臥床老人護(hù)理方法精選(九篇)
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第1篇：臥床老人護(hù)理方法范文
【關(guān)鍵詞】失能老人；肺部感染；護(hù)理；效果
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4485-02
【Key words】 Home stay aged people Pulmonary infection Nursing Care Effect
老年人感染性疾病中，肺部感染居首，尤以肺炎和慢性支氣管炎急性加重（AECB）為最，成為老年人的重要死因。統(tǒng)計(jì)表明肺炎死亡者中老年人約占70%，肺炎嚴(yán)重程度隨著年齡增長(zhǎng)而加重。上海目前已進(jìn)入老齡化社會(huì)，“9073”養(yǎng)老模式使很多老人選擇居家養(yǎng)老，其中不乏失能老人。失能老人是指生活完全不能自理、必須依靠他人照料的老年人。他們長(zhǎng)期臥床不起，并患有多種慢性疾病，生理機(jī)能衰退，支氣管纖毛遠(yuǎn)動(dòng)降低，疾病防御能力下降，天氣驟變、室溫潮濕、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩貥O易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。所以，在街道開展居家失能老人一、二級(jí)預(yù)防干預(yù)極其重要。現(xiàn)將我中心組織社區(qū)護(hù)士和社區(qū)為老服務(wù)志愿者結(jié)對(duì)，提供預(yù)防肺部感染護(hù)理干預(yù)結(jié)果匯報(bào)如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
使用方便抽樣方法，選取天平街道80位失能老人進(jìn)行肺部感染護(hù)理干預(yù)及照顧者肺部感染知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查。照顧者分居家照顧者80名及社區(qū)為老服務(wù)志愿者21名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①居家照顧者照顧時(shí)間每周至少40h，持續(xù)2個(gè)月以上的配偶、子女及居家保姆；②照顧的對(duì)象均為完全或部分喪失生活自理能力，持續(xù)臥床時(shí)間1年以上；③知情同意，愿意參加調(diào)查；④溝通無障礙，能用語言或文字和調(diào)查者進(jìn)行有效交流。社區(qū)為老服務(wù)志愿者是天平街道為老服務(wù)社組織的專為轄區(qū)內(nèi)老人提供日間照護(hù)服務(wù)的社會(huì)服務(wù)團(tuán)體。失能老人資料來源于天平街道為老服務(wù)社。
1.2問卷內(nèi)容：包括呼吸道發(fā)病數(shù)、病死數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用支出及肺部感染知識(shí)認(rèn)知調(diào)查。醫(yī)療費(fèi)用支出表登記自2013年4月1日至2013年6月31日期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，包括臨床用藥診斷、患者轉(zhuǎn)歸情況。
1.3方法：按照居委分干預(yù)組和對(duì)照組各40名。課題組成員共7名，6名為中級(jí)以上團(tuán)隊(duì)護(hù)士，社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全程護(hù)理質(zhì)控，其中1名為天平為老服務(wù)社負(fù)責(zé)人，組織老服務(wù)志愿者協(xié)助團(tuán)隊(duì)護(hù)士與為完成入戶調(diào)查、資料采集及相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)照組老人按照常規(guī)護(hù)理，家庭醫(yī)生或護(hù)士根據(jù)患者需要提供出診服務(wù)、上門治療或衛(wèi)生站代配藥及相關(guān)知識(shí)咨詢服務(wù)等。干預(yù)組老人：①組織社區(qū)護(hù)士及為老志愿者進(jìn)行肺部感染預(yù)防護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)2次，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論知識(shí)和操作技能。對(duì)無護(hù)理知識(shí)的社區(qū)志愿者采取課堂互動(dòng)、操作動(dòng)作分解、手勢(shì)帶教情景角色互動(dòng)及有獎(jiǎng)競(jìng)答多種形式，提高授課效果；②印制肺部感染健康教育宣傳折頁；③團(tuán)隊(duì)護(hù)士與志愿者結(jié)對(duì)，上門對(duì)志愿者及家庭照顧者進(jìn)行預(yù)防肺部感染護(hù)理干預(yù)知識(shí)傳授和技能指導(dǎo)時(shí)間持續(xù)3個(gè)月，第一個(gè)月護(hù)士帶教志愿者頻次為每周上門1次，第二個(gè)月護(hù)士帶教頻次每二周上門1次，第三個(gè)月每二周電話隨訪1次，志愿者按需提供上門服務(wù)；④干預(yù)時(shí)間是2013年4-6月，連續(xù)3個(gè)月；⑤ 家庭照顧者肺部感染知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查，分第一次入戶采集及干預(yù)結(jié)束后采集，內(nèi)容包括生理、心理、疾病、健康教育及康復(fù)五個(gè)維度21項(xiàng)條目。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采取Excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，二組醫(yī)療費(fèi)用支出均數(shù)比較用Z檢驗(yàn)，肺部感染、病死數(shù)及二組肺部感染知識(shí)干預(yù)前后比較用P檢驗(yàn)，Z、P值小于0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
一般資料：本次研究發(fā)放問卷80份，回收問卷80份，有效回收率100%。居家臥床失能老人平均年齡87±8歲。居家照顧者文化程度大學(xué)3人，大專2人，高中22人，初中及以下53人。照顧者肺部感染知識(shí)認(rèn)知情況見表1，二組醫(yī)療費(fèi)用支出比較分析見表2，肺部感染發(fā)病數(shù)及病死數(shù)見表3。
3 討論
3.1居家臥床老人肺部感染發(fā)病率和病死率高
居家失能老人由于長(zhǎng)期臥床，生活照顧均由照顧者完成，纖毛運(yùn)動(dòng)減少，抵抗力降低，對(duì)照組肺部感染發(fā)病數(shù)在37.5%，高于韋潔欽的老年腦中風(fēng)非急性期106例死因分析中肺部感染發(fā)病率30.7%【1】。肺部感染病死率15%，低于徐桂英等社區(qū)長(zhǎng)期臥床老人肺部感染57例分析的19.64%【2】。可能是由于失能老人年齡在87±8歲，均屬于高齡老人、氣道屏障功能減低、免疫力降低、合并多種慢性疾病致肺部感染發(fā)病率高。另天平街道地處徐匯區(qū)老城區(qū)，周邊醫(yī)療資源豐富，一旦患者發(fā)生肺部感染，獲得及時(shí)治療和正確干預(yù)，使老年人采取有效的咳嗽排痰，及時(shí)消除肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，致使病死率低于19.64%。
3.2 掌握正確的護(hù)理技能，能提高失能老人生存率
比較分析二組肺部感染發(fā)病率：對(duì)照組37.5%，干預(yù)組17.5%；病死率：對(duì)照組15%，干預(yù)組2.5%，二組發(fā)病率和病死率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二組醫(yī)療費(fèi)用的支出比較：對(duì)照組666±1.19元，干預(yù)組747±4.26元，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明干預(yù)組護(hù)士定期上門護(hù)理干預(yù)及與志愿者結(jié)對(duì)上門護(hù)理指導(dǎo)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者患病情況，及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和臨床治療，指導(dǎo)居家臥床老人多飲水，進(jìn)行有效咳嗽，及時(shí)排出痰液，保持室內(nèi)一定的溫濕度，定時(shí)空氣流通，進(jìn)行有效的藥物治療和用藥指導(dǎo)，有效降低肺部感染的病死率，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生數(shù)也隨之增加。所以，社區(qū)護(hù)士通過定期上門護(hù)理干預(yù)、電話咨詢指導(dǎo)及利用社區(qū)為老服務(wù)資源開展上門結(jié)對(duì)護(hù)理服務(wù)，讓照顧者掌握必要的護(hù)理知識(shí)和技能，加快護(hù)理知識(shí)的傳播和應(yīng)用，提高為老服務(wù)的滿意度和效果，降低肺部感染病死率，受益人群擴(kuò)大，提高失能老人生存率。
3.3 社區(qū)護(hù)士與社區(qū)為老志愿者結(jié)對(duì)，是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的有效探索
