社區(qū)護理的前景精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)護理的前景范文

關鍵詞：社區(qū)管理；園林綠化；養(yǎng)護管理

Abstract: in order to ensure the quality of the community living environment, property management department needs to consider the greening all property, careful analysis and study the method of maintenance and management, ensure that community garden beautiful.

Keywords: community management; Landscape; Maintenance management

中圖分類號：S73文獻標識碼：A 文章編號：

社區(qū)環(huán)境與物業(yè)綠化管理，是社區(qū)物業(yè)管理的重要組成部分。而隨著綠色生活的深入人心，人們對綠色生活社區(qū)的需求越來越大，現(xiàn)代社區(qū)也就越來越注重小區(qū)的環(huán)境建設和維護。而關于如何建設和維護社區(qū)的園林綠化環(huán)境，是當前物業(yè)管理者必須要解決的問題。一般而言，社會園林的養(yǎng)護和管理方法的選擇，取決于社區(qū)所在的環(huán)境，以及整個社區(qū)規(guī)劃建設的特點。因此，要做好社區(qū)園林綠化的養(yǎng)護和管理，就需要從物業(yè)綠化的特點、類型、實施方式等進行考慮。

1．物業(yè)環(huán)境綠化的特點和內容

社區(qū)物業(yè)綠化工作是一項重要的日常管理工作，分析社區(qū)物業(yè)環(huán)境綠化特點，對于加強物業(yè)綠化管理、制訂物業(yè)綠化標準和規(guī)范物業(yè)管理工作具有重要意義。由于物業(yè)綠化不同于城鄉(xiāng)綠化和公園綠化，因而考慮的要素也不盡相同，物業(yè)環(huán)境綠化有其自身的特點。

1．2．物業(yè)環(huán)境綠化的特點

(1)注重感觀

物業(yè)綠化的植物，不但本身形態(tài)要美，而且要盡可能與物業(yè)建筑的藝術以及不同植物的形、色、香等方面合理相間，以盡顯色彩花香之美。綠化的設計應考慮到感觀的角度因素。在充分考慮車道、人道、車位等因素的前提下，盡量給人以美感，使人有空氣清新、芳香撲鼻、幽香迎面的感覺。這樣。不僅使業(yè)主在感官上得到滿足，而且在增進健康、消除疲勞、振奮精神等方面得到收益。

(2)注意配置方式

物業(yè)綠化配置方式，因“業(yè)”而異。必須考慮的因素是：烘托建筑藝術，突出整體功能形象。配套方式一般有“規(guī)則、自然、混合、藝術”4種，其中，規(guī)則式適用于集中綠地、廣場、花壇、行道等，表現(xiàn)為嚴謹規(guī)則、對稱、對距、排列整齊等，講究線條造型；自然式則講究錯落有致，變化自然，適用于區(qū)域一隅；混合型是集中方式的并用；藝術型則是通過樹木搭配、樹形彎曲、修剪等藝術造型，達到烘托建筑、突出主題的安排。有條件的地方，應配以假山奇石、標志、小亭、雕塑、作品、流水、盆景、花木等，借以提高藝術含量。物業(yè)常以藝術與規(guī)則相結合為主、其他方式為輔的配置形式，設計時要首先突出整體要求，進而考慮不同的樹型、造型、姿態(tài)及與建筑的匹配等具體問題。

2．社區(qū)物業(yè)綠化的類型和重點

2．1居住小區(qū)綠化

居住小區(qū)綠化的主要目的是：為居民創(chuàng)造舒適、安靜、綠色的活動空間，使小區(qū)面貌、環(huán)境氣候、衛(wèi)生條件得到改善，使小區(qū)綠化與建筑藝術相呼應。常見居住小區(qū)的綠化類型有以下幾種。

①出人口和迎面綠地。對出入口和迎面綠地應提高規(guī)則和藝術含量，突出“主題”風格。②集中綠地。對集中綠地可布置成小游園形式，點綴幾株喬木，適當配置花草灌木、休

息椅凳等，以供休息和散步之用。

③現(xiàn)代小區(qū)行道綠化?，F(xiàn)代小區(qū)行道多為人車共用，綠化效果既要排列整齊，又要適當

遮蔭，選用分枝點較低的樹種(株距一般5米)。也有成排灌木的，適用于人行小路。

④棟間綠化。在房屋空地的，可用綠籬鑲邊，角隅種植樹木，地面種植花草。種植

喬木樹種的，應考慮將來樹木對房屋的采光、墻基等影響的因素。

2．2大廈樓群綠化

大廈樓群多為臨街建筑，其前庭是與外界廣泛接觸的部分，又是襯托建筑的部分，因而是物業(yè)綠化的重點部位。在充分考慮車道、人道等前提下。兩側綠化應置莊重、活潑的喬木。有中軸位置的，可組成長方形或連續(xù)方塊花壇，兩側通道綠籬鑲邊。有面積條件的，兩翼和后院可搞些小園綠地、藝術一隅等。在迎面中軸位置建設半立體(斜面)小型花壇也較為流行。

2．3機關院校綠化

機關院校綠化主要有4個方面要素：首先是下面裝飾景觀區(qū)；其次是側面、背面綠化種植區(qū)；再次是功能區(qū)劃分林帶；最后是院內行道和院際保護林。

3．社區(qū)物業(yè)環(huán)境綠化管理的制訂與實施

社區(qū)物業(yè)環(huán)境設計最終能否達到預期的效果，關鍵在于設計的可行性與經(jīng)濟性?？陀^地講，社區(qū)物業(yè)環(huán)境設計是浪漫的也是實際的、嚴肅的。沒有浪漫就沒有藝術，不切實際的只是幻想。設計過程中要充分考慮施工可行性、技術可靠性以及成本的承受能力。當然，由于不同消費對象的樓盤定位，反映在環(huán)境投入的成本方面差異會很大。所以，社區(qū)物業(yè)環(huán)境設計一定要堅持科學合理的環(huán)境投資性能價值比。

3．1物業(yè)綠化規(guī)劃方案的制訂

不管誰承建社區(qū)的綠化工作，良好的設計規(guī)劃是環(huán)境綠化管理必不可少的一環(huán)，因此，物業(yè)管理公司必須對所管轄的區(qū)域內的園林綠地進行設計規(guī)劃。

①設計規(guī)劃的原則。設計規(guī)劃時，應該盡量遵循“適用、經(jīng)濟和美觀”，可利用精巧的園林藝術小品和豐富多彩的植物進行綠化，設置一些有特色的涼亭、座椅等，使其形成優(yōu)美清新的環(huán)境，以滿足住戶和業(yè)主進行工作和休息的需要。

②選擇好植物。選擇植物要根據(jù)樹種來做選擇，要選擇樹大干高、樹冠濃密、根深耐旱、清潔無臭、速生且適宜的風土樹種；還要根據(jù)地方來做選擇，如在水池邊就應選擇不產生花絮、落葉少的樹木，在花壇花境就要選擇色彩艷麗、花香果佳的植物，而在綠地就不應該選擇帶刺和有毒的品種。

③選擇綠化的配置方式。園林植物配置不僅要取得“綠”的效果，還要給人以美的享受。在配置所轄區(qū)域內的園林綠化時，可采用規(guī)則式和自然式兩種。接近房屋建筑物的宜采用顯著的規(guī)則式，遠離房屋建筑物的地方，宜采用優(yōu)柔、活潑、含蓄、曲折、淡雅的自然式。

3．2物業(yè)綠化方案的實施

3．2.1培訓綠化管

理養(yǎng)護員配備綠化丁人不是一次性的，而是隨著物業(yè)管理公司業(yè)務的開展和綠化生產的需要而逐漸到位的。物業(yè)管理公司在培訓綠化管理養(yǎng)護員時要注意，應招收熱愛綠化工作、思想素質好的人員，一般要有一定的試用期(3個月左右)。在開業(yè)初期，由于招收員工不多，不需要集中進行正規(guī)培訓，系統(tǒng)學習，可采用做什么學什么的方式，聯(lián)系實際具體教，結合綠化養(yǎng)護管理現(xiàn)場學。

