醫(yī)療保障服務(wù)具體措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報告為依據(jù)，以解決群眾提出的突出問題為落腳點(diǎn)，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求，牢牢抓住爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀排頭兵這個主題，進(jìn)一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，切實增強(qiáng)貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅定性。著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，著力構(gòu)建有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制，提高領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展、推動社會和諧的能力，把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實到衛(wèi)生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、整改目標(biāo)
通過落實整改，達(dá)到對科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問題上有新舉措；在推動本地本單位的科學(xué)發(fā)展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通過整改進(jìn)一步加深對科學(xué)發(fā)展觀的理解，增強(qiáng)貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅定性。進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展要求的思想觀念，統(tǒng)一思想，明確方向，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項衛(wèi)生工作。
二是提高解決問題能力。深入研究我省衛(wèi)生事業(yè)帶有長遠(yuǎn)性、全局性、戰(zhàn)略性的重大問題，認(rèn)真查找工作中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，努力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的實事。
三是提高體制創(chuàng)新能力。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，切實轉(zhuǎn)變職能，履行責(zé)任，建立有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的政策法規(guī)和體制機(jī)制。
四是提高黨的執(zhí)政能力。按照科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政的要求，改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子的思想作風(fēng)，提高領(lǐng)導(dǎo)干部執(zhí)政本領(lǐng)，改善領(lǐng)導(dǎo)方式和執(zhí)政方式，逐步健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。切實改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，完善服務(wù)制度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，建立辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的服務(wù)型機(jī)關(guān)。改進(jìn)黨員干部作風(fēng)，切實解決黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映的突出問題。
五是提高科學(xué)發(fā)展能力。把落實整改作為提升衛(wèi)生行業(yè)科學(xué)發(fā)展水平的重要機(jī)遇，作為推動各項衛(wèi)生工作的強(qiáng)大動力，努力實現(xiàn)在繼續(xù)解放思想上邁出新步伐，在提高衛(wèi)生服務(wù)能力上實現(xiàn)新突破，在加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)、促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系上見到新成效，保持和發(fā)展全省衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的好勢頭、好局面、好氛圍。
三、整改原則
一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機(jī)制進(jìn)行全面分析、歸類和清理，按照科學(xué)發(fā)展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。
二是明確整改時限。對具備整改條件的問題，馬上整改；對通過努力能夠解決的問題，限期整改；對受客觀條件制約一時解決不了的問題，要向群眾說清楚，明確努力方向，理清工作思路；對涉及多個地區(qū)和單位的問題，要采取上下互動、左右聯(lián)動的辦法積極解決。
三是明確整改責(zé)任。整改工作由廳主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任處室具體落實，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機(jī)制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題，由廳主要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、綜合治理。對解決問題效果不好、多數(shù)群眾不滿意的，重新整改。
四是明確整改標(biāo)準(zhǔn)。黨員干部受教育，科學(xué)發(fā)展上水平，人民群眾得實惠。
四、整改內(nèi)容
針對廳黨組貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀方面存在的主要問題，通過建立和完善“建設(shè)工程”落實整改。
（一）實施加強(qiáng)黨的建設(shè)工程
主要解決：廳機(jī)關(guān)對科學(xué)發(fā)展的思想把握不夠牢、作風(fēng)不夠?qū)?、?chuàng)新發(fā)展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。
具體措施：
1、切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子思想建設(shè)。堅持用科學(xué)理論武裝學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)班子思想建設(shè)，不斷增強(qiáng)貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導(dǎo)實踐，解放思想，勇于創(chuàng)新，爭當(dāng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的排頭兵。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：
責(zé)任部門：黨委辦
整改期限：2009年上半年
2、切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè)。健全和完善集體領(lǐng)導(dǎo)和分工負(fù)責(zé)的工作制度，增強(qiáng)班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任部門：黨委辦
整改期限：2009年上半年
3、切實轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)。切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)，牢固樹立求真務(wù)實、勤奮高效的工作作風(fēng)，帶頭落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，自覺接受群眾的監(jiān)督。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：黨委辦、監(jiān)察室
整改期限：2009年上半年
4、加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)活動。推進(jìn)電子政務(wù)系統(tǒng)、電子監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)，減少文山會海，提高工作效率。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：辦公室
整改期限：2009年上半年
（二）實施醫(yī)療保障體系建設(shè)工程
主要解決：農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平不夠高，不同地區(qū)、城鄉(xiāng)居民間保障水平存在差距、新農(nóng)合監(jiān)管效能不夠高等問題。
具體措施：
5、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平。新農(nóng)合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補(bǔ)助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi)。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補(bǔ)助資金預(yù)算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見，6月底前提交省政府。
6、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。2009年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療和縣外住院補(bǔ)償比例分別達(dá)到70%、60%和40%，補(bǔ)償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補(bǔ)償制度?？s小與城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的差距。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2009年1月啟動
7、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償效率和監(jiān)管效能。2009年內(nèi)實行市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時補(bǔ)償，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；加強(qiáng)縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高監(jiān)管效能。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2009年底
8、積極配合其他部門，推進(jìn)建設(shè)城
鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2011年
（三）實施公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程
主要解決：公共衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)
不牢、公共衛(wèi)生職能未能完全落實，地區(qū)、城鄉(xiāng)、不同人群享受公共衛(wèi)生服務(wù)差距大等問題。
具體措施：
9、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力。繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病等重大疾病的防治工作，實施國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區(qū)綜合防治工作。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：疾控處
整改期限：2009年底
10、推動衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)建設(shè)和應(yīng)急能力建設(shè)。開展衛(wèi)生應(yīng)急能力評估試點(diǎn)，健全監(jiān)測預(yù)警和信息報告制度，創(chuàng)新應(yīng)急培訓(xùn)和演練方式，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：應(yīng)急辦
整改期限：2009年底
11、深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。推進(jìn)衛(wèi)生創(chuàng)建活動，開展健康城市和健康村創(chuàng)建工作試點(diǎn)。完善農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。組織實施中央和省的農(nóng)村改廁項目，進(jìn)一步改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：愛衛(wèi)辦
整改期限：2009年底
12、扎實推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)成本測算研究和績效評價，協(xié)調(diào)促進(jìn)婦幼保健公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力發(fā)展農(nóng)村婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)。開發(fā)和推廣婦幼保健適宜技術(shù)，推進(jìn)婦幼保健服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉(xiāng)居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進(jìn)城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)均等化。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：基婦處
整改期限：2009年底
13、深入推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和體系建設(shè)。促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下移，推進(jìn)衛(wèi)生綜合執(zhí)法，加大執(zhí)法力度，推動全行業(yè)依法依規(guī)辦事。完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作。加強(qiáng)職業(yè)病防治體系建設(shè)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：衛(wèi)監(jiān)處
整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)及各項業(yè)務(wù)工作。
（四）實施醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工程
主要解決：農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展后勁不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革難度大等問題。
具體措施：
14、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，重點(diǎn)提升縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力，在管理、技術(shù)、資金、人才培訓(xùn)等多方面給予政策支持，力爭3年內(nèi)全省縣級醫(yī)院在管理水平、學(xué)科結(jié)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量等方面均可達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。加快薄弱衛(wèi)生院改造的進(jìn)程，繼續(xù)落實好村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)貼政策。繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理體制改革，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站相關(guān)管理制度。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*
責(zé)任處室：基婦處、規(guī)財處、醫(yī)政處、科教處、中醫(yī)藥局
整改期限：2009年底
15、大力發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極創(chuàng)造條件，營造氛圍，做好服務(wù)，完善監(jiān)管，爭取在準(zhǔn)入和審批、經(jīng)營性質(zhì)選擇、金融和稅收、設(shè)備配置、人才引進(jìn)等政策方面取得突破，充分挖掘民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：爭取省政府半年內(nèi)出臺《關(guān)于加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》，爭取到2O15年全省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際床位、門診服務(wù)量分別達(dá)到總量的2O％和25％以上。