與照顧者建立良好的關(guān)系，是實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人力資源有限，而為老服務(wù)需求無限，特別是長(zhǎng)期臥床老人，她們的護(hù)理需求更加迫切，只有充分利用和調(diào)動(dòng)各方資源，讓社保、街道、衛(wèi)生服務(wù)中心密切配合，才能做好居家養(yǎng)老服務(wù)。家庭照顧者肺部感染知識(shí)認(rèn)知前后比較分析，可以看出，干預(yù)組通過護(hù)士上門干預(yù)、健康指導(dǎo)和技能示范帶教，五個(gè)維度都有所提高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明“醫(yī)社結(jié)合”與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”非常必要。社區(qū)為老志愿者熟悉居家老人心理、生活習(xí)慣、家庭狀況等，但缺乏應(yīng)有的照顧知識(shí)，對(duì)社區(qū)護(hù)士來說是橋梁和助手，通過他們幫助介紹，使社區(qū)護(hù)士盡快熟悉患者情況，做出正確評(píng)估和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)社區(qū)為老服務(wù)志愿者和家庭照顧者來說，他們?nèi)狈φ兆o(hù)知識(shí)，通過社區(qū)護(hù)士的講解和手把手的帶教，能很快掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)，護(hù)理患者更能得心應(yīng)手。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及街道為老服務(wù)社雙方優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不僅提高工作效率，而且能使各方盡快進(jìn)入角色。引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)照顧” 理念通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間多方式的結(jié)合，可以解決由于人口老齡化所帶來的問題，減輕子女負(fù)擔(dān)【3】。
3.4 養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展離不開社區(qū)護(hù)理的發(fā)展
無論是“9073” 養(yǎng)老格局，還是“421”養(yǎng)老模式。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，我國(guó)居家養(yǎng)老還是選擇家庭養(yǎng)老為首要模式。社區(qū)全科護(hù)理對(duì)社區(qū)居民尤其是居家養(yǎng)老的老人健康照顧發(fā)揮著重要的作用。社區(qū)護(hù)理與養(yǎng)老事業(yè)緊密相連。家庭長(zhǎng)期臥床患者，需要生活護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、導(dǎo)管護(hù)理指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)及并發(fā)癥的預(yù)防和干預(yù)。從政府層面上說在舉辦護(hù)理教學(xué)課件設(shè)置上，要增加老人護(hù)理學(xué)的學(xué)時(shí)，開設(shè)社區(qū)老年護(hù)理相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，設(shè)置規(guī)范、科學(xué)的家庭護(hù)理評(píng)估記錄單、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及家庭服務(wù)內(nèi)容和工作流程。在護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目上，能增設(shè)居家護(hù)理服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)建立家庭病床的患者，增加每周常規(guī)護(hù)理查房服務(wù)收費(fèi)。使社區(qū)護(hù)理不僅僅完成家庭醫(yī)生的醫(yī)囑及上門治療服務(wù)，能更多地走進(jìn)家庭從事主動(dòng)護(hù)理干預(yù)，開展一、二級(jí)社區(qū)預(yù)防可以明顯減少常見病的發(fā)病率以及降低發(fā)病后的病死率，同時(shí)社區(qū)護(hù)士能更自主地處理家庭和老人護(hù)理問題，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，提高社區(qū)護(hù)理工作能力，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。
4 結(jié)論
居家養(yǎng)老問題的解決，政府是主導(dǎo)，配套政策是關(guān)鍵，政府投入要增加，醫(yī)保政策要傾斜，街道、社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心要聯(lián)動(dòng)，并且需要提高助老工作者的待遇及地位。只有加強(qiáng)多資源投入、多渠道溝通、多項(xiàng)目合作，才能促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：臥床老人護(hù)理方法范文
雖然通過藥物治療和智能訓(xùn)練能延緩疾病進(jìn)程，但現(xiàn)實(shí)生活中老年癡呆病人缺乏自我照顧能力和自我安全意識(shí)。限于經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件，大部分癡呆老人只能由家屬看護(hù)，家庭護(hù)理是提高病人生存質(zhì)量的重要手段。而護(hù)理老年癡呆病人并非易事，除了照管日常生活，還要應(yīng)對(duì)老人心理狀態(tài)異常的行為舉止，且越是晚期病情嚴(yán)重的病人，護(hù)理越重要。家屬在護(hù)理時(shí)應(yīng)先確定幾個(gè)大方向。
首先要增強(qiáng)病人的自我照顧能力。要為老人設(shè)置方便合理的生活環(huán)境；安排力所能及的活動(dòng)。這樣可以減緩病情發(fā)展。
其次是延緩老人的病情惡化及功能衰退。病人的認(rèn)知能力退化和心理狀態(tài)有關(guān)，好的護(hù)理能幫助老人建立快樂、安全的生活態(tài)度。
再次是要提高患者的生活質(zhì)量，讓其感到活得有尊嚴(yán)。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作會(huì)讓老人的晚年生活更有意義。
最后，應(yīng)盡量減少病人和外界的沖突。不僅要照料老人的生活、用藥、保健等方面，還應(yīng)關(guān)懷老人的心理變化。病情會(huì)影響病人情緒，通過護(hù)理能減輕恐懼感，緩解焦慮，給老人安全感，避免受到傷害，或傷害他人。
明確了護(hù)理的大方向后，在具體照顧病人時(shí)，家屬可采用以下方法。
1.情感支持，掌握交流：尊重病人的人格很重要，千萬不要傷害病人的自尊心。要經(jīng)常用撫摸動(dòng)作和親切的話語，給予病人關(guān)心和愛護(hù)。和病人談話時(shí)語調(diào)要低，態(tài)度要和藹，吐詞清晰緩慢，不要嘲笑，也不要輕易否定病人的要求。
2.加強(qiáng)防護(hù)，防止意外：病情重的患者要做到24小時(shí)有人陪伴，病情輕的只需在他活動(dòng)多的時(shí)間里加強(qiáng)看護(hù)就行。不要讓他單獨(dú)外出，以免迷路走失。最好在病人口袋里放一張寫有病人名字、家庭地址、主要看護(hù)人和主治醫(yī)生聯(lián)系電話的安全卡。在家中安全也要重視，比如讓病人穿防滑軟底鞋，在浴室、衛(wèi)生間安裝扶手，在臥床病人的床邊加護(hù)欄，等，以免病人跌倒。
3.合理安排日常生活：病人的飲食應(yīng)豐富多樣，定時(shí)定量，以高蛋白、低脂肪、高纖維素、易消化的軟食為主。家屬要經(jīng)常協(xié)助病入搞好個(gè)人衛(wèi)生，盡量讓他們做一些泡茶、洗碗、掃地、買東西等簡(jiǎn)單家務(wù)，在頭腦中建立新的條件反射。要通過看電視、聽音樂、看報(bào)紙、讀雜志，給病人以視聽方面的外界刺激；經(jīng)常有意識(shí)地讓病人記憶、判斷，以_到鍛煉大腦思維活動(dòng)的目的。
4.對(duì)于有異常行為的病人要反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練：如果病人有隨地大小便現(xiàn)象，家人就應(yīng)掌握病人大小便規(guī)律，定時(shí)督促病人上廁所。幫助病人養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，活動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，周圍環(huán)境要相對(duì)清靜；當(dāng)病入有不合理要求時(shí)，不要直接拒絕，要溫和勸阻或分散其注意力。
第3篇：臥床老人護(hù)理方法范文
【關(guān)鍵詞】 老年;股骨頸骨折;護(hù)理
股骨頸骨折是老年人的常見病，隨著人類壽命的延長(zhǎng)，其發(fā)病率日漸增高。這種骨折治療時(shí)間長(zhǎng)，功能恢復(fù)慢，并發(fā)癥較多，除了正確恰當(dāng)?shù)闹委熗?，做好臨床護(hù)理是非常重要的?，F(xiàn)將本院自2004年1月-2008年10月共收治的 75例老年性股骨頸骨折患者的護(hù)理體會(huì)小結(jié)如下。
1 臨床資料
