衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷規(guī)章制度范文

一、總體進(jìn)展情況

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，三盟市高度重視醫(yī)改工作，積極探索，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，秉持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”。以公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)、推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、藥品流通領(lǐng)域改革和鞏固完善基層綜合改革等為重點(diǎn)，加快改革步伐，創(chuàng)新管理方式，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）公立醫(yī)院綜合改革情況

三盟市所有旗縣均開展了旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，各地積極貫徹落實(shí)自治區(qū)決策部署，因地制宜，取得了階段性成效。一是多渠道補(bǔ)償初步健立。全部取消藥品加成政策（蒙藥、中藥飲片除外）并同步推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整。在經(jīng)濟(jì)壓力下行普遍增加的情況下，各地加大取消藥品加成后的補(bǔ)助力度，將補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算。二是不斷完善藥品采購機(jī)制。所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)采購藥品。網(wǎng)采率、基本藥物使用率均達(dá)到或超過自治區(qū)指標(biāo)任務(wù)。三是不斷健全旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制。三盟市均成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)（理事會(huì)），推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，部分地區(qū)開始探索執(zhí)行醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。四是不斷完善人事分配制度。對(duì)編內(nèi)、編外人員在崗位設(shè)置，收入分配制度、職稱評(píng)定等方面統(tǒng)籌考慮。對(duì)緊缺人才，各地均建立了人才引進(jìn)“綠色通道”。五是不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力與效率。通過加強(qiáng)旗縣公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和重點(diǎn)科室建設(shè)，提高診療質(zhì)量，旗縣域內(nèi)就診率均高于上年同期水平。藥占比、出院患者平均住院日也均較上年同期有所降低和縮短。

2015年通遼市被確立為城市公立醫(yī)院改革自治區(qū)級(jí)試點(diǎn)地區(qū)。在破除以藥補(bǔ)醫(yī)方面，科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院、通遼市中醫(yī)院開始實(shí)施藥品零差率。按照《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格（試行）2012版》要求，通遼市開展了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革宣傳、測算、人員培訓(xùn)工作。在管理體制改革方面，市政府成立了通遼市公立醫(yī)院管理委員會(huì)。強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理，科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院聘用總會(huì)計(jì)師，全市二級(jí)以上醫(yī)院全面開展全成本核算工作。

（二）全民醫(yī)保體系建設(shè)情況

三盟市基本醫(yī)保參保（合）率均穩(wěn)定在95%以上，達(dá)到或超過國家標(biāo)準(zhǔn)要求。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政府補(bǔ)助均達(dá)到380元。全面實(shí)施大病保險(xiǎn)政策，各地均印發(fā)了大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，并且實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，減輕患者負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例均高于50%。去年，三地共補(bǔ)助25474人次。逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，救助人數(shù)逐年上升。民政救助和疾病應(yīng)急救助順利開展，三盟市去年民政救助人數(shù)40.13萬人，疾病應(yīng)急救助1199人。

（三）發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)情況

三盟市落實(shí)鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)的政策，資源規(guī)劃中給社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間，放寬準(zhǔn)入條件，滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。在簡化辦醫(yī)審批手續(xù)，土地使用、投融資方面給予支持。在定點(diǎn)報(bào)銷、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。截至目前，三盟市社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2487家，其中民營醫(yī)院90家。呼倫貝爾市簡化對(duì)康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、護(hù)理院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和執(zhí)業(yè)等審批手續(xù)，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。滿洲里市華頤老年病防治院，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老模式融入到社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中，滿足社會(huì)發(fā)展需求。通遼市將一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)審批權(quán)限下放到旗縣衛(wèi)生（計(jì)生）行政部門，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地積極發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。此外，三盟市還加大對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)禁非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為。

（四）藥品供應(yīng)保障情況

一是積極開展常用低價(jià)藥品的議價(jià)、采購工作。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選常用低價(jià)藥品配送企業(yè)，對(duì)常用低價(jià)藥品開展聯(lián)合議價(jià)工作，形成了統(tǒng)一采購價(jià)格。二是基本藥物制度得到鞏固。各地認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)政策要求，一律實(shí)行零差率銷售。截至二季度，三盟市共采購基本藥物23531.41萬元。三是高值醫(yī)用耗材順利開展。將群眾反映強(qiáng)烈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，價(jià)格相對(duì)較高的心臟介入類、起搏器類、電生理類、神經(jīng)外科類及眼科類等五大類納入采購范圍并在自治區(qū)藥材平臺(tái)統(tǒng)一采購。截至二季度，共采購高值醫(yī)用耗材3735.68萬元。四是加強(qiáng)藥品監(jiān)督檢查工作。呼倫貝爾市加大對(duì)常用低價(jià)藥品的督導(dǎo)檢查，針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)外采購現(xiàn)象提出整改意見，并限期整改。通遼市按月對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)采購異常，配送、結(jié)算不及時(shí)等情況進(jìn)行調(diào)查解決。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況

三盟市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化，群眾看病難得到一定緩解。一是不斷加大政府投入力度。按照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資，并對(duì)基本運(yùn)轉(zhuǎn)給予保障。根河市還對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)冬季采暖按照50元/每平方米的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率逐年提高，特別是 “十個(gè)全覆蓋”工程的實(shí)施，各地嘎查村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到90%以上。各地積極開展“群眾滿意衛(wèi)生院建設(shè)活動(dòng)”。二是不斷提升服務(wù)能力。開展績效考核工作，拉大績效考核工資比例，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展差別化的醫(yī)療服務(wù)，增加基層工作人員收入。科左后旗積極開展“醫(yī)養(yǎng)一體”家庭病床服務(wù)模式，將“家庭病床”納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，解決農(nóng)村牧區(qū)臥床老年人不能享受合作醫(yī)療待遇問題。三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。全面實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育等工作。各地加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的投入，積極落實(shí)村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)中有升。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。各地均實(shí)現(xiàn)了人均基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)40元標(biāo)準(zhǔn)，大部分地區(qū)能夠新增5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于支持鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、存在的問題和不足

新一輪醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了突破性進(jìn)展，改革的紅利得到持續(xù)釋放。但也存在一些問題和不足，需要引起重視。

（一）城市公立醫(yī)院改革步伐滯后

通遼市城市公立醫(yī)院改革尚屬起步階段，改革時(shí)間短，配套政策不完善，改革成效尚未充分體現(xiàn)。受制于地方財(cái)力影響，財(cái)政投入不足，導(dǎo)致改革缺少緩沖期，推動(dòng)改革壓力較大。從人事制度改革來看，僅成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)，深層次的人事、管理等方面改革相對(duì)滯后。

（二）醫(yī)保支付方式改革進(jìn)展緩慢

三盟市在完善全民醫(yī)保體系方面建立了穩(wěn)定可持續(xù)的籌資保障水平，大病保險(xiǎn)全覆蓋讓更多患者減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。從醫(yī)保支付方式改革來看，在總額控制基礎(chǔ)上，各地推進(jìn)按病種、按人頭等多種付費(fèi)方式并存的復(fù)合式付費(fèi)方式改革。但總體改革緩慢，醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性有待提高，醫(yī)務(wù)人員按照臨床路徑開展診療缺乏激勵(lì)約束機(jī)制。

（三）社會(huì)辦醫(yī)仍然面臨巨大困難

各地都能按照自治區(qū)要求，出臺(tái)鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，但民辦醫(yī)院人才不足，影響長足發(fā)展。雖然當(dāng)前政策允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但受制于公立醫(yī)院規(guī)章制度影響，醫(yī)師流動(dòng)性較低。此外，民辦醫(yī)院在醫(yī)保、職稱評(píng)定、人才引進(jìn)和科研經(jīng)費(fèi)等方面，在具體操作過程中難與公立醫(yī)院享受同等待遇。

