交接班記錄精選(九篇)

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第1篇：交接班記錄范文

1 改革后的床旁交接班模式

1.1病人交接 隨著心血管外科技術突飛猛進的發(fā)展，對術后監(jiān)護要求多樣化、個體化和全面化。為適應心血管外科監(jiān)護室內病人重、急、管道多等特點，保證護理質量，將我科交接班內容制度化、流程化、表格化，避免了交接班的死角。根據(jù)心血管外科護理常規(guī)、護理交接班制度、基礎護理規(guī)范制定了具有心血管外科特色的病人交接班記錄單。自2011年7月起對每一班交接的每一位患者均使用。表格內涉及到的具體內容包括：患者皮膚情況的清潔、完整性；口腔狀況、意識狀況、各種管道的情況、特殊藥物的使用及標識情況、病情動態(tài)變化情況、出入量平衡情況、臥位是否舒適及是否符合疾病的要求、存在的護理問題、潛在的護理問題及重點觀察的內容等。由輔助護士負責記錄，責任護士按照交接單上的內容逐項進行交接，最后由交接班護士雙方簽字確認有效。

1.2物品交接單 監(jiān)護室內的物品是否齊全、是否處于功能狀態(tài)，直接影響到搶救的質量。但由于監(jiān)護室內的物品多、流動性強等特點，使護士不易于管理，因此，針對此中情況制定了物品交接單。其內容主要包括：儀器、設備、物品的基數(shù)、現(xiàn)有數(shù)量、去向及功能狀態(tài)。

2 效果

評價標準以我院建立的環(huán)節(jié)質量評價標準，對管道、病情掌握、皮膚、物品管理等方面逐項評價。

通過1年來的臨床實踐，我科監(jiān)護室內危重患者交接班質量取得了良好的效果。不但增強了護士對患者病情、治療及護理情況的全面了解，監(jiān)護室內物品到位、去向明確，為醫(yī)療護理提供了保障。同時又促進了護士個人學習能力提高及責任心。

3 討論

護理交接班制度是護理工作的核心制度之一。目的是保證臨床護理工作的連續(xù)性。系統(tǒng)化的交接班模式能夠有效提高心血管外科監(jiān)護室內危重病人的護理質量。從表1中可以看出：改革后交接班模式在管道管理合格率、護士病情掌握符合率、醫(yī)生滿意度、患者滿意度等方面均有顯著效果。即便是在管道管理、病情等方面有不合格現(xiàn)象，也能夠在交接班的同時立即改正。通過交接班后接班護士能夠立即掌握整個病房內患者的病情及觀察重點，無需再查看護理記錄。

第2篇：交接班記錄范文

關鍵詞：護理晨會；交班模式；研究進展

護理晨會交接班是護理工作連續(xù)性和整體性的重要保證[1]。通過對前一天患者病情、治療及護理工作進行概括、總結和評價，以利于更好的進行下一班的治療和護理。晨會交接班要求當班護士在短時間內全面、動態(tài)的掌握病區(qū)全體患者的情況，尤其對前數(shù)日未在崗的護士更為有用?，F(xiàn)就影響交班質量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質量的控制綜述如下。

1影響交班質量的因素

有研究表明，影響因素主要集中在：各種干擾（81.3%）；交班時條理不清晰、交班的重點未突出（80%）；交班時聲音過小、語言表達含糊（80%）。交班護士的綜合素質是提高交班質量的關鍵所在（52.5%）[2]。

2交班的模式

2.1傳統(tǒng)交接式 每日晨在科主任的主持下，醫(yī)護人員共同在醫(yī)生辦公室交班，由科主任、護士長安排當日工作的重點，午間及夜間時段的交接班分別由值班醫(yī)生在值班室、護士在護理站各自交接班，重患者床頭交接班。優(yōu)點：交接班的參加人員多，便于溝通、安排工作、傳達信息。缺點：病房不夠整潔、基礎護理工作欠缺、形式化交接班、內容簡單、未按要求進行。用時相對較長，往往護士與醫(yī)生發(fā)生重復交班，內容多且不具體，不利于護士長進行工作安排。而且午間、夜間不到患者的床頭進行交接班容易發(fā)生差錯[3]。

2.2床前交接式 3次/d由分管醫(yī)生與分管護士分別各自進行交接。分管護士到所分管的患者的床前進行交接工作?？浦魅渭白o士長各自抽自己合適的時間進行工作安排，將安排工作的時間放在午間，避開早晨黃金時間。優(yōu)點：交接班的內容全面具體、重點突出，因為是分組進行，所以時間較短，工作效率高；充分體現(xiàn)了患者的知情權，使患者覺得公平合理，從而提高了患者的滿意度。缺點：交班比較分散，科領導無法及時進行工作安排，不利于病區(qū)醫(yī)護人員的溝通。當不具備交班的客觀條件時，工作大意的護士可能泄露患者隱私。

2.3混合交接班模式 集合了前兩種模式，例如，共同交接式在每周一、三、五時采用，床前交接式在二、四、六時采用?；蛘呤窃绯坑霉餐唤邮剑玳g、夜間用床前交接式。優(yōu)點：此模式靈活，克服了前面兩種模式的缺點，便于科領導信息傳達、工作安排，又可使醫(yī)生、護士掌握整個病區(qū)患者的情況。在調查的6所醫(yī)院中已有2家醫(yī)院采用該模式[3]。

2.4精品交接班

2.4.1交班的方法 在晨間護理做完后進行，時間大約為10min。全體護士在辦公室依次按年資站好。護士長對大家表示問候。由夜班護士進行危重、新入院及其他患者的主要情況匯報，在匯報結束后，護士長對當日工作進行安排，對當天的工作重點、注意事項進行強調，詢問接班者的疑問，在夜班護士的帶領下，一起喊口號"患者的需求就是我們的追求，患者的滿意也是我們的工作標準"（連續(xù)2遍）。