本組病例75例，其中男32例，女43例;年齡58～92歲，平均77.3歲。右側(cè)股骨頸骨折48例，左側(cè)27例;頭下型骨折24例，頭頸型骨折51例;均為外傷引起的新鮮骨折，其中摔傷66例，車禍傷9例。合并高血壓病23例，慢性阻塞性肺疾病18例，糖尿病7例。其中保守治療33例，多根螺紋釘內(nèi)固定治療21例，行雙極人工股骨頭置換術(shù)13例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8例。住院時(shí)間14～58天，平均 27.2天，均臨床治愈或好轉(zhuǎn)出院。
2 護(hù)理方法
2.1 心理護(hù)理 老年患者突然從行動(dòng)自如到臥床不起，因疼痛和功能障礙而生活不能自理，再加上對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易考慮是否因此致殘以及給親人增加麻煩和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分患者還會(huì)擔(dān)心生命能否再延續(xù)。此時(shí)患者心里非常痛苦，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒，變得心胸狹窄，容易發(fā)怒產(chǎn)生絕望的異常心理反應(yīng)，并常常發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員不合作的情況，給治療和護(hù)理帶來困難。護(hù)理人員應(yīng)以同情體貼的言行給老人以溫暖和安慰，耐心細(xì)致講解治療過程，成功病例，醫(yī)生的精湛技術(shù)，尊重并理解患者的感受，滿足患者的合理要求，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，來鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)做好家屬的思想工作，幫助患者渡過難關(guān)。
2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真做好生命體征的測(cè)量和記錄，認(rèn)真觀察患者的情緒變化以及神志變化，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，使患者得到及時(shí)的治療搶救，防止患者發(fā)生意外。給予患者生活上的照顧，滿足其基本的需要。注意了解老人的飲食習(xí)慣和愛好，鼓勵(lì)患者吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化且含鈣量高，含膽固醇低的飲食。定期協(xié)助患者翻身、洗頭、剪指甲等，做好口腔及皮膚護(hù)理，正確指導(dǎo)患者臥床大小便。
2.3 牽引護(hù)理 經(jīng)常巡視病房，檢查牽引裝置，保持牽引錘懸空，滑車靈活，避免牽引繩受壓和掛物品，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫。使患肢保持外展中立位，牽引繩與患肢縱軸線一致，指導(dǎo)患者保持正確，防止身體移動(dòng)而影響牽引效果，保證患者安全、舒適。預(yù)防針道感染，保持針眼清潔干燥，每天用75%乙醇消毒針眼處1～2次。防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng)，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱。鋼針兩端置以玻璃瓶或橡膠小瓶塞，以防鋼針與牽引架摩擦發(fā)生阻力。護(hù)理上應(yīng)特別注意觀察有無腓總神經(jīng)損傷癥狀，如足背伸無力及下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，可以在膝外側(cè)墊棉墊以防止壓迫。
2.4 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
2.4.1 預(yù)防褥瘡 由于老年人血液循環(huán)差、營(yíng)養(yǎng)缺乏，治療時(shí)保持牽引或固定，骨隆突部位的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，極易造成皮膚破損而形成褥瘡。加強(qiáng)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，平整無皺褶，如被污染隨時(shí)更換，骨突部位墊上棉墊，骶尾部墊上棉圈。每2h翻身1次，并鼓勵(lì)患者抬臀運(yùn)動(dòng)，骨突部用50%酒精或紅花酒精按摩。保持皮膚清潔干燥，早晚各用溫水擦浴。會(huì)有大小便污染時(shí)隨時(shí)清洗。給患者翻身或使用便器時(shí)，動(dòng)作輕柔，勿拖拽患者，以防擦傷患者皮膚。
2.4.2 呼吸道感染的防治 創(chuàng)傷和長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降以及患者懼怕疼痛不愿意活動(dòng)，加之老年人咳嗽反射遲鈍，痰不易咳出，容易發(fā)生呼吸道感染。患者病室要保持適宜的溫度、濕度，防止著涼、感冒，嚴(yán)格禁止吸煙。應(yīng)耐心指導(dǎo)患者做床上振臂、深呼吸等活動(dòng)，時(shí)常叩擊背部，協(xié)助有效咳嗽，有痰盡量咳出。如果痰液粘稠，可給予霧化吸入，每天2～3次，如果有感染者，立即給予抗感染。
2.4.3 警惕泌尿系感染 股骨頸骨折老人長(zhǎng)期處于仰臥位，容易出現(xiàn)排尿不完全、尿渣沉淀，老年人抵抗力降低，容易發(fā)生泌尿系的感染。因此在患者臥床期間，小便時(shí)幫助患者稍稍抬起上身，這樣有助于排盡膀胱內(nèi)的尿液。護(hù)士要鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量最好達(dá)3000ml以上，便于沖出尿中沉渣，以起到自潔作用。保持會(huì)清潔，女性患者每日溫開水或10%潔爾陰洗液清洗會(huì)陰，讓患者清潔舒適。男性患者還會(huì)發(fā)生副炎，應(yīng)熱敷恥骨上區(qū)，養(yǎng)成床上排尿習(xí)慣。
2.4.4 預(yù)防下肢深靜脈血栓(TDV)形成 老年骨折患者由于長(zhǎng)時(shí)期臥床而血流緩慢，多合并多器官的生理性退變、高血壓、心臟病和糖尿病等各類內(nèi)科疾患，術(shù)后血液處于高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。護(hù)理中重視患者的主訴，疼痛是TDV的主要癥狀。注意觀察患者下肢的皮膚溫度、顏色、淺靜脈怒張情況和肌肉有無深壓痛等。抬高患肢時(shí)，不在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕，以免影響小腿深靜脈回流。術(shù)后在護(hù)理指導(dǎo)下，患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)、臀部抬高運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等預(yù)防TDV的形成[1]。鼓勵(lì)患者多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作。每日給患者進(jìn)行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)黾悠つw抵抗力。
2.5 功能鍛煉 股骨頸骨折長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和下肢血栓性靜脈炎等，牽引或內(nèi)固定術(shù)后要堅(jiān)持早期床上鍛煉，鼓勵(lì)活動(dòng)雙上肢及健側(cè)下肢，指導(dǎo)患肢進(jìn)行股四頭肌長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)以及足趾關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)。到康復(fù)期，可去除牽引在床上練習(xí)抬高患肢。對(duì)已做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后當(dāng)日進(jìn)行患側(cè)自足背開始的向心性按摩;術(shù)后1～2天，進(jìn)行手術(shù)一側(cè)關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長(zhǎng)收縮;2～3天進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸和髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，由被動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)為主;術(shù)后5天加強(qiáng)臥位和坐位訓(xùn)練，如無不適感，術(shù)后7天可開始立位練習(xí)[2]。
2.6 出院指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士向病人講清楚出院時(shí)注意事項(xiàng)，囑患者避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位，不盤腿、不側(cè)臥、不坐矮凳、不負(fù)重。出院前教會(huì)老人及家屬自行康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容，繼續(xù)進(jìn)行正確的功能鍛煉，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，根據(jù)肌力的恢復(fù)和骨折的愈合情況決定運(yùn)動(dòng)量和負(fù)重時(shí)間。要逐步下床拄雙拐行走，過渡到單拐行走，直到能接受完全負(fù)重的行走練習(xí)，循序漸進(jìn)，以防止患肢壓力過大而造成股骨頭周圍血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良，從而產(chǎn)生股骨頭壞死的不良后果。