在布置安排工作時，要講授技術、交待措施，當物業(yè)管理公司擁有了一定數(shù)量的綠化工人后再集中培訓學習。綠化工種多，不同工種的技術要求不同，但在培訓時要求部門職丁要全面掌握有關綠化方面的知識，學會所有的技藝，每人都能夠一專多能，只有這樣才能有利于人員調劑，有利于把環(huán)境綠化工作做好。

3．2.2園林綠地的管理

①營建綠地。物業(yè)管理公司可以將綠地營造施工委托給專業(yè)部門施工，也可以由本部門自行設計施工。但不管誰承建，良好的設計規(guī)劃是環(huán)境綠化管理必不可少的重要一環(huán)，因此，物業(yè)管理公司應該首先對所管轄的區(qū)域內的園林綠地進行設計規(guī)劃。

②養(yǎng)護管理的具體操作。首先是澆水，要根據(jù)季節(jié)、氣候、降水、地域條件來決定澆水量；其次是上肥，要根據(jù)土質、花木生長期和配置需要，測土施肥，決定施肥的數(shù)量和種類；第三是除草、松土，根據(jù)管轄區(qū)域的大小，決定除草量和松土量；第四是修剪整形，根據(jù)樹木形態(tài)、觀賞效果和生長情況等因素來進行。

3．2.3社區(qū)綠化管理規(guī)定的制訂與落實

綠地的建設是社區(qū)環(huán)境綠化的前提，物業(yè)管理公司對環(huán)境綠化的養(yǎng)護是保證，社區(qū)居民的愛護和呵護是社區(qū)綠化工作的根本。因此，要加大宣傳力度，使人人關心社區(qū)綠化工作，制訂相應的綠化管理規(guī)則并抓好落實。綠化管理規(guī)定主要包括：首先，人人有權利和義務管理和愛護花草樹木；其次，不得攀折花木及在樹干上晾曬衣物；第三，不損壞花木，保護設施及花壇；第四，行人或車輛不得跨越、通過綠化帶等。具體的條例可根據(jù)社區(qū)的具體條件進行設定，不一而足。

4、結語

總而言之，社區(qū)物業(yè)管理部門在日常工作中，需要根據(jù)社區(qū)居住環(huán)境的需要，對社區(qū)的環(huán)境和園林進行考察和研究，再根據(jù)園林綠化的類型和重點，進行養(yǎng)護管理方法的選擇，并在執(zhí)行的過程中，根據(jù)實際的需要進行調整。

參考文獻：

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第2篇：社區(qū)護理的前景范文

中圖分類號：R473.2　文獻標志碼：A　文章編號：1672―4208(2011)02―0069―03

隨著人口的老齡化日益加劇，大眾對護理的需求已從對疾病的防治服務擴大到了社區(qū)的健康護理服務。家庭結構的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低，隨著老年人對醫(yī)療保健需求的增加，對護理機構提供的社區(qū)家庭護理服務的需求也逐漸擴大。為了調查實習護生對社區(qū)護理的認知和職業(yè)態(tài)度，了解社區(qū)護理教育的現(xiàn)狀，為今后的社區(qū)護理改革提供依據(jù)，于2010年3月對天津市高等院校全日制護理專業(yè)畢業(yè)實習護生進行了問卷調查。

1　對象與方法

1.1　研究對象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護理專業(yè)畢業(yè)實習護生390名。

1.2　調查方法(1)問卷設計：采用問卷調查法，“社區(qū)護理職業(yè)認知情況調查問卷”為自編問卷，Cronbach'sα系數(shù)為0.748。問卷分為三部分，含14個條目。第一部分為護生的一般情況調查，含3個條目，內容涉及專業(yè)方向、畢業(yè)學歷及是否已進行社區(qū)護理實習；第二部分為社區(qū)護理知識調查，內容涉及社區(qū)護理的服務對象、目的、工作方法、工作時間等7個條目；第三部分為護生對社區(qū)護理職業(yè)的認知，有7個條目，內容涉及對社區(qū)護理的就業(yè)意愿及就業(yè)前景、勞動強度、社會支持、待遇、工作環(huán)境和主觀能動性的發(fā)揮等。調查問卷按照目的性、反向性和實用性的原則進行設計。(2)問卷調查：先講解具體要求和注意事項，然后下發(fā)問卷，集中填寫，當場收回，共發(fā)放問卷390份，實際回收366份，回收率93.8％。剔除8份無效問卷，最后保留358份，有效問卷為91.8％。

1.3　統(tǒng)計方法運用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對調查結果進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率表示。計量資料以均數(shù)±標準差表示，差異的比較用t檢驗，以P

2　結果

2.1　基本情況358名畢業(yè)實習護生中，社區(qū)護理專業(yè)方向15人，護理專業(yè)方向190人，涉外護理專業(yè)方向117人，助產專業(yè)方向36人；本科學歷280人，?？茖W歷78人；其中103人已完成社區(qū)護理的實習。

2.2　對社區(qū)護理的認知情況　(1)對社區(qū)護理工作的整體認知情況：67.9％的護生知道社區(qū)護理的服務類型為長期的終身性健康服務，65.4％的護生知道其工作方式，62.0％護生知道其工作方法。按認知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”(2.84分)和“服務對象”(2.78分)。護生的整體認知情況見表1。(2)不同學歷護生的認知情況：?？茖W歷護生得(2.54+0.32)分，本科學歷護生得(2.64±0.26)分，兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=3.41，P0.05)。

2.3　就業(yè)意愿情況護生中對畢業(yè)后是否愿意從事社區(qū)護理工作選擇“不確定”的人數(shù)最多，比例達到了56.1％。不同學歷護生畢業(yè)就職于社區(qū)護理的意愿見表2。實習與否護生畢業(yè)就職于社區(qū)護理的意愿見表3。

2.4　對社區(qū)護理職業(yè)的態(tài)度按護生對職業(yè)因素“同意”的人數(shù)比例從高到低排序，認為社區(qū)護理“能發(fā)揮更大的主觀能動性”、“發(fā)展前景好”的比例均達到50％以上，見表4。

3　討論

據(jù)報道，國外已經(jīng)有社區(qū)護士工作團隊使用自評的方式對她們與居民的關系和目標地區(qū)所需改進進行了評價。國內朱臘榮等研究發(fā)現(xiàn)，當?shù)氐淖o生在社區(qū)護理知識掌握方面存在不少問題。

在本次調查中，護生對社區(qū)護理的“工作目的”、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”、“服務對象”的了解分別排在前三位，由此可見，這些方面在教學中已經(jīng)涉及，護生已基本了解。分別有67.9％、65.4％和62.0％的護生了解社區(qū)護理的服務類型為長期的終身性健康服務、工作方式和工作方法。護生們不能確定社區(qū)護理的工作方式是否具有獨立性和自主性；護生們也不能確定醫(yī)護協(xié)作是否是社區(qū)護士的工作方法。這可能與理論學習和臨床實踐中均未注重此部分的內容有關。僅有少數(shù)護生了解社區(qū)護理的工作時間為輪班制，大部分的護生不清楚，這在實習組與未實習組間不存在統(tǒng)計學差異，表明雖然護生進行了社區(qū)護理實習，但是對基本的排班情況尚不能了解，所以，社區(qū)護理實習的方式是否需要改進，以獲得更加滿意的實習效果，是個值得思考的問題。

