預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要目的精選(九篇)

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第1篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要目的范文

人類(lèi)疾病的三級(jí)預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過(guò)程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀(guān)點(diǎn)淡漠，覺(jué)得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒(méi)有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽(tīng)課注意力不集中或不來(lái)聽(tīng)課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專(zhuān)業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)好臨床知識(shí)，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開(kāi)展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識(shí)。

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒(méi)有詳細(xì)或明確地闡述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒(méi)有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過(guò)程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開(kāi)展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對(duì)醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無(wú)法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀(guān)”。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。

4預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)策

4．1提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視

如何提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度，是臨床專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學(xué)很難達(dá)到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生看清形勢(shì)，在學(xué)好基礎(chǔ)、臨床的同時(shí)，重視預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀(guān)念，學(xué)會(huì)在開(kāi)展一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上加強(qiáng)二、三級(jí)預(yù)防，對(duì)影響人類(lèi)健康的因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制，對(duì)人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務(wù)。另外，國(guó)家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，今后，很多臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將會(huì)成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來(lái)衛(wèi)生隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，“三級(jí)預(yù)防”觀(guān)念的強(qiáng)弱以及預(yù)防技能的高低會(huì)直接影響我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對(duì)所接觸的人群進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，其結(jié)果都會(huì)事半功倍，在某些方面會(huì)比預(yù)防專(zhuān)業(yè)人員的影響更加深遠(yuǎn)。所以，必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們?cè)谖磥?lái)社區(qū)醫(yī)療中，能從預(yù)防觀(guān)點(diǎn)、群體觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問(wèn)題的能力，以提高他們自身實(shí)力，更好地促進(jìn)人類(lèi)的健康。通過(guò)在課堂上逐步地、不斷地向臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生傳輸以上信息，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和臨床醫(yī)學(xué)生將來(lái)要從事的工作聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生從未來(lái)角度、從自身角度、從實(shí)用角度高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

4．2提高教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

我國(guó)政府對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高度重視，中央財(cái)政對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)項(xiàng)投資也有了大幅度提高。我國(guó)已將公共衛(wèi)生列入建設(shè)公正社會(huì)的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀(guān)念，特別是管理層、決策層的觀(guān)念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來(lái)，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進(jìn)行了改革，在加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，拓寬學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面進(jìn)行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教育觀(guān)念、內(nèi)容、手段、知識(shí)結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問(wèn)題，如對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的定位、標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以學(xué)生畢業(yè)為主要目的，對(duì)目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足，同時(shí)，對(duì)相應(yīng)的社會(huì)學(xué)科知識(shí)了解也較少，提高一線(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。

4．3加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

第2篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要目的范文

關(guān)鍵詞：研究性教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）15-0180-02

教學(xué)內(nèi)容即是“教什么”，是所有教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)首先應(yīng)考慮的問(wèn)題，好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不僅有助于學(xué)生理解抽象的理論知識(shí)，而且也有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有社會(huì)性和群眾性，是一門(mén)理論性與實(shí)踐性均很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中處于非常重要的地位，發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)時(shí)較少，那么如何有效利用不多的學(xué)時(shí)就顯得十分關(guān)鍵。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充，但是得到的重視程度不夠。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施多以單純驗(yàn)證學(xué)科基礎(chǔ)理論為主要目的，偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即教師和實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備好全部器材和試劑，學(xué)生被動(dòng)地按教師的講授和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)[1，2]。這種被動(dòng)式的教學(xué)方法，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主觀(guān)能動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，也與21世紀(jì)培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬專(zhuān)業(yè)、高能力的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求不符[3]。當(dāng)前，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：①實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一，多采用“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方法，學(xué)生多是背誦記憶，很少有獨(dú)立思考、開(kāi)拓思路的機(jī)會(huì)；②實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容深度不夠，多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，且內(nèi)容較為陳舊，不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性；③實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式是教師演示或列出詳細(xì)的操作步驟，學(xué)生進(jìn)行模擬，或按部就班地進(jìn)行操作，這制約了學(xué)生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展；④預(yù)防醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大部分與實(shí)際生活脫節(jié)，容易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)無(wú)所用，學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不夠重視，且動(dòng)手能力差，實(shí)驗(yàn)積極性不高。

二、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的意義

國(guó)家教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作中的若干意見(jiàn)》中指出，“積極推動(dòng)研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”、“要增強(qiáng)綜合性與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”、“引導(dǎo)大學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)并展開(kāi)討論，追蹤本學(xué)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展，提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力”。《意見(jiàn)》指出了進(jìn)行研究性教學(xué)的必要性和重要性，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有重要作用。

研究性教學(xué)將教師的研究性教學(xué)實(shí)踐與學(xué)生的研究性課程學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合，便于激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)和探究動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到將當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才。因此，把研究性教學(xué)融入到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中，是培養(yǎng)學(xué)生“三創(chuàng)”能力的一個(gè)重要途徑；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)行研究性教學(xué)，使受教育者從形象、思維、感性認(rèn)識(shí)入手，從而使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)原理、方法，鍛煉學(xué)生操作能力、分析能力，以及運(yùn)用能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足[4]。

三、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及寬廣的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，而且更應(yīng)具備全面的實(shí)驗(yàn)操作技能和較強(qiáng)的衛(wèi)生防病工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，但是尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，在初學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí)，接觸機(jī)會(huì)有限，如何在有限的課堂教學(xué)中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力，恰如其分地運(yùn)用研究性教學(xué)，是任課老師需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

（一）樹(shù)立研究性教學(xué)理念

為適應(yīng)時(shí)展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者提出了研究性教學(xué)理念，如PBL教學(xué)法、創(chuàng)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、四結(jié)合教學(xué)法、參與式教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等。在實(shí)施研究性教學(xué)時(shí)，必須遵循基礎(chǔ)性、綜合性、研究性和開(kāi)放性的基本原則，通過(guò)該課程的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)以及社會(huì)實(shí)踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學(xué)與專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，系統(tǒng)掌握該課程的基本實(shí)驗(yàn)方法、基本思維方法及基本科研方法，使學(xué)生具有從事疾病預(yù)防和疾病控制的實(shí)際工作能力、社會(huì)實(shí)踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀(guān)思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

（二）構(gòu)建研究性教學(xué)模式

教育有一個(gè)共識(shí)：“告訴我，我會(huì)忘記；分析給我聽(tīng)，我可能會(huì)記住。如果讓我參與，我就會(huì)真正理解。”只有讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中，他們才能更好地掌握和利用知識(shí)。研究性教學(xué)模式本著與開(kāi)放式創(chuàng)新性教學(xué)方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合、與學(xué)生個(gè)性化發(fā)展相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問(wèn)題能力，為學(xué)生提供一個(gè)充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境[5，6]，讓學(xué)生既“得魚(yú)”又“得漁”。

1.研究性教學(xué)與綜合性教學(xué)方法相結(jié)合。綜合性教學(xué)方法通過(guò)多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，避免了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的簡(jiǎn)單、重復(fù)和呆板。教學(xué)內(nèi)容新穎、系統(tǒng)，增加了學(xué)生對(duì)各類(lèi)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣，適應(yīng)當(dāng)代青年人多角度求知的心理特征，使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩，靈活多樣。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系的特點(diǎn)，研究性教學(xué)主要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取案例教學(xué)法、提問(wèn)式教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法、討論教學(xué)法等建立引導(dǎo)式、開(kāi)放式、互動(dòng)式和創(chuàng)新式等多種教學(xué)方法，以實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，啟迪學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力，從而達(dá)到“以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。

鼓勵(lì)任課教師在平時(shí)實(shí)踐中積極收集與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例，包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等，經(jīng)過(guò)認(rèn)真選擇和精心設(shè)計(jì)，使案例具有知識(shí)性、趣味性和啟發(fā)性等特點(diǎn)。以案例為線(xiàn)索，以問(wèn)題為中心，圍繞案例先提出各種問(wèn)題，再對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機(jī)理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學(xué)生思維，增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注意利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，充分運(yùn)用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學(xué)手段，進(jìn)一步完善研究性教學(xué)，使其更規(guī)范化，形象化和生動(dòng)化，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

2.研究性教學(xué)與科研和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合。面對(duì)新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時(shí)處理公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力十分重要。研究性教學(xué)采取聯(lián)合實(shí)際，與社會(huì)接軌的方式，培養(yǎng)學(xué)生收集信息、開(kāi)展社區(qū)咨詢(xún)、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。

