

2 風險管理

2.1 團隊建設

社區(qū)中心缺乏經(jīng)驗老道的護士，但為形成護理隊伍階梯，應培養(yǎng)一批核心護理護士，一定程度提高其福利待遇，減少護士的流動性。妥善輪班的同時可與高校合作，安排學生到社區(qū)中心實習，一方面一定程度上緩解社區(qū)護士緊缺的情況；另一方面，可吸引高校學生留院工作。加強法制教育，提高社區(qū)的凝聚力，培養(yǎng)集體榮譽感，人性化的管理，及時肯定給予護士表揚。這有利于改進工作，激發(fā)護士的服務熱情，共同防御社區(qū)護理風險。

2.2 技能培訓

可定期安排護士到上級醫(yī)院進修學習，并定期核護理人員的學習情況。根據(jù)上級醫(yī)院相關的操作章程結(jié)合本中心的實際情況，制訂各項操作的詳細指引，協(xié)助各科室護理人員熟悉各項操作的流程，規(guī)范操作流程并在工作中不斷改進。護士不僅要掌握公共衛(wèi)生知識，而且還要掌握流行病學、統(tǒng)計學、老年病、環(huán)境衛(wèi)生等相關學科的知識。

2.3 完善護理記錄

護理記錄單是否完善無誤是是否有責任心的體現(xiàn)，鑒于就診人數(shù)，護士的工作量過大，我院采用改進了的護理記錄單，此表格式護理記錄單中絕大多數(shù)項目只需填寫數(shù)字。表格式記錄單既能準確反映患者的整體情況，又能減輕護士的書寫負擔，避免新護士缺乏工作經(jīng)驗導致護理觀察缺漏和護理措施不到位的現(xiàn)象。

2.4 預防感染

護士是社區(qū)衛(wèi)生服務中心必不可少的關鍵人員，要照顧好患者，首先要照顧好護士。制定中心感染控制制度，處理好各類醫(yī)療廢物的處理，保持中心環(huán)境通風潔凈，對患者的分泌物及血液要小心處理，從源頭上控制感染源。

3 小結(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在護士缺乏、護理技能缺陷、護理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當、護理隊伍階梯未形成和自我保護意識不高等護理風險。認識和分析社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在護理風險，制定對策有助減少風險發(fā)生，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 王瓊, 魏詠蘭, 鹿茸, 曾偉, 夏勁節(jié),姚思君. 居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診情況及影響因素[J]. 中國公共衛(wèi)生,2012,03(3):300-302.

[2] 羅瓊花. 對社區(qū)護理風險管理的相關性研究[J]. 中國醫(yī)藥導報,2009,36(1):118-119.

[3] 余娟, 劉燕舞. 外科護理對護士綜合素質(zhì)要求分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,31(3):258-259.