2.4.2床頭交接班內容 將一級護理、危重、手術或病情變化的患者，新入院、轉科、對診療護理有疑慮的或需求比較多的患者以及有特殊需要的患者作為重點交接對象。內容包括：生命體征、飲食、睡眠、排泄、活動、癥狀、陽性體征、病情變化情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、已落實和未落實的護理措施等。如果患者無特殊病情變化，僅交接睡眠、飲食、大小便、疾病相關等交接；重點交接對象要根據(jù)不同情況交接。

2.4.3交接班的質量要求 全體衣帽整潔的站立；交班者做到書面寫清、口頭講清、床邊看清；接班者對交班內容查明，并仔細聽清、看清、記清。防止流于形式的交接班，由護士長負責督導檢查執(zhí)行情況，對提出的指導意見及時改進。另外，每天的早晨和下午護士長要進行兩次質量查房，詢問患者的飲食、睡眠情況、排泄等，對患者的病情和護理需求進行了解，并檢查基礎護理質量、征詢對護理工作的意見等等。通過這種方式及時發(fā)現(xiàn)問題，并在晨會中提出，提醒大家注意。

2.5互動式交班 互動式交班是一種討論式交班，充分進行護患溝通、護際間溝通，交班的主要內容圍繞護理問題、安全隱患、相關因素，以問題評估準確、隱患分析有據(jù)、清楚、護理措施有效作為交班質控的標準。明顯優(yōu)于傳統(tǒng)背誦式、報告式交班，雖然傳統(tǒng)交班重視護患間交流，但是護際間溝通缺乏。

3交班輔助工具

3.1交接班記錄表 晨會交接班記錄表的應用規(guī)范了考勤制度，確保醫(yī)療護理質量，促進醫(yī)護間的溝通。

3.2電子版交班表 在過去，護理人員常常用記事本、普通紙張記錄交班的內容，或者直接拿護理記錄單進行交班。手寫式的交班每日需轉抄患者基本信息、相關的交班內容，明顯增加了護士書寫工作量；而反復轉抄易造成字跡不清導致的抄寫錯誤。優(yōu)點：交班內容詳細，更新信息及時，幫助護士有效熟悉病情，突出個性化護理，全面提示患者的相關信息，減少護士書寫量。

3.3副交班本 在臨床工作中，書寫交班的標準版本格式，往往每班還有很多的細小的又非常重要的內容要交代給下一班，甚至是交代第2d的護士，這些內容不屬于常規(guī)交班內容無法記錄在護士交班本上。臨床常規(guī)交班方法：護士口頭交代，有時交代的事項比較多，缺點是容易遺漏，造成差錯。隨便取一張紙書寫交代下一班，缺點是紙張不易保留，經常隔幾日已經無法查詢。用一般的練習本記錄，比原來的紙張有了進步，有據(jù)可查，缺點是很凌亂，日期不明顯，條理不清晰，每班需要時隨意往下寫，執(zhí)行護士直接劃去已執(zhí)行的內容。

4交班質量的控制

護理晨會交班是護士對晝夜工作質量的全面總結。通過交接班，可全面了解病區(qū)內患者前一日的情況。晨會交班的前提是需要每個班次的護士嚴格按照交接班制度和程序，認真的交代患者的病情變化和治療護理情況。晨間交班的質量在于交班者必須熟悉交班的內容、程序，分析綜合信息以及足夠的護理經驗和知識。

5結論

目前國內外常采用的交班模式為傳統(tǒng)交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。控制護理質量和安全的重要環(huán)節(jié)在于交接班制度的規(guī)范執(zhí)行、有效推行，有力促進護士的責任心，不斷提高護士的安全防范意識以及應變能力。規(guī)范晨會交接班，增強了護士自我保護意識，自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，了解患者的病情，掌握護理重點，使中間環(huán)節(jié)質量得到了有效的控制，保證了患者的醫(yī)療安全。有質量的護理晨會交接班，不僅可以提高護士對儀容儀表重要性的認識，也可使護士逐漸養(yǎng)成符合職業(yè)要求的習慣，塑造護士的形象。盡管如此，尋求一種適合本單位的交班模式依然是各管理者及臨床護士需要探討的。

參考文獻：

[1]梁晶.護士晨會交接班模式的革新與成效[J].護理管理雜志，2007，7（11）：53-54.

第3篇：交接班記錄范文

[關鍵詞] 護理；護理禮儀；交接班

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（a）-143-01

護理禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護理工作者在進行醫(yī)療護理工作和健康服務過程中所遵循的行為標準，是護士素質、修養(yǎng)、行為、氣質的綜合反映，它既是護理工作者修養(yǎng)、素質的外在表現(xiàn)，也是護理人員職業(yè)道德標準的具體表現(xiàn)[1]。我院從2003年開始實施晨晚護理禮儀交接班工作，把護理禮儀應用于交接班工作中，通過良好的護士禮儀，無聲地營造了完美的醫(yī)療環(huán)境，提高了護理服務質量。

1護理禮儀交接班形式

晨交接班于早晨交班會后進行，晚交接班于16∶45進行，每次交接班15 min左右。交班時護士長帶領當日全體值班護理人員在走廊列隊，先由護士長敲門后，在護士長帶領下列隊進入病室，護士長向病人問候，如：“張大爺，您好！我們現(xiàn)在交接班?！斌w現(xiàn)人性化的關懷，交班護士交待病人病情，各值班護士按崗位職責分工分別進行交接班，最后接班護士向病人問候。晨間交接班時，責任護士向病人自我介紹，同時告知病人做好處置準備；晚交接班時，夜班護士問候病人后，告知病人“今天晚上我值班，您有事可按呼喚器或直接與我聯(lián)系”。按此程序依次對病房全體病人進行床頭交接班。進入病室順序為：護士長帶隊在前，依次為交班護士、接班護士、藥療護士、見習護士等，交班及接班護士按責任護士、輔助護士順序排序。