（四）藥品采購配送不足問題仍然存在

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送不及時(shí)情況依然存在。三盟市中，除通遼市對(duì)配送工作較為滿意，其余地區(qū)均出現(xiàn)配送積極性不強(qiáng)，配送不到位現(xiàn)象。二是旗縣級(jí)公立醫(yī)院低價(jià)藥品采購議價(jià)存在困難。呼倫貝爾市和興安盟一些旗縣反映對(duì)低價(jià)藥品二次議價(jià)，出現(xiàn)了拒絕議價(jià)和議價(jià)不降反升現(xiàn)象。部分藥品采購困難，只能通過在大網(wǎng)采購其它功能相似的藥品滿足基層需求。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工作積極性不高

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度后，各地政府對(duì)其實(shí)行在“核定收支”后“保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)”，因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資差距不大，使醫(yī)務(wù)人員工作積極性有所下降，與此同時(shí)，以前能夠開展的業(yè)務(wù)也出現(xiàn)了逐步萎縮現(xiàn)象。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員更傾向于積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

三、下一步工作建議

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，所觸及的深層次矛盾越來越多、難度也越來越大，醫(yī)改深水區(qū)復(fù)雜性集中體現(xiàn)，亟待解決的問題會(huì)越來越多，對(duì)此提出以下建議。

（一）切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

各地區(qū)、各部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改的整體協(xié)調(diào)性，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革工作。加強(qiáng)對(duì)各地政策落地實(shí)施和撥付資金到位情況的考核。對(duì)改革開展科學(xué)補(bǔ)償，避免“一刀切”出現(xiàn)的改與不改都給予補(bǔ)助資金情況，使補(bǔ)助真正發(fā)揮使用效益。

（二）提高旗縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)

將旗縣外轉(zhuǎn)率較高的薄弱科室作為旗縣醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、對(duì)口幫扶、遠(yuǎn)程指導(dǎo)教學(xué)等方式加強(qiáng)科室建設(shè)。積極開展付費(fèi)方式改革，規(guī)范醫(yī)療行為。制定吸引人才的優(yōu)惠政策，逐步加強(qiáng)緊缺人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。

（三）鞏固完善基層綜合改革

根據(jù)地域特殊情況，分類建設(shè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。對(duì)服務(wù)人口急劇下降地區(qū)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，合理核編定崗。不斷調(diào)動(dòng)醫(yī)技人員積極性，避免“大鍋飯”現(xiàn)象出現(xiàn)。此外，加大基層人員培訓(xùn)力度，制定優(yōu)惠政策，吸引高技術(shù)人員下沉基層、服務(wù)基層。

（四）做好醫(yī)改宣傳和培訓(xùn)

第2篇：衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷規(guī)章制度范文

一、進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，不斷提高城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的針對(duì)性。

（一）實(shí)施門診醫(yī)療救助。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的常補(bǔ)對(duì)象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象，按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放門診醫(yī)療卡，主要用于常見病的門診治療。其中農(nóng)村集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)直接撥入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，資金由各敬老院統(tǒng)一掌握管理，集中使用。救助資金于每年年初以核撥發(fā)放《定點(diǎn)醫(yī)院救助卡》的形式下發(fā)，救助對(duì)象年內(nèi)發(fā)生新增或核消，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所到縣民政局統(tǒng)一申報(bào)，縣民政局審核后分別辦理增發(fā)或停發(fā)手續(xù)。門診醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)制，梅江鎮(zhèn)戶籍的定點(diǎn)門診醫(yī)院為縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院，其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍的為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）實(shí)施住院救助。對(duì)城鄉(xiāng)居民低保對(duì)象，農(nóng)村五保對(duì)象，凡當(dāng)年在縣級(jí)以上醫(yī)院住院治療，取消救助病種限制，按城市居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥、醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)縣醫(yī)保局、縣農(nóng)醫(yī)局等醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥、醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)保局、縣農(nóng)醫(yī)局等醫(yī)保機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助。其救助比例如下：

1、城鄉(xiāng)低?！胺浅Ｑa(bǔ)”對(duì)象，按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的30%比例予以救助，原則上一年累計(jì)救助金額不超過8000元。

2、城鄉(xiāng)低?！俺Ｑa(bǔ)”對(duì)象和農(nóng)村五保分散供養(yǎng)對(duì)象按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%予以救助，原則上一年累計(jì)救助金額不超過10000元。

3、集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，按個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的80%予以救助，原則上一年累計(jì)救助金額不超過15000元。

（三）實(shí)施特殊對(duì)象救助。即對(duì)沒有納入城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的家庭經(jīng)濟(jì)困難戶（即“城鄉(xiāng)低保邊緣戶”）中家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝病（肝硬化急性肝壞死）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷性重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等12種大病的，除縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用外，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)超過2萬以上（含2萬元）的，憑縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核實(shí)后可到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所申請(qǐng)鄉(xiāng)大病救助，救助比例為20%，原則上一年累計(jì)救助金額不超過4000元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在受理此類救助對(duì)象時(shí)，必須經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府核審?fù)饨y(tǒng)一上報(bào)，且對(duì)此類人員的救助資金全年應(yīng)控制在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助資金總額的10%以內(nèi)。

二、進(jìn)一步規(guī)范操作程序，不斷提高城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的時(shí)效性

（一）個(gè)人向所在村（居）委會(huì)提出書面申請(qǐng)，村（居）委會(huì)核實(shí)其病情及醫(yī)療費(fèi)支出后，由村（居）委會(huì)主要負(fù)責(zé)人簽字或蓋章同意后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所受理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所每月匯總后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府大病救助評(píng)審委員會(huì)審核同意，再報(bào)縣民政局匯總整理，在一個(gè)月內(nèi)提交縣城鄉(xiāng)大病救助委員會(huì)審批。

（二）城鄉(xiāng)居民低保邊緣戶的家庭成員患有前文規(guī)定病種的，由個(gè)提出書面申請(qǐng)，縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)病種，村（居）委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，并做好由調(diào)查人簽字的書面調(diào)查材料，然后填寫城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核同意后，上報(bào)縣民政局提交縣城鄉(xiāng)大病救助委員會(huì)審批。

（三）規(guī)范憑證：個(gè)人應(yīng)提交書面申請(qǐng)書，身份證復(fù)印件，一寸相片一張，縣級(jí)以上醫(yī)院疾病證明，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表以及縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的病種和醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)付證明。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善城鄉(xiāng)救助管理體制

第3篇：衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷規(guī)章制度范文

1　基本情況

慈溪市自開展社區(qū)衛(wèi)生工作以來也把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診列入主要工作來抓，具體開展了以下工作：

1.1　簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議　一是全市22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市內(nèi)3家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議：二是22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與下屬339家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

1.2　規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作　出臺(tái)了一些制度來規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作，要求轉(zhuǎn)診必須出具轉(zhuǎn)診單、同時(shí)做好轉(zhuǎn)診登記、接收轉(zhuǎn)診登記等工作。衛(wèi)生主管部門還把各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)診工作列入考核。

1.3　轉(zhuǎn)診的基本情況　2009年1-12月上轉(zhuǎn)：服務(wù)站轉(zhuǎn)中心5899人次、中心轉(zhuǎn)市級(jí)38例，下轉(zhuǎn)：市級(jí)轉(zhuǎn)中心29例、中心轉(zhuǎn)服務(wù)站6911例：2010年1-5月份上轉(zhuǎn)：服務(wù)站轉(zhuǎn)中心1787例、中心轉(zhuǎn)市級(jí)40例，下轉(zhuǎn)：市級(jí)轉(zhuǎn)中心20例、中心轉(zhuǎn)服務(wù)站3144例。