通過(guò)與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，學(xué)生可結(jié)合理論知識(shí)、課堂實(shí)驗(yàn)，定期到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門(mén)去見(jiàn)習(xí)，去實(shí)踐。學(xué)生亦可深入各基層社區(qū)服務(wù)中心，進(jìn)行人群調(diào)查研究，采樣分析，增加課外實(shí)踐的時(shí)間與機(jī)會(huì)。此外，建立以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為依托的暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，在暑期社會(huì)實(shí)踐中開(kāi)展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動(dòng)。教師可以利用假期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生到食品企業(yè)去參觀(guān)，讓學(xué)生們通過(guò)課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練，擴(kuò)充其思維空間。

同時(shí)，開(kāi)展科研活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象，研究?jī)?nèi)容廣泛，與社會(huì)現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)某一項(xiàng)目，進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，確定課題的研究?jī)?nèi)容與方法，使其利用課余時(shí)間開(kāi)展形式各樣的科研工作。學(xué)生通過(guò)閱讀大量的文獻(xiàn)資料，了解學(xué)科的動(dòng)態(tài)和前沿領(lǐng)域，從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問(wèn)題，進(jìn)而漸漸學(xué)會(huì)解決問(wèn)題。

綜上所述，研究性教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的一種新型模式，在歐美醫(yī)學(xué)院校受到師生的肯定，并得到廣泛運(yùn)用，其原因在于這種教學(xué)方法符合人類(lèi)思維和心理的特點(diǎn)，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在這樣的背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新，需進(jìn)一步認(rèn)真思考如何建立起適合預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究性教學(xué)，以促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

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第3篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要目的范文

反觀(guān)臺(tái)灣,由于家庭醫(yī)學(xué)的師資多集中于大學(xué)、醫(yī)院,開(kāi)業(yè)醫(yī)師甚少參與教學(xué)工作,又典型的家庭醫(yī)業(yè)尚未擴(kuò)及到基層,所以教學(xué)的場(chǎng)所幾乎局限于課堂及醫(yī)院中的家庭醫(yī)學(xué)科內(nèi)。因此,改進(jìn)之道在于加速推展家庭醫(yī)學(xué)、培訓(xùn)師資、多利用群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心作為基層醫(yī)療及社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)的場(chǎng)所。在英、美各國(guó)常能聘請(qǐng)到開(kāi)業(yè)有成之基層醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師之臨床指導(dǎo)老師(preceptor)或榮譽(yù)教員(honor-aryinstructor),可收到教學(xué)相長(zhǎng)及傳授實(shí)際經(jīng)驗(yàn)之效,值得吾人效法。從事醫(yī)學(xué)生的家庭醫(yī)學(xué)教育單位必須具備以下的條件:

1)醫(yī)學(xué)院及附設(shè)醫(yī)院須設(shè)立獨(dú)立的家庭醫(yī)學(xué)科,負(fù)責(zé)教學(xué)的規(guī)劃及行政事務(wù):該科應(yīng)有充足的經(jīng)費(fèi)及師資,師資除靠師資培訓(xùn)計(jì)劃及延攬人才外,并可吸收開(kāi)業(yè)有成又熱心教學(xué)的家庭醫(yī)師,作為兼任的師資成員。以臺(tái)灣為例,還可選送優(yōu)秀人材至島外或臺(tái)灣其他的家庭醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修,以求加速師資培養(yǎng)。

2)適當(dāng)?shù)呐R床教學(xué)單位:除了醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院的家庭醫(yī)業(yè)中心外,應(yīng)有多處建教合作(affiliated)的社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)門(mén)診及社區(qū)中的家庭醫(yī)業(yè)中心,作為臨床輪調(diào)教學(xué)的單位。

3)系統(tǒng)性的課程安排:在美國(guó),醫(yī)學(xué)教育為四年制的學(xué)士后教育,在這4年當(dāng)中,幾乎每一年級(jí)都有不同層次的家庭醫(yī)學(xué)課程,甚至主導(dǎo)整個(gè)醫(yī)學(xué)生課程之安排,故從家庭醫(yī)學(xué)的介紹、臨床教學(xué)、臨床實(shí)習(xí),到社區(qū)臨床實(shí)習(xí)皆有一定程序,使學(xué)習(xí)能按部就班又兼顧完整性,尤其能補(bǔ)足其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)上之不足。

4)顧問(wèn)單位:這可分兩方面來(lái)講,一是來(lái)自全臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)及教育部醫(yī)學(xué)教學(xué)委員會(huì)對(duì)各醫(yī)學(xué)院有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議;二是醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)生有關(guān)學(xué)習(xí)上及未來(lái)選擇受訓(xùn)和執(zhí)業(yè)科別的咨詢(xún)服務(wù)。

5)評(píng)估作業(yè):應(yīng)定期或視需要評(píng)估家庭醫(yī)學(xué)教學(xué)的成果,并聽(tīng)取學(xué)生們的意見(jiàn),以修正以后教學(xué)的內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)于1995年提議:“為使人人享有衛(wèi)生保健而復(fù)位醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療實(shí)踐方向”,進(jìn)而呼吁各國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療體系同步改革。為了順應(yīng)國(guó)際化與社會(huì)之需求,醫(yī)師培育的課程與制度勢(shì)必重新改革。以臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)為例,自2005年度起即將醫(yī)學(xué)系三、四年級(jí)的基礎(chǔ)、臨床課程整合為12個(gè)模塊(mod-ules),其中之一即為“家庭暨社區(qū)健康”模塊?！凹彝ヴ呱鐓^(qū)健康”模塊乃整合預(yù)防醫(yī)學(xué)、老人醫(yī)學(xué)、青少年醫(yī)學(xué)與環(huán)境暨職業(yè)醫(yī)學(xué)等,并含括社區(qū)家庭健康照顧及長(zhǎng)期照顧之實(shí)踐;其特色為大班授課、小組問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem-basedlearning,PBL)、及公共衛(wèi)生和基層實(shí)地參訪(fǎng)與家戶(hù)健康提升之社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)。

臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練(規(guī)范化培訓(xùn))

家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練的主要目標(biāo),在于訓(xùn)練術(shù)德業(yè)兼?zhèn)涞募彝メt(yī)師,以照顧患者及其家庭大部分的健康問(wèn)題,并能順應(yīng)民眾及所執(zhí)業(yè)社區(qū)的醫(yī)療保健需求。根據(jù)既往之研究顯示:受過(guò)家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練者,比其他的基層醫(yī)師較注重與患者之溝通及預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作,而較少濫用藥物或不必要的檢查。故家庭醫(yī)學(xué)之專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練(vocationaltraining)是最佳之基層醫(yī)師養(yǎng)成訓(xùn)練。回顧美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)近30年的發(fā)展史,家庭醫(yī)學(xué)科處于主導(dǎo)地位,負(fù)責(zé)各建教醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科的訓(xùn)練支持,對(duì)某些直接受其管理的訓(xùn)練計(jì)劃(medicalschooladministeredresidencyprogram),還負(fù)責(zé)住院醫(yī)師之招收、各種經(jīng)費(fèi)的分配及管理等工作。臺(tái)灣至2001年止,共有71家評(píng)鑒合格之教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)劃,每年核定的訓(xùn)練容量共150~180名,年平均招收人數(shù)為130人左右(87%)完成3年住院醫(yī)院訓(xùn)練(圖1)。除去醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院及軍隊(duì)醫(yī)院外,約70%皆為社區(qū)教學(xué)醫(yī)院形態(tài)的訓(xùn)練計(jì)劃,且多與醫(yī)學(xué)院無(wú)建教合作關(guān)系,故有師資相對(duì)不足的現(xiàn)象存在,值得效法美國(guó)與醫(yī)學(xué)院合作的模式去改進(jìn)。2007年以后,由于家庭醫(yī)學(xué)教育之成效,全民健保政策導(dǎo)向及醫(yī)療環(huán)境之變遷,使得家庭醫(yī)學(xué)科成為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后最熱衷的選擇科別之一,所有衛(wèi)生署醫(yī)事處分配的各院家庭醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師名額皆呈現(xiàn)一位難求的現(xiàn)象,至此臺(tái)灣已無(wú)家庭醫(yī)師人力來(lái)源不足的問(wèn)題。