2床頭交接班的內容

床頭交接班的內容包括基礎護理、重患護理、病房管理，基礎護理包括床頭卡、病情、治療、皮膚、各種管道標識清楚、位置正確、妥善固定，臥位舒適，按時用藥，不能自理病人有安全措施，無護理并發(fā)癥，三短六潔，病人著裝護理到位。重患護理除基礎護理內容外還包括病情介紹，其內容有了解病人一般情況，即姓名、性別、年齡、床號、責任醫(yī)生、初步醫(yī)療診斷、既往史等；入院后的護理評估及觀察要點與護理記錄相符即發(fā)病原因、入院形式、護理級別、飲食類別、入院心理、睡眠、排泄、病人癥狀、陽性體征、護理要點；對病人治療及輔助檢查了解情況即主要用藥、常見并發(fā)癥的防范、輔助檢查陽性結果；健康教育和護理到位程度病人或家屬能夠了解，有針對性的康復計劃，病人或家屬能了解。病房管理包括護士素質、病區(qū)環(huán)境、藥物管理、輸液管理。病人交接班可分為一般病人交接班和重患交接班，一般病人交接班時，不含重患護理內容，如病人無特殊病情變化，僅對病人一般情況如睡眠、飲食、二便及疾病相關的病情進行交接，輔助護士對基礎護理進行交接，責任護士對各種治療及用藥進行交接，藥療護士對口服藥服藥到口情況進行檢查和督促。護士長根據(jù)交班人對病人的病情介紹，有針對性地與病人及家屬進行溝通，了解病人的病情變化及轉歸，同時對病房管理及交班 人工作進行檢查，對于檢查中出現(xiàn)的問題護士長提出指導意見及改進措施并立即改正。重患交接班除一般病人交接班內容外，還包括重患護理內容。

3小結

3.1床頭禮儀交接班的注意事項

交接班時要注重交接班工作的嚴謹性，對特殊病人的病情不必讓病人知道的，應在辦公室或病區(qū)走廊討論，避免引起不必要的糾紛或給病人帶來不安和心理壓力。護士長班前交班時要交待下一班特殊注意事項及工作，從而保證護理工作的連續(xù)性。對于交接班中存在的問題，護士長記錄于護理質控記錄中，并持續(xù)質量改進。護士長綜合素質和管理水平是提高交接班質量的關鍵，護士長業(yè)務素質、對病房及護士的管理水平直接影響交接班質量和護理質量的監(jiān)督工作。

3.2床頭禮儀交接班的意義

3.2.1通過實施床頭禮儀交接班，極大地增強了護士工作的主動性，交接班前護士主動做好各項工作自查，交班時各班次護士按崗位職責分工進行交接，改變了以往交接班工作由護士長一人檢查管理的局面，交接班時做到了口頭講清，床頭看清，記錄寫清，從而減少了過去交接班不規(guī)范，無交班前準備，無工作重點等現(xiàn)象，使各項護理工作有落實、有檢查、有評價，提高了交接班質量，杜絕和減少了護理缺陷和醫(yī)療護理隱患，增強了護理工作的主動性，使護理服務質量明顯提高[2]。

3.2.2通過實施床頭禮儀交接班，培養(yǎng)了護士語言表達、分析、概括、抓住重點和總結的能力[3]，提高了業(yè)務水平，從而保證了交接班的質量，增強了醫(yī)、護、患三者的交流，使病人感受到了關懷和尊重，極大地提高了護理服務的患者滿意度。

[參考文獻]

[1]劉桂英.護理禮儀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]郭健，樸海燕，徐鳳.通過規(guī)范護士交接班提高護理質量[J].吉林醫(yī)學，2005，26（3）：265.

第4篇：交接班記錄范文

1、交班值班員要向接班人員通報一班設備運轉及HMIS輸入情況、并將現(xiàn)場的停留列車及故障車情況及時告之接班人員。接班人員要與車站核對現(xiàn)場故障車情況并與檢調聯(lián)系。

2、交接班點遇有車站通知列車進站需技檢作業(yè)，接班人員應認真執(zhí)行“三三九”制度，及時通知現(xiàn)場作業(yè)人員接車，不得延誤預報時間導致出動晚。

3、接班后，認真閱讀各級調度命令并遵照執(zhí)行，按要求做好傳達和落實。

4、應按規(guī)定操作HMIS子系統(tǒng)，及時核對和輸入有關數(shù)據(jù)，并按時上傳。

5、隨時監(jiān)控安全防護信號狀態(tài)，檢查設備是否性能良好，發(fā)現(xiàn)任何異常情況必須采取有效的防控措施，確認故障后應立即通知有關人員進行維修，并通知車間干部，同時做好記錄。

6、交班時，紅外線檢車員應與接班人員共同確認紅外線復示設備的性能良好，并應詳細交清一班運行狀態(tài)，有無自檢錯誤的提示，有無異常波形和板環(huán)溫問題。

7、交接班過程中雙方均不得離崗，要認真堅持行車指揮17條相關各項規(guī)定。

8、交班人員應按規(guī)定做好室內外衛(wèi)生，保持工具材料備品整潔。

二、空壓司機交接班制度

1、接班人員應提前5分鐘到崗，穿戴好勞保防護用品，與交班人共同做交接班檢查。檢查內容：工具備品是否齊全良好，循環(huán)水泵運轉是否正常；空壓機各部狀態(tài)是否良好；各種儀表是否完好，準確無誤；各管道有無跑冒滴漏；排污管是否凍結（冬季），室外衛(wèi)生是否整潔。