2　存在的問題

2.1　社區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診相對(duì)突出　在實(shí)際開展過程中比較突出的問題是轉(zhuǎn)診社區(qū)內(nèi)為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間的轉(zhuǎn)診工作占了很大比例。全市2009年雙向轉(zhuǎn)診共計(jì)12 877人次，社區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)診占總轉(zhuǎn)診數(shù)的99.48％：2010年1-5月份社區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診也達(dá)到總轉(zhuǎn)診數(shù)的98.8％。由此可以看出慈溪市的雙向轉(zhuǎn)診基本上在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間開展，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診嚴(yán)重偏低，數(shù)據(jù)表明雙向轉(zhuǎn)診工作存在嚴(yán)重的不平衡性。

2.2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診率極低　按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能設(shè)置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診應(yīng)該占到轉(zhuǎn)診的相當(dāng)部分的比率。而從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，卻少得可憐，慈溪市2009年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診數(shù)占總轉(zhuǎn)診量的0.52％，2010年1-5月也僅為總量的1.20％。而現(xiàn)實(shí)的市級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的門診病人絕大部分來自各基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)。但是如此低的轉(zhuǎn)診數(shù)，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診工作并沒有比較規(guī)范的開展起來，存在很大的管理漏洞。

2.3　轉(zhuǎn)診相關(guān)制度的缺失　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上初步建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，也能落實(shí)到日常工作中去。但是在具體配套的制度上還有不足。如轉(zhuǎn)診流程上還存在不規(guī)范地方。社區(qū)開具轉(zhuǎn)診單后，病人持單轉(zhuǎn)到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，沒有相應(yīng)的對(duì)接機(jī)制。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也沒有接收后的反饋制度。也就是說社區(qū)轉(zhuǎn)出后就不能掌握到轉(zhuǎn)診病人的任何信息，除非病人或家屬主動(dòng)回原來就診社區(qū)進(jìn)行告知，事實(shí)上這樣的情況很少。

3　原因分析

3.1　社區(qū)內(nèi)部轉(zhuǎn)診突出的原因　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與中心轉(zhuǎn)診率相對(duì)較高，主要原因是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立了一套比較規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)站每月有一個(gè)月會(huì)制度，在這個(gè)月會(huì)上中心對(duì)所有的公共衛(wèi)生工作和基本醫(yī)療工作都有一個(gè)雙向的互動(dòng)交流，通過這個(gè)平臺(tái)，雙向轉(zhuǎn)診工作落實(shí)的較好，從數(shù)據(jù)來看，基本上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站之間的轉(zhuǎn)診機(jī)制已經(jīng)建立并真正開展起來了。

3.2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診不暢的原因：

3.2.1　轉(zhuǎn)不暢　多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不愿轉(zhuǎn)診，目前慈溪市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變而來，實(shí)施的是一套人馬、兩塊牌子的模式。過去的衛(wèi)生院發(fā)展模式偏離了以常見病、多發(fā)病的診療以及預(yù)防保健為主的宗旨，也就是發(fā)展方向出現(xiàn)偏差。往等級(jí)醫(yī)院發(fā)展的較明顯。導(dǎo)致慈溪市大部分衛(wèi)生院在人員、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施的方面投入巨大。而單靠國家的投入不能解決其發(fā)展所需要的資金，衛(wèi)生院必然通過依靠大力發(fā)展醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)，通過業(yè)務(wù)的提高獲得發(fā)展資金。導(dǎo)致基層單位為了自身的發(fā)展，不管本身是否具備條件，對(duì)來院就診的病人來者不拒，留住本不應(yīng)該在衛(wèi)生院診治的病人，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診率低。只有病人主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院或者本院實(shí)在是不行而且易引發(fā)糾紛或事故時(shí)才會(huì)往上級(jí)轉(zhuǎn)診。

3.2.2　向下轉(zhuǎn)診不暢　市級(jí)醫(yī)院很少向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的原因是多方面的：一方面主要是目前的醫(yī)療機(jī)制有問題，突出的是投入問題。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和功能劃分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本來應(yīng)當(dāng)承擔(dān)各自轄區(qū)內(nèi)的多發(fā)病、常見病的診治，也就是基本醫(yī)療，而市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為負(fù)責(zé)本地區(qū)的急診、急救、醫(yī)療中心，分工應(yīng)該很明確，事實(shí)上是市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患，解決的疾病絕大部分是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以解決的，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該把這部分病人轉(zhuǎn)到社區(qū)就診。但是市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于不能從其他途徑獲得資金，只能通過多診治病人，來獲得更多的資金，所以市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意放棄一切能得到的經(jīng)濟(jì)利益，出現(xiàn)了與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)爭奪病源，從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)診制度的名存實(shí)亡。另一方面也有病人不相信基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平有關(guān)。隨著社會(huì)的發(fā)展。人們對(duì)健康的需求也進(jìn)一步加大。不同于原來的缺醫(yī)少藥的年代，人們希望獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力雖有所提高，但與人們的實(shí)際需求還是有一定的差距，導(dǎo)致病人寧愿舍近求遠(yuǎn)，多花錢看小病的現(xiàn)象不斷重演。

4　對(duì)策

雙向轉(zhuǎn)診，簡單地來說就是一個(gè)轉(zhuǎn)診過程。它有上下轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的角度來看，主要是落實(shí)好縱向轉(zhuǎn)診即是上下級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診被世界上大多數(shù)先進(jìn)國家廣泛使用的模式，也被認(rèn)為是目前化解我國看病難、看病貴的一劑良方。按照制度本身的要求，雙向轉(zhuǎn)診即社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遇到本身無法救治的患者，即根據(jù)病情將其轉(zhuǎn)到條件便利且具備相應(yīng)治療條件的醫(yī)院去，待到病情穩(wěn)定至可以在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)時(shí)再將其轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。然而從慈溪市的轉(zhuǎn)診實(shí)際開展情況來看，基本上流于形式，沒有起到分流病人的作用，達(dá)不到制度本身的設(shè)計(jì)要求。要達(dá)到制度規(guī)定的要求，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診的目標(biāo)。必須從政策和制度、社會(huì)保障以及改變?nèi)罕姷木歪t(yī)觀等多方面來開展工作。

4.1　從衛(wèi)生布局的角度要科學(xué)規(guī)劃、職能劃分要明確　對(duì)縣(市)級(jí)的三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)要科學(xué)、統(tǒng)一、合理規(guī)劃，縣(市)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置三家左右。等級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的急診、醫(yī)療業(yè)務(wù)為主，社區(qū)則負(fù)責(zé)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作，限制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)往等級(jí)醫(yī)院的方向發(fā)展。

4.2　從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來考慮雙向轉(zhuǎn)診工作　現(xiàn)在開展的雙向轉(zhuǎn)診其實(shí)也是轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)利益的重新分配，有些社區(qū)醫(yī)院由于擔(dān)心影響收入，不愿意主動(dòng)將病人轉(zhuǎn)向大醫(yī)院：而一些大醫(yī)院也不愿將應(yīng)轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)的病人轉(zhuǎn)走。這也要求衛(wèi)生主管部門如何對(duì)轉(zhuǎn)診帶來的經(jīng)濟(jì)利益重新分配提供新的解決方案。對(duì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。可以考慮國家實(shí)施購買服務(wù)的方式向接受轉(zhuǎn)診的縣(市)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付資金。設(shè)置三家縣市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的是保持一定程度的競爭，防止一家壟斷。導(dǎo)致轉(zhuǎn)診工作落不到實(shí)處；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政府要落實(shí)保障，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施定崗定編，核定工作成本，保證運(yùn)轉(zhuǎn)資金充足，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不必通過牟利來維持生存發(fā)展。通過政策落實(shí)，可以斬?cái)噌t(yī)療機(jī)構(gòu)的利益鏈條，有利于轉(zhuǎn)診工作的順利實(shí)施。