住院醫(yī)師的訓(xùn)練課程,依不同的訓(xùn)練計(jì)劃而略有差異,但大致遵循美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)(AmericanA-cademyofFamilyPhysicians,AAFP)的規(guī)定(表2),從表2中大概可以看出第一年住院醫(yī)師主要是接受醫(yī)院臨床各科的住院照顧訓(xùn)練,而在家庭醫(yī)業(yè)中心僅約照顧25個(gè)家庭,到了第二及第三年住院醫(yī)師階段時(shí),則加重了門(mén)診醫(yī)療訓(xùn)練的份量,花在家庭醫(yī)業(yè)中心的時(shí)間也愈重,約可照顧100~150個(gè)家庭。在臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容方面,最需要學(xué)習(xí)者掌握的內(nèi)容包括小手術(shù)、關(guān)節(jié)/軟組織注射,子宮頸涂片/放置子宮內(nèi)避孕器、異物移除(眼)、及止住鼻出血等,皆宜放入住院醫(yī)師學(xué)習(xí)檔案中定期評(píng)估;其他如超聲波檢查、鏡檢/乙狀結(jié)腸鏡檢查,針刺吸/切片術(shù),耳鼻喉局部治療等,吾人認(rèn)為也應(yīng)該讓住院醫(yī)師有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。根據(jù)一項(xiàng)頗富趣味的研究顯示:大學(xué)醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科的住院醫(yī)師學(xué)理較好,社區(qū)醫(yī)院的住院醫(yī)師醫(yī)術(shù)較佳,但兩者報(bào)考專(zhuān)科醫(yī)師的及格率則相近,故不同型態(tài)的訓(xùn)練計(jì)劃,其著重之處略有不同。在臨床技能(procedures)上,住院醫(yī)師有逐漸減少學(xué)習(xí)與在未來(lái)執(zhí)業(yè)中使用率降低的趨勢(shì)。此外,住院醫(yī)師在結(jié)業(yè)后之執(zhí)業(yè),常面臨資源不足而病患又多未分化或處于疾病早期的階段,急需有解決問(wèn)題的能力與技巧(problem-solvingskills)的醫(yī)師,故訓(xùn)練課程中無(wú)論是門(mén)診會(huì)診或討論會(huì)應(yīng)以問(wèn)題為導(dǎo)向及以患者為中心開(kāi)辦解決問(wèn)題之訓(xùn)練計(jì)劃,此正可延伸當(dāng)前醫(yī)學(xué)生教育中之問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)(problem-basedlearning;PBL)模式與精神,大有助于結(jié)業(yè)后之執(zhí)業(yè)和自我解決問(wèn)題能力之培養(yǎng)。

特別需要強(qiáng)調(diào)的是住院醫(yī)師學(xué)習(xí)整合臨床各科的醫(yī)術(shù)、實(shí)踐家庭醫(yī)學(xué)理論、學(xué)習(xí)行為科學(xué)及溝通技巧的主要場(chǎng)所,還是應(yīng)在家庭醫(yī)業(yè)中心(familyprac-ticecenter,FPC)。是故應(yīng)設(shè)法將家庭醫(yī)學(xué)科門(mén)診獨(dú)立于醫(yī)院外之社區(qū)型單位,或至少在醫(yī)院內(nèi)要能獨(dú)立作業(yè),包括掛號(hào)、簡(jiǎn)易的檢驗(yàn)及診治等,并應(yīng)多利用有規(guī)模的社區(qū)基層醫(yī)療單位,如群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心,也可考慮開(kāi)辦都市群醫(yī)中心(urbangrouppracticecen-ter)作為訓(xùn)練場(chǎng)所。師資方面,在美國(guó)通常每一訓(xùn)練計(jì)劃至少有二至三位專(zhuān)住(full-time)的家庭醫(yī)師作為教員,每一位教員至多可指導(dǎo)六位住院醫(yī)師。這些教員必須具有家庭醫(yī)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師資格(board-certified),在家庭醫(yī)業(yè)中心和醫(yī)院實(shí)施門(mén)診及住院患者之床邊教學(xué),并利用各種討論會(huì)指導(dǎo)住院醫(yī)師。另外,也應(yīng)有專(zhuān)職或兼職的其他專(zhuān)科醫(yī)師,如內(nèi)科、小兒科、婦產(chǎn)科及精神科的專(zhuān)科醫(yī)師。

美國(guó)開(kāi)業(yè)的家庭醫(yī)師中約5%參與家庭醫(yī)學(xué)科的教學(xué)活動(dòng),一方面可認(rèn)定為繼續(xù)教育學(xué)分,一方面確能提供醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師理論以外的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。臺(tái)灣在發(fā)展家庭醫(yī)學(xué)上,最大的困擾之一就是缺乏師資及教材,除積極培訓(xùn)外,可聘請(qǐng)醫(yī)院各科中對(duì)家庭醫(yī)學(xué)有認(rèn)同感的專(zhuān)科醫(yī)師為顧問(wèn)醫(yī)師(consultant),以協(xié)助門(mén)診及住院照顧的訓(xùn)練。另外,一些開(kāi)業(yè)有成且富教學(xué)能力的開(kāi)業(yè)醫(yī)師,也是很好的師資來(lái)源,可聘為臨床指導(dǎo)員(preceptor)或榮譽(yù)臨床教員(honoraryclinicalin-structor),以提供實(shí)際開(kāi)業(yè)場(chǎng)所及經(jīng)驗(yàn)供學(xué)習(xí)。住院醫(yī)師訓(xùn)練除了考慮課程、場(chǎng)所、師資等因素外,也要有個(gè)別輔導(dǎo)及訓(xùn)練成果評(píng)估計(jì)劃。在個(gè)別輔導(dǎo)上,臺(tái)灣采用的是導(dǎo)師制(mentorshiporsupervi-sor),即每五至六位住院醫(yī)師指定一名主治級(jí)以上的醫(yī)師,負(fù)責(zé)指導(dǎo)與輔助工作,內(nèi)容除專(zhuān)業(yè)上的指導(dǎo)外,還包括心理及就業(yè)上的輔導(dǎo),對(duì)住院醫(yī)師在生活和工作所面臨的困難,也會(huì)施予援手。在訓(xùn)練成果評(píng)估上,一方面要聽(tīng)取住院醫(yī)師的反應(yīng),一方面要有格式化的評(píng)估表(checklist),由導(dǎo)師及其他教員定期評(píng)估住院醫(yī)師是否已完成各階段該學(xué)習(xí)到的知識(shí)與技能,若不能則要補(bǔ)足或加強(qiáng)輔導(dǎo)。

臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)師資培育

美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)將研究員訓(xùn)練或?qū)W位教育定位為介于住院醫(yī)師訓(xùn)練與繼續(xù)教育之間的一種特殊專(zhuān)業(yè)化教育,其目的在于培養(yǎng)學(xué)員特殊專(zhuān)業(yè)能力,以利于從事特殊醫(yī)療照顧或成為稱(chēng)職的家庭醫(yī)學(xué)科教員。而誠(chéng)如上述所述,臺(tái)灣在發(fā)展家庭醫(yī)學(xué)上,最大的困擾即是教學(xué)師資(主治醫(yī)師層級(jí)且具講師資格以上)的缺乏(圖2);因此,除聘請(qǐng)醫(yī)院中各科的專(zhuān)科醫(yī)師為顧問(wèn)醫(yī)師外,積極的師資培育計(jì)劃亦成為臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)界的訓(xùn)練重點(diǎn),以協(xié)助未來(lái)家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師的養(yǎng)成。在師資培育對(duì)象方面,主要以第四年住院醫(yī)師、年輕或資深主治醫(yī)師、及基層醫(yī)療醫(yī)師(社區(qū)教師)為主;各個(gè)教學(xué)醫(yī)院可提供個(gè)人選擇臺(tái)灣內(nèi)、外之專(zhuān)業(yè)或?qū)W位之進(jìn)修,預(yù)培育其各項(xiàng)研究教學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)及服務(wù)之能力,如研究計(jì)劃之撰寫(xiě)及主持、課程規(guī)劃與執(zhí)行、繼續(xù)教育和自我學(xué)習(xí)等。臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)教師培育之課程類(lèi)別亦有所規(guī)劃,如表3。截至目前,臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師訓(xùn)練醫(yī)院曾派至國(guó)外進(jìn)修的教師,其進(jìn)修主題以老年醫(yī)學(xué)最多,其他尚有職業(yè)醫(yī)學(xué)、青少年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、及肥胖與安寧緩和療護(hù)等相關(guān)研究;進(jìn)修之主要國(guó)家分布以美國(guó)最多,其他如英國(guó)、加拿大及日本,亦不在少數(shù)。若有派教師至國(guó)外進(jìn)修之醫(yī)院,其一年以一位為最為多見(jiàn);而醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院會(huì)例行每一至數(shù)年就依科部發(fā)展需求而派教師海外進(jìn)修,進(jìn)修都以增進(jìn)臨床次專(zhuān)科訓(xùn)練為主,至于碩士、博士學(xué)位大多于國(guó)內(nèi)進(jìn)修完成。大部分教學(xué)醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)院評(píng)鑒需求,皆有制定獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)各方人才加入教學(xué)研究之培育。5結(jié)論家庭醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵包含了教學(xué)(education)、服務(wù)(service)與研究(research)三大部分。家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)涵蓋了醫(yī)學(xué)生教學(xué)、住院醫(yī)師訓(xùn)練及家庭醫(yī)師繼續(xù)教育三者,其目標(biāo)分別在于提供醫(yī)學(xué)生有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)的知識(shí)和誘發(fā)醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事家庭醫(yī)學(xué)的服務(wù)、培養(yǎng)從事基層醫(yī)療的家庭醫(yī)師,以及提升家庭醫(yī)師執(zhí)業(yè)的水平。家庭醫(yī)學(xué)的服務(wù),也可稱(chēng)為家庭醫(yī)業(yè),乃在提供民眾以家庭為單位之持續(xù)性及周全性的醫(yī)療保健服務(wù)。家庭醫(yī)學(xué)的研究則在充實(shí)家庭醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)領(lǐng)域,并發(fā)展出新的知識(shí)及技能供家庭醫(yī)師應(yīng)用,以符合現(xiàn)在及未來(lái)的需要。