16、落實“CEPA補(bǔ)充協(xié)議五”醫(yī)療服務(wù)部分有關(guān)工作。2009年1月1日起，**開始接受符合條件的港澳服務(wù)提供者投資門診部的申請。專人負(fù)責(zé)，優(yōu)化流程，公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務(wù)，吸納港澳優(yōu)質(zhì)辦醫(yī)資源，使粵港澳三地民眾受惠。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網(wǎng)，并進(jìn)行媒體宣傳。2009年上半年設(shè)置10-30個港澳人士申辦的門診部（含診所）。
17、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，爭取到201O年，實現(xiàn)以街道辦事處為單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋。出臺我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實施細(xì)則，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員管理。制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行分解、細(xì)化和考核。采取政府“購買服務(wù)’’的方式，按服務(wù)內(nèi)容、工作量和績效核定補(bǔ)償額度。省按照均等化的原則對欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提供部分補(bǔ)助。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：基婦處
整改期限：2009年底
18、探索開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。按照國家的總體改革方案，堅持政府主導(dǎo)、強(qiáng)化公益性，改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。在三年內(nèi)，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險總額預(yù)付、單病種收費(fèi)、門診統(tǒng)籌等方式方法，建設(shè)基本藥物制度，改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價格形成機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：根據(jù)國家改革方案，制定具體工作方案，配合有關(guān)部門制定政策。
19、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。到2010年，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。結(jié)合“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查等活動，開展全省督導(dǎo)檢查。探索新形勢下醫(yī)院等級評審工作，實行醫(yī)院等級動態(tài)管理。制定單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心和專業(yè)委員會的作用，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系，為群眾提供安全的醫(yī)療服務(wù)。大力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時化解和處理醫(yī)療糾紛。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：2009年第2季度啟動開展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，組織檢查組進(jìn)行醫(yī)療安全百日專項檢查。
（五）實施藥品保障體系建設(shè)工程
主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。
具體措施：
20、盡快建立基本藥物制度，制定和發(fā)
布我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數(shù)量。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：按照國家確立的基本藥物制度，制定我省的實施意見，編制基本藥物目錄。
21、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則，堅持質(zhì)量優(yōu)先與價格合理，簡化操作流程，切實做好2009年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光采購工作。加強(qiáng)與技術(shù)提供方的溝通和協(xié)調(diào)，改善藥品競價議價系統(tǒng)、藥品交易系統(tǒng)、藥品交易監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)用耗材采購平臺，提高工作效率。積極推進(jìn)全省醫(yī)用耗材集中采購工作，制定《醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》，計劃分三批啟動醫(yī)用耗材陽光采購工作，第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統(tǒng)一掛網(wǎng)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：規(guī)財處、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
22、建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，基本藥物實行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：按照國家的基本藥物目錄，制定使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。
23、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。加強(qiáng)對監(jiān)測網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的相關(guān)法規(guī)及業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。初步建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：2009年底
（六）實施衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工程
主要解決：經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生人才缺乏、素質(zhì)不高等問題。
具體措施：
24、制訂和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)。通過學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)等形式，加快人才成長。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：科教處、人事處
整改期限：3年至5年
25、制定鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村基層、城市社區(qū)工作的優(yōu)惠政策，進(jìn)一步實施“三支一扶”計劃，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生，爭取在3～5年內(nèi)實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2～3名以上本科畢業(yè)生。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：人事處
整改期限：3～5年
26、研究公開招募執(zhí)業(yè)醫(yī)師和3000名醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)全日制本科及以上畢業(yè)生到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：人事處
整改期限：2009年底
（七）實施中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)工程
主要解決：推動中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)科學(xué)發(fā)展等方面存在的突出問題。
具體措施：
27、加快中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)的步伐。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
28、加強(qiáng)名院、名科、名醫(yī)的培育，加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
29、探索醫(yī)、教、研、產(chǎn)協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，提高自主創(chuàng)新與競爭力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
30、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和重大疾病防治中的特色優(yōu)勢。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
（八）實施衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工程
主要解決：全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)、民主監(jiān)督、行業(yè)管理、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患溝通等方面存在的問題。
具體措施：
31、加強(qiáng)反腐倡廉和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力推行衛(wèi)生廉政文化建設(shè)，弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神，宣傳先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡，構(gòu)筑思想道德防線。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：黨委辦、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
32、進(jìn)一步抓好行業(yè)作風(fēng)工作，抓好長效機(jī)制建設(shè)和制度落實，鞏固治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作成果。深入推進(jìn)政務(wù)院務(wù)公開和民主管理。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：監(jiān)察室
整改期限：2009年底
33、結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度，全面推進(jìn)醫(yī)德考評制度，加強(qiáng)對執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*
責(zé)任處室：醫(yī)政處、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件和工作環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：辦公室
整改期限：2009年底
35、進(jìn)一步完善衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計制度，積極開展衛(wèi)生專項資金、重點(diǎn)項目資金和干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任等審計工作。加強(qiáng)對專項資金和投資項目的監(jiān)督管理，確保項目進(jìn)度和質(zhì)量，確保資金安全和項目效益。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
第2篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
【論文摘要】本文在對澳大利亞醫(yī)療保障體系分析的基礎(chǔ)上，通過運(yùn)用實證研究的方法對澳大利亞政府促進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展的三次政策調(diào)整做了深入研究。在此基礎(chǔ)上提出我國全民醫(yī)保背景下商業(yè)健康保險的定位與發(fā)展思路。
澳大利亞是世界上實行社會福利制度最早、最好的國家之一，1910年開始建立社會福利制度。目前一個相當(dāng)完善的社會福利網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國各地，社會福利種類多樣而且齊全，公民從出生到死亡都可以享受名目繁多的福利津貼。在醫(yī)療福利方面，澳大利亞實行全民醫(yī)療保健制度，所有公民都必須參加醫(yī)療保險。并可免費(fèi)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得基本醫(yī)療服務(wù)。這樣高的醫(yī)療保障福利并沒有阻礙澳大利亞商業(yè)健康保險的發(fā)展，有44，9％的澳大利亞人購買了商業(yè)健康保險。當(dāng)前我國正在建立覆蓋全體公民的醫(yī)療保障體系，即“全民醫(yī)?！保谶@樣的背景下，如何對我國商業(yè)健康保險進(jìn)行定位并促進(jìn)其健康發(fā)展?澳大利亞的經(jīng)驗值得我們借鑒。
一、澳大利亞的醫(yī)療保障制度簡介
澳大利亞的醫(yī)療系統(tǒng)是由聯(lián)邦政府健康保險委員會、衛(wèi)生和老齡部、州和地方政府醫(yī)療衛(wèi)生部門，以及私立健康機(jī)構(gòu)和私人醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者共同組成。
澳大利亞實行的是全民醫(yī)療保險制度．1973年頒布的《健康保險法》規(guī)定，每個公民都有享受同等機(jī)會的醫(yī)療保險．每個居民都必須參加醫(yī)療保險，所有居民均可免費(fèi)在公立醫(yī)院得到基本醫(yī)療服務(wù)。澳大利亞于1984年2月建立了全民健康保險制度(Medicare)，通過全民健康保險制度和各州的醫(yī)療衛(wèi)生計戈0，全體澳大利亞公民均可享受公立醫(yī)院的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)和全科醫(yī)生服務(wù)。全民健康保險基金一部分來源于1，5％收入稅，占20％，其余80％來源于．政府的撥款。目前個人收入稅比例為：年收入在5萬元澳幣以內(nèi)為1．5％；年收入在5萬元澳幣以上的為2．5％(不參加私立保險者)；收入低于一定標(biāo)準(zhǔn)者免征健康保險收入稅?；镜闹笇?dǎo)思想是“富者多出”和“盡力而為”。國家為病人支付的費(fèi)用包括：在公立醫(yī)院的看病費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院(包括藥品和飲食)費(fèi)，不包括的費(fèi)用有：牙科、理療和按摩治療、救護(hù)車服務(wù)等等。結(jié)賬方式通常情況是，開業(yè)醫(yī)生和醫(yī)院與政府管理的全民保險基金統(tǒng)一結(jié)賬。參加全民健康保險的公民可以獲得一張保險證(MedicareCard)，病人只需刷卡而不需要付現(xiàn)金。根據(jù)澳大利亞有關(guān)法律規(guī)定．醫(yī)院和診所不能向病人賣藥，因此，同時實行“藥品補(bǔ)貼計劃”(PBS)，政府每年公布一次PBS的藥品目錄，凡退休者和領(lǐng)取社會救濟(jì)者(包括子女)在購PBS范圍內(nèi)藥品時，不管藥品實際價格多少，每張?zhí)幏礁顿M(fèi)2．6澳元．當(dāng)年支出超過135．2澳元時，可領(lǐng)取一張免費(fèi)卡，憑卡在當(dāng)年免費(fèi)購藥。對其余人(包括不參加醫(yī)療保險的人)每處方付費(fèi)16澳元，不足16澳元按實際藥價支付，當(dāng)年藥費(fèi)支出超過312．3澳元時可申請優(yōu)惠卡，當(dāng)年購藥時每處方只付2．6澳元。此外，全民健康保險還擔(dān)負(fù)著在醫(yī)院外進(jìn)行治療的大部分醫(yī)療費(fèi)用，如看全科醫(yī)生和專家門診。全民健康保險負(fù)責(zé)負(fù)擔(dān)這些費(fèi)用的85％。
私人健康保險是全民健康保險的重要補(bǔ)充。雖然澳大利亞實行全民醫(yī)療保險，但由于《健康保險法》明文規(guī)定，在公立醫(yī)院就診時病人無權(quán)選擇醫(yī)生和病房，也不享受優(yōu)先住院和治療。因此，在澳大利亞，大約有44．9％的居民同時購買私人醫(yī)療保險。私人保險形式有兩種：一是單人保險；一是家庭保險。私人醫(yī)療保險只提供醫(yī)院服務(wù)，既可去私立醫(yī)院看病，也可到公立醫(yī)院以自費(fèi)病人身份就醫(yī)，但可選擇醫(yī)生和優(yōu)先住院，政府負(fù)責(zé)支付75％的費(fèi)用。其余由私人健康保險負(fù)責(zé)。澳大利亞私立醫(yī)院的床位約占所有醫(yī)院床位的四分之一。私立醫(yī)院的開業(yè)醫(yī)生為患者提供大多數(shù)無須住院的治療，他們與領(lǐng)薪醫(yī)生一道，為患者提供多種醫(yī)療服務(wù)。參加商業(yè)健康保險的澳大利亞人除了可以報銷投保人在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)，還償付投保人接受的一系列非醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，如進(jìn)行理療、看牙科以及購買眼鏡的費(fèi)用等全民健康保險不予報銷的項目。如一年未使用私立健康保險基金者，還可獲得獎勵。聯(lián)邦政府鼓勵人們在使用醫(yī)療保健作為主要保障的同時也參加私人醫(yī)療保險，以更好地平衡公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在整個衛(wèi)生系統(tǒng)中的作用。
二、澳大利亞商業(yè)健康保險的發(fā)展與政策扶持