第4篇：衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷規(guī)章制度范文

以病人為中心以質(zhì)量為核心護(hù)理服務(wù)理念新護(hù)理模式社會(huì)發(fā)展新參加一切運(yùn)動(dòng)以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)全心全意為病人服務(wù)。以下是為大家整理的衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)一

工作一月來在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長言傳身教、關(guān)心造就下在同事支撐贊助、密切下我加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)對(duì)工作精益求精美滿地了所承擔(dān)工作任務(wù)個(gè)人思想政治素質(zhì)和工作能力都了進(jìn)步為今后工作和學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)現(xiàn)將工作和學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

一、政治思想：

以病人為中心以質(zhì)量為核心護(hù)理服務(wù)理念新護(hù)理模式社會(huì)發(fā)展新參加一切運(yùn)動(dòng)以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)全心全意為病人服務(wù)

二、法律意識(shí)：

學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)讓我意識(shí)到法律制度法制觀念依法辦事、依法自身合法權(quán)益已人們共鳴現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念全方位、全過程讓病人滿意這人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更高、更新需求這就請(qǐng)求我法律知識(shí)安全掩護(hù)意識(shí)使護(hù)理人員懂法、用法依法

三、工作學(xué)習(xí)

在工作中遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度，查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程制度毛病事故，無菌操作孕產(chǎn)婦新生兒安全“以病人為中心以質(zhì)量為核心”服務(wù)理念文明禮貌服務(wù)文明用語到工作中每個(gè)崗位工作儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、和氣、語言規(guī)范。

對(duì)年輕護(hù)士傳、幫、帶護(hù)師職責(zé)努力護(hù)理病歷書寫質(zhì)量及護(hù)理表格合格率;對(duì)毛病、毛病總結(jié)、分析、查找工作隱患防患于未然。

在工作過程中我深深感到自身沾染病知識(shí)很少感到自身學(xué)習(xí)、自身素質(zhì)緊急性一向書本學(xué)習(xí)每天擠出充實(shí)汲取“營養(yǎng)”;二向周圍同事學(xué)習(xí)謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教向同事請(qǐng)教參加醫(yī)院和科室組織沾染病知識(shí)學(xué)習(xí)班;三在實(shí)踐中學(xué)習(xí)把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于工作中在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)查找防止和克服淺嘗輒止、一知半解偏向。

我時(shí)刻提示要自身思想道德修養(yǎng)和人格品德錘煉奉獻(xiàn)意識(shí)把無私無私做為人格修養(yǎng)不受社會(huì)上不良風(fēng)氣從一點(diǎn)一滴小事做起;工作中嚴(yán)以律己忠于職守防微杜漸堅(jiān)固全心全意為病人服務(wù)宗旨。

我在醫(yī)院試用期來感受到醫(yī)院向上朝氣對(duì)未來充滿信心愿意為六院一份菲薄力量請(qǐng)和同事們監(jiān)督和支撐!

衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)二

冬去春來，轉(zhuǎn)眼間我來到工人醫(yī)院已經(jīng)四個(gè)月了。在這四個(gè)月中，有初到新環(huán)境的不適，有掌握新知識(shí)的喜悅，有與同事共同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難的惆悵。20__年已然開始了，現(xiàn)在就這段時(shí)間的總結(jié)一下。

作為一名試用期病案員，從沒接觸過病案工作到一步步熟悉病歷復(fù)印流程、病歷歸檔到病歷編碼錄入，讓我學(xué)到了病案室雖然不是臨床科室，但卻在后勤保障中起著至關(guān)重要的作用。它涉及病患的費(fèi)用報(bào)銷，病患的起訴、打官司，是重要的法律文件，病案室除了整理、歸納、編碼病歷外也有保證病歷安全這一項(xiàng)涉及醫(yī)務(wù)安全的工作。

病案室是醫(yī)院的窗口，病案員的工作也體現(xiàn)著醫(yī)院的整體素質(zhì)、效率和服務(wù)。在工作中經(jīng)常會(huì)遇到相關(guān)部門進(jìn)行病歷檢查、外地病患家屬臨時(shí)復(fù)印病歷、慢病辦理時(shí)期病患家屬大量復(fù)印病歷的情況。

面對(duì)這些急性大量工作時(shí)，就需要我和同事們高效率高熱情甚至加班加點(diǎn)來查找病例的情況。記得有一次醫(yī)保中心檢查需要抽檢上百本病歷，在臨下班半個(gè)小時(shí)我和同事們?cè)趦蓚€(gè)小時(shí)內(nèi)完成了查找病歷工作。偶爾還會(huì)遇到態(tài)度不好的醫(yī)患家屬，但我們都是本著服務(wù)的態(tài)度，耐心、平心靜氣的進(jìn)行接待。通過經(jīng)歷這些，讓我更加體會(huì)到了作為一名病案員身上擔(dān)負(fù)的責(zé)任，作為一名窗口人員我應(yīng)有的工作態(tài)度和工作熱情。

這四個(gè)月是學(xué)習(xí)的四個(gè)月，是成長的四個(gè)月，在這四個(gè)月中我也發(fā)現(xiàn)了身上的不足。有更多的醫(yī)務(wù)知識(shí)需要我去學(xué)習(xí)，我處理某些與病患溝通上經(jīng)驗(yàn)還是不足等。

為了以后更好的工作，我準(zhǔn)備突出做好以下幾個(gè)方面：向其他的同事學(xué)習(xí)她們身上更多的處理問題經(jīng)驗(yàn)，多看多學(xué)多做;系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)病歷知識(shí)、條款，醫(yī)務(wù)知識(shí)，創(chuàng)新工作方法，提高工作效率;更加提高自己對(duì)病案工作的熱情，用心服務(wù)。

在接下來的工作中，我會(huì)更加努力，多向同事學(xué)習(xí)，多向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)糾正和彌補(bǔ)自身的不足，把更多的工作熱情放到工作中去，相信在以后的工作中我會(huì)做得更好!

衛(wèi)生院職員試用期工作匯報(bào)三

試用期很快就過去了，在這段時(shí)間中我不斷成長，不斷進(jìn)步，努力工作，對(duì)待自己護(hù)士的職責(zé)一顆沒有忘卻。

一、堅(jiān)守崗位

來到護(hù)士崗位上我知道了自己的任務(wù)明白了自己使命，一顆不敢忘懷，我們是護(hù)士，是天使，帶個(gè)人們光明的天使，每一天我都要努力的工作每一天我都堅(jiān)持自己的崗位，我每天都會(huì)按時(shí)到崗位上班，因?yàn)橐坏┑R，就會(huì)有很大的.影響，因?yàn)獒t(yī)院里的人都是非常需要我們幫助的人，都是我們要關(guān)注的人，我們?nèi)绻习嗤砹藭?huì)影響到他們，我們的崗位也不允許我們這樣做。

身在其位就要做好自己該做的，這是我的本分，也是我必須要做的，醫(yī)護(hù)人員的天職就是救死扶傷，就是帶來光明與希望，晚上班就是浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)時(shí)間就是浪費(fèi)生命，這是非常嚴(yán)重的。

