新生兒黃疸的護(hù)理方法精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

出生未滿月的新生兒出現(xiàn)黃疸稱為新生兒黃疸[1]。新生兒黃疸常見的治療方法有光照治療、換血治療和藥物治療等， 其中光照治療是一種比較簡單有效的治療方式[2]。本次研究中選擇本院2010年3月～2012年3月收治的新生兒黃疸124例， 研究藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理體會， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2010年3月～2012年3月收治新生兒黃疸124例， 所有新生兒均符合藍(lán)光照射指征。將這些新生兒隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組， 每組62例。其中男74例， 女50例， 出生時(shí)間為24 h～10 d， 平均出生時(shí)間 （51.23±14.52）h。兩組新生兒的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在綜合治療的基礎(chǔ)上對所有新生兒采用藍(lán)光照射治療， 這種方式安全有效， 并且操作簡便。運(yùn)用藍(lán)光雙面連續(xù)照射的方式， 照射光譜范圍在420～475 nm之間， 照射距離為25～40 cm。每次照射時(shí)間控制在10～12 h， 連續(xù)照射2～4 d。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 常規(guī)光照治療護(hù)理 在光照過程中嚴(yán)密監(jiān)測新生兒的病情變化， 觀察新生兒治療過程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)， 定期巡視并做好記錄工作。發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行必要的處理。給予新生兒苯巴比妥片等藥物治療， 以干擾膽紅素的代謝途徑， 增強(qiáng)肝細(xì)胞中微粒體的活力， 促進(jìn)膽紅素排泄。

1. 3. 2 綜合護(hù)理 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)， 在新生兒進(jìn)食或者淋浴后進(jìn)行撫觸訓(xùn)練， 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和新陳代謝。適當(dāng)增加新生兒的喂養(yǎng)次數(shù)， 以增加排便次數(shù)， 加快血清膽紅素的代謝。向新生兒家長講解相關(guān)護(hù)理知識， 指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)、合理用藥。綜合運(yùn)用音樂療法和游泳療法， 刺激新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)， 促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用采用 SPSS18.5分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組新生兒在經(jīng)過藍(lán)光治療后哭鬧、發(fā)熱和皮膚損傷等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組， 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒黃疸是臨床上比較常見的兒科疾病， 又被稱作高膽紅素血癥[3]。新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常是導(dǎo)致新生兒黃疸的主要原因， 其主要臨床特征為皮膚、黏膜和鞏膜黃疸[4]?？刂坪徒档托律鷥后w內(nèi)的膽紅素水平， 能夠有效緩解黃疸癥狀， 并且避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。出生1周之內(nèi)的新生兒出現(xiàn)黃疸應(yīng)該立即進(jìn)行治療， 避免新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷， 導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[5]。新生兒黃疸常見的治療方法有光照治療、換血治療和藥物治療等， 其中光照治療是一種比較簡單有效的治療方式。膽紅素的吸收光譜為400～500 mm， 并且在420～440 mm的光照下最容易分解， 藍(lán)光的波長正好符合這一條件[6]。藍(lán)光治療運(yùn)用高效率的藍(lán)光， 讓沒有結(jié)合的膽紅素進(jìn)行分解和轉(zhuǎn)化， 形成水溶性的異構(gòu)體， 然后通過尿液和膽汁排出體外， 以此降低人體血清中膽紅素的含量， 達(dá)到改善黃疸癥狀的目的。

第2篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；早期護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0289―01

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是新生兒期的常見病。發(fā)病原理是由于血液中非結(jié)合型的膽紅素含量過高。當(dāng)黃疸嚴(yán)重時(shí)，未結(jié)合膽紅素能通過血腦屏障，引起下丘腦、大腦基底節(jié)和第四腦室的腦細(xì)胞變性、受損及壞死，導(dǎo)致膽紅素腦病，直接威脅小兒生命或造成嚴(yán)重神的中樞經(jīng)性系統(tǒng)后遺癥。我們通過進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施加速糞便的排出及皮膚的排泄等，在臨床上有很大的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

自2011年1月―2012年12月，選擇100例新生兒黃疸患兒的臨床治療進(jìn)行跟蹤調(diào)查，其中男性58例，女性42例。臨床表現(xiàn)僅為皮膚黃染、實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素濃度>221μmol/L78例；除上述表現(xiàn)外，同時(shí)伴有嗜睡、神經(jīng)活動(dòng)減弱、不愿吃奶等，并有不同程度感染或溶血等22例。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1藍(lán)光療法

藍(lán)光照射療法是通過利用藍(lán)光照射的方法，使4Z，15Z-膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?Z，15E-膽紅素異構(gòu)體，從而易于從膽汁和尿液中排出體外，達(dá)到退黃的療效。

藍(lán)光照射治療的護(hù)理干預(yù)方法簡便而且安全，護(hù)士為具體的操作人員。具體操作方法為將患兒全身，用深顏色尿布遮住會，戴好眼罩。放入已預(yù)熱好的光療箱中。我科的光療箱為單面藍(lán)光，護(hù)士一般每2小時(shí)給患兒更換一次，仰臥、側(cè)臥、俯臥交替進(jìn)行。俯臥時(shí)，專人守護(hù)，以免口鼻受壓影響呼吸。在藍(lán)光照射的同時(shí)，給患兒適當(dāng)多飲水，補(bǔ)充水分，并幫助膽紅素異構(gòu)體自尿液排出。藍(lán)光照射治療的護(hù)理干預(yù)措施簡便有效。

1.2.2新生兒沐浴

患兒游泳可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，在加速新生兒的結(jié)合型膽紅素的代謝上能夠取到很好的效果。在護(hù)士的陪護(hù)下，抱住嬰兒進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)，保持頭部的呼吸順暢以及注意嬰兒的手足運(yùn)動(dòng)情況，每天1次，每次10―20分鐘，促使新陳代謝加快，促進(jìn)皮膚排泄，清除皮膚黃染。

1.2.3新生兒撫觸

通過撫觸按摩，促進(jìn)皮膚代謝，按摩腹部以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化道排泄。

2 結(jié)果分析

經(jīng)過臨床早期護(hù)理干預(yù)4d―7d后，新生兒黃疸治療效果顯著。其中有明顯康復(fù)效果的患兒有89例，皮膚黃染全部消退，患兒能夠正常吃奶和睡眠，實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素濃度

3 討論

本文所進(jìn)行的一系列針對新生兒黃疸的早期護(hù)理干預(yù)措施，通過臨床資料分析和臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明了其治療的有效性。綜合運(yùn)用各種護(hù)理干預(yù)措施，注重在早期的治療，最大程度地增加新生兒黃疸康復(fù)的可能性。對新生兒黃疸的早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，我們探索出了一系列的有效措施，能夠達(dá)到理想的治療效果。在護(hù)理干預(yù)過程中，我們十分注意各種護(hù)理干預(yù)方法的相互配合運(yùn)用，以期達(dá)到最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜永芳.足月新生兒黃疸的早期干預(yù)與評估研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2008，20（1）：20-21.