調查發(fā)現(xiàn)，本科生對社區(qū)護理工作的認知水平高于?？粕@可能是由于護理?？坪捅究圃趯W制、課程設置、學時、教學內容上有比較明顯的差別，本科生接受的教育更廣泛、更深入，因此本科生對社區(qū)護理工作的理解與認識水平高于專科生。而不同的認知程度對于今后護生從事社區(qū)護理工作也會產生影響，如果要提高社區(qū)護理的質量，則應對護生進行長期、專業(yè)的培養(yǎng)。

從調查結果還看出，目前社區(qū)護理實習并不能使護生的社區(qū)護理知識水平得到提高，這與鄒德風等的研究不一致?？赡艿脑蚴?，目前的社區(qū)護理實習質量還有待提高，教學環(huán)境和帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)有待提高。

對護生畢業(yè)后就職于社區(qū)護理的意愿調查發(fā)現(xiàn)，由于生源不同及面臨就業(yè)壓力不同，護生對社區(qū)護理就業(yè)意向也不同。本科生畢業(yè)后有從事社區(qū)護理工作愿望的僅占所有本科生的16.1％，?？粕?3.8％畢業(yè)后愿從事社區(qū)護理工作，出現(xiàn)此情況的原因可能與本科生就業(yè)優(yōu)勢相對明顯有關。本科生多數(shù)人不愿意選擇社區(qū)護理，而專科護生就業(yè)壓力大，較多人愿意選擇社區(qū)護理崗位。由此可見，不同學歷的護生在職業(yè)定位方面存在較大差異。而是否已實習過社區(qū)護理對護生就業(yè)的影響不大，這可能與護生對社區(qū)護理的定位比較準確有關。

在我國致力于發(fā)展社區(qū)護理的背景下，大部分護生認為社區(qū)護理的前景比較樂觀，本次調查結果與胡蓉芳的調查結果一致。護生們也認為，在社區(qū)工作可以更大地發(fā)揮自己的主觀能動性，但對目前社區(qū)護理工作的開展情況，在勞動強度、社會支持、工作環(huán)境方面卻存在疑慮，最不理想的境況是工資待遇，僅33名護生認為社區(qū)護理工資待遇較高，占受調查總體的9.2％。大部分的護生(57.3％)在這個項目上選擇了觀望態(tài)度。糾其原因，主要有四個方面：一是大眾對社區(qū)護理的認識還不夠，社會支持系統(tǒng)不完善，資金投入不足；二是社區(qū)護士待遇低，工作環(huán)境差，體制滯后；三是社區(qū)護士人力資源不足，勞動強度高，社區(qū)護士專業(yè)水平欠佳，自身素質提高意識不夠；四是護理服務方式單一，質量有待提高。

通過本次調查研究，對社區(qū)護理教育及發(fā)展提出以下建議：(1)加強職業(yè)情感教育，培養(yǎng)積極的職

業(yè)態(tài)度：建議不僅要加強職業(yè)情感教育，提高護生對護理職業(yè)的認同感，同時應適當進行職業(yè)指導，根據(jù)護生的能力、社會支持系統(tǒng)等方面的情況，進行職業(yè)定位，幫助護生做好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。針對培養(yǎng)目標不同，鼓勵護生樹立從事社區(qū)護理工作的信心，介紹國內外社區(qū)護理的成功先例，使護生認識到社區(qū)護理的意義和發(fā)展前景，認識到潛在的社區(qū)護理市場，從而促進社區(qū)護理的長期發(fā)展。(2)改善社區(qū)護理教學環(huán)境，提高帶教質量：目前的社區(qū)護理還剛起步，社區(qū)護士的角色尚不能真正在社區(qū)中體現(xiàn)出來，因此社區(qū)護理的工作內容和任務只體現(xiàn)出最基礎的對病人的護理以及建立健康檔案，對知識和能力的要求相對不高；而社區(qū)人群對社區(qū)護理這一新生事物也還需要時間去認識和接受，其社會效益和經(jīng)濟效益短時間內尚不能顯現(xiàn)出來。多種原因導致一些單位在選派護士時沒有經(jīng)過嚴格挑選，把年資和經(jīng)驗都相對較低的護士派到社區(qū)，延緩了社區(qū)護理的發(fā)展。另外，社區(qū)護理在實踐中存在著許多問題，如資源嚴重不足，工作條件簡陋，護理服務質量不良，教學環(huán)境不佳，帶教老師教學意識和水平欠佳。實習中護生將帶教老師當作一面鏡子，從他們身上尋找自己的未來。所以，重視社區(qū)護理教學環(huán)境的建設、加強師資力量是當務之急。(3)通過自身努力，提高社區(qū)護士的社會形象：提高護生社區(qū)護理專業(yè)知識，加強對社區(qū)護理工作的理解，鼓勵護生通過自身的努力在社會上樹立良好的形象，獲得社會各界的支持與居民的信任，為社區(qū)護理的發(fā)展奠定堅實的基礎。

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第3篇：社區(qū)護理的前景范文

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[19]Arnaert A，Heuvel BV，Windey T.Health and Social care policy for the elderly in Belgium.Geriatr Nurs，2005；26：366-371.

第4篇：社區(qū)護理的前景范文

    1社區(qū)護理的特點

    1.1以促進健康為中心

    隨著醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變和人們對健康的理解及關注的程度的轉變,護理工作的重點也逐步由疾病護理轉移到健康保護和健康促進上來。導致對促進健康、預防疾病的思維模式、工作方式和管理方式等一系列變化。從而提出了以健康為中心的社區(qū)護理的工作特點。

    1.2以人群為主體

    社區(qū)是以某種形式之社會組織或團體結合在一起的一群人,這意味著社區(qū)護理將面對的是一個群體,而不是單純只照顧一個人或一個家庭。對于所面對的這個群體,要求社區(qū)護理工作者經(jīng)常做一些宣傳和調查之類的工作。

    1.3綜合服務

    由于人群健康受多種因素影響,社區(qū)護理工作除了以預防疾病、促進健康、維護健康等工作為主外,還應從整體、全面的觀點出發(fā),從衛(wèi)生管理,社會支持、家庭和個人保護、咨詢等方面對社區(qū)人群、家庭、個人進行綜合服務。

    2我國社區(qū)護理發(fā)展現(xiàn)狀

    2.1社區(qū)護理人才匱乏

    目前,我國社區(qū)醫(yī)師和護士比為1.0∶0.5,WHO提出社區(qū)醫(yī)師和社區(qū)護士比為1∶2或1∶4。從這一點來說,社區(qū)護理人員短缺是非常嚴重的。當前從事社區(qū)護理的工作人員大多是臨床護理崗位重新調整或其他專業(yè)改行者,普遍存在年齡偏大、學歷及專業(yè)技術水平較低、業(yè)務水平不高、應變能力較差、協(xié)調能力欠缺等現(xiàn)象。這勢必影響社區(qū)護理的內容和質量。另外,由于護理專業(yè)教育模式轉變的緩慢,社區(qū)護理教育缺失嚴重,我國至今尚沒有一所正規(guī)院校培養(yǎng)專門的社區(qū)護理人才。

    2.2缺乏適合我國國情的社區(qū)護理模式

    目前我國的社區(qū)護理服務模式單一,在理論上的研究可謂是一片空白,社區(qū)護理模式幾乎都是按照國外的方式進行,沒有自己的創(chuàng)新之處,因此很難適應我國國情。也正因為這樣,使得當前的社區(qū)護理質量偏差,社會對于社區(qū)護理的認識存在誤區(qū)。

    3社區(qū)護理對護生職業(yè)素質的要求

    3.1豐富專業(yè)知識

    由于社區(qū)護理是以促進健康為中心,因此護生要想從事這一職業(yè)就必須掌握足夠的健康方面的知識,這些健康方面的知識不僅僅是疾病方面的,還應當包括飲食、飲水、環(huán)境和社會因素對于健康的影響等方面的知識。其次,由于社區(qū)護理具有綜合性,這就要求護生同時掌握內、外、婦、兒等幾個專科的護理,必須全面、熟練地掌握各科的護理知識和技能。另外,隨著計算機技術的發(fā)展,在社區(qū)醫(yī)療機構的應用也越來越多,因此還要求護生掌握一定的計算機應用能力。