3 討論
老年股骨頸骨折患者由于生理、心理特點(diǎn)和疾病特征，容易誘發(fā)或加重其他老年病，引起褥瘡、TDV、呼吸道和泌尿道感染等并發(fā)癥。所以要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好身心兩方面的整體護(hù)理，加強(qiáng)功能鍛煉，才能充分發(fā)揮護(hù)理在病人治療和康復(fù)過程中的重要作用，最大限度地減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的臥床時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高老年患者的生活質(zhì)量促進(jìn)骨折愈合和早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
第4篇：臥床老人護(hù)理方法范文
【關(guān)鍵詞】老年人工股骨頭置換；圍手術(shù)期；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0263-01
1 臨床資料
我院 自2010年1月――2012-年6月共收治需人工股骨頭置換的老年人64例，其中男性28例，占病人總數(shù)44%，女性36例，占總數(shù)56%，年齡62――76歲，平均年齡64歲，最短住院21天，最長(zhǎng)住院35天，平均住院28天。通過我們的精心護(hù)理均順利出院，經(jīng)隨訪均能生活自理。
2 圍手術(shù)期的護(hù)理
2.1手術(shù)前的護(hù)理
2.1.1老年患者入院后，由于周圍環(huán)境的改變而感到陌生，長(zhǎng)期臥床起居飲食不能自理，很不習(xí)慣。尤其老年人傷后考慮問題很多，如擔(dān)心預(yù)后不好，怕影響子女工作。怕以后子女不照顧成為家庭的累贅，容易形成沉重的心理負(fù)擔(dān)影響康復(fù)。作為護(hù)理人員要服務(wù)熱情親切，細(xì)心觀察，及時(shí)了解老人的心理狀況，言談舉止要從提高服務(wù)質(zhì)量入手，增加他們心里上的安全感，贏得老人的信賴，使老人感到護(hù)理人員的親切和關(guān)心，病人能盡快適應(yīng)環(huán)境，并向病人講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，使病人了解手術(shù)的必要性，鼓勵(lì)病人積極配合治療、手術(shù)及各項(xiàng)護(hù)理操作。
2.1.2由于老年患者機(jī)體抵抗力低下，對(duì)疼痛的反應(yīng)比較慢，有一部分老年人有基礎(chǔ)疾病，所以在護(hù)理中要細(xì)心觀察各種癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，與醫(yī)生聯(lián)系以便及時(shí)處理。
2.1.3完善各項(xiàng)入院檢查：包括血、尿常規(guī)、血型、血交叉、凝血功能測(cè)定、心電圖、胸透、B型超聲等，手術(shù)部位的x線片，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。
2.1.4給病人創(chuàng)造好的生活環(huán)境，保持病室安靜，病室光線柔和，空氣清新，床鋪平整無皺褶，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡，預(yù)防感冒，保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。
2.1.5股骨頸骨折病人應(yīng)做小腿皮牽引，如為陳舊性股骨頸骨折并有股骨頸吸收者，術(shù)前應(yīng)做脛骨結(jié)節(jié)牽引。應(yīng)密切觀察牽引的重量、位置、做好牽引眼的護(hù)理，每日用75%酒精20毫升點(diǎn)眼，觀察針眼有無紅腫及滲出，傷肢皮膚有無水泡、潰爛等。如果牽引重量不合適，及時(shí)調(diào)整。
2.1.6對(duì)不習(xí)慣在床上排便的病人，護(hù)士要指導(dǎo)并訓(xùn)練病人在床上大小便。遞送便器時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免劃傷患者，每次便后清洗會(huì)，防止感染。
2.1 7術(shù)前常規(guī)抗生素治療，術(shù)前一日準(zhǔn)備皮膚，處理好個(gè)人衛(wèi)生，以免術(shù)后感染。術(shù)日晨清潔灌腸，禁食水，進(jìn)入手術(shù)室前10分鐘肌注安定10毫克，使病人能心緒平和的接受手術(shù)。
3 手術(shù)后的護(hù)理
3.1手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理病人回病房，給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征變化，去枕平臥頭偏向一側(cè)，患肢外展保持中立位，兩下肢間放一外展架，防止內(nèi)收、內(nèi)旋、穿丁字鞋以防人工股骨頭再脫位 。
3.2密切觀察肢端血運(yùn)及切口滲血情況，給予負(fù)壓引流管引流，注意觀察引流物的顏色、量的多少及引流管是否通暢，如果引流液正常，一般于術(shù)后48――72小時(shí)即可拔除引流管。
3.3術(shù)后禁食，待病人排氣后方可進(jìn)食，先進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食或軟食，以后循序漸進(jìn)，逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及增加食物的量，保證術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)供給
3.4術(shù)后當(dāng)日疼痛較劇，可根據(jù)情況給與止痛劑緩解疼痛。
3.5術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染，術(shù)日給予足夠的液體，保證機(jī)體能量的供給。
3.6預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；
3.6.1加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。骨折病人由于長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生褥瘡，老人及消瘦的人尤其如此，要保持皮膚清潔，經(jīng)常按摩受壓部位，防止局部長(zhǎng)期受壓，促進(jìn)局部血循環(huán)。
3.6.2 定時(shí)開窗通風(fēng)，鼓勵(lì)病人深呼吸，幫助病人排痰，鼓勵(lì)病人在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以增加肺通氣量。定時(shí)拍背部預(yù)防呼吸道感染和墜積性肺炎。
3.6.3預(yù)防泌尿感染和結(jié)石。因長(zhǎng)期臥床和不動(dòng)，小便不易排出，日久易導(dǎo)致泌尿系結(jié)石或感染，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)排尿并保持會(huì)清潔。
3.6.4加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。在骨折修復(fù)過程中，必須及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高糖、高維生素、高鈣飲食，以利骨折修復(fù)及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。注意食物調(diào)配同時(shí)增加纖維素含量，多食新鮮的蔬果防止便秘。
4 術(shù)后功能鍛煉
術(shù)后2-3天，可采取半坐臥位，協(xié)助病人在床上功能鍛煉，自主收縮下肢肌肉，防治萎縮，以利功能恢復(fù)。兩周后可自主活動(dòng)髖膝關(guān)節(jié)，4周后扶拐下床不負(fù)重，3個(gè)月后可負(fù)重活動(dòng)，半年后定期復(fù)查。功能鍛煉是骨折病人必須進(jìn)行的一種運(yùn)動(dòng)，它包括肌張力的運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)被動(dòng)按摩活動(dòng)。骨折病人由于長(zhǎng)期臥床，易于引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，有效的功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹防止肌肉萎縮，促盡骨折愈合。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，做好思想工作，講解功能鍛煉的重要性和必要性，使患者能克服困難，主動(dòng)鍛煉，能更好更快的促進(jìn)骨折愈合，早日康復(fù)。
6健康指導(dǎo)
6.1術(shù)后臥床休息三個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和患肢負(fù)重。
6.2每一個(gè)月、二個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年定期復(fù)查，如果有關(guān)節(jié)疼痛等病情變化隨診。
6.3術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)健側(cè)臥位，避免過度彎腰，不要坐矮凳，盤腿、及蹺二郎腿等動(dòng)作。
第5篇：臥床老人護(hù)理方法范文