第3篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)產(chǎn)后訪視；新生兒黃疸；干預(yù)作用

[中圖分類號] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（a）-0180-03

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單純的院內(nèi)護(hù)理服務(wù)已滿足不了社會發(fā)展的需要，現(xiàn)代護(hù)理活動(dòng)已經(jīng)逐步從疾病護(hù)理走向預(yù)防、保健和康復(fù)護(hù)理，由醫(yī)院走向社區(qū)、家庭。研究表明，新生兒的出生會使產(chǎn)婦生理、心理發(fā)生變化，而這種變化影響著產(chǎn)婦和新生兒的健康[1]。我國流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，新生兒死亡中，有70%左右發(fā)生于出生后7 d內(nèi)[2-3]，因此，保證新生兒健康十分重要。新生兒黃疸是產(chǎn)后新生兒常見的癥狀，但為了適應(yīng)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，目前我國分娩后產(chǎn)婦和新生兒住院時(shí)間在逐漸縮短[4]，致使大多新生兒黃疸均在家中發(fā)生，只能借助產(chǎn)后訪視跟蹤新生兒黃疸的情況，而隨著對產(chǎn)后訪視工作的逐漸開展和重視，產(chǎn)后訪視率也逐漸提高[5]。采取有效的措施促使產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)，確保新生兒健康意義重大[6]。社區(qū)產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦及新生兒出院后對母嬰狀況進(jìn)行回訪的一項(xiàng)工作，分別在產(chǎn)婦分娩后7、14 d進(jìn)行上門身體檢查、健康教育等各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，30 d新生兒和產(chǎn)婦回院隨訪檢查，筆者在訪視過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后訪視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸，并予以及早處理。由此可見，社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理服務(wù)能有效地干預(yù)新生兒黃疸的進(jìn)展，保證新生兒健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2012年9月～2015年9月住院的100例新生兒黃疸的病歷資料，將經(jīng)過產(chǎn)后7、14 d訪視，30 d回院隨訪檢查等社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理服務(wù)的50例新生兒作為觀察組，未經(jīng)過社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理服務(wù)的50例新生兒作為對照組，對照組男29例，女21例，體重2.5～4.5 kg，平均3.50 kg，孕周38～42周；觀察組男26例，女24例，體重2.3～4.6 kg，平均3.45 kg，孕周38～42周，所有患兒的Apgar評分為8～10分，兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

產(chǎn)后7、14 d進(jìn)行上門家庭訪視，訪視時(shí)將新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]以通俗易懂的語言告知家屬，讓家屬了解黃疸的初步判斷。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)皮測量黃疸指數(shù)，觀察分析新生兒的一般情況，如詢問家屬新生兒喂養(yǎng)情況，大便的次數(shù)、性狀、及顏色，黃疸的加重和消退情況。詢問產(chǎn)婦是否患有糖尿病高血壓[8]，判斷生產(chǎn)過程有無引起新生兒黃疸的高危因素等。若黃疸指數(shù)超過12 mg/dl或未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)值，新生兒一般情況較差者應(yīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療；黃疸指數(shù)低于12 mg/dl者，教會家屬怎樣進(jìn)行陽光照射、游泳護(hù)理、撫觸護(hù)理，如何觀察判斷黃疸消退或加重的情況。

1.2.1 游泳護(hù)理 在社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理服務(wù)中，可指導(dǎo)新生兒進(jìn)行游泳護(hù)理，選擇吃奶后1 h在特定的游泳圈和游泳池中游泳，水溫38℃，分自主運(yùn)動(dòng)和游泳操兩部份，游泳過程中護(hù)理人員協(xié)助新生兒伸展活動(dòng)四肢，游泳10～15 min/次，1次/d[9]。游泳后喂食新生兒少量溫開水。臍帶未脫落者游泳前臍部貼好防水貼，游泳后做好臍部消毒處理以防臍部感染。

1.2.2 撫觸護(hù)理 撫觸一般在沐浴或游泳后進(jìn)行，護(hù)理人員雙手取少量嬰兒潤膚霜涂抹雙手掌，對新生兒做全身皮膚輕柔撫觸，撫觸后喂食新生兒少量溫開水。

1.2.3 陽光照射法 選取擋風(fēng)有陽光照射的地方，把衣服脫下露出皮膚直接陽光照射，做好新生兒的保暖工作，可以先露一個(gè)部位照射完畢包裹好再照另一個(gè)部位，照射時(shí)把新生兒眼睛用小毛巾遮蓋避免陽光刺激損傷眼睛。一次照射1～2個(gè)部位，每個(gè)部位照射20～30 min，輪流照射，2次/d，早上7～9點(diǎn)或下午5～6點(diǎn)的陽光最佳，不要在陽光猛烈的中午照射，以免曬傷皮膚。照射完畢，如果新生兒出汗比較多應(yīng)給予更換衣服防止受涼，再給予喂食少量溫開水。

1.2.4 藥物治療 黃疸指數(shù)相對高且沒有超過12 mg/dl，一般情況相對好的新生兒，指導(dǎo)家屬做好各項(xiàng)護(hù)理及陽光照射治療，按家庭醫(yī)生醫(yī)囑給予退黃藥物口服。

1.2.5 健康教育 做好家屬的心理護(hù)理，耐心向家屬告知新生兒黃疸發(fā)病原因、治療和護(hù)理，解除家屬的心理負(fù)擔(dān)，使其全心全意照顧護(hù)理新生兒。指導(dǎo)家屬做好游泳護(hù)理、撫觸護(hù)理、陽光照射法，讓家屬掌握各種護(hù)理的注意事項(xiàng)，口服藥物的副作用和口服藥物后的正常反應(yīng)。如果判斷是母乳性黃疸應(yīng)囑暫停母乳喂養(yǎng)，觀察皮膚黃疸的消退情況及糞便的性狀、顏色、次數(shù)。新生兒黃疸的高峰期是產(chǎn)后7～10 d，高峰期過后黃疸漸漸消退，如果新生兒出現(xiàn)拒奶，黃疸不消退或加重，或者黃疸消退后再出現(xiàn)應(yīng)回院檢查。

1.2.6產(chǎn)后 14 d訪視時(shí)目測新生兒皮膚黃疸消退程度，詢問新生兒的一般情況，如果新生兒皮膚紅潤，無黃染，一般情況好，表明黃疸已消退，皮膚微黃或深黃經(jīng)皮測膽紅素，黃疸指數(shù)高者應(yīng)回院檢查治療。30 d一般是新生兒回院常規(guī)體檢，黃疸未消退應(yīng)經(jīng)皮測膽紅素，超過正常值應(yīng)按醫(yī)囑做相應(yīng)的處理。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：住院5 d黃疸完全消退，血清膽紅素恢復(fù)到正常值，肝功能無異常；顯效：住院7 d黃疸未完全消退，血清膽紅素未恢復(fù)到正常值但較入院時(shí)降低，肝功能無異常；無效：按醫(yī)囑治療7 d后黃疸消退不佳，血清膽紅素下降慢，肝功能反復(fù)異常，或轉(zhuǎn)歸核黃疸遺留后遺癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚鞏膜及黏膜黃染的癥狀，大部分新生兒在出生后2～3 d出現(xiàn)，4～6 d達(dá)到高峰，足月兒10～14 d消退，早產(chǎn)兒2～3周消退[10]。產(chǎn)婦分娩后順產(chǎn)3～4 d出院，剖宮產(chǎn)6～7 d出院，住院期間出現(xiàn)的病理性黃疸可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出院后由于家屬醫(yī)學(xué)知識缺乏，肉眼觀察判斷的錯(cuò)誤性而延誤就診時(shí)間，使病情加重或發(fā)展為核黃疸，由此可見，產(chǎn)后訪視非常重要。