每天工作哪怕再累，在忙碌我都會(huì)把自己的工作做好，對(duì)待工作的一些細(xì)節(jié)我也是不管有絲毫大一，不敢有任何的怠慢，兢兢業(yè)業(yè)做好每一個(gè)工作，從不敢忘懷自己的責(zé)任，時(shí)刻把自己的責(zé)任牢記在心，時(shí)刻做好自己的一切，努力堅(jiān)持只要能給病人帶來幫助，苦點(diǎn)累點(diǎn)又有什么關(guān)系呢?只有懂得去堅(jiān)守崗位才能夠成為一個(gè)合格的護(hù)士才能夠做好自己的工作，才能夠給病人帶來希望，帶來光明。

二、努力學(xué)習(xí)

我們是新護(hù)士有很多地方不明白，很多東西不懂但是護(hù)士崗位又是一個(gè)非常重要的崗位，在這個(gè)崗位上想要不出現(xiàn)問題，讓自己進(jìn)入到工作狀態(tài)，就必須把基礎(chǔ)打牢，地基越厚實(shí)，才能夠建造更加寬廣的大殿。

我們想要提升自己只有通過學(xué)習(xí)才可以，只有不斷努力才行，每次學(xué)習(xí)是都不忘時(shí)刻努力的工作，時(shí)刻堅(jiān)持工作，在工作中積累經(jīng)驗(yàn)，在想老護(hù)士，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士取經(jīng)，求教，一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，每天每時(shí)每刻都有一顆求教之心，孜孜不倦的向他人請(qǐng)教學(xué)習(xí)，自己努力鉆研，努力工作做到最好，一次次突破一次次進(jìn)步是我試用期間學(xué)習(xí)的方式。

三、善待病人

每一個(gè)來到醫(yī)院的病人都是需要我們幫助的，在我們力所能及的基礎(chǔ)上我們應(yīng)該盡量而為，對(duì)待病人時(shí)友好相處，和善微笑，因?yàn)槲⑿δ軌驇頊嘏?，來到醫(yī)院的病人內(nèi)心都是忐忑的，都非常緊張，因此他們都比較脆弱，容易受到打擊，我們應(yīng)該盡量安撫，盡量讓他們振奮起來，給病人提供幫助，給病人尊重，讓病人知道他的病情是可以治療的，只要堅(jiān)持就可以了，不忘給他們打起。

第5篇：衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷規(guī)章制度范文

為進(jìn)一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級(jí)試點(diǎn)先行市建設(shè)步伐，穩(wěn)步推進(jìn)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長、副主席為副組長、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組，對(duì)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了專題調(diào)研，并與市民政、衛(wèi)計(jì)、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進(jìn)行專題協(xié)商，形成協(xié)商報(bào)告如下。

一、 協(xié)商所達(dá)成的共識(shí)

       截止2017年底，我市60周歲以上老年人達(dá)14.127萬人，人口老齡化率達(dá)16.95%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家、8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個(gè)基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來，市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè)，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務(wù)需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。 注重以老年人需求為導(dǎo)向，積極引導(dǎo)、培育、扶持市場資源和社會(huì)力量廣泛參與，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是市政府重點(diǎn)民生工程，也是我市唯一一家省級(jí)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重點(diǎn)項(xiàng)目。項(xiàng)目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運(yùn)營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項(xiàng)目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設(shè)申請(qǐng)，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復(fù)、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項(xiàng)工作正在有序開展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老。注重加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”，支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動(dòng)、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護(hù)理照料、康復(fù)理療、精神慰藉等多項(xiàng)服務(wù)，既解決了子女沒有時(shí)間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務(wù)的問題。同時(shí)，通過政策引導(dǎo)，逐步落實(shí)老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作，將養(yǎng)老服務(wù)用房無償提供為老服務(wù)組織，建立面向居家老人提供服務(wù)的站點(diǎn)，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復(fù)、醫(yī)療簽約等多項(xiàng)服務(wù)。

（三）簽約服務(wù)。注重開展多項(xiàng)簽約服務(wù)，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項(xiàng)服務(wù)；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人康復(fù)科，配備專業(yè)人員為老年人健康進(jìn)行科學(xué)管理與評(píng)判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡診。注重加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接服務(wù)，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動(dòng)不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點(diǎn)的敬老院，指導(dǎo)建立與二級(jí)以上醫(yī)院協(xié)作對(duì)接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對(duì)入住老年人、尤其是失能、半失能老人進(jìn)行巡診和接診服務(wù)。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務(wù)。 

（五）平臺(tái)建設(shè)。注重加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。目前正與移動(dòng)公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)肩負(fù)120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項(xiàng)職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運(yùn)動(dòng)等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋醫(yī)院平臺(tái)，數(shù)據(jù)異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警，值班醫(yī)師可隨時(shí)實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號(hào)至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時(shí)救助。

二、協(xié)商過程中發(fā)現(xiàn)的困難和問題

     醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系的必由之路，也是積極應(yīng)對(duì)人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠(yuǎn)、務(wù)求實(shí)效，穩(wěn)步推進(jìn)這項(xiàng)工作有序開展。但從工作實(shí)際看，由于社會(huì)認(rèn)知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

    （一）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：一是摸索多、經(jīng)驗(yàn)少。近年來，中央、省、市先后出臺(tái)大量相關(guān)文件，對(duì)于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中遇到的問題提出了解決辦法，但對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實(shí)際、操作性強(qiáng)的政策措施。目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)尚且運(yùn)營艱難，難以承受醫(yī)療護(hù)理重?fù)?dān)。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資建設(shè)的積極性。 二是投入多、補(bǔ)貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普便運(yùn)營困難，財(cái)政補(bǔ)貼的相關(guān)政策有待制定和落實(shí)。一般性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，省、聊城市給予一張床位補(bǔ)貼1萬元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予補(bǔ)貼1.2萬元，但相比建設(shè)投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼主要依靠省、聊城市一次性建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營補(bǔ)助，縣級(jí)財(cái)政還沒有將補(bǔ)助資金納入預(yù)算，省、市要求的每年本級(jí)留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還沒有落實(shí)。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)人才隊(duì)伍缺失，因?yàn)槭俏沂惺鞘痉断刃性圏c(diǎn)，上級(jí)的很多政策和指導(dǎo)辦法還未及時(shí)跟進(jìn)制定和出臺(tái)，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開辦診所，需要聘請(qǐng)有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護(hù)理資格證的護(hù)士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以給醫(yī)護(hù)人員提供同等的工資福利待遇。同時(shí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護(hù)人員的參與積極性。這些現(xiàn)實(shí)問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠(yuǎn)。

（二）從醫(yī)療機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個(gè)缺乏”：一是缺乏醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自身業(yè)務(wù)就很緊張，開展養(yǎng)老服務(wù)壓力更大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身市場需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診、接診，很大程度上沒有時(shí)間精力、抽不出醫(yī)務(wù)人員。二是缺乏利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然開展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟(jì)效益，沒能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)因?yàn)槠涓邔哟巍I(yè)的醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致收費(fèi)較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機(jī)構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟(jì)效益。三是缺乏政策保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險(xiǎn)，就會(huì)在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)會(huì)有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

     （三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個(gè)不平衡”： 一是預(yù)期和現(xiàn)實(shí)不平衡。老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展緩慢，有些措施實(shí)際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護(hù)問題，面對(duì)突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對(duì)多元化、高質(zhì)量、近距離的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化，我市老年人口對(duì)健康養(yǎng)老的社會(huì)化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)需要，獨(dú)子、失獨(dú)家庭將很快進(jìn)入面對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實(shí)來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立，供給嚴(yán)重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場實(shí)際供給嚴(yán)重脫節(jié)，如果不做好前期準(zhǔn)備工作，可能會(huì)造成工作上的被動(dòng)。三是收入與收費(fèi)不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高。面對(duì)此類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)項(xiàng)目單一不愿入住，面向社會(huì)大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢必會(huì)提上重要議事日程。