2、接班人員未上崗，交班人員不得下班。交接班過程中如發(fā)現(xiàn)存在問題，應立即解決，并做好記錄。

三、鍋爐工交接班制度

1、接班人員應提前5分鐘到崗，穿戴好勞保防護用品，與交班人共同做交接班檢查。檢查內容：檢查鍋爐體有無開焊現(xiàn)象；引風機調位是否正常，引風機、鼓風機技術狀態(tài)是否良好，檢查出渣機減速器各部螺絲是否松動，調位是否正常，有無漏油，出渣機是否缺開尾，除塵器前落灰箱是否有灰，檢查水泵各部螺絲有無松動。填實油浸的石灰繩，不得有有油滴水現(xiàn)象。檢查止回閥有無回水現(xiàn)象。檢查水位表水位應在上下水位線中間，水位線清晰，無漏氣漏水，壓力表旋塞轉動是否靈活，表針有無跳動，安全閥有無漏氣，動作是否靈活，鉛封是否良好，排污閥有無泄漏滴水，動作是否靈活，檢查各部閥門管路動作是否良好，有無泄漏。

2、啟爐前查看電壓表、電流表是否符合規(guī)定范圍，啟爐先關閉引風、鼓風調節(jié)風門，先開引風，后開鼓風，檢查風機是否有碰撞摩擦聲，電機是否有異音。先開出渣機，后開爐排減速機，檢查轉動是否良好，有無異音，檢查煤層厚度應在80—100毫米，煤含水應手抓成團，松開煤也應散開。爐膛內火應距煤閘板200毫米，嚴禁燒煤閘板，運行中有異音異味應立即停爐。

3、停爐時應先關鼓風機，再關引風，交班時煤上足，煤斗、爐排、煤層正常，水位正常，出渣機前落灰箱除塵器應無灰，工作間、鍋爐房無煙、無積水。

四、 檢車員交接班制度

1、列檢主任主持召開有關人員參加的交班會、匯報當班的安全生產情況，總結經驗教訓，提出改進措施；

2、點名前做好一切準備工作，點名時作到動作迅速，列隊整齊，精神集中，由主任、書記傳達上級命令及當班注意事項。

3、列檢職工按分工交接材料、配件、工具、設備、安全防護信號及站內故障車輛。

4、檢查手動安全牌脫軌器作用是否良好，紅燈是否明亮，紅旗是否鮮明，風表檢測是否到期，作用是否良好。

5、保持室內清潔，表面無塵土。取暖爐不得熄滅，水位符合要求。

五、工長（安全員）交接班制度

1、交接包括點溫計、對講機等現(xiàn)場使用的工具備品，確認技術狀態(tài)良好；

2、對交接班時間進站的列車應詳細交接故障處理情況，高溫車、最大值的現(xiàn)場鑒定情況以及一班來的有關工作情況。

六、值班干部的交接班制度

第5篇：交接班記錄范文

1、更換消毒及滅菌物品，嚴格遵守治療室工作規(guī)定。

2、負責注射、供藥、輸液、治療工作的準備和配合醫(yī)師換藥及各種穿刺等診療工作，保持治療室整潔，物品擺放整齊有序。

3、負責治療室注射用品、各種消毒包的保管，定期檢查無菌用品是否過期并及時更換。負責治療室、換藥室消毒工作，定期作空氣培養(yǎng)。

4、負責藥品的領取和保管，定期檢查藥品的質量，及時處理和補充。

5、定期檢查各種治療盤、引流瓶、換藥車的消毒滅菌工作。

6、檢查搶救藥品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保證使用。

7、為夜班做好準備，對常用藥及特殊用品應認真交班。

治療護士職責(二)

負責全科病人輸液配制。不參加晨會，及時完成當日全科病人補液配制工作，特別注意以下幾點：

1)嚴格執(zhí)行查對規(guī)定。三查：配藥前、中、后查對；七對：床號、姓名、藥名名稱、劑量、濃度、時間、用法。

2)核對輸液卡、瓶簽、藥物一致后方可配藥。

3)急救、危重病人優(yōu)先配藥?？股噩F(xiàn)配現(xiàn)用。時間性藥物按時準備。

4)注意配伍禁忌、避光要求等。

5)欠費病人交費后及時用藥。新病人及時用藥。

2.負責與供應室領取物品。檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無菌持物鉗、無菌包、外用無菌容液等；領取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。

3.負責核對發(fā)放口服藥。11AM、5PM口服藥及時核對發(fā)放給病人。病人外出發(fā)藥應記錄和交班補發(fā)。

4.負責藥物的核對領取。負責病人的退藥，落實各種藥物領取核對工作，欠費病人負責核對、補抄各種治療單。

5.協(xié)助責任護士治療工作。保證時間性治療按時執(zhí)行，做好輸液續(xù)接瓶工作。

6.負責治療室工作交接班。交接時間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費病人用藥、清點次日備用貴重物品等。

7.負責與主班共同核對當日長囑、臨囑。

8.負責擺放次日用藥品。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。

9.負責治療室、冰箱的清潔整理。及時清理廢用品。補充備用物品。

臨床護士職責

1、參加晨會，聽取夜班報告和參加危重病人床邊交班。

2、進行晨間護理、危重病人的口腔及皮膚護理、各種管道護理、飲食護理及心理護理。

3、巡視病房，嚴格觀察病情變化，了解治療反應，如發(fā)現(xiàn)異常，須立即通知醫(yī)師，做好應急搶救并進行詳細記錄。

4、負責病人術前準備及術后護理工作。

5、按規(guī)定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。

6、執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護理部分，指導護生與護理員的工作。

7、督促病人遵守作息時間和有關規(guī)定，宣傳衛(wèi)生知識，保持病房的清潔、肅靜。

8、負責熱情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導。

9、指導陪探人員遵守陪探規(guī)定。

10、及時完成護理記錄。

11、認真和小夜班護士做好交接班工作。

小夜班護士職責（一）

1、認真交接班，巡視病房，危重病人床頭交接，清點用物。

2、按分級護理要求，定期巡視病房，嚴格觀察病房，嚴密觀察病情變化，必要時及時通知醫(yī)師并做好記錄。

3、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，按常規(guī)做好注射、治療、發(fā)藥工作。