新生兒黃疸臨床上大多是母乳性黃疸，而母乳性黃疸大多屬于遲發(fā)性黃疸，多在出生后7 d左右出現(xiàn)，黃疸持續(xù)3周以上[11]。一般產(chǎn)婦順產(chǎn)3～4 d出院，剖宮產(chǎn)6～7 d出院，有很多新生兒在住院的這段時(shí)間未出現(xiàn)病理性黃疸，出院后漸漸加重發(fā)展成病理性黃疸，社區(qū)產(chǎn)后家訪是產(chǎn)后7 d和14 d，這時(shí)上門家訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性黃疸的新生兒，及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。30 d回院隨訪檢查可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性黃疸及黃疸延遲消退要治療的新生兒，在訪視的過程中，指導(dǎo)家屬如何觀察判斷黃疸的嚴(yán)重程度，解釋病理性黃疸的嚴(yán)重性，讓家屬認(rèn)識病理性黃疸的危害性，加強(qiáng)家屬重視，可及早就診治療，避免引起核黃疸遺留后遺癥，給患兒和家庭帶來嚴(yán)重的傷害。教會家屬做好游泳護(hù)理、撫觸護(hù)理、陽光照射法，做好家屬的心理護(hù)理和健康教育，使家屬放下心理負(fù)擔(dān)，解除緊張焦慮的心理，全心全意照顧新生兒，讓生理性黃疸的新生兒黃疸早日消退。家訪的過程中，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的其他異常情況，并給予指導(dǎo)和處理，降低產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒的患病率，保證母嬰安全[12]。西醫(yī)認(rèn)為新生兒黃疸是由于膽紅素增加、肝功能低下、腸肝循環(huán)的特殊這3個(gè)主要的特點(diǎn)導(dǎo)致的膽紅素產(chǎn)量大于膽紅素排泄量所致[13]。游泳時(shí)的導(dǎo)熱性比空氣大，人在水中活動(dòng)比在陸地上活動(dòng)消耗量大，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，糞便排泄增快，有利于黃疸消退[8]。撫觸是一項(xiàng)重要有效的干預(yù)措施，可增加交感神經(jīng)緊張度，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，增進(jìn)食欲、排便量，加速膽紅素的排出[14]。病理性黃疸危害很大，如延誤診治會引起嚴(yán)重后果[15]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。

綜上所述，產(chǎn)后訪視護(hù)理服務(wù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性黃疸患兒，使其得到及時(shí)治療，減少核黃疸給患兒帶來的危害和后遺癥，減輕由患兒核黃疸所造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家屬的心理負(fù)擔(dān)。但由于本研究樣本數(shù)量較少，有待進(jìn)一步研究，以獲取更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)和結(jié)論。

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第4篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(a)-148-02

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床現(xiàn)象[1],是新生兒期最常見的癥狀,尤其是出生后1周以內(nèi)的新生兒,有50%~80%的新生兒都會出現(xiàn)黃疸,新生兒黃疸原因復(fù)雜,分生理性和病理性,嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病(核黃疸),預(yù)后很差,死亡率很高。

我科對2009年1~10月148例出現(xiàn)黃疸的患兒實(shí)施新生兒黃疸整體護(hù)理,分析黃疸的原因,制訂有效護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)健康宣傳和教育,除3例患兒因其他并發(fā)癥繼續(xù)治療外,余145例患兒均未發(fā)生核黃疸,2~3周治愈出院,現(xiàn)將其間整體護(hù)理體會及具體做法總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

148例出現(xiàn)黃疸的新生兒,其中,男88例,女60例,出生時(shí)體重≥2 500 g,Apar評分7～10分者142例,胎齡不足37周,體重

新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān):①肝功能發(fā)育未完善。②膽紅素生成多:新生兒每日生成約8.8 mg/kg,成人僅為3.8 mg/kg。③腸肝循環(huán)特點(diǎn):因嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少,糞膽原、尿膽原不能有效被還原,且嬰兒腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高,能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素,后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝。

1.2護(hù)理

1.2.1入院評估

密切觀察病情:了解患兒的一般情況,如分娩方式、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)、胎齡、保暖情況、體溫變化、大便及尿液顏色。根據(jù)患兒尿、便顏色變化,可判斷黃疸的輕重及變化,如尿液呈醬油色,提示為新生兒溶血病引起的黃疸;糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色,應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。注意皮膚黏膜、鞏膜的顏色,若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部,逐步擴(kuò)散到四肢、手足心,且顏色加深,說明黃疸逐漸加重,應(yīng)引起高度重視。根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍,估計(jì)血清膽紅素的近似值,評價(jià)進(jìn)展情況。注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、反應(yīng)低下,吸吮無力,擁抱反射減弱,肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),立即通知醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如存在胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)胎糞及膽紅素排出。

1.2.2護(hù)理計(jì)劃

以收集資料和護(hù)理問題為依據(jù),制訂出適合新生兒黃疸的護(hù)理計(jì)劃,用于指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng),由于患兒胎齡不同,出生時(shí)情況各異,所致患兒的病情輕重表現(xiàn)均不相同,護(hù)理計(jì)劃也均不相同。因新生兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差,故黃疸新生兒喂養(yǎng)應(yīng)耐心,按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量攝入。

1.2.3護(hù)理措施

1.2.3.1針對病因護(hù)理,預(yù)防核黃疸的發(fā)生。我院采用上海NJ-33經(jīng)皮黃疸測量監(jiān)測儀對148例出現(xiàn)黃疸的新生兒每日進(jìn)行黃疸指數(shù)監(jiān)測并每天及時(shí)反饋監(jiān)測結(jié)果。部位取前額正中右眉弓上方0.5～1.0 cm處,緊貼皮膚垂直側(cè)。向其家人講解黃疸的有關(guān)知識,注意觀察嬰兒的精神狀態(tài),吃奶情況以及嬰兒黃疸的顏色、部位等變化。每日應(yīng)用經(jīng)皮黃疸指數(shù)測定儀監(jiān)測經(jīng)皮黃疸指數(shù),可粗略地估計(jì)血清膽紅素水平。血清膽紅素(mg/dl)=1.2×(經(jīng)皮黃疸指數(shù)-12)。每2~3天檢測血膽紅素。觀察有無核黃疸表現(xiàn),膽紅素腦病早期診斷主要是監(jiān)測血清總膽紅素濃度,一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度超過257 μmol/L就該密切注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)膽紅素的神經(jīng)毒性,詢問病史,家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況,與家長溝通,警惕核黃疸的發(fā)生。

1.2.3.2實(shí)施補(bǔ)充水分、配合藍(lán)光照射療法。我院對148例黃疸新生兒實(shí)行藍(lán)光照光的治療護(hù)理[2],藍(lán)光照射療法是降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行方法,同時(shí)也降低皮膚黃疸的可見度,所以照射期間血清膽紅素每日監(jiān)測。藍(lán)光照射時(shí)不顯性失水增加,每例患兒液體補(bǔ)入量增加不低于25%,可通過輸液和口服葡萄糖來補(bǔ)充。注意保暖,光療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)眼睛,避免強(qiáng)光對眼的損傷。除會陰、部用尿布外,余均;藍(lán)光燈管使用2 000 h后,能量減弱45%,每次照射記錄時(shí)間,超過2 000 h重新更換新燈管。

我院對148例黃疸新生兒的護(hù)理,采取的是間斷照射,即持續(xù)照射8~12 h后停12 h再照射。記錄起止時(shí)間,間斷照射療法同連續(xù)照射療效相同,但明顯減少光照療法的副作用,148例黃疸新生兒除有個(gè)別幾例出現(xiàn)輕微腹瀉和皮疹外,未再有其他不良反應(yīng)。

1.2.3.3撫觸護(hù)理。為我院黃疸患兒的常規(guī)護(hù)理,撫觸護(hù)理促進(jìn)新生兒健康發(fā)育[3],每日由我院護(hù)理人員采用標(biāo)準(zhǔn)撫觸法,對患兒皮膚進(jìn)行科學(xué)、溫和的刺激,從患兒頭面部、胸部、再到腹部、四肢、背部進(jìn)行有序撫觸,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)2~3次,每日上午下午各進(jìn)行一次,撫觸有效時(shí)患兒神情放松,可進(jìn)行10~15 min,如患兒煩躁、哭鬧則停止撫觸,等合適機(jī)會再撫觸。撫觸護(hù)理教會患兒母親和家屬,出院后可繼續(xù)進(jìn)行。

1.2.3.4糾正酸中毒,促進(jìn)膽紅素和白蛋白的結(jié)合,可給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑,以減少膽紅素腦病的發(fā)生[4]。

1.2.3.5合理安排補(bǔ)液計(jì)劃。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血-腦屏障暫時(shí)開放,使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也進(jìn)入腦組織引起核黃疸。