伴隨著澳大利亞全民醫(yī)療保健政策的逐步完善，與之相適應(yīng)的商業(yè)健康保險制度也正逐步得到發(fā)展。作為全民醫(yī)療保健政策的必要補(bǔ)充，其輔助作用也日益得到體現(xiàn)。澳大利亞的商業(yè)健康保險起步于上個世紀(jì)九十年代。從1997年到2001年，澳大利亞商業(yè)健康保險經(jīng)歷了三個主要發(fā)展階段：私人健康保險激勵方案(ThePrivateHealthInsuranceIncentivesScheme，以下簡稱PHIIS)、私人健康保險激勵法案(ThePrivateHealthInsuranceIn，cen~vesAct，以下簡稱PHIIA)和終生健康保險計劃(LifeTime]tealthCover，以下簡稱LTHC)。改革之前，參加商業(yè)健康保險的人1：3和比例都不是很高，在1997年只有占全部人口的29．7％參加商業(yè)健康保險。政策改革提高了商業(yè)保險的參保率，四年之后，也就是2001年，參保人數(shù)增加了400萬，參保率達(dá)到了45％。在這三個改革階段的實施過程中，政府的作用無疑是促進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展的主要原因。政策采取了一系列相應(yīng)的激勵措施與政策，并根據(jù)實施情況即時進(jìn)行政策調(diào)整，促進(jìn)了澳大利亞商業(yè)健康保險的發(fā)展。
在第一個改革階段，即1997年7月份到1999年1月份實施的私人健康保險激勵方案(PHIIS)，國家制定了三項具體的激勵措施。該政策針對不同的收入群體分別采取不同的規(guī)定：人均年收入在3．5萬澳元或者家庭年收入在7萬澳元以下的個人，政府會每年給予25～125澳元不等的補(bǔ)貼，用以支付私人健康保險費(fèi)用；人均年收入在3．55萬澳元或者家庭年收入在7萬澳元以上的個人，政府不再給予補(bǔ)貼；人均年收入在5萬澳元以上或者家庭年收入在l0萬澳元以上的個人，如果不參加商業(yè)健康保險則對其征收1％的醫(yī)療附加稅。
在第二個改革階段，即1999年1月份到2000年7月份實施的私人健康保險激勵法案(PHIIA)，國家制定了兩項具體的激勵措施。不管收人為多少，政府每年給予30％的補(bǔ)貼來支付私人健康保險費(fèi)用；對高收人群體，即人均年收入在5萬澳元以上或者家庭年收入在10萬澳元以上的個人，國家仍然收取1％的醫(yī)療附加稅。
在第三個改革階段，即2000年7月份開始實施的終生健康保險計劃(LTHC)，用來提高私人健康保險的參保率。為了改善風(fēng)險曲線，確保成員參保的連續(xù)性，國家制定了四項具體的激勵措施。30歲之前或者在1999年7月到2000年7月期間參加商業(yè)健康保險的個人，政府終生給予低額健康保險津貼；在2000年7月，年齡為30歲或者以上的個人國家每年補(bǔ)貼2％的保費(fèi)，直到補(bǔ)貼至保費(fèi)的70％這個最高值為止；個人一旦參加了終生健康保險計劃(LTHC)，將有24個月的停交醫(yī)療附加稅期，24個月之后該人之前交納的醫(yī)療附加稅將以每年2％的額度逐年累積到該人的家庭津貼里；1934年7月之前出生的人可以免除醫(yī)療附加稅，政府還增加了對澳大利亞老年人的保費(fèi)補(bǔ)貼：65歲以上的老人可獲得35％補(bǔ)貼，70歲以上的為40％。之前參加私人健康保險激勵法案(PHIIA)的人仍然按照原有規(guī)定實施。
通過以上三個階段的改革措施與相關(guān)的政策扶持，澳大利亞的商業(yè)健康保險取得了較大的發(fā)展，具體表現(xiàn)在參加私人健康保險的人數(shù)、比例的增加以及年齡結(jié)構(gòu)與性別比例的優(yōu)化。
首先，參加私人健康保險的人數(shù)、比例有了明顯增加。據(jù)澳大利亞私人健康保險管理委員會(PHIAC)和澳大利亞統(tǒng)計局(ABS)的數(shù)據(jù)，在改革之前的1997年約有776萬人參加商業(yè)健康保險，約占總?cè)丝诘?9．7％，到2001年這一數(shù)字達(dá)到1176萬人，占總?cè)丝诒壤s為45％，增長了15．3％。在政策實施的短短四年時間里取得了明顯的成果。
其次，參保者的年齡結(jié)構(gòu)與性別比例得到了優(yōu)化。根據(jù)澳大利亞私人健康保險管理委員會(PHIAC)和澳大利亞統(tǒng)計局(ABS)的不完全統(tǒng)計，55歲以下的參保人數(shù)占總?cè)丝诒壤鲩L了16．6％；55—64歲男性女性均增長了14％；65—74歲男性增長了7％，女性增長了5％；75歲及以上男性增長了1．4％，女性增長了2．2％。
澳大利亞居民愿意參加私人健康保險的原因：一是政府給補(bǔ)貼，提高了個人繳費(fèi)的使用效率，激勵個人繳費(fèi)；二是認(rèn)為參加了健康保險更有安全感，可以解除很多后顧之憂。特別是老年人，其身體狀況決定了承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的應(yīng)急成本會很高；三是認(rèn)為參加了健康保險可以自由選擇醫(yī)生、避免等候期、服務(wù)質(zhì)量好。但是也有一部分居民至今還沒參加，他們不參加的原因：一是認(rèn)為參加健康保險的費(fèi)用高；二是認(rèn)為制度沒有統(tǒng)一，改革頻繁，沒有信譽(yù)保證；三是認(rèn)為已經(jīng)有公共醫(yī)療保障，沒必要參加私人健康保險；四是有很少一部分人認(rèn)為身體很好．沒必要參加。
三、“全民醫(yī)?！北尘跋碌纳虡I(yè)健康保險定位
澳大利亞的全民醫(yī)療保障制度將所有人納入一個體系中，在這個體系內(nèi)沒有城市居民與鄉(xiāng)村居民之分，沒有公務(wù)人員與非公務(wù)人員之分，更沒有公務(wù)人員之間的等級之分。在這個體系外，也沒有一個由國家公共醫(yī)療資源建立的，為特殊群體服務(wù)的醫(yī)療保障體系。全體人民都在同一個醫(yī)療保障制度體系內(nèi)，享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)及同等的醫(yī)療保障待遇。在經(jīng)歷兩年多的反復(fù)研討和論證后，我國的新醫(yī)改方案即將浮出水面。盡管醫(yī)改方案的設(shè)計達(dá)十個版本之多，但在醫(yī)療保障制度構(gòu)建上有一項基本原則是達(dá)成共識的，即政府須加大財政投入力度，努力打造覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系。在此指導(dǎo)思想下，截至2007年末，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)覆蓋1．7億人，7．3億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，針對城鎮(zhèn)非從業(yè)人員的居民基本醫(yī)療保險的試點(diǎn)也從今年開始在317個城市全面鋪開。澳大利亞與我國國情及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不一樣，因此所實施的醫(yī)保模式也不完全一樣。澳大利亞人口少，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，實行的是全民統(tǒng)一的健康保險，而我國人口眾多，經(jīng)濟(jì)還不富裕，實行的是針對不同群體分別設(shè)計的醫(yī)療保險，但是也基本實現(xiàn)了全覆蓋，所以全民醫(yī)保是我們改革的價值取向。在這個意義上說，我國和澳大利亞有相似之處。因此，澳大利亞在全民健康保險制度下的商業(yè)健康保險定位和政策對我們?nèi)襻t(yī)保模式下的商業(yè)健康保險政策設(shè)計具有借鑒意義。
在一個成熟的保險市場，商業(yè)健康保險保費(fèi)收入占人身保險保費(fèi)收入的比例一般為30％左右。2006年我國的這一占比為8．81％；2005年我國醫(yī)療費(fèi)用支出7400多億元，同年商業(yè)保險支出僅18多億元，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用約5800億元，醫(yī)療費(fèi)用缺口為78．37％；同年商業(yè)健康保險提供的醫(yī)療費(fèi)用支出僅占全國醫(yī)療費(fèi)用支出的3％，個人自付部分的6％。現(xiàn)實表明，我國商業(yè)健康保險的發(fā)展嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要，大力發(fā)展商業(yè)健康保險是構(gòu)建和諧社會的必然選擇，全面推進(jìn)商業(yè)健康保險制度創(chuàng)新是大力發(fā)展商業(yè)健康保險的必由之路。
我國商業(yè)健康保險的發(fā)展存在著一系列的障礙。首先，在整個醫(yī)療保障體中，商業(yè)健康保險的定位長期以來處于輔助、附屬的地位，從制度層面來看，商業(yè)健康保險只是作為社會基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充，沒有成為國家醫(yī)療保障體系的組成部分。在推行全民醫(yī)保之前，我國商業(yè)健康保險的定位是作為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的補(bǔ)充來設(shè)計的，但是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的建立，使得商業(yè)健康保險的空間逐步縮小。其次，政府未能統(tǒng)籌考慮社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的協(xié)調(diào)發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療社會保險和商業(yè)健康保險的定位不清，導(dǎo)致的直接結(jié)果是商業(yè)健康保險可操作的市場空間小，難以充分滿足保險經(jīng)營大數(shù)法則的要求，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保對象看，它基本囊括了城市居民中最優(yōu)質(zhì)的投保人資源，他們有相當(dāng)?shù)墓潭ㄊ杖?，年齡結(jié)構(gòu)也比較理想，而商業(yè)保險公司只能做一些補(bǔ)充險或是面向沒有固定工作的人群，風(fēng)險明顯偏高。第三，社保機(jī)構(gòu)強(qiáng)制推出企業(yè)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險，商業(yè)保險失去了在健全多層次醫(yī)療保障體系中本應(yīng)由商業(yè)健康保險來經(jīng)營的補(bǔ)充醫(yī)療保險。
因此，需要借鑒澳大利亞的經(jīng)驗，對我國商業(yè)健康保險進(jìn)行重新定位。國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》明確了商業(yè)保險是社會保障體系的重要組成部分，這是我們對商業(yè)健康保險定位的基礎(chǔ)。作為醫(yī)療保障制度重要組成部分的商業(yè)健康保險應(yīng)當(dāng)在和諧社會建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。這是我們對商業(yè)健康保險的基本定位。為此，．整合管理醫(yī)療保障制度，最大化發(fā)揮醫(yī)療保障制度的積極保護(hù)作用，最大化改善全體國民身心健康狀況，提高全體國民的生活質(zhì)量和整個社會的福利水平，在這樣一個分析框架下來尋求促進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展的政策思路。
四、促進(jìn)我國商業(yè)健康保險發(fā)展的政策措施
澳大利亞在社會醫(yī)療保險全覆蓋的基礎(chǔ)上，商業(yè)健康保險也得到了很好的發(fā)展，這主要得益于政府對商業(yè)健康保險的合理定位和政策扶持。政府在建立全民健康保險的同時，為商業(yè)健康保險的發(fā)展留出了足夠的空間。同時，及時進(jìn)行改革和政策調(diào)整，通過政策激勵，使商業(yè)健康保險得到了快速發(fā)展，參保率不斷上高。政府鼓勵人們在使用社會醫(yī)療保險作為主要保障的同時也參加商業(yè)健康保險，以更好地平衡公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在整個衛(wèi)生系統(tǒng)中的作用。我國可以借鑒澳大利亞的經(jīng)驗，采取以下商業(yè)健康保險發(fā)展的政策措施：
1．在現(xiàn)有醫(yī)院體系框架內(nèi)建立差異化的醫(yī)療服務(wù)層級。需求方面差異化的醫(yī)療保險和保障體系必須同時反映在供給方。政府可以考慮加大初級醫(yī)療體系建設(shè)的投入力度，重新分配目前醫(yī)院財政補(bǔ)貼的流向。商業(yè)健康保險覆蓋的中高收入人群的醫(yī)療需求可以在相當(dāng)程度上由市場力量解決，政府應(yīng)該調(diào)整干預(yù)方向，保證現(xiàn)有的醫(yī)院能夠為受保障人群提供充足的醫(yī)療服務(wù)的同時，發(fā)展高水平的私立醫(yī)院。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療，費(fèi)用由社會醫(yī)療保險資金支付。私立醫(yī)院的費(fèi)用由商業(yè)健康保險支付。
2．促進(jìn)社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的協(xié)調(diào)發(fā)展，有效處理公平與效率問題。國家提供的社會醫(yī)療保險要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，主要為中低收入群體提供基本的醫(yī)療保障需求，重點(diǎn)體現(xiàn)社會公平，努力使各類人群享受相同程度的基本醫(yī)療保障?；踞t(yī)療保障以外的需求，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，通過靈活多樣的商業(yè)健康保險予以解決，充分體現(xiàn)不同經(jīng)濟(jì)收入水平參保者的權(quán)利與義務(wù)對等的效率問題。政府可以將大額醫(yī)療保險強(qiáng)制從社保機(jī)構(gòu)剝離，交給商業(yè)健康保險公司來經(jīng)營，同時發(fā)揮商業(yè)健康保險對基本醫(yī)療保險拾遺補(bǔ)缺的作用，理論上講，可以用商業(yè)健康保險報銷基本醫(yī)療保險起付線以下、封頂線以上和介于兩者之間需要參保人個人負(fù)擔(dān)的比例。但是為了避免基本醫(yī)療保險的共付機(jī)制遭到破壞，對于基本醫(yī)療保險中需要個人負(fù)擔(dān)的部分，商業(yè)健康保險應(yīng)當(dāng)在合理的范圍內(nèi)提供額外保障。
第3篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
〔關(guān)鍵詞〕 全民公費(fèi)醫(yī)療；基本醫(yī)療保障體系；醫(yī)保碎片化；社會醫(yī)療保險；再福利化
〔中圖分類號〕C913.7 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1000-4769（2017）01-0102-08
在當(dāng)今中國，一個覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)建立起來，但這一體系與運(yùn)轉(zhuǎn)良好的目標(biāo)還有很長的距離?；踞t(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！保?、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）三大社會醫(yī)療保險組成。近一兩年來，在中央政府的部署下，很多地方開始強(qiáng)力推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化，后兩個保險已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?；踞t(yī)療保障體系運(yùn)轉(zhuǎn)不良的根源在于三個（或兩個）醫(yī)療保險的諸多制度細(xì)節(jié)，如統(tǒng)籌層次、籌資模式、繳費(fèi)年限、給付結(jié)構(gòu)和行政管理等，呈現(xiàn)高度地方化，而地方差異的復(fù)雜性導(dǎo)致了整個醫(yī)保體系的碎片化。醫(yī)保碎片化不僅有損于醫(yī)保體系的公平，而且也有損于效率。
直面碎片化，既有文獻(xiàn)提出的以及各級政府普遍實施的各種就事論事、零零碎碎的制度微調(diào)已經(jīng)無濟(jì)于事。中國醫(yī)療保障體系亟待從碎片化到一體化的系統(tǒng)性改革。建立一個個人繳費(fèi)水平統(tǒng)一、政府補(bǔ)貼水平統(tǒng)一、給付結(jié)構(gòu)統(tǒng)一的準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療制度，以取代現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度，是一個合意且可行的社會政策選擇。
一、準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療的制度框架：從碎片化到一體化
以全民公費(fèi)醫(yī)療為制度基礎(chǔ)重建中國醫(yī)保，并非將既有的基本醫(yī)療保障體系推倒重來，實際上是另一種新的漸進(jìn)主義改革思路。新思路的要領(lǐng)，是將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，以推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系的一體化，而零碎性、微調(diào)式的舊思路，則是立足于維持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的制度框架不變。
基本醫(yī)療保障體系需要鞏固與發(fā)展，這是醫(yī)保界的共識，但對于如何鞏固、如何發(fā)展，卻沒有共識。比較主流的意見，是在維持既定制度框架不變的前提下，對三大社會醫(yī)療保險所面臨的問題進(jìn)行小幅漸進(jìn)式調(diào)整，以克服制度不調(diào)的現(xiàn)象。具體而言，在很多研究者以及主管醫(yī)保的政府官員看來，基本醫(yī)療保障體系目前最大的問題在于社會醫(yī)療保險的“泛福利化”，即城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，無論是否經(jīng)歷著城鄉(xiāng)一體化的過程，都出現(xiàn)了民眾繳費(fèi)水平漲幅遠(yuǎn)低于政府補(bǔ)貼水平漲幅的趨勢，從而導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民醫(yī)保演變成了準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療?！?〕對這一主流人群來說，醫(yī)保改革與發(fā)展的方向是基本醫(yī)療保障體系的“去福利化”，具體措施不僅要提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中百姓的繳費(fèi)水平，降低政府財政補(bǔ)貼的相對水平〔2〕，而且也要在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中廢止退休者免于繳費(fèi)的政策。然而，在福利國家水平依然不高的大環(huán)境中，推動基本醫(yī)療保障“去福利化”，無論是其政策原則，還是其具體措施（如大幅提高參保者繳費(fèi)水平和讓退休者重新繳費(fèi)），都會因遭遇強(qiáng)烈民意反彈而步履維艱，甚至不具有操作性?！?〕城鄉(xiāng)居民醫(yī)保多年來民眾繳費(fèi)水平漲幅遠(yuǎn)低于政府補(bǔ)貼水平漲幅的趨勢本身，就證明了這一點(diǎn)。