    3.2良好的心理素質

    護士保持良好的情緒,就能使患者保持良好心情。要做好心理護理,應努力改善患者的心境,以良好的情緒去影響患者。護士保持良好心境是圓滿完成護理工作的前提和保證。這就要求護生在工作中情感表達適度,不過分外露,既面帶微笑又沉著冷靜,同時還要善于忍讓、寬恕、諒解、控制情緒沖動,自覺調節(jié)自己的言行。

    3.3高尚的職業(yè)道德

第5篇：社區(qū)護理的前景范文

1社會網(wǎng)絡分析概述

社會網(wǎng)絡的概念起源于20世紀30年代，經(jīng)70年的發(fā)展，社會網(wǎng)絡理論及分析方法在國外社會科學領域得到廣泛應用。其經(jīng)典理論包括強弱聯(lián)結理論（Granovetter，1973年）、社會資本理論（．Coleman，1988年）、結構洞理論（R．Burt，1992年）。社會網(wǎng)絡理論視社會結構為一張人際社會網(wǎng)，其中每一“節(jié)點”代表一個人或一群人組成的小團體，“線段”代表人與人之間的關系，以社會網(wǎng)絡分析方法分析其結構特性［3］。社會網(wǎng)絡分析是基于圖論的思想，從群體動力學角度來考察社會實體（個體、社會組織等）間的關系連接及其結構特征的一種研究取向［4］。主要用于描述和測量個體之間的關系以及這些關系中所包含的東西如資源、信息等，并對這些關系建立模型，進而研究這些關系與個體行為之間的相互影響。通常社會網(wǎng)絡分析法分為自我中心網(wǎng)絡分析法和整體社會網(wǎng)絡分析法［5］。

1．1自我中心網(wǎng)絡分析法

指研究者關注某一類核心行動者，根據(jù)具體的關系內容，收集與之相連的行動者以及這些行動者之間的關系信息。由行動者及其直接關系人構成，只能分析社會連帶，不能分析網(wǎng)絡結構。自我中心社會網(wǎng)絡問卷分成兩部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名詮釋法。前者首要的問題在于研究主旨，如研究某個人的情感支持關系———向其詢問遇到困境會向誰尋找情感支持時，受訪者會列出一串名字，我們把所羅列的對象稱為關系人。后者主要是針對提名生成法中所獲取的關系人進一步探詢他們與受訪者的關系，分成兩個部分，一部分是問連帶強弱問題（將組織中個體間密切而頻繁的直接聯(lián)系稱之為強聯(lián)結，組織間疏遠、不頻繁的直接聯(lián)系稱之為弱聯(lián)結），另一部分則是社會經(jīng)濟背景相似性問題［6］。

1．2整體社會網(wǎng)絡分析法

整體網(wǎng)絡分析法研究一個有明確邊界的群體內部所有行動者之間的關系，包括直接關系和間接關系。其不足為分析社會連帶的能力較差，但卻是測量網(wǎng)絡結構的最重要方法。整體網(wǎng)絡分析可以揭示整體網(wǎng)絡的各種結構特征，如通過整體網(wǎng)絡分析可清晰地展示各網(wǎng)絡成員在網(wǎng)絡中的位置，可為改善個體的人際關系和組織效率提供參考。整體社會網(wǎng)絡需要一個封閉的群體作為研究對象，對群體里的每個人均需發(fā)放問卷，所得數(shù)據(jù)常用矩陣和社群圖來描述［6］。表1是一個虛擬的關系矩陣圖，表示從某行的行動者到某列的行動者是否存在某種關系（1＝有關系，0＝無關系）。封三圖1、圖2為社群圖，其圖像更為清晰簡潔，常用UNCINET、Pajek、SoNIA等軟件繪制［1］。

2社區(qū)護理知識流動的現(xiàn)狀

2．1國外現(xiàn)狀

國外對于社區(qū)護理的知識管理相對重視，其護理工作和管理有網(wǎng)絡化的趨勢［7］。社會網(wǎng)絡分析法雖在護理工作中應用鮮見，不過，國外知識管理的某些形式已顯社會網(wǎng)絡特征。如美國在人員配置和團隊架構方面就表現(xiàn)出了聯(lián)盟特色，通過論壇、沙龍、俱樂部等多種形式強化護患之間、醫(yī)護之間以及護士與護士之間的交流［8，9］。澳大利亞對護士的轉崗培訓和繼續(xù)教育中，由學會統(tǒng)籌工作制定周密培訓計劃，政府出臺政策保障培訓實施，醫(yī)學高校作為培訓的第三方機構，實施分模塊的有主次的理論知識學習，并構建以州為單位的社區(qū)健康護理論壇，提倡信息流通、成效反饋及延續(xù)護理實踐能力的培訓模式，也類似社會網(wǎng)絡的知識管理運行模式［10］。德國為促進社區(qū)護理從業(yè)者知識流動和共享，要求每個護士站護士每周碰頭2次或3次，所有護士一起討論護理計劃和對病人護理過程中出現(xiàn)的問題，每7個護理站歸屬同一總部管理。同時，各州護理技術監(jiān)測協(xié)會定期對各護士站進行考核和驗收，形成一定的社會網(wǎng)絡，覆蓋相當一部分社區(qū)護理人員［11］。

2．2國內現(xiàn)狀

我國的社區(qū)護理發(fā)展起步較晚，在數(shù)量、結構和素質上與發(fā)達國家有較大的差距。目前從事社區(qū)護理工作的社區(qū)護士學歷結構以中專為主，占52．6％～76．9％，?？茖W歷占7．2％～41．6％，無專業(yè)學歷護理人員占3．0％～15．9％，本科及以上學歷最高為15％［2］。社區(qū)護理人員現(xiàn)有能力與實現(xiàn)新形勢下社區(qū)衛(wèi)生功能的要求不匹配尤為突出［12，13］。有研究已證實我國當前衛(wèi)生服務體制下，護理人才分布總體呈現(xiàn)倒三角狀態(tài)，醫(yī)院越大，醫(yī)療、護理等人才越多，人員素質越高。而社區(qū)護士從數(shù)量、學歷結構、職稱結構等方面均與綜合醫(yī)院相比有較大差距［14，15］。有研究總結，目前社區(qū)護理培訓內容系統(tǒng)性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓、講座是由不同部門、不同醫(yī)院組織實施，培訓內容缺乏統(tǒng)籌；②每次培訓，參加的護理人員不一，造成信息傳遞不均、知識累積不足（無論是護士個體、還是社區(qū)服務中心的護理組織）。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構覆蓋面廣、地域分散、機構相對小，是導致社區(qū)護理知識流動不暢的另一屏障。社區(qū)護士知識儲備不足、諸多培訓并未有效解決社區(qū)護理繼續(xù)教育面臨的問題，呈現(xiàn)投入大、收效小的客觀現(xiàn)狀［16，17］。因此，建立長效系統(tǒng)的知識管理模式，暢通學科知識流動渠道，提升知識流動效率及社區(qū)護理人員培訓覆蓋率，是完善社區(qū)護理隊伍建設的關鍵之舉。