4、核對醫(yī)囑，做好特殊檢查及手術前準備工作。

5、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況，做好住院病人的安全管理工作。

6、整理病房環(huán)境，保持衛(wèi)生，消毒治療室、換藥室。

7、寫交班報告，認真完成護理記錄，記錄危重病人病情及出入量，為大夜班做好準備工作，認真做好交接班工作。

小夜班護士職責（二）

1.負責物品清點交接檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無菌包、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補齊，以方便夜間使用。

2.負責床頭交接班與主班、責護、治療班護士交接班。病房安全管理交接。

全科病人床頭交接，清點病人數(shù)，新、急、危重病人重點交接，掌握“八知道”，筆錄以防錯漏。

1）新入院病人：治療、護理、病情、觀察要點、特殊情況。

2）危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護理等。

3）發(fā)熱病人：降溫措施、復測體溫情況等。

3.負責執(zhí)行時間性治療、晚間護理

第6篇：交接班記錄范文

【關鍵詞】精神科;護理安全;隱患;應對措施

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0137-02

護理安全是精神科護理工作中的重中之重，是衡量護理質量的重要指標，隨著社會的進步，人們法制觀念的增強，病人及家屬的維權意識的提高，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢[1]。而精神病人是一群特殊的病人群體，往往是自知力缺乏，受精神癥狀支配的影響，常有意外情況的發(fā)生，在住院治療過程中，又無陪護陪床，護理工作中存在的風險無處不在，易引起法律問題。

我科為精神科封閉病區(qū)，為提高護理質量，特成立護理質量安全管理小組，對于護理工作中存在的問題進行記錄，討論分析，并制定防范措施，使護理工作取得了較好的效果，有效減少了糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。

1護理安全問題

1.1未能認真履行告知義務:精神病患者由于精神活動紊亂，?？砂l(fā)生許多意想不到的問題。在患者入院時，未能將其病情，治療風險，疾病預后及可能發(fā)生的意外情況告知家屬。如我科一名老年精神分裂癥患者，在病房走廊散步時，不小心摔倒，造成股骨經骨折，而引發(fā)糾紛。

1.2對交接班不重視:有部分精神科護士認為精神病人一般只有情感障礙，行為紊亂等癥狀，無軀體疾病，所以認為病人的交接班工作無所謂，由此造成交接班工作疏忽大意，而導致病人出現(xiàn)意外事故。

1.3精神科患者的特殊性所存在的安全隱患，對有自殺企圖的患者未及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)藥時未檢查患者的藥物是否服下，使患者將藥物聚積后一次服下，使病人藥物中毒。

1.4病情觀察不到位

1.4.1精神病人感冒，發(fā)熱及其他軀體疾患等不舒服，他們一般不會主動告訴護理人員，主要靠護士的認真觀察及檢查。如生命體癥的監(jiān)測、病人痛苦表情的觀察。未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，則延誤病情。

1.4.2精神科患者的意外行為往往具有實發(fā)性，沖動性，隱蔽性及難以預測等特點。護士對病人的病情觀察不仔細，未及時發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)，而不能采取有效的防范措施，如抗精神病藥物引起的藥物不良反應較多，可發(fā)生流涎、低血壓、吞咽困難、四肢震顫等不能反應，如果缺乏專業(yè)知識及敏銳的觀察力，未及時觀察到病情變化，則延誤搶救，則引起患者休克，窒息等意外事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.5醫(yī)囑執(zhí)行不到位:精神科病人往往是自知力缺乏，認為自己沒有病，經常拒絕接受治療與護理。護士不想方設法說服病人接受治療，或采取有效的措施，而是因省事，以病人不合作為理由，聽之任之，未能按醫(yī)囑及時用藥，延誤病人的治療，使精神癥狀得不到控制。

1.6護理記錄不規(guī)范:護理記錄是具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛時是最關鍵的舉證依據(jù)。如果護理記錄字跡不清，陳述雜亂，隨意涂改和簽名，重抄護理記錄等使護理記錄失去了真實性，在出現(xiàn)糾紛時，造成舉證失敗。

2防范措施

2.1認真履行告知程序:患者在入院時，告知家屬及患者相關的注意事項，藥物不良反應，以及相關的治療與護理，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥意外等如實、反復地向家屬告知，以取得家屬的同意與支持，并在《知情同意書》上家屬簽名。以免發(fā)生糾紛時，有據(jù)可查。

2.2強化交接班意識:強化護理人員的法律意識、責任意識、質量意識、風險意識[1]。特別重視護理安全知識的教育，確保護理安全。交接班時，護士長不定期抽查護士交接班的情況，組織護士不斷學習交接班制度，以保證交接班的制度化。建立交接班登記本，在完成的項目上護士簽名。

2.3強化護理安全教育，提高護理人員安全意識，護理人員在平時的工作中，應具有高度的工作責任心，嚴密觀察病情，對一些危重患者做到心中有數(shù)，定期組織護士學習一些法律法規(guī)知識，如《醫(yī)療事故處理條例》、《職業(yè)道德行為規(guī)范》、《護士條例》等，使護理人員真正做到依法執(zhí)業(yè)，以規(guī)范自己的護理行為，從而能夠客觀、真實、及時地記錄護理記錄[2].