醫(yī)療保障的改革與發(fā)展應(yīng)該另辟蹊徑了。筆者曾經(jīng)在2012年提出過建立全民健康保險的構(gòu)想，但沒有任何回響?！?〕從國際經(jīng)驗來看，全民健康保險就是“準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療”。延續(xù)并拓展筆者既有的思路，本文進(jìn)一步提出，主管醫(yī)保改革的方向，應(yīng)該是從“去福利化”轉(zhuǎn)向“再福利化”，將基本醫(yī)療保障體系改造為一個以普惠型福利模式為主軸的社會保障制度。新轉(zhuǎn)型路徑既清晰也簡單，即中止城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的運(yùn)作，以既有的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為制度基礎(chǔ)，建立一體化的準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療。簡言之，中國醫(yī)保的改革與發(fā)展之道，可以概括為五個字，即“職工變居民”。
具體而言，準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療的新制度架構(gòu)如下：
1.目標(biāo)定位：面向所有國民，無論老幼、性別和工作，均以居民身份參加醫(yī)保。
2.參保登記：所有國民（無民事行為能力者由其監(jiān)護(hù)人）在每年年初的法定期限內(nèi)到居住地所在社區(qū)的社會保障事務(wù)所（或其他行使類似職能的機(jī)構(gòu)如村委會）辦理參保登記手續(xù)，而搬遷之后也必須在一定時間內(nèi)在新居住地社區(qū)重新登記。對逾期繳費(fèi)者設(shè)立“待遇等待期”。
3.籌資機(jī)制：所有參保者繳納定額年參保費(fèi)，而政府為所有參保者提供定額年醫(yī)保補(bǔ)貼。在新制度實施的初始階段，個人參保費(fèi)可確定為200元，政府補(bǔ)貼費(fèi)可確定為1000元。個人參保費(fèi)和政府補(bǔ)貼費(fèi)均隨人均GDP指數(shù)化?，F(xiàn)行醫(yī)療救助制度的受益者免繳個人參保費(fèi)，其個人參保費(fèi)由政府財政支付。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助受益人以及既有享受免繳費(fèi)待遇的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休參保者，只登記免繳費(fèi)。
4.給付結(jié)構(gòu)：現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的給付結(jié)構(gòu)適用于所有參保者（國民），而給付結(jié)構(gòu)調(diào)整（如醫(yī)保目錄的更新等）常規(guī)化、制度化。
5.行政管理：國家設(shè)立全民健康保險總局或全民公費(fèi)醫(yī)療總局，并在各省設(shè)立公立獨(dú)立法人“健保中心”，負(fù)責(zé)籌資和支付的組織，中短期內(nèi)的工作重心是大力推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。
對于上述制度架構(gòu)，一個最容易產(chǎn)生的疑問是，既然采用全民公費(fèi)醫(yī)療制度，為何要設(shè)立百姓參保登記繳費(fèi)的行政環(huán)節(jié)？為何不干脆在籌資環(huán)節(jié)實行全免費(fèi)，使醫(yī)?；I資全部來源于一般稅收？為何一定要在全民公費(fèi)醫(yī)療前面加一個“準(zhǔn)”字？
準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療（或全民健康保險）與全民公費(fèi)醫(yī)療模式的主要差別在于籌資機(jī)制，前者的部分籌資來源于參保者繳費(fèi)，而后者的籌資來源于一般稅收，因此民眾無需再為醫(yī)保繳費(fèi)。在實施全民公費(fèi)醫(yī)療的發(fā)達(dá)國家，民眾無需繳費(fèi)，但必須在初級衛(wèi)生保健提供者那里登記，方能享受公M醫(yī)療。初級衛(wèi)生保健提供者一般是全科醫(yī)生，他們面向社區(qū)，要么單獨(dú)執(zhí)業(yè)，要么聯(lián)合執(zhí)業(yè)，又稱“家庭醫(yī)生”。
筆者針對中國情況所建議的準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療，其籌資來源既包括個人繳費(fèi)也包括一般稅收。新醫(yī)保體系設(shè)定了民眾年定額參保繳費(fèi)的游戲規(guī)則，并非出于籌資本身的需要（因為民眾繳費(fèi)水平遠(yuǎn)低于政府補(bǔ)貼水平，其在籌資上發(fā)揮的作用有限），而是旨在建立參保者登記制度，而這一點(diǎn)對于新醫(yī)保體系的行政運(yùn)作，是至關(guān)重要的。
首先，參加全民公費(fèi)醫(yī)療或全民健康保險，既是國民應(yīng)該享有的權(quán)利，也是國民必須履行的義務(wù)，設(shè)立民眾繳費(fèi)的制度有助于強(qiáng)化民眾的健康和醫(yī)保意識，而等待期制度的設(shè)立是為了防范民眾的逆向選擇（即自我感覺身體好的民眾平時選擇不繳費(fèi)，而在生病之后再繳費(fèi)）；其次，繳費(fèi)實施地點(diǎn)的明晰化可為醫(yī)保支付管理者統(tǒng)籌醫(yī)?；鸬牡貐^(qū)配置，即所謂“錢隨著人走”，帶來扎實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；最后，如下文將會詳述，參保者繳費(fèi)登記制度，也能為醫(yī)保關(guān)系的跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)帶來便利。
二、醫(yī)保再福利化：合乎民意的制度選擇
醫(yī)保再福利化意味著原本在中國只有少數(shù)人才能享受的公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)型為一項普惠型福利項目，這一改革之所以具有合意性和可操作性，首先在于其民意高歡迎度。多年來，就中國的醫(yī)改而言，對廣大民眾和大眾媒體最具有撩撥效應(yīng)的辭藻，非“全民免費(fèi)醫(yī)療”所屬。2009-2010年間，陜西省神木縣曾因推行“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度而名動天下，一時間，“神木模式”蜚聲神州，引發(fā)各路媒體一陣喧囂?！?〕2013年10月，民眾曾為一則俄羅斯堅持全民免費(fèi)醫(yī)療原則不動搖的新聞所撩撥。當(dāng)月8日，由中央人民廣播電臺主辦的中國廣播網(wǎng)刊出中國之聲《新聞晚高峰》報道，稱“俄羅斯衛(wèi)生部長近日在一個醫(yī)療媒體論壇上宣布，保證俄羅斯公民將永遠(yuǎn)在俄羅斯聯(lián)邦內(nèi)能夠免費(fèi)享受醫(yī)療服務(wù)，而且保證醫(yī)療服務(wù)項目每年都會增加。這意味著，俄羅斯公民在公費(fèi)醫(yī)療上享受同等待遇，任何人都不會因沒有錢而被醫(yī)院拒之門外，急需動手術(shù)的病人也不必以繳費(fèi)為手術(shù)的前提條件”。〔6〕其實，在相關(guān)報道中，“全民免費(fèi)醫(yī)療”這個表述具有誤導(dǎo)性，正確的表述應(yīng)該是“全民公費(fèi)醫(yī)療”。
眾所周知，新醫(yī)改發(fā)軔于2005年以來興起的新一輪醫(yī)療體制改革方向的爭論。盡管爭議點(diǎn)較多，但爭論者畢竟達(dá)成了一項共識，即新醫(yī)改的突破口在于醫(yī)療保障體制的健全，也就是實現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療保障，即“全民醫(yī)療保障”，簡稱“全民醫(yī)?！?。然而，這一共識缺乏實質(zhì)性內(nèi)容。關(guān)鍵在于，無論從理論上探討，還是從人類歷史的實踐經(jīng)驗中觀察，建立醫(yī)療保障體系有多種制度選擇。那么，中國新醫(yī)改所確定的“全民醫(yī)保”，究竟應(yīng)該選擇何種制度，或者說哪些制度的組合呢？具體而言，中國全民醫(yī)保的主干性制度安排，究竟是全民公費(fèi)醫(yī)療，還是社會醫(yī)療保險？在有關(guān)新醫(yī)改的大爭論中，對這一關(guān)鍵性問題，并沒有達(dá)成共識。國家“新醫(yī)改方案”最終選擇了以社會醫(yī)療保險為主軸推進(jìn)全民醫(yī)保的戰(zhàn)略方向，但這一選擇似乎并未讓爭論塵埃落定。
我們知道，在世界上，凡是實現(xiàn)全民醫(yī)保的國家，除了一兩個孤例（如瑞士和新加坡）之外，其醫(yī)保制度主干要么是全民公費(fèi)醫(yī)療，要么是社會醫(yī)療保險。相當(dāng)一部分國家，從社會醫(yī)療保險起步，逐步走向了全民公費(fèi)醫(yī)療或全民健康保險。在經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織成員國中，一半實行全民公費(fèi)醫(yī)療或準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療，而另一半實行社會醫(yī)療保險。值得一提的是，很多國家和地區(qū)的全民醫(yī)保體系并非由單一的制度來支撐，而是以某一種制度作為主干，以其他制度作為補(bǔ)充?！?〕
對于中國人來說，公費(fèi)醫(yī)療體制并不陌生，也令很多人向往，但卻有些聲名不佳。眾所周知，中國公費(fèi)醫(yī)療只覆蓋了少數(shù)人，顯然有欠公平性；同時，由于制度缺陷所導(dǎo)致的浪費(fèi)，以及特權(quán)人士的濫用，現(xiàn)行公費(fèi)醫(yī)療體制在受益面非常狹窄的情形下卻占用了相當(dāng)大比例的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。于是，公費(fèi)醫(yī)療成為輿論批評的對象，也成為改革的對象，并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，成為公費(fèi)醫(yī)療制度改革的大方向。這樣一來，在中國，很多人有意回避“公費(fèi)醫(yī)療”這個字眼，而全民公費(fèi)醫(yī)療通常被稱為“全民免費(fèi)醫(yī)療”。神木的經(jīng)驗也體現(xiàn)了這一點(diǎn)。無論是神木模式的創(chuàng)建者還是其贊揚(yáng)者，都竭力回避“公費(fèi)醫(yī)療”這個令人厭煩的字眼，也不愿使用“全民醫(yī)療保險”這種中性字眼，卻都刻意使用“免費(fèi)醫(yī)療”這個容易引起轟動效應(yīng)的字眼?！?〕
簡言之，無論是從國際比較所獲得的啟示，還是中國民意觀察所傳遞的訊息，全民公費(fèi)醫(yī)療其實未嘗不能成為中國建立全民醫(yī)保的一項制度選擇。但是，究竟是否應(yīng)該選擇全民公費(fèi)醫(yī)療，不應(yīng)該僅僅基于國際經(jīng)驗，也不應(yīng)該僅僅基于中國民意，而應(yīng)該基于對制度選擇收益與成本權(quán)衡的理性分析。收益主要體現(xiàn)在職工現(xiàn)金收入增加、企業(yè)社保負(fù)擔(dān)減輕、基本醫(yī)療保障體系諸多老大難問題可望迎刃而解，成本主要體現(xiàn)在政府財政支出的增加以及制度轉(zhuǎn)型過程中的一些技術(shù)性難題。
三、醫(yī)保再福利化的社會經(jīng)濟(jì)收益
就收益而言，本文所提議的醫(yī)保制度轉(zhuǎn)型，對于當(dāng)今中國經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域正在開展的供給側(cè)改革，有短期推動效應(yīng)。由于新制度中止了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，那么所有企業(yè)將免除基本工資6%-8%的醫(yī)保繳費(fèi)，這對正在全國范圍內(nèi)推進(jìn)的企業(yè)社保減負(fù)來說，是一項實質(zhì)性的推進(jìn)措施。①同時，新醫(yī)保制度可以有效增加職工的收入。截止到2014年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保共有2.1億職工參保者，7255萬退休參保者，職工參保者的人均繳費(fèi)水平大約在850元，退休參保者免予繳費(fèi)?！?〕在新體制下，原城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的職工參保者的醫(yī)保繳費(fèi)將降為200元，2億多職工的現(xiàn)金收入必然有所增加，而這部分新增現(xiàn)金收入有可能轉(zhuǎn)化為消費(fèi)。
①正在實施中的企業(yè)社保減負(fù)措施，集中在失業(yè)保險、工傷保險和生育保險單位繳費(fèi)率的降低，但減負(fù)空間最多不過3%，其效果顯然是杯水車薪。
當(dāng)然，醫(yī)保制度選擇的依據(jù)不應(yīng)僅僅基于其短期效應(yīng)，而應(yīng)該考察其中長期影響。實際上，醫(yī)保再福利化之利恰在于能夠一勞永逸地解決基本醫(yī)療保障體系中長期難以克服的諸多老大難問題，從而為醫(yī)保奠定一個可持續(xù)性發(fā)展的制度基礎(chǔ)。諸多醫(yī)保碎片化問題，將隨著準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療制度的建立一一自動化解。而與之相對，基于F行社會醫(yī)療保險制度所試圖推進(jìn)的醫(yī)保去福利化，既不可能解決醫(yī)保碎片化問題，也不可能實現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)性發(fā)展。
首先，新制度的建立意味著三險合一的達(dá)成，城鄉(xiāng)分割的問題自然就迎刃而解了；而在既有體制下，即便政府自上而下推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的二險合一，都困難重重，進(jìn)展緩慢，直到2106年底才大功告成。但是，從二險合一到三險合一，還是遙遙無期。
第二，新制度并不會百分之百地消除逆向選擇問題，但會減輕政府推動醫(yī)保全民覆蓋的行政壓力，這其中社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及寄宿學(xué)生所在的學(xué)校（包括高等院校）可以發(fā)揮積極有效的作用。
第三，流動人口、靈活就業(yè)人員以及農(nóng)民工的醫(yī)療保障，在新體制中不再成為特殊的問題；而在既有體制下，無論是政府還是學(xué)者，都不得不為包括農(nóng)民工在內(nèi)的流動人口以及靈活就業(yè)人員單設(shè)醫(yī)保制度而殫精竭慮，而各種方案的實施效果無論從公平還是效率的角度來看都不理想。
第四，在新制度下，醫(yī)保統(tǒng)籌層次過低的問題得到解決。省級統(tǒng)籌可以實現(xiàn)，這樣在每一個省級行政區(qū)，都可建立單一付費(fèi)者醫(yī)保體系。而在既有體制下，政府自2009年以來努力多年，至今也尚未實現(xiàn)地級市統(tǒng)籌的目標(biāo)。
第五，新醫(yī)保體系消除了人均醫(yī)?；I資的地方差異性，也自然消除了醫(yī)保給付結(jié)構(gòu)的地方差異性。繳費(fèi)水平劃一、給付結(jié)構(gòu)劃一，這符合醫(yī)保公平性的一般原則。如世界銀行的一份報告所說，醫(yī)保“籌資的一般原則是：國民依照其財富多寡（或支付能力高低）來繳費(fèi)，而病人則根據(jù)其需要接受醫(yī)療服務(wù)”?！?0〕在新體系中民眾繳費(fèi)水平劃一是否公平，乍看起來或許是一個值得商榷的議題。一般認(rèn)為，公平的繳費(fèi)水平應(yīng)具有累進(jìn)性，可是這種做法就中國醫(yī)保改革的現(xiàn)狀而言是不經(jīng)濟(jì)的，也是沒有必要的：一來，由于新制度擬議的繳費(fèi)水平并不高，再設(shè)定累進(jìn)性費(fèi)率，將極大地增加行政成本；二來，新制度的主要籌資來源是一般稅收，其累進(jìn)性與否取決于稅收體制的累進(jìn)性。在醫(yī)保繳費(fèi)水平上推進(jìn)累進(jìn)性，遠(yuǎn)不如在一般稅收的稅制中推進(jìn)累進(jìn)性重要，而推進(jìn)稅收體系的累進(jìn)性本來就是稅制改革與發(fā)展的題中應(yīng)有之義。如果一般稅收具有累進(jìn)性，那么新醫(yī)保體系的籌資也就具有了累進(jìn)性。參保繳費(fèi)水平即便劃一不會對新醫(yī)保體系籌資的累進(jìn)性有實質(zhì)性的負(fù)面影響，但卻能極大地減少行政成本，有利于體系的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)貼均隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而指數(shù)化，也能確保醫(yī)保體系財務(wù)的可持續(xù)性，而舊體系中時常因個人繳費(fèi)水平提高而引發(fā)的爭議自然也就消弭殆盡了。
第六，退休者免繳費(fèi)規(guī)則，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保埋下了老齡化危機(jī)的引信，是基本醫(yī)療保障體系不具有可持續(xù)性發(fā)展的制度性根源之一。2016年初，“研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策”這一政策導(dǎo)向甫一露頭，不僅社會反對之聲綿延不絕，而且也在體制內(nèi)引致不同意見，尤其是在當(dāng)年的兩會上激起爭議，致使這一政策宣示未能載入《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》?！?1〕事實上，在既有體制下，即便退休者繳費(fèi)政策推出，由于繳費(fèi)水平不可能較高，因此對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保老齡化危機(jī)的緩解，到頭來還是杯水車薪，無濟(jì)于事。問題的解決，歸根結(jié)底，還是需要政府財政增加投入。既然如此，研究并制定退休者繳費(fèi)政策，即便達(dá)成最佳境況也只能是事倍功半，正常情況下極有可能是勞而無功。與其如此，不如推進(jìn)“職工變居民”，便可輕易擺脫退休者繳費(fèi)這一棘手的政策議題。