1 根據(jù)老年人生理、心理的特點(diǎn)，應(yīng)盡量安排一個(gè)舒適、安全和安靜的生活環(huán)境。室內(nèi)應(yīng)空氣流通而又能避免直接吹風(fēng)，溫度適中。被褥要輕軟，衣著要寬舒。對(duì)老人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠(chéng)懇；講話要重復(fù)多次，直到老人聽清、聽懂為止，切記不要急躁。
2 觀察體溫、脈搏、呼吸等情況，一般每天一次(下午兩點(diǎn)至四點(diǎn))。如有發(fā)熱，應(yīng)一天四次或每四小時(shí)測(cè)體溫一次。
口腔測(cè)體溫方法：先把水銀柱降到35℃以下，放于病人舌下，閉口用鼻呼吸，三分鐘后取出看度數(shù)。
腋下測(cè)體溫方法：拭凈病人皮膚，將水銀柱降到35℃以下，放入其腋窩內(nèi)(屈臂過胸，將體溫表夾緊)，三至五分鐘后取出看度數(shù)。
測(cè)體溫方法：在肛表的水銀柱端蘸少許劑，病人側(cè)臥或仰臥(屈膝)，將肛表的一半插入，三分鐘后取出看度數(shù)。
測(cè)脈搏方法：將食、中、無名指指端并攏，按在病人橈動(dòng)脈上，數(shù)一分鐘內(nèi)的搏動(dòng)次數(shù)。
測(cè)呼吸方法：看胸部或腹部的起伏次數(shù)，或用棉花少許置鼻孔前，數(shù)棉花的吹動(dòng)次數(shù)，也數(shù)一分鐘。
3 常年臥床的老人因活動(dòng)少，容易發(fā)生肌腱、韌帶、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直。要注意保持肢體的功能位置；在病情許可時(shí)，幫助病人做肢體活動(dòng)，如伸屈、內(nèi)展、外旋等，每日兩至三次。如病人能坐，可使兩腳著地做滾棒活動(dòng)，兩手滾動(dòng)小球，或做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)、增加肌肉張力。
4 臥床病人容易發(fā)生呼吸道感染，要注意其胸背部的保暖，經(jīng)常幫助病人翻身、變換睡姿，每天可進(jìn)行一兩次背部按摩。
5 注意“二便”，即觀察大小便的量和顏色。如大便干燥，可服用少量劑，外用或“開塞露”，仍不能排出時(shí)，可戴醫(yī)用橡皮手套，幫助取出糞便。如有尿潴留，應(yīng)幫助病人排尿。
6 疾病較重的老人，一般病情復(fù)雜、易變，家人必須密切觀察病人神志、面色、汗液、瞳孔大小、對(duì)光線的反射，并經(jīng)常呼喚病人，了解其意識(shí)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥狀，送醫(yī)院搶救。
第6篇：臥床老人護(hù)理方法范文
1資料與方法
1.1一般資料2010年3月-2011年3月本院骨科共收治60歲以上老年骨折患者124例，所有患者全部住院臥床治療3d以上。其中男82例，女42例，年齡60~86歲，平均69歲。124例患者中股骨骨折41例，胸腰椎手術(shù)36例，頸椎手術(shù)12例，髕骨骨折7例，骨盆骨折5例，脛腓骨骨折18例，踝關(guān)節(jié)骨折5例。有32例患者合并高血壓，24例合并心臟病，13例合并糖尿病。住院時(shí)間14~35d，平均18d。58例在本院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”之前住院治療，為對(duì)照組，66例在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”之后住院治療，為試驗(yàn)組。對(duì)照組男39例，女19例，年齡60~84歲，平均72歲；試驗(yàn)組男43例，女23例，年齡60~86歲，平均70歲。兩組患者性別、年齡、患病和合并癥情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組采用普通護(hù)理服務(wù)，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.2.2調(diào)查方法患者滿意度和并發(fā)癥情況等護(hù)理效果評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)口頭調(diào)查相結(jié)合的方法進(jìn)行。調(diào)查時(shí)間選擇為患者出院前1~2d進(jìn)行?；颊邼M意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個(gè)層次，在問卷中設(shè)置開放性問題征求患者對(duì)護(hù)理方面的意見和建議。患者并發(fā)癥情況記錄在調(diào)查問卷最后。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所獲的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，兩組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果兩組患者滿意度情況和并發(fā)癥發(fā)生情況如表1所示，試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理很滿意的患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組(P<0.05)，表示不滿意的患者人數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.01)，表示較滿意的患者人數(shù)多于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w來說，試驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)少于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
第7篇：臥床老人護(hù)理方法范文
摘要目的：探討集體娛樂康復(fù)對(duì)老年臥床患者的負(fù)性情緒和康復(fù)依從性的影響。方法：2012年6月~2013年10月我科收治67例老年臥床患者，將2012年6月~2013年3月34例患者分作為對(duì)照組，2013年4~10月33例患者作為試驗(yàn)組。兩組均按康復(fù)科常規(guī)進(jìn)行藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療及理療等康復(fù)措施，對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士和治療師采用一對(duì)一指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上每周給予2次集體娛樂康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組老年臥床患者抑郁、焦慮的評(píng)分和康復(fù)的依從性。結(jié)果：試驗(yàn)組老年臥床患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，康復(fù)依從性高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：集體娛樂康復(fù)可有效改善老年臥床患者的負(fù)性情緒，提高老年臥床患者的康復(fù)依從性，值得在臨床康復(fù)護(hù)理中推廣。
關(guān)鍵詞 老年臥床患者；心理護(hù)理；集體娛樂康復(fù)；依從性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.078
Influenceofcollectiveculturalactivitiesonnegativeemotionandrehabilitationcomplianceofelderlybedriddenpatients
RENXiao-xiao，LIXiu-qiu，LUShao-ping，etal（GuangdongProvincialPeople′sHospital，Guangzhou510080）
AbstractObjective：Toinvestigatetheeffectofcollectiveculturalactivitiesonnegativeemotionandrehabilitationcomplianceofelderlybedriddenpatients.Methods：Atotalof67elderlybedriddenpatientsweredividedintocontrolgroup（n=34）andexperimentalgroup（n=33）randomly.Twogroupsofpatientsweretreatedandcaredbyroutinerehabilitationexerciseanddrugtherapy.Patientsinexperimentalgroupweregivencollectiveculturalactivitiestwiceweekly.Thedepression，anxietyandrehabilitationcomplianceoftwogroupswerecompared.Result：Thedepression，anxietyofexperimentalgroupwerelowerthancontrolgroup.Therehabilitationcomplianceofexperimentalgroupwashigherthancontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Collectiveculturalactivitiescanreducetheelderlybedriddenpatient′snegativeemotionandincreaserehabilitationcompliance.Itisworthtouseinclinicalrehabilitationnursing.