家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)、服務(wù)與研究三者息息相關(guān),不宜偏廢。但畢竟家庭醫(yī)學(xué)的正式發(fā)展時(shí)間約40余年左右,故即使在美國(guó),也感到有關(guān)家庭醫(yī)學(xué)的研究仍未盡理想。若以吾人家庭醫(yī)學(xué)尚處于接近成熟階段的地區(qū)而言,當(dāng)以家庭醫(yī)學(xué)的教學(xué)為首要之務(wù),并借重歐、美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),可漸漸擴(kuò)展到服務(wù)與研究之更高層次。

第4篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要目的范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；治未病；惡性腫瘤

“治未病”起源于我國(guó)2000多年前，是我國(guó)中醫(yī)學(xué)的璀璨明珠，備受歷代醫(yī)學(xué)大儒所重視并應(yīng)用于發(fā)病治病的歷程中[1]。惡性腫瘤對(duì)人的危害極大，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康及生命安全，我國(guó)的“治未病”理論應(yīng)用于防治惡性腫瘤的各個(gè)階段中，能使大多數(shù)腫瘤患者受益，減輕病情，其臨床意義重大。

2認(rèn)識(shí)“治未病”

2.1“治未病”的理論內(nèi)容“治未病”最早見(jiàn)于《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》：“圣人不治己病治未病，不治己亂治未亂”。充分的表達(dá)出古人對(duì)未病的認(rèn)識(shí)，所為治：包括醫(yī)治，調(diào)理方面，古人對(duì)與疾病的預(yù)防主要表現(xiàn)為首先要調(diào)理，爭(zhēng)取做到無(wú)病的狀態(tài)[2]。未病，主要是指患者身體健康處于現(xiàn)代所說(shuō)的健康或是亞健康狀態(tài)，對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)即為癌癥前期或是尚未確診的腫瘤疑似患者，或是已有明確腫瘤診斷的患者并未有轉(zhuǎn)移或者惡化的患者可以成為“未病”。因此，對(duì)于惡性腫瘤的“治未病理論”主要包括，患者未患腫瘤前的自身調(diào)理，癌前病變的及時(shí)診斷并做出針對(duì)性的治療，患癌期間未發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，維持病癥穩(wěn)定。

2.2“治未病”的三個(gè)階段和五個(gè)原則 “治未病”的理論內(nèi)容極為豐富，主要包括三個(gè)階段五個(gè)原則[3]：⑴無(wú)病階段：在無(wú)病階段，“治未病”的主要目的就是防治疾病發(fā)生，保持健康的身心，維持自身身體康健；⑵有病階段：患者在患病尤其是惡性腫瘤后，其身心均受到極大的傷害，此時(shí)，“治未病”的目的是防止疾病發(fā)展，惡化，保持病情穩(wěn)定，主要體現(xiàn)在防止疾病發(fā)作、防止病情加重、防止病情惡化三個(gè)方面，此三方面相互促進(jìn)，互相關(guān)聯(lián)，不可分割，在患者患病初期時(shí)就應(yīng)該以統(tǒng)籌兼顧的方式對(duì)此三個(gè)原則進(jìn)行認(rèn)識(shí)；⑶病愈階段：病愈階段患者的身體情況雖有好轉(zhuǎn)但是仍然存在復(fù)發(fā)的隱患，“治未病”主要表現(xiàn)為防止疾病復(fù)發(fā)，維持患者身體健康。由此看來(lái)“治未病”理論可以應(yīng)用于疾病的各個(gè)發(fā)生發(fā)展階段，在臨床治療過(guò)程中能夠起到有效的指導(dǎo)作用。

3“治未病”在惡性腫瘤患者治療的應(yīng)用

3.1在無(wú)病期的應(yīng)用惡性腫瘤的發(fā)生受到多種高危因素的影響主要為：①不良的生活習(xí)慣：主要表現(xiàn)為吸煙酗酒，此兩大因素時(shí)導(dǎo)致高位惡性腫瘤發(fā)生的主要因素；②飲食習(xí)慣不合理：現(xiàn)代生活方式較快，大多數(shù)人由于各式原因不能保持正常的，有營(yíng)養(yǎng)的飲食，因此，有關(guān)食道和胃腸等消化系統(tǒng)的惡性腫瘤的發(fā)生率也在逐年增加。③環(huán)境因素影響：主要表現(xiàn)為生活的環(huán)境及工作的環(huán)境不理想，常常受到來(lái)自空氣或者是地域性的環(huán)境污染以及工業(yè)污染等的影響，其患癌率也較高；④婚育行為的因素：主要表現(xiàn)為婦科的各種腫瘤與婚育等因素有關(guān)；⑤心理狀態(tài)失常：主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的心理收到不正常的刺激，這也可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

“治未病”理論在此主要的體現(xiàn)為揭示惡性腫瘤的發(fā)生高危因素，使人們對(duì)惡性腫瘤有一定的認(rèn)識(shí)，并促使讓你們改正不良的習(xí)慣，避免受到不正當(dāng)?shù)拇碳ひ蛩?，從而降低惡性腫瘤的發(fā)生率，維持真正的無(wú)病狀態(tài)[4]。

3.2在有病期的應(yīng)用惡性腫瘤在正常發(fā)生發(fā)展時(shí)，其生長(zhǎng)的速度較慢，患者并未感到身體有不適癥狀，但是當(dāng)惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，其病情癥狀才會(huì)顯現(xiàn)，但是已經(jīng)是晚期病癥，在“治未病”理論中，應(yīng)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病癥，主要采用定期的身體檢查，尤其是針對(duì)一些從事導(dǎo)致惡性腫瘤高危因素工作的人或是易患惡性腫瘤得人，要積極宣傳，使得更多的腫瘤患者在腫瘤發(fā)生早期即被發(fā)現(xiàn)，有助于后續(xù)治療[5]。對(duì)于有些不能根治的患者，采用中醫(yī)中藥治療進(jìn)而減少其病痛的方法也是“治未病”的實(shí)踐表現(xiàn)。

3.3在病愈階段的應(yīng)用對(duì)于一些在疾病早期即被發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤患者，其根治的可能性極大，在根治疾病后，“治未病”的理論應(yīng)用主要表現(xiàn)為防止復(fù)發(fā)：即是堅(jiān)持定期復(fù)查，根據(jù)治療效果采用中醫(yī)藥進(jìn)行輔助治理，進(jìn)而鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)率。還有一次病人在經(jīng)過(guò)疾病的折磨后，其身體狀況大不如前，此時(shí)可以采用服用一些具有固本培元的中藥進(jìn)行身體滋補(bǔ)，保持身體的陰陽(yáng)平衡，進(jìn)而降低復(fù)發(fā)率。

4結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)中藥博大精深，“治未病”理論可應(yīng)用于疾病發(fā)生發(fā)展的各個(gè)階段，對(duì)于惡性腫瘤的防治工作起到意義重大的理論指導(dǎo)作用，在臨床治療惡性腫瘤的過(guò)程中，應(yīng)充分滲透“治未病”理論，保證患者身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]朱向東，李廣遠(yuǎn)，劉稼，等.中醫(yī)“治未病”思想的內(nèi)涵探討.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（12）：27252727.

[2]齊彥春.中醫(yī)治未病理論及其在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）：8788.

[3]江琪，王國(guó)瑋.“治未病”思想在惡性腫瘤防治中的應(yīng)用.北京中醫(yī)藥，2011，30（2）：123124.