至于既有享受免予繳費(fèi)的退休職工醫(yī)保參保者（俗稱“老人”），可以在新的準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療中繼續(xù)享受免繳費(fèi)政策。對于既有未退休職工醫(yī)保參保者（俗稱“中人”）來說，可以設(shè)定參加新制度的兩個選項，即要么依照老辦法繼續(xù)繳費(fèi)至醫(yī)保繳費(fèi)年限后在新制度下享受免繳費(fèi)政策，要么直接進(jìn)入新制度。對于所有尚未入職或從未參加過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的國民來說，自然是“新人新辦法”。對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的退休參保者以及臨近退休的參保者順利過渡到新體系之中，政府需要支付一定的轉(zhuǎn)型成本。
第七，醫(yī)保再福利化轉(zhuǎn)型可以讓令人困擾多年的醫(yī)保個人賬戶問題和基金累計結(jié)余問題徹底終結(jié)，而在既有體制下這兩個問題無論是理論上還是在實踐中都沒有哪怕是較為理想的解決方案。在新制度下，準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療是一個現(xiàn)收現(xiàn)付制度，當(dāng)年籌資基本上全部用于當(dāng)年支付，而籌資標(biāo)準(zhǔn)的指數(shù)化確保了醫(yī)療保障給付水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。
截止到2014年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保共有2.8億參保者，共累計結(jié)余9449.8億元，其中統(tǒng)籌基金5537.2億元，個人賬戶3912.6億元。〔12〕這樣，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金人均累計結(jié)余達(dá)1977.6元，個人賬戶人均累計結(jié)余達(dá)1397.4億元。對于這些沉淀資金在新體系中的使用，可以有多種方式，對于這一技術(shù)性問題，本文限于篇幅，暫不詳述。
第八，在既有體制下，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在給付結(jié)構(gòu)上極為復(fù)雜的地方差異性，不僅本身有損于社會公平，而且還對醫(yī)保體系的運(yùn)作，尤其是對醫(yī)保異地結(jié)算和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)（即醫(yī)?？蓴y帶性），造成了極大的障礙。隨著醫(yī)保再福利化轉(zhuǎn)型，這些問題均可迎刃而解。
給付結(jié)構(gòu)地方差異性的消失以及省級統(tǒng)籌的實現(xiàn)，為醫(yī)保異地結(jié)算提供了極大的行政便利。由于實行省級統(tǒng)籌，全民醫(yī)保制度下的省內(nèi)異地就醫(yī)根本沒有問題。如果參保者跨省就醫(yī)，而且患者通過本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，那么本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際上可扮演跨省就醫(yī)的“守門人”職能。即便不設(shè)立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，任何一個省的健保局可以同跨省醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接建立契約化支付關(guān)系，例如，天津、河北、內(nèi)蒙古、山西、山東、遼寧等地的全民健保局都可以同協(xié)和醫(yī)院建立醫(yī)保支付關(guān)系。而且，跨省醫(yī)保支付服務(wù)也可以外包給第三方管理公司，讓后者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)打交道，@就是國際上通行的醫(yī)療保險第三方管理（third-party administration， TPA）模式?！?3〕第三方管理模式的開拓，不僅將極大地促進(jìn)健康保險的專業(yè)化，而且還能催生一個全新的服務(wù)行業(yè)。
在既有體制中，醫(yī)?？蓴y帶性是一個長期以來難以解決的棘手問題。除了參保者“累計繳費(fèi)年限”接續(xù)的問題之外，所謂“轉(zhuǎn)移接續(xù)問題”中還涉及到不同地方城鎮(zhèn)職工醫(yī)保經(jīng)費(fèi)如何轉(zhuǎn)移接續(xù)的問題。目前，當(dāng)參保者工作地點(diǎn)發(fā)生跨統(tǒng)籌地區(qū)變動之后，只有個人賬戶可以移轉(zhuǎn)，而統(tǒng)籌基金的移轉(zhuǎn)則比登天還難。在新體系中，這個問題解決起來要輕松許多。任何國民如果在省內(nèi)遷居，什么事情都沒有；如果跨省遷居，那么參保者原所在的省健保局可將其個人繳費(fèi)和中央財政補(bǔ)貼的資金化為12份，根據(jù)參保者在本省實際居住的月份，將剩余金額轉(zhuǎn)給遷移后所屬的省健保局。因此，準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療或全民健康保險是一個具有高度“可攜帶性”特征的制度，即醫(yī)保待遇可以隨著參保者的遷徙而全國漫游。這就要求，所有參保者在跨省遷居之后，在一個月內(nèi)及時在新常住地的社區(qū)服務(wù)中心重新注冊醫(yī)保關(guān)系。毫無疑問，醫(yī)保關(guān)系注冊與居住證簽發(fā)這兩項公共服務(wù)通過社區(qū)服務(wù)中心的平臺整合在一起，有利于公共服務(wù)整體性的改善。
此外，醫(yī)保再福利化轉(zhuǎn)型也能為醫(yī)保經(jīng)辦的公共管理改革帶來新的契機(jī)。新全民健保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完全可以從行政化向法人化轉(zhuǎn)型。為了推進(jìn)這一轉(zhuǎn)型，全民健?？偩謴脑O(shè)立之初，就可模仿全國社會保障基金，建立理事會制度。全民健保總局在各省設(shè)立的分局，可以經(jīng)由現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合而成。設(shè)置在北京的總局負(fù)責(zé)所有與醫(yī)保支付相關(guān)的政策性事務(wù)，并對各地健保局進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，而各省的全民健保局則扮演支付者的角色。這意味著，一個以省為單位的單一付費(fèi)者體系建立起來了。實際上，從全民醫(yī)保的全球經(jīng)驗來看，只要是在地域遼闊的大國（例如加拿大和澳大利亞），以?。ㄖ荩閱挝坏膯我桓顿M(fèi)者體系是最為常見的制度安排?！?4〕
四、醫(yī)保再福利化的轉(zhuǎn)型成本
任何選擇都既有益處也有成本，醫(yī)保再福利化這一制度選擇也不例外。從既有社會醫(yī)療保險制度轉(zhuǎn)型為準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療，必將面臨一些挑戰(zhàn)，政府與民眾也必須共同面對這些挑戰(zhàn)，而直面這些挑戰(zhàn)并不是無成本的。挑戰(zhàn)主要集中在三點(diǎn)：其一是新制度的財務(wù)可負(fù)擔(dān)性；其二，各地醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和品質(zhì)差別較大，因此均等化的籌資水平必然帶來不均等的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保障水平；其三，目前有些地區(qū)的醫(yī)療保障籌資水平和保障水平超越了我們擬議中的全民醫(yī)保水平，那么如何將這些地區(qū)的醫(yī)療保障制度與未來的全民醫(yī)保制度銜接。
第一項挑戰(zhàn)可以簡稱為“財務(wù)問題”，其包括兩個方面。一是現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者在既有體系中的繳費(fèi)水平，從每人年50元到1000元不等，而新體系中初始參保繳費(fèi)水平定為每人年200元。這意味著，相當(dāng)一部分民眾的醫(yī)保繳費(fèi)水平將有所提高。但考慮到每人年200元的參保登記費(fèi)對絕大多數(shù)國民來說是完全可負(fù)擔(dān)的，且新醫(yī)保體系的給付水平將比既有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇提高很多，加之全民公費(fèi)醫(yī)療的民眾歡迎度，城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)水平的提高并不是不可行的。
①三類醫(yī)療救助對象的人口數(shù)據(jù)，參見中華人民共和國民政部編《2015中國民政統(tǒng)計年鑒》，北京：中國統(tǒng)計出版社，2015年，59、62、70頁。
二是政府財政支出的可負(fù)擔(dān)性。依照前文給出的制度框架，新醫(yī)保體系需要的財政支出基本上由三部分組成：（1）全體國民的醫(yī)保補(bǔ)貼，簡便起見，國民總?cè)丝诎?4億計算，共計14000億元（1000元×14億）；（2）醫(yī)療救助受益者的參保費(fèi)，依照2014年底的統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算，城鎮(zhèn)低保對象1877.0萬人，農(nóng)村5207.2萬人，優(yōu)撫對象917.3萬人，因此醫(yī)療救助對象共計0.8億①，需要財政支付其豁免的參保費(fèi)160億元（200元×0.8億）；（3）既有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休參保者的參保費(fèi)，依照2014年底的統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休參保者共計7254.8萬人，考慮到新增退休者、老齡化以及計算簡便化的因素，我們可按0.8億來計算，這樣供需財政支付160億元。因此，新體系所需政府財政支出共計14320億元。同樣以2014年的數(shù)據(jù)來測算，這筆開支占當(dāng)年中國政府財政預(yù)算總支出（計151785.6億元）的比重為9.4%。鑒于隨人均GDP的增長而指數(shù)化，加之第三項支出會隨著轉(zhuǎn)型進(jìn)程的延續(xù)而逐步減少，再考慮到其他一些未加細(xì)算的支出，準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療所需政府補(bǔ)貼在未來大體會穩(wěn)定在政府財政總支出的9.5%上下。
值得注意的是，這部分支出并非全部是新增支出。2014年，政府財政預(yù)算內(nèi)衛(wèi)生支出中用于醫(yī)療保障的支出總額為4958.5億元，占政府財政總支出的比重為3.3%?！?5〕這意味著，建立準(zhǔn)全民公費(fèi)醫(yī)療，需要政府財政新增的支出占財政總支出的比重為6.1%（9.4%-3.3%）。
用大約6%的新增財政總支出建立一個穩(wěn)固的醫(yī)療保障體系，是否構(gòu)成財政可負(fù)擔(dān)性問題，完全取決于政府施政的理念。在中國推進(jìn)供給側(cè)改革以實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式轉(zhuǎn)型的大背景下，政府財政支出的流向是否應(yīng)該從產(chǎn)業(yè)政策的實施轉(zhuǎn)為社會基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，是一項重大的經(jīng)濟(jì)政策選擇，也是社會政策選擇。事實上，只要有一個小角度的轉(zhuǎn)向，中國基本醫(yī)療保障體系的大轉(zhuǎn)型就可以實現(xiàn)。筆者曾經(jīng)也基于財務(wù)可負(fù)擔(dān)性對全民公費(fèi)醫(yī)療在中國的可行性提出過質(zhì)疑〔16〕，這一質(zhì)疑的基礎(chǔ)建立在既有公共財政體制以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式?jīng)]有出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)型的前提之上，現(xiàn)在看起來，這一基礎(chǔ)非常脆弱，早已不合時宜。實際上，中國的公共財政極有必要也有可能從以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為中心的模式轉(zhuǎn)型為以促進(jìn)公共服務(wù)為中心的模式，而隨著公共財政大轉(zhuǎn)型的推進(jìn)，以全民公費(fèi)醫(yī)療為主干建立基本醫(yī)療保障體系的制度選擇，也就變得現(xiàn)實可行了。
第二項挑戰(zhàn)可以簡稱為“均等化問題”。從技術(shù)上乍看，這一挑戰(zhàn)似乎是比較嚴(yán)重的。譬如說，如果北京健保局和河北健保局所管轄居民的醫(yī)保籌資水平都一樣，那么北京居民所能享受的醫(yī)療保障水平可能不會高，因為北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均費(fèi)用水平與河北相比顯然要高出很多。
但是，這一挑戰(zhàn)是否嚴(yán)重，其實是一個認(rèn)識的問題。其一，新體系初始階段的非均等性際上有助于醫(yī)療資源的重新配置，即優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向人口集中的大省流動，在一段時間之后醫(yī)療資源配置的均等化有望實現(xiàn)，因此表面看起來近期的“麻煩事”也許能在未來變成“大好事”。例如，隨著河北健保局支付能力的大幅度提高，北京的知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全有可能、也有必要到河北諸城市開設(shè)分院，形成連鎖式的醫(yī)聯(lián)體。如此，長期困擾醫(yī)療供給側(cè)的資源配置失衡的老大難問題，也有了新的契機(jī)得到緩解。
第4篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
一、2005年工作亮點(diǎn)多，成績喜人
2004年我們在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“優(yōu)化環(huán)境、加速發(fā)展”這個主題，強(qiáng)化民本意識，自我加壓，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，圓滿完成了各項任務(wù)目標(biāo)，為全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定做出了新的貢獻(xiàn)。一是為民增收又創(chuàng)新紀(jì)錄。通過不斷拓寬用工市場、推行勞務(wù)派遣制度、為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險等措施，全年輸出農(nóng)村剩余勞動力2580人，年可為農(nóng)民增收2000余萬元。二是社會保障能力不斷增強(qiáng)。以保險擴(kuò)面和清欠為突破口，拓寬基金籌集渠道，一舉實現(xiàn)了扭虧為盈。去年新增養(yǎng)老保險參保人員2266人，失業(yè)保險參保人員4920人，分別完成市達(dá)目標(biāo)的145%和487%，分別位居全市第3位和第1位。清理回收歷年企業(yè)欠費(fèi)957萬元，到目前為止全年社會保險基金結(jié)余總額達(dá)7411萬元，位居全市首位，從而保證了養(yǎng)老保險社會化發(fā)放率、兌現(xiàn)率、及時率達(dá)到100%。三是醫(yī)療保險制度改革深入人心，出臺并落實了《困難企業(yè)退休人員大病醫(yī)療救助辦法（試行）》和《遷西縣企業(yè)退休人員醫(yī)療保障辦法（試行）》，企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題，另外，研究起草了靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障辦法，應(yīng)廣大參?；颊叩囊螅诳h城增設(shè)了兩家定點(diǎn)藥店，得到了社會各界的廣泛贊譽(yù)。四是人事人才工作又有新突破，為津西集團(tuán)、教育系統(tǒng)、縣醫(yī)院、中醫(yī)院等單位引進(jìn)各類人才150人，其中高層次人才21人，研究生2人，為我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供強(qiáng)有力的人才支撐，為街道辦、縣財政局、縣計生局、教育局、自來水公司等單位招聘了152名工作人員，在我縣營造了正確的選人用人機(jī)制。先后被省勞動廳評為勞務(wù)輸出試點(diǎn)先進(jìn)縣、“失業(yè)保險工作先進(jìn)單位”、“農(nóng)保檔案管理先進(jìn)縣”，被市人事局評為人事工作先進(jìn)單位和人才工作先進(jìn)單位。
二、存在問題急需解決，不容忽視
2004年我局取得了很大成績，但離想民、為民、富民、安民的要求還有一定的差距。一是再就業(yè)形勢依然嚴(yán)峻。從總量上看，還有很多下崗失業(yè)人員在千方百計尋找再就業(yè)機(jī)會，再就業(yè)工作相當(dāng)艱巨；從政策落實情況看，落實四項再就業(yè)補(bǔ)貼工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，特別是小額擔(dān)保貸款工作，還處在剛剛起步階段；從再就業(yè)服務(wù)情況看，再就業(yè)培訓(xùn)項目和規(guī)模需進(jìn)一步增多和擴(kuò)大，崗位開發(fā)力度不大，影響了再就業(yè)工作的推進(jìn)。二是社會保障體系建設(shè)任務(wù)艱巨。社會保險法規(guī)政策宣傳的深度和廣度不夠，在城鎮(zhèn)個體、私營企業(yè)中深入推行社會保險舉步為艱；社會保險清欠工作雖然力度較大，但是欠費(fèi)數(shù)額仍處于不斷攀升的勢態(tài)；工傷保險和企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作處于起步階段，工作任務(wù)較為繁重；靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障問題急需解決。三是企業(yè)勞動用工關(guān)系需進(jìn)一步規(guī)范。原創(chuàng)：非公有制企業(yè)簽訂勞動合同進(jìn)展不快，用工隨意性較大，拖欠農(nóng)民工工資問題時有發(fā)生，由此引發(fā)的勞動爭議案件、案件有增多形勢。四是人才不能滿足各類企業(yè)的需要。特別是民營企業(yè)發(fā)展還需要引進(jìn)大量的專業(yè)性技術(shù)人才。
三、確定新思路制定新措施，再創(chuàng)佳績
（一）服務(wù)困難職工，促進(jìn)下崗失業(yè)人員再就業(yè)