KeywordsElderlybedriddenpatients；Psychologicalcare；Collectiveculturalactivities；Compliance
老年臥床患者由于活動(dòng)受限，其治療周期及康復(fù)過程相對(duì)較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理，影響患者康復(fù)治療的依從性，從而影響康復(fù)效果。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù)，是實(shí)現(xiàn)整體康復(fù)計(jì)劃的重要組成部分［1］。如何通過康復(fù)護(hù)理的方法，減少其負(fù)性情緒的發(fā)生，提高老年臥床患者的康復(fù)依從性，從而提高康復(fù)效果，是亟待解決的問題。我科借鑒集體療法，在2013年4月開始對(duì)老年臥床患者開展集體娛樂康復(fù)，以探討集體娛樂康復(fù)對(duì)老年臥床患者的負(fù)性情緒和康復(fù)依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2012年6月~2013年10月在我院康復(fù)科收治的老年臥床患者67例為研究對(duì)象。男42例，女25例。年齡75~95歲，平均（79.8±6.4）歲。病程12~64月，平均（20.2±9.2）月。臥床程度分級(jí)：臥床二級(jí)37例，三級(jí)30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬自愿參加本研究。（2）通過MMSE量表篩查認(rèn)知能力評(píng)分≥10分。（3）年齡≥65歲。（4）納入第二級(jí)、第三級(jí)的臥床患者，且大部分時(shí)間臥床6個(gè)月以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明顯的精神病史者。（2）嚴(yán)重心肺疾病或體質(zhì)極度衰弱臥床患者及臨終患者。將2012年6月~2013年3月的34例患者作為對(duì)照組，2013年4~10月的33例患者作為試驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡、臥床程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組按照老年臥床患者的康復(fù)常規(guī)進(jìn)行藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療及理療等康復(fù)措施和常規(guī)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理的方式采用一對(duì)一的方式。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上另外給予每周2次的集體娛樂康復(fù)活動(dòng)?；顒?dòng)的具體流程為：（1）康復(fù)治療師、康復(fù)科醫(yī)師和康復(fù)護(hù)士根據(jù)對(duì)老年臥床患者的評(píng)估，一起協(xié)商制定集體娛樂康復(fù)活動(dòng)的具體內(nèi)容。（2）活動(dòng)的內(nèi)容、地點(diǎn)、活動(dòng)的益處和注意事項(xiàng)由康復(fù)護(hù)士提前1周通過口頭宣教和張貼通告通知患者、家屬及陪護(hù)，并鼓勵(lì)其參與。（3）娛樂康復(fù)活動(dòng)的內(nèi)容具體有集體拍手操、集體擊鼓傳球、集體朗誦和閱讀，集體滾球比賽、數(shù)字接龍、集體唱歌等。（4）娛樂康復(fù)活動(dòng)由康復(fù)護(hù)士進(jìn)行主持，2名治療師進(jìn)行輔助引導(dǎo)。（5）每周舉行2次，每次活動(dòng)時(shí)間為30min。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）負(fù)性情緒改變。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定。比較兩組患者出院前HAMA、HAMD評(píng)分。（2）康復(fù)依從性的評(píng)定采用康復(fù)治療完成率?？祻?fù)治療完成率是一段時(shí)間內(nèi)患者治療完成項(xiàng)目與醫(yī)師開出項(xiàng)目的比率，我們以3d為1個(gè)統(tǒng)計(jì)單位。出院前1d評(píng)價(jià)該日前3d的完成率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者出院時(shí)康復(fù)治療完成率比較（表1）
3討論
老年臥床患者由于臥床時(shí)間的增加，易發(fā)生墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、大小便失禁、肌肉萎縮等并發(fā)癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，并增加患者心身痛苦及家庭負(fù)擔(dān)，康復(fù)護(hù)理要千方百計(jì)使臥床老人進(jìn)行康復(fù)治療和活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，改善其活動(dòng)能力，盡可能地恢復(fù)患者自理能力。而老年臥床患者因康復(fù)治療周期長(zhǎng)，加之因基礎(chǔ)疾病反復(fù)住院，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)康復(fù)的依從性差。傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉常注重于患者肢體功能康復(fù)，盡管有一定療效，但患者常只是被動(dòng)參與鍛煉，無運(yùn)動(dòng)時(shí)的快樂，治療依從性較差，這在一定程度上影響了康復(fù)療效［2］。因此，我們采用集體娛樂康復(fù)的方法減少老年臥床患者的負(fù)性情緒，提高患者的康復(fù)依從性。
3.1集體娛樂康復(fù)對(duì)老年臥床患者負(fù)性情緒的影響老年臥床患者由于日常生活能力下降，社交范圍較入院前縮小，除了醫(yī)護(hù)人員、家屬的接觸以外，很少和外人接觸。集體康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)在于將醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和興趣集于一體，保證了患者護(hù)理質(zhì)量，為患者提供了一個(gè)能夠進(jìn)行集體訓(xùn)練的空間［3］。我們通過集體娛樂康復(fù)訓(xùn)練為老年臥床患者提供一個(gè)互相認(rèn)識(shí)、互相溝通和互相理解的環(huán)境，幫助患者參與群體交流、社會(huì)交流。例如，在進(jìn)行擊鼓傳球的集體訓(xùn)練時(shí)，我們讓接到球的患者做自我介紹，大家互相認(rèn)識(shí)，使患者主動(dòng)與人交流的機(jī)會(huì)增加。隨著活動(dòng)中互動(dòng)次數(shù)的增加，患者之間、患者與其他家屬、陪護(hù)之間的交流也增加。而這些具有共同特性的老年臥床患者具有共同性質(zhì)的情感和矛盾，他們覺得平等、溫暖，彼此間更易于溝通和交流，這對(duì)于老年臥床患者來說是非常重要的，不僅得到了心理上的補(bǔ)償和滿足，而且也鍛煉了患者的肢體功能，這種集體康復(fù)模式能使患者在肢體和心理共同得到恢復(fù)［4］。此外，集體娛樂康復(fù)活動(dòng)作為一種良好的刺激，產(chǎn)生一種群體的、積極的、向上的氣氛和環(huán)境，分散他們對(duì)疾病的不良情緒及注意力，改善了老年臥床患者焦慮、抑郁的情緒，使其從中得到快樂和自我提高。朱韞鈺等人認(rèn)為娛樂康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的精神心理問題有特別的效應(yīng)，治療師和團(tuán)隊(duì)也可幫助患者更容易找到適合其現(xiàn)況的興趣點(diǎn)和個(gè)體化休閑方式，擺脫常見抑郁等負(fù)性因素的影響。