3社會網(wǎng)絡分析在社區(qū)護理知識流動中的應用

3．1社會網(wǎng)絡分析與知識流動

美國科學基金會（NSF）于1999年將知識網(wǎng)絡定義為一個社會網(wǎng)絡，該網(wǎng)絡提供知識、信息的利用等［18］。目前，基于社會網(wǎng)絡視角的知識網(wǎng)絡已成為組織中實現(xiàn)知識管理的有效實踐工具和實施知識管理的主要平臺［19］。相當數(shù)量的研究就如何構建基于社會網(wǎng)絡的知識網(wǎng)絡進行了諸多探討，如Seufert等［20］指出，知識網(wǎng)絡框架至少需3個要素組成：一是行為主體（個人、小組或組織）；二是行為主體間的關系；三是各行為主體在關系中所運用的資源。李丹等［21］認為知識網(wǎng)絡中應包括網(wǎng)絡核心組織、網(wǎng)絡從屬組織、知識管理活動、共享知識資源、信息網(wǎng)絡平臺。多數(shù)學者認為基于社會關系的知識網(wǎng)絡構建過程，實質上是建立核心組織與各個從屬組織之間基于知識管理的合作關系，構建方案需聚焦網(wǎng)絡具體目標、從屬組織、實施方案及評價體系等環(huán)節(jié)［22］。知識流動也稱知識轉移，是指組織通過不同渠道轉移知識，實現(xiàn)組織知識共享，從而有效利用現(xiàn)有知識的過程［23］。基于社會網(wǎng)絡視角的知識流動研究是知識管理關注的焦點?？梢姡瑢⒅R流動與共享放在具體的社會網(wǎng)絡中進行研究是較為理想的研究手段。

3．2社會網(wǎng)絡分析在促進社區(qū)護理知識流動中的應用前景

我們知道人際交流對信息獲取很重要，同時知識的流動與共享是一個社會過程，即需要知識的主體———人的相互交織促進知識的流動［24］。既然在管理、經(jīng)濟等各領域都存在社會網(wǎng)絡，同樣，也能夠將社會網(wǎng)絡分析引入社區(qū)護理知識管理當中，必將有助于改善當前社區(qū)護士培訓現(xiàn)狀。①可運用社會網(wǎng)絡分析的理論與方法，通過對社區(qū)服務中心的調查和訪問，構建出社區(qū)內部護士知識流動的網(wǎng)絡。②分析社區(qū)護理知識流動的社會網(wǎng)絡現(xiàn)狀特征，從而診斷社區(qū)護理知識流動環(huán)節(jié)中存在的問題。③也可比較不同地域社區(qū)衛(wèi)生服務中心內護士知識流動網(wǎng)絡的現(xiàn)狀特征、知識流動網(wǎng)絡的差別，探尋社區(qū)護理服務中心內部阻礙知識流動的問題根源。④通過分析進而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部知識流的優(yōu)化，并為有針對性地制定促進知識流動的制度和措施提供可靠依據(jù)。

4小結

第6篇：社區(qū)護理的前景范文

【關鍵詞】 老年人；社區(qū)護理；現(xiàn)狀；對策

文章編號：1004-7484（2013）-10-5784-02

在我國現(xiàn)代文明的進步同時，人們生活水平得到普遍的提高，醫(yī)療水平也得到明顯的提升，改善了人們的生活環(huán)境，人的平均壽命得到延長，人口老年化比重增加。根據(jù)現(xiàn)行國際標準：60歲以上的老年人口基數(shù)達到總人口數(shù)的10%，或者是65歲以上的老年人口基數(shù)占總人口比重為7%，那么就可以判定為老年型的社會。據(jù)科學研究分析預測，我國到了2025年，老年人口將增加到20%。然而老年型社會給社區(qū)護理系統(tǒng)提出了更高的要求和機會，我國的老年人社區(qū)護理雖然早已開展，也積累不少豐富的經(jīng)驗，但是在實際情況中，也存在著不少的問題。為了根本實現(xiàn)解決問題，最重要的方法就是要理解好預防與治療的辯證統(tǒng)一關系，進一步提高老年人社區(qū)護理服務水平，實現(xiàn)社區(qū)護理資源的優(yōu)化配置。從以服務老年人為主，進而發(fā)展到為全社區(qū)的老年人提供預防和治療疾病的社區(qū)服務，才能夠有效地推動社區(qū)護理系統(tǒng)的發(fā)展[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料來源于社區(qū)，社區(qū)的護理管理系統(tǒng)主要是以社區(qū)服務中心為基礎，對用戶進行建檔，并根據(jù)老年人所患的病種進行分類，有著第一手資料，社區(qū)護士對老年人進行分片護理的管理，運用隨機抽取的方式進行選取300位社區(qū)老年人，據(jù)統(tǒng)計研究分析，到2011年為止，某社區(qū)60歲以上老年人5600人，占常住居民人口的22.39%。社區(qū)常住居民人口12854人，有15個行政村，2個居委會，有2個醫(yī)療服務中心，其中醫(yī)技人員12名，全科團隊5名，臨床醫(yī)生9名，護士8名。

1.2 方法 通過社區(qū)老齡委提供的資料及走訪部分家庭和養(yǎng)老機構，對社區(qū)60歲以上的300位老年人的現(xiàn)狀和社區(qū)養(yǎng)老狀況進行相應的調查，了解社區(qū)老年人的基本生活特點和相關的護理需要，把收集來的數(shù)據(jù)運用EXCEL表格軟件進行系統(tǒng)分析，通過制定調查問卷，設置一系列的問題，根據(jù)答案作出分析，并跟300位社區(qū)老年人和社區(qū)居民以及社區(qū)護理人員進行詢問和交流，得出我國老年人社區(qū)護理存在的那些問題，還有那些地方需要改善。根據(jù)研究調查顯示，主要存在5個重要問題，問題如下：①社區(qū)護理資源配置失衡。②社區(qū)護理服務機構不完善。③社會關注度不高。④社會保障制度不夠健全。⑤未建立合理的補償機制。

1.3 統(tǒng)計學研究 使用SPSS12.0軟件對資料進行統(tǒng)計學處理，并對結果采用卡方檢驗，以P

2 結 果

根據(jù)對300位社區(qū)老人的實際生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老狀況進行研究和分析，再加上分析社區(qū)居民進行調查的資料，可以得出老年人社區(qū)護理工作中最關鍵問題，就是社區(qū)護理資源配置不合理所占比例高達46%，42%，很明顯比其他的問題要高，見表1。

3 討 論

在社區(qū)護理工作中，要重點考慮怎樣預防疾病等因素，還要注意考慮怎樣做到合理的防止誘發(fā)疾病的產生，社區(qū)護理人員應該要分析老年人出現(xiàn)身心疾病的具體相關因素，并且采取及時方法進行防治工作。老年人的社區(qū)護理工作現(xiàn)如今還存在眾多需要解決的問題，特別是農村養(yǎng)老問題困難突出。當前一個不容忽視的事實是老年人社區(qū)護理資源日趨向城市集中，農村社區(qū)護理尚未引起關注，由此存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差別，尤其是近年來隨著大量青壯年農村勞動力外流，許多高齡老年人、患病老年人依然是家庭生活的主要勞動力。但是伴隨著我國社會和護理級水平的提高，社區(qū)護理的發(fā)展前景是十分廣泛的。在實際護工作中，注意處理好預防與治療的關系，拓寬護理服務業(yè)務范圍，有利于加快老年人社區(qū)護理的發(fā)展[2]。

3.1 完善護理體系建設 從多個途徑進行努力，建立和健全系統(tǒng)老年人社區(qū)的護理體系。抓住構建示范性社區(qū)護理機構的機會，做好不斷健全和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務體系[3]。社區(qū)醫(yī)療保障體系的建立，有利于提高老年人醫(yī)療的服務水平，要把社區(qū)護理加入到社區(qū)護理體系的工作中，有利于發(fā)揮護理人員的角色作用。在構建示范性社區(qū)護理機構的基礎之上，一定做好制定社區(qū)護理工作的發(fā)展計劃。同時，制定出一系列的改革措施，例如醫(yī)護人員的升職、進行合理的收費等等，為全面開展老年人社區(qū)護理工作做好充足的準備。