注重抓好以下幾項工作。認(rèn)真落實各項再就業(yè)優(yōu)惠政策，使用好再就業(yè)四項補(bǔ)貼，真正用于下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作，全年落實四項補(bǔ)貼25萬元。做好小額擔(dān)保貸款工作，按照個人申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障事務(wù)站推薦，人事勞動和社會保障局審查，信用聯(lián)社核貸的程序，為下崗失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)提供強(qiáng)有力的信貸資金支持。加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)，以市場要求為導(dǎo)向，開展市場需求量大的專業(yè)班和業(yè)余班，提高他們再就業(yè)競爭力。全年培訓(xùn)下崗失業(yè)人員1200人，下大力促進(jìn)“4050”人員再就業(yè)，深入開展再就業(yè)幫扶行動，落實幫扶措施，給予大齡下崗失業(yè)人員更多的關(guān)愛。加強(qiáng)勞動力市場建設(shè)。加大資金投入，完善市場功能，增設(shè)服務(wù)窗口，為下崗職工提供免費(fèi)的職業(yè)介紹和職業(yè)指導(dǎo)，實行求職登記、職業(yè)介紹、檔案管理、保障接續(xù)等一站式服務(wù)。全年幫助下崗失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)2000人，將登記失業(yè)率控制在3.5%以下。
（二）實施富民工程，全力促進(jìn)農(nóng)民增收
重點(diǎn)扶持南部地區(qū)，將輸出重點(diǎn)向南部地區(qū)傾斜，嚴(yán)格落實《關(guān)于促進(jìn)南部地區(qū)農(nóng)民增加收入的意見》，優(yōu)先各類用工信息，按輸出數(shù)量給予一定的物質(zhì)獎勵，幫助南部地區(qū)農(nóng)民早日走上小康之路。實施陽光培訓(xùn)工程，在縣城重點(diǎn)開展輸出前引導(dǎo)性培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)；在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展以農(nóng)村實用技術(shù)為主要內(nèi)容的“星火計劃”培訓(xùn)，幫他們?nèi)〉寐殬I(yè)技能資格證書，推動我縣勞務(wù)輸出由體能型向技能型方向轉(zhuǎn)變。千方百計擴(kuò)大輸出渠道，大膽走出去，努力開拓新的勞務(wù)市場，廣泛搜集用工信息，提高遷西在外知名度，創(chuàng)遷西勞務(wù)品牌，使我縣成為“京、津、唐”環(huán)渤海灣這個金三角地區(qū)的勞務(wù)輸出基地。加強(qiáng)對外出務(wù)工致富典型的宣傳，選擇一批靠勞務(wù)輸出致富、靠勞務(wù)輸出創(chuàng)業(yè)和圍繞某一行業(yè)一村多人外出致富的先進(jìn)典型，加強(qiáng)宣傳報道，引導(dǎo)廣大農(nóng)民敢于走出家門闖市場，外出務(wù)工掙大錢。達(dá)到“輸出一人脫貧一家，輸出一批致富一村”的目標(biāo)。全年輸出農(nóng)村剩余勞動力3000人，當(dāng)年實現(xiàn)為民增收2000萬元。
（三）繼續(xù)保持社會保障工作的良好勢頭
一是以非公有制企業(yè)為重點(diǎn)，遵循“低基數(shù)、低門檻、邊進(jìn)入、邊規(guī)范”的原則，擴(kuò)大社會保險覆蓋范圍，努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)各類企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險全覆蓋。全年新增養(yǎng)老、失業(yè)保險參保職工各1800人。二是加快退休人員社會化管理服務(wù)工作進(jìn)程，完善基本信息庫，選擇1-2個單位進(jìn)行檔案移交試點(diǎn)，并在全縣全面推廣試點(diǎn)經(jīng)驗，5月底前將企業(yè)退休人員檔案全部移交各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）管理。同時指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織企業(yè)退休人員有計劃的開展文化體育健身活動和互助服務(wù)活動，保證退休人員的晚年生活更加豐富多彩。三是全面落實《工傷保險條例》，狠抓軟硬件建設(shè)，規(guī)范業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)化工傷保險費(fèi)征繳，實現(xiàn)分散企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險、維護(hù)企業(yè)職工合法權(quán)益的目標(biāo)，為企業(yè)的正常生產(chǎn)、安全生產(chǎn)創(chuàng)造良好環(huán)境。嚴(yán)格鑒定工傷等級，及時審核待遇支付。四是積極開展農(nóng)村養(yǎng)老保險工作。以失地農(nóng)民和向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就地轉(zhuǎn)移農(nóng)民為重點(diǎn)，制定了我縣失地農(nóng)民養(yǎng)老保險工作方案，選擇經(jīng)濟(jì)條件好、失地農(nóng)民多的行政村進(jìn)行試點(diǎn)，為我縣進(jìn)一步研究失地農(nóng)民養(yǎng)老問題積累經(jīng)驗。扭轉(zhuǎn)農(nóng)保工作停止不前的被動局面。五是建設(shè)便民服務(wù)大廳，本著“服務(wù)基層、方便群眾”的原則，簡化審批手續(xù)，合并工作環(huán)節(jié)，縮短辦事周期，籌建一個集養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育五險合一的、高標(biāo)準(zhǔn)的社會保險業(yè)務(wù)服務(wù)大廳，提供社會保險登記、申報、核定、繳費(fèi)、待遇支付等“一條龍”式服務(wù)。
（四）把醫(yī)療保險制度改革引向深入
一是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的管理，健全審批、考核等制約機(jī)制，實行隨機(jī)抽查與定期綜合考核相結(jié)合的考評辦法，增大監(jiān)控跟蹤考核力度和密度，切實維護(hù)醫(yī)療保險政策的嚴(yán)肅性。進(jìn)一步改進(jìn)門診特殊疾病醫(yī)療管理，規(guī)范醫(yī)療費(fèi)報銷程序，節(jié)合理有效的利用基金，做到取之于民，用之于民。二是完善多層次的醫(yī)療保障體系。提高市內(nèi)轉(zhuǎn)診人員和異地居住人員的醫(yī)療待遇，解決參保人員因異地居住而造成醫(yī)療待遇不平等問題；建立公務(wù)員重病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助制度，規(guī)范公務(wù)員補(bǔ)助余額使用管理制度；建立大病醫(yī)療救助制度，確保患大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重、因病致貧的特殊群體能夠病有所醫(yī)；適時推進(jìn)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療制度的實施，提高效益較好企業(yè)職工的醫(yī)療待遇水平。三是建立適應(yīng)不同群體要求的醫(yī)療保保障制度。認(rèn)真貫徹落實《困難企業(yè)退休人員大病醫(yī)療救助試行辦法》和《企業(yè)離退休人員醫(yī)療保障辦法（試行）》，有計劃、分期分批的把企業(yè)離退體人員納入醫(yī)療保險范圍，實現(xiàn)困難企業(yè)退休人員參保500人以上；啟動實施《靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險辦法》，解決自謀職業(yè)者、無固定職業(yè)者，特別是困難企業(yè)職工、下崗失業(yè)人員的基本醫(yī)療保障問題，讓更多的人享受到醫(yī)保改革的實惠。
（五）規(guī)范勞動關(guān)系，為民營企業(yè)創(chuàng)造和諧環(huán)境
一是組織實施春風(fēng)行動，一手抓服務(wù)，一手抓治理，大力改善我縣農(nóng)民就業(yè)環(huán)境。開展勞動力市場專項治理活動，對全縣11所職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查和清理整頓，從根本上凈化我縣勞動力市場，維護(hù)了外出務(wù)工人員的權(quán)益；開展送就業(yè)政策下鄉(xiāng)活動，利用各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的流動集市，進(jìn)行就業(yè)再就業(yè)政策咨詢，并把正規(guī)的就業(yè)信息直接送到了農(nóng)民手中。二是狠抓非公有制企業(yè)的勞動合同管理。及時總結(jié)勞動合同試點(diǎn)工作經(jīng)驗，按照“循序漸進(jìn)，先易后難”的推開原則，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非公有制企業(yè)中進(jìn)行推廣。原創(chuàng)：同時為防止出現(xiàn)霸王合同、有侵害勞動者權(quán)益條款的合同產(chǎn)生，積極做好勞動合同鑒證工作，使我縣的合同管理更加規(guī)范，維護(hù)勞資雙方權(quán)益。三是不斷強(qiáng)化勞動監(jiān)察力度。嚴(yán)格貫徹《河北省勞動保障監(jiān)察條例》，實行堅持日常巡查、舉報專查、專項監(jiān)察相結(jié)合的方法，開展經(jīng)常性的執(zhí)法檢查活動。
（六）圍繞促進(jìn)民營企業(yè)發(fā)展，實施人才強(qiáng)縣戰(zhàn)略
樹立“人才工作跟著項目走，人才工作為項目服務(wù)”的觀念，加大人才引進(jìn)力度，以高層次急需人才為重點(diǎn)，制定人才引進(jìn)規(guī)劃，通過定向招聘、假日服務(wù)、合作開發(fā)等形式，為全縣項目建設(shè)引進(jìn)各種急需專業(yè)技術(shù)人才，緩解人才需求。優(yōu)化人才政策環(huán)境，鼓勵縣內(nèi)各種人才到企業(yè)工作，出臺適應(yīng)遷西經(jīng)濟(jì)發(fā)展的優(yōu)秀人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，以優(yōu)厚的待遇、充分的保障，開通一條人才流動綠色通道，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供智力支撐。辦好辦活人才市場，增加開放場次，多渠道、多形式收集人才供求信息。全年引進(jìn)各類人才130人，其中高層次人才2人，柔性引進(jìn)人才5人。
第5篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
一、當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)療保險存在的問題
（一）學(xué)生保險意識薄弱。筆者曾對所在學(xué)校學(xué)生做過隨機(jī)抽樣訪問，結(jié)果表明：當(dāng)意外發(fā)生時，大部分學(xué)生首先想到的是家庭，很少有人想到學(xué)校，而更只有極少人想到購買保險由保險公司來承擔(dān)這部分費(fèi)用。究其原因：一是很大一部分大學(xué)生存在僥幸心理，認(rèn)為自己得大病的幾率低，與其花幾十元買保險還不如把這筆錢存進(jìn)銀行以便增值；二是由于學(xué)生保險投保金額低，理賠金額大，而現(xiàn)實的保險商業(yè)性很強(qiáng)，一些保險公司認(rèn)為學(xué)生保險方面利潤低，所以保險公司很少對學(xué)生群體做大量的宣傳，導(dǎo)致大部分學(xué)生對保險為何物知之甚少，更談不上買保險了。
（二）公費(fèi)醫(yī)療形同虛設(shè)。公費(fèi)醫(yī)療制度是計劃經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物，是與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制不協(xié)調(diào)的。大學(xué)生這個特殊群體，以往是歸于公費(fèi)醫(yī)療的范疇，現(xiàn)有高校公費(fèi)醫(yī)療制度是1953年實施的。50多年過去了，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，而政府對大學(xué)生醫(yī)療保障的投入?yún)s一直未見增加。每年高校主管部門撥發(fā)包干醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的重點(diǎn)院校一般為60元，而一般院校只有十幾元，甚至更少。面對這可憐的醫(yī)療費(fèi)，我們不禁要問：“幾十元到底能干什么？”。學(xué)生得一次感冒就要花掉幾十元的醫(yī)療費(fèi)，更別說患上重大疾病?！安〔黄稹背蔀楦咝Ｖ惺謱擂蔚默F(xiàn)象，大學(xué)生被迫處于“自生自滅”的危險境地。
二、國外大學(xué)生享受的醫(yī)療保險
在德國，無論是德國學(xué)生還是國外留學(xué)生，在大學(xué)注冊入學(xué)時，必須提交參加醫(yī)療保險的證明，沒有醫(yī)療保險證明不能入學(xué)。凡是在德國國立或國家認(rèn)可大學(xué)注冊就讀的大學(xué)生們，均有醫(yī)療及護(hù)理保險的投保義務(wù)。在例外情況下投保義務(wù)也是可延長，例如出于家庭及個人方面的原因，或者出于入學(xué)之前的特殊學(xué)習(xí)情況。
美國的醫(yī)療救助制度很發(fā)達(dá)，對21歲以下的青少年和貧窮的大學(xué)生定期檢查診斷和治療服務(wù)，政府根據(jù)每位患者所享受的醫(yī)療服務(wù)直接將費(fèi)用支付給服務(wù)提供者。
泰國的醫(yī)療卡計劃，它是1984年創(chuàng)立的，是為幫助弱勢群體，特別是農(nóng)村地區(qū)人口和貧困大學(xué)生獲得醫(yī)療服務(wù)而設(shè)計的。醫(yī)療卡可以在一年中的任何時間購買，購買一個可以最多保障5人的家庭醫(yī)療卡大約花費(fèi)500銖，這樣，貧困家庭大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用就有了足夠的保障。
三、建立我國大學(xué)生醫(yī)療保險制度
從現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)療保險存在的問題上看，筆者認(rèn)為建立大學(xué)生醫(yī)療保險制度應(yīng)該采用多層次的立體結(jié)構(gòu)。
（一）學(xué)生保險市場化。在高校逐漸被推向市場的今天，學(xué)生保險也應(yīng)該走市場化道路，這不僅符合學(xué)生的利益，同時也是遵循市場規(guī)律的體現(xiàn)。具體措施就是引進(jìn)市場機(jī)制，大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險是由保險人自愿投保，保險費(fèi)與被保險人的風(fēng)險狀況密切掛鉤，即風(fēng)險狀況越差，保險費(fèi)越高。同時，投保人交納的保險費(fèi)越高，保險越充分。因此，商業(yè)保險能夠滿足人們多層次的醫(yī)療保障需求。
據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)年增長速度為13%，而2005年我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場額為6400億元。照此計算，5年內(nèi)增長額不少于1500億元。世界著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獲得者羅伯特福格爾更看好我國市場，認(rèn)為目前我國醫(yī)療市場可能出現(xiàn)與上個世紀(jì)七十年代的美國相類似的爆發(fā)式增長。2005年我國的醫(yī)療消費(fèi)在GDP中所占的比重由2003年的4.5%提升至8%～10%，相應(yīng)的醫(yī)療保健市場被放大數(shù)倍。2003年全國普通高校（包括高職）在校人數(shù)超過700萬人，如果將商業(yè)保險引入高校，將會使絕大部分大學(xué)生的醫(yī)療受到保障。將商業(yè)保險引入高校，能確保學(xué)生求學(xué)期間，包括在校學(xué)習(xí)、生活、參加社會實踐乃至寒暑假期間，如果發(fā)生意外傷害或疾病，本人或家庭能得到一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，同時也便于學(xué)校管理，降低學(xué)校的風(fēng)險。可見，高校的醫(yī)療費(fèi)用最終要市場化。而且因為大學(xué)生畢業(yè)后具有很強(qiáng)的消費(fèi)能力，是保險公司潛在的重要客戶，從長遠(yuǎn)來考慮，保險公司對開展高校醫(yī)療保險也是感興趣的。
（二）在高校中建立合作醫(yī)療。雖然大學(xué)生可以享受一定的公費(fèi)醫(yī)療，但在具體執(zhí)行中有很大的局限性，而募捐更非長遠(yuǎn)之計。面對在校大學(xué)生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，重癥救助機(jī)制的建立已經(jīng)迫在眉睫了。在高校中建立合作醫(yī)療就是積極依靠高校自身力量，通過高校向在校學(xué)生每個人“借”少量的錢，集中起來建立重癥醫(yī)療基金，但在學(xué)生畢業(yè)時會如數(shù)返還，再由當(dāng)年入校的新生填補(bǔ)。通過一“借”一“還”，這筆錢不但產(chǎn)生了巨大的利息，學(xué)生的利益也沒有受到損害，這對于幾乎沒有經(jīng)濟(jì)收入來源的大學(xué)生而言，無疑是個明智之舉。
（三）完善社會醫(yī)療救助制度。作為多層次醫(yī)療保險體系中的一個重要組成部分，社會救助制度與其他醫(yī)療保險制度既存在密切聯(lián)系，又具有相對獨(dú)立性。從社會公益性上說，社會醫(yī)療既非純粹的政府行為，也有別于一般的贏利行為，它是一種社會道德力量支持的社會公益行為；從籌資方式上，它遵循量力而行，有多少錢辦多少事，出資者出于一種責(zé)任感；從救助對象上，它又具有廣泛性。當(dāng)前，一方面要完善醫(yī)療救助制度，將貧困大學(xué)生和當(dāng)?shù)氐褪杖刖用褚黄鸺{入社會醫(yī)療救助的范疇，為此一定要進(jìn)一步完善高校后勤保障制度?，F(xiàn)在大部分高校在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃中均未考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施差、醫(yī)療投入不足、醫(yī)療教育發(fā)展不平衡。高校在大力加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育的同時應(yīng)加大對醫(yī)療教育的投入；另一方面要發(fā)展社會公益事業(yè)，當(dāng)前的慈善機(jī)構(gòu)對大學(xué)生的援助是少之又少。大學(xué)生也是社會的一分子，因此，有些慈善機(jī)構(gòu)如紅十字協(xié)會等可以定期為大學(xué)生做健康調(diào)查，減費(fèi)或免費(fèi)為大學(xué)生治療疾病。還可以讓社會和企業(yè)為得重病的大學(xué)生進(jìn)行捐款，以減輕后者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（四）把大學(xué)生醫(yī)療保險體系納入法制軌道。任何制度的推行都離不開法律的保證，在國家大力倡導(dǎo)“依法治國”的今天，國家出臺了相關(guān)法律法規(guī)保證了城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度得以實施，而在大學(xué)生醫(yī)療保險制度上，國家的法律法規(guī)還是空白。因此，筆者建議有關(guān)部門出臺《大學(xué)生醫(yī)療保障法》。從制度上切實維護(hù)大學(xué)生的利益。法規(guī)可以規(guī)定：學(xué)校推行保險，應(yīng)該帶一定的強(qiáng)制性，學(xué)校應(yīng)統(tǒng)一代收保險費(fèi)，統(tǒng)一操作。