     （四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個(gè)不完備”：一是部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全。衛(wèi)計(jì)部門是國家衛(wèi)計(jì)委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實(shí)現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目從立項(xiàng)到正常運(yùn)營至少涉及17個(gè)職能部門。在運(yùn)營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政四個(gè)部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭、責(zé)任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點(diǎn)性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項(xiàng)工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實(shí)踐看，這項(xiàng)工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點(diǎn)的問題，長期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)面的問題，老人意外險(xiǎn)試行的問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的問題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)何時(shí)開通的問題，等等還有很多。

       三、對(duì)策建議

    我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠(yuǎn)、意義重大。需要進(jìn)一步調(diào)高任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為根本，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善配套體系，學(xué)習(xí)借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，少走彎路，務(wù)求實(shí)效，及時(shí)化解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

     （一）頂層設(shè)計(jì)，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級(jí)很多指導(dǎo)性配套政策滯后工作現(xiàn)實(shí)，需要大膽決策、實(shí)踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，打破民政、衛(wèi)計(jì)、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報(bào)各自工作動(dòng)態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗(yàn)、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項(xiàng)目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進(jìn)“一門式”服務(wù)，對(duì)新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機(jī)構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗(yàn)收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評(píng)價(jià)等實(shí)際困難，打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財(cái)政對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)扶持力度，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)市（縣）級(jí)需要配套的補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算。嚴(yán)格落實(shí)省、聊城市要求，將每年本級(jí)留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。對(duì)基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定給予資金支持或運(yùn)營補(bǔ)貼。

（二）務(wù)求實(shí)效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點(diǎn)推進(jìn)老年人互助照料活動(dòng)中心和衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一是科學(xué)化選址。嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對(duì)集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點(diǎn)。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動(dòng)中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等原有服務(wù)項(xiàng)目上建成并運(yùn)營，衛(wèi)生室就近建設(shè)。衛(wèi)生室在村（居）委會(huì)已建成或正在建的，可以從村（居）委會(huì)調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動(dòng)中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動(dòng)中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動(dòng)場地。二是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對(duì)“兩室”進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)圖紙。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，衛(wèi)生室設(shè)有獨(dú)立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動(dòng)中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學(xué)習(xí)室、健身康復(fù)室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進(jìn)駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對(duì)施工材料實(shí)行專人專管，實(shí)時(shí)跟蹤項(xiàng)目建設(shè)過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對(duì)所進(jìn)原材料實(shí)行登記制度，杜絕不合格建筑材料進(jìn)入工地，及時(shí)開展工程建設(shè)質(zhì)量驗(yàn)收。同時(shí)完善建設(shè)施工檔案，實(shí)行責(zé)任追究制，施工單位對(duì)“兩室”工程質(zhì)量終身負(fù)責(zé)；在“兩室”建設(shè)中，對(duì)床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一配置，對(duì)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財(cái)政預(yù)算。探索市場化運(yùn)作籌資的新路子,通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵(lì)村辦或個(gè)人辦農(nóng)村“兩室”，通過實(shí)施駐村（居）工作隊(duì)幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時(shí)，對(duì)建設(shè)資金嚴(yán)格監(jiān)管，防止重復(fù)性建設(shè)、開發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。

三是整合資源，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。一是建好信息平臺(tái)。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個(gè)人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場化運(yùn)作的形式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的有效對(duì)接。二是選好運(yùn)營模式。老年人會(huì)使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費(fèi)特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費(fèi)可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺(tái)合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)抵現(xiàn)金使用。三是盤活社會(huì)資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會(huì)氛圍，引導(dǎo)社會(huì)各行各業(yè)加入信息平臺(tái)提供無償或低償服務(wù)，大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源，以信息平臺(tái)為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴(kuò)大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。

第6篇：衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷規(guī)章制度范文

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府引導(dǎo)、組織，農(nóng)民自愿參加，籌資政府出大頭、個(gè)人出小頭，對(duì)農(nóng)民疾病住院醫(yī)療費(fèi)用給予一定補(bǔ)助，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解看病難、看病貴的醫(yī)療救助體系。20*年我市新農(nóng)合工作作為省級(jí)試點(diǎn)縣（市）之一，全市參合村覆蓋率達(dá)到100%，共有160033戶509568人參加新農(nóng)合，占全市農(nóng)業(yè)人口的94.9%。到目前為止，全市新農(nóng)合工作逐步走上制度化、規(guī)范化的軌道，合作醫(yī)療基金運(yùn)管平穩(wěn)，總體發(fā)展態(tài)勢良好，取得了廣大農(nóng)民群眾的真心擁護(hù)。

1、高度重視，精心組織，新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)。市委常委會(huì)、市長辦公會(huì)多次專題研究新農(nóng)合工作，把實(shí)施新農(nóng)合作為市委、市政府為民辦實(shí)事的頭等大事來抓，成立了*新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，組建了新農(nóng)合管理中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)經(jīng)過充分調(diào)研，結(jié)合實(shí)際制定了《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》和年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療《工作方案》，確保了我市新農(nóng)合工作機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、管理四到位，保證了新農(nóng)合的順利實(shí)施。

20*年度新農(nóng)合補(bǔ)償基金每人每年50元,其中參合個(gè)人繳納10元/人年,中央和省政府16元/人年，*市政府3元/人年,*政府21元/人年。所有籌集基金，除按規(guī)定提留風(fēng)險(xiǎn)金外，全部用于參合人員住院補(bǔ)償，專款專用。在全市上下共同努力下，做到了在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，參合人員登記造冊(cè)，發(fā)給《合醫(yī)證》，籌集基金到位和核對(duì)公示，及時(shí)啟動(dòng)補(bǔ)償程序。

2、基線調(diào)查，科學(xué)測算，合理制定補(bǔ)償方案。經(jīng)過開展基線調(diào)查，在省和*市專家組指導(dǎo)下，我市堅(jiān)持“兼顧參合人員的普惠性、公平性以及較高的受益面”原則，20*年度我市明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市直和市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線分別為200元、600元和1200元，支付比例分別為55%、40%和20%，年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線統(tǒng)一為每人年度2萬元。并對(duì)低保戶、特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員、“二女計(jì)生戶”和“一女貢獻(xiàn)獎(jiǎng)戶”等特殊人群個(gè)人繳納的10元/人年由市財(cái)政給予補(bǔ)助的優(yōu)惠措施。補(bǔ)償方案運(yùn)行7個(gè)月后，市衛(wèi)生局和“新農(nóng)合管理中心”對(duì)基金使用的情況進(jìn)行反復(fù)分析、測算、比對(duì)，及時(shí)調(diào)整“二次補(bǔ)償”方案。從2007年5月1日起對(duì)部分住院醫(yī)藥費(fèi)用的起付線與支付比例作了相應(yīng)的調(diào)整：按規(guī)定生育并住院分娩的納入正常的補(bǔ)償范圍;精神病病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，年度累計(jì)總醫(yī)藥費(fèi)用超過2000元的，給予一次性補(bǔ)助1000元;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)藥費(fèi)用支付比例由原來55%調(diào)整為60%;在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)藥費(fèi)用的起付線由600元降低到500元（中醫(yī)院由原來500元降低到400元）,同時(shí)將支付比例由原來40%調(diào)整為45%;將小兒科用藥目錄列入醫(yī)保范圍。并對(duì)5月1日之前已補(bǔ)償?shù)膶?duì)象按新標(biāo)準(zhǔn)給予追補(bǔ)。截止2007年6月底，全市已有15701人次的住院醫(yī)藥費(fèi)用得到補(bǔ)助，累計(jì)住院總費(fèi)用9379.90萬元，實(shí)際補(bǔ)償金額1642.74萬元，占住院總費(fèi)用的17.5%，人均補(bǔ)償1046.26元,一次最高補(bǔ)償為11880元，累計(jì)補(bǔ)償超過10000元的有45人，累計(jì)最高補(bǔ)償為20000元的有兩人。預(yù)測年度基金使用率達(dá)81.5%。