第5篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要目的范文

關(guān)鍵詞:乳腺科 臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào):R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)04(b)-0171-02

我國(guó)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式多沿襲20世紀(jì)50年代蘇聯(lián)的臨床-基礎(chǔ)-實(shí)習(xí)的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式在特定的歷史時(shí)期對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育起到了非常重要的作用。但隨著生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,臨床教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的基礎(chǔ)理論深厚、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、素質(zhì)高、潛力大、有能力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的高層次醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)質(zhì)量將直接影響到醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與技能的培養(yǎng)。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床教學(xué)形式多樣,但主要目的是最大限度地調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性,在臨床知識(shí)的掌握、操作技能的熟練及責(zé)任心的提高等方面盡快完成向臨床醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式是先集中理論授課,授課結(jié)束后進(jìn)行輪回實(shí)習(xí)或畢業(yè)實(shí)習(xí)。手術(shù)科室,醫(yī)療查房時(shí)間相對(duì)較短,主要工作圍繞手術(shù)進(jìn)行。因此,如何彌補(bǔ)常規(guī)教學(xué)形式上的不足無(wú)疑成為臨床教學(xué)中急需解決的問(wèn)題。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中總結(jié)出以下幾方面體會(huì),從而建立了實(shí)習(xí)醫(yī)師在乳腺科的基本教學(xué)模式,獲得了良好效果。

1 醫(yī)學(xué)門(mén)診教育的面臨的問(wèn)題

(1)醫(yī)學(xué)教育缺乏門(mén)診訓(xùn)練存在諸弊端,比如:無(wú)法認(rèn)識(shí)疾病的全貌、難以將醫(yī)學(xué)知識(shí)加以整合運(yùn)用、門(mén)診常遇到的問(wèn)題并非在病房所學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)可以處理、缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用能力、以病房的經(jīng)驗(yàn)處理門(mén)診問(wèn)題常導(dǎo)致不當(dāng)?shù)尼t(yī)療花費(fèi)等[1]。

(2)門(mén)診教學(xué)是乳腺科臨床教學(xué)較為困難的一個(gè)環(huán)節(jié),由于乳腺疾病發(fā)生的部位特殊,檢查和門(mén)診治療特殊性,再加上患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有選擇權(quán),部分病人往往會(huì)拒絕與實(shí)習(xí)學(xué)生配合;現(xiàn)今住院醫(yī)師培訓(xùn)仍然重病房而輕門(mén)診,認(rèn)為病房中病情嚴(yán)重的案才是好的學(xué)習(xí)教材。而目前的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境也不利于門(mén)診教學(xué)的進(jìn)行,因?yàn)殚T(mén)診醫(yī)師必須在短時(shí)間處理大量病人,這使得教師難以兼顧教學(xué);還有門(mén)診教學(xué)的困難以及教師缺乏門(mén)診教學(xué)訓(xùn)練,這都是傳統(tǒng)教學(xué)方式難以改變的原因。

2 教師的素質(zhì)及教學(xué)能力是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

(1)樹(shù)立教書(shū)育人思想,醫(yī)者仁術(shù),每一名醫(yī)師要有一顆仁心?！叭市娜市g(shù)”應(yīng)該是我們永遠(yuǎn)追求的目標(biāo),二者是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。首先要樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想,只有為病人服務(wù)的思想,沒(méi)有為病人服務(wù)的醫(yī)技,不可能造福于病人。

(2)教師應(yīng)“為人師表”,教師的職業(yè)道德水平是教師素質(zhì)的重要內(nèi)容,是促進(jìn)教師其他素質(zhì)提高的重要?jiǎng)恿?是保證教學(xué)水平的重要因素,教師的一言一行、一舉一動(dòng)對(duì)學(xué)生的思想感情、意志品質(zhì)、道德情感等方面均產(chǎn)生著潛移默化的影響。教師應(yīng)注意寓德于教,在幫助學(xué)生學(xué)得知識(shí)的同時(shí),還要幫助其樹(shù)立正確的人生觀(guān)、世界觀(guān),做到既“教書(shū)”又“育人”。

(3)教師應(yīng)懂得“做學(xué)問(wèn)”、懂得“做學(xué)問(wèn)”、善于“做學(xué)問(wèn)”是教師必須具備的素質(zhì),是保證教學(xué)水平的必要條件。裘法祖院士就“做學(xué)問(wèn)”提出了三點(diǎn)要求:第一要勤奮;第二要打好基礎(chǔ),擴(kuò)大知識(shí)面;第三要善于思考,善于探索[2]。一名合格的臨床教師應(yīng)注重專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高。一是要多讀書(shū),在熟知本專(zhuān)業(yè)教材的基礎(chǔ)上,還要廣泛閱讀相關(guān)的參考書(shū)及本專(zhuān)業(yè)期刊,以拓寬知識(shí)面,要注意了解本專(zhuān)業(yè)或領(lǐng)域新技術(shù)的研究進(jìn)展。二是要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的提高,乳腺病科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,帶教教師在具備深厚的專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)的同時(shí)還必須具備良好的專(zhuān)業(yè)基本技能。

3 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problem based learning,PBL)

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式,目前正成為醫(yī)學(xué)教育主流模式[3]。通過(guò)國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的教育實(shí)踐,已顯現(xiàn)出良好的效果。目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。其教學(xué)過(guò)程大致分為:“提出問(wèn)題建立假說(shuō)收集資料(自學(xué))論證假設(shè)總結(jié)擴(kuò)展”5個(gè)階段。為適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的新趨勢(shì),以及全面推進(jìn)素質(zhì)教育所提出的新要求,我們?cè)谌橄倏平虒W(xué)改革中也引入了這一概念。

3.1 PBL教學(xué)模式在乳腺科臨床教學(xué)的應(yīng)用

在乳腺科臨床教學(xué)應(yīng)用中,要求實(shí)習(xí)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查等,做出診斷、鑒別診斷及治療,包括是否需要會(huì)診,是否需要住院治療及手術(shù),如何交代病情,手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,何時(shí)拆線(xiàn),出院注意事項(xiàng)及何時(shí)隨訪(fǎng)等等。臨床老師作為“患者”,隨時(shí)提供所需要的病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,并就治療前后出現(xiàn)一些癥狀要他們解決。學(xué)生討論完畢,由教師對(duì)一些共同性的問(wèn)題和爭(zhēng)議大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析、總結(jié)、歸納本課程的重點(diǎn)、難點(diǎn),同時(shí)對(duì)各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng),指出不足之處,提出今后改進(jìn)的要求[4]。每天門(mén)診結(jié)束時(shí)都要對(duì)當(dāng)天門(mén)診教學(xué)進(jìn)行總結(jié)和講評(píng),重點(diǎn)是當(dāng)天接診病種的病史采集,門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě),檢查診治,以及醫(yī)患溝通取得的進(jìn)步和存在的問(wèn)題,同時(shí)要求學(xué)生下課后復(fù)習(xí)鞏固相關(guān)知識(shí),逐步樹(shù)立學(xué)生的自信心。通過(guò)此教學(xué)模式我們發(fā)現(xiàn)有以下優(yōu)點(diǎn):(1)極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極性。(2)學(xué)到一些平常教學(xué)所忽略的東西,如醫(yī)患溝通及隨訪(fǎng)等。(3)通過(guò)獨(dú)立思考及討論,完成疾病的診斷和鑒別診斷及治療。(4)帶教老師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正、引導(dǎo)。

3.2 PBL教學(xué)法在臨床帶教中的優(yōu)勢(shì)

首先,它為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍,使其能夠自主地、積極地暢所欲言,充分表達(dá)自己的觀(guān)點(diǎn),同時(shí)也可以十分容易地獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息;其次,可使有關(guān)課程的問(wèn)題盡可能多地當(dāng)場(chǎng)解決,在討論中可以隨時(shí)糾正自己不正確的觀(guān)點(diǎn),加深對(duì)正確理論的理解,還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題,解答新問(wèn)題,使學(xué)習(xí)過(guò)程縮短,印象更加深刻;第三,它不僅對(duì)理論學(xué)有益處,還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力,如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力,歸納總結(jié)、綜合理解的能力,邏輯推理、口頭表達(dá)的能力,主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等,這些將為今后開(kāi)展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。