1.2.4黃疸新生兒健康教育

使家長了解孩子黃疸的情況和程度,取得家長的配合;輕度母乳性黃疸,可囑繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的新生兒25%~30%可發(fā)生母乳性黃疸,在繼續(xù)喂母乳的情況下黃疸在3~12周消退,除少數(shù)膽紅素>342 μmol/L可發(fā)生核黃疸外,一般不必停喂母乳。若黃疸嚴(yán)重,可考慮暫停母乳喂養(yǎng),黃疸消退后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦球,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血。發(fā)生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現(xiàn),給予康復(fù)治療和護(hù)理。

2結(jié)果

148例黃疸患兒均消退出院。

3討論

我院對148例黃疸新生兒進(jìn)行整體護(hù)理,向家長宣傳預(yù)防新生兒黃疸的知識,生后及時(shí)喂養(yǎng)。部分高未結(jié)合膽紅素血癥有發(fā)生膽紅素腦病的危害,預(yù)后效果不佳,盡管進(jìn)行了治療也可有腦性癱瘓等后遺癥,對于宮內(nèi)感染患兒,治療好轉(zhuǎn)后,出院后仍需長期隨訪觀察,多與患兒家屬溝通。對148例黃疸患兒實(shí)施整體護(hù)理,必須保證住院護(hù)理質(zhì)量與出院后家庭護(hù)理質(zhì)量。在重視患兒病情的同時(shí),要關(guān)注母親的心情。全面考慮到父母、家庭、社會三方面因素對嬰兒健康成長的影響,注重人的社會性。因工作時(shí)交接班仔細(xì)、責(zé)任明確,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及時(shí),得以使新生兒常見的護(hù)理并發(fā)癥等明顯減少,148例黃疸患兒均消退出院。護(hù)理工作中所做的健康教育,對于患兒及家屬針對性、實(shí)用性強(qiáng),深受家屬歡迎。出院后上門指導(dǎo)服務(wù),充分體現(xiàn)了整體護(hù)理以健康為中心的服務(wù)宗旨,取得了很好的社會效益。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；光照療法；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見癥狀之一。它可以是新生兒正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致腦損傷[1]。新生兒黃疸足月新生兒出生2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，黃疸程度輕重不一，持續(xù)7-10天消退，新生兒一般情況良好，為生理性黃疸，無需特殊處理。若黃疸出現(xiàn)在24h內(nèi)，TSB>102umol/l；足月兒TSB>220.6umol/L，早產(chǎn)兒>255umol/L；血清結(jié)合膽紅素>26umol/L；TSB每天上升>85umol/L；或黃疸消退延遲，超過2-4周，多為病理性黃疽，需及時(shí)治療。光照療法（phototherapy，簡稱光療）是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。光療通過轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?，不?jīng)過肝臟的結(jié)合，經(jīng)膽汁或尿排出體外[1]。副作用少，價(jià)格便宜，對新生兒損傷少，操作簡單，但是在臨床工作中，常常因?yàn)樗{(lán)光照射時(shí)新生兒哭鬧不止，使新生兒無安全感，佩戴眼罩不適應(yīng)等原因，家屬不能配合治療，導(dǎo)致每天光療時(shí)間不足，效果差，反復(fù)照射，延長了住院時(shí)間，甚至放棄治療，導(dǎo)致了不良后果。2012年12月到2013年7月，筆者對60例在院治療的新生兒高膽紅素血癥患兒，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，家屬的心理護(hù)理，新生兒光療前進(jìn)行洗澡，光療時(shí)進(jìn)行撫觸，加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，并做好記錄，光療結(jié)束后的護(hù)理，家屬和新生兒的依從性提高，新生兒順利完成了藍(lán)光治療，經(jīng)皮測膽紅素下降至正常范圍，縮短了住院時(shí)間?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會總結(jié)如下。

1一般資料

我科2012年12月到2013年7月的足月新生兒，60例，男嬰30例，女嬰30例，出生2-4天，體重大于2.5kg小于4kg，經(jīng)皮測黃疸指數(shù)為210-275mmol/l。遵醫(yī)囑給予藍(lán)光治療6-8小時(shí)/天，根據(jù)家屬和新生兒的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，家屬對新生兒黃疸有充分認(rèn)識，護(hù)士精心做好入箱前的準(zhǔn)備工作，減少了新生兒哭鬧，取得了家屬的信任，依從性提高，焦慮程度明顯減輕，能主動(dòng)配合對新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療，治愈新生兒黃疸，無一例放棄治療，無并發(fā)癥的發(fā)生。順利出院。

2護(hù)理

2.1家屬的心理護(hù)理現(xiàn)在臨床工作中，實(shí)行母嬰同室，至少有6個(gè)家屬密切關(guān)注著新生兒的變化，光療時(shí)新生兒的哭鬧容易引起家屬的不安、煩躁，新生兒孤單的躺在光療箱內(nèi)，初為人父人母的年輕人覺著新生兒可憐，心理脆弱，易受外界的干擾，放棄光療，待再次入院時(shí)，新生兒黃疸加重或引起腦損傷，筆者向家屬簡單介紹黃疸的原因，預(yù)后，詳細(xì)介紹藍(lán)光治療時(shí)新生兒會出現(xiàn)的現(xiàn)象如腹瀉，大便顏色變黑綠色，哭鬧，佩戴眼罩不適應(yīng)，無安全感等，使家屬有心理準(zhǔn)備，能正確對待新生兒藍(lán)光治療時(shí)所出現(xiàn)的問題，同時(shí)鼓勵(lì)家屬上網(wǎng)查詢相關(guān)的知識，區(qū)分病理性黃疸和生理性黃疸，病理性黃疸必須治療，不能等自行消退，嚴(yán)重者可引起智力損傷，家屬的焦慮情緒明顯減輕，依從性提高，能主動(dòng)配合藍(lán)光治療。

2.2光療前給予新生兒洗澡脫去衣服，洗澡是新生兒住院期間已經(jīng)適應(yīng)的一項(xiàng)操作，洗澡時(shí)新生兒放松，洗澡可以清洗掉新生兒的皮膚上脫落的表皮碎屑，同時(shí)檢查皮膚有無損傷，洗澡后剪短手指甲，檢查臍帶有無出血，新生兒感覺舒適，洗澡后及時(shí)喂奶，補(bǔ)充水分，新生兒入眠后，放入藍(lán)光箱內(nèi)，此次新生兒睡眠時(shí)間較長，哭鬧減少，依從性好，醒后按需哺乳。

2.3舒適的臥位首次放入藍(lán)光箱時(shí)，新生兒采取側(cè)臥位，雙腿自然屈曲，膝蓋部位能觸到藍(lán)光箱的邊緣，伸腿時(shí)雙腳能觸到藍(lán)光箱的底部為宜，新生兒有安全感，頭部枕一塊純棉布的條形布，寬約5-7cm，1-2層厚，新生兒感覺舒服，光療時(shí)新生兒出汗多，玻璃板光滑不吸水，棉布可以吸汗，嘔吐時(shí)防止嘔吐物流淌，保持玻璃板的透明度，方便更換，縮短了停止藍(lán)光照射的時(shí)間。

2.4光療時(shí)的撫觸撫觸能增加?jì)雰好宰呱窠?jīng)緊張性，使其胃泌素和胰島素分泌量增加，攝入奶量增加，同時(shí)撫觸能減少嬰兒焦慮及恐懼不安，減少哭鬧，增加睡眠時(shí)間[2]，新生兒入箱后，護(hù)士或者母親用雙手撫摸新生兒的雙手或脊柱，輕拍臀部，使新生兒有安全感，易使新生兒安靜，入眠時(shí)間長，超過2小時(shí)，奶量增加，大小便次數(shù)最多，膽紅素排泄增加。