3.2 重視康復護理 伴隨著學領域不斷地拓寬，人們開始重視康復護理，老年人選擇護理范圍不斷地擴大，社會上開始出現(xiàn)一些老年病的醫(yī)院和社會養(yǎng)老機構，老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構的使用功能朝著多元化、標準化發(fā)展，老年人可以根據(jù)自己的實際需要和選擇適合的服務項目，享受全面的護理。老年康復保健工作主要內容有：一般常規(guī)性檢查和醫(yī)療、基本的護理、養(yǎng)護服務，還有一些疾病預防、疾病治療和康復等。

3.3 臨終關懷 對臨終患者進行心理護理，主要是以減輕患者的痛苦、增加舒適度、提高患者的生命質量、保護患者尊嚴為主要目標，讓臨終患者能夠安詳和舒適地度過人生的最后之旅。臨終關懷的服務機構應該主要以社區(qū)為基礎、以個人家庭為基本單位，做好和發(fā)展臨終關懷事業(yè)。

3.4 加強培訓 通過繼續(xù)教育的方式，對已取得中專、大專文憑的護士加強老年社區(qū)護理理論知識和實踐能力的培養(yǎng)，使其成為既具備理論知識又具備實踐能力的骨干力量。同時有計劃地在數(shù)年內培養(yǎng)一批較高水平，具備專、本科學歷的老年社區(qū)護理人才，使我國的老年社區(qū)護理水平與國際接軌。

參考文獻

[1] 方玉桂，楊玩華.我國內地社區(qū)護理的困擾與對策[J].中華護理雜志2009（08）：503-504.

第7篇：社區(qū)護理的前景范文

【中圖分類號】R48 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0652-02

隨著我國人口老齡化的不斷加劇[1]、慢性疾病以及各種腫瘤晚期人數(shù)不斷增多、“空巢現(xiàn)象”等因素的影響下，社會對臨終關懷護理的需求與日俱增。然而，在我國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系還不健全的情況下，我國專門的臨終關懷中心并不多見。而多數(shù)綜合性大醫(yī)院因經(jīng)濟效益、周轉率等因素也往往拒收那些無治療價值且病情相對穩(wěn)定的患者。同時我國相當一部分家庭難以承擔患者在綜合性大醫(yī)院住院的費用[2]。加之在我國傳統(tǒng)文化背景的影響下，大多數(shù)患者都選擇在家庭等熟悉的環(huán)境中走完生命最后的進程。上述因素疊加在一起，無疑給社區(qū)臨終關懷工作的開展帶來了很大的機遇和挑戰(zhàn)。筆者旨在對國內外社區(qū)臨終關懷模式的研究，尋求適合我國國情的社區(qū)臨終關懷模式。從而更好的為臨終患者提供照護服務，提高臨終患者生命最后階段的生活質量，降低衛(wèi)生服務成本，提高社區(qū)資源的利用度以及減輕患者家屬的負擔[3]。

1 相關概念的界定

1.1 模式

模式的概念最早由建筑大師Alexander[4]提出，后來哲學學科引進并延伸了模式的概念，用作分析或闡明事物的關系與本質[5]。在實際工作中，模式一般指事物或事件在一定時間內所形成的比較固定的格式、樣式、樣板和模型[6]。臨終關懷模式的探索模式，是對事物總的看法和觀點，是支配事物發(fā)展的總體觀念，是對該事物本質性的看法的體現(xiàn)。臨終關懷模式就是從總體上對臨終關懷進行把握[7]。

1.2 臨終關懷的概念

臨終關懷[8]（hospice care）是向臨終病人及家屬提供一種全面的照顧，包括生理、心理、社會等方面；使臨終病人的生命得到尊重、癥狀得到控制、生命質量得到提高，家屬的身心健康得到維護和增強，使病人在臨終時能無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。臨終關懷學是一門以實踐規(guī)律為研究內容的新興學科，其分支包含了生理學、心理學、倫理學、管理學以及社會學等學科，其意義不僅僅在于對臨終患者及其家屬各方面的促進作用，還在于對于醫(yī)學以及社會的重要貢獻，尤其是其社會方面的意義，臨終關懷能夠反映人類文化的時代水平，是人類文明的重要標準。

1.3 居家臨終關懷的概念

居家臨終關懷是護士或臨終關懷專門人員訪問家庭護理病人的形式。

2 我國社區(qū)臨終關懷模式

對我國目前臨終關懷事業(yè)具有指導意義和較大影響的是李義庭的PDS模式和施榕的“施氏模式”[10]，兩者的共同核心為家庭臨終照護和社區(qū)臨終關懷相結合[9]。此外，還有學者提出了“家庭一社區(qū)一醫(yī)護人員”相結合的社區(qū)臨終關懷模式。

2.1 李義庭的“PDS模式”

李義庭的PDS模式全面構建了“1個中心，3個方位，9個結合體系”（One Point Three Subject Nine Direction）。“一個中心”即以解除患者的病痛為中心，針對臨終患者臨終前的痛苦，給予特殊的醫(yī)療、護理服務，使臨終病人尊嚴、安逸地辭世，表現(xiàn)出對人的最大尊重，對人的本質、人的生命認識的神話，這有利于減輕家庭成員精神、心理和經(jīng)濟的負擔，有利于家庭和諧、發(fā)展，為社會創(chuàng)造更多財富；有利于為人類社會節(jié)省人力和物力資源，使資源分配更加合理，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會主義現(xiàn)代化建設?！叭齻€方位，九個結合”，在服務層面上，堅持臨終關懷醫(yī)院、社區(qū)臨終關懷服務與家庭臨終關懷相結合。要將臨終關懷事業(yè)的發(fā)展，列入我國衛(wèi)生事業(yè)和區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃內，并認真組織實施。社區(qū)衛(wèi)生服務應將臨終關懷同社區(qū)人員的醫(yī)療、保健、康復一樣納入總體規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務的城市區(qū)域應以街道，農村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位，業(yè)務上以街道醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為依托，來推動社區(qū)臨終關懷事業(yè)。目前，或者在相當長的時間內，還應重點加強家庭臨終關懷病房的建設，并同臨終關懷醫(yī)院一樣，建立規(guī)范化的操作規(guī)程。在服務主體上，堅持國家、集體、民營相結合；在費用上，堅持國家、集體、社會投入相結合。發(fā)展具有中國特色的臨終關懷事業(yè)，是一項龐大的系統(tǒng)工程，需要全社會的廣泛參與，才能不斷地將臨終關懷事業(yè)引向深入[11]。

PDS模式作為一種大家比較公認的模式，是一種比較完美的理想化模式。但是，其涉及的方面廣，人員廣，未免顯得面面俱到，這在我國現(xiàn)實經(jīng)濟社會等各種因素的制約下，其可行性及實用性大打折扣。

2.2 施榕的“施氏模式”