4 醫(yī)學(xué)教育的最終目的

是培養(yǎng)促進(jìn)人民健康的醫(yī)生,即要求學(xué)生獲得不僅對(duì)個(gè)人而且對(duì)人群健康促進(jìn)和處理疾病的能力。因此,醫(yī)生必須具備健康教育、衛(wèi)生管理及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),了解社會(huì)生活方式對(duì)健康的影響。是使未來(lái)的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人員初步建立起社會(huì)醫(yī)學(xué)觀(guān)念和思維模式,樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀(guān)念,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的重要問(wèn)題,學(xué)習(xí)研究人群健康狀況及評(píng)估社會(huì)衛(wèi)生狀況的方法,研究評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的途徑,學(xué)習(xí)對(duì)高危人群和高危因素進(jìn)行社會(huì)干預(yù)的手段以及評(píng)價(jià)工作效果的方法,提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平知識(shí)和技能[5]。

總之,這種教學(xué)模式是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、培養(yǎng)新時(shí)期需要的醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)模式。通過(guò)這種教學(xué)模式的實(shí)施,使學(xué)生從生物、心理、社會(huì)等多方面認(rèn)識(shí)疾病和健康,樹(shù)立預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀(guān)念,這正體現(xiàn)了我國(guó)的衛(wèi)生工作方針。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)作為培養(yǎng)臨床醫(yī)師的不可缺少的教學(xué)組成部分,我們臨床帶教老師的責(zé)任重大。應(yīng)該在不斷的探索學(xué)習(xí)中,豐富自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),建立合理的教學(xué)模式,并跟上國(guó)內(nèi)國(guó)際的專(zhuān)業(yè)步伐,為培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)需要的基礎(chǔ)理論深厚、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、素質(zhì)高、潛力大、有能力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的高層次醫(yī)學(xué)人才盡自己的一份力量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李曉丹,張少林.PBL:一種新型的醫(yī)學(xué)教育模式[J].第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報(bào),2004,27(1):88～90.

第6篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要目的范文

安徽省舒城縣舒城人民醫(yī)院腫瘤科，安徽六安 231300

[摘要] 腫瘤疾病是一類(lèi)復(fù)雜難治的疾病，它給患者帶來(lái)了多方面的影響。腫瘤的臨床治療體現(xiàn)在“量”和“質(zhì)”兩方面。傳統(tǒng)的腫瘤療效主要依靠技術(shù)檢測(cè)腫瘤變小、指標(biāo)變好等來(lái)評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)方式的目標(biāo)并不理想。而中醫(yī)腫瘤臨床治療中結(jié)合對(duì)于患者生活質(zhì)量的正確的評(píng)價(jià)和評(píng)估，可以很大程度上優(yōu)化治療，使得治療過(guò)程更加有效。

[

關(guān)鍵詞 ] 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)；腫瘤；中醫(yī)臨床治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R273　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（a）-0186-02

生活質(zhì)量的英文名稱(chēng)為Quality of Life，簡(jiǎn)稱(chēng)QOL，也可以稱(chēng)為生存質(zhì)量或者生命質(zhì)量[1]。生活質(zhì)量可以全面評(píng)價(jià)生活的優(yōu)劣。生活質(zhì)量跟生活水平不同，生活水平是指為了滿(mǎn)足物質(zhì)、文化、生活、精神的消費(fèi)水平，生活質(zhì)量是指生活的好與壞。生活水平是生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，但是生活質(zhì)量具有更高的復(fù)雜性和廣泛性，它更注重對(duì)精神文化生活的需求滿(mǎn)足程度和評(píng)價(jià)[2]。

生活質(zhì)量的概念最早是由美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出的[3]。1960年美國(guó)《總統(tǒng)委員會(huì)國(guó)民計(jì)劃報(bào)告》和《社會(huì)指標(biāo)》正式提出生活質(zhì)量這個(gè)專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)[4]。從此以后，生活質(zhì)量漸漸的成為了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的研究領(lǐng)域。60、70年代，美國(guó)學(xué)者做了大量關(guān)于生活質(zhì)量的研究，70年代后，加拿大西歐、東歐、亞洲以及非洲的一些國(guó)家逐漸開(kāi)始了生活質(zhì)量的研究。80年代初期，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)研究，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情開(kāi)始研究生活質(zhì)量指標(biāo)體系等。

生活質(zhì)量引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要指對(duì)患者的心理、生理和社會(huì)三個(gè)方面的狀態(tài)評(píng)估，也可以稱(chēng)為健康質(zhì)量[5]?；颊叩纳钯|(zhì)量也是評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)學(xué)治療效果的重要的指標(biāo)。

1傳統(tǒng)腫瘤療效評(píng)價(jià)的缺點(diǎn)

傳統(tǒng)的腫瘤臨床治療療效評(píng)價(jià)是以腫瘤體積變小，各項(xiàng)指標(biāo)變好為標(biāo)準(zhǔn)的。腫瘤治療的主要目標(biāo)是使腫瘤完全消失，清除體內(nèi)所有的腫瘤細(xì)胞。目前為止，手術(shù)、放療、化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段為臨床醫(yī)學(xué)常用的綜合治療手段，這些方法能夠使腫瘤最大限度的消失，但是不能保證腫瘤細(xì)胞不再?gòu)?fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移到其他位置，因此嚴(yán)格意義上講，大多數(shù)腫瘤沒(méi)有達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。在治療的過(guò)程中，藥物和化療等不僅消滅腫瘤細(xì)胞，也會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的副作用和后遺癥，增加了病人的痛苦，有時(shí)候甚至可能會(huì)縮短生命。腫瘤細(xì)胞徹底的消除是理想的狀態(tài)，通過(guò)手術(shù)能夠去除肉眼可見(jiàn)的腫瘤，放療也是一種局部的治療方式，不能消滅潛在的癌細(xì)胞從而阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。全身化療的療效也非常有限，雖然能夠緩解患者短期的痛苦，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，效果仍然不理想。所以，以治愈為目的評(píng)價(jià)腫瘤的療效并不是一種好的方法，過(guò)分的治療有可能產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的提出

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國(guó)內(nèi)外都已開(kāi)始重視對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，腫瘤的治療也不例外。在1994年，Schipper教授指出：“對(duì)腫瘤的有效治療并不是需要腫瘤完全的消退，患者機(jī)體的反應(yīng)性更重要”。此時(shí)，我國(guó)的腫瘤治療也開(kāi)始關(guān)注生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)。我國(guó)的腫瘤專(zhuān)家認(rèn)為：患者已經(jīng)不滿(mǎn)足于因治療腫瘤而導(dǎo)致的自身功能失調(diào)的生活狀態(tài)。生活質(zhì)量在腫瘤患者的治療中越來(lái)越受到重視。1985年，美國(guó)FDA把生活質(zhì)量評(píng)價(jià)作為了臨床療效評(píng)定的重要指標(biāo)。目前手術(shù)、放療、化療等治療腫瘤的方法在不斷地改革和創(chuàng)新，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)也越來(lái)越多的作為臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

3生活質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)腫瘤臨床治療中的應(yīng)用

3.1中醫(yī)腫瘤治療的患者群體特征

中醫(yī)腫瘤臨床治療面對(duì)的患者群體有著自身的特征，主要分為以下幾種：患者已經(jīng)接受過(guò)手術(shù)、化療或者放療等治療；患者出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況且不能再次采用手術(shù)、化療、放療等手段治療；患者在確診腫瘤的時(shí)候已經(jīng)喪失了手術(shù)、化療、放療的機(jī)會(huì)。這些患者群體大多數(shù)為中晚期的腫瘤病人，他們的病情較為復(fù)雜，體質(zhì)已經(jīng)很差，并且有并發(fā)癥，或者病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移，此時(shí)通過(guò)手術(shù)、放療、化療等消除病灶已經(jīng)非常困難，治療的主要目的轉(zhuǎn)為減輕患者的痛苦，盡可能的緩解痛苦，延長(zhǎng)生命，已不是消除腫瘤細(xì)胞了?；颊叩娜后w特征決定了中醫(yī)腫瘤臨床治療的方向。

3.2中藥腫瘤臨床治療的療效

臨床和實(shí)驗(yàn)研究顯示，中醫(yī)治療腫瘤的方式與西醫(yī)不同，西醫(yī)主要以殺傷腫瘤細(xì)胞為目的，追求殺滅全部的腫瘤細(xì)胞，但是中醫(yī)的治療是整體治療，所以治療效果也要看整體的情況，不能以局部的腫瘤變化作為依據(jù)，其療效也是整體的，不能單純以局部瘤體的變化程度作為判定依據(jù)。中醫(yī)腫瘤治療臨床可以觀(guān)察到，病患的癥狀減輕，整體體質(zhì)改善，瘤體趨向穩(wěn)定，患者可以帶著腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)期生存。雖然患者的腫瘤不一定縮小明顯，但是患者自身感覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，或可以帶瘤長(zhǎng)期生存。西醫(yī)臨床治療，患者的腫瘤可以在短期內(nèi)縮小，但是體質(zhì)和生活質(zhì)量卻直線(xiàn)下降，短期內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性較大，且不一定能延長(zhǎng)患者的生存期。中醫(yī)腫瘤臨床治療的作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