2.4健全規(guī)章制度，加強安全管理，安全護理是護理人員在護理過程中，嚴格遵守護理制度和操作規(guī)程，準確地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃的過程[3].要求護士認真仔細地檢查護理文書，關鍵內容要認真反復核對，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。要求質控護士把好記錄關，盡可能減少護理記錄錯誤，防止引起糾紛。

2.5制定嚴格的規(guī)章制度和獎罰措施，獎優(yōu)罰劣，以強化護士的責任心。

3小結

通過本科護理安全質量管理小組對本科安全問題的分析及采取的相關的防范措施，使我科的護理差錯明顯減少，在精神科病房，只有加強護理人員安全教育及培訓，嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，才能消除不安全因素，減少護理差錯的發(fā)生，提高護理質量。

參考文獻

［1］葉貞.基層醫(yī)院的門診注射室糾紛與差錯預防措施探討［J］.中國實用護理雜志.2005，21（4A）.64-65

第7篇：交接班記錄范文

關鍵詞：手術患者；交接制度；關注重點；細節(jié)管理

交接班制度是護理管理制度的一項核心內容，是控制護理質量的重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護理質量起著舉足輕重的作用[1]。由于手術室工作的特殊性（貴重儀器多，手術器械、敷料品種多，工作分組多），交接班煩瑣。因此培養(yǎng)護士交接能力，提高護士職業(yè)素養(yǎng)。

1 患者交接事項

1.1患者隨身物品的交接 患者進入手術間，巡回護士應立即核查患者的身份、手術名稱、手術方式、手術部位等信息。核查完畢，按照護理交接記錄，一一清點物品，交接以下內容：①隨身攜帶貴重物品（如首飾，手表，假牙等），交予家屬妥善保管并簽字確認；②將其普通物品（如脫下的衣褲，眼鏡，鞋子等）放入影像學資料的塑料袋內；③患者攜帶的術中用藥（如氟尿嘧啶，各類抗生素，及欣母沛等貴重藥品）應家屬清點清楚，如未使用完將由巡回護士還與家屬手中。

1.2器械護士的交接 原則上器械護士不主張交接班，一臺手術只能由一名護士完成，但遇大手術，手術時間長需要交接班時，應在手術患者生命體征平穩(wěn)，手術進行順利，用物清點得當時方可交接。交班器械護士應闡述手術正進行的步驟，及主刀醫(yī)生的特殊要求，兩人當面一邊唱讀，一邊清點手術臺上及無菌桌上的所有用物，包括器械及器械上的螺釘螺帽、顯影紗布、縫針、橡筋、棉片、引流條，臺上的高值貴重手術耗材，及臺上未使用的藥品等，數(shù)目應與巡回護士在手術清點單上記錄的一致。器械護士交接班原則是：交不清不接，不能清點所有手術用物時不接，在大搶救時、患者大出血、動脈瘤將要夾閉、吻合血管完畢即將開放夾閉的血管時，均不能進行交接。交班時出現(xiàn)的用物清點不夠數(shù)，器械完整性缺失，或高值耗材遺失由交班器械護士負全部責任，接班后出現(xiàn)上述情況責任劃分為接班器械護士。

1.3巡回護士的交接 原則上巡回護士不主張交接班，但非要交接不可時，經兩位巡回護士評估手術患者生命體征平穩(wěn)，手術進展順利，主刀醫(yī)生允許的情況下可進行交班。交班巡回護士應主動敘述患者的病情，一般情況，年齡，有無基礎疾病，有無手術史及藥物過敏史?；颊哂袩o隨身攜帶的物品及去向，及手術過程中的輸液（輸血）量、尿量、鼻胃管引流量，并應主動闡述手術的進程，及正進行的步驟，臺上所有的物品及高值耗材，靜脈通道是否有效，周圍皮膚是否有紅腫、硬結。接班巡回護士手持手術清點單，與交班巡回護士及臺上器械護士三人一同一邊唱讀，一邊清點所有物品，與清點單上一致方可交接。交班巡回護士還應交接臺下未使用完的藥品及高值耗材，讓接班巡回護士做到心中有數(shù)。

1.4手術室與麻醉恢復室的交接 患者手術完畢，由巡回護士與麻醉科醫(yī)生共同將患者送入麻醉恢復室，巡回護士陳述患者基本信息，術中的輸液（輸血）量、尿量情況，各種管道的名稱、標識，是否妥善固定、引流通暢。患者的皮膚狀況、隨身攜帶的衣物，影像學資料以及術中未使用完的藥品等一并交接。麻醉科護士核對患者交接記錄單后，簽字確認，方可離開。

細節(jié)管理實質就是要提倡科學的精神和認真的態(tài)度，致力于每一個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)化和精確化，不忽略細節(jié)上的問題。因此規(guī)范的交接班制度不僅可以加強護理環(huán)節(jié)管理，促進和完善護理工作、改進護理方案、增強護士凝聚力、提高護士職業(yè)素養(yǎng)[2]。

2 交接班中存在的問題與對策

2.1患者的隨身物品丟失，術中未使完的藥品不知去向?；颊唠S身攜帶貴重物品應交予家屬，普通物品放于影像學資料內，養(yǎng)成良好的習慣，出手術室時仔細核查。另外加強藥品管理，出臺相應制度、政策，護士長應巡視手術間，加強監(jiān)督機制，防止護士從中謀取私利。

2.2交接不謹慎，關閉體腔時，物品清點不夠數(shù)。嚴格執(zhí)行查對制度，手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、手術結束時，由巡回護士、器械護士和手術醫(yī)生共同清點無菌敷料、器械（螺釘、螺帽）、縫針等。加強對護士的培訓，原則上手術過程中不交接，交接應秉行"交不清不接，搶救、大出血、不能直觀點數(shù)時不接"的原則，每一位護士必須服從。