第6篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
關(guān)鍵字 計算機(jī)；信息技術(shù)；醫(yī)療保險；應(yīng)用研究；事業(yè)
中圖分類號TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708（2013）103-0216-01
隨著我國綜合國力的不斷增強(qiáng)，人們的醫(yī)療保障條件也在不斷的完善。在這篇文章中，我們將會圍繞醫(yī)療保險的基本特征、計算機(jī)信息化管理在醫(yī)療保險中的作用、加強(qiáng)醫(yī)療保險信息化的具體措施這幾個問題展開積極地討論。
1 醫(yī)療保險的基本特征
醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的處理，所設(shè)計到的方面比較廣泛。不僅僅會設(shè)計到每一個參保人員自身的利益，也要對及時和準(zhǔn)確的調(diào)整政策、變化人員有著嚴(yán)格的要求。所以和其他的保險相比較，醫(yī)療保險有其獨(dú)特的特征。其一，所涉及的范圍比較廣，操作也較為復(fù)雜?，F(xiàn)在醫(yī)療保險大概可以分為三種人群，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工。醫(yī)療保險制度也在不斷的改革，要想適應(yīng)改革并達(dá)到改革的目標(biāo)，應(yīng)該給不同的參保人員制定不同的費(fèi)用、進(jìn)行不同的結(jié)算。這種工作量比較大，在工作時要和計算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，從而避免發(fā)生錯誤也降低工作的難度；其二，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)所處理的數(shù)據(jù)量比較大。醫(yī)療保險要給每一個參保人員都建立一個個人賬戶，并在賬戶中記載他們的就醫(yī)情況、基本信息、賬戶消費(fèi)情況和消費(fèi)明細(xì)等一些信息。這些信息所保存的時間也比較長，因此醫(yī)療保險的數(shù)據(jù)量會比較龐大。要想更好的保存和運(yùn)用這些信息，就要借助計算機(jī)信息技術(shù)；其三，要求的數(shù)據(jù)信息較高。醫(yī)療保險所涉及到的是，每一個參保人員的切身利益。因此在實際的工作中，每一項工作都要認(rèn)真、仔細(xì)做好。如，要真實、完整的記錄參保人員的繳費(fèi)信息、就醫(yī)情況以及發(fā)生的一些變動等。參保人員的統(tǒng)籌支付、個人賬戶等，絕不能進(jìn)行非法篡改。因此，在運(yùn)用計算機(jī)信息技術(shù)的過程中，還要對數(shù)據(jù)的操作、使用權(quán)進(jìn)行規(guī)范，以確保其穩(wěn)定性和安全性。
2 計算機(jī)信息化管理在醫(yī)療保險中的作用
醫(yī)療保險在實際運(yùn)行的過程中，所涉及到的部門、學(xué)科、層次、目標(biāo)也比較多，會產(chǎn)生較大的信息量。運(yùn)用計算機(jī)信息技術(shù)，對各種信息進(jìn)行有效地管理和組織，才能夠確保醫(yī)療保險活動正常的運(yùn)行。
第一，運(yùn)用計算機(jī)信息技術(shù)能夠使管理更加精細(xì)。應(yīng)用計算機(jī)信息技術(shù)，可以促進(jìn)保險業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，解決原來人工操作所不能觸及的問題。同時，可以將管理服務(wù)觸角進(jìn)行延伸，也能夠?qū)补芾淼姆?wù)職能進(jìn)行整合。比如：異地就醫(yī)結(jié)算的系統(tǒng)技術(shù)，能夠減少異地就醫(yī)人員的報銷周期和墊資壓力，并將后臺管理職能移為前臺服務(wù)；使用社會保障卡技術(shù)，能夠運(yùn)用銀聯(lián)系統(tǒng)繳費(fèi)，促進(jìn)繳費(fèi)的便捷性。第二，運(yùn)用計算機(jī)信息技術(shù)能夠使管理更加公平。計算機(jī)信息技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)資格條件的格式化和指標(biāo)體系的標(biāo)準(zhǔn)化，將定性的要求變成定量的數(shù)據(jù)，確保操作過程中的統(tǒng)一性，如：檢測評價、費(fèi)用結(jié)算、費(fèi)用籌集、資格審查等方面。從而保證醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人等一些管理服務(wù)對象適用政策的公平性。比如：計算機(jī)信息技術(shù)中的國家疾病統(tǒng)計碼，能夠給不同的定點(diǎn)醫(yī)院中的同一病種的費(fèi)用存在的差別進(jìn)行客觀的評價。醫(yī)用耗材和藥品的編碼技術(shù)，可以有效的避免定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生在開處方藥時，因品名混亂而拒付的情況。
3 加強(qiáng)醫(yī)療保險信息化的具體措施
第一，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療保險管理制度。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)涉及到系統(tǒng)技術(shù)和指標(biāo)體系。系統(tǒng)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化指的是，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、稅務(wù)、銀行等管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)接口、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、技術(shù)指標(biāo)能夠兼容。系統(tǒng)的開放性、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、各層管理的獨(dú)立性、信息傳遞的保密性、信息訪問的授權(quán)性是系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化中的基本要求。指標(biāo)體系的標(biāo)準(zhǔn)化，即和信息技術(shù)應(yīng)用中的基本要求相符合，統(tǒng)一字段、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一口徑更有利于指標(biāo)體系的信息化。其一，國際上流通的方法和標(biāo)準(zhǔn)要充分的應(yīng)用；其二，要嚴(yán)格的執(zhí)行國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于一些尚未制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，要按照人保部所制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第二，強(qiáng)化信息化規(guī)劃，實現(xiàn)信息化管理和政策實施、制度設(shè)計的同步進(jìn)行。目前，已經(jīng)初步建立了以新農(nóng)合城鄉(xiāng)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為基礎(chǔ)的醫(yī)療保障體系。體系的逐步完善、全面建立的任務(wù)還較為繁重。在新問題、新情況不斷的出現(xiàn)的狀況下，進(jìn)行下一步的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，有更高的信息化要求。將其設(shè)計為同步，能夠使政策人員更好的參與信息的設(shè)計，從而讓政策設(shè)計的理念更好的融入到建設(shè)信息化的細(xì)節(jié)中，并全面、準(zhǔn)確的反應(yīng)出政策的需求。
4結(jié)論
總而言之，時代在不斷向前發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平也在不斷的提升，計算機(jī)信息技術(shù)也逐步被應(yīng)用到醫(yī)療保險事業(yè)中。在醫(yī)療保險事業(yè)中，運(yùn)用計算機(jī)信息技術(shù)能夠使管理更加精細(xì)，也能夠使管理更加公平。所以在醫(yī)療保險事業(yè)中，我們要加強(qiáng)計算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
[關(guān)鍵詞] 流動兒童；醫(yī)療保??；調(diào)查；對策
[中圖分類號] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）02（a）-0162-03
隨著改革開放的深入及市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的農(nóng)村剩余勞動力流向城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)謀求工作，形成規(guī)模龐大的流動人口群體，他們?yōu)樯鐣徒?jīng)濟(jì)發(fā)展帶來活力的同時，也給醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)帶來新的問題[1]。浙江省慈溪市是長江三角洲經(jīng)濟(jì)圈南翼環(huán)杭州灣地區(qū)的縣級市，目前流動人口總量已接近當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù)，并且流動人口結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，由過去分散、單身外出式流動向家庭型、舉家遷移的形式轉(zhuǎn)變，流動兒童的比例越來越高，流動兒童的健康問題引起了政府和社會的廣泛關(guān)注。本研究通過對居住在浙江省慈溪市境內(nèi)的2 963例流動兒童進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解他們對基本醫(yī)療保健服務(wù)利用的現(xiàn)狀及存在的問題，探討為流動兒童提供醫(yī)療保健服務(wù)的適宜模式和管理的政策建議，以期逐步實現(xiàn)流動人口基本醫(yī)療保健服務(wù)的均等化。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照慈溪市20個鎮(zhèn)（街道）流動人口登記數(shù)量，按比例確定每個鎮(zhèn)（街道）的流動兒童抽樣調(diào)查數(shù)量，共計3 000例。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡小于6周歲的兒童，并且隨其父母在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨?，其父母均為非本地戶籍。調(diào)查人員于2012年6月～2012年8月按各鎮(zhèn)（街道）確定的樣本數(shù)對轄區(qū)內(nèi)居住的流動兒童進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，其中37例的回收資料不全，予以剔除，共有2 963例納入研究對象。
1.2 研究方法
對各鎮(zhèn)（街道）的調(diào)查員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查項目和質(zhì)量控制措施。調(diào)查員根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的流動兒童情況入戶對兒童的看護(hù)人進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，指導(dǎo)被調(diào)查對象按要求逐項如實回答調(diào)查內(nèi)容?，F(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、匯總、分析。
2 結(jié)果
2.1 流動兒童家庭基本情況
被調(diào)查的2 963例兒童中，男性1 570例，占52.99%；女性1 393例，占47.01%。家庭構(gòu)成為父母加孩子的核心家庭共1 915例，占64.63%；家庭中有父母加祖父母或其他人員的共1 048例，占35.37%。居住環(huán)境為簡易出租房的共2 348例，占79.24%；為單元房的共378例，占12.76%；為大雜院或其他用房的共237例，占8.00%。家庭月收入少于3 000元者1 053例，占35.54%；在3 000～5 000元者1 550例，占52.31%；大于5 000元者360例，占12.15%。孩子由父母親照看者2 543例，占85.83%；由祖父母或外祖父母照看者405例，占13.67%；由保姆或其他人照看者15例，占0.50%。
2.2 流動兒童基本醫(yī)療保險情況
被調(diào)查的2 963例中，隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度者1 281例，占43.23%；無任何醫(yī)療保險者1 682例，占56.77%。
2.3 流動兒童健康管理情況
被調(diào)查的2 963例中，前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查者2 550例，占86.06%；未參加過兒童健康檢查者413例，占13.94%。接受過新生兒疾病篩查者2 457例，占82.92%；未接受過新生兒疾病篩查者506例，占17.08%。3周歲以下兒童者1 356例，按兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)管理者696例，占51.33%；未達(dá)到系統(tǒng)管理要求者660例，占48.67%。
2.4 流動兒童預(yù)防接種情況
被調(diào)查的2 963名兒童中，定期接種疫苗者2 882例，占97.27%；未按規(guī)定接種疫苗者81例，占2.73%。
2.5 流動兒童患病就診情況
在被調(diào)查的2 963例中，前2周內(nèi)感到有身體不適或患過病者594例，占20.05%。詢問這些患兒的就診去向，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)治者138例，占23.23%；去醫(yī)院醫(yī)治者351例，占59.09%；去私人診所醫(yī)治者29例，占4.88%；去藥店買藥治療者68例，占11.45%；未采取醫(yī)治措施者8例，占1.35%。
3 討論
改革開放以來，我國人口從農(nóng)村向城市、內(nèi)地向沿海發(fā)達(dá)地區(qū)流動現(xiàn)象漸趨明顯，并由過去的個體流動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ミw移，婦女和兒童在整個流動人口群體中所占比重逐年增加，這一特殊人群的醫(yī)療保健服務(wù)水平已經(jīng)成為本地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)、生活可持續(xù)發(fā)展的重要組成部分，受到社會各界的關(guān)注[2]。流動人口多數(shù)收入低、居住地的生活條件和衛(wèi)生狀況相對較差，往往缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障，尤其是流動兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，他們對基本醫(yī)療保健服務(wù)有更多的需求[3]。至2011年底，浙江省慈溪市登記在冊的流動人口總數(shù)達(dá)95.77萬人，其中18周歲以下13.26萬人，流動人口總數(shù)及其中未成年人口數(shù)均接近戶籍人口，如何加強(qiáng)流動兒童的基本醫(yī)療保健服務(wù)，提高流動兒童的醫(yī)療保障水平，對縮小兒童發(fā)展的城鄉(xiāng)區(qū)域差別、提高兒童整體素質(zhì)、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展具有較大的現(xiàn)實意義。
3.1 流動兒童基本醫(yī)療保健方面存在的主要問題
3.1.1 流動兒童醫(yī)療保險覆蓋率低 調(diào)查結(jié)果顯示，慈溪市流動兒童中隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的比例為43.23%，基本無針對流動兒童的其他形式醫(yī)療保障，流動兒童的參保比例明顯低于當(dāng)?shù)貞艏畠和?。流動兒童家庭?jīng)濟(jì)條件普遍較差，生活環(huán)境相對惡劣，面臨著比本地戶籍兒童更多的健康危險因素，如果沒有良好的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，一旦患病，可能會為其家庭帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響整個家庭的生活質(zhì)量。導(dǎo)致流動兒童參保率低的原因，主要是目前的醫(yī)療保障制度中除了新型農(nóng)村合作醫(yī)療外，基本上沒有適合流動兒童群體的保險類型。而新農(nóng)合制度一般要求流動人口回原戶籍地參保，由于流動性大、回戶籍地參保不方便，以及流動兒童家長保險意識淡薄等因素，使很多流動兒童游離在基本醫(yī)療保障制度之外。
3.1.2 流動人口健康管理體系缺乏 面對日漸龐大的流動人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)需求，缺乏與之相適應(yīng)的專門管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員隊伍， 目前對流動人口醫(yī)療保健服務(wù)的管理處于一種面向個體、零星、松散的管理方式，缺乏面向群體、宏觀、綜合的管理模式。涉及流動人口管理的各個部門各自為政，相互之間缺乏協(xié)作配合機(jī)制，信息共享、交換、利用途徑不暢，常常發(fā)生流動人口基本信息的重復(fù)或遺漏，缺乏權(quán)威性的流動兒童基數(shù)資料， 更缺乏流動兒童醫(yī)療保健方面的基本資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、公共衛(wèi)生人員配備及政府的財政投入等方面基本上以戶籍人口為標(biāo)準(zhǔn)，明顯加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的工作負(fù)荷，也嚴(yán)重影響了針對流動人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)的正常開展。