①中醫(yī)治療腫瘤可以改善癥狀，增強(qiáng)患者體質(zhì)，穩(wěn)定腫瘤病灶，提高患者的耐受性。

②中醫(yī)治療可以提高腫瘤患者的免疫功能。

③中醫(yī)治療可以增加效果，減少毒素，放療或者化療的患者結(jié)合中醫(yī)治療可以減少毒副反應(yīng)的發(fā)生。

④中醫(yī)可以治療腫瘤的并發(fā)癥，如減輕疼痛，緩解發(fā)熱，改善患者肝腎功能的損害。

⑤中醫(yī)腫瘤治療也可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)部分病人的生存期。

⑥中醫(yī)治療可以調(diào)節(jié)患者機(jī)體的功能，可以增加患者的食欲，改善患者的心情。

4.3生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表在中醫(yī)腫瘤臨床治療中的應(yīng)用

雖然中醫(yī)腫瘤臨床治療有很多療效，但是療效的標(biāo)準(zhǔn)不能使用瘤體的變化來(lái)衡量。中醫(yī)治療腫瘤的療效用什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)，如何評(píng)價(jià)患者主觀(guān)的癥狀改善，一直是中醫(yī)腫瘤界努力解決的問(wèn)題。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)注重患者的自我感覺(jué)，評(píng)定的內(nèi)容反應(yīng)了患者的癥狀、體能、心態(tài)、社會(huì)因素、社會(huì)關(guān)系、家庭關(guān)系、日常生活的情況等方面。中醫(yī)的療效主要改善患者機(jī)體功能的狀態(tài)和癥狀等主觀(guān)感覺(jué)。對(duì)于中晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，主觀(guān)狀態(tài)的變化比單純的瘤體指標(biāo)等客觀(guān)變化更有價(jià)值。由于生活質(zhì)量評(píng)定的內(nèi)容和中醫(yī)腫瘤治療的療效特點(diǎn)一致，因此，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)可以從客觀(guān)上評(píng)價(jià)中醫(yī)治療腫瘤的療效，能夠很好的體現(xiàn)中醫(yī)臨床治療的特點(diǎn)。

目前，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)日益在中醫(yī)腫瘤臨床治療中廣泛應(yīng)用，但是生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)比較隨意，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，比較難具有說(shuō)服性。但是如果采用專(zhuān)用的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，就可以避免這些情況。生活質(zhì)量的評(píng)定因?yàn)榈赜颉⑷宋?、生活?xí)慣和生活觀(guān)念不同，國(guó)外制定的量表不一定適合中醫(yī)，并且，中醫(yī)和西醫(yī)的理論和方法截然不同，臨床治療的重點(diǎn)也有差異，因此中醫(yī)腫瘤臨床治療應(yīng)該制定特定的評(píng)價(jià)量表，并且需要在廣泛的臨床應(yīng)用來(lái)驗(yàn)證。

中醫(yī)治療特定的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表用于評(píng)價(jià)中醫(yī)腫瘤臨床治療療效，則評(píng)定的結(jié)果就具有較強(qiáng)的說(shuō)服性，既可以客觀(guān)的反應(yīng)中醫(yī)腫瘤臨床治療的實(shí)際療效，也容易被學(xué)術(shù)界接受。

4結(jié)語(yǔ)

通過(guò)多年的實(shí)驗(yàn)和臨床的研究，中醫(yī)治療腫瘤的療效特點(diǎn)已經(jīng)有了定論，一直沒(méi)有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)治療腫瘤的療效問(wèn)題也因生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的引進(jìn)而具有了較好的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前最重要的任務(wù)應(yīng)該是在中醫(yī)中普及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的思想，提高醫(yī)生對(duì)生活質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，重視生活質(zhì)量評(píng)定和生活質(zhì)量量表的使用。相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)也可以促進(jìn)使用生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)估患者的腫瘤治療療效，這樣，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)在中醫(yī)腫瘤臨床治療領(lǐng)域的應(yīng)用會(huì)有很大的進(jìn)步和發(fā)展。

[

參考文獻(xiàn)]

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第7篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要目的范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】G479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0816―02

1 在衛(wèi)生保健課堂中融入性教育的重要意義

1.1 衛(wèi)生保健課程是衛(wèi)校學(xué)生必修的一門(mén)課，主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生確立以人為中心的服務(wù)理念，樹(shù)立整體論的健康觀(guān)念，強(qiáng)化預(yù)防的觀(guān)念，提高學(xué)生以后走上護(hù)理工作崗位的服務(wù)能力，為人民群眾做好衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防工作。

作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要課程，是保護(hù)健康的一門(mén)學(xué)科，不但要讓學(xué)生從中樹(shù)立必須要有的護(hù)理觀(guān)念，更重要的是要從這門(mén)課程中學(xué)到保護(hù)自身健康的知識(shí)。而青春期學(xué)生的自我保健知識(shí)很大的一個(gè)空缺就是性知識(shí)的缺乏。

1.2 美國(guó)研究人員認(rèn)為，對(duì)于性教育，特別緊要而有效的時(shí)期是14歲前，尤其是5歲前。該階段全面的性知識(shí)、性情感和性道德教育，將決定一個(gè)人一生有關(guān)“性”的一切。然而我國(guó)高校學(xué)生中，只有很少一部分學(xué)生懂得性知識(shí)，而其余大多數(shù)學(xué)生幾乎都懵懂不已。一聽(tīng)到、避孕藥等字眼的時(shí)候，很多學(xué)生都會(huì)笑，或者捂住臉，再不然就是躲開(kāi)，性教育亟待加強(qiáng)。

1.3 性教育的缺失帶來(lái)的一個(gè)很?chē)?yán)重的后果就是性病等傳染病在向青少年伸手。

由于缺乏性和生殖健康知識(shí)，我國(guó)青少年和未婚青年的婚前、人工流產(chǎn)和性病發(fā)生率不斷上升，越來(lái)越多的青少年和未婚青年面臨與性相關(guān)的健康危險(xiǎn)。在全球范圍內(nèi)，進(jìn)行流產(chǎn)的人中有50%是青少年；50%感染艾滋病毒的也是青少年；每天有6000名青少年感染艾滋病毒；每年有1400萬(wàn)的青少年生育，其中絕大多數(shù)都是意外懷孕；每分鐘有10個(gè)少女進(jìn)行不安全的流產(chǎn)；而對(duì)于15歲以下的少女，因生育和懷孕引發(fā)的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)會(huì)是25歲以上婦女的25倍[1]。我國(guó)新發(fā)艾滋病感染中，由于性途徑感染艾滋病占到了總數(shù)的80%，而感染人群涉及到各個(gè)年齡層，其中五十歲以上的老年人和十幾歲二十來(lái)歲的青少年艾滋病感染比例明顯上升。而且除了男同性戀的同性性接觸感染率非常高以外，異性的少年男女中，女孩比男孩更易感染艾滋病。

青春期是人的一生中變化最大的時(shí)期，是人體性發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。青少年進(jìn)入青春期后，隨著性發(fā)育的日臻成熟，會(huì)出現(xiàn)一系列的生理心理現(xiàn)象，如少男的遺精，少女的月經(jīng)初潮，伴隨性意識(shí)的覺(jué)醒和發(fā)展而突如其來(lái)的性沖動(dòng)等。如能及時(shí)進(jìn)行性教育，青少年就能正確對(duì)待、處理這些性的生理和心理問(wèn)題，這對(duì)于促進(jìn)他們身心正常發(fā)展，防止性生理和性心理疾病具有重要的意義。

1.4 衛(wèi)校雖然都是女生，但是她們的問(wèn)題也很多，而且現(xiàn)在的大學(xué)生性觀(guān)念越來(lái)越開(kāi)放，過(guò)去的衛(wèi)校女生認(rèn)為只有在相愛(ài)的兩人之間才可能發(fā)生性關(guān)系。此前幾年，一些衛(wèi)校女生雖然仍然認(rèn)為兩人如果相愛(ài)才會(huì)發(fā)生性關(guān)系，但并不一定就意味著會(huì)和他結(jié)婚。現(xiàn)在，一些女生認(rèn)為，即使兩人不相愛(ài)，只要不是互相利用，也可以發(fā)生性關(guān)系。性觀(guān)念過(guò)度開(kāi)放，不僅影響婚姻家庭穩(wěn)定，更重要的是存在很大的健康隱患。很多青少年由于不懂艾滋病等性病的有關(guān)知識(shí)，由于一時(shí)受到誘惑或者沖動(dòng)，或者害怕拒絕發(fā)生關(guān)系后遭到分手，糊里糊涂地就發(fā)生。雖然有的接受過(guò)性知識(shí)，但是接受和學(xué)習(xí)的青春期性知識(shí)、生理健康知識(shí)很不全面或者不正確，而在整個(gè)五年制高職護(hù)理教育教學(xué)所開(kāi)設(shè)的課程中，并沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行性知識(shí)、性健康教育的專(zhuān)門(mén)課程。