2.5冷光源藍(lán)光照射藍(lán)光箱溫度過高或太低也會使患兒感覺不舒服而煩躁哭鬧，不利于患兒堅(jiān)持藍(lán)光治療，所以除了定時(shí)監(jiān)測患兒體溫，多補(bǔ)充水分外，還要根據(jù)患兒的體重、胎齡、日齡、體溫調(diào)節(jié)合適的箱溫，在夏天可以采用產(chǎn)熱低的冷光源藍(lán)光治療：冷光源藍(lán)光是波長窄的單色冷光源，經(jīng)光強(qiáng)度測定，光譜中無紅外線和紫外線，產(chǎn)熱低，且體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)膽紅素光異構(gòu)化顯著，箱溫恒定，藍(lán)光箱風(fēng)扇啟動(dòng)次數(shù)減少，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)間短，噪音減少，新生兒受干擾少，體溫穩(wěn)定，不哭鬧，增加對治療的依從性。

2.6加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，并做好記錄①2小時(shí)測體溫一次，體溫控制在36-37.5℃之間，如大于38℃應(yīng)降溫。②加強(qiáng)喂養(yǎng)，多補(bǔ)充水分，由于光療時(shí)小兒易哭鬧、出汗，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，故光療時(shí)水的需要量增加全日總量的15%-20%，可多喂些糖水，脫水者要補(bǔ)液[1]。喂奶速度不宜太快，喂奶后采取右側(cè)臥位，防止吐奶及窒息。③觀察眼罩及尿布有無移位、脫落，及時(shí)調(diào)整到位，防止損傷眼睛及生殖腺。④觀察黃疸消退的情況，大小便的性質(zhì)，皮膚有無損傷及皮疹，當(dāng)出現(xiàn)青銅癥時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。⑤觀察新生兒的全身情況，有無抽搐及呼吸暫停，面色青紫，反應(yīng)低下等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。⑥保持藍(lán)光箱處于功能位，箱溫恒定，通風(fēng)良好，避免陽光直射。

2.7光療結(jié)束后護(hù)理①關(guān)掉光源，打開箱門，在光療箱內(nèi)檢查新生兒全身皮膚有無破損及炎癥，有無新生兒紅臀的發(fā)生。②出箱前，先將包被及衣服預(yù)熱，再給新生兒穿好衣服，包好包被。③將新生兒放置于帷幔內(nèi)，（每個(gè)病床必備的）帷幔內(nèi)光線暗淡，待新生兒安靜時(shí)摘除眼罩，新生兒病室過強(qiáng)的光線可以引起新生兒不適，控制環(huán)境光線已成為護(hù)理工作中應(yīng)該注意的一項(xiàng)護(hù)理措施。④有條件時(shí)再次洗澡，保持新生兒清潔舒適。⑤繼續(xù)觀察新生兒的黃疸變化。及時(shí)治療。

2.8工作人員認(rèn)真洗手，防止交叉感染接觸新生兒前后主動(dòng)洗手，每次喂奶前先檢查新生兒的大小便情況，及時(shí)更換尿布，洗手后，幫助新生兒吃奶，態(tài)度認(rèn)真，工作有條不紊，新生兒抱緊輕放，家屬看著放心，依從性好。

參考文獻(xiàn)

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕，主編.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2012.4第4版第次印刷ISBN978-7-117-13072-1/R..13073.

第6篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

摘要目的：探討蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮對新生兒黃疸的護(hù)理干預(yù)效果。方法：將2013年9月~2014年7月在我院接受治療的100例黃疸新生兒隨機(jī)等分為觀察組和對照組。兩組均采用藍(lán)光照射治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護(hù)理。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的每日奶量多于對照組，首次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間短于對照組，每日排黃便次數(shù)多于對照組，膽紅素峰值低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組第4天的黃疸指數(shù)低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：蘇木沐浴聯(lián)合勤吮吸能夠提高新生兒黃疸的治療效果，減少病理性黃疸的發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞 蘇木沐浴；勤吮吸；新生兒黃疸；早期護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.038

作者單位：513100清遠(yuǎn)市廣東省清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院

黎迪珊：女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長

基金項(xiàng)目：廣東省清遠(yuǎn)市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2012B011204122）

新生兒黃疸是一種比較常見的新生兒癥狀，以間接膽紅素升高為主，引起新生兒皮膚、黏膜、鞏膜黃染的現(xiàn)象。新生兒黃疸的病因較復(fù)雜，如果治療不及時(shí)將導(dǎo)致膽紅素腦病，給新生兒的智力和聽力帶來不可彌補(bǔ)的損害［1］。臨床上對新生兒黃疸的治療方法有光照療法、換血療法和藥物療法。其中藍(lán)光照射療法應(yīng)用較為普遍，效果顯著且簡單易行。做好新生兒黃疸的護(hù)理工作對提高治療效果，改善患兒的預(yù)后有積極的作用。我院對接受藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年9月~2014年7月100例黃疸新生兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為足月新生兒，出生Apgar評分≥8分。(2)胎齡37～42周。(3)母嬰健康，家長均簽署知情同意書。(4)無并發(fā)癥、無先天性疾病、無任何產(chǎn)傷、窒息感染等異常。(5)符合《實(shí)用兒科學(xué)》新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清總膽紅素205.2μmol/L以上，符合新生兒黃疸干預(yù)推薦方案中的光療標(biāo)準(zhǔn)。(6)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，無糖尿病、肝功能疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)新生兒肝炎、膽汁排血障礙性疾病、疾病和巨結(jié)腸。(2)極低體重新生兒。(3)顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、羊水吸入綜合征以及先天性缺陷。(4)Rh溶血和ABO溶血新生兒。本組100例新生兒中男54例，女46例。孕周38～42周，平均(40.31±1.18)周。新生兒體重2612～4092 g，平均（3032.80±214.50）g。順產(chǎn)62例，剖宮產(chǎn)38例。日齡為出生后2～7 d，平均(4.50±1.21)d。將兩組新生兒隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組新生兒性別、年齡、體重等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組新生兒均給予光照療法，對照組光療期間采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用蘇木沐浴聯(lián)合勤吸吮護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1常規(guī)護(hù)理患兒放于光療嬰兒培養(yǎng)箱的床中央，采用單面藍(lán)光照射，波長425～475 nm，藍(lán)光強(qiáng)度<500 μw/cm2，燈管與新生兒皮膚為33～50 cm，根據(jù)不同新生兒的病情差異選擇持續(xù)或間斷治療。光療前調(diào)節(jié)箱內(nèi)的溫度為30～32 ℃，濕度為55%～65%。光療期間用小號尿不濕包裹生殖器部位，并專用眼罩護(hù)住患兒雙眼，注意松緊合適，同時(shí)給患兒帶上棉質(zhì)的手套和襪子，在手套口和襪口外繞1圈膠布，杜絕皮膚損害的出現(xiàn)。照射過程中每2 h幫助新生兒更換1次。治療期間嚴(yán)禁家屬探視，以免增加感染的機(jī)會，勤喂水，防止口鼻干燥。告知患兒家屬注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是產(chǎn)婦，新買的衣服徹底清洗后使用，盡量給新生兒選擇全棉、無刺激、柔軟、清潔和寬松的衣物。每日更換，保持皮膚皺褶處干燥，大便后溫水清洗，并涂10%的鞣酸軟膏［2］。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。采用38～40 ℃水沐浴。

1.2.2蘇木沐浴采用50 g蘇木水，配置50000 ml冷水，控制蘇木的濃度在0.1%。然后煮沸100 ℃，待水溫降至38～40 ℃可使用。新生兒沐浴前沐浴房間用紫外線消毒1 h，沐浴前護(hù)理人員采用七步洗手法洗手，戴口罩，有呼吸道感染及皮膚感染者不得接觸新生兒。沐浴時(shí)間選擇在哺乳后1 h。室溫控制在28～30 ℃，提前做好新生兒臍部的護(hù)理，使用防水臍貼保護(hù)臍部。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員一手托新生兒頸背部，另一手托雙腳，緩慢地將新生兒放入水中。沐浴期間播放柔和的輕音樂，音量為40～45 dB，沐浴時(shí)間為5～10 min，沐浴時(shí)操作輕柔，充滿愛心，體現(xiàn)護(hù)理人員的素質(zhì)，把愛和關(guān)懷傳遞給新生兒。沐浴結(jié)束后采用柔軟的浴巾將其全身擦干，臍部用75%酒精消毒2～3 遍，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，再用75%酒精消毒臍部讓其自然干燥［2］。沐浴時(shí)間為4 d。