2.3患者手術費用問題交接不清（尤其高值耗材）。嚴格把關手術費用問題，重點關注高值耗材。理應做到隨開隨計費，誰開誰計費，不應將收費遺留到接班巡回護士手中。

2.4與ICU交接術后患者，ICU的護士未能準備相應的儀器設備，交接時手忙腳亂，給患者帶來了一定的風險。與ICU交接時，大多為危重患者，關注重點應是提前30min告知ICU做好交接準備，并告知其需要呼吸機，或動態(tài)血壓監(jiān)測儀等，避免交接時應儀器準備不充分而增加患者的安全風險。

2.5與骨科護士交接患者，出現(xiàn)關節(jié)脫位，或再次骨折。與骨科護士交接，重點關注患者的及搬運。手術完畢應在患者兩腿之間夾放一枕，防止患者在麻醉未清醒時將患腿置于健腿上，易引起脫位?；颊叻胖糜诖髥紊?，在搬運患者時一同抬大單，如此穩(wěn)定性好，且最好在醫(yī)生的指導下搬運患者，減少再次骨折或關節(jié)脫位的風險。

2.6與產科交接患者，嬰兒信息及腕帶的佩戴方式時有差錯。與產科護士交接患者，重點為共同核查嬰兒腕帶信息。雙方共同核對嬰兒的腕帶信息與其母親的信息，確認簽字后方可離開。且將腕帶按嬰兒性別佩戴，男左女右。改良嬰兒的腕帶填寫欄，將其母親的性別一欄取消，因其易與嬰兒性別一欄相混淆，增加出錯幾率。

3 討論

3.1在強調關注交接重點的同時，更應重視術前訪視，提前告知患者不要帶入貴重物品，不穿內衣、內褲、鞋子入手術室，取下身上所有金屬物品。

3.2交接過程中出現(xiàn)差錯事故，歸根究底與護士自身的職業(yè)素養(yǎng)不高。護士應自覺學習各類知識，提高自身的修養(yǎng)與品格，將"細心、愛心、耐心、責任心"這四心運用到實際臨床患者身上。

護理安全第一，生命至上，手術患者交接安全，是我們醫(yī)護人員的神圣職責[3]。嚴格執(zhí)行患者交接流程制度，護士加強自身技能培訓，提高個人職業(yè)素養(yǎng)，讓患者得到更好的護理，達到醫(yī)護患三方滿意，保證手術患者的交接護理安全是我們的根本目的。

參考文獻：

[1]范巧珍，南小平，賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究[J].護理研究，2005，19（7A）：1200-1201.

第8篇：交接班記錄范文

1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。

2、定期組織員工學習消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。

3、各部門應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。

4、對消防器材設施維護保養(yǎng)和使用人員應進行實地演示和培訓。

5、對新員工進行崗前消防培訓，經考試合格后方可上崗。

6、因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓。

7、消控中心等特殊崗位要進行專業(yè)培訓，經考試合格，持證上崗。

(二)防火巡查、檢查制度

1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。

2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查。每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。

3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災隱患，檢查人員應填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關人員在記錄上簽名。

4、檢查部門應將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責人應每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災隱患，應及時整改。

5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。

(三)安全疏散設施管理制度

1、單位應保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

2、應按規(guī)范設置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。

3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。

4、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。

5、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。

(四)消防控制中心管理制度

1、熟悉并掌握各類消防設施的使用性能，保證撲救火災過程中操作有序、準確迅速。

2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報警電話。

3、按時交接班，做好值班記錄、設備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。

4、發(fā)現(xiàn)設備故障時，應及時報告，并通知有關部門及時修復。

5、非工作所需，不得使用消控中心內線電話，非消防控制中心值班人員禁止進入值班室。

第9篇：交接班記錄范文

【關鍵詞】安全管理；全員參與；管理方法；管理理念

1.概述

河北鋼鐵集團灤縣司家營鐵礦有限公司是河北鋼鐵集團礦業(yè)有限公司控股的大型礦山采選聯(lián)合企業(yè)，位于河北省唐山市灤縣響堂鎮(zhèn)。采用露天與地下相結合的開采方式，設計年產鐵礦石750萬t，其中露天開采礦年出鐵礦600萬t，地下開采年出鐵礦150萬t，設計年生產鐵精粉255萬t，2010年該公司鐵精粉年產量已達到設計生產能力。

截止2013年3月16日，司家營鐵礦共擁有職工2259人，其中自基建到現(xiàn)在，唐鋼陸續(xù)調入職工594人，公司陸續(xù)招錄職工1665人，招錄職工中占地村占600余人，大學、職高、技校等學校占1000余人，無工作經驗人數(shù)高達73.7%，占地村職工年齡、文化程度參差不齊。加上大型基建礦山企業(yè)新材料、新設備、新工藝、新產品等四新設備較多，這些已成為該企業(yè)安全管理的最大難題。

2.安全管理體系

2.1 全員參與危險預測預知活動

為把全礦所有崗位危險因素掌握，并拿出對策措施消除危險因素。司家營鐵礦主管安全經理親自帶領安全科成員對全公司所有崗位逐一進行了危險預測預知活動，組織車間領導、班組長、技術員及車間所有職工對車間的新設備、新環(huán)境、新工藝、新材料等進行現(xiàn)場討論、危險因素預測分析，旨在找出車間所有危險因素，討論出有效的危險因素預防措施，將危險因素與預防措施分崗位、作業(yè)區(qū)域匯編成冊，作為新入車間職工安全培訓的必學教材。