2 如何在衛(wèi)生保健課堂中融入性教育

2.1 衛(wèi)生保健課程將會(huì)涉及到人的健康與環(huán)境的關(guān)系，尤其在講社會(huì)環(huán)境與人的健康章節(jié)中，可以把社會(huì)的發(fā)展變化及社會(huì)開(kāi)放帶來(lái)的人的性觀(guān)念的改變，性觀(guān)念的過(guò)度開(kāi)放帶來(lái)的一系列不利的影響給學(xué)生介紹一下。中國(guó)的性開(kāi)放是接受了西方思想的影響，這是一個(gè)社會(huì)發(fā)展的必然過(guò)程。人這一個(gè)體難免會(huì)受外界影響，尤其是在發(fā)現(xiàn)身邊一切人，事都改變時(shí)，自己也就無(wú)法再堅(jiān)持鎮(zhèn)守住心靈的這片凈土。而青少年更容易受到外面花花世界的誘惑與影響，加上媒體的宣傳，似乎社會(huì)也默許了這些，反而保守的人是過(guò)時(shí)的人。這些現(xiàn)象都是導(dǎo)致青少年走入誤區(qū)的原因。過(guò)早地涉及性生活，會(huì)給自己的身體帶來(lái)很多無(wú)法想象的后果?；貧w到社會(huì)，性濫交的隱患已上升到了彼此心知肚明卻無(wú)力改變的事實(shí)。因此，為了杜絕性觀(guān)念的過(guò)度開(kāi)放對(duì)青少年尤其是少女帶來(lái)的不良后果，我們首先要從社會(huì)發(fā)展導(dǎo)致性觀(guān)念改變的角度大力教育。

讓學(xué)生看到西方社會(huì)已經(jīng)從性開(kāi)放，導(dǎo)致的肆意的艾滋病與性病的教訓(xùn)中重新找到新的中心點(diǎn)。讓她們知道雖然現(xiàn)在是開(kāi)放的時(shí)代，但是不管什么年代，自重總是對(duì)的，自重才能得到尊重，自愛(ài)才能得到愛(ài)。要找到自己的位置，才不會(huì)盲目跟風(fēng)，才不是盲目生存。社會(huì)可以生活百態(tài)，但任何人一定要有一個(gè)基本點(diǎn)做準(zhǔn)則，不然別人錯(cuò)了也不知錯(cuò)在哪，還把錯(cuò)誤的東西奉為流行來(lái)追捧。不能把學(xué)習(xí)當(dāng)借口，把歡愉當(dāng)時(shí)尚。毀了自己的思想，接著就會(huì)毀了身體，毀了健康。別人以血淚換來(lái)的教訓(xùn)，我們不能不假思索選擇他們走不通的那條死路。

2.2 衛(wèi)生保健課程在傳染性疾病的預(yù)防與控制章節(jié)中，更應(yīng)該將艾滋病的預(yù)防與控制作為一個(gè)重點(diǎn)介紹的內(nèi)容，全面系統(tǒng)的講述，因?yàn)榘滩〉膫鞑ネ緩街泻苤匾囊粋€(gè)途徑就是性傳播。性教育和艾滋病的預(yù)防實(shí)際上是一個(gè)總體和部分的關(guān)系，在青春期，艾滋病的預(yù)防教育算是性教育的一部分，在預(yù)防艾滋病的過(guò)程中，只有恰當(dāng)?shù)亟邮芰诵越逃?，才能夠比較有分寸的把握住自己，在預(yù)防過(guò)程中才能起到好的作用。

首先要讓學(xué)生知道正向青少年人群中迅速傳播的艾滋病本身是一種什么疾病，有多么嚴(yán)重，傳播速度有多么可怕。其次，必須能夠讓學(xué)生明確性傳播在艾滋病的傳播途徑中所占的比重，在學(xué)生誠(chéng)惶誠(chéng)恐談?wù)撨@一疾病的時(shí)候，不失時(shí)機(jī)地加入性教育。

比如因?yàn)樵皆绨l(fā)生性關(guān)系，一生當(dāng)中就越不可能保持一個(gè)。而多一個(gè)，就多一次感染的機(jī)會(huì)。越多，碰上感染艾滋病病毒的伴侶的可能性越大，告誡她們一定要謹(jǐn)記，遵守性道德，潔身自愛(ài)是唯一的法寶。比如女孩子為保證自身安全必須做到不和臨時(shí)伴侶或不認(rèn)識(shí)、不熟悉底細(xì)的伴侶發(fā)生性關(guān)系；不能和有許多不同的人發(fā)生關(guān)系；如果沒(méi)有或不能弄清某人的性關(guān)系史，不要和他發(fā)生性關(guān)系，或者只將嚴(yán)格限于不會(huì)接觸到等分泌物及血液的活動(dòng)，比如擁抱。在講到這些時(shí)學(xué)生每每都會(huì)感到所處的環(huán)境的可怕，其實(shí)這也正是想讓學(xué)生在要做出不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候能夠保持比較清醒的頭腦。

2.3 還有一些性保健知識(shí)可以在生活行為方式與健康、性格與健康等章節(jié)內(nèi)容中提出。

由于剛進(jìn)入青春期，很多女孩生理衛(wèi)生保健知識(shí)都不懂，有些愛(ài)美的女孩就常喜歡穿顯露體形曲線(xiàn)的緊身衣，比如緊襠裹臀的三角內(nèi)褲或高彈緊身健美褲。這類(lèi)褲子緊襠、包臀，面料多為化纖織物又密不透氣，使陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，極其適宜細(xì)菌孿生繁殖，引起陰道炎，而這些疾病也是屬于性傳播疾病中的。還有些女孩性格偏向文靜內(nèi)向，不論上課下課學(xué)習(xí)還是休息時(shí)間一直坐在座位上，除了去廁所的時(shí)間外整個(gè)一天都在坐著，可怕的是，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，久坐不動(dòng)可以導(dǎo)致各種疾病，首先，久坐不動(dòng)會(huì)使會(huì)位溫度過(guò)高，尤其是在月經(jīng)期，溫度過(guò)高會(huì)使衛(wèi)生墊上的細(xì)菌大量滋生繁殖，容易引起陰道和生殖系統(tǒng)炎癥。其次，久坐會(huì)使“卵巢缺氧”，成為傷害卵巢的重要因素。長(zhǎng)時(shí)間坐姿不佳，還可能引起慢性附件炎。對(duì)于那些本身就有子宮過(guò)度前傾或者后屈問(wèn)題的女性來(lái)說(shuō)，久坐還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血逆流入卵巢，引起下腹痛等問(wèn)題。

因此在這些章節(jié)中融入性知識(shí)教育的例子既符合理論知識(shí)，又有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，對(duì)于保護(hù)青少年女性自身健康來(lái)說(shuō)是相當(dāng)珍貴的知識(shí)。

2.4 再比如講大氣環(huán)境與健康中太陽(yáng)輻射紫外線(xiàn)的殺菌作用時(shí)，就應(yīng)該把很多女孩子常常忽視的問(wèn)題：內(nèi)衣褲的晾曬作為例子進(jìn)行教育。很多同學(xué)知道太陽(yáng)光有殺菌的作用，但是就是不懂得把內(nèi)衣褲拿到陽(yáng)光下去曬，或者在人看不到的犄角旮旯里晾干已經(jīng)成了她們的習(xí)慣。另外也有些是因?yàn)椴欢藐幇党睗竦沫h(huán)境容易滋生細(xì)菌。

此外女性的保健以及月經(jīng)期的其他很多性知識(shí)和生理衛(wèi)生知識(shí)，都是這個(gè)年齡段的學(xué)生不完全懂得的，也有知道一點(diǎn)，但不完全。而她們的其他課程當(dāng)中又涉及不到這些重要的健康知識(shí)，因此，在衛(wèi)生保健課堂融入這方面的教育顯得特別突出與重要。

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