醫(yī)保業(yè)務內部管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保業(yè)務內部管理制度范文

（一）基本情況

今年全區(qū)共有參保單位460戶，參保人員24896人（其中離退休人員7219人），參保人數(shù)占目標任務數(shù)24773的100.5%。

1.基金征收情況：今年下我局基金征收任務11800萬元，目前實際征收基金13723.09萬元，征收率116%。

2.離退休費支付情況：今年應撥付基本離退休費13146.11萬元，實際撥付13146.11萬元，支付率100%，直發(fā)率100%。

3.代財政發(fā)放津貼情況：累計公務員規(guī)范津補貼12735.85萬元。

4.喪葬撫恤費支付情況：今年全區(qū)機關事業(yè)單位符合領取喪葬撫恤費條件的98人，應支付喪葬撫恤費527.46萬元，實際支付527.46萬元，支付率100%。

5.辦理養(yǎng)老保險手續(xù)變更情況：今年共辦理了2943名參保人員的變更工作，其中259名為新退休人員、217名為新參保人員（其中65名為統(tǒng)籌外調動人員）、辦理調動2318名（其中轉出2103人）、為149名死亡離退休人員辦理了養(yǎng)老金的停發(fā)手續(xù)。

6.稽核工作的開展情況：今年對冒領養(yǎng)老保險費的現(xiàn)象進行了稽核，全年共查出冒領養(yǎng)老金14件，追回冒領金額4.8萬元。

（二）具體做法

今年以來，我局嚴格貫徹落實《社會保險法》，堅持以社會保障為重點加快完善社會保障體系，積極“為政府分憂、為民眾解愁”，確保了各項工作的有序開展。

1.加強統(tǒng)籌業(yè)務的辦理工作，嚴格編制收支計劃

繼續(xù)堅持單位參統(tǒng)、個人參保、退休、關系轉移、喪葬撫恤費的辦理等必須手續(xù)齊備、資料完善的原則辦理統(tǒng)籌業(yè)務。目前，全區(qū)的參保單位460戶、參保人員24896人（其中離退休人員7219人）全部為真實有效的工作人員或離退休人員，辦理的新參保217人（其中外地轉入65人）、調動2318人（其中轉出2103人）、退休259人、停發(fā)退休費149人、申領喪葬撫恤費88人的資料全都有據(jù)可查。

在辦理日常工作的同時，加強了新增工作的辦理力度。去年由于對全區(qū)機關事業(yè)單位的工作人員（含離退休人員）的津補貼（績效）進行了調標，我局也根據(jù)相關規(guī)定進行了相應的調整，人均增資300元，完成了教育系統(tǒng)2006年7月及以后到法定年齡退休人員晉升崗位等級工資的調資工作（計1270人）。由于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農技站、水管站從2013年元月起由主管部門代為管理，職能職責從原所在地剝離，單獨作為參保單位參保，故對580名在職人員、140名退休人員辦理了整體轉移手續(xù)。由于行政區(qū)劃調整，原縣所屬九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)成建制移交通川區(qū)，機保業(yè)務也進行了相應移交。向通川區(qū)機保局移交了1954人（在職1312人，退休642人），劃轉個人賬戶基金747.1萬元；向市機保局移交53人（在職46人，退休7人），劃轉個人賬戶基金22.8萬元。編制各項收支計劃也是統(tǒng)籌業(yè)務的重要內容，單位規(guī)定每月16日前必須編制完當月的收支計劃，按時移交審核。