“施氏模式”主要著眼點在鄉(xiāng)村，其核心是家庭臨終照護。施榕認為，21世紀中國臨終關懷事業(yè)在鄉(xiāng)村將大有發(fā)展，家庭臨終照護是醫(yī)學目的的嶄新內容，應尊重在中國文化背景下的臨終病人的祈望，有利于老人及家庭的利益，有利于社會衛(wèi)生資源的公正分配。施氏模式提出，①要統(tǒng)一認識，全面規(guī)劃，把我國鄉(xiāng)村的臨終關懷事業(yè)納人老年醫(yī)療保健的總體規(guī)劃，成立?。ㄊ校⒖h協(xié)調織，制定鄉(xiāng)村臨終關懷的政策法規(guī)、制訂家庭臨終護的相應政策，包括家庭臨終照護的基本內容、質量要求、收費標準、費用承擔，以及分配方案等，使家臨終照護模式有章可循，健康運轉。②要建立縣、鄉(xiāng)、村家庭臨終照護指導中心，對所轄的家庭臨終照護進行統(tǒng)管，提高鄉(xiāng)村全科醫(yī)生、家庭臨終照護的家屬和有關人員的業(yè)務技能們研究能力和協(xié)調水平。③施氏模式認為鄉(xiāng)村全科醫(yī)生是農村衛(wèi)生工作中一支不可替代的力量，鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的種種特性為他們在家庭臨終照護模式中占據(jù)非常重要的地位，因此提出了針對鄉(xiāng)村全科醫(yī)生進行有計劃有組織的臨終關懷培訓。④為防止病人家屬或照顧者對病人不愿或不好好照顧，有必要訂立“家庭臨終護理公約”。⑤ 婦女在家庭中的地位由依賴、順從、被動的“主婦”名份，上升到獨立、自由、主動的主角地位。因此，需要提高婦女角色意識，使她們更好配合鄉(xiāng)村全科醫(yī)生共同做好家庭臨終照護[12]。

施氏模式對社區(qū)衛(wèi)生服務的要求較高。但我國的社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)起步較晚、發(fā)展較慢，社區(qū)家庭照護方面制度并不成熟。同時，隨著現(xiàn)在社會獨生子的增加及其工作的繁忙，社會節(jié)奏的加快，人們價值的轉變，“空巢家庭”數(shù)目的不斷攀升，施氏模式很難推廣施行。施氏模式也正面臨著嚴峻的考驗。

2.3“家庭―社區(qū)―醫(yī)護人員”模式

“家庭―社區(qū)―醫(yī)護人員”模式吸取了“PDS”模式和“施式模式”的優(yōu)點。提出由家庭為臨終者提供全部或部分醫(yī)療費用（其余部分由保險公司或者單位支付），創(chuàng)造患者滿意的臨終環(huán)境，家庭成員作為臨終團隊主要成員進行生活護理、精神撫慰及其他幫助；社區(qū)幫助組織安排自愿者組成臨終團隊進行資金的籌集，如單位提供醫(yī)療費用，協(xié)助落實保險金、貧困人口醫(yī)療補助金，募捐、成立臨終關懷基金，并監(jiān)督家庭中臨終關懷的實施。由社區(qū)醫(yī)療機構或綜合醫(yī)院的臨終關懷中心提供的醫(yī)務人員進行其他相關的臨終關懷服務。社區(qū)組織自愿者的具體方式為以己養(yǎng)老模式：由同時具備相當行為能力和思維能力的人組成志愿團隊，通過社區(qū)組織安排協(xié)調進行關懷并記錄時間，當志愿者本人或者親屬需要照護時可向社區(qū)提出申請，參照所提供的照護時問由社區(qū)安排調配償還或進行一定經(jīng)濟補償[13]。這種模式是三種模式中覆蓋面最廣的，也是可行性和實用性最強的。這種模式在一定程度上減輕了社區(qū)在人員、技術等方面的負擔。但考慮到我國的經(jīng)濟以及國民素質的局限性，此模式的實施，也面臨著不小的困難。

3 針對我國社區(qū)臨終關懷模式現(xiàn)存問題的對策分析

3.1 借鑒國外先進經(jīng)驗，推廣臨終醫(yī)療保險計劃

日本的老年福利醫(yī)療保險制度是很有參考價值的一方面，我國雖然不能做到像日本一樣強制全民皆保，但該舉措的成功實施啟示我們要更加重視老人醫(yī)保制度的完善，切實做到為病人服務。

3.2 大力開展臨終護理院的建設

在我國現(xiàn)存的醫(yī)療制度以及社會支持系統(tǒng)下，我國臨終護理大都以居家形式為主，然而，在“四二一”家庭數(shù)目的不斷增加，“空巢現(xiàn)象”的持續(xù)惡化以及家屬照顧者相關照護知識的缺乏等因素的影響下，居家臨終護理的質量不能得到很好的保障，并且還占用了很大一部分的社區(qū)衛(wèi)生資源。建立臨終護理院可以幫助緩解上述壓力，且能優(yōu)化資源的利用。根據(jù)未來發(fā)展的趨勢，居家為主的臨終關懷模式將被社區(qū)臨終護理院為主的臨終關懷照護模式所取代。

3.3 擴大社會支持系統(tǒng)

由于我國醫(yī)務人員的缺乏（尤其是社區(qū)），不僅給病人及其家屬帶來了很大的壓力和不便，也給醫(yī)務人員本身帶來了很大的負荷和壓力。僅僅依靠醫(yī)務人員遠遠不能滿足日益高漲的臨終照護需求，所以需要社會各界的人員給予一定程度的支持，包括經(jīng)濟、照護等方面的支持。

4 小結

綜上所述，目前，我國社區(qū)臨終關懷模式仍不完善，未形成一個完整合理的網(wǎng)絡系統(tǒng)。盡管目前一些學者已經(jīng)提出了幾種社區(qū)臨終關懷的模式，但其中每個模式都有一定的缺陷及局限性，不能很好的適合我國國情。我國社區(qū)臨終關懷事業(yè)的發(fā)展面臨著很大的機遇和挑戰(zhàn)，我們可以借此機會完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化衛(wèi)生服務資源利用。我國社區(qū)臨終關懷事業(yè)的發(fā)展仍任重而道遠。

參考文獻：

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[11] 李義庭，劉芳，付麗.臨終關懷模式的實踐與探索.中國醫(yī)學倫理學，2000年第5期.

第8篇：社區(qū)護理的前景范文

1．1對象

2012年1月～2013年10月在廣東省中醫(yī)院腦病中心住院的腦梗死、腦出血患者。經(jīng)篩選符合1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管學術會議制訂的“各類腦血管病診斷要點”中的腦梗死、腦出血診斷標準。納入標準：①符合上述診斷的腦卒中患者；②年齡≤75歲；③意識清楚且病情穩(wěn)定，病程在6個月以內。共選入140例患者。其中男80例，女60例；年齡29～75歲，平均年齡（57．81±1．58）歲。將140例患者隨機分為兩組，分別為干預組和對照組，各70例患者，兩組患者人口學資料均無統(tǒng)計學意義。

1．2方法

對照組實施常規(guī)管理方法。干預組實行社區(qū)健康管理干預，培訓成立由專業(yè)護理人員所組成的健康管理團隊，為腦卒中患者提供無償?shù)纳鐓^(qū)健康管理。在患者出院前、出院后的第1、3、6個月，通過自我評定的方式，利用SF－36生存質量量表，比較干預前后量表得分，分析總結患者的生存質量。（1）建立個人健康檔案：對患者的健康狀況進行評估，建立個人健康檔案，制定社區(qū)健康管理方案。出院前、出院后的第1、3、6個月對患者進行整體效果評價，包括飲食用藥、睡眠情況、心理狀態(tài)、測量血壓、血糖及血脂等項目，并根據(jù)個人健康方案，針對性講解腦卒中相關疾病指導與自我護理知識。不斷建立完善個人健康檔案，依據(jù)患者個體，按需給予必要的幫助。（2）制定社區(qū)健康教育規(guī)范：針對腦卒中患者制定健康教育原則，包括高血壓的相關知識、糖尿病的飲食與用藥規(guī)范、高血脂的飲食原則、中醫(yī)情志護理等。規(guī)范內容簡單易懂，不可過于復雜或專業(yè)化。讓患者及其家人真正懂得如何在家中自我護理，促進疾病康復，預防腦卒中的二次發(fā)生。（3）實施定期隨訪：患者在住院期間由經(jīng)培訓的護理人員提供專業(yè)的指導與咨詢。出院1周后及時電話隨訪，了解相關健康狀況。1個月后社區(qū)上門隨訪，做好健康指導管理工作，并耐心解決患者及家屬提出的問題。每季度舉辦1次病友會，請專家做專題講座，講授腦卒中的一般知識、自我防治、自我監(jiān)護、自我康復等知識和技能，普及社區(qū)家庭健康護理。（4）心理情感支持：定期為患者做心理情感咨詢，了解患者的心理情緒狀態(tài)，減少患者因情緒異常而喪失康復的信心甚至引起抑郁的發(fā)生。鼓勵患者盡量多參加社會活動，以分散注意力，減少不良情緒，提高溝通交流能力，使其感受到生活的樂趣與自身價值，促進心理健康發(fā)展。組織患者交流會，請自我保健、自我護理好的患者進行經(jīng)驗介紹，互相交流經(jīng)驗體會等，增進患者與健康管理人員之間的友誼與聯(lián)系。（5）康復訓練指導：根據(jù)患者的自理能力，選擇力所能及的生活內容進行訓練。自理能力較好者，鼓勵讓其自己完成吃飯、穿衣、洗澡、步行等日?；顒?。自理能力較差者，家屬協(xié)助其完成復雜的生活活動，同時應做好肢體功能相關康復訓練。