3.1.3 流動兒童保健服務(wù)利用不足 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)流動兒童前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查的比例為86.06%，接受過新生兒疾病篩查的占82.92%，而3周歲以下兒童達(dá)到兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)管理的只占51.33%。導(dǎo)致流動兒童保健服務(wù)利用率低的原因有流動人口自身流動性大難于進(jìn)行系統(tǒng)管理、家長保健意識淡薄對保健服務(wù)重視不夠等因素，但更重要的是由于非屬地化管理的政策因素所致。
3.1.4 流動兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足 本次調(diào)查顯示流動兒童的2周患病率高達(dá)20.05%，家長在孩子患病后的處理方式、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇方面存在不安全因素，有不少家長采取自己去藥店買藥的方式進(jìn)行治療或去非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也有一些家長不采取任何醫(yī)療措施，等待患兒自然痊愈。流動兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足的狀況，不僅影響到這一群體的生命健康，也容易導(dǎo)致兒童傳染性疾病的蔓延，嚴(yán)重威脅到公共衛(wèi)生安全。導(dǎo)致這一問題的主要原因有流動人口優(yōu)先和充分考慮醫(yī)療服務(wù)成本、健康意識相對薄弱的因素，也有目前基本醫(yī)療衛(wèi)生制度安排上對流動人口這一特殊群體健康問題的重視程度、具體措施不到位的因素。
3.2 加強(qiáng)流動兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)的對策
3.2.1 加大流動兒童醫(yī)療保健服務(wù)投入力度 應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)戶籍人口和流動人口醫(yī)療保健服務(wù)需求、該區(qū)域主要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題等，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，確保向包括流動人口在內(nèi)的人群提供公平、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，使流動兒童享受與戶籍兒童同等的健康權(quán)益，保護(hù)和促進(jìn)人群身體健康，不斷滿足全體居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求[4]。按照包括流動人口在內(nèi)的實際服務(wù)人口數(shù)量作為衛(wèi)生人員編制配置的核準(zhǔn)基數(shù)，增加配置公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。政府部門應(yīng)加強(qiáng)流動人口的醫(yī)療保健服務(wù)管理工作，加大政策支持力度，在配置衛(wèi)生資源時應(yīng)將流動人口作為重要參數(shù)，并將此納入財政預(yù)算，增加對流動人口醫(yī)療保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入力度，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.2.2 完善流動人口醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)制建設(shè) 建立健全流動人口信息管理體制，以公安為主體，衛(wèi)生、工商、人力資源和社會保障、計劃生育、民政、房管、教育等部門密切配合，共同做好流動人口信息管理，準(zhǔn)確收集并掌握流動人口的真實數(shù)據(jù)，實現(xiàn)各部門數(shù)據(jù)共享。由政府牽頭，組建流動人口綜合管理機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)各部門的工作，明確各部門職責(zé)和工作目標(biāo)，對流動人口的管理和服務(wù)工作指標(biāo)作為考評相關(guān)部門工作業(yè)績的內(nèi)容之一[5]。衛(wèi)生行政部門要研究制訂適合當(dāng)?shù)貙嶋H的流動人口醫(yī)療保健服務(wù)本地化管理模式，將流動人口完全納入當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生管理范疇，把流動兒童的醫(yī)療保健服務(wù)作為對各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo)，實行獎罰措施，使目標(biāo)考核起到正確引導(dǎo)作用。針對區(qū)域內(nèi)流動兒童的特點(diǎn)，充分利用現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極探索流動兒童公共衛(wèi)生工作運(yùn)行機(jī)制，有重點(diǎn)地做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實工作，使流動兒童充分享受與本地兒童同等的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[6]。
3.2.3 提高流動人口醫(yī)療保健意識 要加強(qiáng)對流動人口醫(yī)療保健知識的普及宣傳，不斷提高流動人口衛(wèi)生保健意識，使流動兒童家長及時了解兒童醫(yī)療保健方面的有關(guān)政策，鼓勵他們主動到居住地衛(wèi)生保健服務(wù)部門進(jìn)行基本信息登記，提高其接受醫(yī)療保健服務(wù)的主動性。要根據(jù)流動人口自身特點(diǎn)改進(jìn)健康教育模式，在企業(yè)、社區(qū)、醫(yī)院為流動兒童家長定期舉辦兒童保健、常見病防治等專題講座；媒體特別是電視要充分利用現(xiàn)有健康頻道，有計劃地宣傳流動兒童衛(wèi)生保健知識，在社會上營造加強(qiáng)流動兒童衛(wèi)生保健工作的氛圍。通過各種途徑的健康宣教讓家長充分了解兒童保健服務(wù)在促進(jìn)孩子生長發(fā)育、減少疾病發(fā)生方面的重要作用，提高他們的科學(xué)育兒水平。同時，要加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳力度，完善流動人口參加新農(nóng)合的具體辦法，積極探索方便流動人口就醫(yī)、審核報銷的模式，為流動人口提供零距離、一站式的新農(nóng)合服務(wù)，及時解決流動人口的基本醫(yī)療需求，增強(qiáng)流動人口的健康風(fēng)險意識，提高其參加基本醫(yī)療保障制度的自覺性。
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第8篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
從市場上看，健康險種結(jié)構(gòu)比較單一，缺少針對性。在購買方式上，僅有重大疾病、防癌保險等主險可以單獨(dú)投保，而住院醫(yī)療、意外傷害醫(yī)療等大多為附加險種，消費(fèi)者必須購買某種壽險產(chǎn)品方可投保這些醫(yī)療保險，無形中加重了消費(fèi)者的負(fù)擔(dān)。在賠付方式上，大多為定額給付型，社會公眾迫切需要的費(fèi)用報銷型險種較為短缺。此外，健康保險存在費(fèi)率高、保障金額低的問題，大多數(shù)產(chǎn)品與社會基本醫(yī)療保險的保障水平雷同，使有社會醫(yī)療保險的人不想再買商業(yè)保險，而沒有社會醫(yī)療保險的人買商業(yè)保險，一旦發(fā)生大病，保險公司的賠付還是不足以支付醫(yī)療費(fèi)用。
從保險公司內(nèi)部來看，健康保險是保險公司的管理難點(diǎn)之一，面臨來自保險人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩方面的道德風(fēng)險。在被保險人方面，主要是冒名頂替的問題，“一人投保、全家吃藥”的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，無病掛床住院、串通醫(yī)生偽造病歷和帶病投保的現(xiàn)象也相當(dāng)普遍。由于一般都是先看病，后索賠，所以保險公司無法監(jiān)控整個治療過程，也就難以防范被保險人的醫(yī)療欺詐行為。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，經(jīng)濟(jì)利益吸引醫(yī)院和醫(yī)生對患者提供昂貴的或不必要的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療成本提高。如果這些費(fèi)用都由保險公司“買單”的話，保險公司肯定無法承受。目前，我國的健康險已出現(xiàn)大面積虧損。
因此，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，必須從深化改革入手：
一、保險公司要積極配合社會保障體制、醫(yī)療體制改革。要加強(qiáng)與社會保障部門的溝通協(xié)作，積極參與開辦企業(yè)年金、醫(yī)療等企業(yè)補(bǔ)充保險，逐步完善社會保障體系，提高全社會的保障水平。當(dāng)前，要下氣力把健康險向農(nóng)村延伸，積極介入合作醫(yī)療并參與農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)，落實保險服務(wù)“三農(nóng)”的具體措施。
二、根據(jù)市場需求改革和創(chuàng)新管理體制。重點(diǎn)研究管理式醫(yī)療保險和第三方管理健康保險，適時推動成立專業(yè)健康保險公司，提高風(fēng)險管理和整體經(jīng)營水平。
三、加快醫(yī)療保險制度配套改革。使保險公司可以參股、控股醫(yī)院，形成風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的合作機(jī)制，有效監(jiān)控醫(yī)療行為，打破被保險人只能在一家健康保險定點(diǎn)醫(yī)院就診的限制，激活醫(yī)院間競爭機(jī)制，由相關(guān)部門制定各類疾病的住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用的基本標(biāo)準(zhǔn)。在這方面，國外的一些做法值得借鑒。一種做法是保險公司按“人頭”向定點(diǎn)醫(yī)院付費(fèi)。保險公司付給醫(yī)院的費(fèi)用，只與來此就醫(yī)的被保險人的人數(shù)有關(guān)，而與疾病種類、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療方式無關(guān)，這樣可以有效地解決醫(yī)院在診治過程中抬高費(fèi)用、濫用醫(yī)療資源的弊端。還有一種是美國的DRG系統(tǒng)，保險公司按照標(biāo)準(zhǔn)化的診療體系來向醫(yī)院定價付費(fèi)。這個系統(tǒng)將所有疾病分成486種，當(dāng)醫(yī)院確診被保險人所患疾病是486種疾病之一后，保險公司就按這種疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療費(fèi)用向醫(yī)院付費(fèi)。
這樣，醫(yī)生多開藥、大檢查等造成的“虛高”醫(yī)療成本將得到有效抑制。
第9篇：醫(yī)療保障服務(wù)具體措施范文
【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改;合資醫(yī)藥企業(yè);策略
2009年伊始,我國國務(wù)院原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,即新醫(yī)改方案和實施方案。新醫(yī)改方案提出,將在2009至2011這3年間,各級政府預(yù)計投入8500億元用于五項醫(yī)改,五項重點(diǎn)包括了醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革。新醫(yī)改8500億的巨型蛋糕使國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)和外資醫(yī)藥企業(yè)把更多的目光聚焦在中國這塊巨大的市場上。盡管到目前為止新醫(yī)改中還存在一些不確定性因素,包括基本藥物制度和藥物價格制度等方面。但它的推出和實施引發(fā)了中國整個醫(yī)藥行業(yè)新的思考。
一、合資醫(yī)藥企業(yè)在中國醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)狀
醫(yī)藥是一個涉及我國國計民生和公共健康的特殊產(chǎn)業(yè),在外資的進(jìn)入中帶來了利好和危機(jī)。具體表現(xiàn)為在有力帶動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)品升級、加快境外品牌產(chǎn)品的國產(chǎn)化進(jìn)程的同時,也對我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來嚴(yán)重的沖擊,外資的市場控制率、股權(quán)控制率、技術(shù)控制率不斷提升,新藥市場基本為外資公司控制,同時占有中國醫(yī)藥市場舉足輕重的地位。
縱觀近年來跨國企業(yè)在中國醫(yī)藥領(lǐng)域的投資,截至2006年底,我國已有合資和外資制藥企業(yè)約1500多家,占我國制藥企業(yè)總數(shù)的30%左右。在市場占有率方面,外資企業(yè)的銷售額占了我國整個醫(yī)藥市場份額的27%左右;在大城市中,外資藥和進(jìn)口藥已占據(jù)60%～65%的市場份額;在醫(yī)療器械市場中,80%左右的份額為“洋品牌”;有些特殊品種的市場幾乎被外資產(chǎn)品所壟斷。盡管如此,合資制藥企業(yè)和廣大本土產(chǎn)企業(yè)一樣,同樣面臨新醫(yī)改政策出臺所帶來的不可預(yù)知影響。
二、新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生的影響
新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最終出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是落實到十七大報告所體現(xiàn)的衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)、滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求上。從今年年初的新醫(yī)改方案的兩條主干思路,即向“廣覆蓋、低水平”發(fā)展,就體現(xiàn)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的這一初衷和目標(biāo)?！皬V覆蓋”即各種保障項目都應(yīng)盡可能地覆蓋到該覆蓋的全部人群?！暗退健奔粗袊鐣Ｕ系男再|(zhì)必將定位在較低水平的“基本保障”上。新醫(yī)改實施方案也必須體現(xiàn)市場化思路,否則無法實施。對醫(yī)藥企業(yè)包括合資企業(yè)而言,在國家政策導(dǎo)向和市場競爭的雙重壓力下行業(yè)整合將會加劇,長遠(yuǎn)看來醫(yī)藥企業(yè)就用藥量增加這一點(diǎn)將面臨兩個機(jī)會:一方面醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療將增加城鎮(zhèn)居民用藥;另一方面大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障體系將增加農(nóng)村用藥規(guī)模。
進(jìn)一步分析,新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生近期影響。數(shù)據(jù)顯示:目前,在以醫(yī)院為銷售終端的市場上,外資和合資類藥品所占市場份額在一半以上,2008年這一比率還在上升,且銷售和利潤集中度很高,其對我國醫(yī)院利潤的實際貢獻(xiàn)率已達(dá)到60%～70%,上海、北京、廣州在內(nèi)的一線市場,優(yōu)勢地位更為明顯。2009年政府出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》主要精神是“普惠”,即包含了兩個層面的“普惠”,普通老百姓得到用藥買藥價格的實惠,醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)優(yōu)價廉藥品推廣的實惠。從第二個層面看,目前外資企業(yè)的藥品價格相對高昂,“受惠”幅度不大,相對昂貴的藥價無疑成為該藥品進(jìn)入各地醫(yī)保目錄的阻礙,這種情況,將是合資醫(yī)藥企業(yè)在未來可能遭遇的普遍情況,降低藥價將合資醫(yī)藥企業(yè)成為現(xiàn)階段必須提上思考議程的問題。
三、新醫(yī)改下合資醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展趨勢分析
中投顧問公司的《2009～2012年中國醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測報告》(以下簡稱《預(yù)測報告》)指出:“新醫(yī)改不但會使我國醫(yī)藥市場大洗牌,還會引發(fā)外資企業(yè)的一系列動作,不管是設(shè)立研發(fā)中心、進(jìn)軍流通領(lǐng)域還是向二、三線城市轉(zhuǎn)移都無不說明了外資企業(yè)的動機(jī):控制成本、拓展市場、建立合伙關(guān)系、控制當(dāng)?shù)劁N售網(wǎng)絡(luò),以便在新醫(yī)改中獲得好處”。從這一預(yù)測報告至今,不難發(fā)現(xiàn),新醫(yī)改環(huán)境下,合資醫(yī)藥企業(yè)可能加緊加快開展的工作會是這樣的一種態(tài)勢:競相爭奪非一線城市的主導(dǎo)權(quán)、加強(qiáng)渠道建設(shè)、拓展思路進(jìn)軍醫(yī)藥流通領(lǐng)域、加強(qiáng)研發(fā)、加大專利藥品推廣。
參考文獻(xiàn)
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