本結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的老年臥床患者HAMA和HAMD的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3.2集體娛樂康復(fù)對(duì)老年臥床患者康復(fù)依從性的影響老年患者由于長(zhǎng)期臥床，自我中心意識(shí)強(qiáng)烈，認(rèn)為自己老無所用，一切事都要依賴他人。集體娛樂康復(fù)訓(xùn)練作為一種良好的刺激，使大腦皮質(zhì)處于良好的興奮狀態(tài)，調(diào)動(dòng)了患者的主動(dòng)性，充分挖掘患者體內(nèi)潛能，積極主動(dòng)參與治療。同時(shí)集體娛樂康復(fù)訓(xùn)練容易使護(hù)患建立良好的關(guān)系。醫(yī)師、護(hù)士、治療師在引導(dǎo)老年臥床患者的集體訓(xùn)練的活動(dòng)的過程中，熱烈幽默的氣氛，使護(hù)士、醫(yī)師、治療師和老年臥床患者之間的關(guān)系更為親密，從而使老年臥床患者對(duì)醫(yī)師、護(hù)士和治療師更為信賴，能夠采納臨床康復(fù)治療和護(hù)理建議，提高老年臥床患者對(duì)康復(fù)治療的依從性，增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心。
綜上所述，集體康復(fù)護(hù)理對(duì)減少老年臥床患者的負(fù)性情緒，提高老年臥床患者的康復(fù)依從性有明顯作用。國(guó)外一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家很早就開展了娛樂康復(fù)。在國(guó)內(nèi)，近年來娛樂康復(fù)在逐漸受到重視，娛樂過程最常見的好處是可以減少壓力、提高合作技巧，使參與者得到放松和享受，對(duì)生活狀態(tài)的滿意度也有所改善［5］。但是，集體娛樂康復(fù)的臨床推廣對(duì)老年病房護(hù)士的素質(zhì)提出了更高的要求，不僅僅要求主持集體文娛活動(dòng)的護(hù)士有很好的溝通能力、協(xié)調(diào)能力和組織能力，對(duì)護(hù)士文體方面的素質(zhì)也有很高的要求。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：臥床老人護(hù)理方法范文
老年癡呆病是由于腦組織的老化、萎縮，大腦細(xì)胞受損等多種原因而導(dǎo)致的，以智能障礙為主的疾病。早期癥狀為記憶力減退，性格偏執(zhí)，不喜交往，對(duì)人淡漠，生活行動(dòng)刻板，情緒急躁，睡眠晝夜倒置。進(jìn)而記憶力、理解力、計(jì)算及判斷力等智能活動(dòng)全面減退。到后期呈嚴(yán)重衰退，以致臥床不起，二便失禁，發(fā)音含糊，口齒不清，生活不能自理，加強(qiáng)老年期癡呆的護(hù)理對(duì)于提高癡呆患者的生存質(zhì)量，延緩疾病的進(jìn)程，具有重要意義。根據(jù)老年癡呆患者的生理病理特點(diǎn)及臨床狀況，開展對(duì)老年癡呆患者生活護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
2006年1～12 月我病區(qū)收治老年癡呆患者63例，男35例，女28 例，平均年齡68 歲。其中生活不能自理患者20例，臥床患者6例。
2 結(jié)果
在68例老年癡呆患者中，經(jīng)精心護(hù)理，其中60例患者生存情況良好。因肺部感染并發(fā)心衰死亡2例，家人接出院無系統(tǒng)治療死亡1例。
3 護(hù)理方法
3.1 一般護(hù)理
做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病床清潔、干燥，常用物品置于顯眼和靠近的地方，以利患者隨時(shí)使用；病室要保持整齊、安靜，注意安全，防止跌倒引起外傷。注意保暖，預(yù)防感冒，防治各種感染，特別是肺部感染和尿路感染。保持口腔清潔。
3.2 對(duì)臥床的患者
3.2.1 定時(shí)翻身2小時(shí)1次，翻身動(dòng)作輕巧，避免拖拉。
3.2.2 給予氣墊床，易受壓部位用氣墊圈、海綿墊等。
3.2.3 促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，每日指導(dǎo)護(hù)工給予擦身兩次（早晚）。擦身后抹些潤(rùn)膚油，經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)按摩。
3.2.4 保持床鋪干燥平整，避免局部皮膚刺激。
3.2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
4 調(diào)節(jié)起居飲食
4.1 起居應(yīng)有規(guī)律，保證充足、高質(zhì)量的睡眠，特別是精神興奮型患者，更應(yīng)注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥，衣著宜適中，室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐，應(yīng)調(diào)整睡眠，白天多給一些刺激，鼓勵(lì)病人做一些有益、有趣的手工活動(dòng)及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
4.2 飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)及碎爛的食物，有吞咽困難時(shí)給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。需喂食的患者將頭部墊高，動(dòng)作緩慢，從小量食物開始，由于認(rèn)知能力下降，癡呆老年人會(huì)誤將骨頭、假牙吞下，甚至?xí)⑺幤徊鸢b一起咽下，因此，護(hù)理時(shí)加強(qiáng)觀察，進(jìn)食食物溫度勿過熱，以偏低為宜，以防燙傷。
5 心理護(hù)理
合理的情志調(diào)理，可使肝氣和順，心神寧?kù)o，臟腑氣血調(diào)和，利于疾病的康復(fù)。此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響，所以應(yīng)掌握病人的心態(tài)，用良好的語言表情、態(tài)度和行為去影響病人，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，幫助病人調(diào)整不良心態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。此外，病人家庭和睦、子女孝順對(duì)病人的情緒有良好影響，因此，要做好病人家屬的思想工作，配合護(hù)理。
6 加強(qiáng)語言訓(xùn)練
老年癡呆患者，均有不同程度的語言功能障礙，護(hù)理人員要有足夠的耐心，利用一切護(hù)理、治療機(jī)會(huì)，主動(dòng)與患者交流。早期用單詞或短語加視覺信號(hào)來進(jìn)行訓(xùn)練，如：卡片、圖片等，同時(shí)分辨失語類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，護(hù)理時(shí)要反復(fù)說出名稱，強(qiáng)化記憶；運(yùn)動(dòng)性失語主要為構(gòu)音困難，護(hù)理時(shí)要給病人示范口型，一字一句面對(duì)面地教。鼓勵(lì)病人讀書、看報(bào)、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對(duì)于防止智力進(jìn)一步衰退，具有重要作用。當(dāng)然也應(yīng)注意掌握用腦的藝術(shù)，比如勸病人在工作一段時(shí)間后到室外活動(dòng)一下，以轉(zhuǎn)換興奮中心，經(jīng)常用手按摩頭部的穴位，以提神醒腦，進(jìn)一步可教病人進(jìn)行計(jì)算、書寫。
第9篇：臥床老人護(hù)理方法范文