1.2.3勤吸吮鼓勵(lì)產(chǎn)婦讓新生兒勤吸吮，吸吮過程中，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法和姿勢，囑產(chǎn)婦觸摸新生兒皮膚或撫摸頭部，增加母嬰皮膚接觸的機(jī)會［3］。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，根據(jù)新生兒的需要調(diào)整喂奶量。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組新生兒的每日奶量、首次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、每日排黃便次數(shù)、膽紅素峰值、黃疸指數(shù)的變化。黃疸指數(shù)：每天早上7：00～8：00采用經(jīng)皮黃疸測定儀測量，使用前先進(jìn)行校對，新生兒前額正中、眉毛上方1 cm處，緊貼皮膚，開始測量。治療及護(hù)理開始后每天測量2次，取平均值。比較第1，4天黃疸指數(shù)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 15.0 軟件，計(jì)量資料的比較采用t或t′檢驗(yàn)及重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較（表1）

3討論

近年來，新生兒黃疸的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢，若延遲治療則可能造成智力障礙、腦癱等嚴(yán)重后果，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。盡管臨床上對新生兒黃疸不斷有新的認(rèn)識，但其病因仍然不明。目前普遍公認(rèn)的有以下兩方面的因素：一方面由于新生兒胎糞中含有大量膽紅素，若胎糞積聚在腸道內(nèi)時(shí)間過久，膽紅素被重吸收入血，肝腸循環(huán)中的膽紅素水平會大量增加；另一方面，新生兒出生后若沒有正常進(jìn)乳，攝入量不足，影響了腸道內(nèi)正常菌群的建立，腸蠕動(dòng)能力不足，胎糞排除延遲，這樣就會導(dǎo)致腸內(nèi)容物停留的時(shí)間過長，致使血膽紅素升高［4］。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的首選治療方法，如何配合光療，改善新生兒的預(yù)后已經(jīng)成為目前護(hù)理人員最關(guān)注的問題。

有研究顯示，蘇木沐浴能夠有效縮短新生兒黃疸的時(shí)間。蘇木是臨床常用的中藥，藥性溫和，安全性好，具有行血、化瘀、消腫、止痛的作用［5］。蘇木可提升血管管徑以及微循環(huán)的恢復(fù)能力，改善新生兒的血液狀態(tài)，抑制各種桿菌的形成，提高新生兒的免疫力［4］。對新生兒進(jìn)行蘇木沐浴還能夠促進(jìn)腸腔的運(yùn)動(dòng)，加快新生兒體內(nèi)膽紅素的排出，進(jìn)而降低新生兒血液循環(huán)中膽紅素的含量，提升新生兒的健康狀況［6］。而且蘇木沐浴能減少內(nèi)服的副作用，無不良反應(yīng)，家長也易于接受。水給新生兒皮膚良好的刺激，水的流動(dòng)、水壓不僅對新生兒皮膚有推拿按摩作用，而且能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，增加了迷走神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)新生兒胃腸蠕動(dòng)，加快食物消化吸收，加速了胎便的排出，有助于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的毒性作用。非營養(yǎng)性吸吮也是新生兒的一種護(hù)理方法，勤吸吮可促進(jìn)新生兒腸蠕動(dòng)，減少膽紅素的重吸收，有效地防止新生兒早期低血糖的發(fā)生，從而降低新生兒膽紅素水平［7］。此外，新生兒吸吮對于穩(wěn)定自身的情緒有重要的作用，當(dāng)新生兒哭鬧不止時(shí)，采用吸吮可增加新生兒的安全感，降低呼吸頻率和心率，減少氧耗，使新生兒倍感舒適。

結(jié)果顯示，觀察組的每日奶量多，首次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間短、每日排黃便次數(shù)多、膽紅素峰值低、黃疸指數(shù)降低快，與對照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，蘇木沐浴聯(lián)合勤吮吸能夠提高新生兒黃疸的治療效果，減少病理性黃疸的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［6］張玉梅，葉秀紅， 黎迪珊.蘇木沐浴及撫觸對新生兒黃疸的早期干預(yù)效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(7)：93-94.

［7］羅飛娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸與體質(zhì)量的影響研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(24)：285-286.

第7篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

【摘要】目的：探討針對性的護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響。方法：對本院2009年3月～2011年3月新生兒黃疸患兒54例治療觀察。分別應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)（n=27）以及常規(guī)護(hù)理（n=27）。在完成對應(yīng)的治療和護(hù)理4天后，觀察兩組患兒的癥狀。評定兩組患兒的治療療效。結(jié)果：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)組顯效18例,有效8例,無效1例,總有效率96.3%（26/27）。常規(guī)護(hù)理組:顯效14例,有效6例;無效7例,總有效率74.1%（20/27）,護(hù)理干預(yù)組的總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P

【關(guān)鍵詞】

新生兒黃疸是在新生兒中比較常見的一種疾病。其可由于體內(nèi)的高膽紅素造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如為嚴(yán)重的病理性黃疸則可引起患兒核黃疸導(dǎo)致新生兒死亡，存活患兒亦有較為嚴(yán)重的后遺癥。因此早期的護(hù)理對患兒十分重要，根據(jù)新生兒的特點(diǎn)及患兒家屬的心理采取及時(shí)有效的治療和護(hù)理，降低體內(nèi)膽紅素水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2009年3月～2011年3月對54例新生兒黃疸患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2009年3月～2011年3月我院的新生兒黃疸患者54例。所有的患兒均符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診時(shí)的日齡為18~38h，平均20.4±4.2h，出生時(shí)的體重為2000~4200g，平均3150±590g。患兒中早產(chǎn)兒4例，足月兒50例。將患兒分為干預(yù)組和對照組，分別給予針對性干預(yù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。兩組患兒性別、胎齡、入院時(shí)血清膽紅素方面無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

1.2護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理，給予光照治療，適當(dāng)增加水分的補(bǔ)充，每2～4h測量體溫，保持溫度恒定。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上，后給予開塞露5ml注入，捏緊周圍皮膚1～2 min。12h開始喂2.5%葡萄糖液，每天3次，每次10ml，共3d。黃疸消退后按照少量多次、間歇喂養(yǎng)的方式完全喂養(yǎng)母乳。每日進(jìn)行新生兒沐浴后，給予全身撫觸15～20min，增加游泳項(xiàng)目。觀察兩組每次胎糞排出時(shí)間及量、胎糞變黃的時(shí)間，并在出生第4天采用國產(chǎn)JH20-1B經(jīng)皮膽紅素測量儀測量患兒的經(jīng)皮測黃疸指數(shù)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)： ①顯效：治療5d后，面部、全身的皮膚發(fā)現(xiàn)象黃全部消退，患兒吃奶、睡覺均無異常，血清膽紅素＜119.7μmol/L。②有效：治療5d后，面部全身的皮膚發(fā)黃現(xiàn)象大部分消退，患兒癥狀明顯緩解，血清膽紅素為119.7～171.0μmol/L。③無效：治療5d后，面部全身皮膚仍發(fā)黃無消退或有所加重，病情有所改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組所有的患兒均有胎糞早排，于60min之內(nèi)排出，對照組胎糞早排僅6例，兩組對比干預(yù)組的胎糞排出量明顯高于對照組。第4天黃疸指數(shù)偏高的例數(shù)在觀察組有 2 例，對照組有7例。 兩組第1次胎糞排泄時(shí)間及胎糞量見表2。護(hù)理干預(yù)5d后，干預(yù)組顯效18例，有效8例，無效1例，總有效率為96.3%（26/27），顯著高于對照組74.1%（20/27），P