2.加強社?；鸬恼魇展芾?，確保基金保值增值

為加強基金的征收，年初我局按片區(qū)向各股室下了基金征收任務，明確了分管領導，做到了人人有責任，人人有任務，目前我局共征收基金13723.09萬元，占全年基金征收任務11800萬元的116%，為確保養(yǎng)老保險待遇的按時足額發(fā)放奠定了扎實的基礎。在基金的管理工作中，實行了社保基金與單位經費的單獨管理。嚴格按照社?；鹭攧展芾硎罩绫；?，保證了會計憑證手續(xù)齊全、規(guī)范合法，確保了會計信息真實、準確、完整。一是加內部賬戶的核對，按時將財務二、三級明細賬與局域網的“宇信”賬務進行對賬，保證了賬賬相符；二是按月與銀行、財政國庫對賬，保證了財政欠撥養(yǎng)老保險費的準確性，保證了銀行往來款和未到帳的真實準確，做到了賬實相符；三是堅持個人賬戶基金和統(tǒng)籌基金的分賬核算、分賬管理、?？顚Ｓ?；四是主動接受上級機關的檢查和審計，今年4月、12月兩次接受了人社局基金管理審計；五是堅持實行“用友”軟件做賬和機開支票，同時杜絕現(xiàn)金收取社保基金。在抓好基金管理的同時加強了基金的保值增值，始終堅持個人賬戶基金與統(tǒng)籌基金分賬核算，結余個人賬戶基金定期儲存，避免了統(tǒng)籌基金與個人賬戶基金混賬使用，目前定期儲存?zhèn)€人賬戶基金8984.70萬元，利息收入1284.70萬元。

3.加強社保待遇的足額支付，確保老人老有所養(yǎng)

為確保參保離退休人員按時足額領取當月的基本養(yǎng)老金，我局每月19日就將直發(fā)單位的離退休金數(shù)據(jù)資料報送相關銀行，20日（節(jié)假日順延）將離退休金撥出。為方便離退休人員領取離退休費和津補貼，我局代財政將津補貼一并打入離退休人員養(yǎng)老金領取卡，同時加大養(yǎng)老保險費的社會化發(fā)放力度，目前直發(fā)率100%，社會化發(fā)放率已98%以上。今年共支付基本養(yǎng)老金13146.11萬元，支付喪撫費527.46萬元，各項津補貼12735.85萬元。

4.加強參保對象的稽核力度，確?；鸢踩暾?/p>

為實現(xiàn)參保數(shù)據(jù)的真實性，社保基金的完整性，年初對460個參保單位2013年的繳費基數(shù)進行了審核，按時對編制的征收、支付計劃進行了稽核，對基金收支、現(xiàn)金日記賬和2012年下半年的基金管理進行了稽核。為加強對離退休人員的規(guī)范化管理，更好地為離退休人員服務，2004年開始對參保的離退休人員建立了社區(qū)檔案，由于以前是手工化操作，每年查詢、開展離退休人員社會保險待遇資格認證時操作復雜、工作量大。今年以來，我局對全區(qū)7180名離退休人員的社區(qū)檔案資料全部錄入了計算機，確保了離退休人員社區(qū)信息的準確與完整，使認證工作更加便捷、高效、連貫。為確?；鸢踩?，今年4-6月集中對全區(qū)離退休人員領取社會保險待遇資格進行了認證，共計認證人數(shù)7505人，其中我局委托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務所和社區(qū)認證的離退休人員有5604人，原單位代為認證545人，主動到我局認證1200人，異地社保經辦機構代為驗證70人。高齡人員電話認證86人。同時按月到區(qū)醫(yī)保局抄錄死亡人員名單，對未按時申報的人員及時停發(fā)其離退休費。今年共查出冒領事件14件，共追回冒領社保金4.8萬元，保證了社?；鸬陌踩暾?。

5.加強信息網絡的管理維護，確保業(yè)務正常開展

自單位成立以來，積極按照“金保工程”標準，投入了大量的人力和物力，購買了計算機等辦公設施，并建立了職工個人信息檔案，實現(xiàn)了網上自動化辦公，積極同成都“宇信”科技公司協(xié)作開發(fā)了適合我區(qū)機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險工作的“宇信”機保軟件，全區(qū)320戶參保單位安裝了該軟件，同時積極同區(qū)網管中心合作，參保單位利用政府信息公開平臺和“宇信”機保軟件實現(xiàn)網上申報繳費基數(shù)、傳輸個人繳費情況等，并將審核后的申報數(shù)據(jù)導入了該系統(tǒng)，實現(xiàn)了遠程數(shù)據(jù)交換，保證了繳費數(shù)據(jù)的準確性；新增設了單位網上養(yǎng)老保險費欠費查詢功能，解決了經辦人員需現(xiàn)場查詢或電話咨詢的難題；定期將參保單位的數(shù)據(jù)和個人繳費情況通過網絡傳至各單位電子郵箱，供單位其他職工通過軟件系統(tǒng)查看自己的繳費情況。繼續(xù)加強“機保業(yè)務QQ群”的紐帶作用，及時答復各項業(yè)務咨詢和機保信息。為進一步加強對參保職工的個人賬戶管理，切實向參保職工交“明白賬”，以前我局向所有參保單位負責人寄送了個人賬戶明細表，其他人員由單位打印公示的方式公開了個人賬戶信息，三季度我局對四套班子辦公大樓20余家參保單位所有職工的個人賬戶明細表直接打印郵寄到職工個人手中，讓參保職工更加直觀明了掌握自己的參保狀況，待今后時機成熟時實行全覆蓋。