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心血管內(nèi)科常見疾病，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)已成為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。它是經(jīng)外周動(dòng)脈插管送入特殊導(dǎo)管至左右冠狀動(dòng)脈開口處，通過造影準(zhǔn)確了解冠脈病變部位、狹窄程度和遠(yuǎn)端的冠脈血流通暢情況，也就是利用導(dǎo)管對(duì)冠狀動(dòng)脈解剖進(jìn)行放射影像學(xué)檢查的一種介入性診斷技術(shù)。它的目的是檢查冠狀動(dòng)脈血管樹的全部分支，了解其解剖的詳細(xì)情況，為冠心病的診斷提供可靠的解剖和功能信息，為介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)方案的選擇奠定科學(xué)依據(jù)。
資料與方法
一般資料：2009年收治實(shí)施心臟介入手術(shù)患者320例，男190例，女130例，年齡35～87歲，平均61歲。
方法：經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺274例，經(jīng)股動(dòng)脈46例。
結(jié) 果
320例心臟介入患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利。經(jīng)過護(hù)理，未出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥。
護(hù)理體會(huì)
術(shù)前護(hù)理：①完善檢查：在術(shù)前完成血、尿、便常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能，電解質(zhì)，心肌酶譜，乙肝五項(xiàng)，梅毒，艾滋病，心電圖，心臟彩超，心功能測(cè)定，胸部X線片等檢查。②做好心理護(hù)理：向患者講解手術(shù)的目的、方法，手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷性小，愈合好，以減輕患者的恐懼心理。③準(zhǔn)備穿刺部位：股動(dòng)脈穿刺者，根據(jù)醫(yī)囑備皮，橈動(dòng)脈穿刺者做Allen's試驗(yàn)。檢查患者雙側(cè)股動(dòng)脈，足背動(dòng)脈和撓動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便與術(shù)中，術(shù)后對(duì)照觀察。④術(shù)前訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行必要的術(shù)前配合訓(xùn)練，如吸氣和屏氣，床上排尿，平臥位作猛烈咳嗽動(dòng)作，以利術(shù)中必要時(shí)作咳嗽動(dòng)作，促進(jìn)造影劑迅速?gòu)墓诿}排出。⑤飲食指導(dǎo)：術(shù)前不需禁食，但不宜過飽，盡量食用易消化食物。⑥術(shù)前用藥：術(shù)前1天應(yīng)頓服阿司匹林、氯比格雷（已服氯比格雷75mg/日，3天以上患者不需頓服）。⑦術(shù)前患者準(zhǔn)備：術(shù)前患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，于患者左側(cè)肢體建立靜脈通道，排空大小便，情緒緊張者可遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌肉注射地西泮。
術(shù)后護(hù)理：①持續(xù)監(jiān)護(hù)：患者入住CCU病房，持續(xù)監(jiān)護(hù)24小時(shí)心電血壓，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，密切觀察心電示波及生命體征，觀察有無ST段下移，抬高或T波倒置。及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率，心律的變化及心律失常的發(fā)生。②持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧6～8小時(shí)，術(shù)后鼓勵(lì)患者大量飲水，24小時(shí)飲水量＞2萬ml,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，補(bǔ)充水分以增加尿量，在患者心功能情況允許下，24小時(shí)靜脈輸液3000ml左右，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，促進(jìn)造影劑排泄，及早發(fā)現(xiàn)造影劑腎病。③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。④股動(dòng)脈穿刺部位的護(hù)理：穿刺側(cè)肢體平伸，沙袋壓迫6～8小時(shí)，觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫形成。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況是否良好，注意穿刺肢體的皮膚溫度、濕度，以了解供血情況。臥床期間指導(dǎo)患者在咳嗽，打噴嚏，排尿或排便時(shí)用手掌輕壓穿刺點(diǎn)，以減少局部壓力，防止穿刺點(diǎn)出血和血腫。如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有出血和血腫形成要及時(shí)通知醫(yī)生做好相應(yīng)處理。如無出血，血腫者24小時(shí)可以下床活動(dòng)。囑患者下床活動(dòng)后，3天內(nèi)不要爬樓梯，開車，彎腰等活動(dòng)，1周內(nèi)不要提重物，防止穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫和假性動(dòng)脈瘤。⑤橈動(dòng)脈穿刺部位的護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)根據(jù)傷口情況，開始給加壓包扎傷口減壓，稍松解繃帶，以后每隔2小時(shí)逐漸增加放松的程度。每次減壓時(shí)，注意觀察有無出血、血腫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況及上肢和手部皮膚溫度、濕度、顏色及血液循環(huán)?；颊咝g(shù)后平臥1小時(shí)，如不能平臥者應(yīng)取坐位，術(shù)側(cè)上肢墊高3～5cm，以后取患者覺得舒服的。局部穿刺處一定用無菌紗布包扎，換藥時(shí)保持穿刺部位敷料清潔干燥，觀察穿刺處是否有滲血、血腫。12小時(shí)后無出血血腫可解除彈力繃帶包扎，用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺口即可。
討 論
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺與經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病，療效相似，但經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺的患者相對(duì)就沒有或很少出現(xiàn)這些并發(fā)癥，我科現(xiàn)在90%的患者都走橈動(dòng)脈，穿刺橈動(dòng)脈最顯著的優(yōu)點(diǎn)是出血并發(fā)癥明顯減少。穿刺股動(dòng)脈時(shí)，穿刺部位血腫的發(fā)生率可達(dá)18%；由于橈動(dòng)脈相對(duì)表淺，不在關(guān)節(jié)屈曲部位，因而容易操作和壓迫止血，出血和血腫并發(fā)癥的發(fā)生率很低，這對(duì)于有出血并發(fā)癥的高?；颊撸缃邮芰巳芩ɑ蜓“逄堑鞍资荏w抑制劑的急性心機(jī)梗死和不穩(wěn)定性心絞痛的老年患者、體型肥胖的患者尤為有用。
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科學(xué)引領(lǐng) 關(guān)愛老人