3、廣泛宣傳，積極引導(dǎo)，共濟(jì)互惠意識(shí)得到提高。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，嚴(yán)格把握政策，加大工作力度，充分利用有線電視、廣播、報(bào)刊、發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語、開設(shè)宣傳專欄等多種形式，大張旗鼓地宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義和具體做法，鼓勵(lì)、引導(dǎo)群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效地提高了農(nóng)民群眾的參合率。20*年度全市共印發(fā)《致農(nóng)民朋友一封信》16萬封，大、小宣傳彩頁12萬張，宣傳小冊(cè)子3萬份以及各種宣傳標(biāo)語和專欄?？?。市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村各級(jí)和有關(guān)部門積極引導(dǎo)，逐村挨戶廣泛動(dòng)員，極大提高了農(nóng)民共濟(jì)互惠的意識(shí)。

4、積極推進(jìn)信息化建設(shè)，不斷提高監(jiān)管能力。圍繞規(guī)范管理，我市多次組織新農(nóng)合管理、經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和效率。市財(cái)政劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為新農(nóng)合管理中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等必備設(shè)施，為全市信息化管理奠定了基礎(chǔ)。20*年8月，我市建成新農(nóng)合計(jì)算機(jī)數(shù)字平臺(tái)并正式投入使用，實(shí)現(xiàn)了全市“信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)”運(yùn)行，對(duì)全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和16個(gè)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者醫(yī)療信息實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。

5、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，不斷提高服務(wù)水平。按全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、服務(wù)能力、硬件設(shè)施等條件核定了16家“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)院，緊緊圍繞“為民、便民、惠民”工作目標(biāo)，制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作規(guī)范等規(guī)章制度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，嚴(yán)格用藥規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不斷提高。實(shí)行“新農(nóng)合”制度后，參合對(duì)象已從合作醫(yī)療中受益，有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極簡化報(bào)銷程序，做到參合對(duì)象當(dāng)天出院，及時(shí)拿到報(bào)銷補(bǔ)償錢款，極大地方便了群眾。

6、加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，確保資金安全運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理細(xì)則》，按照“錢帳分離”和資金封閉運(yùn)行的要求，實(shí)行資金專戶儲(chǔ)存。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合管理中心、財(cái)政局等按照職責(zé)分工,認(rèn)真開展補(bǔ)償基金審核、補(bǔ)償基金墊付與撥付基金工作。市新農(nóng)合管理中心每天均做到網(wǎng)上巡視檢查，做到基金使用“當(dāng)天明了，當(dāng)旬抽查，當(dāng)月審核”，每月及時(shí)公示有關(guān)住院補(bǔ)償情況，接受社會(huì)各界監(jiān)督;定期派專人負(fù)責(zé)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡回督查資金使用及病例核銷情況，定期對(duì)基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行督查分析，形成《分析報(bào)告》，及時(shí)報(bào)送市委、市政府及有關(guān)部門。

經(jīng)過全市上下的共同努力，我市新農(nóng)合工作初步取得了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的成效，主要有：

第7篇：衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷規(guī)章制度范文

一、各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完成情況

（一）社保擴(kuò)面情況：

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)：1-5月份，全縣企業(yè)新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉(zhuǎn)入6人。凈增454人，完成市下達(dá)任務(wù)的90.8%，到5月底，全縣企業(yè)共參保人數(shù)12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)：1-5月份，全縣新參保人數(shù)281人，完成市下達(dá)任務(wù)的40%，到5月底全縣共參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。

3、工傷保險(xiǎn)：至5月底全縣工傷參保人數(shù)9572人。

（二）基金收支情況（1－5月份）：

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)收支情況

（1）城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)1621萬元（其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入1616萬元），完成年度任務(wù)2770萬元的58.5%；支出基金1211萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1122萬元），當(dāng)年結(jié)余410萬元，累計(jì)結(jié)余2200萬元?；鹬Ц赌芰_(dá)到10.43個(gè)月。

（2）機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

共收取機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)1219萬元（其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入1214萬元），完成年度任務(wù)3016萬元的40.4%；支出基金1261萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1218萬元），當(dāng)年結(jié)余-42萬元，累計(jì)結(jié)余1029萬元。

2、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

共發(fā)生利息收入0萬元，支出12萬元（其中基本養(yǎng)老金0萬元，退保金12萬元），當(dāng)年結(jié)余-12萬元，累計(jì)結(jié)余28萬元。

3、后備基金（地方養(yǎng)老保險(xiǎn)金）

發(fā)生利息收入0萬元，支出7萬元,當(dāng)年結(jié)余-7萬元，累計(jì)結(jié)余1206萬元。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

共收取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金551萬元（其中統(tǒng)籌保險(xiǎn)費(fèi)收入356萬元），支出基金529萬元（其中統(tǒng)籌基金支出239萬元），當(dāng)年結(jié)余22萬元(其中統(tǒng)籌基金結(jié)余117萬元，個(gè)人帳戶結(jié)余－95萬元（主要支付05年度的醫(yī)療費(fèi)用）)，累計(jì)結(jié)余2300萬元。其中統(tǒng)籌基金2113萬元)，個(gè)人帳戶結(jié)余187萬元。

5、工傷保險(xiǎn)

共收取工傷保險(xiǎn)費(fèi)20萬元，支出基金1萬元，當(dāng)年結(jié)余19萬元，累計(jì)結(jié)余161萬元。

6、特殊人員醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種包括離休人員醫(yī)療保障基金、副縣以上退休人員醫(yī)療保障基金、特殊照顧人員醫(yī)療保障基金、傷殘人員醫(yī)療保障基金等。

1－5月份共收取特殊人員醫(yī)療保障基金100萬元，支出基金56萬元，當(dāng)年結(jié)余44萬元，累計(jì)結(jié)余71萬元。

7、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)

共收取大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)19萬元，支出基金29萬元，當(dāng)年結(jié)余-10萬元，累計(jì)結(jié)余220萬元。

8、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

共收取公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助86萬元，支出基金90萬元，當(dāng)年結(jié)余-4萬元，累計(jì)結(jié)余68萬元。

9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

共收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)282萬元，支出97萬元，當(dāng)年結(jié)余185萬元，累計(jì)結(jié)余477萬元。

到目前為止，總累計(jì)結(jié)余資金7760萬元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放成果

全面推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全收全支，是推進(jìn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放進(jìn)程，是社會(huì)保障體系的重要環(huán)節(jié)。2006年在全面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放的基礎(chǔ)上，把著力點(diǎn)放在規(guī)范發(fā)放上來。做到四個(gè)規(guī)范，即：規(guī)范數(shù)據(jù)庫資料，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，規(guī)范稽核辦法，規(guī)范發(fā)放職責(zé)。進(jìn)一步夯實(shí)了社會(huì)化發(fā)放基礎(chǔ)，上半年，全縣繼續(xù)鞏固社保機(jī)構(gòu)直接發(fā)放、銀行和郵寄等多種社會(huì)化發(fā)放方式，極大地方便了離退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金。上半年還及時(shí)落實(shí)增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號(hào)文件精神，周密安排，精心準(zhǔn)備，認(rèn)真細(xì)致做好這次增資工作。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下，專職人員加班加點(diǎn)，多方籌措資金，及時(shí)為離退休人員辦理正常增資，僅一個(gè)星期時(shí)間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達(dá)28萬多元，做到了不漏一人、不錯(cuò)一分，確保了離退休人員養(yǎng)老金的提標(biāo)、增資工作按時(shí)發(fā)放到位，保證了國家政策落實(shí)到每個(gè)離退休職工身上。