二、嚴格加強內控制度的建設，保證單位的協(xié)調發(fā)展

我局在今年的工作中，嚴格加強內部管理和控制，繼續(xù)堅持“抓管理出成績，抓黨建促發(fā)展，抓宣傳樹形象，抓保穩(wěn)定”的工作標準，確保了各項工作協(xié)調發(fā)展。

（一）落實制度不手軟

為更好地開展好各項工作，做到有安排，有檢查，有分析，有總結，今年我局在原有管理制度的基礎上，制訂了《各股室2013年度工作安排》、《2013年度工作人員崗位責任制》，堅持了《季度工作考評辦法》、《首問責任制》、《服務承諾制》、《限時辦結制》、《責任追究制》和《川區(qū)機保局內部控制實施細則（試行）》，細化分解了目標任務，逗硬堅持上下班簽到和請銷假制度，做好了國有資產和車輛的管理。5月30日，單位舉辦了《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》專題業(yè)務培訓會議，單位中層以上管理人員及各股室兼職檔案員參加了此次培訓。

（二）黨建工作有序開展

今年，在主管局黨政的堅強領導下，嚴格“落實八項規(guī)定、密切聯(lián)系群眾”、《國家機關工作人員十不準》和《社會保險工作人員紀律規(guī)定》等規(guī)定，開展了“實現(xiàn)偉大中國夢，建設美麗繁榮和諧”教育活動，并取得了征文比賽一個一等獎、一個優(yōu)秀獎；演講比賽一個三等獎、一個優(yōu)秀獎的好成績。積極開展了“守紀律、提效能、惠民生”作風建設集中教育整頓活動，繼續(xù)落實黨風廉政建設責任制和責任追究制，層層簽訂了《黨風廉政建設責任書》，建立健全了教育、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系，落實好“掛、包、幫”和“直接聯(lián)系服務群眾”的各項任務，6月28日，對聯(lián)系的罐子鄉(xiāng)碉樓村的5名老黨員進行了慰問，對村上的情況進行了調研。在7月20日該鄉(xiāng)發(fā)生洪災后，單位班子成員積極奔赴該鄉(xiāng)查看災情，及時掌握了該村的受災情況，為后來的抗災減災工作做好了充分準備。在2014年元旦、春節(jié)即將來臨之際，單位還將前往該村開展慰問活動。

（三）宣傳工作繼續(xù)加強

今年以來，積極按照人社局提出的工作亮點加強單位的宣傳工作，召開了專題會議研究宣傳方案，向各股室下了任務，在單位工作單一的情況下積極向人社局及各種媒體投稿，目前已完成了全年宣傳任務。7月24日，在川區(qū)電視臺成功直播了“陽光政務”熱線直播節(jié)目，當天現(xiàn)場解答觀眾提問2個，解答電話提問2個，答復記者調查3個問題，提問群眾對機保局的答復滿意率達100%。

（四）安全維穩(wěn)堅強有力

嚴格加強社會治安、安全及維穩(wěn)工作的排查力度，妥善解決了參保對象的業(yè)務訴求，堅持節(jié)假日和重大時期的、安全值班制度，實現(xiàn)了“0”和“0”事故的可喜局面。

三、積極做好來年工作的謀劃，再創(chuàng)機保工作更好成績