1．3測量工具及評價指標

SF－36生存質量量表是由美國波士頓健康研究所研制，對身心健康進行綜合測量，一種多目的、簡明的健康調查量表。其中包括36個問題，8個維度，即生理功能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、活力（VT）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）。該量表有較好的信度和效度［2，3］。量表填寫采用自填法，讓患者自己進行評價。對文化程度低者或肢體乏力等無法填表者輔以個人訪談。所有患者實施社區(qū)健康管理干預前1周進行干預前評定，實施干預后進行評定干預后效果，并將干預前后情況進行評估比較。

1．4統(tǒng)計方法

采用SPSS17．0軟件包進行分析，所有計數(shù)資料用（X±s）表示，計量資料比較用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施社區(qū)健康管理干預前后SF－36得分比較，見表1、表2。從表1可知，患者出院時兩組間SF－36生存質量量表中的8個維度均分均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．1），具有可比性。從表2可知，兩組患者經(jīng)過干預6個月后SF－36中的8個維度均分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。由140例腦卒中患者干預前后SF－36生存質量量表各維度得分比較中可知，患者實施社區(qū)健康管理干預前后相比較，SF－36生存質量量表8個維度的得分有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

3討論

3．1對腦卒中患者的生存質量有積極影響

引起腦卒中患者生存質量下降的原因主要有以下幾方面：①腦卒中后可導致肢體偏癱，患者的日常生活受限；②腦卒中后可導致言語不清，患者溝通交流與社交活動受到影響；③腦卒中后患者常伴有心理障礙，引發(fā)焦慮及抑郁情緒。針對上述的原因，我們在社區(qū)健康管理干預中采取了下列措施。首先全面評估每一位患者，建立個人健康檔案，根據(jù)個人實際情況確定健康管理方案，同時制定社區(qū)健康教育規(guī)范，為患者給予康復訓練指導，促進了患者日常生活能力的恢復，減少受限程度，并提供腦卒中相關知識，預防二次復發(fā)。實施定期的隨訪，為患者提供心理支持，一方面增加患者與他人溝通交流的機會，使其感受到生活的樂趣與自身價值，能夠愿意主動參加社交活動。另一方面在了解患者心理狀態(tài)的同時，可以及時疏導不良情緒，減輕焦慮程度，避免抑郁的發(fā)生。從表2中可以得知，腦卒中患者在干預后生存質量量表生理功能、生理職能、情感職能、活力、社會功能、精神健康、軀體疼痛、總體健康8個維度的得分均明顯高于干預前，充分說明了社區(qū)健康管理有利于改善并提高腦卒中患者的生存質量。

3．2有廣闊的發(fā)展前景

第9篇：社區(qū)護理的前景范文

[關鍵詞] 慢性乙型肝炎； 社區(qū)； 護理干預； 生活質量

[中圖分類號] R473.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-099-01

慢性乙型肝炎治療出院后，病情只是相對穩(wěn)定，病人需要長期綜合的治療，若沒有專業(yè)的管理和引導，治療往往得不到理想的效果，從病區(qū)把護理工作的范圍延續(xù)到社區(qū)和家庭，采取社區(qū)護理干預可提高病人的生命質量，選擇2009年6月至2009年12月進行社區(qū)護理干預的乙型肝炎病人40例，與對照組采取常規(guī)健康教育的病人40例進行比較，效果滿意，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料 本組病人80例，隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組病人在性別、年齡、文化程度、病情、職業(yè)等無顯著差異（P

1．2 方法 對照組進行常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育的基礎上采用社區(qū)護理干預，對病人干預前和干預6個月的生活質量應用36條目簡明健康狀況量表進行評價。

1．2．1 對病人進行心理護理和行為干預，改變其不良生活方式。包括①囑患者適當休息。病人在恢復期，每天的休息時間應在10個小時以上，可適當運動，避免疲勞，運動量要緩慢增加，適當?shù)男菹⒖稍黾痈胃窝髁浚档透闻K的負荷，減少站立過久對肝臟血流量的造成的影響[1]。②規(guī)律飲食 病人應多食富有營養(yǎng)、易消化、清淡的飲食，禁煙酒。適當吃豆?jié){、魚湯等可有利于受損的肝細胞生長和修復，減少肝炎慢性化的發(fā)生機率，縮短病程，脂肪和糖雖可改善肝臟的解毒功能，但要適量，防止導致脂肪肝。③用藥指導 保證患者用藥安全有效，嚴格安照醫(yī)囑用藥，避免病人因急于治療而濫用藥物，使病情惡化和加重經(jīng)濟負擔。④心理干預 慢性乙型肝炎因受到病情本身和外界的影響，易造成緊張、焦慮的心理，研究發(fā)現(xiàn)，患者存在嚴重的身心癥狀[2]，肝臟供血在病人情緒低落和易努的時候會減少，會加重病情，應進行健康教育，保持積極向上的心態(tài)。⑤病情觀察 對慢性乙型肝炎病人的精神，食欲，尿色和大便平時應做好觀察，檢查有無上消化道出血和肝性腦病等并發(fā)癥。⑥健康宣教 樹立患者正確的隔離消毒觀念，對患者及家屬進行消毒知識的指導和健康教育，使病人提高防范意識，消除恐懼心理，避免交叉感然，可采取乙型肝炎疫苗等方法，對易感人群做好保護。

1．2．2評價方法 生活質量調查問卷采用36條目簡明健康狀況量表，由世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，量表包括8個方法，如角色受限、心理健康情況、軀體功能、機體疼痛、社會、角色生理情況、精力和活力、綜合性健康情況等，36個單項組成。按百分制評分，生活質量越高，分數(shù)越高。

1．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，對計量資料采用t檢驗，P

2 結果

3 討論

慢性乙型肝炎在我國屬高發(fā)區(qū)，為一種對人類健康造成影響的嚴重傳染病，乙型肝炎病毒在人群中的感染率高達57.63%，其中8.7%為HbsAg陽性[3]。慢性乙型肝炎具有遷延不愈、病程長及反復發(fā)作的特點，治療費用較高，給患者及家屬造成了沉重的負擔，一般在住院期間對病人進行護理工作。在患者出院后進行社區(qū)護理干預對患者生活質量起到了關鍵作用，可使病人及家屬了解康復成功重要因素和掌握自我保健知識，認識到心理壓和不良生活方式對機體康復的不利影響，社區(qū)干預護理可減輕患者心理壓力，了解疾病知識，主動進行自我保健，改善不良負性情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕應激反應，提高慢性乙型肝炎病人的生活質量。

參考文獻

[1] 王貴強.慢性乙型肝炎防治指楠[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：12.