（二）、維護(hù)職工權(quán)益，狠抓擴(kuò)面續(xù)保不放松

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)參與、支持和配合企業(yè)改革順利進(jìn)行。對(duì)那些己參保的企業(yè)，主動(dòng)介入做工作，確認(rèn)參保職工個(gè)人帳戶的記錄和個(gè)人繳費(fèi)年限。首先做好離退休人員測算剝離工作，全部實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，從根本上解決離退休人員的老有所養(yǎng)問題。同時(shí)，做好內(nèi)退、下崗、買斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導(dǎo)致參保職工中斷養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)不上的問題。上半年還完成了企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的登記、申報(bào)工作，完善了社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫。通過全體干部的全面宣傳和動(dòng)員，到5月底，全縣續(xù)保人數(shù)40人。

（三）、開展專項(xiàng)稽核，防止虛報(bào)冒領(lǐng)

一是做好2006年度繳費(fèi)工資申報(bào)和人員的核對(duì)工作，向所有參保企業(yè)下發(fā)了通知，對(duì)企業(yè)自查提出了具體要求；二是嚴(yán)格實(shí)行“三對(duì)照”，即將企業(yè)職工工資花名冊(cè)與參保職工個(gè)人繳費(fèi)核定表進(jìn)行核對(duì)，查企業(yè)所有職工是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，有無漏?；螂[瞞職工人數(shù)的現(xiàn)象；查看企業(yè)職工工資發(fā)放表和工資年報(bào)表，將企業(yè)工資總額及職工個(gè)人實(shí)際收入與申報(bào)繳費(fèi)工資進(jìn)行核對(duì)，查是否有少、漏報(bào)和隱瞞上報(bào)繳費(fèi)工資總額的行為；將企業(yè)離退休人數(shù)與社保機(jī)構(gòu)離退休人員花名冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，查有無虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金的行為。三是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作，協(xié)同醫(yī)療科到各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查53次。查處5起違規(guī)醫(yī)療案件，追回醫(yī)?；?萬元，審核扣除各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)127627.50元。四是完成社會(huì)保險(xiǎn)登記證的發(fā)、換證工作和供養(yǎng)人員健康申報(bào)稽核工作，共稽核供養(yǎng)人員260人，已做認(rèn)證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發(fā)放供養(yǎng)人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發(fā)放金額20675元。配合養(yǎng)老保險(xiǎn)科做好退休人員因死亡未報(bào)多領(lǐng)養(yǎng)老金16人次，共計(jì)23165元。

（四）、醫(yī)療保險(xiǎn)順利開展。一是重抓醫(yī)療費(fèi)用審核。認(rèn)真審核參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，組織人員到相關(guān)醫(yī)療單位去進(jìn)行查實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用，避免了不合理的報(bào)銷，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的公平、合理使用，維護(hù)廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參?；颊咦≡嘿M(fèi)用能夠及時(shí)報(bào)銷。1－5月份，共結(jié)算報(bào)銷住院費(fèi)用400人次。二是加強(qiáng)對(duì)三家醫(yī)院、三家中心衛(wèi)生院和六家定點(diǎn)藥店進(jìn)行的用藥審核和拔付業(yè)務(wù)審核，審核人次63734。三是全面啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報(bào)工作。到5月底，全縣共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療197390人，共結(jié)算報(bào)銷住院費(fèi)用605人次，送報(bào)494.425萬元，實(shí)報(bào)25萬元，核減金額397萬元。

（五）、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)工作

按照省下發(fā)的《湖北省社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃》，全縣下大氣力建立健全社會(huì)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)運(yùn)行、資金支撐、信息服務(wù)、監(jiān)督檢查、社會(huì)化服務(wù)、內(nèi)部管理等六大體系。一是進(jìn)一步完善基金財(cái)務(wù)管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動(dòng)加強(qiáng)與財(cái)政、審計(jì)部門的聯(lián)系，達(dá)到基金收支存運(yùn)轉(zhuǎn)通暢的目標(biāo)。二是加強(qiáng)了各種臺(tái)帳的管理，做好基金財(cái)務(wù)對(duì)帳日清月結(jié)。三是做好了與地稅的核定，對(duì)帳銜接工作，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)主動(dòng)到勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記、申報(bào)、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由企業(yè)主動(dòng)到地稅部門繳費(fèi)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律規(guī)章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進(jìn)一步理順社保機(jī)構(gòu)與財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)、銀行、稅務(wù)部門的業(yè)務(wù)關(guān)系，搞好協(xié)調(diào)配合，確保六個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和資金的暢通運(yùn)轉(zhuǎn)。六是積極爭取政府和財(cái)政部門理解和支持，合理合法地解決了本機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)，保證了各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。在基礎(chǔ)管理方面，進(jìn)一步規(guī)范了對(duì)參保單位的帳、表、卡、冊(cè)的管理，上半年個(gè)人帳戶分配率、記入率、對(duì)帳率均達(dá)到100%。

（六）、開展文明創(chuàng)建，提高整體素質(zhì)

抓住社保辦理服務(wù)大廳建成投入使用這一契機(jī)，按照三優(yōu)文明窗口標(biāo)準(zhǔn)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗動(dòng)，不斷完善服務(wù)大廳前臺(tái)窗口建設(shè)，努力提高工作效率，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的良好形象。全體工作人員以江總書記三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，按照黨員先進(jìn)性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯(lián)系社會(huì)保險(xiǎn)工作實(shí)際，認(rèn)真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)方面存在的突出問題，采取切實(shí)有效措施加強(qiáng)整改，樹立社會(huì)保險(xiǎn)部門誠實(shí)守信、依法行政、廉潔勤政、務(wù)實(shí)高效、服務(wù)優(yōu)良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，機(jī)關(guān)組織建設(shè)、思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)和制度建設(shè)得到全面加強(qiáng)。

半年來，通過全體人員的共同努力，社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作基本實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過半，任務(wù)過半，為完成全年工作任務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。但是，也存在一些問題。如：擴(kuò)面工作進(jìn)展不快；全縣社區(qū)管理工作有待進(jìn)一步開展；網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚待開拓等等。這些問題都有待我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦心贸銮袑?shí)可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據(jù)年度工作目標(biāo)內(nèi)容加大工作落實(shí)力度，為完成全年工作任務(wù)繼續(xù)努力，按照一二三的工作思路，著重應(yīng)抓好以下幾個(gè)方面的工作：

一個(gè)重點(diǎn)即抓住擴(kuò)面工作的重點(diǎn)。按照《條例》要求繼續(xù)做好養(yǎng)擴(kuò)面工作。重點(diǎn)抓好改制企業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)組織員工的養(yǎng)老保險(xiǎn)登記、申報(bào)工作。做好失業(yè)人員斷保職工的續(xù)保工作，以擴(kuò)面促征繳；充分發(fā)揮《泰順縣個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》出臺(tái)的優(yōu)勢，不斷加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作，大力開拓新的穩(wěn)定的社會(huì)保障資金來源渠道，增強(qiáng)社會(huì)保障的支撐能力。