3體會

新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，于4～6天達(dá)到高峰，第7～10天消退，大多表現(xiàn)為輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，持續(xù)至2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或反復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。生理性黃疸發(fā)生主要與新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān):(1) 新生兒每天生成的膽紅素生成較多達(dá)到大約8.8mg/kg ,而成人每日僅為3.8mg/kg。(2) 新生兒肝功能發(fā)育未完善，其處理膽紅素的能力不足可導(dǎo)致血液膽紅素含量過高。(3)初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少,不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原而排出體外，反而在腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性卻較高,能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素,后者又經(jīng)肝腸循環(huán)通過門靜脈吸收至肝。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在分娩的過程中使用了催產(chǎn)素，產(chǎn)程中出現(xiàn)缺氧窒息等情況時(shí)，會加重酸中毒并抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。最終使非結(jié)合膽紅素增加而增加新生兒黃疸的風(fēng)險(xiǎn)，因此對于有這些危險(xiǎn)因素的患兒，更需要早期監(jiān)護(hù)管理。由于嚴(yán)重的新生兒黃疸患兒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，就我們在護(hù)理的過程中密切的觀察患兒可以反映出黃疸的輕重及特點(diǎn)的病情變化（包括胎齡、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)、患兒體溫、大小便的顏色等等）。對于治療中的黃疸患兒我們需要嚴(yán)密的觀察以下方面以了解病情的變化：1、觀察患兒的黃疸的顏色，若黃疸從鞏膜到四肢、手足心顏色加重，說明黃疸仍在進(jìn)展，需要每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值；2、出現(xiàn)有嗜睡、拒食、納差、吸允無力等表現(xiàn)時(shí)需要留意是否為膽紅素腦病的前期表現(xiàn)，需立即通知醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備；3、每日觀察生命體征判斷有誤核黃染及感染；4、觀察患兒大小便的次數(shù)和性質(zhì)，如白色大便為膽道閉鎖性黃疸的表現(xiàn)，醬油色尿液為新生兒溶血性黃疸的表現(xiàn)等等。

對于新生兒黃疸患兒護(hù)理的重點(diǎn)要本著早期干預(yù)、預(yù)防感染、糾正酸中毒缺氧、降低膽紅素解離的方針治療護(hù)理。在本觀察中發(fā)現(xiàn)在日常的護(hù)理項(xiàng)目中主要采取促進(jìn)新生兒胎糞的盡快排出，減少膽紅素的吸收的方法。使用甘露醇灌腸外增強(qiáng)背部撫觸可刺激皮膚神經(jīng)引起脊髓排便中樞興奮以加速排便。另外游泳和全身撫摸可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)排便，加強(qiáng)新生兒胃腸道激素分泌，使食欲增加。本次觀察發(fā)現(xiàn)當(dāng)以上應(yīng)用于針對性的干預(yù)護(hù)理后，患兒的黃疸癥狀迅速緩解，并且有助于提高臨床效果?？梢?，對新生兒黃疸患兒采取及時(shí)有效的治療，有針對性的護(hù)理干預(yù)，對患兒家屬的宣教及喂養(yǎng)指導(dǎo)，可大大的減少患兒膽紅素腦病等不良并發(fā)癥發(fā)生的概率，有助于患兒的健康。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道使用治療新生兒黃疸效果良好，可以作為綜合治療護(hù)理新生兒黃疸的有效措施進(jìn)一步的研究探討。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理；相關(guān)因素；對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0115-01

新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸（高膽），這是新生兒期常見癥狀之一。我院在開展母乳喂養(yǎng)過程中，發(fā)現(xiàn)有20%～40%的正常足月新生兒生后3～4d血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍。為此我們對我院兒科2011年3月至2011年10月收治的新生兒高膽紅素血癥患兒90例，隨機(jī)分為兩組，對照組45例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組45例對相關(guān)因素進(jìn)行分析并行針對性護(hù)理干預(yù)，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組患兒90例，男52例，女38例，日齡20～33d，平均（6.5±1.5）d ； 均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 出生體征1850～4500g，胎齡（36.8±4.5）周。發(fā)病前均未接受治療，血清總膽紅素（TBEL）均>220μmoL/L。隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組45例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組45例對相關(guān)因素進(jìn)行分析并行針對性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1健康指導(dǎo)護(hù)理：應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并正確指導(dǎo)，并囑咐產(chǎn)婦正確飲食，提高母乳質(zhì)量，其新生兒喂養(yǎng)次數(shù)每日應(yīng)保持在6次～9次，而且需在2次喂奶之間讓新生兒適量補(bǔ)充白開水或糖水，增加新生兒大小便次數(shù)，促進(jìn)體內(nèi)膽紅素的排泄。如果新生兒高膽紅素血癥病因由母乳性黃疸引起，應(yīng)采取暫用母乳喂養(yǎng)4d～6d 后觀察新生兒情況，必要時(shí)復(fù)查橈動(dòng)脈血膽紅素，在停止喂奶期間應(yīng)增加人工喂奶次數(shù)，配奶應(yīng)嚴(yán)格按照比例配制，以防配奶濃度過高增加胃腸負(fù)擔(dān)，使新生兒血管內(nèi)液濃度增加，影響膽紅素的排泄，若配奶濃度過稀雖促進(jìn)了新生兒膽紅素的排泄，但新生兒易營養(yǎng)不足。新生兒治療期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對新生兒高膽紅素血癥的知識。

1.2.2光照療法干預(yù)：

臨床可采用光照療法和藥物療法對新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療。其中最簡單易行的方法為光療，可使血清未結(jié)合膽紅素水平降低，無先天性膽道閉鎖禁忌，患者無痛苦感受，方便，經(jīng)濟(jì)，家屬易于接受。膽紅素在光線照射的作用下可間接氧化分解為無毒的水溶性衍化物，經(jīng)尿或膽汁迅速從體內(nèi)排出，對膽紅素的聚集起到抑制作用。臨床護(hù)理人員需加強(qiáng)對光療暖箱的清潔，將燈管的灰塵消除，燈管需定時(shí)更換，灰塵會對治療效果造成影響，燈光使用1000h后其能量減弱>35%，故需進(jìn)行更換，箱內(nèi)相對濕度調(diào)整為55%～65%，箱內(nèi)溫度調(diào)至患兒適宜溫度，禁止放置雜物于箱內(nèi)和箱上，對患兒體溫、室溫和箱溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，患兒體溫在光照治療中應(yīng)控制在36.7～37.3℃，為中性溫度，間隔2h行1次測量，光照治療宜在空調(diào)房中進(jìn)行，以使體溫、室溫、濕度、箱溫保持恒定。

1.2.3游泳護(hù)理干預(yù)措施：新生兒進(jìn)行游泳能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，能夠促進(jìn)新生兒胎糞的早期排出，使腸道對膽紅素的重吸收作用減少。一般在新生兒出生4h 后即可以進(jìn)行游泳護(hù)理，在新生兒臍部貼好一次性的防水臍貼，將室溫調(diào)節(jié)在26 ～ 28℃，將游泳的水溫調(diào)節(jié)在38～40℃注意隨時(shí)監(jiān)測溫度，防止受涼，一次游泳時(shí)間為10min，一天進(jìn)行一次游泳。以后可以根據(jù)新生兒的身體狀況逐漸增加游泳時(shí)間至30min左右。在新生兒游泳結(jié)束后，輕輕將新生兒抱出泳池并取下游泳圈和護(hù)臍貼，并給予臍部護(hù)理，主要使用0.02%的安爾碘進(jìn)行消毒臍帶

1.3標(biāo)準(zhǔn)評定：治愈：患兒血清膽紅素水平正常，黃疸完全消退。好轉(zhuǎn)：血清膽紅素水平未降至正常，黃疸明顯消退。無效：上述指標(biāo)均未達(dá)成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P