2.2 入廠安全教育培訓工作與討論

司家營鐵礦擁有嚴格的三級安全教育培訓機構，新入廠職工必須經過不少于72學時的三級安全教育。廠級教育24學時，培訓完畢，并進行閉卷考試。車間安全教育16學時，車間級教育由車間安全員進行本車間安全知識、設備安全知識、電氣安全知識、車間紀律培訓，并經過嚴格閉卷考試合格后方可進入班組進行班組級安全教育。班組安全教育32學時，班組級教育由技術員、班組長、崗位有經的驗師傅進行，主要以本崗位安全操作規(guī)程、崗位安全注意事項、崗位危險預測預知學習教育為主，要求達到安全規(guī)程、本崗位危險預測預知成果熟知、會背、會用，崗位安全注意事項牢記在心，新入車間職工實習期三個月由師傅帶領上班，師傅負責手把手教徒弟正確操作技能，保證其人身安全，授予其安全知識，提高其安全意識，待實習期滿，各項培訓及考核合格方可進行獨立工作。

2.3 手指口述與安全確認活動

2.3.1 交接班手指口述活動

1）手指口述的建立，為達到全員參與安全管理成效，提高安全管理水平，2010年10月司家營鐵礦從河北冀中能源峰峰集團新三礦引進了煤礦“崗位交接班手指口述”理念，并徹底將交接班手指口述推廣到全礦所有崗位。所謂手指口述是指，在交接班時，交班人員對管轄區(qū)域的設備及環(huán)境的危險因素按流程或合適的行走確認路線逐一進行手指，并口述其作業(yè)部位、安全設施是否安全、完好，接班人員對交班人員手指、口述的危險因素進行現(xiàn)場確認，如確認無誤則回復“確認無誤”，如確認安全措施未落實或設備及工具有問題則立即進行落實處理，不能立即落實處理的上報班長或領導盡快落實處理，并采取有效的防護措施，確認完畢，接班人員對交接班手指口述過程在手指口述記錄本上進行記錄，交、接班雙方在記錄本上進行確認簽字，簽完字方認為交接班手指口述進行完畢。

2.3.2維修工安全確認活動

司家營鐵礦特制定了《維修工安全確認手冊》，以便維修工面對不確定的作業(yè)環(huán)境進行現(xiàn)場安全確認?！妒謨浴返谝徊糠譃榫S修電工、維修焊工、維修鉗工等維修工日常維修活動遇到的基本危險因素，目的是便于職工學習和現(xiàn)場安全確認方便，避免有安全常識確認遺漏項目；第二部分為維修工現(xiàn)場安全確認記錄部分，要求每位維修工（包括維修班長、作業(yè)長）隨身攜帶一本《手冊》，作業(yè)前先對作業(yè)現(xiàn)場及作業(yè)過程進行危險性分析，對可能發(fā)生的危害因素采取必要的安全措施，并對現(xiàn)場存在的危害因素及采取的安全措施，然后進行記錄；第三部分為審批簽字部分，首先，維修作

長對每天所要進行的維修作業(yè)逐一進行危險性分析；其次，作業(yè)長為維修班長審批、確認、指導《手冊》，最后，班長為職工確認、指導、簽《手冊》，做到層層審批、層層確認、層層指導，確保維修作業(yè)全過程安全。

2.4安全檢查活動

2.4.1日常檢查

1）檢查職工交接班手指口述與《維修工安全確認手冊》，公司領導、車間主任、作業(yè)長、班長、車間安全員、安全科安全員不定期對職工交接班手指口述與《維修工安全確認手冊》進行監(jiān)督檢查，查交接班手指口述是否按時進行、是否與現(xiàn)場相符，查《維修工安全確認手冊》是否有領導或作業(yè)長、班組長的審批、確認、指導、簽字，是否依據(jù)現(xiàn)場作業(yè)實際進行危險性分析，并落實安全措施，如查出問題，嚴格按安全經濟責任制考核管理辦法考核相關責任人。

2.4.2 其他檢查

一是專業(yè)性檢查，每月由設備科、保衛(wèi)科牽頭單獨組織一次全礦設備聯(lián)查（包括電氣檢查、特種設備檢查）、消防聯(lián)查，聯(lián)查簡報要掛于全礦內網及公示欄公布，并督促整改落實，對不不按規(guī)定使用設備造成的設備隱患嚴格進行考核。二是季節(jié)性檢查，6月下旬進行雨季防洪、防汛安全檢查、電氣設備防雷接地安全檢查；10月下旬進行設備防寒防凍、冬季防火安全檢查。

2.4.3 月度安全大聯(lián)查

1）司家營鐵礦月度安全大聯(lián)查是對全礦電氣、設備、設施、消防、環(huán)境、人員、制度、臺賬等的全面安全檢查，是對全礦安全形勢的一次月度摸底，也是對各車間安全管理情況的一次考核、評比，查出的問題與安全隱患要以紅頭文件形式下發(fā)到各車間，并進行嚴格考核。

2）月度安全大聯(lián)查由總經理或主管安全副總經理帶隊，檢查成員包括各車間安全員、設備科電氣技術員、設備科特種設備技術員、保衛(wèi)部消防員、安全科科長及科室成員，檢查形式為逐一車間、逐一崗位、逐一設備進行檢查，力在將全礦每個角落、每個設備檢查到位。

2.5 安全會議

周安全例會每周三上午召開，會議主要內容，一是各車間安全員逐一總結上周本車間安全管理狀況；二是集中分析解決上周檢查出的疑難安全隱患或問題；三是安全科對各車間進行總結、評比，并對下周工作作出安排。月度安委會會議，每月組織一次全礦安委會會議，會議主要內容，一是安全科科長對本月安全管理工作進行總結；二是各車間提出本單位安全管理需要公司協(xié)調解決的問題；三是集中分析解決本月檢查出的疑難安全隱患及車間提出的問題；四是經理或主管安全副總經理對公司安全管理狀況做簡要總結，并依據(jù)月度安全大聯(lián)查結果對各車間進行考核、評比，提出安全管理目標與要求。

3. 成果及不足之處建議

1）實現(xiàn)了全員參與安全管理的局面，安全管理與生產關系達到了協(xié)調、統(tǒng)一、平穩(wěn)發(fā)展.