2結(jié) 果

觀察組45例中，治愈42例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，臨床總有效率為97.8%。對照組45例中，治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，臨床總有效率為84.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生主要是與新生兒膽紅素代謝特征相關(guān)。新生兒由于肝功能發(fā)育尚未完善，機(jī)體對于膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)能力較差，加之新生兒腸道內(nèi)菌群較少，尿膽原不存在等特點(diǎn)共同為新生兒患有高膽紅素血癥創(chuàng)造了先天的條件。新生兒腸腔內(nèi)胎糞一般含有80～100m g的膽紅素，基本等于新生兒每日生成膽紅素總量的5～10倍，若新生兒的胎糞排泄時(shí)間延長，導(dǎo)致腸肝循環(huán)負(fù)荷加重；對于新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)可以引發(fā)脊髓排便中樞興奮，刺激機(jī)體內(nèi)的胃泌素及胰島素的分泌，增加膽紅素的消化吸收并能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于第一次胎便的排出。對于新生兒進(jìn)行游泳護(hù)理措施能夠增加新生兒的機(jī)體運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)新生兒的腸蠕動(dòng)。對于新生兒進(jìn)行撫觸和游泳不僅有助于建立腸道正常菌群而且能夠降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

本組資料研究的結(jié)果顯示，對新生兒早期進(jìn)行游泳和撫觸護(hù)理干預(yù)以及增加新生兒早期進(jìn)食量的有效護(hù)理干預(yù)措施，可減輕新生兒黃疸癥狀，加快黃疸消退時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]沈洋，王玲.新生兒高膽紅素血癥防治進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（6）：191-193.

[3]李金鳳，齊愛華，田洪芹.新生兒高膽紅素血癥光療護(hù)理體會[J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，10（3）：25-26.

[4]杜麗星，余唯琪，張曉燕，等.高膽紅素血癥新生兒紅細(xì)胞免疫功能的變化及其影響因素[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，22（6）：414-415.

[5]楊銀鳳，康波.224例新生兒病理性黃疸相關(guān)因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（2）：217-218.

第9篇：新生兒黃疸的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；光照療法；護(hù)理

新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一， 尤其是一周內(nèi)的新生兒， 既可以是生理現(xiàn)象， 又可為病理表現(xiàn)。膽紅素重度升高或雖然不很高， 但同時(shí)存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素時(shí)， 可引起膽紅素腦病， 死亡率高， 幸存者多存在遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此， 需及時(shí)正確判斷黃疸的性質(zhì)， 早期診斷和早期治療。光照療法（ 簡稱光療） 是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法， 主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體， 易于從膽汁和尿液中排出體外[1]。本文回顧性河南省許昌市中心醫(yī)院新生兒科在2012年1月～2012年12月收治的123例新生兒黃疸患者的臨床資料與護(hù)理資料， 應(yīng)用光照療法治療， 經(jīng)過精心的護(hù)理， 取得了滿意的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院兒科在2012年1月～2012年12月收治新生兒黃疸患者123例， 其中男67例， 女56例， 孕周36～40周， 體重2.1～4.6 kg， 年齡12 h～30 d。入院時(shí)總膽紅素210.3～369.4 μmol /L。主要病因：感染因素47例， 圍產(chǎn)因素38例， 溶血性黃膽20例， 母乳性黃疸18例。

1. 2 儀器和方法 使用的儀器是寧波戴維醫(yī)療公司生產(chǎn)的雙面照光新生兒黃疸治療暖機(jī)箱， 其中藍(lán)光燈管的波長425 ～475 nm。對123例患兒均進(jìn)行光照療法， 1次/d， 8 h/次。同時(shí)根據(jù)患兒的病因及病情， 給予相應(yīng)的病因治療。

2 結(jié)果

123例新生兒黃疸患兒經(jīng)過光照療法和精心的護(hù)理， 血清總膽紅素明顯降低， 均好轉(zhuǎn)出院。期間未發(fā)生醫(yī)患糾紛， 家屬對我們的護(hù)理均很滿意。

3 護(hù)理

3. 1 光療前護(hù)理

3. 1. 1 環(huán)境及光療箱的準(zhǔn)備 保持環(huán)境清潔， 室溫25℃左右。徹底消潔與消毒光照暖箱， 尤其是燈管的清潔， 避免因灰塵而影響光療效果。同時(shí)檢查燈管是否正常， 不亮?xí)r或超過1000 h要及時(shí)更換。預(yù)熱光照箱， 將箱內(nèi)濕化箱加水至2/3滿， 箱溫設(shè)置 30～32℃， 相對濕度55%～65%[2]。

3. 1. 2 患兒的準(zhǔn)備 注意檢查患兒的皮膚， 有無破損， 有無硬腫， 有無紅臀， 保持患兒皮膚清潔無損；剪短患兒的指甲防止抓傷皮膚， 必要時(shí)給予患兒帶上嬰兒棉質(zhì)手套和小襪；為患兒戴上黑色眼罩防止視網(wǎng)膜損傷；用尿布遮蓋會或陰囊防止生殖器受損。常規(guī)檢測患兒的體溫， 喂飽后入箱光照治療。

3. 2 光療期間的護(hù)理

3. 2. 1 患兒生命體征的護(hù)理 將患兒裸放在光療箱中能獲得最佳光照的箱內(nèi)中央位置， 并記錄進(jìn)箱時(shí)間。每小時(shí)檢測箱溫、嬰兒體溫并記錄， 根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫， 控制嬰兒溫度 36～37 ℃[1]， 如體溫超過37.8℃或低于35℃， 則應(yīng)停止光療[2]， 并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚?。定時(shí)觀察嬰兒的生命體征， 大小便顏色及性狀， 皮膚有無發(fā)紅、皮疹， 有無煩躁， 嗜睡， 呼吸暫停， 腹脹， 嘔吐， 驚厥， 吸吮力， 哭聲等變化， 如有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

2. 2. 2 喂養(yǎng)護(hù)理 由光照管散熱， 使箱內(nèi)溫度升高， 尤其是夏天， 嬰兒易出汗， 哭鬧， 嬰兒的失水就會增加， 及時(shí)補(bǔ)充水分， 防止高鈉、脫水現(xiàn)象加重高膽紅素血癥。新生兒早期熱量攝入不足， 可增加膽紅素的肝腸循環(huán)， 從而使膽紅素濃度增高， 加速新生兒黃疸的發(fā)生和發(fā)展[3]。因此， 合理喂養(yǎng)， 供給熱量很重要。每2小時(shí)喂一次， 喂奶時(shí)注意保暖。喂奶后讓患兒取側(cè)臥位防止發(fā)生溢乳和窒息。

3. 2. 3 嬰兒心理護(hù)理 嬰兒全身， 孤獨(dú)的躺在光療箱內(nèi)， 會沒有安全感， 就會哭鬧不止。護(hù)理人員要給予適當(dāng)溫和的觸摸， 親切的微笑和語言， 讓嬰兒感受到親人的， 有安全感， 使其安靜下來。定時(shí)更換尿布， 防止紅臀的發(fā)生。

3. 3 光療后護(hù)理

3. 3. 1 患兒的護(hù)理 檢查患兒的皮膚有無破損， 黃疸有無消退， 如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。讓患兒穿上已經(jīng)預(yù)熱的衣服， 并注意保暖， 防止患兒受涼， 引發(fā)并發(fā)癥。記錄光療起始及停止時(shí)間。

3. 3. 2 光療箱的護(hù)理 關(guān)閉電源， 清除濕化箱剩余水。做好清洗消毒工作， 將光療箱放置干燥、通風(fēng)處， 專人看管維護(hù)， 隨時(shí)備用。

4 討論

新生兒黃疸的治療可采用藥物治療、光照療法及換血治療。其中光照療法是最簡單、最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠易行的方法， 患兒痛苦小， 且能有效的降低血清膽紅素的濃度。在光照療法中， 護(hù)理人員密切注意患兒變化， 保持患兒的體溫， 滿足患兒的需要， 合理喂養(yǎng)， 及時(shí)補(bǔ)充水份， 避免并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于促進(jìn)患兒的早日康復(fù)， 提高光照療法的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006： 99-100.